Kakandungan di diabetes: kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngalahirkeun, kumaha carana nyegah komplikasi?

Saméméhna, diabetes mangrupikeun halangan anu serius pikeun akuisisi anak. Dokter henteu nyarankeun ngalamun orok, sabab éta dipercaya yén murangkalih henteu ngan ukur ngawariskeun panyakit tina sepuhna, tapi ogé kamungkinan anu luhur bakal dilahirkeun kalayan patologi.

Ubar modern ngadeukeutan masalah ieu ku cara anu béda. Kiwari, kakandungan sareng diabetes dianggap fenomena normal anu henteu ngaganggu kalahiran. Naha aya hubungan antara diabetes sareng ngalahirkeun? Dumasar kana panalungtikan médis sareng pangamatan, kamungkinan kéngingkeun diabetes ka murangkalih anu acan lahir.

Janten, upami indungna gering, kasempatan ngirimkeun kasakit ka janin ngan dua persén. Diabetis tiasa ngagaduhan murangkalih diabetes sareng di lalaki. Tapi upami bapakna sakit, kamungkinan panyebaran turun temurun ningkat sareng lima persén. Langkung parah upami diabetes didiagnosis di kadua kolotna. Dina hal ieu, probabilitas népakeun panyawat ieu dua puluh lima persén sareng ieu mangrupikeun dadasar pikeun nolak kakandungan.

Disiplin diri, patuh ketat kana resep dokter, ngawaskeun angger glukosa dina aliran getih sareng pangawasan spesialis - sadayana ieu nguntungkeun mangaruhan normal sareng hasil kakandungan.

Anu pentingna nyaéta kadali gula dina awak wanoja hamil. Parobihan dina indikator ieu tiasa nunjukkeun négatip henteu ngan ukur pikeun indung, tapi ogé dina fétusna.

Organisasi indung sareng orok salami kakandungan aya hubunganana. Kalawan paningkatan tingkat glukosa dina awak wanoja, jumlah gula anu kaleuleuwihan asup kana janin. Sasuai, ku kakuranganna, fétus karasa hipoglisemia. Dibéré pentingna gula dina pangwangunan sareng fungsi normal awak manusa, kaayaan sapertos kitu tiasa nyababkeun penampilan patologi anu aya hubunganana sareng kaleresan dina pangembangan janin.

Lonjakan ngadadak dina gula komo langkung bahaya, sabab tiasa ngadorong kalepatan. Éta ogé dianggap tempo kanyataan yén kaleuwihan glukosa condong ngumpulkeun dina awak budak, ngarah kana formasi deposit lemak. Ieu nambahan beurat orok, anu tiasa mangaruhan prosés ngalahirkeun (ngalahirkeun bakal nyusahkeun, sareng fétus tiasa parah kacilakaan nalika ninggalkeun rahim).

Dina sababaraha kasus, bayi anu bakal ngalaman ngalaman tingkat glukosa getih anu ngurangan. Ieu kusabab fitur ngembangkeun intrauterine. Pankréas murangkalih, anu ngahasilkeun insulin, kapaksa ngaleupaskeun sajumlah ageung ku sabab asupan gula tina awak indung. Sanggeus ngalahirkeun, indikator kasebut normalisasi, tapi insulin dihasilkeun dina jumlah anu sami.

Kukituna, kanker dinten ayeuna henteu janten halangan pikeun ngalahirkeun orok, wanoja hamil kedah mastikeun ngendalikeun kadar glukosa getih pikeun ngaubat masalah. Parobihan anu gancang tiasa ngakibatkeun karep.

Kontén kana indung

Sanaos kasuksésan ubar modéren, dina sababaraha kasus, dokter nyarankeun nyuda aborting.

Kanyataanna diabetes nyaeta ancaman ka awak manusa. Éta ngagentos beban anu ageung pikeun seueur organ sareng sistemna, anu naek sacara signifikan sareng awal kakandungan. Kaayaan sapertos kitu tiasa ngancem henteu ngan fétus, tapi ogé kasehatan indung.

Dinten ayeuna henteu disarankeun pikeun awéwé hamil, upami aranjeunna ngagaduhan:

• Diabét anu tahan insulin sareng kacenderungan ketoacidosis,
• tuberkulosis aktif
• konflik rhesus
• panyakit jantung koronér
• panyakit ginjal (gagal ginjal parna),
• gastroenteropathy (dina bentuk parah).

Deteksi diabetes dina kadua kolotna, sapertos anu disebatkeun di luhur, ogé minangka kontraindikasi. Tapi putusan pikeun ngeureunkeun kakandungan ngan tiasa dilakukeun saatos konsultasi sareng spesialis mumpuni (endocrinologist, gynecologist, jsb). Naha diabétes tiasa ngagaduhan murangkalih komérsial ieu? Dina prakték médis, aya cukup conto kumaha kolotna gering ngalahirkeun anak anu séhat. Tapi kadang résiko pikeun indung sareng fétus teuing gede pikeun ngahemat orok.

Dina sagala hal, kakandungan sareng diabetes kedah rencanana, henteu spontan. Leuwih ti éta, diperyogikeun pikeun ngamimitian nyiapkeun tilu nepi ka genep bulan sateuacan konsepsi anu diusulkeun. Salila periode ieu, awéwé kedah ngawaskeun glukosa dina aliran getih nya, nolak nyandak pangubaran tambihan sareng kompleks multivitamin. Salami waktos ieu, éta pantes mendakan spesialis anu mumpuni anu bakal ngawas kamajuan kakandungan.

Salaku tambahan, awéwé kedah nyiapkeun psikologis pikeun kakandungan hareup sareng prosés kalahiran. Kalayan tingkat tinggi kamungkinan aranjeunna bakal beurat. Sering, ahli spesialis nganggo bagian cesarean. Anjeun kedah disiapkeun pikeun kanyataan yén loba waktos parantos kedah diséépkeun di rumah sakit.

Diabét gestasional

Awéwé hamil kakeunaan diabetes gestasional. Fenomena ieu henteu dianggap kasakit. Numutkeun statistik, masalah anu sami kajantenan sakitar kira-kira lima persén awéwé séhat anu nyandak murangkalih. Maksudna, diabetes gestasional tiasa lumangsung sanajan dina hiji jalmi anu henteu ngalaman panyakit diabetes. Ilaharna, fénoména ieu lumangsung dina minggu ka-20.

Ieu mangrupikeun pangaruh samentawis anu tumandang nalika kakandungan. Dina tungtung na, nyimpang na ngaleungit. Nanging, upami awéwé mutuskeun pikeun ngalahirkeun langkung seueur barudak, masalahna bakal kasumpingan.

Fenomena ieu meryogikeun penelitian salajengna, sabab mékanisme kajadianna henteu acan dipangertosan sacara lengkep. Perlu dipikanyaho yén diabetes sapertos ieu disababkeun ku parobahan hormonal. Awak hamil ngahasilkeun langkung seueur hormon, sabab dipikabutuh pikeun kamekaran harmoni orok dina rahim. Dina sababaraha kasus, hormon mangaruhan prosés produksi insulin, meungpeuk pelepasanana. Hasilna, tingkat glukosa dina getih wanoja hamil naék.

Dina raraga kalahiran ku diabetes gestational nuju berjalan lancar, anjeun kedah ningali dokter nalika waktuna. Jang ngalampahkeun ieu, anjeun kedah terang naon gejala anu nunjukkeun perkembangannya. Tanda ieu tina GDM dibédakeun:

• sering urination,
• itching, kulit garing,
• furunculosis,
• ningkat napsu, diiring ku turunna beurat awak.

Upami gejala ieu dicirikeun, anjeun kedah langsung ngahubungi spesialis anu keur ngawaskeun kakandungan.

Kakandungan

Salila periode ieu, awéwé kedah terus-terusan aya dina pangawasan dokter. Ieu henteu hartosna yén dirina kedah tetep di rumah sakit. Anjeun kedah terus-terusan nganjang ahli sareng taliti ngawaskeun tingkat glukosa. Kakandungan sareng ngalahirkeun di diabetes mellitus ngetik I sareng II ngagaduhan ciri sorangan.

Laku lampah sareng paripolah indung anak sacara langsung gumantung kana istilah:

1. Trimester mimiti. Mimiti, éta perlu pikeun ngurangan tingkat asupan insulin. Hal ieu dilakukeun sacara éksklusif di handapeun pangawasan dokter anjeun. Kusabab formasi organ pangpentingna tina fétus dimimitian dina waktos ieu, awéwé kedah teras-terusan ngawas gula. Anjeun kedah patuh kana angka salapan. Pamakéan manisan naon waé dilarang. Jumlah eusi kalori pangan anu dikonsumsi dina beurang teu kedah langkung ti 2500 kcal. Pikeun nyingkahan ngembangkeun komplikasi sareng patologi, wanoja hamil kedah ngalaman rumah sakit anu rencanana.
2. Trimester kadua. Mangsa sing tenang. Tapi ti minggu katilu belas, tingkat gula getih awéwé tiasa naék. Dina hal ieu, suntikan tambahan tina insulin perlu. Kadang-kadang di rumah sakit mimiti dalapan belas minggu, tapi patarosan ngeunaan kabutuhanna diputuskeun ku spesialis.
3. Trimester katilu. Dina waktos ayeuna, persiapan pikeun kalahiran anu badé dimimitian. Kumaha cara ngalahirkeun diabetes langsung gumantung kana kakandungan dina dua panyawat saméméhna. Upami teu aya komplikasi, maka kalahiranna bakal kajadian biasana. Upami teu kitu, bagian caesarean dianggo. Nu ngawaskeun konstanta neonatologist, gynecologist sareng endocrinologist wajib.

Sateuacan ngalahirkeun, gula getih awéwé diukur sareng suntikan insulin indung sareng fétus dikaluarkeun.

Ku kituna, diabetes henteu salawasna aral kana kasuburan. Hatur nuhun kana kamekaran ubar modéren, awéwé anu diabétes tiasa ngalahirkeun orok anu séhat. Nanging, aya contraindications tangtu anu teu disarankeun pikeun boga budak.

Kursus ngalahirkeun langsung gumantung kana kalakuan indung anu ngaharepkeun, disiplin sareng kadali diri. Pengawasan nu tetep ahli, pamariksaan périodik sareng kontrol glukosa mangrupakeun konci pikeun kalahiran anak anu séhat.

Fitur tina panyakit nalika kakandungan

Pasién sareng diabetes diawaskeun sacara sanés ngan ukur ku dokter-dokter ahli dokter kandungan, tapi ogé ku spesialis profil sempit. Ieu mangrupikeun tanggung jawab anu hadé pikeun aranjeunna, sabab panyakit ieu dianggap salah sahiji anu paling serius henteu ngan ukur tina segi konsepsi, tapi ogé dina nanggung, kasehatan awéwé sareng budak anu teu katurunan.

Sababaraha puluh taun ka tukang, dokter negeskeun yén awéwé henteu kedah hamil atanapi ngalahirkeun. Seringna, gestation réngsé dina kalurutan, maot intrauterine sareng patologi parna tina janin. Kakandungan sareng diabetes decompensated parah kaséhatan.

Rintangan modern jeung ginekologi ngabuktikeun yén teu aya halangan mutlak pikeun ngalahirkeun. Kasakit sanés kalimat: sanés diabetes mellitus téa anu gaduh pangaruh négatip dina janin, tapi kadar gula saleresna.

Tapi ayeuna, ubar sareng apotékologi masihan kasempetan awéwé sapertos kitu. Alat pangimeutan diri, tingkat laboratorium tinggi sareng diagnostik instrumental, sareng pitulung spesialis anu mumpuni sayogi sayogi.

Kakandungan sareng ngalahirkeun kalayan diabetes jinis 1

Diabetis jinis 1 mellitus (gumantung ka insulin) sering paling sering di budak leutik sareng rumaja. Nalika kakandungan, panyakit janten labél, sapertos gelombang. Satengah pasien ngembangkeun angiopathy awal sareng résiko ketoacidosis, konsentrasi glukosa anu luhur sareng awak keton, naék.

Dina gestation pondok, awéwé henteu ngaraos parobahan dina kasihatanna. Tapi ku tingkat éstrogén tingkat getih, anu merangsang pelepasan insulin sorangan, muncul tanda-tanda hipoglisemia. Supaya normalisasi tingkat gula, pangurangan dosis di injections diperyogikeun.

Nalika kakandungan satengah kakandungan, kusabab konsentrasi ningkat tina glukagon, lactogen plaséntér sareng prolactin, kasabaran glikemik turun. Gula getih sareng cikiih naék, sareng pasien peryogi dosis insulin anu ageung.

Numpak gelombang terus:

• ku awal tanaga gawé, indikator glikemik dikirangan,
• dina mangsa tanaga gawé, hyperglycemia anu luhur ogé diiring ku pengembangan acidosis,
• dina sababaraha poé mimiti periode postpartum, tingkat gula turun,
• dina ahir minggu munggaran éta deui tumbuh deui.

Ketonuria pisan bahaya pikeun fétus. Kabuktian yén acétone dina cikiih nalika kakandungan ngurangan koefisien intelektual dina orok anu teu lahir.

Di kalolobaan awéwé, mimiti sareng awal trimester kadua nyugemakeun. Ku awal trimester katilu, résiko gestosis, kalurutan sacara spontan, hypoxia intrauterine, sareng inféksi tina sistem kemih ningkatkeun.

Kaayaan éta diperparah ku buah anu ageung. Di hareupna, janten cukang kusabab kalemahan pagawé, prématur cairan cairan amniotik, tatu kalahiran.

Kalayan diabetes jinis 1, janin kakurangan, sareng ieu salajengna tiasa mangaruhan kaséhatan bayi anu lahir. Éta téh dilahirkeun ku sajumlah fitur éksternal:

• lemak subkutaneus teu kapendak,
• fitur ngawangun bulan
• dina kulit seueur buasir leutik,
• awakna bengkak, sianotik.

Dina mangsa pamariksaan perinatal, dokter ngungkabkeun tanda-tanda cacat, immaturity fungsi organ sareng sistem.

Budak henteu cocog sareng kaayaan anu anyar. Tanda:

• létoy, hipoténsi, hiporflexia,
• Parameter hemodinamik teu stabil,
• masalah beurat
• kacenderungan ngembangkeun inféksi engapan.

Pasien anu ngagaduhan jinis panyakit anu gumantung tina insulin diwajibkeun pikeun ngawas sareng ngontrol tingkat glukosa. Suntikan inulin ditunjuk sanajan pasien ngagaduhan wangun diabetes anu hampang.

Kakandungan sareng ngalahirkeun panyakit jinis 2

Mawa nganggo diabetes anu henteu gumantung-insulin ngagaduhan ciri sorangan. Bentuk ieu patologi dicirikeun ku beurat awak kaleuleuwihan, janten, sateuacan hamil, awéwé disarankeun ngaraosan beurat. Indikator beurat normal bakal nyegah komplikasi anu serius dina sendi, jantung sareng getih kapal. Beurat dina jangkauan normal bakal ngabantosan awéwé pikeun pipilueun campur - cesarean section.

Dina awéwé kalayan diabetes mellitus pikeun kontén jinis 2 pikeun gestation, teu aya indikator normal kadar gula.

Kanggo ieu, awéwé disarankeun pikeun nyiapkeun sacara saksama. Kakandungan anu direncanakeun tiasa ngan ukur aya sanggeus genep bulan normoglycemia stabil. Ngan kaayaan ieu bakal nyegah kamungkinan komérsial sareng masihan kasempetan pikeun ngalahirkeun orok anu séhat.

Indikasi glikemik anu diperyogikeun dina rarancang sareng tahap tahap (dina mmol / l):

• dina beuteung kosong tina 3,5 ka 5,5,
• poe sateuacan tuang tina 4.0 dugi ka 5,5,
• 2 jam saatos tuang ka 7,4.

Jenis gestational

Ieu mangrupikeun jinis katilu diabetes anu diakui di penderita nalika kakandungan. Diabétes gestational henteu muncul sorangan sateuacan angen sareng ngaleungit tanpa racak dina periode postpartum.

Patologi métabolik jinis ieu berkembang kusabab teu boga sénsitipitas sél kana insulin sorangan sareng kanaékan beban pankréas kusabab hormon anu meta sabalikna tina insulin.

Kasakit timbul tina aksi sababaraha faktor:

• obesitas
• dibebaskeun ku turunan pikeun diabetes,
• leuwih ti 30 taun
• kakandungan ageung dina jaman baheula.

Ukuran pikeun diabetes gestational kalebet diet sareng latihan anu sedeng. Wanoja ditingalikeun pangukuran kadar gula unggal dintenna.

Jadwal ujian

Kakandungan ngalawan diabetes diperhatoskeun dina dasar pasien sareng rawat inpatient. Pengamatan rutin di rumah sakit:

1. Rumah sakit anu munggaran lumangsung dina minggu mimiti kakandungan sareng kaasup pamariksaan pinuh, santunan, terapi pencegahan. Kalayan komplikasi kutang tina jinis 1 (retinopathy, nephropathy, panyakit iskemik), tuberkulosis, ku ayana sensitipitas Rhesus dugi ka 12 minggu, perkawis ngajaga kakandungan tiasa kajantenan.
2. Dina rumah sakit anu kadua (21-25 minggu), wanoja diperhatoskeun pikeun kasakit panyakit sareng résiko komplikasi. Dosis insulin keur disaluyukeun. Imbasan ultrasound dituduhkeun pikeun meunteun kaayaan fétus, sareng ti waktos ieu kedah mingguan.
3. Dina rumah sakit anu katilu, pamariksaan jero tina fétus, langkah-langkah pencegahan pikeun nyegah komérsét obstétis. Dokter ngatur waktos sareng metode kiriman.

Ujian médis anu lengkep kalebet:

1. Pamariksaan, konsultasi ahli ginekologi, genetik.
2. Ujian komprehensif kalayan kunjungan sakali trimester hiji ophthalmologist, kardiologi, neurolog, nephrologist.
3. Studi klinis sareng biokimia, evaluasi kelenjar tiroid sareng ginjal.
4. Ultrasound kelenjar tiroid, ginjal, saluran ati sareng bili.

Sakali unggal trimester, wanoja hamil kedah nyumbang getih ka tingkat hemoglobin glikét.

Ngantos dugi ka 34 minggu, wanoja kedah sumping kana janjian éta sareng ahli dokter bedah sareng ahli penderita diabetes unggal dua minggu, ti 35 minggu - kunjungan unggal dinten sanés.

Wanita disarankeun pikeun ngamimitian sareng ngeusian buku harian khusus kendali. Perhatian khusus dibayar kanggo kauntungan beurat. Norma - henteu langkung ti 13 kg. Trimester kahiji - 2-3 kg, anu kadua - dugi ka 300 g per minggu, katilu - dugi ka 400 g.

Gaya hirup, diet

Wanoja kedah ngusahakeun seueur usaha supados ngajaga gula dina tingkat normal. Ieu ngabutuhkeun:

1. Nutrisi nutrisi numutkeun skéma: karbohidrat 40-45%, lemak 35-40%, protéin 20-25% dina genep dosis - tilu jajanan utama sareng tilu. Sareng sadaya jinis diabetes mellitus, diet anu ketat henteu resep. Pastikeun gaduh jumlah anu cukup karbohidrat "ngalambatkeun". Aranjeunna nyegah perkembangan ketosis lapar. Karbohidrat "Gancang" dibatalkeun lengkep. Sayuran amis sareng buah anu diidinan.
2. Ukuran poean kadar gula: dina burih kosong, sateuacan sareng saatos tuang, sateuacan sare, wengi.
3. Kontrol keton cikiih nganggo jalur tes.
4. Terapi insulin anu nyukupan dina pangawasan saurang penderita diabetes.

Upami awéwé nyumponan sagala aturan, ningali sareng ngalaksanakeun sagala pasini dokter, résiko gaduh orok kalayan komplikasi diréduksi jadi 1-2%.

Kalayan panawaran anu nyugemakeun tina panyakit sareng gestation aliran anu normal, pangiriman lumangsung sacara alami dina waktosna. Upami awéwé gaduh tanda dekompénasi sareng kakandungan kabebatan, pangiriman ditunjuk salami periode 36-38 minggu. Fétus ageung sareng komplikasi - indikasi kanggo bagian caesarean.

Awéwé anu nganggo diabetes tiasa hamil, sabar sareng ngalahirkeun tanpa ngarugikeun kasehatan sareng kaséhatan orokna. Hal utama nyaéta nyandak periode ieu sacara serius sateuacanna. Kakandungan kedah direncanakeun sareng diawasi ku spesialis.