Diabetes Tipe 1

Kusabab diabetes mellitus jinis 1 dicirikeun ku kakurangan insulin mutlak, terapi penggantian insulin dilaksanakeun dina sagala tahapan panyakit. Sareng alesan anu sami, pengobatan diabetes mellitus jinis 1 kalayan ubar-nurunkeun gula tablet, khususna sulfonamides sareng, khususna biguanides, leres-leres dikontartikeun bahkan dina waktos pondok tina pangapeung samentawis diabetes jinis 1 dina awal kasakit.

Prinsip pengobatan pikeun pasien kalayan diabetes mellitus jinis 1 nyaéta administrasi eksogen tina insulin, tanpa anu matak komérsitif hiperlisik, koma ketoacidotic dijamin ngembangkeun.

Tujuan perawatan nyaéta pikeun ngahontal normoglycemia sareng mastikeun kamekaran normal sareng pangwangunan awak, ti saprak jaman utama barudak sakit, rumaja sareng jalma ngora.

Nalika didiagnosis diagnosis diabetes jinis 1, terapi insulin langsung kedah dimimitian langsung.

Anu mimiti sareng terapi insinyur anu leres-leres ngamungkinkeun dina 75-90% kasus pikeun ngahontal pangampunan samentawis (bulan madu), teras kanggo nyaimbangkeun kasakit tina kasakit sareng tunda pangembangan komplikasi.

Terapi insulin diabetes tipe 1

Disarankeun ngalaksanakeun terapi insulin pikeun pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus tipe 1 dina rezim sababaraha suntikan. Aya sababaraha pilihan pikeun suntikan insulin sababaraha. Dua pilihan perawatan ieu paling ditarima.

Modeu suntikan langkung

1. insulin akting-pajak (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid) sateuacan tuangeun tuangeun, insulin-lakonan sedeng (Monotard, Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal) sateuacan sarapan sareng sateuacan sare.

2. insulin anu pondok lakonan (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid) sateuacan tuangeun tuangeun, insulin durasi sedeng (Monotard, Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal) sateuacan pas tidur.

Dosis harian insulin anu ngalakukeun lakonan disebarkeun sapertos kieu: 40% dikaluarkeun sateuacan sarapan, 30% sateuacan tuang siang sareng 30% sateuacan tuang. Dina kadali puasa glikemia (6.00), dosis insulin anu berpanjangan (SDI) berpanjangan dikaluarkeun sateuacan bobo kedah disaluyukeun, sareng dosis SDI dikaluarkeun sateuacan sarapan parantos disaluyukeun numutkeun tingkat glikemia sateuacan tuang siang (13.00). Dosis insulin-akting pondok (ICD) disaluyukeun dina kadali glikémemia postprandial.

Insulin pikeun diabetes

Ayeuna, persiapan sapi, daging babi sareng insulin manusa ayeuna diproduksi, anu pangheulana béda ti hiji manusa ku tilu asam amino, anu kadua hiji-hiji, ku kituna laju kabentukna antibodi ka anu munggaran langkung luhur tibatan anu kadua.

Purifikasi persiapan insulin ku kristalisasi ulang sareng kromatografi digunakeun pikeun ngahasilkeun anu disebut "monopik" insulin, anu, sanajan henteu najis protéin, ngandung pangotor dina bentuk modifikasi kimia tina molekul insulin - insulin mono-desamido, mono-arginine, jeung sajabana. ngabogaan lingkungan asam, anu nyumbang kana pamekaran réaksi lokal parah pikeun persiapan insulin.

Purnian tambahan tina persiapan sapertos nganggo kromatografi ion-pertukaran ngaleungitkeun kekotoran ieu sareng nampi anu disebut "monocomponent" insulin, anu ngan ukur ngandung insulin sareng, sakumaha aturan, pH nétral. Sadaya persiapan insulin manusa nyaéta monokomponén.

Ayeuna, daging sapi, daging babi, sareng insulin manusa tiasa ngahasilkeun ngagunakeun rékayasa genetik sareng semi-sintétis.

Olahan séhat dibagi janten 3 kelompok gumantung kana lilana tindakanna:

1. Cara pondok (sederhana, leyur, normal, semilent) - insulin kalayan lilana 4-6 jam.

2. durasi rata-rata tina (panengah) aksi (kasét, NPH) - dugi ka 10-18 jam.

3. Aksi jangka panjang (pita kasét), kalayan lilana 24-36 jam

Préparasi insulin pikeun administrasi kalayan suntikan insulin dikandung dina bokor dina konsentrasi 40 PIECES dina 1 ml larutan, sareng pikeun administrasi nganggo pena insulin, dina anu disebut cartridgepenfill dina konsentrasi 100 PIECES dina 1 ml (NovoRapid-Penfill).

Suntikan insulin biasana dilakukeun sareng suntikan insulin khusus dina gajutan subkutan. Tempat anu disarankeun pikeun pangurus diri tina insulin nyaéta daérah beuteung, pingping, imbit sareng panangan.

Dosis harian rata-rata insulin dina diabetes tipe 1 nyaéta 0.4-0.9 U / kg beurat awak.

Nalika dosisna langkung luhur, ieu biasana nunjukkeun résistansi insulin, tapi beuki sering insulin overdosis. Anu diperyogikeun handap diperhatoskeun salami periode remisi diabetes mellitus.

Dina kaayaan kompensasi kasaimbangan, 1 unit insulin ngirangan glikemia di puncak tindakan kira-kira 1.5-2 mmol / L, sareng hiji unit roti (XE) (12 g karbohidrat) ningkatkeun éta kirang langkung 3 mmol / L.

Skéma Terapi Inulin pikeun Diabetis Tipe 1

Ayeuna, dina prakték klinis, 2 skema utama terapi insulin jinis mellitus diabetes tipe 1 digunakeun:

1. Terapi insulin "Tradisional"nalika insulin-tumindak anu pondok disuntik dua kali sadinten sareng insulin-lakonan insulin.

Dina terapi "tradisional" tradisional, insulin dikaluarkeun 0,5 jam sateuacan tuang, sateuacan sasarap sareng makan malam (selang-selang antara tuangeun ieu kedah langkung sakitar 12 jam), kalayan 60-70% tina dosis poean dikaluarkeun dina énjing sareng 30-40% magrib. Éféktivitas pengobatan nganggo obat anu berkepanjangan naek nalika insulin sederhana dikaluarkeun dina waktos anu sareng, anu nyegah paningkatan glikemia saatos tuang sarapan sareng tuangeun.

Dina sajumlah pasien, régulasi administrasi triple dina siang langkung mujarab: IPD parantos resep sareng ICD énjing-énjing sateuacan sarapan, sareng ICD dikaluarkeun sateuacan tuang siang (tabuh 18-19 h) sareng ngan wengi (tabuh 22-23 h), sateuacan sare, kadua sakali sapoé SPD.

Campuran (nyampur) persiapan insulin cocog pikeun terapi insulin tradisional, sabab diwangun ku campuran siap tina insulin anu paripurna sareng NPH, anu disuntik sareng jarum suntik 2 kali sapoé sateuacan sarapan sareng tuangeun.

Biasana, aya 4 jinis campuran siga kieu anu masing-masing ngandung 10, 20, 30, atanapi 40% insulin sederhana (contona, Humulins M1, M2, M3 atanapi M4, masing-masing) dina campuran sareng IPD (Isofan).

Sipat pharmacokinetic tina persiapan insulin ieu ditetepkeun, dina hiji sisi, ku insulin sederhana - narkoba ieu mimiti ngalakukeun 30 menit saatos administrasi, sareng anu sanés, ku insulin anu berkepanjangan, anu nyayogikeun "puncak" tina aksi, reged dina waktos 2- 8 jam saatos administrasi insulin , lilana aksi (12-16 jam) nangtoskeun ukur insulin anu berkepanjangan.

Kerugian utama terapi insulin tradisional nyaéta kabutuhan pikeun patuh ketat kana diet stabil sareng aktivitas fisik. Kaayaan ieu mangrupikeun alesan utama naha dina taun-taun ayeuna seueur penderita diabetes kalayan milih ngalih ka terapi insulin intensif, anu ngajantenkeun kahirupan pasien kirang diatur, anu ningkatkeun kualitas na.

2. Terapi insulin intensif:

• ngenalkeun insulin panengah-lakonan dua kali sadinten katambah ku insulin anu ngancarkeun, biasana dipasihkeun sateuacan 3 tuangeun utama,

• konsép "basal-bolus" - administrasi sering ("bolus") tina insulin basajan sateuacan tuang dilaksanakeun ngalawan kasang tukang ngalaksanakeun insulin anu disuntik dina jam soré ("dasar").

Terapi intensif ogé ngalaksanakeun pangobatan sareng dispenser insulin (pomp) - alat anu sacara otomatis ngirimkeun insulin kana gajutan subcutaneous. Pompa insulin sajauh ngan ukur anu nyayogikeun administrasi subkutaneus dina kontinyu anu sapanjang-jam dina dosis anu leutik saluyu sareng nilai anu diprogram.

Usaha nuju dijalankeun di kompleks parabot anu disebut "pankreas jieunan". Nalika ngintegrasi pompa insulin sareng pararatas anu tetep ngukur gula getih (sapertos ngagem glucometer) tetep, insulin dikaluarkeun saluyu sareng data dina tingkat gula getih anu dipancarkeun ku péptometerina dina pompa. Ku kituna, "pankréas buatan" meniru hasil pankréas nyata sacara saatos-leres, nyayogikeun santunan fisiologis pikeun diabetes.

Terapi insulin intensif pikeun diabetes tipe 1.

Kalayan mimiti produksi séri khusus anu disebut pensin insulin sareng jarum suntikan atraumatik anu gampang pikeun sering administrasi insulin, regimen administrasi sering tina insulin (terapi insulin intensif) parantos langkung pikaresepeun pikeun seueur pasién diabetes.

Prinsip terapi insulin intensif diabetes tipe 1 nyaéta kalayan bantuan suntikan isuk sareng sore insulin panengah, tingkat latar sababaraha (basal) insulinemia diciptakeun antara tuangeun sareng wengi, sareng 30 menit sateuacan tuangeun utama (3-4 kali sapoé) dosis dietan anu cukup pikeun insulin anu dikaluarkeun. Ngalawan latar belakang réproduksi intensif terapi insulin, kontras sareng tradisional, dosis poéan insulin anu berkepanjangan sacara signifikan kirang, sareng teu langkung basajan.

Gantina 2 suntikan insulin panengah, anjeun tiasa ngokolakeun insulin-lila-lakonan insulin dina jam soré, anu bakal nyayogikeun tingkat dasar tina insulinemia dina peuting sareng siang sasarap diantara tuangeun, sateuacan tuangeunan énggal anu unik diwanohkeun (konsép "basal bolus").

Indikasi pikeun panggunaan insulin di diabetes. Kusabab persiapan insulin manusa ngagaduhan imunogenitas sahenteuna, sakuduna disarankeun resep aranjeunna pikeun ibu hamil kalayan diabetes atanapi pikeun gancang ngimbangan gangguan métabolik akut di barudak anu dipikanyaho meta pisan aktip pikeun ngenalkeun protéin asing. Pelantikan insulin manusa ogé dituduhkeun pikeun pasien alérgi kana jenis insulin anu sanés, ogé pikeun lipoatrophy insulin sareng lipohypertrophy.

Kompléks Terapi Insulin diabetes mellitus manifes nyalira dina bentuk réaksi hypoglycemic, résistansi insulin (ku kabutuhan insulin langkung ti 200 unit / dinten), alergi, lipoatrophy atanapi lipohypertrophy di situs suntikan insulin.

Lipohypertrophy ngabalukarkeun administrasi poéan insulin di tempat anu sami. Upami insulin disuntikkeun kana bagian anu sami dina awak henteu langkung ti 1 waktos per minggu, lipohypertrophy henteu berkembang. Metoda terapi anu efektif pikeun pengobatan lipohypertrophy teu aya sareng upami éta ngagambarkeun cacat kosmetik anu dibébaskeun, éta dipiceun sacara bedah.

Kumaha ngubaran diabetes jinis 1 di dewasa sareng murangkalih

Salila mangtaun-taun teu hasil berjuang sareng DIABETES?

Kapala Institut: "Anjeun bakal kagum kumaha gampangna nyaéta cageur diabetes ku cara nyokotana unggal dintenna.

Hal ieu dibuktikeun: diabetes jinis 1 dina manusa mangrupikeun panyakit kronis. Gejala dicirikeun ku glukosa getih luhur. Dina raraga gula pinuh diasimilasi dina tingkat sélulér, awak butuh insulin - hormon anu dihasilkeun ku pankréas. Sél béta pasién ngan ukur sawaréh nutupan kabutuhan pikeun éta atanapi henteu ngahasilkeun pisan. Jeung pikeun pengobatan diabetes, dokter resep terapi insulin. Obat anu dikaluarkeun ku suntikan ngaleungitkeun kakurangan hormon sareng normal tina ngarobih sareng nyerep glukosa.

Kamajuan panyakit dibuktikeun ku karuksakan sél beta tina pulo Langerlans. Tahap kahiji maotna biasana henteu mangaruhan métabolisme karbohidrat dina awak. Tapi nalika jaman preslinical dilaksanakeun deui, prosésna henteu tiasa lirén. Ku alatan éta, metode pikeun ngobati diabetes tipe 1 salilana henteu aya. Perawatan pikeun diabetes tipe 1 nyaéta ngajaga tingkat gula getih optimal. Tapi ngobrol ngeunaan naha diabetes tiasa diubaran henteu praktis.

Perawatan ubar

Suntikan hormon henteu langkung pikeun ngubaran diabetes jinis 1 sabab éta pikeun nurunkeun tingkat gula. Sakali panyakit ditandaan, langkung saé jalma bakal ngarasa. Barina ogé, mimiti ngahasilkeun produksi hormon terus, kumaha ogé.

Latar latar - ngagentos produksi hormon nalika siang.
Ngalegaan - ngamungkinkeun anjeun pikeun ngimbangan karbohidrat anu datangna sareng tuangeun.

Terapi diet

Kalayan terapi anu leres, anjeun henteu kedah nuturkeun diet anu ketat. Obat-obatan pikeun pengobatan diabetes lengkep pikeun ngimbangan karbohidrat.

Dina tahapan milih dosage hormon, éta disarankeun ngantunkeun karbohidrat gancang. Di hareup, aranjeunna kedah dikirangan énjing-énjing. Dina waktu anu sarua, éta dilarang nampik katuangan karbohidrat: ieu henteu mangaruhan naha diabetes jinis 1 tiasa diubaran. Gizi anu penting penting pisan pikeun pasien, sabab henteuna gula nyababkeun pembakaran lemak aktif. Nalika aranjeunna pamisah, keton beracun ngabalukarkeun seueul sareng nyeri sirah parna.

Pematuhan kana diet ngalibatkeun itungan unit roti anu disebut - XE. 1 XE - 10 ... 12 g glukosa. Pikeun dewasa, rumus cocog, numutkeun 1-2 unit insulin disuntik kana unggal XE. Pikeun barudak, dosana diitung béda. Salaku tambahan, salami sababaraha taun, unggal XE akun jumlah ageung hormon.

Aktivitas fisik

Olahraga dipikabutuh pikeun pengobatan diabetes. Pasti, ieu sanés cara pikeun cageur diabetes jinis 1, tapi setrés tiasa ngabantosan gula getih handap.

Penting pikeun ngawas tingkat glukosa sateuacan latihan, di tengah sareng di tungtung. Dina 5.5 mmol / L atanapi kurang, pendidikan fisik tiasa bahya, janten anjeun kedah ngagaduhan jajan jajan sababaraha karbohidrat, contona roti atanapi buah. Dina serelek gula nepi ka 3,8 mmol / l mawa résiko ragrag kana koma hipoglikemik, janten kelas sakedap langsung dihentikan.

gampang lumpat
senamrobik
sakumpulan latihan anu pondok,
giliran, squats,
manjang.

Kalawan komponén, komponén ieu nyusun program kumaha cara ngubaran diabetes jinis 1.

Pencirian ubar terapi insulin

Humalog, Novorapid. Leres saatos 15 menit, puncakna lumangsung saatos 30-120 menit.
Humulin, Actrapid. Dimimitian dina tilu puluh menit, dina jero 7-8 jam.
Humulin NPH, protafan NM. Leres saatos 1-2 jam kanggo 16-20 jam.
Lantus sareng levemire. Henteu gaduh puncak tindakan ieu, nalika nyumbang kana nyerep glukosa salami sadinten.
Tresiba mangrupikeun kabétakan apotékologis anu meta dina getih dugi ka dua dinten.

Tapi ubar gabungan biasana henteu dianggo pikeun ngubaran diabetes jinis 1. Aranjeunna dipikabutuh ukur dina bentuk kadua na, sareng dina tahap paménta insulin.

Pangubaran diabetes gumantung insulin di murangkalih

Nalika panyakit dideteksi, anakna diawat heula di rumah sakit, maka anjeunna kedah dititénan sacara teratur. Naha diabétes tiasa diubaran di murangkalih? Kitu ogé sawawa, henteu, tapi diet anu saimbang, pendidikan fisik, terapi insulin sareng rutinitas poean ngimbangan prosés diabetes sareng ngaminimalkeun résiko komplikasi.

Diét ngalibatkeun ngirangan jumlah produk bakery, sereal, gajih sato. Anak kedah tuang 5-6 kali sadinten dina beban karbohidrat pangluhurna kanggo sasarap sareng tuang siang.

Sederhana, atanapi lakukeun gancang - lakukeun saatos 20-30 menit, kagiatanna diperhatoskeun dugi ka tilu jam saatos suntikan (Actrapid NM, Humulin biasa, sareng anu sanés.) Salaku aturan, éta mangrupikeun cairan anu jelas anu ngintip sateuacan tuangeun utama.
Pangobatan sareng lilana pangaruh terapi. Leres saatos 1-3 jam (Semilent, Aktrafan NM, Humulin N, jsb)
Insulin lila-lila (Insulin-Ultralong) promosi nyerep glukosa dugi ka hiji satengah dinten.

Tapi sanajan patuh kana sagala poin ieu moal mangaruhan naha kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngubaran diabetes dina murangkalih. Sapanjang hirupna anjeunna kedah nuturkeun regimen suntikan.

Tekanan dosis insulin

Jumlah insulin anu optimal ngajaga tingkat gula normal sateuacan sareng 2,5 jam saatos suntikan.
Narkoba anu lila-lila dikaluarkeun 1-2 kali sapoé dina waktu anu disarankeun ku spesialis.
Insulin sederhana dikaluarkeun saencan tuangeun saimbang karbohidrat. Kalayan jumlah anu saé dina sababaraha jam, indikator glukosa bakal ningkat kana 3 mmol / L.
Saatos 4 jam, eusi glukosa kedah sami sareng sateuacan tuang.

Kumaha diet diet kanggo diabetes?

Diabetes mellitus - panyakit dumasar kana henteu mampuh awak nyerep jumlah glukosa anu cekap. Masalah métabolik sapertos kitu paling sering lumangsung ngalawan latar tukang kurang gizi. Diet pikeun diabetes tiasa ningkatkeun kaayaan hiji jalma anu nganggo diabetes, sareng gizi kedah dipilih leres. Ieu bakal kaayaan utama pikeun pengobatan anu suksés.

Kumaha dahar dina pengobatan diabetes?

Diabetis dibagi kana insulin-gumantung (jenis munggaran) sareng non-insulin-gumantung (jinis kadua). Dina raraga pengobatan panyakit, henteu paduli bentukna, suksés milih ati-ati, perluna milih sacara saksama milih sistem gizi, anu dimungkinkeun pikeun normalisasi metabolisme. Diabetik sakapeung disebut ogé nomer diet 9. Numutkeun dokter, nutrisi médis pisan mangpaat pikeun pencegahan panyakit ieu, sareng pasien anu nampi pangobatan bakal tiasa nyandak pangobatan langkung seueur.

Terapi diet pikeun diabetes kedah dikembangkeun ku dokter anu ngahadiran. Dina hal ieu, ciri-ciri panyakit, sapertos, contona, keterukan sareng jinis diabetes, dipastikeun. Diet pikeun anu diabétes kedah dilakukeun masing-masing. Kalayan diagnosis ieu, diet henteu diperyogikeun ngan ukur tuangeun monoton sareng boring. Sabalikna, aranjeunna tiasa pisan canggih sareng nikmat. Éta ngan ukur perlu diperhatoskeun sababaraha prinsip, anu saluyu sareng anjeun kedah patuh kana sistem kakuatan anu énggal.

Kadaharan sahasa sareng lada, katuangan digoréng, daging haseup, tuangeun kaléng, sareng alkohol bakal dikaluarkeun tina dahareun. Asupan gula kedah paling minimal. Lamun bentuk diabetes dianggap parah, éta langkung saé ngaleungitkeun gula. Upami derajat panyakit dianggap sedeng atanapi hampang, sababaraha pangan anu ngandung gula tiasa diidinan. Tapi dina waktos anu sami anjeun kedah terus-terusan monitor tingkat glukosa dina awak.

Numutkeun kana paniliti, kaayaan diabetes parantos parah pikeun parah na handapeun pangaruh gajih anu lebetkeun awak dina jumlah anu ageung. Kukituna, konsumsi lemak kedah dikendali, anjeun kedah ngawatesan diri kana tuangeun sapertos anu henteu leres-leres tibatan ka amis. Nutrisi pikeun diabetes kedah disebarkeun leres. Langkung saé upami anjeun tuang tuang 5 kali sapoé: sistem sapertos ngagaduhan pangaruh positif kana tingkat glukosa dina getih.

Kumaha cara diet dilakukeun kanggo diabetes jinis 1?

Dina pengobatan diabetes anu gumantung kana jinis insulin, perhatian kedah ditampi kana bener tina pangembangan terapi insulin. Dokter dieting milih pangobatan pangpentingna sareng pangobatan sareng sistem anu didahar ku pasien. Hasilna, turun naik dina tingkat glukosa getih kedah diirangan, résiko sagala rupa komplikasi diréduksi. Diét dina pengobatan diabetes gumantung insulin nyaéta peran penting. Éta kudu disusun ku spesialis, sabab jenis diabetes ieu langkung bahaya, sareng diperlakukeun khususna obat-obatan, nyaéta, bubuka insulin.

Kanggo ngadamel perkiraan anu paling akurat tina jumlah insulin sareng tuangeun tuangeun, para ahli gizi ahli parantos ngembangkeun konsep kondisional anu disebat "unit roti." Numutkeun kana sistem unit roti anu diadopsi, salah sahiji sami sami sareng g 10 karbohidrat (kira-kira hiji oranyeu atanapi sapotong roti). Upami dipikanyaho yén 30 g roti hideung, sareng rata-rata (ukuranana), sareng satengah sagelas oatmeal atanapi sereal pakait sareng hiji unit roti, aranjeunna tiasa suksés digabungkeun sareng disebarkeun.

Unit roti tiasa ningkatkeun gula getih ku 2,8 mol / l. Supados awak nyerep éta, dua unit insulin diperyogikeun. Pikeun pasién diabetes anu nampi insulin, penting pikeun niténan asupan karbohidrat sapopoé, anu cocog sareng ubar anu dikaluarkeun.

Lamun ukuran henteu dituturkeun, tingkat gula getih bakal ningkat atanapi turun, lumangsung hyperglycemia atanapi hypoglycemia.

Saatos ngenalkeun konsép sapertos unit roti, janten langkung pikaresepeun pikeun nyiptakeun ménu pikeun pasén diabétes, upami anjeun hoyong, sababaraha pangan anu ngandung karbohidrat tiasa gampang dirobih ka batur.

Sacara umum, jalma kedah nampi 18-25 XE (unit roti) sadinten. Langkung saé ngabagi kana 6 tuangeun: kanggo tuangeun, tuang siang sareng sasarengan, pasén diabét - 3-5 unit, kanggo jajan siang atanapi tuang siang - 1-2 unit, sareng sateuacana.

Upami spesialis ngempelkeun diet kanggo pasien kalayan diabetes jinis 1, tugas utama anu leres bakal ngitung sabaraha karbohidrat dina produk. Pikeun pasien anu henteu kaleuwihan beurat, diet diabetes henteu bakal tuangeun tuangeun dina tuangeun tinangtu, tapi dina jumlah anu didahar.

Tunduk kana aturan anu tangtu, jalma anu nganggo diabetes gumantung ka insulin bakal tiasa tuangeun tuangeun sami sareng jalma anu séhat, kecuali kalayan sababaraha bédana:

Pikeun hiji tuangeun jalmi teu kedah meakeun seueur karbohidrat. 70-90 g. Bakal cekap.
Sateuacan unggal tuang, dosis insulin sareng jumlah XE (unit roti) kedah diitung sacara pas.
Cabut inuman anu amis tina dahareun: cairan karbonat, jus kaleng amis, teh sareng gula.

Diet diabetes tipe 2

Overeating konstan, obesitas paling sering janten panyabab utama diabetes anu kadua, bentuk anu henteu gumantung-insulin. Nalika ngalakukeun terapi diet pikeun diabetes, tugas paling-palingna nyaéta normalize métabolisme karbohidrat. Dina raraga sél awak janten langkung peka kana insulin, diet kanggo diabétes kedah dicampurkeun sareng kagiatan fisik anu teratur.

Dina diabetes tipe 2, kalolobaan pasien kaleuwihan beurat. Pikeun aranjeunna, nutrisi diét kedah dipilih masing-masing, ngiringan gender sareng umur jalmi, kagiatan fisik biasa na. Dina hal panyakit jinis kadua, diet pikeun penderita diabetes kedah nyumbang kana leungitna beurat. Pikeun pasien, cacah kalori optimal diitung. Janten, pér kilogram beurat awak bakal 25 kalori pikeun pasien lalaki dewasa sareng 20 pikeun awéwé. Contona, upami beurat awéwé 70 kg, maka norma kalori ditangtukeun ku dirina - 1400 (sapopoé).

Lamun hiji jalma didiagnosis didiagnosa diabetes, anjeunna kedah tetep sareng tuang. Ku alatan éta, nalika nyusun éta, anjeun kedah nyobian ngadamel diet anu hétérogen, piring kedah ngeunah. Dina hal ieu, anjeun kedah nyobian ngawates panggunaan katuangan anu tinggi kalori, anu nyumbang kana kanyataan yén tingkat glukosa dina getih bakal ningkat.

Naon ari diet na 9?

Pikeun penderita, aya sistem gizi anu béda. Ieu diét Perancis pikeun diabetes, sareng sistem anu kasohor anu disebut "tabél nomer 9", anu parantos kabuktosan ogé. Diét ieu dimaksudkeun pikeun sedeng pikeun diabetes hampang. Kalayan diabetes jinis kadua, diet No. 9 tiasa dianggo dina tuangeun unggal dintenna cekap cukup.

Méja No. 9 mangrupikeun diet kanggo penderita diabetes mellitus, anu gaduh nilai énergi leutik. Disarankeun ngonsumsi protéin dina jumlah anu biasa, ngawates lemak sareng nyata ngurangan asupan karbohidrat dina awak. Kolesterol, gula, uyah kedah disampurnakeun tina dahareun.

Diet Diabetes

Pasien diidinan ngalebetkeun produk ieu dina dahareun:

Pikeun pengobatan sendi, pamiarsa kami parantos suksés ngagunakeun DiabeNot. Ningali popularitas produk ieu, kami mutuskeun pikeun nawiskeun éta waé.

roti gandum, rai, sareng bran,
sup (tina sayuran, suung), okroshka, sup beetroot, kaldu ti lauk tina jinis gajih rendah,
tomat sareng timun, waluh, zucchini, térong, bakar atanapi kol pindang, sareng langkung resep kéju,
daging hayam, kelenci, sapi bébas lemak, veal,
henteu langkung ti 2 endog dina 7 dinten (protéin wungkul),
lauk - variétas kalayan eusi gajih anu rendah dina bentuk dipanggang atanapi anu dimasak, tiasa kaléng saeutik (tapi henteu dina minyak).
susu skim, kéju, produk susu,
sereal (millet, sereal, sa'ir, barley pearl, oat),
buah beri unsweetened sareng buah,
produk khusus dina sorbitol atanapi saccharin,
kentang dina jumlah anu pas dina asupan karbohidrat sapopoé,
teas, sayur, dekok buah.

Naon anu henteu tiasa didahar kalayan diabetes?

Kalayan panyakit ieu, produk ieu dilarang:

kaldu daging, sabab aranjeunna seueur gajih
daging gajih (domba, daging babi, soang, bebek), sosis sareng daging haseup.
pastry tina mentega sareng kuéh puff,
lauk lemak, caviar, kaléng dina minyak,
kéju asin, kéju pondok, krim, mentega,
pasta, sangu bodas, semolina,
asin asin sareng sayuran
kurma, ara, pisang, buah anggur, strawberry
inuman lemes gula anu dimasak, inuman karbonat.

Produk mana anu diwenangkeun sareng anu dilarang? Ieu mangrupikeun masalah anu paling penting pikeun jalma anu nganggo diabetes. Daptar produk anu didaptarkeun di dieu sakumaha anu diijinkeun atanapi dicaram nyaéta piwuruk anu alami. Daptar produk lengkep nyaéta ahli gizi nutrisi dina ngembangkeun sistem gizi individu.

Bedana antara jinis terapi insulin

Pilihan terapi insulin pikeun diabetes tipe 1 dilaksanakeun ku anu ngadatangan endokrinologis saluyu sareng ciri-ciri awak pasien.

Upami pasien henteu ngagaduhan masalah kalayan beurat teuing, sareng teu aya émosional émosional anu kaleuleuwihan dina kahirupan, maka insulin dirobih dina jumlah 0.5-1 unit sakali dina istilah tina hiji kilogram beurat awak pasien.

Dugi ka ayeuna, endokrinologis parantos ngembangkeun jinis terapi insulin ieu:

nyedek
tradisi
tindakan ngompa
dasar bolus.

Fitur panggunaan terapi insulin inténsitas

Terapi insulin anu inténsif tiasa disebat dasar tina terapi insulin bolus, tunduk kana fitur-fitur tertentu tina metode anu.

Hiji fitur terapi insulin anu intensif nyaéta yén éta tindakan minangka simulator sékrési alami insulin dina awak pasien.

Cara ieu dianggo nalika terapi insulin tipe diabetes anu diperyogikeun. Nagara aya dina pengobatan jinis panyakit ieu terapi sapertos anu masihan indikasi klinis pangsaéna, sareng ieu sacara klinis dikonfirmasi.

Pikeun ngalaksanakeun tugas ieu, daptar syarat syarat dibutuhkeun. Kaayaan ieu saperti kieu:

Insulin kudu disuntikkeun kana awak pasien dina jumlah anu cukup pikeun némutan panggunaan glukosa.
The insulins anu diwanohkeun ka awak kedah lengkep sami sareng insulin anu dihasilkeun ku pankréas hiji pasién kalayan diabetes mellitus.

Syarat anu ditangtukeun nangtukeun keunikan terapi insulin anu diwangun dina pamisahan narkoba anu dianggo janten pondok sareng berkepanjangan.

Insulin lila-lila dipaké pikeun ngokolakeun insulin di énjing énjing-énjing. Ubar jinis ieu lengkep nyontoan produk hormonal anu dihasilkeun ku pankréas.

Pamakéan insulin sareng pajak pondok tina waktos diyakinkeun saatos tuang tuangeun anu ageung karbohidrat. Dosis anu dianggo pikeun ngenalkeun ubar ieu kana awak gumantung kana jumlah unit roti anu aya dina dahareun sareng ditangtukeun sacara ketat pikeun unggal pasien.

Pamakéan terapi insulin inténsitas pikeun diabetes mellitus jinis 1 ngalibatkeun pangukuran rutin glikemia sateuacan tuang.

Fitur panggunaan terapi insulin tradisional

Terapi insulin tradisional mangrupikeun téknik gabungan anu ngalibatkeun ngagabungkeun insulin sareng aksi anu berkepanjangan dina hiji suntikan.

Kauntungan utama nganggo terapi modél kieu nyaéta pikeun ngirangan jumlah suntikan kanggo minimal. Seringna, jumlah suntikan dina pangobatan saluyu sareng téknik ieu dibandingkeun antara 1 dugi ka 3 per dinten.

Kurangna ngagunakeun metoda ieu nyaéta henteu mampuh lengkep simulasi kagiatan pankréas. Hal ieu nyababkeun kanyataan yén nalika nganggo metoda ieu mustahil pikeun ngimbangan pinuh pikeun palanggaran métabolisme karbohidrat hiji jalma.

Dina prosés panawaran metode ieu, pasien nampi 1-2 suntik pér poé. Insulin pondok sareng panjang dikaluarkeun sakaligus kana awak. Insulins kalayan durasi rata-rata durasi ngadamel sakitar 2/3 tina total dosis obat anu disuntik, sapertilu tina dosis poean nyaéta insulins anu pondok lakonan.

Pengobatan diabetes mellitus jinis 1 sareng terapi insulin tradisional henteu ngabutuhkeun ukuran glikemia sateuacan tuang.

Fitur panggunaan terapi pompa insulin

Pompa insulin mangrupikeun alat éléktronik anu didamel pikeun nyayogikeun administrasi subkutaneus dina babak-jam persiapan insulin anu gaduh tindakan anu cekak atanapi ultra pondok.

Nalika nganggo terapi sapertos ieu, tamba dikaluarkeun dina dosis mini.

Sistem pompa insulin éléktronik tiasa dipigawé dina sababaraha modeu. Modeu utama operasi pompa ieu saperti kieu:

Administrasi kontinyu ubar kana awak dina bentuk microdoses kalayan tingkat basal.
Bubuka narkoba kana awak dina laju bolus dimana frékuénsi suntikan ubar diprogram ku pasien.

Dina kasus metodeu munggaran administrasi insulin, tiron lengkep tina sékrési hormon dina pankréas aya. Modeu administrasi narkoba ieu ngamungkinkeun moal ngagunakeun insulin anu berpungsi berpanjangan.

Nganggo metodeu kadua pikeun ngenalkeun insulin kana awak diyakinkeun sateuacan tuang atanapi sakapeung paningkatan indéks glikemik.

Skema terapi insulin nganggo pompa ngamungkinkeun kombinasi kecepatan pikeun nyonto rupa prosés sékrési insulin dina awak manusa, anu ngagaduhan pankréas séhat. Nalika nganggo pompa, katéter kedah digentos unggal 3 dinten.

Nganggo pompa éléktronik ngamungkinkeun anjeun pikeun méréskeun masalah anu niru tina prosés sékrési alami insulin dina awak manusa.

Ngalaksanakeun terapi insulin dina budak leutik

Terapi insulin dina murangkalih peryogi pendekatan individu sareng peryogi seueur faktor sareng karakteristik individu dina awak budak nalika milih téhnik.

Nalika milih jinis terapi insulin pikeun diabetes tipe 1 di barudak, préparasi dipasihkeun pikeun administrasi 2- sareng 3-kali ubar-ubatan anu ngandung insulin dina awak budak.

Hiji fitur terapi insulin dina murangkalih nyaéta kombinasi insulin sareng waktos anu béda pikeun ngurangan jumlah suntik per poé.

Pikeun murangkalih anu umurna umurna langkung ti 12 taun, disarankeun nganggo metodeu terapi anu nyedek.

Hiji fitur awak budak naék sensitipitas ka insulin dibandingkeun sareng awak déwasa. Ieu ngabutuhkeun para endokrinologis laun-laun nyaluyukeun dosis insulin anu di-bawa ku bocah. Upami anak didiagnosis ku jinis diabetes mellitus anu munggaran, maka adjustment kedah tumiba dina kisaran 1-2 unit per suntik, sareng wates pangaturan sakali-waktos anu maksimum tiasa henteu langkung ti 4 unit.

Pikeun penilaian anu leres ngeunaan pangaluyuan éta, peryogi kanggo ngawas parobahan dina awak sababaraha dinten.

Nalika nyieun pangaluyuan, endokrinologis henteu nyarankeun sakaligus ngarobah dosis anu aya hubunganana sareng administrasi isuk-isuk sareng sore dina awak barudak.

Ngalaksanakeun pangobatan insulin sareng hasil perlakuan sapertos kitu

Nalika didatangan ku dokter-endokrinologi, seueur pasien hariwang ngeunaan kumaha perawatana sareng insulin dilaksanakeun sareng naon hasil anu tiasa dihontal kalayan nganggo terapi ngandung obat-obatan anu ngandung insulin.

Dina unggal kasus individu, régimen perawatan pasti dikembangkeun ku endocrinologist. Ayeuna, pulp suntik khusus tos dikembangkeun pikeun pasien pikeun mempermudah terapi. Dina henteuna dimungkinkeun, anjeun tiasa nganggo suntikan insulin anu gaduh jarum insulin ipis pisan.

Perawatan sareng penderita kalayan diabetes diabetes dilaksanakeun numutkeun skéma ieu:

Sateuacan ngalakukeun administrasi subkutaneus tina insulin kana awak, kneading situs suntikan kedah dilakukeun.
Dahar kedah dilakukeun henteu langkung lami ti 30 menit saatos administrasi narkoba.
Dosis maksimal administrasi tunggal kedah henteu langkung ti 30 unit.

Pamakéan pénun syringe langkung dipikaresep sareng langkung aman. Pamakéan pens dina terapi dianggap langkung rasional ku alesan-alesan ieu:

Ayana jarum nganggo jarum suntik khusus dina ngirangan nyeri nalika suntikan.
Desain penawaran jarum suntik ngamungkinkeun anjeun nganggo alat iraha waé jeung di mana waé, upami perlu, nyuntik insulin.
Sababaraha model pensin suntik modéren dilengkepan ku bokor insulin. Hal ieu ngamungkinkeun kombinasi ubar sareng ngagunakeun sababaraha régimen terapi dina prosés perlakuan.

Regimen pengobatan diabetes sareng suntikan insulin kalebet komponén ieu:

Sateuacan tuangeun énjing, penderita diabetes diperyogikeun pikeun ngokolakeun insulin polah anu panjang atanapi panjang.
Administrasi insulin sateuacan dahar beurang kedah ngalebetkeun dosis anu diwangun tina persiapan paripurna.
Suntikan saacan tuangeun magrib kedah ngandung insulin-lakonan anu pondok.
Dosis obat anu dikaluarkeun sateuacan badé ranjang kedah ngalebetkeun ubar anu dibebaskeun.

Suntikan kana awak bisa dilaksanakeun di sababaraha daérah awak manusa. Tingkat serapan dina unggal daérahna sorangan.

Nyerep anu paling gancang lumangsung nalika ubar dikaluarkeun dina kulit dina beuteung.

Kompléks terapi insulin

Ngalaksanakeun terapi perawatan, siga perlakuan séjén, ngan ukur tiasa ngan ukur contraindications, tapi ogé komplikasi. Salah sahiji wujud komplikasi anu timbul tina terapi insulin nyaéta réaksi alérgi dina daérik suntikan.

Nu paling umum lumangsung alergi dihubungkeun sareng téknologi suntikan cacad nalika nganggo ubar anu ngandung insulin. Anu jadi sabab alergi nyaéta panggunaan jarum Blunt atanapi kandel nalika nyuntik, henteu dimaksudkeun pikeun administrasi insulin, salian, sabab alergi tiasa janten suntikan anu salah sareng sababaraha faktor sanésna.

Komplési terapi sanésna nyaéta panurunan dina gula getih pasién sareng ngembangkeun hypoglycemia dina awak. Kaayaan hipoglisemia aya patologis pikeun awak manusa.

Nu lumangsungna hypoglycemia tiasa dipicu ku palanggaran dina pilihan dosana insulin atanapi puasa anu berkepanjangan. Sering glikemia lumangsung salaku hasil tina jalma anu gaduh beban psikologis anu luhur.

Komplikasi karakteristik séjén pikeun terapi insulin nyaéta lipodystrophy, tanda utama nyaéta ngaleungitkeun lemak subkutaneus di wewengkon suntikan. Dina raraga nyegah paningkatan komérsial ieu, daérah suntikan kedah robih.

Dina pidéo dina tulisan ieu, prosedur pikeun ngokolakeun insulin nganggo kalam jarum suntik anu dipidangkeun.

Insulin dipaké dina prakték murangkalih

Persiapan insulin modéren, gumantung asal, dibagi dua kelompok - sato sareng manusa (insulin semi-sintétis sareng biosynthetic). Pikeun 80 taun, insulin daging sapi sareng babi parantos dianggo pikeun ngubaran diabetes, anu bénten-béda sareng komposisi ti manusa ku tilu sareng hiji asam amino, masing-masing. Sumawona imunogenitas sacara maksimal dinyatakeun dina insulin daging sapi, minimal, sacara alami, di manusa. Insulin manusa parantos dianggo salami dua puluh taun ka pengker sareng sacara réformasi ngarobih pasien diabetes.

Kana katampi insulin manusa ku metode semisynthetic, asam amino alanin dina posisi ka-30 tina B-chain porcine B diganti ku threonine, anu aya dina posisi ieu insulin manusa. Insulin semi sintétis ngandung jumlah pangotor tina somatostatin, glukagon, polypeptida pankreas anu aya dina insulin porcine, anu mangrupikeun substrat pikeun ngahasilkeun insinyur insulin manusa ieu. Insulin biosynthetic henteu gaduh najis ieu sareng kurang imunogenitasna. Nalika eta dilakukeun kana sél, ragi roti atanapi E.coli DNA rekombinan anu ngandung gén insulin manusa diwanohkeun ku rékayasa genetik. Hasilna, ragi atanapi baktéri mimiti nyintésis insulin manusa. Insulin rékayasa genetik manusa mangrupikeun bentuk anu langkung kutang sareng kedah dianggap salaku ubar mimitina nalika milih padika. Di Rusia, dina taun-taun ayeuna, ngan insulin anu direkayasa genetik manusa parantos disarankeun pikeun dianggo dina murangkalih barudak ngora.

Insulin insinyur genetik modern variasina dina durasi tindakan:

insulins ultra pondok
insulins anu pondok ngalakukeun ("pendek" insulin),
insulin sedeng-durasi ("ngalegaan" insulin),
insulin dicampur.

Sipat pharmacokinetic na dibere dina meja 1.

Dasawarsa ka tukang parantos dibuka jaman énggal dina terapi insulin: urang ngobrol ngeunaan ngumpulkeun analogi insulin manusa kalayan sipat pharmacokinetic énggal. Ieu kalebet insulin ultra-short-acting (Humalog sareng NovoRapid) sareng analog henteuna puncak tina insulin manusa (Detemir sareng Lantus).

Tempat anu khusus dina pengobatan diabetes di budak leutik sareng rumaja dikawasaan ku insulin ultra-pondok - Humalog sareng NovoRapid. Analogis péptolik henteu diénggo ku ngagentos asam amino nu tanggung jawab kana prosés pakaitna diri tina molekul insulin, anu nyababkeun nyerep nyerep ti rékutanutan. Janten, humalogue dicandak sacara saling ngarobah posisi asam prolamin sareng lysine dina posisi ka-28 sareng ka-29 dina ranté B, novopapid - ku ngagentos prilén asam amino dina posisi anu sami sareng asparagine. Hal ieu henteu ngarobih kagiatan biologis tina insulin, tapi ngarah kana parobihan anu mangpaat dina sipat pharmacokinetic na. Kalayan administrasi subkutaneus, Humalog sareng NovoRapid ngagaduhan aksi awal sareng puncak langkung gancang, paralel sareng tingkat hiperblisemia post-nutrisi, sareng durasi anu langkung pondok, anu ngamungkinkeun pikeun ngokolakeun ubar-ubatan ieu saatos sateuacan tuang, ngahindari (upami hoyong) sering jajan. Nalika ngagunakeun analogi insulin manusa, kamungkinan pikeun ngimbangan nambahan karbohidrat karbohidrat, anu diturunkeun dina panurunan hemoglobin glycated, sareng frékuénsi hypoglycemia parna turun.

Pencapaian panganyarna dina terapi terapi nyaéta bubuka kana prakték klinis tina lantus insulin, anu mangrupikeun conto puncak anu munggaran manusa dina aksi 24-jam. Kéngingkeun ku ngagentos asparagine asam amino sareng glikogén dina posisi ka-21 tina ranté A sareng nambihan dua asam amino arginin kana asam amino terminal dina ranté B. Hasilna mangrupikeun parobihan dina pH tina solusi insulin saatosna ngenalkeun kana gajih subkutanus ti 4,0 dugi ka 7.4, anu nyababkeun kabentukna mikroprosesan, anu ngalambatkeun kadar nyerep insulin sareng mastikeun tingkat getih konstan sareng stabil dina 24 jam.

Lantus tiasa dikaluarkeun iraha waé unggal dinten, di rumaja langkung resep énjing. Dosis awal na 80% tina total dosis poéan insulin anu berkepanjangan. Titration dosis salajengna dilakukeun numutkeun kana gula getih puasa sareng wengi. Tingkat glikemis saatos sarapan, dina sonten sareng jam sonten, diatur ku insulin tina aksi anu pondok atanapi ultrashort. Pelantikan Lantus nyingkahan suntik tambahan tina insulin pondok dina jam awal isuk di kalolobaan rumaja sareng fenomena "subuh subuh", nyababkeun panurunan dina glycemia subuh, sareng ogé ngirangan labulasi métabolisme karbohidrat dina seueur pasién.

Insulin Detemir ogé analog anu henteu puncak tina aksi anu berkepanjangan, pangaruh anu manjangkeun anu kahontal ku ngalangkungan ranté 14 résidu lemak kana posisi ka-29 tina ranté B-. Detemir dikaluarkeun dua kali sapoé.

Komposisi insulin dicampur kalebet insulin tina durasi sedeng sareng aksi pondok dina sababaraha proporsi - ti 90 dugi ka 10 dugi ka 50 dugi ka 50. Insulin campuran langkung merenah sabab panggunaan tiasa ngirangan jumlah suntikan anu dilaksanakeun nganggo pénun suntik. Nanging, dina prakték barudak, aranjeunna henteu mendakan aplikasi anu kalangkung patalina sareng kabutuhan pikeun seueur pasién pikeun ngarobah dosis insulin pondok sering, gumantung kana indéks glikemik. Tapi, ku jalan tetep stabil tina diabetes mellitus (utamina dina taun-taun mimiti panyakit) kalayan bantuan insulin dicampur, santunan anu saé tiasa dihontal.

Reupsi terapi insulin

Rekomendasi umum anu aya dina regimen terapi insulin ngan ukur dasar pangwangunan régimen individu, anu kedah diperhatoskeun kabutuhan fisiologis sareng gaya hirup manusa masing-masing.

Anu paling umum dipaké nyaéta regimen (atanapi garis dasar-bolus), anu diwangun dina ngokolakeun insulin pondok saencan unggal tuangeun utama sareng insulin anu berkepanjangan ti hiji dugi ka tilu kali sadinten (tingali Gambar 2). Seringna, insulin anu berkepanjangan dikaluarkeun dua kali - dina malem sareng énjing-énjing. Dina waktos anu sami, usaha dilakukeun pikeun niru sékrési basal ku bantuan séhat anu berkepanjangan, sareng sékrési postalimentary ku bantuan séhat-insulin anu ngalaksanakeun.

Gambar 2. Rasionalitas grafis pikeun prinsip dasar-bolus terapi terapi.

Pengenalan suntikan katilu insulin anu berkepanjangan disebut optimasi terapi insulin basal. Pertanyaan kabutuhan sareng waktos suntikan katilu diputuskeun dina profil profil glikemik. Upami glikemis naék sateuacan tuang di tingkat normal na 1,5-2 jam saatos tuang siang, suntikan tambahan tina insulin ngalegaan sateuacan tuang siang (tingali Tokoh 3, 4). Sakumaha aturan, kaayaan ieu timbul tabuh telat (tabuh 19.00-20.00). Kalayan tuangeun awal awal (tabuh 18.00) sareng bubuka suntikan kadua insulin anu berkepanjangan sateuacan sare, hiperglikemia sering diperhatikeun tabuh 23.00. Dina kaayaan ieu, pangaruh anu hadé dipasihkeun ku pelantikan suntikan tambahan tina insulin ngalegaan sateuacan tuang.

Gambar 3. Terapi insulin anu inténsif.

Skéma ieu ngamungkinkeun sababaraha kaanggo sékrési fisiologis insulin dina jalma séhat. Salaku tambahan, ngamungkinkeun pikeun ngalegaan modeu kahirupan jeung gizi pasien kalayan diabetes. Kerugian psikologisna mangrupikeun kabutuhan suntikan anu sering sareng kontrol glikemik, tapi, ieu ditujukeun dina waktos ayeuna berkat kamajuan téknologi modern (pésta syringe anu gampang sareng jarum attragmatik sareng glomométer nganggo alat otomatis pikeun prick ramo henteu aya nyeri). Ngaronjatkeun édisi réaksi hipoglisemik, anu sakapeung disalahkeun kana terapi insulin anu diperyogikeun, henteu seueur akibat tina skema anu dijantenkeun tina kahayang dokter pikeun ngahontal normoglycemia. Nalika ngabéréskeun masalah ieu, anjeun kedah teras-terasan milarian kompromi, narékahan pikeun ngajaga tingkat minimum glikemia anu henteu ngabalukarkeun réaksi hipoglisemik anu sering. Tingkat tingkat glikemia ieu pikeun unggal budak cukup individual.

Gambar 4. Optimisasi terapi insériméntitas.

Di barudak tina dua taun mimiti kahirupan, skéma intensif dianggo kirang sering.

Rencana tradisional terapi insulin diwangun ku ngenalkeun insulin tina aksi pondok sareng berpanjangan dua kali sadinten - sateuacan sarapan sareng tuangeun. Dipakéna dimungkinkeun dina sajumlah barudak dina mimiti ka dua dugi ka dua taun, panyakit, jarang ku durasi diabetes mellitus anu langkung panjang (tingali Gambar 5).

Gambar 5. Regimen terapi tradisional.

Upami dosis alit tina insulin pondok dikaluarkeun sateuacan tuang siang, skéma sapertos kitu tiasa diteruskeun sacara artifisial bari teras ningkatkeun dosis insulin anu diperyogikeun sateuacan sasarap sareng pengedaran alit dina gizi (mindahkeun hiji atanapi dua unit roti ti tuang siang ka siang).

Gambar 6. Reupsi terapi insulin henteu konvensional.

Salaku tambahan, aya sababaraha skema anu teu konvensional (tempo Gambar 6):

ngan ukur berkepanjangan insulin dina énjing sareng énjing,
hiji insulin anu berkepanjangan ukur dina énjing,
berkepanjangan sareng pondok insulin énjing-énjing sareng mung insulin pondok énjing,
ukur insulin pondok sateuacan sarapan, tuang siang sareng tuangeun, jsb.

Skema ieu sakapeung dianggo di pasién anu ngagaduhan periode pondok tina mellitus sareng panyiapan sawaréh fungsi β-sél.

Dina hal anu mana waé, pilihan régimen terapi insulin ditangtukeun henteu ku kahayang dokter atanapi kulawarga pasién sapertos profil optimal dina administrasi insulin, anu nyayogikeun santunan karbohidrat.

Dosis insulin

Dina budak leutik, kabutuhan insulin, diitung per 1 kg beurat, sering langkung luhur tibatan déwasa, anu disababkeun ku laju prosés otoimun langkung ageung, ogé kamekaran aktif budak sareng tingkat tinggi hormon kontra-hormonal nalika baligh.Dosis insulin beda-beda gumantung kana umur sareng durasi panyakitna.

Dina hiji ka dua taun ti mimiti kasakit, kabutuhan insulin average 0.5-0.6 U / kg beurat awak. 40-50% dina bulan-bulan mimiti aya pangémutan sepuh tina kasakit, nalika saatos ngahontal santunan pikeun métabolisme karbohidrat, kabutuhan insulin turun ka minimum 0.1-0.2 U / kg, sareng dina sababaraha murangkalih sanajan kalayan dibatalan lengkep insulin bari nuturkeun diet ngatur pikeun ngajaga normoglycemia. (Awal émisi kalangkung gancang kamungkinan diagnosis diagnosis diabetes parantos kabentuk sareng terapi insulin dimimitian, langkung luhur kualitas insulin dikaluarkeun sareng santunan anu langkung hadé pikeun métabolisme karbohidrat mah kahontal.)

Lima taun saatos masihan tina diabetes, di sabagéan ageung pasien β-sél lengkep teu kedah fungsina. Dina hal ieu, kabutuhan insulin biasana naék kana 1 U / kg beurat. Salami baligh, tumbuh langkung seueur, ngahontal di seueur rumaja 1,5, sakapeung 2 unit / kg. Salajengna, dosis insulin diréduksi jadi rata-rata 1 U / kg. Saatos dekompénsi anu berpanjangan diabetes mellitus, kabutuhan insulin tiasa ngahontal 2-2,5, sakapeung 3 IU / kg, dituturkeun ku pangurangan dosis, dina sababaraha kasus dugi ka anu mimiti.

Rasio pindah insulin anu berkepanjangan sareng pondok: tina kengingihan insulin anu berkepanjangan dina murangkalih taun mimiti kahirupan nepi ka panguasaan insulin pondok dina pamuda (tingali tabél 2).

Saperti wanoja, énjing-énjing, hiji unit roti langkung seueur insulin per dinten ti batan tuang siang sareng tuangeun.

Perlu ditekenkeun yén ieu mangrupikeun hukum umum, pikeun tiap murangkalih anu peryogi insulin sareng rasio insulin tina sababaraha rupa durasi gaduh ciri masing-masing.

Kompléks Terapi Insulin

Hipoglikemia mangrupikeun kaayaan anu disababkeun ku glikém getih rendah. Nyababkeun kaayaan hipoglikemik paling umum: overdosis insulin, kaleuleuwihan fisik, ngalangkung atanapi kurang asupan tuangeun, konsumsi alkohol. Nalika milih dosis insulin, badami badé dipénta antawisna pikeun ngahontal métabolisme karbohidrat caket kana normoglycemia sareng résiko réaksi hipoglikemik.
Overdosis kronis tina insulin (sindrom Somogy). Kaleuwihan insulin sareng hypoglycemia merangsang sékrési hormon kontrainsular, anu ngabalukarkeun hiperblisemiaemia posthypoglycemic. Dimungkinkeun ieu dicirikeun ku tingkat luhur hipérlisemia (biasana diluhur 16 mmol / l) sareng tahan résistansi insulin anu tahan, salami ti sababaraha jam ka dua dinten.
Alergi kanggo insulin. Ngabédakeun antara réaksi alérgi lokal pikeun insulin (bengkak kulit, hiperemia, ngencang, gatal-gatal, kadang nyeri di situs suntikan) sareng alérgi umum (ruam kulit alérgi, edema vaskular sareng bronchospasm, kejutan anaphylactic akut). Dina taun-taun ayeuna, kalayan ningkat kualitas insulin, alérgi pikeun ubar ieu jarang pisan.
Lipodystrophy disebut parobahan lemak subkutaneus di situs suntikan insulin dina bentuk atrofi na (wangun atrophic) atanapi hypertrophy (bentuk hypertrophic). Kalayan perkenalan insulin manusa kana prakték klinis, insiden lipodystrophy parantos turun sacara saé.

Prospek pikeun ningkatkeun terapi insulin di Rusia

Perkenalan analogi insulin manusa ngalangkepan kamungkinan ngahontal kompensasi, ningkatkeun jalan kasakit dina barudak ngora sareng diabetes.

Pompa insulin, dianggo sababaraha taun ka luar negeri, parantos muncul di pasar domestik ayeuna, tapi anggoana dibatesan margi biaya anu tinggi.

Ayeuna, studi anu dilakukeun di luar negeri ngeunaan efektivitas sareng kaamanan panggunaan jenis inhaled tina insulin, anu aya hubunganana sareng harepan kamungkinan nolak administrasi konstan insulin pondok sateuacan tuangeun.

Patanyaan ngeunaan klinis cangkok sél islet bakal tetep kabuka dugi hartosna ngajagaan sél transplanted tina prosés autoimun anu sami anu mangaruhan sél-β sorangan. Ayeuna, cangkok sél β di luar negeri ngan ukur dilaksanakeun di pasien anu gagal ginjal kronis maju, sakaligus ku cangkok ginjal sareng pelantikan imunosupresan. Sagala karya cangkok sanésna mangrupikeun sifat panaliti sareng dilaksanakeun para sukarelawan. Tapi, peneliti Kanada hasil ngagaduhan hasil anu ngaharepkeun heula.

V. A. Peterkova, Dokter Élmu Kedokteran, Guru Besar
T. L. Kuraeva, MD
E.V. Titovich, calon élmu médis
Institute of Pediatric Endocrinology GU ENTs RAMS, Moscow