Pankreatitis primér sareng sekunder: naon éta?

Pankreatitis kronis mangrupikeun panyakit anu cukup umum, anu ditingali ku nyeri pengkuh atanapi intermittent sareng tanda-tanda kakurangan éksocrin sareng endokrin. Hal ieu dicirikeun ku parobahan patologis anu teu bisa malikkeun dina parenchyma pankreas - kedutan éta, di tempat-tempat ngaleungitkeun acini, fibrosis proliferatif, ogé ketat dina saluran, pembentukan kalkulus di dinya atanapi dina jaringan kelenjar. Éta tiasa lumangsung kalayan wujud klinis minimal atanapi dina panyawat panyakit sanés dina beuteungna (cholecystitis kronis, dyskinesia biliary, maag peptic beuteung sareng duodenum, hernia hiatal). Hasilna, teu mungkin pikeun netepkeun frékuénsi leres panyakit ieu.

Etiologi

• Pankreatitis kronis toksik sareng métabolik
• Pankreatitis kronis Idiopathic
• Pancreatitis kronis genetik
• Pankreatitis kronis Autoimun
• Pankreatitis kronis ngulang deui
• Pankreatitis kronis obyektif
• Bentuk primér pankreatitis kronis
• Bentuk pankreatitis kronis sekundér

Klasifikasi pankréitis kronis nurutkeun M.I. Lur

• Alkohol
• Kusabab gizi
• Pancreatitis ubar
• Dumasar kana gangguan métabolik
• Etiologi anu henteu dipikahoyong

• Kusabab tatu pankréas
• Kusabab tatu kabur
• Saatos karusakan intraoperatif
• Dumasar kana ERCP

• Cholangiogenik, kalebet:
• cholecystopancreatitis limfogen, alatan choledocholithiasis, kalayan papillostenosis.
• Kalayan panyakit saluran pencernaan, diantarana: sareng duodenostasis primér sareng sekundér, kalayan diverticula duodenal, maag peptic, sareng kolitis kronis
• Kalayan citakan tina dahan aorta beuteung
• Kalayan endocrinopathies
• Dina dasar faktor étiologis sanés

Klasifikasi pankreatitis kronis pang anyarna nyaéta M-ANNHEIM (2007), didamel ku pankreatologist Jerman. Klasifikasi ieu ngitung seueur faktor résiko pikeun pankreatitis kronis sareng ngamungkinkeun anjeun ngabagi pasien kana kategori dumasar kana étiologi, tahap klinis sareng parah tina pankreatitis kronis. Severity panyakit digolongkeun dumasar sistem rating. sumberna henteu dinyatakeun dina 2282 poé

Édologi édit |Inpormasi umum

Pankreatitis kronis mangrupikeun panyakit radang tina pankréas kalayan waktos berulang panjang, dicirikeun ku parobahan patologis bertahap dina struktur sélulérna sareng pamekaran kakurangan fungsi. Dina gastroenterologi, pankreatitis kronis nganggur 5-10% tina sadaya panyakit sistem pencernaan. Anyar-anyar ieu, di nagara-nagara maju, pankreatitis kronis "beuki ngora", upami sateuacana éta khas pikeun jalma umur 45-55, ayeuna kajadian kacuncak di awéwé murag dina umur 35 taun.

Lalaki kakurangan tina pankreatitis kronis sering ti awéwé, dina taun-taun ayeuna proporsi pankreatitis kusabab penyalahgunaan alkohol parantos ningkat tina 40 dugi ka 75 persén diantara faktor pangembangan panyakit ieu. Paningkatan dina lumangsungna neoplasma jahat di pankréas ngalawan latar tukang pankréitis kronis ogé kacatet. Beuki, aya hubungan langsung antara pankreatitis kronis sareng paningkatan dina kajadian tina diabetes.

Saperti dina kasus pankréitis akut, panyabab utama ngembangkeun peradangan kronis tina pankréas nyaéta nyiksa alkohol sareng cholelithiasis.

Alkohol langsung toksik ka parenchyma kelenjar. Dina cholelithiasis, peradangan mangrupikeun panyebaran inféksi tina saluran balung nepi ka kelenjar ngaliwatan kapal sistem limfatik, kamekaran hipertensi saluran biliary, atanapi tuang langsung tina bili kana pankreas.

Faktor séjén anu nyumbang kana ngembangkeun pankréitis kronis:

• nambahan pengkuh dina eusi kalsium dina getih,
• fibrosis sista,
• hypertriglycerinemia,
• pamakéan narkoba (kortikosteroid, estrogen, thiazide diuretik, azathioprine),
• stasis berkepanjangan tina sékrési pankreas (halangan tina spinkter Oddi kusabab parobahan cicatricial dina papilla duodenal),
• pankreatitis otoimun,
• pankreatitisitis ditangtukeun sacara genetik,
• pankreatitis idiopatik (étika eces).

Klasifikasi

Pankreatitis kronis digolongkeun:

• ku asal: primér (alkohol, toksik, jsb) sareng sekundér (biliary, jsb).
• nurutkeun manifestasi klinis: nyeri (kumat sareng pengkuh), pseudotumor (cholestatic, kalayan hiperténsi portal, sareng halangan partial duodenal), laten (klinik anu teu dikepung) sareng digabungkeun (sababaraha gejala klinis dikedalkeun).
• numutkeun gambar morfologis (kalkulus, obstruktif, radang (infiltratif-fibrous), induktif (fibro-sclerotic),
• numutkeun gambar fungsional (hyperenzymatic, hypoenzymatic), ku sipat gangguan fungsional tiasa ngabédakeun hypersecretory, hyposecretory, obstruktif, duktular (insiden kakurangan ogé dibagi ku parah, hampang, parah), hyperinsulinism, hypoinsulinism (diabetes pankréas).

Pankreatitis kronis dibédakeun ku parah kakawasaan sareng gangguan struktural (parah, sedeng sareng hampang). Dina mangsa panyakit, hambalan ngaleungitkeun, remisi sareng remisi anu teu dibédakeun dibédakeun.

Gejala Pancreatitis Kronis

Seringna, parobahan awal patologis dina jaringan kelenjar ku ngembangkeun pankréitis kronis lumangsung tanpa gejala. Atanapi gejala-gejala hampang sareng non-spésifik. Nalika exacerbation anu mimiti dikedalkeun, gangguan patologis parantos signifikan.

Keluhan utama kalayan parah tina pankreatitis kronis sering nyeri dina beuteung luhur, dina hypochondrium kénca, anu tiasa janten karep. Nyeri éta boh dibéré konstan, atanapi mangrupikeun paroxysmal di alam. Nyeri tiasa radiasi ka daérah proyéksi jantung. Nyeri bisa dibarengan ku dyspepsia (seueul, utah, heartburn, kembung, kembung). Utah nalika parah pancreatitis kronis tiasa sering, debilitating, sareng henteu aya anu nyeri. Korsi tiasa teu stabil, diare silih alihan sareng kabebeng. Nurunkeun napsu sareng indigestion nyumbang kana leungitna beurat.

Kalayan ngembangkeun panyakit, frékuénsi exacerbations, sakumaha aturan, nambahan. Peradangan kronis tina pankréas tiasa nyababkeun ngaruksak kana kelenjar sorangan sareng jaringan anu meungkeut. Nanging, peryogi sababaraha taun sateuacan kawéntar klinis panyakit (gejala) muncul.

Dina ujian éksternal dina pasien anu pankreatitis kronis, yellowness tina sclera sareng integument kulit sering kacatet. Tintus jaundice semu coklatish (jaundice obstruktif). Blanching kulit dina kombinasi sareng kulit garing. Dina dada sareng beuteung, bintik beureum ("tetes beureum") anu henteu ngaleungitkeun saatos tekenan tiasa dicatet.

Beuteung nalika palpation modél sacara abuh dina épigastrium, atrop gajih subkutanén tiasa kacatet di daérah proyéksi pankreas. Palpation tina beuteung - nyeri dina satengah luhur, sakitar pusar, di hypochondrium kénca, di juru ongkos-vertebral. Kadang pankreatitis kronis dipirig ku hépato sedeng- sareng splenomegaly.

Komplik

Komplikasi awal mangrupikeun penyakit jaundis akibat aliran keluar saluran empu, hipertensi portal, perdarahan internal alatan sariawan atanapi perforasi organ usul saluran gastrointestinal, inféksi sareng komplikasi inféksi (abses, parapancreatitis, selulitis retroperitoneal, radang saluran biliary).

Komplik alam anu sistemik: Patologi multi-organ, kakurangan fungsi organ sareng sistem (ginjal, pulmonal, hépatik), encephalopathy, DIC. Kalayan ngembangkeun panyakit, perdarahan tina esofagus, leungitna beurat, diabetes, neoplasma ganas tina pankréas tiasa lumangsung.

Diagnostik

Pikeun netelakeun diagnosis, ahli gastroenterologist resep tes laboratorium getih, najis, metode diagnostik fungsional.

Tés getih umum nalika ngaleungitkeun, sakumaha aturan, ningalikeun gambar radang nonspecific. Pikeun diagnosis bédana, conto dicandak pikeun kagiatan énzim pankréas dina getih (amilase, lipase). Analisis radioimmune nyatakeun paningkatan dina kagiatan elastase sareng trypsin. Koprogram ngungkabkeun gajih lemak, nunjukkeun kakurangan énzim pankréas.

Ukuran sareng struktur pankréas pankreas (sareng tisu sakurilingna) tiasa ditaliti nganggo ultrasound organ beuteung, CT atanapi MRI tina pankréas. Kombinasi metodeu ultrasound sareng endoskopi - ultrasonografi endoskopik (EUS) ngamungkinkeun anjeun pikeun mariksa sacara detil jaringan kelenjar sareng dinding saluran pencernaan ti jero.

Kalayan pancreatitis, pancreatocholangiography retrograde endoskopik dipaké - bahan radiopaque disuntik sacara endoskopis kana papilla duodenal.

Upami diperlukeun, pikeun netelakeun kamampuan kelenjar pikeun ngahasilkeun énzim tangtu, tés fungsional ditunjuk ku stimulan spésion dina sékrési énzim tangtu.

Terapi konservatif

• Terapi diet. Pasien sareng pankreatitis kronis salami periode parah parah disarankeun pikeun nyingkirkeun gizi anu penting, sareng nalika éta maot, aranjeunna resep dietil 5B. Dina pankreatitis kronis, pamakean alkohol dilarang, lada, lemak, pangan asam, acar dicabut tina dahareun. Kalayan pankreatitis rumit ku diabetes mellitus, kadali produk anu ngandung gula.
• Exacerbation tina pankreatitis kronis diolah ku cara anu sarua sakumaha pancreatitis akut (terapi gejala, analgesia, detoksifikasi, ngaleupaskeun radang, restorasi fungsi pencernaan).
• Pikeun pancreatitis asal alkohol, panolakan panggunaan produk ngandung alkohol mangrupakeun faktor konci dina pengobatan, dina kasus hampang ngarah sanés lega tina gejala.

Komplikasi purulen (abses sareng phlegmon), halangan saluran empedu sareng pankréas, sténosis tina spinkter Oddi, parobihan parah dina jaringan kelenjar (sclerosis, kalsifikasi), sista sareng pseudocysts tina pankreas, parah parah, sténosis tina spinkter tina Oddi, parobihan parah dina jaringan kelenjar (sclerosis, kalsifikasi), kista sareng pseudocysts tina pankreas, parah parah, terapi anu teu pantes tiasa nunjukkeun indikasi pikeun bedah tina pankreatitis kronis .

Bedah pikeun pankreatitis kronis:

• sphincterotomy sareng halangan tina spinkter Oddi,
• excision batu dina saluran tina pankréas kalayan halangan kalkulus,
• pambukaan sareng sanitasi fosi purulent (abses, phlegmon, sista),
• Pancrectomy (lengkep atanapi parsial),
• vasectomy, splanhectomy (excision of saraf anu ngatur sékrési kelenjar), excision partial beuteung (resection).
• ngaleupaskeun hampru nalika komprési saluran empedu ageung sareng hampru,
• téhnik pikeun nyiptakeun aliran outfect bili bili pikeun ngagentos setrés tina saluran saluran pankreas utami (wirsungoduodenostomy, sareng anu sanés).

Pencegahan

Ukuran pencegahan primér:

• pangwatesan konsumsi alkohol, gizi anu saé, diet anu saimbang tanpa bérés overeating, pangwatesan dina pangan lemak, karbohidrat,
• lirén ngaroko
• nginum cukup cai (sahenteuna sadina satengah liter per dinten),
• jumlah vitamin jeung mineral anu cukup dina dahareun,
• aksés tepat waktu ka dokter ngeunaan pelanggaran saluran pencernaan, perawatan nyukupan sareng lengkep kasakit sistem pencernaan.

Pikeun nyegah pencegahan pancreatitis kronis, perlu nuturkeun sadaya saran dokter ngeunaan diet sareng gaya hirup, teratur (sahenteuna 2 kali sataun) ngalaman ujian. Peran penting dina ngalangkungan remisi sareng ningkatkeun kualitas kahirupan pasien sareng pankreatitis kronis dimaénkeun ku perlakuan spa.

Nalika nuturkeun saran pikeun nyegah exacerbations, pankreatitis kronis gampang sareng prognosis anu nguntungkeun tina salamet. Pelanggaran dina diet, asupan alkohol, ngarokok sareng perlakuan anu henteu cekap, prosés dystrophic dina kamajuan jaringan kelenjar sareng komplikasi parna parah, seueur anu meryogikeun campur tangan bedah sareng tiasa parah.

Dumasar fitur klinis

a) kalayan nyeri kumuh deui,

b) kalayan angger sedeng (monoton) nyeri.

2. Pseudotumor CP:

a) kalayan kolestasis subhepatic sareng jaundice,

b) kalayan halangan régilén duodenal kronis (CDI).

3. Cét henteu aya anu nyeri (kalayan étékrin sareng / atanapi kakurangan péstokrin).

Dumasar kana fitur morfologis

Infiltratif-fibrous (interstitial-edematous) CP.

4. Induktif (fibro-sclerotic) CP.

Ku fitur fungsional

Kalayan palanggaran fungsi pankréas exocrine:

a) jinis hipersecretory (hiperenzim),

b) jenis hyposecretory (hypoenzymatic) (katembong,

c) jinis obstruktif,

d) jinis déklarasi sékrési pankréas.

3. Tangtu parah.

a) kolestasis kalayan gejala jaundice subhepatic.

b) bentuk subhepatic tina hiperténsi portal,

c) getihan gastrointestinal,

d) ingetan sareng pos-necrotic kista sareng pseudocysts.

a) sténosis duodenal sareng halangan duodenal kronis,

b) steatorrhea pancreatic sareng ciptaan,

c) inféksi lokal (bisul pankréas, parapancreatitis, sisi kénca

effusion pleural sareng pneumonitis, paranephritis),

d) arteriopathy of extremities handap,

Conto diagnosis:

1. Pankreatitis kronis, kalayan nyeri hampang, obstruktif, kalayan fungsi éksocrine anu gangguan, kasabaran sedeng.

2. péstrotumor pankuditis kronis kalayan kolestasis subhepatic sareng jaundice, obstruktif, sedeng.

3. Pankreatitis kronis, laten, kalayan palanggaran fungsi pankréas exocrine, parah hampang.

Pancreatitis déwasa

Nyiksa sistematis minuman anu ngandung alkohol nyaéta salah sahiji panyabab utama gangguan dina sistem pencernaan, khususna pankréas. Kusabab sawawa paling sering ngabahayakeun kasehatan ku nginum alkohol, aranjeunna aya di grup résiko utama pikeun ngembangkeun pancreatitis. Data statistik dina umur pasien di sababaraha nagara béda. Ieu dijelaskeun utamana ku indikasi ngeunaan frékuénsi konsumsi alkohol ku populasi. Ogé, kamungkinan ngembangkeun hiji panyakit gumantung kana karakteristik gizi sareng seueur faktor sanés, kalebet gender.

Pancreatitis di lalaki

Lalaki, dibandingkeun awéwé, langkung gampang ngembangkeun komplikasi anu disababkeun ku pankreatitis. Kusabab keunitasna pandangan maranéhanana dina kahirupan, seueur anggota anu langkung kuat awewe jarang ngarobih kana dokter nalika nyeri minor lumangsung sareng ngalakukeun ieu dina kasus ekstrim nalika kasakit éta "dimimitian". Lalaki kaleungitan alkohol nyiksa, anu mangrupikeun alesan utama pikeun pankréitis.

Pancreatitis di awéwé

Di awewe, panyakit batu permata leuwih umum tibatan lalaki, anu mangrupikeun panyabab utama sanés ngan ukur pankreatitis, tapi ogé cholecystitis. Salaku tambahan, awak kelamin adil langkung sénsitip kana parobahan hormon, anu ogé tiasa memicu pankréitis. Maka, pamekaran prosés radang dina jaringan pankréas dipromosikeun ku ménopause, kakandungan sareng ngalahirkeun, berkepanjangan obat-obatan anu ngandung hormon anu berkepanjangan.

Pancreatitis di murangkalih

Nangtukeun cukang lantaran pikeun ngembangkeun pancreatitis di barudak cukup hésé. Nanging paling sering, faktor anu nyababkeun awal kasakit nyaéta tatu pankréas balukar tina bedah atanapi tatu, sareng predisposisi genetik. Pancreatitis sering didiagnosis di murangkalih peujit, pulmonal, atanapi campuran fibrosis kista. Alahan dahareun, foci inféksi kronis, kasusah dina nyerep jus pencernaan, inféksi mumps - sadayana ieu sareng seueur deui tiasa nyababkeun pelanggaran pankréas dina murangkalih. Dokter sareng petikan ujian anu diresmikeun ku anjeunna bakal ngabantosan panyababna pancreatitis.

Pembagian pancreatitis alesan pangembangan panyakit

Pankréas, nalika dahareun asup kana awak, ngahasilkeun jus pankreas. Ngandung énzim anu jawab ngarecahna karbohidrat, lemak sareng protéin. Dina rohangan organ kelenjar, énzim ieu teu aktip. Tapi ngantunkeun jus pankreas ngaliwatan saluran kana duodenum, aranjeunna mimiti ngalakukeun. Upami kusabab sababaraha alesan kaluaran anu ngahasilkeun janten teu mungkin, énzim diaktipkeun dina pankreas sorangan sareng ngawitan nyerna sél na. Dina hal ieu, prosés radang ngembang dina jaringan rusak organ, anu ngabalukarkeun pancreatitis. Alesan pikeun palanggaran sapertos kitu tiasa seueur.

Pankréitis primér

Pankreatitis primér ngamekarkeun ngalawan latar tukang ngaruksak jaringan tina pankreas sorangan. Diantara anu nyababkeun prosés ngancurkeun eta diperhatoskeun:

• nyiksa alkohol sareng ngaroko,
• ruksakna pankréas kusabab tatu beuteung, campur tangan bedah sareng prosedur diagnostik anu tangtu, contona, endoskopi (retrograde pancreatocholangiografi sareng papillospincterotomy endoskopik).
• Pangobatan jangka panjang ubar anu sacara agrésif mangaruhan pankréas,
• predisposisi turunan pikeun panyakit saluran pencernaan sareng patologi perkembangan pankréas,
• Diet teu leres ku konsumsi beurat lemak sareng lada, khususna, sabab ujar, dina burih kosong.

Pankreatitis primér tiasa mekar dina umur naon waé. Mimiti anu ditangtoskeun tina perlakuanna bakal ngawenangkeun ngagantungkeun atanapi ngalambatkeun prosés ngancurkeun dina sél pankréas, malikeun fungsi anu leungit sareng ngahindarkeun komplikasi.

Pankreatitis sekundér

Pankreatitis sekundér mangrupikeun kasakit radang tina pankréas, anu dikembangkeun ngalawan latar tukang panyakit organ-organ anu caket tina sistem pencernaan. Alesan utama pangwangunanna nyaéta:

• Panyakit batu batu, anu mangrupikeun salah sahiji faktor utama anu nyumbang kana ngembangkeun pankreatitis,
• Panyakit tepa, hépatitis virus,
• Panyakit turunan, contona, fibrosis kistik atanapi panyakit Crohn,
• invasi helminthic dina saluran bilier.

Hal ieu jauh tina biasana mungkin pikeun nangtukeun sababna ngembangkeun pankréitis. Tapi kasuksésan perlakuan utamina gumantung kana éliminasi faktor anu nyumbang kana awal kasakit.

Jinis pancreatitis dina bentuk sareng ciri tangtu panyakit

Proses radang dina pankréas nyababkeun leungitna sawaréh atanapi lengkep ku awak fungsina dasar. Nu maotna sél organ kelenjar ngancam ku prosés anu teu bisa malik. Henteu aya sistem awak anu sanés tiasa ngalakukeun fungsi pankréas. Pankreatitis akut sareng kronis dibédakeun gumantung kana tangtu tinangtu tina kasakit. Duanana bentuk panyawat béda-béda antara gejala, métode pangobatan sareng akibat pikeun awak.

Pankreatitis akut

Pankreatitis akut hartosna kasakit radang tina pankréas, anu ngahasilkeun gancang sareng ngancem pengembangan parobihan anu teu bisa malik dina struktur organ, ngarusak sistem awak anu sanés sareng pupusna pupusna. Dina pankréitis akut, jus pankréas kalayan énzim pencernaan kusabab alesan henteu tiasa ngaliwat saluran saluran kana duodenum. Énzim anu diaktipkeun dina pankreas sorangan mimiti "nyerang" sél-sélna, ngabinasakeun ngarobih. Kalayan bentuk panyakit ieu, sél organ kelenjar rusak sareng edema na berkembang.

Grup résiko utama pikeun ngembangkeun pancreatitis akut déwasa, yuswa 30 dugi 60 taun. Nanging, wates sapertos kitu sawenang-wenang. Pankreatitis akut ogé tiasa ngembangkeun ka murangkalih kusabab:

• kurangna diet normal,
• Prévalénsi pangan lemak sareng lada, kadaharan gancang dina éta,
• Luka beuteung Blunt
• invasi helminthic dina sistem pencernaan,
• malformasi bawaan tina hampru sareng saluran empok, duodenum, sareng saluran saluran pankréas,
• sababaraha kasakit turunan sareng tepa, jsb.

Dina budak leutik, pankreatitis akut lumangsung, sakumaha aturan, dina bentuk anu hampang. Gejala, metode diagnostik sareng pangobatan bénten-béda ti fitur kamekaran pankréitis akut dina sawawa.

Exacerbation tina pankreatitis kronis

Kamajuan pancreatitis kronis biasana dibagi dua tahap. Tahap awal dicirikeun ku résponasi hampang sareng tiasa salami mangtaun-taun mangtaun-taun pisan, gumantung kana gaya hirup pasien sareng kaayaan kaséhatan. Saatos tahap awal, aya waktos nalika gangguan dina pankréas dibaca sareng ngaganggu pasien ampir-terusan.

Anu parah tina pankreatitis kronis paling sering dipicu ku ngagunakeun katuangan lada, lemak atanapi goreng, ngandung karbonat sareng alkohol. Hese kanggo pankréas Cope sareng protéin, karbohidrat sareng lemak anu aya dahareun. Miang tina diet, overeating sareng nginum alkohol dina lambung kosong kosong sareng parah.

Gejala sareng komplikasi tina pankreatitis

Gejala pancreatitis akut jeung kronis béda sacara sakaligus, ogé fitur anu tangtu sarta komplikasi mungkin. Gejala pankreatitis kronis sering dipupus. Tanda-tanda panyakit akut sok diucapkan, tapi penting henteu ngan ukur ningali dokter, tapi ogé ngaluarkeun pengembangan panyakit anu sanés bahaya, contona, cholecystitis akut atanapi apendisitis.

Gejala Pancreatitis akut

Diaktipkeun dina pankréas sorangan, énzim dina jus pencernaan mangaruhan jaringan na. Ku kituna, aksi lipase, dirarancang pikeun ngarobih lemak, ngabalukarkeun sél degenerasi lemak. Trypsin, protéin nyerna, nyababkeun rupa-rupa réaksi kimia, nyababkeun bengkak jaringan pankréas sareng nekrosis (maot) sél na. Dina mimitina, nekrosis mangrupikeun aseptik, salajengna inféksi anu nyababkeun formasi fén purulén tiasa gabung. Gejala umum pankréitis akut di antarana:

• Nyeri, sering diepung, dina hypochondrium katuhu atanapi kénca. Sensasi nyeri anu sengit sareng henteu tiasa dihapus ku bantosan narkoba bahkan nganggo perlakuan anu ditangtoskeun dina dinten anu munggaran. Sababaraha pasien tiasa ngembangkeun kejutan nyeri kusabab serangan pancreatitis akut.
• Kurangna napsu lengkep, seueul sareng utah indomitable, anu henteu kéngingkeun relief kanggo pasien. Muntah, sakumaha aturan, diwangun ku eusi beuteung sareng bili.
• Ningkatkeun suhu awak (leuwih ti 38 ° C), naékna denyut jantung (langkung ti 90 ketukan / mnt.) Sareng réspirasi, nurunkeun tekanan darah (kirang ti 90 mm / Hg).
• Tegangan témbok beuteung dina beuteung di daérah handapeun Archal artos di kénca.
• Kembangan, éra karasa di beuteung luhur. Penampilan gejala sapertos kitu kusabab pelanggaran dina sistem pencernaan.

Salaku tambahan, warna kulit ngabir atanapi kamekaran jaundice obstruktif mangrupikeun ciri tina pancreatitis akut upami kasakit batu pasir mangrupikeun panyakit.

Cholecystitis sareng pankreatitis

Cholecystitis, pancreatitis mangrupikeun panyakit radang tina saluran pencernaan. Kalayan cholecystitis, kandung kemih gall ngalaman prosés radang, sareng ku pankréitis, jaringan pankreas. Kadua prosésna tiasa lumangsung atanapi masing-masing atanapi saluyu. Teu aya istilah kanggo boh kasakit anu lumangsung dina kompleks - cholecystopancreatitis.

Cholecystitis, pancreatitis ngabalukarkeun nyeri dina beuteung luhur pasién. Tapi bédana utami nyaéta kalayan peradangan hampru, nyeri dikelompokeun dina hypochondrium anu leres, sareng ku radang pankréas éta mangrupikeun herpes zoster.

Kalayan pankreatitis, penderita karasaeun parna dina beuteung, dirumuskeun saatos tuang, kembung sareng gangguan naja anu katalungtik. Hésé pisan pikeun ngabédakeun cholecystitis tina pancreatitis ku tanda-tanda luar. Diagnosis tiasa waé ukur saatos diagnosis diferensial.

Panalitiang laboratorium

Dina kasus serangan pancreatitis kronis atanapi akut, éta pangpentingna pikeun pasien ngalaman uji getih umum sareng biokimia, ogé urinalysis sareng na. Hatur nuhun kana uji getih biokimia tina urat, dokter tiasa nangtukeun tingkat énzim pankreas. Ngaronjat eusi amilase, tingkat anu mimiti tumuwuh dua jam saatos awal parah, bakal mastikeun diagnosis sareng nangtukeun parah tina prosés radang. Upami eusi kuantitatif dina amilase parantos ningkat dina awak sacara signifikan, analisis cikiih ogé bakal ngabantosan ieu, sabab énzim kaleuwihan dikaluarkeun sapanjangana.

Tingkat lipase naek 2-4 poé saatos awal parah, sabab kitu, analisa sapertos teu jelas pikeun awal diagnosis panyakit. Penentuan eusi kuantitatif énzim trypsin ngamungkinkeun ngonfirmasi kekalahan ku prosés radang jaringan pankreas. Salaku tambahan, ujian tiasa ditarik tina pasien pikeun nangtukeun tingkat gula getih sareng jumlah bilirubin, anu tiasa ningkatkeun ku pankréitis anu parah.

Panaliti taijian tai na tiasa mendakan lemak sawaréh pamisah, protéin sareng karbohidrat. Ieu bakal ngonfirmasi kurangna ekspresi fungsi pankreas. Tes getih umum bakal nunjukkeun jumlah leukosit sareng laju édapan érythrocyte, anu indikasi pikeun pankreatitis ditingkatkeun.

Diagnostik instrumental

Métode diagnostik instrumental ogé ngagaduhan peran anu penting dina nangtukeun pancreatitis sareng awal anu ditangtoskeun tina perlakuanna. Ieu kaasup:

• Ujian ultrasound tina beuteung.

Kalayan pitulungna, ahli bakal tiasa nangtukeun ukuran pankréas sareng struktur jaringan na. Salaku tambahan, ultrasound ngamungkinkeun anjeun ngadeteksi irregularities dina kontur organ sareng ayana formasi di jerona. Ngalengkepan ngalaksanakeun panaliti ieu kembung dina beuteung luhur, ciri-ciri parah tina prosés radang.

• Imaging atanapi imaging résonansi magnét.

Panaliti sapertos kitu ditunjukkeun ka pasien, upami diperyogikeun, pikeun nangtukeun volume jaringan anu kapangaruhan ku nekrosis, ayana neoplasma sareng sartikeun ayana jaringan sareng organ caket dina prosés radang.

X-ray organ beuteung tiasa resep ka pasien anu nyababkeun halangan peujit mékanis. Ogé, studi sapertos tiasa dianggo pikeun nangtukeun kaayaan saluran empé sareng saluran saluran pankreas.

Nalika ngalakukeun prosedur diagnostik sapertos éta, témbok beuteung ditebuk nganggo alat khusus tina trocar, anu ngamungkinkeun penelitian dilakukeun ku alat optik nganggo laparoskop. Palaksanaanna perlu ku nekrosis jaringan parna pikeun ngukur inténsitas pangolahan prosés sareng deteksi komplikasi.

Kalayan nekrosis jaringan pankreas parna, pasien tiasa dipasihkeun sakedik percutaneous. Prosedur ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun meunangkeun bahan biopsi pikeun studi bakteriologis salajengna. Diagnosis anu leres dilakukeun ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtukeun kasakit sareng komplikasi na dina waktuna, sareng mimitian perlakuan pankreatitis anu efektif.

Sabab pancreatitis sekundér

Bentuk réaktif tina prosés radang dina kelenjar nyaéta réspon organna pikeun iritasi tina pankréas. Dina kalolobaan gambar klinis, faktor provokasi nyaéta tuangeun tina kandung kandung kemih, ku ayana kalapa dina saluran saluran kandung atanapi hampang, stimulasi pankréas kalayan eusi asam burih.

Pankreatitis kronis sekundér dina sababaraha kasus ngembang salaku hasil tina neoplasma tumor dina awak manusa. Tempat lokalisasi nyaéta sistem pencernaan.

Kadangkala alesan pikeun ngembangkeun patologi perenahna dina kombinasi sababaraha faktor anu nyababkeun komprési saluran luar. Salaku conto, kusabab bengkak pankreas atanapi tumor, anu naek sareng mimiti nyerat jaringan caket. Ieu tiasa kanker duodenum 12, saluran saluran, atanapi pancreatitis capitate disababkeun ku onkologi.

Sabab pancreatitis sekundér:

• Tekanan anu ningkat dina duodenum 12 (sabab langsung mangrupikeun karusakan bisulis ku beuteung atanapi duodenum),
• Prosés inféksi dina awak, kasakit parasit, sababaraha patologi baktéri nuju prosés radang, salaku hasil tina pankréitis dibentuk,
• Sumbatan terusan sareng kaluli (sumber utami nyaéta bentuk kakiraan tina cholecystitis),
• Reflux bile kainféksi (cholangitis - peradangan akut dina saluran bili)
• Kalayan ruksakna ati sareng saluran empedu, pankreatitis biliary (biliary),
• Ngalanggar aliran cai tina bili ku cholelithiasis (cholelithiasis).

Upami pasien ngagaduhan pankréosis, kode ICD-10 K86.1, maka gejala panyakit tumpang tindih. Kalayan sumbatan saluran bili, panyakit éta manifes nyalira sababaraha dinten saatos awal patologi dina kaayaan.

Gejala diucapkeun sareng terang, mirip sareng serangan akut tina pankreatitis. Kalayan prosés tepa dina awak, peradangan pankréas tiasa muncul dina bentuk laten, bertumbuh saatos 2-4 minggu.

Naon ari pankreatitis sareng kunaon bahaya? Panyakit, panyakit, pidéo

Naon ari pankreatitis sareng kunaon bahaya? Kumaha pancreatitis diungkabkeun? Kumaha panyakit ieu didiagnosis? Pertanyaan sapertos kitu bakal timbul dina jalma anu geus uninga ngeunaan diagnosis ieu.

Pancreatitis mangrupikeun salah sahiji panyakit anu kompleks sareng anu pikasieuneun anu tiasa ngakibatkeun pati tanpa perawatan. Ku sabab eta, penting pisan pikeun nyegah panyakit ieu, pikeun ngaidentipikasi tanda dina tahap awal pikeun ngeureunkeun prosés patologis atanapi kanggo ngamimitian perlakuan anu leres dina jangkungna panyakit.

Pikeun ngartos naon pankreatitis sareng naha panyakit ieu kajantenan, anjeun kedah terang saeutik ngeunaan pankréas.

Pankréas mangrupikeun organ kelenjar dina awak manusa, beuratna kirang langkung 85 gram. Pankreas henteu jéntré, sami sareng sesar adonan anu lembut.

Perenahna aya di tukangeun beuteung sareng muka kalayan saluran kana lumen duodenum.Pankreas ngalaksanakeun dua béda, tapi penting pisan fungsi penting:

1. Éta ngahasilkeun énzim pikeun ngarecahna sareng nyerep protéin, karbohidrat, lemak. Tanpa énzim, gizi sareng vitamin tina tuangeun henteu dicerna atanapi kaserep. Énzim di jerona dihasilkeun dina kaayaan anu teu aktip. Saatos tuang, pankreas ngirim sinyal tina uteuk sareng burih anu énzim diperyogikeun pikeun nyerna sareng ngarobihkeun dahareun. Pikeun ngaréspon ieu, éta ngahasilkeun chymotrypsinogen, lipase, amilase sareng trypsinogen dina kaayaan anu teu aktif pikeun ngarecahna, nyerna sareng nyerep protéin, karbohidrat, lemak. Énzim ieu dina témbok peujit diaktipkeun sareng ngamimitian tiasa dianggo.
2. Éta sintésis hormon anu ngatur metabolisme karbohidrat: insulin - nurunkeun glukosa, glukagon - ningkatkeun glukosa getih.

Hasilna tina sababaraha faktor anu mangaruhan pankréas, fungsi ieu henteu dipigawe, kumargi seueur organ penting ieu kakurangan: jantung, ati, ginjal, paru-paru, pembuluh darah.

Janten naon éta pankréitis? Pancreatitis mangrupikeun panyakit radang tina pankréas. Anu ngabalukarkeun peradangan dina 80% kasus mangrupikeun inuman alkohol atanapi batu dina hampru sareng saluran.

Panyabab sanésna: lambung beuteung, zat toksik, pangobatan (kontrasepsi oral, sulfonamides, nitrofurans, tetracycline, diuretik, azothioprine), borok duodenal, patologi metabolis. Dina 25% pasien, anu ngabalukarkeun panyakit tetep teu jelas.

Aya pankreatitis sekundér sareng primér. Pankreatitis primér lumangsung nalika agén sabab pikeun pankréas: alkohol, ubar, racun. Pankreatitis sekundér mangrupikeun akibat tina kasakit sistem sareng organ sanés: panyakit duodenum, burih, sistem biliary, métabolisme.

Manifestasi klinis

Pancreatosis dina prosés prosés radang nyaéta hampang, sedeng sareng parna. Dina tahap mimiti panyakit, tanda-tanda gangguan exocrine sareng intrasecretory henteu dideteksi.

Pancreatitis darajat 2nd lumangsung parantos kalayan gejala gangguan ieu.

Pankreatitis kelas 3 dicirikeun ku diare anu berkepanjangan sareng berkepanjangan, kacapean anu kénging jalma katalungtik, tes laboratorium nunjukkeun kakurangan vitamin anu mangpaat sareng komponén mineral.

Sakumaha anu parantos dicatet, klinik gumantung kana kasakit khusus, masing-masing, éta ti organ anu kapangaruhan yén gejala bakal aya.

Sindrom pancreatitis sekundér:

1. Nyeri. Sensasi nyeri dititénan dina zona epigastric, tiasa lumangsung di daérah iga katuhu. Saatos nyeri "gerak" handapeun hypochondrium kénca, dicirikeun ku herpes zoster. Sering nyeri nyeri ngereunkeun sabot ngonsumsi inuman alkohol, dahareun - berkembang saatos sababaraha jam.
2. Sindrom pencernaan ieu pakait sareng palanggaran fungsionalitas sistem pencernaan. Pasién ngawadulkeun seueul konstan, utah-ulahan, rasa pait dina rohangan lisan. Ningkatkeun formasi bénsin sering dideteksi, najis gagang silih ganti sareng kabebeng anu berkepanjangan. Masalah langkung parah saatos ngonsumsi katuangan gajih sareng lada.
3. Sindrom intoksius dipirig ku kalemahan parah, létoan sareng ngantosan, karep. Kalayan manifestasi lemah, kapasitas damel pasien turun, anjeunna ngeluh kacapean konstan.
4. Sindrom suhu. Lamun pasien gaduh panyebaran inféksi bile saluran kusabab cholangitis, cholecystitis sareng panyakit sanésna, teras kaayaan febrile muncul. Suhu subur subuh aya di neoplasma tumor, hépatitis virus (kontak sareng pasién dina tahap inkubasi anu nular).

Kalayan gejala sapertos kitu, pasien sok didiagnosis disbiosis - kaayaan mikroflora peujit, dimana teu cekap jumlah baktéri anu mangpaat sareng konsentrasi mikroorganisme patogen anu kaleuleuwihan. Dysbacteriosis dinyatakeun kusabab panurunan dina kagiatan énzim. Dina mangsa peradangan akut tina pankreas, aranjeunna asup aliran getih sareng henteu ngalakukeun fungsina masing-masing, tuangeun dahareun dicerna, awak kirang komponén gizi. Dina naékna serat serat tutuwuhan, seueur lemak.

Klinik pankreatitis tiasa kawih ngalawan latar tukang parah tina patologi kaayaan.

Dina kaayaan sapertos kitu, diperyogikeun kanggo nerapkeun metode diagnostik bantu - uji laboratorium sareng ujian instrumental.

Fitur perawatan pankreatitis akut jeung kronis

Cara metode pikeun pankreatitis akut jeung kronis béda. Pilihanna gumantung kana parah kasakit, ayana panyakit concomitant, kaayaan umum kaséhatan sabar sareng umurna na. Pengobatan pancreatitis akut kudu dipigawé ngan di rumah sakit. Nanging, rekomendasi utama nyaéta ibadah puasa pikeun sababaraha dinten munggaran. Ogé, pasien anu dirobih terapi terapi sareng, dina bentuk panyawat anu parah, metode perawatan bedah anu dirancang pikeun ngaleupaskeun daérah jaringan rusak anu kapangaruhan ku nekrosis, atanapi masang saluran solokan.

Dina pankreatitis kronis salami remisi, pasien dituduhkeun diet anu ngaluarkeun pamakéan inuman anu ngandung alkohol, lemak, lada sareng tuangeun. Kalayan exacerbations, hiji ka dua dinten puasa disarankeun. Duanana dina waktos remisi sareng nalika eksaserbasi, pasien resep terapi ubar.

Prévalénsi pancreatitis

Pancreatitis mangrupikeun panyakit anu cukup umum. Nu kajadian pancreatitis ngembang: saprak kira-kira 1980, jumlah jalma anu kaserang panyawat ieu di dunya anu dua kali.

Pankreatitis akut sareng kronis kapanggih di sakuliah dunya ku Prévalénsi 8,2 - 10 kasus per 100.000 urang.

Perlu dicatet yén Prévalénsi pancreatitis kronis di Rusia jauh langkung luhur: dina murangkalih, kajadian ieu 9 - 25 kasus per 100 rébu urang, déwasa 27 - 50 kasus per 100.000 urang.

Dina dasawarsa ka tukang, di nagara urang aya karep pikeun ningkatkeun penderita pankreatitis kronis: di urang dewasa, laju insiden parantos 3 kali, sareng di rumaja - 4 kali.

Kajadian pankreatitis sapertos sapertos kitu anu utamina dipatalikeun sareng panyebaran faktor résiko ageung pikeun pancreatitis.

Pancreatitis sering kapangaruhan ku jalma anu overeat, tuang gajih, tuangeun goreng sareng tuangeun anu ngandung seueur lemak sareng karbohidrat, meakeun inuman alkohol, ngaroko, tuang tuangeun monoton sareng henteu resep tuang sayuran sareng buah, dina jalma anu kaleuwihan beurat sareng gaya hirup sedentary. .

Terapi ubar

Dina pancreatitis akut, salian rasa lapar lengkep, sésana sareng perawatan di rumah sakit, pasien resep obat-obatan anu tangtu, tindakan anu ditujukeun:

• Blok prosés radang. Kanggo ieu, pasien diunjuk pengenalan cytostatics, dosis anu diitung sacara masing-masing.
• Anesthesia Obat ditunjuk pikeun karakteristik sindrom nyeri parna tina pancreatitis akut. Kalayan nyeri parah, ubar narkotika tiasa resep, kalayan nyeri tina sipat spasmodik - antispasmodics.
• Ngurangan produksi énzim. Obat-obatan anu ngalangi produksi énzim pankreas dipikabutuh pikeun ngirangan kamungkinan komplikasi sareng nekrosis sél sél.
• Gelut ngalawan kaayaan mabok awak disababkeun ku énzim pencernaan sirkulasi dina getih. Pengenalan solusi khusus dina hal ieu dilaksanakeun sacara intravena.

Dina pankreatitis kronis, pasien ditunjukeun dina diet sparing sareng nyandak ubar anu ngandung énzim anu henteu dikaluarkeun dina jumlah anu cukup kusabab lesi radang pankreas. Ngan dokter anu tiasa nangtukeun ubar sareng dosisina, evaluasi hasil tés getih, cikiih sareng najis. Salaku tambahan, pangobatan tiasa resep anu aksi anu ditujukeun pikeun normalisasi prosés pencernaan.

Kumaha nangtukeun yén anjeunna nampi pankréitis?

Aya pancreatitis akut sareng kronis, primér sareng sekundér.

Dina pancreatitis akut, énzim dikembangkeun pikeun nyerna sareng ngambel teu tiasa ngalebetkeun lumen peujit leutik, sareng pankréas parenchyma nyalira sareng énzim anu sami.

Mekanisme pembubaran diri dimimitian biasana saatos tuang tuang choleretic sareng sokogenny - lemak, digoréng, lada, daging lemak, suung pickled, timun, nginum alkohol anu seueur, ngaroko, muih krim.

Seueur jalma sareng serangan pankréitis anu hampang henteu angkat ka rumah sakit. Numutkeun statistik, lalaki ngeureunkeun nyeri kucara nginum alkohol sareng nyeri rasa, sareng awéwé ku puasa.

Kumaha pankreatitis akut diungkabkeun? Tanda utama pankreatitis akut nyaéta nyeri nyeri anu teu kaampurkeun, anu dipirig ku seueul wajib sareng utah-utah anu diulang.

Nyeri ieu aya hubunganana sareng mangaruhan tungtung saraf nalika ngabubarkeun diri.

Sindrom nyeri dieureunkeun ku pangpelor, pangaruh obat antispasmodik anu leutik pisan. Hidangan nyeri anu disababkeun ku tuang. Kadang-kadang, kalayan panyakit sistem biliary, pancreatitis akut tiasa terang sorangan salaku jaundice.

Sadaya penderita diagnosis diagnosis pancumpitis akut kedah dirawat di rumah sakit di jabatan bedah rumah sakit.

Di rumah sakit, dokter bakal uji khusus, ngalaksanakeun pamariksaan, pamariksaan, resep kana diet sareng perawatan. Pasén kudu diawasi ku dokter.

Pankreatitis akut bahya upami henteu angkat ka rumah sakit sareng tanpa perawatan, maot tiasa kajantenan.

Pankréas mangrupikeun organ anu "capricious" pisan, sahingga operasi dina éta kedah dijantenkeun. Upami teu kitu, campur tangan teu perlu dipikabutuh sareng teu dipikabutuh dina organ ieu dina 25 - 40% kasus nyababkeun maot.

Bantuan mimiti pikeun serangan akut pankréitis

Penampilan gejala awal pankreatitis akut mangrupikeun kaayaan pikeun telepon ambulan darurat. Sateuacan datangna ahli, rekomendasi pasti kedah diperhatoskeun:

• Teu aya masalah anjeun kedah tuang atanapi nginum, sabab ieu tiasa nyababkeun produksi énzim tambahan ku sél pankréas sareng ngakibatkeun karusakan anu langkung ageung kana organ,
• perlu nyandak posisi sacara horisontal sareng cobian ngendangkeun otot beuteung anu tegang (upami serangan disarengan ku utah anu teu kaomah, langkung saé tempatna).
• tiris kedah diterapkeun kana peurih nganggo pad pemanasan atanapi botol cai beku dibungkus anduk (ieu bakal ngalambatkeun ngembangkeun prosés radang akut).

Kalayan serangan pancreatitis akut, seueur jalma, teu tahan tahan nyeri, coba mérésan éta kalayan bantosan tablet sareng pangobatan disuntik. Tapi ukuran sapertos henteu éfisién sareng tiasa ngiringan gambaran klinis panyakit, inpormasi pikeun dokter anu bakal ngalaksanakeun pamariksaan. Ku kituna, dasar pertolongan cemas pikeun pasien anu nyerang pancreatitis akut nyaéta sasuai sareng tilu aturan: tiis, rasa lapar sareng sesa lengkep. Pengobatan pancreatitis akut kudu dilaksanakeun ngan di rumah sakit di handapeun pangawasan ketat dokter.

Naon anu diperyogikeun sareng naon anu henteu kedah dilakukeun di bumi upami pancreatitis akut disangka?

1. Goroan ambulan.
2. Entong nyandak obat-obatanna: tukang nyeri obat sareng antispasmodik sateuacan datangna ambulan. Ieu tiasa ngahapus klinik panyawat sareng diagnosis bakal dilakukeun telat, anu pohara pikaresepeun.

Entong tuang tuangeun. Dina dua dinten kahiji, dokter resep kana diet - lapar pikeun nyiptakeun sesa pikeun pankréas anu gering.