Bedah Pancreatitis

Indikasi pikeun bedah pankreas nyaéta

saluran pankreas ketat sareng

hiperténsi di distal (ngeunaan kaitanana) departemén na,

bentuk parah nyeri pankreatitis kronis anu henteu kapayunna kanggo pengobatan obat kompléks.

Indikasi pikeun operasi kalayan pankreatitis kronis nyaéta:

tahan pikeun perawatan konservatif

prosés sténosing dina saluran kelenjar,

pankreatitis kronis, digabungkeun sareng kasakit kompatibel ku organ anu natangga (burih, duodenum, saluran biliary),

pankreatitis kronis rumit ku jaundice obstruktif atanapi duodenostasis parah, fistulas sareng kista,

pankreatitis kronis kalayan kanker pankréas anu disangka.

63. Halangan tina bagian kaluaran burih sareng duodenum dina pankreatitis kronis (diagnosis, pangobatan)

Sténosis pyloric. Diagnosis panyakit dumasar kana studi ieu:

· Ujian sinar-X. Dina hal ieu, paningkatan ukuran burih, panurunan dina kagiatan peristaltik, sempit dina kanal, paningkatan dina évakuasi eusi beuteung,

Esophagogastroduodenoscopy. Éta nunjukkeun jalan sempit sareng deformasi burih dina situs kaluar, ékspansi burih.

· Studi fungsi motor (ngagunakeun metoda electrogastroenterografi). Metoda ieu ngamungkinkeun diajar ngeunaan nada, kagiatan listrik, frékuénsi sareng amplitudo kontraksi beuteung saatos tuang sareng dina burih kosong,

Ultrasound Dina tahap salajengna, hiji burih anu digedékeun tiasa digambarkeun.

Pangobatan sténosis pyloric (pyloric stenosis) ngan ukur bedah. Terapi ubar kalebet terapi pikeun kasakit kaayaan, persiapan preoperative. Obat antiulcer parantos resep, koreksi gangguan dina protéin, métabolisme cai-éléktrolit, sareng restorasi beurat awakna dilakukeun.

Perawatan sténosis pyloric ngan ukur bedah. Tamba radikal nyayogikeun reseksi burih. Dina kasus parna, aranjeunna dugi ka imposasi gastroenteroanastomosis posterior, anu mastikeun évakuasi eusi.

64. Jenis operasi dina pankréas dina pankréitis kronis.

Sadaya pilihan bedah anu digunakeun dina pengobatan pasién sareng pankreatitis kronis konvénsional kabagi kana:

1) campur tangan langsung dina pankreas, 2) bedah dina sistem saraf otonom, 3) bedah dina saluran bilier, 4) bedah dina beuteung sareng duodenum.

1) Campur campur langsung pankreas dilaksanakeun bisi occlusion sareng penyemparan saluran saluran utama, virzungolithiasis, kanker pankreas, lesi fibrosclerotic parna tina pankreas, pankreatitis kronis, digabungkeun sareng pseudocysts, kalsifikasi. Operasi tina grup ieu kalebet bedah resection, operasi saluran air internal tina sistem saluran pankréas sareng anjeunna occlusion.

Reseksi bedah campur tangan dina pankreas diantarana: resépsi caudal kénca, reseksi subtotal, reseksi pancreatoduodenal, sareng total duodenopanreatectomy.

Tombol reseksi pankréas di pasien sareng pankreatitis kronis gumantung kana Prévalénsi prosés occlusal-stenotic.

Drainase operasi internal Sistem saluran pankréas ngaluarkeunkeun kana sékrési pankréas kana peujit leutik. Tina campur tangan bedah grup ieu, operasi anu paling umum Pestov-1 Pestov-2, Duval, bagian sareng plastik tina sungut saluran pankreas utama.

Operasi Pestov-1 jeung Panyekel aya hubunganana sareng operasi caudal pancreatojejunostomy. Aranjeunna dipaké dina pengobatan pasien kalayan parobahan anu teu bisa dirobih dina kelenjar jarak, digabungkeun sareng perluasan saluran Wirsung dina sésa-sésa kelenjar saatos resection dina henteuna sababaraha ketat.

Nalika ngajalankeun operasi Pestov-1 buntut pankréas mimitina resected. Dina waktu nu sarua, limpa dicabut. Salajengna, témbok anterior saluran Wirsung sareng jaringan pankreas anu aya di luhur éta dibédakeun longitudinally ka bagian anu teu owah dina saluran. Gelung jejunum diasingkeun sapanjang Ru dilaksanakeun sacara posteriorly. Anastomosis dibentuk ku suture dobel lébar antara peujit sareng tunggul kelenjar, dibenerkeun kana lumen peujit leutik ka tingkat bagian anu teu jelas dina saluran. Salaku pilihan pikeun anastomosa, anastomosa tina jinis "tungtung pankréas kana tungtung peujit leutik" sareng ngetik "tungtung pankréas kana sisi peujit leutik" anu dianggo.

Salila operasi Panyekel resep tina pankréas jauh sareng splenectomy anu dilakukeun. Tunggul pankreas dibuang ku beuteung peujit leutik, dipareuman numutkeun Ru, nganggo termoléter pancreatojejunoanast oz a.

Bujur pancreatojejunostomy nurutkeun Pestov-2 éta dianggo dina pangobatan pasién sareng pankréitis kronis kalayan karusakan total saluran saluran pankreas (langkung heureut saluran alternatif sareng ékspansi na) bisi teu dimungkinkeun dina ngajalankeun operasi resection. Intina tina operasi nyaéta pembentukan anastomosis antara saluran virzung dibédakeun longitudinally sareng panjang terpencil (kira-kira 30 cm) gelung jejunum, dipareuman anastomosis berbentuk Y dumasar kana Ru.

Pakalungan (ngeusian, halangan) sistem saluran pankreas kahontal ku ngenalkeun bahan keusikan (pankreasil, lem akrilik, lem KL-3, sareng sajabana) kana salebetkeun sareng antibiotik. Perkenalan zat occasional ngabalukarkeun atrofi sareng sclerosis parenchyma exocrine kelenjar, nyumbang kana gancang nyeri tina nyeri.

2) Operasi dina sistem saraf otonom dilakukeun kalayan nyeri parna. Éta ngarahkeun kana simpang jalur pikeun dorongan nyeri. Operasi utama grup ieu splanchnectectomy sisi kénca digabungkeun sareng reseksi nadi lunar kénca (Operasi Malle-Guy), splanchnectomy thoracic bilateral sareng simpatik, neurotomi postganglionic (Operasi Yoshioka - Wakabayashi), neurotomi marginal (operasi P.N. Napalkov - M A. Trunina - I.F Krutikova)..

Operasi Malle-Gee (1966) ngaganggu serat saraf anu asalna tina buntut sareng sawaréh ti sirah pankréas. Operasi dilakukeun tina aksés extraperitoneal sareng laparotomic. Di mimitina kasus ngahasilkeun incision lumbar kalayan resection XII iga. Saatos kutub luhur dipindahkeun, ginjal janten tiasa diaksés ku manipulasi saraf internal ageung sareng alit, anu meuntas arah transversal suku tina diafragma. Narik ku saraf, ngungkabkeun simpul lunar tempatna dina aorta. Bisi operasi Malle-Gee tina laparatnogo aksés ngalaan tungtung kénca batang celiac sareng di pojok antawisna sareng aorta mendakan titik semilunar kénca tina plexus celiac, kitu ogé saraf internal ageung sareng alit.

Splanchnectomy thoracic thoracic sareng sympathectomy parantos diusulkeun pikeun pengobatan pasien anu pankreatitis kronis kalayan sindrom nyeri anu pengkuh. Serat saraf postganglionic muncul tina plexus saraf anu kabentuk ku serat saraf katuhu sarta kénca lunus, ogé plexus aortic. Aranjeunna innervate sirah sareng sabagian awak pankréas, tembus kana éta di ujung medial prosés hook. Salila operasi Yogiyoka - Wakabayagi Mimiti, bagian mimiti plexus ieu, nyebrang ti titik lunat katuhu, simpang. Éta sayogi sayogi saatosna dina mobilitas duodenum numutkeun Kocher sareng manggihkeun titik di juru antara urat handap sareng urat ginjal kénca. Teras dibedah bagian kadua serat anu bade ka pankreas tina arteri mesenterik anu punjul.

Pangaruh klinis hébat tina operasi Yogiyoka - Wakabayashi dititenan dina pasien anu pankreatitis kronis sareng lokalisasi prosés patologis dina sirah pankréas. Tapi, neurotomi postganglionic tiasa nyusahkeun ku paresis peujit, diare.

Neurotomi pankréas marginal dicabut tina kekurangan ieu. (operasi P. K Napalkov - M. A. Trunina - Sareng F. Krutikova). Pelaksanaan intervensi bedah ieu dipirig ku parapatan dua serat serat parahimpat na efferent sareng parasympathetic sapanjang perimeter pankréas. Jang ngalampahkeun ieu, motong peritoneum parietal di sapanjang ujung luhur pankréas sareng ngalaan batang arti celiac sareng pangpangna. Solusi I% tina novocaine sareng alkohol diwanohkeun kana titik semilunar tina plexus celiac. Teras meuntas batang saraf * anu angkat tina arteri hépatic sareng splenic dugi ka pojok luhur kelenjar. Peritoneum dipotong di luhur kapal mesenterik sareng batang saraf anu ngajalankeun kana pankreas sapanjang arteri mesenterik anu unggul.

Kalemahan signifikan bedah neurotomi pankréas marginal nyaéta kambuh nyeri. Neurotomi periarterial tina orifice tina arteri hepatic sareng splenic umum, sakumaha aturan, dilakukeun nalika mustahil pikeun ngalaksanakeun operasi neurotomi marginal. Boh pilihan bedah anu sami dina efektivitas klinis.

3) Operasi dina saluran bilier di penderita pankreatitis kronis, aranjeunna dianggo pikeun kasakit batu karang anu akurasi, sténosis papilla duodenal ageung, sareng ngembangkeun sindrom jaundice obstruktif. Kalayan patologi ieu, cholecystectomy sareng saluran pembuangan saluran umum, anastomoses biliodigestive, papillosphincterotomy, jeung papillosphincteroplasty anu paling sering dianggo.

4) Tinaoperasi dina burih dina pankreatitis kronis, resép sering sering dilakukeun pikeun borok nembus kana pankréas sareng rumit ku pankreatitis sekundér, sareng duodenum - vagotmia (SPV) digabungkeun sareng saluran lambung atanapi resection burih.

Jenis-jinis Intervensi

Pilihan operasi bedah gumantung kana buktina. Operasi nyaéta:

darurat (contona.g. peritonitis),
nyangsang (resep pikeun nolak jaringan kelenjar paéh)
direncanakeun (saatosna prosés akut).

Operasi pankréas dilakukeun nganggo metode ieu:

Suturing. Hal ieu dianggo upami aya karuksakan anu saeutik kana juru anu henteu ngalanggar integritas organ.
Cysteenterostomy. Hal ieu dituduhkeun pikeun pseudocysts suppurating.
Necrsecvestrectomy. Ieu dianggo pikeun radang purulén éksténsif mangaruhan organ anu padeukeut.
Marsunialisasi. Éta dianggo pikeun miceun pseudocysts ku témbok ipis sareng eusi purulent.
Transduodenal sphincterovirusungoplasty dipaké dina pengobatan sténosis.
Virsungoduodenostomy. Ditunjuk pikeun ngaleungitkeun halangan saluran.
Bujur pancreatojejunostomy. Dilaksanakeun bisi pankreatitis endoskopik kronis sareng patensi cacad saluran.
Papillotomy. Hal ieu dilakukeun nalika ngaleupaskeun neoplasma jinak atanapi neoplasma malign leutik.
Sambungan sisi kénca. Dilaksanakeun kalayan lesi fokus awak (buntut) kelenjar anu ngalanggar integritas.
Jumlah duodenopancreatectomy. Hal ieu diresepkeun pikeun sababaraha rupture sareng tumor anu mangaruhan sakabéh kelenjar tanpa metastase.
Resep pancreatoduodenal. Lumangsungna kalayan patologis cilaka anu mangaruhan bagian tina sirah, sareng penampilan tumor.
Splanchnectectomy sisi-kénca kalayan teu tinggaleun titik kénca plexus solar. Hal ieu dipaké dina bentuk pankréitis kronis kalayan fibrosis parna sarta nyeri anu sengit.
Splanchnectectomy sisi-katuhu. Ngidinan anjeun ngeureunkeun pangiriman impul tina nyeri tina sirah sareng saluran empok.

Tunjuk sareng kontraindikasi

Campur tangan bedah mangrupakeun ukuran anu ekstrim, sabab operasi kasebut ngagaduhan pangaruh anu kuat dina organ internal. Indikasi pikeun operasi nyaéta:

bentuk akut tina pankreatitis cilaka,
Panyakit necrosis pankréas
bentuk pankréitis kronis kalayan parah sering sareng sababaraha pangampunan minimal,
kainféksi pankreas anu kainféksi,
tangtu parna tina patologi,
malformasi bawaan,
tatu jaringan lemes kelenjar disababkeun ku setrés mékanis,
pseudocyst
peritonitis
neoplasma jahat.

Hasilna lebur pankréas, burih, 12 maag duodenal, sareng kandung kemih tiasa kapangaruhan.

Aya contraindications pikeun campur tangan bedah:

parobahan dumadakan dina tekanan getih,
tingkat énzim luhur
kaayaan kaget anu henteu tiasa dirawat,
anuria (kurangna cikiih),
gula cikiih luhur
gangguan koagulasi parna.

Kanggo naon waé tanda ieu, operasi dilarang. Mimiti anjeun kedah normalkeun indikator.

Aya contraindications pikeun intervensi bedah.

Persiapan

Pikeun nyegah ngembangkeun komplikasi sareng supados nyiapkeun operasi, laboratorium laboratorium sareng studi instrumental dilaksanakeun:

Tes getih dilakukeun (umum sareng rinci). Upami tumor dina sirah kelenjar disangka, tés kanggo spidol tumorna dilakukeun.
Diagnostik instrumental kalebet ultrasound tina pankréas sareng organ anu natangga.
Gumantung kana diagnosis, tomografi itungan pangabutuhna diperyogikeun. Sering cokotan résonansi magnolopropreatografi diperyogikeun.
Upami anjeun kedah ngaleupaskeun batu tina saluran, templat retrografade retrangiadosis endekopi. Nganggo metodeu ieu, inpormasi dicandak ngeunaan kaayaan saluran getih kelenjar.
Upami neoplasma kalindih disangka, biopsi tina sampel dilakukeun nganggo tusukan (pikeun nangtukeun sipat tumor).

Nalika nyandak biopsi, kasusah tiasa timbul: salami prosedur, perdarahan bisa lumangsung, teras saatos sampling, formasi fistula.

Kajadian penting dina nyiapkeun nyaéta kalaparan (henteu paduli bentuk pankréitis). Kurangna dahareun dina saluran pencernaan ngirangan résiko komplikasi salami sareng nalika dioperasi.

Dina poé operasi, penderita dibéré enema ngabersihkeun, teras prématur (pangobatan dikaluarkeun pikeun nyiapkeun pasien sareng operasi).

Kumaha carana éta jalan

Perawatan bedah pancreatitis akut dilaksanakeun dina 2 dinten: dina mimiti - persiapan preoperative, dina kadua - operasi.

Aya 2 metode campur tangan bedah:

Terbuka (incisions dilakukeun dina rohangan beuteung sareng daérah lumbar pikeun ngakses organ).
Minimally invasif (intervensi-punching draining) - manipulasi dilakukeun ngaliwatan tusukan dina tembok beuteung. Tanda indikasi pikeun campur tangan-tusukan dina kadali ultrasound nyaéta ayana formasi cairan bulk dina rohangan beuteung.

Intervensi jinis ieu dianggo upami luka retroperitoneal lumangsung atanapi saluran solokan diwajibkeun pikeun miceun cairan anu katépa.

Operasi dilakukeun numutkeun kana algoritma anu tos ditangtukeun: saatos pambukaan formasi (radang atanapi purulén), bagian tina organ (sirah atanapi buntut) dipiceun. Dina kasus parna, reseksi organ anu lengkep dilakukeun.

Aya 2 metode campur tangan bedah: kabuka sareng minimally invasive.

Komplik

Konsékuansi anu bahaya tiasa nyababkeun intervensi bedah. Pangaruh mékanis dina hiji organ tiasa nyababkeun komplikasi salami periode rehabilitasi:

getihan
radang purulent,
indigestion,
diabetes mellitus
ruksakna pembuluh getih sareng saraf anu caket sareng organ anu dioperasikeun,
pankreatitis pasca operasi,
peritonitis
exacerbation bentuk kronis kasakit.

Salaku hasil tina terapi cardiotonic, gangguan koagulasi bisa berkembang.

Rehabilitasi sabar

Saatos operasi, pasién ditransferkeun ka unit perawatan intensif, dimana waé kaayaan diawasi. Hese pikeun ngaidentipikasi komplikasi postoperative salila dinten kahiji.

Ngawaskeun tekanan darah, hematokrit sareng gula getih, Parameter kimia-kimia kikiih, parameter penting anu sanés, hiji kajian x-ray parantos dilaksanakeun.

Dina jaman pasca operasi, ngumbah (ngalir atanapi fraktional) zona karusakan kalayan solusi antiseptik parantos dilakukeun. Dina minggu kahiji, sésana ranjang parantos sayogi.

Pasien aya di rumah sakit sahenteuna sahenteuna 4 minggu. Saatos periode ieu, pasien tiasa dialihkeun ka perawatan rawat pasien.

Upami kaayaan pasien tetep tetep stabil, dina dinten kadua anjeunna bakal ngalih ka jabatan bedah. Pasién nampi perawatan anu diresmikeun ku dokter. Perawatan dilumangsungkeun kalayan ngitung hakekat campur tangan, parah kaayaan, ayana komplikasi.

Pasien aya di rumah sakit sahenteuna sahenteuna 4 minggu. Saatos periode ieu, pasien tiasa dialihkeun ka perawatan rawat pasien. Patuh sareng istirahat, diet, nyandak pangobatan anu diperyogikeun diperyogikeun.

Jalan anu pondok diwenangkeun, naon waé kagiatan fisik dikonténg.

Terapi diet

Dina rehabilitasi pasca operasi, peran penting dipasihkeun pikeun gizi klinis sareng diet. 2 dinten anu munggaran nunjukkeun kalaparan, dimimitian ti dinten ka-3 - cai sparing (krupuk, bubur susu, kéju pondok, tuang cai semi-cair tanpa uyah, gula sareng rempah-rempah).

Salila minggu mimiti saatos operasi, éta diidinan tuang sajian kukus, ka hareupna disarankeun pikeun ngasupan tuangeun pindang dina dahareun.

Ti minggu kadua, upami kaayaan pasien ngamungkinkeun, diidinan ngonsumsi jumlah lauk sareng daging cacar. Ieu téh perlu nolak gajih, lada, digoréng, asap. Késang, produk tipung, pastina tilar.

Latihan fisioterapi

Titik wajib tina program rehabilitasi nyaéta LFK. Dina jaman pasca operasi, éta kalebet latihan pernafasan sareng latihan kardio. Gimnastik dilakukeun dina pangawasan dokter.

Numutkeun statistik, panolakan pasien ti latihan fisioterapi ningkatkeun prosés pamulihan sareng ningkatkeun résiko kambuh saatos bedah pikeun neoplasma jahat.

Titik wajib tina program rehabilitasi nyaéta LFK.

Jangka kahirupan

Saatos total resection atanapi ngaleupaskeun bagian tina pankréas, pasien tiasa hirup lami, upami anjeunna ngajantenkeun pengobatan anu teras, dugi ka tungtungna hirup, anjeunna tuang sareng nyandak obat anu diresmikeun ku dokter.

Peranca kelenjar dina kahirupan awak hébat: nyintésis hormon sareng ngahasilkeun énzim pencernaan. Énzim sareng fungsional hormonal tiasa ditembus ku bantuan terapi gantian.

Obat anu ngandung énzim resep pikeun pasien, pasien kedah ngontrol tingkat gula getih na (kusabab résiko ningkat pikeun ngembangkeun diabetes mellitus).

Iraha operasi pankréitis dilakukeun?

Peryogikeun pikeun pangobatan bedah disababkeun ku panyawat pankréas nalika ningali observasi parna tina jaringan organ. Sakumaha aturan, operasi dilaksanakeun dina kasus dimana pilihan alternatif ngan ukur gagal, atanapi nalika pasién aya dina kaayaan anu serius sareng bahaya.

Perlu diingetkeun yén sagala intervensi dina organ awak manusa janten seueur akibat négatip. Jalur mékanis henteu pernah masihan garansi pikeun pamulihan pasien, tapi, sabalikna, sok aya résiko anu kakeuheulkeun tina gambaran kaséhatan sacara umum. Gejala sareng pengobatan pankreatitis déwasa sering aya hubunganana.

Salaku tambahan, ngan ukur dokter anu mumpuni spesialisasi sempit tiasa ngalaksanakeun operasi, sareng henteu sadayana lembaga médis tiasa sombong ku spesialis sapertos kitu. Janten, bedah pankréas dina ayana pancreatitis dilaksanakeun dina kaayaan ieu:

Kaayaan pasien, ditandaan ku fase akut kasakit ngancurkeun. Kalayan gambar anu sami, dekomposasi jaringan tina jaringan anu gering tina jinis necrotic katalungtik, sedengkeun prosés purulén tiasa nambih, anu mangrupikeun ancaman langsung dina kahirupan pasien.
Ayana pankreatitis dina bentuk akut atanapi kronis, anu parantos dugi ka panggung necrosis pankreas, nyaéta, stratifikasi necrotic tina jaringan hirup.
Sipat tina pankreatitis kronis, anu kacatet ku serangan anu sering sareng akut ku waktos pangapalan anu pondok.

Sadaya pathologi ieu dina henteuna perlakuan bedah tiasa ngakibatkeun akibat anu parah. Leuwih ti éta, naon waé metode perawatan konservatif moal masihan hasil anu diperyogikeun, anu mangrupikeun indikasi langsung pikeun operasi.

Kasulitan utama dina ngajalankeun perawatan bedah

Bedah dina latar tukang pankreatitis selalu kompleks sareng ogé hésé prédiksi prosedur, anu didasarkeun kana sababaraha aspék anu aya hubunganana sareng anatomi organ internal tina sékrési dicampur.

Jaringan jaringan internal pisan rapuh, sahingga pendarahan parah tiasa disababkeun ku manipulasi pangleutikna. Komprési anu sami dina nalika pamulihan pasien henteu ngaluarkeun.

Salaku tambahan, di sakuriling gancang kelenjar aya organ penting, sareng karuksakan anu saeutik bisa ngakibatkeun kasalahan anu serius dina awak manusa, ogé akibatna teu bisa malikkeun. Rahasia, sareng énzim nu ngahasilkeun langsung dina organ, mangaruhan éta ti jero, anu ngabalukarkeun stratifikasi jaringan, sacara signifikan kompléks tina operasi.

Gejala sareng pengobatan pankreatitis déwasa

Pankreatitis akut dicirikeun ku gejala di handap ieu:

Nyeri beuteung parah sareng lokalisasi boh hipokondrium katuhu sareng kénca.
Umum malaise.
Suhu awak diangkat.
Seueul jeung utah, tapi saatos ngosongkeun burih, relief teu kajantenan.
Sembelit atanapi diare.
Sedap dyspnea.
Sorot.
Ngabuburit sareng teu ngarareuneun beuteung.
Parobihan dina warna kulit - penampilan bintik-bintik warnana, konéng atanapi warna beureum wajah.

Sabar ditempatkeun di bangsal dimana perawatan intensif diayakeun. Dina kasus parna, operasi diwajibkeun.

Resep terapi ubar:

antibiotik
Ubar anti radang
énzim
hormon
kalsium
ubar choleretic
lapisan hérbal.

Jinis-campur campur tangan pikeun pankreatitis

Ieu rupa jinis operasi pankreatitis aya:

Prosedur resection organ séwang. Salila prosés perlakuan, dokter bedah ngalakukeun ngaleupaskeun buntut, kitu ogé awak pankréas. Jilid éksisi ditangtukeun ku derajat karusakan. Manipulasi sapertos dianggap disarankeun dina kasus-kasus dimana lesion teu mangaruhan sakabéh organ. Diet pikeun pankreatitis saatos operasi penting pisan.
Ku resection subtotal hartosna ngaleungitkeun buntut, kalolobaan sirah pankréas sareng awak na. Nanging, ngan ukur sababaraha ruas anu caket sareng duodenum dipikagaduh. Ku tatacara ieu sacara éksklusif dilakukeun sareng total jinis lesion.
Necrosecvestrectomy dilakukeun salaku bagian tina kadali ultrasound, ogé fluoroscopy. Dina waktos anu sami, cairan dideteksi dina organ, ngalaksanakeun saluran air ngaliwatan tabung khusus. Saatos éta, aliran ageung kaliber diwanohkeun supados nyeusian rongga sareng ngalaksanakeun ékstraksi vakum. Salaku bagian tina tahap perawatan terakhir, saluran ageung digentoskeun sareng anu langkung alit, anu nyumbang kana penyembuhan bertahap tina tatu postoperative bari ngajaga aliran cai cairan. Indikasi pikeun operasi pankreatitis kudu dititénan sacara ketat.

Diantara komplikasi anu paling umum, abses purulent kapanggih. Aranjeunna tiasa dikenal ku tanda-tanda di handap ieu:

Ayana kaayaan febrile.

Rehabilitasi sareng perawatan pasien di rumah sakit

Sanggeus operasi pikeun pankreatitis, pasien angkat ka unit perawatan intensif. Awalna, anjeunna dirawat di tempat perawatan sacara intensif, dimana anjeunna dirawat diurus, sareng indikasi penting ogé diawasi.

Kesejahteraan sabar di dua puluh opat jam mimiti ngajadikeun komérsial kana komprési postoperative. Ngawaskeun kawajiban cikiih, tekanan darah, ogé hematokrit sareng glukosa dina awak. Cara anu diperyogikeun pikeun ngawaskeun kalebet sinar x-ray sareng éléktrokardiogram jantung.

Dina dinten kadua, tunduk kana kaayaan anu cukup nyugemakeun, pasien ditambihkeun ka jabatan bedah, di mana anjeunna disayogikeun kalayan perawatan anu diperyogikeun kalayan gizi anu leres sareng terapi kompléks. Pangan saatos operasi pankreatitis dipilih sacara saksama. Skéma tina perlakuan salajengna gumantung kana parah, sareng éta, ayana atanapi henteuna akibat négatip tina operasi.

Pakar bedah nyatet yén pasién kedah aya dina pangawasan personel médis sadinten satengah satengah dua bulan saatos bedah. Waktu ieu biasana cukup pikeun ngamungkinkeun sistem pencernaan beradaptasi ka modifikasi, kitu ogé balik deui kana hasil normalna.

Minangka rekomendasi pikeun rehabilitasi, pasien saatos ngaleupaskeun disarankeun pikeun mastikeun pisan istirahat lengkep, kitu ogé istirahat ranjang, salian, pasien sapertos peryogi sare waktu beurang sareng diet. Sarua penting nyaéta suasana dina bumi sareng kulawarga. Dokter nyatet yén baraya sareng baraya diperyogikeun pikeun ngadukung pasien. Ukuran sapertos bakal nyandak sabar yakin kana hasil suksés terapi salajengna.

Dua minggu saatos ngaleupaskeun tina penderita rumah sakit, penderita diwenangkeun angkat ka luar, nyandak jalan pondok sareng undakan anu teu kabur. Hal éta kedah diteken yén dina prosés pamulihan, penderita mastikeun dilarang tina overwork. Kesan tina operasi pankreatitis dibéré handap.

Terapi pasca operasi

Sapertos kitu, algoritma pengobatan sabada bedah ngalawan pancreatitis ditangtukeun ku faktor-faktor tertentu. Pikeun resep terapi, dokter ati-ati nalungtik sajarah médis pasien sareng hasil ahir campur tangan, darajat pulih kelenjar, hasil tes laboratorium sareng diagnostik instrumental.

Upami teu nyukcruk produksi insulin pankreas, pangobatan insulin tiasa nambihan sacara tambahan. Hémétik sintétis mantuan pikeun mulangkeun sareng normalkeun glukosa dina awak manusa.

Disarankeun nyandak pangobatan pikeun ngabantosan ngembangkeun jumlah énzim anu optimal, atanapi parantos ngandung éta. Ubar sapertos na ningkatkeun fungsi organ pencernaan. Dina acara yén ubar ieu henteu kalebet dina rézim perawatan, penderita tiasa ngembangkeun gejala sapertos formasi gas anu sapanjang sareng kembung, diare sareng kalbu.

Naon deui anu ngalibatkeun bedah pankréas?

Salaku tambahan, pasien ogé kagiatan dianjurkeun tambahan dina bentuk diet, latihan terapi sareng fisioterapi. Jenis diet saimbang nyaéta metoda anu dominan dina periode pamulihan. Patuh kana diet saatosna resep organ ngalibatkeun ibadah dua dinten, sareng dina dinten anu katilu diidinan diidinan. Dina hal ieu, diidinan dahar produk ieu:

Teh bébas gula sareng krupuk sareng sup mashed.
Bubur dina susu sareng sangu atanapi sereal. Salila masak, susu kudu éncér sareng cai.
Omelet dikukus, ngan ukur protéin.
Roti garing kamari.
Nepi ka lima belas gram mentega per poé.
Keju pondok rendah lemak.

Sateuacan bobo, pasien disarankeun nginum hiji gelas kefir rendah lemak, anu kadang-kadang tiasa diganti ku sagelas cai haneut kalayan ditambah madu. Sareng saatos sapuluh dinten pasien diidinan ngalebetkeun sababaraha lauk atanapi produk daging dina ménu na.

Prognosis médis bedah pankreas pikeun pankreatitis

Nasib jalma sanggeus bedah dina pankreas ditangtukeun ku seueur faktor, anu kalebet kaayaan sateuacan operasi, metode palaksanaanna sapanjang ku kualitas terapeutik sareng ukuran dispensasi, sareng éta, bantuan pasien nyalira sareng anu sanés.

Panyakit atanapi kaayaan patologis, naha éta mangrupikeun bentuk akut tina pankréas atanapi kista, salaku hasil tina manipulasi médis anu dianggo, sakumaha aturan, terus mangaruhan kasehatan umum jalma, ogé prognosis panyakit.

Contona, upami resection dilaksanakeun kusabab kanker, langkung résiko kambuh deui. Prognosis ngeunaan umur lima taun pasien sapertos nguciwakeun sareng jumlahna dugi ka sapuluh persén.

Malah saeutik-teu patuh kana saran dokter, contona, kacapean fisik atanapi méntal, kitu ogé laxity dina diet, tiasa mangaruhan négatip tina kaayaan pasien, ngaungkeun anu parah, anu tiasa ngakibatkeun hasil anu parah.

Ku kituna, kualitas kahirupan pasien, kitu ogé waktosna sanggeus operasi dina pankréas, sacara langsung gumantung kana disiplin pasién sareng patuh kana sagala resep médis.

Naha pancreatitis ngalakukeun operasi? Kami mendakan enya.

Iraha operasi dilaksanakeun?

Kabutuhan pikeun terapi bedah disababkeun ku panyakit pankréas, nalika aya karuksakan parah dina jaringan organ. Biasana operasi dijalankeun dina kaayaan dimana pilihan alternatif ngajantenkeun kagagalan, atanapi penderita dina kaayaan anu parah pisan.

Hal ieu disababkeun ku kanyataan yén naon waé intervensi dina organ "lembut" langkung frékuénsi sareng sagala rupa akibat négatip. Jalur mékanis teu ngajamin pamulihan pasien, sabalikna, aya résiko tina panyebaran gambar anu signifikan.

Salaku tambahan, ngan ukur ahli bedah anu mumpuni sareng spesialis sempit tiasa ngalaksanakeun operasi, sareng spesialis sapertos henteu sayogi dina sadaya lembaga médis.

Operasi pankréas pikeun pankreatitis dilakukeun dina kasus ieu:

Fase akut kasakit ngancurkeun. Dina gambar ieu, dékomposisi jaringan sahiji organ anu sifatna necrotic diperhatoskeun, ditambah prosés purulén henteu ngaluarkeun, anu ngancem kahirupan pasien.
Pancreatitis dina bentuk akut atanapi kronis, anu disayogikeun kana nekrosis pankréas - stratifikasi necrotic tina jaringan hirup.
Pankreatitis kronis, anu dicirikeun ku serangan akut anu sering sareng waktosna remen.

Sadaya pathologies ieu dina henteuna terapi bedah tiasa ngakibatkeun akibat fatal.

Sagala pilihan perlakuan konservatif henteu masihan hasil anu dipikahoyong, anu mangrupikeun indikasi langsung pikeun operasi.

Nu kasusah tina perawatan bedah

Operasi pancreatitis sigana rumit sareng hésé pikeun ngaduga prosés, anu didasarkeun kana sababaraha aspék anu aya hubunganana sareng anatomi organ internal tina sékrési dicampur.

Jaringan organ internal dicirikeun ku tingkat fragility tinggi, anu salami manipulasi tiasa ngabalukarkeun perdarahan parna. Komplikasi ieu henteu kaasup nalika pamulihan pasien.

Organisasi organisme aya di gigireun kelenjar; karusakan saeutikna bisa ngakibatkeun kasalahan anu serius dina awak sareng akibat anu henteu bisa malikkeun. Rahasia sareng énzim anu dihasilkeun langsung dina organ, mangaruhan éta ti jero, anu ngabalukarkeun stratifikasi jaringan, sacara signifikan kompléks tina operasi.

Dina rohangan beuteung, eusi necrotic atanapi purulent akumulasi, upami ku basa ilmiah, maka pasien didiagnosis peritonitis.
Panyebaran panyakit kompatibel anu aya hubunganana sareng kagiatan pankréas sareng produksi énzim.
Clogging tina saluran utama ngabalukarkeun exacerbation tina pankreatitis.
Jaringan lemes organ henteu nambani, dinamika positip tina pamulihan pankréas henteu katalungtik.

Komplikasi anu paling bahaya kalebet gagalna organ, pankréasik sareng kejutan septik.

Konsekwensi négatip kalebet penampilan pseudocysts, fistula pankreas, pamekaran diabetes mellitus sareng kakurangan éksocr.

Perawatan pasien sareng réhabilitasi pasien

Saatos operasi, pasien dikirim ka unit perawatan intensif. Dina mimitina, anjeunna ngagaduhan dina perawatan anu intensif, dimana perawatan anu leres sareng ngawaskeun tanda penting anu dilakukeun.

Kaayaan serius pasien dina 24 jam mimiti, sacara lengkep komprési idéntikasi komérséntéroperatif. Pastikeun pikeun ngawas tekanan getih, cikiih, hématokrit, glukosa dina awak. Metode kontrol anu disarankeun kalebet sinar x-ray, ECG.

Dina dinten kadua, sareng kaayaan anu cukup nyugemakeun, déwasa ditransfer ka jabatan bedah. Anjeunna dimana dibéré perawatan anu diperyogikeun, gizi, terapi kompléks. Rencana tina perlakuan salajengna gumantung kana parah, ayana / henteuna akibat négatip tina operasi.

Harita ti dokter nyatet yén pasién kedah aya dina pangawasan spesialis médis salami 1,5-2 bulan saatos pipilueun. Waktos ieu cekap pikeun sistem pencernaan pikeun adaptasi sareng modifikasi sareng uih deui kana operasi normal.

Rekomendasi pikeun rehabilitasi saatos ngaleupaskeun:

Istirahat lengkep sareng sesa ranjang.
Sore waktu sare waktu beurang.
Diét

Sarua pentingna nyaéta suasana dina kulawarga. Dokter nyatakeun yén baraya kedah ngadukung pasien, ieu masihan anjeunna kasempetan pikeun mastikeun prognosis anu hadé pikeun terapi salajengna.

Dua minggu saatos ngaleupaskeun, anjeun tiasa angkat ka luar sareng nyandak jalan pondok sareng undak anu teu kabrok.

Salila periode pamulihan, mastikeun dilarang pikeun overwork.

Naon ieu

Operasi pankréas pikeun pankreatitis, gumantung kana kasus anu khusus, tiasa janten sipat anu béda, éta tiasa langkung rumit.

Operasi dilakukeun saatos kajelasan sababaraha faktor, langkung khusus ayana bedana jaringan rusak ti anu séhat, Prévalénsi purulent - prosés necrotic dina pankreas, darajat peradangan sareng ayana kasakit gastrointestinal konkomunikasi. Métode operasional dilaksanakeun nganggo laparoskopi, metode translaparotomy pikeun nalungtik pancreas sareng rohangan beuteung.

Dina prosés laparoskopi peritonitis énzim pankréitis, saliran laporoskopis rohangan beuteung diresmikeun, sareng saatos éta - dialisis peritoneal sareng infus narkoba. Operasi dilaksanakeun handapeun kontrol laparoskop. Microirrigators nyambung ka pembukaan kelenjar sareng rohangan subphrenic kénca, sareng saluran cai diaméterna ageung diwanohkeun ku sakedik témbok beuteung di zona iliac kénca kana pelvis leutik.

Solusi Dialysis ngandung antibiotik, antiprotease, cytostatics, antiseptics, solution glukosa. Cara anu tiasa ditingali ngan ukur tilu dinten kahiji saatos ngalereskeun awal peritonitis akut. Metode anu henteu dilaksanakeun ku pérosis pankreas lemak, kitu ogé sareng pankréitis biliary. Dekosion tina saluran biliary dina peritonitis pancreatogen dilakukeun ku saluran lapiskopik tina rohangan beuteung, ditambah ku aplikasi cholecystoma.

Dina kasus nalika bentuk pankreatitis edematous dibenerkeun dina laparotomy, jaringan ngurilingan pankréas disusupan ku komposisi novocaine sareng antibiotik, sitotatik, sareng sambetan protease. Pikeun infusions ubar narkoba, hiji microirrigator diwanohkeun kana akar mesentri kolon transversal. Saatos ngalakukeun saluran pembuangan kotak pembukaan kotak sareng aplikasi cholecystoma. Pikeun nyegah ingéng énzim sareng sumebarna produk pelepasan beracun dina jaringan retroperitoneal, awak sareng buntut pankréas diékstrak tina serat parapancreatic. Upami nekrosis maju saatos operasi, relaparatomy parantos dilaksanakeun, henteu cocog anu aya hubunganana sareng beban ageung dina awak anu leuleus.

Salah sahiji jinis panyakit anu meryogikeun pangobatan bedah nyaéta pankreatitis kalkulus, hiji ciri ciri anu ayana kalkulus dina pankreas. Nalika batu kasebut dilokalisasi dina saluran, ukur tembok saluran ngabédakeun. Upami aya sababaraha batu, maka dissection dilaksanakeun sapanjang kelenjar. Dina sababaraha kasus, reseksi lengkep organ anu rusak ku kalkulus dituduhkeun.

Nalika kista dideteksi dina pankréas, éta dicabut sareng bagian tina kelenjar. Kadang-kadang panyabutan organ anu lengkep diperyogikeun. Nalika mendiagnosis kanker, metode perawatan radikal anu dianggo.

Campur tangan anu paling parah pikeun pankreatitis akut nyaéta pankreatectomy. Operasi dilaksanakeun kalayan nekrosis pankréas anu lengkep; salami periode operasi, bagian tina kelenjar sareng 12 tina ring peujit ditinggalkeun.

Operasi ieu henteu ngajamin pamulihan sareng ningkatkeun kualitas kahirupan, traumatis, ngagaduhan persentase anu tiwas. Ganti ku metoda ieu tiasa janten cyrodistribution, anu dilakukeun ku nekrosis pankreas hemorrhagic. Dina mangsa operasi, jaringan kakeunaan suhu ultra-rendah. Dina situs paparan, jaringan konéktif anu sehat kabentuk. Dina hal deteksi patologi konkomunikasi anu pakait sareng saluran biliary, panggunaan metode ieu henteu kéngingkeun, saprak aya résiko karuksakan hampru, 12 - peujit sareng burih.

Metodeu endoskopik dianggo pikeun komérsial lokal tina pankreatitis kronis, nalika aya pseudocysts, ngahususkeun saluran utama kelenjar, ku ayana batu-saluran dina saluran pankreas atanapi pémpo. Aranjeunna tiasa ngakibatkeun hiperténsi pankréas sareng butuh metode interventional endoskopik.

Prosedur anu paling populér nyaéta sphincterotomy, anu dipirig ku ngagantian endoprosthesis tina saluran utama pankréas, dina ayana batu - ékstraksi atanapi lithotripsy, saluran cai sista. Endoprostésis kedah diganti unggal 3 bulan, dina kasus sapertos kitu, terapi anti-radang disarankeun sataun.

Prognosis pikeun pengobatan jenis pancreatitis cilaka henteu goréng, sabab aya persentase ageung maotna.

Indikasi pikeun

Kalayan ngembangkeun pankreatitis sareng peralihanna pikeun bentuk kronis, pelanggaran struktur morfologis jaringan kelenjar muncul, khususna, kista, batu, sténosis tina saluran pankreas atanapi saluran empedu, paningkatan ukuran sirah kelenjar akibat tina penampilan pankréitis induktif atanapi kapsul. Parobihan ogé dititénan ayana ngalanggar organ-organ anu caket, sapertos 12 - duodenum, beuteung arteri, saluran empedu, urat portal sareng saluranana.

Upami patologi di luhur dideteksi, rumah sakit pasien dikelompokeun. Pendeteksi dideteksi ku ningkat nyeri, tanda-tanda iritasi peritoneal, mabok, ningkat amilase dina getih sareng cikiih.

Kursus kronis dicirikeun ku ayana angger gejala panyakit salaku akibat radang sareng fibrosis jaringan kelenjar. Metode bedah dipaké dina fase mimiti kasakit upami aya tanda-tanda peritonitis, nyeri parah sareng jaundis obstruktif tetep, kitu ogé ayana batu dina kandung kemih sareng saluran. Jarang, operasi dilakukeun nalika pancreatitis kronis lumangsung sareng perdarahan akut dina rohangan pseudocyst atanapi dina lumen tina saluran pencernaan, atanapi nalika aya pecah kista.

Indikasi pikeun operasi nyaéta:

Refleks nyeri beuteung pikeun tindakan ubar,
Pankreatitis induktif, minangka akibat tina prosés radang anu berkepanjangan ngalawan latar tukang fungsi organ anu turun, aya panyebaran jaringan konéktip sareng formasi scars, ogé paningkatan massa sareng ukuran pankréas. Kaayaan ieu nyarupaan gejala kanker,
Panyebaran non-terasing tina terusan pankréas utama,
Stenosis saluran biliary intrapancreatic,
Pelanggaran portal atanapi urat mesenteric anu unggul,
Kandang pseudo-kista anu lami,
Sténosis parna ka-12 - ring tina peujit.

Naon anu dicabut

Operasi dilakukeun ku nyayogikeun aksés kana pankréas, sahingga pikeun incision melintang luhur. Gagasan ieu dipaké pikeun muka beuteung. Saatos dibuka, pankréas disékrésikeun ku ngabédakeun ligamén sareng mesentér peujit, kitu ogé ku cara nerapkeun ligét kana kapal-kapal anu caket. Maka pankréas sasari. Dina sababaraha kasus, teu pinuh, tapi panyabutan separa pankréas ditunjuk.

Kalayan sagala rupa diagnosis, bagian anu tangtu organ dicabut. Dina kalolobaan kasus, sirah atanapi buntut organ dipiceun. Nalika nyoplokkeun sirah, prosedur Whipple dilakukeun. Prosedur ieu dilakukeun dina dua tahapan:

Nyoplokkeun bagian anu Patologi dilokalisasi,
Mawa manipulasi pikeun malikeun kanal pencernaan, karya hampru sareng saluran duksina.

Manipulasi dilumangsungkeun dina anestesi umum. Pikeun masihan aksés ka pankréas, sababaraha incisions leutik dilakukeun ku anu organ ditaliti nganggo laparoskop.

Saatos ieu, kapal-kapal anu ngalangkungan kelenjar ditutup sareng dicabut. Dina sababaraha kasus, organ tatangga ogé dioperasikeun.

Pikeun malikeun sistem pencernaan, awak kelenjar nyambung ka burih sareng bagian tengah peujit leutik.

Dina kasus tumor dina buntut pankréas, operasi dilaksanakeun, anu disebut pancreotomy distal separa. Buntut kelenjar dipiceun, teras organna disépar sapanjang jalur anu tiasa dipotong. Sirah pankréas dipiceun ngan ukur pikeun indikasi anu ketat, sabab operasi na rada rumit sareng fraught kalayan komplikasi komo pupusna nalika operasi atanapi saatosna.

Naon anu disebut operasi ieu

Rupa-rupa téhnik anu dianggo pikeun malikeun deui sékrési pankréas sareng ngaleupaskeun jaringan necrotic, eksudat radang sareng ngeureunkeun perdarahan intra-beuteung:

Laparotomy sareng nekrectomy. Ieu mangrupikeun operasi beuteung. Ruang retroperitoneal dibuka, nanah disedot sareng jaringan necrotic dipiceun, sareng jaringan organ anu dilestarikan dilestarikan upami mungkin.
Lavage katutup anu digabungkeun sareng nekrectomy cardinal.
Solokan endoskopik. Aya seueur pilihan pikeun saliran sareng ngaleupaskeun jaringan necrotic, salah sahiji kalebet kana panyebaran intraoperatif tina kanal saluran percutaneous, dilakukeun dina kontrol CT.
Puncture - suntikan tunggal pikeun solusi khusus kana fokus organ necrotic. Cara ieu dimungkinkeun ukur sareng nekrosis steril, tanpa prosés radang dina organ.
Cangkok sareng cangkok. Resép mangrupikeun panyabutan separa organ anu kapangaruhan. Beusi ngagaduhan antigenicity anu luhur, anu ngarumuskeun kasalametanna nalika cangkok. Sering organ anu ditampik ditolak dina dinten anu 5-6 saatos operasi.

Gumantung kana komplikasi anu dicirikeun, ieu tiasa dilakukeun:

Pangobatan interventional endoskopik,
Campur laparotomy.

Konsékuansi sareng Kompléks

Bedah tiasa parah mangaruhan kaséhatan pasien. Operasi tiasa nyababkeun pengembangan peritonitis, parah tina panyakit anu aya hubunganana sareng ngahasilkeun énzim, perdarahan beurat sareng penyembuhan laun jaringan saatos operasi, dampak négatip tina operasi dina kaayaan organ caket dieu.

Pasién saatos bedah kedah di rumah sakit sakitar sasasih. Ieu bakal ngabantosan pikeun ngarobih komplikasi dina waktosna. Saatos operasi, éta disarankeun pikeun nyandak insulin sareng énzim pencernaan, fisioterapi sareng diet terapi.

Dina periode pascamoperatif, aya résiko tina clogging saluran utama anu ngaluarkeun énzim. Perdarahan kaleuleuwihan saatos operasi sareng kurangna dinamika penyembuhan jaringan pankréas ogé komérsial bahaya.

Saatos operasi, pasien diunjuk resep kaédah khusus, méja tabel nomer 5 ampir sok disarankeun. Sistem gizi ngaluarkeun pengecualian pangan kasar, lada, lemak sareng goreng, minuman berkarbonat, alkohol, kopi, tèh kuat, sareng pastri tina dahareun.

Nutrisi parsial mangpaat dina waktos anu sami dina dinten pikeun normalkeun produksi énzim dina prosés nyerna. Kadaharan kedah diuang pindang, dipanggang atanapi stewed, di bagian alit. Laju sapopoé tina mentega anu saé kedah henteu langkung ti 0,25 g. Sayur-sayuran sayur, jeli, sup mashed, sereal mukosa, jeli alami, kaldu rosehip mangpaat.

Perlu nuturkeun dahareun sapanjang kahirupan; palanggaran diet anu dirarancang khusus tiasa ngabalukarkeun komplikasi anu parah.

Prognosis sanggeus operasi gumantung kana seueur faktor.Prognosis prognosis kapangaruhan ku alesan pikeun milih operasi salaku metode perawatan, sajumlah karusakan organ sareng volume campur tangan bedah, kaayaan umum pasien, ayana patologi konkomprési dina periode pascamoperatif, kualitas peristiwa pasca operasi sareng dispensasi, patuh kana paréntah dokter, kalebet diet.

Naon waé pelanggaran rekomendasi dokter, kagiatan fisik kaleuleuwihan, overstrain émosional tiasa ngabalukarkeun épasiensasi kasakit. Kalayan pankreatitis alkohol, kalayan ditampi tetep inuman alkohol, harepan hirup turun nyirorot.

Kualitas hirup saatos operasi dina pankréas umumna gumantung kana pasien. Tunduk kana paréntah dokter sareng cekap ngalaksanakeun campur tangan bedah, paningkatan kualitas kahirupan kacatet dina kalolobaan pasien.

Pamiarsa anu hormat, pamanggih anjeun penting pisan pikeun kami - ku sabab éta, kami bakal resep émut kana operasi pikeun pankreatitis dina koméntar, éta ogé bakal aya gunana pikeun pangguna situs séjén.

Nikolay

Saatos tatu pankréas, nalika aranjeunna mendakan perdarahan, dokter mutuskeun ngajalanan operasi. Operasi ieu dilakukeun dina kaayaan anestesia umum. Bagian anu rusak tina organ (buntut) dipiceun, saatos operasi, kursus rehabilitasi panjang dicandak. Kuring nuturkeun dahareun anu terus-terusan, kaayaan kuring bageur, henteu aya komplikasi pasopatatif.

Alexey

Rumah sakit ditransfer dina kaayaan anu serius. Operasi ieu dilaksanakeun tanpa seueur panalungtikan, saprak teu aya waktos. Diagnosis nyaéta pankreatitis necrotic sareng foci nanah. Operasi lumangsung 6 jam. Apent di rumah sakit 2 bulan. Saatos ngaleupaskeun, fisioterapi sareng diet khusus diresmikeun. Kuring ngan ukur tuang tuang, murni tanpa uyah sareng gula. Abdi ngaraos henteu kunanaon.

Perawatan pasca operasi

Algoritma terapi saatos campur dina latar tukang pankréitis kusabab faktor-faktor anu tangtu. Pikeun resep perawatan, dokter ngulik sajarah médis pasien, hasil ahir campur tangan, gelar tina perbaikan kelenjar, hasil tes laboratorium sareng diagnostik instrumental.

Kalayan produksi insinyur anu teu cekap ku pankréas, terapi insulin parantos resep. Hormon sintétik ngabantosan ngabalikeun sareng normalkeun glukosa dina awak.

Disarankeun nyandak pangobatan anu ngabantosan ngembangkeun jumlah énzim anu optimal, atanapi parantos ngandung éta. Aranjeunna nyumbang kana pendirian fungsionalitas saluran pencernaan. Upami ubar ieu henteu kalebet dina regimen perawatan, teras pasien ngembangkeun gejala sapertos ningkat formasi gas, kembung, birit, heartburn.

Salaku tambahan, kagiatan di handap ieu disarankeun:

Gizi diet.
Gimnastik terapi.
Fisioterapi.

Diet anu saimbang sigana mangrupikeun bagian dominan dina periode pamulihan pasien. Diet saatos panyebrangan organ ngalibatkeun gancang dua dinten. Dina dinten katilu, cai luang tiasa ditampi. Anjeun tiasa tuang ieu:

Leungitkeun tea bebas gula sareng krupuk.
Sup ka mashed.
Bubur dina susu (sangu atanapi sereal). Salila persiapan, susu dicair sareng cai.
Omelet dikukus (bajing waé).
Roti garing, ngan kamari.
Nepi ka 15 g mentega per poé.
Kéju pondok pondok gajih.

Ngan sateuacan waktu sare, éta disarankeun nginum sagelas kefir rendah lemak. Kadang-kadang diganti ku sagelas cai haneut kalayan ditambah jumlah madu. T

ngan saatos 10 dinten pasien diidinan ngalebetkeun sababaraha lauk sareng produk daging dina ménu.

Prognosis sanggeus operasi dina kelenjar

Nasib jalma sanggeus bedah dina pankreas ditangtukeun ku seueur faktor. Ieu kalebet kaayaan sateuacan operasi, metode pipilueun, kualitas terapi sareng ukuran dispensasi, bantuan pasien nyalira, jsb.

Panyakit atanapi kaayaan patologis, naha éta mangrupikeun fase akut peradangan pankréas atanapi kista, salaku hasil tina manipulasi médis anu dilakukeun, sakumaha aturan, terus mangaruhan kasabaran pasien sareng prognosis panyakit.

Contona, upami resection kusabab kanker, aya résiko kambuh tinggi. Prognosis kasalametan 5 taun pasien sapertos nguciwakeun, dugi ka 10%.

Bahkan palanggaran minor tina saran dokter - beban fisik atanapi méntal, laxity dina diet, sareng anu sanésna, tiasa mangaruhan kaayaan pasien. Aranjeunna provoke hiji exacerbation anu ditungtungan akibat parah.

Salaku hasilna: kualitas kahirupan sareng durasi na sanggeus operasi dina pankréas gumantung kana disiplin pasien nyalira, patuh sagala sarat sareng pasini ahli médis.

Ngeunaan perawatan pankréitis dijelaskeun dina vidéo dina artikel ieu.

Dina naon kasus bedah dituduhkeun pikeun pankreatitis akut?

Bedah pikeun pancreatitis akut dilaksanakan ku dua cara:

laparotomy, dimana dokter parantos aksés ka pankréas ngaliwatan incisi dina témbok beuteung sareng di daérah lumbar.
metodeu invasif minimally (laparoscopy, puncture-draining interventions), anu dilakukeun ngaliwatan tusukan dina témbok beuteung pasien.

Laparotomy dilakukeun upami komérsial purulén pankreatonecrosis diturunkeun: bisul, inféksi sista sareng pseudocysts, pancreatonecrosis katépaan, selulitis retroperitoneal, peritonitis.

Laparoskopi sareng tusukan dituturkeun ku saluran pembuangan digunakeun pikeun ngaleungitkeun effusion dina bentuk aseptik panyakit sareng eusi formasi cairan anu kainféksi. Metodeu invasi pangangkah ogé tiasa dianggo salaku tahapan persiapan pikeun laparotomy.

Prosedur bedah paling umum pikeun pancreatitis akut

Reseksi anu béda pankréas. Ngawakilan jalan ngaleupaskeun buntut sareng awak pankréas dina sababaraha ukuran. Dilaksanakeun dina kasus dimana karuksakan pankréas terbatas sareng henteu ngarebut sakumna organ.
Subtotal Resection diwangun dina ngaluarkeun buntut, awak sareng kalolobaan sirah pankreas. Ngan ukur bagian anu padeukeut sareng duodenum. Operasi diidinan ngan ukur kalayan karusakan kelenjar. Kusabab organ ieu henteu dibayar, ngan ukur cangkok pankréas tiasa leres-leres malikeun fungsina saatos operasi sapertos ieu.
Necsesecvestrectomy anu dilakukeun dina pengawasan ultrasound sareng fluoroscopy. Pembentukan cairan pankréas anu dideteksi sareng eusi dikaluarkeun nganggo tabung solokan. Salajengna, saluran air anu langkung ageung langkung diwanohkeun kana rohangan sareng rinsing sareng ékstraksi vakum. Dina panggung pangobatan ahir, saluran ageung kaliber digantian ku anu alit-alit, anu mastikeun penyembuhan bertahap tina rohangan sareng tatu pasca operasi bari ngajaga aliran cai cairan ti dinya.

Dahareun sareng regimen sabar saatos operasi pankréas

Dina 2 dinten kahiji saatos operasi, pasien kalaparan. Lajeng, tèh, sup masam vegetarian, sereal pindang, omelet protéin uap, krupuk, kéju pondok laun-laun diwanohkeun kana diet, anu sagala anu tiasa didahar saatos operasi pankreas salila minggu kahiji.

Ka hareupna, pasien manut kana diet anu biasa pikeun panyakit sistem pencernaan. Aktivitas fisik pasien ditangtukeun ku polumeu operasi.