Pencegahan serangan jantung, stroke, atherosclerosis sareng gagal jantung di diabetes

Sapanjang 20 taun katukang, hasil panaliten nyayogikeun inpormasi anyar anyar pikeun panyababna panyakit kardiovaskular. Élmuwan sareng dokter parantos diajar seueur perkawis panyababna karusakan atherosclerosis pembuluh darah sareng kumaha pakait sareng diabetes. Di handap ieu tulisan anjeun bakal maca hal anu paling penting anu anjeun kedah terang pikeun nyegah serangan jantung, stroke sareng gagal jantung.

Koléstérol = koléstérol = "alus" + koléster "goréng". Pikeun ngitung résiko kajadian kardiovaskular anu aya hubunganana sareng konsentrasi lemak (lipid) dina getih, anjeun kedah ngitung rasio total koléstérol sareng saé. Irisan trigliserida getih ogé dipertimbangkeun. Tétéla yén upami jalma ngagaduhan jumlah koléstérol anu luhur, tapi koléstérol anu saé, maka résiko anu maot tina serangan jantung tiasa langkung handap tibatan batur anu ngagaduhan koléstérol total sabab tingkat koléstérol anu hadé. Éta ogé parantos kabuktian yén teu aya hubungan antara tuang gajih sato jenuh sareng résiko tina kacilakaan kardiovaskular. Upami anjeun ngan henteu tuang anu disebut "trans lemak", anu ngandung margarin, mayonis, cookies pabrik, sosej. Produsén dahareun resep lemak trans sabab tiasa disimpen dina rak toko pikeun waktos anu lami tanpa rasa pait. Tapi aranjeunna bener-bener ngabahayakeun kana pembuluh jantung sareng getih. Kacindekan: dahar katuangan anu kurang diprosés, sareng masak anu langkung seueur.

Sakumaha aturan, penderita diabetes anu teu boga kontrol anu goréng pikeun kasakitna parantos gula sacara rutin. Kusabab ieu, aranjeunna ngagaduhan tingkat kolesterol "jahat" dina getih na, sareng "saé" henteu cekap. Ieu sanaos kanyataan yén kalolobaan pasén diabét nuturkeun diet rendah lemak, anu masih nunjukkeun dokter ka aranjeunna. Panalitiyan anyar nunjukkeun yén partikel kolégasi "bad", anu dioksidasi atanapi glikét, nyaéta, digabungkeun sareng glukosa, parah parah dina arteri. Ngalawan latar tukang gula nambahan, frékuénsi réaksi ieu ningkat, naha éta konsentrasi koléstéris bahaya dina getih naék.

Kumaha akurat nganilai résiko serangan jantung sareng stroke

Seueur zat anu kapendakan dina getih manusa saatos taun 1990-an, konsentrasi anu ngagambarkeun résiko serangan jantung sareng stroke. Upami aya seueur zat ieu dina getih, résiko ageung, upami henteu cekap, résiko rendah.

Daptar aranjeunna kaasup:

koléstérol alus - lipoproteins dénsitas tinggi (beuki aya, anu hadé).
koléstol goréng - lipoproteins dénsitas rendah,
koléstérol pisan - lipoprotein (a),
trigliserida
fibrinogen
homocysteine
Protein C-réaktif (henteu aya patalina sareng C-péptida!),
ferritin (beusi).

Kaleuleuwihan insulin dina getih sareng résiko kardiovaskular

Hiji studi dilakukeun dimana 7038 perwira pulisi Paris nyandak bagian salami 15 taun. Kacindekan dina hasilna: tanda panghebarna résiko panyakit kardiovaskular anu luhur mangrupikeun tingkat insulin dina getih. Aya sababaraha panalitian anu ngonfirmasi yén kaleuwihan insulin ningkat tekanan darah, trigliserida, sareng nurunkeun konsentrasi koléstérol anu hadé dina getih. Data ieu janten ngayakinkeun yén éta dibere taun 1990 di rapat taunan dokter sareng élmuwan ti Amérika Diabetes Association.

Salaku hasil tina rapat éta, résolusi diadopsi yén "sagala cara anu aya pikeun ngarawat diabetes ngabalukarkeun kanyataan yén tingkat insulin getih pasien diangkat sacara sistematis, kecuali pasien nuturkeun diet-karbohidrat." Éta ogé dipikanyaho yén kaleuwihan insulin ngabalukarkeun kanyataan yén sél dinding pembuluh darah leutik (kapilér) sacara intensif leungiteun protéin na. Ieu mangrupikeun cara penting pikeun ngembangkeun buta sareng gagal ginjal di diabetes.Nanging, sanajan saatos ieu, Asosiasi Diabetes Amérika ngalarang diet karbohidrat salaku cara pikeun ngatur diabetes jinis 1 sareng jinis 2.

Resep kanggo diet karbohidrat saeutik kanggo diabetes jinis 1 sareng jinis 2 sayogi di dieu.

Kumaha cara atherosclerosis berkembang di diabetes

Élmu anu kaleuleuwihan tingkat insulin dina getih tiasa lumangsung kalayan diabetes jinis 2, ogé nalika henteu aya diabetes deui, tapi résistansi insulin sareng sindrom metabolik parantos ngembang. Beuki insulin ngiderkeun dina getih, ngalangkungan koléstor anu langkung parah, sareng sél-sél anu nutupan témbok-urat getih ti jero janten tumbuh. Ieu kajadian henteu paduli pangaruh ngabahayakeun anu diturunkeun sacara getih gula getih. Pangaruh cilaka gula luhur ngalengkepan karusakan anu disababkeun ku konsentrasi ngaronjat tina insulin dina getih.

Dina kaayaan normal, ati ngaluarkeun koléstérol "bad" tina aliran getih, sareng ogé ngeureunkeun produksina nalika konsentrasi sahenteuna rada luhur. Tapi glukosa meungkeut partikel bad kolol, sareng saatos éta reséptor dina haté teu tiasa mikat kitu. Dina jalma anu diabetes, seueur partikel koléstérol goréng glikét (dihubungkeun sareng glukosa) sareng ku kituna terus ngiderkeun getih. Ati moal tiasa mikawanoh sareng nyaring éta.

Sambungan glukosa sareng partikel koléstérol goréng tiasa ngarobih upami gula getih turun normal sareng henteu langkung ti 24 jam anu kalangkung saprak dibentukna hubungan ieu. Tapi saatos 24 jam aya deui nyusun beungkeut éléktron dina molekul gabungan glukosa sareng koléstérol. Saatos ieu, réaksi glikasi janten teu bisa malik. Hubungan antara glukosa sareng koléstérol moal ngarecah, sanajan gula getih turun normal. Partikel kolesterol sapertos kieu disebut "produk tungtung glikum". Aranjeunna ngumpulkeun dina getih, nembus kana tembok arteri, dimana aranjeunna ngabentuk plak atherosclerotic. Dina waktos ayeuna, ati terus sintésis lipoprotein kapadetan rendah kusabab reséptor na henteu mikawanoh kolesterol, anu dipatalikeun sareng glukosa.

Protéin dina sél anu diwangun témbok pembuluh getih ogé tiasa ngabeungkeut glukosa, anu matak lengket. Protokol séjén anu ngiderkeun dina getih ngaléngkahna, sahingga plém atherosclerotic tumbuh. Seueur protéin anu ngiderkeun getih dina beungkeut glukosa sareng janten glikét. Sél getih bodas - makrofag - nyerep protéin glikogén, kalebet koléstérol glikogén. Saatos nyerep ieu, makrofag bengkak, sareng diaméterna gedé pisan ningkat. Makrofag kembung sapertos anu sarat ku lemak disebut sél busa. Aranjeunna lengket plak atherosclerotic anu ngawangun dina tembok arteri. Hasilna tina sagala prosés anu ditétélakeun di luhur, diaméter-réna arteri anu sayogi pikeun aliran getih anu laun laun.

Lapisan tengah témbok arteri ageung nyaéta sél otot lemes. Aranjeunna ngadalikeun plak atherosclerotic pikeun tetep stabil. Upami saraf anu ngatur sél otot lemes kaserang tina neuropathy diabetes, maka sel-sel ieu sorangan maot, kalsium disimpen dina aranjeunna, teras aranjeunna tigas. Saatos éta, aranjeunna henteu tiasa deui ngendalikeun stabilitas plak atherosclerotic, sareng aya résiko anu ningkat yén piagam bakal runtuh. Éta kajadian yén potongan sapotong kaluar tina piagam atherosclerotic dina tekenan getih, anu ngalir kana kapal. Éta clog arteri pisan sahingga aliran getih eureun, sareng ieu nyababkeun serangan jantung atanapi stroke.

Naha kenging kacepatan getih dina pembekuan getih?

Dina taun-taun ayeuna, para ilmuwan parantos ngakuan formasi gumpalan getih dina pembuluh darah mangrupikeun alesan utama panyekat sareng serangan jantung. Tés tiasa nunjukkeun sabaraha platélét anjeun - sél khusus anu nyayogikeun getih - condong ngahiji sareng ngabentuk pembekuan getih. Jalma anu ngagaduhan masalah sareng kana kacenderungan pikeun ngawangun gumpalan getih ngagaduhan résiko stroke, serangan jantung, atanapi nyumbok kapal-kapal anu nyusahkeun ginjal.Salah sahiji nami médis pikeun serangan jantung nyaéta trombosis koronér, i.e., trogus trombus tina salah sahiji arteri ageung anu nyusahkeun jantung.

Disangka yén upami kacenderungan ngabentuk gumpalan getih naék, maka ieu hartosna résiko maot anu langkung tinggi tina serangan jantung tibatan tina kolesterol tinggi getih. Résiko ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun nguji tés getih pikeun zat ieu:

Lipoprotein (a) nyegah gumpalan getih leutik tina rubuh, dugi ka aranjeunna gaduh waktos janten lebet sareng ngadamel ancaman nyemprot tina kapal koronér. Faktor résiko pikeun paningkatan trombosis diabetes kusabab dina gula darah anu tinggi. Éta parantos kabuktian yén dina péstétén platélét lengket langkung aktip sareng ogé patuh kana tembok pembuluh darah. Faktor résiko pikeun panyakit kardiovaskular anu kami parantos di luhur di normalkeun upami penderita rajin ngalaksanakeun program pengobatan diabetes tipe 1 atanapi program perawatan diabetes ngetik 2 sareng ngajaga gula na stabil.

Gagal jantung pikeun diabetes

Pasién diabetes maot tina gagal jantung langkung sering ti jalma anu gula getih normal. Gagal jantung sareng serangan jantung mangrupikeun panyakit anu béda. Gagal jantung nyaéta kalemahan kuat otot jantung, naha éta henteu tiasa ngompa cukup getih pikeun ngadukung fungsi penting awak. Serangan jantung aya dumadakan nalika getih beuteung menyumbat salah sahiji arteri penting anu nyayogikeun getih dina jantung, sedengkeun jantung sorangan tetep langkung séhat.

Seueur anu diabétes ngalaman anu ngagaduhan kontrol anu goréng pikeun kasakit aranjeunna ngembangkeun kardiomyopathy. Ieu ngandung harti yén sél otot jantung laun-laun diganti ku jaringan tapak tatu dina sababaraha taun. Ieu ngaleungitkeun jantung pisan sahingga éta pareum kalayan padamelan na. Teu aya buktina yén kardiomiopati pakait sareng asupan lemak diet atanapi tingkat kolesterol getih. Sareng kanyataan yén éta ningkat kusabab gula getih pasti.

Hémoglobin glikét sareng résiko tina serangan jantung

Taun 2006, ulikan réngsé di mana 7321 jalma anu séhat nyandak bagian, henteu aya anu resmi mendakan diabetes. Tétéla éta pikeun unggal paningkatan 1% dina indéks hemoglobin glikés luhur tingkat 4,5%, frékuénsi kasakit kardiovaskular naék 2,5 kali. Ogé, pikeun tiap paningkatan 1% dina indéks hemoglobin glycated luhureun tingkat 4.9%, résiko maot tina sabab naon waé ningkat ku 28%.

Ieu ngandung harti yén upami anjeun ngagaduhan hemoglobin g5cated 5,5%, teras résiko anjeun nyerang jantung 2,5 kali langkung luhur ti hiji ipis anu gaduh 4,5% goglikob glikemik Sareng upami anjeun ngagaduhan hémoglobin glycated dina getih 6,5%, maka résiko anjeun nyerang jantung nambahan saloba 6,25 kali! Tapi, sacara resmi dianggap yén diabetes dikawasa sacara hadé upami uji getih pikeun hémoglobin glikét nunjukkeun hasil tina 6,5-7%, sareng pikeun sababaraha kategori pasén diidinan janten langkung luhur.

Gula darah tinggi atanapi koléstérol - anu langkung bahaya?

Data ti seueur panalitian mastikeun yén gula anu nyababkeun mangrupikeun alesan utama konsentrasi koléstérol sareng trigliserida dina getih naék. Tapi henteu koléstérol mangrupikeun faktor résiko anu leres pikeun kacilakaan kardiovaskular. Gula dina gula téa mangrupikeun faktor résiko utama pikeun panyakit cardiovascular. Salila sababaraha taun, diabetes jinis 1 sareng 2 parantos diusahakeun ngubaran "diet anu beunghar karbohidrat." Tétéla frékuénsi komplikasi tina diabetes, kalebet serangan jantung sareng stroke, ngalawan latar tukang diet gajih rendah ukur ningkat. Jelas, tingkat insulin ngaronjat dina getih, teras naékkeun gula - ieu mangrupikeun duka anu nyata. Waktosna parantos ngalih ka program perawatan diabetes tipik 1 atanapi program perawatan diabetes tipis 2 anu leres-leres ngirangan résiko komplikasi diabetes, manjangkeun umur, sareng ningkatkeun kualitas na.

Nalika sabar sareng diabetes atanapi jalmi anu sindrom métabolik ngalih ka diet rendah karbohidrat, gula getih na turun sareng ngadeukeutan normal.Saatos sababaraha bulan "kahirupan anyar", tés getih pikeun faktor résiko kardiovaskular kedah dilakukeun. Hasilna bakal mastikeun yén résiko serangan jantung sareng stroke parantos turun. Anjeun tiasa nyandak tes ieu deui dina sababaraha bulan. Panginten, indikator faktor résiko kardiovaskular tetep bakal ningkatkeun.

Masalah tiroid sareng kumaha cara ngubaranana

Upami, ngalawan latar tukang observasi ati-ati dina diet rendah karbohidrat, hasil tés getih pikeun faktor résiko kardiovaskular dumadakan parah, maka sok (!) Tétéla yén pasién ngagaduhan tingkat hormon tiroid. Ieu anu sanés nyata, sareng sanés diet jenuh ku gajih sato. Masalah sareng hormon tiroid kedah direngsekeun - nambahan tingkatna. Jang ngalampahkeun ieu, cokot pil anu resep ku endocrinologist. Dina waktos anu sami, ulah ngadangukeun saran na, bilih anjeun kedah ngiringan "saimbang" diet.

Kelenjar tiroid anu ngaruksak disebut hypothyroidism. Ieu mangrupikeun panyakit otoimun anu sering lumangsung dina penderita diabetes kalayan jinis 1 sareng barayana. Sistem kekebalan nyerang pankreas, sareng sering kelenjar tiroid oge dibawah distribusi. Dina waktu anu sarua, hypothyroidism tiasa ngamimitian mangtaun-taun sateuacan atanapi saatos diabetes tipe 1. Éta henteu ngakibatkeun gula getih anu luhur. Hypothyroidism sorangan nyaéta faktor résiko anu langkung serius pikeun serangan jantung sareng stroke tibatan diabetes. Ku sabab eta, penting pisan pikeun ngubaran, utamina saprak henteu sesah. Perawatan biasana diwangun ku nyandak 1-3 tablet pér poé. Maca ujian hormon tiroid anu anjeun kedah bawa. Nalika hasil tés ieu ningkatkeun, hasil tés getih pikeun faktor résiko kardiovaskular ogé salawasna ningkatkeun.

Pencegahan panyakit kardiovaskular di diabetes: kesimpulan

Upami anjeun badé ngirangan résiko tina serangan jantung, stroke, sareng gagal jantung, inpormasi dina tulisan ieu penting pisan. Anjeun diajar yén tés getih kanggo total koléstér henteu ngijinkeun prédiksi dipercaya tina kacilakaan kardiovaskular. Satengah tina serangan jantung lumangsung sareng jalma-jalma anu ngagaduhan koléstérol getih total normal. Pasien anu berpengetahuan terang yén koléstér dibagi janten "saé" sareng "goréng", sareng éta aya indikasi sanés ngeunaan résiko panyakit kardiovaskular anu langkung dipercaya tibatan koléstérol.

Dina tulisan, kami nyebat tes getih pikeun faktor résiko pikeun panyakit cardiovascular. Ieu mangrupikeun trigliserida, fibrinogen, homocysteine, protein C-reaktif, lipoprotein (a) sareng ferritin. Anjeun tiasa maca langkung seueur ngeunaan éta dina tulisan "Tés Diabetes". Kuring wani nyarankeun yén anjeun diajar kalayan saksama, teras rutin nyandak ujian. Dina waktos anu sami, tes kanggo homocysteine sareng lipoprotein (a) mahal pisan. Upami teu aya artos tambahan, maka cekap nyandak uji getih kanggo koléstérol "saé" sareng "jahat", trigliserida sareng protéin C-réaktif.

Ati-ati turutan program perawatan diabetes jinis 1 atanapi program perawatan diabetes tipis. Ieu mangrupikeun cara anu pangsaéna pikeun ngurangan résiko kacilakaan kardiovaskular. Upami tés getih pikeun ferritin sérum nunjukkeun yén anjeun ngagaduhan kaleuwihan beusi dina awak, maka disarankeun janten penderma getih. Henteu ngan ukur ngabantosan jalma anu peryogi nyumbang getih, tapi ogé ngaleupaskeun kaleuwihan beusi tina awakna sahingga ngirangan résiko tina serangan jantung.

Pikeun ngontrol gula getih dina diabetes, pil maénkeun peran tingkat katilu dibandingkeun sareng diet rendah karbohidrat, latihan, sareng suntikan insulin. Tapi upami penderita diabetes parantos ngagaduhan panyakit kardiovaskular sareng / atanapi tekanan darah tinggi, maka nyandak magnesium sareng suplemén jantung sanésna ogé penting sapertos nuturkeun diet.Maca tulisan "Pangobatan hiperténsi tanpa ubar." Éta ngajelaskeun kumaha pikeun ngubaran hiperténsi sareng panyakit kardiovaskular sareng tablet magnesium, koénzim Q10, L-carnitine, taurine, sareng minyak lauk. Ubar alami ieu dipikabutuh pikeun pencegahan serangan jantung. Dina ngan ukur sababaraha dinten, anjeun bakal ngarasa di kesejahteraan anjeun yén aranjeunna ningkatkeun fungsi jantung.

Hai Nami abdi Inna, kuring 50 taun. Dina Juli 2014, pamariksaan rutin nyatakeun gula saatos tuang 20, dina burih kosong 14, henteuna keluhan. Abdi henteu percanten pisan, kuring indit liburan, ngadaptarkeun konsultasi endokrinologis. Beurat lajeng 78 kg kalayan jangkungna 166 cm.
Datangna ka dokter nyababkeun paguneman anu pikaresepeun ngeunaan kanyataan yén saleresna anjeun kedah resep nyerep insulin, tapi ti saprak teu aya keluhan ... diet rendah lemak, kagiatan fisik sareng umumna kuring henteu siga anu penderita. Nanging, rujukan pikeun uji getih anu lengkep nembé ditulis sareng kecap "Siofor" diucapkeun. Éta langsung sareng magis ngajurung kuring kana situs anjeun! Kusabab sababaraha penderita diabetes, anu rajin ngadangukeun dokter, sakarat kuring mah di panon kuring sateuacan panon kuring, kuring bagja pisan ngeunaan inpormasi anu anjeun lakukeun. Barina ogé, teu aya anu nyegah anjeun mariksa méter sareng glukosa dina panangan anjeun.
Mimitina nganalisa: HDL kolesterol 1.53, koléstérol LDL 4.67, total kolésteril 7,1, glukosa plasma -8.8, trigliserida-1.99. Fungsi ati sareng ginjal henteu cacad. Analisis disalurkeun dina dinten ka-5 tina diet karbohidrat rendah tanpa nyandak ubar. Ngalawan latar tukang diet, anjeunna mimiti nyandak glukofagén 500 nepi ka 4 papan per dinten, kalayan kadali gula anu nganggo asét glukosa accucek. Dina waktos éta (dina usum semi sareng usum panas) kagiatan fisik luhur - ngajalankeun di tempat kerja, 20 hektar kebon sayur, cai dina ember tina sumur, bantosan dina situs konstruksi.
Sabulan ti harita, anjeunna sepi kaleungitan 4 kg, langkung-langkung, di tempat anu leres. Visi dibalikeun deui, dina ragrag anu atos umur. Kitu deui kuring maca sareng nyerat tanpa kacamata. Tés: plasma glukosa-6,4, total koléstérol-7,4, trigliserida-1,48. Leungitna lemes lemes.
Pikeun 2,5 bulan kuring dua kali ngalanggar diet: pikeun kahiji kalina dina 10 dinten kuring khusus nyobian potongan roti ukuran tina sebungkus rokok - aya luncat gula tina 7,1 dugi ka 10,5. Kadua kalina - dina ulang taun, salian ti produk anu diidinan, salembar apel, kiwi sareng nanas, roti pita, hiji rempah tina salad kentang. Kusabab gula 7 na, éta tetep, sareng dina dinten éta éta henteu nyandak glucophage pisan, éta hilap di bumi. Éta ogé saé yén kuring ayeuna sombong sareng ngabubarkeun tina confectionery. Kuring leumpang, tanpa nyolok, kaliwat manisan sareng kuéh dina jandéla sareng kecap: "Anjeun henteu gaduh kakuatan deui kuring!" Sareng kuring kantun buah ...
Masalahna nyaéta ku gula getih poean ti 5 dugi ka 6, saatos tuang, paningkatan teu pati penting, ku 10-15%, subuh, henteu paduli tuangeun magrib, gula puasa nyaéta 7-9. Panginten anjeun masih peryogi insulin? Atanapi nonton 1-2 bulan sanés? Ayeuna kuring teu ngagaduhan konsultasi sareng, endocrinologist distrik urang dina liburan + catetan dina antrian anu ageung. Leres, sareng kuring di pilemburan henteu di tempat pendaptaran. Hatur nuhun sateuacanna pikeun balesan anjeun sareng, anu paling penting pikeun situs anjeun. Anjeun masihan kuring ngarep pikeun kahirupan anu panjang sareng bagja sareng alat anu saé pikeun ngahontal ieu.

> Meureun anjeun masih peryogi insulin?

Anjeun parantos maca modél sareng pengikut halaman éta. Hanjakalna, aranjeunna mendakan kuring rada telat. Kukituna, kalayan kamungkinan anu luhur, sakuduna peryogi nyuntik insulin saeutik-saeutik pikeun normal gula gula énjing dina burih kosong.

Kumaha ngalakukeun ieu, baca di dieu sareng di dieu.

> Atanapi ningali deui 1-2 bulan sanés?

Hitung dosis awal Lantus atanapi Levemir, nyuntikkeun, teras jaga arah mana pikeun ngarobih wengi sanésna supados ngajaga gula énjing anjeun dina wates normal.

Pikeun normalisasi gula isuk-isuk dina burih kosong, disarankeun pikeun nyuntik Levemir atanapi Lantus tabuh 1-2 énjing. Tapi anjeun tiasa nyobian nembak insulin heula sateuacan bobo. Panginten dina kasus gampang anjeun bakal cekap kalebet aranjeunna. Tapi éta bakal ternyata yén anjeun masih kedah nyetél alarem, bangun peuting, ngadamel suntikan sareng langsung bobo deui.

> Ayeuna kuring teu ngagaduhan konsultasi sareng,
> urang endokrinologi distrik dina liburan

Sakumaha seueur hal anu mangpaat pikeun ahli endokrinologis mamatahan anjeun waktos? Naha nuju aya pisan?

Kami 62 taun. Dina Pebruari 2014, diabetes ngetik 2 didiagnosis. Gula puasa nyaéta 9,5, insulin ogé diangkat. Pil resep, diet. Abdi ngagaleuh glukosa. Kapanggih situs anjeun, mimitian nuturkeun diet karbohidrat rendah. Anjeunna leungit beurat tina 80 dugi 65 kg kalayan paningkatan 156 cm, tapi gula henteu turun dihandap 5,5 saatos tuang. Éta ogé tiasa ngahontal 6,5 nalika nuturkeun diet. Naha ujian insulin diangkat janten deui?

> Naha kuring peryogi uji deui
> pikeun ngaronjat insulin?

Dina awal sadayana sadayana parantos goréng pikeun anjeun; anjeun mendakan kami telat. Gula puasa nyaéta 9,5 - anu hartosna yén diabetes jinis 2 langkung canggih. Dina 5% pasien parna, diet karbohidrat saeutik teu ngamungkinkeun anjeun ngontrol kasakit tanpa insulin, sareng ieu mangrupikeun hal anjeun. Gula 5,5 saatos tuang normal, sareng 6,5 parantos langkung normal. Anjeun ayeuna tiasa diuji deui dina insulin plasma beuteung kosong, tapi anu paling penting - mimitian nyuntik lalaunan insulin tambahan. Parios artikel ieu. Bakal aya patarosan - naros. Ahli endokrinologis bakal nyarios yén sadayana henteu kunanaon, insulin henteu diperyogikeun. Tapi kuring nyarios - upami anjeun hoyong hirup lila tanpa komplikasi, maka ayeuna mimitian nyuntik Lantus atanapi Levemir dina dosis anu leutik. Naha teu puguh pikeun ngalakukeun ieu. Atanapi cobian joging, panginten henteu nganggo insulin.

Wilujeng sonten Mimiti - hatur nuhun pikeun damel anjeun, anu pangsaéna sareng kabébasan pikeun anjeun!
Ayeuna carita éta leres, sanes milik kuring, tapi salaki.
Salaki kuring umur 36 taun, jangkungna 184 cm, beurat 80 kg.
Pikeun leuwih ti dua taun, saprak Agustus 2012, anjeunna ngalaman gejala, sakumaha anu ayeuna urang ngartos, tina neuropati diabetes. Ieu nyababkeun kami ka ahli neuropatologis. Taya sahijieun anu disangka diabetes. Saatos ujian anu lengkep, dokter nyatakeun yén diagnosis henteu tempatna di permukaan, sareng resep getih, cikiih, sareng tes tés kelenjar tiroid, ginjal, ati, sareng prostat. Salaku hasilna, dina wengi taun énggal, urang diajar yén gula getih 15, cikiih nyaéta aseton ++ sareng gulana 0,5. Ahli neurolog nyarios yén anjeun kedah nyerah manisan sareng ngajalankeun ka endocrinologist upami anjeun henteu hoyong ngurus. Sateuacanna, salaki teu parah gering sareng henteu terang dimana ayana klinik régionalna. Hiji ahli neuropathologist dalit ti kota sanés. Diagnosis sapertos baut ti biru. Sareng tanggal 30 Désémber, kalayan nganalisa ieu, salaki indit ka endocrinologist. Anjeunna dikirim ka masihan getih sareng cikiih deui. Éta sanés dina burih kosong, gula getih 18,6. Teu aya acétone dina cikiih sahingga aranjeunna nyarios yén maranéhna moal dilebetkeun di rumah sakit. Méja nomer 9 sareng Amaril 1 tabél énjing. Saatos liburan anjeun badé sumping. Sareng ieu mangrupikeun tanggal 12 Januari. Sareng, tangtosna, kuring moal sabar ngantosan. Soré munggaran kuring mendakan situs anjeun, maca sapeuting wengi. Hasilna, salaki mimiti tuhu kana diet anjeun. Kaséhatan na ningkat, kuring hartosna sukuna, sateuacan éta ngasuh, "goosebumps" dina wengi henteu ngidinan anjeunna bobo sababaraha bulan. Anjeunna nginum Amaril ngan ukur sakali, teras kuring maca ti anjeun ngeunaan pil ieu sareng ngabolaykeun aranjeunna. Glucomét ieu ngan ukur dibésér tanggal 6 Januari (liburan - sadayana ditutup). Dibésakeun OneTouch Pilih. Kami henteu dipasihkeun ujian di toko, tapi kuring sadar yén éta dipercaya.
Indikator gula 7.01 énjing-énjing dina burih kosong 10,4. Dinten sateuacan tuang siang 10.1. Saatos tuangeun - 15,6. Atikan fisik sigana dipengaruhi pas ukur ukur glukosa. Dina dinten anu sami sareng sateuacan éta, dina cikiih, aseton sareng glukosa tiasa muncul atanapi ngaleungit. Sadaya ieu kalayan diet anu ketat (daging, lauk, herbal, Adyghe kéju, sakedik sareng sorbitol) terus ti saprak 2 Januari.
8.01 énjing dina beuteung gula kosong 14,2, teras 2 jam saatos sarapan 13.6. Kuring henteu terang salajengna; salaki kuring teu acan nyauran ti padamelan ayeuna.
Numutkeun kana tés: dina getih, sesa indikator normal.
teu aya protéin dina cikiih
kardiogram normal
Ultrasound ati mangrupikeun pakewuh.
limpa mangrupikeun norma,
kelenjar tiroid mangrupikeun norma,
Kelenjar prostat - prostatitis fibrous kronis,
pankreas - échogenicity naék, saluran délégét - 1 mm, ketebalan: sirah - 2,5 cm, awak - 1,4 cm, buntut - 2,6 cm.
Kuring ogé kedah nyarios yén leungitna beurat anu rada seukeut (tina 97 kg dugi ka 75 kg kurang ti genep bulan) tanpa diét sareng alesan anu écés kajantenan sakitar 4 sababaraha taun ka pengker sareng saprak éta (usum panas 2010) haus patologis mimiti (leuwih ti 5 liter per dinten) . Sareng kuring hoyong nginum cai mineral basa (glade kvasova). Salaki sok mikacinta manisan sareng tuang seueur pisan. Lemah, sénsitip, karep sababaraha taun. Kami nyambungkeun ieu sareng karya saraf.
Saatos maca tulisan anjeun ngeunaan tés anu diperyogikeun, kuring, salaku dokter anu berpengalaman, resep uji sapertos kitu ka salaki kuring: gogosobin glikét, C-peptide, TSH, T3 sareng T4 (énjing bakal dilakukeun). Punten wartosan kuring naon anu sanésna kedah dilakukeun.
Kuring masih teu ngarti. Naha anjeunna ngagaduhan diabetes 2 atanapi diabetes tipe 1? Anjeunna henteu gaduh obesitas. Kami ngantosan jawaban, hatur nuhun.

> Mésér OneTouch Pilih. Nguji di toko
> aranjeunna henteu masihan kami, tapi kuring ngartos yén anjeunna tiasa dipercaya

> Amaril anjeunna nginum sakali, teras kuring maca
> anjeun ngagaduhan pil ieu sareng ngabolaykeun éta

Béjakeun ka salaki yén anjeunna boga muatan suksés.

> naha anjeunna ngagaduhan diabetes jenis 2 atanapi diabetes jinis 1?

Ieu 100% diabetes jinis 1. Pastikeun pikeun nyuntik insulin, salian pikeun diet.

> naon deui anu perlu dilakukeun

Mimitian nyuntik insulin, henteu narik. Sacara saksama ati-ati tulisan ieu (pituduh pikeun tindakan) sareng ieu salaku conto inspirasi.

Tingali dokter anjeun pikeun kéngingkeun manpaat diabetes.

Pasihan hemoglobin C-péptida sareng glikem sakali unggal 3 bulan.

> prostatitis fibrous kronis

Sugan anjeun kedah konsultasi ka dokter anjeun ngeunaan ieu. Éta meureun bakal aya mangpaat pikeun nyandak suplemén séng kalayan minyak siki waluh, sapertos anu dijelaskeun di dieu, salian anu resep dokter anjeun.

Dina kasus anjeun, suplemén ieu bakal mayar sababaraha kali ku ningkatkeun kahirupan pribadi anjeun. Anjeun tiasa nyandak éta sareng salaki - séng nguatkeun rambut, kuku sareng kulit.

Vladislav, 37 taun, diabetes ngetik 1 ti 1996. Numutkeun kana analisis biokimia getih umum, koléstérol 5,4, hémoglobin glikem nyaéta 7,0%.
Endocrinologist masihan percetakan produk anu kedah dugi - endog ogé aya. Kuring ngagaduhan sual pikeun panulis situs - kumaha cara diet rendah karbohidrat karbohidrat? Kuring nuturkeun diet ieu, kuring resep sadayana. Tapi endog mangrupikeun produk utami kalayan nutrisi sapertos ieu. Kuring biasana tuang 2 endog unggal dinten kanggo sarapan, kadang 3. Kuring ogé tuang kéju, tapi éta ogé dina daptar anu dilarang pikeun koléstérol tinggi. Pasihan abdi, naon anu kedah kuring laksanakeun, gentos ka bubur deui? Panginten aya anu sami, tapi cobian handap hemoglobin glikét ka 5,5-6%? Hatur nuhun pisan pikeun jawaban.

kumaha diet rendah karbohidrat handap koléstérol?

Kuring henteu terang persis kumaha, tapi ieu kajantenan.

Turutan diet, kalem kanggo ngadahar daging, kéju, endog, jsb., Nalungtik tulisan ngeunaan pencegahan sareng pengobatan atherosclerosis, éta gaduh tabel visual - mitos sareng kabeneran.

Abdi abdi anu hina ngahakan 250-300 endog dina bulan, sareng henteu sataun anu kahiji. Kuring ngagaduhan kulit kuring sorangan dina garis dina masalah ieu. Upami éta tétéla endog éta ngabahayakeun, maka kuring bakal nandang heula sareng anu paling utama. Sajauh ieu, tés pikeun koléstérol - sahenteuna pikeun paméran.

Hatur nuhun tulisan sareng tips nutrisi lengkep! Kuring maca ngeunaan minyak lauk kanggo lami, kuring nyandak éta nganggo vitamin.

wilujeng sonten! Abdi yuswa 33 taun. Td1 ti 29 taun. hatur nuhun situs anjeun! bantosan pisan! tilu bulan nyobian ngiringan diet karbohidrat low! Salila tilu bulan ieu, mungkin pikeun ngurangan hemoglobin glikét ti 8 dugi ka 7, pariksa ginjal (sadayana nyusun), protéin c-reaktif normal, trigliserida, (0.77), apolipoprotein a 1,7 (normal), koléstérol tinggi, tapi dina norma 1.88), total koléstér 7 7.59! goréng gulung leuwih 5, 36! tilu bulan ka tukang anjeunna 5.46! ngawartosan kumaha tiasa ngirangan! sareng éta pantes hariwang ngeunaan indikator ieu? jeung kunaon nud pédah mangaruhan indikator ieu? koefisien atherogenik anu terakhir nganalisa dina wates luhur norma (3), tilu bulan kapengker nyaéta 4,2! hatur nuhun

Pangaruh kakurangan insulin dina jantung

Diabetes jinis 1 sareng jinis 2 lengkep panyakit kusabab alesan sareng mékanisme pangembangan.Éta ngahiji ku ngan ukur dua tanda - predisposisi turunan sareng tingkat glukosa dina getih.

Jenis munggaran disebut insulin-gumantung, tumuh di nonoman atanapi barudak nalika kakeunaan virus, setrés, sareng terapi ubar. Jenis diabetes kadua dicirikeun ku kursus bertahap, pasien manula, salaku aturan, kaleuwihan beurat, hiperténsi arteri, kolesterol tinggi dina getih.

Diabetes Tipe 2

Fitur perkembangan serangan jantung dina diabetes tipe 1

Dina jinis panyakit munggaran, réaksi otoimun nyababkeun maotna sél pankreas anu ngaréduksi insulin. Ku sabab kitu, pasien henteu ngagaduhan hormon sorangan dina getih atanapi sakedikna minimal.

Proses anu lumangsung dina kaayaan kakurangan insulin mutlak:

pemotongan lemak diaktipkeun,
eusi asam lemak sareng trigliserida dina getih naék
saprak glukosa henteu tembus kana sél, lemak janten sumber énergi,
Réaksi oksidasi lemak ngakibatkeun kanaékan eusi keton dina getih.

Ieu ngabalukarkeun karusakan dina suplai getih ka organ, paling sénsitip kana kakurangan gizi - jantung sareng uteuk.

Naha aya résiko luhur serangan jantung kana diabetes tipe 2?

Dina diabetes jinis kadua, pankréas ngahasilkeun insulin dina jumlah normal komo deui ngaronjat. Tapi sensitipitas sél mun éta leungit. Kaayaan ieu disebut résistansi insulin. Karuksakan vaskular lumangsung dina pangaruh faktor sapertos:

glukosa getih luhur - ngancurkeun dinding pembuluh getih,
kaleuwihan koléstérol - ngabentuk plém atherosclerotic, nyakup lumen tina arteri,
gangguan getih beuteung, résiko tina trombosis,
ngaronjat insulin - ngarangsang sékrési hormon kontrainsular (adrenaline, hormon pertumbuhan, kortisol). Aranjeunna nyumbang kana jalan heureut pembuluh getih sareng penetrasi koléstérol kana aranjeunna.

Infark miokardial paling parah dina hyperinsulinemia. Konsentrasi luhur hormon ieu nyepetkeun kamajuan atherosclerosis, sakumaha pembentukan koléstérol sareng lemak atherogenik dina ati-ati digancangkeun, otot témbok pembuluh ningkat dina ukuran, sareng ngarecahna gumpalan getih dipeungpeuk. Ku alatan éta, penderita diabetes mellitus jenis 2 langkung dipikaresep pikeun résiko patologi koronér akut tibatan pasién sanés.

Ngeunaan kumaha IHD sareng infark miokard di diabetes mellitus lumangsung, tingali pidéo ieu:

Faktor-Exacerbating pikeun Jalma anu Diabetis

Frékuénsi serangan jantung diantara penderita langsung sabanding sareng santunan panyakit. Langkung jauh ti anu disarankeun indikator tingkat gula getih, beuki sering pasien sapertos kakurangan tina komplikasi diabetes sareng gangguan vaskular. Alesan anu tiasa mangaruhan ngembangkeun serangan jantung nyaéta:

nyiksa alkohol
tingkat handap kagiatan fisik,
kaayaan stres kronis
kecanduan nikotin,
overeating, kaleuwihan lemak sato sareng karbohidrat dina dahareun.
hipertensi arteri.

Nyababkeun panyakit jantung dina penderita diabetes

Anu paling sering ngabalukarkeun panyakit kardiovaskular di urang kalayan diabetes nyaéta hardening dinding arteri koronér atanapi atherosclerosis. Éta lumangsung kusabab formasi plak koléstérol dina pembuluh getih anu nyayogikeun oksigén sareng ngahudangkeun otot jantung.

Pangumpulan koléstérol sapertos dina tembok pembuluh darah, sakumaha aturan, mimiti sateuacan naékna gula getih dina pasien sareng diabetes tipe 2. Dina basa sanésna, panyakit jantung ampir sok ngembang sanajan sateuacan diagnosis diabetes jenis 2 mellitus didiagnosis. diabetes tipe ieu kabentuk laun jeung laten.

Nalika plak koléstéria rusak atanapi pecah, éta nyababkeun gumpitan getih pikeun ngalangi aliran getih dina pembuluh darah. Kahanan ieu tiasa nyerang serangan jantung. Prosés anu sami tiasa lumangsung dina sadaya arteri anu sanés dina awak - panyabutan aliran getih ka otak nyababkeun stroke, sareng masalah aliran getih kana suku atanapi panangan nyababkeun panyakit vaskular periferal.

Pasién sareng diabetes mellitus henteu ngan ukur ngagaduhan kasempetan ngembangkeun panyakit kardiovaskular, aranjeunna ogé langkung résiko ngembangkeun gagal jantung - kaayaan médis anu serius dimana jantung teu tiasa ngompa getih kalayan leres. Ieu tiasa nyababkeun pembentukan cairan dina bayah, nyababkeun kasusah napas atanapi ingetan cairan dina bagian sanés awak (utamina dina suku), anu nyababkeun bengkak.

Naon gejala-gejala serangan jantung sareng diabetes?

Gejala serangan jantung nyaéta:

Sesak napas, sesak napas.
Rarasaan kalemahan.
Pusing
Késang anu kaleuleuwihan sareng anu teu kapendak.
Nyeri di taktak, rahang, atanapi panangan kénca.
Nyeri atanapi tekanan dada (utamina dina kagiatan fisik).
Seueul.

Émut yén henteu sadayana jalma ngalaman nyeri atanapi gejala klasik sanés serangan jantung. Ieu hususna leres pikeun awéwé kalayan diabetes.

Upami anjeun ngalaman salah sahiji gejala ieu, anjeun kedah langsung ningali dokter atanapi nyauran ambulan di bumi.

Kasakit vaskular periferal ngagaduhan gejala di handap ieu:

Kaki keram nalika leumpang (claudication intermittent) atanapi nyeri dina hips atanapi imbit.
Tiis sukat.
Henteu turun atanapi bolos dina suku atanapi suku.
Kaleungitan lemak subkutaneus dina suku handap.
Kaleungitan rambut dina suku handap.

Pangobatan sareng pencegahan panyakit jantung dina penderita diabetes

Aya sababaraha pilihan perawatan panyawat kardiovaskular di penderita diabetes, gumantung kana kaayaan parah.

Nyandak aspirin pikeun ngirangan résiko gumpalan getih, anu nyababkeun serangan jantung sareng stroke. Dosis aspirin rendah disarankeun pikeun lalaki jeung awéwé kalayan diabetes mellitus ngetik 2 pikeun umur 40 taun, anu gaduh résiko anu ageung ngembangkeun panyakit vaskular sareng periferal. Ngobrol sareng dokter anjeun pikeun nangtoskeun upami aspirin mangrupikeun pangobatan anu leres pikeun anjeun.

Diet koléstérol rendah. Maca tulisan: 10 kolesterol nurunkeun produk pikeun pasén jeung Produk Koléstérol Tinggi - Tip Pikeun Diabetis Pikeun Ganti Éta.
Aktivitas fisik, sareng henteu ngan ukur ngirangan beurat, tapi ogé pikeun nurunkeun gula getih, tekanan darah tinggi sareng koléstérol, ogé pikeun ngirangan lemak beuteung, anu mangrupikeun faktor résiko tambahan pikeun kamekaran panyakit kardiovaskular.
Nyandak obat anu diperyogikeun.
Campur tangan bedah.

Kumaha ngubaran komplikasi kardiovaskular periferal?

Kasakit vaskular periferal dicegah sareng diperlakukeun saperti kieu:

Sapopoé leumpang dina hawa seger (45 menit sapoé, teras anjeun tiasa ningkatkeunana).
Nganggo sapatu khusus upami komplikasi anu parah sareng aya nyeri nalika leumpang.
Ngajaga hemoglobin glikol HbA1c dina tingkat di handap 7%.
Turunkeun tekanan darah handap 130/80.
Ngajaga tingkat koléstérol LDL "bad" tingkat handap 70 mg / dl ( Sumber:

1. Diabetes mellitus sareng panyakit kardiovaskular // Amérika Heart Association.

SUGAR DIABETES AND HEART FAILURE

Gagal jantung mangrupikeun panyakit konkompérsér umum dina pasién kalayan diabetes tipe 2.Sacara mekanik, résistansi insulin nyumbang kana kamajuan kana CH59. Dina pangkalan data Panalungtikan Prakték Umum UK umum, pamakean pengobatan standar pikeun gagal jantung parantos ngirangan jiwa. Tapi metformin mangrupikeun hiji-hijina ubar protiglisemik anu aya hubunganana sareng panurunan dina mortality (ratio odds 0.72, interval kapercayaan 0.59-0.90) 60. Thiazolidinediones jarang dianggo dina prakték umum, ieu mangrupikeun hiji-hijina kelas obat antidiabetik sareng data négatip dina panggunaan. CH

Kolesterol HDL, niacin sareng thiazolidinediones

Koléstér HDL sering turun sareng T2DM, sareng pangaruh vasoprotektif na anu biasa santai11. Asam nikotinik (niacin) kedah janten terapi pilihan, tapi ubar ieu ditolerir kirang. Bentuk anu lila-ngenalkeun ayeuna (Niashpan) nembé paningkatan koléstérol HDL dina T2DM sareng gaduh épék pelindung endotélial11.

Thiazolidinediones maranéhanana ogé disebut "glitazones" anu ngaktifkeun sistem transcriptor PPAR-gamma, promosi métabolisme glukosa. Salaku tambahan, aranjeunna gaduh sipat stimulasi langsung dina reséptor alfa PPAR, anu ngirangan glikemia sareng eusi trigliserida, bari ningkatkeun HDL kolesterol12. Rosiglitazone sareng pioglitazone ningkat koléstérol LDL, sareng rosiglitazone ningkatkeun konsentrasi partikel kolesterol LDL, sareng pioglitazone nurunkeun 13. Pioglitazone ningkatkeun konsentrasi sareng partikel ukuran koléstérol HDL, sedengkeun rosiglitazone ngurangan aranjeunna, duanana ubar ningkat koléstérol HDL. Dina percobaan éta, pioglitazone ngirangan ukuran serangan jantung. Monoterapi sareng rosiglitazone (tapi henteu nganggo obat) aya hubunganana sareng paningkatan frékuénsi infark miokardial dina sababaraha dokumén 15, 16.

Kiwari, panurunan kuat dina koléstérol LDL ku statin tetep tunjangan terapi lipid-nurunkeun, sanaos laporan efek samping énggal. Pikeun ngirangan tingkat trigliserida sareng / atanapi ngalambatkeun ngembangkeun retinopathy, bukti pangsaéna dicandak tina fenofibrate salian statins.

Kontrol HELL: KUMAHA FAR GO?

Kontroversi: Naon tingkat tekanan darah systik anu idéal di diabetes tipe 2?

Dina studi kohort observasi tina séri UKPDS, anu ngasongkeun tingkat tekanan getih systolik anu optimal kira-kira 110-120 mm RT. abad, panurunan tekanan getih sistétik ti> 160 ka Mungkin Panginten insulin masih kénéh perlu?

Kumaha ngalakukeun ieu, baca di dieu sareng di dieu.

> Atanapi ningali deui 1-2 bulan sanés?

Hitung dosis awal Lantus atanapi Levemir, nyuntikkeun, teras jaga arah mana pikeun ngarobih wengi sanésna supados ngajaga gula énjing anjeun dina wates normal.

> Ayeuna kuring teu ngagaduhan konsultasi sareng,

> urang endokrinologi distrik dina liburan

Sakumaha seueur hal anu mangpaat pikeun ahli endokrinologis mamatahan anjeun waktos? Naha nuju aya pisan?

Lyudmila Seregina 11/19/2014

admin Pangarang Pos 11/22/2014

> Naha kuring peryogi uji deui

> pikeun ngaronjat insulin?

Dina awal sadayana sadayana parantos goréng pikeun anjeun; anjeun mendakan kami telat. Gula puasa nyaéta 9,5 - anu hartosna yén diabetes jinis 2 langkung canggih.Dina 5% pasien parna, diet karbohidrat saeutik teu ngamungkinkeun anjeun ngontrol kasakit tanpa insulin, sareng ieu mangrupikeun hal anjeun. Gula 5,5 saatos tuang normal, sareng 6,5 parantos langkung normal. Anjeun ayeuna tiasa diuji deui dina insulin plasma beuteung kosong, tapi anu paling penting - mimitian nyuntik lalaunan insulin tambahan. Parios artikel ieu. Bakal aya patarosan - naros. Ahli endokrinologis bakal nyarios yén sadayana henteu kunanaon, insulin henteu diperyogikeun. Tapi kuring nyarios - upami anjeun hoyong hirup lila tanpa komplikasi, maka ayeuna mimitian nyuntik Lantus atanapi Levemir dina dosis anu leutik. Naha teu puguh pikeun ngalakukeun ieu. Atanapi cobian jogé. panginten ngabantosan tinimbang insulin.

Wilujeng sonten Mimiti - hatur nuhun pikeun damel anjeun, anu pangsaéna sareng kabébasan pikeun anjeun!

Ayeuna carita éta leres, sanes milik kuring, tapi salaki.

Salaki kuring umur 36 taun, jangkungna 184 cm, beurat 80 kg.

Pikeun leuwih ti dua taun, saprak Agustus 2012, anjeunna ngalaman gejala, sakumaha anu ayeuna urang ngartos, tina neuropati diabetes. Ieu nyababkeun kami ka ahli neuropatologis. Taya sahijieun anu disangka diabetes. Saatos ujian anu lengkep, dokter nyatakeun yén diagnosis henteu tempatna di permukaan, sareng resep getih, cikiih, sareng tes tés kelenjar tiroid, ginjal, ati, sareng prostat. Salaku hasilna, dina wengi taun énggal, urang diajar yén gula getih 15, cikiih nyaéta aseton ++ sareng gulana 0,5. Ahli neurolog nyarios yén anjeun kedah nyerah manisan sareng ngajalankeun ka endocrinologist upami anjeun henteu hoyong ngurus. Sateuacanna, salaki teu parah gering sareng henteu terang dimana ayana klinik régionalna. Hiji ahli neuropathologist dalit ti kota sanés. Diagnosis sapertos baut ti biru. Sareng tanggal 30 Désémber, kalayan nganalisa ieu, salaki indit ka endocrinologist. Anjeunna dikirim ka masihan getih sareng cikiih deui. Éta sanés dina burih kosong, gula getih 18,6. Teu aya acétone dina cikiih sahingga aranjeunna nyarios yén maranéhna moal dilebetkeun di rumah sakit. Méja nomer 9 sareng Amaril 1 tabél énjing. Saatos liburan anjeun badé sumping. Sareng ieu mangrupikeun tanggal 12 Januari. Sareng, tangtosna, kuring moal sabar ngantosan. Soré munggaran kuring mendakan situs anjeun, maca sapeuting wengi. Hasilna, salaki mimiti tuhu kana diet anjeun. Kaséhatan na ningkat, kuring hartosna sukuna, sateuacan éta ngasuh, "goosebumps" dina wengi henteu ngidinan anjeunna bobo sababaraha bulan. Anjeunna nginum Amaril ngan ukur sakali, teras kuring maca ti anjeun ngeunaan pil ieu sareng ngabolaykeun aranjeunna. Glucomét ieu ngan ukur dibésér tanggal 6 Januari (liburan - sadayana ditutup). Dibésakeun OneTouch Pilih. Kami henteu dipasihkeun ujian di toko, tapi kuring sadar yén éta dipercaya.

Indikator gula 7.01 énjing-énjing dina burih kosong 10,4. Dinten sateuacan tuang siang 10.1. Saatos tuangeun - 15,6. Atikan fisik sigana dipengaruhi pas ukur ukur glukosa. Dina dinten anu sami sareng sateuacan éta, dina cikiih, aseton sareng glukosa tiasa muncul atanapi ngaleungit. Sadaya ieu kalayan diet anu ketat (daging, lauk, herbal, Adyghe kéju, sakedik sareng sorbitol) terus ti saprak 2 Januari.

8.01 énjing dina beuteung gula kosong 14,2, teras 2 jam saatos sarapan 13.6. Kuring henteu terang salajengna; salaki kuring teu acan nyauran ti padamelan ayeuna.

Numutkeun kana tés: dina getih, sesa indikator normal.

teu aya protéin dina cikiih

kardiogram normal

Ultrasound ati mangrupikeun pakewuh.

kelenjar tiroid mangrupikeun norma,

Kelenjar prostat - prostatitis fibrous kronis,

pankreas - échogenicity naék, saluran délégét - 1 mm, ketebalan: sirah - 2,5 cm, awak - 1,4 cm, buntut - 2,6 cm.

Kuring ogé kedah nyarios yén leungitna beurat anu rada seukeut (tina 97 kg dugi ka 75 kg kurang ti genep bulan) tanpa diét sareng alesan anu écés kajantenan sakitar 4 sababaraha taun ka pengker sareng saprak éta (usum panas 2010) haus patologis mimiti (leuwih ti 5 liter per dinten) . Sareng kuring hoyong nginum cai mineral basa (glade kvasova). Salaki sok mikacinta manisan sareng tuang seueur pisan. Lemah, sénsitip, karep sababaraha taun. Kami nyambungkeun ieu sareng karya saraf.

Saatos maca tulisan anjeun ngeunaan tés anu diperyogikeun, kuring, salaku dokter anu berpengalaman, resep uji sapertos kitu ka salaki kuring: gogosobin glikét, C-peptide, TSH, T3 sareng T4 (énjing bakal dilakukeun). Punten wartosan kuring naon anu sanésna kedah dilakukeun.

Kuring masih teu ngarti. Naha anjeunna ngagaduhan diabetes 2 atanapi diabetes tipe 1? Anjeunna henteu gaduh obesitas. Kami ngantosan jawaban, hatur nuhun.

admin Pangarang ngarang 01/12/2015

> Mésér OneTouch Pilih. Nguji di toko

> aranjeunna henteu masihan kami, tapi kuring ngartos yén anjeunna tiasa dipercaya

> Amaril anjeunna nginum sakali, teras kuring maca

> anjeun ngagaduhan pil ieu sareng ngabolaykeun éta

Béjakeun ka salaki yén anjeunna boga muatan suksés.

> naha anjeunna ngagaduhan diabetes jenis 2 atanapi diabetes jinis 1?

Ieu 100% diabetes jinis 1. Pastikeun pikeun nyuntik insulin, salian pikeun diet.

> naon deui anu perlu dilakukeun

Mimitian nyuntik insulin, henteu narik. Sacara saksama ati-ati tulisan ieu (pituduh pikeun tindakan) sareng ieu salaku conto inspirasi.

Tingali dokter anjeun pikeun kéngingkeun manpaat diabetes.

Pasihan hemoglobin C-péptida sareng glikem sakali unggal 3 bulan.

> prostatitis fibrous kronis

Sugan anjeun kedah konsultasi ka dokter anjeun ngeunaan ieu. Éta panginten bakal aya mangpaat pikeun nyandak suplemén séng kalayan minyak siki waluh, sapertos anu dijelaskeun di dieu. salian naon anu bakal resep dokter.

Dina kasus anjeun, suplemén ieu bakal mayar sababaraha kali ku ningkatkeun kahirupan pribadi anjeun. Anjeun tiasa nyandak éta sareng salaki - séng nguatkeun rambut, kuku sareng kulit.

E-mail anjeun moal dipedalkeun. Widang anu diperyogikeun ditandaan *

Neftropathy diabetes

Naon ketoacidosis diabétes, koma hipotobik sareng metode pikeun pencegahan komplikasi akut - sadayana penderita diabetes kedah terang. Utamana pikeun penderita diabetes jinis 1, ogé pasien manula kalayan diabetes tipis 2.

Upami kaayaan kasebut dipiharep yén komplikasi akut timbul, maka dokter kedah bajoang keras pikeun "ngompa kaluar" pasien, sareng tingkat kematian anu luhur pisan, éta 15-25%. Tapi, seuseueurna pasien anu nganggo diabetes janten cacad sareng maot henteu sateuacanna henteu tina akut, tapi tina komplikasi kronis. Dasarna, ieu aya masalah sareng ginjal, sukuna sareng panon, anu tulisan ieu ditumpukeun.

Upami pasien anu kaserang jinis 1 atanapi jinis 2 kirang dirawat sareng ngagaduhan gula darah tinggi, ieu ngarusak saraf sareng ngarusak konduktivitas saraf saraf. Komplikasi ieu disebut neuropathy diabetes.

Saraf ngirimkeun sinyal tina sakumna awak ka uteuk sareng tulang tukang tulang, ogé sinyal kontrol ti dinya deui. Ka dugi ka tengah, contona, ti toe, dorongan saraf kedah jalan jauh.

Sapanjang jalur ieu, saraf nampi gizi sareng oksigén tina pembuluh getih pangleutikna anu disebut capilér. Ngaronjat gula getih dina diabetes tiasa ngaruksak kapilér, sareng getih bakal ngeureunkeun ngalir aranjeunna.

Neuropati diabetes henteu langsung kajadian, sabab jumlah saraf dina awak kaleuleuwihi. Ieu mangrupikeun asuransi, anu alami di alam ku urang. Nanging, nalika perséntase saraf anu rusak, gejala neuropathy diémés.

Langkung lila sarafna, beuki dipikaresep éta masalah bakal timbul alatan gula getih luhur. Ku sabab éta, éta henteu heran yén neuropathy diabetes paling sering nyababkeun masalah sareng sensitipitas dina suku, ramo, sareng peluh dina lalaki.

Leungitna sensasi saraf dina suku nyaéta anu paling bahaya. Upami saurang pasien ngeureunkeun karasa panas sareng tiis, tekanan sareng nyeri sareng kulit suku na, maka résiko tatu suku bakal nambahan ratusan kali, sareng pasien moal ngémutan kana waktuna.

Ku alatan éta, pasien anu diabétes janten sering diperputuhkeun bagian handap awak. Pikeun nyingkahan ieu, diajar sareng turutan aturan pikeun perawatan suku diabetes. Dina sababaraha pasien, neuropati diabetes henteu ngabalukarkeun leungitna sensitipitas saraf, tapi rada nyeri phantom, tingling sareng ngaduruk sensasi dina suku.

Nephropathy diabetes aya komprési tina diabetes dina ginjal. Sakumaha anjeun terang, ginjal nyaring sampah tina getih, teras miceun aranjeunna kalayan cikiih. Unggal ginjal ngandung kira sajuta sél khusus, anu saring getih.

Getih ngalir ngaliwatan tekananana. Unsur-unsur saringan ginjal disebut glomeruli. Dina penderita, glomeruli ginjal ruksak kusabab ngaronjat glukosa dina getih anu ngalir aranjeunna.

Mimiti, bocor molekul protéin tina diaméter pangleutikna. Beuki diabetes ngarusak ginjal, anu langkung ageung diaméter molekul protéin tiasa dipendakan dina cikiih. Dina tahap salajengna, henteu ngan gula getih naék, tapi ogé tekanan darah, sabab ginjal henteu tiasa ngampungkeun ngaleungitkeun jumlah cukup cairan tina awak.

Upami anjeun henteu nyandak pil anu nurunkeun tekanan darah, maka hiperténsi nyepetkeun karusakan ginjal. Aya bunderan setan: nu leuwih kuat hiperténsi, leuwih gancang ginjal dirusak, sareng ginjal anu langkung ruksak, tekanan darah tinggi naék, sareng janten tahan kana tindakan narkoba.

Nalika nephropathy diabetes ageung, beuki loba protéin anu diperyogikeun ku awak dikaluarkeun dina cikiih. Aya kakurangan protéin dina awak, edema watekna dina pasien. Tungtungna, ginjal tungtungna lirén tiasa fungsina.

Di sakumna dunya, puluhan rébu jalma kéngingkeun kana lembaga khusus pikeun pitulung unggal taun kusabab aranjeunna ngagaduhan gagal ginjal kusabab nephropathy diabetes. Lolobana "klien" dokter bedah anu aub dina cangkok ginjal, ogé pusat dialisis, nyaéta penderita diabetes.

Ngubaran gagal ginjal mahal, nyeri, sareng teu tiasa diaksés ku sadayana. Komplikasi diabetes di ginjal pisan ngirangan nyéépkeun umur pasien sareng ngirangan kualitasna. Prosedur dialysis pikaresepeun pisan yén 20% tina jalma anu ngalaman aranjeunna, tungtungna, sacara sukarela nolak aranjeunna, sahingga bunuh diri.

Diabetes sareng ginjal: tulisan mantuan

Upami hipertensi parantos ngembang sareng teu tiasa dikendali tanpa tablet "kimia", maka anjeun kedah ningali dokter sahingga anjeunna resep ubar - inhibitor ACE atanapi blocker reséptor angiotensin-II.

Baca langkung seueur ngeunaan pengobatan hiperténsi di diabetes. Obat ti kelas ieu henteu ngan nurunkeun tekanan darah, tapi ogé ngagaduhan pangaruh pelindung dina ginjal. Aranjeunna tiasa ngantosan anjeun ngalambatkeun tahap ahir gagal ginjal sababaraha taun.

Parobahan gaya hirup pikeun pasien anu nganggo diabetes jinis 1 sareng jinis 2 langkung saé tibatan pangobatan kusabab ngaleungitkeun panyababna karusakan ginjal, sareng henteu ngan ukur "muffle" gejala. Upami anjeun ngadisiplin program perawatan diabetes jinis anjeun atanapi program perawatan diabetes tipis sareng mertahankeun gula getih normal anu stabil, maka nephropathy diabetes moal ngancem anjeun, kitu ogé komplikasi anu sanés.

Panyakit jantung koronér sareng stroke

Strok mangrupikeun panyakit anu parah pisan. Biasana, upami anjeun milih perlakuan anu salah, hasilna anu parah kamungkinan. Éta naha éta penting pisan pikeun ngadeukeutan masalah ieu kalayan sakumna tanggung jawab.

Upami anjeun ngarawat panyakit anu leres, maka anjeun tiasa balik deui kana kahirupan normal saatos sababaraha waktos.

Sumawona, upami kaseueuran ngiringan kursus stroke, teras panyakit sapertos kitu butuh pendekatan anu terintegrasi langkung serius. Kadang diabetes tiasa ngembangkeun salaku komplikasi. Dina hal naon waé, terapi sapertos ieu bakal gaduh keunikan sorangan.

Strok jeung diabetes - pathologies ieu sorangan pisan bahaya pikeun kahirupan manusa. Upami aranjeunna kajadian babarengan, maka akibatna tiasa ngaleungitkeun pisan upami anjeun henteu ngamimitian perlakuan dina waktos anu teratur.

Numutkeun statistik, stroke diantara pasien kalayan diabetes sakitar 4-5 kali langkung dipikaresep ti jalma sanés (upami urang nganalisis sosial anu sami, gugus umur anu gaduh predisposisi sareng faktor résiko anu sami).

Perhatos ogé yén ngan ukur 60% jalma tiasa nyobian. Upami diantara jalma anu henteu sangsara tina diabetes, kematian ngan 15%, teras dina hal ieu, mortalitas ngahontal 40%.

Ampir sok (90% kasus), stroke iskemik berkembang, henteu stroke hemorrhagic (jinis atherothrombotic). Seringna, strok kajantenan siang, nalika tingkat glukosa dina getih saluhur-gancangna.

Nyaéta, upami urang nganalisis hubungan kausal, tiasa urang nyimpulkeun: seringna mangrupikeun stroke anu mekar ngalawan latar diabetes, sareng sanés sabalikna.

Fitur utama kursus stroke di diabetes mellitus di antarana:

tanda kahiji bisa kabur, gejala nambahan implicitly,
stroke sering ngembang ngalawan latar tukang tekanan darah anu ajeg. Kusabab ieu, témbok pembuluh darah janten langkung ipis, anu tiasa nyababkeun ruptures atanapi parobahan necrotic,
dampak kognitif mangrupikeun komérsial patologi anu paling umum,
hyperglycemia ngembang pesat, sering tiasa ngakibatkeun koma diabetes.
fosi infarksi serebral jauh langkung ageung tibatan jalma-jalma anu teu aya panyakit diabetes.
sering babarengan sareng stroke, gagalna jantung gancang gancang, anu gampang tiasa ngakibatkeun ngembangkeun infark miokard.

Kadang-kadang diabetes ogé tiasa ngembangkeun saatos stroke, tapi langkung sering tibatan henteu, stroke mangrupakeun akibat tina diabetes. Alesanna nya éta nganggo diabetes anu matak getih teu tiasa ngiderkeun sacara leres ngaliwatan pembuluh. Hasilna, stroke hemorrhagic atanapi ischemic tiasa lumangsung alatan kamacetan.

Dina hal ieu, pencegahan penting pisan. Sakumaha anjeun terang, panyakit naon waé langkung gampang pikeun dicegah tibatan ngaleungitkeun éta.

Dina diabetes, penting pisan pikeun ngontrol tingkat gula, monitor diet anjeun, turutan sadaya petunjuk dokter anjeun supados henteu ngahesekeun gambar klinis sareng nyingkahan seueur akibat négatip anu langkung parah.

Stroke teu kalimat. Kalayan parawatan anu leres, penderita sigana tiasa balik deui kana kahirupan normal pas. Tapi upami anjeun teu malire resep dokter, teras cacad sareng mancén mangrupikeun anu nungguan jalma.

Sakur penderita terang kumaha pentingna gizi sareng panyakit ieu. Upami diagnosis diabetes dilakukeun, maka prediksi sabaraha jalma tiasa hirup sareng naon dampak kana panyakit anu bakal kualitas dina kahirupan gumantung kana kumaha ogé diet anu diikuti.

Nutrisi pasien, upami anjeunna ngembangkeun stroke sareng sindrom diabetes, sakaligus tiasa ngalaksanakeun tugas-tugas ieu:

normalize gula, nyegah tingkatna ningkat, sedengkeun éta ogé kedah ngajaga tingkat kolesterol getih normal,
nyegah pencegahan plak atherosclerotic dina témbok vaskular,
ngahambat koagulasi getih.

Sababaraha produk anu berpotensi bahya pikeun kasabaran sabar ku patologi ieu mimitina diklasifikasikeun sakumaha dilarang dina diabetes. Tapi daptar éta bakal ditambihan nganggo nami tambahan pikeun ngahindarkeun stroke atanapi nyaimbangkeun kaayaan pasien saatos stroke.

Ilaharna, penderita sapertos kitu parantos resep diet No. 10 - éta dimaksudkeun pikeun jalma anu ngagaduhan panyakit kardiovaskular. Aturan anu sami sareng penderita stroke. Tapi dina waktos anu sami, upami gambar klinis dibebaskeun deui ku diabetes, maka pangabutuh kanggo ngawatesan konsumsi sababaraha langkung deui kelompok pangan.

Salaku tambahan, daptar umum aturan karakteristik diet naon waé pasién anu sapertos diagnosis kudu disorot:

anjeun kedah tuang dina bagian alit 6-7 kali sapoé,
leuwih sae pikeun nganggo produk naon waé dina bentuk murni, dikumbah kalayan jumlah cair anu cukup, ku kituna henteu ngadamel beban tambahan dina beuteung,
anjeun moal tiasa nyirep pisan,
produk naon waé kudu dikonsumsi pindang, stewed atanapi dikukus, meakeun goreng, asap, sareng ogé asin, lada ketat dilarang,
leuwih sae pikeun méré leuwih sering resep ka produk alami kalayan eusi minimum bahan ngabahayakeun pikeun ngaminimalkeun pangaruh négatip dina awak.

Kitu kabiasaan pikeun ngaluarkeun daptar pangan produk anu khusus, anu kedah janten dasar période diet pasien sareng patologi anu sami, ogé pangan anu dicaram. Observasi aturan ieu bakal nangtukeun prognosis sareng kualitas kahirupan manusa salajengna.

Produk anu disarankeun kaasup:

Teas herbal, compotes, infusions sareng decoctions.Disarankeun nginum ogé jus, tapi watesan konsumsi inuman delima, sabab tiasa nyumbang kana koagulasi getih.
Sup ka sayur, sup mashed.
Produk susu-susu. Kefir, kéju pondok mangpaat pisan, tapi langkung saé milih katuangan anu ngandung persentase eusi gajih.
Sayuran, bubuahan. Éta mangrupikeun sayuran anu kedah janten dasar pakanuhan pasien sapertos kitu. Tapi konsumsi legum sareng kentang kedah diaminimalkeun. Pilihan anu hébat bakal janten sayuran mashed atanapi buah. Dina tahap awal pulih, kentang mashed biasa cocog pikeun murangkalih anu dianggo pikeun nyoco.
Bubur. Pangalusna upami aranjeunna susu. Béas, soba, oat sampurna.

Upami urang nyarioskeun tuangeun anu dilarang, anjeun kedah ngaluarkeun anu nambahan gula getih, ogé koléstérol. Ieu kaasup:

Daging gajih (soang, daging babi, domba). Aranjeunna kedah diganti ku hayam, daging kelenci, turki. Sarua sami pikeun lauk - naon waé lauk anu dilarang tuang.
Lung, ati sareng produk anu sami.
Daging haseup, sosej, daging kaléng sareng lauk.
Lemak sato (mentega, endog, krim haseum). Ieu téh perlu ganti sareng minyak sayur (zaitun idéal).
Sakur manisan, pastri. Sanaos upami dina momen ieu gula aya dina tingkat anu normal, maka karbohidrat gancang dikatégasi dikontorasi kanggo pembuluh darah.

Pikeun ngahindarkeun paku dina tekanan darah, anjeun ogé kedah ngaluarkeun kopi, téh kuat, koko sareng inuman alkohol.

Sering ogé pasien anu nembé mimiti tuang nyalira sawaréh stroke, disarankeun nganggo campuran gizi anu siap. Aranjeunna dianggo upami pasién disisi liwat tabung.

Konsékuansi

Lamun hiji jalma sakaligus tina panyakit diabetes sareng ngalaman stroke, maka akibatna kanggo anjeunna sering langkung serius tibatan pikeun sésana. Alesan anu kahiji biasana dina pasién sapertos serangan stroke lumangsung dina bentuk anu langkung parah.

eureup
kaleungitan biantara
kaleungitan seueur fungsi penting (neureuy, kontrol urination),
mémori cacat serius, kagiatan uteuk.

Kalayan perawatan anu leres, fungsionalitas hirup laun laun, tapi dina penderita sapertos kitu, periode rehabilitasi sering langkung lami. Salaku tambahan, résiko tina stroke ulangan atanapi infark miok teuing ageung.

Numutkeun statistik, seueur pasién anu didiagnosa saatos sakit di stroke langsung teu langkung ti 5-7 taun. Dina hal ieu, sapertilu pasién moal tiasa uih deui kana kahirupan normal, sésana masih kabuntung.

Aya ogé sering masalah sareng ginjal, ati, anu kajantenan kasang tukang pengambilan pangobatan langkung ageung.

Upami aya jalma didiagnosa kaserang diabetes, tapi dina waktos anu sareng aya predisposisi pikeun kamekaran kaayaan stroke, dokter pasti bakal nyarankeun anjeunna sababaraha cara tambahan pikeun nyegah kaayaan parah.

Jang ngalampahkeun ieu, anjeun kedah nyaluyukeun henteu ngan pikeun diet anjeun, tapi ogé gaya hirup anjeun. Masalah ieu kedah ditilik kalayan tanggung jawab, sabab éta tina ieu kualitas hirupna salajengna bakal gumantung.

Rekomendasi utama kedah ngalangkungan:

Ngalakonan olahraga. Henteu masalah kumaha kaayaan nagara kaséhatan éta, masih kénéh tiasa milih set latihan anu bakal nulungan urang tetep jurus. Pilihan anu idéal badé leumpang, ngojay. Gaya hirup sedentari dina kasus ieu dikontorikasi dikategorikeun.
Kontrol beurat awak. Beurat beurat mangrupikeun salah sahiji faktor anu paling serius anu memicu stroke. Éta sababna anjeun kedah ngawas beurat anjeun, upami aya kaleuwihan, anjeun kedah atos deui pas normal.
Nolak kabiasaan goréng. Nyiksa roko sareng alkohol dilarang. Hal ieu hususna penting pikeun ngantepkeun konsumsi anggur beureum, sakumaha nambahan koagulasi getih.
Terus ngawaskeun gula getih.
Gaya hirup. Jumlah waktos anu cekap anjeun kedah bobo, patuh kana modeu sesa. Ogé, setrés, overwork, kaleuleuwihan latihan fisik kedah dihindari saloba-gancang.
Diét Diét kedah mastikeun satuju sareng dokter. Alesanna nya éta dahareun anu sering faktor penentu dina masalah ieu. Kalayan gizi anu henteu leres, résiko ngembangkeun hiji stroke naek sacara signifikan.
Ubar Saban poé anjeun kedah nginum Aspirin - nyegah paningkatan viskositas getih. Éta ogé kedah sasuai pikeun kabéh rekomendasi dokter anu hadir. Upami parantos aya tanda-tanda awal hiperténsi, maka perlu rutin nyandak pangobatan pikeun normalkeun tekanan darah.

Komplikasi diabetes kronis

Komplikasi ménis kronis lumangsung nalika kasakit kirang diawat atanapi leres, tapi tetep henteu cekap pikeun ketoacidosis atanapi komérsip hiperblisik koma. Naha komplikasi diabetes kronis bahaya?

Kusabab aranjeunna ngembang pikeun waktos tanpa gejala sareng henteu ngabalukarkeun nyeri. Dina henteuna gejala anu pikaresepeun, penderita teu gaduh insentip kanggo diobati sacara saksama. Gejala masalah diabetes sareng ginjal, suku sareng paningal biasana kajantenan kasép, sareng jalmi maot ka maot, sareng paling saé tetep bakal ditumpurkeun. Komplikasi kronis diabetes aya anu anjeun kedah katakuti.

Komplikasi diabetes ginjal disebut "nephropathy diabetes." Masalah panon - retinopathy diabetes. Aranjeunna hudang sabab munggahkeun glukosa ngarusak pembuluh getih sareng ageung ageung.

Getih na ngalir ka organ sareng sél kaganggu, kusabab anu kalaparan sareng paeh. Karusakan sistem saraf ogé biasa - neuropathy diabetes, anu ngabalukarkeun rupa-rupa gejala.

Nephropathy diabetes mangrupakeun sabab utama gagal ginjal parna. Diabetis nyababkeun réréana "klien" pusat dialisis, ogé dokter bedah anu ngalakukeun transplan ginjal. Retinopathy diabetes mangrupikeun panyabab utama buta di sawawa dina umur digawé dunya.

Neuropathy dideteksi dina 1 ti 3 pasien dina waktos diagnosis diagnosis diabetes, sareng salajengna di 7 kaluar ti 10 pasien. Masalah anu paling umum anu nyababkeun nyaéta leungitna sensasi dina suku. Kusabab ieu, pasien anu diabétes ngagaduhan résiko luhur tatu tina suku, gangrene anu salajengna sareng amputasi sénsoritas handap.

Diabét Tipe 1 sareng jinis 2, upami kirang dikadalikeun, gaduh pangaruh négatip anu kompléks dina kahirupan intim. Komplikasi diabetes ngurangan kahayang seksual, ngaleuleuskeun kasempetan, sareng ngirangan raos puas.

Pikeun bagian anu paling sering, lalaki hariwang kana sagala hal ieu, sareng inpormasi di handap ieu dimaksudkeun pikeun aranjeunna. Tapi, aya bukti yén awéwé diabetes kalayan kakurangan tina anorgasmia kusabab konduksi saraf saraf.

Urang bahas efek komplikasi tina diabetes dina kahirupan séks lalaki sareng kumaha ngaminimalkeun masalah. Cabut tina sirit jalu mangrupikeun prosés anu rumit sareng prosés rapuh. Pikeun sadayana kabét kana sakalian, kaayaan di handap ieu kedah diciptakeun sacara sakaligus:

konsentrasi normal téstostéron dina getih,
kapal anu ngeusian sirit sareng getih bersih, gratis tina plak atherosclerotic,
saraf anu nerapkeun sistem saraf otonom sareng ngadalikeun fungsi cacakan normal,
konduksi saraf anu nyayogikeun perasaan kepuasan seksual teu kaganggu.

Neuropati diabetes aya karusakan saraf kusabab gula getih luhur. Bisa tina dua jinis. Jenis munggaran nyaéta gangguan sistem saraf somatik, anu ngagaduhan gerakan sadar sareng sensasi.

Jenis kadua nyaéta karusakan saraf anu asup kana sistem saraf otonom.Sistem ieu ngatur prosés teu sadar anu paling penting dina awak: ketegét, réspirasi, gerakan kadaharan ngalangkungan peujit sareng seueur anu sanésna.

Sistem saraf otonom ngatur cacakan sirit, sareng sistem somatikna ngontrol sensasi karesep. Jalur saraf anu nepi ka daék séks alat panjang pisan. Jeung deui aranjeunna, anu langkung résiko tina karusakan di diabetes ku sabab gula darah tinggi.

Upami aliran getih dina pembuluh cacat, maka paling saé, hiji cacakan bakal lemah, atanapi moal aya deui anu bakal jalan. Urang bahas di luhur kumaha diabetes ngaruksak pembuluh getih sareng kumaha bahaya. Atherosclerosis biasana ngarusak pembuluh getih anu ngeusian sirit sareng getih saméméhna ti arteri anu nyusahkeun jantung sareng uteuk.

Ku kituna, panurunan dina potency ngandung harti yén résiko serangan jantung sareng stroke ningkat. Candak ieu sacara serius-gancang. Jieun usaha unggal ngahambat atherosclerosis (kumaha atuh ieu). Upami saatos serangan jantung sareng stroke anjeun kedah ngalihkeun cacad, maka masalah sareng poténsial sigana anjeun nyarioskeun karut.

Téstostéron nyaéta hormon séks lalaki. Supados lalaki gaduh hubungan seksual sareng nikmati, getih kedah ngagaduhan tingkat testosteron normal. Tingkat ieu saeutik-saeutik turun sareng umur.

Kakurangan téstostéron getih sering dipanggihan di lalaki yuswa sareng yuswa, sareng khususna pasén. Anyar-anyar ieu dipikanyaho yén kurangna téstostéron dina getih beuki ningkatkeun diabetes, sabab éta ngirangan sensitipitas sél pikeun insulin.

Aya bunderan jahat: diabetes ngirangan konsentrasi téstostéron dina getih, sareng kirang téstostéron, langkung kencing manis. Dina ahirna, latar tukang hormonal dina getih lalaki lalaki pisan kaganggu.

Janten, diabetes nyerang fungsi seksual jalu dina tilu arah sakaligus:

promosi clogging kapal sareng plak atherosclerotic,
nyiptakeun masalah téstostéron dina getih,
ngaganggu konduksi saraf.

Ku sabab éta, éta henteu heran yén lalaki kalayan diabetes sering ngalaman gagal dina kahirupan pribadina. Langkung ti satengah lalaki anu ngagaduhan diabetes jenis 2 salami 5 taun atanapi langkung ngawadul masalah potency. Sadaya anu sanés ngalaman masalah anu sami, tapi henteu diaku ku dokter.

Sedengkeun pikeun perawatan, wartos éta saé sareng goréng. Warta anu saé téh upami anjeun rajin turutan program pengobatan diabetes tipe 1 atanapi program perawatan diabetes tipis 2, teras ku waktuna, konduksi saraf parantos disimpen deui.

Ngaimbangkeun tingkat téstostéron dina getih ogé nyata. Nganggo kanggo tujuan ieu hartos anu diresmikeun ku dokter, tapi henteu hartosna barang "bawah tanah" ti toko sex. Warta anu goréng nyaéta upami pembuluh getih rusak kusabab atherosclerosis, maka mustahil pikeun ngobatan ayeuna. Ieu ngandung harti yén poténsi moal tiasa disimpen, najan sagala usaha.

Maca tulisan lengkep, Diabetes sareng Impotensi di Lalaki. Di jerona anjeun bakal diajar:

kumaha bener ngagunakeun Viagra sareng "baraya" anu langkung dikenal,
naon hartosna pikeun normalisasi tingkat téstostéron dina getih,
prosthetics penile mangrupakeun jalan terakhir upami sadayana gagal deui.

Kuring pangjurung anjeun nyandak tes getih pikeun téstostéron, teras, upami perlu, konsultasi ka dokter kumaha cara normalisasi tingkatna. Ieu dipikabutuh sanés ngan ukur kanggo mulangkeun potency, tapi ogé ningkatkeun sensitipitas sél pikeun insulin sareng ningkatkeun kursus diabetes.

Strok sareng Paranti Paranti

Gagal jantung mangrupikeun salah sahiji kaayaan patologis serius awak. Dina kaayaan ieu, jantung henteu ngalaksanakeun sakumna jumlah padamelan anu diperyogikeun, balukar tina jaringan awak kalaparan oksigén.

Gagal jantung akut nyaéta kaayaan anu lumangsung langsung. Ieu mangrupikeun kaayaan terminal anu gampang diterangkeun ku maot.Penting pikeun terang gejala kaayaan ieu sareng tiasa nyegah ieu sareng nyayogikeun pitulung anu diperyogikeun dina waktosna.

Anu ngabalukarkeun gagal jantung akut tiasa infark miokard, aliran getih koronér anu cacad, tamponade jantung, pericarditis, inféksi, sareng seueur deui.

Serangan éta écés timbul sareng mekar dina sababaraha menit. Dina waktos ieu, pasien karasaeun kakurangan oksigén anu seukeut, aya perasaan komprési dina dada. Kulitna janten sianotik.

Upami anjeun perhatikeun gejala sapertos kitu dina jalma, anjeun kedah nyayogikeun pitulung anu diperyogikeun. Hal kahiji anu kudu dilakukeun nyaéta nelepon ambulan. Perlu mastikeun aliran hawa seger ka pasien, pikeun ngaleupaskeun anjeunna tina konstrain baju.

Ékropasiasi anu saé bakal nyayogikeun pasién dina sikep anu tangtu: aranjeunna kedah linggih, sukuna ka handap, panangan kana panangan. Dina posisi ieu, sajumlah ageung oksigén asup kana bayah, anu kadang-kadang ngabantosan pikeun ngeureunkeun serangan éta.

Upami kulit teu acan kéngingkeun kelir blaring sareng teu késang tiis, anjeun tiasa nyobian ngeureunkeun serangan kalayan tablet nitrogliserin. Ieu mangrupikeun kagiatan anu tiasa diayakeun sateuacan panyerapan ambulan. Ngeureunkeun serangan sareng nyegah komplikasi ngan ukur tiasa mumpuni spesialis.

Salah sahiji komplikasi gagal jantung akut tiasa janten stroke. Strok mangrupikeun karusakan jaringan otak kusabab pendarahan saméméhna atanapi gencatan getih akut. Perdarahan tiasa lumangsung dina pinding otak, kana ventrikel sareng tempat sanésna, sami sareng ischemia. Salajengna awak manusa gumantung kana situs hemorrhage atanapi ischemia.

Rupa-rupa faktor tiasa memicu stroke. Upami strok ngabalukarkeun hemorrhage, maka stroke sapertos disebut hemorrhagic. Anu disababkeun tina jinis stroke ieu janten paningkatan anu seukeut dina tekanan darah, arteriosklerosis cerebral, panyakit getih, tatu otak traumatis, jsb.

Stroke iskemik bisa nyababkeun trombosis, sepsis, inféksi, rematik, DIC, panurunan seukeut dina tekanan getih kusabab gagal jantung akut, sareng seueur deui. Tapi atoh, sadaya alesan ieu aya hubunganna sareng gangguan tina sistem kardiovaskular.

Lamun tekanan darah pasien naék pisan, aliran getih kana sirah naék, kesang dina tarangna bijil, maka urang tiasa nyarios perkawis stroke hemorrhagic. Ieu sadayana dibarengan ku leungitna eling, sakapeung utah sareng peureup dina hiji sisi awak.

Upami pasien ngalaman pusing, nyeri sirah, kalemahan umum, maka ieu tiasa janten gejala stroke iskemia. Kalayan jinis stroke ieu, moal aya leungitna sadar, sareng peureup laun lalaunan.

Upami anjeun perhatikeun gejala sapertos kitu, langsung nelepon ambulan. Iklaskeun sabar dina permukaan anu horizontal, mastikeun engapan gratis. Sirah pasien kedah dihurungkeun - nyegah pencegahan létah sareng sikep kalayan utah.

Dina suku disarankan pikeun nempatkeun pad pemanasan. Upami sateuacan ambulan sumping anjeun henteu kaseueup napas sareng kacilakaan jantung dina pasien, éta mendakan ngalaksanakeun urut jantung langsung sareng réspirasi jieunan.

Gagal jantung akut, stroke mangrupakeun kaayaan ngancam kahirupan. Teu mungkin pikeun ngalacak penampilan na aranjeunna kirang pisan dirawat. Kukituna, tugas anu paling penting anu disayogkeun ku urang nyaéta nyegah kaayaan ieu.

Nerangkeun gaya hirup séhat, ulah nyiksa ubar, nyegah setrés sareng monitor kaséhatan anjeun.

Gagal jantung - kaayaan di mana otot jantung teu tiasa normal ngarampungkeun fungsina - pikeun ngompa getih. Numutkeun statistik, 10-24% pasien stroke saméméhna ngalaman gagal jantung.

Sering urang ngobrol ngeunaan stroke iskemia.Kusabab kanyataan yén jantung teu ngémutan tina padamelan na, getih nyumput dina kamana, ieu ngakibatkeun formasi beuteung getih. Sapotong trombus (embolus) tiasa kaluar sareng pindah kana kapal otak.

Aya dua jinis gagal jantung:

Seukeut. Éta berkembang gancang pisan, kaayaan pasien beuki goréng, ancaman pikeun hirupna timbul. Gagal jantung akut sareng stroke janten kaayaan bahaya anu sami tiasa ngakibatkeun maot hiji jalma.
Kronis Pelanggaran sareng gejala ningkat laun.

Pasien anu ngagaduhan stroke sering ngembangkeun gagal jantung kongestif sareng gangguan jantung anu sanés. Anu jadi sabab tina palanggaran ieu nyaéta:

Panyakit strok sareng kardiovaskular ngagaduhan sababaraha faktor résiko umum: tekanan darah tinggi, diabetes, atherosclerosis, arrhythmias.
Saatos stroke, zat tiasa dileupaskeun tina jaringan uteuk kana aliran getih anu parah mangaruhan kana fungsina jantung.
Dina mangsa stroke, karusakan langsung ka pusat saraf tiasa kajantenan, anu mangaruhan kontraksi jantung. Kalayan karusakan kana belahan katuhu otak, gangguan wirahma jantung sering dicatet.

Gejala utama gagal jantung saatos stroke: sesak napas (kalebet sesa), kalemahan, pusing, bengkak dina suku, dina kasus parna - paningkatan kana beuteung (kusabab akumulasi cairan - ascites).

Gagal jantung kongestif mangrupikeun patologi kutang. Périodik, kaayaan pasien tetep stabil, teras aya épasiasi anyar lumangsung. Kursus panyakit pisan variabel dina jalma-jalma anu béda-béda, éta tiasa gumantung kana sababaraha faktor.

Kelas I: Fungsi jantung gagal, tapi henteu dibarengan gejala sareng panurunan kualitas hirup.
Kelas II: gejala ngan ukur lumangsung dina exertion sengit.
Kelas III: gejala muncul dina kagiatan sapopoé.
Kelas IV: gejala parna paré dina sesa.

Gagal jantung sanggeus stroke sacara signifikan ningkatkeun résiko tina arrhythmia. Upami pasien 50% antukna maot kusabab kamajuan gagal jantung sorangan, maka sésa 50% kusabab gangguan wirahma jantung. Pamakéan defibrillator cardioverter implantable mantuan pikeun ningkatkeun kasalametan.

Pikeun unggal jalma, penting pikeun tiasa masihan PHC leres dina gagal jantung akut sareng stroke - sakapeung ngabantuan nyalametkeun kahirupan. Gagal jantung akut paling sering berkembang peuting.

Hiji jalma bangun tina kanyataan yen anjeunna ngagaduhan raos kakurangan hawa, kacapéan. Kaseureut napas, batuk, nyababkeun kahak anu kentel dileupaskeun, sakapeung sareng campuran getih. Engapan janten bising, gelembung.

Goroan ambulan.
Ikon sabar, pasihan anjeunna posisi anu calik.
Nyayunkeun hawa anu seger ka kamar: buka jandéla, panto. Upami pasien ngagem kaos, tongkat éta.
Semprot cai tiris dina beungeut sabar.
Upami pasien kaleungitan sadar, iklaskeun di sisina, pariksa engapan sareng pulsa.
Lamun pasien henteu ngambekan, haténa teu ngéléhkeun, anjeun kedah nyéépkeun pijat jantung anu henteu langsung sareng réspirasi jieunan.

Tapi metformin mangrupikeun hiji-hijina ubar protiglisemik anu aya hubunganana sareng panurunan dina mortality (ratio odds 0.72, interval kapercayaan 0.59-0.90) 60. Thiazolidinediones jarang dianggo dina prakték umum, ieu mangrupikeun hiji-hijina kelas obat antidiabetik sareng data négatip dina panggunaan. CH

Kolesterol HDL, niacin sareng thiazolidinediones

Koléstér HDL sering turun sareng T2DM, sareng pangaruh vasoprotektif na anu biasa santai11.Asam nikotinik (niacin) kedah janten terapi pilihan, tapi ubar ieu ditolerir kirang.

Rosiglitazone sareng pioglitazone ningkat koléstérol LDL, sareng rosiglitazone ningkatkeun konsentrasi partikel kolesterol LDL, sareng pioglitazone nurunkeun 13. Pioglitazone ningkat konsentrasi sareng partikel ukuran koléstérol HDL, sedengkeun rosiglitazone ngurangan aranjeunna,

duanana ubar ningkat koléstérol HDl. Dina percobaan éta, pioglitazone ngirangan ukuran serangan jantung. Monoterapi sareng rosiglitazone (tapi henteu nganggo obat) aya hubunganana sareng paningkatan frékuénsi infark miokardial dina sababaraha dokumén 15, 16.

Diabetes mellitus sareng panyakit kardiovaskular

Panyakit kardiovaskular sering lumangsung dina penderita diabetes mellitus. Data anu dipedar dina Newsletter Diabetes Nasional (AS) nunjukkeun yén dina taun 2004, 68% maotna jalma anu kaserang diabetes, umur 65 sareng langkung, kajantenan kusabab sagala rupa panyakit kardiovaskular, kalebet infark miokardial . 16% pasien kalayan diabetes anu parantos meuntas tanda 65 taun maot dina stroke.

Sacara umum, résiko maot tina ditéwak jantung ngadadak, infark miokard atanapi stroke dina pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus mangrupikeun 2-4 kali langkung luhur tibatan jalma biasa.

Sanaos sadayana pasén diabétina ngagaduhan kasempetan ngembangkeun panyakit jantung, panyakit ieu paling sering dipendakan dina pasien anu di diabetes tipis 2.

The Framingham Study Study (studi jangka panjang panyakit kardiovaskular di kalangan warga Framingham, Massachusetts, AS) mangrupikeun bukti munggaran pikeun nunjukkeun yén jalma anu panyakit diabetes langkung rentan ka panyakit jantung tibatan jalma tanpa diabetes. Salian diabetes, panyakit jantung ngabalukarkeun:

tekanan darah tinggi
ngaroko
koléstérol tinggi
sajarah kulawarga awal tahap panyakit jantung.

Faktor anu langkung ageung résiko kanggo hiji jalma pikeun ngembangkeun panyakit jantung, langkung dipikaresep yén anjeunna bakal ngembangkeun panyakit kardiovaskular, anu bahkan tiasa ngakibatkeun pati. Dibandingkeun sareng jalma biasa anu ngagaduhan faktor résiko pikeun ngembangkeun panyakit kardiovaskular, pasén diabét langkung ageung maot tina panyakit jantung.

Salaku conto, upami jalma anu ngagaduhan faktor résiko anu ageung sapertos tekanan darah tinggi ngagaduhan kasempetan langkung maot tina panyakit jantung, teras penderita diabetes ngagaduhan résiko ganda atanapi quadruple tina panyakit jantung dibandingkeun sareng anjeunna.

Dina salah sahiji seueur panilitian médis, éta mendakan penderita diabetes anu henteu ngagaduhan faktor résiko sanés pikeun kaséhatan jantung 5 kali langkung ageung maot tina panyakit kardiovaskular tibatan jalma tanpa diabetes.

Kardiologi negeskeun nyarankeun yén jalma anu nganggo diabetes tetep kasawat jantung sareng serius, sakumaha serius sapertos jalma anu ngagaduhan serangan jantung.

Dina tulisan dinten ieu, urang bahas komplikasi kronis tina diabetes anu timbul tina gula getih luhur. Hanjakalna, kasakit konkomprési sering ogé diungkabkeun, anu henteu akibat tina diabetes, tapi dihubungkeun sareng éta.

Sakumaha anjeun terang, anu ngabalukarkeun diabetes tipe 1 nyaéta yén sistem imun henteu leres. Éta nyerang sareng ngarusak sél beta pankreas anu ngahasilkeun insulin. Sumawona pasien anu ngagaduhan diabetes jinis 1 ngagaduhan serangan otoimun dina jaringan sanésna anu ngahasilkeun rupa-rupa hormon.

Diabetes Tipe 1, sistem kekebalan sering nyerang kelenjar tiroid "kanggo perusahaan", anu mangrupikeun masalah kanggo sakitar ⅓. Diabetes jinis 1 ogé ningkatkeun résiko panyakit otoimun kelenjar adrénal, tapi résiko ieu masih handap pisan.

Sadaya jalma anu ngagaduhan diabetes jinis 1 kedah diuji getih na pikeun hormon tiroid sahenteuna sakali sataun. Kami ngarékoméndasikeun nyandak tes getih henteu ngan ukur pikeun hormon stimulasi tiroid (thyrotropin, TSH), tapi ogé mariksa hormon sanés.

Upami anjeun kedah ngubaran masalah sareng kelenjar tiroid kalayan bantosan tablet, maka dosisna henteu kedah dibenerkeun, tapi unggal 6-12 minggu kedah disaluyukeun dumasar kana hasil tés getih anu diulang deui pikeun hormon.

Panyakit konkompérsér sareng diabetes jinis 2 nyaéta hiperténsi arteri, masalah koléstér getih sareng asam urat. Program perawatan diabetes tipe 2 urang gancang normalisasi gula getih, kitu ogé tekanan darah sareng koléstérol.

Pondasi program perawatan diabetes tipe 1 sareng jinis 2 nyaéta diet rendah karbohidrat. Hal ieu dipercaya yén éta ningkatkeun eusi asam urat dina getih. Upami anjeun kakurangan tina asam urat, éta parah parah, tapi tetep, pedah kagiatan anu kami nyarankeun pikeun ngarawat diabetes tebih ngalangkungan résiko ieu. Hal ieu dianggap yén cara-cara di handap ieu tiasa meredakan asam urat:

nginum langkung seueur cai sareng térbal hérbal - 30 ml cair per 1 kg beurat awak sadinten.
pastikeun anjeun dahar serat cukup sanajan diet karbohidrat
nolak dahareun sampah - digoréng, asap, produk semi-réngsé,
nyokot antioksidan - vitamin C, vitamin E, asam alfa lipoic sareng anu sanés,
nyandak tablet magnesium.

Aya inpormasi, henteu acan resmi dikonfirmasi yén sabab asam urat nyaéta henteu ngadahar daging, tapi paningkatan insulin dina getih. Beuki insulin ngiderkeun dina getih, éta ginjal parah asam urat, sareng éta ngumpulkeun.

Dina hal ieu, diet karbohidrat saeutik moal ngabahayakeun, tapi rada gunana pikeun asam urat, sabab normalisasi tingkat insulin plasma. Sumber inpormasi ieu (dina basa Inggris). Éta ogé nunjukkeun yén serangan asam urat langkung umum upami anjeun henteu tuang buah, sabab ngandung gula tuangeun ngabahayakeun khusus - fruktosa.

Kami pangjurung sadayana ulah tuang katuangan anu diabetes anu ngandung fruktosa. Sanaos téori panulis Gary Taubes teu dikonfirmasi, sadaya sami, diabetes sareng komérsial kronis, anu diet rendah karbohidrat ngabantosan, langkung bahaya ti asam urat.

Resep kanggo diet karbohidrat saeutik kanggo diabetes jinis 1 sareng jinis 2 sayogi di dieu.

Fibrillation atrium jeung stroke

Fibrillation atrium, atanapi fibrillation atrium, mangrupikeun kaayaan nalika kontraksi atria gancang pisan (350-700 ketukan per menit) sareng kacau. Éta bisa lumangsung dina interval anu béda dina bentuk sawak pondok atanapi panjang, atanapi teras-terusan terus. Kalayan fibrillation atrium, résiko stroke sareng gagalna jantung naek.

Anu jadi sabab utama fibrillasi atrium:

Tekanan getih luhur.
IHD sareng infark miokard.
Cacat kongenital sareng cacad klep jantung.
Fungsi tiroid anu leungit.
Roko kaleuleuwihan, kafein, alkohol.
Bedah jantung.
Panyakit paru parah.
Ngareureuh Apnea.

Salami serangan fibrillasi atrium, aya perasaan anu ngalahirkeun ati pisan, "ambek pisan", "kabungkus", "luncat tina dada". Hiji jalma ngarasa kalemahan, kacapean, pusing, "halimun" dina sirah na. Sesambetan napas, nyeri dada tiasa kajantenan.

Naha aya résiko stroke stroke sareng fibrillation atrium? Dina mangsa fibrillation atrium, getih teu mindahkeun leres di kamar jantung.Kusabab ieu, getih getih ngabentuk dina jero ati. Potongan na tiasa kaluar sareng hijrah sareng aliran getih.

Upami asup kana pembuluh otak sareng blok kana lumen salah sahiji, stroke bakal kabentuk. Salaku tambahan, fibrillation atrium tiasa nyababkeun gagal jantung, sareng ieu ogé faktor résiko pikeun stroke.

Faktor résiko	Titik
Serangan katukang atanapi serangan iskemik fana	2
Tekanan getih luhur	1
Umur 75 taun atanapi langkung ageung	1
Diabetes mellitus	1
Gagal jantung	1

Jumlah poin dina skala CHADS2	Résiko stroke sapanjang taun
1,9%
1	2,8%
2	4,0%
3	5,9%
4	8,5%
5	12,5%
6	18,2%

Ukuran pencegahan utama pikeun serangan ulangan dina fibrillasi atrium nyaéta ngagunakeun anticoagulan, ubar anu nyegah gumpalan getih:

Warfarin, anjeunna Dzhantoven, anjeunna Kumadin. Ieu anticoagulant anu cukup kuat. Éta tiasa nyababkeun perdarahan parna, janten éta kedah dipangaruhan sacara jelas saluyu jeung rekomendasi dokter sareng rutin nyandak ujian getih pikeun ngawaskeun.
Dabigatran etexilate, aka Pradax. Dibandingkeun sareng warfarin dina efektivitas, tapi langkung aman.
Rivaroxaban, aka Xarelto. Siga Pradax, éta milik ubar generasi anyar. Ogé henteu lemahna efektifitasna pikeun Warfarin. Candak sakali sakali, mastikeun sesuai jeung resep dokter.
Apixaban, aka Elikvis. Ogé berlaku pikeun ubar generasi anyar. Dicandak 2 kali sadinten.

Fibrillation at stroke atrium gaduh faktor résiko umum: tekanan darah tinggi, panyakit jantung koronér, kabiasaan anu goréng, sareng sanésna, saatos stroke, fibrillation atrium tiasa ogé berkembang, sareng éta bakal ningkatkeun résiko tina uteuk stroke kadua.

Masalah suku diabétik

Retinopati diabetes aya masalah sareng panon sareng paningalian anu kajantenan alatan gula getih dinaikna. Dina kasus parna, éta nyababkeun kaleungitan visi anu lengkep atanapi buta.

Anu paling penting, kalayan diabetes, karusakan anu seukeut dina visi atanapi buta lengkep tiasa kajadianana ujug-ujug. Pikeun nyegah ieu kajantenan, penderita kalayan diabetes ngetik 1 sareng ngetik 2 kedah nalungtik ku ophthalmologist sahenteuna sataun sakali, sareng langkung saé unggal unggal 6 bulan.

Leuwih ti éta, ieu sanés janten ophthalmologist biasa ti klinik, tapi spesialis dina retinopathy diabetes. Dokter ieu damel di pusat perawatan diabetes khusus. Aranjeunna ngayakeun pamariksaan yén ophthalmologist ti klinik henteu tiasa ngalakukeun sareng henteu ngagaduhan alat pikeun ieu.

Pasien sareng diabetes tipe 2 kedah dipariksa ku ophthalmologist dina waktos diagnosis, sabab biasana nandangan diabetes "cicingeun" dikembangkeun mangtaun-taun. Kalayan diabetes jinis 1, disarankeun pikeun ngadatangan ophthalmologist pikeun kahiji kalina 3-5 taun saatos awal kasakit.

Ahli ophthalmologist bakal nunjukkeun sabaraha sering anjeun kedah diteliti deui ti anjeunna, gumantung kana kumaha kaayaan anu serius sareng panon anjeun. Ieu tiasa unggal 2 taun upami retinopati teu ditetepkeun, atanapi langkung sering, dugi ka 4 kali sataun upami peryogikeun diperyogikeun.

Alesan utama ngembangkeun retinopathy diabetes nyaéta gula getih luhur. Sasuai, pangobatan utama nyaéta pikeun mastikeun ngalaksanakeun program pengobatan diabetes tipe 1 atanapi program perlakuan diabetes ngetik 2.

Faktor anu sanés ogé kalibet dina ngamekarkeun komplikasi ieu. Peran penting dimaénkeun ku turunan. Upami kolotna ngagaduhan retinopathy diabetes, maka katurunanna ngagaduhan résiko anu ningkat. Dina hal ieu, anjeun kedah ngawartosan kana ophthalmologist supados anjeunna langkung waspada.

Diabétes Tipe 1 sareng ngetik 2 sering leungit sénsasi dina sukuna kusabab neuropathy diabetes. Upami komplikasi ieu diungkabkeun, maka jalmi kalayan kulit suku henteu tiasa ngaraos motong, digosok, tiis, ngaduruk, meres kusabab sapatu anu henteu pikaresepeun sareng masalah sanésna.

Salaku hasilna ieu, diabétes tiasa gaduh rujit, borok, abrasions, nundutan atanapi frostbite dina sukuna, anu anjeunna moal nyangka dugi ka gangrene dimimitian. Dina kasus anu paling parah, penderita diabetes sareng henteu merhatoskeun tulang rusak kana suku.

Dina diabetes, inféksi sering mangaruhan tatu suku anu henteu dirawat.Ilaharna, pasien ngagaduhan konduksi saraf gangguan sareng, dina waktos anu sami, aliran getih liwat pembuluh anu nyéépkeun awak handap. Kusabab ieu, sistem imun teu tiasa nolak kuman sareng tatu nyageurkeun goréng.

Borok di dampal suku pikeun sindrom suku diabetes

Karacunan getih disebut sepsis, sareng inféksi tulang disebut osteomyelitis. Kalayan getih, mikroorganisme tiasa nyebarkeun sapanjang awak, nginféksi jaringan sanés. Kahanan ieu ngancam pisan kahirupan. Héstomyelitis sesah dirawat.

Neuropathy diabetes tiasa ngakibatkeun palanggaran mékanika suku. Ieu hartosna nalika leumpang, tekanan bakal diusahakeun dina daérah anu henteu dimaksudkeun pikeun ieu. Salaku hasilna, tulang bakal mimiti mindahkeun, sareng résiko narekahan bakal beuki mahal.

Ogé, kusabab tekanan henteu rata, jagong, borok sareng retakan muncul dina kulit suku. Pikeun ngindarkeun kabutuhan pikeun amputate suku atanapi sadayana sukuna, anjeun kedah diajar kaédah perawatan kaki kaki pikeun ati-ati sareng nuturkeunna.

Aktivitas pangpentingna nyaéta ngiringan program perawatan diabetes tipe 1 atanapi program perawatan diabetes tipe 2 pikeun nurunkeun gula getih anjeun sareng tetep normal. Hasilna ieu, konduksi saraf sareng sensitipitas dina suku-umurna bakal pulih dina sababaraha minggu, bulan atanapi taun, gumantung kana parah komplikasi anu parantos dimekarkeun. Saatos ieu, sindrom suku diabetes henteu deui kaancam.

Anjeun tiasa nanyakeun patarosan dina pengobatan komplikasi diabetes, administrasi situs gancang ngabales.

Kakuatan alam pikeun kaséhatan vaskular

Pencegahan ubar rahang stroke tiasa dilaksanakeun sacara ngan ukur salian ubar anu diresmikeun ku dokter pikeun tujuan ieu.

Ubar tradisional tiasa nyegah ngembangkeun stroke, utamana ku nguatkeun témbok vaskular sareng ngabersihan awak tina koléstérol kaleuwihan.

Pikeun masihan kakuatan kapal sareng ngabereskeun élastisitas, sésora Jepang bakal ngabantosan. Candak kuncupna garing sareng tuang 70% solusi alkohol médis dina laju 1 séndok bahan atah pikeun 5 sértipén cair. Keukeuh 2-3 dinten, henteu ngameunangkeun gudang dina lampu. Candak 20 tetes saatos unggal tuang (3-4 kali sapoé).

Resep ieu bakal ngabantosan nurunkeun koléstér sareng ngabersihan pembuluh darah. Ngumbah 1 jeruk nipis, 1 jeruk sakitu ku sikat sareng gulung dina coét daging sareng mesek. Seueur jus kanggo di solokan. Jisim kedahna kandel. Kana buburan anu hasilna, tambahkeun 1 séndok madu kandel sareng campuran. Pangaruh tiasa dihontal ku nyandak 1 TSP. témpél deui unggal tuangeun.

Nguatkeun kapal sareng nyegah subsidence tina koléstérol aranjeunna bakal ngabantosan jukut colza vulgaris. Bahan atah garing keukeuh dina cai anu ngagolak dina mangkok kaca pikeun 1 jam. Pikeun infusion, 1 bagian tina jukut sareng 20 bagian cai dicandak. Inuman satengah gelas 4 kali sapoé.

Pikeun ngawétkeun kasehatan sareng kabagjaan gerakan pikeun umur anu lami pisan, perlu diinget yén pencegahan sareng pangobatan stroke bakal efektif ngan ukur nalika dilaksanakeun ku dokter sareng pasien.

Upami diabetes dikawasa anu kirang, kusabab pasien ngagaduhan tingkat gula anu tinggi salami bulan sareng taun, ieu ngarusak témbok pembuluh getih ti jero. Éta kabéh ditutupan ku plak atherosclerotik, diameterna sempit, aliran getih ngaluarkeun pembuluh diganggu.

Dina pasien anu ngagaduhan diabetes tipe 2, biasana henteu ngan kaleuwihan glukosa dina getih, tapi ogé kaleuwihan beurat sareng kurang latihan. Kusabab gaya hirup anu teu damang, aranjeunna ngagaduhan masalah sareng kolesterol getih sareng tekanan darah tinggi.

Ieu mangrupakeun faktor résiko tambahan anu ngaruksak kapal. Sanajan kitu, gula getih anu diangkat kumargi diabetes tipe 1 atanapi 2 ngagaduhan peran utama dina pangembangan atherosclerosis. Éta seueur kali langkung bahaya tibatan hiperténsi sareng tés koléstérol.

Naha atherosclerosis bahaya pisan sareng kedah diperhatoskeun pikeun ngahambat kamajuanana? Kusabab serangan jantung, stroke sareng masalah leg dina diabetes timbul kusabab kusabab kapal-kapal dikepung sareng plak atherosclerotic, sareng aliran getih ngalangkungan kaganggu.

Diabetes tipe 1 sareng jinis 2, kontrol atherosclerosis mangrupikeun ukuran anu paling penting kadua saatos ngajaga gula getih normal anu stabil. Infark miokardial nyaéta nalika bagian tina otot jantung tilar dunya kusabab kurang pasokan getih.

Dina kalolobaan kasus, sateuacan awal serangan jantung, jantung hiji jalma sampurna séhat. Masalahna henteu aya dina haté, tapi dina kapal-kapal anu nyeusianana ku getih. Kitu ogé kusabab gangguan dina pasokan getih, sél otak tiasa maot, sareng ieu disebut stroke.

Ti mimiti taun 1990-an, éta parantos kapanggih yén gula darah tinggi sareng obesitas ngaganggu sistem imun. Kusabab ieu, seueur foci peradangan anu timbul dina awak, kalebet ti jero dina témbok pembuluh darah.

Kolesterol getih lengket ka daérah anu kapangaruhan. Ieu ngabentuk plak atherosclerotic dina dinding arteri, anu tumuwuh kana waktosna. Maca deui dina "Kumaha atherosclerosis tumuwuh di diabetes."

Ayeuna anjeun tiasa nyandak uji getih pikeun faktor résiko kardiovaskular sareng langkung akurat pikeun nganalisis résiko serangan jantung sareng stroke tibatan tés koléstérol tiasa dilakukeun. Aya ogé metode pikeun ngurangan peradangan, sahingga ngahambat atherosclerosis sareng nurunkeun résiko bencana kardiovaskular. Maca deui "Pencegahan serangan jantung, stroke sareng gagal jantung di diabetes."

Di seueur jalma, gula getih henteu tetep lumayan ningkat, tapi naék ukur sababaraha jam saatos unggal tuangeun. Dokter sering nyaurkeun kaayaan ieu prediabetes. Gula ngagempur sanggeus tuang nyababkeun karusakan anu signifikan dina pembuluh darah.

Tembok arteri janten lengket sareng radang, plak atherosclerotic tumbuh di aranjeunna. Kamampuhan pembuluh getih reureuh sareng dilegakeun diaméterna pikeun ngagampangkeun aliran getih langkung mudun. Prediabetes hartosna résiko pisan tina serangan jantung sareng stroke.

Dina raraga sacara éféktif pikeun ngobatan anjeunna sareng henteu janten "pasien anu pinuh" diabetes, anjeun kedah ngarengsekeun dua tingkat mimiti program perawatan diabetes tipe 2 urang. Ieu hartosna - ngiringan diet karbohidrat rendah sareng latihan kalayan pelesir.

Diabetes sareng gangguan ingetan

Diabetes nyababkeun memori sareng fungsi otak sanésna. Masalah ieu kajantenan di orang dewasa malah di murangkalih diabetes sareng jinis 1 sareng 2. Alesan utama pikeun leungitna mémori di diabetes nyaéta kontrol gula getih anu goréng.

Sakali deui, fungsi otak normal kaganggu henteu ngan ukur ku ningkat gula, tapi ogé ku kasus sering tina hypoglycemia. Upami anjeun teu puguh pikeun ngubaran diabetes anjeun ku iman anu saé, maka ulah heran nalika éta jadi hese pikeun nginget kolot sareng émut inpormasi anu anyar.

Warta anu saé nyaéta lamun anjeun taliti nuturkeun program pangobatan diabetes tipe 1 atanapi program perlakuan diabetes ngetik 2, maka mémori jangka pondok sareng jangka panjang biasana ningkat. Épék ieu dirasa malah ku jalma kolot.

Pikeun langkung rinci, tingali artikel "Tujuan pikeun pengobatan diabetes tipe 1 sareng jinis 2. Naon anu diarepkeun nalika gula getih anjeun normal. " Upami anjeun kéngingkeun yén mémori anjeun parah parah, teras mimiti pangendali gula getih total kanggo 3-7 dinten.

Ieu bakal ngabantosan anjeun terang dimana anjeun ngalakukeun kasalahan na naha diabetes anjeun kaluar tina leungeun. Dina waktu anu sarua, diabétes sepuh, sapertos sadayana jalma. Sareng nganggo umur, mémori nuju ngaleuleuskeun bahkan di urang tanpa diabetes.

Ramuan bisa disababkeun ku obat, anu efekna matak létoan, ngantuk. Aya seueur ubar sapertos, contona, pangrawat sakit, anu resep kanggo neuropathy diabetes. Upami mungkin, nuju gaya hirup anu séhat, cobi nyandak pil "kimia" langkung saeutik.

Pikeun mertahankeun mémori normal salami sababaraha taun, perhatosan nyambilan pangembangan atherosclerosis, sakumaha anu dijelaskeun dina tulisan "Pencegahan serangan jantung, stroke sareng gagal jantung di diabetes".Atherosclerosis tiasa nyababkeun stroke otak ngadadak, sareng sateuacan éta laun bakal ngaleuleuskeun ingetan.

Fitur infark miokardial di diabetes

Panyakit jantung koronér langkung parah dina penderita diabetes. Aranjeunna éksténsif, sering rumit ku pamekaran kakurangan tina fungsi kontraksi jantung, dugi ka pamutangan lengkep kagiatan jantung, arrhythmia. Ngalawan latar tukang ningkat tekanan darah sareng prosés dystrophic dina miokardium, hiji aneurisma jantung sareng bebruk na lumangsung.

Wangun akut

Pikeun pasien anu diabétes, bentuk kakurangan koronér akut mangrupakeun ciri:

nyeri khas (episode berkepanjangan nyeri dada),
beuteung (tanda beuteung akut),
henteu aya rasa nyeri (bentuk laten),
aritmia (serangan fibrillation atrium, tachycardia),
serebral (leungitna eling, paresis atanapi peureup).

Mangsa akut lumangsung ti 7 dugi ka 10 dinten. Aya kanaékan suhu awak, turunna tekanan darah. Gagal sirkulasi akut ngabalukarkeun edema pulmonal, kagét kardiogenik, sareng gencatanana filtrasi ginjal, anu tiasa maot pikeun pasien.

Gagal jantung kronis

Éta ngarujuk kana komplikasi ahir infark miokard, pangwangunanana di pasien sareng diabetes ngabalukarkeun gejala ieu:

sesah napas, batuk, sakapeung hemoptysis,
nyeri hati
keteg jajanan sering sareng henteu teratur
nyeri sareng beurat dina hipokondrium anu leres,
bengkak tina extremities handap,
kacapean.

Bareut tina suku

Tiasa éta janten asimtomatik

Ngeunaan nyeri sternum tipikal anu ngaduruk atanapi menindas nyaéta tanda utama serangan jantung. Diiring ku ngésang, kasieun pupus, sesak napas, palapis atanapi warna kulit tina zona kerah. Sadaya gejala ieu tiasa henteu aya diabetes.

Hal ieu disababkeun kanyataan yén pasén diabétkeun ku kapilér leutik sareng serat saraf dina miokardium alatan microangiopathy sistemik sareng neuropathy.

Kaayaan ieu lumangsung kalayan épék toksik anu berkepanjangan tina ningkat konsentrasi glukosa dina getih. Dystrophy otot jantung ngirangan persépsi impulasi nyeri.

Mikrocokulasi kaganggu kaganggu ngembangkeun sistem sirkulasi suplai getih, ngarah deui kanal, serangan jantung parna, aneurisma, pecah otot jantung.

Kursus henteu aya rasa nyeri henteu ati-ati ngalengkepan diagnosis patologi dina tahap awal, ningkatkeun résiko maot.

Diagnosis kaayaan pikeun ngonfirmasi diagnosis

Pikeun diagnosis, metodeu anu paling inpormatif nyaéta studi ECG. Parobahan has biasana nyaéta:

interval ST di luhur kontur, ngagaduhan bentuk kubah, nembus kana gelombang T, anu janten negatif,
R tinggi dina mimiti (dugi ka 6 jam), teras langkung rendah,
Q gelombang amplitudo low.

ECG pikeun infark miokardial sareng diabetes mellitus - fase anu paling akut

Dina uji getih, kasease kinase tambah, aminotransferases langkung luhur tibatan normal, sareng AST langkung luhur tibatan ALT.

Pengobatan serangan jantung di diabetes

Hiji fitur terapi infarksi diabetes nyaéta stabilisasi bacaan glukosa getih, sabab tanpa ieu terapi cardiac bakal henteu éfisién.

Dina kasus ieu, panurunan anu glikemia teu tiasa diidinan, interval anu optimal nyaéta 7,8 - 10 mmol / l. sadaya pasien, henteu paduli jinis panyakit sareng perawatan anu diunjuk sateuacan serangan jantung, ditambih ka regimen terapi insulin anu parantos ningkat.

Kelompok ubar ieu dipaké dina pengobatan serangan jantung:

antikoagulan, trombolika,
Pameungpeuk béta, nitrat, sareng antagonis kalsium,
Ubar antiarrhythmic
obat pikeun nurunkeun koléstérol.

Diet sanggeus infark miokardial sareng diabetes

Dina tahap akut (7-10 poé), resepsi fraktional tina mashed dipajang dipidangkeun: sup sayur, mashed kentang (kecuali kentang), oatmeal atanapi bubur sereal pindang, daging pindang, lauk, kéju pondok, omelette protein steamed, kefir rendah lemak atanapi yogurt.Maka daptar piring tiasa laun dikembangkeun, iwal ti:

gula, tipung bodas sareng sadaya produk anu ngandung,
semolina sareng sangu,
produk haseup, marinades, kadaharan kaléng,
lemak, tuangeun goreng,
kéju, kopi, coklat,
kéju pondok gajih, krim haseum, krim, mentega.

Mustahil dina uyah panci salami masak, sareng 3 dugi ka 5 g (10 dinten saatos ayana serangan jantung) diserahkeun kana panangan pasien. Cairan kedah dikonsumsi henteu langkung ti 1 liter per dinten.

Pencegahan serangan jantung di diabetes

Pikeun nyegah gangguan gangguan sirkulasi koronér akut, disarankeun:

Ngawasi ati-ati gula getih sareng koléstéran, koréksi pas dina waktos palanggaran.
Ukuran tekanan getih poean, tingkat luhureun 140/85 mm Hg henteu kénging. Meni.
Ngeureunkeun ngaroko, alkohol sareng inuman kafein, inuman énérgi.
Patuh kana dahareun, teu ngaleungitkeun lemak sato sareng gula.
Aktivitas anu dikaluarkeun.
Terapi ubar anu ngadukung.

Ku kituna, pamekaran serangan jantung di penderita diabetes sareng jinis 1 sareng jinis 2 tiasa janten asimtomatik, anu ngarumuskeun diagnosis sareng ngakibatkeun komplikasi. Pikeun pengobatan, anjeun kedah normalisasi gula getih sareng ngalaksanakeun terapi réparasi pinuh. Salaku profilaksis, modifikasi gaya hirup sareng gaya pangan disarankeun.

Dina waktu anu sarua, diabetes sareng angina pectoris nunjukkeun ancaman serius kaséhatan pikeun kaséhatan. Kumaha ngubaran pectoris angina kalayan diabetes tipe 2? Naon gangguan wirahma jantung tiasa kajantenan?

Ampir teu aya anu bisa nyingkahan perkembangan atherosclerosis di diabetes. Dua patologi ieu ngagaduhan hubungan anu caket, sabab ningkat gula négatip mangaruhan kana tembok pembuluh darah, provoking pangwangunan atherosclerosis tina extremities handap pasien. Perawatan lumangsung sareng diet.

Nyababkeun infark miokardial leutik alitna sami sareng sadaya spésiés séjén. Rada hésé pikeun nangtukeun diagnosis éta; ECG akut ngagaduhan gambar atypical. Konsumsi tina perlakuan sareng rehabilitasi tepat waktu langkung gampang tibatan serangan jantung anu normal.

Teu pati pikasieuneun pikeun jalma anu séhat, arrhythmia sareng diabetes tiasa janten ancaman serius pikeun pasien. Éta hususna bahaya pikeun jinis 2 diabetes, sabab éta tiasa janten pemicu pikeun stroke sareng serangan jantung.

Ieu rada hese pikeun ngabiagnosis, sabab sering pisan teu biasa abah normal tina infark miokard subendokardial. Hal ieu biasana dideteksi nganggo ECG sareng padika pamariksaan laboratorium. Serangan jantung akut ngancem maot pikeun pasien.

Hiperténsi artéri sareng diabetes mellitus mangrupakeun cilaka pikeun pembuluh organ seueur. Upami anjeun nuturkeun saran dokter, anjeun tiasa nyingkahan akibatna.

Pencegahan gagal jantung perlu dina bentuk akut, kronis, sekundér, sareng sateuacan pangwangunan awéwé sareng lalaki. Mimiti anjeun kedah ngubaran panyakit kardiovaskular, teras robih gaya hirup anjeun.

Diagnosis infarkal basal posterior teu gampang kusabab spésifisitas. Hiji ECG waé moal cukup, sanaos tanda sareng interpretasi anu leres dibaca. Kumaha ngubaran miokardium?

Teu aya iskemia miokardium henteu aya anu lami, untungna, teu sering kitu. Gejala anu hampang, aya waé moal aya angina pectoris. Kritéria pikeun ngarusak jantung bakal ditangtukeun ku dokter dumasar kana hasil diagnosis. Perawatan kaasup pangobatan sareng kadang operasi.

Hubungan patogenetik diabetes sareng gagal jantung

Asosiasi diabetes sareng gagal jantung tiasa dipedar ku sababaraha mékanisme anu jelas. Diantara pasien anu diabétes, Prévalénsi faktor résiko anu paling penting pikeun gagalna jantung nyaéta luhur - hiperténsi arteri (AH) sareng IHD. Janten, numutkeun Gosregister diabetes di Federasi Rusia, di antawis pasién diabetes diabetes tipe 2, hiperténsi kacatet dina 37,6% kasus, macroangiopathy diabetes - dina 8,3%. Parobihan struktural sareng fungsional dina miokardium di penderita diabetes kalayan henteuna jelas patologi cardiac tiasa janten hasil langsung tina gangguan kompléks anu aya hubunganana sareng diabetes.

Dina kasus sapertos, kalayan tanda-tanda gagal gagal jantung sareng henteuna panyakit jantung koronér, cacad jantung, hiperténsi, kongenital, infiltrative panyakit jantung, éta sah nyarios ayana ayana cardiomyopathy diabetes (DCMP). Langkung ti 40 taun ka pengker, istilah ieu munggaran diusulkeun salaku interpretasi gambar klinis anu dititénan dina pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus, pakait sareng cardiomyopathy dilated (pecahan ejection) (CH-NFV). Nanging, numutkeun pangamatan modéren, fenotipe anu paling umum tina penderita penderita DCMP nyaéta pasien (langkung sering awéwé manula kalayan diabetes ngetik 2 sareng obesitas) anu ngagaduhan tanda-tanda CMP restrictive: rohangan leutik tina ventricle kénca (LV), fraksi légal normal LV, penebalan tembok sareng ngaronjat tekanan tina ngeusian ventricle kénca, paningkatan atrium kénca (LP), anu pakait sareng CH-SPV. Sababaraha peneliti yakin yén di diabetes, sapertos dina masarakat umum, CMP / CH-PPS anu kawates nyaéta panggung sateuacanna dibentukna dilebetkeun CMP / CH-PFV 9, 10, sedengkeun anu sanés ngajantenkeun kamerdékaan dua varian ieu DCMP, béda klinis sareng patofisiologis (tab. 1).

Dianggap yén mékanisme otoimun maénkeun peran anu langkung ageung dina patogenesis anu dilated DCMP, sareng varian DCMP ieu langkung karakteristik diabetes jinis 1, dibédakeun sareng jinis CMP anu paling ketat anu khas pikeun diabetes tipe 2.

Sisi anu sanésna nyaéta résiko résiko tina diabetes dina pasien anu gagal jantung, anu ogé dijelaskeun ku sababaraha fénoména anu ditetepkeun ayeuna: formasi résistansi insulin, dina genesis anu kagagalan jantung panginten ngiringan peran dina hyperactivation sistem saraf simpatik, ngarah kanaékan lipolysis dina jaringan adipose sareng, sasuai, paningkatan Tahap FFA, Prévalénsi glukoneogenesis sareng glikogénolisis dina ati, turunkeun glukosa ku otot rangka, turun produksi insulin, ogé kagiatan fisik terbatas. isfunktsiey endothelium pangaruh cytokines (leptin, tumor necrosis faktor α), leungitna massa otot.

Sanaos pajeulitna interaksi patogenetik antara diabetes sareng gagal jantung, perawatan anu suksés ku diabetes sareng komplikasi anu nyata tiasa ngirangan résiko ngembangkeun gagal jantung (kelas IIA, tingkat bukti A). Nanging, duanana dina nyegah awal gagalna jantung sareng dina nyegah kamekaran parah, henteu aya bukti mangpaat tina kontrol glikemik anu ketat. Aspék kaamanan kardiovaskular obat hipoglisemik sadaya langkung penting. Dibikeun hubungan patogenetik anu caket antara diabetes sareng gagal jantung, dikonfirmasi ku data epidemiological, gagal jantung, salaku kasus khusus hasil kardiovaskular anu parah, henteu kedah dipaliré dina nganalisis kasalametan terapi diabetes.

Ubar hipoglikemik sareng gagalna jantung

Metformin

Metformin mangrupikeun ubar pilihan anu kahiji pikeun pengobatan diabetes tipe 2 di dunya sareng ubar hypoglycemic lisan anu paling resep, anu dianggo ku sakitar 150 juta pasién sadunya. Sanaos langkung ti satengah abad aplikasi klinis, mékanisme tindakan metformin mimiti jelas jelas dina awal taun 2000an, nalika kapanggih yén ubar selektif nyegah nyoksidasi substrat ranté pernapasan mitokondria I, nyababkeun panurunan produksi ATP sareng akumulasi pakait sareng ADP sareng AMP. anu mana ogé ngabalukarkeun aktivasi kinase-AMPK (AMPK), protéin kinase protéin anu ngatur métabolisme énergi sél. Hasil studi percobaan panganyarna nunjukkeun yén metformin tiasa gaduh sajumlah alternatif, mékanisme mandiri AMPK, anu ngadukung intrik anu penting dina patarosan genesis tina pangaruh hipoglisemik utama obat, ogé épék pleiotropic na.Dina karya ékspérimén dina modél sato DCMP, ogé infark miokard (kalebet serangan samentawis), éta nunjukkeun yén metformin ningkatkeun fungsi cardiomyocyte ku AMPK-mediated up-regulasi of autophagy (mékanisme homeostatic penting diteken di DCMP), ningkatkeun organisasi mitokondria, ngaleungitkeun gangguan istirahat liwat parobahan tirisine kinase-gumantung dina kalsium, ngurangan remodeling post-infarction, ngalambatkeun ngembangkeun gagal jantung sareng umumna ningkatkeun struktur sareng fungsi jantung.

Bukti klinis kardioprotektif munggaran dina metformin aya dina pangajaran UKPDS, anu nunjukkeun pangurangan 32% résiko dina titik anu aya hubunganana diabetes, kaasup gagal jantung. Teras (2005–2010), sababaraha karya nunjukkeun efek jantung positip tina metformin: panurunan kasus gagal jantung dina kelompok metformin dibandingkeun sareng ubar sulfonylurea (SM), teu aya paningkatan résiko gagal jantung sareng paningkatan dina dosis narkoba, résiko teu diubaran deui deui pikeun rawat jantung, panurunan mortisi tina sagala sabab di antawis pasien sareng gagalna jantung. Sanajan kitu, kanggo waktos anu lami, kusabab disababkeun résiko tina acidosis laktik, metformin dikontartikeun dina HF. Data anyar, kumaha ogé, nunjukkeun unreasonableness larangan sapertos sareng, sasuai, kasalametan narkoba di penderita diabetes sareng gagal jantung, kalebet jalma anu ngagaduhan fungsi ginjal. Kituna, dina meta-analisa anu diterbitkeun, hasil tina 9 paniliti (34,504 pasien kalayan diabetes sareng gagal jantung) ditaksir, anu kalebet 6,624 penderita (19%) diperlakukeun sareng metformin. Hal ieu nunjukkeun yén panggunaan narkoba dipatalikeun sareng réduksi mortir 20% tina sagala sabab dibandingkeun sareng ubar turunna gula sanés, henteu pakait sareng kauntungan atanapi ngarugikeun pasien kalayan ngirangan EF (jinis 4 (IDP4)

Anyar-anyar, hasil tina panilitian anu dikendali plasebo ngeunaan kasalametan kardiovaskular tina saxagliptin - SAVOR-TIMI, anu kalebet 16,492 pasien kalayan diabetes ngetik 2 (saxagliptin - n = 8280, plasebo - n = 8212), anu ngagaduhan riwayat acara kardiovaskular, nembé diterbitkeun atanapi résiko ageung ngembangkeunana. Mimitina, 82% pasien ngagaduhan hiperténsi, 12,8% ngagaduhan kagagalan jantung. Dumasar kana hasil panilitian, teu aya bedana dipanggihan antara kelompok saxagliptin sareng kelompok plasebo pikeun titik akhir primér kanonis (MACE: maot kardiovaskular, infark miokardial nonfatal, stroke nonfatal) sareng titik akhir sekundér (MACE +), anu ngalebetkeun rumah sakit tambahan pikeun angina henteu stabil / revascularization koronér / HF. Dina waktos anu sami, paningkatan frékuénsi hospitalisasi pikeun kagagalan jantung kapanggih ku 27% (3,5% dina grup saxagliptin sareng 2,8% dina grup plasebo, p = 0.007, RR 1,27, 95% CI: 1.07-1 , 51) tanpa ningkatkeun mortalitas. Prédiksi kuatna rumah sakit pikeun gagalna jantung nyaéta gagal jantung saméméhna, GFR 2, sareng rasio albumin / bun. Salaku tambahan, korélasi langsung diadegkeun antara tingkat péptida natriuretik NT-otak sareng résiko gagalna jantung sareng saxagliptin. Henteu kéngingkeun bédana antara grup dina tingkat troponin T sareng protéin C-reaktif, anu dianggap bukti henteuna aktivasina peradangan sareng kardiotoxicity langsung saxagliptin. Mékanisme kamungkinan pikeun ningkatkeun résiko dekompénasi HF ngalawan latar tukang saxagliptin masih diperdebetkeun; éta disarankeun yén IDP4 tiasa ngaganggu degradasi seueur péptida vasoaktif, utamina péptida natriuretik otak, tingkat anu ningkat sacara signifikan dina penderita HF. Dina waktos anu sami, kedah dicatet yén mimitina dina grup saxagliptin dibandingkeun sareng grup plasebo aya langkung pasién nyandak thiazolidinediones (6,2% sareng 5.7%, masing-masing), anu, jigana, tiasa mangaruhan hasilna kalayan hormat kana gagalna jantung.

Panaliti dumasar skala skala ageung mimiti tina hasil klinis diabetes ngetik 2 dirawat kalayan sitagliptin (panélangan kohort retrospektif, 72,738 penderita, umur rata-rata 52 taun, 11% nampi sitagliptin) nunjukkeun henteuna pangaruh tina obat kana résiko rumah sakit sareng kematian. Nanging, paniliti anu dilakukeun dina populasi khusus - dina grup pasien anu ngagaduhan diabetes jenis 2 sareng ngadegkeun HF, nunjukkeun hasil sabalikna. Data ti mimiti panaliti dumasar penduduk dumasar kana kasalametan sitagliptin dina pasien anu diabetes jinis 2 sareng gagal jantung dikaluarkeun dina taun 2014. Dina hiji kajian kohol anu tujuanana pikeun nganalisis efek sitagliptin (kalebet rumah sakit pikeun gagal jantung sareng maot kusabab gagal jantung), éta kalebet 7620 pasien ( hartosna umur 54 taun, 58% lalaki), éta mendakan yén panggunaan sitagliptin henteu aya hubunganana sareng paningkatan dina rumah sakit pikeun sadaya sabab atanapi paningkatan mortality, tapi pasien anu nampi narkoba parantos langkung luhur résiko di rumah sakit pikeun gagalna jantung (12,5%, aOR: 1.84, 95% CI: 1.16-22.92). Kadua tina panalitian anu dibahas, diawaskeun, gaduh sababaraha fitur awal, anu nunjukkeun interpretasi ati-ati. Dina hal ieu, hasil TECOS RCT anu nembé parantos aya, dua buta, acakisasi, panélangan dikendalikan pariplamatin tina kaseueuran sitagliptin dina sakelompok 14 penderita 671 kalayan diabetes tipe 2 sareng panyakit kueus koncomitant (kalebet dina bagian HF (18%)) sareng faktor résiko kardiovaskular. Hasilna, teu aya bedana antara kelompok sitagliptin sareng kelompok plasebo dina primér (waktos ka maot kardiovaskular, infark miokardial non-fatal, stroke non-fatal, rumah sakit pikeun angina pectoris teu stabil) sareng titik akhir sekundér. Henteu aya bédana frékuénsi hospitalizations pikeun kagagalan jantung kacatet. Dina pangajaran TECOS, sitagliptin sacara umum nunjukkeun pangaruh nétral (setanding jeung plasebo) hubunganana sareng ngembangkeun kajadian kardiovaskular.

Panaliti kaamanan dikontrol ku plasebo tina alogliptin (EXAMINE, alogliptin n = 2701, plasebo n = 2679) dina pasien anu infark miokardial akut atanapi angina teu stabil (sakitar 28% pasien di dua kelompok éta gagal gagal jantung) ogé henteu mendakan pangaruh signifikan tina ubar ngeunaan peristiwa anu aya hubunganana CH dina analisis pos hoc. Kontras jeung SAVOR-TIMI, teu aya hubungan anu dipanggihan antara tingkat péptida natriuretik cerebral sareng gagal jantung dina gugus alogliptin. Meta-nganalisa meta-nganalisa ulikan ngeunaan vildagliptin (40 RCTs) sareng linagliptin (19 RCTs) henteu ngungkabkeun bédana dina frékuénsi hospitalizations pikeun kagagalan jantung antara kelompok IDP4 sareng kelompok perbandingan anu saluyu. Taun 2018, hasil dua calon panilitian ngeunaan kasalametan linagliptin pikeun pasien diabetes diabetes tipe 2 diperkirakeun: CAROLINA (NCT01243424, n = 6,000, ngabandingkeun obat glimepiride) sareng CARMELINA (NCT01897532, n = 8300, kontrol plasebo) .

Sanaos hasil panalitian anu dibahas di luhur, hiji henteu tiasa malire meta-analisa anu nerangkeun pagelaran antara kelas IDP4 sareng résiko ningkat ngembangkeun gagal akut, kasus anyar gagalna jantung, sareng rumah sakit pikeun gagal jantung 52-55. Ku sabab kitu, sigana rasional pikeun ngencar tina kasimpulan ahir ngeunaan kasalametan IDP4 pikeun HF, sahenteuna dugi mékanisme mungkin pikeun ngembangkeun épék ieu kabentuk.

Empagliflozin

Hiji syarat pikeun kasalametan kardiovaskular nyaéta tren anyar dina pangaturan panggunaan agén hipoglisemik dina tahap awal peluncuran ubar di pasar. Dibikeun panampi data anyar, sakapeung teu kaduga data dina pangaruh positif, nétral atanapi négatip tina obat-obatan pikeun pengobatan diabetes tipe 2, nengetan ka kelas-kelas ubar anyar tiasa kahartos. Ti saprak 2012dina prakna diabetes di dunya, ubar tina sambetan selektif tina cotransporter natrium-glukosa tina jenis 2 (SGLT2) parantos ngamimitian dianggo dina monoterapi sareng terapi gabungan tina diabetes tipe 2. Taun 2014, ubar anyar kelas ieu, empagliflozin, ngalaksanakeun prakték klinis internasional sareng domestik. Empagliflozin mangrupikeun inhibitor SGLT2 di vitro hormat ka SGLT2,> 2500 kali pilihan anu langkung ageung dibandingkeun SGLT1 (sacara signifikan dikedalkeun dina jantung, ogé dina peujit, trakea, otak, ginjal, testis, prostat) sareng> 3500 kali dibandingkeun sareng SGLT4 (dinyatakeun dina peujit, trachea ginjal, ati, uteuk, bayah, rahim, pankreas). Empagliflozin nyuda penyerapan glukosa ginjal sareng ningkatkeun ékskrési glukosa urinary, ku kituna ngirangan hiperblisemia, dihubungkeun sareng diuresis osmotic, ngirangan beurat sareng tekanan getih tanpa ningkatkeun tingkat jantung, ngirangan kaku arteri sareng resistensi vaskular, sareng gaduh pangaruh positif dina albuminuria sareng hyperuricemia. Kasalametan ngeunaan kardiovaskular tina empagliflozin ditaliti di multicenter, buta-buta, ulikan fase III EMPA-reg Hasil (NCT01131676). Panalitiyan ngalibetkeun 42 nagara, 590 pusat klinis. Kritéran pangiringan: pasien kalayan diabetes tipe 2 yuswa 18 taun, BMI ≤ 45 kg / m 2, HbA_1c 7-10% (rata-rata HbA_1c 8,1%), eGFR ≥ 30 ml / min / 1,73 m 2 (MDRD), ayana panyakit kardiovaskular anu dikonfirmasi (kalebet panyakit jantung koronér, hiperténsi, sajarah infark miokardial atanapi stroke, panyakit arteri periferal). Panaliti nyiptakeun kelompok umum pasien anu ngagaduhan résiko kardiovaskular anu luhur (umur rata-rata dina kelompok - 63.1 taun, pangalaman rata-rata diabetes diabetes 2 - 10 taun) sareng acak kana tilu kelompok: kelompok plasebo (n = 2333). kelompok empagliflozin 10 mg / dinten (Empa10) (n = 2345) sareng kelompok empagliflozin 25 mg / dinten (Empa25) (n = 2342). Mimitina, dugi ka 81% pasien nampi inhibitor énzim anu angiotensin atanapi blocker reseptor angiotensin (ACE / ARB), 65% - β-blockers, 43% - diuretik, 6% - antagonis reséptor mineralocorticoid (AMP). Panaliti lumangsung dugi awal 691 kajadian anu cocog sareng komponén tina sudut pandang primér (MACE, maot kardiovaskular, serangan jantung henteu fatal atanapi stroke non-fatal) - durasi perlakuan median tina 2,6 taun, median nurutan sapuluh-umur 3.1 taun. Sadaya hasil kardiovaskular ditaksir sacara retrospektif ku dua panitia ahli (pikeun acara cardiac sareng neurological). Hasil anu dianalisis ogé kalebet hospitalizations pikeun kagagalan jantung, sacara total - rumah sakit pikeun gagal jantung atanapi maotna kardiovaskular (kecuali stroke parah), hospitalizations ngulang deui gagalna jantung, kasus gagal jantung didaptarkeun ku peneliti, pelantikan diurétics gelung, maotna kusabab gagal jantung, rumah sakit pikeun sadayana alesan (rumah sakit kusabab awal kajadian ngarugikeun). Analisis tambahan dilakukeun dina subkumpulan anu kabentuk dina dasar karakter awal, kalebet ayana / henteuna HF kadaptar ku peneliti.

Dumasar kana hasil, éta ditingalikeun yén dibandingkeun sareng plasebo, pengobatan pasien kalayan diabetes tipe 2 kalayan empagliflozin salian terapi standar ngirangan frékuénsi awal tina titik primér (MACE), mortalitas kardiovaskular sareng mortality tina sadaya sabab. Empagliflozin ogé ngirangan frékuénsi rumah sakit pikeun sadaya alesan, frékuénsi rumah sakit pikeun gagal jantung sareng alesan sanés (Tabel 2).

Kajadian anu handap tina kabutuhan diurétika loop dina grup empagliflozin kacatet. Obat-obatan kasebut ngirangan frékuénsi hasil komposit: rumah sakit pikeun gagal jantung atanapi pelantikan diuretik loop (HR 0.63, 95% CI: 0.54-0.73, p 2, sejarah infark miokardial atanapi fibrillation atrium, sering nampi insulin, diuretik, β -blocker, ACE / ARB, AWP.Sadaya pasien anu mimiti HF (kelompok plasebo sareng kelompok empagliflozin) nyatakeun insiden anu langkung parah (AE), anu kalebet anu meryogikeun pengobatan perawatan, dibandingkeun sareng pasien tanpa HF. Dina waktos anu sami, dina grup empagliflozin, dibandingkeun sareng plasebo, aya frékuénsi anu langkung handap sadaya AE, serius AE sareng AEs anu peryogi ditarikna ubar.

Ku kituna, dumasar kana kajian EMPA-REG OUTCOME, salian empagliflozin salian terapi standar ngirangan résiko di rumah sakit pikeun gagal jantung atanapi maotna kardiovaskular ku 34% (pikeun nyegah hiji rumah sakit pikeun gagal jantung atanapi maot kardiovaskular, 35 pasien kedah dirawat pikeun 3 taun). Pamakéan empagliflozin dina pasien sareng gagalna jantung tina segi profil aman henteu langkung rendah pikeun plasebo.

Dina kacindekan, nyegah ngembangkeun gagal jantung gejala, ngalambatkeun kamajuan panyakit, ngirangan frékuénsi rumah sakit sareng ningkatkeun prognosis pasién nyaéta aspék wajib pikeun pangobatan gagal jantung. Pamakéan ubar hypoglycemic anu aman pikeun hasil kardiovaskular mangrupikeun tugas tambahan dina pengobatan pasien kalayan diabetes tipe 2 sareng diabetes tipe 2. Dina pengobatan diabetes tipe 2 ngalawan latar tukang HF, pangwatesan panggunaan ka hiji gelar atanapi sanés (dina kalolobaan kasus, henteu pasti pasti) manglaku ampir sadaya ubar-nurunkeun gula.

Empagliflozin mangrupikeun hiji-hijina ubar antidiabetic anu nunjukkeun dina pangajaran calon ageung sanés ngan ukur kasalametan, tapi ogé mangpaat tina ngagunakeunana - ningkatkeun hasil anu aya hubungan sareng gagal jantung di pasien kalayan diabetes ngetik 2 sareng kasakit ngadegkeun sistem kardiovaskular.

Sastra

Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K. Daptar Nagara Diabetes di Féderasi Rusia: 2014 Status sareng Pangwangunan Prospek // Diabetes. 2015.18 (3). S. 5-23.
Mareev V. Yu., Ageev F.T., Arutyunov G.P. et al. Rekomendasi nasional ngeunaan OSCH, RKO sareng RNMOT pikeun diagnosis sareng perawatan gagalna jantung (révisi kaopat) // gagalna jantung. 2013.V. 14, No. 7 (81). S. 379-472.
MacDonald M. R., Petrie M. C., Hawkins N. M. dkk. Diabetes, disfungsi systolic ventricular kénca, sareng gagal jantung kronis // Eur Heart J. 2008. No. 29. P. 1224-1240.
Shah A. D., Langenberg C., Rapsomaniki E. dkk. Diabetes ngetik 2 sareng inc> diabetes mellitus / Ed. I. I. Dedova, M.V. Shestakova, edisi 7 // Diabetes mellitus. 2015. Nomer 18 (1 S). S. 1–112.
Varga Z. V., Ferdinandy P., liaudet L., Pacher P. Disfungsi mitokondria narkoba sareng pangaruh kardiotoxicity // Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2015. Nomer 309. H1453-H1467.
Palee S., Chattipakorn S., Phrommintikul A., Chattipakorn N. Aktivator PPARγ, rosiglitazone: Naha éta mangpaat atanapi ngabahayakeun kana sistem kardiovaskular? // Dunya J Cardiol. 2011. No 3 (5). R. 144-152.
Verschuren L., Wielinga P. Y., Kelder T. dkk. Pendekatan biologi sistem pikeun ngartos mékanisme pathofisiologis hipertrofi patologis jantung anu aya hubunganana sareng rosiglitazone // BMC Med Genomics. 2014. No. 7. P. 35. DOI: 10.1186 / 1755-88794-7-75.
Lago R. M., Singh P. P., Nesto R. W. Gagal jantung kongestif sareng maot kardiovaskular di penderita prediabetes sareng jinis-2 diabetes anu dipasihan thiazolidinediones: meta-analisa percobaan klinis acak // Lancet. 2007. Nomer 370. P. 1112-11136.
Komajda M., McMurray J. J., Beck-Nielsen H. dkk. Kajadian gagal jantung sareng rosiglitazone dina diabetes tipe 2: data tina percobaan klinis RECORD // Eur Heart J. 2010. No. 31. P. 824-8831.
Erdmann E., Charbonnel B., Wilcox R. G. dkk. Anggo Pioglitazone sareng gagal jantung di pasién kalayan diabetes jinis 2 sareng panyakit kardiovaskular preexisting: data tina pangajaran PROaktif (PROactive 08) // Kamanusaan sarta Studi Diabetes. 2007. Nomer 30. R. 2773-2778.
Tzoulaki I., Molokhia M., Curcin V. dkk. Résiko panyakit kardiovaskular sareng sadayana nyababkeun mortalitas diantara pasién kalayan diabetes tipe 2 anu resep ubar antidiabetes oral: ulikan cohort retrospektif nganggo database panalungtikan umum UK // BMJ. 2009. Nomer 339. b4731.
Varas-Lorenzo C., Margulis A. V., Pladevall M. dkk. Résiko gagal jantung pakait sareng panggunaan ubar-nurunkeun glukosa getih noninsulin: ulasan sacara sistematis sareng meta-analisa studi observasional diterbitkeun // BMC. Gangguan Kardiovaskular. 2014. No. 14. P.129. DOI: 10.1186 / 1471–2261–14–129.
Novikov V.E., Levchenkova O.S. Pitunjuk anyar dina milari obat-obatan anu nganggo kagiatan antihypoxic sareng udagan kanggo tindakanna // Eksperimental sareng Klinik Farmakologi. 2013.V. 76, No. 5. P. 37–47.
Study Prospektif Diabetes Inggris (UKPDS). Kontrol bloodglucose intensif sareng sulphonylureas atanapi insulin dibandingkeun sareng perawatan konvensional sareng résiko komplikasi di pasien kalayan diabetes tipe 2 (UKPDS 33) // Lancet. 1998. No. 352. R. 837-853.
Karter A. J., Ahmed A. T., Liu J. dkk. Inisiasi Pioglitazone sareng rumah sakit saterasna pikeun haté kongestif // Diabetes Med. 2005. Nomer 22. R. 986-1993.
Fadini1 G. P., Avogaro A., Esposti L. D. dkk. Résiko di rumah sakit pikeun gagal jantung dina pasién kalayan diabetes ngetik 2 parantos dirawat kalayan sambetan DPP-4 atanapi pangobatan turun-handap glukosa lisan: a ulikan pendaptaran trospektif dina 127,555 pasien ti Pangkalan Data Kaséhatan OsMed-DB Pangkalan Data // Eur. Langsung J. 2015. Nomer 36. R. 2454-2462.
Kavianipour M., Ehlers M. R., Malmberg K. dkk. Glukagon sapertos péptida-1 (7-36) amid nyegah akumulasi pirimu sareng laktat dina iskémik sareng non-ischemic porcine myocardium // péptida. 2003. Nomer 24. R. 569-578.
Poornima I., Brown S. B., Bhashyam S. dkk. Infus kawas péptida-1 kronis ngadukung fungsi systolik ventilén kénca sareng manjangkeun kasalametan dina sacara spontan sareng hypertensive, rawan beurit gagal // // Sirah paranti gagal. 2008. No. 1. R. 153-1160.
Nikolaidis L. A., Elahi D., Hentosz T. dkk. Pombida-kawas glukosa rekombinan-1 ningkatkeun uptake glukosa miokardial sareng ningkatkeun pagelaran ventricular kénca di anjing sadar kalayan cardiomyopathy dilated-ngainduksi pacing-ngainduksi. 2004. Nomer 110. P. 955–961.
Thrainsdottir I., Malmberg K., Olsson A. dkk. Pangalaman awal sareng perawatan GLP-1 ngeunaan kontrol métabolik sareng fungsi miokardium dina pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus jinis 2 sareng gagal jantung // Diab Vasc Dis Res. 2004. No. 1. R. 40–43.
Nikolaidis L. A., Mankad S., Sokos G. G. dkk. Balukar tina péptida-1 kawas glukosa-1 dina penderita infark miokardium akut sareng disfungsi ventricular anu saatos sanggeus hasil dina tulisan // Circulation. 2004. Nomer 109. P. 962–965.
Nathanson D., Ullman B., Lofstrom U. dkk. Pangaruh exenatide intravena dina penderita diabetes tipe 2 sareng gagal jantung kongestif: dua buta, percobaan klinis dikontrol acak tina efficacy sareng kaamanan // Diabetologia. 2012. No 55. P. 926–935.
Sokos G. G., Nikolaidis L. A., Mankad S. dkk. Infus pucida-1 siga glukosa ningkatkeun fraksi éjakulasi ventricular kénca sareng status fungsi dina penderita gagal jantung kronis // J Cardiac Fail. 2006. Nomer 12. R. 694-699.
Bentley-Lewis R., Aguilar D., Riddle M. C. dkk. Rasionalitas, rarancang, sareng ciri dasar dina Evaluasi LIXisenatide dina Sindrom Koronér akut, percobaan titik kardiovaskular jangka panjang tina lixisenatide ngalawan plasebo // Am Heart J. 2015. Nomer 169. P. 631-638.
www.clinicaltrials.gov.
Scirica B. M., Braunwald E., Raz I. dkk. Gagal jantung, Saxagliptin, sareng Diabetes Mellitus: Pangamatan ti SAVOR-TIMI 53 Uji Randomisasi Percobaan // Sirkulasi. 2014. No. 130. P. 1579-1588.
Margulis A. V., Pladevall M., Riera-Guardia N. dkk. Penilaian kualitas kajian observasional dina pamariksaan sistematis-kaamanan ubar, ngabandingkeun dua alat: Newcastle-Ottawa Scale sareng toko barang RTI // Clin Epidemiol. 2014. No. 6. R. 1-10.
Zhong J., Goud A., Rajagopalan S. Glikemia nurunkeun sareng résiko pikeun gagalna haté Buktina Anyar tina Studi Dipeptidyl Peptidase Peptidase // Circ Heart gagal. 2015. Bilangan 8. R. 819-8825.
Eurich D. T., Simpson S., Senthilselvan A. dkk. Kasalametan komparatif sareng efektivitas sitagliptin dina pasien kalayan diabetes jinis 2: Ulikan dumasar kelompok cohort // BMJ. 2013. Nomer 346. f2267.
Weir D. L., McAlister F. A., Senthilselvan A. dkk. Sitagliptin Dianggo dina Pasién Kalayan Diabetes sareng Gagal Hati: Hasil Cohort Retrospektif Berbasis Populasi // JACC Heart gagal. 2014. Nomer 2 (6). R. 573-582.
Galstyan G. Urang Sunda. Efek kardiovaskular inhibitor DPP-4 dina ubar dumasar bukti. TECOS: seueur waleran, aya patarosan naon? // Farmakoterapi anu épéktip. 2015. Nomer 4 (32). S. 38–44.
Bodas W. B., Cannon C. P., Heller S. Urang Sunda. dkk. Alogliptin saatos sindrom koronér akut dina penderita diabetes diabetes tipe // N Engl J Med. 2013. No. 369. R. 1327-131335.
McInnes G., Evans M., Del Prato S. dkk. Profil kaamanan kardiovaskular sareng gagal jantung ku vildagliptin: meta-analisa 17000 pasien // Diabetes Obes Metab. 2015. Nomer 17. R. 1085-1092.
Monami M., Dicembrini I., Mannucci E. Sambetan Dipeptidyl peptidase-4 sareng gagal jantung: meta-analisa percobaan klinis acak // Nutr Metab Cardiovasc Dis.2014. Nomer 24. R. 689-67.
Udell J., Cavender M., Bhatt D. dkk. Ubar-nurunkeun glukosa atanapi strategi sareng hasil kardiovaskular dina pasien anu atanapi aya résiko pikeun diabetes tipe 2: metaanalysis tina uji coba dikawalakeun sacara acak // Lancet Diabetes Endocrinol. 2015. Bilangan 3. R. 356-366.
Wu S., Hopper I., Skiba M., Krum H. Sambetan Dipeptidyl peptidase-4 sareng hasil kardiovaskular: meta-analysis uji klinis acak kalayan 55,141 pamilon // Cardiovasc Ther. 2014. No. 32. R. 147-1515.
Savarese G., Perrone-Filardi P., D'amore C dkk. Pangaruh kardiovaskular tina sambetan dipeptidyl peptidase-4 dina penderita diabetes: meta-analysis // Int J Cardiol. 2015. Nomer 181. R. 239–244.
Santer R., Calado J. Glucosuria Renal Familial sareng SGLT2: Tina Trait Mendelian pikeun Target Terapiut // Klinik J Am Soc Nephrol. 2010. Nomer 5. R. 133-114. DOI: 10.2215 / CJN.04010609.
Grempler Urang Sunda. dkk. Empagliflozin, novel milih natrium glukosa cotransporter-2 (SGLT-2) sambetan: dicirikeun sareng ngabandingkeun sareng sambetan SGLT-2 anu sanés // Diabetes, Obesitas sareng Metabolisme. 2012. Vol. 14, Ngaluarkeun 1. R. 83-90.
Fitchett D., Zinman B., Wanner Ch. dkk. Hasil tina gagalna jantung sareng empagliflozin dina pasien kalayan diabetes tipe 2 kalayan résiko kardiovaskular anu luhur: hasil uji coba EMPA-REG OUTCOME® // Eur. Jantung J. 2016. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehv728.
Zinman B. dkk. Empagliflozin, Hasil Kardiovaskular, sareng Hati di Type Diabetes Tipe 2. Pikeun penyidik EMPA-REG OUTCOME // NEJM. 2015. DOI: 10.1056 / NEJMoa1504720 /.
Druk I.V., Nechaeva G.I. Ngurangan résiko kardiovaskular di diabetes mellitus jenis 2: kelas anyar ubar - perspéksi anyar // Ngadatangan Médis. 2015. Teu aya 12. P. 39-43.