Hipoglikemia alkohol - mékanisme pangembangan sareng kumaha pikeun ngaleungitkeun éta

A. Inpormasi umum.Asupan alkohol mangrupikeun panyabab hypoglycemia parna dina orok sareng barudak kolot. Barudak tiasa sepi nginum inuman alkohol tina sawawa nalika pésta. Dina hal ieu, hypoglycemia biasana lumangsung isuk salajengna. Kadang-kadang kolot masihan bir atanapi murangkalihna.

B. Pathogenesis. Konversi étanol ka acetaldehyde dikatalkeun ku alkohol dehydrogenase. Kofactor énzim ieu nyaéta NAD - zat anu dipikabutuh pikeun glukoneogenesis. Asupan étanan ngabalukarkeun pengeluaran gancang tina NAD sareng panyambutan anu jelas tina glukoneogenesis dina ati. Étanol nyababkeun hypoglycemia ngan saatos 6-8 jam kalaparan (nalika suplai glikogén dina ati naék).

B. Perawatan. Kalayan hypoglycemia hampang atanapi sedeng, anak dibéré inuman sareng tuangeun beunghar glukosa. Hipoglikemia parah dikaluarkeun ku infus glukosa intravena. Saatos serangan tunggal hypoglycemia, upami kanyataan nginum diadegkeun, éta henteu perlu pikeun mariksa budak.

Viii. Narkoba hypoglycemia.Hipoglisemia dina barudak tiasa disababkeun ku bubuka insulin, ubar-nurunkeun gula lisan atanapi dosis salicylates ageung. Asam valproic sareng turunanna ngahambat oksidasi asam lemak, anu ngakibatkeun glukoneogenesis gangguan sareng kakurangan carnitine sekundér. Overdosis asam valproic jeung turunanna tiasa nunjukkeun sorangan salaku hypoglycemia tanpa ketonemia sareng ketonuria, utamana saatos kalaparan.

Administrasi insulin nyaéta wujud nyiksa anak. Éta ogé kajadian yén kolotna ngokolakeun insulin ka murangkalih, nyangka aranjeunna ngagaduhan diabetes mellitus anu gumantung kana insulin. Hipoglisemia anu disababkeun ku insulin sareng agén hypoglycemic oral sering dibarengan ku sawan sareng leungitna eling tur tiasa disaruakeun sareng jinis-jinis hipoglisemia.

IX. Hipoglikemia reaktif Idiopathic - jinis hipoglikemia anu disababkeun ku asupan tuangeun (tingali ogé bab 34, p. VIII). Bentuk ieu hypoglycemia sering disangka di barudak sareng rumaja, tapi diagnosis jarang dikonfirmasi. Diagnosis hypoglycemia réaktifik réaktif didirikeun dina hasil tina uji kasabaran glukosa lisan: 3-5 jam saatos nyandak glukosa dina dosis 1,75 g / kg (maksimal 75 g), konsentrasi glukosa dina getih

Kumaha alkohol nimbulkeun sindrom hipoglisemik

Paripolah étanol dina aliran getih nyaéta ambigu:

• Mimiti, ngaronjatkeun kagiatan insulin sareng tablet nurunkeun gula.
• Paralyzing ati, étanol nyegah produksi glukogén - sumber glukosa tambahan.
• Mékanisme tindakan alkohol mirip sareng fungsi lipid: ngabubarkeun lemak, éta ngaronjatkeun perméabilitas sél lemak. Ngaliwat pérésan mémbran, glukosa tina getih asup kana sél. Nalika eusina dina sistem sirkulasi turun, rasa lapar henteu pantes muncul.

Salaku tambahan, étanol ngabenerkeun fungsi hormon pertumbuhan sareng ngaganggu tanggapan anu nyukupan awak dina parobihan gula plasma. Ieu mangrupikeun salah sahiji sabab anu paling umum dina hypoglycemia di jalma anu nyiksa alkohol, sabab hormon pertumbuhan ngatur glukosa.

Atuh ka kalori "kosong" anu étanol ngandung, éta nyegah pamakean lemak awak.

Mékanisme pangembangan alkohol sareng hypoglycemia

Diabetis kalayan "pangalaman" padet ngeunaan panyakit terang ngeunaan poténsi gula-handap alkohol. Tingkat glukosa naék ku dua cara: ku asupan karbohidrat sareng tuangeun sareng produksi glikogén ku ati. Sintésis glukosa stabil ngadukung tingkat gula sahenteuna 3.3 mmol / L. Lamun alkohol nyegah gluconeogenesis ku ngahalangan ati, bayangkeun naon anu aya dina awak nalika glukosa teu dikirim. Kamungkinan earn hypoglycemia langkung tinggi di diabetes-gumantung diabetes, saprak nyaluyukeun dosis pikeun nganggap mabok éta henteu gampang.

Étanol nyababkeun hypoglycemia kusabab gangguan dina prosés gluconeogenesis kalayan parobahan dina rasio sitosolik NAD H2 / NAD. Ngolah alkohol di haté ngatalisan alkohol dehydrogenase. Kofactor énzim, NAD (nicotinamide adenine dinucleotide) mangrupikeun komponén penting tina glukogenesis. Asupan alkohol dina sistem sirkulasi nyababkeun konsumsi aktif NAD sareng blok sakaligus produksi produksi glikogén ku ati.

Jelas, hipoglisemia alkohol mekar ngalawan latar panurunan sumber glikogén, nalika kamampuan ati ka glogogenesis penting pisan pikeun normalisasi gula. Résiko aya jalma anu rutin nyandak alkohol kalayan diet anu langkung ageung.

Diagnosis kaayaan hipoglisemik

Alkoholisme mangrupikeun syarat anu sering pikeun pengembangan hypoglycemia pikeun kategori korban tanpa diagnosis diabetes mellitus. Mimitina, statistik sapertos diyakinkeun ku najis anu ngandung minuman kuat anu berkualitas rendah. Tapi saatos percobaan kalayan étanol murni, anu dipasihkeun ka sukarelawan anu séhat anu séhat pisan pikeun dua atanapi tilu dinten teras nunjukkeun hasil anu sami, pandangan ieu kedah dirobih.

Hipoglikemia alkohol sering dipimilik ku para pecinta alkohol anu balik tanpa jajan sadinten atanapi dua. Krisis berkembang dina jam 6-24 saatos étanol asup kana getih, janten teu réalistis pikeun mendiagnosis serangan ku bau tina sungut, ulikan laboratorium diperyogikeun. Aya sajarah gejala dina bentuk utah-ulangan, ieu nunjukkeun iritasi sistem saraf sareng burih nganggo alkohol, kakurangan kalori upami ngan aya gizi anu ngandung étanol asup kana beuteung.

Di résiko, sakumaha anu paling gampang rentan kana akibat hypoglycemic tina nginum alkohol:

• Insulin diabétes diabetes
• Pasien sareng sistem patologi sistem hipofér-adrenal,
• Barudak anu ngagaduhan kasempetan nginum alkohol ku teu kahaja.

Bahaya rebutan sareng koma karakteristik hipoglisemia aya pikeun murangkalih dina umur 5 taun. Dosis beuteung étanol murni pikeun murangkalih nyaéta 3 g / kg (déwasa - 5-8 g / kg).

Hipoglikemia alkohol-dipengaruhi biasana berakhir dina koma. Hese ngabédakeun kaayaan ieu tina karacunan alkohol akut.

Hipoglikemia alkohol dicirikeun ku gejala klinis penting:

Tes hépat nunjukkeun norma, kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun nangtukeun diagnosis ngan ku sajarah konsumsi alkohol anu dicatet dina anamnesis. Saatos restorasi sumber glikogén, provokasi alkohol henteu ngabalukarkeun hypoglycemia.

Hipoglisemia sareng akar alkohol ngandung-dosis: langkung seueur korban anu diasuh, anu glucogenesis langkung lami kasima. Bahaya hususna nyaéta bentuk nyangsang hypoglycemia. Upami magrib anjeunna nyandak dosis padet inuman alkohol, krisis tiasa berkembang wengi. Kusabab konsentrasi minimal glikogén dina ati, kaayaan ieu sesah dirawat. Mabok alkohol nyumbang kana teu ngaleungitkeun gejala prékursor tina hypoglycemia, sahingga tindakan tepat waktu pikeun ngaleungitkeun éta henteu dicandak.

Kumaha ngaleungitkeun hipoglisemia jenis alkohol

Tanpa diagnosis tepat waktu sareng terapi nyukupan anu gancang, mortality dina kaayaan ieu ditaliti dina 25% barudak sareng 10% korban sawawa.

Ku ngenalkeun glukagon, masalah anu disababkeun ku kaayaan mabok alkohol teu tiasa direngsekeun, sabab teu aya deui cadangan glikogén, ogé réaksi awak ka hormon ieu. Suntikan glukosa mujarab pikeun ngirangan tingkat laktat sareng normalisasi kasaimbangan asam-basa. Teu kawas bentuk dosis hipoglisemia, penderita henteu kedah infusi glukosa kontinyu. Dina barudak anu ngagaduhan gejala sapertos, aranjeunna mimitian ku glukosa, sareng hiji dropper ku solusi glukosa-electrolyte ngalengkepan éta.

Salaku pertolongan cemas (upami korban sadar) maka beunang ngagunakeun karbohidrat gancang - manisan, jus amis. Relapses hypoglycemia dicegah ku jumlah karbohidrat sedeng. Tablet glukosa ngandung jumlah karbohidrat standar.

Cara pangsaéna pikeun ngaleungitkeun koma hipoglikemik nyaéta pikeun nyegah:

1. Diabetis kedah ngirangan asupan alkohol.
2. Alkohol teu tiasa janten cara pikeun nurunkeun glikemia.
3. Kalayan ati anu séhat, diwenangkeun ngonsumsi 50 g vodka sareng cognac atanapi 150 mg anggur garing (kriteria utama minuman nyaéta henteuna gula sareng minimum kalori).
4. Sakapeung anjeun tiasa nginum bir - dugi ka 300 g (karugian tina karbohidrat katembong ku kauntungan tina ragi bir).
5. Sadaya inuman anu amis anu pareng dilarang - dessert sareng anggur anu dikuatkeun, liqueurs, minuman keras, jsb. Pikeun awéwé hamil, teu aya pilihan dina masalah ieu: alkohol dilarang prinsipna.
6. Émut yén alkohol masker tanda-tanda bakal hipoglikemia, kalebet telat. Ngingetkeun ngeunaan masalah anjeun ka jalma anu aya dina waktos ayeuna.
7. Pangan alkohol kudu dikonsumsi ngan ukur saatos tuang.
8. Sateuacan angkat ka bobo, pastikeun pikeun ngalakukeun analisis ekspresi gula sareng tuang tuangeun sareng karbohidrat.
9. Nalika ngitung kalori tina diet anjeun, tumut kana kandungan kalori alkohol: 1 g protéin atanapi karbohidrat - 4 kcal, 1 g lemak - 9 kcal, 1 g étanol - 7 kcal.
10. Disiapkeun kanyataan yén alkohol bakal ningkatkeun konsentrasi trigliserida, ningkatkeun manifestasi gejala neurologis dina nephropathy diabetes.