Pesén kuring

Tina hasil pagawéan panalungtikan anu dilakukeun di Universitas Alabama di Birmingham, kieu yén pamakean Verapamil mangaruhan pangurangan glukosa puasa dina jalma-jalma kalayan diabetes. Pamanggihan ieu ngajangjikeun dilakukeun di Pusat Diabetes komprehensif di Universitas Alabama di Birmingham, sareng hasilna dipedar dina ngaluarkeun Januari Diabetes Research and Pramét Clinical (2016.01.021). Dinten ayeuna, pusatna nyusun munggaran percobaan klinis na Verapamil (kalayan dukungan ti JDRF).

Yulia Khodneva, MD, Ph.D., peneliti sareng mahasiswa postdoctoral di Departemen Pencegahan Kedokteran, ngahubungkeun dina Komprehensif Diabetes Center, dianalisis hubungan antara blockers saluran kalsium, Verapamil hususna, sareng puasa tingkat glukosa getih diantara 5,000 dewasa. jalma didiagnosis di diabetes anu milu dina pangajaran REGARDS.

Dokter Kedokteran Julia Khodneva.

Jumlahna aya 1484 pasien anu nyandak panyawat saluran kalsium milu dina conto pasien sawawa kalayan diabetes mellitus, anu 174 nyandak Verapamil.

Data anu diperyogikeun nunjukkeun yén pasien anu nyandak panyawat saluran kalsium kagungan, rata-rata, 5 mg / dl (0.3 mmol / L) kurang glukosa sérum dibandingkeun jalma anu henteu nyandak ubar ieu. Dina pasien anu nganggo Verapamil, glukosa sérum turun rata-rata ku 10 mg / dL (0.6 mmol / L), dibandingkeun sareng pasién anu nyandak panyawat saluran kalsium sanésna.

Statistik ogé nunjukkeun béda anu signifikan dina glukosa getih pasien anu nyandak verapamil digabungkeun kalayan insulin sareng obat oral: dina anu nyandak kombinasi Verapamil, ubar lisan sareng insulin, tingkat glukosa dina sérum getih turun ku 24 mg / dl (

1.3 mmol / L) dina penderita kalayan diabetes anu nyandak ngan ukur verapamil sareng insulin, panurunan dina glukosa getih kacatet 37 mg / dl (2 mmol / L).

"Kusabab éta ngan ukur diajar cross-sectional sanggeus éta kami parantos ngalaksanakeun uji klinis acak Verapamil, urang henteu acan terang sifat hubungan kausal antara pamakean Verapamil sareng nurunkeun glukosa getih jalma dina diabetes, tapi urang pasti ningali yén obat ieu ngabantosan nurunkeun glukosa getih ”- nyebutkeun Professor Khodneva.

Hasilna dina subkumpulan target pasien kalayan diabetes mellitus tipe 1 atanapi kalayan diabetes mellitus tipis parah 2 anu nyandak Verapamil sareng peneliti kagum insulin.

"Panurunan glukosa getih dina pasien gugus ieu dibandingkeun jalma anu henteu nyandak Verapamil nyaéta 37 mg / dl (2 mmol / l) - ieu ampir opat kali langkung luhur tibatan dina sadaya conto diantara pasien dewasa"- terus Profésor Khodneva. "Ieu nyababkeun kami yén Verapamil hususna sacara efektif pikeun penderita diabetes sareng jinis 1 sareng pasien anu diabét 2, sél pankreas anu parah rusak. Jelas, ubar narkoba dina tingkat struktural, khususna pikeun anu ngagaduhan sél béta anu parah. ".

"Dr Julia Khodneva ngagaduhan padamelan anu nganalisa jumlah data anu signifikan sareng mendakan yén ubar Verapamil ngagaduhan pangaruh anu signifikan dina normalisasi glukosa getih dina diabetes mellitus""- koméntar Dr. Anat Shalev, diréktur Pusat Kaséhatan Terpadu di Universitas Alabama di Birmingham, ilmuwan uji klinis anu ngarah di Verapamil.

"Éta parobihan dina kadar glukosa getih anu kacatet dina pasien anu nyandak verapamil tiasa dibandingkeun sareng panurunan HbA1c kira-kira 1% . Ti mana urang tiasa dicindekkeun yén Verapamil meta dina cara anu sami sareng anu disatujuan ubar diabetes. Salaku tambahan, bédana dina kadar glukosa getih dina pasien anu nyandak insulin konsisten sareng hipotesis utama urang anu Verapamil ngabantosan ngalereskeun massa fungsi beta sél ” - nambihan Dr. Shalev.

Universitas Alabama di Birmingham ngumumkeun sidang klinis anu bakal datang di Verapamil dina bulan Nopémber 2014, sareng mimitian narik pasien kana pangajaran dina Januari 2015. Hasilna anu munggaran, dina dasarna bakal tiasa ngira-ngira efektip pangaruh Verapamil dina diabetes mellitus jinis 1, direncanakeun dina sasih sakitar 18 sasih.

Salila uji coba, hiji pendekatan bakal diuji anu bénten ti padamelan anu aya pikeun ngubaran diabetes, tujuanana pikeun ngabalikeun deui sél beta pankreas, anu dianggo pikeun ngahasilkeun insulin pikeun ngajaga tingkat glukosa getih normal.

Hasilna sababaraha taun panalungtikan, para ilmuwan universitas ngabuktikeun yén tingkat glukosa getih anu luhur nyababkeun awak manusa ngahasilkeun kaleuwihan protéin TXNIP, tingkat anu ningkat sél beta pikeun ngaréspon ngembangkeun diabetes mellitus, kumaha ogé, peran na dina biologi sél saméméhna teu dipikanyaho dina prakték euweuh. Jumlah kaleuleuwihan protéin TXNIP dina sél beta pankreas ngabalukarkeun pati, ngahalangan produksi insulin, sahingga ngakibatkeun pengembangan diabetes mellitus.

Élmuwan Universitas ogé mendakan yén Verapamil, seueur dianggo pikeun ngubaran tekanan darah tinggi, deg-degan anu henteu teratur, sareng migrain, tiasa nurunkeun tingkat protéin TXNIP ku nurunkeun konsentrasi kalsium dina sél beta. Dina beurit diabetes kalayan tingkat glukosa getih ngaleuwihan 300 miligram per deciliter (16,6 mmol / L), perlakuan Verapamil nyababkeun panurunan kalsium dugi ka anu diabétes lirén bijil.

Samentawis éta, para ilmuwan Skotlandia mendakan yén AMPK mangaruhan pangaturan engapan dina saré.

Verapamil, Verapamil mangrupikeun agén antiarrhythmic, hypotensive sareng antianginal tina grup blockers saluran kalsium lambat, panyekat saluran kalsium anu ngandelkeun tegangan tina jinis L. Laksanakeun tindakan verapamil nyaéta pikeun ngalangi saluran kalsium (dina jeroeun mémbran sél) sareng nurunkeun kalsium transmembrane.

Pangaruh antiarrhythmic of Verapamil nyaéta ngalambatkeun sareng ngaleuleuskeun kontraksi jantung, ngaleupaskeun konduksi atrioventricular sareng sinoatrial, sareng ngirangan otomatik otot jantung. Kusabab tina tindakan Verapamil, aya ékspansi pembuluh koronér jantung sareng paningkatan aliran getih koronér, panurunan paménta oksigén jantung.

Dina prosés iskemia dina miokardium, verapamil ngabantosan teu saimbangna antara kabutuhan sareng pasokan oksigén kana jantung ku ningkatkeun suplai getih sareng pamakean anu langkung saé sareng panggunaan langkung ékonomis tina oksigén anu dikirimkeun.

Ubar Verapamil diresmikeun pikeun kardiomiopati hypertrophic, stenosis atortal hypertrophic idiopathic, krisis hipertensi, hiperténsi arteri, angina pectoris (kalebet périsina angina, angina postinfarction, angina pectoris, fibrillation atrium jantung, fibrillation atriumal. kecuali sindrom WPW).

Verapamil dihasilkeun dina sababaraha bentuk dosis:

  • tablet (dilapis film, dilapis pilem, aksi berpanjangan),
  • kacang jeli
  • solusi suntikan
  • solusi pikeun infusion (administrasi intravena).

Verapamil diproduksi kalayan nami dagang di handap ieu: Verpamil, Veracard, Verogalid, Isoptin, Lecoptin, Caveril, Falicard, Phenoptin, Vepamil, Verapamil, Calan, Cardilax, Dilacoran, Falicard, Finoptin, Ikacor, Iproveratril, Isoptin, Vasopil.

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus, diabetes (nurutkeun ICD-10 - E10-E14), diabetes mellitus (tina basa Yunani 6, _3, ^ 5, ^ 6, ^ 2, `4, _1,` 2, - "profésional urination") - sakumpulan endokrin Kasakit métabolik dicirikeun ku tingkat glukosa (gula) dina tingkat luhur sabab getih mutlak (diabetes 1) atanapi dulur (diabetes 2) kakurangan insulin pankréas.

Diabetes dipirig ku palanggaran sagala jinis métabolisme: karbohidrat, gajih, protein, cai-uyah sareng mineral, sareng tiasa ngakibatkeun akibat anu serius dina bentuk panyakit cardiovascular, gagal ginjal kronis, karusakan saraf, ruksakna retina, disfungsi éréksi.

Gejala anu paling diucapkeun tina diabetes nyaéta haus (DM 1 sareng DM 2), bau aseton tina sungut sareng aseton dina cikiih (DM 1), ngirangan beurat (DM 1, sareng DM 2 dina tahap salajengna), ogé urination kaleuleuwihan, borok dina suku, macét anu macét.

Para sahabat diabetes diabetes permanén nyaéta glukosa tinggi dina cikiih (gula dina cikiih, glukosuria, glycosuria), keton dina cikiih, aseton dina urin, acetonuria, ketonuria), langkung sithik protéin dina urin (proteinuria, albuminuria) sareng hematuria (getih gaib, hemoglobin. sél getih beureum dina cikiih). Salaku tambahan, pH cikiih di diabetes biasana ngalihkeun kana sisi asam.

Diabetes type 1 mellitus, diabetes jinis 1, (gumantung ka insulin, juvenile) (ICD-10 - E10) mangrupikeun panyakit otoimun sistem endokrin dicirikeun ku mutlak kakurangan insulin, kusabab kanyataan yén sistem imun, kusabab alesan masih teu jelas, nyerang sareng ngancurkeun sél beta pankreas anu ngahasilkeun insulin hormon. Diabét Tipe 1 tiasa mangaruhan jalma nalika umur sagala, tapi panyakitna sering dikembangkeun di barudak, rumaja sareng dewasa dina umur 30 taun.


Pencét sareng bagikeun tulisanna ka réréncangan anjeun:

Diabetes mellitus Tipe 2, diabetes mellitus jinis 2 (non-insulin-dependant) (ICD-10 - E11) mangrupikeun panyakit non-autoimun dicirikeun ku dulur kakurangan insulin (akibat tina paningkatan glukosa dina getih, akibat tina palanggaran interaksi insulin sareng sél jaringan). Diabetes ngetik 2 biasana mangaruhan jalma umur 40 langkung. Anu jadi sabab panyakit ogé teu dipikahartos, tapi jalma anu ngagaduhan obesitas résiko.

Tés getih di handap ieu dianggo pikeun diagnosis awal mellitus diabetes, kitu ogé pikeun ngawaskeun masalah panyawat: puasa glukosa getih (biasana uji dilakukeun di bumi, hiji glukometri dipaké pikeun analisa getih) sareng tes getih laboratorium, kalebet tés toleransi glukosa (uji coba kasabaran glukosa), tes hemoglobin glikosil (hémoglobin glikosis, HbA1c) sareng tés getih umum (panurunan jumlah leukosit nunjukkeun kakurangan tiroid).

Hijian ukuran ukur glukosa getih nyaéta mmol / liter (di nagara-nagara Kulon, glikemia sering diukur dina mg / deciliter).

Catetan

Catetan sareng klarifikasi kana warta "Verapamil nurunkeun glukosa getih di diabetes."

  • Universitas Alabama di Birmingham, Universitas Alabama di Birmingham, UAB mangrupikeun universitas (umum) universitas, salah sahiji tina tilu universitas dina sistem universitas Alabama. Dina wangun modéren, universitas parantos aya ti saprak 1969 (dina pusat akademik anu didasarkeun ku Universitas Padjadjaran, diajar parantos dilakukeun ti saprak 1936).

18700 sarjana sareng lulusan siswa.

Univérénsi kasebut nyayogikeun latihan dina kerangka 140 program atikan di 12 departemén akademik, dimana ahli dina bidang kamanusaan, sosial, élmu palaku, usaha, rékayasa sareng ubar dilatih. Sakola médis hususna kuat dina bidang kedokteran gigi, optométri, asuhan sareng kaséhatan masarakat.

  • Panaliti Diabetes sareng Prakték Klinik - Journal of International Diabetes Federation (IDF) dikaluarkeun pikeun professional médis sareng peneliti berorientasi sacara klinis, nyebarkeun tulisan ilmiah anu bermutu kualitas tinggi sareng ulasan ahli dina widang diabetes sareng widang anu berhubungan. Majalah ieu dikaluarkeun ku grup Elsevier.
  • Ulikan klinis (uji coba), uji klinis - studi ilmiah anu dilakukeun sareng partisipasi masarakat pikeun nguji kasalametan sareng efektivitas ubar anyar, dilegakeun indikasi kanggo panggunaan alat ubar atanapi terapi anu parantos dikenal.

    Uji klinis mangrupikeun tahap integral dina pengembangan ubar atanapi alat terapi, sateuacan pendaptaran na awal panggunaan médis nyebar.

  • JdrfYayasan Panaliti Diabetes Juvenile mangrupikeun amal anu didirikan dina taun 1970 anu disponsoran ulikan ngeunaan diabetes tipe 1. Markas organisasi ieu aya di New York, pangpangna aya di kalolobaan nagara AS, ogé di luar negeri (di Australia, Kanada, Denmark, Israel, Walanda sareng Inggris).
  • Dokter Falsafah, PhD, Ph.D. Philosophiæ, Dokter , di Universitas Oxford - Dokter Falsafah, D.Phil. - di nagara deungeun ieu mangrupikeun gelar anu dileler ka ngalamar saatos persiapan sareng pertahanan kerja kualifikasi - disertasi doktor. Ngaran pisan tina gelar ngagaduhan hubungan anu teu langsung kana filsafat, sabab éta mangrupikeun panghargaan kana tradisi.

    Dina atikan Rusia, darajat Dokter Filosofi pakait pisan sareng gelar Dokter Falsafah.

    Di Amérika Serikat, anu ngagaduhan gelar Dokter Élmu di paguron luhur individu (Sc.D. - Dokter Élmu) ogé dianggap sami sareng Ph.D.

  • Studi postdoctoral, studi postdoctoral, postdocs - di Éropa Kulon, Amérika Kalér sareng Australia, hiji kajian ilmiah anu dilakukeun ku élmuwan anu nembé nampi Ph.D. Sasuai, élmuwan anu aub dina pangajaran kitu disebut siswa postdoctoral.
  • Pameungpeuk saluran kalsium, bloker saluran kalsium lambat, BMCC, antagonis kalsium - gugus heterogen dina ubar anu ngahasilkeun tablet, dragees, solusi intravena sareng suntik pikeun suntikan, anu gaduh mékanisme anu sami, tapi bénten dina sababaraha sipat, kalebet pharmacokinetics, pangaruh laju jantung, pilih jaringan.

    Mekanisme utama tindakan blockers saluran kalsium nyaéta ngahambat tina nembus ion kalsium tina rohangan intercellular kana sél otot jantung sareng getih liwat saluran kalsium laun L-jenis. Pameungpeuk saluran kalsium, ngirangan konsentrasi ion Ca 2+ dina cardiomyocytes sareng sél otot lemes vaskular, dilegakeun arteri koronér sareng arterioles périferal, sareng gaduh pangaruh vasodilating.

    Perwakilan anu penting klinis pikeun blokers saluran kalsium, verapamil, parantos dicandak dina taun 1961 salaku hasil tina usaha nyintésis analog anu leuwih aktif tina papaverine, anu ngagaduhan pangaruh vasodilating. Dina taun 1966, antagonis kalsium kadua, nifedipine, disintésis, sareng dina taun 1971, diltiazem. Verapamil, nifedipine sareng diltiazem ayeuna mangrupikeun wawakil anu paling neuleuman panyawat saluran kalsium.

  • Regards (The Sebabna Geographic And Racial Bed In Stroke), hiji proyék anu disponsoran ku National Institutes of Health (NIH), mangrupikeun ulikan nasional anu milari langkung seueur ngeunaan faktor anu ningkat résiko ngembangkeun panyakit kardiovaskular.
  • Insulin, insulin mangrupikeun hormon protéin tina sipat péptida, anu kabentuk dina sél béta pulau pankreas Langerhans. Insulin boga pangaruh anu signifikan dina métabolisme dina ampir sadaya jaringan, sedengkeun fungsina utami ngirangan (ngajaga normal) glukosa (gula) dina getih.

    Insulin ogé ningkatkeun perméabilitas mémbran plasma pikeun glukosa, ngaktifkeun énzim glikolisis utama, ngarangsang formasi glikogén dina ati sareng otot tina glukosa, sareng ningkatkeun sintésis protéin sareng lemak.Salaku tambahan, insulin nyegah kagiatan énzim nu ngarobih lemak sareng glikogén.

  • Palang diajar, kajian cross-sectional, analisa dina kontéks - salah sahiji jinis panalungtikan observasional, ngalibetkeun analisa data anu dikumpulkeun kanggo hiji, hiji kurun waktu anu tangtu.
  • Sidang dikawasa sacara acak boh panalungtikan, RCT, uji coba anu dikawasa sacara acak, uji coba kontrol acak, RCT - tipeu ilmiah, biasana ékspérimén médis, anu pamilon dibagi jadi dua kelompok, gambar acak. Dina kelompok kahiji, intervensi diajar dilakukeun, dina anu kadua, kontrol, metode standar atanapi plasebo dianggo.
  • Sél pancreatik, islet of Langerhans - akumulasi sél ngahasilkeun hormon (endokrin), utamana dina buntut pankréas.

    Aya lima jinis sél pankreas:

    1. Glucagon ngarembeskeun sél alfa (antagonis insulin alami)
    2. Sél béta ngarembeskeun insulin (nganggo protéin reséptor anu ngalaksanakeun glukosa kana sél awak, ngaktifkeun sintésis glikogén dina ati sareng otot, ngahambat gluconeogenesis),
    3. Sél delta Somatostatin-merembes (ngahambat tina sékrési seueur kelenjar),
    4. Sél PP nyékrésikeun polypeptide pankreas (nyerepkeun sékrési pankréas sareng merangsang sékrési jus gastric)
    5. Sél epsilon merembeskeun ghrelin (napsu rangsangan).

    Dina tulisan "Verapamil menurunkeun glukosa getih di diabetes mellitus", sél pankréas ogé kahartos nyaéta sél beta. Hémoglobin glikét, hemoglobin glikos, glikogénemoglobin, hémoglobin A1c, HbA1c - panunjuk biokimia getih, ngagambarkeun eusi glukosa rata-rata dina getih salami lami waktos (dugi ka tilu bulan).

    1% HbA1c, anu Dr. Anat Shalev nyarioskeun perkawis pakait sareng eusi

    1.3-1.4 mmol / liter. Sanaos teu jelas katingali indikator ieu, panurunan dina HbA1c ngan ukur 1% nunjukkeun yén: kamungkinan amputasi atanapi pupusna akibat panyakit vérif periferal turun ku 43%, kamungkinan katarak rumit turun (anu tiasa nyababkeun bedah - ékstraksi katarak), sareng kamungkinan ngembangkeun panyakit jantung turun ku 16% kakurangan. Thioredoxin Interacting Protein, TXNIP, protein interaksi thioredoxin - protéin anu disandikeun ku gén TXNIP dina awak manusa. TXNIP mangrupikeun anggota kulawarga protéin alfa-arrestin (aub dina pangaturan panyaluranana sinyal dina HCVF (reséptor gandeng G-protein).

    TXNIP nyegah fungsi antioksidan tina thioredoxin, ngarah kana akumulasi spésiés oksigén réaktif sareng setrés sélular. TXNIP ogé tindakan minangka regulator métabolisme sélular sareng "setrés" tina reticulum endoplasmic, sareng tiasa meta salaku suppressor tumor.

    TXNIP paling langsung aya hubunganana sareng hyperglycemia (hyperglycemia nyumbang ka setrés oksidatif ku jalan ngahambat fungsi thioredoxin reductase (hiji énzim anu ngan aya anu ngirangan thioredoxin).

  • Pikeun antianginal ubar kalebet ubar pikeun pengobatan pectoris angina.
  • Wolf-Parkinson-Sindrom Bodas, Sindrom WPW nyaéta anomali kongenital struktur jantung, utamana diturunkeun ku arrhythmia, kurang umum ku tachyarrhythmias paroxysmal (flutter atrium, fibrillation atrial, tachyarrhythmias timbal balik supraventricular).

    Sindrom Wolff-Parkinson-White sering manifes sorangan ngalawan latar tukang panyakit jantung - prolaps klep mitral, cardiomyopathy hypertrophic, anomali Ebstein. Gagal parah (nurutkeun ICD-10 - N17-N19) - sindrom tina fungsi ginjal cacat, nyababkeun karusuhan nitrogén, éléktrolit, cai, sareng jinis metabolisme séjén, anu tiasa lumangsung, kalebet oliguria, polyuria, proteinuria (total protéin dina cikiih) , glukosuria (ketonuria tiasa gabung dina diabetes), parobahan kaasaman cikiih, uremia, hematuria, anémia, dyspepsia, hiperténsi.

    Gagal ginjal akut (gagal ginjal akut, numutkeun ICD-10 - N17) - dorongan tina fungsi ginjal dadakan kalayan panurunan dina saringan sareng nyerep.

    Gagal ginjal kronis (CRF, numutkeun ICD-10 - N18) mangrupikeun kaayaan, salaku akibat tina panyakit ginjal anu kutang, maot bertahap dina jaringan ginjal. Anu paling sering ngabalukarkeun gagal ginjal nyaéta diabetes mellitus (

    33% kasus) sareng tekanan darah tinggi (arteri)

    25% kasus). Dina kalolobaan kasus séjén, anu nyababkeun gagal ginjal saleresna panyakit ginjal.

  • Cara anu paling sederhana sareng terjangkau pikeun ngadeteksi parobahan dina pH cikiih nyaéta kertas diagnostik dina pH cikiih, sanaos ku diabetes langkung pas ngagunakeun buku-buku dina keton.
  • Obesitas - déposisi gajih, gain beurat kusabab jaringan adipose balukar tina asupan énérgi sareng / atanapi ngirangan konsumsi énergi. Kiwari, obesitas dianggap salaku kasakit métabolik kronis (numutkeun ICD-10 - E66), ngembang dina umur naon waé, anu diturunkeun ku paningkatan kaleuleuwihan beurat awak, utamina disababkeun akumulasi jaringan adipose.

    Obesitas dipirig ku paningkatan kasus morbidity umum sareng mortalitas. Kiwari, éta parantos netepkeun yén obesitas mangrupikeun panyabab kana kamekaran diabetes tipe 2.

    Nalika nyerat warta yén élmuwan Amérika parantos nyayogikeun hubungan antara nyandak Verapamil sareng nurunkeun tingkat glukosa getih dina pasien kalayan diabetes mellitus, bahan-bahan anu dianggo nyaéta inpormasi sareng rujukan portal Internet, situs wéb DiabetesResearchClinicalPractice.com, Narkoba. com, NIH.giv, JDRF.org, GeneCards.org, ScienceDaily.com, Med.SPbU.ru, VolgMed.ru, Wikipedia, ogé publikasi di handap ieu:

    • Leia Yu. Ya. "Evaluasi hasil tina getih klinis sareng tes cikiih." Imah penerbitan MEDpress-ngawartosan, 2009, Moscow,
    • Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen, "Diabetes sareng karbohidrat métabolisme karbohidrat". Imah penerbitan "GEOTAR-Media", 2010, Moscow,
    • A. John Kamm, Thomas F. Lusher, Patrick W. Serruis (rai) "Panyakit jantung sareng pembuluh getih. Pedoman Society of Cardiology Éropa. " Imah penerbitan "GEOTAR-Media", 2011, Moscow,
    • Peter Hin, Bernhard O. Boehm "Diabetes. Diagnosis, perlakuan, kontrol panyakit. " Imah penerbitan "GEOTAR-Media", 2011, Moscow,
    • Potemkin V.V. "Endocrinology. Pitunjuk pikeun dokter. " Badan Informasi Kedokteran Publishing House, 2013, Moskow,
    • Jacques Wallach "Tés Médis Profesional. Énsiksik Médis Profesional. " House Publishing Exmo, 2014, Moskow,
    • Tolmacheva E. (editor) "Vidal 2015. Rujukan Vidal. Ubar di Rusia. ” Gedong Publishing Vidal Rus, 2015, Moskow.

    Tulisan asli "Diabetik anu nganggo verapamil ngagaduhan tingkat glukosa anu handap, data nunjukkeun". Godi Suwarna, adaptasistaf redaksi.

  • Ninggalkeun Comment Anjeun