Dilaprel 10 mg - parentah resmi pikeun dianggo

Ubar antihypertensive, sambetan Acep. Mékanisme tindakan téh kusabab ngahambat Acep sareng blokir prosés transformasi angiotensin kuring di angiotensin II, anu nyababkeun ngembangkeun pangaruh hipoténsif, anu ngémutan sorangan paduli posisi pasien (bohong / jumeneng), sedengkeun naékna kompénsasi Tingkat jantung henteu kajantenan. Ubar ngurangan puasa sareng preload, ngirangan produksi aldosteron, résistansi dina pembuluh bayah, ningkatkeun kasabaran awak pikeun muka sareng volume getih, ningkatkeun suplai getih kana miokardium. Nalika dianggo kanggo jangka panjang dina penderita hipertensi arteri sabalikna lumangsung pikeun ngembangkeun hipertrofon miokardial, frékuénsi na nurun aritmmiasparobahan endothelium vascular timbul dina kaayaan anu luhur diet koléstérol, ningkat aliran getih ginjal sareng koronér.

Pangaruh antihipertensi saatos nyandak ubar di jero bijil saatos 1,5-2 jam, pangaruh maksimum diperhatoskeun saatos 6-9 jam, durasi tindakan sakitar dinten, teu aya sindiran ditarikna. Dina penderita akut infark miokardial kalayan kagancangan gagal jantung dina dinten-dinten kahiji, nginum obat nulungan ngirangan pikeun ngirangan kadar mortir sareng ngirangan résiko kamajuan CHF. Panarimaan ramipril kalayan non-diabetes / nephropathy diabetes ngalambatkeun kamajuan gagal ginjal.

Farmakokinetik

Ubar kasebut kaserep gancang Saluran gastrointestinalkumaha waé, asupan dahareun henteu mangaruhan kéréhan serapan, tapi prosés nyerepna tumurun. Komunikasi sareng protéin getih dina tingkat 75%. Cmax kahontal rata-rata saatos 1,5 jam. Métabolisme dina ati, hasilna pembentukan metabolit aktif farmakologis ramiprilat sareng henteu aktif - glukononides ramipril, éter sareng asam diketopiperazinic. Hal ieu dikaluarkeun dina bentuk métabolit ngalangkungan cikiih sareng tai. T1 / 2 - 5-6 jam.

Pasipatan Farmakologis

Farmakodinamika

Métabolit aktif ramipril dibentuk dina pangaruh énzim ati - ramiprilat - nyaéta sambetan ACE anu lila-tindakan, anu mangrupikeun peptidyldipeptidase. Acep dina plasma sareng jaringan ngangkut artos angiotensin I ka angiotensin II sareng dirobih bradykinin. Kukituna, nalika nyandak ramipril di jero, formasi angiotensin II turun sareng akumulasi bradykinin, anu ngabalukarkeun vasodilasi sareng panurunan dina tekanan getih (BP). Paningkatan kana kagiatan sistem kallikrein-kinin dina getih sareng jaringan nangtukeun pangaruh cardioprotective sareng endothelioprotective akibat ramipril kusabab aktivasina sistem prostaglandin sareng, sasuai, paningkatan sintésis prostaglandins, anu merangsang pembentukan nitric oksida (NO) dina endotheliocytes. Angiotensin II merangsang produksi aldosteron, sahingga nyandak ramipril nyababkeun panurunan dina sékrési aldosteron sareng paningkatan sérum dina sékrési renin ku jinis réspon négatip, anu ngabalukarkeun paningkatan kagiatan renin plasma.

Hal ieu dianggap yén ngembangkeun sababaraha réaksi anu teu pikaresepeun (hususna, batuk garing) ogé dihubungkeun sareng paningkatan dina kagiatan bradykinin. Dina pasien anu hipertensi arteri, nyandak ramipril nyababkeun panurunan dina tekanan getih nalika bohong sareng nangtung tanpa paningkatan dina raraga jantung (HR). Ramipril sacara signifikan ngirangan résistansi vaskular periferal (OPSS), sacara praktis henteu ngabalukarkeun parobahan dina aliran getih ginjal sareng tingkat filtrasi glomérular. Pangaruh antihypertensive mimiti muncul 1-2 jam saatos éputan dosis tunggal obat, ngahontal nilai pangluhurna saatos 3-9 jam, sareng salami 24 jam.

Kalayan dosis pastina, pangaruh antihipertensi tiasa laun bertahap, biasana stabil ku 3-4 minggu panggunaan teratur tina narkoba teras tetep salami lila. Leungitna dadakan tamba teu ngakibatkeun paningkatan gancang sareng signifikan dina tekanan darah (henteuna sindrom ditarikna).

Dina penderita hipertensi arteri, ramipril ngalambatkeun ngembangkeun sareng kamajuan hipertrofi miokardial sareng témbok vaskular.

Dina pasien anu gagal jantung kronis, ramipril ngirangan OPSS (turunna muatan dina jantung), ningkatkeun kapasitas saluran vena sareng ngirangan tekanan keusikan tina ventricle kénca, anu, sasuai, nyababkeun panurunan dina preload dina jantung. Dina pasién ieu, nalika nyandak ramipril, aya paningkatan output jantung, fraksi éjakulasi sareng kasabaran latihan.

Dina nephropathy diabétes sareng non-diabetes, nyandak ramipril ngirangan laju paningkatan gagal ginjal sareng awal terminal tahap gagal ginjal sareng, saba kitu, ngirangan kabutuhan hemodialisis sareng cangkok ginjal. Dina tahap awal diabetes sareng nondiabetic nephropathy, ramipril ngirangan parna albuminuria.

Dina pasien anu résiko luhur ngembangkeun panyakit kardiovaskular kusabab boh lesi vaskular (panyakit jantung koronér didiagnosis, riwayat obliterans arteri periferal, sajarah stroke), atanapi diabetes mellitus kalayan sahenteuna salah sahiji faktor résiko tambahan (microalbuminuria, hiperténsi arteri, ningkat konsentrasi total koléstérol (OX), panurunan dina konsentrasi koloprolida lipoprotein kapadetan tinggi (OX-HDL), ngaroko) nyata ngurangan incidence of infarction myocardial, stroke jeung pati ti sabab cardiovascular. Salaku tambahan, ramipril ngirangan tingkat kematian sadayana, kitu ogé kabutuhan pikeun prosedur revascularization, sareng ngalambatkeun awal atanapi kamajuan gagal jantung kronis.

Dina pasien anu gagal jantung anu ngembang dina poé mimiti infark miokard akut (2-9 dinten), nyandak ramipril mimitian ti 3 nepi ka 10 dinten infark miokardial akut ngirangan résiko mortalitas (ku 27%), résiko maot ngadadak (ku 30%) , résiko tina gagalna kronis gagal jantung parah (kelas fungsional III-IV numutkeun klasifikasi NYHA) / tahan kana terapi (ku 27%), kamungkinan tina rumah sakit anu salajengna kusabab ngembangkeun gagal jantung (ku 26%).

Dina populasi pasien umum, kitu ogé di pasién kalayan mellitus diabetes (duanana kalayan hiperténsi arteri sareng tekanan darah normal), ramipril sacara signifikan ngirangan résiko nephropathy sareng kajadian microalbuminuria.

Farmakokinetik

Saatos administrasi lisan, ramipril gancang nyerep tina saluran pencernaan (50-60%). Dahar ngalambatkeun nyerepna, tapi henteu mangaruhan kaserapan panyerapan.

Hal ieu kaleresan dina ati kalayan pembentukan metabolit aktif ramiprilat (éta 6 kali langkung aktif pikeun ngahambat ACE tibatan ramipril) sareng métabolit teu aktif - éter diketopiperazinovoy, diketopiperazinovoy, ogé ramiprilat glukononida sareng ramiprilat. Sadaya metabolit anu kabentuk, iwal ramiprilat, henteu gaduh kagiatan farmakologis. Komunikasi sareng protéin plasma pikeun ramipril - 73%, ramiprilata - 56%.

Saatos nyandak ramipril di jero, konsentrasi plasma maksimal ramipril sareng ramiprilat dugi ka masing-masing jam 1 sareng 2-4 jam. Bioavailability pikeun ramipril saatos administrasi lisan 2.5-5 mg nyaéta 15-28%, kanggo ramiprilat - 45%. Saatos asupan poéan 5 mg / dinten, konsentrasi ramiprilat stabil dina plasma getih parantos ngahontal dinten 4. Satengah-hirup (T_1/2) pikeun ramipril - 5.1 jam, dina fase distribusi sareng éliminasi, panurunan konsentrasi ramiprilat dina sérum getih lumangsung sareng T_1/2 sarua jeung 3 jam, dituturkeun ku fase transisi sareng T_1/2 sami sareng 15 jam sareng fase akhir panjang kalayan konsentrasi ramiprilat pisan low dina plasma sareng T_1/2 sarua jeung 4-5 dinten_1/2 naékna ginjal gagal ginjal (CRF). Tombol distribusi ramipril nyaéta 90 l, ramiprilat mangrupikeun 500 l.

Studi sato parantos nunjukkeun yén ramipril dikaluarkeun dina susu payudara.

Hal ieu diékskrésikeun ku ginjal - 60%, ngaliwatan peujit - 40% (utamana dina bentuk metabolit). Kalayan fungsi ginjal cacat, ékskrési ramipril sareng metabolitna nyababkeun turunna ku clearance kasein (CC), kalayan fungsi ati rélok, konvérsi kana ramiprilat melambat, sareng dina gagalna jantung, konsentrasi ramiprilat naék 1.5-1.8 kali.

Dina sukarelawan manula séhat (65-76 taun), apotékokokinik ramipril sareng ramiprilat henteu béda pisan sareng para sukarelawan séhat anu ngora.

Contraindications

Hipotensi arteri, angioedema rupa-rupa étiologi, sténosis arteri ginjal, cardiomyopathy obstruktif kalayan parobahan hypertrophic, dikedalkeun gagal ginjallaktasi hemodialisis, kakandunganutami hyperaldosteronismnepi ka 18 taun CHF dina tahap dekompénasi, teu kaampasanan laktosa, sensitipitas tinggi pikeun ubar, aritmia jantung, teu stabil angina pectorisKakurangan laktase

Anggo kalayan ati-ati lamun lesi atherosclerotic kapal cerebral sareng koronér.

Indikasi pikeun dianggo

• hiperténsi penting,
• gagal jantung kronis (salaku bagian tina terapi kombinasi, hususna dina kombinasi diuretik),
• Diabetes atanapi non-diabetes nephropathy, tahap preclinical atanapi klinis dinyatakeun sacara klinik, kalebet kalayan parébaturia parah, khususna lamun digabungkeun sareng hiperténsi arteri
• résiko ngirangan ngembangkeun infarksi miokardial, stroke, atanapi mortalitas kardiovaskular dina pasien anu résiko kardiovaskular anu luhur:
  • dina pasien anu kaserang panyawat jantung koronér, riwayat infark miokard atanapi tanpa éta, kalebet pasien anu ngalaman angioplasti koronér percumér percutaneous, arteri koréksi aorto-koronér.
  • di penderita sajarah stroke,
  • di penderita lesi occasional arteri periferal,
  • di penderita mellitus diabetes kalayan sahenteuna salah sahiji faktor résiko tambahan (microalbuminuria, hiperténsi arteri, ningkat konsentrasi plasma OX, turunna konsentrasi plasma HDL-C, ngaroko).
• gagal jantung anu dimekarkeun dina sababaraha poé kahiji (tina sadinten dugi ka kasalapan dinten) saatos infark miokard akut (tingali bagian "Farmakodinamika").

Pangaruh samping

Diucapkeun turunna HELLnyeri dada Hipotensi orthostatik, iskemia miokardium, aritmmias, deg-degan, flushing, edema periferal, fungsi ginjal cacar, ngaronjat konsentrasi nyiptakeun jeung uréa dina getih, turun libido, disfungsi éréksi, gynecomastia, lieurrarasaan sayah, hariwang, kahariwang motor, wancahan depresi, gangguan bobo, visi kabur sareng panerapan bau. myalgiakeram otot, senak, utah, diarenyeri beuteung dyspepsiabatuk garing sesak napas, sinusitis, bronkitiskulit baruntus hyperhidrosiskulit gatot, éksprési alérgi, eosinophilianingkatkeun konsentrasi kalium dina getih.

Dosis sareng administrasi

Hiperténsi artéri
Jero, dosis awal nyaéta 2,5 mg, sakali, énjing-énjing. Upami nalika nginum obat dina dosis ieu salami 3 minggu atanapi langkung, teu mungkin pikeun normalkeun tekanan darah, maka dosis tiasa naék kana 5 mg obat Dilaprel ® per dinten. Upami dosis 5 mg henteu épéktip, saatos 2-3 minggu éta tiasa dua kali ka dosis sadinten maksimum 10 mg per dinten. Salaku alternatif pikeun nambahan dosis ka 10 mg per poé kalayan pangaruh anti-hipertensi anu cukup pikeun dosis poean 5 mg, agén antihipertensi sanés, khususna diuretik atanapi "lambat" blockers saluran kalsium, tiasa nambihan kana perlakuan.

Gagal jantung kronis
Dosis awal nyaéta 1,25 mg / dinten *. Gumantung kana réspon pasién kana terapi, dosis tiasa dironjatkeun. Disarankeun ganda dina selang 1-2 minggu. Dosis ti 2,5 mg atanapi langkung kedah dilaksanakeun sakali atanapi dibagi janten 2 dosis. Dosis maksimal poéan nyaéta 10 mg.

Kalayan gagal jantung anu dimekarkeun dina sababaraha poé kahiji (tina sadinten dugi ka kasalapan dinten) saatos infark miokardial akut
Dosis awal mangrupikeun 5 mg, dibagi 2 dosis, 2,5 mg énjing énjing sareng énjing. Upami pasien henteu ngolerkeun dosis awal ieu (panurunan tekanan anu langkung ageung dititénan), maka anjeun disarankeun masihan 1,25 mg 2 kali sapoé * dua dinten.
Teras, gumantung kana réaksi pasien, dosisna bakal ningkat.
Disarankeun dosis sareng nambahanana dua kali nganggo interval 1-3 dinten. Salajengna, total dosis poean, anu mimitina dibagi jadi dua dosis, tiasa dipasihkeun sakali.
Dosis poéan maksimum anu disarankeun nyaéta 10 mg.
Ayeuna, pangalaman dina ngubaran pasien sareng gagal jantung kronis parna (kelas fungsional III-IV numutkeun klasifikasi NYHA), anu timbul langsung saatos infark miokard akut, teu cekap.
Upami pasien sapertos mutuskeun pikeun ngalaman perawatan Dilaprel ®, disarankeun yén perawatan dimimitian ku dosis pangsaéna - 1,25 mg sakali sapoé. Awas khusus kedah diperhatoskeun kalayan unggal paningkatan dosis.

Kalayan diabetes atanapi non-diabetes nephropathy
Dosis awal nyaéta 1,25 mg sakali sapoé. Dosisna tiasa ningkat kana 5 mg sakali sapoé.
Dosis maksimal poéan nyaéta 5 mg.

Pamakéan ubar Dilaprel ® dina grup pasien anu tangtu

Pasien sareng fungsi ginjal cacat
Kalayan CC ti 50 dugi ka 20 ml / mnt per 1,73 m² permukaan awak, dosis poean awal biasana 1,25 mg *.
Dosis maksimal poéan nyaéta 5 mg.

Pasien sareng leungitna cairan sareng éléktrolit anu teu lengkep sacara lengkep, pasien anu hipertensi arteri parna, kitu ogé pasien anu nyababkeun tekanan getih anu ageung nyiptakeun résiko tangtu (contona, lesi atherosclerotic parah tina koronér sareng arteri serebral)
Dosis awal diréduksi jadi 1,25 mg / dinten *.

Pasien sareng terapi diuretik anu sateuacanna
Upami mungkin, perlu ngabatalkeun diurétika dina 2-3 dinten (gumantung kana durasi tindakan diuretik) sateuacan ngamimitian perawatan sareng Dilaprel ® atanapi, sahenteuna, ngirangan dosis diuretik anu dicandak. Perawatan pasien sapertos kitu kedah dimimitian ku dosis pangsaéna tina 1,25 mg ramipril * dicokot sakali sapoé énjing. Saatos nyandak dosis anu munggaran sareng unggal waktos saatos ningkatkeun dosis ramipril sareng (atanapi) diurétika gelung, penderita kedahna di handapeun pengawasan médis sahenteuna 8 jam supados henteu réaksi hipotesis anu henteu terkawal.

Pasien sepuh (langkung ti 65 taun)
Dosis awal diréduksi jadi 1,25 mg / dinten *.

Pasien sareng fungsi ati cacat
Réaksi tekanan getih nyandak Dilaprel ® tiasa ningkatkeun (kusabab kalambatan ékskrési ramiprilat) atanapi turunna (kusabab kalenturan dina konversi ramipril anu teu aktif ka ramiprilat aktif). Ku alatan éta, dina awal perlakuan butuh pangawasan médis ati-ati.
Dosis poéan anu maksimum diidinan nyaéta 2,5 mg.

* Dina hal ieu, anjeun tiasa nganggo ramipril narkoba dina bentuk dosis anu sanés: 2,5 mg tablet kalayan résiko.

Pangaruh samping

Tina sistem kardiovaskular:
sering - panurunan kaleuleuwihan tekanan darah, hypotension orthostatic, sinkronik, nyeri dada,
jarang - iskemia miokardium, kaasup ngembangkeun serangan angina pectoris atanapi infark miokard, tachycardia, aritmia (penampilan atanapi intensitas), palpitations, edema periferal, siram tina raray.

Tina sistem genitourinary:
jarang - fungsi ginjel gangguan, kaasup ngembangkeun gagal ginjal akut, paningkatan jumlah cikiih dikaluarkeun, paningkatan proteinuria anu aya, paningkatan konsentrasi uréa sareng kreatinin dina getih, pelanggaran akibat kusabab disfungsi erectile, libido turun.
frékuénsi kanyahoan - gynecomastia.

Tina sistem saraf pusat:
sering lieur, parasaan "ringan" dina sirah, perasaan sayah,
jarang - pusing, agevzia (leungitna sensitipitas rasa), disgeusia (pelanggaran sensitipitas rasa), wanda depresi, kahariwang, ningkat sénsitip, kahariwang motor, gangguan bobo, kalebet antosan.
jarang - gegaran, pamekaran atanapi intensitas gangguan sirkulasi dina latar tina lesi vaskular stenotic, vasculitis, asthenia, teu saimbangna, kabingungan,
frekuensi teu dipikanyaho - sindrom Raynaud, iskemia serebral, kaasup stroke iskemik sareng kacilakaan cerebrovascular samentawis, réaksi psikomotor gangguan, paresthesia (sensasi ngaduruk), parosmia (persépsi gangguan tina bau), perhatian henteu sabar, depresi.

Tina panca indra:
jarang - gangguan visual, kalebet visi kabur, jarang - konjungtivitis, gangguan pendengaran, tinnitus,

Tina sistem musculoskeletal:
sering keram otot, myalgia,
jarang - arthralgia.

Tina sistem pencernaan:
sering - réaksi radang dina beuteung sareng peujit, teu aya ati, katugenah dina beuteung, dyspepsia, diare, seueul, utah,
jarang - pankreatitis, kaasup sareng hasil fatal, ningkat kagiatan énzim pankreas dina plasma getih, angioedema peujit, nyeri beuteung, gastritis, kabebeng, mukosa lisan garing, kagiatan ningkat énzim ati (ALT, AST aminotransferases) sareng konsentrasi bilirubin konjungtum dina plasma getih, anorexia, turunna napsu,
jarang - glossitis, jaundice cholestatic, lesi hépatosit, frékuénsi teu kanyahoan - stomatitis aphthous, gagal ati akut, hépatitis cholestatic atanapi sittitikatik (maot tangka jarang).

Tina sistem pernapasan:
sering - batuk garing (parah dina peuting ngagolér), sinusitis, bronchitis, sesak napas,
jarang - bronchospasm, kalebet panyerepan tina asma bronkial, kamacetan irung.

Dina bagian kulit:
sering - ruam kulit, khususna maculopapular, jarang - angioedema, kalebet fatal (edema laring bisa ngabalukarkeun halangan jalan raya anu maot), gatal-gatal kulit, hiphidrosis (peluh kaleuleuwihan), jarang - kapurih dermatitis, urticaria, onycholysis,
jarang pisan - réaksi photosensitivity,
frekuensi teu dipikanyaho - necrolysis epidermis, sindrom Stevens-Johnson, erythema multiforme, pemphigus, psoriasis worsening, dermatitis psoriasis, pemphigoid atanapi lichenoid (lichenoid) exanthema atanapi enanthema, alopecia, anaphylactic atanapi anaphylactic anaphylactic réaksi pikeun racun serangga), ningkat konsentrasi antibodi antinuklear.

Tina organ hémopoietik:
jarang - eosinofilia, jarang - leukopenia, kalebet neutropenia sareng agranulocytosis, panurunan jumlah sél getih beureum dina getih periferal, panurunan konsentrasi hemoglobin, trombocytopenia, frekuensi teu dipikanyaho - ngahambat tina hematopoiesis sumsum tulang, pancytopenia, anemia hemolitik.

Anu séjén:
jarang - hiperthermia.

Indikator laboratorium:
sering - paningkatan dina kalium dina getih, frékuénsi henteu kanyahoan - panurunan natrium dina getih. Kasus hipoglikemia parantos dilaporkeun dina penderita diabetes anu parantos nyandak insulin sareng obat hypoglycemic lisan.

Overdose

Interaksi sareng obat anu sanés

Panggunaan mémbran arus tinggi kalayan permukaan anu boga muatan négatip (contona, mémbran polyacrylonitrile) nalika hémodialisis atanapi hemofiltrasi sareng panggunaan dextran sulfat nalika apheresis lipoprotein kapadetan anu handap ningkat résiko réaksi anaphylactic parna.

Henteu disarankeun kombinasi
Kalayan uyah uyah, diurétika-sparing kalium (contona, amiloride, triamteren, spironolactone), paningkatan anu langkung jelas nyaéta potum sérum mungkin (kalayan ngagunakeun serentak, monitoring biasa sérum potum dipikabutuh).

Kombinasi bakal dipaké kalayan ati-ati
Kalayan agén antihypertensive (khususna diuretik) sareng obat-obatan sanésna anu nurunkeun tekanan darah (nitrat, antidepresan tricyclic), potentiation of antihypertensive effects dicatet, dina kombinasi sareng diuretik, eusi natrium sérum kedah dipantau.

Hiperemia muka, seueul, utah, hipotensi jarang dimungkinkeun kalayan persiapan emas anu disuntik.

Kalayan pil bobo, analgesik narkotika, agén pikeun anestesia umum sareng pangrasa nyeri, paningkatan pangaruh antihypertensive. Kalayan simpatikomimetis vasopressor (epinephrine), panurunan antihypertensive of ramipril kacatet, pangawas rutin tekanan getih.

Kalayan allopurinol, procainamide, cytostatics, immunosuppressants, glucocorticosteroid sistemik sareng obat-obatan sanésna anu tiasa mangaruhan parameter hematologis, résiko ngembangkeun leukopenia nambahan.

Kalayan uyah litium, paningkatan konsentrasi sérum tina litium sareng paningkatan kana pangaruh cardiac sareng neurotoxic tina litium.

Kalayan agén hypoglycemic pikeun administrasi oral (turunan sulfonylurea, biguanides), insulin, aya hubunganana sareng panurunan résistansi insulin dina pangaruh ramipril, pangaruh hypoglycemic narkoba ieu bisa ditingkatkeun nepi ka pamekaran hypoglycemia.

Kombinasi mertimbangkeun

Kalayan ubar anti-radang non-stéroid (indomethacin, asam acetylsalicylic), ngaleungitkeun épéktip ramipril, nambahan résiko fungsi ginjal cacar sareng ningkatkeun tingkat sérum anu mungkin.

Kalayan heparin, paningkatan kalium sérum mungkin.

Kalayan natrium klorida, tiasa waé ngaleuleuskeun pangaruh antihipertensi ramipril sareng perlakuan anu henteu efektif kanggo gejala gagal jantung kronis.

Kalayan étanol, paningkatan gejala vasodilasi kacatet. Ramipril tiasa ningkatkeun épék ngarugikeun étanol dina awak.

Kalayan estrogen, pangaruh antihipertensi ramipril parantos lemah (ingetan cairan).

Terapi desensitizing pikeun hipersensitivitas kana racun serangga: sambetan ACE, kalebet ramipril, ningkatkeun kamungkinan réaksi anaphylactic atanapi anaphylactoid parna pikeun racun serangga.

Ngalawan latar tukang perlakuan ku sambetan ACE, réaksi hipersensitivitas pikeun racun serangga (sapertos palebah, palebah, wasps) langkung gancang sareng langkung hese. Upami desensitasi kanggo racun serangga diperyogikeun, inhibitor ACE kedah samentawis digantian ku obat anu cocog pikeun kelas anu béda.

Paréntah husus

Sateuacan ngawitan perlakuan kalayan Dilaprel ®, perlu ngaleungitkeun hyponatremia sareng hypovolemia. Dina pasien anu kantos nyandak diuretik, perlu ngabatalkeun aranjeunna atanapi sahenteuna ngirangan dosisna 2-3 dinten sateuacan nyandak Dilaprel ® (dina hal ieu, kaayaan pasien anu gagal jantung kronis kedah diawasi sacara saksama kusabab kamungkinan ngembangkeun dekompensasi kusabab kanaékan volume getih sirkulasi).

Saatos nyandak dosis pangobatan munggaran, ogé ningkatkeun dosis sareng / atanapi dosis diurétika (khususna loop), perlu mastikeun pangawasan médis ati-ati sahenteuna 8 jam supados nyandak ukuran anu luyu dina kagiatan panurunan kaleuleuwihan tekanan darah.

Upami Dilaprel ® dianggo pikeun anu mimiti atanapi dina dosis anu tinggi dina pasien sareng kagiatan RAAS, aranjeunna kedah ati-ati ati-ati tekanan darah, khususna di awal perlakuan, sabab pasién ieu ngagaduhan résiko panurunan dina tekanan getih (tingali bagian "Awas") .

Dina hal hipertensi artéri malignant sareng gagal jantung, hususna dina tahap akut infark miokardial, perlakuan ku Dilaprel ® kedah dimimitian ngan di rumah sakit.

Dina pasien anu gagal jantung kronis, nginum obat tiasa nyababkeun panurunan tina tekanan getih anu ditandaan, anu dina sababaraha kasus dipirig ku oliguria atanapi azotemia sareng jarang ku pengembangan gagal ginjal akut. Awas kedah di laksanakeun dina pengobatan pasien sepuh, sabab meureun sensitif kana inhibitor ACE. Dina fase awal pangobatan, disarankeun pikeun ngawaskeun indeks fungsi ginjal (tingali ogé bagian "Dosis sareng Administrasi").

Dina pasien anu nyababkeun panurunan dina tekanan getih tiasa nunjukkeun résiko anu tangtu (contona, dina pasien anu ngemprot atherosclerotic tina arteri koronér atanapi serebral), pangobatan kedahna dimimitian dina pangawasan médis. Awas kedah di laksanakeun nalika kasehatan fisik sareng / atanapi cuaca panas kusabab résiko ningkat peluh sareng dehidrasi ku pamekaran hipotensi arteri kusabab panurunan dina jumlah getih sirkulasi sareng panurunan konsentrasi natrium dina getih.

Salila perawatan sareng Dilaprel ®, alkohol henteu disarankeun.

Hipotensi arteri ngagentos sanés kontontikasi pikeun pangobatan neraskeun saatos stabilisasi tekanan darah.

Dina hal pangembangan ulangan hipotensi arteri anu parah, dosis kedah ngirangan atanapi ubar kedah ditunda.

Dina pasién anu diobati ku sambetan ACE, kasus angioedema tina ramo, anggota awak, biwir, létah, pharynx atanapi laring ditaliti. Upami bengkak lumangsung di daérah pameunteu (biwir, kelopak panon) atanapi létah, heureuy atanapi gangguan heureuy, pasien kedah ngeureunkeun nyandak obat.

Edema angioneurotic, dilokalisasi dina létah, pharynx atanapi laring (gejala-gejala anu mungkin: heureuy impaired atanapi engapan), tiasa ngancam kahirupan sareng butuh tindakan anu gancang pikeun ngeureunkeun éta: administrasi subkutaneus tina 0.3-0.5 mg atanapi netes intravenous 0.1 mg adrenalin (dina kontrol tekanan darah, denyut jantung, sareng ECG) kalayan panggunaan salajengna glucocorticosteroids (iv, i / m atanapi di jero), administrasi intravena antihistamin (blockers tina H1 sareng reséptor H2 inamine) ogé disarankeun, sareng bisi kakurangan anu teu aktif. nta C1-esterase tiasa nganggap kabutuhan pikeun ngenalkeun salian kana sambetan adrenalin tina énzim C1-esterase. Pasien kedah di rumah sakit, sareng pangawasan kedah dilaksanakeun dugi ka gejala-gejala parantos lega, tapi henteu kirang ti 24 jam.

Dina pasién anu nampi sambetan ACE, kasus angioedema peujit diperhatoskeun, anu diturunkeun ku nyeri beuteung ku sareng tanpa henteu mual sareng utah, sareng dina sababaraha kasus angioedema tina beungeut dititénan sakaligus. Upami pasien ngembangkeun gejala di luhur kalayan perawatan kalayan sambetan ACE, diagnosis diferensial ogé kedah mertimbangkeun kamungkinan ngembangkeun angioedema peujit.

Perawatan anu ditujukeun pikeun ngeureunkeun racun serangga (palebah, wasps) sareng panyambutan ACE dina waktos anu sami tiasa ngamimitian réaksi anaphylactic sareng anaphylactoid (contona, turun tekanan darah, sesak napas, utah, réaksi kulit alérgi), anu kadang-kadang bakal ngancam kahirupan. Ngalawan latar tukang perlakuan ku sambetan ACE, réaksi hipersensitivitas pikeun racun serangga (sapertos palebah, palebah, wasps) langkung gancang sareng langkung hese. Upami desensitasi kanggo racun serangga diperyogikeun, inhibitor ACE kedah samentawis digantian ku obat anu cocog pikeun kelas anu béda.

Nalika nganggo sambetan ACE, ngancam kahirupan, gancang ngembangkeun réaksi anaphylactoid parantos dijelaskeun, sakapeung kana perkembangan kaget nalika hemodialisis atanapi filtrasi plasma ngagunakeun membran arus tinggi (sapertos conto, mémbran polyacrylonitrile) (tingali ogé petunjuk ti produsén mémbran). Ieu perlu pikeun nyegah panggunaan gabungan tina obat Dilaprel ® sareng mémbran sapertos, contona, pikeun hemodialisis mendesak atanapi hemofiltrasi. Dina hal ieu, panggunaan mémbran séjén atanapi anu matak pengambilan ACE henteu resep. Réaksi anu sami dititénan ku apheresis tina lipoprotein dénsitas rendah nganggo dextran sulfat. Ku alatan éta, metoda ieu henteu tiasa dianggo dina pasién anu nampi sambetan ACE.

Sateuacan operasi (kaasup kedokteran gigi), perlu ngingetkeun anestesi ngeunaan panggunaan sambetan ACE.

Sateuacan sareng salami perawatan sareng sambetan ACE, perlu kanggo ngitung jumlah total leukosit sareng nangtukeun rumus leukosit.

Kasalametan sareng efektivitas Dilaprel ® di barudak sareng rumaja ngabawah umur 18 taun teu acan ngadeg.

Disarankeun ati-ati pikeun ngawaskeun bayi anu anyar anu kakeunaan kakeunaan intrauterin pikeun sambetan ACE pikeun ngadeteksi hipoténsi arteri, oliguria, sareng hyperkalemia. Dina oliguria, perlu pikeun ngajaga tekanan getih sareng perfusi ginjal ku ngenalkeun cairan sareng vasoconstrictors anu pas. Lahir bayi ngagaduhan résiko tina oliguria sareng gangguan saraf, kamungkinan kusabab panurunan dina aliran getih ginjal sareng cerebral kusabab panurunan dina tekanan getih disababkeun ku sambetan ACE (diala ku awéwé hamil sareng saatos ngalahirkeun).

Dina pasien anu gagal jantung kronis, nyandak Dilaprel ® tiasa nyababkeun panurunan anu diturunkeun dina tekanan getih, anu dina sababaraha kasus dipirig ku oliguria atanapi azotemia, sareng jarang, ngembangkeun gagal ginjal akut. Pasien sareng hipertensi artéri malignant atanapi gagal jantung decompensated kompatibel kedah ngamimitian perlakuan di rumah sakit.

Dina pasien anu ngagaduhan fungsi ati cacah, réaksi kana perlakuan sareng Dilaprel ® tiasa dipertingkat atanapi diruksak. Salaku tambahan, dina penderita cirrhosis parah sareng edema sareng / atanapi ascites, aktivasina anu signifikan tina sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) mungkin, ku kituna, perawatan khusus kedah diurus dina pengobatan pasien ieu.

Ngawas parameter laboratorium sateuacan sareng salami dirawat kalayan Dilaprel ® (dugi ka 1 waktos per bulan dina pangobatan 3-6 bulan kahiji)
hususna penting dina pasien sareng résiko neutropenia résiko - sareng fungsi ginjal cacar, panyakit sistemik jaringan konéktip atanapi dina pasien nampi dosis obat anu luhur, ogé dina tanda-tanda awal inféksi. Nalika neutropenia dikonfirmasi (jumlah neutrofil kirang ti 2000 / μl), pangobatan sareng sambetan ACE kedah dileungitkeun.

Dina pengobatan inhibitor ACE dina minggu mimiti perlakuan teras salajengna disarankeun fungsi ginjal ngawaskeun. Khusus ngawaskeun ati-ati diwajibkeun pikeun pasien anu gagal jantung akut sareng kronis, fungsi ginjal cacat, saatos cangkok ginjal, pasien anu ngagaduhan panyakit renovaskular, pasien anu ngagaduhan sténosis arteri ginjal unilateral signifikan dina ayana dua ginjal (dina pasien sapertos kitu, bahkan paningkatan sakedik konsentrasi bunuh sérum meureun indikator tina fungsi ginjal turun.

Kontrol konsentrasi éléktrolisis: monitor teratur tina sérum kalium disarankeun. Sacara ati-ati ati-ati kalium sérum anu diperyogikeun di pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar, kasaimbangan cai-éléktrolit anu gangguan, sareng gagal jantung kronis.

Disarankeun ngadalikeun diitung getih pikeun ngaidentipikasi leukopenia mungkin. Pamantauan anu langkung teratur disarankeun di awal perlakuan sareng di pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacat, kitu ogé dina pasien anu aya panyakit jaringan konéktip atanapi di pasién anu nampi ubar sanés anu tiasa ngarobih gambar getih periferal (tingali bagian "Interaksi sareng ubar sanés") . Kontrol jumlah leukosit dipikabutuh pikeun beungeut awal leukopenia, anu hususna penting dina pasien anu ningkat résiko pangembanganana, kitu ogé dina tanda-tanda awal inféksi. Nalika gejala anu pakait sareng leukopenia muncul (contona, muriang, titik limfa ngabengkok, tonsillitis), pangawasan gancang gambar getih periferal perlu. Lamun aya tanda-tanda perdarahan (pangleutikna petechiae, ruam beureum-coklat dina kulit sareng membran mukus), ogé perlu ngendalikeun jumlah trombosit dina getih periferal.

Upami jaundice atanapi paningkatan anu signifikan dina kagiatan énzim ati (aminotransferase ALT, AST) lumangsung, pangobatan sareng Dilaprel ® kedah dileungitkeun sareng pangawasan médis pasien kudu dipastikeun.

Ngaluarkeun bentuk sareng komposisi

Bentuk dosis dilaprel - kapsul: gelatin keras, ukuran No.3, dina dosis 2,5 mg - awak bodas sareng cap konéng, dina dosis 5 mg - awak konéng sareng topi, kalayan dosis 10 mg - awak bodas sareng topi, pangeusian - jisim bubuk ampir bodas atanapi bodas, friable atanapi compact, disintegrating nalika dipencet (dina bungkus lepuh: 7 PCS., dina kotak kardus 2 atanapi 4 bungkus, 10 pcs., dina kotak karton 1, 2, 3, 5 atanapi 6 bungkusan. , 14 pcs., Dina kotak kardus 1, 2 atanapi 4 bungkus.

Komposisi hiji kapsul:

• zat aktif: ramipril - 2,5, 5 atanapi 10 mg,
• komponén bantu: kalsium stearate, aerosil (kilikon silikon dioksida), laktosa (laktosa monohidrat - pikeun 10 kapsul mg),
• kasus sareng tutup: gelatin, titanium dioksida, ngawarnaan beusi oksida konéng (pikeun kapsul 2,5 mg sareng 5 mg).

Dilaprel: petunjuk pikeun dianggo (dosage sareng metode)

Kapsul dilapér dicandak sacara lisan tanpa nyapék ku jumlah cai anu cukup (1 /₂ cangkir). Éféktivitas ubar na henteu gumantung kana asupan dahareun.

Dosis dipilih sacara masing-masing, ngiringan indikasi klinis, pangaruh terapi sareng kasabaran ka obat. Periode perlakuan biasana panjang, durasiana dina unggal kasus individu ditangtukeun ku dokter.

Disarankeun Dilaprel Dosage Regimen (kecuali resep).

• hiperténsi arteri: dosis awal nyaéta 2,5 mg 1 waktos per dinten énjing. Upami dina 3 minggu tekanan darah teu normal, anjeun tiasa ningkatkeun dosis poean ka 5 mg. Upami épék terapi terapi sadalan 5 mg teu cekap, éta tiasa dua kali dina 2-3 minggu ka maksimal 10 mg per dinten, atanapi obat antihipertensi sanésna tiasa nambihan kana terapi, khususna pameungpeuk saluran kalsium lambat atanapi diuretik.
• bentuk kronis gagal jantung: dosis awal - 1,25 mg per poé. Gumantung kana pangaruh terapi sareng kalayan toleransi anu hadé, disarankeun pikeun laun ningkatkeun dosis, duka kaliana dina interval 1-2 minggu, tapi henteu langkung ti 10 mg per dinten. Dosis saluhureun 2,5 mg tiasa dipakan sakali sakali atanapi dibagi janten dua dosis,
• gagal jantung ku manifestasi klinis anu ngembang 2-9 dinten saatos infark miokard akut: dosis awal nyaéta 2,5 mg 2 kali sadinten (isuk sareng sore). Kalawan turunna tekanan darah tinggi, perlu ngirangan dosis awal dugi ka 1,25 mg 2 kali sadinten. Teras, gumantung kana kaayaan pasien, dosis tiasa dua kali nganggo interval 1-3 dinten. Dina hal ieu, frékuénsi nginum dosis poean tiasa dikirangan janten 1 waktos per dinten. Dosis harian maksimum anu disarankeun nyaéta 10 mg,
• bentuk parna gagal jantung parna (NYHA kelas III - kelas fungsional IV), anu lumangsung langsung saatos infark miokard akut: dosis awal - 1,25 mg sakali sapoé, di hareup, kalayan unggal paningkatan dosis, ati-ati ekstrim kedah diamal. Dosis awal sareng anu salajengna resep ngan ukur ku dokter anu ngadatangan.
• pencegahan stroke, infark miokard, atanapi maotna ti CVD (dina pasien anu résiko kardiovaskular luhur): dosis awal - 2,5 mg sakali sapoé. Kalayan kasabaran anu alus dina obat, éta disarankeun pikeun laun ningkatkeun dosis. Saatos 1 minggu perawatan, éta tiasa dua kali, teras dina 3 minggu angkat ka dosis pangropéa biasa tina 10 mg sakali sapoé.
• nephropathy non-diabetes atanapi diabétes: dosis awal nyaéta 1,25 mg sakali sapoé, teras éta tiasa ningkat maksimum 5 mg / dinten, sakali dicandak.

Disarankeun koreksi régulasi dosis Dilaprel pikeun panyakit / kaayaan tangtu:

• hipertensi arteri parna (kelas III), métabolisme cai-garam sareng kaayaan anu panurunan signifikan dina tekanan darah bahaya (contona, sareng lesi atherosclerotic parna otak sareng arteri koronér): dosis awal - 1,25 mg per dinten.
• gagal ginjal ku CC 50-20 ml / m kalayan permukaan permukaan 1,73 m 2: dosis awal nyaéta 1,25 mg / dinten, dosis maksimum maksimum 5 mg,
• umur manula leuwih 65 taun: dosis awal - 1,25 mg per poé,
• gagal ati: dosis maksimum nyaéta 2,5 mg per dinten. Dina tahap awal terapi, pamakean narkoba kedah dilakukeun dina pangawasan médis anu caket, sabab tingkat tekanan darah tiasa beda-beda sacara arah hiji atanapi anu sanés.
• perawatan sateuacana kalayan diuretik: dosis awal nyaéta 1,25 mg sakali sapoé énjing (disarankeun pikeun ngabatalkeun diurétika atanapi ngirangan dosisna 2-3 dinten sateuacan dimimitian Dilaprel). Salila dosis munggaran, kitu ogé nalika unggal paningkatan dosis ramipril sareng / atanapi diuretik, supados henteu nyingkir réaksi hipotensi anu henteu pikaresepeun, monitoring médis ati-ati kaayaan pasien sahenteuna 8 jam diperyogikeun.

Kakandungan sareng laktasi

Nurutkeun kana petunjuk, Dilaprel dikonténg nalika kakandungan sareng nalika nyusoni.

Sateuacan perawatan, kakandungan kedah ngaluarkeun. Upami angen-angen kajantenan salami nginum obat éta, perlu ngabatalkeun éta pas mungkin sareng resep obat anu sanés.

Nyandak Dilaprel nalika kakandungan (utamina dina trimester kahijina) tiasa nyababkeun panurunan tekanan getih tina janin sareng bayi, cacad pengembangan ginjal, fungsional ginjal, hipoplasia tulang tina tangkorak, hyperkalemia, kontraksi ekstrem, hipoplasia paru-paru, sareng ubah bentuk tengkorak. Pikeun bayi anu nembe kakeunaan paparan intrauterin ka sambetan ACE, perlu sacara ati-ati ati-ati pikeun oliguria, hyperkalemia sareng hipoténsi arteri, salian ti éta, aranjeunna gaduh résiko gangguan saraf.

Upami aya kabutuhan pikeun perawatan sareng Dilaprel salami lactation, nyusoni kedah dieureunkeun.

Dilaprel, parentah pikeun dianggo (Metode sareng dosis)

Dosis ubar dirawat ku réaksi awak pasien, parah prosés patologis. Kapsul waluh sadayana tanpa kénging sareng nginum sareng cai. Dosis maksimal poéan ubar nyaéta 10 miligram.

Di hipertensi arteri Dilaprel mimiti dilakukeun kalayan dosis 2,5 mg 1 waktos per dinten. Kalayan pangaruh terapi anu lemah atanapi henteunana salami 21 dinten, dosage naék janten 5 mg. Dina perlakuan CHF dosis awal nyaéta 1,25 mg / dinten teras, upami perlu, dosis disaluyukeun.

Kalayan fungsi ginjal cacat

Dilaprel dikontartikeun dina gangguan ginjal parna (kalayan CC kurang ti 20 ml / mnt sareng kawasan permukaan awak 1,73 m 2), pasien anu nephropathy diobati nganggo ubar anti-radang non-stéroid (NSAID), glukokortikosteroid (GCS), immunomodulators sareng / atanapi agén sitotoksik séjén.

Kalayan ati-ati, Dilaprel kedah dirobih pikeun fungsi ginjal cacat (CC langkung ti 20 ml / mnt sareng aréa permukaan awak 1,73 m 2) - kusabab résiko ngembangkeun hyperkalemia sareng leukopenia, kalayan stémosis arteri ginjal unilateral signifikan (dina ayana duanana ginjal), sareng saatos cangkok ginjal.

Interaksi

Henteu disarankeun kombinasi obat tina Dilaprel kalayan diuretik kalium-sparing na uyah uyah (kusabab résiko anu ningkat dina konsentrasi kalium dina sérum getih). Kombinasi bakal dipaké kalayan ati-ati.

Resep Dilaprel kalayan ati-ati:

• kalayan ubar antihypertensive, khususna diuretik, kalayan analgesik narkotika, pil bobo, pangpayuh sakitar akibat potentiation anu diucapkeunkeun tina pangaruh hipotensi,
• kalayan sympathomimetics vasopressor sabab résiko panurunan dina pangaruh hipoténsial,
• jeung procainamideimunosupresan allopurinolsistem GKS, cytostatics sareng obat-obatan sanésna anu mangaruhan parébat hématologis kusabab résiko pangwangunan anu ningkat leukopenia,
• kalayan ubar hypoglycemic pikeun administrasi lisan, kusabab kamungkinan paningkatan dina pangaruh hipoglisemik ubar ieu sareng résiko ngembangkeun hypoglycemia,
• kalayan uyah litium: ningkat épidén neuro- sareng légiotoxic,
• jeung éstrogén: alatan résiko lemah tina pangaruh hipotensi ubar,
• jeung heparin alatan résiko ningkatkeun konsentrasi kalium dina getih.

Kalayan fungsi ati cacad

Dina pasien anu ngagaduhan fungsi ati cacad, paningkatan sareng panurunan dina pangaruh ramipril tiasa dititenan. Alatan kurangna pangalaman sareng panggunaan, Dilaprel kedah diresmikeun kalayan ati-ati ka pasien sapertos kitu.

Perawatan khusus kedah diawat ku sirosis parna ati sareng edema sareng / atanapi ascites kusabab kamungkinan aktifitas RAAS.

Interaksi narkoba

Pamakéan Dilaprel sakaligus sareng obat-obatan anu tangtu tiasa ngarah kana kamekaran di handap ieu:

• Uyah kalium sareng diuretik kalium-sparing (spironolactone, triamteren, amiloride), obat-obatan sanésna ningkatkeun eusi kalium plasma (cyclosporine, tacrolimus, trimethoprim): ningkat kadar kalium plasma.
• telmisartan: ngaronjat kamungkinan tina fungsi ginjal cacat, hiperkalemalem, hipotensi arteri, pusing,
• Ubarir anu ngandung aliskiren, kitu ogé pameungpeuk reséptor AT1 (antagonis reseptor angiotensin II): kusabab blokade ganda tina RAAS, résiko ngembangkeun hyperkalemia, fungsi ginjal cacat, turunna seukeut dina tekanan darah.
• Ubat antihipertensi (mis. diuretik) sareng obat-obatan sanésna anu ngirangan tekanan darah (antidepresan tricyclic, nitrat, anestesia lokal sareng umum, alfuzosin, baclofen, prazosin, doxazosin, terazosin, tamsulosin): potentiation of antihypertensive effects,.
• préparasi emas (natrium aurothiomalate) pikeun administrasi intravena: hiperemia muka, hipoténsi arteri, seueul, utah,
• pil bobo, pangpelih, sareng ubar narkotika: ningkat pangaruh antihipertensi.
• sympasomimetics vasopressor (isoproterenol, epinephrine, dopamine, dobutamine): panurunan antihypertensive of ramipril,
• imunosupresan, kortikosteroid (mineralocorticosteroids, glucocorticoids), sittostatik, allopurinol, procainamide, sareng ubar-ubaran sanésna anu mangaruhan parét hematologis: ningkat résiko ngembangkeun réaksi hematologis.
• litium uyah: ngaronjatkeun konsentrasi plasma litium sareng ningkatkeun épék neuro- sareng kardiotoxic,
• agén hipoglisemik (kaasup insulin, agén hypoglycemic pikeun administrasi lisan, sulfonylureas): ningkat épék hypoglycemic tina obat ieu dugi ngembangkeun hipoglisemia.
• vildagliptin: peningkatan insiden tina edema Quincke,
• NSAID (asam acetylsalicylic dina dosis anu leuwih ti 3 g per dinten, inhibitor cyclooxygenase-2, indomethacin): inhibisi ramipril, ningkat résiko gagal ginjal sareng paningkatan jumlah kalium dina plasma getih.
• natrium klorida: ngalambatkeun pangaruh antihipertensi ramipril,
• heparin: tambah konsentrasi kalium sérum,
• étanol: ningkat gejala vasodilasi, ningkat épék ngarugikeun étanol dina awak,
• estrogen: panurunan dina pangaruh hipotétik ramipril,
• sambetan ACE sanés: résiko tina ningkat gagal ginjal (kalebet bentuk akut), hiperkalemia,
• persiapan anu kalebet dina terapi desensitizing pikeun serangga hymenoptera: ningkatkeun kemungkinan tina réaksi anaphylactic parna atanapi anaphylactoid parah pikeun venmenoptera.

Analogi Dilaprel nyaéta: Prenesa, Diroton, Enap, Lipril, Renipril.

Harita ngeunaan Dilaprel

Ulasan ngeunaan Dilaprel aya sababaraha sareng lolobana positip. Ubar narkoba sacara efektif nalika perlu normalisasi tekanan darah boh sacara mandiri sareng dina kombinasi obat-obatan sanés. Réaksi négatip jarang pisan. Sanajan kitu, kacatet kalayan pamakean anu berkepanjangan, kecanduan sareng lemah tina pangaruh kajadian.

Parentah pikeun panggunaan Dilaprel: metode sareng dosis

Kapsul dilapér dicandak sacara lisan, ditelan sadayana sareng dikumbah kalayan jumlah cai anu cekap (100 ml), sateuacan, salami atanapi saatos tuang.

Dokter resep dosis sareng durasi perlakuan masing-masing, ngiringan indikasi klinis, kasabaran ubar sareng efek terapi. Mangsa pakét biasana panjang.

Dosage Dilaprel anu disarankeun:

• hiperténsi arteri: dosis awal nyaéta 2,5 mg sakali isuk-isuk. Upami tekanan getih teu normal saatos terapi dinten 21 dinten, dosis poean tiasa naék janten 5 mg. Upami henteuna pangaruh terapi anu cekap tina paningkatan dosis, pasien tiasa nambihan deui agén hipotesis sanés (kalebet diuretik atanapi blockers saluran kalsium lambat), atanapi saatos 14-21 dinten dianggo, tambahkeun ka dosis maksimal 10 mg per dinten.
• gagal jantung kronis: dosis awal - 1,25 mg per poé. Kalayan kasabaran ubar anu saé, dosis tiasa laun ningkat, kalayan interval 7-14 dinten, ka dosis anu nyayogikeun kaserang panyawat anu cukup, tapi henteu langkung ti 10 mg per dinten. Dosis di luhur 2,5 mg tiasa kabagi kana 2 dosis,
• Gagal jantung klinis, dikembangkeun tina 2 dugi ka 9 dinten saatos infark miokard akut: dosis awal - 2,5 mg 2 kali sapoé (isuk sareng sore). Dina kasus panurunan anu kaleuleuwihan tekanan getih, dosis mimiti kedah diréduksi jadi 1,25 mg 2 kali sadinten. Lajeng, dibere kaayaan pasien, dosis tiasa dua kali nganggo interval 1-3 dinten. Teras pasien tiasa dialihkeun ka dosis anu sadalan. Dosis harian henteu kedah ngaleuwihan 10 mg,
• gagalna parna parna parna (kelas NYHA III - kelas fungsional IV) anu lumangsung langsung saatos infark miokard akut: dosis awal - 1,25 mg sakali sapoé, maka jaga khusus kedah diémutan dina unggal paningkatan dosis.
• nephropathy non-diabetes atanapi diabétes: dosis awal nyaéta 1,25 mg sakali sapoé. Salajengna, éta tiasa ningkat ka dosis maksimum 5 mg mg sareng sakali,
• panurunan dina kamungkinan ngembangkeun infarksi miokardial, stroke, atanapi mortovascular kangker dina pasien anu résiko kardiovaskular anu luhur: dosis awal éta 2,5 mg sakali sapoé. Lamun ubar ditolerir saé, disarankeun ngarobih dosis saatos 7 dinten perawatan, teras ningkatkeun ka 10 mg dina 21 dinten perawatan - dosis pangropéa biasa.

Disarankeun ngalereskeun régimen dosis Dilaprel pikeun kelompok pasien khusus:

• Fungsi ginjal cacat (CC 50-20 ml / mnt unggal 1,73 m 2 beungeut awak): dosis awal poéan - 1,25 mg. Dosis maksimal 5 mg per dinten,
• pelanggaran kasaimbangan cai-éléktrolit, atanapi hipertensi arteri parna, atanapi lesi atherosclerotic parah tina koronér sareng arteri serebral: dosis awal 1,25 mg per dinten.
• penderita umur umur 65: dosis awal - 1,25 mg pér poé.
• Fungsi ati cacad: maksimal dosis poéan maksimal 2,5 mg. Ubar kudu dirawat di awal terapi dina pangawasan médis anu deukeut, kusabab tekanan darah nyata tiasa ningkat atanapi ningkat.

Pikeun pasien anu terapi diuretik sateuacana, panggunaan Dilaprel dituduhkeun ngan ukur sababaraha dinten saatos pembatalan atanapi pangurangan dosis diuretik dina dosis poéan awal 1,25 mg. Saatos nyandak dosis anu munggaran sareng unggal paningkatan, pasien kedah disayogikeun kalayan pangawasan médis salami 8 jam pikeun nyegah pengembangan réaksi hipotensi anu teu dikendalikan.

Dilaprel, parentah pikeun dianggo (metode sareng dosis)

Kapsul dilapér dicandak sacara lisan, henteu paduli ku asupan tuangeun, dikumbah kalayan satengah gelas cai.

Dosis ubar dipilih sacara masing-masing, ngitung kasabaranna sareng pangaruh terapi. Perawatan biasana panjang.

Regimen dosis anu disarankeun pikeun penderita ati sareng ginjal normal:

• naek tekanan getih: 2,5 mg sakali sapoé (isuk-isuk), saatos 3 minggu nginum obat dina dosis ieu sareng henteuna pangaruh anu diperkirakeun, mungkin waé ningkatkeun dosis ka 5 mg per dinten, saatos deui 2-3 minggu nginum obat dina dosis 5 mg. bisi teu efektifitasna, dosis poéan tiasa ditambihan dugi ka maksimal 10 mg, hiji pilihan alternatif ogé tiasa - panggunaan Dilaprel kalayan dosis 5 mg per dinten sareng tambahan agén antihipertensi sanés pikeun terapi, contona, saluran blocker kalsium lambat atanapi diuretik.
• gagal jantung kronis: 1,25 mg pér dinten di awal perawatan, saterasna, ngartos réaksi pasien, mungkin waé dobel dosis unggal 1-2 minggu dugi ka dosis poéan maksimum 10 mg,
• gagal jantung anu dikembangkeun saatos infark miokard akut dina jangka waktu ti tanggal 2 dugi ka dinten ka-9: 5 mg per dinten dina dua dosis (isuk sareng sore) di awal perawatan, kalayan henteu sabar ka dosis awal pikeun dua dinten kedah dilaksanakeun 1 , 25 mg ramipril dua kali sadinten, waktos ka hareup, kalayan ngartos reaksi réaksi pasien, mungkin dimobel deui dosis unggal 1-3 dinten dugi ka dosis poéan maksimal 10 mg dugi, frékuénsi administrasi narkoba dina waktos waktos tiasa ngirangan sakali sakali.
• nephropathy ginjal: 1.25 mg sakali dina awal terapi, di hareup, dosis tiasa naék kana 5 mg sakali sapoé (dosis poéan maksimum).
• pangurangan kamungkinan stroke, serangan jantung atanapi résiko mortalitas kardiovaskular dina pasien ti kelompok résiko kardiovaskular anu luhur: 2,5 mg ramipril sakali sapoé dina awal perlakuan, dosis ubar tiasa dua kali saatos 1 minggu, sareng langkungna 3 minggu salajengna. dosis Dilaprel tiasa ditambihkeun nepi ka 10 mg sakali sapoé.

Dina hal fungsi ginjel cacar (clearance creatinine tina 50-20 ml / mnt), ubar kedah dianggo dina dosis poean awal 1,25 mg, sareng dosis maksimum pasien sapertos henteu kedah ngaleuwihan 5 mg per dinten.

Dina hipertensi arteri parna, di pasien anu kasaimbangan cai-éléktrolit anu gangguan sareng pasien anu panurunan signifikan dina tekanan darah dipatalikeun sareng résiko anu tangtu, dosis awal ramipril mangrupikeun 1,25 mg per dinten.

Pasien nampi diuretik sateuacan ngamimitian perawatan sareng Dilaprel kedahna, upami mungkin, ngeureunkeun nyandak 2-3 dinten sateuacan mimiti terapi atanapi ngirangan dosisna. Perawatan ramipril kudu dimimitian sareng dosis 1,25 mg sakali sapoé. Saatos nyandak dosis awal, kitu ogé sareng unggal paningkatan dosis obat sareng / atanapi diuretik, ngawaskeun médis ati-ati pasien diperyogikeun sahenteuna 8 jam, anu mantuan pikeun nyegah panurunan tekanan darah.

Pasien umur leuwih 65 taun kedah nampi Dilaprel dina dosis awal 1,25 mg pér poé.

Dina hal fungsi ati cacad, dosis poéan maksimal ubar teu kedah ngaleuwihan 2,5 mg.

Harga Dilaprel di apoték

Harga Dilaprel di apotik béda-beda béda-béda rada langkung gumantung kana dosis sareng bungkusan. Harga perkiraan ubar ayeuna: 2,5 kapsul (28 pcs. Dina bungkusan) - 149 rubles, 5 kapsul mg (28 PC. Dina pakét) - 227-266 rubles, 10 kapsul mg (28 pcs. Dina bungkusan) - 267-315 rubles.

Kapanggih kasalahan dina téks? Pilih éta sareng pencét Ctrl + Enter.