Diabetes Tipe 1 > Diagnostik

Diabetes tipeu biasana berkembang nalika umur ngora, tapi ogé lumangsung dina jalma dewasa. Kasakit dicirikeun ku kanyataan yén, pikeun alesan anu teu dipikanyaho ahir, β-sél pankreas anu jawab produksi insulin ngawitan dirobih. Hasilna kakurangan atanapi kurangna insulin, métabolisme kaganggu, karbohidrat. Sintésis lemak sareng protéin turun sareng paningkatan tingkat glukosa getih.

Nalika sadaya sél β musnah lengkep sareng produksi insulin eureun, munculna gejala panyakit. Diabetis Tipe 1, anu mangrupikeun panyakit kronis, nyayogikeun administrasi saumur hirup pikeun poean. Suntikan hormon ieu mangrupikeun hiji-hijina cara pikeun merangan panyakit ayeuna.

Gejala Tipe Diabetes Tipe 1

Kamajuan gancang panyakit nyaéta naon anu ngabédakeun diabetes jinis 1. Gejala anu muncul utamana - haus parna, sungut garing, kaleuleuwihan sareng sering urination, lemah, kacapean gancang, leungitna beurat dadakan kalayan napsu anu luhur.

Upami anjeun henteu mimiti ngadamel insulin sacara tepat waktu, ketoacidosis diabetes dimimitian - kaayaan akut dicirikeun ku kelemahan umum, engapan gancang sareng sesah, nyeri otot, tachycardia, nyeri sirah, tekanan darah rendah, penampilan bau asetét, nyeri beuteung, sareng utah. Upami kaayaan ieu teu ngaleungitkeun, koma diabetes lumangsung, tanda-tanda diantarana aya: ambegan ribut, utah muntah, mémbran mukosa garing sareng kulit, Blush diabetes, ngirangan nada otot, hipoténsi, kaleungitan eling. Tina gejala anu pangheulana tina panyakit ka koma, éta tiasa lumangsung ti 2 minggu ka sababaraha sasih. Éta kajadian yén ketoacidosis sareng koma berkembang gancang ngalawan latar tukang setrés parna, inféksi, operasi, tatu.

Dina sababaraha kasus, diabetes jinis 1 henteu teuing telenges, sareng gejala utami, sapertos halabhab sareng leungitna beurat, henteu diucapkan. Pasien, sakumaha aturan, ngawadul kana kacapean, malaise, kulit gatel sareng fungsi seksual anu matak gangguan.

Laju maot sél-in dina sadaya pasien béda. Husus nyusun diabetes diabetes tipe 1. Dina jalma dewasa, prosésna tiasa langkung laun, sareng produksi sésana insulin tiasa teras lami.

Diabetes 1 jinis bahaya pikeun komplikasi anu disababkeun ku gangguan vaskular. Seringna, diabetes ngamekarkeun buta, gangguan ginjal, panyakit suku, ngarah kana amputasi.

Panyababkeun Diabetes Tipe 1

Aya pendapat diantara urang awam yén diabetes lumangsung akibat tina nyiksa manisan, anu henteu leres.

Anu ngabalukarkeun diabetes tipe 1 nyaéta gencatan produksi insulin alatan karuksakan ku sistem imun sél anu nyintésisna. Alesan anu tepat sabab sistem imun nganggap β-sél salaku luar nagri sareng ngahasilkeun antibodi anu ngancurkeun aranjeunna henteu acan kabentuk.

Hal ieu dianggap yén prosés autoimun tina karusakan sél dimimitian dina pangaruh faktor éksternal, sapertos stres atanapi inféksi virus: campak, rubella, bulung, sareng gundul. Dina kasus ieu, ayana predisposisi genetik dicatet. Sakumaha aturan, sadaya pasien anu nganggo diabetes jinis 1 ngagaduhan dulur nalangsara tina panyakit ieu.

Perawatan diabetes ngetik 1

Pas sabar mendakan diagnosis na, anjeunna geuwat kudu mimiti ngurus insulin. Atuh leres-leres diatur sareng terapi insina dina waktos anu dimimitian sareng leres, seueur pasien ngatur ningkatkeun kaayaan masing-masing, tetep aya panyakit dina kontrol, nyegah atanapi ngalambatkeun awal komplikasi sareng ngalaksanakeun gaya hirup normal.

Diet sareng latihan disamping terapi terapi ogé. Kalayan terapi gantian, nalika awak nampi jumlah insulin anu leres, larangan diet khusus henteu diperyogikeun. Latihan sareng olahraga kanggo diabetes henteu ngan ukur dikontemprot, tapi ogé dipikabutuh, hal utama nyaéta leres ngitung beban sareng ngaluarkeun olahraga sapertos nyilem scuba, pendakian gunung, parachuting, belang angin, angkat.

Panyababkeun panyakit

Naon anu tiasa ngeureunkeun produksi insulin? Sanaos jalma-jalma parantos nalungtik diabetes langkung ti 2,000 taun, étiologi, nyéta, akar panyawat panyakit, teu acan ditetepkeun. Leres, aya sababaraha téori ngeunaan masalah ieu.

Anu mimiti, ayeuna parantos netepkeun yén seueur kasus diabetes tipe 1 disababkeun ku prosés autoimun. Ieu ngandung harti yén sél pankréas diserang sél imun sorangan sareng dirusak salaku hasilna. Aya dua versi utama naha ieu kajadian. Numutkeun anu kahiji, kusabab palanggaran panghalang-otak getih, limfosit, anu disebut T-helpers, berinteraksi sareng protéin sél saraf. Kusabab teu salah dina sistem pangakuan protéin asing, T-helpers mimiti merhatikeun protéin ieu salaku protéin tina agén asing. Kusabab kabeneran musibah, sél beta pankreas ogé ngagaduhan protéin anu sami. Sistem imun na "murka" na sél pankreas, sareng dina waktos anu cekap ngancurkeun aranjeunna.

Téori virus condong masihan panjelasan anu leuwih gampang tina sababna sabab limfosit nyerang sél béta - épék virus. Seueur virus tiasa nginféksi pankréas, sapertos virus rubella sareng sababaraha enteroviruses (Coxsackie virus). Saatos virus kasebut aya dina sél beta pankréas, sél éta sorangan janten target pikeun limfosit sareng dirusak.

Panginten dina sababaraha kasus diabetes mellitus jinis 1 aya hiji mékanisme pikeun pangembangan kasakit, sareng dina sababaraha kasus anu sanés, sareng sigana duanana nyumbangkeun. Tapi sering panyabab panyawat panyakit anu mustahil pikeun ngadegkeun.

Salaku tambahan, para ilmuwan mendakan yén diabetes sering disababkeun ku faktor genetik, anu ogé nyumbang kana awal kasakit. Sanaos faktor panurunan dina kasus diabetes tipe 1 teu jelas sapertos dina kasus diabetes tipe 2. Tapi, gén parantos kapanggih anu karuksakan anu tiasa mendorong pengembangan diabetes tipe 1.

Aya faktor sanés anu resep kana ngamekarkeun panyakit:

nyuda kekebalan,
setrés
kurang gizi
panyakit sanés dina sistem endokrin,
physique lemes
mabok
ngaroko

Kadang-kadang diabetes jinis 1 tiasa disababkeun ku kanker pankreas, karacunan.

Tahap sareng pamekaran panyakit

Teu siga diabetes jenis 2, anu laun laun sababaraha taun, jinis diabetes mellitus ngetik 1 ka gelar parah dina sabulan, atanapi bahkan 2-3 minggu. Sareng gejala anu munggaran anu nunjukkeun panyakit biasana muncul telenges, ambéh éta hésé sono.

Dina tahap mimiti kasakit, nalika sél imun kakarék ngamimitian nyerang pankréas, biasana henteu aya gejala anu jelas dina pasien. Sanaos 50% sél béta dirusak, penderita moal teras-terasan nanaon kecuali rada sakedik. Manifestasi nyata panyakit sareng sadaya gejala ciri na ngan ukur pas 90% sél sél kaancurkeun. Kalayan gelar panyakit ieu, henteu tiasa deui ngahemat sél sésa-sésa, sanaos pangobatan dimimitian dina waktuna.

Tahap terakhir panyakit nyaéta karusakan lengkep sél ngahasilkeun insulin. Dina tahap ieu, sabar henteu deui tiasa ngalakukeun tanpa nyuntik insulin.

Diabetes tina jinis anu munggaran ampir sami dina gejalana pikeun jinisna panyakit 2. Bentenna mangrupikeun intensitas wujudna sareng kaseueuran awal panyakit.

Gejala utama diabetes nyaéta urination gancang, gandeng ku haus akut. Pasién nginum cai anu seueur, tapi parah upami cai di anjeunna henteu panjang.

Gejala karakteristik séjén nyaéta leungitna beurat dadakan. Ilaharna, jalma-jalma anu réaksina tanpa cacar kakurangan tina diabetes tipe 1, tapi saatos kaserang panyawat panyakit, jalma-jalma sanés leungit deui sababaraha pon.

Awalna, napsu sabar ningkat, saprak sél kurang énergi. Maka napsu matak turun, kusabab aya kaayaan mabok awak.

Lamun pasien nyanghareupan gejala sapertos kitu, maka anjeunna kedah geuwat konsultasi ka dokter.

Komplik

Paningkatan glukosa getih disebut hyperglycemia. Hyperglycemia ngagaduhan akibat anu parah sapertos fungsi ginjel, uteuk, saraf, periferal sareng kapal utama. Tingkat kolesterol getih bisa ningkat. Kekalahan kapal leutik sering ngabalukarkeun bisul, dermatitis. Retinopathy tiasa berkembang, nyababkeun buta.

Komplikasi parah anu ngancem dina kahirupan ngetik diabetes tipe 1 di antarana:

Ketoacidosis mangrupikeun kaayaan anu disababkeun ku karacunan sareng awak keton, utamana acétone. Awak ketone aya nalika awak mimiti ngobong cadangan gajih supados éntuk énergi tina gajih.

Upami komplikasi teu maehan jalma, maka aranjeunna tiasa ngadamel anjeunna ditumpurkeun. Nanging, ramalan diabetes jinis 1 tanpa perlakuan anu hadé. Méméd ngahontal 100%, sareng kantenan tiasa hirup dina kakawasaan sataun atanapi dua.

Hipoglisemia

Ieu mangrupakeun komplikasi bahaya diabetes tipe 1. Ieu mangrupikeun ciri pasien anu ngalaman terapi insulin. Hipoglikemia lumangsung dina tingkat glukosa di handap 3.3 mmol / L. Éta tiasa kéngingkeun upami aya palanggaran jadwal asupan dahareun, éksprési fisik anu kaleuleuwihan atanapi henteu rencanana, atanapi dosis kaleuleuwihan insulin. Hipoglisemia ngabahayakeun pikeun leungitna eling, koma sareng maot.

Diagnostik

Biasana, gejala panyakit hese galau sareng anu sanés, janten dokter dina kalolobaan kasus tiasa gampang ngadiagnosa diabetes. Nanging, kadangkala mungkin pikeun ngalieurkeun diabetes jinis 1 kalayan tara - diabetes jenis 2, anu peryogi jalan anu rada béda pikeun pengobatan. Aya jinis diabetes anu jarang langka, anu ngagaduhan tanda tina duanana diabetes tipe 1 sareng diabetes 2.

Cara utama diagnostik mangrupikeun tés getih pikeun eusi gula. Getih biasana dicandak dina burih kosong pikeun nganalisa - tina ramo, atanapi tina urat. Uji cikiih pikeun eusi gula, uji loading glukosa, sareng analisa hemoglobin glikét tiasa paréntahkeun. Pikeun nangtukeun kaayaan pankréas, hiji analisis C-péptida parantos dilakukeun.

Terapi insulin diabetes

Aya sababaraha jinis insulin, gumantung kana laju tindakan - pondok, ultrashort, sedeng sareng tindakan panjang. Insulin ogé variasina asal. Saméméhna, insulin umumna dicandak tina sato - sapi, babi. Ayeuna, insulin anu diala ku rékayasa genetik umumna disebarkeun. Insulin lila-lila kedah disuntik boh dua kali sadinten atanapi sakali. Insulin sing pondok lakonan dikaluarkeun geuwat sateuacan tuang. Dosisna kudu didorong ku dokter, sabab diitung gumantung kana beurat pasien sareng kagiatan fisikna.

Insulin disuntik kana getih ku pasien nyalira atanapi jalmi anjeunna nganggo jarum suntik atanapi picagari. Ayeuna aya téknologi ngajangjikeun - pompa insulin. Ieu mangrupikeun desain anu ngalampirkeun kana awak pasien sareng ngabantosan pangiriman insulin manual.

Komplikasi tina panyakit (angiopathy, nephropathy, hiperténsi, jeung sajabana) dirawat pangobatan anu efektif ngalawan panyakit ieu.

Diet pikeun diabetes

Perawatan anu sanés nyaéta diet. Alatan suplai insulin dina bisi diabetes gumantung ka insulin, larangan anu parah diperyogikeun sapertos diabetes jenis 2. Tapi ieu lain hartosna yén sabar tiasa tuang naon waé anu dipikahoyong. Tujuan tina diet nyaéta pikeun nyegah turunna seukeut dina tingkat gula getih (duanana ka luhur sareng ka handap). Perlu diinget yén jumlah karbohidrat asup kana awak kedah pakait sareng jumlah insulin dina getih sareng ngitung parobahan dina kagiatan insulin gumantung kana waktos beurang.

Kayaning sareng diabetes tipe 2, pasien kedah nyingkahan katuangan anu ngandung karbohidrat gancang - gula olahan, confectionery. Jumlah karbohidrat anu dikonsumsi kedah dikedalkeun. Di sisi anu sanés, kalayan diabetes anu ngandelkeun insulin, digabungkeun sareng terapi insulin, anjeun moal tiasa ngaleungitkeun diet rendah karbohidrat, khususna saprak larangan anu karbohidrat ngalangkungan résiko tina hypoglycemia - kaayaan dimana tingkat glukosa getih turun dina tingkat anu ngancam kahirupan.

Faktor éksternal

Hubungan parantos ngadegkeun antara kasakit sareng seueur gen (duanana resépsi sareng dominan).

Kamungkinan ngembangkeun diabetes jinis 1 ditingkatkeun ku 4-10% (relatif ka rata-rata populasi) upami salah sahiji kolotna menderita panyakit ieu.

Faktor éksternal

Faktor lingkungan ogé ngagaduhan peran anu penting dina étologi diabetes tipe 1.

Kembar idéntik sareng genotip anu sami kakurangan tina panyakit diabetes sakaligus dina ngan 30-50% kasus.

Prévalénsi panyakit di antara jalma-bangsa bangsa Kaukasia di nagara-nagara anu bénten béda-béda. Anu katalungtik yén di jalma-jalma anu hijrah ti daérah anu ngagaduhan panyakit diabetes di daérah anu sakitar luhur, kaserang ngetik 1 langkung umum tibatan jalma anu cicing di negaranana.

Klasifikasi diabetes tipe 1

1. Pikeun ganti

- Katembongna nyaéta kaayaan diabetes anu indikasi metabolisme karbohidrat caket sareng jalma anu dina séhat.

- Subcompensation. Aya meureun épisode jangka pondok tina hyperglycemia atanapi hypoglycemia, tanpa cacad anu signifikan.

- Dekompési. Gula getih variasina loba, kalayan kaayaan hypoglycemic sareng hyperglycemic, dugi ka pengembangan precoma sareng koma. Acétone (awak keton) muncul dina cikiih.

2. Ku ayana komplikasi

- teu rumit (kursus awal atanapi diabetes anu katembong anu sampurna, anu teu ngagaduhan komplikasi, anu dijelaskeun di handap).
- rumit (aya komplikasi vaskular sareng / atanapi neuropathies)

3. Ku asal-usul

- otoimun (antibodi anu dideteksi sél sorangan),
- idiopathic (teu aya tujuan dicirikeun).

Klasifikasi ieu ngan ukur boga makna ilmiah, sabab éta henteu mangaruhan taktik perlakuan.

Gejala jinis diabetes 1:

1. Haus (awak kalayan gula getih luhur butuh "éncér" getih, nurunkeun glikemia, ieu kahontal ngaliwatan inuman anu beurat, ieu disebat polydipsia).

2. Kaseueut sareng sering urination, urination nightly (asupan sajumlah ageung cairan, ogé glukosa tinggi dina cikiih nyumbang kana urination dina jumlah ageung, luar biasa, ieu disebut poliuria).

3. Ngaronjatkeun napsu (ulah hilap sél sélina kalaparan ku sabab kitu butuhkeun kabutuhan).

4. Leungitna beurat (sél, teu kéngingkeun karbohidrat pikeun tanaga, mimiti tuang kalayan biaya gajih sareng protéin, masing-masing, henteu aya bahan sanés pikeun ngawangun sareng ngamutahirkeun jaringan, jalma leungiteun beurat ku ngaronjat napsu sareng haus).

5. Kulit sareng mémbran mukosa garing; keluhan sering dilakukeun tina "dikaluarkeun dina sungut".

6.Kaayaan umum kalayan ngirangan kapasitas kerja, kalemahan, kacapean, otot sareng nyeri sirah (ogé kusabab kalaparan énergi sadaya sél).

7. Serangan késang, kulit gatot (di awéwé, gatal-gatal dina perineum sering janten anu munggaran muncul).

8. Rintangan tepa rendah (parah panyakit kronis, sapertos tonsilitis kronis, penampilan sariawan, karentanan kana inféksi virus akut).

9. Seueul, utah, nyeri beuteung di daérah epigastri (handapeun burih).

10. Dina jangka panjang, penampilan komplikasi: panurunan panurunan, fungsi ginjel cacar, nutrisi gangguan sareng suplai getih ka tingkat ekstrem handap, motor gangguan sareng batin jero indrawi dina awak, sareng formasi polyneuropathy autonomic.

Angiopathies Diabetes

Sakumaha anu parantos disebatkeun, konsentrasi glukosa getih anu ageung ngarusak témbok vaskular, anu ngalaksanakeun pangembangan microangiopathy (karusakan kana kapal leutik) sareng macroangiopathy (karuksakan kapal ageung).

Microangiopathies kalebet retinopathy (karuksakan kana kapal alit panon), nephropathy (karusakan vaskular tina ginjal), sareng ngarusak kapal leutik organ-organ sanés. Tanda klinis tina microangiopathy muncul antara 10 sareng 15 taun jinis mellitus diabetes tipe 1, tapi mungkin aya panyimpangan tina statistik. Lamun diabetes ditembus sareng pangobatan anu atasan atos atos dilaksanakeun, teras pangembangan komprési ieu tiasa "ditunda" kanggo periode anu teu ditangtukeun. Aya ogé kasus pangembangan mimiti sakitar microangiopathy, parantos 2 - 3 taun ti mimiti kasakit.

Di penderita ngora, karusakan vaskular "murni diabétes," sareng dina generasi sepuh éta digabungkeun sareng atherosclerosis vaskular, anu ngirangan prognosis sareng tangtosna tina panyakit.

Morfologis, microangiopathy mangrupikeun sababaraha lesi kapal leutik dina sadaya organ sareng jaringan. Tembok vaskular thickens, deposit hyinin (zat protéin kapadetan tinggi sareng tahan kana sagala rupa pangaruh) muncul di dinya. Kusabab ieu, pembuluh leungitna perméabilitas sareng fleksibilitas normal, nutrisi sareng oksigén boro nembus kana jaringan, jaringan kaleungitan sareng kakurangan tina oksigén sareng gizi. Salaku tambahan, kapal anu kapangaruhan janten langkung rentan sareng rapuh. Seueur organ anu kapangaruhan, sapertos anu parantos parantos nyarios, tapi anu paling klinis signifikan nyaéta ruksakna ginjal sareng rétina.

Nephropathy diabetes aya karusakan husus kana kapal ginjal, anu, maju, ngabalukarkeun perkembangan gagal ginjal.

Retinopati diabetes - Ieu lesion pembuluh tina rétina panon, anu dititénan dina 90% pasién kalayan diabetes mellitus. Ieu mangrupakeun komprési sareng cacad tinggi pasien. Buta ngembang 25 kali langkung sering ti di masarakat umum. Ti saprak 1992, klasifikasi retinopati diabetes di angkat:

- non-proliferative (diabetes retinopathy I): daérah hemorrhage, foci exudative dina rétina, edema sapanjang kapal gedé sareng di daérah tempat optik.
- retinopathy preproliferative (diabetes retinopathy II): anomali vena (penebalan, nyiksa, dibédakeun bédana dina halangan pembuluh darah), sajumlah ageung exudates, sababaraha hemorrhages.
- retinopati proliferatif (retinopati diabetes III): panci tina cakram saraf optik (cakram optik) sareng bagian-bagian sanés réstina ku kapal-kapal anu nembé kabentuk, pendarahan kana awak vitreous. Pembuluh anu nembé dibentuk henteu sampurna dina struktur, aranjeunna rapuh pisan sareng kalayan wasir berulang deui aya résiko tina detasemen retina.

Macroangiopathies kalebet karusakan kana tingkat handap handap dugi ka pangembangan suku diabetes (karuksakan suku khusus dina diabetes mellitus, dicirikeun ku pembentukan bisul sareng gangguan sirkulasi fatal).

Macroangiopathy di diabetes ngembang lalaunan, tapi tetep. Dina mimiti, pasien sacara prihatin prihatin ngeunaan ningkat kacapean otot, hawa tiis tina sérpét, rasa heureuy sareng turunna sensitipitas anggota awak, tambahkeun késang. Lajeng, parantos nandaan penyejukan sareng keureutan anggota awak dicatet, karusakan paku anu tiasa katingali (kurang gizi ku ditambah inféksi baktéri sareng jamur). Nyeri otot anu teu kabeungharan, fungsi gabungan anu gangguan, nyeri leumpang, kram sareng claudication intermittent ngaganggu lamun kaayaan kasebut lumangsung. Ieu disebut suku diabetes. Ngan pengobatan anu kompeten sareng ngawaskeun diri ati-ati tiasa ngalambatkeun proses ieu.

Aya sababaraha derajat macroangiopathy:

Tingkat 0: moal aya karusakan pikeun kulit.
Tingkat 1: cacad minor dina kulit, ayana di tempat, teu ngagaduhan réaksi radang anu diucapkeun.
Tingkat 2: lesi kulit anu sedeng jero, aya réaksi radang. Rawan pangembangan lesi.
Tingkat 3: lesi kulit ulseratif, gangguan trophic dina ramo tina tingkat handap handap, tingkat komplikasi ieu lumangsung sareng réaksi radang parah, kalayan tambahan inféksi, edema, formasi abses sareng foci osteomyelitis.
Tahap 4: gangren tina hiji atanapi sababaraha ramo, kirang sering prosés dimimitian ti ramo, tapi ti sampéan (daérah anu kakeunaan tekanan langkung sering kapangaruhan, sirkulasi getih kaganggu sareng pusat tiwas jaringan kabentuk, contona, daerah keuneung).
Tingkat 5: gangrene mangaruhan paling kana suku, atanapi suku lengkep.

Kaayaan ieu rumit ku kanyataan yén polyneuropathy ngembang ampir sakaligus sareng angiopathy. Kukituna, sabar sering henteu ngaraosan nyeri sareng konsultasi kasep dokter. Lokasi lesi dina dampal suku, keuneung nyumbang kana ieu, kusabab éta teu lokalisasi anu jelas digambarkeun (pasien, sakumaha aturan, moal ati-ati bakal ningal tapak suku upami anjeunna henteu diganggu sacara subjektif sareng teu aya nyeri).

Neuropathy

Diabetes ogé mangaruhan saraf periferal, anu dicirikeun ku motor gangguan sareng fungsi indrawi saraf.

Polyneuropathy diabetes mangrupakeun karusakan saraf pikeun ngancurkeun mémbran na. Selap saraf ngandung myelin (mémbran sél multilayer anu diwangun ku 75% zat sapertos gajih, 25% protéin), anu rusak ku kakeunaan konsentrasi glukosa dina getih anu luhur, kusabab karusakan kana mémbran, saraf laun laun leungiteun kamampuan pikeun ngalaksanakeun dorongan listrik. Teras salajengna tiasa maot pisan.

Kamajuan sareng keterukan polyneuropathy diabetes gumantung kana lilana panyakit, tingkat kompensasi sareng ayana kasakit konkomprési. Kalayan diabetes langkung ti 5 taun, polyneuropathy ngan ukur aya dina 15% tina populasi, sareng kalayan lilana langkung ti 30 taun, jumlah pasien kalayan polyneuropathy ngahontal 90%.

Klinik, polyneuropathy mah diturunkeun ku palanggaran sensitipitas (suhu sareng nyeri), teras fungsina motor.

Polyneuropathy otonom - Ieu komérsial khusus tina diabetes, anu disababkeun ku karusakan kana saraf otonom, anu ngatur fungsi kardiovaskular, genitourinary sareng saluran pencernaan.

Dina kasus karusakan jantung diabetes, pasien kaancam gangguan ritel sareng ischemia (kalaparan oksigén miokardial), anu timbul sacara teu biasa. Sareng, anu parah pisan, pasien sering henteu karasaeun karasaeun manah, kusabab sensitipitasna ogé cacad. Komplikasi diabetes sapertos diancam ku maot jantung jantung ngadadak, kursus henteu nyeri tina infark miokard, sareng kamekaran aritmia fatal.

Diabetic (éta ogé disebat dismetabolic) karusakan dina sistem pencernaan dibuktikeun ku motilitas peujit impaired, kabebeng, kembung, dahareun stagnates, diserepna dirambat, anu mana ogé ngabalukarkeun kasusah dina ngatur gula.

Karusakan ka saluran kemih ngabalukarkeun gangguan otot lemes ureter sareng urétra, anu ngabalukarkeun incontinence kemih, sering inféksi sareng sering inféksi nyebar ka luhur, mangaruhan ginjal (salian kana lesi diabetes, flora patogén ngagabung).

Di lalaki, ngalawan latar sajarah sajarah diabetes panjang, disfungsi éréktip tiasa dititénan, di awéwé - dyspareunia (séksah nyeri sareng sesah).

Dugi ka ayeuna, patarosan naon sabab utama karusakan saraf atanapi karusakan vaskular teu acan parantos diputus. Sababaraha peneliti nyarios yén kakurangan vaskular ngabalukarkeun iskemia saraf sareng ieu nuju ka polyneuropathy. Bagian sanésna nyarios yén pelanggaran ka jero batin pembuluh getih kedah ngarusak kana tembok pembuluh darah. Anu sigana mah, kabeneran aya di antawisna.

Coma kalayan dekompénsi diabetes jinis 1 nyaéta 4 jinis:

- koma hyperglycemic (leungitna eling ngalawan latar tukang gula-gula getih beuki ningkat)
- koma ketoacidotic (koma salaku hasil tina akumulasi awak keton dina organisme)
- koma laktid (koma disababkeun ku kaayaan mabok awak ku laktat)
- koma hipoglikemik (koma ngalawan latar tukang turunna seukeut dina gula getih)

Masing-masing kaayaan anu didaptarkeun peryogi pitulung anu penting boh dina tahap ngabantosan diri sareng silih tulungan, sareng dina campur médis. Perawatan unggal kaayaan mah béda sareng dipilih gumantung kana diagnosis, sejarah sareng parna kaayaan. Prognosis ogé béda pikeun unggal kaayaan.

Diabetes Tipe 1

Perawatan diabetes tipe 1 nyaéta bubuka insulin ti luar, nyaéta, gaganti lengkep pikeun hormon anu teu ngahasilkeun.

Insulin pondok, ultrashort, sedeng panjang sareng aksi anu berpanjangan. Sakumaha aturan, kombinasi ubar pondok / ultra pondok sareng diperpanjang / sedeng panjang. Aya ogé ubar gabungan (kombinasi insulin pondok sareng berkepanjangan dina hiji jarum suntik).

Ubar Ultrashort (apidra, humalog, novorapid), ngawitan lakukeun 1 ka 20 menit. Pangaruh maksimum saatos 1 jam, lilana tindakan nyaéta 3 dugi ka 5 jam.

Narkoba anu nembak parah (Insuman, Actrapid, Humulinregular) parantos ngalaksanakeun ti satengah jam, pangaruh maksimal saatos 2 - 4 jam, lilana tindakan mangrupikeun 6 - 8 jam.

Pangobatan tina durasi panjang sedeng (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) ngamimitian tindakanna saatos sakitar 1 jam, pangaruh maksimal kasuksésan saatos 4 - 12 jam, lilana aksi 16 - 24 jam.

Olahan tina aksi anu berkepanjangan (berkepanjangan) (lantus, levemir) polah seragam salami 24 jam. Éta dikaluarkeun 1 atanapi 2 kali sapoé.

Ubar gabungan (InsumanKombi 25, Mikstard 30, Humulin M3, NovoMiks 30, HumalogMiks 25, HumalogMiks 50) ogé dikaluarkeun 1 atanapi 2 kali sapoé.

Sakumaha aturan, dua jinis insulin tina durasi anu béda digabungkeun dina régimen perawatan. Kombinasi ieu dirancang pikeun nutupan kabutuhan parobahan awak dina insulin dina beurang.

Ubar-parah anu panjang nyayogikeun ngagantian tingkat garis tina insulin sorangan, nyaéta, tingkat anu biasana aya dina manusa sanajan dina dahareun. Suntikan insulin diperpanjangna dilakukeun 1 atanapi 2 kali sadinten.

Obat-obatan anu diciptakeun pondok dirancang pikeun nutup kabutuhan pikeun insulin dina waktu dahar. Suntik dilakukeun rata-rata 3 kali sapoé, sateuacan tuang. Unggal jinis insulin ngagaduhan mode administrasi sorangan, sababaraha ubar mimiti meta saatos 5 menit, batur saatos 30.

Ogé dina waktos sapoe tiasa aya injections tambahan tina insulin pondok (éta disebut "jabs" dina pidato biasa). Ieu kabutuhan timbul nalika aya anu lepat, ningkat kagiatan fisik, atanapi nalika kendali diri ngungkabkeun tingkat gula.

Suntikan dilakukeun boh kalayan jarum suntik atanapi pompa. Aya kompleks portabel otomatis anu terus-terusan disarung dina awak di handapeun baju, nyandak uji getih sareng nyuntik dosis anu tepat dina insulin - ieu mangrupikeun parangkat "pankréas".

Itungan dosis dilaksanakeun ku dokter - ahli endokrinologis. Perkenalan ubar jinis ieu mangrupikeun prosés anu kalintang tanggung jawabna, kusabab kompensasi anu henteu cekap ngancam seueur komplikasi, sareng kaleuwihan insulin ngabalukarkeun turun tina gula getih, dugi koma hipoglisemik.

Dina pengobatan diabetes, mustahil henteu nyarioskeun diet, sabab tanpa larangan karbohidrat, moal aya santunan anu nyukupan pikeun panyakit ieu, anu hartosna aya bahaya saharita pikeun kahirupan sareng pangembangan komplikasi gancangan.

Diet diabetes tipe 1

1. Nutrisi fraktional, sahenteuna 6 kali sapoé. Dua kali sapoé kedah janten tuangeun protéin.

2. Wangenan karbohidrat dugi ka kira-kira 250 gram sadinten, karbohidrat sederhana dipisahkeun.

3. asupan protéin anu nyukupan, lemak, vitamin sareng unsur renik.

Produk anu disarankeun: sayur seger (wortel, beets, kol, timun, tomat), herbal seger (dill, peterseli), kekacang (lentil, kacang, kacang polong), sereal sisikian (sa'ir, sangu coklat, sereal, millet), kacang atah. buah beri sareng buah-buahan (henteu amis, contona, plum, jeruk bali, apel héjo, gooseberries, currants), sup sayur, okroshka, produk susu, daging rendah gajih sareng lauk, kadaharan laut (udang, mussel), endog (hayam, puyuh), minyak polyunsaturated (siki waluh jeung sunflower, olives, minyak zaitun), cai mineral, unsweetened teh, kaldu acuk liar.

Dina jumlah kawates: buah garing (soaking cai dina 20 nepi ka 30 menit), jus tina buah seger sareng buah-buahan (henteu langkung ti 1 kaca per dinten), buah-buahan amis sareng buah beri (cau, pears, strawberry, peach sareng sajabana, kuantitas 1 potongan atanapi segelintir buah beri dina sababaraha tahap, sanésna nyaéta buah anggur, anu ngandung glukosa murni sareng langsung nambahan gula getih, janten éta henteu pikaresepeun pikeun dianggo).

Dilarang: manisan sareng confectionery (kue, cookies, waffles, jams, manisan), daging gajih sareng lauk, produk susu gajih tinggi, minuman berkarbonat sareng jus dibungkus sareng endog, daging haseup, panganan kaléng, kadaharan genah, roti bodas sareng bakery produk, kursus-kursus munggaran dina kaldu lemak atanapi berpengalaman ku krim, krim asem, sagala jinis alkohol, bumbu lada sareng rempah-rempah (mustard, lobak, cabe beureum), ketchup, mayonis sareng saos gajih sanésna.

Malah diidinan sanés henteu tiasa dianggo sasarengan. Méja unit roti parantos dilakukeun pikeun ngembangkeun sistem gizi.

Unit roti (XE) mangrupikeun mangrupikeun "ukur" pikeun ngitung karbohidrat. Dina karya sastra, aya indikasi unit pati, unit karbohidrat, unit ngagantian - ieu sareng sami. 1 XE kira 10 nepi ka 12 gram karbohidrat. 1 XE dikandung dina salembar roti anu beuratna 25 gram (motong lapisan lebar 1 cm tina hiji roti biasa sareng sapotong, sapertos roti biasana dipotong dina kantin). Sadaya produk karbohidrat pikeun pasien kalayan diabetes diukur dina unit roti, aya tabel khusus pikeun perhitungan (unggal produk ngagaduhan "beurat" na XE). XE dituduhkeun dina bungkusan ku nutrisi khusus pikeun pasén diabétes. Itungan dosis insulin gumantung kana jumlah anu dikonsumsi XE.

Pencegahan diabetes tipe 1

Dina kasus diabetes tipe 1, tugas sabar nyaéta nyegah komplikasi. Konsultasi endokrinologis rutin, ogé partisipasi di Diabetes Sakola bakal ngabantosan anjeun ku ieu. Sakola diabetes mangrupakeun kagiatan teureuh anu dilakukeun ku dokter tina sagala rupa spesial.Endokrinologis, dokter bedah sareng terapi ngajar pasien pikeun ngitung unit roti, ngalaksanakeun diri ngawaskeun gula getih, ngenalkeun kamunduran sareng nyayogikeun saling bantosan, saling ngarawat suku anjeun (ieu penting pisan dina ngamekarkeun angiopati sareng neuropathy) sareng kaahlian mangpaat anu sanés.

Diabetes Tipe 1 mangrupikeun panyakit anu janten cara hirup. Anjeunna ngarobih rutin anu biasa, tapi henteu ngaganggu kana kasuksesan sareng rencana kahirupan. Anjeun henteu terbatas dina kagiatan profésional, kabébasan gerakan sareng kéngingkeun murangkalih. Seueur jalma anu kakoncara hirup sareng diabetes, di antawisna Sharon Stone, Holly Bury, pamuter hoki Bobby Clark sareng seueur anu sanésna. Konci pikeun kasuksesan dina ngawaskeun diri sareng aksés tepat waktu ka dokter. Ngurus diri sareng janten séhat!

Inpormasi umum

Istilah "diabetes" asalna tina basa Yunani sareng hartosna "ngalir, ngalir kaluar", sahingga nami panyakit ngajelaskeun salah sahiji gejala penting - poliuria, perkumuhan ageung cikiih. Diabetis jinis 1 ogé disebat otoimun, ngandelkeun insulin sareng juvenil. Kasakit ieu tiasa lumangsung dina sagala umur, tapi langkung sering manifes dina diri budak sareng rumaja. Dina sababaraha dekade anyar, aya paningkatan indikasi epidemiologis. Prévalénsi sadaya jinis diabetes mangrupikeun 1-9%, varian gumantung ka insulin patologi pikeun 5-10% kasus. Insiden na gumantung kana etnis pasién, anu pangluhurna di antara masarakat Skandinavia.

Sabab diabetes jinis 1

Faktor-faktor anu nyumbangkeun kana kamekaran panyakit terus ditaliti. Nepi ka ayeuna, éta parantos netepkeun yén diabetes mellitus jinis 1 timbul tina kombinasi predisposition biologis sareng épék ngarugikeun éksternal. Anu paling sering ngabalukarkeun karusakan pankreas, pangurangan produksi insulin kalebet:

Heredity. Kenderungan ka diabetes anu gumantung ka insulin dikirimkeun dina garis lempeng - ti kolot ka murangkalih. Diidentifikasi sababaraha kombinasi gen anu didistribusikeunkeun kana kasakit ieu. Aranjeunna sering dipimilik ku para penduduk Eropa sareng Amérika Kalér. Ku ayana indung anu gering, résiko pikeun anak naék ku 4-10% dibandingkeun sareng populasi umum.
Faktor éksternal anu teu dipikanyaho. Aya sababaraha pangaruh lingkungan anu provoke diabetes tipe 1. Fakta ieu dikonfirmasi ku kanyataan yén kembar idéntik sareng gen anu sami sami génis sakitar dina ngan ukur 30-50% kasus. Éta ogé mendakan yén jalma anu hijrah ti hiji daérah anu boga serangan anu rendah kana hiji daérah anu aya epidemiologi anu langkung ageung langkung dipikaresep kencing manis tibatan jalma anu teu manjing hijrah.
Inféksi virus. Tanggapan otoimun dina sél pankreas tiasa dipicu ku inféksi virus. Paling dipikaresep, épék Coxsackie sareng virus rubella.
Bahan kimia, obat-obatan. Sél béta kelenjar anu ngahasilkeun insulin tiasa kapangaruhan ku sababaraha agén kimia. Conto sanyawa sapertos nyaéta racun beurit sareng streptozocin, ubar pikeun pasien kanker.

Patologi didasarkeun kana kakurangan produksi insulin hormon dina sél béta pulau pankreas Langerhans. Jaringan nu gumantungna nyaéta insulin, hépatic, adipose, sareng otot. Kalayan panurunan dina sékrési insulin, aranjeunna ngeureunkeun nyandak glukosa tina getih. Aya nagara hyperglycemia - tanda konci diabetes. Darah kandel, aliran getih dina pembuluh kaganggu, anu dibuktikeun ku gangguan visual, lesi trophic of extremities.

Kakurangan inulin nyababkeun direcahna lemak sareng protéin. Éta asup kana aliran getih teras salajengna dimetabolisme ku ati kana keton, anu janten sumber énergi pikeun jaringan anu henteu gumantung-insulin, kalebet jaringan otak. Nalika konsentrasi gula getih langkung ageung 7-10 mmol / l, jalan alternatip ékskrési glukosa liwat ginjal diaktipkeun. Glucosuria sareng polyuria berkembang, nyababkeun résiko dehidrasi sareng kakurangan éléktrolit. Pikeun ngimbangan leungitna cai, rasa haus ningkat (polydipsia).

Gejala jinis diabetes nomer 1

Tanda-tanda klinis utama manifestasi panyakit nyaéta poliuria, poligilis sareng kaleungitan beurat. Nyorong pikeun urinate jadi beuki sering, volume urin poean ngahontal 3-4 liter, sakapeung teu pareum wengi. Pasén anu haus, sungut garing, nginum dugi ka 8-10 liter cai per dinten. Napsu naek, tapi beurat awak turun ku 5-12 kg dina 2-3 bulan. Salaku tambahan, insomnia peuting sareng ngeureunkeun siang siang, pusing, sénsitip, sareng kacapean tiasa kacatet. Pasién ngarasa kacapéan angger, boro ngalaksanakeun pagawéan biasa.

Aya gatal-gatal tina kulit sareng mémbran mukosa, ruam, horéng. Kaayaan bulu sareng kuku beuki goréng, luka sareng lesi kulit sanésna moal cageur pikeun lila. Gangguan aliran getih dina kapilér sareng pembuluh getih disebut angiopathy diabetes. Kekalahan kapilér diturunkeun ku panurunan tina visi (retinopathy diabetes), panyambutan fungsi ginjal kalayan edema, hiperténsi arteri (nephropathy diabetes), henteu rata teu rata dina pipi sareng gado. Kalayan macroangiopathy, nalika urat sareng arteri aub dina prosés patologis, atherosclerosis pembuluh jantung sareng ekstremitas handap mimiti kamajuan, gangrene berkembang.

Dina satengah pasien, gejala neuropathy diabetes ditangtukeun, anu mangrupikeun akibat henteu saimbangna éléktrolit, teu cekap suplai getih sareng edema jaringan saraf. Konduktivitas serat saraf surut, konvulsi dibantosan. Kalayan neuropathy periferal, penderita ngawadul tina ngaduruk sensasi sareng nyeri dina suku, utamina wengi, raos "goosebumps", keureutan, sareng sensitipitas katampa kanggo nyabak. Neuropati otonom dicirikeun ku malfunctions tina fungsi organ internal - aya gejala gangguan pencernaan, paresis tina kandung kemih, inféksi genitourinary, disfungsi erectile, pectoris angina. Kalayan neuropathy fokus, nyeri tina sagala rupa lokalisasi sareng inténsitas kabentuk.

Perawatan diabetes ngetik 1

Usaha dokter ditujukeun pikeun ngaleungitkeun manifestasi klinis tina diabetes, kitu ogé pikeun nyegah komplikasi, palatihan pasien sacara mandiri ngajaga normoglycemia. Pasén dibarengan ku tim spesialis polyprofessional, anu kalebet ahli endokrinologis, ahli gizi, parangkat latihan. Perawatan kaasup konsultasi, panggunaan obat, sesi latihan. Cara utama nyaéta:

Terapi insulin. Pamakéan olahan insulin dipikabutuh pikeun kompensasi maksimal tina gangguan métabolik, nyegah kaayaan hyperglycemia. Suntikan penting pisan. Skema bubuka disusun sacara masing-masing.
Diét Pasén ditingalikeun diet rendah karéta, kalebet diet ketogenik (keton janten sumber tanaga glukosa). Dasar diet nyaéta sayuran, daging, lauk, produk susu. Dina jumlah sedeng, sumber karbohidrat kompléks diidinan - roti sisikian, sereal.
Aktivitas fisik anu dikaluarkeun. Aktivitas fisik mangpaat pikeun kalolobaan pasien anu henteu ngagaduhan komplikasi parna. Kelas dipilih sacara individu ku instruktur pikeun terapi latihan, dilaksanakeun sacara sistematis. Spésialis nangtukeun durasi sareng intensitas pelatihan, ngurus kasehatan umum pasien, tingkat kabayaran pikeun diabetes. Ditugaskeun pikeun rutin leumpang, atletik, olahraga. Kakuatan olahraga, ngajalankeun Marathon dikontok.
Latihan kontrol diri. Kasuksésan perawatan perawatan pikeun diabetes gumantung kana tingkat motivasi pasien. Dina kelas khusus, aranjeunna dicaritakeun ngeunaan mékanisme panyakit, ngeunaan metode kompensasi anu mungkin, komplikasi, ngantebkeun pentingna ngawaskeun teratur tina jumlah gula sareng panggunaan insulin. Pasién diajar kaahlian ngalaksanakeun suntikan sorangan, milih produk pangan, sareng ngadamel ménu.
Nyegah komplikasi. Pangobatan dianggo anu ningkatkeun fungsi énzimatik sél kelenjar. Ieu kalebet agén anu ngamajukeun jaringan oksigén, ubar immunomodulatory. Perawatan inféksi tepat waktu, hemodialisis, terapi antidote dilaksanakeun pikeun ngaleungitkeun sanyawa anu ngagancangkeun ngembangkeun patologi (thiazides, kortikosteroid).

Diantara perlakuan ékspérimén, kamekaran vaksin DNA BHT-3021 ogé dicatet. Dina pasien anu nampi suntikan intramuskular salami 12 minggu, tingkat C-péptida, spidol kagiatan sél pankreas, ningkat. Daérah panalungtikan séjén nyaéta konversi sél Bibit kana sél kelenjar anu ngahasilkeun insulin. Eksperimen ngeunaan beurit masihan hasil anu positif, tapi buktina pikeun kasalametan prosedur perlu ngagunakeun metodeu dina prakték klinis.

Ramalan sareng Pencegahan

Bentuk anu gumantung ka insulin mellitus nyaéta panyakit kronis, tapi terapi perawatan anu leres ngabantuan ngajaga kualitas hirup luhur pikeun pasien. Ukuran pencegahan henteu acan dikembangkeun, sabab panyabab pasti panyakit ieu teu acan dijelaskeun. Ayeuna, sadaya jalma anu résiko disarankeun pikeun ngajari pamariksaan taunan pikeun ngaidentipikasi panyakit dina tahap awal sareng perawatan pas. Ukuran ieu ngamungkinkeun anjeun ngalambatkeun formasi hyperglycemia pengkuh, ngaminimalkeun kamungkinan komplikasi.

Gemptomatology

Sanaos parantos kronisna, panyakit, dina pangaruh faktor ngarugikeun, dicirikeun ku pamekaran gancang sareng transisi ti hiji tahap parna ka anu sanés.

Tanda anu paling ciri tina diabetes mellitus jinis 1 dibere:

haus konstan - ieu ngakibatkeun kanyataan yén jalma tiasa nginum dugi sapuluh liter cairan per dinten,
sungut garing - ditepikeun bahkan ngalawan latar régimen nginum anu loba pisan,
loba pisan jeung sering urination,
ningkat napsu
kulit garing sareng mémbran mukosa,
Gatal-gatal kulit anu teu purut sareng lesi kulit.
gangguan bobo
kalemahan sareng penurunan prestasi
keram tina bagean handap
kaleungitan beurat
gangguan visual
seueul sareng utah, anu ngan ukur kanggo waktos lega,
rasa lapar
sénsitip
bedwetting - gejala ieu paling umum di barudak.

Salaku tambahan, salami panyakit sapertos kitu, awéwé sareng lalaki sering ngembangkeun kaayaan bahaya anu meryogikeun bantuan bantuan mumpuni langsung. Upami teu kitu, komplikasi timbul anu ngakibatkeun maot anak atanapi sawawa. Kaayaan ieu kalebet hyperglycemia, anu dicirikeun ku paningkatan anu signifikan dina tingkat glukosa.

Ogé, kalayan kursus anu berkepanjangan tina kasakit: