Orlistat pikeun leungitna beurat - petunjuk khusus pikeun penderita diabetes

Dina taun-taun ayeuna, masalah pencegahan sarta pengobatan obesitas beuki nampi perhatian. Obesitas parantos lami henteu katingali sapertos kaleuwihan jaringan adipose dina awak, tapi salaku panyakit kambuh kronis, akibat teu saimbangna kasaimbangan énergi anu berkembang kalayan paningkatan dina asupan tuangeun sareng panurunan dina balanja énérgi sareng pakait sareng sajumlah komplikasi anu parah. Orlistat (Xenical), ubar périferal anu henteu gaduh épék sistemik 11, 24, 27, seueur dianggo dina farmakoterapi obesitas. Xenical mangrupikeun ubar farmakologis anu paling ditalungtik pikeun leungitna beurat. Langkung ti 30,000 pasien kaleuwihan beurat aub dina CI, anu mana langkung ti 2,500 pasien kalayan diabetes tipeu 2. Ubar ayeuna tetep terobosan dina pengobatan kaleuwihan beurat / obesitas.

ORLISTAT IN COMBINATION THERAPY of OBESITY AND TYPE 2 DIABETES

Sapanjang taun katukang, pokus parantos ngembang kana pencegahan sareng pengobatan obesitas. Obesitas parantos lami janten kontes> Orlistat (Xenical), ubar anu peripherally tanpa épék sistemik 11, 24, 27, parantos kagem obesitas. Xenical mangrupikeun pangobatan anu paling ditaliti pikeun leungitna beurat. Langkung ti 30,000 pasien anu obesitas aub dina uji klinis, di mana langkung ti 2,500 pasién ngagaduhan diabetes 2. Dugi dugi ka, ubar tetep terobosan dina pengobatan kaleuwihan beurat / obesitas.

Téks karya ilmiah ngeunaan topik "Orlistat dina terapi kompléks obesitas sareng diabetes tipe 2"

A.M. MKRTUMYAN, MD, guru besar, E.V. BIRYUKOVA, MD, guru besar

Moscow State Medical and Dental University A.I. Evdokimova

ORLISTAT IN COMPLEX THERAPY

OBESITI DAN JABATAN DIABETES 2

Dina taun-taun ayeuna, masalah pencegahan sarta pengobatan obesitas beuki nampi perhatian. Obesitas parantos lami henteu katingali sapertos kaleuwihan jaringan adipose dina awak, tapi salaku panyakit kambuh kronis, akibat teu saimbangna kasaimbangan énergi anu berkembang kalayan paningkatan dina asupan tuangeun sareng panurunan dina balanja énérgi sareng pakait sareng sajumlah komplikasi anu parah. Orlistat (Xenical), ubar périferal anu henteu gaduh épék sistemik 11, 24, 27, seueur dianggo dina farmakoterapi obesitas. Xenical mangrupikeun ubar farmakologis anu paling ditalungtik pikeun leungitna beurat. Langkung ti 30,000 pasien kaleuwihan beurat aub dina CI, anu mana langkung ti 2,500 pasien kalayan diabetes tipeu 2. Ubar ayeuna tetep terobosan dina pengobatan kaleuwihan beurat / obesitas.

Kecap konci: diabetes mellitus ngetik 2, obesitas, farmakoterapi, orlistat.

A.M. MKRTUMYAN, MD, Prof., E.V. BIRYUKOVA, MD, Prof.

Universitas Negeri Kedokteran jeung Kedokteran di Moscow dingaranan A.I. Evdokimov

ORLISTAT IN COMBINATION THERAPY of OBESITY AND TYPE 2 DIABETES

Sapanjang taun katukang, pokus parantos ngembang kana pencegahan sareng pengobatan obesitas. Obesitas parantos lila dianggap teu sakedik gajih awak tapi sakumaha kasakit relapsing kronis, akibat disbalance énergi, anu ngembangkeun ku paningkatan asupan dahareun sareng pengeluaran energi dikirangan sareng pakait sareng sababaraha komplikasi anu parah. Orlistat (Xenical), ubar anu peripherally tanpa sistemik épék 11, 24, 27, parantos dianggo dina pengobatan obesitas farmakologis. Xenical mangrupikeun pangobatan anu paling ditaliti pikeun leungitna beurat. Langkung ti 30,000 pasien anu obesitas aub dina uji klinis, di mana langkung ti 2,500 pasién ngagaduhan diabetes 2. Dugi dugi ka, ubar tetep terobosan dina pengobatan kaleuwihan beurat / obesitas.

Kata konci: jenis diabetes diabetes, obesitas, farmakoterapi, orlistat.

Beurat beurat nyumbang kana pamekaran sareng manifestasi panyakit kronis sapertos diabetes mellitus jinis 2 (T2DM), panyakit kardiovaskular, panyakit sistem musculoskeletal, saluran pencernaan, sababaraha jinis tumor malignant, sareng seueur sanésna deui. jeung sajabana, anu sacara signifikan langkung goréng prognosis kahirupan. Obesitas nyirorot mangaruhan panurunan dina jangka hirup alatan sering ngembangkeun panyakit concomitant parna.

WHO nunjukkeun obesitas salaku wabah global anu ngalangkungan jutaan jalma. Wabahupat obesitas ningkat sacara dramatis: dina awal abad XXI. Prévalénsi panyakit di antara jalma-jalma anu umur aktif ngerjakeun langkung seueur dua kali sareng parantos ngagaduhan saparapat ti penduduk dewasa di dunya ngagaduhan obesitas, sareng sakitar satengah ngagaduhan kaleuwihan beurat 1, 22. Nomer teu nyorong kanggo generasi mudik: aya peningkatan gancang dina frékuénsi obesitas, sareng di nagara-nagara maju 15% rumaja. Kalangkung beurat dina budak leutik mangrupikeun prédiksi anu obesitas di dewasa, salian ti éta, éta nyumbang kana kamekaran anu aya hubunganana, maot prématur sareng cacad. Ngaronjatkeun kajadian tina obesitas murangkalih sareng barudak rumaja dipirig ku paningkatan jumlah pasien kalayan T2DM.

Beurat beurat sareng obesitas anu ngabalukarkeun utama tina Prévalénsi tinggi dina populasi kasakit cardiovascular (CVD), diabetes

Jenis 2 3, 12, 14. Prévalénsi T2DM nambahan sareng ningkatkeun indéks massa awak (BMI): di unggal individu kalayan BMI 25-29.9 kg / m2, éta 2%, kanggo individu anu nganggo BMI tina 30-34.9 kg / m2 - langkung ti 8% sareng 13% sareng BMI langkung ti 35 kg / m2. Numutkeun IDF, langkung ti satengah tina kasus T2DM tiasa suksés dicegah upami kauntungan beurat dicegah.

Perlu diinget yén turunna beurat awakna 5-10% sacara nyata tiasa ngirangan manifestasi klinis

Gambar 1. BMI sareng prognosis kahirupan

tion, ningkatkeun kontrol jeung ningkatkeun efektivitas terapi pikeun kasakit obesitas comorbid. Nanging, beurat awak sareng indikator penting antropométri pentingna (contona, cangkang kurungan) henteu salawasna ditangtukeun dina praktékna, janten, salaku diagnosis, obesitas jarang muncul dina sajarah médis. Indikasi anu paling nyukupan ku gajih awak nyaéta indéks massa awak (BMI), anu rapet sareng total lemak awak: BMI = beurat awak, (kg) / jangkungna, (m2). WHO nganggo istilah "obesitas" pikeun penderita BMI £ 30 kg / m2. Lalaki jeung awéwé kalayan BMI 25-29.9 kg / m2 dianggap ngagaduhan beurat awakna. BMI dina kisaran 30,0 dugi ka 34,9 kg / m2 pakait sareng obesitas gelar kahiji, ti 35,0 dugi ka 39,9 kg / m2 - kana obesitas derajat kadua, BMI langkung ti 40 kg / m2 - obesitas tingkat katilu, atanapi morbid.

Obesitas mangrupikeun panyakit multifactorial. Faktor turunan nangtukeun ngembangkeun obesitas, tapi faktor anu netep, henteu paduli umur, gender, mangrupikeun gaya hirup jalma. Bentuk obesitas konstitusi exogenous paling umum nyaéta kusabab diet anu teu leres (kalori-luhur, henteu teratur, overeating sistematis) sareng tingkat aktifitas fisik.

Wabahupat obesitas ningkat sacara dramatis: dina awal abad XXI. Prévalénsi panyakit di antara jalma-jalma anu umurna digawé aktif leuwih ti dua kali sareng saparapat ti umur dewasa di dunya gaduh obesitas, sareng sakitar satengah kaleuwihan beurat

Obesitas mangrupikeun kaseueuran saimbang énergi sareng ngirangan ku paningkatan asupan katuangan sareng panurunan pengeluaran energi. Kasaimbangan énergi positif sapopoé dina kisaran ukur 100 kcal ngabalukarkeun kanaékan beurat awak per taun ku 3-5 kg. Dina sababaraha dekade anu terakhir, struktur gizi penduduk parantos dirobih di mana waé, sareng konsumsi katuangan kalori ku eusi gajih tinggi sareng eusi serat anu ageung parantos ningkat. Ngelingan yén total pengeluaran energi dina awak diwangun ku tilu komponén: métabolisme utama (60-65%), tindakan dinamika khusus tina dahareun (thermogenesis - 10%) sareng kagiatan fisik (20-40%). Salaku énergi anu paling intensif, gajih anu tiasa dimungkinkeun (1 g = 9 kcal) gampang disimpen dina awak, ngajantenkeun janten cadangan gajih kalayan biaya energi minimal. Salaku tambahan, gajih henteu gaduh sipat jenuh sapertos protéin sareng karbohidrat, sareng konsumsi dawam pangan anu beunghar lemak tiasa sawaréh nyuda komponén sistem anu ngatur napsu, ngirangan raos kasampurnaan. Panyimpen lemak butuh énergi anu kirang tibatan neundeun karbohidrat. Tungtungna, tuangeun jenuh sareng gajih nyababkeun thermogenesis dahareun anu kurang aktip, henteu kénging nyapék berkepanjangan -

Gambar 2. Kontrol akumulasi Neuroendocrine

Faktor Orexigenic Faktor Anorexigenic

Faktor Orexigenic Neuropeptide Y Melanin-concentrating hormon Orexins A and B Agouti-related protein Opioids Galanin

f asupan dahareun f nada parasympathetic (f insulin)

Aktip simpatik F (biaya f)

konsumsi f sareng déposisi lemak

Proopiomelanocortin Cocaine sareng transkrip Cortico-diatur ététamine-, tyroliberin-kawas péptida-1 Serotonin, vasopressin

F asupan asupan f nada parasympathetic (f insulin)

f kagiatan simpatik (biaya f) oksidasi lemak gajih

tibatan pangan anu beunghar karbohidrat sareng serat, anu ogé nyumbang kana overeating.

Sareng sadaya jinis obesitas, aya palanggaran mékanisme pangaturan sentral anu ngarobah réaksi paripolah. Pusat utama anu ngatur asupan pangan sareng kasaimbangan énergi kalebet daérah hypothalamus gurat, anu ngatur rasa lapar, sareng wilayah hypothalamus ventromedial, anu ngatur kadar satiety. Pelanggaran naon waé hubungan dina mékanisme kompleks ieu tiasa nyababkeun parobahan asupan tuangeun sareng tuangeun lemak. Sababaraha monoamines, gaduh pangaruh nut-creeping, ningkat, anu sanésna, gaduh épék anorexigenic, sabalikna, ngirangan asupan tuangeun.

Dina patogenesis obesitas sareng panyakit anu aya, peran penting dipasihan ka jaringan adipose sorangan salaku organ anu diréktori mandiri. Jaringan Adipose dibédakeun ku fungsi auto-, para- sareng endokrin, éta nyumputkeun sajumlah ageung sitokin sareng sagala rupa pangaruh biologis anu tiasa nyababkeun ngembangkeun gangguan anu pakait sareng akumulasi beurat awak, kalebet resistansi insulin (IR). Disfungsi sumbu hypothalamic-pituitary-adrenal sareng kagiatan katurunan sistem saraf simpatik, norepinephrine, insulin diiring ku paningkatan produksi kortisol, téstostéron dina awéwé sareng panurunan progesteron, téstostéron dina lalaki, anu ogé nyumbang kana perkembangan gangguan metabolik. Jaringan Adipose ngarobah réaktivitas awak, nyumbang kana peradangan subclinical.

IR sering dideteksi dina pasien anu obesitas, sareng kasakit atanapi gangguan anu kalebet dina konsép "sindrom métabolik" (MS). Ieu mangrupikeun salah sahiji dua mékanisme patogenétik tina T2DM, cacad sanésna kakurangan p-sél secretory.

Gambar 3. obesitas Visceral ningkatkeun résiko tina T2DM.

96,3 kurungan pinggang (cm)

Studi Kaséhatan Perawat Carey VJ et al, 1997

Résiko ngembangkeun panyakit obesitas koncomitant parantos ditangtukeun ku karakteristik déposisi jaringan adipose dina awak. Peran ngarah dina pangwangunan sareng kamajuan IR ku dimaénkeun ku jaringan adipose daérah beuteung. Kalayan indéks massa awak anu sami (BMI), obesitas beuteung pakait sareng résiko anu leuwih gede tina CVD sareng T2DM tibatan obesitas periferal (gynoid). Tanda klinis obesitas beuteung nyaéta paningkatan dina kuriling cangkéng lalaki leuwih ti 94 cm, sareng awéwé langkung ti 80 cm.

Fitur adipocytes visceral nyaéta sensitipitas anu luhur pikeun pangaruh lipolitik katekolamin sareng rendah kana pangaruh antilipolitik insulin. Frékuénsi sareng keterukan IR ku nambahan obesitas kalayan paningkatan total gajih gajih, khususna di daérah visceral. Hasil panaliti saméméhna nunjukkeun peran penting IR dina pamekaran prématur sareng kamajuan gancangan CVD anu aya hubunganana sareng aterosklerosis, kitu ogé dina ngaronjatkeun résiko komplikasi macrovascular akut. Rintangan insulin, henteu paduli faktor résiko vaskular anu sanés, kalebet hyperglycemia, dyslipidemia, ngaroko, ningkat sacara predisposisi kana pangembangan CVD, nyumbang kana kamekaran prognosis anu teu nguntungkeun. Salaku tambahan, darajat IR mangrupikeun prédiksi bebas tina kamajuan karusakan ginjal.

Salah sahiji hubungan obesitas utama nyaéta parobahan dina sékrési insulin. Hyperinsulinemia ningkatkeun nyerep glukosa ku jaringan periferal, sarta ogé ngahasilkeun produksi glukosa hépatik, anu pikeun hiji waktos ngajaga glukosa getih normal. Hyperinsulinemia kompensasi, anu berkembang dina kaayaan sensitipitas jaringan tina insulin, ditujukeun pikeun ngajaga métabolisme karbohidrat normal dina tahap awal, tapi éta nyumbang kana ngembangkeun métabolik, hemodinamika sareng gangguan organ. Dina hiji sisi, hyperinsulinemia perlu pikeun ngatasi resistensi jaringan ka insulin, sareng. di sisi sanésna, prosés patologis anu nyumbang kana mecenghulna sareng ngembangkeun métabolik, hemodynamic sareng gangguan sistemik.

Obesitas mangrupikeun masalah interdisipliner, sareng dokter naon waé anu kedah dirawat ku patologi ieu, kalayan intervensi anu pas waktuna, panyakit janten malikkeun. Pengobatan obesitas mangrupikeun tugas anu rada sesah, sabab éta mangrupikeun panyakit kronis anu peryogi ngawaskeun jangka panjang, ngawaskeun sistematis sareng perawatan 5, 12. Pendekatan modéren pikeun pengobatan obesitas kalebet ngagunakeun cara terapi non-farmakologis, anu, upami perlu, ditambah ku farmakoterapi sareng perawatan bedah (tabel).

Tujuan utama pikeun ngubaran obesitas, bareng jeung ngirangan beurat awak, nyaéta pikeun nyegah atanapi ningkatkeun kursus kasakit akurasi, maksimalkeun résiko tina CVD sareng komplikasi-koméntitasna sareng ningkatkeun kualitas kahirupan 2, 14. Tina sudut pandang médis, henteu perlu narékahan pikeun ngahontal beurat idéal pikeun ningkatkeun kaséhatan anjeun. awak: panurunan klinis anu signifikan dina beurat awak sahenteuna 5% tina beurat awal, anu sadayana kalebet kalolobaanana jalma. Pikeun pasién anu ngagaduhan BMI langkung ti 35 kg / m2, tujuan terapi nyaéta pikeun ngirangan beurat awak ku 10% tina nilai awal.

Hasil panaliti saméméhna nunjukkeun peran penting pikeun IR dina kamampuan prématur sareng kamajuan gancangan CVD anu aya hubunganana sareng aterosklerosis, kitu ogé dina ngaronjatkeun résiko komplikasi macrovascular akut

Anu optimal dianggap turunna sedeng bertahap dina beurat awak - tina 0,5 ka 1 kg per minggu kanggo 3-6 bulan kahiji sareng stabilisasi saatos dina genep bulan. Khususna, ngantepkeun tujuan langsung janten leungitna beurat ku 2 kg dina 1 bulan, sareng tujuan jangka panjang - ku 6-10 kg dina genep bulan. Panurunan beurat awak dina kisaran 5.0-9.9 kg ngirangan résiko ngembangkeun hiperténsi 15%, panurunan 10 kg atanapi langkung - ku 26%. Panurunan beurat awak 10% atanapi langkung nyababkeun panurunan 44% dina résiko ngembangkeun T2DM.

Perlu dicatet yén leungitna beurat salawasna langkung efektif ngalawan latar tukang terapi diet sareng ningkat kagiatan fisik, anu nyababkeun kecanduan ka konsumsi katuangan, khususna beunghar lemak. Latihan poean kedah dilaksanakeun tanpa gagal. Sanaos efektifitas anu kabuktosan ngagabungkeun terapi diet sareng kagiatan fisik anu ningkat, ngan 20% pasién milarian pikeun ngirangan beurat awak nganggo pendekatan terapi ieu dina waktos anu sami. Pasien tiasa disarankeun kagiatan fisik dinamis teratur (leumpang dosed, ngojay, sapédah latihan) intensitas sedeng (4-5 sesi unggal minggu kanggo 30-45 menit), sabab dina awal terapi, pasien henteu tiasa ngalakukeun kelas anu panjang sareng intensif. Hanjakalna, dina prakna, pasien kaleuwihan beurat remen nganggap nginum asupan kalori sareng ngémutan kagiatan fisikna.

Farmakoterapi obesitas dipaké salaku jarak pikeun metode non-ubar sarta ngamungkinkeun pasien ningkatkeun komitmen aranjeunna pikeun pangobatan non-obat sareng ngahontal pangurangan anu langkung efektif dina beurat awak sareng pangropéa dina waktos anu lami.Terapi ubar dilaksanakeun pikeun penderita kalayan BMI £ 30 kg / m2, ogé gaduh BMI tina £ 27 kg / m2 ku ayana kaayaan patologis anu patali obesitas sareng faktor résiko pikeun CVD 1, 22. Kapentingan ageung mangrupikeun ubar-ubatan anu épék farmakologis henteu ngan ukur ngirangan pikeun ngirangan beurat awak, tapi ogé pikeun koréksi gangguan hormon-métabolik sareng kaayaan patologis anu aya hubunganana sareng obesitas 5, 22.

Orlistat (Xenical), ubar périferal anu henteu gaduh épék sistemik 11, 24, 27, seueur dianggo dina farmakoterapi obesitas. Xenical mangrupikeun ubar farmakologis anu paling ditaliti pikeun leungitna beurat, langkung ti 30,000 pasien kaleuwihan beurat dina CI, sareng. Langkung ti 2,500 pasien kalayan diabetes jinis 2. Ubar ayeuna tetep terobosan dina pengobatan kaleuwihan beurat / obesitas.

Pangaruh farmakologis Xenical balukar tina kamampuan ubar ngabeungkeut ku kovalén

Méja. Pilihan métode terapi obesitas gumantung kana BMI

Perawatan BMI, kg / m2

25.0-26.9 27.0-29.9 30-34.9 35.0-39.9 g 40,0

Diet-kalori diet Olahraga Fisik Parobihan + Parobihan + Paripolah

Farmakoterapi - Kaayaan Comorbid + +

Perawatan bedah - - - Kaayaan Comorbid

pusat aktif lipase saluran pencernaan (GIT), salajengna teu aktip deui. Lipase saluran pencernaan mangrupakeun énzim utama anu ngatur hidrolisis dahareun trigliserida pikeun monoglycerides jeung asam lemak. Ku ngahambat lipase gastrointestinal, Xenical nyegah ngarobih sareng nyerep salajengna kira-kira 30% lemak diet. Mékanisme anu sami nyababkeun kakurangan tanaga anu kronis, anu kalayan panggunaan anu berkepanjangan nyumbangkeun kana beurat.

Tina sudut pandang médis, henteu perlu narékahan pikeun ngahontal beurat awak idéal pikeun ningkatkeun kasehatan: turunna klinis anu signifikan dina beurat awak sahenteuna 5% tina beurat awal, éta sadayana. éta bisa dilakukeun pikeun kalolobaan jalma

Salian ieu, ubar ngirangan jumlah asam lemak bébas sareng monoglycerides dina lumen peujit, anu ngurangan kaleuburan sareng nyerep koléstérol salajengna, ngabantosan ngirangan hiperkololémemia.

Pangaruh farmakologis gumantung kana ayana gajih dina diet; pikeun pasien anu nyandak Xenical, diet anu disarankeun ku eusi rendah. Xenical diresmikeun 120 mg 3 kali sadinten salami atanapi dina sajam saatos tuang, saupami aya lemak dina tuangeun. Dosis efektif obat anu disarankeun nyaéta 120 mg 3 kali sapoé (360 mg / dinten).

Kasabaran Xénical kabeungkeut korelasi sareng jumlah gajih dina dahareun. Dina pasien anu henteu ngontrol jumlah gajih dina tuangeun makanan, najis janten langkung sering, berminyak, manifestasi pikaresepeun tina saluran pencernaan tiasa terjadi, sapertos kembung, kembung. Manifestasi gastrointestinal turun kalayan panurunan dina diet pangan lemak. Contraindications pikeun panggunaan ubar nyaéta sindrom penyerapan mal, cholestasis, hipersensitivitas pikeun ubar atanapi komponén na.

Ditembongkeun yén digabungkeun sareng diet-kalori moderately, Xenical sacara signifikan ngirangan beurat awak sareng nambahan-ulanganna, ningkatkeun kaayaan panyakit anu aya hubunganana sareng obesitas sareng ningkatkeun kualitas kahirupan 15, 18. Hal ieu ngamungkinkeun urang pikeun nyarankeun ubar pikeun kontrol beurat jangka panjang di pasien sareng obesitas. Dinten ayeuna mangrupikeun ubar kanggo koreksi beurat awak, disatujuan kanggo dianggo dina nonoman dina kelompok umur 12-16 taun. Ubar tiasa dianggo lami-lami terus 4 taun.

Ulikan anu lengkep ngeunaan khasiat klinis Xenical di

seueur studi parantos ngidentipikasi kasempetan énggal dina pengobatan pasien sareng obesitas 13, 15, 26. Minat nyaéta uji klinis (CI) XXL (XenicaL ExtraLarge Study). XXL mangrupikeun kajian anu pangheulana anu ngabantosan evaluasi terapi Xenical dina prakték klinis nyata, ngalibetkeun 15,549 penderita (rata-rata umur 48 taun) kalayan sajumlah kasakit konkomunikasi (sakitar satengah 2-3, hiji katilu pasien ngagaduhan 3 atanapi langkung kasakit obesitas comorbid) . Jadi, hiperténsi arteri kajadian dina 41%, dislipidemia 34% sareng diabetes tipe 2 dina 16% pasien. Durasi terapi Xenical rata-rata 7.1 bulan. Kaseueuran pasien sateuacanna nyobian ngirangan beurat awak, tapi kirang ti 10% di antarana junun ngahontal penurunan 5% beurat awak sareng pangropéa salajengna. Dina ahir pangajaran, rata-rata penurunan beurat awak nyaéta 10,7%, BMI - 3.76 kg / m2. Sumawona 87% pasien kaleungitan langkung ti 5%, sareng satengah pasien - langkung ti 10% tina beurat awak awal.

Marengan leungitna beurat, épék mangpaat tina Xenical parantos dititenan dina pasien anu kaayaan patologis pakait sareng obesitas. Khususna, panurunan tekanan sistolik / diastolik dina ahir diajar nyaéta 8.7 / 5.1 mm RT. Meni. Dina pasien anu hipertensi arteri, hartosna tekanan systolik turun ku 12,9 mmHg. Art., Sareng diastolik - ku 7,6 mm RT. Meni. Ngirangan beurat dibarengan ku pamutahiran indikator metabolik, kalebet indikator métabolisme karbohidrat, kalebet dina T2DM. Sacara umum, ku tungtung pangamatan, glikemia puasa ngirangan ku 7,5% dina sadaya pasien anu milu ulikan, sareng pasien kalayan T2DM - 15,0%.

Terapi Xenical ngirangan résiko kardiovaskular. Ti sisi profil lipid, panurunan dina rasio LDL / HDL (-15,4%) diperhatoskeun. Diantara pasién anu dislipidemia, aya penurunan signifikan dina konsentrasi total koléstérol, LDL (14%) sareng trigliserida (18%), sedengkeun tingkat HDL naék 13%.

Perlu dicatet yén leungitna beurat sok langkung efektif ngalawan latar tukang terapi diet sareng ningkat kagiatan fisik, anu nyababkeun kecanduan ka konsumsi katuangan, khususna beunghar lemak

Hasil praktis penting tina pangajaran XXL nyaéta parobahan dina pengobatan kaayaan anu obesitas, kaasup pemberhentian atanapi pangurangan obat-obatan anu tangtu dina penderita obes anu nampi Xenical. Janten, 18% pasien kalayan hiperténsi arteri sareng 31% pasien kalayan dislipidemia lirén nyandak ubar antihypertensive sareng hypolipidemic, masing-masing. Salaku tambahan, dina 8% tina pasien kalayan hiperténsi artéri jeung

15% kalayan dislipidemia diréduksi ubar poean. Di antawis pasien T2DM, terapi pangurangan gula dibatalkeun dina 16%, sareng dina 18% dosis ubar poean dikirangan. Diantara pasién anu obesitas sareng dyslipidemia, salah sahiji ti tilu pasien anu dilanjutkeun terapi hipolipidemik.

Xenical mangrupikeun ubar farmakologis anu paling neuleuman pikeun leungitna beurat, langkung ti 30,000 pasien kaleuwihan beurat aub dina CI, ogé langkung ti 2,500 pasién kalayan diabetes tipe 2. Ubar tetep narabas dina pengobatan kaleuwihan beurat / obesitas.

Sajumlah studi ngaevaluasi efektip klinis sareng kasabaran Xenical dina penderita MS. Di CI Pinkston M. et al. dievaluasi efek tina Xenical sareng modifikasi gaya hirup (dibandingkeun sareng modifikasi gaya hirup wungkul) dina 107 awéwé kalayan MS (umur 21-65 taun). Saatos taun observasi, dina grup pasien MS nampi Xenical, perbaikan anu signifikan dina indikator antropometri anu ditingali: turunna beurat awak sareng BMI éta 9.3 ± 7.5 kg sareng 3.1 ± 3.9 kg / m2, masing-masing, sedengkeun anu sanés kelompok - ngan 0,2 ± 3.1 kg sareng 0.1 ± 1,2 kg / m2.

Panaliti sanés nalungtik efek terapi Xenical, nganalisis résiko 10 taun tina CVD dina skala Framing taun 181 pasién MS. Dina akhir minggu ka-36 terapi Xenical, BMI turun ti 35.0 ± 4.2 ka 32,6 ± 4,5 kg / m2, cangkéng kuriling - ti 108.1 ± 10.1 dugi ka 100.5 ± 11.1 cm Perlu dicatet yén panurunan beurat awakna langkung ti> 5% kahontal dina 64,6% pasien. Di antawis pasien anu kasabaran glukosa gangguan (NTG), 38 ti 53 (71.7%) nunjukkeun kamajuan kasabaran glukosa. Ku akhir diajar, satengah pasien parantos pindah ka kategori résiko anu langkung handap pikeun CVD dina skala Framingham. Ieu sareng sajumlah kajian anu sanés nunjukkeun kamungkinan ngagunakeun Xenical di pasién anu obesitas, kalebet NTG sareng T2DM, pikeun nyegah komplikasi vaskular.

Titik penting sanésna nyaéta pangaruh positip Xenical dina indikator métabolik santunan pikeun T2DM. Teu aya rahasia yén halangan pikeun pangobatan efektif tina hyperglycemia nyaéta kanyataan yén kalolobaan pasien anu nganggo diabetes tipe 2 kaleuwihan beurat, sareng mangtaun-taun langkung dipikaresep ningkat, utamina ku sulfonylurea sareng insulin. Perlu dibahas hasil tina CI dobel buta acak, dimana 368 pasién kalayan T2DM milu (BMI langkung tina 28 kg / m2, HbA1s 6.5-11.0%). Saatos observasi 1 taun, panurunan beurat awakna langkung ti 5% kahontal dina 51.5% pasien nampi Xenical salian ubar nurunkeun gula, sareng dina 31.6% pasien nampi aranjeunna sareng plasebo. Dina pasien anu nampi Xenical, perobihan anu langkung saé tina nilai target ditaliti.

santunan pikeun diabetes mellitus dibandingkeun sareng pasien anu ngan ukur di terapi sareng ubar-nurunkeun gula: HbAlc (-0.9% / - 0.4%, p i Teu tiasa mendakan naon anu anjeun peryogikeun? Coba jasa palayanan literatur.

ART DIKALUKKEUN KABEH

Ubar asli Asli nyaeta:

Ngurangan nepi ka 16% tina beurat awal dina taun mimiti terapi kalayan pangaruh maksim dina 3 bulan mimiti terapi1

Ngaroikeun v hasilna

jeung nyegah ngala beurat beurat ngulang 2'3

Ngabantosan pasién anjeun ngadalikeun jumlah gajih dina diet4

Xenical (Orlistat). Nomer pendaptaran: P N014903 / 01. Grup pharmacotherapeutic: sambetan lipase gastrointestinal. Kode ATX: A08AV01. Indikasi: Terapi jangka panjang dina pasien anu obesitas atanapi pasien anu kaleuwihan beurat (MT), kalebet jalma anu gaduh faktor résiko anu pakait sareng obesitas, digabungkeun sareng diet hypo-kalori (modél) moderately. Dina kombinasi sareng obat hiperplasma sareng komik atanapi UHD dina pasien anu ngagaduhan diabetes diabetes mellitus (DM) kaleuleuwihan MT atanapi obesitas. Contraindications: sindrom malabsorption kronis, cholestasis, hipersensitifitas ubar. Kakandungan sareng periode nyusoni: kusabab kurangna data klinis, Xenical henteu kedah resep ka ibu hamil sareng / atanapi dicandak nalika nyusoni. Dosis sareng administrasi: di urang dewasa sareng barudak langkung umur 12 taun sareng obesitas atanapi kaleuwihan MT dina kombinasi sareng UHD, ogé digabungkeun sareng obat hypoglycemic atanapi UHD di sawawa kalayan diabetes jinis 2 sareng kaleuwihan MT atanapi obesitas, dosis orlistat anu disarankeun nyaéta 1 kapsul 120 mg sareng unggal tuangeun utama 3 kali sapoé. Kaayaan neundeun: Daptar B. Simpen dina suhu teu langkung ageung +25 ° C di tempat anu dijagaan tina Uap sareng henteu tiasa diaksés ku murangkalih.

Inpormasi anu lengkep disayogikeun dina pitunjuk pikeun panggunaan médis Xenical.

1. Rissanen A dkk. INTJ Obes. 2003.27. 103-109, 2. Sjosfrom L dkk. Lancet. 1998 ¡ul 18, 3. Torgerson JS at al. Kamanusaan sarta Studi Kaséhatan 2004, Jan, 4. Zhi J et al. Klinik Farmakol Ther. 1994, Jul, 56 (1>: 82-5

ROSTA Marketing LLC: 23, Autumn Boulevard, Moscow, 121609, Tel. +7 495 781-11-00,

Distributor resmi Rosh-Moscow CJSC F. Hoffmann-La Roche Ltd ”(Swiss): Rusia, 107031, Moscow, Trubnaya alun-alun, bumi 2, Pusat Bisnis Neglinnaya Plaza

Tel .: +7 (495) 229-29-99. Fax: +7 (495) 229-79-99 www.roche.ru

abdi henteu tiasa mendakan naon anu anjeun butuhkeun? Coba jasa palayanan literatur.

Placebo + Xenical ngarobah gaya hirup + Ngarobih gaya hirup Xenical

résiko ngirangan vs plasebo

78 104 130 Minggu

Sjostrom dkk. ICO 9. Sao Paulo, 2002

konsekuensi médis serius. Farmakoterapi obesitas kudu dianggap salaku pelengkap pikeun padamelan non-ubar perlakuan panyakit ieu, dumasar kana parobahan gaya hirup. Perawatan sareng Xenical henteu ngan ukur ningkatkeun kualitas sareng harepan kahirupan pasien, tapi ogé sacara signifikan ngirangan insiden sareng mortital tina komplikasi obesitas, sareng dina sababaraha kasus ngaleungitkeun polypharmacy, anu sering lumangsung dina pasien sareng obesitas.

1. Obesitas Morbid. Éd. I.I. Eyang. M .: Agén Berita Médis, 2014.

2. Aronne LJ. Pilihan terapi pikeun ngarobih faktor résiko cardiometaboLic. Am J Med., 2007, 120 (3 SuppL 1): S26-34.

3. Aronne LJ, SegaL RK. Ukuran adipitas sareng gajih hasilna: penilaian sareng implikasi cLinicaL. Obes Res, 2002, 10 (1): 14S-21S.

4. Bjorntorp P. Metabolik panyebaran lemak awak. Kamanusaan sarta Studi Diabetes, 1991, 14: 1132-1143.

5. Btay GA, Greenway FL. Ubar ayeuna sareng poténsial pikeun pengobatan obesitas. Endocr Rev 1999, 20: 805-75.

6. Calle EE, Rodriguez C, Walker-Thurmond K, Thun MJ. Kaleuwihan beurat, obesitas, sareng kanker tina kanker dina calon Ly diajarkeun kohort A.S. déwasa. N Engl J Med ,, 2003, 348 (17): 1625-1638.

7. Deng Y, Scherer pe. Adipokines salaku buku bio-spidol sareng régulator tina sindrom métabolik. Ann NY Acad Sci, 2010, 1212: E1-E19.

8. Flegal KM, Carroll MD, Kuczmarski RJ, Johnson CL. Kaleuwihan beurat sareng obesitas di Amérika Serikat: Prévalénsi sareng tren, 1960-1994. Int J Obes Relat Metab Disord, 1998, 22: 39-47.

9. Galanis DJ, Harris T, Sharp D, Petrovich H. Ukuran relatif, parobahan beurat, sareng résiko panyakit jantung koronér dina Program Jantung Honolulu. Am J Epidemiol, 1998, 147: 379-86.

10. Hanefeld M, Sachse G. Pangaruh orlistat dina beurat awak sareng kontrol glikemik dina over-

penderita beurat kalayan diabetes jinis 2. Diabetes Obes Metab, 2002, 4: 415-23.

11. Heck AM, Yanovski JA, Calis KA. Orlistat, sambetan lipase énggal pikeun ngokolakeun obesitas. Farmakoterapi, 2000, 20: 270-9.

12. Kahn SE, Hull RL, Utzschneider KM. Mékanisme ngahubungkeun obesitas ka résistansi insulin sareng diabetes tipe 2. Alam, 2006, 444: 840-846.

13. Pinkston MM, Poston WS, Reeves RS et al. Naha sindrom métabolik ngirangan kaleungitan beurat dina awéwé Amérika Méksiko kaleuleuwihan pikeun ngarawat 1 taun kalayan orlistat sareng modifikasi gaya hirup? Dahar Gangguan Berat, 2006, 11 (1): 35-41.

14. Rahmouni K, Correia MLG, Haynes WG et al. Hiperténsi anu aya hubunganna sareng obesitas. Hipertensi 2005, 45: 9-14.

15. Richelsen B, Tonstad S, Rossner S et al. Pangaruh orlistat pikeun beurat deui sareng faktor résiko kardiovaskular anu nuturkeun diet anu sénsitip pisan di pasién anu obses beuteung: 3 taun acak, panélangan dikendalikan ku 3-taun. Anu ngurus Diabetes, 2007, 30 (1): 27-32.

16. Rowe R, Cowx M, Poole C et al Balukar tina orlistat dina pasien kalayan diabetes: pamutahiran kontrol glikemik sareng leungitna beurat. Curr Med Res Opin, 2005, 21 (11): 1885-90.

17. Sharma AM, Golay A. Pangaruh leungitna beurat orlistat-tekanan dina tekanan getih sareng denyut jantung dina sabar anu obses. J. Hypertens,, 2002, 29: 1873-8.

18. Sjostrom L, Rissanen A, Andersen T et al. Diusahakeun plasebo anu dikontrol di plasebo tina orlistat pikeun leungitna beurat sareng pencegahan beurat nampi deui pasien anu obses. Lancet, 1998, 352: 167-72.

19. Torgerson JS, Hauptman J, Boldrin Bungbulang dkk. Xenical dina pencegahan diabetes di subjek obesitas (XENDOC), panalitian sacara acak tina orlistat salaku agjunct kana parobahan gaya hirup pikeun pencegahan diabetes tipe 2 dina pasien anu gemuk. Kamanusaan sarta Studi Diabetes, 2004, 27: 155-161.

20. Tounian P, Aggoun Y, Dubern B et al: Ayana kakuatan kaku tina arteri karotid umum sareng disfungsi endothelial dina murangkalih anu parah: prospektif pangajaran. Lancet.

2001, 385: 1400-04.

21. Tremblay A, Buemann B. Latihan-latihan, kasaimbangan makronutrient sareng kontrol beurat awak. Int J Obes Relat Metab Disord, 1995, 19: 79-86.

22. Yanovski SZ, JA Yanovski. Obesitas. N Engl J Med,

2002, 346: 591-602.

23. Wadden TA, Kukut GD. Perawatan paripolah obesitas. Klinik Med North Am, 2000, 85: 441-61.

24. Wirth A. pangurangan beurat awak sareng ko-morbidities ku orlistat: The Percobaan Perawatan Kaséhatan XXL-. Diabetes, obesitas sareng Metabolizm, 2005, 7: 21-7.

25. Wolf AM, Colditz GA. Perkiraan ayeuna tina biaya ékonomi obesitas di Amérika Serikat. Obes Res., 1998, 6: 97-106.

26. Zanella MT, Uehara MH, Ribeiro AB. Propil résiko Orlistat sareng kardiovaskular di penderita hipertensi sareng sindrom métabolik: penelitian ARCOS. Arq Bras Endocrinol Metabol, 2006, 50 (2): 368-76.

Orlistat - komposisi sareng bentuk sékrési

Sacara éksternal, kapsul bujur Orlistat dibédakeun ku cangkang biru kalayan sahadé pearlescent (tablet bakal bodas dipotong), garis anu ngabagi sareng ukiran "f". Dina sél lepuh palastik, pangobatan dibungkus dina 10 lembar, dina kotak tiasa aya sababaraha piring sapertos (ti 1 dugi ka 9 PC.).

Ubar ieu sayogi kanggo dijual, anjeun tiasa ngagaleuh éta di apoték biasa sareng di Internét. Éta langkung nguntungkeun kanggo mésér kapsul kanggo kursus pinuh - pakét ageung hargana kurang. Harga pikeun Orlistrat bakal gumantung kana pabrikan: pikeun tablet rumah tangga (21 PCS. 120 mg masing-masing) anjeun kedah mayar 1300 rubles, analog tina produsén Swiss, sami dina beurat, bakal ngarugikeun 2300 rubel.

Kahirupan rak ubar teu leuwih ti dua taun. Pikeun neundeun kit pertolongan cemas langkung milih milih tempat anu poék anu poék teu tiasa diakses ku barudak.

Komponén aktif utama obat sareng kamampuan periferal nyaéta orlistat. Sambetan nyuda napsu sareng ampir teu kaserep kana sistem sirkulasi.

Bahan dasar rumus ieu ditambah ku pujian: magnesium stearate, acacia gum, sodium lauryl sulfate, crospovidone, mannitol.

Fitur Farmakologis Orlistat

Dina Orlistat, mékanisme aksi dumasar kana kamencatan tina aktivitas lipase peurih sareng peujit. Pangaruhna didaptarkeun dina saluran pencernaan, dimana beungkeut anu nganggo lipase serine. Énzim kaleungitan kamampuan pikeun nghidrolisis trigliserol tina tuangeun lemak pikeun ngarobih molekum ka asam lemak kalayan monoglycerides.

Molekul gajih teu nampi teu kaserep - kakurangan eusi kalori mantuan pikeun ngurangan beurat. Dina raraga ubar na nunjukkeun kamampuan, anjeunna henteu peryogi prosés serapan sistemik: dosage standar (120 mg / 3 p. / Dinten) ngirangan serapan lemak ku katilu.

Sacara ékspérimén diadegkeun yén motil tina hampru sareng komposisi eusina, laju ngaleupaskeun burih sareng tingkat kaasamanana teu robih nalika dieusian ku orlistrist. Dina 28 pamilon ulikan anu nyandak Orlistrat dina 120 mg / 3 p. / Dinten., Konsentrasi dina organ tambaga, fosfor, beusi, séng, magnesium, kalsium turun.

Poténsi jangka panjang orlistat dina watesan pencegahan panyakit ieu teu acan tiasa ditaliti.

Saha Orlystraat anu dimaksudkeun pikeun

Pangobatan disarankeun pikeun obesitas, ogé pikeun stabilisasi beurat, upami parantos normal deui. Panarima kapsul kedah digabungkeun sareng beban otot aktif sareng diet kalori-rendah.

Saha waé anu résiko (diabétes sareng panyakit jinis 2, hiperténsi sareng beurat awakna, jalma anu ngagaduhan koléstérol sareng "bad" anu luhur) tiasa sacara berkala nginum obat pikeun tujuan pencegahan.

Rekomendasi pikeun dianggo

Tina paréntah ieu nuturkeun yén pangaruh ubar dina lapisan lemak anu parantos dibentuk bakal minimal. Aktivitasna ditujukeun pikeun kalori anyar anu asupkeun awak babarengan kana katuangan lemak. Ku ngaleungitkeun nyerep lemak, ngahambat nurunkeun eusi kalori dahareun sareng ngirangan kaleungitan beurat.

Dina versi standar, pangobatan ngaleutikan 3 r. / Dinten. 1 kapsul.

Waktu anu pangsaéna pikeun nyerep orlistat nyaéta nyandak pil sareng tuangeun saatos tuangeun. Kursus perawatan sahenteuna tilu bulan. Pikeun ngahindarkeun akibat anu henteu pikaresepeun, sateuacan ngamimitian perlakuan, anjeun kedah konsultasi ka ahli gizi atanapi dokter anjeun.

Kontingensi sareng Overdose

Tatangna, salami periode adaptasi, kitu ogé sareng nganggo obat anu berkepanjangan, fénoména anu henteu pikaresepeun:

1. Leungitna spontan sacara spontan tina kérodus nalika peujit henteu nyerep dahareun pisan.
2. Pelanggaran motilitas peujit, manifes sorangan dina bentuk diare.
3. Inkontinasi Fecal: réktum kaleungitan élastisitas kusabab ngalanggar rekomendasi pikeun nginum obat.
4. Flatulence minangka akibat tina diet anu henteu saimbang, kakurangan vitamin larut lemak, asupan jumlah ageung produk anu teu kapok kana rohangan beuteung.

A pamakéan tunggal 800 mg ubar atanapi kursus, biasana 400 mg / 3r. / Dinten. leuwih ti 2 minggu, akibat anu teu dihaja penting anu henteu kaungkap dina sasatoan tanpa beurat teuing atanapi di pamilon sareng BMI langkung ti 30.

Ka saha pengobatan éta kontéparasi

Diantara kontémpikasi mutlak:

• Kakandungan sareng laktasi
• Gangguan gastrointestinal
• Dina kaayaan 12 taun
• Vephrolithiasis,
• Cholestasis
• Sindrom Malabsorption,
• Hyperoxcaluria.

Kalawan peujit radang, kapsul ogé kirang ditolerir, kalayan penampilan tanda-tanda sapertos kitu, anjeun kedah ngeureunkeun nginum obat sareng konsultasi ka spesialis.

Hasil tina interaksi sareng obat-obatan sanés

Kalayan ngagunakeun Orlistat kalayan alkohol, pravastin, digoxin (upami resep sakali) sareng phenytoin (dosis tunggal 300 mg), farmakokinetik obat-obatan henteu robih. Nifedipine kalayan pangaruh anu berkepanjangan ngajagaan parameter bioavailability; dina kontrasepsi oral, kamampuan ovulatory teu robih.

Alkohol kahareupna henteu ngarobih paparan sistemik Orlistrat sareng ékskrési gajih sareng naék.

Entong nyandak Cyclosporin sareng kombinasi sareng Orlistrat: eusi anu terakhir dina aliran getih bakal diréduksi. Interval antara pamakean narkoba nyaéta 3 jam.

Orlistat tiasa ngirangan kadar nyerep béta-karoten (contona, ti suplemén diet) ku 30%, vitamin E - 60%. Pangaruh obat dina nyerep vitamin D sareng A teu acan kabentuk, turunna nyerep vitamin K parantos kacatet.

Eksperimen sareng 12 pamilon tanpa tanda obesitas nyatakeun yén Orlistrist henteu ngahambat parameter farmakologis warfarin, tapi parameter koagulasi kedah diawasi kalayan pengobatan anu berkepanjangan.

Kalayan paralel anu nganggo Orlistat sareng ku sodiumroxine natrium hypothyroidism henteu ngaluarkeun. Dina kaayaan sapertos kitu, kelenjar tiroid kudu dipantau sareng interval antara dosis kedah naék kana 4 jam.

Paréntah husus

Penting pikeun ngarti yén Orlistat henteu panacea pikeun kaleungitan beurat sagala. Upami pasien parantos nyumponan balast lemak gajih sareng ngarepkeun pikeun ngahapus éta tanpa diét sareng kagiatan fisik, macét dina tablet nganggo bun anu sanés di payun TV, teras anjeun henteu tiasa ngandelkeun hasil anu diumumkeun ku produsén.

Nalika gajih 30% atanapi langkung kalori poéan dina diet, efektivitas mékanisme tindakan kapsul turun, sareng résiko kajadian anu parah ningkat. Asupan sapopoé lemak, karbohidrat sareng protéin kedah dibagi jadi 3 tuangeun.

Pikeun ngajaga kasaimbangan vitamin sareng mineral, perlu nyandak kompleks vitamin anu saluyu sareng Orlistat, sabab ubar nyegah nyerepna.

Nalika resep narkoba, hiji kedah nganggap kamungkinan sabab organik tina kaleuwihan beurat, contona, hypothyroidism.
Kusabab ubar nyerep nyerep sajumlah vitamin larut lemak, mungkin waé mulangkeun kasaimbangan ku bantuan kompleks multivitamin, anu kalebet vitamin larut lemak. Éta dicandak dina interval 2 jam sateuacan atanapi saatos Orlistrat.

Kalayan sababaraha gangguan saraf (bulimia, anorexia), pembakaran gajih tiasa dimungkinkeun. Panarimaan kapsul dina dosis anu langkung ageung 120 mg / 3r. / Dinten. henteu masihan hasil tambahan anu diperkirakeun. Dina mangsa terapi, tingkat urat oksidasi kadang ningkat dina cikiih.

Naon anu tiasa ngagentos Orlistat

Kalayan teu kaampunan individu, efek samping anu serius atanapi kontraindikasi anu sanés, dokter moal tiasa milih analog pikeun Orlistrat. Anjeunna atos ngalampahkeun seueur obat-obatan sareng bahan-bahan aktif anu sami sareng rupa-rupa bahan bantu dina komposisi.

• Xenical. Dina manah pasangan Swiss kénging anu orlistat anu sami. Hal ieu ditunjukkeun pikeun pengobatan jangka panjang pasien sareng obesitas parah dina kombinasi sareng gizi hypocaloric.
• Orsoten. Ubar-nurunkeun lipid sacara aktif berinteraksi sareng lipase lambung sareng pankreas dina sistem pencernaan, sahingga énzim henteu milu ngarobat lemak.
• Lista. Alat anu dianggo pikeun obesitas. Épék samping nyaéta naéng najis leupas berminyak, nyeri epigastric, gangguan wirahma defecation.
• Allie Sambetan lipase promosi leungitna beurat sareng sacara praktis henteu nyerep kana aliran getih. Éta henteu gaduh pangaruh resorptip. Gejala overdosis: gangguan, incontinence fecal, stool gancang.
• Xenalten. Pangobatan dumasar kana orlistrist dituduhkeun pikeun penderita diabetes, hiperténsi, sareng dislipidemia. Pamakean cyclosporine ngirangan konsentrasi dina getih.

Harita Orlistat

Dina forum tematik, sadaya kaleungitan beurat prihatin ngeunaan kamungkinan akibat anu henteu pikaresepeun, tapi induksi kaleungitan beurat kalayan bantuan orlistat tiasa ngagaduhan akibat anu mangpaat.

Saatos leungitna beurat, métabolisme ningkat, sareng kontrol glikemik di pasén diahirkeun deui. Dina kasus sapertos kitu, perlu ngaluyukeun dosis obat antidiabetik sareng insulin.

Masalah kaleuwihan beurat hariwang seueur, urang ngumpulna salami sababaraha taun, sareng impian pikeun ngahapus éta dina masalah poé. Nanging, dokter negeskeun yén kaleungitan beurat mangrupikeun prosés anu panjang anu peryogi pendekatan terpadu. Lamun ngatasi masalah dina pangawasan spesialis, anjeun tiasa milih régimen perawatan optimal sareng kéngingkeun hasil anu dijamin tanpa kejutan anu pikaresepeun.

Eupan balik atlit ngeunaan kamampuan pembakar gajih Xenical sareng Orlistat, tingali pidéo:

Sumbangan getih pikeun gula mawa beban

• 1 Naon jenis analisa?
  • 1.1 Petunjuk
  • 1.2 Nyiapkeun
• 2 Cara nyandak analisa: metodologi riset
• 3 Uji gula getih ngahasilkeun latihan
  • Kadar gula 3,1
  • 3.2 Panyimpangan
• 4 Kumaha pikeun ngabenerkeun masalah na?

Salila mangtaun-taun teu hasil berjuang sareng DIABETES?

Kapala Institut: "Anjeun bakal kagum kumaha gampangna nyaéta cageur diabetes ku cara nyokotana unggal dintenna.

Gula mangrupikeun sumber énergi anu paling penting pikeun ngamungkinkeun sakabeh awak beroperasi sacara normal. Getih kanggo gula disumbang kalayan beban supados pariksa sabaraha awakna tiasa ngolah glukosa, nyaéta, dugi ka dirobih sareng nyerep. Tingkat glukosa nunjukkeun kualitas metabolisme karbohidrat, diukur dina unit miliméter per liter (mmol / l).

Naon jenis analisa?

Ulikan anu dilakukeun di laboratorium klinis. Persiapan pikeun langkung ketat sareng teleb tibatan pikeun analisis biasa. Uji kasabaran glukosa mantuan ngartos gangguan métabolisme karbohidrat laten sareng diagnosis diagnosis diabetes. Panaliti ieu bakal ngijinkeun deteksi panyakit anu saum sareng nampi perlakuan anu diperyogikeun.

Balik deui kana tabel eusi

Tés gula getih nganggo beban ngabantuan bener-bener ngenalkeun panyakit ieu. Kaleuwihan glukosa nunjukkeun kemungkinan diabetes. Verifikasi ieu ogé dianggo pikeun ngawas kamajuan perawatan. Nguji ogé dipikabutuh nalika kakandungan atanapi ku ayana faktor résiko kanggo panyakit:

• diabetes ngetik 1 sareng jinis 2
• cek tambahan pikeun netelakeun diagnosisna, sajaba, pikeun jinis gestational di ibu hamil,
• saluran pencernaan sareng panyakit kelenjar hipofisis
• sindrom ovarium polimistik
• kelainan dina ati,
• ku ayana panyakit vaskular,
• epilepsy
• patologi kelenjar endokrin,
• gangguan endokrin

Balik deui kana tabel eusi

Persiapan

Hal ieu penting pisan pikeun émut aturan dasar pikeun nyiapkeun analisis. Pikeun ningali hasil anu paling leres, persiapan kedah dilakukeun kalayan leres:

Sateuacan méréskeun getih kanggo nganalisa, kanggo sababaraha dinten anjeun kedah ngaluarkeun tuangeun lemak sareng goreng.

tilu dinten sateuacan analisa, pasien kedah nyertakeun dina tuangeun dahareun anu ngandung karbohidrat anu cekap, henteu kalebet goreng sareng lemak.

Upami henteu kéngingkeun ngabatalkeun pengobatan, anjeun kedah ngawartosan dokter anu ngahadiran

Balik deui kana tabel eusi

Cara nyandak analisa: metodologi panilitian

Tes gula kalayan beban ngamungkinkeun anjeun ngadalikeun jumlah glukosa dina getih sareng kamampuan ngolahna. Panaliti dilaksanakeun di hambalan. Analisis dimimitian ku ukur gula dina beuteung kosong, sareng getih ditarik tina urat. Teras pasien ngagunakeun solusi glukosa (pikeun dewasa sareng barudak, 75 g glukosa per 1 kaca cai, pikeun ibu hamil - 100 g). Saatos parantos dimuat, sampelna dilakukeun unggal satengah jam. Saatos 2 jam, getih dicandak kanggo anu terakhir. Kusabab solusi na asem pisan, éta tiasa nyababkeun seueul sareng utah dina pasien. Dina kaayaan ieu, analisis ditransferkeun ka dinten salajengna. Salila tés gula, latihan, tuangeun, sareng roko dilarang.

Balik deui kana tabel eusi

Hasil uji beban gula

Hasil uji beban.

Nalika diuji pikeun glukosa kalayan beban, standar ieu sami pikeun sadayana: lalaki, awéwé sareng murangkalih, aranjeunna gumantung kana umurna. Ngaronjatkeun konsentrasi gula butuh ujian. Upami penderita didiagnosis kaserang diabetes atanapi prediabetes, anjeunna kaserang dina rawat pasién. Panyakit anu dideteksi peryogi koreksi kadar gula. Salian pangobatan, nutrisi diidinan ogé pikeun pengobatan, dimana kalori sareng karbohidrat diitung.

Balik deui kana tabel eusi

Laju gula

Pikeun nyayogikeun organisme sareng sistem manusa dina pinuh ku glukosa, tingkat na kedah di kisaran ti 3,5 nepi ka 5.5 mmol / L. Salaku tambahan, upami uji getih sareng beban nunjukkeun henteu langkung luhur tibatan 7,8 mmol / l, maka ieu ogé norma. Hasil uji sareng beban dimana anjeun tiasa ngirangan konsentrasi gula anu dipasihkeun dina tabél.

Balik deui kana tabel eusi

Penyimpangan

Diabetes mellitus utama, tapi henteu ngan ukur ngabalukarkeun patologi. Gula getih tiasa ngagaduhan gangguan samentawis alesan sanésna:

• setrés emosional sareng fisik,
• tuang sateuacan adonan
• karacunan karbon monoksida,
• bedah, tatu sareng narekahan,
• panyakit kaduruk
• nyokot pangobatan (hormonal, diuretik),
• Daur haid
• colds, inféksi virus pernapasan akut atanapi exacerbation kasakit kronis,
• kaleuwihan beurat.

Balik deui kana tabel eusi

Kumaha cara ngabenerkeun masalah na?

Dina gagal munggaran metabolisme karbohidrat, sababaraha parobihan kedah dilakukeun. Mimitina, anjeun kedah ngaleupaskeun kaleuwihan beurat sareng ngurus ngurangan konsentrasi gula dina getih. Ieu kahontal ku ngawatesan diri dina tuangeun ku tuangeun anu khusus. Langsung ngantepkeun tipung, asap, digoréng sareng hususna anu amis. Robah metodeu masak: dikukus, pindang, dipanggang. Salaku tambahan, kagiatan fisik sapopoé penting: ngojay, kabugaran, aérobik, Pilates, joging sareng hiking.

Obesitas Bisa Ngabadi Diabetes

Seueur jalma ayeuna poe-beurat éta. Sakit 1,7 miliar jelema didiagnosis ku obesitas.

Di Rusia, kirang langkung 30% tina padamelan anu berpungsi beurat, sareng 25% didiagnosis ku obesitas.

Ngabobokeun kaleuwihan beurat langsung aya hubungan sareng résiko diabetes.

Janten, obesitas 1 tingkat ningkat résiko diabetes ku 2 kali, 2 derajat - 5 kali, 3 derajat - langkung ti 10 kali.

Jalma gemuk sering ngagaduhan konsentrasi insulin dina getih na. Proses ieu pakait sareng résistansi insulin, nyaéta, sensitipitas sél anu turun ka épék insulin. Kaleungitan beurat dina kaayaan anu sami kamungkinan tiasa ukur sareng normalisasi tingkat insulin.

Beuki kaleuleuwihan jaringan gajih anu gaduh jalma, anu langkung luhur nyaéta résistansi insulin, sareng langkung insulin kapanggih dina getih, beuki obesitas. Bentuk buleud jahat, ngabalukarkeun diabetes jinis 2.

Pikeun ngalaksanakeun konsentrasi insulin deui kanggo mantuan anu normal:

• Handapeun diet-karbohidrat.
• Kelas pendidikan fisik.
• Terapi nganggo obat-obatan khusus (ngan ukur dokter anu tiasa angkat).

Naha ngirangan beurat kalayan diabetes?

Hiji jalma anu ngalaman obesitas sareng diabetes jenis 2 kedah nyetél tujuan pikeun leungiteun pon tambahan.

Usaha kedah dilakukeun pikeun nyaimbangkeun kadar gula, tapi kaleungitan beurat ogé penting pisan. Hal ieu disababkeun kanyataan yén leungitna beurat ningkatkeun sensitipitas sél ka insulin, sareng ku sabab ngawaskeun résistansi insulin.

Panurunan bertahap dina beurat awak ngabantuan ngirangan beban dina pankréas, supados tiasa tetep bagéan sél beta na tetep. Langkung ageung jumlah sél ieu anu tiasa fungsina sacara normal, éta langkung gampang pikeun ngajaga kontrol diabetes.

Jalma anu ngagaduhan diabetes jinis 2 anyar, kaleungitan beurat, bakal tiasa ngajaga konsentrasi gula normal dina getih, sareng aranjeunna henteu kedah nyuntik insulin.

Nutrisi jeung Diet

Sanggeus mutuskeun pikeun ngalakukeun diet, jalma kedah konsultasi heula ka ahli diet sareng endocrinologist, sabab awak pasien kalayan diabetes butuh sikep khusus dina masalah kaleungitan beurat kalayan bantuan diet.

Hiji-hijina cara pikeun nurunkeun kadar getih insulin tanpa obat-obatan anu diet anu ngawates jumlah karbohidrat dina dahareun. Proses buruk tina jaringan adipose bakal lancar, sareng pasien ngaleungitkeun kaleuwihan beurat tanpa usaha khusus sareng tanpa ngalaman rasa lapar anu terus-terusan.

Naon anu nyababkeun kasusah dina ngubaran obesitas sareng diet rendah lemak atanapi kalori? Éta disababkeun ku kanyataan yén tuangeun sapertos ngandung karbohidrat anu cekap, sareng ieu nyababkeun pelestarian tingkat insulin.

Diet low karbohidrat pikeun diabetes sareng obesitas mangrupakeun cara anu hébat pikeun leungit beurat.

Pikeun jalma anu nganggo diabetes, katuangan anu paling bahaya nyaéta jalma anu gampang karbohidrat dicerna: sadaya pangan anu amis sareng tipung, sareng sajaba ieu, sababaraha jinis béas, wortel, kentang, beets sareng anggur (baca di dieu ngeunaan épék ngabahayakeun alkohol pikeun pasén diabétes).

Saatos diet, diabétes henteu kedah kalaparan - anjeunna kedah gaduh sahenteuna 3 tuangeun utama sareng 2 jajan.

Upami anjeun kersa, anjeun tiasa nambihan latihan pendidikan jasmani sareng pil khusus pikeun diet, anu nambahan sensitipitas sél kana tindakan insulin.

Narkoba Obat

Ubar anu paling populér nyaéta Siofor, bahan aktip utama anu metformin.

Tujuan ubar jinis ieu nyaéta ningkatkeun sensitipitas sél ka insulin, anu ngirangan jumlah getih anu dipikabutuh pikeun ngajaga tingkat gula normal.

Pamakéan ubar ieu mantuan pikeun ngeureunkeun akumulasi lemak sareng ngagampangkeun prosés leungitna beurat.

Atikan fisik

Atikan fisik nyababkeun paningkatan kagiatan otot, anu, waktosna ngabalukarkeun paningkatan sensitipitas awak ka insulin, transportasi glukosa langkung gampang dina sél, sareng panurunan kabutuhan insulin supados ngajaga tingkat gula getih normal.

Pikeun pengobatan sendi, pamiarsa kami parantos suksés ngagunakeun DiabeNot. Ningali popularitas produk ieu, kami mutuskeun pikeun nawiskeun éta waé.

Jumlah insulin, obesitas sareng diabetes langsung aya hubunganana - kalayan turunna tingkat insulin, prosés leungitna beurat dipermudah sareng résiko ngamekarkeun diabetes dikurangan.

Hal ieu aya hubunganana sareng leungitna jisim gajih dina jalma anu aktif dina pendidikan jasmani, sareng henteu sareng ngaduruk kalori salami latihan.

Émut yén leungitna beurat kedah mulus, henteu langkung ti 5 kg pér sasih. Leungitna beurat seukeut mangrupikeun prosés anu bahaya, khususna diabétes.

Kanggo hiji jalma anu teu acan kantos kalibet dina olahraga sareng kaleuwihan beurat, mimitina bakal aya beban ageung, contona, 10-15 menit leumpang kalayan léngkah gancang. Salajengna, waktosna kedah dugi ka 30-40 menit sareng dipraktékkeun 3-4 kali saminggu. Salaku tambahan, anjeun tiasa ngojay atanapi numpak sapédah. Conto latihan pikeun pasén tingali di dieu.

Sateuacan ngawitan kelas, anjeun kedah konsultasi ka dokter.

Perawatan bedah

Cara anu paling anyar sareng radikal pikeun ngaleungitkeun kaleuwihan beurat di diabetes nyaeta operasi. Diabetis sakapeung ngan tiasa ngatasi masalah diédah, leungitkeun beurat teuing sareng ningkatkeun kontrol gula getih.

Kusabab aya sababaraha cara campur tangan bedah anu dituju pikeun ngendalikeun overeating sareng ngubaran obesitas, sabar kedah ningali dokter kanggo inpormasi anu lengkep.

Éta kedah émut yén pikeun suksés ngalawan ngalawan diabetes, pasien kedah leungit beurat. Panutup sadaya resep dokter bakal ngalambatkeun ngembangkeun panyakit sareng ngirangan résiko ngembangkeun komplikasi na.

Orlistat pikeun leungitna beurat - petunjuk khusus pikeun penderita diabetes

Orlistat mangrupikeun ubar tina kelas sambetan anu ngahambat lipas peujit sareng lambung. Pangobatan dipaké pikeun ngabenerkeun beurat; éta ogé mangpaat pikeun diabetes tipe 2.

Pikeun Orlistat, petunjuk pikeun nyarankeun nyarankeun nyandak kapsul pikeun ngirangan beurat, nyaimbangkeun beurat, sareng ngirangan kasempatan deui maneuh. Sambetan anu nyababkeun ubar nyegah jalan nyerep lemak dina peujit sareng nyumbang kana ngaleungitkeunna sareng naék.