Gangguan hormonal

Klasifikasi narkoba: generasi kahiji sareng kadua, sareng generasi kahiji praktis henteu dianggo ayeuna kusabab massa épék samping anu pikaresepeun, sedengkeun dina analog pang anyarna gaduh pangaruh terapi pangsaéna sareng insiden rendah tina gejala samping.

Komposisi sareng mékanisme tindakan

Turunan Sulfonylurea, ubar anu ngan ukur sél sél pankreas séhat. Mékanisme tindakan maranéhna nyaéta pikeun ngamimitian disékrésikeun insulin ku kelenjar. Jang ngalampahkeun ieu, perlu pikeun meungpeuk saluran anu henteu ngijinkeun kalsium asup kana sél sareng ngahambat déolasiasina. Kana katampi kalsium, sélna bungah sareng mimiti merembeskeun insulin, anu dina diabetes mellitus aya dina jumlah ageung getih kusabab ngirangan sensitipitas jaringan ka insulin.

Dina diabetes, gula asup kana aliran getih sareng organ, tapi tingkat insulin anu teu tiasa nyerep. Obat-obatan anu ngagaduhan sulfonylurea dina komposisina ngeureunkeun siklus jahat ieu.

Kituna, pangaruh utama anu disayogikeun ku ubar anu dibentuk tina sulfonylurea nyaéta:

• Stimulasi sél pankréas
• Ngayakeun insulin tina énzim sareng antibodi anu ngarobih,
• Merangsang formasi reséptor pikeun insulin sareng sensitipitas sél ka éta,
• Aranjeunna ngahambat glukoneogenesis, nyaéta, sintésis glukosa tina zat séjén, sareng ogé ngirangan jumlah awak keton,
• Némbarkeun ngarecahna lemak,
• Dina paralel, sékrési glukagon pankréas sareng somatostatin diblokir,
• Pasakan awak nganggo séng, beusi.

Daptar ubar generasi 1st:

• Carbutamide
• Tolbutamide
• Chlorpropamide
• Tolazamide

Narkoba tina grup ieu resep kanggo pengobatan diabetes mellitus jenis 2 wungkul, dimana sensitipitas sél ka insulin cacad. Dina kasus diabetes tipe 1, pankréas henteu tiasa migawé sakabéh fungsi na.

Penting! Hal ieu tiasa dirumuskeun salaku monoterapi, atanapi sareng kombinasi obat-obatan kelompok anu sanés, tapi sacara lengkep contraindicated kanggo nyandak sababaraha obat tina grup anu sami sakaligus.

Hal ieu dipercaya yén kasakit éta henteu dikendali, kalayan kursus kutang anu panjang, tanpa réaksi kana terapi sareng ubar diabetes anu sanés, mangrupikeun indikasi pelantikan obat-ubatan anu dijelaskeun dina tulisan ieu.

Contraindications jeung efek samping

Alatan kanyataan yén ubar dimetabolisme liwat ati sareng sababaraha tingkat ngalangkungan ginjal, terapi dikontemprot dina panyakit kronis sistem kemih jeung biliary ku ayana insufficiency.

Ogé, anjeun moal tiasa resep ubar ieu:

• Barudak sahandapeun 18 taun umur, ti saprak épék na awak barudak parantos teu pati jelas,
• Awéwé hamil sareng salami salaki (siga parantos kabuktosan pangaruh négatip dina kaayaan fétus sareng orok),
• Diabetes Tipe 1.

Dosis sareng administrasi

Obatna aya dina tablet, dicandak sacara lisan. Dosis gumantung kana cara ngaleupaskeun obat-obatan anu tangtu, komposisi sareng kaayaan pasien, hasil nganalisa, panyakit konkonden sareng kaayaan sanésna.

Langkah-langkah kaamanan

Ieu utamina penting pikeun périodik ngawas henteu ngan éta efektivitas kanggo kursus, tapi ogé awas dina ngubaran diabetes pikeun jalma anu boga panyakit kronis sareng ginjal. Kusabab kurangna fungsi detoksifikasi organ ieu, tingkatan pangobatan dina getih bisa ningkat sacara signifikan sareng ngakibatkeun efek samping anu serius.

Wanoja hamil kedah ngeureunkeun nganggo kelompok data agén hypoglycemic sareng ngalih ka insulin pikeun waktos ngasuh sareng nyusahkeun anak.

Salian diabetes, jalma manula sareng penderita panyakit anu parah parah kedah resep resep ieu grup obat kalayan ati-ati kusabab résiko hipoglisemia ageung sareng kasusah ngadegkeun dosis anu dikontrol.

Interaksi PSM sareng ubar sanés

Penting pikeun ati-ati ngawas kombinasi perawatan sareng obat-obatan sanés, khususna nalika resep terapi pikeun sababaraha panyakit konkondis kronis.

Sababaraha golongan ubar tiasa janten poténsi tindakan tina turunan sulfonylurea atanapi sabalikna, ngahambat tindakan maranéhanana, anu butuhkeun tina panggunaanana.

Pikeun netepkeun kursus perawatan ubar anu leres, dipikabutuh pikeun endocrinologist sacara saksama nalungtik resep resép spesialis sanés sareng daptar ubar anu sabar anu terus-terusan nyokot.

Agén hipoglikemik séjén, salian ti turunan sulfonylurea, mangrupikeun golongan obat sintétis anu ogé mangaruhan sékrési insulin.

"Dmitry, 67 taun. Anyar, diabetes parantos ngembang kana parah anu parah pisan, kedah dirawat di rumah sakit kalayan kadar gula sareng masalah jantung, visi. Dokter ogé nambihan glibenclamide ka metformin. Kuring parantos nyandak deui langkung ti tilu bulan. Gula parantos ragrag, seueul sakedik pikahariwangeun, tapi henteu langkung seueur pikeun ngabatalkeun pengobatan. Abdi resep yén diabetes parantos mundur. "

"Andrey, 48 taun. Abdi langkung sakitar lima taun. Pikeun lila, bahkan dosis anu luhur "metformin" lirén tetep gula dina tingkat anu normal. Kuring kedah nambihan glimepiride, éta janten langkung gampang. Gula parantos ragrag sareng tetep maksimal 7,05, tanpa aya efek samping. Kuring périodik pariksa kaayaan kuring, nyandak ujian sareng konsultasi sareng dokter kuring, anu nyatakeun yén pagelaran kuring mah ningkatkeun.

"Elena, 41 taun. Kuring parantos lami pisan, kuring ngusahakeun seueur pangobatan dina waktos ieu, tapi nalika kuring parantos ngalih ka "glycazide", stabilitasna sumping. Kabéh tés anu normal deui, sareng ayeuna parantos janten kamungkinan pikeun ngirangan dosis minimal sareng ngajaga glukosa normal ku cara diet sareng latihan. "

Seueur analogi sareng gantian béda. Harga kisaran ti 60-350 rubles pakét. Kursus perlakuan butuh sagala rupa biaya sareng rupa-rupa dosis pangobatan. Dijual ku resep wungkul. Sateuacan pelantikan kasebut, endokrinologis ngalaksanakeun diagnosis anu jero kalayan pamariksaan, tes laboratorium pikeun netepkeun kabutuhan pasini turunan sulfonylurea.

Dina tahap awal, diabetes bisa lirén ku diet anu ketat sareng latihan. Upami pasien henteu tiasa ngontrol tingkat glukosa ku cara kieu, pangobatan diresmikeun. Aranjeunna ngamimitian ku dosis leutik, kaayaan pasien sareng efektivitas perawatan dicét.

Upami terapi sapertos kitu henteu lirén tina panyakit éta, teras dokter ka obat-ubatan anu serius, "tolbutamide" sareng obat-obatan anu sami kalebet kategorina. Sateuacan janjian éta, penting pikeun nangtukeun kaayaan fungsional pankréas, ati sareng ginjal. Kusabab kanyataan yén stimulasi intensif tina sékrési insulin dimimitian, pelanggaran fungsional sél sél mungkin. Salaku tambahan, penting pikeun ngajaga fungsi organ-organ anu ngaluarkeun metabolisme narkoba.

Mékanisme tindakan turunan sulfonylurea.

1. Merangsang sél beta tina pankreas (anu ngajaga tingkat insulin dina getih, mastikeun formasi gancang sareng sékrési insulin) sareng ningkatkeun sensitipitasna kana glukosa.

2. Nguatkeun aksi insulin, ngeureunkeun kagiatan insulinase (énzim anu ngarobih insulin), ngaleungitkeun sambungan insulin sareng protéin, ngirangan beungkeutan insulin ku antibodi.

3. Ningkatkeun sensitipitas otot sareng serat jaringan adipose kana insulin, ningkatkeun jumlah resépsi insulin dina mémbran jaringan.

4. Ningkatkeun pamakean glukosa dina otot sareng ati ku poténsial insinyur insulin.

5. Ngirakeun pelepasan glukosa tina ati, ngahambat glukoneogenesis (formasi glukosa dina awak tina protéin, lemak sareng zat non-karbohidrat), ketosis (ningkat eusi keton awak) dina ati.

6. Dina jaringan adipose: ngahambat lipolisis (ngarecahna lemak), kaseueatan produksi trigliserida (enzim anu ngarobih trigliserida ka glycerol sareng asam lemak gratis), ningkatkeun nyerep sareng oksidasi glukosa.

7. Nolak kagiatan sél alfa pulau Langerhans (sél alfa ngaréduksi glukagon, hiji antagonis insulin).

8. Nindeskeun sékrési somatostatin (somatostatin nyegah sékrési insulin).

9. Ningkatkeun eusi plasma getih tina séng, beusi, magnesium.

Aranjeunna ngahambat pangaruh hipoglisemik.

• Niacin sareng turunanna, saluretik (thiazides), laxatives,
• indomethacin, hormon tiroid, glukokortikoid, simpathomimetics,
• barbiturates, estrogen, chlorpromazine, diazoxide, acetazolamide, rifampicin,
• isoniazid, kontrasepsi hormonal, uyah litium, pameungpeuk saluran kalsium.

Sulfonylureas pikeun pengobatan diabetes tipe 2

Mekanisme tindakan sulfonylurea

Sadaya ubar dina grup ieu ngalaksanakeun utamina sél beta tina pankréas.

• Ubar ieu dihasilkeun dina sél pankreas (anu disebut reséptor SUR1) sahingga merangsang sékrési insulin. Ieu nyababkeun paningkatan tingkat insulin getih, anu tiasa ngirangan tingkat gula getih.
• Ieu ngan ukur upami sél pankréas sanggup ngahasilkeun sareng ngaleupaskeun insulin.
• Ku alatan éta, ubar ieu henteu jalan sareng teu gaduh pangaruh di diabetes tipe 1.
• Sakumaha anjeun terang, kalayan diabetes tipe 2, sél béta "ngiringan" sareng teu tiasa ngahasilkeun insulin tina waktos. Dina hal ieu, éta bakal peryogi pikeun nyampurnakeun deui insulin kana awak dina bentuk suntikan subkutan, sareng panggunaan sulfonylurea janten henteu éfisién.
• Salaku tambahan, studi parantos nunjukkeun yén ubar ieu tiasa ningkatkeun sensitipitas ati, otot sareng sél lemak kana insulin.

Ubar Sulfonylureas ka saha anu resep

Obat-obatan disarankeun upami anjeun ngagaduhan diabetes jinis 2 sareng anjeun moal tiasa nganggo Metformin sabab contraindications atanapi upami anjeun ngagaduhan efek samping anu parah.

Nanging, dina hal ieu (khususna upami anjeun kaleuwihan beurat atanapi lemu), tiasa aya obat anu langkung mangpaat tina kelompok sambetan DPP-4 (Trajenta, Onglyza, Kombolyze, Januvia, Galvus) atanapi sambetan SGLT-2 (Forxiga, Invokana) - sabab aranjeunna teu nambahan beurat, teu siga sulfonylureas.

Dina diabetes mellitus, upami anjeun nyandak metformin, jaga diet sareng latihan rutin, sareng tingkat gula getih anjeun langkung luhur tingkat anu ditampi, turunan sulfonylurea ogé resep anu tiasa dijantenkeun minangka léngkah pangobatan salajengna.

Contraindications

Turunan Sulfonylurea henteu tiasa dianggo dina kaayaan ieu:

• Hipersensitif ka sulfonylurea atanapi antibiotik ti grup sulfonamide (upami anjeun ngagaduhan réaksi alérgi kana antibiotik sapertos Bactrim, Biseptol, Trimesan, Uroprim - anjeun kedah nginpokeun ka dokter anjeun)
• Diabetes Tipe 1
• Ketoacidosis
• Disfungsi hépatic sareng / atanapi ginjal (kecuali glikoson, anu asalna tina bili, sahingga tiasa dianggo upami aya ginjal gagal).
• Kakandungan sareng laktasi.

Ubar di luhur ogé henteu kedah dianggo dina kaayaan dimana kabutuhan insulin awak ningkat sacara signifikan - contona, inféksi serius atanapi prosedur bedah. Dina kaayaan ieu, dokter anjeun tiasa nyarankeun ngagunakeun insulin samentawis.

Turunan sulfonylureas kumaha carana nyandak

Sadaya ubar dina grup ieu dicandak sacara lisan.

• Aranjeunna kedah dilaksanakeun sakedap sateuacan atanapi sareng tuangeun.
• Glimepiride sareng Gliclazide sustained release (misalna, Diaprel MR) dicokot 1 waktos per poé dina isuk salami sarapan.
• Gliclazide dianggo dua kali sadinten.
• Cara ngagunakeun glikosida sareng glipizida gumantung kana dosis anu disarankeun - dosage leutik tiasa resep langkung seueur 2 atanapi 3 kali sadinten.
• Biasana, dokter mimiti nyarankeun dosis anu langkung handap, anu teras tiasa ningkat upami efektifitas narkoba lemah teuing (i.e. nilai gula masih tinggi teuing).
• Upami anjeun hilap nyandak obatna, ulah nambahan dosis salajengna. Ieu pakait sareng résiko tina hypoglycemia.
• Entong matak nginum obat. Dosis dirumuskeun sacara éksklusif ku panyayogna parawatan kaséhatan.

Kauntungan nganggo grup ubar ieu:

• pengurangan glukosa éféktif,
• pangaruhna hadé pikeun santunan diabetes - tingkat hemoglobin glikét handap ku 1-2% (sami sareng metformin),
• épék tambahan tina ubar pakait sareng ningkat jaringan sensitipitas insulin,
• metoda dosage basajan
• harga lumrah.

Balukar Sisi tina Turunan Sulfonylurea

Pangaruh utama nyaéta résiko tina hypoglycemia. Résiko hipoglisemia nambahan upami anjeun nyandak pangobatan tambihan, sapertos acenocumarol atanapi warfarin, antibiotik, aspirin, atanapi ubar anti-radang anu sanésna, sapertos ibuprofen.

Salaku tambahan, résiko ieu ningkat saatos latihan fisik, konsumsi alkohol sareng dina kasus karep tina kasakit tiroid atanapi tuang anu teu leres.

Pangaruh parah pisan tina panggunaan sulfonylurea nyaéta paningkatan beurat awak, anu henteu pikaresepeun pisan dina kasus diabetes, sabab éta ningkatkeun resistensi insulin.