Diabetes mellitus di awéwé, lalaki sareng murangkalih

Diabetes insipidus mangrupikeun panyakit anu mekar nalika aya kurangna produksi hormon antidiuretik atanapi panurunan tina karentanan jaringan ginjal pikeun pangaruh na. Hasilna, aya paningkatan anu signifikan dina cairan anu dikaluarkeun dina cikiih sareng haus henteu kaci pisan muncul. Lamun santunan lengkep cairan henteu lumangsung, maka ieu ngabalukarkeun pamekaran dehidrasi (dehidrasi) awak. Fitur béda dehidrasi nyaéta sindrom inspirational - sering urination.

Diabetes insipidus dianggap endocrinopathy involutional jarang. Gejala di lalaki, awewe sareng murangkalih ditembongkeun kalayan inténsitas anu sami. Panyakit ieu tiasa janten salah sahiji komplikasi campur tangan neurosurgis. Panurunan dina prosés nyerep (sabalikna) tina sababaraha jumlah cairan dina tubula ginjal sareng ékskrésina dina kakurangan low cikiih akibat gangguan produksi hormon antidiuretik ku hipothalamus.

Sabab diabetes insipidus

Salah sahiji sabab anu paling umum di diabetes insipidus nyaéta heredity. Ogé sagala rupa panyakit sadaya sistem awak. Alesanna saperti kieu:

• Panyakit otoimun - psoriasis, rematik rumpunium, sistemik lupus erythematosus, scleroderma, gravis myasthenia kronis, sarcoidosis, vitiligo, panyakit Addison, jsb.
• Panyakit onkologis - kanker prostat, kanker payudara, kanker peujit, kanker hampru sareng saluran empedu, kanker paru-paru, leukemia, limfoma Hodgkin, myeloma, jsb.
• Panyakit tepa - actinomycosis, tonsillitis, ascariasis, Panyakit Lyme, brucellosis, radang paru-paru, hépatitis, diphtheria,
• gangguan vaskular - angiopathy, atherosclerosis, aortitis, vasculitis, hiperténsi, aneurisma vaskular périferal,
• Panyakit otak - Panyakit Alzheimer, stroke cerebral, epilepsi.

Aya sajumlah diabetes insipidus dumasar kana kriteria étiologis:

• puseur diabetes insipidus alatan ngaruksak kana sistem pituitary-hypothalamic - operasi neurosurgical sateuacana, tatu, tumor, jsb.
• nephrogenic diabetes insipidus (ginjal) berkembang kusabab respon anu henteu standar ginjal ka vasopressin sareng tingkat produksi anu teu normal ieu hormon. Vasopressin ngamungkinkeun anjeun pikeun ngatur sareng, upami perlu, nyegah pangjurung pikeun urinate sareng urinate,
• diabetes idiopatik insipidus masih teu jelas sareng gaduh étiologi anu teu dipikanyaho. Mungkin kusabab kelainan genetik.

Masihan faktor pikeun pangembangan kasakit

Diabetes insipidus ngagaduhan faktor na nyababkeun awal kasakit. Ieu kaasup:

• tatu otak traumatis - gegeruhan, hematomas, ancur, komprési otak,
• operasi otak dilakukeun - kraniotomi, bedah paliétatif, bedah stereotactic, bedah endoskopis, jsb.
• nginum jangka panjang
• ngaroko
• tangtu panjang nyandak pangobatan anu gaduh pangaruh toksik dina jaringan ginjal.

Gejala diabetes insipidus

Paduli sagala rupa sabab ngarah kana diabetes insipidus, gejala panyakit ampir sami pikeun sadaya varian anu sanésna ogé. Tapi, keterukan gejala gumantung kana dua titik:

• darajat kurangna hormon antidiuretik, atanapi henteuna lengkep,
• Kekebalan reséptor nephron batuk ka vasopressin.

Patogenesis panyakit tiasa ngadadak sareng bertahap. Gejala primér tina diabetes insipidus nyaéta haus anu teu kabeungkeut (polydipsia) sareng kaleuleuwihan sering sareng sering (poliuria). Gejala nyusahkeun pasien sanajan wengi.

Kalayan diabetes insipidus, kaluaran cikiih sapopoéna aya antara 4 dugi ka 15 liter, sakapeung 20 liter. Éta pisan sababna naha sabar karasaeun haus anu kuat. Nalika kasakitna, gejala di handap ieu muncul:

• dehidrasi - kulit garing sareng mémbran mukosa, turunna beurat dina awak,
• Regangan sareng nurunkeun burih kusabab konsumsi jumlah cairan anu kaleuleuwihan,
• pelanggaran sékrési énzim dina peujit sareng burih lumangsung alatan kurangna cairan dina awak. Hasilna, napsu leungit, kabebeng bijil, gastritis sareng colitis tiasa mekar,
• kandung kemih dibentang kusabab kaluaran cikiih copious,
• kesang turun alatan kurangna cairan dina awak,
• tingkat jantung na ningkat sareng tekanan getih turun,
• lumangsungna seueul teu utah sareng utah,
• kacapean
• muriang
• sindrom insipidar - sering urination (nepi ka 10 kali sapoé),
• enuresis - bedwetting.

Kusabab kaleuwihan urination sareng haus anu teu pikaresepeun kadang lumangsung peuting, sabar ngamekarkeun gangguan émosional sareng mental:

• nyeri sirah parna
• insomnia
• lability emosi mangrupikeun patologi sistem saraf pusat dimana hiji jalma janten émosional teuing. Psikosis sareng serangan agresi anu mungkin,
• tingkat turunna kagiatan méntal.

Tanda diabetes insipidus tiasa bénten-bénten di lalaki, awéwé, sareng murangkalih. Gejala insipidus diabetes di lalaki kalebet, salian ti sadayana di luhur: turunna hubungan seks sareng disfungsi éréktip (peluh). Gejala di awéwé bisa ngakibatkeun henteu subur, henteu teraturJeung kakandungan tiasa mungkas dina karep.

Gejala diabetes insipidus di barudak langkung lami umur 3 taun sareng rumaja henteu bénten ti gejala anu déwasa. Tapi aya tanda-tanda khusus panyakit ieu di barudak:

• nyeri gabungan
• kamar tidur
• kabebeng
• sual sering sareng utah nalika tuang,
• napsu goréng
• gain beurat.

Kalayan diagnosis telat, anak kaganggu pangembangan fisik sareng méntal. Aya béda anu signifikan dina gejala orok sareng bayi.

• orok moal pisan haus, tapi langkung milih cai polos tibatan susu payudara,
• urin sering sareng sering pisan,
• kaayaan hariwang
• leungitna beurat ngadadak,
• turgor jaringan turun (tekanan osmotik internal dina sél hirup, ngarah kana tegangan mémbran sél),
• henteuna partial henteuna lacrimation,
• utah diulang
• denyut jantung
• kanaékan sareng turunna dina suhu awak.

Barudak dina umur sataun henteu sacara lisan bisa nganyatakeun kahayang pikeun nginum cai, ku sabab kaayaanna janten goréng. Anak bisa leungiteun, sadar kesiapan ningkat, nu ngabalukarkeun sawan. Dina henteuna diagnosis sareng perawatan, pupusna mungkin.

Derajat sareng tahapan diabetes insipidus

Dumasar gambar klinis, kasakit kaserang dumasar kana parah:

• hampang. Diabetes mellitus dicirikeun ku kaluaran cikiih poean dina kisaran 5-7 liter,
• sedeng kelas dicirikeun ku 8-13 liter cikiih dikaluarkeun unggal dinten,
• gelar parna. Jumlah poéan cikiih leuwih ti 13 liter.

Nalika diabetes insipidus dilereskeun ku bantuan narkoba, tangtosna dibagi janten tilu tahap:

1. Tahap ganti rugi. Henteu aya gejala tina haus teu kaambek dina tahap ieu. Ningkatkeun jumlah volume cikiih teu muncul,
2. Tahap subkompensator. Aya tanda poliuria sareng haus périodik,
3. Tahap dekompénasi. Aya perasaan konstan haus sareng gejala parah poliuria, henteu paduli perlakuan.

Diagnostik

Diagnosa gejala hasrat diabetes insipidus cukup langsung. Kritéria utama nyaéta haus teu kaci sareng volume cikiih ngaleuwihan norma poean (3 liter per dinten). Pikeun nangtukeun jenis panyakitna panyakit panalungtikan anu dipaké laboratoriumKritéria penting pikeun nyaéta: tingkat natrium sareng kalsium anu luhur kalayan kadar kalium anu ageung sareng hyperosmolarity of plasma getih. Nalika nganalisa cikiih, kapadetanna sareng hyperosmolaritasna lowuh.

Léngkah munggaran dina diagnosis diagnosis insipidus nyaéta konfirmasi tina ayana poliuria density low. Dina kasus panyakit, wujud anu umum nyaéta jumlah cikiih dikaluarkeun dina volume 40 ml per kilogram beurat awak dina kapadetan kurang tina 1005 gram per liter. Upami fenomena ieu dikonfirmasi, maka tahap kadua diagnosis dilaksanakeun, anu diwangun ti tés garing. Naon éta téh sareng kumaha pasien ngajelaskeun sateuacanna ka dokter.

Sampel ieu ngalibatkeun penolakan asupan cairan anu lengkep sareng panakan anu pikaresepeun dina tuangeun 7 jam munggaran. Sateuacan pasien moal nginum cair sareng tuang, karahayonna cikiih sareng getih, tingkat konsentrasi natrium dina getih, beurat awak, kaluaran cikiih sareng tekanan darah (tekanan darah) ditangtukeun. Saatos ngeureunkeun asupan katuangan sareng cair, sakumpulan pagelaran kedah diulang unggal 2 jam, gumantung kana kasehatan pasien. Diabetes insipidus didéagnosis ku:

• rugi sabar langkung ti 6% beurat awak,
• kamunduran dina kaayaan umum,
• ningkat osmolitas getih sareng kadar natrium,
• nampi cikiih sareng osmolality dina 300 mOsm / l.

Tés garing tiasa gaduh efek samping. Janten pasien tiasa karaos seueul, aranjeunna ngawitan utah, kram, ganggu parah, nyeri sirah sareng muriang. Upami sagala gejala ieu lumangsung dina uji coba, lirénna.

Salah sahiji metode pikeun diagnosis diagnosis insipidus nyaéta ujian desmopressin. Tés ngalibatkeun administrasi desmopressin ka pasien. Dina insipidus diabetes pusat, panurunan dina volume cikiih, sareng dina diabetes ginjal, jilidna teu turun.

Salaku diagnosis diferensial, metoda anu dianggo pikeun nangtukeun tingkat glukosa dina getih. Ogé dina dasar pasien, dina klinik spesialis:

• Sinar-X tangkorak sareng pelana Turki,
• Imaging résonansi magnét pikeun mendakan formasi volumétrik anu disangka,
• ultrasound sareng tomografi diitung ginjal dilakukeun bisi disangka bentuk ginjal diabetes insipidus,
• echoencephalography mangrupikeun ujian ultrasound non-invasif anu ngamungkinkeun pikeun ngaidentipikasi prosés patologis sareng parobihan dina struktur otak,
• urografi ekskresi - sinar x tina saluran kemih.

Ieu perlu ditaliti ku ahli neuropsychiatrist, ophthalmologist sareng nephrologist.

Pangobatan pikeun diabetes insipidus

Saatos mastikeun diagnosis sareng nangtukeun bentuk panyawat, pangobatan ngakibatkeun édisi sababna akar, nyaéta, tumorna ngaleungitkeun, akibatna sabada ngalaman kacilakaan otak traumatis dileungitkeun, nginum obat dirawat, jsb. Peran penting dina pengobatan diabetes insipidus dimaénkeun ku normalisasi kasaimbangan cai-uyah ku cara ngenalkeun sajumlah ageung tina uyah asin.

Perawatan ubar

Ubar anu paling umum pikeun ngubaran diabetes insipidus dianggap Desmopressin, anu diselapkeun kana petikan nasal. Ditugaskeun ogé Persiapan anu berkepanjangan dina bentuk solusi minyak pituitrin. Pikeun ngaleungitkeun gejala diabetes neurogenis insipidus karbohzepine sareng klorpropamida resep. Ubar ieu merangsang produksi hormon antidiuretik.

Salaku diganti pikeun vasopressin Tablet Minirin. Dosis sareng tangtuna pengobatan diresmikeun ku dokter anu ngadatangan, gumantung kana darajat kurangna hormon antidiuretik atanapi henteuna lengkepna. Pangobatan sareng ubar dimimitian ku dosis leutik, anu nambahan upami perlu. Rupa-rupa gejala dianggo pikeun nulungan gejala diabetes insipidus di lalaki. Sambetan phosphodiesterase-5.

Pikeun ngubaran diabetes nephrogenik insipidus sareng obat, obat anu resep anu ngirangan jumlah cikiih dikaluarkeun. Ieu kaasup:

• diuretik thiazide - Triampur, Hydrochlorothiazide, Clopamide, Indapamide, Chlortalidone. Ubar ngahambat reabsorption klorin dina saluran urin nephron. Hasilna, konsentrasi natrium dina getih suda rada, sareng panyerapan cairan naek,
• Ubar anti radang - Etodolac, Diflunizal, Clofeson, Aspirin, Sulindak, Indomethacin. Narkoba ngabantosan ngirangan aliran zat-zat tinangtu kana tubum urin nephron. Hasilna, volume cikiih naék sareng osmolaritasna ningkat.

Terapi Home Alternatif

Salaku cara alternatif pikeun ngarawat diabetes insipidus, disarankeun pikeun nuturkeun diet sareng, sacara umum, nuju gaya hirup séhat. Ogé, metode ubar tradisional henteu kaasup, tapi ngan upami disatujuan sareng dokter anu hadir.

Pikeun suksés ngalengkepan pengobatan diabetes insipidus sareng akibatna, anjeun kedah nurut ka gizi anu leres. Pikeun diet, éta leuwih hadé konsultasi pikeun ahli gizi. Nutrisi kedah ditujukeun pikeun ngirangan kaluaran cikiih, ngaleungitkeun rasa haus anu teu resep sareng rugi gizi.

Mimiti, éta patut ngawatesan panggunaan uyah, jumlahna henteu kedah langkung ti 5 gram per dinten. Buah garing kapaké, sabab ngandung eusi kalium anu luhur, anu dipikabutuh pikeun produksi endasous vasopressin. Ieu téh perlu nampik manisan, kusabab kandungan gula anu luhur. Seueur ahli anu percaya yén jumlah gula ieu nyababkeun haus anu langkung ageung. Panolakan lengkep wajib pikeun nginum alkohol.

Diet pikeun diabetes insipidus di murangkalih kedah ngandung buah beri seger, buah, sayuran sareng produk susu. Langkung saé di bumi ngadamel kompo, inuman buah sareng jus ti buah seger. Dina diabetes insipidus, fosfor penting pisan. Ieu mangrupikeun salah sahiji komponén utami anu ngabantuan normal uteuk. Kusabab kitu kedah kalebet lauk rendah lemak, minyak lauk sareng kadaharan laut dina dahareun.

Mangpaat endog yolks sareng daging ramping. Tapi kedah émut yén kalayan panyakit ieu langkung saé ngawates asupan protéin, ku sabab nambahan beban dina ginjal. Kadaharan anu ngandung gajih sareng karbohidrat kedah dironjatkeun - mentega, pasta, kentang, sareng sajabana Asupan tuangeun kedah dibagi janten 6 kali sapoé, porsi kedah alit.

Umpan jalma

Pangobatan diabetes insipidus kalayan bantosan obat rahayat tiasa, kumaha oge, éta sia kalayan ati-ati ekstrim dina seleksi resep. Anjeun tiasa nganggo resep ieu:

• Jus sauerkraut sareng beets beureum. Inuman brine sareng kol satengah gelas tilu kali sapoé. Inuman jus bit seger dina saparapat cup opat kali sapoé,
• Kaldu plantain. Tuang siki tutuwuhan nganggo sagelas cai, kulub salila 5 menit, nyaring sareng nginum séndok munggaran tilu kali,
• Pucuk buah popeberry sareng daun. Teundeun séndok daun sareng pucuk dina wadah, tuang sagelas cai, kulub salami 10 menit, saring sareng nginum satengah gelas 6 kali sapoé,
• Akar sareng daun burdock. Campur jus, éncér dua sendok jus dina sagelas cai, nyandak 3 kali sapoé, hiji séndok,
• A dekok tina kulit aspen. Candak babakan 20 gram, tuang dua gelas cai. Kukus dina mandi cai salami 30 menit. Saatos bungkus dina lawon anu sempit sareng ngantepkeun nyamur 3 jam. Galur sareng inuman 1/6 cup 30 menit sateuacan tuang 3 kali sapoé. Kursus perlakuan nyaéta tilu bulan.

Latihan fisik

Kalayan diabetes insipidus, naon waé kagiatan fisik henteu disarankeun. Tapi salami periode rehabilitasi, latihan fisioterapi moal cilaka. Hiji set latihan pikeun diabetes insipidus ditujukeun pikeun ningkatkeun sareng normalisasi karbohidrat, protéin sareng metabolisme lemak.

Nalika ngalaksanakeun terapi fisik, anjeun kedah ati-ati ati-ati ka salira sareng di tanda-tanda mimiti karusakan, eureun kelas atanapi kantun ngirangan beban. Kelas kudu diayakeun di kamar ventilated atanapi di luar. Anjeun kudu ngambekan ngaliwatan irung sareng napasna kedah berirama sareng gratis. Latihan kedah ngagentos pikeun kelompok otot anu béda sareng dilaksanakeun kalayan amplitudo sedeng dina mendi.

Pencegahan

Henteu aya ukuran pencegahan khusus pikeun diabetes insipidus. Disarankeun konsultasi ka dokter dina waktos anu sasarengan, tuturkeun sagala saran sareng sacara mandiri ngawaskeun kaayaan kasehatan anjeun, nyingkahan komplikasi.

Dina kasus bentuk idiopatik tina panyakit, pamulihan lengkep jarang pisan, tapi teu aya bahaya pikeun hirup. Iatrogenik sareng gestational diabetes insipidus ngagaduhan sipat gancang panyakit, sareng biasana mungkas dina pamulihan lengkep. Salah sahiji bentuk prognostik anu paling pikaresepeun nyaéta ginjal insipidus ginjal di barudak.

Diabetes insipidus - naon éta?

Henteu sadaya cairan anu aya kana ginjal kami janten cikiih. Saatos saringan, ampir sadaya volume urin primér diserep deui kana getih ngalangkungan sél tubular ginjal, prosés anu disebut diserepsi. Tina 150 liter anu diusahakeun ginjal, ngan ukur 1% dikaluarkeun dina bentuk kanker sekundér anu kentel. Nyerep deui dimungkinkeun kusabab aquaporins - zat protéin anu ngawangun pérésan mémbran sél. Salah sahiji jenis aquaporins anu aya dina ginjal, ngalakukeun fungsina ngan ukur di ayana vasopressin.

Vasopressin nyaéta hormon anu disintésis dina hypothalamus (bagian tina otak) sareng akumulasi dina kelenjar hipofisis (kelenjar khusus anu aya di bagian handap otak). Fungsina utami nyaéta pangaturan metabolisme cai. Upami kapadetan getih naék, atanapi teu cekap cairan dina awak, sékrési vasopressin naek.

Upami kanggo sababaraha alesan sintésis hormon parantos turun, atanapi sél ginjal parantos lirén nyandak vasopressin, diabetes insipidus berkembang. Tanda munggaran nyaéta polyuria, kaleuwihan cikiih. Ginjal tiasa miceun dugi ka 20 liter cairan sadinten. Pasién terus nginum cai sareng urinates. Irama hirup sapertos kitu ngagelepkeun jalma, nyata ningkatna kualitas hirupna. Ngaran sanésna pikeun panyakit éta nyaéta insipidus diabetes. Jalma anu ngagaduhan diabetes insipidus nampi grup cacad 3, kasempetan pikeun diobati haratis sareng nampi pangobatan anu resep.

Kasakit ieu jarang, kaluar tina 1 juta, 2-3 jalmi menderita. Seringna, panyakit dimimitian dina dewasa, ti 25 dugi ka 40 taun - 6 jalma per 1 juta populasi. Langkung jarang, diabetes insipidus ngembang di murangkalih.

Naon anu ngabédakeun wangun sareng jinis ND

Gumantung kana cukang poliuria, diabetes insipidus kabagi kana bentuk:

1. Tengah diabetes insipidus - Dimimitian ku karuksakan otak sareng terminasi sékrési vasopressin kana aliran getih. Formulir ieu tiasa ngamekarkeun saatos operasi neurosurgis, tatu, sareng tumor, meningitis sareng inflammasi otak sanésna. Di barudak, bentuk puseur sering mangrupikeun akibat akut atanapi kronis, gangguan genetik. Gejala parna dina pasien némbongan nalika sakitar 80% inti tina hipothalamus lirna fungsina, sateuacan ieu, sintésis hormon dicandak ku wilayah gembleng.
2. Diabetis insipidus diabetes - ngembangkeun nalika reséptor tubule ginjal ngeureunkeun ngaréspon ka vasopressin. Kalayan bentuk diabetes ieu, cikiih biasana dileupaskeun kirang sareng pusat. Gangguan sapertos di ginjal tiasa disababkeun ku stagnasi cikiih di jerona, formasi kista sareng tumor, sareng prosés radang anu berkepanjangan. Aya ogé bentuk cacat tina ginjal insipidus ginjal, disababkeun ku malformasi ginjal dina fétus.
3. Idiopathic diabetes insipidus - diagnosisna sering dilakukeun nalika vasopressin teu cekap, tapi anu nyababkeun kakuranganna henteu tiasa dicirikeun ayeuna. Ieu biasana tumor leutik. Nalika anjeunna tumuwuh, pendidikan nganggo metode visual modéren: MRI atanapi CT. Idiopathic diabetes insipidus tiasa didiagnosis sanajan tingkat hormonna tinggi, tapi robahan ginjal henteu tiasa ditandaan. Hal ieu biasana dijelaskeun ku mutasi gén. Gejala anu dititénan ukur di lalaki. Awéwé aya pamawa gén anu rusak, tanda-tanda panyakit dina éta ngan saukur tiasa dideteksi ku metode laboratorium, dikedalkeun polyuria teu aya.
4. Diabétes diabetes insipidus - mungkin ngan ukur di ibu hamil, sabab sababna nyaéta hormon vasopressinase disintésis ku plasenta, anu ngancurkeun vasopressin. Kasakit ieu bentuk leungit langsung saatos lahir - tulisan kami dina diabetes gestational.

Salian ku ayana vasopressin dina getih, diabetes insipidus digolongkeun dumasar tanda-tanda sanés:

Alesan pikeun pangembangan ND

Bentuk puseur diabetes tiasa dimekarkeun dina kaayaan ieu:

• tatu hipotalamus sareng kelenjar hipofisis - ngaruksak kana situs-situs ieu, edema di daérah anu caket, komprési ku jaringan sanés,
• tumor na métrik dina uteuk,
• salaku hasil campur tangan bedah atanapi radiotherapeutic dina struktur otak anu padeukeut sareng kelenjar hipothalamus sareng pituitari. Operasi sapertos nyalametkeun kahirupan pasien, tapi dina kasus anu jarang (20% tina total kajadian diabetes insipidus) mangaruhan produksi hormon. Aya kanyaho kaserang panyembuhan diri, anu dimimitian langsung saatos operasi sareng ngaleungit dina sababaraha dinten,
• terapi radiasi anu diresmikeun pikeun pengobatan tumer otak,
• sirkulasi getih dina gangguan sirah anu sirah akibat tina trombosis, aneurysm atanapi stroke,
• Panyakit neuroinféktan - encephalitis, meningitis,
• inféksi akut - batuk whooping, flu, cacar. Di barudak, kasakit tepa ngakibatkeun diabetes insipidus langkung sering tibatan sawawa. Ieu disababkeun ku fitur anatomi otak nalika budak leutik: kamekaran gancang pembuluh getih anyar, perméabilitas kapal anu aya, halangan getih-uteuk teu lengkep.
• granulomatosis bayah, tuberkulosis,
• nyandak clonidine,
• malformasi kongenital - microcephaly, underdevelopment uteuk otak,
• ruksakna inféksi intrauterine hipotalamus. Gejala diabetes dina kasus ieu meureun muncul sababaraha taun engké, dina pangaruh setrés, trauma atanapi parobahan hormonal.
• cacad gén anu matak sintésis vasopressin mustahil
• Sindrom tungsten nyaéta gangguan turunan anu rumit, kalebet diabetes sareng insipidus diabetes, kirang paningalan sareng pendengaran.

Panyabab kamungkinan tina bentuk nephrogenik tina diabetes:

• ngembangkeun kagagalan ginjal kusabab panyakit ginjal kronis, polisitik, nephropathy diabetes, urolithiasis,
• pelanggaran métabolisme protéin sareng déposisi amyloid dina jaringan ginjal,
• ginjal myeloma atanapi sarcoma,
• inferiority genetik vasopressin dina ginjal,
• épék toksik dina ginjal ubar tangtu: