Arthropathy - nyababkeun, gejala, diagnosis sareng perawatan

Nyababkeun pasti radang gabungan réaktif masih teu dipikanyaho. Hal ieu dipercaya yén mendi janten radang kalayan réspon sistem imun anu normal pikeun agén tepa.

Kasakit dumasar kana karuksakan gabungan tepa. Kusabab hasil tina sistem imun, jaringan gabungan dianggap ogé deungeun. Antibodi dileupaskeun yén mangaruhan tulang rawan sareng urat. Sababaraha urang ngagaduhan karentanan kana réaktif arthritis kusabab tambihan sensitipitas sistim imun ka patogen.

Biasana, panyakit ngembangkeun ti dua minggu ka 1 sasih saatos kasakit inféksi sistem genitourinary, peujit atanapi sistem pernapasan.

Mikroorganisme anu paling umum anu nyababkeun rematik

E. coli
mycoplasma
chlamydia
Shigella
salmonella
yersinia.

Numutkeun statistik, arthropathies sering lumangsung sanggeus inféksi chlamydial.

Gejala panyakit

Panyakit mangaruhan salah sahiji kana sababaraha sendi dina hiji waktos. Sendi ageung anu handap bagean handap biasana sangsara: dengkul, ankle, sareng sendi ageung.

Sering, bareng sareng dahan, sendi tulang tonggong janten radang. Arthropathy ogé mangaruhan kapsul gabungan.

Manifestasi karakteristik kasakit:

mendi sering radang sacara asymmetrically, sagala sendi tiasa kapangaruhan, tapi langkung sering dina sukuna, pasien ngeluh nyeri, kekerasan, bengkak sareng pangwatesan gerakan - éta hariwang saatos latihan anu berkepanjangan sareng di istirahat.
adi ngawangun di jero gabungan
nalika ngajelaskeun sajarahna, tétéla yén sababaraha minggu sateuacan awal rematik, penderita ngalaman karep peujit atanapi radang sistem kemih (urethritis, cystitis).

Sakaligus sareng sendi, mémbran mukosa panon, kanal urin, gusi, sareng létah kapangaruhan.

Karancalan resua anu kutil bijil dina kulit leungeun sareng suku. Kelenjar limfa, sering inguinal, ogé aub dina prosés. Dina kasus parna panyakit, karusakan jantung lumangsung.

Diagnostik

Tingkat sensitipitas ditangtukeun nganggo uji khusus Semmes-Weinehayn.

Upami panyakitna kamajuan laun tiasa gampang kasalahan pikeun osteoarthritis, sareng ku bentuk réaktif, pikeun osteomyelitis.

Dina palpation dina gabungan, osteofit sareng jumlah cairan sinovial ditangtukeun, aya watesan dina mobilitas. Dina satengah kasus, cairan periartikular xanthochromic atanapi hemorrhagic. Exudasi dina waktos anu sareng moal langkung voluminous pisan.

Patologi ieu kedah dibédakeun ti anu sanés. Diagnosis bédana kedah ngaluarkeun:

Sindrom Milwaukee
osteomyelitis
inféksi jaringan
narekahan
asam urat
deposit kristal kalsium,
osteoarthrosis,
osteonecrosis, jsb.

Metode pangobatan standar nyaéta pikeun ngabatalkeun gabungan. Upami panyakit éta aya dina tahap remodeling, operasi dilakukeun pikeun ngirangan nyeri sareng nyaimbangkeun dahanna.

Pasién diabétes kedah pisan waspada kana naon waé luka sareng rutin dipariksa ku dokter pikeun nyegah panahan panyakit bisi patologi.

Naon anu rematik?

Rematik Nyaéta panyakit radang dicirikeun ku karusakan (peradangan) tina jaringan gabungan. Kamajuan prosés radang ngabalukarkeun karusakan sareng disfungsi rupa-rupa komponén intraartikular sareng sadaya gabungan sacara utuh, anu ngabalukarkeun penampilan nyeri dina mendi sareng gejala ciri sanés.

Rematik tiasa mangaruhan:

Sendi
sendi dengkul
mendi ankle
sendi tina sampéan
sendi taktak
sendi siku
sendi pigeulang
sendi ramo
sendi tulang tonggong
sendi mandibular sareng saterasna.

Ukuran sareng bentuk mendi tiasa bénten-béda pisan gumantung kana lokasi sareng fungsina anu kalaksanakeun, tapi strukturna sami pisan. Ieu ngécéskeun kasaruaan gejala dina radang gabungan dina sababaraha bagéan awak.

Dina struktur mendi dibédakeun:

Beungeut tulang dina tulang. Sagala sendi dibentuk ku ngahubungkeun permukaan artikular dua tulang. Dina sagala rupa sendi, permukaan artikular ngagaduhan rupa-rupa bentuk sareng ukuran, ningal aranjeunna sadayana ditutupan ku tulang rawan artikular halus. Rawan ieu diwangun ku jaringan hyaline, henteu ngagaduhan saluran getih atanapi saraf. Fungsi utama nyaéta pikeun ngalindungan permukaan artikular tulang ti deformasi nalika gerakan dina gabungan.
Kapsul gabungan. Kapsul gabungan nyaéta mémbran jaringan konéktip anu padet anu lengkep ngurilingan permukaan artikular tulang sareng ngawates rohangan dua. Beungeut luarna langkung padet sareng ngalaksanakeun fungsi pelindung.
Mémbran synovial (membran). Mémbran synovial nyaéta permukaan jero kapsul gabungan, beunghar saluran getih sareng tungtung saraf. Vasculature mémbran synovial terus ngahasilkeun cairan sinovial, anu ngeusi rohangan gabungan. Fungsina utami nyaéta ngirangan gesekan antara permukaan artikular nalika gerakan. Éta ogé ngandung seueur mineral sareng zat gizi, maénkeun peran anu penting dina gizi tulang rawan artikular. Rawan tulang artikular ngagaduhan struktur spongy, nyaéta, cairan synovial tiasa nembus kana aranjeunna. Sajrone beban dina gabungan, jaringan kartilage dikomprés sareng cairan diperes kaluar ti rohangan rongga. Saatos ngaleungitkeun beban, tulang rawan mekar deui, "nyusu" anu énggal (beunghar mineral sareng gizi) cairan sinovial.
Ligament tina gabungan. Ligamén anu pas bisa dipasang boh dina rohangan gabungan (contona, dina dengkul gabungan), sareng di luareunana, padeukeut kana permukaan luar kapsul gabungan. Fungsi utama nyaéta pikeun mastikeun kakuatan gabungan.

Kalayan ngembangkeun rematik, sadaya komponén gabungan tiasa kapangaruhan. Upami faktor sabab teu dihapus sacara tepat waktu, kamajuan salajengna tina kasakit tiasa nyababkeun parobahan teu bisa malikkeun, salaku akibat tina gabungan ieu tiasa leungit fungsina salaku organ (nyaéta, mobilitas di jerona bakal ngaleungit).

Rematik patogenesis

Paduli cukang lantaran peradangan, mékanisme pangembangan prosés radang dina sendi teras sami. Nalika kakeunaan faktor patologis, radang sadaya struktur intraartikular lumangsung. Kamajuan prosés radang dina mémbran sinovial nuju ka edema na mikrocirculasi dina gangguan na, anu dipirig ku stagnasi getih sareng pengembangan pembuluh darah. Émutan témbok vaskular naék, bagian cairan getih ngalas tina ranjang vascular ka rohangan gabungan sareng nyampur sareng cairan synovial, anu ngalanggar fungsi gizi sareng pelindung na. Nalika kasakit, sél sél imun (leukosit) pindah kana situs peradangan, anu ngadukung prosés radang sareng nyababkeun karusakan deui komponén intraartikular.

Hasil tina prosés patologis di rematik kalolobaan gumantung kana sababna, ogé dina perlakuan. Kalayan ngahapus tepat waktu faktor anu ngarusak dina tahap awal kamekaran panyakit, perbaikan lengkep struktur rusak sareng ngaleungitkeun sagala gejala anu mungkin.Dina waktos anu sami, kalayan kamajuan anu cukup panjang tina prosés patologis, panyebaran mémbran synovial sareng panurunan tina jumlah intraartikular cairan, karusakan tina rawan artikular sareng ngaruksak kana permukaan artikular tulang lumangsung. Mimiti, ieu ngakibatkeun watesan, teras dugi ka leungitna mobilitas lengkep dina sendi anu kapangaruhan.

Nimbulkeun Gangguan rematik

Rematik tiasa ngembang janten panyakit mandiri, tapi langkung sering mangrupikeun wujud atanapi komprési panyakit sanés sareng kaayaan patologis. Peradangan komponén gabungan biasana lumangsung salaku akibat tina karuksakan ku sababaraha faktor. Lesi ieu tiasa atra jelas (contona, kalayan luka), atanapi disumputkeun (sareng kasakit radang sistemik).

Kontribusi peradangan gabungan tiasa:

Hipotermia berkepanjangan. Kalayan hipotermia, penyempitan pembuluh getih lumangsung, salaku hasil tina microcirculation dina jaringan tina mendi tiasa diganggu (anu penting pisan pikeun sendi leutik ramo sareng toes). Pelanggaran microcirculation ngirangan aktivitas sél imun di daérah anu dimaksud, anu ngakibatkeun pengembangan kasakit tepa.

Ningkatkeun beban. Kalayan beban anu sering sareng beurat, sababaraha komponén gabungan (hususna tulang rawan artikular) tiasa rusak, anu tiasa nyumbang kana prosés prosés radang inféksi atanapi aseptic (non-inféksi). Ieu hususna leres pikeun ngembangkeun rematik lutut sareng tungkak mendi, anu ngalaman beban maksimal (bari leumpang, jalan, angkat beurat sareng saterasna).
Umur kolot. Buktina sacara ilmiah kabuktian yén sareng umur, kartilage artikular janten langkung ipis sareng jarak antara permukaan artikular tulang mundur. Hasilna, dina beban anu tangtu (anu saacanna gampang ditolerir ku pasien), tulang dina gabungan tiasa ngamimitian nyabak sareng ngagentos saling, anu tiasa ngabalukarkeun ngembangkeun peradangan.

Gumantung kana cukang, aya:

rematik
rematik remaja,
réaktif réspon,
rematik gouty,
rematik psoriatic,
rematik pasca traumatis,
tepa (purulent) rematik
ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis),
rematik
turunan rematik.

Rheumatoid rematik Dipilampah

Ieu kasakit radang sistemik kronis dicirikeun ku karusakan kana sendi sareng seueur organ sareng jaringan sanés. Kalolobaan jalma anu umurna damel sakit, sareng awéwé 2 kali langkung dipikaresep ti lalaki. Anu ngabalukarkeun panyawat teu acan sacara konpektip, tapi peran predisposisi genetik, inféksi virus (contona, virus Epstein-Barr) sareng gangguan dina fungsi sistem imun manusa teu dikuasaan.

Akibat tina pangaruh faktor sabab, aktivasi patologis sistim imun aya, anu nyababkeun kanaékan sél imunocompetén (T-limfosit). T-limphocytes nembus mémbran synovial tina mendi, ngabalukarkeun pangembangan prosés radang di dinya, anu dipirig ku palanggaran microcirculation, edema struktur intraartikular sareng paningkatan jumlah cairan intraartikular.

Hasilna ngembangkeun parobihan, integritas pembuluh getih mémbran synovial cacad sareng proliferasi (divisi ditingkatkeun) sél na diaktipkeun. Hasil tina prosés anu dijelaskeun nyaéta formasi pannus synovial - kamekaran mémbran synovial, beunghar pembuluh getih leutik. Pannus tiasa ngeusian sakumna rohangan gabungan, ngawatesan mobilitas di jerona. Kalayan kamajuan salajengna tina kasakit, pannus tiasa nyebarkeun kana rawan artikular bahkan ngahontal permukaan artikular tulang, anu mangrupikeun alesan épéktina sareng kajantenan rawan tulang sareng érosi tulang (cacat).

Rematik

Panyakit ieu dicirikeun ku karusakan gabungan sahenteuna sahenteuna 6 minggu di barudak dina umur 16 taun. Anu jadi sabab panyakit teu dipikanyaho. Rematik Juagnos didiagnosis kalayan pangaluaran sadaya sanés anu sanés katelah.

Ngaberhakeun panyakit anu tiasa:

tatu
inféksi virus
inféksi baktéri
vaksinasi pencegahan
hipotermia.

Klinik, panyakit dimimitian ku munculna tanda-tanda prosés radang sistemik (muriang, kalemahan, tambah késang, sareng saterasna). Di hareup, tanda-tanda karusakan ka sababaraha organ sareng sistem (kardiovaskular, engapan, pencernaan) tiasa ditingali. Manifestasi klinis ti sendi tiasa muncul sababaraha bulan atanapi bahkan sababaraha taun saatos kasakit. Dina hal ieu, hiji sendi (dengkul, hip, ankle atanapi sanés) tiasa kapangaruhan, ogé sababaraha sendi sakaligus (polyarthritis), kalebet sendi leutik tina ramo sareng kolom tulang tonggong.

Reaktif Rétritis tina Sendi

Istilah ieu ngarujuk kana karusakan gabungan radang anu berkembang 2-6 minggu saatos panyakit inféksi (chlamydia, salmonellosis, disentri, flu, hépatitis, campak, jsb). Rematik dina kasus ieu berkembang salaku hasil tina kagiatan sistem imun sareng ngaruksak komponén intraartikular ku sél immunocompetent.

Mékanisme rematik dijelaskeun ku kamiripan antara antigen béda (kompléks protéin) agén tepa sareng jaringan awak anjeun sorangan. Nalika agén tepa asup kana awak, aya hubungan sareng kekebalan manusa, salaku hasil anu khusus (sensitif ngan kana mikroorganisme ieu) antibodi dimimitian ngahasilkeun dina awak, anu mendakan sareng ngancurkeun mikroorganisme patogen, sedengkeun ngancurkeun sél komponén gabungan sareng set antigenik anu sami.

Gouty rematik mendi

Asam urat nyaéta panyakit anu dicirikeun ku gangguan métabolik (purin). Purin bagian tina DNA (asam deoxyribonukleat) sareng RNA (asam ribonukléat) - unsur utama aparat sél genét.

Dina kaayaan normal, purin lebet aliran getih nalika sél ngancurkeun atanapi ngiringan produk pangan (sareng daging, lauk, jeung sajabana), saatos éta janten asam urat sareng dikaluarkeun liwat ginjal. Dina kasus paningkatan asupan purin dina aliran getih, kitu ogé palanggaran prosés ékskrési asam urat tina awak, konsentrasi dina getih tiasa ningkat sacara signifikan. Dina waktos anu sami, uyah anu rada larut asam urat (urat) tiasa ngumpulkeun sareng netepkeun dina jaringan anu suhuna kawilang rendah (contona dina sendi toes, anu, kusabab jarak maksimal tina jantung, mangrupikeun "paling tiis" mendi dina awak). Ieu, kahareupna ngaktifkeun sél pelindung jaringan (phagocytes), anu nyerep sareng nyerna zat "asing" ka jaringan anu dipasihkeun. Tapi, phagocytes henteu tiasa nyerna kristal urat, salaku hasilna éta maot, ngaluarkeun sababaraha bahan biologis aktip dina jaringan sakurilingna. Bahan ieu ngarusak sél tatangga sareng memicu pengembangan prosés radang, anu mangrupikeun panyabab langsung tina rematik.

Kalayan kursus anu berkepanjangan tina kasakit, sadayana klaster urat tiasa ngabentuk deukeut sendi, ngabentuk anu disebut tahu - formasi nodular padet anu tiasa ngahontal ukuran anu signifikan sareng ngakibatkeun deformasi gabungan.

Anu ngabalukarkeun asam urat nyaéta:

Ngaronjatkeun asupan purin sareng tuangeun - Éta tiasa dititénan kalayan nyiksa produk daging sareng lauk, ogé kacang polong, kacang, kacang, kéju.
Ningkatkeun karuksakan sél awak - saatos operasi masif, sareng kémoterapi atanapi radiasi (dianggo pikeun ngubaran tumor jahat)
Gangguan métabolisme (métabolisme) purin dina awak - bisa dititenan dina sagala rupa panyakit turunan dicirikeun ku cacad dina sistem énzim anu aub dina prosés konvérsi purin kana asam urat.
Pelanggaran prosés ékskrési asam urat tina awak - bisa dititénan gagal ginjal kronis.

Rematik psoriatik

Psoriasis mangrupikeun panyakit radang kronis, manifestasi utama anu mangrupikeun formasi dina kulit situs reddening bentuk henteu teratur (plak psoriatic). Aranjeunna naek di luhureun kulit, garing sareng biasana henteu aya rasa nyeri, tiasa ngagabung sareng anu sanés, sahingga ngabentuk luas karusakan.

Anu jadi sabab panyawat ieu teu dikenal ayeuna, sakumaha mékanisme karusakan gabungan dina rematik psoriatic. Hal ieu dianggap yén panyakit lumangsung salaku palanggaran prosés pamisahan sél kulit sareng akumulasi sél immunocompetent (T-limfosit) di daérah anu kapangaruhan, tapi henteu mungkin pikeun netepkeun anu mana faktor ieu primér. A predisposisi genetik pikeun psoriasis ogé henteu kaputusan, anu dikonfirmasi ku paningkatan kajadian tina kasakit dina individu anu sepuh atanapi baraya sanésna ogé mendakan patologi ieu.

Serangan rematik dina psoriasis tiasa disababkeun kusabab aktifitas patologis sistim imun sareng ngaruksak komponén struktural tina gabungan, anu dikonfirmasi ku efektivitas pangobatan sareng ubar anu ngahambat kagiatan sistem imun.

Ngaberbankeun ku palanggaran psoriatik tiasa:

Agén anu tepa - virus, jamur, baktéri, panembusan anu ngakibatkeun aktivasina sistem imun.
Parobihan hormonal - Insiden Puncak tina rematik psoriatic lumangsung dina rumaja sareng ménopause, sedengkeun awal kakandungan tiasa samentawis ngaleungitkeun sagala gejala panyakit.
Panyakit radang nyerna - gastritis (peradangan burih), enterocolitis (radang peujit), cholecystitis (peradangan tina hampru).
Setrés émosional - miheulaan pemburukan rematik dina langkung ti satengah kasus.
Sababaraha pangobatan - salaku conto, ubar anti-radang non-stéroid.

Pasca rematik

Sakumaha namina, rematik pasca traumatis ngembang minangka akibat tina trauma ka komponén gabungan. Dina waktos anu sami, duanana karusakan serentak (contona, nalika stroke) sareng trauma jangka panjang, sering diulang deui (contona, kanggo petinju anu sababaraha kali pencét ditumbuk olahraga nalika kacilakaan nalika nyababkeun sendi pigeulang sareng sendi) tiasa maénkeun peran anu ditangtukeun dina lumangsungna panyakit. ramo).

Dina kasus trauma dina waktos anu sami, karusakan komponén gabungan lumangsung (pecah ligamén atanapi kapsul sendi, narekahan permukaan gabungan tulang, ngarusak tulang rawan artikular, sareng sanésna). Seringna kacilakaan sapertos kieu diiring ku karusakan pembuluh getih sareng pendarahan dina rohangan gabungan. Sadaya ieu nyababkeun ngembangkeun peradangan, jaringan sareng bengkok microcirculation dina gangguan. Kalayan kursus anu nguntungkeun tina kasakit sareng leres-leres ngalaksanakeun langkah-langkah terapi, prosés peradangan biasana pas dina sababaraha dinten, sareng restorasi lengkep dina lumangsung dina sababaraha minggu (gumantung kana parah karusakan).

Dina kronis, sering ngulang deui luka, klinik peradangan anu jelas awalna teu sono.Dina waktos anu sami, tatu minor tina komponén intraartikular (kartilage, mémbran synovial, ligamén) diperhatoskeun, hemorrhages minor ti kapal anu rusak tiasa kajantenan, sareng saterasna. Dina karusakan, réaksi radang lokal berkembang, balukarna jaringan anu rusak rusak diganti ku jaringan parut (konéktip) kana waktosna, anu sacara signifikan ngirangan kamampuan fungsionalna sareng ahirna ngakibatkeun fungsi gabungan.

Kawat (purulén) rematik

Panyakit ieu janten hasil tina penembusan bakteri pyogenik (staphylococci, streptococci sareng anu sanés) kana rohangan gabungan, anu ngabalukarkeun pamekaran prosés purulent-keradangan, karusakan sareng karusakan komponén intraartikular sareng fungsi gabungan.

Bakteri Pyogenik tiasa nembus kana rohangan gabungan:

Nalika nyababkeun gabungan sareng ngalanggar integritas kapsul gabungan (nalika ragrag kana dengkul atanapi siku tina jangkungna anu hébat, sareng patahan kabuka permukaan artikular tulang, sareng sanésna).
Dina hal teu patuh kana aturan asepsis (sakumpulan ukuran anu tujuanana nyegah inféksi tatu) salami prosedur médis (salami bedah dina gabungan, salami puncture.
Nalika inféksi sumebar ka gabungan tina foci purulent caket dieu anu aya dina jaringan lemes atanapi tulang.
Ku panyebaran inféksi sareng aliran getih tina foci purulent jauh.

Nembus inféksi kana rohangan gabungan ngaktifkeun sistim imun. Kusabab membran synovial tina sendi dieusian kalayan getih, sajumlah leukosit (sél sél imun) dikirim ka situs inféksi rada gancang, anu ngabalukarkeun ngembangkeun prosés radang. Neutrofil (anu mangrupikeun jinis sél getih bodas anu jawab tarung baktéri) nyerep partikel baktéri sareng nyerna aranjeunna, saatos éta maot, ngabentuk massa purulén.

Alergi rematik

Bentuk ieu rematik lumangsung nalika réaksi alérgi muncul dina ngarésponsikeun rupa-rupa zat ubar sipat protéin (serum, sababaraha vaksin) atanapi nembus alérgi sanés (pangan, sari sari, sareng sanés) kana awak. Alergi sorangan henteu mangaruhan sendi atanapi jaringan sanés, tapi éta ngakibatkeun patologis, anu diucapkeunana sacara teratur sistem imun, dicirikeun ku formasi antibodi khusus. Antibodi beungkeut antigén asing, nyababkeun kabentukna sababaraha kompleks imun. Kompléks ieu tiasa ngiderkeun getih sareng linger dina kapal leutik mémbran synovial tina sagala rupa sendi, ngarah kana sirkulasi gangguan sareng pangembangan prosés radang, dipirig ku edema jaringan, soreness sareng gejala sanésna.

Mimiti, sendi leutik jari sareng jari kaki kapangaruhan, langkung sakedik sering - mendi anu langkung ageung. Kalayan arthritis alérgi, deformasi komponén gabungan sacara praktis henteu katalungtik, saba kitu, perlakuan anu pas sareng nyukupan tiasa ngaleungitkeun sadaya wujud tina panyakit dina sababaraha dinten.

Arteri genetik

Bentuk ieu rematik ngembang dina sababaraha kasakit turunan (contona, sindrom Marfan atanapi sindrom Ehlers-Danlos), dicirikeun ku karusakan kana aparat genetik sareng diungkabkeun ku sababaraha gejala, salah sahiji karusakan sareng peradangan dina struktur gabungan. Kalayan panyakit ieu, anak ngagaduhan perkembangan anu teu normal jaringan konéktif di jero awak. Ieu dibuktikeun ku ngaronjat mobilitas sadaya mendi, anu mangrupakeun faktor predisposisi pikeun luka, subluxations sareng dislocations, dipirig ku ngembangkeun rematik.

Perawatan panyakit genetik henteu aya ayeuna, ku sabab kitu, jalma-jalma anu patologi disarankeun pikeun nyandak gaya hirup tenang sareng nyingkahan kaayaan dimana tatu gabungan tiasa kacilakaan.

Radang mendi nalika kakandungan

Alesan pikeun ngembangkeun rematik dina ibu hamil tiasa janten faktor anu sami anu nyababkeun lumangsungna patologi ieu di jalma sanés. Nanging, dina waktos anu sami, sareng galur janin dina awak wanoja, sababaraha parobihan dititénan anu nyumbang kana karusakan kana sendi-sendi anu tangtu sareng kamekaran rematik.

Kamajuan rematik dina ibu hamil diwanohkeun ku:

Ngaronjat beban dina mendi. Nalika kakandungan, beurat awéwé nambahan 10 atanapi langkung kilogram, anu disababkeun ku tumuhuna janin sareng paningkatan jumlah jaringan gajih dina awak. Dina hal ieu, sendi suku sareng tulang tonggong lumbar kakeunaan beban anu paling hébat. Kadang-kadang aranjeunna henteu gaduh waktos adaptasi (adaptasi) kana beban anu gancang, anu tiasa nyababkeun sempit tina sela gabungan sareng ngaruksak kana struktur intraartikular. Langkung kakandungan sareng kaleuwihan beurat tiasa nyumbang kana ieu.
Parobihan hormonal. Nalika kakandungan, relaksin hormon awéwé diproduksi dina awak awéwé, anu ngirangan élastisitas ligamen tina gabungan sacroiliac sareng gabungan pubic, anu dipikabutuh pikeun pangembangan normal tina janin sareng ngalahirkeun. Dina waktos anu sami, bareng sareng nambahan beban, ieu tiasa nyababkeun ngembangkeun rematik.
Gizi anu henteu cekap. Fétus anu ngembang nyababkeun tina awak indung seueur plastik sareng mineral anu dipikabutuh pikeun kamekaran normal sareng pembaruan tulang rawan. Upami zat ieu henteu dibéré tuangeun dina jumlah anu diperyogikeun, indung tiasa ngalangkungan rupa-rupa prosés dystrofik dina tulang rawan di sapanjang awak, anu tiasa nyababkeun rematik.

Diabetes sareng mendi: dimana aya hubunganna?

Éta sigana sigana anu mana teu aya hubungan langsung antara diabetes sareng sendi, tapi ieu seueurna kitu, gangguan endokrin henteu janten henteu dipikanyaho. Awak manusa dina kasus ieu ngalaman loba parobihan.

Perhatosan! Anu ngabalukarkeun karusakan gabungan dina diabetes aya dina parobahan hormon. Perhatos yén rematik diabetes diungkabkeun utamina di awéwé dina umur 50 taun, nyaéta, dina ménopause. Faktor anu ningkatkeun kamungkinan rematik nyaéta konsumsi katuangan kalori tinggi dina jumlah signifikan.

Alesan utama pikeun nyeri dina sendi nyaéta pelanggaran suplai getih. Oksigén dipasihan ka aranjeunna dina jumlah anu cekap, mendi mimiti runtuh.

Fitur lesion.

Lamun diabetes didiagnosis, rematik tiasa mangaruhan:

Dina kalolobaan kasus, deformitas tulang tonggong didiagnosis.

Kanggo rujukan! Rematik sareng arthrosis - naon bedana na? Kalayan arthrosis, parobihan degeneratif lumangsung, sareng kalayan rematik, parobihan peradangan dina cairan intraartikular sareng sendi diungkabkeun.

Gejala karakteristik rematik

Seringna, pasien kalayan diabetes henteu perhatikeun tanda-tanda rematik. Peradangan sendi dina diabetes sacara saé sesah hésé mendiagnosis, ieu kusabab kanyataan yén jalma condong pikeun ngahubungkeun parobahan dina kesejahteraan utami pikeun turun-tumurun gula getih, ogé karasa atanapi kaayaan biasa. nyéta, katergantungan cuaca.

Perhatosan! Upami sendi nyeri sareng diabetes, mustahil teu malire manifestasi sapertos kitu. Ieu utamana kusabab kanyataan yén rematik boga kamampuan pikeun kamajuan gancang, sedengkeun tugas utama sabar sareng spesialis nyaéta pikeun nyegah wujudna parobihan.

Daptar gejala anu tiasa ngonfirmasi manifestasi parobahan di antarana:

hiji jalma henteu pikaresepeun ku gerak biasa,
ngilu dina mendi ditingalikeun ku sababaraha frékuénsi,
bengkak lumangsung dina situs lesi,
suhu dina aréa anu kapangaruhan parobihan, warna beureum kajantenan.

Dina tahap awal prosés patologis, nyeri ngaleungit saatos sesa cukup. Mimitian perlakuan pas mungkin.

Nalika prosés patologis berkembang, nyeri janten henteu sabar sareng terus ngabarengan pasien. Anjeunna meureun tiasa hadir sanajan pasien henteu ngalakukeun gerakan.

Fitur pangwangunan.

Fakta! Karusakan gabungan nyaéta komplikasi umum diabetes. Ngeunaan 55% pasien didiagnosis didiagnosis ngalaman rematik.

Hal éta kedah ditekenkeun yén kalayan kunjungan anu pas pikeun ahli sareng ngalaman pamariksaan pinuh, eleh anu henteu tiasa ngaganggu kahirupan pasien. Pangobatan sareng téhnik fisioterapi nyata tiasa ningkatkeun kualitasna dina hiji kaayaan - timeliness of action.

Naha mungkin pikeun nyegah ngembangkeun rematik di diabetes.

Video dina artikel ieu bakal ngenalkeun pamiarsa kana fitur karusakan gabungan diabetes.

Fitur manifestasi rematik diabetes di jinis 1 sareng diabetes jinis 2
Jinis LED	Katerangan
Diabetes Tipe 1	Éléh anu diungkabkeun ngalawan latar tukang robah otoimun ayeuna. Kekebalan manusa diréaksikeun kana sél pankréas anjeun sorangan sareng ngalaksanakeun cairan synovial. Dokter nyatakeun yén lesi ngagaduhan hubungan dina tingkat genetik.
Diabetes Tipe 2	Diabetes mellitus sareng sendi disambungkeun, sabab rematik ogé tiasa lumangsung kalayan diabetes tipe II. Perhatos yén résiko tina manjangna lesi ningkat rada pikeun pasien kalayan kekebalan suda. Beurat beurat nyaéta faktor predisposisi pikeun pengembangan komplikasi, ku kituna pasién kedah ngontrol beurat awak sareng nyegah kéngingkeun pon kitu tambahan. Dina kalolobaan kasus, rematik didiagnosis di penderita umur 50-55 taun.

Patarosan ka spesialis

Marina Vasilievna 56 taun, kota Bryansk

Wilujeng sonten Sabulan teu ngilu ngilu dina gabungan ankle. Isuk-isuk éta umumna teu kaampeuh - kuring moal tiasa ngalénggél, kaki kuring katémbong. Dina sababaraha dinten mimiti anjeunna atos teras-terasan, henteu subo sanajan wengi, henteu tiasa bobo. Abdi kedah ningali dokter. Hiji x-ray didiagnosis ku arthrosis-rematik. Diclafenac diresmikeun topikal pikeun obat rématik. Naha aranjeunna aman kanggo dianggo jangka panjang? Nyeri sareng bengkak teu sirna, bantosan kumaha cara ngubaran.

Wilujeng sonten, Marina Vasilievna. Tanpa ningali gambar, mustahil keur nangtukeun kabeneran lampah spesialis. Éta leuwih hadé pikeun konsultasi deui ka dokter deui sareng pariksa deui. Tangtos, kuring badé netelakeun dina waktosna narkoba?

Henteu aya kabisa? Durasi optimal ngagunakeun ubar anti radang, dina kasus ieu 2-3 minggu. Penting pikeun ngawates beban anu mungkin dina bagian awak. Spesialis nyawang urat, panginten alesan henteu aya dina gabungan?

Nyeri rematik Joint

Nyeri gabungan lumangsung sareng rematik naon étiologi, sareng mékanisme kajadianna umumna mirip. Dina pangaruh faktor sabab, réaksi radang ngembang di struktur gabungan sareng dina jaringan periartikular, anu ngabalukarkeun ékspansi pembuluh getih. Ngaliwatan éta, leukosit dikirimkeun ka fokus peradangan ku aliran getih, anu ancur sareng direncanakeun sajumlah ageung bahan aktif biologis (histamine, serotonin, kallikrein sareng anu sanésna) kana jaringan sakurilingna. Bahan ieu, dina hiji sisi, nyokong kamajuan salajengna, sareng, di sisi sanésna, tumindak dina tungtung saraf jaringan di wewengkon anu kapangaruhan, ngakibatkeun kajadian anu seukeut, jahitan atanapi motong, anu dirasa di wilayah gabungan sareng dina jarak jauh ti dinya.

Ogé, salaku hasil tina paparan ka bahan aktif biologis, sensitipitas tungtung saraf dina jaringan radang parobihan parah, janten akibat tina anu mana waé, sanajan henteu aya rasa nyeri, stimulus tiasa katémutan ku pasien salaku nyeri. Ieu ngécéskeun kanyataan yén naon waé gerakan dina gabungan anu meradang atanapi ngarampa éta dibarengan ku nyeri anu ningkat.

Babarengan ngajantenkeun sareng rematik

Bengkak tina jaringan sakitar bareng sareng rematik ogé disababkeun kana karadangan peradangan. Dina jaringan radang, aya palanggaran microcirculation sareng perluasan saluran getih. Hasilna, bagian cairan getih nyemprot tembok témbok vaskular (perméabilitas anu ningkat) sareng pas kana rohangan intercellular jaringan, ngarah kana kamajuan busung. Stagnasi cairan dina fokus radang sareng pangwangunan edema ogé dipermudah ku fungsi cacat sistem limfatik sareng watesan mobilitas dina sendi anu meradang.

Edema tiasa ngan ukur mangaruhan kana aréa gabungan atanapi sumebar ka jaringan anu caket, anu ditangtukeun ku parah tina prosés radang. Tisu Edematous biasana konsistensi sapertos ujian, tapi, kalayan edema tepa, tiasa janten tegang sareng nyeri pisan nalika keuna.

Demam dina rematik tina mendi

Paningkatan suhu sareng rematik tiasa boh lokal (hartosna paningkatan suhu jaringan dina gabungan anu meradang), atanapi umum (nyaéta, paningkatan suhu awak sacara umum).

Ningkatkeun suhu kulit ku 1 ka 2 derajat dibandingkeun sareng jaringan non-radang dijelaskeun ku ékspansi pembuluh getih dina jaringan ngurilingan sendi anu meradang sareng mudun ku getih (getih sirkulasi ngagaduhan suhu anu langkung luhur tibatan jaringan periferal). Pertumbuhan suhu anu sistemik nepi ka 38 - 39 derajat tiasa dititénan kalayan rematik rheumatoid, nalika prosés radang sistemik berkembang teu ukur dina sendi, tapi ogé seueur organ sanés. Ogé, paningkatan suhu awak tiasa dititénan kalayan rematik, nalika baktéri patogen sareng racun asup kana aliran getih. Dina hal ieu, aktivasina anu dibébaskeun tina sistem imun lumangsung, akibatna suhu tiasa naék nepi ka 39 - 40 derajat bahkan langkung luhur (gumantung kana parah tina inféksi sareng pangobatan).

Gejala rematik Rheumatoid

Rheumatoid rematik dicirikeun ku ruksakna seueur sendi di sapanjang awak, kitu ogé manifestasi tambahan-artikular (tina organ sareng sistem anu sanés).

Karusakan gabungan dina rematik rematik dicirikeun ku:

Lawang primér tina sendi leutik. Mimiti, sendi kana ramo sareng suku kapangaruhan, anu, salaku paningkatan tina pannus, tiasa cacad, bengkok. Perlu dicatet di dieu yén mendi (paling ekstrim) mendi dina rematik rematik teu pernah kapangaruhan. Dina tahap salajengna panyakit, sendi ageung (dengkul, hip) tiasa ogé kalibet dina prosés patologis.
Karusakan kana sendi tulang tonggong cervical. Tulang tulang tonggong mangrupikeun bagian tina kolom tulang tonggong kapangaruhan ku rematik rheumatoid.
Karuksakan kana sendi temporomandibular. Hal ieu dicirikeun ku penampilan nyeri dina mendi. Nyeri ngeureunkeun salami nyapék sareng salami paguneman; aranjeunna tiasa radiasi (pasihan) kana rahang handap atanapi ka wilayah temporal sirah.
Isuk-isuk seseg dina mendi. Gejala ieu kusabab edema mémbran synovial sareng produksi produksi cairan synovial nalika sare, anu ngabalukarkeun paningkatan tekanan dina rohangan intraartikular. Saatos bangun, penderita karasa kaku dina sendi, tapi saatos 20-30 menit sésa "dikembangkeun", jumlah cairan di jerona rada suda sareng kaku kaku.
Simetri tina lesi. Saatos lesion hiji gabungan salami tilu bulan, lesi gabungan simetris dina satengah awak sanésna ogé kataliti.
Panyiruan panyakit. Karusakan kana sendi sacara terus-terusan maju, nyababkeun komponén intraartikular. Penting nyaéta kanyataan yén sendi anyar kapangaruhan sateuacan kajadian radang dina sendi anu parantos kapangaruhan ngaleungit.

Penting dicatet yén salaku hasil tina aktivasina patologis sistem imun, T-limfosit ngumpulkeun teu ngan ukur dina mémbran synovial tina mendi, tapi ogé dina organ sareng jaringan sanés, nyababkeun ngembangkeun fenomena radang di antarana.

Salian sendi, rematik rematik tiasa mangaruhan:

Integument kulit - salaku akibat radang pembuluh darah leutik, bentuk nodul subkutaneus henteu aya anu sakitar caket dina sendi anu kapangaruhan.
Bungsu - pleurisy (radang pleura pulmonal - mémbran sakitar bayah) tiasa berkembang, dibarengan ku akumulasi cairan radang dina rohangan pleural, fibrosis pulmonal (ngagantian jaringan paru sareng jaringan tapak tatu), bronchitis (peradangan tina bronchi).
Jantung - nodul rheumatoid tiasa ngabentuk dina pericardium (mémbran luar jantung), myocardium (langsung dina otot jantung) atanapi dina endocardium (permukaan jero jantung langsung aya hubungan sareng getih), anu tiasa ngakibatkeun gangguan peredaran parna anu parah malah ngabalukarkeun pati pasien.
Ginjal - nepi kana pangembangan gagal ginjal.
Sistem saraf - karusakan saraf tiasa hasil tina palanggaran suplai getih maranéhanana (salaku akibat tina karuksakan pembuluh darah), ogé komprési tina batang saraf anu caket caket sambungan.
Panon - rupa-rupa struktur panon (konjungtiva, sclera, sareng anu sanés) tiasa janten radang.
Sistem tulang - salian deformasi permukaan artikular tulang, dina tahap-tahap salajengna kasakit osteoporosis digeneralisasi (gangguan métabolik dina jaringan tulang, ngarah kana panurunan kakuatan tulang) tiasa dititénan.
Otot - atrofi otot dicatet (pangurangan ukuran otot).

Gejala réaktif rétritis

Karusakan gabungan dina rematik réaktif maju gancang (biasana dina 12 dugi ka 24 jam). Mimitina, sendi anu seukeut handap nyaéta kapangaruhan (sendi kana suku, sendi dengkul). Dina waktos anu sami, rematik mangrupikeun asimétri (nyaéta, ngaruksak kana dengkul katuhu dengkul moal merta digabungkeun sareng karuksakan kénca).

Salian sindrom artikular, karusakan organ sareng sistem anu lumangsung dina latar tukang gejala panyakit tepa tiasa kacatet.

Réaktis réaktif tiasa lumangsung:

Kelenjar limfa bengkak - salaku hasil tina penembusan agén tepa kana aranjeunna.
Kulit lesion - redness, peeling or itching kulit caket dina sendi anu kapangaruhan.
Ruksakna ginjal - nepi ka fungsi kemih.
Katresnan manah - salaku akibat tina karuksakan otot jantung, mungkin palanggaran frékuénsi sareng irama kontraksi jantung.
Ruksakna saraf - diungkabkeun ku palanggaran sensitipitas atanapi nyeri dina bagean luhur atanapi handap.
Karuksakan panon - dicirikeun ku redness, kagaringan atanapi ningkat ngusir, ngaduruk atanapi ngilu, photophobia.

Gejala Gouty Arthritis

Sakumaha anu disebatkeun sateuacanna, manifestasi utama asam urat nyaéta peradangan sendi di jari kaki, utamina gabungan metatarsophalangeal tina jempol kaki gedé (perenahna di simpang toe sareng sampéan). Ka hareupna, prosés patologis tiasa sumebar ka sendi leutik sanésna (nepi ka bagian ankle, nepi ka sendi ramo, tulang tonggong, sareng sateuacana), ampir henteu kantos mangaruhan sendi ageung (dengkul, taktak, hip).

Manifestasi munggaran asam urat biasana serangan tina rematik gouty, nalika mana salah sahiji sendi suku janten bengkak sareng nyeri pisan (nyeri pisan ambek éta henteu subar sanajan kudu ngareureut deui). Kulit liwat sendi anu meradang jadi beureum, janten tegang sareng ngagurilap (sabab bengkak), suhu naék naék. Sakur sentuhan anu aya dina sendi anu radang atanapi usaha pikeun mindahkeun éta disarengan ku nyeri anu ningkat.

Nalika isuk-isuk, manifestasi klinis rematik rada turun, tapi sonten Atang aranjeunna tiasa neruskeun deui ku semangat anu paréosan. Durasi rata-rata serangan nyaéta 2 dugi ka 7 dinten, satutasna gejala panyakitna ngaleungit. Exacerbation malikan tiasa lumangsung dina 1 - 2 taun.

Salian ruksakna gabungan, asam urat tiasa lumangsung:

Demam tina muriang - paningkatan suhu awak, ningkat késang, kalemahan umum, nyeri otot.
Nyeri deui deui - Kusabab pembentukan batu urat dina ginjal.
Panampilan getih dina cikiih - mangrupikeun akibat tina karusakan kana pembuluh getih leutik ginjal kalayan batu urat.
Kulit gatel.

Gejala Gejala Hématik

Aranjeunna ampir biasana kajantenan ngalawan latar tukang manifestasi jangka panjang psoriasis cutaneous. Saatos paparan faktor-faktor kausal, penderita tiasa ngawadul tina gejala anu teu jelas dina sababaraha dinten - kalemahan umum, kalemahan, paningkatan suhu suhu awak, saatos tanda-tanda peradangan gabungan gancang berkembang.

Klinik rematik psoriatic diwujudkeun:

Lepsi anu utami tina mendi leutik.
Karusakan nepi ka distal (terminal) sendi ramo sareng jari kaki, anu henteu khas pikeun rematik rematik.
Sifat "axial" lesi, dimana sadaya mendi tina ramo anu sami meradang dina waktos anu sami.
Karusakan kana sendi tulang tonggong, kajadian dina sakitar satengah pasién.
Karuksakan asimétri kana sendi ramo leungeun sareng suku.
Deformasi babarengan.
Nyeri sapanjang ligamén sareng tendon dina sendi anu kapangaruhan.
Wangunan plak psoriatik dina permukaan extensor tina sendi dengkul sareng siku, kitu ogé dina kulit sirah, dina fossa umbilik sareng.
Gatal-gatal di daérah plak hasil tina sékrési zat aktif biologis (serotonin, histamine sareng anu sanés) dina kulit.
Éléh (cacad sareng leungit) kuku.
Peradangan jaringan lemes tina ramo atanapi jari kaki.

Gejala inféksi (purulén) rematik

Kawujud éksklusif tina rematik purulén di antarana:

Kelemahan umum, lemah sareng ningkat kacapean akibat tina prosés prosés radang dina awak.
Paningkatan suhu awak nepi ka 38 - 40 derajat, balukar tina aktivasina sistem imun (utamina ku penembakan mikroorganisme pyogenik atanapi racunna kana sirkulasi sistemik).
Nyeri di otot sareng tulang.
Pelanggaran fungsi organ-organ sanésna, anu tiasa ngamekarkeun sareng nyerep baktéri pyogenik kana getih sareng panyebaranna ka sapanjang awak.

Gejala tina spondylitis ankylosing (ankylosing spondylitis)

Manifestasi klinis kasakit mimiti lumangsung salaku mimiti rumaja, kamajuan kana waktosna sareng, pamustunganana, ngakibatkeun kaleungitan mobilitas lengkep di daérah anu aya dina kolom tulang tonggong.

Gejala spondylitis ankylose nyaéta:

Sacroileitis bilateral (radang sendi sacro-pelvic) - dibuktikeun ku nyeri akut dina sakum, imbit sareng dina tonggong pingping, anu ngagedekeun peuting.
Nyeri di daérah lumbar - Nyeri ieu paling diucapkeun dina subuh, tapi ngaleungit saatos ngalaksanakeun sababaraha gerakan atanapi nyandak pancuran panas.
Kakuatan dina tulang tonggong lumbar - Éta ogé paling diucapkeun dina énjing sareng turun dina beurang.
Kamajuan prosés patologis - kana waktosna, aya lesion bagian tulang tonggong - dina toraksis (diungkabkeun ku nyeri sapanjang iga) sareng rahim (diwujudkeun ku watesan mobilitas dina beuheung sareng sirah).
Éformasi bérés fisiologis tulang tonggong - kyphosis anu dibédakeun anu kaleuleuwihi (lenturan posterior tulang tonggong) kabentuk di daérah thoracic sareng lordosis (bending anterior tulang tonggong) kabentuk di daérah cervical.
Spasm otot - ngucapkeun kontraksi otot anu lumangsung minangka respon kana ngembangkeun prosés radang dina kolom tulang tonggong sareng transisi na ka jaringan.
Karuksakan kana sendi séjén (taktak, hip) - bisa ditingali périodik dina tahap naon waé panyakit.
Kekalahan organ sareng sistem séjén - jantung (myocarditis, pericarditis), bayah (pneumofibrosis, nyaéta, kamekaran jaringan fibrous dina bayah), ginjal (nepi ka perkembangan gagal ginjal), panon (uveitis, iridocyclitis) sareng saterasna.

Gejala Gejala Hértitis

Gejala konci nunjukkeun sifat alérgi rematik mangrupikeun hubungan anu jelas antara kontak sabar sareng alérgi sareng parah panyakit. Parobihan kana sendi (bengkak, redness, soreness and impaired function) mangrupikeun tanda réaksi radang anu kutang.

Ogé, kalayan arthritis alérgi, gejala alérgi sanés tiasa kajantenan kusabab aktivasina umum tina sistem imun.

Kawujud réspértis arthritis alérgi tiasa:

kulit baruntus
kulit gatel
kulitna mesék
cimata
beresin
irung berair (leupaskeun copus tina irung).
kalemahan umum
nyeri sirah sareng nyeri otot.
bareuh membran mukosa tina saluran pernapasan (nepi ka penampilan serangan asma).

Sadaya gejala anu dijelaskeun (kalebet karusakan gabungan) ngaleungitkeun dina waktu anu singget saatos ngaleungitkeun alergen

Penilaian keluhan pasien kalayan rematik

Evaluasi keluhan pasien ngabantosan dokter pikeun curiga anu nyababkeun karusakan gabungan sareng, saluyu sareng ieu, ngawangun rencana pikeun panalungtikan salajengna. Kusabab manifestasi utama rematik nyaéta nyeri, éta bakal dipikaresep ku dokter di tempat anu mimiti.

Dina kunjungan anu pangheulana, dokter tiasa naroskeun patarosan ka pasien ieu:

Iraha nyeri mimiti lumangsung?
Naha kacilakaan dihijikeun?
Naha aya sambungan gabungan atanapi sababaraha?
Naon sipat nyeri (akut, jahitan atanapi kusam, nyeri)?
Naon anu nyababkeun awal atanapi ngaleungitkeun nyeri?
Naon anu dilakukeun pikeun sabar pikeun ngaraos inténsitas nyeri?
Naha sabar atanapi salah sahiji anggota kulawargana langsung (kolot, nini, kolot atanapi sadulur) kakurangan tina panyakit rematik?
Naha aya kaku dina sendi sareng iraha éta paling dibaca (dina enjing atanapi sapanjang dinten)?

Ujian klinis pikeun rematik

Saatos survey, dokter neruskeun ujian klinis, dimana anjeunna ngaevaluasi hakekat karusakan gabungan, sareng ogé nyobian ngaidentipikasi gejala karusakan dina organ sareng sistem sanés anu tiasa dititenan dina sagala rupa panyakit rematik sareng tepa.

Ujian klinis pasien kalayan rematik kaasup:

Pamariksaan. Dina ujian, perhatian khusus dibayar ka bentuk mendi, sareng henteu ngan ukur kapangaruhan, tapi sadaya sendi awak kudu ditaliti. Pamariksaan dimimitian ti luhur ka handap - mimiti ningali sendi temporomandibular, teras sendi tina leungeun, tulang tonggong sareng suku. Salila pamariksaan, dokter ngevaluasi bentuk sareng ukuran mendi, warna kulit di luhur aranjeunna, ayana ruam atanapi parawatan patologis anu sanés. Dina hal ieu, sendi kudu dibandingkeun sareng anu simetris di sisi séjén awak.
Palpasi (palpasi). Palpation ngamungkinkeun dokter pikeun ngaidentipikasi nyeri sareng bengkak tina gabungan, ku ayana nodul subkutaneus atanapi deformitas struktural séjén. Ogé, nalika palpation, dokter netepkeun suhu lokal tina gabungan, ngabandingkeunana dina gabungan simétri (pikeun ieu diperyogikeun palapis permukaan palem kana duanana sendi salami 3 dugi ka 5 detik dina waktos anu sami).
Penilaian mobilitas sendi tina anggota awak. Mimitina, jilid aktif (dilakukeun ku pasien) obahe diperkirakeun, nalika anjeunna dipenta pikeun ngalakukeun maksimal amplitudo amplitudo, penyuluhan atanapi gerakan rotasional. Saatos ieu, jumlah gerakan pasif diperkirakeun, Kanggo ieu, dokter naroskeun pasien pikeun bersantai sésana dina tés, teras nyandak leungeunna sareng ningali sababaraha rentang gerak dina unggal gabungan, ngevaluasi nyeri pasien.
Ulikan ngeunaan organ-organ sareng sistem anu sanés. Saatos nguji sendi, dokter netepkeun kaayaan kulit, kakuatan otot pasien, pola napas, keteg jajantung sareng indikator sanésna.

Tés Gangguan Hati Bersamaan

Saatos survey, dokter tiasa resep tés laboratorium, data anu diperyogikeun pikeun ngaluarkeun panyakit anu tangtu sareng pikeun mastikeun diagnosis.

Pikeun rematik, dokter anjeun tiasa resep:

Ngitung getih lengkep (KLA). Ngidinan anjeun pikeun ngaidentipikasi parobihan dina awak sareng radang inféksi atanapi sistemik. Janten, contona, upami aya fokus inféksi dina awak, tés getih umum bakal nunjukkeun paningkatan konsentrasi leukosit (sél sistem imun) langkung ti 9.0 x 10 9 / l sareng paningkatan dina édapan érythrocyte (ESR) dugi ka 20 - 40 mm per jam (sareng normal 10 - 15 mm per jam). Dina waktos anu sami, kalayan panyakit rematik, ESR tiasa ningkat kana 50-60 atanapi langkung milimeter per jam, kusabab pelepasan jumlah anu ageung disebut protéin tina fase akut peradangan kana getih (dina basa sanés, ESR nunjukkeun kagiatan prosés radang dina awak).
Tes getih biokimia. Hal ieu ngamungkinkeun pikeun ngadeteksi konsentrasi protéin tina fase akut peradangan - protein C-reaktif (langkung ti 5 mg / l), fibrinogen (langkung ti 4 g / l), haptoglobin (langkung ti 2,7 g / l) sareng saterasna. Tes getih biokimia ogé tiasa kapaké pikeun rematik gouty, anu dicirikeun ku paningkatan konsentrasi asam urat dina getih (langkung ti 0.36 mmol / liter di awewe sareng langkung ti 0,42 mmol / liter di lalaki).
Panaliti imunologis. Studi jinis ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun mendeteksi rupa-rupa antibodi getih anu sayogi pikeun panyakit rematik. Anu pentingna nyaéta anu disebut faktor rheumatoid, paningkatan konsentrasi anu ditaliti dina langkung ti 85% pasien rematik rematik.

Tipe Arthropathy

Panyakit ieu dibagi alesan pikeun pangwangunan sareng lokalisasi.

Gumantung kana cukang, aya arthropathies sapertos kieu:

réaktif
pirofosfat,
penderita diabetes
psoriatik
Arthropathy Charcot,
seronegatif arthropathy.

Reaktis régérér ngembang sababaraha minggu saatos panyakit inféksi. Arthropathy réaktif dina kasus ieu lumangsung kusabab respon anu henteu cekap sistem kekebalan pasien ka jaringan gabungan.

Pyrophosphate arthropathy lumangsung nalika gangguan métabolik sareng déposisi kalsium pyrophosphate dina mendi. Éta tiasa tina tilu jinis: genetik, primér sareng sekundér.

Arthropathy genetik dianggap macem anu paling parah, anu sering kapangaruhan ku lalaki, anu dipatalikeun sareng keunikan pusaka. Éta pas nganggo gambar klinis anu dibaca.

Mékanisme pasti pikeun pangembangan arthropathy pyrophosphate sekundér henteu acan ditetepkeun. Éta lumangsung kalayan fungsi kaleuleuwihan kelenjar parathyroid sareng metabolisme kalsium gangguan.

Arthropathy primér nyaéta kasakit mandiri.Éta lumangsung kusabab salah sahiji énzim anu ngarobah kalsium pyrophosphate dina awak.

Kalayan panyakit ieu, hip, dengkul, sareng sendi pigeulang janten radang. Dina waktu anu sarua, tina dua nepi ka opat mendi kapangaruhan. Sabar prihatin ngeunaan nyeri saatos éksprési fisik, khususna saatos lila.

Rematik réptik psoriatic mangaruhan duanana sendi ka anggota awak sareng tulang tonggong. Alesan pasti masih dianggap henteu jelas, tapi predisposisi leuleuy, kekebalan gangguan sareng faktor lingkungan maénkeun peran anu ageung.

Dina diabetes mellitus, kasaimbangan hormon sareng metabolisme kaganggu, anu tiasa nyababkeun rematik.

Bentuk khusus lesion diabetes disebut arthropathy Charcot. Éta kamajuan gancang, nyababkeun parobosan ngancurkeun dina mendi, panurunan dina panerapan nyeri gabungan sareng posisi awak.

Upami pasien ngagaduhan gejala khas rematik arthritis, tapi tés laboratorium henteu ngungkabkeun salah sahiji spidol utama - faktor rheumatoid, maka aranjeunna nyarioskeun pilihan seronegatif.

X-ray keur rematik

Ujian sinar-X ngamungkinkeun anjeun pikeun mastikeun diagnosis rematik, ogé ngaidentipikasi parobahan sanés (henteu radang) dina sendi sareng jaringan sanésna. Dina waktos anu sami, éta ogé émut yén parobahan anu katingali dina sinar-x terjadi saatos sababaraha minggu atanapi malah sababaraha bulan tina kamajuan prosés patologis di mendi. Ku sabab kitu, henteuna tanda-tanda radiologi rematik 2 dugi ka 3 dinten saatos awal nyeri henteu tiasa janten alesan pikeun henteu ngaluarkeun diagnosis (dina hal ieu, diperyogikeun panilitian kadua).

Gumantung kana cukang sabab rematik, lokasi lesi sareng sifat parobahan dina sendi bakal béda. Dina waktos anu sami, aya patokan umum pikeun mastikeun ayana prosés radang dina gabungan dina panalungtikan.

Peradangan sinar-X tina sendi ngémutan sorangan:

Segel jaringan lemes périodik. Gejala ieu janten balukar tina edema radang sareng panyebutan mémbran synovial sareng struktur sanésna tina gabungan.
Jalan sempit tina rohangan gabungan. Ieu téh akibat tina karuksakan réladéter intraartikular.
Ngaleungitkeun permukaan artikular tulang. Gejala ieu muncul dina tahap ahir panyakit salaku hasil tina transisi prosés radang ti rohangan gabungan ka jaringan tulang.
Réformasi permukaan artikular tulang. Gejala ieu biasana dititénan kalayan kursus rematik rematik sareng dicirikeun ku karuksakan fokus rawan tulang sareng jaringan tulang dina bagian gabungan, anu dina x-ray diungkabkeun ku cacad sareng ujung anu henteu rata.
Osteoporosis périodik (transparansi jaringan tulang). Éta tumuwuh minangka akibat tina karusakan jaringan tulang ku prosés radang, anu ngabalukarkeun leaching uyah kalsium sareng panurunan kakuatan tulang. Manifestasi radiologi munggaran tina osteoporosis leutik, bagian-wijaksana anu terang-titik terangna di daérah permukaan artikular tulang. Kalayan kamajuan langkung kasakit, zona-zona ieu ngagabung sareng unggal anu sanés, ningkatkeun jumlah karusakan.

Perawatan ubar

Perawatan ubar dibagi kana étiotropic, patogenétik sareng simtomatik.

Terapi Etiotropic mangrupikeun pangaruh kana agén sabab pikeun réaktif rétritis nyalira. Antimicrobials diresmikeun kalayan nyandak sensitipitas mikroorganisme.

Antibiotik tina grup fluoroquinolones, tetracycline sareng macrolides dianggo. Kursus perawatan biasana lumangsung tina 10 dugi ka 14 dinten.

Perawatan patogenetik mangaruhan sistem imun sorangan: immunomodulators sareng immunostimulants dianggo.

Pikeun ngirangan nyeri, ubar anti-radang non-stéroid henteu resep anu henteu ngagaduhan pangaruh négatip dina mukosa lambung (nimesulide, celecoxib).

Dina kasus peradangan parna, ubar anti-radang dipaké.

Fisioterapi

Fisioterapi digunakeun dina jaman pamulihan. Metodeu di handap ieu dianggo:

éléktroforesis
UHF
ultrasound
radiasi ultraviolét
ozokerite
perawatan parafin.

Ku éléktroforesis, nginum obat disuntik kana gabungan. Pikeun nembus anu langkung hadé, dimexide ditambah ka obat. Metoda ngamungkinkeun anjeun nyiptakeun akumulasi obat dina fokus peradangan, sareng pangaruh terus sababaraha minggu saatos prekawis.

UHF ngagaduhan épék anti-radang anu diucapkeun, ngarangsang prosés regenerasi, sareng nyegah pembentukan kontraktor.

Fisioterapi ultrasound ngirangan nyeri, nyéépkeun otot tegang. Prosés radang tetep, prosés penyembuhan diaktipkeun, sareng penyembuhan ngagancangkeun. Éksprési ultrasound ningkatkeun sirkulasi getih lokal.

Ultraviolet ngémutan pisan kana wkwk sareng ngahasilkeun épék vasodilating diucapkeun. Métabolisme sareng perbaikan jaringan diaktipkeun. Kusabab penurunan excitability dina tungtung saraf, nyeri ngirangan.

Perawatan Ozokerite sareng parafin dianggo pikeun mendakan mendi, anu ningkatkeun kekebalan lokal, ningkatkeun microcirculation.

Pangobatan non-ubar

Dina periode rehabilitasi, pangobatan spa dianggo. Anggo leuteu therapeutic, anu loba pisan ngandung mineral pikeun mulangkeun rawan.

Pasiut anu resep latihan fisioterapi sareng urut, anu ningkatkeun microcirculation, aliran keluar limfa. Prosedur ieu ngurangan edema sareng nyegah tapak tatu.

Pijet nguatkeun otot sakitar sendi, ngaleungitkeun nyeri. Terapi latihan dipilih kalayan tumut parah kasakit. Hiji set khusus latihan normalisasi fungsi motor.

Salami periode akut, beban kaleuleuwihan kedah ditinggalkeun, sareng latihan fisik anu leres nyepetkeun pemulihan, nyegah kontraksi.

Terapi pertahanan nyaéta pengobatan laser inténsitas tinggi modern. Metoda ngamungkinkeun anjeun ka jero peradangan foci paling jero, ditolerir oge, teu aya efek samping, gaduh pangaruh gancang.

Perawatan laser gancang ngaleungitkeun nyeri, bengkak sareng peradangan, ngurangan dosis narkoba. Mobilitas babarengan gancang disimpen.

Prognosis panyakit gumantung kana perlakuan kualitas luhur sareng ditangtoskeun. Ku alatan éta, pengobatan rematik réplik kedah dilaksanakeun ku spesialis anu mumpuni.

Arthropathy - naon éta?

Patologi ieu mangrupikeun parobahan piala sekunder dina gabungan. Sakumaha aturan, éta lumangsung ngalawan latar panyakit inféksi anu anyar. Arthropathy dicirikeun ku gejala-gejala tertentu, sahingga dokter gancang ngémutanana sareng resep terapi anu efektif. Penyakit ieu némbongan dina hambalan atanapi ngadadak. Salaku tambahan, tiasa dipirig ku exacerbations sareng remisi anu teu kaduga. Dina terminologi médis, panyakit anu dijelaskeun ogé katelah arthropathy réaktif. Naon éta, teras urang bakal mertimbangkeun langkung rinci.

Cukup sering, patologi dipirig ku panyakit Scheuermann. Perlu dicatet yén ku ngembangkeun rematik réaktif, 2 dugi ka 5 sambungan, sareng kadang langkung, tiasa dirusak. Panyakit anu namina ampir sami di kolot sareng barudak. Sanaos lalaki pangseringna ngalaman parobahan gabungan dengkul nyaéta lalaki yuswa 20-40, ngalaksanakeun kahirupan anu sibuk sareng terus-terusan ngarobih pasangan seksual, khususna jalma anu katépa HIV.

Klasifikasi Arthropathy

Kekalahan sendi dengkul dina mangsa pamekaran panyakit ieu dibagi jadi sababaraha jinis:

Nyababkeun parobahan trophic dina gabungan

Arthropathy - naon éta? Hiji patarosan anu sami dinten ieu timbul diantara seueur jalma. Panyawat ieu kagolong kana kelompok lesi gabungan otoimun, dina basa sanés, éta caket tina asalna panyakit sistem imun. Intina tina patologi sapertos kitu nyaéta sawaréh inféksi baktéri asup kana awak, sistim imun mimiti "matak gila" ku nyerang jaringan na nyalira.

Sababaraha gagal genetik dianggap salaku faktor predisposisi pikeun arthropathy. Upami jalma gaduh jinis gén histompompatibilitas, maka kamungkinan tina panyakit anu dijelaskeun saleresna ningkat.

Aya anu sanés panyawat panyakit. Salaku conto, paling sering arthropathy mendi ngembang salaku hasil tina inféksi sareng chlamydia. Sumawona, panyakit ieu bijil sering di lalaki. Salaku tambahan, sababaraha patologi saluran pernapasan tiasa ngakibatkeun ngembangkeun jaringan sareng karusakan gabungan: bronchitis, laryngitis, tracheitis sareng anu sanés.

Mindeng anu ngabalukarkeun arthropathy nyaéta inféksi peujit, utamina disentri sareng panyakit anu sami. Vaksinasi anu gagal atanapi perlakuan kalayan persiapan imunologis dumasar kana antibodi kadang ngakibatkeun karusakan gabungan.

Tanda gering

Arthropathy, gejala anu tiasa ningkat dina sababaraha jam atanapi dinten, ngagaduhan awal akut sareng kamekaran. Dina hal ieu, deformasi gabungan dengkul lumangsung, salian, sakumaha aturan, pelepasan cairan kana struktur jaringan sakurilingna sareng kana rohangan gabungan sorangan kacatet. Edema bijil henteu ngan ukur kusabab paningkatan volume dengkul, tapi ogé balukar tina tungtung tulang-tulang.

Hal éta kudu disebatkeun nalika nyarios ngeunaan diagnosis arthropathy yén ieu panyakit anu tiasa nyababkeun karusakan tulang rawan atanapi jaringan tulang. Tapi, sanajan parobahan anu disebatkeun, nyeri anu kuat, sakumaha ogé patologi tina sendi dengkul, henteu katalungtik. Sanaos kanyataan dina sababaraha kasus sempalan tulang rawan sareng tulang dina kantong gabungan bahkan katingali dina sinar-x.

Dina gabungan anu kapangaruhan, rentang gerak mimitina terbatas, tapi saterasna, karusakan parah, dislokasi henteu ngaluarkeun. Éta pisan sababna naha éta penting pisan pikeun ngamimitian perlakuan anu pas, lamun éta dengkul tiasa lirén pikeun nungtun fungsina, dugi ka cacad.

Kadang-kadang panyakit sapertos kitu dina pasien, suhu awak naék, sareng nalika nguji gabungan, sensasi nyeri tina intensitas béda muncul, gumantung kana panggung patologi. Kulit di daerah anu kapangaruhan janten panas pikeun kabaran.

Panyakit anu dijelaskeun tiasa lumangsung dina bentuk anu hampang, sedeng atanapi parna. Dina kasus anu pertama, penderita sacara praktis henteu sangsara ku kaku dengkulna, anjeunna mindahkeun gampang sareng karasa nyeri ngan aya beban beurat. Kalayan derajat anu langkung parah, kaku kaku gabungan, sareng dina kasus maju legna tiasa janten henteu kakendali.

Arthropathy dengkul murangkalih - naon éta?

Arthropathy, hanjakalna, henteu ngagaduhan yuswa tangtu, éta biasana lumangsung dina pasien nonoman sapertos sepuh. Leres, anu nyababkeun kajadianna rada béda. Dina loba kasus, parobahan dina gabungan dina murangkalih lumangsung alatan panyakit anu tangtu:

patologi alérgi, utamina kusabab nginum obat
borreliosis anu ditanggung atanapi brucellosis,
inféksi virus - gondok, rubella atanapi cacar.
Diatesis neuro-arthrit anu lumangsung dina orok kalayan daya tarik saraf anu ningkat sareng métabolisme gangguan.
panyakit pembuluh getih.

Numutkeun statistik, paling sering arthropathy mendi muncul dina pasien nonoman umur 10 taun sareng langkung. Kasakitna ampir teu aya rasa nyeri, anu matak hésé diagnosis.Sakumaha aturan, bisi ngarugikeun gabungan, suhu anak naék sareng kaayaan kaséhatan sadayana, bari dengkul ngan ngaganggu nalika ngalih sareng, sakumaha aturan, disalirakeun sorangan.

Bahaya arthropathy di barudak ogé éta gancang tiasa cacad sareng ngancurkeun gabungan anu teu acan kabentuk sapinuhna. Salaku tambahan, dina pasien ngora aya bentuk khusus kasakit gabungan - arum monopoli rheumatoid. Panyakit ieu kajantenan dugi ka umur 16 taun. Kalayan panyakit sapertos, gejala di handap ieu mangrupikeun ciri: ruam dina kulit, luka tina limfa, leukemia sareng demam tinggi. Alesan pikeun panémbong ti patologi nami masih henteu dipikanyaho.

Dina sababaraha kasus, jinis arthritis ieu di orok disalira, sareng sésana, pamulihan kajantenan ngan ukur saatos 6-9 bulan prosedur perlakuan.

Ukuran diagnostik

Pikeun ngadamel diagnosis anu akurat, sajarah médis penting pisan. Penting pikeun milari sifat sareng waktos awal nyeri, ayana karusakan dina anamnesis, ogé patologi somatik anu akur, sapertos asam urat, diabetes mellitus atanapi rematik rheumatoid. Leuwih ti éta, spesialis bakal ngabutuhkeun inpormasi ngeunaan campur tangan bedah, inféksi anu aya sareng gejala umum.

Nganggo diagnosis fisik, dokter bakal nangtukeun ayana sora garing, nyeri lokal di daérah patulung dengkul, kisaran gerak mungkin di dinya, bareuh atanapi bengkak. Salaku tambahan, ahli tiasa ngalaksanakeun tés fungsional pikeun ngidentipikasi kemungkinan instabilitas.

Lajeng penderita kedah ngalaman tes laboratorium. Pikeun mendakan prosés radang, nya cekap nyandak uji getih. Pamariksaan biokimia bakal ngabantosan gangguan métabolik. Sareng pikeun mastikeun naha aya antibodi khusus dina awak ka jaringan atanapi inféksi sorangan, immunoassay énzim parantos dilakukeun.

Radiografi parantos dilakukeun pikeun ngadeteksi osteofit, subluxasi, pembesaran gabungan, sareng penipisan tulang rawan. Éta ogé nganggo tomografi diitung sareng diagnosa résonansi magnét. Upami aya kacurigaan diferensiasi sareng fraktur setrés atanapi onkologi, maka nyeken tulang nganggo radioisotop dijalankeun.

Ukuran terapi

Arthropathy, pengobatan anu ngawengku nyandak rupa-rupa obat, ngajalanan prosedur fisioterapeutik sareng terapi lokal, peryogi pisan kasabaran sareng ati-ati dina resep resep tina pasien. Nalika milih taktik perawatan, pendekatan individu ka unggal pasien anu diperyogikeun.

Aranjeunna ngawitan ngubaran arthropathy sareng pangobatan anu tujuanana ngaleungitkeun peradangan sareng inféksi chlamydial, anu tiasa ngaganggu penampilan patologi. Ubar non-stéroid resep kana jalma anu didiagnosis dijelaskeun pikeun ngirangan nyeri sareng peradangan di gabungan. Pangobatan paling umum nyaéta Ibuprofen, Diclofenac, Piroxicam, sareng Naklofen. Tapi panggunaan lila teu dikendalikan ubar ieu tiasa ngakibatkeun penampilan gastropathy.

Lamun ubar non-stéroid teu ngabantosan sareng pengobatan arthropathy, langkung saé ngalihkeun obat glukokortikoid. Anu paling efektif dina hal ieu nyaéta "Methylprednisolone" atanapi "Prednisolone". Sareng nyingkahan bisul, dyspepsia sareng érosi anu aya hubunganana sareng nganggo obat non-stéroid, perlu nyandak "Misoprostol" atanapi "Famotidine".

Nalika terapi antibiotik dianggo, obat ti kelompok fluoroquinol sareng makromolida, ogé ti séri tetracycline: "Minocycline", "Spiramycin", "Ofloxacin" sareng anu sanésna. Durasi perlakuan sahenteuna sabulan.Tapi pikeun nyampurnakeun chlamydia, salian ti antibiotik, disarankeun nyandak pangobatan anu dituju pikeun ngaropéa mikroflora peujit: Acipol, Lactobacterin, Linex atanapi Bifiform.

Upami diperyogikeun, tusukan tina gabungan anu disiksa ogé dilaksanakeun pikeun ngenalkeun ubar glukokortikoid di jero sareng miceun exudate. Jalma-jalma anu kaserang tina artropathy réaktif tina ankle sareng sendi dengkul biasana resep Diprosan pikeun ieu.

Pikeun terapi lokal, aplikasi ti dimethyl sulfoxide dianggo, ogé krim anti radang sareng salep: Dolgit, Fastum Gel, sareng Diclofenac. Parobihan patologis anu aya dina mémbran mukosa sareng integumen kulit, sakumaha aturan, henteu ngabutuhkeun parawatan anu khusus.

Pengamatan Dispensari

Pasien anu ngalaman underthopathy diawalan sacara rutin ku rheumatologist atanapi ahli terapi genep genep bulan. Salaku tambahan, aranjeunna kedah ngawaskeun monitor klinis sareng laboratorium unggal 60 dinten. Prognosis rematik réaktif dina seueur kasus cukup nguntungkeun sareng optimis.

Durasi panyakit biasana sakitar 3 bulan, tapi dina sababaraha pasien éta tiasa janten kronis kalayan manifestasi klinis karakteristik karusakan dina mémbran mukosa, panon, sendi sareng kulit.

Kumaha pikeun nyegah arthropathy

Perlu dimimitian pencegahan patologi anu dijelaskeun ti budak leutik. Dina raraga nyegah panéangan réaktif réplika, murangkalih kedah dirawat sacara teratur dina sadaya kasakit tepa, anjeun moal tiasa ngantep prosés-prosesna ku jalan sorangan. Sumawona, ieu kedah dilakukeun kalayan ketat dina pangawasan dokter dugi ka pamulihan lengkep.

Dina tempatna, penting pikeun mastikeun sirkulasi hawa sareng asor, ogé ngajaga kabersihan. Ulah hilap ngeunaan kabersihan pribadi. Pets ogé kedah ngamandian, nganggo shampoos khusus.

Upami anjeun ngalaman anggepan mimiti arthropathy, konsultasi langsung ka dokter. Ngan saatos ujian anu komprehensif mangrupikeun diagnosis anu akurat sareng perawatan anu parantos resep. Upami kasieun dikonfirmasi, anjeun kedah diperhatoskeun ku rheumatologist sareng mastikeun nuturkeun sadayana saran na.

Gumantung kana faktor étologis, dokter ngabédakeun jinis-handap ieu kaayaan patologis ieu:

réaktif arthropathy. Mekanisme kamajuan panyakit ieu dumasar kana réaksi jaringan sareng struktur tulang rawan nepi ka patologi sistemik sapertos: syringomyelia, leukemia, panyakit kelenjar endokrin,
wangun dystrophic. Éta tumuwuh alatan kurang gizi séhat struktur cartilaginous. Biasana, bentuk patologi ieu didiagnosis di jalma sepuh, nalika awak sakalian ngalaman proses dystrophic,
arteriop atanapi pyrophosphoric atanapi chondrocalcinosis. Patologi berkembang kusabab palanggaran métabolisme uyah kalsium dina awak manusa. Hasilna, aranjeunna netep di permukaan rawan. Tatu nepi dengkul, hip, siku sareng sendi sanésna, prosés tepa, hypocalcemia tiasa ngangsonan pyrophosphate arthropathy. Perhatikeun yén éta mangrupikeun arteriop pyrophosphoric anu sering didiagnosis,
bentuk idiopatik. Aranjeunna nyarioskeun perkawis pamekaran upami klinik henteu tiasa nunjukkeun panyawat anu ngaganggu kamajuan prosés patologis,
psoriatic arthropathy. Kasakitna maju ngalawan psoriasis,
bentuk warisan. Patologi struktur rawan dikirimkeun dina tingkat genetik. Biasana formulir ieu mimiti muncul dina barudak ngora.

Sindrom gabungan

Éta sindrom utama arthropathy. Perhatikeun yén sering dua atanapi tilu sendi sakaligus radang sakaligus. Salaku conto, sareng arthropathy tina gabungan dengkul di barudak dewasa, duanana dengkul sakaligus kapangaruhan dina waktos anu sami (prosés bilateral).Dina hal ieu, munculna gejala sapertos anu dicatet:

nyeri Sindrom nyeri nyeri pisan di alam sareng janten ningkat kalayan ningkat beban dina gabungan anu kapangaruhan. Saatos sésana anu saé, nyeri waé tiasa rada sepertos, tapi sonten sanés deui deui. Dina kasus progression of pyrophosphate arthropathy, nyeri lumangsung dina serangan,
fungsi fungsional tina gabungan anu kapangaruhan. Dina awal kamajuan arthropathy, mung sakedik kaku dina pagelaran watek. Tapi sacara bertahap, rentang gerak turun sacara signifikan, dugi ka titik yén sakedap gabungan bakal lumangsung,
deformasi Gabungan ieu laun-laun ngarobah bentukna,
busung lapar sareng hiperemia tina kulit. Biasana, upami gejala ieu, sindrom nyeri nguatkeun.

Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngadeteksi ayana arthropathy tina sendi dengkul, siku, hip, jsb, bahkan dina tahap awal patologi patologi. Kanggo tujuan ieu, dokter ngadamel ujian X-ray. Dina gambar, radiolog bisa nangtukeun ayana osteoporosis periartikular.

Sindrom urogenital

Salian karusakan gabungan, arthropathy sering nyababkeun kamajuan gangguan sanés dina organ sareng sistem awak. Utamana sering ngalawan latar tukang arteriop pyrophosphate atanapi bentuk panyawat anu sanés, patologi sistem genitourinary di barudak dewasa sareng kamajuan. Tapi perlu dicatet yén wujudna rupa panyakit anu ditalungtik ngan ukur dina 30% pasien.

Perwakilan tina kelamin adil tiasa ngalaman perdarahan intermenstrual, jalan kaluar purulent tina heunceut, cervicitis, nyeri dina beuteung handap. Di lalaki, tanda-tanda prostatitis akut muncul, sareng prosés kaluaran cikiih ogé tiasa gangguan.

Salaku tambahan, di sawawa sareng barudak anu arthropathy, luka tambahan-artikular sareng visceral, lesi kolom tulang tonggong, ogé réaksi radang anu sistemik dititénan.

Pangubaran patologi kedah dimimitian pas diagnosis mah parantos didirikeun. Dijalankeun ku dua arah:

terapi antibiotik
terapi sindrom gabungan.

Antibiotik ditunjukkeun pikeun maéhan agén tepa anu memprovokasi kamajuan patologi di barudak sareng pasien dewasa.

Durasi perlakuan nyaéta 7 poé. Narkoba pilihan:

azithromycin
doxycycline
éththromycin
clarithromycin,
ofloxacin
amoxicillin

Ubar ieu ogé kaasup kana rencana perlakuan standar:

Ubar anti radang (non-stéroid). Ditugaskeun pikeun ngirangan radang, sareng ngaleungitkeun nyeri,
immunosuppressants sareng immunomodulators. Perlu ningkatkeun réaktivitas awak,
upami patologi sesah pisan, hormon glukokortikoid resep ka pasien pikeun ngaleungitkeun prosés radang dina gabungan.

Kusabab kasakit ngembangkeun kadua kalina, penting pikeun ngubaran patologi kaayaan. Ku alatan éta, rencana perlakuan utama tiasa ditambah:

kémoterapi (upami aya panyakit getih sistemik),
Resort pikeun ngagantian terapi ku ayana panyakit sistem endokrin,
agén neuroprotective.

Pengobatan arthropathy panjang. Biasana dilaksanakeun dina dasar pasien sareng ngan ukur dina kasus parah ngahirep pasien di rumah sakit.

Inpormasi umum

Arthropathy nyaéta karusakan gabungan disababkeun ku kasakit non-rématik. Mungkin aya panyakit dina rupa-rupa étiologi. Éta ngahasilkeun bentuk arthralgia (nyeri tanpa ngaganggu wangun sareng fungsi gabungan) atanapi dina bentuk réaktif rematik. Ciri utama tina arthropathy nyaéta katergantungan sindrom gabungan dina kaayaan panyakit anu kaayaan. Parobihan patologis kasar dina mendi biasana henteu ngembangkeun, di hal anu sering kasus, gejala artikular lengkep ngaleungit atanapi turun sacara signifikan kalayan perawatan anu nyukupan tina kaayaan kaayaan.

Althropathy alérgi

Nyeri gabungan lumangsung ngalawan latar tukang réaksi alérgi. Arthropathy tiasa ngembangkeun ampir langsung saatos kontak sareng alérgi, atanapi sababaraha dinten saatos. Diagnosis dilakukeun dumasar kana gejala alérgi karakteristik: ku ayana muriang, ruam kulit, lymphadenopathy, sindrom obstruktif bronkus, jsb Hypergammaglobulinemia, eosinofilia, sél plasma sareng antibodi IgG dideteksi ku tés getih. Fénoména arthropathy ngaleungit saatos terapi desensitizing.

Arthropathy sareng Sindrom Reiter

Sindrom Reiter mangrupikeun triad anu kalebet karusakan organ tina visi, sendi sareng sistem genitourinary. Seringna, chlamydia janten anu nimbulkeun pamekaran, kirang sering sindrom anu disababkeun ku salmonella, shigella, yersinia, atanapi kajantenan saatos enterocolitis. Jalma anu gaduh predisposisi turunan menderita. Gejala biasana muncul dina urut ieu: kahiji, inféksi urogenital akut (cystitis, urethritis) atanapi enterocolitis, teu lila saatosna, karusakan panon (conjunctivitis, uveitis, iridocyclitis, retinitis, keratitis, iritis), sareng ngan saatos 1-1,5 bulan, arthropathy . Dina hal ieu, gejala panon tiasa lumangsung dina 1-2 dinten, janten hampang sareng disebatkeun.

Arthropathy mangrupikeun tanda panyebaran sindrom Reiter sareng sering janten alesan anu munggaran milari bantosan médis. Ilaharna, rematik asimetris dititénan kalayan ngaruksak kana sendi anu handap tina handap: ankle, dengkul sareng sendi leutik tina suku. Dina hal ieu, sendi, sakumaha aturan, kalebet dina prosés radang sacara berturut-turut, ti handap ka luhur, kalayan interval sababaraha dinten. Sing sabar sareng arthropathy ngaraosan nyeri anu nguatkeun peuting sareng énjing-énjing. Sendi ngabareuhan, hiperemiaemia lokal kacatet, hiji ilusi dikedalkeun di sababaraha pasien. Kadang-kadang aya nyeri dina tulang tonggong, sacroileitis berkembang, bursitis kalsana tiasa dilaksanakeun kalayan formasi spur kalsanaal sareng peradangan tina tendon Achilles.

Diagnosis dilakukeun dumasar kana sajarah médis, gejala, studi laboratorium sareng instrumental. Upami riwayat enteritis atanapi inféksi kemih dideteksi, penderita ku arthropathy dirujuk pikeun konsultasi ka spesialis anu leres: gastroenterologist, urologist sareng venereologist. Dina hal karusakan panon, saurang ophthalmologist kudu dirujuk.

Dina tés getih, tanda-tanda peradangan kauninga, dina uji cikiih, jumlah leukosit anu teu pati penting atanapi sedeng. Pikeun ngadeteksi chlamydia, scraping dilakukeun tina kanal cervical, urétra sareng konjungtiva. Nalika ngalaksanakeun radiografi tina dengkul sareng pergelangan kaki, seseg dina rohangan gabungan sareng foci periartikular osteoporosis. Heula tulang x-ray biasana negeskeun ayana spur keuneung. X-ray tina suku nunjukkeun ayana periostitis, erosi sareng spurs tulang metatarsal sareng tulang phalanges ramo.

Perawatan ieu ditujukeun pikeun ngiringan inféksi kaayaan sareng ngaleungitkeun gejala panyakit. Pasien sareng arthropathy parantos resep ubar antiklamia, upami perlu, analgesik sareng NSAID. Dina 50% kasus, arthropathy lengkep ngaleungit, 30% pasien ngagaduhan kambuh rematik, dina 20% kasus aya tangtuna arthropathy kronis kalayan parah salajengna gejala sareng fungsina gabungan rapi.

Arthropathy pikeun panyakit sanés

Arthropathies bisa lumangsung kalayan sajumlah parasit sareng seueur panyakit tepa. Trichinosis, brucellosis, sareng panyakit Lyme dicirikeun ku arthralgia volatile, sakapeung digabungkeun sareng myalgia. Kalayan rubella, polyarthritis simétri teu stabil kajantenan. Arthropathies sareng gondug mirip gambar rematik: radang sendi henteu stabil, gaduh karakter migratory sareng kadang diiring ku peradangan pericardium.Mononukleosis tepa sareng pox hayam dibarengan ku arthropathy dina bentuk rematik anu teu stabil, anu gancang leungit sareng kapunahan gejala panyakit anu kaayaan.

Arthropathy sareng inféksi meningococcal berkembang sakitar saminggu ti awal panyakit, monoarthritis tina dengkul sering ditaliti, kirang polyarthritis tina sababaraha mendi ageung. Kalayan hépatitis virus, arthropathies dina bentuk arthralgia atanapi rematik ngalayang tiasa dilangkungan ku lesion simétri utamina tina sendi dengkul sareng sendi anu leutik, arthropathy biasana lumangsung dina awal-awal ieu panyakit, bahkan sateuacan munculna jaundice. Inféksi HIV dicirikeun ku rupa-rupa gejala artikular: duanana rematik sareng arthralgia parantos aya, dina sababaraha kasus rematik anu aya hubunganana tina patok sareng sendi dengkul, dibarengan ku fungsi awak anu parah sareng nyeri parah.

Dina sakabeh kasus ieu, gejala artikular ngaleungit gancang dina pengobatan panyakit anu dina kaayaan.

Arthropathy pikeun vasculitis

Kalayan periarteritis nodosa, sindrom Takayasu, sareng granulomatosis Cherge-Strauss, arthropathies biasana lumangsung dina bentuk arthralgia. Kalayan panyakit Kawasaki, duanana arthralgia sareng rematik. Kalayan kasakit Shenlein-Genoch sareng granulomatosis Wegener, aya lesi simétri tina mendi ageung, sindrom nyeri anu teu stabil ngalawan latar tukang bengkak jaringan periartikular.

Gangguan arthropathy sareng gangguan endokrin

Karusakan gabungan anu paling umum dina teu saimbang hormonal nyaéta ménopause atanapi arthropathy ovariogenik. Sindrom gabungan berkembang ngalawan latar tukang ménopause atanapi panurunan tina fungsi ovari kusabab alesan sanésna (panyabutan bedah, radiasi kusabab neoplasma ganas). Awéwé kaleuwihan langkung cenderung kakurangan tina arthropathy. Sendi leutik suku biasana kapangaruhan, henteu umum kana panangan dengkul. Nyeri, kaku, crunching sareng bareuh lumangsung. Konfigurasi gabungan diganggu - munggaran kusabab edema, teras ku ayana prosés dystrophic. Dina tahap awal, gambar x-ray normal, dina MRI tina mendi atanapi nalika arthroscopy tina dengkul gabungan, sababaraha panyebutan mémbran synovial. Salajengna, gonarthrosis sareng arthrosis tina mendiangan suku dideteksi. Saatos milih terapi penggantian anu efektif, arthropathies turun atanapi ngaleungit.

Arthropathies diabetes ngembangkeun utamina di awéwé ngora nalangsara tina diabetes tipe I salila 6 taun atanapi langkung, utamina ku perlakuan anu henteu teratur sareng teu cekap. Lesi biasana biasana hiji-sisi, sendi anu kakurangan. Kurang sering, sendi dengkul sareng ankle aub dina prosésna, komo kirang sering, tulang tonggong sareng sendi tina nangan luhur. Pikeun arthropathy diabetes, klinik arthrosis gancang kamajuan nyaéta ciri. Dina radiograf, foci tina osteolysis, osteoporosis sareng osteosclerosis, nyalirkeun permukaan artikular sareng osteofit diturunkeun. Pangobatan diabetes ngabalukarkeun pangurangan arthropathy, kumaha ogé, kalayan arthrosis parna, terapi diperyogikeun pikeun ngaleungitkeun nyeri sareng malikeun rawan.

Hyperparathyroidism janten panyababna nyerep sareng panerapan salajengna tina jaringan tulang, sedengkeun deposit kaleresan muncul dina kartilage artikular, chondrocalcinosis artikular berkembang. Arthropathies diwujudkeun dina bentuk nyeri anu nyepengan di sendi, mono akut - sareng polyarthritis. Saatos koreksi hiperfungsi atanapi ngahapus parathyroid adenoma, gejala artikular biasana ngaleungit.

Hyperthyroidism, hususna bentuk parna na, ogé tiasa dibarengan ku arthropathies. Duanana rematik sareng arthralgia mungkin, kadang-kadang digabungkeun sareng nyeri otot. Gambar x-ray goréng, ngan ukur kajadian osteoporosis anu nyebar.Diagnosis dumasar kana manifestasi klinis. Terapi kasakit dina kaayaan nyababkeun panurunan atanapi ngaleungitkeun arthropathy.

Hipotiroidisme dicirikeun ku karuksakan kana sendi ageung, sering-dengkul-mendi. Nyeri hip ogé ogé. Arthropathies digabungkeun sareng myalgia, kekerasan sareng kalemahan otot. Gambar sinar-X tanpa parobahan. Kalayan ngembangkeun hipotiroidisme dina budak leutik, rotasi sareng pamindahan sirah femoral kalayan pengembangan kontraksi flexion tina sendi hip mungkin.

Lamun kelenjar hipofisis aya gangguan, karusakan tulang tonggong sareng mendi séwang-séwangan kadang-kadang ditaliti. Dina kasus parna, kyphosis cervical ngembang sareng kombinasi decalcification tina sternum sareng iga. Réformasi anggota awak sareng sendi leupas sabisa. Arthropathy diungkabkeun ku nyeri pungkur di tukang sareng sendi. Kontraktor aya uncharacteristic.

Arthropathy sareng patologi somatik

Panyakit Crohn sareng colitis ulseratif dicirikeun ku arthropathy dina bentuk rematik migratory akut. Sendi sareng sendi dengkul biasana kapangaruhan. Kalayan colitis ulcerative, rematik sendi hip sareng nyeri tulang tonggong. Sagala manifestasi arthropathy ngaleungit sorangan dina 1-2 bulan.

Arthropathy anu paling kasohor pikeun panyakit organ internal nyaéta sindrom Marie-Bamberger - deformasi ramo dina bentuk kendang sareng kuku dina bentuk gelas jam tangan. Cukang cara deformasi nyaéta ossifying periostosis tulang tubular jarak jauh, balukar tina réaksi jaringan tulang kana gangguan dina kasaimbangan asam-basa sareng kakurangan oksigén. Sindrom ieu sering lumangsung kalayan panyakit paru-paru (kanker paru-paru, tuberkulosis cavernous, panyakit supuratif). Éta ogé bisa lumangsung ku cirrhosis, endokarditis septic anu berkepanjangan sareng sababaraha cacat jantung kongenital. Arthropathies nyatakeun salaku nyeri gabungan parna. Edema alit nyaéta dimungkinkeun.

Tahap sinar-X rematik

Manifestasi radiologis rematik janten mirip sareng rematik sanés. Dina waktu anu sami, kursus Patologi ieu dicirikeun ku sababaraha tanda anu ngamungkinkeun pikeun ngabédakeun sababaraha tahap radiologi. Dina unggal tahapan, parobahan dina struktur komponén gabungan ditingali, anu penting mertimbangkeun nalika resep perlakuan.

X-ray nalika rematik rematik

Panggung 1st. Hal ieu dicirikeun ku komprési jaringan periarticular sareng foci tunggal osteoporosis dina sendi leutik leungeun sareng suku.
2 panggung. Hal ieu dicirikeun ku kamajuan osteoporosis periartikular, anu mangaruhan sendi anu langkung ageung (pigeulang, ankle). Paraput tina rohangan gabungan sareng deformasi (érosi) tina permukaan artikular tulang dina sendi anu kapangaruhan ogé kacatet.
3 panggung. Ngalawan latar tukang parobahan anu dijelaskeun di luhur, deformasi permukaan artikular balung bisa ditingali, anu tiasa nyababkeun subluxations sareng dislocations dina sendi anu kapangaruhan.
4 panggung. Hal ieu dicirikeun ku karuksakan tulang rawan artikular sareng gabungan lengkep permukaan artikular tulang saling, anu ngabalukarkeun leungitna mobilitas dina sendi anu kapangaruhan. Aya ogé deformasi tulang tulang tina suku sareng pigeulang.

MRI pikeun rematik mendi

Imaging résonansi (MRI) mangrupikeun ulikan modéren dumasar kana pangaruh résonansi magnét nuklir. Intinana sapertos kieu - nalika jaringan awak manusa disimpen dina médan magnét anu kuat, inti atomna ngajantenkeun parobihan anu saé, sareng saatos ninggalkeun lapangan ieu aranjeunna balik ka bentuk aslina, énergi radiating, jumlah anu gumantung kana jinis komposisi jaringan.Énergi anu radiasi ditingali ku sensor khusus, sareng dumasar kana inpormasi anu katampi, komputer nyiptakeun gambar dimensi tilu-dimensi anu luhur dina daérah anu ditaliti.

Kalayan rematik, MRI tiasa mendakan:

radang radang jaringan lemes,
cacad rawan artikular,
deformasi tulang artikular,
ku ayana cairan atanapi nanah dina rohangan gabungan (bahkan sakedik ditingali).
transisi prosés radang kana jaringan periarticular (ligamén, otot sareng anu sanés).

Ultrasound pikeun rematik

Ujian ultrasound (ultrasound) sendi ngungkabkeun bahkan jumlah cairan anu leutik dina akumulasi gabungan dina tahap pangheulana rematik. Ogé, metoda ieu épéktip pikeun ngadeteksi penebalan membran synovial sareng deteksi pannus dina rematik rheumatoid, nangtukeun ketebalan rohangan gabungan sareng ngadeteksi cacad tulang.

Upami diperyogikeun, ultrasound Doppler ultrasound (Doppler ultrasound) tiasa ogé dianggo. Panaliti ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngevaluasi hakekat getih kana mendi, ngaidentipikasi karuksakan pembuluh darah (arteri atanapi urat) sareng ngarencanakeun taktik perlakuan bedah.

Tangkep (tusukan) gabungan sareng rematik

Punct sahiji gabungan ngamungkinkeun anjeun kéngingkeun jumlah cairan sinovial tina rohangan na, anu tiasa ditaliti deui di laboratorium. Cairan synovial normal transparan, kentel, gaduh warna konéng cahya, steril (henteu ngandung baktéri sareng mikroorganisme sanésna). Jumlah sél di jerona henteu langkung ageung 180 juta dina 1 liter (utamina sél-sél mémbran synovial sareng sél getih bodas).

Nalika rohangan gabungan kainféksi, warna cairan synovial parantos robih janten konéng-héjo atanapi abu, kusabab formasi nanah. Éta kirang kentel, mendung, sédimén muncul di dinya, anu diwakilan ku partikel sél sésana mémbran synovial. Jumlah sél dina cairan synovial ogé ningkat sacara signifikan (kalayan rematik arthritis, angka ieu tiasa ratusan kali langkung luhur tibatan normal). Idéntifikasi faktor rheumatoid sareng protéin C-réaktif biasana nunjukkeun kasakit rheumatic.

Téhnik Téknik Joint
Tatacara ieu kawilang aman, tapi meryogikeun dokter pikeun terang anatomi tina sendi supados henteu ngarusak jarum sareng sagala rupa saraf sareng pembuluh darah. Prosedur kudu dilakukeun dina kaayaan steril sarta ngagunakeun instruméntasi disposable, anu bakal ngaminimalkeun résiko inféksi gabungan.

Sateuacan ngawitan tusukan, pasien ngagolér atanapi calik dina sofa dina posisi anu santai (béda-béda unggal waktos sareng gumantung kana gabungan anu rencanana ditebak). Supados disinféksi, dokter sababaraha kali ngarawat tempat anu ditunjukkeun sareng solusi alkohol, teras lalaunan sareng sacara saksama nyerat jarum kandel kana rohangan gabungan, anu jarum suntikna dipasang. Jarum ipis henteu dianggo pikeun puncture diagnostik, saprak nalika cairan dicandak, lumenna tiasa janten tersumbat sareng massa purulén atanapi gumpalan sél.

Sanggeus asup kana patandingan anu langkung jero ku 0,5 - 1,5 cm (gumantung kana ukuran punctured gabungan), dokter sacara santai narik plunger jarum suntik, ngumpulkeun jumlah anu tangtu cairan synovial (atanapi nanah sareng arum purulent). Saatos éta, jarum suntik ogé dipiceun sacara saksama, sareng ganti baju steril diterapkeun ka daérah suntik.

Pasién disarankan henteu ngumbah atanapi baseuh situs tusukan salami 1 dugi ka 2 dinten kanggo nyingkahan inféksi.

Panaliti sanés pikeun rematik

Dina kasus parna atanapi teu kahartos, dokter tiasa resep studi langkung kompleks anu bakal ngaidentipikasi panyabab panyakit.

Pikeun diagnosis diagnosis rematik, anjeun panginten peryogi:

Arthrography. Dina ulikan ieu, zat radiopaque khusus diwanohkeun kana rohangan gabungan.Ieu ngamungkinkeun anjeun ngagaduhan gambar anu langkung jelas tina rawan artikular, ligamén intraartikular sareng membran synovial salami ujian x-ray anu salajengna.
Arthroscopy Dina ulikan ieu, tabung ipis diselapkeun kana rohangan gabungan, dina tungtung anu kaméra kaméra leutik. Ieu ngamungkinkeun anjeun sacara visual ningali rohangan gabungan sareng komponén intraartikular (membran synovial, ligamén, rawan), sareng upami perlu, malah ngalakukeun sababaraha intervensi médis.
Studi radioisotop. Hakekat tina ulikan ieu sapertos kieu - zat khusus (contona, pyrophosphate atanapi technetium) disuntik kana urat pasién, anu sacara akumulasi ngumpulkeun dina foci radang. Upami dina pangajaran salajengna (dilaksanakeun nganggo aparat khusus) paningkatan konsentrasi ubar ieu dina rohangan artikular dideteksi, diagnosis rematik tiasa dianggap dikonfirmasi. Kauntungan utama metoda ieu nyaéta kamampuan pikeun ngadiagnosis prosés radang dina tahap awal pamekaranana.
Thermografi Dina ulikan ieu, suhu lokal tina sendi anu kapangaruhan ditaksir nganggo kamar panas khusus (dina sendi anu radang, suhu bakal ningkat ku sababaraha derajat).
Densitétét tulang. Nganggo prosedur ieu, kapadetan tulang bisa ditaliti, anu dianggo pikeun meunteun tingkat osteoporosis.
Biopsy Biopsi ngalibatkeun panyingkiran intravital tina salembar alit tina hiji atanapi langkung komponén intraartikular (contona, membran synovial) sareng studi salajengna di laboratorium. Ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngaidentipikasi kristal asam urat sareng asam urat, sagala rupa kompléks kekebalan sareng rheumatoid atanapi réaktif réspértik, sareng saterasna. Biopsy mangrupikeun padika panalungtikan anu aman, anu ayeuna dilakukeun nganggo arthroscopy.