Amaril M: parentah pikeun dipaké sareng komposisi obat

Katerangan ngeunaan bentuk dosis

1 + 250 mg tablet: oval, biconvex, ditutupan ku sarung pilem bodas, terukir sareng "HD125" dina hiji sisi.

2 + 500 mg tablet: oval, biconvex, ditutupan ku sarung pilem bodas, terukir sareng "HD25" dina hiji sisi sareng kiyeu sanés.

Farmakodinamika

Amaryl ® M nyaéta ubar hypoglycemic digabungkeun, anu kalebet glimepiride sareng metformin.

Glimepiride, salah sahiji zat aktif Amaril ® M, mangrupikeun ubar hipoglisemik pikeun administrasi lisan, turunan generasi katilu sulfonylurea.

Glimepiride ngarangkeun sékrési sareng ngaleupaskeun insulin tina sél béta pankreas (pangaruh pacératik), ngaronjatkeun sensitipitas jaringan periferal (otot sareng gajih) kana tindakan insulin endogen (pangaruh extrapancreatic).

Pangaruh kana sékrési insulin

Turunan sulfonylureas ningkatkeun sékrési insulin ku nutup saluran kalium anu gumantung ka ATP anu aya dina mémbran sitoplasmic sél beta pankréas. Panutup saluran kalium, aranjeunna ngabalukarkeun depolarization sél beta, anu ngabuka pikeun muka saluran kalsium sareng ningkatkeun aliran kalsium kana sél.

Glimepiride, kalayan tingkat penggantian anu luhur, ngagabung sareng nyimpang tina protéin beta-sel pankreas (beurat molekular 65 kD / SURX), anu aya hubunganana sareng saluran kalium anu gumantung ATP, tapi bénten tina situs beungkeutan turunan sulfonylurea konvensional (protéin sareng beurat molekular 140 kD / SUR1).

Proses ieu nyababkeun sékrési insulin ku exocytosis, sedengkeun jumlah insulin anu disékrésikeun sacara signifikan kirang tina kaayaan tumindak konvensional (sacara tradisional dianggo) turunan sulfonylurea (e.g. glibenclamide). Pangaruh stimulasi minimal tina glimepiride dina sékrési insulin ogé nunjukkeun résiko handap tina hypoglycemia.

Saperti turunan sulfonylurea tradisional, tapi ka tingkat anu langkung ageung, glimepiride parantos ngucapkeun épékstrapatisasi (turun résistansi insulin, antiatherogenik, antiplatelet, sareng efek antioksidan).

Pemanfaatan glukosa tina getih ku jaringan periferal (otot sareng gajih) lumangsung nganggo protéin angkutan khusus (GLUT1 sareng GLUT4) anu aya dina mémbran sél. Angkutan glukosa kana jaringan ieu di diabetes jenis 2 mangrupikeun léngkah-laju anu terbatas dina pamakean glukosa. Glimepiride gancang nambahan jumlah sareng kagiatan molekul transportasi glukosa (GLUT1 sareng GLUT4), anu ngabalukarkeun paningkatan glukosa glukosa ku jaringan periferal.

Glimepiride ngagaduhan pangaruh ngahambat anu langkung lemah dina saluran K K-gumantung ATP tina cardiomyocytes. Nalika nyandak glimepiride, kamampuan adaptasi tina miokardium ka ischemia dilestarikan.

Glimepiride nambahan kagiatan fosfolipase C, anu nganggo lipogenesis sareng glikogénesis tiasa dihubungkeun dina sél otot sareng séhat.

Glimepiride nyegah pelepasan glukosa tina ati ku ningkatkeun konsentrasi intrasélular fruktosa-2,6-bisphosphate, anu matak ngahambat glukoneogenesis.

Glimepiride selektif nyegah cyclooxygenase sareng ngurangan konvérsi asam arachidonic kana thromboxane A2, faktor agrégasi trombosit endogen penting.

Glimepiride ngabantosan ngirangan eusi lipid, sacara signifikan ngirangan peroksidaan lipid, anu dipatalikeun sareng pangaruh anti-atherogenik

Glimepiride nambahan eusi alfa-tocopherol endogenous, kagiatan katalase, glutathione peroxidase sareng disroutase superoxide, anu ngabantosan ngirangan parah stres oksidatif dina awak pasien, anu tetep aya dina diabetes tipe 2 mellitus.

Ubar hipoglikemik tina kelompok biguanide. Pangaruh hipoglisemikna tiasa didamel upami sékrési insulin (sanajan diréduksi) dijaga. Metformin teu aya pangaruhna kana sél béta pankreas sareng henteu ningkatkeun sékrési insulin; dina dosis terapi, éta henteu ngabalukarkeun hypoglycemia di manusa.

Mékanisme tindakan teu acan dipikahartos. Hal ieu dipercaya yén metformin tiasa poténsial pangaruh tina insulin atanapi ningkatkeun épék ieu di zona resépér periferal. Metformin ningkatkeun sensitipitas jaringan ka insulin ku ningkatkeun jumlah resép insulin dina permukaan mémbran sél. Salaku tambahan, metformin ngahambat glukoneogenesis dina ati, ngirangan formasi asam lemak bébas sareng oksidasi gajih, ngurangan konsentrasi trigliserida (TG) sareng LDL sareng VLDL dina getih. Metformin rada ngurangan napsu sareng nyerep nyerep karbohidrat dina peujit. Éta ningkatkeun sipat fibrinolytic getih ku jalan ngurangan tina sambetan jaringan activator plasminogen.

Farmakokinetik

Nalika dicandak dina dosis sadalan 4 mg C_maksimal dina plasma ngahontal sakitar 2,5 jam saatos administrasi lisan sareng 309 ng / ml, aya hubungan linier antara dosis sareng C_maksimal ogé antara dosis sareng AUC. Nalika diising glimepiride bioavailability mutlak na geus réngsé. Dahar teu gaduh pangaruh anu signifikan dina nyerep, iwal kalambatan sakedik dina lajuna. Glimepiride dicirikeun ku V anu rendah pisan_d (sakitar 8,8 L), kirang langkung sareng volume distribusin albumin, tingkat derajat anu luhur pikeun protéin plasma (langkung ti 99%) sareng clearance rendah (sakitar 48 ml / mnt).

Saatos dosis oral tunggal glimepiride, 58% obat dikaluarkeun ku ginjal (ngan ukur dina bentuk metabolit) sareng 35% ngalangkungan peujit. T_1/2 dina konsentrasi plasma dina sérum pakait sareng sababaraha dosis, éta 5-8 jam. Saatos nginum obat dina dosis tinggi, élemong T diperhatoskeun_1/2 .

Dina cikiih sareng tai, 2 métabolit teu aktip dideteksi anu kabentuk akibat metabolisme dina ati, salah sahiji hidroksi, sedengkeun anu kadua mangrupikeun turunan karboksi. Saatos lisan administrasi glimepiride, terminal T_1/2 métabolit ieu masing-masing 3-5 sareng 5-6 jam masing-masing.

Glimepiride dikaluarkeun dina payudara susu sareng nyebrang halangan plasenta. Ngaliwatan BBB nembus kirang. Babandingan tunggal sareng sababaraha (2 kali sapoé) administrasi glimepiride henteu ngungkabkeun béda anu signifikan dina parameter pharmacokinetic, variability-béda dina pasien anu béda. Pangumpulan signifikan glimepiride henteu aya.

Dina pasien anu béda-béda jinis kelamin sareng kelompok umur anu béda, parameter farmakokinetik di glimepiride sami. Dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar (kalayan clearance kreatinin rendah), aya kacenderungan ningkatkeun clearance glimepiride sareng panurunan konsentrasi rata-rata dina sérum getih, anu paling dipikaresep kusabab éksprési gancang glimepiride kusabab beungkeutan na handap tina protéin plasma. Ku kituna, dina kategori pasien ieu henteu aya résiko tambahan tina kumulér glimepiride.

Saatos administrasi lisan, metformin kaserep tina saluran pencernaan sacara lengkep. Bioavailability mutlak tina metformin kira-kira 50-60%. C_maksimal (kira-kira 2 μg / ml atanapi 15 μmol) dina plasma kahontal saatos 2,5 jam, sareng ingestion tina dahareun anu serentak, nyerep metformin turun sareng turun.

Metformin didistribusikeun gancang dina jaringan, sacara praktis henteu ngabeungkeut protéin plasma. Hal ieu kaleresan ka gelar anu pohara lemah sareng dikaluarkeun ku ginjal. Clearance dina mata pelajaran séhat nyaéta 440 ml / mnt (4 kali langkung seueur tibatan bun), anu nunjukkeun ayana sékrési tubular aktip. Saatos ingestion, terminal T_1/2 sakitar 6.5 jam. Kalayan gagal ginjal, éta ningkat, henteu aya résiko cumulasi narkoba.

Pharmacokinetics of Amaril ® M kalayan dosis glimepiride jeung metformin tetep

Peunteun C_maksimal sareng AUC nalika nyandak ubar kombinasi dosis tetep (tablet anu ngandung glimepiride 2 mg + metformin 500 mg) minuhan kriteria bioequivalence dibandingkeun sareng parameter anu sami nalika nyandak kombinasi anu sami sareng persiapan anu misah (tablet glimepiride 2 mg sareng metformin 500 mg tablet) .

Salaku tambahan, paningkatan dosis proporsional dina C dipidangkeun._maksimal sareng AUC tina glimepiride kalayan paningkatan dosisna dina nyiapkeun persiapan sareng dosis tetep tina 1 dugi ka 2 mg kalayan dosis metformin (500 mg) dina komposisi ubar ieu.

Salaku tambahan, teu aya bédana anu penting dina kasalametan, kaasup profil épék anu henteu pikaresepeun, antara pasién anu nyandak Amaril ® M 1 mg / 500 mg sareng pasien nyandak Amaril ® M 2 mg / 500 mg.

Indikasi Amaril ® M

Pengobatan diabetes mellitus jinis 2 (salian di diet, latihan sareng réduksi beurat):

dina hal nalika kontrol glikemik teu tiasa dihontal nganggo kombinasi diet, kagiatan fisik, leungitna beurat sareng monoterapi nganggo glimepiride atanapi metformin,

nalika ngagentos terapi kombinasi sareng glimepiride sareng metformin sareng obat kombinasi.

Contraindications

diabetes tipe 1

sajarah ketoacidosis diabetes, ketoacidosis diabetes, koma diabetes sareng precoma, acidosis metabolik akut atanapi kronis,

hipersensitivitas pikeun turunan sulfonylurea, persiapan sulfonylamide atanapi biguanides, kitu ogé salah sahiji excipients ubar,

fungsi ati parna anu parah (kurangna pangalaman sareng panggunaan, pasien sapertos peryogi perawatan insulin pikeun mastikeun kontrol glikemik anu nyukupan),

penderita hemodialisis (kurang pangalaman)

gagal ginjal sareng fungsi ginjal cacat (konséntinin serum konsentrasi: ≥1.5 mg / dL (135 μmol / L) dina lalaki sareng ≥1.2 mg / dL (110 μmol / L) di awewe atanapi ngirisihan beberesih bun (naékkeun deui? résiko asam laktat sareng efek samping séjén tina metformin),

kaayaan akut dimana gangguan fungsi ginjal mungkin (dehidrasi, inféksi parna, kejutan, administrasi intravaskular agén kontras iodin, tingali bagian "Parentah Khusus"),

kasakit akut sareng kronis anu tiasa nyababkeun jaringan hypoxia (gagal ati atanapi engapan, infark miokardial akut sareng subakut, kaget).

kacenderungan ngamekarkeun acidosis laktat, sajarah asam laktat,

kaayaan stres (tatu parna, nundutan, campur tangan bedah, inféksi parna sareng muriang, septicemia),

kacapean, kalaparan, ketaatan kana diet kalori low (kirang ti 1000 kal / dinten),

malabsorption dahareun sareng ubar dina saluran pencernaan (kalayan halangan peujit, paresis peujit, diare, utah)

pelanggaran nyerep dahareun sareng ubar dina saluran pencernaan (kalayan halangan peujit, paresis peujit, diare, utah)

alkoholisme kronis, mabok alkohol akut,

kakurangan laktase, intoleransi galaksi, malabsorpsi glukosa-galaktosa,

kakandungan, ngarencanakeun kakandungan,

periode nyusoni,

barudak rumaja ngabawah umur 18 taun (pangalaman klinis henteu cekap).

dina kaayaan dimana résiko hipoglisemia parantos ningkat (penderita anu henteu daék atanapi teu tiasa (paling sering pasien sepuh) gawé bareng sareng dokter, tuangeun anu henteu, tuang teu teratur, ngalangkungan tuangeun, pasien sareng tuangeun antawis kagiatan fisik sareng asupan karbohidrat. parobihan dina diet, nalika nginum inuman anu ngandung étanol, khususna sareng tuangeun anu dilangkungan, kalayan ati sareng fungsi ginjal, sareng sababaraha gangguan endokrin anu teu kapendudukan, t sapertos sababaraha disfungsi tiroid, teu cekap hormon tina pituitari anterior atanapi korteks adrenal, mangaruhan métabolisme karbohidrat atanapi aktivisme mékanisme tujuan ningkatkeun konsentrasi glukosa getih salami hypoglycemia, kalayan ngembangkeun kasakit intercurrent nalika perlakuan atanapi kalayan parobahan gaya hirup) dina pasien sapertos kitu, ngawaskeun ati-ati konsentrasi glukosa getih sareng tanda-tanda hypoglycemia perlu, aranjeunna panginten peryogi panyesuaian dosis glimepiride atanapi sadayana hypoglide kemicheskoy terapi)

kalayan nganggo sakaligus obat-obatan anu tangtu (tingali "Interaksi"),

di penderita manula (aranjeunna sering ngagaduhan panurunan asimtomatik dina fungsi ginjal), dina kaayaan dimana fungsi ginjal tiasa mudun, sapertos ngamimitian nyandak ubar antihypertensive atanapi diuretik, ogé NSAID (ningkat résiko asamosis laktik sareng efek samping séjén metformin).

nalika ngalaksanakeun damel fisik anu beurat (résiko ngembangkeun asam laktat nalika nyandak metformin nambahan),

kalayan abrasion atanapi henteuna gejala régulasi antiglisemik adrenergic sakumaha respon kana ngembangkeun hypoglycemia (dina pasien manula, kalayan neuropathy sistem saraf otonom atanapi kalayan terapi serentak sareng beta-blockers, clonidine, guanethidine, sareng simpatholics sanésna) (dina pasien sapertos, ngawaskeun ati-ati konsentrasi glukosa. dina getih)

bisi kurangna glukosa-6-fosfat dehidrogenase (dina pasien sapertos kitu, nalika nyandak turunan sulfonylurea, anemia hemolitik bisa berkembang, saba kitu, panggunaan ubar hipoglikemik alternatif anu henteu aya turunan sulfonylurea di pasien ieu kedah dipertimbangkeun).

Kakandungan sareng laktasi

Kakandungan Contraindicated nalika kakandungan kusabab kamungkinan ngarugikeun pangembangan intrauterin. Awéwé sareng awéwé hamil ngarencanakeun kakandungan kedah ngawartosan panyayapan kasehatan. Nalika kakandungan, awéwé sareng metabolisme karbohidrat gangguan, diet sareng latihan anu henteu teratur kedah nampi terapi insulin.

Lactation. Pikeun nyingkahan pangobatan narkoba nganggo susu payudara dina awak orok, awéwé anu nyusuhan henteu kedah nyandak ubar ieu. Upami diperyogikeun, pasien kedah ngalih ka terapi insulin atanapi kanggo ngeureunkeun nyusoni.

Pangaruh samping

Dumasar kana pangalaman ngagunakeun glimepiride sareng data anu dipikanyaho dina turunan sulfonylurea sanés, pamekaran tina efek samping ieu mangrupikeun kamungkinan.

Tina sisi métabolisme sareng diet: ngembangkeun hypoglycemia, anu tiasa protracted (sakumaha ogé turunan sulfonylurea).Gejala ngembangkeun hypoglycemia diantarana: nyeri sirah, lapar akut, seueul, utah, létoy, létoy, gangguan bobo, kahariwang, agresi, bentang perhatian, turun perhatian, turun waspada, réaksi psikomotor kalem, depresi, kabingungan, gangguan, ucapan, aphasia, gangguan visi, tremor, paresis, sensitipitas gangguan, pusing, teu daya teu upaya, leungitna kendali, delirium, kram, antrian sareng leungit eling nepi ka koma, napas deet, bradycardia. Salaku tambahan, tanda-tanda ngembangkeun réaksi adrenergic pikeun hypoglycemia bisa dicatet: beuki berpeluh, lengket kulit, ningkat kahariwang, tachycardia, tekanan darah, sensasi ningkat denyutan jantung, angina pectoris sareng aritmia. Gambar klinis serangan serangan hypoglycemia parna tiasa nyarupaan pelanggaran akut tina sirkulasi serebral. Gejala ampir salawasna direngsekeun saatos ngaleungitkeun glikemia.

Tina sisi organ visi: gangguan visual (hususna di mimiti pengobatan kusabab turunna konsentrasi glukosa dina getih).

Tina saluran pencernaan: seueul, utah, pinuh, burih, nyeri beuteung sareng diare.

Dina bagian haté sareng saluran empili: ningkat kagiatan énzim ati sareng fungsi ati cacad (contona, cholestasis sareng jaundice), kitu ogé hépatitis, anu tiasa maju ka gagal haté.

Tina sistem getih sareng sistem limfa: thrombocytopenia, dina sababaraha kasus - leukopenia, anemia hemolitik atanapi erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis atanapi pancytopenia. Ngawaskeun ati-ati kaayaan pasien perlu, sabab kasus anemia aplastik sareng pancytopenia kacatet nalika dirawat ku olahan sulfonylurea. Upami fénoména ieu kajantenan, ubarna kedah dileungitkeun sareng pangobatan anu leres dimimitian.

Tina sistem imun: réaksi alérgi atanapi pseudo-alérgi (ut., gatal-gatal, hives, atanapi rashes). Réaksi sapertos ieu ampir salawasna lumangsung dina bentuk anu hampang, tapi tiasa janten bentuk parah, kalayan sesak napas atanapi panurunan tekanan getih, dugi kana kagét anaphylactic. Upami sarang lumangsung, konsultasi langsung ka dokter. Alergi cross-allut mungkin sareng sulfonylureas, sulfonamides atanapi zat anu sami. Vasculitis alérgi.

Anu séjén: photosensitivity, hyponatremia.

Tina sisi métabolisme sareng gizi: acidosis laktat (tingali. "Petunjuk khusus"), hypoglycemia.

Tina saluran pencernaan: diare, seueul, nyeri beuteung, utah, ngaronjatna gas, kurang napsu - réaksi anu paling umum sareng metformin monotherapy. Gejala ieu ampir 30% langkung umum tibatan pasien nyandak plasebo, khususna di awal perlakuan. Gejala ieu kalolobaan na tetep sareng mutuskeun sorangan. Dina sababaraha kasus, pangurangan dosis samentawis tiasa ngabantuan. Dina mangsa ngulik klinis, metformin dibatalkeun ampir 4% pasien kusabab réaksi tina saluran pencernaan.

Kusabab ngembangkeun gejala tina saluran pencernaan di awal perlakuan gumantung ka dosis, manifestasi maranéhna tiasa dikirangan ku laun ningkatkeun dosis sareng nyandak obat sareng tuangeun.

Kusabab diare sareng / atanapi utah tiasa ngakibatkeun dehidrasi sareng kagagalan ginjal prerenal, nalika éta kajantenan, narkoba kedah lirén lirén.

Dina awal perlakuan sareng metformin, sakitar 3% pasien tiasa ngalaman raos anu pikaresepeun atanapi logam dina sungut, anu biasana waé nyalira.

Di sisi kulit: étthema, gatal-gatal, ruam.

Tina sistem getih sareng sistem limfa: anémia, leukocytopenia, atanapi trombositopenia. Kurang leuwih 9% pasien anu nampi monoterapi kalayan Amaril ® M, sareng dina 6% pasien anu nampi perawatan kalayan metformin atanapi metformin / sulfonylurea, aya panurunan asimtomatik dina tingkat vitamin B₁₂ dina plasma getih (tingkat asam folat dina plasma getih teu turun sacara signifikan). Sanaos ieu, ngan ukur anématis megaloblastic kacatet nalika nyandak Amaril ® M, sareng teu aya paningkatan kana kajadian neuropathy. Ku alatan éta, pangimeutan luyu tingkat vitamin B peryogi.₁₂ dina plasma getih (panginten peryogi administrasi parenteral périodik vitamin B₁₂).

Tina haté: fungsi ati cacad.

Sadaya kasus kajadian tina réaksi ngarugikeun di luhur atanapi réaksi ngarugikeun anu sanésna kedah langsung dilaporkeun ka dokter. Kusabab kanyataan yén sababaraha réaksi anu henteu pikaresepeun, incl hypoglycemia, gangguan hematologis, réaksi alérgi sareng pseudo-alérgi sareng gagal ati tiasa ngancem kahirupan pasién, upami aranjeunna ngembangkeun, pasien kedah geuwat nginpokeun ka dokter ngeunaan aranjeunna sareng ngeureunkeun administrasi salajengna tina ubar sateuacan nampi petunjuk ti dokter. Réaksi ngarugikeun pikeun Amaryl® M anu henteu kaduga, upami réaksi anu parantos dipikanyaho kana glimepiride sareng metformin, henteu katalihan nalika uji fase klinis I sareng percobaan fase III.

Nyandak kombinasi dua ubar ieu, boh dina bentuk kombinasi anu gratis tina persiapan glimepiride sareng metformin anu kapisah, sareng salaku obat gabungan sareng dosis tetep tina glimepiride sareng metformin, dipatalikeun sareng ciri kasalametan anu sami salaku panggunaan masing-masing ubar kasebut sacara misah.

Interaksi

Upami pasien anu nyandak glimepiride diresmikeun atanapi dibolaykeun dina waktos anu sareng, obat-obatan sanésna tiasa ningkat anu matak pikaresepeun sareng lemah tina pangaruh hypoglycemic of glimepiride. Dumasar pangalaman sareng turunan glimepiride sareng turunan sulfonylurea anu sanés, interaksi ubar didaptarkeun di handap ieu kedah dipertimbangkeun.

Kalayan ubar anu inducers atanapi sambetan CYP2C9

Glimepiride diolah ku cara cytochrome P450 CYP2C9. Perlu dipikanyaho yén métabolisme na kapangaruhan ku panggunaan sakaligus Cucp2C9 inducers, contona rifampicin (résiko nurunkeun efek hypoglycemic of glimepiride nalika dianggo serentak sareng induker CYP2C9 sareng résiko tina hypoglycemia upami CYP2C9 inducers dibatalkeun tanpa penyesuaian dosis pikeun pancén gencatan bumi pamekaran hypoglycemia sareng efek samping tina glimepiride nalika dibawa sakaligus kalayan ubar ieu sareng résiko panurunan dina efek hypoglycemic of glimepiride jeung euweuh sambetan CYP2C9 tanpa panyesuaian dosis glimepiride).

Kalayan ubar anu ningkatkeun pangaruh hypoglycemic

Inulin sareng agén hipoglisemik lisan, sambetan ACE, allopurinol, stéroid anabolik, hormon awewe atawa lalaki, chloramphenicol, antikoagulants Coumarin, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, feniramidol, fibrates, fluoxetine, azolinofluoromethanes, azolinofluorides (kalayan administrasi parenteral dina dosis tinggi), phenylbutazone, probenecid, agén antimikrobial tina grup quinolone, salicylates, sulfinpyrazone, turunan sulfonamide, tetracyclines, tilu okvalin, trofosfamide, azapropazone, oxyphenbutazone.

Résiko hipoglikemia naek sareng anu nganggo serentak sareng obat-obatan di luhur kalayan glimepiride sareng résiko ngontrol kontrol glikemik nalika aranjeunna dibatalkeun tanpa panyesuaian dosis glimepiride.

Kalayan ubar anu ngirangan efek hypoglycemic

Acetazolamide, barbiturates, GCS, diazoxide, diuretik, epinephrine atanapi sympathomimetics, glukagon, laxatives (kalayan nganggo berkepanjangan), asam nikotinik (dina dosis tinggi), estrogen, progestogens, fenothiazines, phenytoin, rifampicin, hormon tiroid.

Résiko kontrol glikemik anu parah ku panggunaan digabungkeun sareng glimepiride kalayan obat di luhur sareng résiko hypoglycemia upami aranjeunna dibatalkeun tanpa nyaluyukeun dosis glimepiride tambah.

Kalayan ubar anu duanana tiasa ningkatkeun sareng ngirangan efek hypoglycemic

Sejarah blocker H₂reséptor, clonidine sareng reserpine.

Kalayan ngagunakeun sakaligus, duanana paningkatan sareng panurunan dina pangaruh hypoglycemic of glimepiride tiasa. Ngawasi ati-ati konsentrasi glukosa getih anu diperlukeun.

Béta-blockers, clonidine, guanethidine sareng reserpine salaku akibat tina blokir réaksi tina sistem saraf simpatik dina ngarésponasi hypoglycemia tiasa ngajantenkeun ngembangkeun hypoglycemia langkung ghaib ka pasien sareng dokter sareng salajengna nambahan résiko lumangsungna.

Kalayan agén simpatik

Aranjeunna tiasa ngirangan atanapi ngahalangan réaksi tina sistem saraf simpatik dina réspon kana hypoglycemia, anu tiasa ngajantenkeun ngembangkeun hypoglycemia langkung henteu katingali ku pasien sareng dokter sareng ku kituna ningkatkeun résiko lumangsungna.

Pamakéan akut sareng kronis épéktip tiasa ngirangan atanapi ngaleuleuskeun pangaruh hypoglycemic of glimepiride.

Kalayan anticoagulants henteu langsung, turunan Coumarin

Glimepiride duanana tiasa ningkatkeun sareng ngirangan efek anticoagulants henteu langsung, turunan Coumarin.

Dina kaayaan mabok alkohol akut, résiko ngamekarkeun asamosis laktat nambahan, utamina dina ponténg atanapi kurang asupan dahareun, ayana gagalna ati. Alkohol (étanol) sareng ubar-étanol anu kedah dihindari.

Kalayan agén kontéks iodin anu ngandung

Administrasi intravaskular agén kontras iodin tiasa nyababkeun ngembangkeun gagal ginjal, anu ogé tiasa ngakibatkeun akumulasi metformin sareng résiko résidosis asam laktat. Metformin kedah dileungitkeun sateuacan diajar atanapi nalika diajar sareng henteu tiasa diteruskeun dina waktos 48 jam saatosna. Metformin tiasa dihanca deui saatos diajar sareng indikasi normal fungsi ginjal dicandak (tingali "Petunjuk Husus").

Kalayan antibiotik kalayan pangaruh nephrotoxic diucapkeun (gentamicin)

Ngaronjatkeun résiko asamosis laktat (tingali "Paréntah Husus").

Kombinasi ubar sareng metformin anu peryogi ati-ati

Kalayan kortikosteroid (sistemik sareng kanggo panggunaan lokal), béta₂-adrenostimulants sareng diuretik gaduh kagiatan hyperglycemic internal. Pasién kedahna dipikanyaho ngeunaan kudu sering ngawaskeun konsentrasi glukosa isuk dina getih, khususna di awal terapi kombinasi. Ieu peryogi panginten kanggo ngaluyukeun dosis terapi hypoglycemic nalika dianggo atanapi saatos discontinuation obat di luhur.

Kalayan ngahambat ACE

Sambetan ACE tiasa ngirangan konsentrasi glukosa dina getih. Penyesuaian dosis dosis terapi hypoglycemic bisa diperyogikeun nalika dianggo atanapi saatos ditarikna inhibitor ACE.

Kalayan ubar anu ningkatkeun efek hypoglycemic of metformin: insulin, sulfonylureas, stéroid anabolik, guanethidine, salicylates (asam acetylsalicylic, jsb), beta-blockers (propranolol, jsb), sambetan MAO.

Dina kasus panggunaan serentak sareng obat ieu sareng metformin, ngawaskeun ati-ati pasien sareng ngawaskeun konsentrasi glukosa dina getih anu diperyogikeun, saprak intensitas pangaruh hypoglycemic of glimepiride mungkin.

Kalayan ubar anu ngaleungitkeun efek hipoglisemik tina metformin: epinephrine, kortikosteroid, hormon tiroid, estrogen, pyrazinamide, isoniazid, asam nikotinik, fenothiazines, diuretik thiazide sareng diuretik kelompok séjén, kontrasepsi lisan, phenytoin, saluran syukur

Dina kasus panggunaan serentak sareng obat ieu sareng metformin, ngawaskeun ati-ati pasien sareng ngawaskeun konsentrasi glukosa dina getih anu diperyogikeun, saprak kemungkinan lemah tina pangaruh hipoglisemik.

Hubungan mertimbangkeun

Dina hiji kajian klinis ngeunaan interaksi metformin sareng furosemide nalika dicandak sakali dina sukarelawan séhat, éta ditingalikeun yén panyerakan serentak sareng obat-obatan ieu mangaruhan parameter pharmacokinetic. Furosemide ningkat C_maksimal metformin dina plasma ku 22%, sareng AUC - ku 15% tanpa parobihan penting dina palencangan ginjal metformin. Nalika dianggo nganggo metformin C_maksimal sareng AUC tina furosemide ngirangan ku 31 sareng 12% masing-masing, dibandingkeun sareng monoterapi furosemide, sareng penghapusan ahir satengah hirup turun ku 32% tanpa perobih penting dina beberesih ginjal tina furosemide. Inpormasi ngeunaan interaksi metformin sareng furosemide kalayan panggunaan anu panjang henteu sayogi.

Dina hiji ulikan klinis tina interaksi metformin sareng nifedipine sareng dosis tunggal dina tanaga sukarelawan, ditingalikeun yén serentak nganggo nifedipine nambahan C_maksimal sareng AUC tina metformin dina plasma getih masing-masing 20 sareng 9% masing-masing, sareng ogé nambihan jumlah metformin dikaluarkeun ku ginjal. Metformin ngagaduhan pangaruh anu minimal kana pharmacokinetics of nifedipine.

Kalayan ubar kationik (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim sareng vancomycin)

Obat kationik dikaluarkeun ku sékrési tubular dina ginjal sacara téoritis tiasa berinteraksi sareng metformin salaku hasil persaingan pikeun sistem angkutan tubular anu umum. Interaksi antawisna metformin sareng cimetidine oral ditingali dina sukarelawan séhat dina studi klinis ngeunaan interaksi metformin sareng cimetidine kalayan pamakean tunggal sareng sababaraha, dimana aya peningkatan 60% konsentrasi plasma maksimal sareng total konsentrasi metformin dina getih sareng kanaékan 40% dina plasma sareng total AUC metformin. Kalayan dosis tunggal, teu aya parobihan dina satengah hirup. Metformin henteu mangaruhan parbasa farmakokinetik dina sitimin. Najan kanyataan yén interaksi sapertos kitu tetep murni téoritis (kecuali cimetidine), pangawasan ati-ati pasien kedah dipastikeun sareng panyesuaian dosis metformin sareng / atanapi ubar berinteraksi sareng éta kedah dilakukeun bisi serentak administrasi obat kationik dikaluarkeun tina awak ku sistem rahasia tina tubum proksimal ginjal.

Kalayan propranolol, ibuprofen

Dina sukarelawan séhat dina studi dina dosis tunggal sareng metformin sareng propranolol, kitu ogé metformin sareng ibuprofen, teu aya parobihan dina parameter pharmacokinetic na.

Dosis sareng administrasi

Sakumaha aturan, dosis Amaril ® M kudu ditangtukeun ku konsentrasi target glukosa dina getih pasien. Dosis pangbagi anu paling cekap pikeun ngahontal kontrol métabolik anu dipikabutuh kedah dianggo.

Salila perawatan sareng Amaril ® M, perlu sacara rutin nangtukeun konsentrasi glukosa dina getih sareng cikiih. Salaku tambahan, pangawas teratur persentase hemoglobin glikos dina getih disarankeun.

Asupan obat anu teu leres, contona, ngaluncurkeun dosis anu satuluyna, henteu kantos dieusian deui ku asupan dosis anu langkung luhur.

Laku lampah pasien bisi kasalahan nalika nginum obat (khususna, nalika ngalangkungan dosis salajengna atanapi ngalangkungan tuangeun), atanapi dina kaayaan anu teu mungkin nyandak ubar, kedah dibahas ku pasien sareng dokter sateuacanna.

Kusabab kontrol métabolik anu ditingkatkeun pakait sareng ningkat jaringan sensitipitas ka insulin, kabutuhan glimepiride tiasa turun nalika perlakuan ku Amaril ® M. Pikeun nyingkahan ngembangkeun hypoglycemia, perlu kana waktosna ngurangan dosis atanapi eureun nyandak Amaril ® M.

Ubar kudu dicokot 1 atanapi 2 kali sapoé salami tuangeun.

Dosis maksimal metformin per dosis nyaéta 1000 mg.

Dosis harian maksimum: pikeun glimepiride - 8 mg, pikeun metformin - 2000 mg.

Ngan sajumlah leutik pasien anu gaduh dosis glimepiride sapopoé anu langkung efektif langkung ti 6 mg.

Pikeun nyingkahan ngembangkeun hypoglycemia, dosis mimiti Amaril ® M henteu kedah ngaleuwihan dosis glimepiride sareng metformin anu parantos pasien kasawat. Nalika mindahkeun pasien ti nyandak gabungan persiapan individu tina glimepiride sareng metformin ka Amaril ® M, dosis na ditetepkeun dina dasar dosis anu dicandak glimepiride sareng metformin salaku persiapan anu misah.

Upami peryogi ningkatkeun dosis, dosis poean Amaril ® M kedah ditambutan ukur paningkatan 1 tabel. Amaril ® M 1 mg / 250 mg atanapi 1/2 tablet. Amaril ® M 2 mg / 500 mg.

Durasi perlakuan. Biasana perawatan sareng Amaril ® M dilaksanakeun kanggo lami.

Parentah husus

Asamosis laktis jarang tapi parah (kalayan mortality tinggi dina henteuna perlakuan anu ditangtoskeun) komplikasi metabolik, anu timbul salaku akumulasi metformin salami perlakuan. Kasus asamosis laktat sareng Metformin parantos diperhatoskeun biasana dina pasien kalayan diabetes mellitus sareng gagal ginjal parna. Kacilakaan asamosis laktat tiasa sareng kedah dikirangan ku analisa ayana faktor résiko sanés anu sanés pikeun asam laktat di pasién, sapertos diabetes mellitus, ketoacidosis, berpanjangan puasa, nginum inuman anu beurat anu ngandung étanol, gagal ati, sareng kaayaan diiring ku jaringan hipoksia.

Asamosis laktis dicirikeun ku sesak asam acidotic, nyeri beuteung sareng hipotermia, kalayan koma salajengna. Manifestasi laboratorium diagnostik mangrupakeun paningkatan konsentrasi laktat dina getih (> 5 mmol / l), panurunan pH getih, ngalanggar kasaimbangan cai-éléktrolit kalayan paningkatan kakurangan anion sareng rasio lactate / pyruvate. Dina kasus dimana metformin mangrupakeun sabab asam laktat, konsentrasi plasma tina metformin biasana> 5 μg / ml. Upami acidosis laktik disangka, metformin kudu dieureunkeun langsung sareng pasien kedah diawat langsung.

Frékuénsi kasus dilaporkeun acidosis laktik di pasién anu nyandak metformin rendah pisan (kira-kira 0,03 kasus / 1000 pasien-taun).

Kasus anu dilaporkeun umumna lumangsung dina penderita diabetes mellitus sareng gagal ginjal parah, kalebet , sareng panyakit ginjal kongenital sareng hipoperfusi ginjal, sering di payuneun kaayaan seueur akurasi anu meryogikeun perlakuan médis sareng bedah.

Résiko ngembang asamosis laktat naek sareng parah disfungsi ginjal sareng umur. Kemungkinan asamosis laktat nalika nyandak metformin tiasa sacara signifikan dikirangan kalayan ngawaskeun rutin fungsi ginjal sareng panggunaan dosis metformin anu efektif. Pikeun alesan anu sami, dina kaayaan anu pakait sareng hypoxemia atanapi dehidrasi, perlu pikeun nyingkahan nginum obat ieu.

Salaku aturan, kusabab kanyataan yén fungsi ati cacad tiasa sacara signifikan ngawatesan ékskrési laktat, panggunaan ubar ieu kedah dihindari pikeun pasien kalayan tanda-tanda klinis atanapi laboratorium panyakit ati.

Salaku tambahan, ubar kedah ditunda sacara saencan sateuacan ngulik panularan x-ray kalayan administrasi intravaskular agén kontras iodin sareng sateuacan operasi.

Seringna, acidosis laktat berkembang laun-laun tur ngan ukur dibuktikeun ku gejala anu henteu spésifik, sapertos kaséhatan goréng, myalgia, gagal engapan, ningkatkeun rasa ngantosan sareng gangguan gastrointestinal non-spésifik. Kalawan asam acidosis anu langkung jelas, hipotermia, panurunan dina tekanan getih sareng bradyarrhythmia tahan tiasa dimungkinkeun. Duanana pasien sareng dokter anu ngahadiran kedah terang kumaha pentingna gejala ieu. Pasién kedah diarahkeun pikeun nginpokeun ka dokter langsung lamun gejala sapertos kitu. Pikeun netelakeun diagnosis asam laktat, perlu pikeun nangtukeun konsentrasi éléktrolit sareng keton dina getih, konsentrasi glukosa dina getih, pH getih, konsentrasi laktat sareng metformin dina getih. Puasa plasma konsentrasi plasma laktat dina puasa ku venous getih, ngalegaan luhureun normal, tapi sahandapeun 5 mmol / L dina pasien anu nyandak metformin, henteu nunjukkeun nunjukkeun acidosis laktik, paningkatanana tiasa dijelaskeun ku mékanisme sanés, sapertos diabetes mellitus atanapi obesitas anu kirang dikendali, parah fisik beban atanapi teknis kasalahan nalika sampling getih pikeun analisis.

Ayana acidosis laktik dina penderita diabetes mellitus kalayan asam metabolik dina henteuna ketoacidosis (ketonuria sareng ketonemia) kudu dikira.

Asamosis laktat nyaéta kaayaan kritis anu butuh tina perawatan inpatient. Dina kasus acidosis laktat, anjeun kudu langsung-terusan nyandak ubar ieu sareng lumangsung kalayan ukuran dukungan umum. Kusabab kanyataan yén metformin dikaluarkeun tina getih anu nganggo hémodialisis ku dibersihkeun dugi ka 170 ml / mnt, disarankeun, disayogikeun yén teu aya gangguan hemodinamik, hémodialisis langsung pikeun ngaleungitkeun metformin akumulasi sareng laktat. Ukuran sapertos kitu biasana ngakibatkeun ngaleungit gancang gejala sareng pulih.

Ngawaskeun efektivitas pengobatan

Éféktivitas naon waé terapi hipoglisemik kudu diawasi ku périoditas mantau konsentrasi glukosa sareng hemoglobin glikosilasi dina getih. Tujuan tina perlakuan nyaéta pikeun normalkeun indikator ieu. Konsentrasi hemoglobin glikosin ngamungkinkeun penilaian kontrol glikemik.

Dina minggu pangobatan mimiti, pangawasan ati-ati dipikabutuh kusabab résiko hypoglycemia, utamina ku paningkatan résiko tina pangembanganana (pasien anu henteu hurung atanapi henteu tiasa nuturkeun saran dokter, sering pasien manula, nutrisi goréng, tuangeun henteu teratur, atanapi tuang anu henteu teratur. kalayan teu santai antara kagiatan fisik sareng asupan karbohidrat, sareng perobihan dina diet, kalayan konsumsi étanol, khususna sareng tuangeun ponteng, kalayan fungsi ginjal cacar, sareng cacad parna fungsi ati, kalayan kaleuleuwihan Amaril ® M, sareng sababaraha gangguan dina sistem endokrin (contona, sababaraha fungsi tiroid sareng kakurangan hormon anortis pituitari atanapi korteks adrénal, bari ngagunakeun sababaraha ubar sanés anu mangaruhan métabolisme karbohidrat (tingali "Interaksi ").

Dina kasus kitu, pangawas ati-ati konsentrasi glukosa getih perlu. Pasien kedah nginpokeun ka dokter ngeunaan faktor résiko ieu sareng gejala hypoglycemia, upami aya. Upami aya faktor résiko pikeun hypoglycemia, panyesuaian dosis obat ieu atanapi sadayana terapi pangabutuhna. Pendekatan ieu dianggo nalika aya kasakit nalika terapi atanapi parobahan dina gaya hirup pasien lumangsung. Gejala hipoglisemia, ngagambarkeun régulasi antihypoglycemik adrenergic dina respon kana ngembangkeun hypoglycemia (tingali "efek samping"), panginten henteu kirang dibédakeun atanapi henteu langsung upami hypoglycemia berkembang bertahap, kitu ogé di pasien manula, sareng neuropathy sistem saraf otonom atanapi sacara serentak terapi sareng beta-blockers, clonidine, guanethidine sareng sympatholytics anu sanés.

Ampir biasana, hypoglycemia bisa gancang dieureunkeun ku asupan karbohidrat saharita (glukosa atanapi gula, contona, sapotong gula, jus buah anu ngandung gula, tèh nganggo gula, sareng sajabana). Pikeun tujuan ieu, pasien kedah nyandak sahenteuna 20 g gula. Anjeunna panginten peryogi bantosan ti anu sanés pikeun nyingkahan komplikasi. Gantian gula henteu efektif.

Tina pangalaman sareng ubar sulfonylurea anu sanés, dipikanyaho yén, sanajan efektifitas awal countermeasures anu dicandak, hypoglycemia tiasa dibalancar. Ku alatan éta, pasien kedah dipantau sacara rapet. Kamajuan hipoglisemia parna butuh perawatan langsung sareng pangawasan médis, dina sababaraha kasus, pangobatan inpatient.

Ieu perlu ngajaga glikemia sasaran kalayan bantuan ukuran kompléks: nuturkeun diet sareng ngalaksanakeun latihan fisik, ngirangan beurat awak, sareng upami perlu, asupan ubar hipoglisemik anu teratur. Pasien kudu dimaklumkeun pentingna patuh diet sareng latihan teratur.

Gejala klinis glukosa getih anu teu cekap diantarana oliguria, haus, haus sengit patologis, kulit garing, sareng anu sanésna.

Upami pasien diolah ku dokter anu henteu ngarawat (contona, rumah sakit, kacilakaan, peryogi kunjungan ka dokter dina dinten anu pareum, jsb), pasien kedah nginpokeun ka anjeunna ngeunaan panyawat panyakit sareng pengobatan diabetes.

Dina kaayaan stres (contona trauma, bedah, panyakit tepa sareng muriang), kontrol glikemik tiasa kakirangan, sareng transisi samentawis ka terapi insulin tiasa diperyogikeun pikeun mastikeun kontrol métabolik anu diperyogikeun.

Ngawaskeun fungsi ginjal

Perlu dipikanyaho yén metformin dikaluarkeun utamana ku ginjal. Kalayan fungsi ginjel anu gagal, résiko cumulasi metformin sareng kamekaran asamosis laktat naék. Kukituna, nalika konsentrasi bun di sérum getih ngaleuwihan wates umur luhur norma, nyandak ubar ieu henteu disarankeun. Kanggo pasien manula, titration ati-ati tina dosis metformin peryogi pikeun milih dosis anu paling efektif, sakumaha kalayan umur, fungsi ginjal turun. Fungsi anu rasenal dina pasien manula kedah diawasi sacara teratur sareng, sakumaha aturan, dosis metformin henteu kedah naék kana dosis poéan maksimal.

Pamakean obat anu kompatibel tiasa mangaruhan fungsi ginjal atanapi ékskrési metformin, atanapi nyababkeun parobahan penting dina hémodinamika.

Studi sinar-X kalayan bahan-bahan kontén iodin anu ngandung inténsitif (contona, urografi intravena, kolangiografi intravena, angiografi sareng tomografi itungan (CT) nganggo agén kontras): Bahan-bahan iodin intravena anu ngandung sensitip anu sénsitip anu disababkeun ku panalungtikan anu nyababkeun gangguan ginjal ginjal, panggunaan dihubungkeun sareng pamekaran asidosis laktat di penderita nyandak metformin (tingali. "Contraindications").

Kukituna, upami éta rencanana ngalaksanakeun penelitian sapertos kitu, Amaril ® M kedah dibatalkeun sateuacan prosedur na henteu diperbaharui dina 48 jam ka hareup sabada prosedur. Anjeun tiasa ngambalan deui perawatan sareng obat ieu ngan saatos ngawas sareng nyandak indikasi normal fungsi ginjal.

Kaayaan dimana hipoksia téh mungkin

Runtuhan atanapi kejutan tina naon waé, gagalna akut gagal, infark miokard akut, sareng kaayaan sanésna dicirikeun ku hipoxemia jaringan sareng hypoxia ogé tiasa nyababkeun kagagalan ginjal prérenal sareng ningkatkeun résiko asam laktat. Upami pasien anu nginum obat ieu ngagaduhan kaayaan sapertos kitu, aranjeunna kedah geuwat meungpeuk obat.

Kalayan intervensi bedah anu direncanakeun, perlu pikeun ngeureunkeun terapi sareng ubar ieu dina waktos 48 jam (kecuali prosedur leutik anu henteu butuh larangan dina asupan katuangan sareng cairan), terapi teu tiasa diteraskeun dugi ka étingan lisan dibalikkeun sareng fungsi ginjal diaku sacara normal.

Alkohol (inuman anu ngandung étanol)

Étanol dipikanyaho ningkatkeun pangaruh tina metformin kana métabolisme laktat. Ku alatan éta, pasien kedah awaskeun ngalawan nginum inuman anu ngandung étanol bari nyandak ubar ieu.

Fungsi ati anu leungit

Kusabab dina sababaraha kasus acidosis laktik pakait sareng fungsi ati anu gangguan, sakumaha aturan, penderita tanda-tanda klinis atanapi laboratorium karusakan ati kedah nyingkahan ngagunakeun obat ieu.

Robah dina kaayaan klinis pasien kalayan diabetes dikawasa sateuacana

Pasien kalayan diabetes mellitus, anu sateuacanna dikendali ku cara nganggo metformin, kudu ditaliti langsung, hususna ku panyakit anu kabur sareng kirang dikenal, pikeun ngaluarkeun ketoacidosis sareng acidosis laktat. Panaliti kedah kalebet: tekad éléktrolit sérum sareng awak keton, konsentrasi glukosa getih sareng, upami perlu, pH getih, konsentrasi getih tina laktat, pyruvate sareng metformin. Di payuneun naon waé bentuk asidosis, ubar ieu kedah dieureunkeun sareng obat-obatan sanés anu resep pikeun ngajaga kontrol glikemik.

Sabar Inpormasi

Pasien kudu dimaklumkeun ngeunaan résiko poténsial sareng mangpaat ubar ieu, ogé pilihan perawatan alternatif. Éta ogé kedah jelas-jelas terang pentingna nuturkeun pedoman diet, ngalaksanakeun kagiatan fisik rutin sareng rutin ngawas konsentrasi glukosa dina getih, hemoglobin glycosylated, fungsi ginjal sareng parameter hematologis, kitu ogé résiko ngembangkeun hypoglycemia, gejala sareng perawatan, kitu ogé kaayaan. ngiringan perkembangannya.

Konsentrasi Vitamin B₁₂ dina getih

Ngurangkeun Vitamin B₁₂ di handap norma sérum getih dina henteuna manifestasi klinisna diperhatoskeun dina sakitar 7% pasién nyandak Amaril ® M, kumaha ogé, jarang pisan dibarengan ku anémia nalika ubar ieu dibatalkeun atanapi nalika vitamin B dikaluarkeun₁₂ éta gancang malikkeun. Sababaraha urang (kurang atanapi nyerep vitamin B₁₂) diréduksi jadi panurunan dina konsentrasi vitamin B₁₂. Pikeun pasién sapertos, biasa, unggal 2-3 taun, tekad konsentrasi vitamin B sérum dina sérum getih tiasa kapaké.₁₂.

Kontrol kaamanan pangobatan laboratorium

Parameter hematologis (hemoglobin atanapi hematocrit, count erythrocyte) sareng fungsi ginjal (konséntinin sérum konséntin) kedah diawasi sahenteuna sakali sataun dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal normal, sareng sahenteuna sahenteuna 2 kali dina sataun dina pasien kalayan konsentrasi bun. sérum getih dina wates luhur normal sareng pasien manula. Upami diperyogikeun, pasien ditunjukeun pamariksaan anu leres sareng pengobatan parobihan anu jelas. Sanaos kanyataan pangwangunan anématik megaloblastic jarang diperhatoskeun nalika nyandak metformin, upami diduga, pamariksaan kedah dilakukeun ngaluarkeun kakurangan vitamin B₁₂.

Pangaruh kana kamampuan nyetir kendaraan atanapi mékanisme sanésna. Laju réaksi pasien tiasa mudun salaku hasil tina hypoglycemia sareng hyperglycemia, khususna di awal perlakuan atanapi saatos parobahan parawatan, atanapi nganggo ubar anu henteu teratur. Ieu tiasa mangaruhan pangabisa anu diperyogikeun pikeun nyetir kendaraan sareng mékanisme anu sanés. Pasien kedah diingetkeun ngeunaan kudu ati-ati nalika nyetir kendaraan, utamina dina hal kacenderungan ngamekarkeun hipoglisemia sareng / atanapi panurunan parah prékursorna.

Pangaruh obat dina awak pasien

Glimepiride anu aya dina ubar mangaruhan jaringan pankreas, milu dina prosés ngatur produksi insulin, sareng nyumbang kana asupna kana getih. Asupan insulin dina plasma getih mantuan ngirangan tingkat gula dina awak pasien kalayan diabetes tipe 2.

Salaku tambahan, glimepiride ngaktifkeun prosés ngangkut kalsium tina plasma getih kana sél pankreas. Salaku tambahan, pangaruh ngahambat tina zat aktif ubar dina pembentukan plak atherosclerotic dina dinding pembuluh getih sistem sirkulasi ditetepkeun.

Metformin anu aya dina ubar nulungan ngirangan tingkat gula dina awak pasien. Komponén ubar ieu ningkat sirkulasi getih dina jaringan ati sareng ningkatkeun artos gula ku sél ati ka glukogén. Salaku tambahan, metformin gaduh pangaruh anu mangpaat pikeun nyerep glukosa tina plasma getih ku sél otot.

Pamakéan Amaril M dina diabetes tipe 2 ngamungkinkeun salami terapi gaduh pangaruh anu langkung penting dina awak nalika nganggo obat-obatan anu langkung handap.

Kanyataan ieu henteu penting pisan pikeun ngajaga kaayaan fungsional tina organ sareng sistem awak.

Parentah pikeun panggunaan narkoba

Parentah pikeun panggunaan obat Amaryl m jelas nunjukkeun yén ubar disatujuan pikeun dianggo dina ayana diabetes tipe 2 di pasien.

Dosis obat ditangtukeun gumantung kana jumlah glukosa dina plasma getih. Disarankeun, ngagunakeun cara gabungan sapertos Amaril m, pikeun resep dosis minimal tina obat anu dipikabutuh pikeun ngahontal pangaruh terapi maksimal.

Ubar kudu diambil 1-2 kali salila poé. Hadé pisan pikeun nginum obat sareng tuangeun.

Dosis maksimal metformin dina hiji dosis henteu kedah ngaleuwihan 1000 mg, sareng glimepiride 4 mg.

Dosages poéan sanyawa ieu kedah henteu langkung ti 2000 sareng 8 mg, masing-masing.

Nalika nganggo ubar anu ngandung 2 mg glimepiride sareng 500 mg metformin, jumlah papan anu dicandak per dinten henteu langkung seueur opat.

Jumlah total obat anu dicandak per dinten dibagi janten dua dosis dua tablet per dosis.

Nalika pasien pindah tina nyandak persiapan anu tangtu anu ngandung glimepiride sareng metformin pikeun nginum obat Amaril anu digabungkeun, dosis nyokot obat dina tahap awal terapi kedah minimal.

Dosis obat anu dicandak salaku transisi ka obat digabungkeun disaluyukeun saluyu sareng parobahan tingkat gula dina awak.

Pikeun ningkatkeun dosis poéan, upami perlu, anjeun tiasa nganggo ubar anu ngandung 1 mg glimepiride sareng 250 mg tina metformin.

Perawatan sareng ubar ieu panjang lebar.

Contraindications pikeun pamakéan narkoba nyaéta kaayaan di handap ieu:

1. sabar ngagaduhan diabetes tipe 1.
2. Ayana ketoacidosis diabetes.
3. Kamajuan dina awak pasien koma diabetes.
4. Ayana gangguan serius dina fungsi ginjal sareng ati.
5. Mangsa gestasi sareng periode lactation.
6. Ayana teu boga kaasihan ka komponén ubar.

Nalika nganggo Amaril M dina awak manusa, épék handap ieu bisa waé:

• nyeri sirah
• kalerep sareng gangguan saré,
• kaayaan depresi
• gangguan pidato
• gemet dina dahan
• gangguan dina fungsi sistem kardiovaskular,
• seueul
• utah
• diare
• Anémia
• réaksi alérgi.

Upami aya efek samping, anjeun kedah konsultasi ka dokter ngeunaan panyesuaian dosis atanapi ditarikna ubar.

Fitur panggunaan Amaril M

Dokter anu ngahadiran, nunjuk pasien nyandak obat anu dituduhkeun, wajib ngingetkeun ngeunaan kamungkinan efek samping dina awak. Pangaruh utama sareng paling bahaya nyaéta efek hypoglycemia. Gejala hipoglikemia ngembang dina pasien upami anjeunna nyandak ubar anu teu nganggo tuangeun tuangeun.

Pikeun ngeureunkeun kajantenan kaayaan hipoglisemik dina awak, sabar kedah teras gaduh bonbon atanapi gula dieusian. Dokter kedah ngajelaskeun ka pasien sacara jéntré naon tanda-tanda ti mimiti munculna kaayaan hipoglisemik dina awak, saprak kahirupan pasién kalolobaanana gumantung kana ieu.

Salaku tambahan, nalika pengobatan diabetes mellitus jenis kadua, pasien kedah rutin ngawas tingkat gula getih.

Pasién kedah émut yén efektifitas narkoba ngirangan nalika kaayaan stres kajantenan, kusabab sékrési adrenalin kana getih.

Kaayaan sapertos kitu tiasa kacilakaan, konflik di tempat damel sareng dina kahirupan pribadi sareng panyakit dibarengan ku naékna suhu awak.

Biaya, ulasan ubar sareng analogna

Seringna, aya ulasan positif ngeunaan panggunaan obat. Ayana angka anu ageung ulasan positif tiasa janten bukti tina efektivitas narkoba anu luhur nalika dianggo dina dosis anu leres.

Pasien anu ngantunkeun ulasan ngeunaan ubar sering nunjukkeun yén salah sahiji efek samping anu paling umum tina pamakean Amaril M nyaéta ngembangkeun hypoglycemia. Supaya henteu ngaganggu dosis nalika nginum obat, produsén pikeun genah pasién ngagétkeun rupa-rupa bentuk ubar anu béda dina warna anu ngabantosan pikeun nganapigasi.

Harga amaril gumantung kana dosages anu aya dina éta sanyawa aktip.

Amaril m 2mg + 500mg ngagaduhan biaya rata-rata sakitar 580 rubel.

Analogi ubar ieu:

Sadaya ubar ieu mangrupikeun analogi Amaril m dina komposisi komponén. Harga analog, salaku aturan, lumayan langkung handap tina ubar aslina.

Dina pidio dina tulisan ieu, anjeun tiasa mendakan inpormasi lengkep ngeunaan ubar nurunkeun gula ieu.