Naon acromegaly: panjelasan, gejala, pencegahan panyakit
Kami nawiskeun anjeun maca tulisan ngeunaan topik: "naon éta pedaran acromegaly, gejala, pencegahan panyakit" ku koméntar ti para profesional. Upami anjeun hoyong naroskeun atanapi nyerat koméntar, anjeun tiasa kalayan gampang ngalakukeun ieu di handap, saatos tulisan. Ahli endoprinologist spesialis kami pasti bakal ngajawab anjeun.
Acromegaly - paningkatan patologis di bagian-bagian sababaraha awak anu aya hubunganana sareng produksi produksi hormon (pertumbuhan hormon) ku kelenjar hipofisis anterior salaku akibat tina lesion tumor na. Éta lumangsung dina déwasa sareng dibuktikeun ku pembesaran fitur raray (irung, ceuli, biwir, rahang handap), paningkatan dina suku sareng tangan, sakitar konstanta sareng nyeri gabungan, gangguan seksual sareng fungsi réproduksi di lalaki sareng awéwé. Tingkat anu diturunkeun tina hormon pertumbuhan dina getih ngabalukarkeun mortalitas awal ti kanker, pulmonal, panyakit kardiovaskular.
Pidio (klik pikeun diulinkeun). |
Acromegaly - paningkatan patologis di bagian-bagian sababaraha awak anu aya hubunganana sareng produksi produksi hormon (pertumbuhan hormon) ku kelenjar hipofisis anterior salaku akibat tina lesion tumor na. Éta lumangsung dina déwasa sareng dibuktikeun ku pembesaran fitur raray (irung, ceuli, biwir, rahang handap), paningkatan dina suku sareng tangan, sakitar konstanta sareng nyeri gabungan, gangguan seksual sareng fungsi réproduksi di lalaki sareng awéwé. Tingkat anu diturunkeun tina hormon pertumbuhan dina getih ngabalukarkeun mortalitas awal ti kanker, pulmonal, panyakit kardiovaskular.
Pidio (klik pikeun diulinkeun). |
Acromegaly mimiti ngembangkeun sanggeus ngeureunkeun pertumbuhan awak. Saeutik demi saeutik, dina jangka waktu anu lami, gejala ningkat, sareng parobahan panémbongna kajantenan. Rata-rata, acromegaly didiagnosis saatos 7 taun ti awal kasawat panyakit. Panyakit ieu sami dipanggihan di antawis awéwé lalaki, utamina dina yuswa 40-60 taun. Acromegaly mangrupakeun patologi endokrin anu langka sareng anu dititénan dina 40 urang per 1 juta populasi.
Sekresi hormon pertumbuhan (hormon pertumbuhan, STH) dilaksanakeun ku kelenjar hipofisis. Dina budak leutik, hormon pertumbuhan ngontrol pembentukan rangka musculoskeletal sareng kamekaran linier, sedengkeun dina déwasa ngontrol karbohidrat, gajih, metabolisme cai-uyah. Sekresi hormon pertumbuhan diatur ku hypothalamus, anu ngahasilkeun saraf-saraf khusus: somatoliberin (merangsang produksi GH) sareng somatostatin (nyegah produksi GH).
Biasana, eusi somatotropin dina getih turun dina beurang, ngahontal maksimal dina jam énjing. Dina pasien sareng acromegaly, henteu ngan ukur kanaékan konsentrasi STH dina getih, tapi ogé palanggaran irama normal tina sékrésiana. Kanggo sababaraha alesan, sél kelenjar hipofisis anterior henteu nurut kana pangaruh pangaturan hipodalamus sareng ngawitan ngalikeun aktip. Proliferasi sél pituitary ngabalukarkeun penampilan tumor kelenjar benign - adenoma hipofisis, anu sacara intensif ngahasilkeun somatotropin. Ukuran adénoma tiasa ngahontal sababaraha sentimeter sareng ngaleuwihan ukuran kelenjar sorangan, nyemprot sareng ngarusak sél pituitari normal.
Dina 45% pasien sareng acromegaly, tumor pituitary ngan ukur somatotropin, 30% tambahan ogé ngahasilkeun prolactin, sésana 25%, salian, luteinizing, stimula-stimulasi, hormon-merangsang tiroid, A subunit disékrésikeun. Dina 99%, éta adénoma hipofisis anu nyababkeun acromegaly. Faktor anu ngabalukarkeun ngembangkeun adenoma hipofisis nyaéta tatu otak traumatis, tumor hypothalamic, radang sinus kronis (sinusitis). Peran nu tangtu dina pangembangan acromegaly ditugaskeun kana turunan, sabab éta panyakit langkung sering dititénan dina baraya.
Dina budak leutik sareng rumaja, ngalawan latar kamekaran terusna, hipertecretion STH kronis nyababkeun gigantisme, dicirikeun ku paningkatan anu kaleuleuwihan, tapi teu saimbang dina tulang, organ sareng jaringan lemes. Kalayan parantosan pertumbuhan fisiologis sareng ossifikasi rorongkong, gangguan tina jinis acromegaly ngamekarkeun - paleburan tulang anu teu saimbang, paningkatan dina organ internal sareng gangguan métabolik karakteristik. Kalayan acromegaly, hypertrophy parenchyma sareng stroma organ-organ internal: jantung, bayah, pankreas, ati, limpa, peujit. Tumuwuhna jaringan konéktip ngabalukarkeun parobahan sclerotic dina organ ieu, résiko ngembangkeun tumor jinér na jahat, kalebet anu endokrin, naék.
Acromegaly dicirikeun ku kursus taunan anu panjang. Gumantung kana parah gejala dina pangembangan acromegaly, aya sababaraha tahapan:
- Tahap preacromegaly - awal, tanda hampang panyakit muncul. Dina tahap ieu, acromegaly jarang didiagnosis, ngan ukur ku indikasi tingkat hormon pertumbuhan dina getih sareng ku CT uteuk.
- Tahap hipertrofik - gejala anu diucapkeun tina acromegaly katalungtik.
- Tahap tumor - gejala komprési daérah otak anu padeukeut (ningkat tekanan intrakranial, saraf sareng gangguan panon).
- Panggung cachexia - kacapean salaku hasilna acromegaly.
Manifestasi acromegaly tiasa disababkeun ku kaleuwihan hormon pertumbuhan atanapi tindakan adenoma hipofisis dina saraf optik sareng struktur otak caket dieu.
Hormon pertumbuhan anu kaleuleuwihan nyababkeun parobihan karakteristik dina penampilan pasien sareng acromegaly: paningkatan dina rahang handap, tulang zygomatik, halis, hipertrofi biwir, irung, ceuli, ngarah kana parut fitur rai. Kalayan paningkatan dina rahang handap, aya bedah dina rohangan séwang-séwang sareng parobahan dina kacamatan. Aya kanaékan létah (macroglossia), anu dicét tanda huntu anu dicétak. Alatan hipertrofi tina létah, laring sareng pita vokal, paréntah sora parantos - janten rendah sareng serak. Parobihan rupa sareng acromegaly lumangsung laun, teu biasa pikeun pasien. Aya panebalan ramo, kanaékan ukuran tangkorak, suku sareng leungeun supados pasien dipaksa mésér topi, sapatu sareng sarung tangan sababaraha ukuran langkung ageung tibatan sateuacanna.
Kalayan acromegaly, deformasi rangka lumangsung: tulang tonggong bends, dada dina ukuran anteroposterior nambahan, meunangkeun bentuk anu ngawangun laras, rohangan antarmét ngagedekeun. Ngembangkeun hipertrophy tina jaringan konéktip sareng rawan ngabalukarkeun deformasi sareng pangwatesan mobilitas gabungan, arthralgia.
Kalayan acromegaly, peluh anu berlebihan sareng sékrési sebum dicatet, kusabab paningkatan jumlahna sareng paningkatan kagiatan kesang sareng kelenjar sebaceous. Kulit dina pasien anu acromegaly thickens, thickens, sareng ngumpul dina tilep jero, khususna dina kulit sirah.
Kalayan acromegaly, paningkatan ukuran otot sareng organ internal (jantung, ati, ginjal) lumangsung kalayan bertahap dina dystrofis serat otot. Pasien mimiti hariwang ngeunaan kalemahan, kacapean, turunna kutang dina pagelaran. Hipertropi miokardial ngembang, anu salajengna diganti ku dystrofok miokardium sareng ningkatkeun gagalna jantung. Katilu pasien sareng acromegaly ngagaduhan hiperténsi arteri, ampir 90% ngembangkeun sindrom apnea karotenid pakait sareng hipertrofi jaringan lemes tina saluran pernapasan luhur sareng fungsional dina pusat pernapasan.
Kalayan acromegaly, fungsi seksual kakurangan. Kaseueuran awéwé anu kaleuwihan prolactin sareng kakurangan gonadotropins ngembangkeun irregularities haid sareng infertility, galactorrhea muncul - ngaleupaskeun susu tina puting, teu disababkeun ku kakandungan sareng ngalahirkeun. 30% lalaki ngagaduhan panurunan dina potency seksual. Hiposecretion hormon antidiuretik kalayan acromegaly dibuktikeun ku perkembangan diabetes insipidus.
Nalika tumor kelenjar hipofisis tumbuh sareng saraf sareng jaringan dikomprés, paningkatan tekanan intrakranial, photophobia, visi ganda, nyeri dina tulang pipi sareng dahi, pusing, utah, karungu sareng nguping, bau na kepara. Dina pasien kakurangan tina acromegaly, résiko ngembang tumor kelenjar tiroid, organ-organ saluran pencernaan, sareng rahim naék.
Kursus acromegaly dipirig ku ngembangkeun komplikasi tina ampir kabéh organ. Anu paling umum dina pasien anu ngandung acromegaly nyaéta hipertrofi jantung, dystrofi miokardium, hiperténsi arteri, gagal jantung. Langkung ti sapertilu pasien ngembangkeun diabetes mellitus, dystrofi ati sareng emphysema pulmonal ditingali.
Hyperproduction faktor kamekaran sareng acromegaly ngabalukarkeun ngembangkeun tumor rupa-rupa organ, boh baranahan sareng ganas. Acromegaly sering diiring ku goiter anu sumebar atanapi nodular, mastopati fibrocystic, hiperplasia adenomatous, ovarium polikstik, fibroids rahim, polyposis peujit. Ngembangkeun kakurangan pituitari (panhypopituitarism) nyaéta akibat komprési sareng ngarusak tumor kelenjar hipofisis.
Dina tahap salajengna (5-6 taun saatos awal kasakit), acromegaly tiasa disangka dasar paningkatan bagian awak sareng tanda-tanda luar anu sanés anu katingali nalika pamariksaan. Dina kasus sapertos kitu, pasien dirujuk pikeun konsultasi ku endocrinologist sareng tes diagnostik laboratorium.
Kriteria laboratorium utama pikeun diagnosis akromegaly nyaéta tekad tingkat getih:
- hormon pertumbuhan isuk-isuk sareng saatos ujian glukosa,
- IRF I - faktor kamekaran sapertos insulin.
Paningkatan tingkat hormon pertumbuhan ditangtukeun dina ampir kabéh pasien anu ngandung acromegaly. Tés lisan nganggo beban glukosa salami acromegaly ngalibatkeun nangtukeun nilai awal STH, teras saatos nyandak glukosa - saatos satengah jam, sajam, 1,5 sareng 2 jam. Biasana, saatos nyandak glukosa, tingkat hormon pertumbuhan turun, sareng fase aktif acromegaly, sabalikna, paningkatan dicatet. Tes kasabaran glukosa hususna informatif dina kasus paningkatan sedeng di tingkat STH, atanapi nilai normalna. Tés beban glukosa ogé dianggo pikeun ngabiayaan efektifitas pengobatan acromegaly.
Haseup tumiba ngarawat kana awak ngalangkungan faktor pertumbuhan insulin-mirip (IRF). Konsentrasi plasma IRF I ngagambarkeun total ngaleupaskeun GH per poé. Paningkatan dina IRF I dina getih sawawa langsung nunjukkeun ngembangkeun acromegaly.
Pamariksaan ophthalmological di pasien sareng acromegaly ngagaduhan sempit widang visual, sabab jalur visual anatomisik aya di uteuk anu caket kelenjar hipofisis. Nalika radiografi tangkorak nyababkeun kanaékan ukuran pelana Turki, tempat ayana kelenjar hipofisis. Pikeun ngabayangkeun tumor hipofisis, diagnostik komputer sareng MRI uteuk dilakukeun. Salaku tambahan, pasien sareng acromegaly ditaliti pikeun sagala rupa komplikasi: polyposis peujit, diabetes mellitus, goiter multinodular, jsb.
Kalayan acromegaly, tujuan perawatan utama nyaéta pikeun ngahontal remisi panyakit ku ngaleungitkeun somatotropin hypersecretion sareng normalisasi konsentrasi IRF I. Kanggo pengobatan acromegaly, endokrinologi modern nganggo cara médis, bedah, radiasi sareng metode anu digabungkeun.
Pikeun normalize tingkat somatotropin dina getih, administrasi analog somatostatin diresmikeun - a neurosecret tina hypothalamus, anu nyegah tina sékrési hormon pertumbuhan (octreotide, lanreotide). Kalayan acromegaly, pelantikan hormon seks, agonis dopamin (bromocriptine, cabergoline) tandana. Salajengna, hiji-hiji terapi gamma atanapi radiasi biasana dilakukeun dina kelenjar hipofisis.
Kalayan acromegaly, anu paling efektif nyaéta panyabutan operasi bedah di dasar tangkorak ngalangkungan tulang sphenoid. Kalayan adénoma anu saatos saatos operasi, 85% pasien parantos normalisasi kadar hormon kamekaran sareng péngkolan pengkuh. Kalawan tumor anu signifikan, persentase tamba salaku hasil tina operasi munggaran ngahontal 30%. Tingkat mortir pikeun panguburan acromegaly téh ti 0,2 dugi ka 5%.
Kurangna pengobatan pikeun acromegaly ngabalukarkeun cacad pasien umur aktif sareng digawé, ngaronjatkeun résiko anu maot prématur. Kalayan acromegaly, harepan hirup diréduksi: 90% pasien henteu hirup dugi ka 60 taun. Pupusna biasana lumangsung salaku hasil tina panyakit cardiovascular. Hasil tina perawatan bedah acromegaly langkung hadé kalayan ukuran adenomas anu alit. Kalayan tumor ageung kelenjar hipofisis, frékuénsi na kambuh deui nambahan.
Pikeun nyegah acromegaly, tatu sirah kedah dihindari, sareng foci kronis inféksi nasopharyngeal kedah sanitilisasi. Pangwanoh awal acromegaly sareng normalisasi tingkat hormon kamekaran bakal ngabantosan komérsial sareng nyababkeun pangabutuh pengkuh tina kasakit.
Akar ngabalukarkeun sareng tahapan acromegaly
Kelenjar hipofisis ngahasilkeun hormon somatotropic (STH), anu tanggung jawab pembentukan rangka musculoskeletal di budak leutik, sareng sawawa ngawaskeun métabolisme cai-uyah.
Dina pasien sareng acromegaly, aya palanggaran produksi hormon ieu sareng paningkatan konsentrasi dina getih. Adenoma hipofisis sareng acromegaly lumangsung kalayan pertumbuhan sél pituitary.
Numutkeun para ahli, panyabab paling sering tina acromegaly nyaéta persis adénoma hipofisis, anu tiasa ngabentuk ayana tumor hypothalamic, tatu sirah, sareng sinusitis kronis. Peran penting dina ngembangkeun acromegaly dimaénkeun ku faktor turunan.
Acromegaly dicirikeun ku kursus jangka panjang, wujudna gumantung kana panggung pangwangunan:
Preacromegaly dicirikeun ku paningkatan sakedik dina tingkat GH, salaku akibatna aya tanda-tanda manifestasi patologi,
Tahap hipertrofik - gejala anu diterangkeun tina panyakit dititénan,
Tahap tumor dicirikeun ku paningkatan tekanan intracranial sareng gangguan dina fungsi sistem visual sareng saraf,
Cachexia - atribén pasien katalungtik.
Kusabab pamekaran anu panjang dina tahap mimiti acromegaly, henteu aya tanda-tanda éksternal anu katalungtik.
Manifestasi klinis
Gejala akromegaly di barudak dewasa kaasup:
Soreness dina kolom tulang tonggong sareng sendi kusabab teu stabilitasna sareng kamekaran arthropathy,
Karep lalaki di lalaki kaleuleuwihan.
Ékspansi antara rohangan antara huntu, paningkatan dina rupa-rupa bagian di pameunteu, parebutan kulit.
Panémbongna paningkatan villy-warty,
Ngalegaan tiroid,
Ngurangan kamampuan kanggo damel, kacapean
Kamajuan patologi kardiovaskular anu tiasa ngakibatkeun pati.
Kamekaran diabetes
Pelanggaran pigmén kulit,
Gangguan sistem pernapasan.
Kalayan acromegaly hipofisis, komprési sél séhat lumangsung, anu matak provokasi:
Ngurangkeun potency sareng libido di lalaki,
Gangguan, kareseban awéwé.
Sering migraine anu henteu resep kana perlakuan médis.
Diagnosis
Diagnosis acromegaly sareng gigantism tiasa dumasar kana data: otak MRI, gejala, radiografi kaki, parameter biokimia.
Diantara kajian laboratorium, tekad konsentrasi STH sareng faktor pertumbuhan anu siga insulin-dibédakeun. Biasana, tingkat STH henteu langkung ti 0.4 μg / l, sareng IRF-1 pakait sareng indikator standar numutkeun gender jeung umur subjek. Kalayan panyimpangan, ku ayana panyakit teu tiasa diatur.
Radiografi tina suku dilaksanakeun pikeun ngukur ketebalan jaringan lemes na. Nilai rujukan lalaki nepi ka 21 mm, di awéwé - dugi ka 20 mm.
Upami diagnosis parantos parantos aya, kajian tina patogenesis acromegaly sareng tekad nyimpang dina hipofisis sareng hipothalamus.
Itungan tomografi tina organ panggul, dada, retroperitoneum, organ mediastinal dilaksanakeun upami henteuna patologi pituitari sareng ayana manifestasi biokimia sareng klinis tina akromegaly kasakit.
Ukuran terapi pikeun acromegaly
Tujuan utama ukuran terapi pikeun patologi sapertos kieu nyaéta normalisasi produksi hormon pertumbuhan, nyaéta, ngalaksanakeunana kana remisi.
Kanggo ieu, metodeu di handap ieu dianggo:
Terapi bedah dianggo ku dua bentuk: transcranial sareng transgenic. Pilihanna dilakukeun ku neurosurgeon. Bedah dilakukeun pikeun miceun microadenomas atanapi resépor separa macroadenomas.
Pékaran radiasi dilaksanakeun dina henteuna épék saatos terapi bedah, kanggo gamma gamma ieu, balok proton, akselerator linier tiasa dianggo.
Dina terapi obat, kelompok berikut dianggo: antagonis hormon somatotropic, analog somatostatin, obat dopaminergic.
Metode perawatan gabungan digunakeun dumasar kana saran dokter.
Pilihan langkah-langkah terapi kedah dilakukeun ditéang sareng ahli anu parantos diajarkeun patogenesis acromegaly, gejala sareng hasil panilitian biokimia pasien.
Numutkeun statistik, bedah dianggap paling mujarab, sakitar 30% tina jalma-jalma dijalankeun dina cageur pulih, sareng sésana gaduh waktos pangabutuh pengkuh.
Pikeun tujuan pencegahan, disarankeun:
Perawatan wektuna panyakit anu mangaruhan nasofaring,
Hindarkeun tatu sirah.
Upami aya tanda-tanda anu ragu-ragu, konsultasi pikeun ahli endokrinologis pikeun nasihat. Henteu perlu mandiri nangtukeun jenis panyakitna sareng langkung janten ngubaran deui.
Manifestasi klinis acromegaly disababkeun ku produksi produksi hormon pertumbuhan, hormon kamekaran khusus anu disintésis ku kelenjar hipofisis, atanapi panyakit anu nyababkeun ngembangkeun formasi tumor (adénoma hipofisis, tumor otak, metastase tina organ jauh).
Nyababkeun perkembangan panyakit tempatna dina overproduksi hormon somatotropic, anu utamina pituitary di alam, atanapi gaduh asal hypothalamic.
Ditampa sacara umum yén prosés patologis anu berkembang dina umurna dini, kauntungan dina jaman rumaja, disebat gigantisme. Fitur karakteristik gigantisme dina murangkalih nyaéta tumiba gancang sareng saimbang organ, jaringan, tulang tulang, parobahan hormonal. Prosés anu sami anu dikembangkeun saatosna lirén tumuhna awak, di langkung dewasa umur disebat acromegaly. Gejala karakteristik acromegaly dianggap salaku paningkatan anu teu saimbang dina organ, jaringan sareng tulang awak, kitu ogé perkembangan kasakit concomitant.
Tanda gigantism dina murangkalih
Tanda awal akromegaly (gigantism) dina barudak tiasa ditandaan sababaraha waktos saatos awal kamekaranana. Ka luar, aranjeunna ditingali dina pamekaran ditingkatkeun tina dahan, anu sacara henteu alami sacara kandel sareng janten bengong. Dina waktos anu sami, anjeun tiasa perhatikeun yén tulang zygomatik, lengkungan superciliary ningkat, aya hipertrofi irung, dahi, létah sareng biwir, salaku hasil tina fitur raray robih, janten rougher.
Gangguan internal dicirikeun ku edema dina struktur tikoro sareng sinus, anu nyababkeun parobahan dina wanci sora, janten langkung handap. Sababaraha pasien ngawadul tina nyorok. Dina poto, acromegaly di murangkalih sareng rumaja dibédakeun ku tumbuh anu luhur, bagian-bagian awak anu henteu énggal digedékeun, anggota badan dampar kusabab perluasan tulang anu henteu dikendalikan. Kamajuan panyakit ogé disarengan ku parobahan hormon, nyaéta gejala anu:
hipersecretion tina kelenjar sebaceous,
tambah gula getih
kalsium luhur kalsium
kamungkinan ngembangkeun panyakit batu pasir,
edema tiroid sareng fungsional.
Sering dina usia dini, proliferasi tina jaringan konektip tos diperhatoskeun, anu nyababkeun penampilan formasi tumor sareng parobahan dina organ internal: jantung, ati, paru-paru, peujit. Cukup anjeun tiasa ningali dina poto murangkalih anu lahir sareng acromegaly beuheung, ciri ciri anu démo ku otot sternocleidomastoid.
Gejala Acromegaly di Déwasa
Hyperproduction tina hormon pertumbuhan ngabalukarkeun gangguan patologis dina awak sawawa, anu nyababkeun parobihan dina penampilan na, anu jelas tiasa ditingali dina poto-poto atawa sacara pribadi. Sakumaha aturan, ieu diwujudkeun dina pamekaran anu teu jelas bagian-bagian awak, kalebet suku-suku luhur sareng handap, leungeun, suku, sareng tangkorak. Sapertos budak, dina pasien dewasa, dahi, irung, bentuk lip, alis, tulang zygomatik, parobahan rahang handap, salaku hasilna tina rohangan antarental ningkat. Kaseueuran pasien ngagaduhan makroglossia, pembesaran patologis tina létah.
Gejala akromegaly, anu disababkeun ku kalolobaan kasus ku adenoma pituitari déwasa, kalebet cacad rangka, khususna, kelengkungan kolom tulang tonggong, Ngalangkungan dada, diteruskeun ku perluasan rohangan intercostal, sareng parobahan gabungan patologis. Hipertrofi tulang rawan sareng jaringan konéktip ngabalukarkeun watesan mobilitas gabungan, hasilna arthralgia.
Sering pasien ngawadul tina nyeri sirah anu sering, kacapean, kalemahan otot, penurunan prestasi. Ieu sabab paningkatan ukuran otot sareng degenerasi serat otot anu salajengna. Dina waktos anu sami, penampilan hipertrofi miokardium, ngalangkungan dystrofi miokardium, ngabalukarkeun pangembangan gagal jantung, mungkin.
Pasien sareng gejala akromegali kamajuan sering nunjukkeun parobahan karakteristik dina penampilan anu ngajantenkeun aranjeunna sami. Tapi, organ internal sareng sistem ogé ngalaman parobahan. Janten dina awéwé siklus menstruasi dilanggar, infertility berkembang, galactorrhea - pelepasan susu tina puting di henteuna kakandungan. Seueur pasien, henteu paduli jinis kelamin sareng umur, didiagnosis ku sindrom apnea, anu nyeri saring parna.
Upami teu dirawat, sakumaha aturan, prognosis tetep nguciwakeun. Kamajuan gangguan patologis ngakibatkeun cacad lengkep, sareng ogé ningkatkeun résiko maot prématur anu lumangsung minangka akibat tina panyakit jantung. Harepan kahirupan pasien sareng acromegaly kasakit nyata ngurangan sareng henteu ngahontal 60 taun.
Diagnostik
Diagnosis acromegaly cukup basajan, hususna dina tahapanana, saprak aya épéktivitas éksternalna khusus. Tapi, aya kategori panyakit tangtu, gejala anu umumna mirip tanda-tanda acromegaly. Pikeun ngalaksanakeun diagnosis diferensial sareng mastikeun (atanapi ngaluarkeun) ayana acromegaly, konsultasi endocrinologist parantos dirobih, ogé visual, laboratorium sareng metode instrumental pikeun diagnosa acromegaly.
Ujian visual tina pasien
Sateuacan resep prosedur diagnostik anu dipikabutuh sareng perawatan anu ditangtoskeun, dokter ngumpulkeun anamnesis, nangtoskeun predisposisi turunan kana pangembangan panyakit ieu, sareng ogé ngalaksanakeun ujian objék - palpation, perkusi, auscultation. Dumasar kana hasil pamariksaan awal, prosedur diagnosis anu diperyogikeun resep.
Métode diagnostik laboratorium
Pikeun diagnosis acromegaly, tés laboratorium tradisional dianggo: tés getih sareng cikiih. Nanging, anu paling inpormatif sareng anu sering dianggo diantarana dianggap definisi hormon dina getih kalayan acromegaly: STH - hormon kamekaran somatotropic, sareng faktor kamampuan sapertos insulin - IGF-1.
Nangtukeun tingkat STH
Konfirmasi ngembangkeun gigantism atanapi acromegaly nyaéta kanaékan eusi somatotropin dina getih - hormon pertumbuhan, anu diproduksi ku kelenjar hipofisis anterior. Fitur anu béda pikeun ngahasilkeun STH nyaéta alam siklik, ku kituna, pikeun ngalakonan uji pikeun nangtukeun tingkatna, sampling getih langkung seueur dilakukeun:
dina kasus anu kahiji, sampling tilu kali dilakukeun kalayan interval 20 menit., saliwat mana sérum dicampur sareng tingkat rata-rata STH ditangtukeun,
dina kasus anu kadua, sampling getih lima kali dilaksanakeun kalayan interval 2,5 jam, tapi tingkatna ditangtukeun saatos unggal panampi tina bagian getih. Indikator akhirna diperyogikeun kalayan ngémutan sadaya peunteun.
Konfirmasi diagnosis diagnosis acromegaly mungkin upami tingkat hormonna langkung ti 10 ng / ml. Kasakit ieu tiasa dikaluarkeun upami nilai rata-rata henteu ngaleuwihan 2,5 ng / ml.
Penetapan tingkat IGF-1
Tes saringan informatif anu sanés nyaéta tekad tina tingkat hormon IGF-1. Éta gaduh sensitipitas anu luhur sareng spésipitas, sabab éta henteu gumantung kana turun naik diurnal, sapertos hormon kamekaran. Upami tingkat IGF-1 dina getih langkung seueur norma, dokter tiasa ngabiagnosis acromegaly. Nanging, tés ieu kedah dilakukeun ditéang sareng panaliti sanés, sabab nilai IGF-1 bisa bénten dina pangaruh sababaraha faktor:
dikirutkeun bisi tina fungsi ati gangguan, hypothyroidism, kaleuwihan estrogen, kalaparan,
naek salaku hasil tina terapi penggantian hormon, kitu ogé paningkatan tingkat insulin dina getih.
Tes kasabaran glukosa
Dina hal hasil anu diragukeun, tés kanggo nangtukeun STH ngagunakeun glukosa dilakukeun pikeun netelkeun diagnosis na. Pikeun ngalaksanakeunna, tingkat dasar hormon pertumbuhan dikukur, saatos pasien diulem nyandak solusi glukosa. Dina henteuna acromegaly, tés glukosa nunjukkeun panurunan dina sékrési STH, sareng kalayan pamekaran panyakit, sabalikna, paningkatan éta.
CT atanapi MRI
Metode diagnostik anu utami sareng informatif nyaéta CT atanapi MRI, anu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngenalkeun adenoma pituitari, ogé tingkat panyebaran organ-organ jeung jaringan régional. Prosedur dilaksanakeun nganggo agén kontras anu ngumpulkeun dina jaringan anu dirobih, anu nyederhanakeun prosedur diajar sareng ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtukeun parobahan karakteristik hipofisis atanapi hipothalamus.
Dina prosés ng lakukeun diagnosa, seueur pasien kabetot sabaraha sering MRI anu kedah dilakukeun sareng acromegaly. Prosedur ieu biasana dilaksanakeun di panggung hipertrofi bagéan individu dina awak, munculna klinis, sareng engké, di panggung tumor, nalika pasien ngawadulkeun kacapean, nyeri sirah, nyeri otot, sareng nyeri sendi, kitu ogé wujud anu aya hubunganana.
Sinar-X tangkorak
Prosedur ieu dilaksanakeun pikeun ngenalkeun manifestasi radiologis karakteristik acromegaly, ogé tanda-tanda pangembangan adenoma hipofisis:
kanaékan ukuranana pelana Turki,
ningkat pneumatization tina sinus,
Dina prosés radiografi dina tahap mimiti kasakit, tanda-tanda ieu henteu aya, saba kitu, biasana, bantu, metode diagnostik diresmikeun:
radiografi suku, anu ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtukeun ketebalan jaringan lemes dina daérah ieu,
ujian ku ophthalmologist pikeun ngaidentipikasi edema, stasis sareng atrofi optik, anu sering nyababkeun buta.
Upami diperyogikeun, pasien diaku resep mangrupikeun pamariksaan pikeun ngaidentifikasi komplikasi: diabetes, polyposis peujit, goiter nodular, hyperplasia adrenal, jsb.
Acromegaly ngarujuk kana kasakit anu perlakuan anu henteu tiasa ditunda dugi ka hareup. Produksi kaleuleuwihan hormon kamekaran tiasa ngakibatkeun cacad awal sareng ngirangan kasempetan-umur hirup anu lami. Upami anjeun gaduh gejala anu munggaran, anjeun kedah konsultasi ka dokter. Ngan dokter saatos ngalaksanakeun sagala pamariksaan tiasa mendiagnosa panyakit sareng resep perlakuan anu leres.
Tujuan sareng Metode
Tujuan utama perlakuan acromegaly nyaéta:
turunna sékrési hormon pertumbuhan (hormon pertumbuhan),
turun produksi produksi faktor insulin sapertos-IGF-1,
pangurangan adénoma hipofisis,
Perawatan ieu dilumangsungkeun ku cara-cara ieu:
Saatos ngulik klinis, dokter milih metodeu anu paling cocog, ngiringan tangtuna panyakit sareng ciri individu tina pasien. Sering, acromegaly, pangobatan anu meryogikeun pendekatan anu jero, dilaksanakeun sacara komprehensif, ngagabungkeun téknik anu béda.
Inpormasi umum
Acromegaly - paningkatan patologis di bagian-bagian sababaraha awak anu aya hubunganana sareng produksi produksi hormon (pertumbuhan hormon) ku kelenjar hipofisis anterior salaku akibat tina lesion tumor na. Éta lumangsung dina déwasa sareng dibuktikeun ku pembesaran fitur raray (irung, ceuli, biwir, rahang handap), paningkatan dina suku sareng tangan, sakitar konstanta sareng nyeri gabungan, gangguan seksual sareng fungsi réproduksi di lalaki sareng awéwé. Tingkat anu diturunkeun tina hormon pertumbuhan dina getih ngabalukarkeun mortalitas awal ti kanker, pulmonal, panyakit kardiovaskular.
Acromegaly mimiti ngembangkeun sanggeus ngeureunkeun pertumbuhan awak. Saeutik demi saeutik, dina jangka waktu anu lami, gejala ningkat, sareng parobahan panémbongna kajantenan. Rata-rata, acromegaly didiagnosis saatos 7 taun ti awal kasawat panyakit. Panyakit ieu sami dipanggihan di antawis awéwé lalaki, utamina dina yuswa 40-60 taun. Acromegaly mangrupakeun patologi endokrin anu langka sareng anu dititénan dina 40 urang per 1 juta populasi.
Bedah
Pangubaran anu paling efektif pikeun acromegaly dianggap minangka operasi pikeun ngaluarkeun adénoma hipofisis. Dokter nyarankeun bedah pikeun duanana microadenoma sareng macroadenoma. Upami tumumbuhan tumit gancang kacatet, bedah mangrupikeun hiji-hijina kasempetan kanggo pulih.
Bedah dilakukeun dina salah sahiji dua cara:
Metodeu minimal invasif. Tumorna dihapus langsung tanpa incisions dina sirah sareng kraniotomi. Sadaya operasi bedah dilakukeun ngalaksanakeun irung nganggo parangkat endoskopik.
Métode transcranial. Metoda operasi ieu ngan ukur dianggo upami tumor parantos ngahontal ukuran anu ageung sareng ngaleungitkeun adénoma ngalangkungan irung mustahil. Duanana operasi sareng jaman rehabilitasi sesah, kumargi kraniotomi parantos dilaksanakeun.
Kadang acromegaly balik sanggeus operasi. Nu langkung leutik tumor, langkung ageung éta yén waktos pangapian bakal lami. Pikeun ngirangan résiko, perlu ngajalanan pamariksaan médis dina waktos anu teratur.
Terapi ubar
Dokter resep ubar pikeun perawatan kompléks panyakit ieu.Dina bentuk monoterapi, obat-obatan anu resep jarang, sabab ngabantosan ngirangan produksi hormon pertumbuhan, tapi aranjeunna henteu tiasa leres-leres ngubaran panyakitna.
Seringna, ubar resep dina kasus sapertos kieu:
upami bedah henteu ngahasilkeun hasil,
upami sabar nolak campur tangan bedah,
upami aya contraindications kanggo operasi.
Nyandak pangobatan ngabantosan ngirangan ukuranana, janten sakapeung nginum obat parantos resep sateuacan operasi.
Pikeun pengobatan acromegaly, obat tina kelompok berikut dianggo:
analog somatostatin (octreodite, lantreoditis),
pertumbuhan hormon reséptor blockers (pegvisomant).
Nyandak pangobatan ngan ukur dilaksanakeun ku dokter. Pangobatan diri, ogé ubar rahayat tiasa nganyenyerikeun panyawat panyakit.
Terapi radiasi
Terapi radiasi jarang dianggo dina pengobatan acromegaly, sabab gaduh komplikasi sering - perkembangan hypopituitarism. Komplikasi bisa lumangsung sababaraha taun saatos terapi. Salaku tambahan, hasilna bisi nalika nganggo metoda ieu henteu langsung dilaksanakeun.
Metodeu terapi radiasi ayeuna dianggo:
Pamakéan terapi radiasi kedah diiringi obat.
Istilah "acromegaly" hartosna éta mangrupikeun panyakit anu kajantenan dina hiji jalma anu ngagaduhan produksi hormon pertumbuhan cacat, nyaéta, manifestasi fungsi réproduktif ningkat tina hormon pertumbuhan sanggeus parantos maturation. Hasilna, proporsi kamekaran sadaya rorongkong, organ internal sareng jaringan lemes awak dilanggar (ieu disababkeun ku résidu nitrogén dina awak). Acromegaly utamana dibaca dina dahan awak, wajah sareng sadayana sirah.
Panyakit ieu lumangsung dina dua awéwé sareng lalaki saatos parantos jaman katambah. Prévalénsi panyakit nyaéta 45-70 jalma per saratus juta. Awak hiji budak jarang mangaruhan kana panyakit ieu. Dina kasus anu jarang, dina murangkalih budak, kaleuwihan hormon kamekaran ieu ngabalukarkeun kaayaan anu disebut gigantism. Parobihan sapertos kitu mangrupikeun ciri anu pasti kusabab kauntungan beurat anu ageung sareng kamekaran tulang.
Kusabab acromegaly henteu umum pisan, sareng kasakit kaserang laun, teu gampang pikeun mikawanoh panyakit ieu dina tahap awal.
Sadaya ieu disababkeun teu ukur kusabab palanggaran hormon pertumbuhan, tapi ogé parobahan dina fungsi kelenjar kelenjar anu sanés:
Kincir tina korteks adrénal.
Kusabab acromegaly, metabolisme kaganggu, anu di kalolobaan kasus ngabalukarkeun diabetes mellitus sareng ngalaksanakeun bahaya anu ageung pikeun kahirupan manusa. Tapi ulah janten kesel, aya manipulasi médis anu tangtu anu tiasa ngirangan gejala anu nyata sareng ngirangan pangembangan acromegaly salajengna.
Gejala akromegaly mangrupakeun wujud anu laun jeung halus tina pamekaran klinis panyakit. Penyakit ieu lumangsung kusabab teu saimbangna hormonal ku parobahan panémbong, ogé karusakan dina kasihatan. Aya pasien anu parantos nunjukkeun diagnosis ieu ngan saatos 10 taun. Keluhan utama pasien nyaéta paningkatan dina auricles, irung, sangan leungeun jeung suku.
Dina ngembangkeun perang anu efektif ngalawan panyakit, aya dua akibat utama: neoplasma jahat sareng patologi sistem kardiovaskular. Aya opat cara utama pikeun ngahapus panyakit ieu:
Métode bedah. Dokter anu kualifikasi lengkep miceun tumors. Metoda ieu ngamungkinkeun anjeun gancang pikeun meunangkeun hasilna. Aya sababaraha komplikasi sanggeus operasi.
Terapi radiasi atanapi radiasi. Seringna, metoda ieu dianggo dina hal nalika campur bedah henteu nulungan. Ogé, irradiation ngagaduhan sababaraha cacat investigasi: saraf optik kapangaruhan, tumor otak sekundér.
Métode nginum obat. Acromegaly dirawat ku tilu jinis ubar ieu:
Analog tina FTA (jangka panjang (Samatulin sareng Sandostatin LAR) sareng lakonan pondok - Sandostatin Octroedit).
Agonis dopamin (ubar ergolin sareng obat nonergoline).
Digabungkeun. Atuh ka metoda ieu, hasil pangobatan anu paling positip dicapai.
Tapi pangalaman nunjukeun yén dokter masih tetep taat ka obat. Metoda ieu ngagaduhan pangaruh anu kirang hadé dina awak manusa.
Daptar pangobatan pikeun merangan efek akromegaly anu cekap:
Genfastat nyaéta ubar homeopati.
Octride mangrupakeun agén mukolitik.
Sandotatin - Beta - Pameungpeuk Adrenergic.
Samatulin mangrupikeun antiseptik.
Dina kalolobaan ubar ieu, zat aktip nyaéta octreodite. Sagala dosages sareng régimen perawatan resep ngan ukur ku dokter anu ngadatangan.
Naon anu kudu diinget nalika nganggo ubar rahayat dina pengobatan acromegaly
Baguna pikeun nguatkeun awak sareng nyepetkeun prosés nyageurkeun bakal aya decoctions sareng teas anu disiapkeun tina pepelakan sareng herbal sapertos:
akar licorice sareng ginseng,
Acromegaly, obat rahayat pikeun pengobatan anu dianggo sacara éksklusif saatos perjanjian sareng dokter, cekap lega pikeun lega. Perlu diinget yén infusions sareng teas tina bumbu henteu kedah disimpen salami lami. Aranjeunna kedah dianggo dina 24 jam saatos infusion sareng meneran.
Ieu kusabab kanyataan yén aranjeunna nangtung for lila, aranjeunna bakal kaleungitan sagala penyembuhan, ciri réstoratif na, komo parah, aranjeunna tiasa nyababkeun ngarugikeun anu signifikan. Dina pengobatan acromegaly sareng resep-resep rahayat, ieu henteu katampi, sabab aya pangaruh négatip bakal mangaruhan awak sareng kagiatan kelenjar tiroid, anu ditugaskeun salah sahiji kalungguhan utama dina hal ieu.
Léngkah anu wajib, anu ogé kedah diselaraskeun sareng ahli, nyaéta terapi diet. Hal ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun nguatkeun awak, nyepetkeun métabolisme sareng ningkatkeun tingkat résistansi awak.
Resep anu paling dipénta
Upami anjeun ngagaduhan acromegaly, resep rahayat bakal ngabantosan ngeureunkeun sababaraha gejala panyakit. Salah sahiji anu pang populerna nyaéta campuran anu diwangun ku siki waluh, jukut primrose, akar akar paré jahe, siki wijén sareng 1 TSP. Ngadu. Campuran anu dipidamel kedah dianggo pikeun 1 sendhok. opat kali sapoé. Upami saatos 14-16 dinten teu aya parobihan anu positif dina prosés perlakuan, maka diperyogikeun, saatos konsultasi sareng endokrinologis, pikeun nyaluyukeun komposisi atanapi nampik nganggo ubar ieu.
Pamulihan sareng resep rahayat acromegaly ngalibatkeun panggunaan waragad tutuwuhan. Komposisi ubar anu dibere kalebet bahan-bahan sapertos:
Pergaulan pepelakan (sahenteuna 10 g.) Brewed dina 200 ml. cai anu ngagolak. Pikeun ngagunakeun ubar anu dibutuhkeun diperyogikeun 40-50 ml. sateuacan tuang sareng ieu kedah dilakukeun sahenteuna 4 kali dina waktos 24 jam.
Perlu dicatet yén panggunaan obat masarakat sareng resep dina pengobatan acromegaly pasti kapaké. Ieu disababkeun ku pangaruh positif kana kelenjar endokrin. Nanging, tekenan utama dina pengobatan acromegaly kedah dilakukeun henteu ngan ukur resep, tapi ogé pikeun obat-obatan, metode pemulihan bedah. Kalayan kombinasi anu leres tina metode anu dibere, hasilna bakal 100%.
Naon ari acromegaly?
Pikeun produksi hormon pertumbuhan, bagian otak - kelenjar hipofisis - tanggung jawab. Biasana, hormon ieu diproduksi dina murangkalih ti mimiti dina kahirupan, utamina diaktipkeun dina nalika baligh, nalika paningkatan ningkat tiasa dugi ka 10 cm dina sababaraha bulan. Saatos tahap ieu réngsé, somatotropin nurunkeun aktivasina di arah ieu: zona pertumbuhan rata-rata rata-rata dina 15-17 taun pikeun awéwé sareng 20-22 pikeun lalaki.
Acromegaly - Ieu mangrupikeun kaayaan patologis dimana hormon pertumbuhan terus aktip ngahasilkeun sawawa. Aya kasus nalika mimiti parobihan deui pasien anu kabentuk pinuh anu saacanna normal normal.
Hormon wutah henteu eureun-terusan diproduksi ku kelenjar hipofisis anterior dina déwasa.
Hormon ieu dijaga sareng normal, tanggung jawab pikeun:
- métabolisme karbohidrat - ngajaga pankréas, monitor gula getih,
- metabolisme lemak - digabungkeun sareng hormon seks ngatur panyebaran lemak subkutaneus,
- Métabolisme cai-uyah - mangaruhan kagiatan ginjal, diuresis.
Kelenjar hipofisis "berpungsi" babarengan jeung bagian séjén otak - hypothalamus. Kieu pisan jawab ka sékrési somatoliberin, anu nyababkeun panambah produksi produksi somatotropik sareng somatostatin - masing-masing, ngaleungitkeun kaleuleuwihan sareng henteu ngijinkeun pangaruh kaleuleuwihan ka organ manusa.
Kasaimbangan ieu tiasa individu gumantung kana ras, faktor genetik, gender, umur, sareng ciri gizi. Kukituna, rata-rata, pameunteu bangsa Éropa langkung luhur tibatan wawakil masarakat Asia, lalaki ngagaduhan leungeun anu langkung panjang tibatan awéwé, jsb. Sadaya ieu dianggap varian tina norma.
Nalika ngobrol ngeunaan acromegaly, éta nunjukkeun gangguan patologis fungsi hipotalamus sareng kelenjar hipofisis. Aya seueur alesan, tapi diagnosis ngan ukur tiasa dilakukeun ku hasil nganalisa, anu kalebet tingkat sareng sékrési hormon pertumbuhan ditambah IRF I, faktor kamekaran sapertos insulin.
Acromegaly mangrupikeun panyakit sawawa, anu séhat séhat. Upami gejala naék ti budak leutik, teras kaayaan disebut gigantism.
Kadua patologi henteu ngan ukur mangaruhan kana penampilan jalma. Éta ngabalukarkeun sajumlah ageung komplikasiDiantara anu kacapéan, predisposisi pikeun kanker hiji jinis tangtu, sareng akibat serius anu sanés.
Diagnosis leres sareng metode perawatan mantuan ngontrol kasakit, ngahindari akibat jangka panjang pikeun kaséhatan sareng kahirupan. Ukuran kudu dilaksanakeun di kacurigaan munggaran panyakit endokrin, dina sababaraha kasus, gumantung kana alesan, bakal tiasa leres-leres nyingkirkeun gejala.
Sabab Acromegaly
Mékanisme umum pikeun ngembangkeun gejala acromegaly nyaéta sékrési salah hormon pertumbuhan anu nyababkeun proliferasi sél patologis.
Diantara anu saatosna nyaéta:
- Tumor Benign, sakumaha aturan, adénoma hipofisis janten panyebab langsung acromegaly langkung ti 90% kasus. Gigantism anak ogé aya hubunganana sareng patologi anu sami, sabab neoplasma sapertos kitu sering pisan dina kamekaran nalika umur dini atanapi dina rumaja sareng awal baligh.
- Tumor sareng patologi sanésna hypothalamus, anu nyababkeun boh kakurangan hormon anu ngahambat tina sékrési hormon kamekaran, atanapi, Sabalikna, nyababkeun kelenjar hipofisis ngahasilkeun jumlahna tina zat. Ieu sabab kadua paling umum tina acromegaly.
- Anu ngabalukarkeun langsung tina awal kasakit sering pisan tatu dina tangkorak, otak, kalebet concussion. Nempatkeun atanapi ngaruksak kajantenan, nyababkeun kista atanapi tumor. Sajarah penderita sawawa nalangsara ti acromegaly, tatu sirah sedeng sareng parna parna.
- Panghasilan produksi IGF, anu ogé bisa pakait sareng tumor, patologi sistem hormonal, ati. Protein sorangan dihasilkeun ku hépatosit, tapi eusina dina getih tiasa dipangaruhan ku sababaraha faktor - insulin, eusi téstostéron sareng éstrogén, sareng kagiatan kelenjar tiroid.
- Dina kasus anu jarang, aya fenomena sékrési éctopic hormon pertumbuhan ku organ-organ sanés - tiroid, ovarium, testikel. Ieu sanés mangrupikeun patologi anu umum, tapi ogé aya dina penderita acromegaly sareng gigantism.
Anjeun tiasa ngaidentipikasi panyakit anu parantos dina tahap awalnalika parobahan minor dimimitian. Dina sawawa, penampilanna gancang pisan, ngabentuk gambar klinis karakteristik panyakit. Dina kasus anak anu disangka gigantism, pamariksaan pinuh ku anak ku endocrinologist, neuropathologist sareng spesialis sanésna diperyogikeun.
Perawatan Acromegaly
Sapertos sadaya panyakit endokrin, acromegaly kirang diperlakukeun. Ku sabab eta, deteksi awal sareng ukuran diagnostik penting, anu ngamungkinkeun deteksi patologi anu ditangtoskeun sareng nyegah ayana komplikasi anu parah. Ayeuna, ubar anu lengkep sareng penderita mulang ka nagara sateuacanna dianggap jarang, tapi léngkah-léngkah tiasa dicegah pikeun nyegah kemajuan kasakit salajengna.
Khasiat terapi dibuktikeun:
- Campur tangan bedah - miceun adénoma hipofisis, tumor hipothalamus sareng neoplasma sanésna dina uteuk anu mangaruhan produksi hormon kamekaran. Hanjakalna, metoda ieu henteu salawasna cocog, sakapeung ukuran tumorna leutik pisan, tapi terus mangaruhan kana bagian sénsitip uteuk.
- Terapi radiasi - datang pikeun ngagentos operasi, upami teu aya jalan langsung pikeun ngaleupaskeun tumor. Dina pangaruh radiasi khusus, kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun sacara efektif ngahontal régrési neoplasma, panguranganana. Kontra tina perlakuan: susah pikeun tolér ku sabar, henteu gaduh pangaruh anu dipikahoyong.
- Panarimaan Sambetan sékrési STH, salah sahiji ubar khusus nyaéta Sandostatin. Seleksi ubar kudu dilakukeun ku endocrinologist, kitu ogé dosis, regimen narkoba.
- Bagian anu penting pikeun ngadukung pasien sareng acromegaly canggih nyaéta tukang sénsitip, chondroprotectors sareng agén séjén anu ngabantosan ngirangan tina panyakit.
Kalayan diagnosis awal sareng henteuna komplikasi anu parah, hasil anu saé parantos tiasa kahontal, dugi ka uih deui pasien kana kahirupan normal. Salaku tambahan, pasien diarahkeun prophylaxis diabetes mellitus, diet kalori tinggi disarankeun, anu ngabantosan nyayogikeun awak pikeun jumlah gizi anu diperyogikeun, tapi jumlah glukosa sareng gula, sabab kasabaran awak kana zat ieu cacad.
Panyebutan panyakit
Prasyarat utama pikeun pangembangan acromegaly nyaéta palanggaran kelenjar hipofisis, anu dikedalkeun dina sekresi somatropin (hormon pertumbuhan). Dina hiji umur dini, hormon ieu ngarangsang kamekaran budak hiji, sareng déwasa ngatur pangaturan karbohidrat sareng lemak. Kalayan acromegaly, sél pituitary pikeun sagala rupa alesan sacara aktif berkembang tanpa ngaréspon sinyal awak (ieu disababkeun kalolobaan kasus ku kasakit tumor).
Nyababkeun pangembangan utama kasakit nyaéta:
- Adénoma hipofisis, anu provokasi sékrési hormon somatropin.
- Parobihan patologis dina cuping frontal hypothalamus.
- Ngaronjatkeun sensitipitas jaringan awak ka hormon pertumbuhan.
- Héréditas, ku ayana kasakit samatotrophinomas.
- Wangunan kista dina uteuk, pamekaran anu tiasa dipicu ku tatu otak traumatis atanapi hiji panyakit radang.
- Ayana tumor dina awak.
Tahap Pangembangan Acromegaly
Kasakit ngaliwat tilu derajat panyakit panyakit:
- Tahap awal nyaéta preacromegalic. Dina tahap ieu, henteu aya gejala panyakit, janten ampir teu mungkin pikeun ngaidentipikasi sareng ngan tiasa ditingali ku kasempetan nalika ujian médis umum.
- Tahap hipertrofik dicirikeun ku manifestasi gejala munggaran, parobahan éksternal dina bagian awak. Dina tahap ieu, tumor tumuhna ukuran na tanda-tanda atra némbongan: naék tekanan intrakranial, panurunan seukeut dina visi, kalemahan umum awak.
- Tahap cachectal nyaéta tahap ahir panyakitna, di mana kakurangan awak dititénan, rupa-rupa jinis komplikasi dimekarkeun.
Nyegah panyakit
Dina raraga nyegah ngembangkeun acromegaly hipofisis, perlu nuturkeun ukuran pencegahan anu gampang:
- Hindarkeun craniocerebral atanapi tatu sirah anu sanés.
- Nyegah perkembangan panyakit radang otak (contona, meningitis).
- Sacara périodik nyandak tes laboratorium pikeun hormon pertumbuhan dina getih.
- Sacara saksama ati-ati kaséhatan sistem pernapasan sareng ngalaksanakeun réstorasi waktuna.
Acromegaly - poto, nyababkeun, mimitina tanda, gejala sareng pengobatan panyakit
Acromegaly mangrupakeun sindrom patologis anu maju alatan kaleuleuwihan ku kelenjar hipofisis somatotropin saatos ossifikasi rawan epiphyseal. Seringna, acromegaly disaruakeun sareng gigantism. Tapi, upami gigantisme kajantenan ti budak leutik, ngan sawawa kakurangan tina acromegaly, sareng gejala visual muncul ukur 3-5 taun saatos fungsional dina awak.
Acromegaly mangrupikeun panyakit dimana produksi hormon pertumbuhan (hormon pertumbuhan) naék, nalika aya palanggaran proporsional tina kerangka sareng organ internal, sajaba, aya gangguan métabolik.
Somatropin ningkatkeun sintésis struktur protéin, nalika ngalaksanakeun fungsi ieu:
- ngalambatkeun ngarecahna protéin,
- ngagancangkeun konvérsi sél gajih,
- ngurangan déposisi jaringan lemak dina jaringan subkutaneus,
- ningkatkeun rasio antara massa otot sareng jaringan adipose.
Perlu dicatet yén tingkat hormon langsung gumantung kana indikator umur, ku sabab konsentrasi paling luhur somatropin diperhatoskeun dina taun-taun munggaran hirup dugi ka tilu taun, sareng produksi maksimal lumangsung nalika rumaja. Peuting, somatotropin nyata ningkat, sahingga gangguan bobo nyababkeun panurunanna.
Éta kajadian éta kalayan kasakit sistem saraf anu mangaruhan kelenjar hipofisis, atanapi kusabab sababaraha alesan sanésna, panyalahan awak sareng hormon somatotropic dihasilkeun kaleuwihan. Dina indikator dasar, éta nyata ningkat. Upami ieu kajantenan nalika dewasa, nalika zona pertumbuhan aktif parantos ditutup, ieu ngancam ku acromegaly.
Dina 95% kasus, anu ngabalukarkeun acromegaly mangrupikeun tumor pituitari - adénoma, atanapi somatotropinoma, anu nyéépkeun sékrési hormon pertumbuhan, ogé asupna henteu rata kana getih
Acromegaly mimiti ngembangkeun sanggeus ngeureunkeun pertumbuhan awak. Saeutik demi saeutik, dina jangka waktu anu lami, gejala ningkat, sareng parobahan panémbongna kajantenan. Rata-rata, acromegaly didiagnosis saatos 7 taun ti awal kasawat panyakit.
Salaku aturan, acromegaly ngembang sanggeus tatu dina sistem saraf pusat, kasakit radang tepa na anu henteu aya inféksi. Peran nu tangtu dina pamekaran ditugaskeun kana turunan.
Acromegaly ngembang rada laun, ku sabab gejala pangpayunna sering diperhatoskeun. Ogé, fitur ieu hésé pisan pikeun diagnosis awal patologi.
Poto nunjukkeun gejala karakteristik acromegaly dina raray
Para ahli nyorot gejala utama acromegaly hipofisis:
- nyeri sirah anu sering, biasana kusabab tekanan intrakranial meningkat,
- gangguan bobo, kacapean
- photophobia, karungu dédéngéan,
- pusing kalana,
- bengkak tina suku luhur sareng pameunteu,
- kacapean, penurunan prestasi
- nyeri pungkur, sendi, watesan mobilitas gabungan, kagum awak
- késang
Tingkat ningkat hormon pertumbuhan ngabalukarkeun parobahan karakteristik kasalahan dina pasien anu akromegaly:
- Kandelan létah, kelenjar salivary sareng laring ngabalukarkeun panurunan tina sora na - éta janten beuki pireu, hoarseness muncul,
- pembesaran tulang zygomatik
- rahang handap
- halis
- hipertrofi tina Ceuli
- irung
- biwir.
Hal ieu ngajantenkeun fitur rougher.
Rorongkong cacad, aya kanaékan dada, pengembangan rohangan antawisna, tulang tonggong bengkok. Tumuwuhna rawan sareng jaringan konéktif ngabalukarkeun mobilitas dugi kana mendi, deformasiana, nyeri gabungan lumangsung.
Kusabab paningkatan organ internal dina ukuran sareng volume, kana dystrophy otot sabar ningkat, anu ngabalukarkeun penampilan kalemahan, kacapean, sareng turunna gancang dina kamampuan kerja. Hipertrofi otot jantung sareng gagal jantung maju gancang.
Acromegaly dicirikeun ku kursus taunan anu panjang. Gumantung kana parah gejala dina pangembangan acromegaly, aya sababaraha tahapan:
- Preacromegaly - dicirikeun ku tanda anu pangheulana, kauninga jarang, sabab gejala henteu pisan dibaca. Nanging masih kénéh, dina tahap ieu, mungkin waé pikeun ngadiagnosis acromegaly kalayan bantuan tomografi ati dina ati, ogé ku tingkat hormon pertumbuhan dina getih.
- Tahap hipertrofik - gejala anu diucapkeun tina acromegaly katalungtik.
- Tumor: dicirikeun ku gejala karuksakan sareng fungsi cacad struktur anu aya di caket dieu. Ieu tiasa janten palanggaran fungsi organ-organ paningal atanapi ningkat tekanan intrakranial.
- Tahap anu terakhir nyaéta tahap cachexia, éta diiring ku kacapean kusabab acromegaly.
Candak sadayana ujian médis pencegahan anu diperlukeun dina waktosna pikeun ngabantosan panyakit dina tahap awal.
Bahaya acromegaly dina komplikasiana, anu dititénan tina ampir kabéh organ internal. Komplikasi umum:
- gangguan saraf
- patologi sistem éndokrin,
- mastopathy
- fibroids uterus,
- sindrom ovarium polimistik
- polyps peujit
- Panyakit arteri koronér
- gagalna jantung
- hipertensi arteri.
Pikeun kulit, prosés sapertos lumangsung:
- roughening lipatan kulit,
- kutil
- seborrhea,
- késang kaleuleuwihan
- hydradenitis.
Upami gejala kahiji muncul anu nunjukkeun acromegaly, anjeun kedah langsung ngahubungan dokter anu mumpuni pikeun diagnosis diagnosis anu akurat. Acromegaly didiagnosis dumasar kana data uji getih pikeun tingkat IRF-1 (somatomedin C). Dina nilai normal, tés provokatif sareng beban glukosa disarankeun. Kanggo ieu, pasien anu disangka acromegaly dicampurkeun unggal 30 menit 4 kali sadinten.
Pikeun mastikeun diagnosis sareng milarian alesan:
- Analisis umum getih sareng cikiih.
- Tes getih biokimia.
- Ultrasound kelenjar tiroid, ovarium, rahim.
- Sinar-X tangkorak sareng daérah pelana Turki (pembentukan tulang dina tangkorak tempat ayana kelenjar hipofisis) - paningkatan ukuran sadél Turki atanapi jalan gede.
- CT scan kelenjar hipofisis sareng uteuk kalayan kontras wajib atanapi MRI tanpa kontras
- Ujian Ophthalmological (ujian mata) - dina pasien bakal aya panurunan dina kaseueuran visual, pangwatesan widang visual.
- Studi komparatif poto-poto pasién salami 3-5 taun ka pengker.
Kadang dokter kapaksa nganggo téhnik bedah pikeun pengobatan acromegaly. Biasana ieu kajadian upami tumor anu kabentuk dugi ka ukuran ageung sareng compresses jaringan otak sakurilingna.
Perawatan konservatif pikeun acromegaly pituitary diwangun dina ubar anu ngahambat produksi hormon pertumbuhan. Kiwari, dua kelompok ubar dianggo pikeun ieu.
- Hiji grup - analog tina somatostin (Sandotastatin, Somatulin).
- Grup kadua nyaéta agonis dopamin (Parloder, Abergin).
Upami adenoma parantos ngahontal ukuran anu ageung, atanapi upami panyakitna langkung gancang kamajuan, terapi ubar nyalira moal cekap - dina hal ieu, pasién ditingalikeun perlakuan bedah. Kalayan tumor anu éksténsif, operasi dua tahap dilaksanakeun. Dina waktos anu sami, bagian tina tumor anu aya di kranium mimiti dipiceun, sareng saatos sababaraha bulan, sésa adenoma hipofisis ngaleungit irung dipiceun.
Indikasi langsung pikeun operasi nyaéta leungitna gancang visi. Tumorna dihapus ngalangkungan tulang sphenoid. Dina 85% pasien, saenggeus ngaleupaskeun tumor, panurunan anu signifikan dina tingkat hormon pertumbuhan kacatet dugi ka normalisasi indikator sareng pangapeung stabil panyakit.
Terapi radiasi acromegaly dituduhkeun ngan ukur nalika campur tangan bedah mustahil sareng terapi ubar teu efektif, sabab saatosna dilaksanakeun kusabab tindakan anu ditunda, pangapuran mung ukur aya sababaraha taun, sareng résiko tina ngamekarkeun tatu radiasi tinggi pisan.
Prognosis patologi ieu gumantung kana waktos sareng akurasi perlakuan. Henteuna ukuran pikeun ngaleungitkeun acromegaly tiasa ngakibatkeun cacad pasien umur umur aktif sareng aktip, sareng ningkatkeun résiko mortalitas.
Kalayan acromegaly, harepan hirup diréduksi: 90% pasien henteu hirup dugi ka 60 taun. Pupusna biasana lumangsung salaku hasil tina panyakit cardiovascular. Hasil tina perawatan bedah acromegaly langkung hadé kalayan ukuran adenomas anu alit. Kalayan tumor ageung kelenjar hipofisis, frékuénsi na kambuh deui nambahan.
Pencegahan acromegaly ditujukeun pikeun deteksi awal gangguan hormonal. Upami dina waktosna normalisasi tina sékrési hormon kamekaran, anjeun tiasa nyingkahan parobahan patologis dina organ internal sareng penampilan, ngabalukarkeun remisi anu pengkuh.
Pencegahan ngawengku patuh kana saran ieu:
- nyingkahan tatu sirah traumatis,
- konsultasi ka dokter pikeun gangguan métabolik,
- sacara saksama ngubaran panyakit anu mangaruhan organ-organ dina sistem pernapasan,
- gizi barudak déwasa kedah lengkep sareng ngandung sadaya bahan anu kapaké.
Acromegaly mangrupikeun panyakit kelenjar hipofisis anu aya hubunganana sareng produksi produksi hormon tumuh - somatotropin, dicirikeun ku ngaronjatna rangka sareng organ internal, pembesaran fitur raray sareng bagian séjén awak, gangguan métabolik. Kasakit ngajadikeun debut nalika kamekaran normal, fisiologis awak parantos réngsé. Dina tahap awal, parobahan patologis anu disababkeun ku éta halus atanapi henteu écés pisan. Acromegaly maju lila - gejala naékna, sareng parobahan rupa janten atra. Rata-rata, 5-7 taun tilar tina awal gejala mimiti kasakit ka diagnosis.
Jalma umur dewasa kakurangan tina acromegaly: sakumaha aturan, salami periode 40-60 taun, lalaki sareng awéwé.
Pangaruh somatotropin dina organ sareng jaringan manusa
Sekresi hormon pertumbuhan - hormon pertumbuhan - dilaksanakeun ku kelenjar hipofisis. Éta diatur ku hypothalamus, anu, upami perlu, ngahasilkeun neurosecretions somatostatin (nyegah produksi hormon pertumbuhan) sareng somatoliberin (ngaktifkeunana).
Dina awak manusa, hormon wutah nyayogikeun linier dina rangka budak (i.e., tumuwuhna panjang) sareng tanggung jawab pembentukan sistem musculoskeletal anu ditangtoskeun.
Dina sawawa, somatotropin aub dina métabolisme - gaduh épék anabolik anu diucapkeun, ngarangkeun prosés sintésis protéin, ngabantosan nyéépkeun gajih handapeun kulit sareng ningkatkeun durukan na, ningkatkeun rasio otot kanggo massa gajih. Salaku tambahan, hormon ieu ogé ngatur métabolisme karbohidrat, salaku salah sahiji hormon kontra-hormon, i.e., ningkatkeun tingkat glukosa dina getih.
Aya bukti yén épéktum pertumbuhan hormon ogé imunostimulasi sareng nyerep kalsium ku jaringan tulang.
Anu nyababkeun sareng mékanisme acromegaly
Dina 95% kasus, anu ngabalukarkeun acromegaly mangrupikeun tumor hipofisis - adénoma, atanapi somatotropinoma, anu nyayogikeun tina sékrési hormon pertumbuhan. Salaku tambahan, panyakit ieu bisa lumangsung nganggo:
- patologi hipotalamus, merangsang produksi produksi somatoliberin,
- ningkat produksi faktor pertumbuhan siga insulin,
- hipersensitifitas jaringan kana hormon pertumbuhan,
- Rékrési patologis hormon pertumbuhan dina organ internal (ovarium, paru-paru, bronchi, organ saluran pencernaan) - sékrési ectopic.
Salaku aturan, acromegaly ngembang sanggeus tatu dina sistem saraf pusat, kasakit radang tepa na anu henteu aya inféksi.
Kabuktian yén jalma anu ngagaduhan patologi ieu ogé kakurangan tina acromegaly langkung sering.
Parobihan morfologis dina acromegaly dicirikeun ku hypertrophy (paningkatan volume sareng jisim) tina jaringan organ internal, kamekaran jaringan konéktipna - parobahan ieu ningkatkeun résiko ngembangkeun neoplasma jinak sareng henteu aya masalah dina awak pasién.
Tanda subjektif panyakit ieu nyaéta:
- pembesaran leungeun, suku,
- ukuran dina ukuran pameunteu individu - alis ageung, irung, létah (aya anu dicét huntu), ngagedekeun rahayat handap anu handap, retakan bijil antawis huntu, tilep kulit dina taar, lipatan nasolabial janten langkung jero, ngeunaan kacamatan kacamatan ,
- sora parah
- nyeri sirah
- paresthesia (perasaan keulinan, tingling, ngarayap ngacay di sababaraha bagian awak),
- nyeri pungkur, sendi, watesan mobilitas gabungan,
- késang
- bengkak tina suku luhur sareng pameunteu,
- kacapean, penurunan prestasi
- pusing, utah (mangrupikeun tanda tina tekanan intrakranial anu ningkat kalayan tumor hipofisis)
- heureut tina anggota awak
- gangguan kareseban
- turunna hubungan seks sareng potency,
- gangguan visual (visi ganda, kasieun cahaya caang),
- leungitna dédéngéan sareng leungitna bau,
- béakna susu tina kelenjar susu - galactorrhea,
- nyeri périodik dina jero ati.
Uji obyektif tina jalma anu ngalaman acromegaly, dokter bakal mendakan parobahan ieu:
- kitu deui, dokter bakal nengetan pembesaran fitur raray sareng ukuran awak,
- cacad rangka tulang (kelengkungan tulang tonggong, tong ngawangun - ningkat dina ukuran anteroposterior - dada, rohangan antarkétal diperpanjang)
- bengkak muka sareng leungeun,
- késang
- hirsutism (ningkat rambut lalaki ningkat dina awéwé),
- kanaékan kelenjar tiroid, jantung, ati sareng organ séjén,
- myopathy proksimal (i.e., parobihan dina otot anu aya dina jarak anu deukeut sareng pusat kalapa),
- tekanan darah tinggi
- pangukuran dina éléktrokardiogram (tanda-tanda anu disebut jantung acromegaloid),
- tingkat prolactin dina luhur getih,
- gangguan métabolik (dina saparapat pasien aya tanda-tanda diabetes mellitus, tahan (stabil, teu merhatik) kana terapi hypoglycemic, kalebet administrasi insulin).
Dina 9 tina 10 pasien kalayan acromegaly dina tahap dikembangkeun, gejala sindrom apnea wengi kacatet. Intina tina kaayaan ieu kusabab disababkeun ku hipertrophy tina jaringan lemes tina saluran pernapasan luhur sareng salah sahiji puseur engapan dina manusa, ditahan engapan jangka pondok nalika sare.Pasién nyalira, sakumaha aturan, henteu nyangka aranjeunna, tapi baraya sareng babaturan pasien nengetan gejala ieu. Aranjeunna nyatakeun nyorok wengi, anu diinterpret dina waktu reureuh, anu nyababkeun gerak pernapasan dada pasien leres-leres bolos. Luncat ieu liren sababaraha detik, saatos éta sabar dumadak bangun. Aya seueur awakeningsing wengi wengi yen pasien henteu bobo cekap, karasa karasaeun, haté parah, anjeunna janten gampang ambek. Salaku tambahan, aya résiko maot sabar upami salah sahiji tangkapan engapan ditunda.
Dina tahap mimiti pangwangunan, acromegaly henteu ngabalukarkeun ngarareunah pasien - penderita henteu pisan prihatin henteu langsung perhatosan paningkatan dina hiji bagian atanapi bagian sanés dina ukuran. Nalika kasakitna kaserang, gejala-gejala kasebut langkung jelas, dina tungtungna aya gejala jantung, ati sareng gagal pulmonal. Dina pasien sapertos, résiko kaserang atherosclerosis, hiperténsi mangrupikeun tatanan anu gedena langkung ageung batan jalma anu henteu kakurangan tina acromegaly.
Upami adenoma hipofisis berkembang di hiji murangkalih nalika patumbuhan patung rangka anjeun masih kabuka, aranjeunna mimiti tumbuh gancang - panyakit éta muncul sorangan salaku gigantism.
Katerangan ringkes ngeunaan patologi
Acromegaly ngembang, sakumaha aturan, kalayan tumor neoplasma dilokalisasi dina kelenjar hipofisis anterior, tanggung jawab produksi hormon pertumbuhan. Dina pasien anu menderita patologi ieu, fitur raray robih (janten langkung ageung), paningkatan leungeun sareng suku. Salaku tambahan, prosés patologis dipirig ku gabungan nyeri sareng nyeri sirah, aya palanggaran dina sistem réproduktif.
Anu penting! Panyakit ieu, sapertos acromegaly, ngan ukur mangaruhan pasien sawawa. Patologi mimiti ngembang nalika réngsé baligh sareng pertumbuhan awak!
Numutkeun statistik, pasien dina kategori umur 40 dugi ka 60 taun paling kapangaruhan ku acromegaly. Proses patologis dicirikeun ku jalan laun, kalem. Dina kalolobaan kasus, panyakit didiagnosis saatos 6-7 taun ti mimiti kamekaranana, anu sacara signifikan kompléks pangobatan anu salajengna.
Dokter ngabédakeun tahap di handap ieu pamekaran prosés patologis:
- Dina tahap kahiji, panyakit lumangsung dina laten, bentuk laten, sareng parobihan ngan tiasa dideteksi ku tomografi diitung otak.
- Dina tahap ieu, ciri simpatikologi patologi nyiptakeun sorangan sacara jelas.
- Dina tahap katilu, aya paningkatan tumor neoplasma anu aya di kelenjar hipofisis anterior. Dina waktos anu sami, bagian otak tatangga anu dikomprés, anu nyababkeun manifestasi tanda-tanda khusus, sapertos gangguan visual, gangguan saraf, sareng paningkatan tekanan intrakranial.
- Tahap kaopat terakhir akromegaly dicirikeun ku pamekaran cachexia sareng pangurangan lengkep awak pasien.
Peningkatan konsentrasi hormon pertumbuhan promosi ngembangkeun panyakit kardiovaskular, pulmonal sareng onkologis, anu sering nimbulkeun maotna pasien kakurangan tina acromegaly.
Prediksi sareng pencegahan acromegaly
Tanpa dirawat, ramalan goréng, pasien ngagaduhan umur hirup tilu dugi ka lima taun, kalayan gigantism bawaan, jalma jarang salami dua puluh sateuacan munculna ubar topikal. Padika modéren tiasa ngahambat produksi hormon kamekaran atanapi ngirangan sensitipitas awak ka dinya. Sakapeung lengkep ngaleungitkeun tumoranu parantos janten akar garut. Kukituna, ku terapi anu leres, prognosis tiasa dugi ka 30 taun kahirupan, tapi terapi pangropéa konstan diperyogikeun. Kaseueuran pasien ngagaduhan cacad terbatas.
Pencegahan panyakit langka sareng rumit sapertos teu jelas, kusabab henteu aya alesan pikeun lumangsungna acromegaly. Rekomendasi ti dokter tiasa janten naséhat nyegah tatu sirah, sareng pikeun jalma anu parantos ngalaman gegeruhan, kunjungan ahli neurolog sareng endocrinologist sababaraha taun saatos kacilakaan, anu bakal ngantep anjeun mendakan parobahan patologis dina kelenjar hipofisis dina tahap awal.
Mékanisme pangembangan sareng nyababkeun acromegaly
Sekresi hormon pertumbuhan (hormon pertumbuhan, STH) dilaksanakeun ku kelenjar hipofisis. Dina budak leutik, hormon pertumbuhan ngontrol pembentukan rangka musculoskeletal sareng kamekaran linier, sedengkeun dina déwasa ngontrol karbohidrat, gajih, metabolisme cai-uyah. Sekresi hormon pertumbuhan diatur ku hypothalamus, anu ngahasilkeun saraf-saraf khusus: somatoliberin (merangsang produksi GH) sareng somatostatin (nyegah produksi GH).
Biasana, eusi somatotropin dina getih turun dina beurang, ngahontal maksimal dina jam énjing. Dina pasien sareng acromegaly, henteu ngan ukur kanaékan konsentrasi STH dina getih, tapi ogé palanggaran irama normal tina sékrésiana. Kanggo sababaraha alesan, sél kelenjar hipofisis anterior henteu nurut kana pangaruh pangaturan hipodalamus sareng ngawitan ngalikeun aktip. Proliferasi sél pituitary ngabalukarkeun penampilan tumor kelenjar benign - adenoma hipofisis, anu sacara intensif ngahasilkeun somatotropin. Ukuran adénoma tiasa ngahontal sababaraha sentimeter sareng ngaleuwihan ukuran kelenjar sorangan, nyemprot sareng ngarusak sél pituitari normal.
Dina 45% pasien sareng acromegaly, tumor pituitary ngan ukur somatotropin, 30% tambahan ogé ngahasilkeun prolactin, sésana 25%, salian, luteinizing, stimula-stimulasi, hormon-merangsang tiroid, A subunit disékrésikeun. Dina 99%, éta adénoma hipofisis anu nyababkeun acromegaly. Faktor anu ngabalukarkeun ngembangkeun adenoma hipofisis nyaéta tatu otak traumatis, tumor hypothalamic, radang sinus kronis (sinusitis). Peran nu tangtu dina pangembangan acromegaly ditugaskeun kana turunan, sabab éta panyakit langkung sering dititénan dina baraya.
Dina budak leutik sareng rumaja, ngalawan latar kamekaran terusna, hipertecretion STH kronis nyababkeun gigantisme, dicirikeun ku paningkatan anu kaleuleuwihan, tapi teu saimbang dina tulang, organ sareng jaringan lemes. Kalayan parantosan pertumbuhan fisiologis sareng ossifikasi rorongkong, gangguan tina jinis acromegaly ngamekarkeun - paleburan tulang anu teu saimbang, paningkatan dina organ internal sareng gangguan métabolik karakteristik. Kalayan acromegaly, hypertrophy parenchyma sareng stroma organ-organ internal: jantung, bayah, pankreas, ati, limpa, peujit. Tumuwuhna jaringan konéktip ngabalukarkeun parobahan sclerotic dina organ ieu, résiko ngembangkeun tumor jinér na jahat, kalebet anu endokrin, naék.
Komplikasi tina Acromegaly
Kursus acromegaly dipirig ku ngembangkeun komplikasi tina ampir kabéh organ. Anu paling umum dina pasien anu ngandung acromegaly nyaéta hipertrofi jantung, dystrofi miokardium, hiperténsi arteri, gagal jantung. Langkung ti sapertilu pasien ngembangkeun diabetes mellitus, dystrofi ati sareng emphysema pulmonal ditingali.
Hyperproduction faktor kamekaran sareng acromegaly ngabalukarkeun ngembangkeun tumor rupa-rupa organ, boh baranahan sareng ganas. Acromegaly sering diiring ku goiter anu sumebar atanapi nodular, mastopati fibrocystic, hiperplasia adenomatous, ovarium polikstik, fibroids rahim, polyposis peujit. Ngembangkeun kakurangan pituitari (panhypopituitarism) nyaéta akibat komprési sareng ngarusak tumor kelenjar hipofisis.
Naon anu patologi bahaya?
Salian kanyataan yén acromegaly sorangan ngarusak penampilan pasien sareng sacara signifikan ngirangan kualitas hirupna, upami teu aya perawatan anu ditangtoskeun, patologi ieu ogé tiasa merangsang komplikasi anu bahaya pisan.
Dina kalolobaan kasus, kursus acromegaly anu berkepanjangan ngabalukarkeun penampilan kasakit kieu:
- gangguan tina saluran pencernaan,
- gangguan saraf
- patologi sistem éndokrin,
- hiperplasia adrénal
- serat
- polyps peujit
- henteu subur
- rematik sareng arthrosis,
- Panyakit arteri koronér
- gagalna jantung
- hipertensi arteri.
Punten Catet:Ampir satengah pasien anu ngagaduhan acromegaly gaduh komprési sapertos diabetes mellitus.
Palanggaran fungsi visual sareng auditory ciri patologi ieu tiasa nyababkeun buta sareng lengkep buta. Leuwih ti éta, parobihan ieu moal bisa malikkeun!
Acromegaly nambahan pisan tina résiko tina néoplasma ganas tumor, ogé rupa-rupa patologi organ-organ internal. Komplési sanésna anu ngancam dina akromegaly nyaéta sindrom penahanan pernapasan, anu biasana dina kaayaan bobo.
Éta pisan sababna naha sabar anu hoyong nyalametkeun nyawana, nalika tanda-tanda munggaran anu nunjukkeun acromegaly bijil, kedah milarian bantosan profésional ti ahli mumpuni - saurang endokrinologis!
Kumaha pikeun ngaidentipikasi kasakit?
Dina kalolobaan kasus, ahli tiasa nyangka ayana acromegaly parantos aya dina penampilan pasien, gejala ciri sareng nalika analisa sajarah anu dikumpulkeun. Nanging, pikeun ngadamel diagnosis anu akurat, nangtukeun tahapan prosés patologis sareng derajat karusakan organ internal, pasien diunjuk tés diagnostik ieu:
Anu penting! Cara utama diagnostik nyaéta analisa hormon pertumbuhan ngagunakeun glukosa. Lamun kelenjar pituitari normal, glukosa nyumbang kana panurunan tingkat hormon kamekaran, disebutkeun tingkat hormon, sabalikna, naék.
Pikeun ngaidentipikasi komplikasi konkomproksi anu dipicu ku pangembangan acromegaly, ukuran diagnosis tambahan sapertos ieu dilakukeun:
Saatos ngalaksanakeun diagnosis anu komprehensif, ahli ngan ukur henteu tiasa ngadamel diagnosis anu akurat, tapi ogé ngaidentipikasi ayana panyakit konkoméntik, anu ngamungkinkeun pasien ditugaskeun kursus terapeutik anu lengkep sareng pas pikeun kasus tinangtu!
Métode Perawatan Acromegaly
Tugas utama dokter dina diagnosis diagnosa nyaéta pikeun kéngingkeun pangapuranian stabil, ogé ngalaksanakeun prosés produksi produksi hormon.
Metodeu di handap ieu tiasa dianggo pikeun tujuan ieu:
- nginum obat
- terapi radiasi
- perawatan bedah.
Anu penting! Dina kalolobaan kasus, perang anu efektif ngalawan panyakit ieu merlukeun terapi kombinasi kompléks.
Métode konservatif
Pikeun nolak produksi intensitas intensitas hormon kamekaran, pasien anu dirumuskeun kursus terapi hormon nganggo analog somatostatin buatan. Mindeng pasien ogé resep ubar sapertos Bromocriptine, tujuanana ngahasilkeun dopamin, anu matak sintésis hormon somatotropin.
Ku ayana komplikasi karakteristik sareng panyakit konkomprési, perlakuan simtomatis dilaksanakeun, skéma anu dikembangkeun pikeun unggal pasien masing-masing.
Pamakéan terapi radiasi parantos nunjukkeun hasil anu saé.. Prosedur ieu mangrupikeun dampak kana daérah anu rusak tina kelenjar hipofisis ku sinar gamma khusus. Numutkeun statistik sareng uji klinis, efektifitas téknik ieu kirang langkung 80%!
Salah sahiji cara anu paling modéren pikeun ngatur acromegaly nyaéta radioterapi. Numutkeun para ahli, pangaruh gelombang x-ray nyumbang kana suprési aktif kamekaran neoplasma tumor sareng produksi hormon pertumbuhan. Kursus lengkep terapi sinar-x ngamungkinkeun anjeun pikeun ngahontal stabilisasi kaayaan pasien sareng ngaleungitkeun gejala karakteristik akromegali, bahkan ciri-ciri raray pasien rada rengking!
Perawatan Bedah Acromegaly
Campur tangan bedah pikeun acromegaly dituduhkeun pikeun ukuran ukuran neoplasma tumor, kamajuan gancang prosés patologis, kitu ogé dina henteuna efektivitas metode terapi konservatif.
Anu penting! Bedah mangrupikeun salah sahiji metode anu paling efektif pikeun ngatur acromegaly. Numutkeun statistik, 30% pasien anu dioperasikeun sapinuhna diubaran, sareng dina 70% pasien aya pengkuh, pangapuran jangka panjang!
Campur tangan bedah pikeun acromegaly mangrupikeun operasi anu nuju ngaleupaskeun neoplasma tumor hipofisis. Dina kasus anu langkung hese, operasi kadua atanapi kursus tambahan tina terapi ubar pangabutuhna diperyogikeun.
Kumaha pikeun nyegah patologi?
Dina raraga nyegah ngembangkeun acromegaly, dokter mamatahan taat kana saran ieu.
- nyingkahan tatu sirah traumatis,
- ngubaran kasakit tepa dina waktosna waktos,
- konsultasi ka dokter pikeun gangguan métabolik,
- sacara saksama ngubaran panyakit anu mangaruhan organ-organ dina sistem pernapasan,
- périodik nyandak ujian pikeun indikasi hormon pertumbuhan pikeun tujuan prophylactic.
Acromegaly mangrupikeun panyakit anu jarang sareng bahaya, ku seueur komplikasi. Tapi, diagnosis anu pas sareng perawatan kompeten, perawatan anu nyukupan tiasa ngahontal remisi anu stabil sareng uih deui pasien anu lengkep, hirup akrab!
Sovinskaya Elena, pangamat médis
8,165 total pintonan, 3 pintonan ayeuna