Hipoglisemia nalika kakandungan: pamekaran sindrom hypoklycemic di ibu hamil

Insulin mangrupikeun hormon anu mindahkeun glukosa atanapi gula getih tina getih kana sél awak, dimana éta disimpen teras dianggo pikeun ngahasilkeun énergi. Nalika kakandungan, awak anjeun ngahasilkeun langkung insulin pikeun ngabantosan orok anjeun. Dina waktu anu sami, kakandungan ogé tiasa ngajadikeun anjeun langkung tahan kana insulin. Ieu naha seueur awéwé ngembang diabetes nalika kakandungan (diabetes gestational).

Sanaos gula getih tinggi (hyperglycemia) langkung umum nalika kakandungan, parobihan dina awak anjeun nalika kakandungan sareng kumaha anjeun meta pikeun insulin ogé tiasa nyababkeun gula getih anjeun bahaya. Ieu nyababkeun kaayaan anu disebut hypoglycemia. Bacaan gula getih kurang ti 60 miligram per deciliter (mg / dl) dianggap hypoglycemia. Hipoglisemia nalika kakandungan paling umum di awéwé kalayan diabetes.

Hipoglisemia kakandungan dina ibu hamil tanpa diabetes memang jarang. Tingkat gula tiasa turun teuing nalika kakandungan nalika salah sahiji kajadian di handap ieu lumangsung:

• Anjeun henteu cekap tuang, atanapi jinis pas anu leres pikeun nyaimbangkeun gula getih anjeun. Henteu paduli sabaraha atanapi sabaraha sering tuang anjeun, murangkalih anjeun bakal teras ngompa glukosa kaluar awak anjeun. Biasana awak anjeun ngimbangan ieu.
• Ngadamel kaleuleuwihan anjeun nganggo glukosa. Upami awak anjeun teu ngagaduhan glukosa anu cukup atanapi anjeun henteu kedah deui deui karbohidrat, anjeun tiasa janten hypoglycemic.
• Dosis pangobatan diabetes anjeun teuing efektif pikeun nurunkeun gula getih sareng kedah dirobah. Ieu sabab paling umum tina hypoglycemia nalika kakandungan.

Hipoglisemia sareng diabetes

Hipoglisemia tiasa lumangsung dina wanoja hamil tanpa diabetes, tapi ieu langkung umum pikeun awéwé anu nyandak insulin. Masing-masing tina jinis diabetes di handap ieu ngaronjatkeun résiko tina hypoglycemia:

• diabetes tipe 1
• diabetes ngetik 2
• diabetes gestasional

Gejala hipoglikemia biasana kapanggih dina wanoja hamil sareng di jalma anu henteu saré. Aranjeunna kaasup:

• seueul atanapi utah
• frivolity
• oyag
• deg-degan
• késang
• patalina jeung masalah
• tingling ngurilingan sungut
• kulit palid

Sakali tingkat gula getih naék, gejala ieu ngaleungit.

Prévalénsi

Hipoglisemia nalika kakandungan anu lumayan biasa. Awéwé kalayan diabetes langkung dipikaresep ti awéwé tanpa diabetes ngalaman hypoglycemia. Dina hiji panilitian, 23 persén awéwé kalayan diabetes ngetik 1 ngagaduhan serangan hypoglycemic parna sahenteuna sakali nalika kakandungan, sareng seueur anu parantos sababaraha. Serangan hipoglisemik anu kuat nyaéta yén gula getih anjeun turun janten bahaya pisan dugi anjeun kaleungitan eling.

Dina hiji panilitian saméméhna, sakitar 19-44% tina ibu hamil sareng diabetes tina sagala jinis ngalaman hypoglycemia.

Faktor résiko

Hogoglisemia bisa lumangsung iraha waé kakandungan. Nanging, sababaraha hal bakal ningkatkeun résiko. Ieu kaasup:

• Ayana diabetes. Duanana kakandungan sareng diabetes ngabalukarkeun turun naik dina tingkat insulin. Pikeun ngindarkeun teuing atanapi sakedik gula, anjeun kedah ati-ati kalayan ati-ati sareng panginten anjeun kedah nyaluyukeun pangobatan diabetes anjeun.
• Janten dina trimester munggaran anjeun. Hipoglisemia paling umum nalika trimester mimiti, nalika seueur ibu bakal ngalaman seueul sareng utah. Dina hiji kajian, awéwé hamil kalayan diabetes ngetik 1 tilu kali langkung dipikaresep ngalaporkeun hipoglisemiaemia parna tilu kali langkung sering tibatan kakandungan. Waktu anu paling dipikaresep pikeun serangan hypoglycemic parna nyaéta antara 8 sareng 16 minggu gestation. Waktu pangsaéna anu paling handap nyaéta dina trimester kadua.
• Gaduhan sawan hypoglycemic sateuacan kakandungan.
• Panyakit. Seueur panyakit nyababkeun kakurangan napsu, sareng tanpa asupan tuangeun anu cekap atanapi biasa, anjeun tiasa ngembangkeun épisode hypoglycemic.
• Malnutrisi. Penting pikeun nyandak cukup kalori nalika kakandungan. Dahareun anu didahar ogé kedah séhat.

Diagnostik

Dokter anjeun bakal ngadamel diagnosis hipoglisemia dumasar kana gejala sareng bacaan glukosa getih anjeun. Anjeun tiasa dipenta pikeun nyandak sababaraha bacaan sapoé sareng catetan. Dokter anjeun tiasa resep kit kontrol gula getih, atanapi anjeun tiasa ngagaleuh di konter di apoték. Hiji gula getih rendah henteu hartosna anjeun gaduh pengkuh hypoglycemia.

Pangobatan sareng pencegahan

Upami anjeun ngawitan ngalaman gejala hypoglycemia:

• Milari tempat anu aman kanggo calik atanapi ngabohong. Upami anjeun nyetir, tarik.
• Dahar atanapi nginum sakitar 15 gram karbohidrat. Karbohidrat sederhana biasana ngandung eusi gula anu luhur. Conto nyaéta 4 ons jus buah (sanés diet atanapi gula anu didaptarkeun deui), satengah kaléng tina soda biasa, 4 tablet glukosa, sareng hiji séndok gula atanapi madu. Salawasna jaga hal-hal sapertos anjeun.
• Béjakeun ka dokter anjeun ngeunaan épisode hypoglycemic anu anjeun gaduh.

Upami anjeun ngagaduhan diabetes, dokter anjeun kedah nyaluyukeun pangobatan pikeun nyaimbangkeun gula getih anjeun. Jarang tiasa anjeun resep resep pikeun anu disebut kit glukagon. Kit ieu bakal ngandung bentuk sintétik glukagon hormonal sareng jarum suntik. Nalika dikaluarkeun, glukagon bakal merangsang ati pikeun ngaluarkeun toko glukosa. Ieu, teras naékkeun tingkat gula getih. Hal ieu dipaké salaku terapi nyalametkeun pikeun hypoglycemia parna.

Konci, kumaha oge, ngurangan résiko tina hypoglycemia di tempat munggaran.

• Dahar tuangeun leutik, sering, saimbang pikeun ngajaga gula getih.
• Anjeun gancang nalika bobo, janten pastikeun anjeun inum dina ranjang anjeun dugi ka anjeun tiasa ngahakan upami anjeun hudang wengi atanapi mimiti isuk-isuk.
• Latihan, kajaba dokter anjeun parantos nyarankeun anjeunna, tapi henteu langkung ti tingkat normal anjeun. Konsékuansi kaleuleuwihan gula getih anjeun tiasa dugi ka 24 jam.

Komplik

Épisode hypoglycemic teu kahaja nalika kakandungan teu mungkin ngarugikeun anjeun atanapi orok anjeun. Nalika ieu sering, meureun aya masalah. Otak butuh glukosa supados nampi pesen tina awak sareng nerjemahkeunana.

Dina kasus parna di awewe anu diabétes, hypoglycemia tiasa ngabalukarkeun sabalikna, koma, sareng malah maot. Orok anjeun tiasa ngalaman komplikasi anu sami upami aranjeunna dilahirkeun ku hypoglycemia atanapi ngembangkeun teu lami saatos lahir.

Prospek

Hipoglisemia teu biasa nalika kakandungan lamun teu ngagaduhan diabetes. Hipoglikemia biasa atanapi hampang henteu ngabalukarkeun ngarugikeun indung atanapi orokna. Teu aya jalan anu tiasa dipercaya pikeun nyegah hypoglycemia, tapi anjeun tiasa ngirangan résiko. Dahar teratur, sareng upami anjeun ngagaduhan diabetes, ati-ati monitor gula getih anjeun. Kenali tanda-tanda hypoglycemia sareng nyaritakeun dokter anjeun ngeunaan serangan naon anu anjeun ngagaduhan.

Naha awéwé hamil ngagaduhan hypoglycemia?

Salila kakandungan, nyusun awak hormonal ditaliti dina awak indung anu diarepkeun. Hatur nuhun kana hormon, parobahan ieu lumangsung dina awak wanoja hamil:

• Aktivitas énzim nambahan
• prosés fungsi métabolik na awak digancangan,
• Aktivitas kelenjar pankréas sareng tiroid ningkatkeun.

Mindeng faktor anu nangtukeun nyaéta pankréas nyiptakeun langkung seueur insulin, anu tiasa janten faktor pangembangan hypoglycemia.

Sering dina tilu bulan kahiji anu nyayurkeun anak, awéwé hariwang karacunan. Kalayan gejala parah, utah dimungkinkeun, sareng, salaku hasilna, dehidrasi, kakurangan gizi, kalebet panurunan dina glukosa plasma sareng ayana hipoglisemia.

Hipoglikemia tiasa lumangsung dina wanoja nalika kakandungan, upami anjeunna mutuskeun menurunkeun beurat kalayan diet karbohidrat. Awak butuh jumlah gizi anu langkung ageung pikeun nyandak murangkalih, saba kitu, perlu tuangeun dahareun leres, dina konsultasi sareng dokter.

Dina hiji pasién kalayan diabetes tipe 1 anu nganggo insulin, hypoglycemia tiasa lumangsung nalika aya kakurangan gizi, kaleuleuwihan insulin, atanapi upami sistem gizi sareng pengobatan panyakit henteu dituturkeun kalayan leres. Kurang leuwih alesan anu sami tiasa kalayan overdosis plasma glukosa nurunkeun agén pikeun diabetes tipe 2.

Seringna, kaayaan hypoglycemia nalika kakandungan mekar di 16-17 minggu. Dina tilu bulan mimiti kakandungan, orok ngembang sacara intensif, saba kitu, naon waé panyimpangan tina norma tiasa mangaruhan kesejahteraan awéwé.

Fitur hipoglisemia

Nalika jumlah glukosa dina plasma turun, teu saimbang sagala rupa prosés lumangsung. Sifat gangguan ieu bakal gumantung kana tingkat kaayaan.

• dina bentuk cahaya
• dina beurat
• sacara kritis - koma hipoglikemik.

Kaayaan meureun dumadakan atanapi laun. Gumantung kana gancangna gula getih pakait.

Mimitina, réaksina diperhatoskeun dina sél otak, sabab paling peka kana kadar gula.

Gula nguatkeun sél otak. Otak naék sinyal kelenjar adrénal ngahasilkeun adrenalin. Kusabab ieu, sawaréh dikumpulkeun glikogén dirobih jadi gula, anu ngabantosan awak kanggo waktu anu singget.

Cara anu sami henteu tiasa dianggo sababaraha kali, sabab jumlah glikogén gaduh watesna. Upami teu aya anu dilakukeun pikeun nyaimbangkeun jumlah gula dina getih, maka kaayaan éta bakal deui parah.

1. tambahkeun rasa lapar
2. pusing
3. rarasaan hariwang
4. lieur
5. tremor otot
6. kulit palid
7. aritmia,
8. naek denyut jantung
9. tekanan darah tinggi
10. kalayan komplikasi, leungitna eling sareng gagal gagal jantung bisa lumangsung.

Dina mangsa gestation, hypoglycemia mangrupakeun résiko pikeun janin, anu dina waktos anu sami henteu nampi gizi anu diperyogikeun, sareng perkembanganna kaganggu. Kalayan panurunan dina glukosa anu séhat atanapi kalayan luncat gancang dina tekanan darah, janin tiasa maot.

Masih aya patarosan penting naha diabetes diwariskeun, sareng éta ogé henteu tiasa dipalire.

Akibat tina hypoglycemia pikeun kakandungan

Hipoglisemia ngabahayakeun awéwé sareng fétusna. Kusabab awéwé gaduh pelanggaran suplai getih ka rétina utama, anjeunna janten parah ku memori sareng pamikiran. Salaku tambahan, dina kasus ieu, saurang awéwé bisa ngembangkeun diabetes dina tungtung kakandungan dirina.

Pikeun murangkalih anu teu lahir, kaayaan hypoglycemia tiasa ngancem ku hasilna ieu:

• orok tiasa dilahirkeun ku underdevelopment, nyaéta, sareng fungsina sistem saraf, fungsi otot jantung atanapi ku rupa-rupa panyimpangan tina ciri anatomis,
• aya makrosomia tina fétus, nalika beurat beurat tiasa ningkat, dina hal éta aranjeunna ngalakukeun bagian cesarean,
• hypoglycemia tiasa nyababkeun polyhydramnios,
• pelanggaran fungsi plasenta,
• ancaman tina keguguran.

Hal utama pikeun diinget: pikeun ngamimitian terapi anu dipikabutuh sareng ngaleungitkeun komplikasi anu teu dihoyongkeun, perlu pikeun nangtukeun naha awéwé éta ngagaduhan hypoglycemia sateuacan kakandungan, atanapi naha sia dimimitian pengobatan diabetes nalika kakandungan.

Kalayan pilihan anu kahiji, aya kamungkinan pikeun nyegah kamungkinan ngembangkeun diabetes anak.

Cara pikeun nyegah hipoglisemia nalika kakandungan

Pikeun ngahindarkeun komérsial anu teu pikaresepeun, wanoja hamil sareng diabetes kedah didaptarkeun nalika mimiti kakandungan ku endocrinologist sareng dokter na dokter sakitar dina waktos pariksa ujian rutin.

Pikeun ngajaga janin, awéwé hamil kedah sacara pribadi ngawas tingkat glukosa getih unggal dinten. Jang ngalampahkeun ieu, nganggo glukosa, contona, ekspres satelit, atanapi tés.

Gula getih puasa anu tipikal nyaéta 3.5-5.5 mmol / L; saatos tuang bakal 5.5-7.5 mmol / L. Dina waktos anu beda-beda nanggung anak, ku ayana gula tiasa turun, dokter ngatur indikatorna.

Upami wanoja hamil ngagaduhan serangan hypoglycemia, sedengkeun anjeunna karasaeun kalemahan, pusing, palpitations, gula getih kirang ti 3.0 mmol / l, maka awéwé peryogi pertolongan cemas:

1. Lamun aya utah parah, konvulsi, pamanén anu teu sadar, 1 mg glukagon kudu ditungtut sacara langsung sacara intramuskular. Alat ieu kedah salawasna aya di panangan.
2. Upami wanoja hamil tiasa nginum, anjeun tiasa masihan anjeunna nginum 0,5 cangkir jus apel, oranyeu atanapi buah anggur. Disarankeun masihan anjeunna 10 g tina leyuran 5% glukosa. Anjeun teu kedah tuang susu, bubuahan, sareng tuangeun tuangeun anu ngandung serat, protéin, sareng karbohidrat dicerna lalaunan, sabab glukosa teu ngabentuk gancang. Lunda waktosna tiasa ningkatkeun kaayaan hypoglycemia.
3. Eusi glukosa kedah diawasi unggal 15 menit dugi janten normal. Salami aya tanda-tanda hypoglycemia, wanoja hamil teu kudu ditinggalkeun ku teu dirawat ku dokter atanapi baraya, perlu teras masihan jus nya dina bagian-bagian alit.

Pengobatan hypoglycemia nalika kakandungan

Pengobatan hypoglycemia kudu dilakukeun gumantung kana naon waé kaayaan pasien na.

Upami awéwé gaduh serangan hypoglycemic seukeut sareng tingkat glukosa nya kirang ti 3.0 mmol / L, maka anjeun peryogi perawatan médis darurat, glukagon sareng sapuluh gram solusi glukosa lima persén.

Sateuacan aya kadatangan ambulan di bumi, saurang awéwé kalayan serangan tiasa dipasihkeun satengah gelas teh amis atanapi jus buatan bumi ti apel, oranyeu atanapi anggur. Dina hal ieu, tingkat gula dina getihna kedah diukur unggal sapuluh menit. Nyalira waé nyalira ogé henteu disarankeun, sabab upami kaayaan parah, awéwé hamil moal tiasa bebas ngabantosan dirina sareng murangkalih.

Upami pasien mimiti utah atanapi kénging, maka anjeunna kedah nyuntik solusi glukagon intramuscularly (10 mg) pas mungkin. Upami serangan sapertos kitu sering lumangsung, maka awéwé éta kedah-terasan di ubar anu disiapkeun.

Kalayan bentuk diabetes anu gumantung ka insulin, penting pikeun nyandak dua suntikan insulin unggal dintenna pikeun ngajaga tingkat gula normal.

Ku serangan ieu, anjeun henteu kedah nginum susu, tuang buah sareng tuangeun anu ngandung protéin, serat sareng karbohidrat nyerna laun, sabab glukosa ti aranjeunna moal kabentuk sacara gancang.

Upami, sanggeus sajam satengah, tingkat gula getih teu normal, tapi teras turun, maka wanoja hamil kedah dirawat di rumah sakit, dimana anjeunna bakal dipasihkeun glukosa intravena.

Pencegahan

Dina raraga nyegah perkembangan kaayaan ieu, saurang ibu hamil kedah nurut kana aturan sapertos kieu:

Alat anu sanés sanés anu kedah disiapkeun pasti pikeun wanoja hamil nyaéta uji coba kanggo ngukur gula getih. Kauntunganna nyaéta aranjeunna tiasa akurat sareng gancang nangtukeun sadaya parobahan gula, bahina sapuluh menit saatos tuang.

Konsékuansi

Hipoglisemia dina ibu hamil, sakumaha aturan, lumangsung dina minggu tujuh belas. Ieu mangrupikeun waktos nalika anak ngembangkeun paling intensif, jadi naon waé gangguan dina pagawéan awak indung henteu tiasa mangaruhan ngan ukur kabiasaan dirina, tapi ogé kahirupan budak anu teu lahir.

Seringna, hypoglycemia nalika kakandungan ngabalukarkeun akibat ieu:

Salaku tambahan, upami dina waktos konsepsi kadua kolotna gering ku diabetes, maka orok anu lahir ogé ngagaduhan résiko ageung dilahirkeun ku panyakit ieu.

Frékuénsi transmisi indung-ka-anak panyakit ieu ampir salapan puluh lima persén. Dina raraga ngajagaan orok tina diabetes sabisa-gancang, ibu-ibu anu ngaharepkeun kedah nuturkeun sadaya petunjuk ti dokter anu ningali dirina tina minggu mimiti kakandungan.

Pangobatan inpatient atanapi anu disebut tetep dina "konservasi" moal langkung kufur.

Katerangan ngeunaan sabab régatip hypoglycemia tiasa dipendakan di dieu.

Urang bakal ngobrol ngeunaan gejala hypoglycemia dina artikel ieu.

Éta penting pisan pikeun émut yén pikeun suksés ngaleungitkeun hypoglycemia, anjeun kedah terang persis naha anjeunna awéwé nyaéta sateuacan kakandungan atanapi naha anjeunna maju ngalawan kasang tukangna. Ieu bakal ngabantosan milih padika pangobatan anu leres sareng ngabantosan sanes ngan ukur wanoja hamil, tapi ogé orok.

Naon anu anjeun tiasa laksanakeun

Perawatan hypoglycemia ditujukeun kanggo ngirangan gejala panyakit sareng tiasa dilaksanakeun duanana kalayan ngagunakeun obat-obatan sareng tanpa dianggo, kalayan wujudna panyakit anu hampang.

Janten, kalayan hypoglycemia tina tahap kahiji, ngajaga tingkat gula getih normal kahontal nganggo diet anu saimbang, anu kalebet produk anu ngandung karbohidrat, sapertos Teh manis.

Manifestasi panyakit dina tahap kadua butuh asupan langsung dina produk anu ngandung karbohidrat dicerna, sapertos jam atanapi compote. Sakumaha aturan, kalayan normalisasi tepat dina tingkat gula getih, mungkin pikeun nyegah indit ka dokter.

Penting pikeun ngarti yén tuangeun tuangeun sapertos és krim, muih, jsb. henteu kanggo anu langkung hadé mangaruhan awak, kalayan kadar gula anu tinggi, produk ieu ngandung lemak anu ngalambatkeun nyerep karbohidrat.

Naon anu di lakukeun ku dokter

Dina tahap katilu panyakit, perlu konsultasi ka dokter pikeun nyayogikeun darurat darurat, anu diwangun dina administrasi intravena pikeun solusi glukosa pikeun nyegah edema uteuk. Dina waktos anu sami, di tahap ieu, awéwé hamil dirawat di rumah sakit pikeun ngontrol efek hipoglisemia sareng saluyukeun kaayaan getih.