Obat Antithyroid dianggo pikeun hyperthyroidism (thyrotoxicosis, panyakit bazedova). Ayeuna, ubar antithyroid umumna dianggo. thiamazole (merkazolil)anu ngahambat thyroperoxidase sahingga ngahambat iodinasi résidu tirosin tirovlobulin sareng ngarusak sintésis T₃ sareng T₄. Netepkeun ka jero. Nalika nganggo ubar ieu, leukopenia, agranulocytosis, ruam kulit tiasa dimungkinkeun. Mungkin pembesaran kelenjar tiroid

Salaku ubar antithyroid, iodida parantos resep di jero - kalia iodide atanapi natrium iodida dina dosis anu cukup luhur (160-180 mg). Dina hal ieu, yodid ngirangan produksi hormon merangsang tiroid kelenjar hipofisis, masing-masing, sintésis sareng sékrési T turun₃ sareng T₄ . Mékanisme kamampuan anu sanés tina sékrési hormon stimulan tiroid ogé kataliti diiodotyrosine. Obat-obatan dikaluarkeun sacara oral. Aranjeunna ngabalukarkeun panurunan dina jumlah kelenjar tiroid. Balukar tina: nyeri sirah, lacrimation, conjunctivitis, nyeri dina kelenjar salivary, laringitis, rashes kulit.

Suntikan insulin biasa

Dosis insulin: mastikeun masing-masing.

Dosis optimal kedah ngirangan glukosa getih normal, ngaleungitkeun glukosuria sareng gejala diabetes sanésna.

Wewengkon Suntikan Subkutan (kadar panyerapan anu béda): permukaan hareup beuteung, permukaan luar taktak, permukaan luar hareupeun pupu, imbit.

Perang ubar anu pondok - dina beuteung (nyerep langkung gancang),

Ubar-polah panjang - dina hips atanapi imbit.

Taktak anu henteu pikaresepeun kanggo nyuntik diri.

Éféktivitas terapi diawasi ku

-systematik tekad tina "getih lapar" gula getih sareng

- ékskrési éta kalayan cikiih pér poé

Pilihan anu paling rasional pikeun pengobatan diabetes tipe 1 nyaéta

Régimen sababaraha suntikan insulin anu nyontoan sékrési fisiologis insulin.

Dina kaayaan fisiologis

sesaran (latar tukang) sékrési insulin lumangsung terus sareng nyaéta 1 unit insulin per jam.

Salila kagiatan fisik Sekresi insulin normal dikirangan.

Sekresi tambahan (stimulasi) insulin (1-2 unit per 10 g karbohidrat) diperyogikeun.

Rékrési insulin kompleks ieu tiasa ditiru salaku kieu:

Sateuacan unggal tuang, ubar-akting anu pondok dikaluarkeun.

Sékrési basal dirojong ku ubar anu lila-lila.

Komplikasi terapi insulin:

Komplikasi Diabetes

-paké dosis teu cukup dina insulin,

Tanpa perawatan intensif langsung, koma diabetes (dipirig ku edema serebral)

sok fatal.

- ngaronjatkeun kaayaan mabok CNS sareng awak keton,

Terapi darurat dilaksanakan kaancam bubuka insulin.

Dina pangaruh dosis anu ageung dina sél sél sareng glukosa kalium parantos kalebet

(ati, otot rangka),

Konsentrasi kalium getih pakait seukeut. Hasilna, gangguan haté.

Alergi insulin, résistansi insulin imun.

Lipodystrophy di situs suntikan.

Kanggo tujuan pencegahan, disarankeun pikeun ngarobah situs suntikan insulin dina daérah anu sami.

Nyiapkeun hormon parathyroid

Hormon parathyroid polypeptide hormon parathyroid mangaruhan métabolisme kalsium jeung fosfor. Nyababkeun decalcification jaringan tulang. Éta promosi nyerep ion kalsium tina saluran pencernaan, ningkatkeun reabsorption kalsium sareng ngurangan reabsorption fosfat dina tubula ginjal. Dina hal ieu, aksi hormon parathyroid ningkatkeun tingkat Ca 2+ dina plasma getih. Ubar parathyroid parathyroidin dianggo pikeun hypoparathyroidism, spasmophilia.

1. Nyiapkeun insulin sareng agén hipoglisemik sintétik

Insulin merangsang reséptor mémbran sél konjungsi ku tirosin kinase. Dina hal ieu, insulin:

promosikeun nyerep glukosa ku sél jaringan (iwal sistem saraf pusat), ngalaksanakeun transportasi glukosa ngalangkungan mémbran sél,

ngurangan glukoneogenesis dina ati,

3) ngarangsang formasi glikogén sareng déposisi dina ati,

4) ngamajukeun sintésis protéin sareng lemak sareng nyegah katabolisme,

5) ngurangkeun glikogénolisis dina otot sareng otot rangka.

Kalayan produksi insulin teu cekap, diabetes ngembang, dimana karbohidrat, lemak sareng metabolisme protéin kaganggu.

Diabetes mellitus Tipe I (gumantung ka insulin) aya hubunganana sareng karusakan β-sél pulau Langerhans. Gejala utama diabetes mellitus tipe I: hyperglycemia, glucosuria, polyuria, haus, polydipsia (ngaronjat asupan cairan), ketonemia, ketonuria, ketacidosis. Bentuk diabetes anu parah tanpa pengobatan tungtung maot, maotna dina kaayaan koma hiperglikemia (hyperglycemia signifikan, asidosis, teu sadar, ambeu asetét tina sungut, penampilan acétone dina cikiih, jsb). Dina jinis I diabetes mellitus, hiji-hijina ubar anu mujarab nyaéta persiapan insulin anu dikaluarkeun sacara induk.

Diabetes tipe II mellitus (non-insulin-dependant) pakait sareng panurunan dina sékrési insulin (panurunan dina kagiatan β-sél) atanapi ngembangkeun résistansi jaringan kana insulin. Rintangan insulin tiasa dipatalikeun sareng panurunan dina jumlah atanapi sensitipitas reséptor insulin. Dina hal ieu, tingkat insulin tiasa normal atanapi malah diliputi. Tahap insulin anu teras-terasan nyumbang kana obesitas (hormon anabolik), anu kenging diabetes diabetes II kadangkala disebut diabetes obese. Dina diabetes mellitus tipe II, agén hypoglycemic oral dianggo, anu, kalayan efektifitas anu henteu cekap, digabungkeun sareng persiapan insulin.

Ayeuna, persiapan anu pangsaéna nyaéta persiapan insulin manusa réombinan. Salaku tambahan, aranjeunna nganggo obat-obatan insulin anu dicandak tina pankréas babi (babi babi).

Olahan insulin manusa diala ku rékayasa genetik.

Insulin larut manusa (Actrapid NM) diproduksi dina botol 5 sareng 10 ml kalayan eusi 40 atanapi 80 PIECES dina 1 ml, ogé dina kartridél 1,5 sareng 3 ml kanggo pulpé suntik. Ubar biasana dikaluarkeun dina kulit 15-20 menit sateuacan tuang 1-3 kali sapoé. Dosis dipilih sacara individu gumantung kana parah hyperglycemia atanapi glukosuria. Épék berkembang saatos 30 menit sareng tahan jam 6-8. Lipodystrophy tiasa berkembang di tempat-tempat suntikan insulin subkutan, saatos disarankeun ngarobih situs suntikan. Dina koma diabetes, insulin bisa dikaluarkeun sacara intravena. Bisi overdosis insulin, hypoglycemia berkembang. Pallor, késang, raosan rasa lapar, gemet, palpitations, sénsitip, tremor bijil. Reuwas hypoglycemic (kaleungitan eling, konvulsi, kagiatan jantung anu répot). Dina tanda-tanda awal hipoglisemia, pasien kedah tuang gula, cookies, atanapi katuangan anu sanés glukosa. Dina kasus kejutan hypoglycemic, glukagon atanapi 40% larutan glukosa disuntik intramuscularly.

Suspén Néng kristal Pikeun Insulin Manusa (Ultratard HM) dikaluarkeun ngan ukur dina kulit. Insulin lalaunan diserep tina jaringan subkutaneus, pangaruh naékkeun saatos 4 jam, pangaruh maksimum saatos 8-12 jam, durasi tindakan 24 jam. Ubar tiasa dianggo salaku agén dasar dina kombinasi obat-obatan anu gancang sareng akting.

Olahan insulin Porcine sami sareng tindakan kanggo persiapan insulin manusa. Nanging, réaksi alérgi dimungkinkeun ku panggunaan na.

Insulinleyurnétral dihasilkeun dina botol 10 ml kalayan eusi 40 atanapi 80 PIECES dina 1 ml. Lebetkeun handapeun kulit 15 menit sateuacan tuang 1-3 kali sapoé. Administrasi Intramuskular sareng intravena nyaéta dimungkinkeun.

Insulin-nénggantungamirphous dikaluarkeun ngan ukur dina kulit, nyayogikeun nyerep anu laun tina insulin tina situs suntikan sareng, sasuai, tindakan anu langkung lami. Seratan aksi saatos 1,5 jam, puncak tindakan saatos 5-10 jam, durasi tindakan 12-16 jam.

Insulin Néng Crystal Gantung dikaluarkeun ngan dina kulit. Seratan aksi saatos 3-4 jam, puncak tindakan saatos 10-30 jam, lilana tindakan mangrupikeun 28-36 jam.

Agén hipoglikemik sintétik

Grup di handap ieu agén hipoglisemik sintétik dibédakeun:

1) turunan sulfonylurea,

Turunan sulfonylureas - butamide, chlorpropamide, glibenclamide resep di jero. Ubar ieu merangsang sékrési insulin ku β-sél pulo Langerhans.

Mékanisme tindakan derivida sulfonylurea aya hubunganna sareng blokade saluran K + gumantung ATP-β-sél sareng depolarizasi mémbran sél. Dina hal ieu, saluran Ca 2+ anu gumantung-diaktipkeun, éntri Ca g + ngarangkeun sékrési insulin. Salaku tambahan, zat ieu ningkatkeun sensitipitas reséptor insulin kana aksi insulin. Ogé ditembongkeun yén turunan sulfonylurea ningkatkeun pangaruh stimulasi tina insulin dina angkutan glukosa kana sél (lemak, otot). Turunan Sulfonylurea dianggo pikeun diabetes mellitus tipe II. Kalayan diabetes jinis I, aranjeunna henteu efektif. Diserep dina saluran pencernaan gancang sareng lengkep. Paling ngiket kana protéin plasma. Kaleresan dina haté. Métabolit disumputkeun utamana ku ginjal, sareng sabagian tiasa dikaluarkeun ku bili.

Efek samping: seueul, rasa logam dina sungut, nyeri burih, leukopenia, réaksi alérgi. Kalayan overdosis turunan sulfonylurea, hypoglycemia mungkin. Narkoba dikontartikeun dina kasus ati, ginjal, sareng sistem getih.

Biguanides - metformin ditunjuk di jero. Metforminum:

1) ningkatkeun uptake glukosa ku jaringan periferal, utamina otot,

2) ngurangan glukoneogenesis dina ati,

3) ngurangan nyerep glukosa dina peujit.

Salaku tambahan, metformin ngirangan napsu, ngarangsang lipolisis sareng ngahambat lipogenesis, hasilna ngirangan beurat awak. Hal ieu resep pikeun diabetes mellitus jinis II. Ubar kasebut kaserep pisan, lilana tindakan dugi ka jam 14. Balukar samping: acidosis laktat (paningkatan tingkat asam laktat dina plasma getih), nyeri dina jantung sareng otot, sesak napas, ogé rasa logam dina sungut, seueul, utah, diare.

2.3.1.2. Hormon pankréas sareng penggantian sintétikna

Pankreas nyékrésikeun dua hormon: insulin sareng glukagon, anu ngagaduhan pangaruh multidirectional dina tingkat glukosa dina getih. Insulin nurunkeun glukosa getih, mastikeun transportasi ngalangkungan mémbran sél sareng panggunaan dina jaringan, ngarangsang formasi glukosa-6-fosfat, ngaktifkeun prosés produksi énergi, ngarangsang sintésis protéin sareng asam lemak. Kakurangan inulin disababkeun ku diabetes mellitus - panyakit serius, anu diturunkeun ku paningkatan gula getih sareng penampilan na dina cikiih, prosés oksidatif gangguan (ku akumulasi awak ketone), metabolisme lipid cacad sareng pangembangan patologi vaskular (angiopathies diabetes). Kelaparan karbohidrat sél (jaringan gumantung ka insulin), teu saimbangna éléktrolit sareng ketoacidosis ngabalukarkeun pangembangan manifestasi parah diabetes mellitus - koma diabetes.

Insulin mangrupikeun protéin anu diwangun ku dua ranté polypeptide anu dihubungkeun ku sasak disulfida. Ayeuna, sintésis insulin manusa sareng sato parantos dilakukeun, metode biotéhnologi pikeun produksi na (insinyur insinyur genetik) parantos ningkat. Insulin dipaké pikeun mellitus diabetes anu gumantung sareng insulin kalayan kacenderungan ka ketoacidosis. Pengenalan insulin dina pasien kalayan diabetes ngabalukarkeun kana serelek gula getih sareng akumulasi glikogén dina jaringan. Turun glukosuria sareng poliuria anu aya dina polydipsia. Métabolin sareng lipid métabolisme normalisasi, anu ngabalukarkeun turunna eusi basa nitrogén dina cikiih. Awak keton terusan dideteksi dina getih sareng cikiih.

Dina prakték médis, préparasi insulin sareng durasi tindakan anu béda (pondok, sedeng, panjang) dianggo. Dosisna diitung masing-masing, ngitung kana parah prosésna. Supados ngirangan jumlah suntikan, saatos komporasi kahontal, pasien ditambihkeun ka insulin anu berpanjang-lila: gantung tina kristal séng-insulin, gantung tina insulin-ultralong, protamine-séng - insulin. Seringna, kombinasi anu béda-béda (tina segi lilana tindakan) jinis insulin dianggo pikeun pangobatan. Olahan insulin nyaéta tanpa kakurangan. Insulin teu aktif dina ati ku insulinase, anu ngabalukarkeun teu séhatna tina waktu (4-6 jam). Suntikan inulin pisan nyeri; infiltrat tiasa lumangsung dina situs suntikan. Insulin sareng bentuk anu berpanjangan tiasa ngabalukarkeun réaksi alérgi. Kalayan overdosis insulin, koma hypoglycemic bisa berkembang. Kalayan gelar hipoglikemia anu hampang, éta tiasa katembong ku asupan gula atanapi katuangan anu karbohidrat, ku koma, glukosa kedah ditata sacara kolot.

Salian insulin, agén hypoglycemic sintétik ogé dipaké salaku agén hypoglycemic. Ieu kalebet turunan sulfonylurea: tolbutamide (butamide), kloropropamida, biguanides: buformin (glibutide, metformin (glukofage, glyformin). The sulfonylureas diunjuk pikeun sedeng diabetes salian terapi terapi, disarankan pikeun ngagunakeun biguanides pikeun diabetes mellitus sareng insulinosis. ogé ku insulin sareng sulfonamides.Ménisme usulan tindakan agén antidiabetik oral dituduhkeun sareng ningkatna sékrési insulin sareng sensitipitas sél ka éta sheney. mékanisme peta ngeunaan turunan otot biguanide disababkeun ku stimulasi of uptake glukosa jeung suprési prosés diserep glukosa.