Sindrom Somoji, atanapi Sindrom Overdosis Insulin Kronis (CFSI): gejala, diagnosis, pangobatan

Elena SKRIBA, endokrinologis Rumah Sakit Klinik Anak 2nd di Minsk

SAHA DIA SOMOJI SUMBANGAN?

Dina taun 1959, saurang biokimia Amérika Somoge menyimpulkan yén paningkatan glukosa getih tiasa nyababkeun réaksi hipoglisemik anu sering kusabab overdosis insulin kronis. Élmuwan ngajelaskeun 4 kasus nalika pasien anu diabét anu nampi tina 56 dugi ka 110 IU insulin unggal dinten tiasa nyajikeun kursus diabetes ku ngirangan dosis insulin dikaluarkeun ka 26-16 IU per dinten.

Kahayang pikeun indikator metabolisme karbohidrat normal, pamilihan dosis anu nyukupan tina insulin nyababkeun kasusah tinangtu, ku kituna, mungkin waé bakal ngémutan dosis sareng ngembangkeun overdosis kronis insulin, atanapi sindrom Somoji. Kaayaan hipoglikemik mangrupakeun kaayaan stres parna pikeun awak. Nyobian ngarengsekeun éta, anjeunna mulai aktip ngahasilkeun hormon kontra-hormonal, tindakan anu sabalikna tina aksi insulin. Tingkat getih adrenalin, kortisol ("hormon stres"), hormon kamekaran ("pertumbuhan hormon"), glukagon sareng hormon sanésna anu tiasa ningkatkeun naék gula getih.

Sindrom Somoji dicirikeun ku henteuna glukosa jeung aseton dina cikiih. Seringna, murangkalih sapertos gaduh kursus diabetes labile ku kaayaan hipoglikemik sering.

Salian serangan khas tina rasa lapar, késang, sareng gemetar anu biasana hipoglisemia, sadaya pasien anu sindrom Somoji sering ngawadul kalemahan, nyeri sirah, pusing, gangguan bobo, perasaan "kacapean" sareng ngantuk. Saré janten deet, ngaganggu, ngimpina sering. Dina impian, murangkalih ngajerit, ngajerit, sareng bangun, lieur sadar sareng karinding di nyatakeun. Saatos wengi sapertos, barudak tetep bosen, moody, gampang ambek, suram sapopoe. Sababaraha kuciwa dipikaresep ku naon anu kajantenan, mimitian mikir goréng, janten ditutup sareng teu paduli kana sagala hal. Sareng anu sanés, sabalikna, pikaseurieun, agrésif, bangor. Sakapeung, ngalawan latar perasaan parah lapar, aranjeunna teguh nolak tuang.

Seueur pasien ngalaman gangguan visual anu dadakan, gancang-gancang dina bentuk nyéépkeun bintik-bintik terang, "mabur", penampilan "halimun", "kaampar" di hareupeun panonna atanapi visi ganda. Ieu mangrupikeun gejala tina hypoglycemia laten atanapi anu teu dipikanyaho sareng kanaékan réspon dina glikemia.

Barudak anu sindrom Somoji gancang bosen sareng setrés fisik sareng intelektual. Sareng upami, contona, aranjeunna tiris, tangtosna kencing manisna ningkat, anu siga anu paradoks. Tapi kanyataanna nyaéta naon waé panyakit anu ngagabung di dieu bertindak minangka setrés tambahan, ningkatkeun tingkat hormon kontra-hormon, anu ngurangan overdosis insulin disuntik. Hasilna, serangan hypoglycemia laten janten kurang sering, sareng kaséhatan ningkat.

Ningali overdosis kronis sering hésé. Tekad bédana tina aritétis antara tingkat gula getih maksimal sareng minimum dina dinten ngabantosan pikeun ngalakukeun ieu. Kalayan kursus diabetes anu stabil, biasana 4.4-5.5 mmol / L. Dina overdosis kronis, inohong ieu ngaleuwihan 5,5 mmol / L.

Ulah galau sindrom Somoji sareng pangaruh "subuh subuh" - ieu sanés sami. Pangaruh "subuh subuh" dicirikeun ku naékna gula getih sateuacan subuh - ti tabuh 4.00 - 6.00 énjing. Dina jam awal, awak ngaktifkeun produksi konténinsular hormon (adrenaline, glukagon, kortisol, sareng hususna hormon pertumbuhan - somatotropic), tingkat insulin dina getih turun, anu ngabalukarkeun paningkatan glikemia. Ieu mangrupikeun fenomena fisiologis lengkep anu diperhatoskeun dina sadaya jalma, sakit sareng sehat. Tapi ku diabetes, sindrom subuh subuh sering nyababkeun masalah, khususna para rumaja anu tumbuh gancang (sareng urang tumbuh, sakumaha anu anjeun terang, nalika wengi, nalika produksi hormon pertumbuhan maksimal).

Sindrom Somoji dicirikeun ku tingkat glukosa getih low dina tabuh 2-4 a.m., sareng sindrom subuh subuh, tingkat glukosa getih normal dina jam ieu.

Ku sabab éta, pikeun ngahontal gula getih normal, sareng sindrom Somoji, anjeun kedah ngirangan ku 10% dosis insulin-akting pondok sateuacan makan wengi atanapi dosis anu berpanjangan - sateuacan bobo. Dina kasus sindrom "subuh subuh", suntikan insulin tina durasi sedeng sateuacan waktu sare kedahna ngalih ka waktos engké (ku 22-23 jam) atanapi jab tambahan tina insulin pondok kedah dilakukeun dina 4-6 jam subuh.

Pengobatan overdosis insulin kronis nyaéta pikeun nyaluyukeun dosis insulin anu dikaluarkeun. Lamun anjeun nyangka sindrom Somoji, dosis poéan insulin diréduksi ku 10-20% kalayan ati-ati ati-ati pasién. Ngurangan dosis insulin dilaksanakeun laun, sakapeung dina 2-3 bulan.

Dina pengobatan, aranjeunna ngagantelkeun pentingna pikeun diet, kagiatan fisik, taktik tingkah laku dina kaayaan darurat sareng ngawaskeun diri diabetes.

PENGUASAAN ASAS KABUPATEN KOKON INSULIN:

Konsép Sindrom Somoji

Kalayan diabetes, itungan anu leres tina dosis insulin anu perlu, tapi sering tiasa hésé dilakukeun, anu mana deui komplikasi. Hasilna tina overdosis konstan obat nyaéta sindrom Somoji. Dina basa sanésna, éta sindrom overdosis insulin kronis. Élmuwan Amérika Michael Somoji nalungtik fenomena ieu taun 1959 sareng nyimpulkeun yén asupan dosis tinggi zat kana awak nyababkeun hypoglycemia - panurunan glukosa getih. Ieu nyababkeun stimulasi hormon contrainsulin sareng réspon - ricocheted hyperglycemia (ngaronjat glukosa getih).

Tétéla yén iraha waé tingkat insulin dina getih ngalegaan anu diperyogikeun, anu dina hiji hal ngabalukarkeun hypoglycemia, di sisi séjén - ka overeating. Sareng ngaleupaskeun hormon kontrainsulin nyababkeun parobahan konstan dina glukosa getih, anu nyababkeun kursus anu henteu stabil tina diabetes mellitus, sareng ogé tiasa ngakibatkeun ketonuria (acetone dina cikiih) sareng ketoacidosis (komprési diabetes).

Sindrom Somoji Conto

Pikeun langkung jelas, abdi mutuskeun pikeun mikeun conto anu jelas.

Anjeun ngukur gula, sareng indikasi na, ucapkeun, 9 mmol / L. Pikeun nurunkeun nilai ieu, anjeun nyuntik insulin sareng anjeun damel. Saatos sababaraha waktos, tanda-tanda hypoglycemia muncul, contona, kalemahan. Anjeun teu ngagaduhan kasempetan tuangeun tuang gula. Lila-lila, gejalana indit na anjeun balik ka bumi kalayan wanda anu alus. Tapi ku ngukur gula, anjeun ningali nilai 14 mmol / L. Tangtukeun yén anjeun ngagaduhan dosis leutik isuk-isuk, anjeun nyandak insulin sareng masihan suntikan anu langkung ageung.

Poé ayeuna kaayaan éta ngulang diri, tapi urang henteu lemah, sareng urang moal angkat ka dokter. Anjeun kedah nyuntik deui insulin. 🙂

Kahanan ieu meureun terus sababaraha minggu. Sareng unggal waktos anjeun bakal tikét beuki seueur. Lieur sareng kaleuwihan beurat moal katingali. Di waktos ieu awéwé biasana biasana ngajalankeun ka dokter. Lalaki langkung pengkuh, sareng tiasa salamet komplikasi anu langkung parah.

Tanda Sindrom Somoji

Pikeun kasimpulan. Upami anjeun perhatikeun gejala anu dibéréndélkeun di handap ieu, ulah ngantosan sareng angkat ka dokter:

• Sering hipoglikemia
• Henteu masuk akal gula
• Perlu terus-terusan ningkatkeun jumlah insulin dina suntikan
• Keuntungan beurat dramatis (utamina dina beuteung sareng dina raray)
• Lieur sareng kalemahan
• Saré janten marudah sareng deet
• Ayunan anu sering sareng teu pikaresepeun
• Wawasan matakutim, kabut, atanapi grit dina panon

Sindrom Somoji - fitur

1. Sababaraha urang ngabingungkeun sindrom ieu sareng sindrom subuh. Pikeun mastikeun yén anjeun gaduh Somoji, ukur gula sababaraha kali dina wengi kalayan interval 2-3 jam. Upami glukosa henteu turun, anjeun ngagaduhan sindrom subuh subuh sareng anjeun kedah ningkatkeun jumlah insulin. Kalayan gula normal wengi, tapi gejala angger anu didaptarkeun di luhur, anjeun kedah nurunkeun jumlah insulin, saprak anjeun gaduh sindrom Somoji.

2. Ogé, sindrom ieu gampang pikeun dideteksi di laboratorium. Sampel cikiih dicandak dina waktos anu béda. Upami sababaraha conto ngagaduhan acéton, tapi henteu sanés, maka gula naékna kusabab hypoglycemia pengkuh, sareng ieu mangrupikeun tanda jelas tina Somoji.

3. Pikeun ngaleungitkeun sindrom, anjeun kedah laun-laun ngirangan dosis insulin ku 10-20%. Upami saatos saminggu kaayaan kalayan gula getih henteu ningkatkeun, anjeun kedah konsultasi ka dokter supados anjeunna milih pangobatan anu pangsaéna pikeun anjeun.

Penting pikeun émut yén gula anu tinggi pisan tiasa nyababkeun komplikasi anu langkung serius. Ku sabab eta, perlu pikeun nungkulan sindrom anu pikaresepeun ieu pas mungkin.

Naon ieu

Ku nami ieu hartos artos sakabeh kompléks tina rupa-rupa wujud anu lumangsung nalika overdosis kronis insulin.

Sasuai, éta tiasa nyababkeun sering nganggo obat anu ngandung insulin, anu diprakték dina pengobatan diabetes.

Upami teu kitu, patologi ieu disebut tingkat hiperblikememia rebound atanapi posthypoglycemic.

Alesan utama pengembangan sindrom nyaéta kasus hipoglikemia, anu lumangsung kalayan ubar anu henteu leres anu nyéduksi jumlah glukosa dina getih.

Grup résiko utama nyaéta pasien anu sering kapaksa nganggo suntikan insulin. Upami aranjeunna henteu marios eusi glukosa, aranjeunna moal perhatikeun yén dosis obat anu dikaluarkeun ku aranjeunna langkung ageung.

Panyabab kajadian

Konsentrasi gula anu beuki bahaya pisan, sabab ngancurkeun métabolisme. Ku alatan éta, agén hypoglycemic dipaké pikeun ngirangan éta. Hal ieu penting pisan pikeun milih dosisna anu pas pikeun ieu atanapi anu pasien.

Tapi sakapeung teu tiasa dilakukeun ieu, salaku hasilna pasien nampi langkung insulin ti kabutuhan awakna. Ieu nyababkeun panurunan anu seukeut dina tingkat glukosa sareng kamekaran kaayaan hipoglisemik.

Hypoglycemia négatip mangaruhan kasabaran pasien. Pikeun ngaleungitkeun efekna, awak mimiti ngahasilkeun jumlah pelindung zat - hormon kontrainsular.

Aranjeunna ngaleuleuskeun tindakan insulin, anu ngeureunkeun nétralisasi glukosa. Salaku tambahan, hormon ieu boga pangaruh kuat dina ati.

Aktivitas produksi gula ku awak ieu nambahan. Dina pangaruh dua kaayaan ieu, seueur teuing glukosa dina getih anu diabétes, anu ngabalukarkeun hyperglycemia.

Pikeun nétralisasi fénoména ieu, pasien peryogi bagian anyar insulin, anu langkung ti saméméhna. Ieu deui nyababkeun hypoglycemia, teras hyperglycemia.

Hasilna nyaéta turunna sensitipitas awak ka insulin sareng kabutuh paningkatan dina dosis obat. Nanging, sanajan paningkatan dina insulin, hyperglycemia henteu sirna, saprak aya overdosis konstan.

Faktor séjén anu ngakibatkeun kanaékan glukosa nyaéta kanaékan napsu anu disababkeun ku jumlah anu ageung insulin. Kusabab hormon ieu, penderita ngalaman rasa lapar konstan, anu kenging anjeunna condong ngagem langkung seueur tuangeunana karbohidrat. Ieu ogé ngabalukarkeun hyperglycemia.

Hiji fitur patologi nyaéta ogé anu sering hypoglycemia henteu énggal ku gejala anu dibaca. Hal ieu disababkeun paningkatan anu seukeut dina tingkat gula, upami tingkat tinggi dugi ka handap, teras sabalikna.

Kusabab laju prosés ieu, penderita malah moal perhatikeun kaayaan hipoglisemik. Tapi ieu teu nyegah panyakit tina kamajuan, sabab kasus kasawat hypoglycemia ngakibatkeun pangaruh Somogy.

Tanda overdosis kronis

Pikeun nyandak ukuran anu dipikabutuh, perlu perhatikeun patologi sacara teratur, sareng ieu tiasa ukur nganggo kanyaho na gejala.

Fenomena Somoji dina diabetes tipe 1 dicirikeun ku tanda-tanda saperti:

• turun naik seukeut dina glukosa,
• kaayaan hipoglikemik (disababkeun ku kaleuwihan insulin),
• gain beurat (kusabab lapar konstan, sabar mimiti ngonsumsi deui katuangan).
• rasa lapar konstan (kusabab jumlah anu ageung insulin, anu ngirangan tingkat gula).
• ningkat napsu (nyababkeun kakurangan gula dina getih).
• ku ayana awak keton dina cikiih (aranjeunna dikaluarkeun kusabab sékrési hormon anu nyababkeun mobilisasi lemak).

Dina tahap awal ngembangkeun karusuhan ieu, gejala di handap ieu meureun muncul dina pasien:

• lieur
• pusing
• insomnia
• kalemahan (khususna isuk-isuk).
• penurunan prestasi
• ngalamun sering
• ngantuk
• sering ayunan haté
• gangguan visual
• tinnitus.

Fitur ieu ciri tina kaayaan hipoglisemik. Nu sering lumangsungna nunjukkeun kamungkinan pangwangunan awal pangaruh Somoji. Di hareup, tanda-tanda ieu tiasa muncul kanggo waktu anu singget (kusabab ayana kamajuan kaayaan patologis), kusabab anu sabar moal perhatikeun aranjeunna.

Kusabab hypoglycemia disababkeun ku overdosis insulin atanapi ubar hypoglycemic séjén, anjeun kedah konsultasi ka dokter pikeun nyaluyukeun dosis ieu atanapi milih obat sanésna dugi ka kabentukna sindrom Somoji.

Kumaha pastikeun wujudna épéktina?

Sateuacan ngubaran patologi mana waé, anjeun kedah ngaidentipikasi. Ayana gejala mangrupikeun tanda henteu langsung.

Salaku tambahan, kalolobaan gejala sindrom Somoji nyarupaan hypoglycemia atanapi overwork dawam.

Sanajan kaayaan hipoglisemik mangrupikeun salah bahya, éta dirawat béda ti sindrom Somogy.

Sareng hubunganna sareng padamelan, langkah-langkah sanésna diperyogikeun pisan - paling sering, jalma butuh istirahat sareng istirahat, sareng henteu terapi. Kukituna, perlu ngabédakeun masalah ieu dina raraga ngagunakeun padika pangobatan anu cekap pikeun kaayaan éta.

Diagnosis sapertos sindrom Somoji kedah dikonfirmasi, anu sanés mangrupikeun tugas anu gampang. Upami anjeun museurkeun tés getih, anjeun tiasa perhatikeun pelanggaran dina rumusna. Tapi palanggaran ieu tiasa nunjukkeun duanana overdosis insulin (patologi diimbangkeun) sareng kurangna.

Anjeun oge kedah ngawartosan anjeunna ngeunaan sagala gejala anu dideteksi, ku éta spesialis nyababkeun pendapat awal. Dumasar éta, pamariksaan salajengna bakal diwangun.

Aya sababaraha metode pikeun mastikeun ayana ayana gejala.

Ieu kaasup:

1. Diagnosis mandiri. Nganggo metodeu ieu, glukosa kedah diukur unggal 3 jam mulai jam 21.00. Jam 2-3 isuk-isuk awak dicirikeun ku sahenteuna tina kabutuhan insulin. Tumindak puncak ubar, dikaluarkeun magrib, tumiba dina waktos ayeuna. Kalayan dosis anu salah, panurunan konsentrasi glukosa bakal katalungtik.
2. Panalitiang laboratorium. Tés cikiih dianggo pikeun mastikeun ayana panyakit sapertos kitu. Pasien kedah ngempelkeun kér sadinten sareng nyalira, anu diperiksa eusi keton sareng gula. Upami hypoglycemia disababkeun ku bagean kaleuleuwihan insulin anu dikaluarkeun magrib, maka komponén ieu henteu ditingal dina unggal conto.
3. Diagnosis bénten. Sindrom Somoji ngagaduhan kamiripan sareng Sindrom Subuh Isuk. Anjeunna ogé dicirikeun ku paningkatan tingkat glukosa dina isuk. Ku sabab eta, perlu ngabédakeun antara dua nagara ieu. Sindrom Subuh Isuk dicirikeun ku paningkatan glukosa anu laun saprak magrib.Nya ngahontal maksim na isuk. Kalayan pangaruh Somoji, tingkat gula anu stabil tengetan magrib, terasna ngirangan (di tengah wengi) naék énjing-énjing.

Kasaruaan antara overdosis kronis sareng sindrom subuh subuh hartosna anjeun henteu kedah ningkatkeun dosis upami anjeun mendakan tingkat gula anu saatosna hudang.

Ieu ngan ukur kapayunna upami diperyogikeun. Sareng ngan ahli khusus tiasa ngidentipikasi panyabab fenomena ieu, ka saha anjeun pasti pasti giliran.

Pidio pidéo ngeunaan itungan dosis insulin:

Naon anu kudu dilakukeun

Pangaruh Somoji sanés kasakit. Ieu mangrupikeun réaksi awak anu disababkeun ku terapi anu teu leres pikeun diabetes. Kukituna, nalika dideteksi, aranjeunna nyarios teu perkawis perawatan, tapi ngeunaan koreksi dosis insulin.

Dokter kedah ngulik sadayana indikasi sareng ngirangan porsi obat anu datang. Biasana, pangurangan 10-20% dipraktékkeun. Anjeun oge kedah ngarobih jadwal pikeun administrasi ubar anu ngandung insulin, ngadamel saran pikeun dina diet, ningkatkeun kagiatan fisik. Partisipasi anu sabar dina prosés ieu mangrupikeun pikeun matuh resep sareng monitor parobihan konstan.

1. Terapi diet. Ngan jumlah karbohidrat anu diperyogikeun pikeun ngajaga kagiatan pentingna kedah asup kana awak pasien. Mustahil pikeun nyiksa produk sareng eusi sanyawa anu luhur.
2. Ganti jadwal pikeun panggunaan narkoba. Agén ngandung insulin nyaéta dikaluarkeun sateuacan tuang. Hatur nuhun kana ieu, anjeun tiasa ngira-ngira réspon awak kana asupanna. Salaku tambahan, saatos tuang, eusi glukosa naek, janten tindakan insulin bakal diyakinkeun.
3. Aktivitas fisik. Upami pasien dihindari latihan fisik, anjeunna dianjurkeun pikeun laksana. Ieu bakal ngabantosan ningkatkeun paningkatan glukosa. Pasien sareng sindrom Somoji sakuduna ngalakukeun latihan unggal dinten.

Salaku tambahan, spesialis kedah nganalisis fitur tina tindakan ubar. Mimiti, efektifitas insulin basal wengi teruji.

Teras, Anjeun kudu nganggepan réspon awak awak pikeun obat-obatan sapopoé, kitu ogé pangaruh ubar-akting pondok.

Tapi prinsip dasar nyaéta ngirangan jumlah insulin dikaluarkeun. Ieu tiasa dilakukeun gancang atanapi lalaunan.

Kalayan parobihan gancang dina dosis, 2 minggu dirobih pikeun parobihan, dimana pasien ngalih ka jumlah obat anu diperyogikeun dina halna. Pangurangan dosis bertahap tiasa nyandak 2-3 bulan.

Kumaha pikeun ngalaksanakeun koréksi, spesialis mutuskeun.

Ieu dipangaruhan ku seueur faktor, anu kalebet:

• hasil tés
• kaayaan parahna
• fitur awak
• umur, jsb.

Panurunan dina tingkat glukosa getih nyumbang kana kasabaran deui kana kaayaan hipoglisemik. Panurunan tina bagian tina insulin dikaluarkeun bakal mastikeun normalisasi réspon awak awak kana komponén terapi.

Éta henteu katampi pikeun ngalakukeun ukuran koréksi tanpa bantuan dokter. Pangurangan dosis anu sederhana (khususna seukeut) tiasa ngabalukarkeun hypoglycemia parna dina pasien, anu tiasa ngakibatkeun pati.

Kusabab, upami anjeun nyangka overdosis kronis, anjeun kedah ngobrol sareng dokter anjeun. Fenomena ieu peryogi ukuran anu lumrah sareng tepat, data akurat sareng pengetahuan khusus.

Alesan sareng akibat

Glukosa mangrupikeun sumber tanaga utama, nyaéta “bahan bakar” anu kagunaan otot, organ internal sareng uteuk. Ku sabab kitu, awak nganggap panurunan dina glukosa getih seukeut tanda sakumaha bahaya, sareng nalika turun mendadak, éta kalebet mékanisme pelindung:

• konténinsular (counterinsulinic) atanapi "hyperglycemic" hormon dileupaskeun kana getih: adrenalin, norepinephrine, kortisol, glukagon, hormon pertumbuhan,
• ngaktifkeun ngarecahna glikogén polysaccharide (dina bentuk ieu, pasokan strategis glukosa disimpen dina ati), gula anu dikaluarkeun asup ka aliran getih.
• salaku hasil tina ngolah gajih, awak keton kabentuk, sareng aseton muncul dina cikiih.

Dina sababaraha kasus, glukosa turun gancang janten jalma teu perhatikeun hypoglycemia, atanapi janten atypical, sareng éta tiasa disaruakeun ku kacapean, overwork, malaise tina tiis. Hipoglisemia sapertos ieu ditetepkeun salaku laten (prop). Upami aranjeunna sering diulang, penderita lirén ngarasa aranjeunna, anu hartosna anjeunna henteu ngimbangan aranjeunna dina waktosna.

Bending ogé ngabahayakeun sabab awak sateuacana pikeun tingkat glukosa getih anu luhur (contona, dina burih kosong - 10-12 mmol / l, saatos tuang - 14-17 mmol / l). Kurangna réspon réspon pikeun gula tinggi henteu hartosna yén éta moal ngakibatkeun komplikasi diabetes! Nanging, nalika nyobian ngimbangan diabetes, saurang jalma ngiringan kanyataan yén panurunan glukosa getih kana norma fisiologis ngabalukarkeun anjeunna hypoglycemia sareng hiperbliskemia rebound.

Overdosis kronis insulin kamungkinan kalayan sagala jinis diabetes upami suntikan insulin dianggo dina perlakuanna. Endocrinologist bakal nyangka sindrom Somoji nalika nambahan dosis henteu deui ngabantosan kasakit. Salaku conto, gula naék ka 11,9 mmol / L, anu disuntik diabaran insulin, saatos sakedik kuring ngarasa réngking saeutik (tanda hypoglycemia), anu gancang dileungitkeun, tapi kalayan pangukuran anu salajengna, glukosa nunjukkeun 13.9 mmol / L. Saatos nyerep insulin kalayan dosis anu langkung luhur, gula tetep tinggi, jalmi deui ningkat dosis sareng deui henteu ngahontal hasil: "jahat" bunderan sindrom Somoji ditutup. Jalma sapertos kitu anu hariwang:

• sering hipoglisemia, turunna seukeut dina gula getih (diagnostik),
• rasa lapar, naha aranjeunna beurat,
• malaise umum, kamampuan gangguan pikeun konsentrasi sareng ingetan,
• aseton dina cikiih sareng getih kalayan tingkat glukosa getih anu handap.

Pasien kaget yén gula sareng kesejahteraan langkung parah nalika nambahan dosis insulin, sareng ningkatkeun nalika turun. Sawatara jalma ngarasa langkung hadé ku nangkep flu usumna: ku tiris, kabutuhan insulin ningkat, sareng overdosis janten nyukupan.

Kumaha henteu sono hypoglycemia laten?

Sindrom Somoji provokasi boh hypoglycemia eksplisit sareng latén, sareng anjeun kedah tiasa mikawanoh sareng ngimbangan prop. Sanaos henteu ngaraos janten dirasa, aranjeunna tiasa diingali ku tanda henteu langsung:

• Serangan nyeri sirah sareng cahaya ringan anu surut upami anjeun tuang permen, anu sudu madu.
• Parobihan suasana ngadadak: euforia kaberot, serangan sénsitip atanapi negatip.
• Episod cahaya kapitalis, "mabur", titik-kedip di hareupeun panon. Sakapeung ieu kajadian sateuacan lulus, tapi dina hal ieu, henteu aya kaleungitan eling.
• Gangguan saré: dina magrib hiji jalma kasusah saré, parantos bobo, énjing-énjing anjeunna parantos bérés bangun, anjeunna teras tunduh, teras siang dinten anjeunna tunduh.

Kolot anu atos ngingetkeun hypoglycemia laten dina orokna upami anjeunna, maén antusias, ujug-ujug kaleungitan minat padamelan na, janten lesu, mimiti ngalaksanakeun, seuri, ceurik. Di jalan, anak éta sambat yén anjeunna ngagaduhan "sayah kaki", naroskeun pananganana atanapi hoyong bersantai di bangku. Kalayan hypoglycemia nocturnal, orok melempar sareng péngkolan, nangis, ngambek dina impian, nolak angkat ka sakola, sabab anjeunna henteu bobo.

Diagnostik

Diagnosis sindrom Somogy langkung hese tibatan komplikasi diabetes sanésna. Abnormalitas karakteristik rumus getih di penderita sami sareng henteuna insulin kusabab dosis anu diitung leres, sareng akibat overdosis kronis na.

Supaya henteu kantun masalahna, anjeun kedah beker sareng dokter dina ngadamel diagnosis: nyandak pangukuran gula getih numutkeun skema anu anjeunna nyarankeun, perhatosan naon anu teu biasa muncul gejala. Sateuacan angkat ka klinik, sia sababaraha dinten pikeun ngawas tingkat glukosa anjeun, ieu bakal ngabantosan dokter ngadamel diagnosis awal sareng resep uji pikeun netelakeun.

1. Diagnosis diagnosis diri. Pikeun sababaraha dinten, ukur glukosa unggal tilu jam dimimitian dina jam 21.00. Biasana hypoglycemia manifes sorangan dina tengah wengi (tina ti 2.00 dugi ka 3.00): kabutuhan fisiologis pikeun insulin dina waktos ayeuna turun, dina salami waktos ieu aya puncak dina aksi hormon anu dikaluarkeun magrib. Nalika dosisna jauh langkung luhur tibatan anu dipikabutuh, hypoglycemia tiasa dilaksanakeun iraha wae wengi, janten pangukuran henteu kedah dibatesan ngan ukur ieu.
2. Nganalisa. Pikeun diagnosis sindrom Somoji, pasien diresmikeun unggal dinten sareng nyéskeun ujian cikiih pikeun gula sareng awak keton. Kalayan hypoglycemia ngalawan latar tukang overdosis malem insulin, gula sareng aseton teu kapendak dina sadayana conto.
3. Diagnosis bédana kalayan "sindrom subuh subuh." Diabét na nyalira tiasa nyangka sindrom Somoji upami anjeunna ngatur kondisina. Upami gula getih mimiti naék magrib sareng dugi ka maksimum dina subuh, urang ngobrol ngeunaan "sindrom subuh subuh." Kalayan overdosis insulin, indikator glukosa stabil dina awal peuting, mimiti turun ku tengah, sareng engké ningkat.

Kukituna, perhatikeun glukosa dina tingkat tinggi isuk-isuk, ulah buru-buru nyaluyukeun dosis peuting dina insulin, utamina upami anjeun nyoba nambahan dosis sakali, anjeun henteu suksés. Béjakeun ka dokter ngeunaan pangamatan anjeun, tur anjeunna bakal resep tés pikeun ngaidentipikasi panyababna.

Sindrom Somoji sanés panyakit, tapi mangrupikeun tanda kaayaan anu disababkeun ku terapi insulin anu teu cekap. Upami anjeun curiga overdosis kronis tina insulin, dikonfirmasi ku tés, dokter bakal ngirangan dosis poean hormon ku 10-20% sareng masihan anjeun saran pikeun observasi diri. Dina waktos anu sami, skema bubuka robih, gizi sareng kagiatan fisik disaluyukeun:

• jumlah karbohidrat teu kudu ngaleuwihan kabutuhan fisiologis,
• disuntik insulin sateuacan unggal tuangeun,
• pikeun jalma anu henteu nengetan kagiatan fisik, latihan sapopoé disarankeun pisan.

Perawatan dimimitian ku dokter, sareng penderita, mimiti ngadalikeun kumaha wengi basal insulin tiasa dianggo, teras pariksa tanggapan awak ka siang, sareng dugi ka insulin akting pondok. Pengurangan dosis tiasa gancang sareng lambat:

• dina kasus anu mimiti, tahan dua minggu,
• dina kadua - 2-3 bulan.

Kaputusan ngeunaan metodeu anu mana anu bakal dianggo dilakukeun ku dokter, nyandak data analisa, kaayaan pasien sareng faktor sanésna. Nalika tingkat glukosa getih turun, diabét deui bakal mimiti ngarasa hypoglycemia, kamungkinan skipping bakal turun, sareng sensitipitas insulin bakal normal deui.

Kanyataan sajarah

Anu pangheulana, insulin parantos suksés dianggo dina taun 1922, anu satuluyna ngulikkeun panalitian ngeunaan pangaruh dina awak dimimitian, percobaan dilakukeun dina sato sareng manusa. Émuwan parantos mendakan yén dosis ageung ubar sato nyababkeun kejutan hypoglycemic, sering dugi ka maot. Parantos diusulkeun yén aya pangaruh toksik sajumlah ageung tina hormon dina awak. Dina taun-taun éta, ubar ieu dipaké pikeun ngubaran pasien anoreksin supados ningkatkeun beurat awakna. Ieu nyababkeun parobahan konstanta dina tingkat glukosa getih, turunna tina hypoglycemia ka hyperglycemia. Dina ahir kursus perlakuan, sabar nunjukkeun tanda-tanda diabetes. Pangaruh anu sami parantos terjadi dina jiwa jiwa, dina perawat pasien ku skizofrenia sareng "guncangan insulin." Pola antara paningkatan dosis insulin sareng paningkatan glikemia ogé diturunkeun dina pengobatan diabetes mellitus. Fenomena ieu janten langkung dikenal salaku sindrom Somoji.

Kumaha sacara mandiri ngartos yén awakna kakeunaan overdosis kronis insulin? Sindrom Somoji dibuktikeun ku gejala di handap ieu:

• aya karusakan dina kasehatan umum, kalemahan némbongan,
• nyeri sirah ngadadak, pusing, anu gancang-gancang tiasa ngaliwat saatos tuang karbohidrat sareng tuangeun,
• kulem kaganggu, janten hariwang sareng deet, ngimpina sering ngimpi,
• henteu aya rasa sayah, ngantuk,
• sesah hudang isuk-isuk, jalma ngarasa karasaeun,
• gangguan visual tiasa muncul dina bentuk halimun di hareupeun panon, kerudung atanapi nyintip titik-titik caang,
• ayunan ngadadak ngadadak, sering dina arah anu negatif,
• ningkat napsu, beurat beurat.

Gejala sapertos mangrupikeun bel anu ngabingungkeun, tapi henteu tiasa janten alesan anu jelas pikeun nyieun diagnosis, sabab mangrupikeun tanda-tanda seueur panyakit. Gambar lengkep prosés anu lumangsung dina awak tiasa dilacak nganggo nganalisa.

Diagnosis bénten

Nalika didiagnosis, sindrom Somogy gampang disaruakeun ku manifestasi fenomena "subuh subuh", kusabab gejala dina dua jalur ieu sami. Tapi, aya béda anu signifikan. Fenomena "subuh subuh" henteu ngan ukur aya pasien sareng diabetes mellitus, tapi ogé pikeun jalma anu séhat, éta manifes téa dina hyperglycemia subuh. Ieu kusabab kakurangan tingkat insulin basal kusabab karuksakan gancang dina ati atanapi sékrési séhat hormonal isuk-isuk. Teu kawas sindrom Somoji, manifestasi fénoména ieu henteu dimimitian ku hypoglycemia. Pikeun ngadamel diagnosis anu leres, anjeun kedah terang tingkat glikemia tina dua dugi ka opat subuh, éta diréduksi dina sabar ku sindrom overdosis kronis, sareng di penderita hiperlisemiaemia subuh éta henteu robih. Perawatan panyakit ieu persis sabalikna: upami dina kasus anu pertama dosis insulin diréduksi, maka dina kadua diperyogikeun.

Fitur diabetes sareng sindrom Somoji

Kombinasi diabetes mellitus sareng sindrom overdosis insulin kronis (ACSI) masihan pangaruh anu ngabahayakeun, panyakit anu sesah. Ngalawan latar tukang terus nambah dosis obat, hypoglycemia nyokot dina bentuk nyumput. Sindrom Somoji di diabetes mangaruhan duanana kaayaan umum sabar sareng perilaku.

Parobihan ngadadak dina wanda sanés alesan sanés - kajadian anu sering kalayan panyakit anu sami. Kalayan getol dina bisnis naon waé atanapi pertandingan, saatos sababaraha waktos dumadakan kaleungitan hiji jalma dina sagala hal anu kajadian, janten luh sareng teu raoseun, henteu resep kana kaayaan luar. Kadang-kadang ambek-ambekan atanapi pencerobohan tiasa ditetepkeun. Sering pisan aya kanaékan napsu dina pasien, tapi, sanaos ieu, sakapeung aya sikep anu écés pikeun dahareun, jalma nampik dahareun. Gejala sapertos lumangsung dina 35% pasien. Keluhan nu langkung umum kalebet bout kalemahan, pusing, nyeri sirah, sareng gangguan saré. Sababaraha nyatakeun gangguan visual anu dadakan sareng jangka pondok (dina bentuk jilbab di hareupeun panon atanapi "mabur").

Perawatan pikeun sindrom Somoji ngalibatkeun itungan anu bener tina dosis insulin. Kanggo ieu, jumlah ubar anu dikaluarkeun kedah disaluyukeun, éta diréduksi ku 10-20% kalayan monitoring anu ketat dina kaayaan pasien. Sabaraha lami sindrom Somoji? Gumantung kana indikasi individu, metode koréksi béda dianggo - gancang sareng lambat. Anu munggaran dilaksanakeun dua minggu, anu kadua butuhkeun 2-3 bulan.

Dina glance kahiji, anjeun panginten tiasa ngirangan yén dosis insulin bakal nyababkeun leungitna sindrom, tapi sanés kitu. Ngan ukur panurunan jumlah obat anu dikaluarkeun teu ningkatkeun kursus diabetes mellitus; perawatan kompleks diperyogikeun. Pangaruh kana diet (jumlah normal karbohidrat dikonsumsi sareng tuangeun), aktivitas fisik. Insulin dikaluarkeun sateuacan unggal tuangeun. Ukur pendekatan terpadu tiasa masihan hasil anu positif dina perang ngalawan sindrom Somoji.

Sindrom overdose insulin kronis leres nunjukkeun ramalan positif.Penting pikeun ngurus diri, sinyal awak, aya parobahan dina kaayaan anjeun, sareng upami anjeun parah, teras konsultasi ka dokter, contona, Pusat Endocrinology di Akademicheskaya (Moscow). Dina hasil pangobatan anu nguntungkeun, peran utama dimainkeun ku profesionalisme sareng pangalaman dokter. Ku sindrom undiagnosed, ramalan teu nguntungkeun: overdosis insulin anu terus-terusan ngan bakal ngaganggu kaayaan pasien, kursus diabetes dikaluarkeun.

Pencegahan

Arah utama pencegahan CAPI kalebet saperangkat ukuran.

• Kalayan diabetes, diet anu dipilih leres pikeun pasien sareng ngajamin santunan pikeun métabolisme karbohidrat kedah ditetepkeun pikeun ketat. Hiji jalma kedah ngarencanakeun diet, tiasa ngitung nilai karbohidrat tina tuangeun anu dikonsumsi, sareng upami perlu, ngadamel penggantian produk anu nyukupan.
• Terapi inulin dilaksanakeun dina dosis anu dipikabutuh pikeun pasien khusus. Tugas dokter nyaéta ngadamel koréksi upami diperyogikeun, sareng pasien kedah ngawaskeun manifestasi awakna.
• Aktivitas fisik anu tetep dipikabutuh pikeun diabetes, khususna upami pasien ngajantenkeun gaya hirup sedentari atanapi ngagaduhan padamelan.
• Ngawasi konstan panyakit, konsultasi tina endocrinologist kana jadwal individu sareng sakumaha diperlukeun.
• Penaksian nyukcruk kaayaan awak, kasalametan, gancang identifikasi gejala curiga.
• Nyiptakeun kaayaan pikeun ngalaksanakeun kendali dina kahirupan sapopoé, ngulik prinsip-prinsip kendiri pikeun pasien sareng anggota kulawarga.

Sindrom Somoji di murangkalih

Barudak anu nganggo diabetes teu salawasna tiasa ngawas parobahan dina kaayaan awakna, sering ieu sigana teu mungkin, ku kituna ngontrol kursus panyawat mangrupikeun perhatian bapa. Élmu kudu diawaskeun pikeun ngawas orok anu bobo, sabab tindakan insulin lumangsung umumna peuting, sareng kalakuan budak tiasa nyarios pisan. Nalika sindrom manifests, saré na janten gelisah sareng deet, dipirig ku ambekan ribut. Hiji budak tiasa ngajerit atanapi ceurik dina impian kusabab ngimpina. Hudang hudang, saatos waé kabingungan kajantenan.

Sadaya manifestasi ieu mangrupikeun tanda kaayaan hipoglisemik. Sadayana dinten si anak tetep teu puguh, anjeunna capricious, jengkel, henteu nunjukkeun minat kaulinan atanapi diajar. Karasihan tiasa kajantenan henteu aya alesan, dina prosés kagiatan naon. Wabah pencerobohan anu teu jelas sering, parobahan wanda jadi teu bisa diramalkeun. Sering budak anu sindrom kakurangan tina depresi. Perawatan dilumangsungkeun dina prinsip anu sami sareng sawawa. Pusat Endocrinology di Akademis, contona, ngabantosan barudak ngarawat sindrom Somoji.