Diabetes mellitus > Diagnostik

Diabetes mellitus mangrupikeun gangguan métabolik dicirikeun ku paningkatan gula getih.

Panyakit ieu muncul salaku hasil tina cacad dina produksi insulin, cacad dina tindakan insulin, atanapi kadua faktor ieu. Salian tingkat gula getih naék, kasakit ditembongkeun ku sékrési gula dina cikiih, urination kaleuleuwihan, ngaronjat haus, gajih gangguan, protéin sareng metabolisme mineral sareng pangembangan komplikasi.

Diabetes 1. Tipe 1 mellitus (autoimun, idiopatik): karusakan sél beta pankréas anu ngahasilkeun insulin.

2. diabetes mellitus Tipe 2 - ku sénsobitas jaringan utami pikeun insulin atanapi cacat anu penting dina produksi insulin sareng sareng tanpa insensitivitas jaringan.

3. Diabét gestational lumangsung nalika kakandungan.

cacat genetik
diabetes mellitus disababkeun ku ubar sareng bahan kimia sanés,
inféksi anu disababkeun ku diabetes
pankreatitis, trauma, ngaleupaskeun pankréas, acromegaly, sindrom Hisenko-Cush, thyrotoxicosis sareng anu sanésna.

Severity

kursus hampang: teu aya komplikasi.
parna sedeng: aya karuksakan panon, ginjal, saraf.
tangtu parah: komplikasi jauh ku diabetes.

Gejala diabétes

Gejala utama panyakit ieu kaasup wujud sapertos:

Kaleuleuwihan urination sareng ningkat haus,
Nambahan napsu
Kelemahan umum
Leungit tina kulit (e. G. Vitiligo), heunceut sareng saluran kemih sering dititenan dina pasien anu teu dirawat balukar tina imunodefisium,
Visi kabur disababkeun ku parobihan dina média refracting cahaya panon.

Diabetes ngetik 1 biasana dimimitian dina umur ngora.

Diabetes mellitus Tipe 2 biasana didiagnosis di jalma langkung lami 35-40 taun.

Diagnosis diabetes

Diagnosis panyakit dilaksanakeun dumasar kana uji getih sareng cikiih.

Pikeun diagnosis, konsentrasi glukosa dina getih parantos ditangtukeun (kaayaan anu penting nyaéta netepkeun deui tingkat gula tinggi dina dinten séjén).

Hasil tina analisa normal (dina henteuna diabetes mellitus)

Dina burih kosong atanapi 2 jam saatos ujian:

getih venous - 3.3-5.5 mmol / l,
getih kapilér - 3.3-5.5 mmol / l,
plasma getih venous - 4-6.1 mmol / L.

Hasil tés kanggo diabetes

getih venous langkung ti 6,1 mmol / l,
getih kapilér leuwih ti 6,1 mmol / l,
plasma getih venous leuwih ti 7,0 mmol / L.

Dina waktos ayeuna waktos, henteu paduli waktos tuangeun:

getih venous leuwih ti 10 mmol / l,
getih kapilér leuwih ti 11,1 mmol / l,
plasma getih venous leuwih ti 11,1 mmol / L.

Tingkat hemoglobin glikét di diabetes mellitus ngaleuwihan 6,7-7.5%.

Konsentrasi insulin immunoreactive diréduksi tina jinis 1, normal atanapi ningkat jinis 2.

Tekad konsentrasi glukosa getih pikeun diagnosis mellitus diabetes henteu dilaksanakeun ngalawan latar tukang panyawat akut, trauma atanapi campur tangan bedah, ngalawan latar tukang ubar jangka pondok anu ningkatkeun konsentrasi glukosa dina getih (hormon adrenal, hormon tiroid, thiazides, beta-blockers, sareng sajabana). penderita cirrhosis ati.

Glukosa dina cikiih kalayan diabetes muncul ngan ukur saatos "ambang ginjal" (sakitar 180 mg% 9,9 mmol / L). Turunane bangbarung anu penting sareng kacenderungan nambahan kalayan umur mangrupikeun ciri, ku sabab tekad glukosa dina cikiih dianggap mangrupikeun tés anu sanés sareng teu dipercaya. Tés ieu mangrupikeun panduan anu kasar pikeun ayana atanapi henteuna paningkatan gula getih (glukosa) sareng, dina sababaraha kasus, dianggo kanggo ngawas dinamika panyakit ieu.

Perawatan diabetes

Aktivitas fisik sareng gizi anu pas salami dirawat

Dina bagian anu signifikan pasien kalayan diabetes mellitus, ningali kana régional dina diet sareng kahontal panurunan signifikan dina beurat awak ku 5-10% ti mimiti, indikasi gula getih ningkatkeun dugi ka norma. Salah sahiji kaayaan utami nyaéta aturanana kagiatan fisik (contona, leumpang unggal dintenna 30 menit, ngojay salami 1 jam 3 kali saminggu). Dina konsentrasi glukosa getih tina> 13-15 mmol / L, latihan henteu disarankeun.

Pikeun kagiatan fisik anu hampang sareng sedeng henteu langkung ti 1 jam, hiji asupan karbohidrat tambahan peryogi sateuacan sareng saatos latihan (15 g karbohidrat gampang dicerna pikeun tiap 40 menit latihan). Kalayan kakuatan fisik anu sedeng langkung ageung langkung ti 1 jam sareng olahraga parah, diperyogikeun pikeun ngirangan 20-50% dosis insulin anu efektif salami sareng dina 6-12 jam salajengna saatos latihan.

Diet dina pengobatan diabetes mellitus (tabél No. 9) tujuanna ngahasilkeun normal métabolisme karbohidrat sareng nyegah gangguan métabolisme lemak.

Maca deui ngeunaan prinsip-prinsip gizi dina diabetes dina tulisan anu kapisah.

Perawatan insulin

Olahan insulin pikeun pengobatan diabetes dibagi kana 4 kategori, dumasarkeun lilana aksi:

Aksi Ultrashort (awal aksi - saatos 15 menit, lilana tindakan - 3-4 jam): LysPro insulin, aspart insulin.
Aksi gancang (awal aksi anu saatos 30 menit - 1 jam, lilana tindakan nyaéta 6-8 jam).
Durasi aksi rata-rata (awal aksi mangrupikeun saémbaran 1-1.5 jam, lilana aksi mangrupikeun 14 jam jam).
Lila-lila lakonan (awal aksi saatos 4 jam, lilana tindakan dugi ka 28 jam).

Modeu nulis insulin henteu leres-leres dipilih sareng unggal pasien ku saurang ahli penderita atanapi endokrinologis.

Administrasi insulin

Nalika insulin nyuntik dina situs suntikan, perlu ngawangun lipatan kulit supados jarum janten dina kulit, sareng henteu kana jaringan otot. Bungkus kulit kedah lega, jarum kedah ngalebetkeun kulit dina sudut 45 °, upami ketebalan kulitna kirang langkung panjang tina jarum.

Nalika milih situs suntikan, kulit anu dimensikeun kedah dihindari. Situs suntik teu tiasa dirobih sacara hampé. Entong nyuntik dina kulit taktak.

Olahan insulin anu pondok ngalakukeun kudu disuntik kana jaringan lemak subkutaneus dina tembok beuteung anterior 20-30 menit sateuacan tuang.
Olahan séhat anu parantos panjang disuntik kana jaringan lemak subkutaneus tina pingping atanapi imbit.
Suntikan insulin Ultrashort (humalog atanapi novorpid) dilaksanakeun geuwat sateuacan tuang, sareng upami perlu, salami atanapi saatos saatos tuang.

Panas sareng latihan ningkatkeun kadar nyerep insulin, sareng tiis ngirangan.

Diagnosis >> Diabetes

Diabetes mellitus - Ieu mangrupikeun salah sahiji kasakit endokrin manusa anu paling umum. Karakteristik klinis utama diabetes nyaéta nambahanana berkepanjangan dina konsentrasi glukosa getih, salaku akibat tina métabolisme glukosa anu henteu teratur dina awak.

Prosés métabolik na awak manusa gumantung kana métabolisme glukosa. Glukosa mangrupikeun sumber tanaga utama awak manusa, sareng sababaraha organ sareng jaringan (uteuk, sél getih beureum) nganggo glukosa sacara ekslusif salaku bahan baku énergi. Produk pemecahan glukosa janten bahan pikeun sintésis sajumlah zat: lemak, protéin, sanyawa organik kompléks (hemoglobin, koléstérol, jeung sajabana). Ku sabab kitu, palanggaran métabolisme glukosa dina diabetes mellitus sacara pasti ngakibatkeun palanggaran sadaya jinis métabolisme (lemak, protein, cai-uyah, asam-basa).

Kami ngabédakeun dua bentuk klinis diabetes umum, anu bénten béda-béda boh tina segi étologi, patogenesis sareng pangembangan klinis, sareng tina segi perawatan.

Diabetes Tipe 1 (insulin-dependant) nyaéta ciri pasien ngora (sering barudak sareng rumaja) sareng mangrupikeun kakurangan mutlak insulin dina awak. Kakurangan inulin lumangsung salaku karuksakan sél sél pankréas anu nyintésis hormon ieu. Nyababkeun maotna sél Langerhans (sél endokrin pankréas) tiasa janten inféksi virus, panyakit otoimun, kaayaan stres. Kakurangan inulin berkembang jelas sareng dibuktikeun ku gejala klasik diabetes: polyuria (ningkat kaluaran cikiih), polydipsia (haus teu kawates), leungitna beurat. Diabetis jinis 1 dirawat sacara éksklusif sareng persiapan insulin.

Diabetes Tipe 2 sabalikna, éta karakteristik pasien kolot. Faktor pangwangunanna nyaéta obesitas, gaya hirup sedentary, séhat. Peran penting dina patogenesis jinis panyakit ieu dimaénkeun ku predisposition turunan. Beda sareng diabetes tipe 1, dimana kakurangan insulin mutlak (tingali di luhur), kalayan diabetes jinis 2, kakurangan insulin relatif, nyaéta, insulin dina getih anu aya (biasana dina konsentrasi langkung luhur tibatan fisiologis), kumaha oge, sensitipitas jaringan awak ka insulin leungit. Diabét Tipe 2 dicirikeun ku pamekaran subclinis anu berkepanjangan (periode asimtomatik) sareng paningkatan gejala anu laun. Dina kalolobaan kasus, diabetes ngetik 2 aya hubungan sareng obesitas. Dina pengobatan jinis diabetes ieu, obat-obatan dianggo anu ngirangan résistansi jaringan awak ka glukosa sareng ngurangan nyerep glukosa tina saluran pencernaan. Olahan insulin nyaéta ngan ukur dianggo salaku alat tambahan upami kakurangan insinyur insulin anu leres (kalayan kacapean aparatér endokrin pankreas).

Duanana jenis panyakit lumangsung kalayan komplikasi anu serius (sering ngancam kahirupan).

Cara pikeun diagnosis diagnosis diabetes

Diagnosis diabetes nunjukkeun panyebaran diagnosis akurat tina kasakit: ngadegkeun bentuk panyawat panyakit, nganalisis kaayaan umum awak, nangtukeun komplikasi anu aya hubunganana.

Diagnosis diabetes ngalibatkeun ngadegkeun diagnosis akurat tina kasakit: ngadegkeun bentuk kasakit, meunteun kaayaan umum awak, sareng ngidentipikasi komplikasi anu aya.
Gejala utama diabetes nyaéta:

Polyuria (kaleuleuwihan cikiih) sering tanda awal diabetes. Kanaékan jumlah cikiih anu dihasilkeun kusabab glukosa leyur dina cikiih, anu nyegah nyerep cai sabalikna tina cikiih primér dina tingkat ginjal.
Polydipsia (haus parna) - éta akibat tina kanaékan cai dina cikiih.
Ngirangan beurat mangrupikeun gejala intermittent diabetes, langkung karakteristik diabetes tipe 1. Ngirangan beurat ditingali sanajan ku nutrisi pasien anu ningkat sareng mangrupikeun akibat tina henteu mampuh jaringan pikeun ngolah glukosa dina henteuna insulin. Dina kasus ieu, jaringan kalaparan mimiti ngolah deui cadangan lemak sareng protéin.

Gejala di luhur leuwih umum pikeun diabetes tipe 1. Dina kasus panyakit ieu, gejala ngembangkeun gancang. Pasien, salaku aturan, tiasa masihan tanggal awal gejala. Seringna, gejala panyakit ngembangkeun nalika panyakit viral atanapi setrés. Umur ngora pasien pohara karakteristik pikeun diabetes tipe 1.

Dina diabetes tipe 2, pasien sering sering konsultasi ka dokter anu aya hubunganana sareng awal komplikasi panyakit. Kasakit sorangan (utamana dina tahap mimiti) ngembang ampir asimtomatik. Nanging, dina sababaraha kasus, gejala sanésna spésifik ieu dicatet: itching heunceut, panyakit kulit radang anu hésé dirawat, sungut garing, kalemahan otot. Panyabab paling umum milari perhatian médis nyaéta komplikasi tina kasakit: retinopathy, katarak, angiopathy (panyakit jantung koronér, kacilakaan cerebrovascular, karusakan vaskular di extremities, gagal ginjal, jsb). Sakumaha didadarkeun di luhur, diabetes jinis 2 langkung umum di dewasa (langkung ti 45 taun) sareng neruskeun latar tukang obesitas.

Nalika nguji pasien, dokter narik perhatian ka kaayaan kulit (peradangan, calar) sareng lapisan lemak subkutaneus (turun bisi tina diabetes tipe 1, sareng paningkatan di diabetes tipe 2).

Upami diabetes disangka, métode pamariksaan tambahan ditunjuk.

Tekad konsentrasi glukosa getih. Ieu mangrupikeun salah sahiji tes anu paling khusus pikeun diabetes. Konsentrasi normal glukosa dina getih (glikemia) dina beuteung kosong tina 3.3-5.5 mmol / L. Paningkatan konsentrasi glukosa di luhur tingkat ieu nunjukkeun palanggaran métabolisme glukosa. Pikeun ngadegkeun diagnosis diabetes, perlu netepkeun paningkatan konsentrasi glukosa getih sahenteuna dua ukuran padeukeut anu dilakukeun dina dinten-dinten anu béda. Sampling getih pikeun nganalisa dilaksanakeun utamina. Sateuacan sampling getih, anjeun kedah mastikeun yén pasien henteu tuang nanaon dina wengi ujian. Éta ogé penting pikeun masihan pasien kanyamanan psikologis salami pamariksaan supados nyegah tina refleks getih glukosa salaku réspon kana kaayaan stres.

Metoda diagnostik anu langkung sénsitip sareng spésifik nyaéta tes kasabaran glukosa, anu ngamungkinkeun anjeun ngadeteksi gangguan laten (disumputkeun) métabolisme glukosa (kasabaran jaringan gangguan kana glukosa). Tés ieu dilaksanakeun isuk-isuk saatos 10-14 jam puasa wengi. Dina wengi pamariksaan, pasien disarankan pikeun nyingkirkeun éksprési fisik, alkohol sareng roko, ogé ubar anu ningkatkeun konsentrasi glukosa dina getih (adrenaline, kafein, glukokortikoid, kontrasepsi, jsb). Pasén dibéré inuman anu ngandung 75 gram glukosa murni. Tekad konsentrasi glukosa dina getih dilaksanakeun saatos 1 jam sareng 2 saatos ngagunakeun glukosa. Hasilna normal nyaéta konsentrasi glukosa kurang ti 7.8 mmol / L dua jam saatos asupan glukosa. Lamun konsentrasi glukosa antara 7,8 dugi ka 11 mmol / l, maka kaayaan subjekna dianggap palanggaran toleransi glukosa (prediabetes). Diagnosis diabetes dibentuk upami konsentrasi glukosa ngalegaan 11 mmol / l dua jam saatos ngamimitian tés. Kadua tekad konsentrasi glukosa anu saderhana sareng tés toléran glukosa ngamungkinkeun pikeun nganalisis kaayaan glikemia ngan dina waktos pangajaran. Pikeun ngitung tingkat glikemia dina jangka waktu anu langkung panjang (sakitar tilu bulan), analisa dilaksanakeun pikeun nangtoskeun tingkat hemoglobin glikoslasi (HbA1c). Wangunan sanyawa ieu langsung gumantung kana konsentrasi glukosa dina getih. Eusi normal tina sanyawa ieu henteu langkung ti 5,9% (tina total eusi hémoglobin). Paningkatan persentase HbA1c di luhur ajén normal nunjukkeun kanaékan jangka panjang konsentrasi glukosa dina getih dina tilu bulan katukang. Uji ieu dilaksanakeun utamina pikeun ngontrol kualitas pengobatan pikeun penderita diabetes.

Tés glukosa cikiih. Biasana, teu aya glukosa dina cikiih. Dina diabetes mellitus, paningkatan glikemia ngahontal nilai anu ngamungkinkeun glukosa nembus halangan ginjal. Nangtukeun glukosa getih mangrupikeun metodeu tambahan pikeun diagnosis diagnosis diabetes.

Tekadél tina aseton dina cikiih (acetonuria) - diabetes sering rumit ku gangguan métabolik sareng ngembangkeun ketoacidosis (akumulasi asam organik produk panengah metabolisme lemak dina getih). Tekadna awak keton dina cikiih mangrupikeun tanda tina kaayaan kaayaan pasien kalayan ketoacidosis.

Dina sababaraha kasus, pikeun nangtoskeun panyebab diabetes, fraksi insulin sareng produk métabolik na getihna ditetepkeun. Diabetes Tipe 1 dicirikeun ku panurunan atanapi henteuna lengkep tina fraksi insulin bebas atanapi péptida C dina getih.

Dina raraga diagnosis komérsial diabetes sareng ngadamel prognosis panyakit, pamariksaan tambahan dilaksanakeun: pamariksaan fundus (retinopathy), electrocardiogram (panyakit jantung koronér), urografi ekskresi (nephropathy, gagal ginjal).

Diabetes mellitus. Klinik diagnostik, telat komplikasi, pangobatan: Textbook.-method. benefit, M.: Medpraktika-M, 2005
Dedov I.I. Diabetes di murangkalih sareng rumaja, M.: GEOTAR-Media, 2007
Lyabakh N.N. Diabetes mellitus: ngawaskeun, modél, manajemén, Rostov n / A, 2004

Situs kasebut nyayogikeun inpormasi rujukan pikeun tujuan inpormasi wungkul. Diagnosis sareng pengobatan panyakit kedah dilakukeun dina pangawasan spesialis. Sadaya ubar ngagaduhan contraindications. Perundingan spesialis diperlukeun!

Tulisan ahli médis

Luyu sareng definisi diabetes mellitus salaku sindrom hiperblisemia kronis anu diusulkeun ku WHO dina B981, tés diagnostik utami nyaéta tekad tingkat glukosa getih.

Tingkat glikemia dina jalma séhat ngagambarkeun kaayaan tina aparat inular tina pankréas sareng gumantung kana metode pikeun nguji gula getih, sifat sampel getih anu dicandak pikeun diajar (kapilér, vena), umur, diet saméméhna, waktos sateuacan tuangeun, sareng pangaruh tina hormonal sareng pangobatan.

Pikeun ngulik gula getih, metode Somoji-Nelson, orthotoluidine, glukosa oxidase, ngamungkinkeun anjeun kanggo nangtukeun eusi glukosa leres dina getih tanpa ngirangan zat. Indikator glikemia normal dina kasus ieu nyaéta 3.33-5.55 mmol / l (60-100 mg%). (Pikeun ngitung nilai gula getih, dikedalkeun dina mg% atanapi dina mmol / l, nganggo rumus: mg% x 0,05551 = mmol / l, mmol / l x 18.02 = mg%.)

Dahar wengi atanapi sanés sateuacan diajar mangaruhan tingkat glikemia basal, diet anu beunghar gajih, nyandak obat glukokortikoid, kontrasepsi, estrogens, kelompok diuretik dichlothiazide, salicylates, adrenaline, morphine, asam nikotinik tiasa nyumbang kana paningkatan gula getih. Dilantin.

Hyperglycemia bisa ditingali ngalawan kasang tukang hipokalemia, acromegaly, Panyawat Hisenko-Cush, glucosteromas, aldosteromas, pheochromocytomas, glucagonomas, somatostatinomas, goiter toksik, luka sareng tumer otak, kasakit febrile, ati kronis sareng gagal ginjal.

Pikeun detil massa hiperglikemia, kertas indéks digunakeun impregnated sareng glukosa oxidase, peroxidase sareng sanyawa anu diasupan ku ayana glukosa. Nganggo alat anu gampang dibabawa - glukosa anu dianggo dina prinsip fotokorimeter, sareng kertas uji anu dijelaskeun, anjeun tiasa nangtukeun eusi glukosa dina getih antara 50 dugi 800 mg%.

Panurunan glukosa getih relatif ka normal ditingali dina panyakit anu disababkeun ku hyperinsulinisme mutlak atanapi dulur, kalaparan anu berkepanjangan sareng kakuatan fisik anu parah, mabok.

, , , , , , , , , , , , , , ,

Tés lisan anu dipaké pikeun nangtukeun kasabaran glukosa

Anu paling umum dianggo nyaéta uji toléransi glukosa standar lisan kalayan beban 75 g glukosa sareng modifikasiana, ogé ujian sarapan sarapan (postprandial hyperglycemia).

Tes kasabaran glukosa standar (SPT), saluyu jeung rekomendasi WHO (1980), mangrupikeun ujian ngeunaan glikemia puasa sareng unggal jam salami 2 jam saatos beban lisan tunggal 75 g glukosa. Pikeun barudak anu nalungtik, beban glukosa disarankeun, dumasarkeun 1,75 g per 1 kg beurat awak (tapi henteu langkung ti 75 g).

Kaayaan anu dipikabutuh pikeun uji ieu nyaéta pasien anu ngagaduhan dahareun kedah nyandak sahenteuna 150-200 g karbohidrat unggal dintenna pikeun sababaraha dinten sateuacan dikaluarkeun, sabab panurunan signifikan karbohidrat (kalebet gampang dicerna) ngabantuan normalisasi kurva gula, anu kompléks diagnosis.

Parobihan jumlah getih dina jalma anu séhat kalayan kasabaran glukosa anu ditanggung, ogé hasil anu pikaresepeun nalika ngagunakeun uji kasabaran glukosa standar ditunjuk dina tabél.

2 jam saatos latihan

Kusabab tingkat gula getih 2 jam saatos beban glukosa paling penting dina nganalisis glikemia nalika ujian kasabaran glukosa oral, Komite Ahli WHO ngeunaan Diabetes ngajukeun versi anu disingkat kanggo kajian massa. Ngan dilakukeun sapertos biasa, kumaha, gula getih diuji ngan sakali 2 jam saatos loading glukosa.

Pikeun diajar kasabaran glukosa di hiji klinik sareng sacara atikan pasien, uji coba sareng beban karbohidrat tiasa dianggo. Dina hal ieu, poko kedah tuang sarapan sarapan anu ngandung sahenteuna 120 g karbohidrat, 30 g anu gampang dicerna (gula, jam, jam). Tés gula getih dilakukeun 2 jam saatos sarapan. Tés nunjukkeun palanggaran kasabaran glukosa dina kajadian yén glikemia ngaleupaskeun 8,33 mmol / l (pikeun glukosa murni).

Uji-tambihan glukosa anu sanés henteu gaduh kauntungan diagnostik, nurutkeun ahli WHO.

Dina panyakit saluran pencernaan dibarengan ku nyerep glukosa gangguan (sindrom gastric post-resection, malabsorption), uji coba glukosa intravena.

Tata cara pikeun diagnosis glukosuria

Cikiih jalma séhat ngandung sajumlah glukosa pisan - 0,001-0,015%, anu 0,01-0,15 g / l.

Ngagunakeun kalolobaan cara laboratorium, jumlah glukosa di luhur cikiih henteu ditetepkeun. Ningkatkeun sakedik dina glukosuria, ngahontal 0,025-0.070% (0.25-0.7 g / l), diperhatoskeun dina bayi anu nembé salamina 2 minggu kahiji sareng jalma langkung ageung umur 60 taun. Ékskrési glukosa dina cikiih dina randa henteu pisan gumantung kana jumlah karbohidrat dina diet, tapi éta tiasa ningkat ku 2-3 kali dibandingkeun kalayan norma ngalawan latar tukang diet karbohidrat saatos dorongan berpuasa atanapi ujian toleransi glukosa.

Dina pemeriksaan massa populasi pikeun ngadeteksi diabetes klinis, aterates dianggo gancang ngadeteksi glukosuria. Tulisan indikator Glukotest (produksi pabrik Reagent, Riga) gaduh spésipitas tinggi sareng sensitipitas. Kertas indikator anu sami dikaluarkeun ku perusahaan asing anu didamel ku jinis uji, klinik, glukotest, biofan, sareng sajabana Tulisan indikasi didefinisikeun ku komposisi anu diwangun ku glukosa oxidase, peroxidase, sareng ortholidine. Selang kertas (koneng) diturunkeun kana cikiih; dina ayana glukosa, kertasna robih warna tina warna biru bulao ka biru saatos 10 detik kusabab dioksidasi ortholidine dina ayana glukosa. Sensitipitas tipeu kertas induk di luhur kisaran ti 0,015 dugi ka 0.1% (0.15-1 g / l), bari ukur glukosa dideteksi dina cikiih tanpa ngirangan zat. Pikeun ngadeteksi glukosuria, anjeun kedah nganggo cikiih sadinten atanapi dikumpulkeun dina 2-3 jam saatos sarapan ujian.

Glucosuria kapanggih ku salah sahiji metodeu di luhur henteu salawasna tanda bentuk klinis diabetes. Glucosuria tiasa janten akibat tina ginjal ginjal, kakandungan, panyakit ginjal (pyelonephritis, nephritis akut sareng kronis, nephrosis), sindrom Fanconi.

Hémoglobin glikosilasi

Cara anu ngamungkinkeun pikeun ngadatangan hyperglycemia fana di antarana tekad tina protéin glikosilasi, periode ayana dina rentang 2 dugi ka 12 minggu. Ngahubungan glukosa, aranjeunna ngumpulkeun, sabab éta, ngagambarkeun jinis alat mémori anu nyimpen inpormasi dina tingkat glukosa dina getih ("Memori glukosa getih"). Hemoglobin A dina jalma séhat ngandung fraksi leutik hemoglobin A_1s, anu kalebet glukosa. Persén (Gogosélikasi Hemoglobin (HbA.)_1s) nyaéta 4-6% tina jumlah hémoglobin. Dina penderita diabetes mellitus kalayan hiperlisemiaemia angger sareng kasabaran glukosa anu gangguan (kalayan hyperglycemia fana), prosés ngalebetkeun glukosa dina molekul hemoglobin naek, anu dipirig ku paningkatan fraksi HLA_1s. Anyar, fraksi leutik hémoglobin sanés - A_1a sareng A_1banu ogé gaduh kamampuan pikeun meungkeut glukosa. Dina penderita diabetes, jumlah hemoglobin A eusi₁ dina getih ngaleuwihan 9-10% - ajén ciri tina jalma séhat. Transglisemiaemia langsung dibarengan ku paningkatan tingkat hémoglobin A.₁ sareng A_1s dina waktu 2-3 bulan (salami umur sél getih beureum) sareng normalisasi gula getih. Métode kromatografi atanapi kalorimétri kolom digunakeun pikeun nangtukeun hémoglobin glikos.

Tekad tina fruktosamin dina sérum getih

Fruktosaminus nyaéta gugus getih glikosilasi sareng protéin jaringan. Aranjeunna timbul dina prosés glikosilasi non-énzimatik nalika formasi aldimine, teras ketoamine. Paningkatan eusi fruktosamin (ketoamine) dina sérum getih nunjukkeun kanaékan tetep atanapi tetep dina glukosa getih salami 1-3 minggu. Produk réaksi pamungkas nyaéta formazan, tingkat anu ditangtukeun sacara spontan. Sérum getih jalma séhat ngandung fruktosamin 2-2.8 mmol / L, sareng upami kasabaran glukosa gangguan - seueur deui.

, , , , , , , , , , , , ,

C peptide tekad

Tingkat na dina sérum getih ngamungkinkeun urang pikeun ngitung kaayaan fungsional tina aparat P-sél tina pankréas. Péptida C ditangtukeun nganggo alat uji radioimmunologis. Eusi normalna dina individu anu séhat nyaéta 0.1-1.79 nmol / L, numutkeun kana kit uji tina perusahaan Hoechst, atanapi 0.17-0.99 nmol / L, numutkeun perusahaan Byk-Mallin-crodt (1 nmol / L = 1 ng / ml x 0.33). Dina pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus jenis I, tingkat C-péptida dikirangan, dina jinis diabetes mellitus II normal atanapi dorongan, sareng pasien kalayan insulinoma éta ningkat. Ku tingkat C-péptida, saurang tiasa nangtoskeun ngeunaan sékrési endogenous insulin, kalebet dina terapi terapi latar tukang.

, , , , , ,

Tés Tolbutamida (ku Unger sareng Madison)

Saatos nguji gula getih dina hiji burih kosong, 20 ml solusi 5% tolbutamide dikaluarkeun sacara intravena kanggo pasien sareng saatos 30 menit gula getih ditaliti deui. Dina individu anu séhat, aya panurunan gula getih langkung ti 30%, sareng dina pasien anu diabétes - kirang ti 30% tina tingkat awal. Dina pasien kalayan insulinoma, gula getih pakait ku langkung ti 50%.

, , , , ,

Upami panyakit timbul dina budak leutik atanapi rumaja sareng kanggo waktos anu panjang ditanggung ku ngenalkeun insulin, maka patarosan ku ayana diabetes tipe kuring henteu ragu. Kaayaan anu sami lumangsung dina diagnosis diabetes tipe II, upami panyakitna katembong ku diet atanapi ubar nurunkeun gula lisan. Kasulitan biasana timbul nalika saurang pasién anu ngagaduhan kualifikasi saatos penderita diabetes tipe II kedah dialihkeun ka terapi insulin. Kurang leuwih 10% pasien kalayan diabetes tipe II gaduh lesi otoimun tina aparat islet tina pankreas, sareng sual jinis diabetes dikudarkeun ngan kalayan bantuan ujian anu husus. Metode anu ngamungkinkeun dina kasus ieu pikeun ngadegkeun jinis diabetes nyaéta ulikan C-péptida. Nilai normal atanapi luhur dina sérum getih mastikeun diagnosis jinis II, sareng langkung handap - jinis I.

Cara pikeun ngidentipikasi kasabaran glukosa anu berpanjangan (NTG)

Kontingen jalma anu berpotensi NTG dipikanyaho kaasup barudak dua kolot kalayan diabetes, kembar sehat tina identitas anu sami, upami anu kadua sakitar ku diabetes (utamina ngetik II) ibu-ibu anu parantos ngalahirkeun barudak beuratna 4 kg atanapi langkung, sareng ogé pasien sareng spidol genetik gula diabetes kuring ngetik. Ayana histocompatibility dina sagala rupa kombinasi tina antigen HLA anu diuji di sagala rupa kombinasi nambahan résiko tina diabetes mellitus. Prédiksi kanggo ngetik diabetes mellitus II tiasa dikedalkeun dina warna beureum tina nyanghareupan saatos nyandak 40-50 ml anggur atanapi vodka, upami sateuacanna (12 jam subuh) kalayan nyandak 0,25 g tina kloropopamida. Hal ieu dipercaya yén dina masarakat anu diresmikeun ka diabetes mellitus, dina pangaruh klorpropamida sareng alkohol, aktivasina enkephalins sareng pengembangan saluran getih kulit.

Pelanggaran kasabaran glukosa glukosa ogé kedah ngalebetkeun "sindrom tina sékrési insulin anu henteu cekap", anu ditingali dina manifestasi klinis périodik hypoglycemia spontan, ogé (paningkatan beurat awak pasien, anu tiasa sateuacan ngembangkeun NTG atanapi diabetes klinis ku sababaraha taun. Indikasi GTT dina mata pelajaran dina tahap ieu dicirikeun ku jinis hipinogenik kurva gula.

Pikeun ngaidentipikasi microangiopathy diabetes, metode pri-, biopsy penting tina kulit, otot, gusi, burih, peujit, sareng ginjal dianggo. Mikroskop cahaya ngamungkinkeun anjeun ngadeteksi proliferasi endothelium sareng perithelium, parobahan dystrofis dina témbok elastis sareng argyrofilik dina arterioles, venules sareng kapilér. Nganggo mikroskop éléktron, parebutan mémbran bawah tanah capilér bisa ditingali sareng diukur.

Pikeun nangtukeun diagnosis patologi organ visi, dumasar kana saran metodologis Kamentrian Kaséhatan tina RSFSR (1973), perlu pikeun nangtukeun kaleresan sareng pandangan. Nganggo biomicroscopy bagian anterior panon, parobahan vaskular dina konjunktiva, dahan, sareng iris tiasa dideteksi. Otomatis ophthalmoscopy sareng angiografi fluoresénsi ngamungkinkeun pikeun nganalisis kaayaan kapal retina sareng ngungkabkeun tanda-tanda sareng parah kakurangan retinopathy diabetes.

Diagnosis awal nephropathy diabetes kahontal ku ngaleungitkeun microalbuminuria sareng biopsi puncture ginjal. Manifestasi nephropathy diabetes kedah dibédakeun tina pyelonephritis kronis. Tanda anu paling karakteristik nyaéta: leukocyturia digabungkeun sareng bacteriuria, asimétri sareng parobahan dina sekretaris rusiah renogram, tambah ékskrési beta₂-microglobulin sareng cikiih. Pikeun nephromicrocangiopathy diabetes tanpa pyelonephritis, paningkatan panungtunganana henteu katalungtik.

Diagnosis neuropathy diabetes dumasar kana data pamariksaan pasien ku ahli neurolog anu ngagunakeun metodeu instrumental, kalebet éléktrométografi, upami diperyogikeun. Neuropati otonom didiagnosis ku ngukur variasi interval kardio (anu diréduksi dina pasien) sareng ngalaksanakeun uji orthostatic, nalungtik indéks autonomis, jsb.