Operasi pikeun atherosclerosis pembuluh tina ekstremitas handap: biaya sareng rehabilitasi

Nalika ngalaksanakeun pengobatan atherosclerosis pembuluh tina ekstremitas handap, duanana perlakuan konservatif kalayan bantosan pangobatan sareng operasi tiasa dianggo.

Éta henteuna akibat positif tina ngagunakeun pangobatan anu mangrupa indikasi pikeun panggunaan campur tangan.

Campur tangan bedah parantos dilakukeun dina periode telat, nalika pengobatan narkoba henteu ngahasilkeun hasil positip anu dipikahoyong. Dina tahap salajengna tina kamekaran panyakit, jaringan lemes maot sareng prosés gangrenous berkembang.

Dokter bedah vaskular, dina prosés campur tangan bedah, ngalakukeun éksisi kana situs wéb anu ngalaman necrotization. Wewengkon anu dioperasikeun ditutupan ku kulit kulit.

Bedah pikeun atherosclerosis tingkat handap di bagian pamungkas progression tiasa ngabantu ningkatkeun status kasehatan sareng kualitas kahirupan pasien.

Aya sababaraha téknik pikeun campur tangan bedah. Anu paling umum nyaéta metodeu ieu:

Operasi Bypass - operasi diwangun dina nyiptakeun jalur tambahan pikeun gerakan getih ngurilingan situs karusakan.
Angoonlasti balon anggo dina prosedur balon khusus anu dilates kapal arteri.
Stenting arteri - panempatan dina arteri tina stent khusus anu ngajaga diaméter kapal konstan dina tingkat anu dipikahoyong.
Endarterectomy - ngaleupaskeun bagian rusak kapal sareng plak atherosclerotic anu aya di jerona.
Autodermoplasty mangrupikeun campur tangan bedah anu digunakeun dina pengobatan borok trophic, anu sesah dirawat ku pangobatan. Operasi ngabantosan nyegah proses prosés gangrenous dina jaringan tina ekstremitas handap.
Prosthetika - prosedur pikeun ngaganti kapal autogenous atanapi sintétik kalayan bagian tina ranjang vaskular anu ngalaman akibat tina kemajuan atherosclerosis. Metoda bedah ngamungkinkeun anjeun pikeun mulangkeun pasokan getih ka daérah anu ruksak.
Amputasi - prosedur pikeun ngaleupaskeun bagian necrotic tina suku, dituturkeun ku prosthetics.

Pilihan tina metoda campur tangan bedah gumantung kana derajat karusakan dina jaringan tina awak sareng karakteristik awak awak pasien. Pilihan metode pangobatan dilaksanakeun ku dokter bedah vaskular anu ngalaksanakeun pengobatan.

Saatos bedah, pasien kedah ngalirkeun jalan réhabilitasi sareng pengobatan narkoba pikeun ngalereskeun gaya hirup anu akrab.

Nalika ngubaran atherosclerosis pembuluh tina ekstremitas handap, dokter, nalika milih metode perawatan, nangtukeun prognosis prosedur sareng kamungkinan sabaraha operasi ngabantosan ningkatkeun kaayaan pasien tanpa ngagunakeun téknik campur tangan tambahan.

Fitur tina rupa-rupa jinis perawatan bedah

Angioplasty balon nyaéta téhnik pangobatan bedah anu ngalibatkeun ngenalkeun kana ranjang vaskular di situs anu sempit tina katéter khusus sareng balon ngembangna khusus dina tungtungna.

Saatos ngenalkeun katéter, balon mimiti kabeungkeut dina pangaruh tekanan, anu nyababkeun perluasan témbok kapal sareng nyababkeun jalan pikeun ngangkut getih.

Upami nyageurkeun aliran getih henteu kajantenan, kerangka khusus diwanohkeun ka zona karusakan kana bejana.Tugas kerangka ieu nyaéta ngajaga diaméter kapal di situs karusakan dina tingkat anu ditarima. Pigura pikeun bubuka salami prosedur didamel ku alloy khusus.

Upami hasil anu dipikahoyong teu acan kahontal, maka dokter anu ngahadiran bakal mutuskeun ngagunakeun téknik shunt kabuka.

Dina kalolobaan kasus, panggunaan balon angioplasti ngamungkinkeun Anjeun pikeun mulangkeun sirkulasi getih sareng nyingkahan panggunaan intervensi éksténsif sareng traumatis.

Pamakéan campur tangan endovaskular mungkin dilaksanakeun ku ayana diagnosis sapertos sindrom Lerish sacara sacara signifikan ningkatkeun kualitas hirup pasien. Saatos pipilueun, kaayaan aliran getih dina pembuluh tina ekstremitas handap nyata ningkat.

Plastik vaskular sareng stenting anu dilakukeun dina ranjang vaskular tina arteri femoral dangkal ngaleungitkeun fénoména anu aya dina ayana kakurangan vaskular anu kajantenan ngambek tina lumen bejana kalayan gumpalan getih.

Kaseueuran klinik ngarah di dunya anu terlibat dina operasi pembuluh darah langkung milih metode balon angioplasty.

Sering pisan, téknik ieu dianggo pikeun malikeun deui patensi arteri popliteal.

Métode angioplasti balon parantos diuji kawéntar anyar.

Pikeun balon angioplasty, tabung sareng palapis ubar dina permukaan dianggo.

Obat-obatan anu nyusup balon balon kaserep kana témbok pembuluh darah sareng nyegah sabalikna tina panyakitna.

Ahli saran

Panarimaan (konsultasi) tina dokter bedah vaskular ngarah

Konsultasi ka dokter bedah vaskular - ujian ku spesialis spesialis pasien anu disangka panyakit arteri sareng urat. Dina prosés konsultasi ka dokter bedah vaskular, mungkin waé pikeun ngalakukeun pamariksaan tambahan dina bentuk ultrasound tina arteri atanapi urat.

Panarimaan (konsultasi) ahli kardiologi sareng ECG

Panarimaan (konsultasi) ti bedah vaskular, utami

Konsultasi ka dokter bedah vaskular dilaksanakeun pikeun ngaréspé panyakit panyakit arteri sareng urat sareng milih metoda pengobatan patologi vaskular.

Panarimaan (konsultasi) ti bedah vaskular, diulang

Lumangsungkeun pikeun meunteun kaayaan pasien saatos pengobatan (konservatif atanapi bedah). Kalayan konsultasi anu terusan, metode diagnosis tambahan atanapi metode pangobatan tiasa nyarankeun.

Diagnostik ultrasound

Panalungtikan ultrasound Transcranial

Studi aliran getih ngalangkungan arteri serebral ngagunakeun alat scanner ultrasound sareng sensor khusus nganggo program khusus.

Ultrasound tina aorta sareng arteri visceral

Ultrasound aorta beuteung sareng pangpangna dilaksanakeun pikeun ngadeteksi aneurisma aorta, halangan tina aorta beuteung, ginjal sareng arteri peujit. Di jalma langkung ti 55 taun, éta kedah dilakukeun unggal taun pikeun ngahasilkeun kaluar aneurisma sareng komplikasiana, sapertos metode saringan.

Ultrasound tina arteri limbah handap

Angioscanning ultrasound tina aorta beuteung sareng arteri limbah handap. Ieu mangrupikeun padika anu paling informatif tina diagnosis primér kalolobaan panyakit vaskular suku. Di klinik kami, dilakukeun ku para ahli anu berpengalaman, dina alat-tingkat luhur.

Ultrasound tina arteri utama sirah

Ujian ultrasound karotid sareng arteri vertebral (ultrasound MAG) dilakukeun pikeun ngaidentipikasi faktor résiko pikeun stroke iskemia. Dinten ayeuna parantos kabuktian yén panyemparan atherosclerotic arteri karotid internal sacara signifikan ningkatkeun résiko tina stroke kusabab trombosis arteri karotid atanapi embolisme (mindahkeun sapotong piagam) kana kapal serebral. Pernyataan ieu leres pikeun arteri vertebral.

Metode diagnosis ultrasound jantung, cacadna, fungsina sareng tekanan dina arteri pulmonal.

Diagnosis radiasi

Angiografi tina aorta sareng pangpangna

Angiografi tina arteri utama sirah

Angiografi arteri utama sirah kalebet péngkolan kontrasina ngeunaan karotid sareng arteri vertebral anu nganggo unit angiographic x-ray. Hal ieu dipaké salaku metode diagnosis ahir pikeun atherosclerosis sareng panyiksaan patologis tina arteri utama sirah sareng salami operasi endovascular pikeun ngaleungitkeun heureut tina arteri karotid atanapi vertebral.

Arteriografi anggota handap

Arteriografi (angiografi) tina tingkat handap handap nyaéta metodeu utama pikeun diagnosis diagnosis lesi periferal tina suku. Lumangsungna ditebak dina arteri radial dina panangan atanapi arteri periferal sanésna. Saatos dihukum, katéter khusus diselapkeun kana arteri, anu dilakukeun ka zona dipikaresep. Saatos diselapkeun kateter, panyuntik otomatis khusus disambungkeun, anu mana médium kontras diwanohkeun kalayan laju anu gancang, teras mesin x-ray diaktipkeun sareng sababaraha gambar dicandak. Sedeng kontras jelas katingali sareng ngamungkinkeun anjeun pikeun ngukur patensi kapal sareng struktur témbok batin. Angiografi nyadiakeun seueur inpormasi berharga anu diperyogikeun ku dokter bedah vaskular.

Studi hasil tina operasi shunt kabuka dina arteri suku sanés saatos mimiti aliran getih. Ngidinan anjeun pikeun ngaraos kacukupan rekonstruksi vaskular sareng nyandak ukuran nalika ngaidentipikasi masalah sareng ranjang jarak jauh atanapi shunt.

Tomografi itungan multispiral tina aorta sareng arteri limbah handap

Tomografi diitung kontras tina aorta sareng arteri limbah handap. Éta mangrupakeun metodeu anu pohara informatif sareng aman pikeun diagnosis arteri tina beuteung sareng suku.

Radiografi panorama paru-paru - ujian x-ray umum dada dina ramalan langsung. Hal ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun meunteun kaayaan sistem pernapasan, jantung, diafragma. Éta mangrupikeun metode diagnésik screening pikeun ngaleungitkeun masalah anu parah sareng paru-paru sareng jantung minangka persiapan pikeun operasi bedah utama. Upami aya patologi disangka, unjuran tambahan pikeun sinar-x resep.

Angiografi periferal

Pengenalan selektif katéter diagnostik sareng angiografi arteri anggota awak handap.

Biaya operasi operasi pembuluh darah kabuka

Operasi jalan pintén Aortic-femoral - nyiptakeun workaround pikeun aliran getih dina aorta tersumbat atanapi arteri iliac. Éta dilakukeun ngalangkungan incision ti kénca bagian buuk sareng kana pingping. Shunt - wadah buatan dipasang dina petal aorta sareng kana arteri femoral. Ieu nyiptakeun cara jieunan pikeun getih pikeun ngiringan blockage sareng sirkulasi getih dina legna disimpen deui.

Prostétika Aorto-bifemoral kalayan réparasi cabang visceral

Prostétika Aorto-bifemoral kalayan réparasi cabang visceral nyiptakeun workaround pikeun aliran getih dina aorta tersumbat. Éta dilaksanakeun ngaliwatan incision ka kénca bagian buuk sareng dina dua hips. Shunt - wadah buatan dipasang dina aréa anu aable teras kana arteri femoral. Ieu nyiptakeun cara jieunan pikeun getih pikeun ngiringan blockage sareng sirkulasi getih dina legna disimpen deui. Kalayan panyebaran aortic anu luhur, panginten kedah diperyogikeun aliran getih liwat arteri anu nyayog peujit atanapi ginjal. Arteri ieu disedut kana prostésis buatan, sahingga ngalereskeun aliran getih.

Operasi jalan pintas Aorto-bifemoral - nyiptakeun tempat kerja pikeun aliran getih nganggo aorta tersumbat atanapi arteri iliac. Éta dilaksanakeun ngaliwatan incision ka kénca bagian buuk sareng dina dua hips. Shunt - wadah buatan témpél dina bagian aorta anu pas na teras kana arteri femoral dina dua suku. Ieu nyiptakeun cara artifisial kanggo getih ngaleungitkeun sumbatan sareng sirkulasi getih dina suku anu disimpen deui. Jumlah biaya operasi tanpa biaya anestesi dituduhkeun.

Cross-by femoral-femoral

Jalan gede femoral-femoral nyaéta gencatan jalanan tina hiji arteri femoral anu tiasa ditampi (arteri donor) ka arteri dina suku sanés. Hal ieu dilaksanakeun di luhur pubiseus. Kaayaan utama pikeun parantos sukses ku operasi sapertos kitu mangrupikeun patén anu hadé pikeun arteri panyumbang. Operasi sapertos kirang efektif tibatan shunt langsung, tapi ngantepkeun anjeun ngahémat suku dina pasien anu lemah ku kasakit konkomunikasi.

Di situ femoral jarak jauh popliteal bypass grafting

Nyiptakeun workaround pikeun aliran getih dina sumbatan arteri femoral. Hal ieu dilakukeun nganggo urat pasién sorangan, anu diolah kalayan téknologi khusus pikeun nyiptakeun kamungkinan aliran getih ti luhur ka handap. Téknologi ieu ngagampangkeun pipilueun sareng ningkatkeun hasilna.

Bypass Proximal Féoral Popliteal

Nyiptakeun workaround pikeun aliran getih ngalangkungan arteri femogogis. Éta dijieun tina 2 potongan dina pingping luhur sareng handap. Pembuluh buatan khusus dijahit ka daérah pas tina arteri femoral, anu diayakeun dina katilu handap pingping, dimana dijahit kana arteri popliteal. Kukituna, patén dina arteri utama dina legna disimpen deui.

Révisi diagnostik arteri

Évaluasi kamungkinan ngajalankeun operasi vaskular atanapi bedah vaskular uji coba.

Pager sareng nyiptakeun tandur otomatis (di luar area limbah anu dioperasi) + biaya operasi

Nyiapkeun pikeun shunting mikrosurgis dina arteri tina suku handap atanapi suku. Éta diwangun ku kempalan urat saphenous dina suku anu henteu teratur atanapi leungeun supados nyiptakeun shunt otomatis pikeun cocog ku campur vaskular.

Revascularization mikrosurgical ti suku

Bedah jalan pembedahan tina saluran kaki tina handapeun mikroskop.

Mangrupik serat microsurgical

Operasi shunting kana arteri serat anu henteu tiasa diaksés handapeun mikroskop.

Shunting tibial mikrosurgical dina suku handap

Fibro-tibial jalan nganggo urat sorangan salaku shunt. Maksud operasi nyaéta ngalangkungan arteri anu dipeungpeuk tina pingping ka pingping ka handap. Dukun anu dipasang dina arteri kaki handap ngagunakeun téhnik mikrosurgisis dina mikroskop.

Double microsurgical tibial shunting dina suku handap

Shunting handapeun mikroskop dua arteri suku handap. Hal ieu dianggo dina kaayaan arteri anu kirang, nalika ngan aya sababaraha bagéan arteri anu pas.

Bedah Bypass Tibioperoneal Brosass

Operasi Bypass tina arteri femoral ka kalapa tibioperoneal di luhur katilu suku.

Endarterectomy kabuka sareng semi-tutup tutup sareng arteri plastik kurang tina 10 cm

Hiji operasi pikeun ngaleungitkeun plak atherosclerotic tina hiji arteri dina raraga mulihkeun patensi kapal. Hal ieu dilaksanakeun salaku operasi mandiri atanapi dina operasi kompléks pikeun malikeun aliran getih.

Operasi ieu dianggo pikeun ngablokir tina arteri iliac éksternal upami mustahil ngalaksanakeun campur tangan endovaskular (angioplasti sareng stenting). Aksés sami sareng aksés ka aorta beuteung. Ékéng dina beuteung sareng hip.

Operasi nyiptakeun sirkulasi getih nalika nyumbok tina arteri aorta sareng iliac dina penderita ischemia kritis. Hal ieu dipaké dina penderita parna ti umur kolot, kalayan suppuration tina prostheses aorto-femoral saméméhna ngadegkeun. Dua potongan anu sakuduna. Hiji handapeun tulang tonggong pikeun ngasingkeun arteri axillary, anu sanésna dina pingping.

Operasi pikeun malikeun deui patén tina arteri femoral jero. Hal ieu dianggo dina penderita ischemia kritis, sering digabungkeun sareng bedah jalanan.

Profundoplasti canggih nganggo téhnik mikrosurgis

Operasi pikeun nyegerkeun patén tina arteri femoral jero sareng pangpangna dina lesi atherosclerotic parna.Mikroskop dipaké pikeun mulangkeun patency tina dahan leutik.

Nyiptakeun shunt komposit (tina sababaraha bagian urat autologis nganggo anastomosa venous-venous atanapi prostitusi PTFE anu ngandung urat) + biaya operasi

Operasi nyiptakeun shunt otomatis, upami henteuna urat cocog pikeun shunting. Rupa-rupa bagian tina urat dicokot sareng nyambung kana hiji shunt tina panjang anu diperyogikeun.

Ngaleungitkeun prostésis vaskular aortic aorta

Campur tangan parna dina suppuration of prostitusi vaskular, meryogikeun, salian ngaleungitkeun fokus purulent, malikeun aliran getih.

Aksés bedah kana aorta thoraco-beuteung (thoracophrenolumbotomy)

Aksés ka aorta beuteung thoracic sareng adrenal. Ieu dianggo pikeun operasi di departemén ieu, atanapi kanggo operasi jalan pintas aorto-bifemoral nalika teu mungkin dina aksés aorta subrenal. Éta mayar misah kanggo biaya operasi.

Biaya bedah plastik rekonstruktif

Hiputut dilakukeun ku gangrene, nyebarkeun luhur suku katilu tengah, upami mustahil pikeun mulangkeun sirkulasi getih dina suku. Kadang operasi ieu dilaksanakeun mendesak pikeun iskemia leg ka akut handap sareng maot sadaya otot atanapi inféksi anaérob sareng sepsis.

Bedah ngaleupaskeun leg handap sareng gangrene.

Amputasi tina ramo tiasa dilakukeun kalayan nekrosis (necrosis) waé saatosna pamulihan sirkulasi getih. Éta tiasa ditungtungan ku nutupana tunggul, upami sirkulasi getih parantos disimpen deui sareng teu aya inféksi, atanapi tunggul tetep kabuka sareng laun-laun nyalira.

Grutti palutuhan tulang-plastik

Bedah kanggo miceun suku handap sareng gabungan dengkul bari ngajaga patella sareng ngarojong tunggul. Hal ieu dipaké pikeun gangrene suku sareng suku, kalayan aliran getih anu hadé dina pingping. Kauntungannana hiputut hip konvensional nyaéta bantosan dukungan, anu jarang pajeulit ku sores tekanan sareng ngamungkinkeun ngagunakeun jinis modern tina prostheses dina Panyekel vakum.

Amutut osteoplastic Pirogov tina leg handap

Amputation tina suku handap kalayan pelestarian calcaneus sareng nyiptakeun tunggul anu ngadukung. Ieu diusulkeun deui dina abad ka-19. Kauntungan nyaéta kamampuan pikeun mindahkeun tanpa prostésis. Kalayan prosthetics anu saé gaduh hasil fungsional anu saé pisan.

Rombongan shin, formasi tunggul

Operasi pembentukna sareng nutupana tunggul tina leg saatos kaayaan darurat amputation "guillotine".

Ngaleungitkeun bagéan mayit tina suku sareng nganggo atanapi tanpa tunggul formasi. Dipaké pikeun gangrene saatos restorasi aliran getih. Ngarujuk kana amputasi leutik.

Biaya intervensi vaskular endovaskular

Angioplasti tina arteri kaki sareng spionar plantar ngagunakeun aksés retrograde

Hal ieu dianggo pikeun kasusah sareng jalan anu nyebatkeun arteri kaki anu tersekat. Microcatheters, alat-alat mikro sareng teknik intervensi khusus dianggo.

Angioplasti hiji arteri dina suku (1 balon dianggo)

Angioplasti mangrupikeun campur tangan endovaskular anu dilakukeun ngaliwatan tusukan dina arteri. Saatos tusukan, instrumen khusus dipasang dina arteri - intradusser, anu mangrupikeun katéter pondok. Ngaliwatan éta, karya salajengna lumangsung. Laku konduktor khusus dialirkeun arteri tersumbat atanapi sempit anu aya tempat balon khusus dipasang di daérah sempit. Ku inflasi balon ieu, pambukaan lumen tina arteri sareng restorasi aliran getih di daérah ieu kacumponan.

Implantasi tandur kentel dina arteri femoral iliac atanapi dangkal

Pamasangan prostés intravaskular khusus pikeun mareuman aneurisme kapal.

Ngirangan deui occlusion arteri tibial nganggo kateter khusus pikeun ngadukung

Pamakéan téknik rumit, pendekatan anu teu standar pikeun ngalangkungan occlusion kronis tina arteri tina handap kaki atanapi pingping.

Stenting stering

Nganggo bolong stent khusus dina mangsa operasi pikeun nguatkeun arteri ti jero, biaya stén nyalira kalebet kana biaya jasa.

Stenting tina arteri popliteal atanapi femoral umum kalayan stép Supera

Stén konvensional henteu cocog pikeun stenting di daérah sambungan gedé. Gara-gara sering sering bengkok, stén konvensional tiasa istirahat sareng thrombose. Sateuacanna, kawasan kasebut dianggap henteu tiasa diakses ku tetep, tapi sadayana robih nalika Super Stén inovatif ti Abbot diwanohkeun janten prakték. Klinik kami mangrupikeun pangheulana masang sténer ieu di Rusia, sareng spesialis kami anu munggaran nampi sertipikat anu aya. Supera tetep tahan ratusan rébuan tungtung tanpa kaleungitan fungsina sareng struktur na. Panggunaan stén ieu ngamungkinkeun ngembangkeun kemungkinan perlakuan endovaskular tina arteri femliteal sareng umum.

Biaya anestésiologi sareng perawatan intensif

Anesthesia nalika operasi

Biaya hiji jam manajemén éstétis

20% tina ongkos transaksi

Anesthesia epidural pikeun operasi

Anesthesia Epidural ngalebetkeun katebalan ipis kana tulang tonggong, anu ngaluarkeun aliran éstétis lokal. Hasilna, sensitipitas nyeri dipareuman di handap situs suntikan. Kateter tiasa tetep aya dina rohangan epidural kanggo lami sareng dianggo pikeun ngokolakeun nyeri pasca operasi. Biaya bius per jam dituduhkeun.

Biaya hiji jam bius.

Ngiringan biaya perawatan standar

Perawatan gangrene tanpa mulangkeun aliran getih

Perkiraan biaya pikeun ngarawat gangrén tanpa mulihkeun aliran getih

Perawatan gangrene kalayan restorasi aliran getih

Perkiraan biaya pikeun ngubaran ischemia kritis sareng gangrene ramo individu.

Perawatan endovaskular patologi tina arteri limbah handap

Biaya biaya perkiraan sababaraha jasa pikeun pengobatan lesi atherosclerotic tina arteri limbah handap anu nganggo bedah endovaskular.

Atherosclerosis tina arteri tina extremities handap - sabab, diagnosis sareng pengobatan

Naon anu arteriosclerosis tina arteri
Panyababkeun panyakit
Manifestasi utama panyakit ieu
Klasifikasi Patologi
Diagnostik
Perawatan
Prinsip Perawatan Konservatif
Perawatan invasif minimal
Perawatan bedah
Ngagunakeun metodeu rahayat

Pamiarsa kami parantos suksés ngagunakeun Aterol pikeun nurunkeun koléstérol. Ningali popularitas produk ieu, kami mutuskeun pikeun nawiskeun éta waé.

Atherosclerosis tina arteri ekstrem handap nyaéta patologi vaskular anu bahaya anu dimekarkeun utamana dina umur kolot. Dina tahap awal, panyakit teu nunjukkeun gejala karakteristik, dina kasus maju, amputasi awak pangabutuh pikeun nyegah komplikasi anu parah.

Pamariksaan tepat waktu dina tanda-tanda awal atherosclerosis tina arteri bakal ngantep dokter resep resep terapi konservatif anu efektif pikeun pasien.

Naon anu arteriosclerosis tina arteri

Arteri anu teu robih tina bagian awak salira gaduh lumén sapertos anu nyayogikeun gerak anu teu katahan getih sareng jaringan nutrisi, masing-masing.

Penyempitan atherosclerotic tina arteri utama tina awak nyaéta akibat tina akumulasi lemak dina témbok jero. Wangun plak munggaran ditetepkeun dina rohangan intercellular, tahap ieu ngembangkeun patologi biasana dilambangkeun ku istilah "lemak stain".

Parobihan anu lumangsung dina tahap ieu masih tiasa dieureunkeun, tapi plak sapertos kitu sering dideteksi ku kasempetan nalika nguji saluran getih.

Saeutik demi saeutik, plak atherosclerotic janten langkung ageung, sareng ieu nyababkeun kanyataan yén diameter kapal janten langkung alit sareng, sasuai, suplai getih fisiologis kaganggu. Kurangna oksigén sareng zat gizi nyababkeun panurunan kana élastisitas pembuluh anu kapangaruhan, ngaronjatna fragility sareng parobahan dina jaringan anu aya.

Saeutik demi saeutik, kalsium ngumpulkeun dina plak gajih, janten sesah. Atherocalcinosis sacara signifikan ngaganggu suplai getih, salaku akibat tina hypoxia, nekrosis jaringan lumangsung. Aya bahaya kamungkinan pisah tina bagian akhir tina plombol trombus, anu tiasa nyusun arteri anu ageung sareng nyababkeun parobihan anu teu kaébat.

Sténosing atherosclerosis tina arteri-ramping di handapna langkung sering dipimilik ku pasien manula anu langkung umur 60 taun, tapi panyakit ieu jarang didiagnosis di nonoman anu umur 40 taun. Lalaki gering ampir 8 kali langkung sering tibatan awéwé, sareng ngaroko jangka panjang ngagaduhan peran anu penting dina penyempitan pembuluh darah sareng déposisi piagam dina arteri.

Panyababkeun panyakit

Sténosing atherosclerosis tina arteri utama tina extremities handap lumangsung dina pangaruh rupa-rupa faktor anu ngarobih panyakit.

Kemungkinan ngembangkeun patologi ningkat dina jalma:

Kalayan predisposisi turunan. Kalayan sareng gen, ciri metabolisme lipid dina awak, tingkat hormonal, struktur struktur témbok arteri, sareng spésipitas kekebalan, anu mangaruhan tingkat pangembangan atherosclerosis, dikirimkeun.
Kalayan kabiasaan goréng. Nikotin rokok dikurniakeun kalayan pangaruh atherogenik, tapi sajaba, ngaroko ngabalukarkeun spasm pembuluh getih, sareng ieu anu merusak aliran getih sareng nyababkeun koléstérasi goréng dina arteri. Alkohol sareng ubar henteu kirang bahaya pikeun awak, aranjeunna ogé gancang pisan ngagentos fungsi normal témbok vaskular. Di sisi sanés, pamakean alkohol anu berkualitas luhur dina jumlah anu pangleutikna dianggap pencegahan deposit piagam dina kapal.
Kalayan kasakit konkonden. Atherosclerosis ekstrem handapna sesah di diabetes mellitus; pasién ku diagnosis ieu ngagaduhan plak koléstérol anu gancang pisan. Grup résiko ngalangkungan jalma anu ngagaduhan sajarah panjang hiperténsi sareng hipotiroidisme tiroid.
Kuat.
Kalayan teu aktif kagiatan fisik. Hipodinamia nyumbang kana stasis getih di handapna handap, nyéta, kaayaan anu cocog didamel pikeun déposisi koléstérol.
Kalayan antar-émosional émosina atanapi sering ngulang setrés.
Kalayan prosés radang dina arteri anu ageung.

Résiko atherosclerosis naek sareng umur, sareng faktor anu langkung ngaganggu tindakan dina awak manusa, langkung luhur kamungkinan ngaruksak vaskular.

Dinten dicatet yén atherosclerosis tina arteri-rangan tina awak sering dimimitian pikeun nyiptakeun saatos frostbite éksténsif, tatu serius, bedah beuteung.

Manifestasi utama panyakit ieu

Kalayan ati-ati ka kaséhatan anjeun, bahkan gejala awal atherosclerosis anggota awak tiasa disangka sorangan.

Disarankeun ngalaman ujian pondok upami parobihan ieu kacatet:

Itching sareng ngarayap di sukuna. Seringna, pasien nangtukeun kasaruaan gejala sapertos sareng anu muncul anu saenggeus ditembus dina dahan. Tapi sensasi anu teu pikaresepeun dina suku ku atherosclerosis lumangsung tanpa alesan anu saluyu.
Sensasi tina tiis dina dahan anu kapangaruhan. Gejala ieu dititénan dina usum haneut taun.
Pallor kulit.
Réduksi gajih sareng otot dina suku, hips, suku. Panyiraman urat pakait sareng kakurangan gizi sareng oksigén.
Ngecek kulit, retakan dina suku, discolorasi kuku. Ngalawan latar tukang atherosclerosis, panyakit jamur sering berkembang.
Rambut rontok kana suku anu henteu kabangkung deui sareng rambut. Parobihan ieu ogé dihubungkeun sareng prosés degeneratif dina kulit.
Nyeri Awalna, sensasi nyeri muncul nalika latihan fisik, dina tahap mimiti "claudication silih robah" némbongan. Dina kasus maju, nyeri tiasa sésana.
Panémbong tina ngawarnaan burgundy teu wajar tina kulit suku sareng suku. Gelap nunjukkeun trombosis, sareng mangrupikeun harbinger tina nekrosis.
Borok, teu nyageurkeun borok leg, langkung sering aranjeunna ngabentuk di daérah suku.
Gangrene Tisu nekrosis lumangsung dina tahap atherosclerosis anu terakhir, komplikasi anu langkung gancang dibentuk dina jalma anu nganggo diabetes sareng sajumlah patologi konkompérsér anu sanés.

Klasifikasi Patologi

Kasakit ieu digolongkeun dumasar kana parobahan arteri sareng gejala panyakit.

Aya 4 tahap patologi:

Tahap munggaran nyaéta preclinical. Dina tahap ieu, lipoidosis lumangsung - parobihan total dina metabolisme lemak, anu dibuktikeun ku penampilan titik gajih dina arteri. Sorotan dina suku ukur lumangsung saatos leumpang jarak jauh atanapi saatos beurat fisik kalayan tekenan dina anggota awak handap. Saatos istirahat, nyeri sésana.
Dina tahap kadua patologi, soré dina ekstrimitas némbongan parantos ngareureutan jarak 250-1000 méter.
Dina tahap katilu, iskemia ngahontal nilai kritis. Nyeri di jero awak lumangsung saatos 50-100 méter.
Tahap kaopat nyaéta tahap penampilan borok sareng nekrosis sabisa kamungkinan gangrenna anu salajengna. Hiji jalma ngarasa nyeri parah sareng teu ngarareunah sukuna sanajan dina wengi nalika ngaso.

Diagnostik

Dokter anu berpengalaman tiasa nyangka ngaruksak kana arteri tina ekstremén handap anu sanés nalika nguji pasien. Perhatosan mayar warna kulit, atrofi jaringan, pulsasi tina arteri.

Pikeun diagnosis anu akurat, nunjuk:

Angiografi. Ieu mangrupikeun metode instrumental anu paling akurat pikeun nalungtik parobahan dina pembuluh darah. Mimiti, agén kontras nyuntik kana arteri femoral teras hiji sinar-X tina dahan dicandak. Angiografi ngamungkinkeun Anjeun pikeun nangtoskeun sadaya tempat vasoconstriction sareng ayana jaringan arteri anu jalan. Kusabab prosedur ieu invasif, henteu dilaksanakeun kalayan kasakit ginjal anu parah sareng teu saliwat kana sedeng kontras (iodin).
Ultrasound Dopplerography - téhnik ngamungkinkeun anjeun ngadeteksi situs ngahususkeun dina 95% kasus.
Dibandingkeun tomografi.
Tes getih pikeun nangtukeun eusi koléstérol sareng waktos koagulasi getih.

Diagnos sareng darajat lesi atherosclerotic dilakukeun ngan ukur saatos ngémutan sadaya data pamariksaan. Pangobatan dipilih gumantung kana patologi anu dicirikeun.

Upami pasien anu boga untung sareng patologi ditetepkeun dina tahap pangwangunan awal, maka pikeun nyegah parobihan salajengna sareng nétralkeun gangguan anu parantos aya, ieu ukur perlu dipikabutuh pikeun ngaluarkeun pangaruh tina provokasi dina awak.

Peryogi:

Mimiti, lirén ngaroko
Dahareun sapertos anu sakedik gajih sato salaku sumber koléstérol goréng kana awak,
Rugi beurat upami aya tambihan tambahan,
Nyegah kanaékan tekanan getih saluhureun 140 mm Hg. st
Nguatkeun kagiatan fisik. Pikeun pembuluh suku, leumpang, ngabdolan, ngojay aya gunana, anjeun tiasa ngalakukeun bikes olahraga di bumi.
Pikeun ngubaran kasakit kronis. Upami anjeun kaserang diabetes, anjeun kedah terus ngajaga tingkat glukosa normal dina getih.

Pengobatan atherosclerosis sténotic tina saluran saraf handap dina tahap kadua sareng salajengna patologi dibagi kana konservatif, minimally invasive sareng bedah.

Prinsip Perawatan Konservatif

Metode perawatan konservatif kalebet nyandak pangobatan sareng fisioterapi.Kursus-kursus anu dipilih sacara khusus gumantung kana parobahan anu diturunkeun pangobatan dirarancang kanggo 1,5-2 sasih, aranjeunna kedah diulang dugi 4 kali sataun.

Tina ubar anu dianggo utamina:

Disaggregant, nyaéta, agén anu nyegah pembentukan gumpalan getih. Sékrési anu paling kasohor nyaéta aspirin.
Ubar anu ningkatkeun sipat aliran getih. Ieu mangrupikeun reopoliglyukin (dikaluarkeun sacara intravena di rumah sakit) sareng pentoxifylline.
Antispasmodics. Pangaruh obat ieu nyaéta pikeun ngirangan vasoconstriction, anu ningkatkeun aliran getih.
Anticoagulan ditunjuk dina tahap dekompensasi.

Tujuan statin pikeun normalisasi koléstérol dina getih ditembongkeun. Dina atherosclerosis, persiapan énzim ogé sering dianggo, sabab éta panyakit dina kalolobaan kasus diiring ku parobahan pankréas.

Sababaraha obat-ubatan kedah diinum sakali, anu sanés dianggo périodik, dina sababaraha kasus obat-ubatan kedah diperyogikeun pikeun hirup. Fitur pamilihan régimen perawatan gumantung kana panggung patologi sareng panyakit anu aya hubunganana.

Perawatan invasif minimal

Pangobatan inovatif pikeun penderita atherosclerosis tina extremities handap - dilatation balon, angioplasti, stening arteri anu kapangaruhan. Prosedur invasif ieu minimally malikeun aliran getih tanpa bedah éksténsif.

Éta dilaksanakeun nganggo parabot anu khusus, periode rehabilitasi nyandak waktos sakedik sareng pasien tiasa pulih di bumi.

Perawatan bedah

Téhnik invasif minimal moal sok dianggo. Upami bagian-saluran tersumbat kapal, panjang, intervensi bedah diperyogikeun pikeun ngabalikeun sirkulasi getih. Pasién ditawarkeun salah sahiji jinis operasi:

Prostétika bagian anu dirobih tina kapal nganggo bahan sintétis.
Operasi Bypass nyaéta nyiptakeun saluran buatan anu bakal ngantepkeun sirkulasi ngalangkungan jalur sirkulasi getih upami diperyogikeun.
Thrombendarterectomy - motong polong atherosclerotic dina kapal.

Dina kasus dimana gangrene didiagnosis sareng henteu aya kaayaan pikeun nyageurkeun sirkulasi getih, amputasi tina awakna diperyogikeun. Operasi ieu ditunjuk dina nyalametkeun kahirupan pasien.

Ngagunakeun metodeu rahayat

Resep ti ubar tradisional henteu aya gunana kanggo atherosclerosis, upami anjeun henteu nganggo pangobatan anu diresmikeun ku dokter. Tapi rupa-rupa decoctions herbal, mandi khusus, tinctures ngabantu ningkatkeun kaayaan pembuluh darah sareng komposisi getih, sareng ningkatkeun daya tahan awak salira.

Disarankeun panggunaan:

Dekok tina buah kuda, hops biasa. Bumbu ieu ningkatkeun sirkulasi getih.
Mandi nettle. Anggona ningkatkeun microcirculation sareng mantuan pikeun ngurangan teu ngarareunah nalika atherosclerosis.
Ubar bawang bodas. 10 cengkéh bawang bodas kedah dikupas, ditumbuk sareng tuang sagelas minyak sayur anu henteu rapi. Campuranna kudu diterapkeun sadinten, saatos éta tiasa diubaran. Pikeun pengobatan, séndok téh minyak bawang bodas dicampurkeun sareng séndok jeruk nipis anu seger diperah, nginum obat tilu kali sapoé.

Pastikeun pikeun nuturkeun diet. Disarankeun dahar langkung seueur sayuran sareng buah, kalayan jeruk bali atherosclerosis, melon, viburnum, kacang, kéju, sareng lauk gajih kapaké. Pasti kedah émut yén panggunaan mentega, daging gajih, sosej, pastes, offal, muffin, mayonis lemak sareng atherosclerosis kedah ampir ngaleungitkeun.

Patuh kana diet henteu ngan ukur mulangkeun élastisitas pikeun kapal, tapi ogé mangaruhan sacara positif ka sadaya organisme. Anjeun kedah nginum langkung-langkung, éta mangpaat pikeun ngagunakeun cai murni, buah stewed, green tea atanapi tea sareng lemon, decoctions sababaraha obat herbal.

Kauntungan tina aplikasi balon

Pamakéan bedah palon balon gaduh sadayana daptar kauntungan, anu ngamungkinkeun pikeun dipaké pikeun pengobatan dina kasus-kasus intervensi bedah.

Perawatan bedah dilaksanakeun tanpa ngalakukeun incisions traumatis kulit.

Pikeun ngalaksanakeun prosedur kasebut, sakedik leutik dilakukeun dina kulit. Dina bagian kasebut, alat khusus dipasang dimana input alatna dilaksanakeun, kitu ogé manipulasi anu dipikabutuh.

Salaku tambahan, panggunaan balon angioplasti nyadiakeun kaunggulan ieu:

anestesi umum henteu diperyogikeun, epidural atanapi anestesi lokal dianggo,
immobilisasi jangka panjang pasién henteu diperyogikeun, penderita tiasa bangun sareng milari sadinten sakedap prosedur,
komplikasi minimal dibandingkeun prosedur kabuka.
prosedur butuh waktos sakedik, dibandingkeun sareng metode anu sanés,

Salaku tambahan, kalayan révascularization, résiko inféksi sekundér minimal.

Perkenalan balon kana lumen kapal nyegah pengembangan prosés radang sareng ngeureunkeun kamampuan patologis endothelium témbok vaskular.

Hasil Plastik Balon

Kamajuan normal aliran getih liwat kapal anu dioperasikeun sabada operasi plastik dina arteri dijaga salami lima taun dina réréana pasién.

Data anu diala salami ku observasi pasien ngaktifkeun dokter anu ngahadiran pikeun ngadaptarkeun tanda-tanda tanda-tanda awal anu rusak dina status kaséhatan na, upami perlu, ngalaksanakeun koréksi na.

Pikeun ngawas kaayaan kasehatan, penderita disarankeun sahenteuna dua kali sataun pikeun ngajalanan pemeriksaan awak nganggo dopplerografi ultrasound sareng sataun sakali kanggo ngalaksanakeun ujian ku tomografi diitung.

Upami pasien ngajantenkeun pangamatan klinis sareng koréksi tepat waktu status kasehatan na ku paparan ubar terapeutik, fungsi gerak pasien dijaga salami sadayana salami umur.

Hasil anu diusahakeun nganggo angioplasti balon atanapi stenting dina arteri femoral dibandingkeun sareng hasil anu diala ku shunting bagean femoral-popliteal tina sistem vaskular anu nganggo prostitusi kapal artifisial.

Numutkeun statistik médis, dina 80% pasien dioperasikeun ku bedah plastik, patén tina ranjang vaskular dirawat sahenteuna tilu taun. Upami pasien rutin kabiasaan dina leumpang terapi, maka kabutuhan pikeun operasi henteu hudang.

Operasi plastik ngaleungitkeun résiko necrotization jaringan sareng komplikasi. Metoda ieu nyegah pangembangan komplikasi gangrenous.

Pamakéan bedah jalan tol femoral aortik

Indikasi utama pikeun bedah pintasan aortic-femoral nyaéta occlusion dina ranjang tina aorta beuteung sareng awal sareng naékna insufficiency aortic.

Salaku tambahan, téknik anu dipaké pikeun ngadeteksi panyumbatan ranjang vaskular dina sabar dina kolam arteri ileal, upami teu mungkin pikeun ngalaksanakeun operasi plastik endovaskular.

Ogé, téhnik ieu dituduhkeun pikeun dipaké dina ngaidentipikasi aneurisma témbok aortic beuteung.

Operasi bypass Aorto-femoral ayeuna mangrupikeun cara anu paling umum sareng radikal pikeun mencegah ngembangkeun bentuk parah kasakit koronér sareng amputasi dahan di diabetes.

Luyu sareng statistik médis anu ayeuna, kaleungitan anggota awak diantara pasien sareng lesi sistem pembuluh darah anggota awak kira-kira 20% sadaya kaayaan patologis anu kadaptar.

Kalayan campur tangan anu dilaksanakeun sacara hadé dina aorta beuteung, résiko komérsial ngarah ka amputasi anggota awak diréduksi jadi ajén dina 3% kasus.

Téhnik Campur

Maksudna campur tangan bedah pikeun aterosklerosis kapal-kapal tina tingkat handap diturunkeun ka alokasi bagian tina aorta anu aya di luhur daérah anu kapangaruhan ku deposit koléstérol.

Salila prosedur, incision dilakukeun dina permukaan gurat beuteung sareng bagean luhur daérah femoral. Saatos ieu, bagian tina aorta dipilih dimana deposit atherosclerotic henteu dideteksi. Di daérah ieu, kapal buatan diséparasi ka aorta. Bahan anu digunakeun dina pembuatan kapal nyaéta nétral biologis sareng henteu ngaréspon réspon imun. Tungtung bébas tina kapal buatan hemmed anu dibawa ka bagéan séditas liberal na arteri femoral.

Shunting tiasa duaan atanapi hiji-sisi.

Pencét jalan témbok arteri tibalik mangrupikeun prosedur anu rada rumit. Ieu disababkeun kanyataan yén témbok aorta sering gaduh parobosan anu kuat, anu tiasa ngangsonan penampilan perdarahan nalika prosedur.

Nyayogkeun pasokan getih mangrupikeun hiji-hijina cara pikeun ngajaga séhat dina penderita anu kaserang panyawat parah atherosclerosis.

Saatos prosedur, dina kasus anu jarang, pengembangan komprési sapertos suppuration of prosthesis mungkin. Naon anu tiasa memicu penampilan perdarahan.

Operasi Bypass sareng angioplasti mangrupikeun campur tangan bedah téknologi tinggi; biaya perlakuan kitu mangrupikeun jumlah anu ageung, anu tiasa kisaran tina pajeulitna prosedur sareng daerah campur tangan bedah.

Kumaha ngubaran aterosklerosis suku bakal nyaritakeun ahli dina pidéo dina tulisan ieu.

Ngabenerkeun kadar gula kanggo lila
Mulangkeun produksi insulin pankréas

Stenting pembuluh tina extremities handap - indikasi, persiapan sareng palaksanaan

Sirkulasi getih dina suku diganggu kusabab sagala rupa alesan, khususna kusabab formasi plak atherosclerotic dina kapal. Reureure treatment sasarung kalayan akibat anu parah, dugi ka amputasi. Upami terapi ubar teu cekap cekap, dokter nyarankeun prosedur invasif minimally pikeun pasien - stenting kapal tina ekstremitas handap.

Operasi pamasangan stent ngalibatkeun ngenalkeun alat ékspansi anu ngajaga lumen alami kapal.

Indikasi pikeun operasi

Salah sahiji jalur anu paling umum tina ekstremitas handap nyaéta lesi atherosclerotic.

Nalika atherosclerosis némbongan, throughput pembuluh getih diréduksi, nyéta, sténosis lumangsung (lumenna turun). Alatan masalah sirkulasi, jalma ngalaman masalah anu henteu pikaresepeun.

Lamun pasien teu ngalakukeun nanaon, panyakit bakal ngakibatkeun jaringan nekrosis sareng karacunan getih.

Éméntasi getih dina suku parah dina gangguan diabetes, anu ditepikeun dina penampilan bisul dina permukaan kulit. Upami formasi ulseratif henteu dirawat kana waktuna, pasien bakal kaleungitan dahan.

Sakur nyeri dina sukuna kedah dijantenkeun minangka alesan panawaran ujian. Nalika kasakitna aya dina tahap mimiti, kamungkinan bakal ngatasi éta sareng terapi ubar.

Indikasi pikeun nyéépsi tina arteri-otot di handapna nyaéta handap:

parobahan trophic (borok, tatu),
anggota awak anu jahat.

Aya contraindications pikeun stenting:

diaméter kapal anu kapangaruhan teuing (kapal kalayan diaméter sahenteuna 2,5 mm cocog pikeun stenting),
diffuse stenosis (nalika teuing bejana kapangaruhan).
gagal engapan sareng ginjal,
gangguan getih
sensitipitas kaleuleuwihan pikeun yodium (zat anu dianggo kontras).

Pamariksaan bedah pas waktuna bakal nyegah amputasi.

Téhnik palaksanaan

Stenting of extremities handap lumangsung dina sababaraha tahapan:

Anesthesia lokal dianggo di daérah anu ditebak kapal ieu direncanakeun.
Seringna, stenting arteri femoral dilakukeun.
Saatos tusuk béjana, katéter khusus diselapkeun, anu ngagaduhan balon di tungtung. Ahli bedah ngabantosan katémbalan sapanjang saluran arteri ka daérah tempat anu sempit. Hasilna tina inflasi balon, lumen tina arteri disimpen deui.

Katéter sanésna dianggo, kalayan bantosan dimana sténna dikompréskeun kana daérah anu dimaksud. Salajengna, anjeunna bakal pulih, ngaropéa dina tembok kapal. Lambangna ngagaduhan penampilan tabung tina bahan bolong.
Dokter ningali naon anu aya kajadian ku pitulung x-ray pencitraan.
Dina tahapan pamungkas, sadaya objék anu diasupan dicandak kecuali bau na. Pikeun nyegah hemorrhage, liang dicét kanggo 10 dugi ka 15 menit.

Penting! Upami bagian cacad panjang teuing, sababaraha stén dipasang nalika operasi.

Stenting tiasa dilakukeun sanés ngan ukur dina arteri femoral. Dina seueur, lesi atherosclerotic mangaruhan kapal popliteal.

Stenting kapal tina suku, gumantung kana derajat panyakit, tahan tina sajam dugi ka tilu, sedengkeun penderita henteu karasaeun karasaeun. Atuh ka anestesia lokal, jalmi tiasa nginpokeun ka dokter ngeunaan parasaan sorangan.

Stén tina rupa-rupa jinis anu dipaké pikeun nambahan lumén vascular. Produk nyaéta:

logam basajan
kalayan palapis khusus anu lalaunan ngaleupaskeun ubar kana getih.

Kaunggulan Métode

Kaunggulan tina nyapél nyaéta di handap ieu:

Minimally invasif. Dibandingkeun sareng cara pembedahan anu sanés, dimana diperyogikeun damel incisions di daérah tinangtu, nalika stenting, ngan ukur ditungtut anu diperyogikeun pikeun nambatkeun kateter.
Anesthesia lokal ngaleungitkeun résiko anu aya hubunganana sareng anestesi umum, anu hususna penting pikeun jalma sepuh.
Periode pamulihan pondok. Sanggeus operasi, pasién biasana angkat rumah sakit dinten énjing.
Kasempatan minimal komérsial.

Persiapan

Sateuacan stenting urat tina extremities handap, sabar kedah nyiapkeun dina cara anu tangtu. Upami aya indikasi pikeun perawatan bedah, anjeunna dikirim ka ngajantenkeun:

analisis umum cikiih sareng getih,
coagulograms
tes getih biokimia,

electrocardiograms
fluorografi
Dopplerografi ultrasound tina kapal-kapal tina extremities handap,
angiografi sareng studi séjén.

Dilarang tuang dahareun sareng cair sahenteuna 12 jam sateuacan operasi. Pikeun saminggu, dokter nyaluyukeun nginum obat, sareng pikeun dua dugi ka tilu dinten, resep agén antiplatelet.

Komplikasi sanggeus operasi

Kalayan intervensi bedah naon waé, komplikasi anu henteu dikaluarkeun. Stenting tiasa hasil:

deformasi témbok vaskular atanapi beubeulahan na,
pendarahan
formasi hematomas atanapi tumor dina situs puncture
fungsi ginjal cacat,
restenosis (overgrowth tina lumen),
narekahan stent.

Konsékuansi anu didaptarkeun cukup jarang.

Periode pamulihan

Dokter ngingetkeun yén masang sténna moal ngobati kasakitna. Operasi ngabantosan ngan ukur ngaleungitkeun akibatna. Dina periode pasca operasi, anjeun kedah rutin nengetan kasehatan anjeun.

Administrasi teratur ubar kalayan pangaruh antiplatelet. Biasana, obat kudu diinum sahenteuna 3 bulan saatos bedah. Dosis sareng durasi ditugaskeun masing-masing.
Patuh kalayan diet-nurunkeun lipid.Pasién kedah tuang katuangan anu ngirangan koléstérol.

Ngawaskeun tekanan tekanan getih. Upami nomerna tinggi pisan, anjeun kedah ngarobah gaya hirup anjeun. Dokter anjeun tiasa resep pangobatan pikeun ngaleungitkeun tekanan. Pastikeun pikeun ngawates asupan uyah.
Ngaleungitkeun maksimal faktor anu nyababkeun pangwangunan atherosclerosis. Peryogikeun pikeun normalkeun beurat anjeun, ngaleungitkeun kecanduan nikotin, ngeureunkeun nyiksa alkohol, Resort ka kagiatan fisik sedeng.

Biaya operasi operasi dipangaruhan ku seueur faktor. Stenting dilakukeun nganggo peralatan anu mahal. Sadaya manipulasi anu dipikabutuh dilaksanakeun ku spesialis anu mumpuni. Salaku tambahan, hargana gumantung kana bahan anu dianggo. Stén anu disalut ku zat ubar langkung mahal. Biaya stén biasa tina 50 rébu rubles.

Di klinik anu béda pikeun perlakuan sapertos ngagaduhan hargana sorangan. Gelar pajeulitna panyakit sareng sajumlah pembuluh anu peryogi dioperasi. Sacara umum, operasi anu nganggo sténna nyababkeun penderita sahenteuna 80 rébu rubles.

Anjeun kedah henteu ngahemat kasehatan anjeun, khususna saprak operasi ngabantosan pasien seueur deui gaya hirup normal. Hasil tina karusuhan aliran getih tiasa rada bahaya. Aya kasus nalika, karuksakan pikeun extremities handap, sabar maot. Éféktivitas stenting pinuh ngémutan biaya na.

Hatur nuhun kana stenting, pasien tiasa ngaleungitkeun karueun anu teu pikaresepeun dina sukuna. Nanging, tanpa ningali sagala saran ti dokter dina waktos rehabilitasi, sténosis pengulangan kapal ogé dimungkinkeun. Upami anjeun waktuna perhatikeun parobahan négatip di kesejahteraan sareng giliran ahli, bakal dimungkinkeun pikeun nyegah komérsial anu mungkin.

Shunting kapal pembuluh suku: indikasi, ngalaksanakeun, hasil, rehabilitasi, prognosis

Shunting pembuluh tina extremities handap nyaéta campur tangan bedah anu ngamungkinkeun anjeun ngalereskeun aliran getih normal dina suku. Éta na nyiptakeun jalan muter (shunt) anu ngaluarkeun daerah anu kapangaruhan tina aliran getih.

Hal ieu biasana dilakukeun dina arteri-otot di handapna handap, tapi dina sababaraha kasus intervensi dina urat ogé dituduhkeun.

Operasi dilaksanakeun sacara éksklusif ku dokter bedah anu berkualitas sareng berpengalaman di klinik khusus saatos pasien ditaliti, sareng kabutuhan prosedur sapertos dikonfirmasi.

Shunts anu dianggo nyaéta dua jenis: biologis sareng mékanis:

Jangkungan biologis atanapi alami dilakukeun tina automaterial - jaringan awak anjeun sorangan. Ieu sampah anu awét anu tiasa ngajaga aliran getih artéri di daérah leutik. Tisu awak pribumi dianggo lumayan lega. Pakar bedah langkung milih autografts tina urat feminis saphenous, arteri thoracic internal, arteri radial forearm. Upami aréa lesi ageung, sareng kaayaan témbok vaskular teu aman, implan sintétis dianggo.
Jampungan mékanis atanapi sintétik dilakukeun tina polimér. Sintir vaskular sintésis dipaké nalika shunting kapal ageung dina tekenan tina aliran getih anu kuat.

Aya seueur shunts seueur carita anu dianggo dina ayana arteri-arteri kalayan patensi cacad dina jarak anu lumayan. Hasil anastomosa pondok anu ngalengkepan peran nyambungkeun sasak sareng daérah anu séhat.

Karusakan kana pembuluh tina ekstrem handap ditingali langkung sering ti periferal sanés. Shunting diresepkeun ka penderita henteuna pangaruh terapi tina perlakuan konservatif. Struktur sareng fungsi kapal-kapal suku ngagentos patologis sareng aneurisma, arteritis, urat varicose, atherosclerosis, gangrene.

jalan gede jalanna bagean handap

Pembuluh arteri anu séhat sareng permukaan anu parah kapangaruhan, témbokna sesah sareng rapuh, kalapis, ditutupan ku plak kolégogog, dibumbung ku gumpalan getih kabentuk, anu ngahususkeun lumen sareng nyababkeun aliran getih cacad.

Upami halangan kana aliran getih ageung, nyeri anu berkepanjangan dina otot anak sapi muncul, mobilitas dahan turun. Pasien gancang bosen nalika leumpang, sering ngeureunkeun teras ngantosan nyeri.

Deformasi kapal anu gancang sareng tumpang tindihna lumen na nyababkeun pelanggaran suplai getih kana jaringan, pamekaran iskemia sareng nekrosis. Dina henteuna pangaruh ekspektasi tina terapi ubar, aranjeunna ngadamel operasi.

suplai getih gangguan dina jaringan sareng ngembangkeun gangrene

Karusakan urat, kahareupna dibuktikeun ku kalemahan témbok vena, nyiksa urat, ékspansina, pembentukan bekuan getih, ngembangkeun gangguan trophic. Dina résiko komérsial parah, pasien ogé tiasa ditunjukeun shunting.

Operasi bypass vaskular ayeuna dilaksanakeun utamina pikeun jalma anu pasien anu endovaskular dikonténkeun. Dukun tempat anu dipasang dina kapal sareng hiji tungtung luhur lesi, sareng anu aya di handap.

Ieu nyiptakeun tempat kerja di sakumna daérah pembuluh getih anu kapangaruhan ku kasakit.

Hatur nuhun kana campur tangan bedah, dimungkinkeun pikeun leres-leres ngalereskeun aliran getih, pikeun ngahindarkeun pangwangunan gangren sareng amputasi tina dahanna.

Tunjuk sareng kontraindikasi

Shunting tina bagean handap nyaéta prosedur anu sesah anu kedah dilakukeun dumasar kana indikasi anu ketat. Operasi dilakukeun ku angiosurgeon dina kasus ieu:

Aneurisme arteri periferal,
Lesi atherosclerotic tina arteri,
Obarteritis obliterat,
Dimimitian gangrene tina suku,
Véna varikos,
Trombosis sareng thrombophlebitis,
Nu henteu mampuh nganggo téknik endovaskular sareng alternatif,
Kurangna pangaruh tina pengobatan ubar.

Operasi pintasan vaskular biasana henteu dilakukeun upami:

Kasempetan pikeun angioplasti anu suksés
Immobility sabar,
Kaayaan umum anu teu memuaskan
Panyakit organ-organ internal dina tahap dekompénsi.

Campur tangan bedah

Shunting kapal pembuluh suku mangrupikeun operasi anu kompleks anu butuh ahli bedah janten profesional pisan sareng ngagaduhan pangalaman damel. Operasi dilakukeun dina kaayaan anestesia umum atanapi lokal, anu disababkeun ku kaayaan médis sareng kaayaan umum pasién. Anesthesia epidural dianggap metoda prioritas modern analgesia, anu sacara signifikan ngurangan résiko operasional.

Operasi Bypass dilakukeun upami paten tina tangkal arteri sareng venous cacat, upami halangan na langkung tina 50% diaméterna. Salami operasi, hiji workaround didamel nganggo cangkok ti awal halangan nepi ka tungtung. Operasi anu leres dilakukeun ngajamin pamulihan aliran getih dina kapal anu kapangaruhan.

Tahap operasi:

Mawa dissection lapisan-demi-lapisan kulit sareng dasar jaringan di luhur sareng di handap wewengkon anu kapangaruhan.
Parahu diasingkeun, ditaliti sareng kasesuaianana pikeun shunting anu badé ditangtukeun.
Kapal di incised handapeun lesion, shunt na disedut, teras éta dipasang di luhur.
Pariksa integritas susuk.
Saatos nganalisis kaayaan aliran getih sareng pulsasi tina arteri, jaringan jero sareng kulit disedut.

Aya sababaraha pilihan pikeun bedah jalanan. Pilihan masing-masing ditangtukeun ku lokalisasi daérah anu dimaksud. Langsung saatos operasi, pasien ditunda masker oksigén sareng anestetik dikaluarkeun sacara intravena.

Dua dinten kahiji upami dioperasi, pasien dipidangkeun istirahat ranjang. Lajeng pasien diidinan leumpang di rohangan sareng koridor. Compresses tiis dikirimkeun pikeun 20 menit bakal ngabantosan nyeri sareng ngirangan bengkak jaringan anu tatu dina dinten munggaran.

Sadaya pasien disarankan pikeun ngagem kaos kaki komprési sareng kaos kaki pikeun nyegah trombosis. Pikeun ningkatkeun fungsi paru-paru, médium stimulasi kedah dianggo. Saban poé, dokter nguji incision pikeun mungkin inféksi.

Dina waktu 10 dinten saatos operasi, spesialis ngadamel pemantauan dinamis pasien, nalungtik indikasi fungsi penting dasar awak.

Operasi bypass vaskular teu ngaleungitkeun faktor etiologis patologi, tapi ngan ukur ngalaksanakeun jalan na kaayaan pasién. Perawatan komprehensif pikeun kaayaan kaserang kaasup henteu ngan ukur bedah, tapi ogé parobahan gaya hirup anu nyababkeun pangwangunan prosés patologis.

Periode pasca operasi

Awak pasien dibalikeun deui sacara gancang saatos operasi. Dina poe katujuh, dokter bedah miceun jahitan, pariksa kaayaan umum pasien sareng ngaleupaskeun anjeunna tina rumah sakit salami 10-14 dinten.

Aturan anu kedah dituturkeun dina jaman pasca operasi:

Turutan diet sareng henteu tuang katuangan anu ngandung koléstérol sareng nyumbang kana kamampuan beurat.
Candak pangobatan anu nyegah trombosis sareng nurunkeun koléstérol getih.
Gawé sareng fisioterapi.
Leumpang jarak ngaronjatkeun poéan.
Fix di posisi diangkat tina awak salami bobo.
Laksanakeun perawatan kabersihan tina tatu pasca operasi.
Laksanakeun latihan fisik anu sederhana anu ningkatkeun sirkulasi getih dina suku.
Ngabenerkeun beurat awak.
Candak tés getih sacara périodik pikeun nangtukeun platélét sareng koléstérol.
Eureun ngaroko sareng alkohol.
Ngubaran panyakit kompatibel.
Turutan rekomendasi angiosurgeon.
Upami aya masalah dina situs operasi, konsultasi langsung ka dokter.

Dina pasien, jumlah sareng ukuran potongan dina suku gumantung kana jumlah shunts sareng jarak lesi. Sanggeus operasi dina sendi ankle, bengkak sering lumangsung. Pasién ngarasa sensasi anu teu pikaresepeun di situs-situs panyabutan urat. Rarasaan ieu janten khusus akut dina posisi ngadeg sareng wengi.

Saatos operasi bedah vaskular, restorasi fungsi awak lumangsung dina dua bulan, sareng kaayaan umum pasien ningkat ampir langsung: nyeri dina legna nyuda atanapi ngaleungit, sareng kagiatan motorna laun dihanca. Pikeun ngagancangkeun prosés ieu sareng ngabalikeun kakuatan otot, pasien kedah nyobian upaya sareng mekarkeunana.

Durasi kahirupan lengkep saatos operasi pembuluh vascular variasina sareng gumantung umur umur, jender, ayana kabiasaan anu goréng sareng panyakit anu aya patuh, patuh kana saran dokter.

Biasana, pasien anu ngalaman operasi diantepkeun tina atherosclerosis parah parah getih. Dina kalolobaan kasus, maot aya tina iskemia miokardium atanapi jaringan otak (serangan jantung, stroke).

Upami shunting tina pembuluh suku henteu suksés, penderita kaancam amputasi tina awak sareng maot dina latar anu henteu aktip.

Stenting pembuluh tina extremities handap - indikasi, persiapan sareng palaksanaan

Operasi pamasangan stent ngalibatkeun ngenalkeun alat ékspansi anu ngajaga lumen alami kapal.

Pencegahan

Jampe biasana tiasa dianggo normalna salami 5 taun upami uji pariksa médis biasa sareng nyandak ukuran pikeun nyegah trombosis.

Ahli nyarankeun ka pasien:

Gelut kabiasaan goréng
Ngabenerkeun beurat awak
Ngawas diet anjeun, henteu kalebet tuangeun kalori tinggi sareng lemak,
Ngajaga kagiatan fisik dina tingkat anu optimal,
Bawa ubar anu nyegah paningkatan trombosis "Aspirin Cardio", "Assombo Assombo", "Cardiomagnyl",
Nyokot dana tina atherosclerosis - "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atromidine", "Clofibrin",
Didatangan dokter bedah vaskular.

Operasi jalan pintasan artéri ayeuna dilakukeun langkung sering dibandingkeun vena, kusabab Prévalénsi anu paling luhur tina patologi artéri Operasi ieu sering janten hiji-hijina cara pikeun nungkulan manifestasi parna tina kakurangan arteri. Campur tangan bedah sacara signifikan ningkatkeun kualitas kahirupan pasien sareng nyegah pangwangunan gangrene tina ekstremitas handap.

Naon tujuanana kapal suku ngajalanan shunting?

Ukuran anu wajib pikeun kasakit urat sareng arteri mangrupikeun jalan-jalan anu ngalegaan handap. Perawatan dina tahap mimiti dilaksanakeun sacara konservatif. Pasien menderita lesi atherosclerotic dirobihkeun obat-obatan lipid (Atorvastatin, obat Fenofibrat), sareng diet. Kalayan urat varicose, ngagem baju jero elastis khusus, disarankeun sclerotherapy. Shunting pembuluh tina ekstremén handap dilaksanakeun ku jalan panyabutan lumen tina hiji arteri atanapi urat, résiko trombosis tinggi sareng pangembangan gangrene. Ku prosedur ieu mangrupikeun prosedur operasi, kedah dilakukeun ku angiosurgeon. Operasi Bypass nyaéta ngagantian bagian tina kapal kalayan susuk. Hasilna, pasokan getih disimpen deui, sareng résiko trombosis parantos dikirangan sacara signifikan. Jampe éta tiasa didamel tina bahan jieunan atanapi jaringan pasién nyalira. Sering pangendong wadah awak handap anu dipaké salaku susuk. Pilihan bahan gumantung kana diaméter arteri atanapi urat anu rusak, ogé kana ciri-ciri patologi.

Sadaya ngeunaan jalan-jalan jalan gede tina sisi handap

Pembuluh manusa dina kaayaan sehat di jero ngagaduhan tempat anu rata, rata.

Panampilan atherosclerosis dicirikeun ku pembentukan plak anu ngahususkeun lumen pembuluh, anu nyababkeun gangguan aliran getih, sareng ngaleungitkeun lumen ngahanca tina suplai getih kana jaringan, nyababkeun nekrosis.

Nalika perang ngalawan sumbatan vaskular sareng narkoba henteu efektif, Resort ka bedah.

Naon ari operasi

Operasi bypass vaskular disebut bedah pikeun malikeun suplai getih normal dina bagian awak. Pikeun ekstremitas handap, ieu dilakukeun ku prosthes vaskular - shunts, atanapi hasil tina hubungan (anastomoses) kalayan kapal anu caket. Jenis operasi dipangaruhan ku tujuan anu kedah dihontal salaku pipilueun.

Salaku conto, nalika shunting femoral-aortic, pamasangan prostésis intravaskular dipilih, saprak di daérah ieu bejana diperkirakeun kana lesi atherosclerotic. Hasilna heureut dina waktosna nyababkeun gangrene hiji atanapi dua suku.

Téknologi endoskopis modern ngamungkinkeun operasi ku ngenalkeun gondok liwat arteri anu nganggo anestesi lokal, anu kirang ngabahayakeun ka sepuh sareng jalma anu lemah tibatan sacara umum.

Indikasi pikeun

Operasi jalan pintas handap dijalankeun dina kasus di handap ieu:

Aneurysm tina arteri périferal.
Contraindications pikeun stenting atanapi angioplasty.
Obliterasi atherosclerosis.
Endarteritis.
Kalayan nyeri konstan dina suku, ancaman gangren sareng gagalna pengobatan narkoba.

Pikeun shunting tina ekstremitas handap, sabar henteu kedah bohong. Jalma anu teu berobrolasi di amputasi kusabab patologi parna anu nyababkeun gangrene.

Pamulihan Postoperative

Operasi tahan 1-3 jam. Saatos réngsé, éta kadang perlu pikeun masker masker oksigén, sareng dina 1-2 dinten éstétis dikaluarkeun nganggo tetes. Kalayan panahan epidural, jarum henteu ditarik kaluar 3-5 dinten. pikeun ngirangan nyeri. Saatos dipiceun, pangpayuh langsung dipasihkeun. Salaku ukuran rehabilitasi di lembaga médis, ieu di handap dianggo:

Dina waktu 1-2 dinten kanggo ngamaos bengkak sareng nyeri, compresses tiis pikeun 15-20 menit.
Nganggo kaos kaki sareng sapatu khusus pikeun nyegah gumpalan getih.
Pamakéan stimulasi stimulasi anu ningkatkeun fungsi paru-paru.
Pamariksaan rutin tina incision kanggo mariksa tanda-tanda inféksi.

Saatos ngaleupaskeun ti rumah sakit pikeun pamulihan anu suksés, ukuran ieu dilaksanakeun:

Gawé sareng fisioterapi.
Nyalira diri kalayan ningkatkeun poean dina jarak jauh, anu bakal ngajantenkeun suku anjeun.
Nalika bobo sareng linggih, anggota badan kudu diangkat.
Tetep tatu pasca operasi bari henteu nganggo bubuk atanapi bubuk.
Entong tuang tuangeun lemak atanapi ngaroko.
Turutan petunjuk dokter sareng uih deui kana kahirupan sapopoé.

Operasi pikeun atherosclerosis pembuluh tina extremities handap luhureun ligament inguinal

Intervensi dina segmen aortic-iliac maksimal kasuksésan primér sareng jangka panjang, sareng dina kombinasi sareng kapal distal anu normal biasana ngajantenkeun kamajuan anu kualitas dina kahirupan.

Bedah pikeun atherosclerosis pembuluh tina ekstrimitas handap dina bagean femoral-popliteal dicirikeun ku frékuénsi pangluhurna gagal primér sareng patensi jangka panjang kapal goréng.

Ku kituna, campur tangan endovaskular kedahna ngan dianggo dina pasien sareng lesi lokal sareng prognosis anu saé.

Manifestasi klinis sténosis aortic inframerah sering dikembangkeun di awéwé, hususna kalayan hyperlipidemia. Leungit saderhana paling ngaleungitkeun ku dilatation balon. Kasuksésan utama intervensi ieu ngaleuwihan 90%, sareng patén vaskular dina jangka panjang (4 taun) masih aya dina 70-90% kasus.

Teu aya uji acak anu nunjukkeun efisiensi stén anu langkung luhur, sigana mah sabab éta moal disababkeun ku Prévalénsi rendah tina varian ieu panyakit. Upami stén nyegah embolisme, maka éta tiasa dipasang di daérah sténosis ageung atanapi eccentric.

Kasuksésan teknis dina nyetap di daérah ieu 90-100%, sareng patana kapal saatos 4 taun sakitar sami sareng 90%.

Sténoses arteri iliac sacara gampang gampang dihapus ku dilatation balon. Laju kasuksésan primér ngahontal 88-99% kalayan rata-rata komplikasi rata-rata 3,6%. Kapasitas kapal jangka panjang nyaéta 67-95% saatos 1 taun, 60-80% saatos 3 taun sareng 55-80% saatos 5 taun. Hasil anu langkung saé tiasa dipiharep upami ruas pondok kapangaruhan.

Sanaos kurangna data anu dipercaya dina milih sténosis arteri iliac, padika terus diterapkeun dumasar kana tradisi.

Dina prakték klinis, dipercaya yén stenting dina segmen aortic-iliac dituduhkeun bisi gagal angioplasti - kambuh sténosis, halangan aliran getih atanapi tekanan tekanan tés di daérah anu kapangaruhan (sanaos teu aya konsensus ngeunaan perobihan anu tiasa dianggap sacara émosodynamically signifikan nalika ngukur tekanan dina iliac arteri). Stén ogé dianggo nalika aya résiko anu dipikagaduh tina gagalna primér (misalna, stenosis eccentric, occlusion arteri iliac) atanapi embolisme kapal distal. Ditembongkeun yén stenting séri sténosis iliac dicirikeun ku kasuksésan téknis primér dina 95-100% kasus kalayan tingkat komplikasi rata-rata 6,3% sareng patén vaskular jangka panjang 78-95% saatos 1 taun, 53-95% saatos 3 taun sareng 72% saatos 3 taun 5 taunHasil ieu rada saé tibatan kalayan angioplasti waé, tapi éta henteu dicandak dina uji acak.

Analisis meta tina hasil angioplasti sareng stenting dina ngalaksanakeun atherosclerosis tina segmen aorto-femoral (dina kalolobaan kasus ieu mangrupikeun studi observasional) nunjukkeun yén stenting béda ngabandingkeun sareng angioplasti:

- frékuénsi sukses téknis leuwih luhur,
- frékuénsi anu sarupa tina komplikasi,
- réduksi gagal tina stén gagal dina jangka panjang ku 39%.

Samentawis éta, uji coba acak tina operasi atherosclerosis pembuluh tina ekstrem handap ayeuna teu cekap. Sidang randomized anu disebat ku Richter teu acan diterbitkeun sacara lengkep dina jurnal peer-tinjauan, ngan aya kasimpulan éta.

Ku sabab kitu, pasien sareng sténosis arteri iliac diawatérkeun kana golongan angioplasti sareng stenting. Dina grup stenting, frékuénsi primér anu langkung saé pikeun kasuksésan primér sareng patén angiographic bejana salami 5 taun kapanggih (64,6% ngalawan 93.6%). Nya kitu, dina grup stenting, frékuénsi kasuksésan klinis ningkat saatos 5 taun ti 69,7 dugi ka 92.7%.

Nanging, kurangna publikasi resmi nyababkeun ragu dina réliabilitas data ieu.

Kelompok Percobaan Iliac Belanda Iliac parantos nyobian percobaan acak tina pangpentingna primér ngalawan selektif di pasién kalayan obralai ileal arteriosclerosis.

Dina ulikan ieu, 279 penderita HRP (interprési claudication) sareng karusakan arteri iliac (kalebet ngan 12 occlusions) anu sacara acak kana stenting primér atanapi stenting saioplasty upami rata-rata gradién sésana langkungna 10 mmHgg.

Panaliti henteu mendakan bédana antara dua strategi, dina dasar nurutan jangka pondok sareng jangka panjang, kecuali éta stenting selektif langkung mirah dibanding stenting kontinyu primér.

Aranjeunna nyimpulkeun yén dina penderita HRP sareng sakitar arteri iliac, stenting selektif gaduh kauntungan anu langkung primér. Tapi, tés ieu dumasar kana asumsi yén tekanan sésana sésana sabada angioplasti mangrupikeun faktor prognostik pikeun hasilna anu parah.

Samentawis éta, henteu aya sabendakan ilmiah anu serius pikeun ieu, salian, henteu aya édisi anu diterbitkeun sacara acak ngabandingkeun hiji angioplasti kalayan stenting atherosclerosis kapal limbah handap (selektif atanapi henteu) pikeun jelas nunjukkeun keunggulan stenting.

Angioplasti sareng sténosis arteri ileal mangrupikeun campur tangan anu efektif sareng aman. Sténna ukur tiasa dianggo pikeun hasil angioplasti suboptimal atanapi stratifikasi anu ngahalang aliran getih, sanaos langkung panilit anu diperyogikeun masih kénéh.

Panyawat arteri Iliac ogé tiasa ngaleungitkeun kalayan angioplasti balon. Kasepakatan antar komunitas transatlantik nguji percobaan klinis angioplasti pikeun ngaluarkeun arteri iliac.

Numutkeun kana ulasan, dilaporkeun yén frékuénsi rata-rata kasuksésan téknis tina manipulasi ieu 83%, rata-rata komprési 6%, patén vaskular saatos 1 taun dilestarikan dina 68% kasus, sareng saatos 3 taun - dina 60% (sanaos henteu frékuénsi gagal teknis primér. , teras indikator terakhir naék 85 sareng 77%, masing-masing). Séri anu sanés ku Leu et al. Henteu kalebet dina pariksa ngeunaan Transatlantic Agreement-Community Agreement. Éta ngalaporkeun insiden anu leuwih luhur tina embolisme jarak jauh (24% kasus) dina pengobatan occlusion arteri iliac kronis kalayan angioplasti waé.Perasaan yén panempatan stén bakal nguatkeun lesi anu cukup masif sahingga bakal ngahasilkeun résiko tina embolisme mangrupikeun alesan utama pikeun stenting primér. Samentara éta, bukti pikeun ngadukung pendekatan ieu (ogé kanyataan yén stenting ningkatkeun patency kapal) sangat terbatas. Numutkeun kana Transatlantic Inter-Community Agreement, rata-rata rata-rata kasuksésan téknis nalika ngiringan occlusion arteri iliac nyaéta 82%, laju komplikasi rata-rata aya 5.6%, sareng paten saatos 1 sareng 3 taun nyaéta 75 sareng 64%, masing-masingna, ningkat kana 90 sareng 82% dina ngaleungitkeun gagal téknis primér. Hasil anu diusahakeun ngan ukur bénten-béda ti angioplasti, sareng kami ngarepkeun hasil tina percobaan acak anu dilakukeun dina Sheffield.

Operasi Bypass pikeun atherosclerosis pembuluh tina extremities handap luhureun ligament inguinal

Operasi sapertos operasi pintasan aortic-femoral-femoral gaduh hasil awal anu saé. Dina waktu anu sarua, patén vaskular 5 taun ngahontal 85-90% kalayan tingkat kematian 1-4%. Samentara éta, aya résiko inféksi shunt sareng peluh. Bedah antar-femoral atanapi iliac-femoral mangrupikeun pilihan téknis anu hadé pikeun pengobatan lesi sapihak.

Sumawona, di penderita HR, patén vaskular saatos taun 1 masih aya 90% kasus. Kauntungan ogé aya hubunganana sareng mortalitas handap sareng résiko handap peluh neurogenik. Grafting jalan Iliac-femoral nyadiakeun patency vaskular anu langkung saé dibandingkeun sareng grafting antar-femoral.

Tapi, incisi retroperitoneal anu ageung sareng arteri anu biasa, anu henteu disederhanakeun arteri iliac umum diperyogikeun pikeun ngalaksanakeun operasi pintasan iliac-femoral. Sateuacan ngalakukeun operasi bedah femoral, halangan tina donor iliac arteri nganggo angioplasti atanapi stenting kedah dipiceun.

Nanging, dina hal palanggaran bilateral tina segmen aortic-iliac, éta langkung hadé pikeun ngalaksanakeun peluncuran jalanan aortic-femoral-femoral, sabab paten jangka panjang kapal-kapal langkung luhur.

Patén tina teduh axillo-femoral-femoral tetep parah, ku sabab éta, panggunaan teu kaadilan dina penderita HR. Nalika angioplasti percutaneous sareng stenting nyebar, panggunaan endarterectomy pikeun lesi aorto-iliac lokal henteu kaleresan.

Dina pasien sareng lesi tina sababaraha bagéan, langkung wajar pikeun ngabiayaan khasiat klinis campur tangan endovaskular tibatan ngalaksanakeun rekonstruksi gabungan arteri di luhur sareng handapeun ligament inguinal.

Sacara tradisional, laparotomy median dipaké pikeun ngaksés aorta, sanaos bagian cross anu serong ngamungkinkeun paparan anu langkung saé sareng nyababkeun nyeri postoperative. Pikeun aksés retroperitoneal, incision unilateral atanapi inclique dipaké, tapi gambaran na langkung parah.

Aya bukti kawates ngeunaan pedah aksés retroperitoneal atanapi aksés sareng laparoskopi anu dibantuan. The anastomosis proksimal kedah diterapkeun sakedik-gancang, sabab bagian proksimal kapal kurang rentan ka prosés atherosclerotic. Anastomosis bisa diterapkeun tungtung ka tungtung atanapi tungtung ka sisi.

Sajrone operasi pikeun atherosclerosis pembuluh tina ekstrimitas handap, anastomosis tungtung-ditungtut dituduhkeun kalayan aneurysm konkoméntik atanapi ngalengkepan aortic lengkep kana tingkat arteri ginjal.

Sababaraha dokter bedah ngaku yén konfigurasi ieu nyayogikeun patency jangka panjang anu langkung hadé sareng résiko langkung handap tina ngamekarkeun fistula aorto-duodenal, sanaos henteu aya percobaan acak. Nanging, tungtung anastomosis sisi langkung gampang pikeun maksa, kalayan résiko teu sabar. Salaku tambahan, pendekatan ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngahemat mesenterik handap sareng arteri iliac internal.

Éféktivitas campur tangan endovaskular pikeun HR kusabab karusakan kana bagean femoral-popliteal henteu jelas sabab hasil awal anu pikaresepeun pikeun program latihan anu dikendalikan. Duanana hasilna angioplasti anu awal sareng ahir langkung goréng tibatan anu aya pikeun bagean aorto-iliac.

Samentara éta, hasil sareng durasi operasi atherosclerosis pembuluh tina ekstremitas handap, boh dina aorto-iliac sareng segmen femoral-popliteal, gumantung kana Prévalénsi, derajat sareng jinis lesi.

Jumlah laju angioplasti primér nyaéta 90%, laju komplikasi rata-rata nyaéta 4.3%, sareng paten saatos 1, 3, 5 taun tetep aya dina 61, 51 sareng 48% kasus, masing-masing, ningkat ka 71, 61 sareng 58% iwal ti téknis primér. gagalna.

Sapertos dina kasus bagean aortic-iliac, stenting ieu dievaluasi pikeun ningkatkeun hasil. Nanging, sanaos kasuksésan téknis tina prosedur ieu langkung luhur (98%), komplikasi langkung umum (7,3%), sareng patén vaskular sami sareng - 67% saatos 1 taun sareng 58% saatos 3 taun.

Analisis-analisa anu langkung énggal, kalebet dina kajian observasional, nunjukkeun yén stenting ngagaduhan kauntungan dina pasien anu aya patologi parna sareng lesi anu langkung rumit, sanaos panulisna ngakuan yén hasil ieu tiasa disababkeun kusabab kasalahan publikasi.

Sacara umum, uji acak ogé henteu nunjukkeun kauntungan tina stén tradisional sareng (henteu sapertos arteri koronér) henteu ngadukung pamicu narkoba. Ku kituna, stenting biasana henteu maénkeun peran dina pengobatan atherosclerosis bagean femoral-popliteal, iwal angioplasti rumit ku stratifikasi atanapi trombosis.

Nganggap faktor ieu, ogé komplikasi operasi pikeun atherosclerosis pembuluh tina ekstremitas handap, perjanjian antar komunitas Transatlantik nunjukkeun yén pilihan antara perawatan endovascular atanapi bedah atherosclerosis bagian femoral-popliteal di PH kedah dumasar kana morpologi panyakit. Dina hal ieu, lesi anu kirang parah jinis A langkung hadé diubaran ku angioplasti, sareng lesi kompleks jinis D kalayan shunting bedah. Teu aya tempat pikeun stén dina perlakuan rutin atherosclerosis tina bagean femoral-popliteal.

Teu aya bukti pikeun ngadukung panggunaan metode endovaskular séjén, sapertos laser, alat atherectomy, sareng grafts stent, sakumaha henteu aya bukti yén keunggulan aranjeunna keur angioplasti / stenting dina atherosclerosis obliterans tina aorto-iliac atanapi femoral popliteal segment. Nanging, aya buktina kawates yén brachytherapy ningkatkeun hasil tina angioplasti / stenting, sanaos langkung bukti diperyogikeun peran tina metode ieu dina prakték klinis sapopoé.

Lumbar karunya

Teu aya buktina anu objék pikeun ngadukung efektifitas lumbar sympathectomy dina ngaleungitkeun atherosclerosis. Campur tangan moal ningkatkeun aliran getih dina waktos istirahat atanapi nalika latihan.

Sympathectomy lumbar maénkeun peran dina pengobatan CIC (ischemia limb kritis) anu henteu tiasa diwangun deui kusabab ngaganggu sensitipitas kulit sareng nyayogikeun tingkat analgesia anu tangtu.

Peran perlakuan bedah

Gaduh patarosan atanapi éta henteu kaharti? Tanya redaktur tulisan - di dieu.

Peran operasi dina atherosclerosis pembuluh tina ekstrem handapna tetep teu pasti sareng, mimiti pisan, ieu ngarusak kapal pembuluh getih di handapeun ligament inguinal.

Gembong awal ngaleungitkeun kalayan sadar yén morbidity sareng mortalitas nalika perawatan bedah pasien kalayan Prévalénsi anu tinggi dina panyakit jantung koronér dina kombinasi kalayan kakurangan anu cukup shunts mungkin henteu langkung hadé tibatan kalayan panyakit ieu tanpa campur tangan. Unggal dokter bedah vaskular terang pasien anu diubaranana berpatutan nalika trombosis atanapi inféksi shunt.

Tulisan anu disiapkeun sareng diédit ku: dokter bedah I. B. Pigovich

Trombosis arteri tina extremities handap

Jenis pipilueun	Biaya
atherosclerosis pembuluh tina extremities handap (aterectomy, thrombolysis, balloon dilatation, stenting of pelvic arteri, extremities luhur sareng handap)	120.000 - 280.000 ngagosok.

Trombosis urat: Umum

Thrombosis sareng atherosclerosis pembuluh tina extremities handap aya panyakit serius. Thrombosis sareng atherosclerosis lumangsung dina sirkulasi getih anu gangguan. Seringna, panyakit ieu nyababkeun karusakan parah dina urat sareng rupa-rupa parobahan trophik dina jaringan anggota awak (handap).

Thrombosis bisa disebut komplikasi atherosclerosis. Kalayan patologi ieu, tempat panyumbatan parahu lengkep (urat) lumangsung.

Naha aya masalah?

Patén urat tina sénsitip handap bisa lumangsung kalayan patologi sapertos:

Erosi témbok vaskular (témbok urat).

Panyakit anu ngabalukarkeun gangguan perdarahan.

Leungit tina témbok vaskular (témbok urat).

Gbr. 1. Tahap stenting endovaskular bisi atherosclerosis arteri femoral dangkal (PBA): a) occlusion (occlusion) tina PBA, b) recanalization of occlusion tina arteri sareng panduan, c) implantasi tina intravascular stent (dilator) dina kapal anu kapangaruhan (urat), d) saatos intervensi - Patency tina arteri parantos disimpen deui.

Gbr. 2. Stenting Endovaskular pikeun lesi atherosclerotic tina arteri (urat) pelvis: a) sténosis tina arteri iliac umum (panah), total panyawat arteri iliac éksternal (urat) (panah ganda), b) saatos intervensi - patency tina arteri (urat) pelvis parantos disimpen deui ( panah).

Trombosis akut sering berkembang ngalawan latar tukang atherosclerosis urat. Dina waktu nu sami, teu gampang pikeun ngeureunkeun kamajuan panyakit.

Penting! Panyakit vaskular (urat) umum sareng berbahaya. Numutkeun statistik, sapuluh ti populasi kakurangan di dinya. Utamana rentan nyaéta lalaki dina umur 60-65 taun. Thrombosis ogé didiagnosis dina penderita ngora. Sumawona, mortality tina panyakit di Rusia ngahontal 61%.

Naha tiasa Patologi dihalang?

Leres! Lamun taliti mikirkeun kasehatan anjeun.

Pikeun pencegahan trombosis, sajumlah saran kudu dituturkeun:

Hindarkeun dehidrasi. Faktor utama dina pangembangan trombosis persis kurangna cairan. Inuman lain ngan upami badé leres! Konsumsi sahenteuna 2 liter cai per dinten.

Rék pikeun olahraga, gimnastik. Émut yén latihan sedeng nguatkeun manah. Ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngagancangkeun aliran getih. Hatur nuhun ieu, trombosis tiasa dihindari.

Awaskeun dahareun. Résiko trombosis naek sareng konsumsi pangan anu ngandung koléstérol kaleuleuwihan. Hindarkeun goreng, tuangeun lemak. Pikeun nyegah trombosis, ngiringan langkung seueur buah sareng sayuran, nyerah alkohol, ngaroko.

Penting! Éta gampang pikeun nyegah trombosis, tapi tiasa diawat sababaraha taun! Éta sababna perlu awas-awas pikeun ngawaskeun kaayaan kasehatan ayana ayana predisposisi pikeun trombosis tina sagala rupa urat. Jadi anjeun tiasa nyegah ayana patologi sapertos trombosis tina urat nu tangtu. Sanaos patologi urat lumangsung, spesialis bakal tiasa suksés ngarobih éta.

Pengobatan trombosis sareng atherosclerosis

Dina taun-taun ayeuna, dina pengobatan atherosclerosis, trombosis arteri (urat), metode endovascular (intravascular) seueur dianggo - stenting (endoprosthetics) sareng angioplasti balon.

Para ahli dina widang angiologi sareng operasi vaskular ti komunitas Amérika, Eropa sareng Rusia anu paling kasohor (ROACX, ACC / AHA, TASC, CIRSE) parantos nyarankeun nganggap aranjeunna salaku padamelan pikeun occlusions (blockages) tina ranjang arteri tina pelvis sareng dahan (handap) sareng ségméntal sténosis, paduli lokasi lesi.

Seueur anu mayoritas spesialis ti seueur nagara di dunya nyarankeun dina kasus darurat nalika panyakit kasebut sarat ku amputasi anggota awak, mimiti sadayana nyaéta ngalaksanakeun campur tangan endovaskular pikeun naon waé, bahkan bentuk atherosclerosis paling maju, anggapan yén patensi arteri bakal tetep salami 12-24 bulan saatos dioperasi. Alesan keur ieu kanyataan yén prosés gancang ngaleungitkeun gejala klinis lumangsung.Salaku tambahan, bedah endovaskular pikeun trombosis tina sagala rupa urat ngamungkinkeun, upami perlu, intervensi percutaneous berulang deui atanapi campur tangan vaskular tradisional.

Prakték médis jangka panjang nunjukkeun yén, sanajan épéktip pentingna metode endovascular pikeun ngarawat panyakit ieu, dina sababaraha kasus klinis, serangan sinarup x-ray mustahil ku sababaraha alesan tujuan.

Janten, dumasar kana Charing Cross Kongrés anu kutang, anu lumangsung di London bulan Mei 2013, éta écés yén stenting endovascular tradisional tina arteri di zona popliteal sareng dina pingping, upami pasien teras gerak sacara aktip, tiasa ngakibatkeun komplikasi tangtu dina 10-30% kasus , anu dipirig ku putus tina stén logam (expander), atanapi restenosis. Dibikeun fakta anu teu bisa dibantah ieu, leuwih ti 80% pamilon dina kongres anu disebut tadi sabalikna tina implantasi stén intravaskular dina arteri.

Naha pengobatan mungkin di klinik Moscow?

Profesional ngalaman siap ngabantosan unggal pasien kalayan trombosis!

Mimiti, urat ditaliti sacara saksama.

Jang ngalampahkeun ieu:

Ujian éksternal urat sareng awak sacara gembleng. Hal ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngarékam kandelna kulit, rambut, rambut rapuh, kulit discolored, borok, atraksi otot.

Palpation. Spesialis nengetan suhu kulit. Kalayan trombosis, suhu asimétri diucapkan. Salaku tambahan, dokter tiasa ngalereskeun kurangna riak.

Cara utama pikeun nguji saluran getih nyaéta scanning duplex, atanapi dopplerografi. Dokter tiasa netepkeun kaayaan tembok urat, ayana lesi, faktor komprési luar.

Urat CT sareng MRI ogé tiasa dilakukeun.

Iraha ningali dokter? Naon gejala patologi urat anu kedah dipilarian?

Penting pikeun ngarti yén trombosis mangrupikeun panyakit bahaya. Kalayan karusakan kana ranjang vaskular, komérsial serius timbul. Anjeun tiasa nyegah aranjeunna ku ngahubungi dokter dina waktuna. Thrombosis butuh perawatan gancang.

Naon gejala anu penting pikeun diagnosis?

Gejala ieu mangrupikeun karakteristik trombosis tina urat rupa:

Nyeri di awak nalika leumpang, kagiatan fisik. Seringna, pasien bahkan mimiti tuang. Seueur (handap) janten tempat anu nyeri, terus ngabalukarkeun ngarareunah.

Rasa heureuh. Gejala patologi ieu lumangsung nalika getih ngalir dina urat eureun.

Borok non-penyembuhan, jagong dina anggota awak. Sering penampilanna dilokalkeun dina suku, suku handap tina awak handap anu kapangaruhan.

Redness atanapi palapis kulit awak.

Sensasi tiris, suku beku alatan gumpalan getih dina urat.

Atrofi otot otot. Gejala ieu ogé pakait sareng ayana gumpalan getih dina urat.

Alopecia di daérah leg handap.

Sering pisan sabar kantun henteu ngaraos dahan (langkung handap)!

Dina sababaraha kasus, gejala sanésna némbongan. Aranjeunna pakait sareng kadua anggota awak (handap) sareng awak sacara gembleng. Sadaya aranjeunna meryogikeun perhatian khusus.

Kagetna, pasien tiasa ngalangkungan sagala anu aya masalah kalayan kapal-kacepatan, kacilakaan. Nyatana, halangan anu édik henteu sangsara dina pengobatan!

Terapi nganggo téknik modéren

Dina pengobatan atherosclerosis saluran pelvic sareng limbah, trombosis tina sagala urat, spesialis di Endovascular Surgery Center nganggo alat endovaskular paling maju. Aranjeunna ngamungkinkeun anjeun pikeun ngaleungitkeun panyabab utama kasakit - plak atherosclerotic sareng massa thrombotic.

TurboHawk (AS) sareng AngioJet (AS) sistem pikeun atherectomy sareng Ocelot (AS) pikeun nyageurkeun deui patina tina occlusions pembuluh getih (urat) aktip dianggo di pusat urang.Sadaya alat ngagaduhan pangakuan dina kongres internasional ngeunaan operasi endovaskular di 2010 - 2013.

Gbr. 3. Trombektomi endovaskular tina arteri iliac ku sistem AngioJet: a) trombosis tina arteri iliac éksternal (panah), b) saatos intervensi - patén urat dipulihkeun deui (panah), sareng implantasi stent henteu diperyogikeun.

Gbr. 4. Prinsip penyingkiran piagam endovaskular tina kapal (urat): a) gambar anu diperluas tina péso karbon dina jero katéter, b) katéter disalurkeun ngalangkungan luka urat, c) katéter potongan tina plak atherosclerotic, d) massa atheromatous anu dipotong asup kana tumpukan katéter. .

Gbr. 5. Athetomtomi endovaskular tina arteri: a) panyingkiran arteri femoral dangkal, b) katéter-ateréktomi dipotong dibuang plak, c) patén urat parantos dipulihkeun deui sanggeus intervensi - GAMPANG TUKAPAN NEGARA, d-e) massa atheromatous dipotong jero katéter.

Salaku tambahan, Profesor S. A. Kapranov sareng batur-baturna ngan ukur nganggo kateter balon coated co-modern. Ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ningkatkeun pangaruh terapi dina trombosis tina sagala rupa urat ku 32-56%. Éta ogé penting yén prostitusi endovaskular gaduh periode jaminan panjang 5 taun.

Ngiringan rekomendasi para ahli anu pangsaéna dina bidang perawatan endovaskular tina lesi atherosclerotic tina arteri, trombosis tina sagala urat, Profesor S. A. Kapranov sareng timnya ngan ukur nganggo alat anu paling maju dina prakték bedah maranéhna pikeun ngalereskeun fungsi vaskular (urat) patency.

Pamakéanna ngajamin pelestarian jaringan awak pasien, sedengkeun implantasi prostheses intravaskular henteu diperyogikeun, sareng hasil klinis positif henteu tiasa ditolak dina 93% kasus.

Spésialis pusat bedah endovaskular henteu milari ngahontal hasil "kosmetik" anu katingali saatos pipilueun, tapi malikeun deui patensi kapal kapal pasien sanés-gancang.

Kumaha carana ngalereskeun patency?

Operasi pikeun trombosis tina sagala rupa urat dilaksanakeun dina kaayaan anestesia lokal. Ngaliwatan tusukan dina témbok, introducer diselapkeun kana urat. Alat ieu mangrupikeun tabung anu dilebetkeun sadaya alat. Salajengna, katebalan ipis di pentas.

Kalayan pitulungna, kapal anu ruksak dideteksi. Sadaya manipulasi dilakukeun dina kontrol aparat radiologis khusus. Kusabab ieu, dokter bedah endovascular tiasa ngawas kaayaan arteri (urat), ngalacak lampah sorangan dina layar monitor.

Stén khusus sareng balon dikirimkeun kana catheter ka situs penyempitan. Balon kasebut diulur. Kusabab ieu, sténna diluruskan sareng tiasa tetep di jero urat-urat tina handap.

Iraha bedah pikeun malikeun deui patén-arén?

Ku ayana tanda-tanda aterosklerosis, trombosis dina urat-urat tina handap.

Nalika wangsit nalika diagnosis pelanggaran patency urat.

Naha aya contraindications pikeun operasi dina bagian handap anggota awak, pelvis?

Leres! Tapi aya sababaraha di antarana:

Daérah éksténsif tina sempit tina urat.

Renal parna, gagal ngarénghap.

Patologi sistem koagulasi getih.

Alergi pikeun yodium, anu dianggo nalika operasi pikeun nyageurkeun patén tina arteri sareng trombosis sareng atherosclerosis.

Kaunggulan tina metoda anu dianggo

Ngaleungitkeun trombosis di sagala rupa urat anu nganggo teknik anu dibere gaduh sababaraha kaunggulan.

Kasalametan Salila pipilueun ngalereskeun patensi tina ranjang vascular, penderita henteu kakeunaan seueur résiko.

Henteu kedah ubar anesthesia. Ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngirangan dampak négatip dina sakumna awak pasien.

Jumlah minimum kontraindikasi.Bedah kanggo malikeun patensi kapal (urat) dilakukeun pikeun sajumlah langkung ageung pasién.

Teu aya nyeri nalika pipilueun. Pasien henteu ngalaman katugenah saatos operasi. Ieu disababkeun kanyataan yén pangrasa modern sok dianggo.

Pamulihan gancang saatos operasi dina sistem vaskular. Saatos sababaraha dinten, sabar tiasa uih deui gaya hirupna biasa.

Efisiensi tinggi. Operasi pikeun mulangkeun patensi tina ranjang vascular méré hasil anu dipikahoyong dina kalolobaan kasus.

Harga pangsaéna. Éta gumantung kana derajat karuksakan urat, panggung trombosis, sareng indikator pentingna. Ogé, biaya ngaleungitkeun patologi kapangaruhan ku sababaraha faktor tambahan.

Fitur terapi di pusat Profesor Kapranov

Efisiensi tinggi. Ngahurungkeun ka kami, anjeun nampi bantosan profesional sareng tiasa ngéléhkeun trombosis.

Kurangna nyeri. Anjeun boga nanaon sieun! Operasi pikeun nyageurkeun patén urat moal ngabalukarkeun ngarareunah.

Kamar anu pikaresepeun sareng staf anu prihatin. Anjeun milih pusat pikeun pangobatan diri. Ieu ngandung harti yén anjeun pribadi nangtukeun kaayaan anu optimal pikeun mondok di rumah sakit, pamariksaan, sareng sajabana. Operasi pikeun ngabalikan deui patén tina urat anjeun dilaksanakeun sakumaha anu direncanakeun.

Naon anu nangtukeun biaya pikeun ngubaran trombosis?

Tina genah pamariksaan preoperative, kanyamanan sareng efisiensi rumah sakit.

Penting! Faktor ieu henteu langsung hubunganana sareng kagiatan terapi. Hatur nuhun kana ieu, sanaos kalayan biaya minimal, anjeun nampi pitulung profésional.

Hoyong daptar sareng Professor Kapranov?

Telepon nomer pribadi-Na:

Kalayan sareng anjeun, hiji dokter bedah endovaskular bakal milih waktos anu pikaresepeun pikeun pipilueun sareng klinik médis anu cocog. Sergey Anatolyevich bakal nyaritakeun sadayana ngeunaan padika anu dianggo, kaunggulan utamina. Anjeun ogé tiasa naroskeun patarosan ngeunaan résiko, balukar négatip tina pipilueun.

Anjeun ogé tiasa nelepon salah sahiji klinik médis dimana Profesor Kapranov nampi sareng ngadamel janji sareng pangurus.

Indikasi pikeun jalan jalan kapal tina tingkat handap

Bedah kanggo ngintunkeun kapal-kapal tina pelengkap handap dilaksanakeun di jabatan khusus atanapi bedah rumah sakit. Éta ngarujuk kana prosedur anu sesah, janten, éta kedah dilakukeun ukur dumasar kana indikasi anu ketat. Cekap jalanna pikeun jalan gede upami langkung ti 50% diaméteran arteri atanapi urat parantos ditangtukeun. Sateuacan mutuskeun dina operasi, dokter resep parawatan konservatif. Campur tangan bedah dilakukeun dina henteuna pangaruh terapi. Indikasi di handap ieu pikeun pembuluh jalan anu leuwih handap dibédakeun:

Arteriosclerosis régulator arteri.
Patologi anu dibébaskeun tina sistem vena. Sering kali sareng urat varikos sareng ancaman trombophlebitis, stenting atanapi angioplasti parantos dilaksanakeun. Kalayan kontraindikasi kana cara perawatan ieu, operasi jalan pintas parantos dilaksanakeun.
Endarteritis. Kalayan patologi ieu, réaksi radang digabungkeun sareng tangtangan kutang tina kapal leutik. Saeutik demi saeutik, arteri janten lengkep tersumbat, ngakibatkeun gangrene tina suku. Panyawat ieu langkung umum di kalangan populasi jalu.
Aneurysm tina arteri ekstremitas handap. Patologi bahaya ku résiko getihan anu luhur, anu hésé pisan kanggo eureun.

Dina sababaraha kasus, pembuluh tina ekstrimitas handap di jalan nganggo gangrén ti jari-jari kaki atanapi suku. Prognosis pikeun campur tangan bedah ieu henteu langkung dipikaresep sareng gumantung kana area nekrosis sareng ciri-ciri individu awak. Dina sababaraha kasus, operasi ngabalukarkeun penyembuhan gangren atanapi panurunan dina ukuran fokus anu kapangaruhan.

Dina naon kaayaan anu shunting contraindicated?

Sanajan efektifitas operasi pembuluh getih valu, perlu diinget yén operasi sapertos kitu pisan serius. Ku sabab eta, ngan ukur dilakukeun dina kasus dimana metode perawatan anu sanés ngabantosan. Aya sababaraha contraindications pikeun bedah jalanan. Diantara nyaéta:

Hiperténsi teu dikawasa ku ubar antihypertensive. Dina hal ieu, operasi vaskular tiasa ngakibatkeun kejutan kardiogenik, infark miokard, atanapi stroke.
Gagal jantung terurai, dipirig ku sindrom edematous sareng dyspnea pengkuh.
Angker pectoris angina.
Gagal jantung akut sareng infark miokard.
Aneurysm tina aorta, kapal serebral.
Gangguan irama jantung paroxysmal.

Shunting pembuluh tina ekstremitas handap teu tiasa dilaksanakeun bisi kasakit tepa, karusakan kulit, dékompésasi diabetes mellitus. Dina kasus ieu, operasi parantos dilakukeun saatos stabilisasi kaayaan pasien.

Téhnik Shunting

Seringna, operasi pintasan arteri dilaksanakeun. Ieu kusabab kanyataan yén patologi sapertos anu langkung umum. Salaku tambahan, karuksakan anu réal, metode perawatan séjén disarankeun. Diantara aya balon angioplasti sareng stenting. Salaku shunt pikeun mulangkeun aliran getih artéri, paké urat saphenous tina pingping. Kalayan aréa lesi ageung atanapi kaayaan kapal anu henteu pikaresepeun, kapal implan dipaké. Aya sababaraha téknik pikeun operasi. Diantara nyaéta:

Bedah jalan tol Aorto-bifemoral. Campur tangan bedah dilakukeun dina tingkat daérah inguinal. Intina tina operasi nyaéta ngadamel anastomosis antara beuteung aorta sareng arteri femoral.
Operasi jalan pintén popliteal femoral. Anastomosis kabentuk antara dua arteri ageung tina bagian handap awak. Mangrupi asalna dina dasar pingping sareng dibawa ka daérah gabungan dengkul (handap atanapi saluhureun gabungan).
Lintas jalan Anastomosis pas antara dua arteri femoral (ti suku katuhu ka belah handap kénca, atanapi sabalikna).
Shunting femorotibial. Gugus vaskular nyambungkeun arteri femoral sareng tibial.

Téhnik pikeun jalan jalan kapal anu ngaleupaskeun handap

Pembukaan pembuluh tina ekstremitas handap nyaéta operasi anu kompleks, anu peryogi profesionalisme anu luhur ti ahli bedah. Manipulasi dilaksanakeun dina kaayaan anestesi umum. Incision kulit sareng jaringan dasarna dilaksanakeun di 2 tempat - di luhur sareng di handap aréa anu kapangaruhan arteri. Kawat diterapkeun kana kapal kanggo nyegah perdarahan. Saatos netepkeun wewengkon anu kapangaruhan, hiji incision dilakukeun dina kapal sareng shunt dibereskeun dina hiji sisi. Salajengna, flap vaskular dibereskeun antara otot sareng tendon. Maka, shunt ieu saeutik demi saeutik dibawa ka tempat incision kadua (di luhur lesion) sareng tungtungna tetep. Sanggeus éta, dokter bedah netepkeun kaayaan aliran getih. Nalika hiji arteri operasi anu suksés mimiti ngadadak. Dina sababaraha kasus, metode pamariksaan instrumental dilakukeun. Léngkah ahir operasi nyaéta suturing jaringan jero sareng kulit.

Kumaha période pasca operasi?

Ngawaskeun pasien pasien anu ngalaman operasi anu penting pisan. Utamana upami manipulasi ieu ngalepatan kapal-kapal tina tingkat handap. Mangsa pasca operasi kalayan perawatan anu suksés kirang langkung 2 minggu. Dina dinten ka-7-10, dokter bedah ngaleungitkeun jahitan. Nalika pasien aya di rumah sakit, perlu ngalakukeun prosedur diagnostik pikeun ngaksés efektifitas pengobatan. Salaku tambahan, dokter kedah mastikeun yén teu aya komplikasi pasopéroperatif. Parantos di mimiti dinten saatos operasi, disarankeun nangtung. Dina posisi calik sareng bohong, anggota awak handap kudu dibenerkeun dina kaayaan anu luhur.

Rekomendasi Pamulihan

Saatos shunting pembuluh tina ekstremitas handap, perlu ngawas kaayaan aliran getih. Ka tungtung ieu, pasién kedah ditaliti périodik (ultrasound sareng ultrasound Doppler). Ogé dianjurkeun:

Eureun ngaroko
Candak ubar antiplatelet pikeun nyegah trombosis.
Ngawas beurat awak. Kalayan paningkatan dina BMI, diet-nurunkeun lipid sareng perawatan ubar parantos resep.
Candak leumpang sadinten.
Nganggo kaos kaki khusus (kaos kaki) sareng sapatu.

Operasi jalan pintén vaskular tina extremities handap: ulasan sabar

Harita pasien anu ngalaman operasi anu kalolobaan positif. Pasien nyatakeun panurunan dina nyeri, rasa nyeri di suku. Tapi, dina sajumlah kasus, jalma ngawadul tina kambuh gejala saatos sababaraha waktos. Ieu sabab ruksakna arteri sareng urat tatangga. Perlu diinget yén operasi jalan pintar sanés pangobatan atherosclerosis, sareng anu ngabalukarkeun karusakan vaskular teu sirna saatos dioperasi. Ku alatan éta, pikeun nyegah trombosis sareng kamekaran gangrene, penting pikeun niténan ukuran pencegahan.

Pembuluh poros tina extremities handap: komplikasi operasi

Komplikasi tina operasi kaasup formasi beuteung getih dina shunt, pamekaran gagal jantung akut, embolisme pulmonal. Dina jaman pamulihan, suppuration tina tatu di daérah suture sareng perdarahan ti éta mungkin. Sanajan kanyataan yén operasi dianggap rumit sareng panjang (dugi ka 3 jam), komplikasi jarang jarang. Frékuénsi kamekaranna kira-kira 2%.

Jinis-jinis prosedur operasi

Ayeuna, sababaraha jinis intervensi bedah tina rupa-rupa tingkat kerumitan anu dianggo pikeun miceun plak atherosclerotic.

Dina diagnosis atherosclerosis, operasi tina hiji jinis atanapi anu sanésna diresmikeun ku dokter bedah dumasar kana hasil pamariksaan, ngiringan ciri-ciri individu pasien: umur, darajat tina panutupan vaskular, beurat, ayana panyakit sanés.

Operasi di handap ieu dianggap paling efektif pikeun atherosclerosis tina tingkat handap handap:

Balon angioplasti.
Arteri hipsi tina hérsét handap.
Métode laser.
Endarterectomy.

Pertimbangkeun unggal metoda bedah sacara langkung rinci.

Balon angioplasti

Operasi jinis ieu pikeun atherosclerosis tingkat handap handap ngamungkinkeun Anjeun pikeun mulangkeun aliran getih, ngaleungitkeun halangan tina ranjang vaskular, anu pamustunganana nyalametkeun pasien tina résiko jaringan nekrosis sareng kabutuhan amputasi.

Operasi dilakukeun sapertos kieu: sakedik leutik dilakukeun di situs lokalisasi kapal anu kapangaruhan. Lajeng, kateter leutik sareng balon di tungtung diselapkeun kana ranjang arteri, ditutupan ku deposit koléstérol.

Saatos éta, hawa mimiti ngalir kana silinder, anu nyababkeun ngalegaan, ngungkabkeun lumen anu sempit tina kapal. Upami pangaruhna henteu sigana cekap ka dokter, alat logam khusus disimpen dina daérah sanés pikeun nyababkeun lebar normal tina ranjang vaskular.

Salah sahiji jinis balon angioplasti nyaéta operasi kompléks, nalika balon ditutupan ku komposisi ubar dianggo. Cara ieu ngamungkinkeun henteu ngan ukur mulangkeun patensi tina arteri, tapi ogé pikeun nyegah ngembangkeun prosés radang, dipirig ku proliferasi jaringan endothelial.

Hasil campur tangan dina bentuk patency anu disimpen deui tina ranjang vaskular sahenteuna sahenteuna 5 taun. Saatos operasi, pasien kedah ngalaman prosedur scan ultrasound dua kali sataun sareng itungan tomografi sakali sataun. Ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngadeteksi sacara goréng kaayaan nagara pembuluh getih sareng terapi nyaluyukeun pas dina waktosna.

Kauntungannana bedah plastik balon:

Invasiveness rendah: katéter asup kana micronadder jaringan kana daérah kapal anu dihukum.
Anestesi umum henteu diperyogikeun pikeun campur tangan, anestesi lokal cekap.
Pamulihan gancang - pasién diidinan pindah dina hiji dinten.
Anceman komplikasi sareng inféksi jaringan kalayan operasi sapertos anu sacara sanésna henteu kalebet.

Sabaraha biaya operasi sapertos di klinik anu saé? Rata-rata, harga palon balon tanpa stén bakal sakitar 80 rébu rubel.

Operasi jalan tol

Ieu ditingalikeun kalayan diagnosis di handap ieu:

Atherosclerosis obliterans - bedah ngabantosan pikeun ngaleungitkeun sumbatan lumen.
Obariteritis.
Pembuluh artipéral pembuluh arteri.
Kontén kana palon palastik sareng stenting.

Anesthesia lokal atanapi umum dikaluarkeun ka pasien; urat femoral subcutaneous dianggo pikeun shunting. Pilihan ieu dibenerkeun ku kanyataan yén plak atherosclerotic, kapal ageung nyalira henteu dibentuk dina pembuluh urat suku, ku sabab dianggap cocog pikeun dijantenkeun. Kadang bahan sintétik dianggo pikeun tujuan ieu.

Dokter damel insisi di lokasi tina arteri anu sempet, anu teras dilaksanakeun di dua tempat sareng paksaan sacara alami dipasang. Operasi sapertos kitu kana kategori kompleks, anu dilakukeun ngan ukur ku dokter bedah anu berpengalaman sareng mumpuni.

Saatos intervensi, pasien dikirim pikeun scan ultrasound sareng ujian angiographic pikeun pariksa kasuksésan bedah pikeun atherosclerosis.

Periode réhabilitasi tiasa ti 2-3 dinten ka minggu, teras penderita kedah nuturkeun sababaraha saran:

Terapi biasa sareng statins sareng anticoagulan.
Kontrol beurat.
Watesan gizi.
Nolak kabiasaan goréng.

Biaya operasi cukup luhur, di klinik swasta ngabébaskeun bedah tina arteri-ramping di handapna tiasa nyalira tina 130-150 rébu rubles.

Terapi laser

Salah sahiji jenis operasi anu paling minimalis jeung henteu aya anu nyeri pikeun atherosclerosis tina ekstrimitas handap. Ngabantosan pikeun ngaleungitkeun halangan tina arteri, mulangkeun kaayaan tembok pembuluh darah.

Disarankeun pikeun ngaleupaskeun plak atherosclerotic anu lengkep clog lumen vascular.

Métode laser ngalibatkeun campur tangan minimal dina jaringan, dilumangsungkeun ku metode endovaskular. Naon hartosna: arteri anu kapangaruhan ditebuk, alat khusus, sensor laser, diwanohkeun kana liang anu kabentuk. Ngaliwatan mékanisme kasebut, balok laser ngalebetkeun kapal, ngarusak deposit koléstérol.

Campur tangan dilaksanakeun di kantor radiolog handapeun kontrol hardware pikeun nyegah sisipan alat anu henteu akurat.

Saatos réngsé prosedur, katéter dipiceun bareng sésa formasi koléstérol.

Numutkeun kana ulasan ngeunaan dokter bedah sareng pasién, aya loba kaunggulan tina pengobatan atherosclerosis laser:

Teu aya kabutuhan pikeun anestesia anu lengkep.
Kurangna periode rehabilitasi - pasien diidinan mindahkeun ampir langsung.
Kamungkinan campur tangan sareng seueur konténikasi.
Ngaleungitkeun halangan tina kapal artos, restorasi suplai getih ka dahan dina waktos anu singget.
Biaya anu kawilang rendah - numutkeun data resmi, hiji prosedur biayana rata-rata 15 rébu rubles, sedengkeun masang stén, anjeun kedah mayar 4-5 énggal.

Endarterectomy

Éta mangrupakeun campur anu invasif pikeun ngaleupaskeun langsung tina plak koléstérol sareng restorasi aliran getih cacad.

Sateuacan operasi, pasien diunjuk janten obat obat penipuan getih sasarengan sareng ngaleungitkeun ubar anti radang.

12 jam sateuacan operasi, penderita kedah ngeureunkeun nyandak dahareun sareng cairan.

Campur jenis ieu pikeun atherosclerosis kagolong kana kategori super kompleks, éta resep kanggo kursus anu paling maju tina kasakit.

Upami pasien henteu nuturkeun saran para dokter dina jangka pasca operasi, kamungkinan kambuh gejala panyakit, panéangan titipan koléstérén anyar, karusakan ischemic kana kapal-kapal anu luhur.

Urut operasi

Kapal artos anu kapangaruhan ku plak dicét. Teras, incision dilakukeun dina kulit pikeun nyerep tina arteri occluded.
Dukun dipasang dina incision dibentuk pikeun nyambungkeun bagéan kapal anu padeukeut.
Teras janten arteri dihambat, parangkat anu khusus pikeun ngaleupaskeun plak diselapkeun kana tatu.
Tembok arteri ditambah sareng patch khusus pikeun ngabalikeun deui diaméterna.
Domba anu keur dileungitkeun.
Saatos sirkulasi getih disimpen, arteri anu sutured, sareng tabung saluran cai (hiji atanapi langkung) dipasang di lokasi pipilueun.
Operasi dilakukeun nganggo alat bedah khusus: pembesar binokular sareng mikroskop.
Durasi operasi nepi ka sababaraha jam, dumasar kana derajat panyakit panyakit sareng kaayaan kasehatan umum pasien.

Kalayan endarterectomy tina arteri suku, dua jinis anestesi dipaké:

Pinuh - pikeun pangendalian mutlak sensitipitas nyeri. Éta ngalibatkeun saré pasién sapanjang operasi.
Lokal - meungpeuk nyeri dina widang prosedur bedah. Hal ieu dituduhkeun pikeun pensiunan, penderita panyakit kaserang tina jantung sareng getih, panyakit pulmonari parna.

Rehabilitasi

Saatos jenis ieu perlakuan bedah atherosclerosis, rehabilitasi ngalibatkeun waktos standar waktos ti 1-2 dinten ka saminggu, saatosna pasien dibuang ti rumah sakit. Seussut pascaoperasi dihapus dina dinten katujuh.

Salah sahiji jinis campur tangan - karéta endarterectomy - dilakukeun pikeun ngaleungitkeun deposit kolesterol tina arteri karoten. Sateuacan operasi, pasien dicukur bagian kulit sirah, anestesia umum dikaluarkeun, wadah artéri diasingkeun, plak dicabut, témbok arteri dibersih, sareng luka dikirut.