Karuksakan ginjal di diabetes > Komplikasi diabétes

Narkropathy mangrupakeun karusakan ginjal khusus dina diabetes mellitus, diklasifikasikeun salaku komprési anu telat tina panyakit, ngembang ngalawan latar angiopathy sistemik.

Bahaya utama nephropathy diabetes nyaéta ngembangkeun gagal ginjal, anu tiasa ngakibatkeun pati.

Penyediaan ukuran pencegahan sareng terapi tiasa ngirangan intensitas karusakan tina kapal ginjal, sareng salajengna ngalegaan sareng ningkatkeun kualitas kahirupan pasien.

Fitur perkembangan patologi

Ku istilah nephropathy diabetes, dokter hartosna sadaya jinis lesi kapal anu nyéépkeun ginjal (microangiopathy), anu disababkeun ku gangguan métabolik dina jaringan organ. Patologi ogé katelah glomerulosclerosis. Dina penderita diabetes, glomerulosclerosis diperhatoskeun dina 75% kasus.

Kasakit ginjal tumuwuh dina pangaruh faktor sapertos:

kurangna kontrol glikemik,
paningkatan tekanan darah périodik,
panyimpangan dina profil lipid,
kursus diabetes anu berkepanjangan
predisposisi genetik.

Aya sababaraha téori pikeun kamekaran panyakit ginjal - métabolik sareng hemodinamik nunjukkeun lumangsungna panyakit kusabab hyperglycemia, tingkat glukosa tinggi dina sérum getih. Téori genetik nyatakeun yén panyakit ginjal janten akibat tina predisposisi genetik sabar.

Fungsi utama ginjal nyaéta filtrasi getih, anu awakna ngalangkungan puteran kapiler, anu disebut glomeruli atanapi glomeruli. Laju prosés ditangtukeun ku daérah permukaan sareng saringan.

Salaku tambahan, laju filtrasi glomerular dianggap minangka faktor dina klasifikasi nephropathy diabetes sareng dianggap salaku karakteristik tambahan dina diagnosis derajat gagal ginjal. Diabetes mellitus mangrupikeun mékanisme anu ngirangan suku saringan.

Dina kasus gangguan métabolik, sajumlah ageung produk protéin, lipid sareng karbohidrat métabolisme kabentuk sareng ngumpulkeun dina getih manusa. Nuliskeun ginjal kalayan getih, glikoprotein, protéin sareng lipid disimpen dina jaringan, nyababkeun karuksakan kana ginjal glomeruli sareng fungsionalitas gangguan.

Anatomi patologis glomerulosclerosis

Bentuk morfologis ieu glomerulosclerosis dibédakeun:

bentuk nodular dinyatakeun dina formasi nodul sclerotic tina bentuk bujur dina glomeruli ginjal sareng sering dititénan ku jinis diabetes mellitus. Nodules tiasa ngeusian sakedap glomeruli ginjal, ngabalukarkeun penampilan aneurisma sareng thickenings patologis dina jaringan mémbran basement sakurilingna,
bentuk anu sumebar dina panyebaran seragam dina jaringan glomeruli sareng mémbran tanpa kabentukna nodul,
bentuk exudative dipirig ku formasi buleud formasi dina beungeut capilér glomerular.

Dina sababaraha kasus, pamekaran serentak bentuk nodular sareng nyebar tina patologi ginjal tiasa.

Salila ngembangkeun diabetes mellitus, karusakan ginjal maju, parobahan degeneratif dina epitélium terjadi, mémbran basement ngumpulkeun paraprotein sareng janten basa hyaline, sareng jaringan diganti ku konéktif sareng lemak.

Hasilna nephropathy diabetes, maot glomeruli, ginjal kaleungitan pungsionalitasna, fibrosis periglomerular, teras gagal ginjal.

Gejala panyakit

Dina diabetes mellitus, sadaya parobahan patologis dina ginjal ngembangkeun kana latar tukang filtrasi getih kalayan kadar gula anu tinggi - faktor ngarusak utama. Kaleuwihan glukosa gaduh pangaruh toksik langsung dina jaringan organ, ngirangan kamampuan panyaringna.

Kusabab ngaronjatna perméabilitas mémbran, protéin (albumin), anu, kalayan fungsionalitas alami, tetep aya dina getih. Ayana jumlah albumin dina cikiih mangrupikeun kritéria diagnosis utama pikeun nephropathy diabetes.

Tanda karakteristik panyakit ginjal di antarana:

proteinuria - deteksi protéin dina nganalisis cikiih
retinopathy - ngaruksak kana rétina panon,
hiperténsi - tekanan darah tinggi.

Kombinasi tina gejala didaptarkeun patologi ginjal di diabetes ningkatkeun parah maranéhna, ku kituna, ngagaduhan kritéria pikeun diagnosis kasakit.

Dina tahap awal pamekaran panyakit, karusakan ginjel asimtomatik. Pikeun nyingkahan komérsial mungkin, dokter nyarankeun ujian taunan pikeun sadaya pasien anu diabét. Wajib mangrupikeun tés getih sareng cikiih pikeun kreatinin, itungan tingkat filtrasi glomerular, sareng uji cikiih pikeun albumin.

Pasien anu, kusabab predisposisi genetikna, kedah bahaya, kedah nengetan kana set anu karakteristik diabetes sareng glomerulosclerosis:

kanaékan jumlah cikiih (polyuria),
létoy, lemah, kalemahan napas
gatal-gatal, inféksi kulit,
tekanan darah tinggi
penampilan rasa logam dina sungut,
beuki haus
keram sering
bareuh
kaleungitan beurat pikeun alesan anu henteu écés
laun penyembuhan luka
diare, seueul, atanapi utah
inféksi saluran kemih
leungiteun eling.

Pamariksaan médis anu waktos mangrupikeun hiji-hijina cara teu kantun awal karuksakan ginjal diabetes sareng nyegah perkembangan parobihan anu teu bisa malik dina awak.

Tahap sareng manifestasi klinis

Kalayan diabetes, karusakan ginjal ngembang di hambalan:

tahap awal lulus tanpa tanda-tanda panyakit. Karusakan primér ginjal tiasa dituduhkeun ku laju filtrasi glomérular anu langkung luhur sareng inténsitas aliran getih ginjal,
Manifestasi klinis béda tina glomerulosclerosis ditingali dina tahap peralihan. Struktur ginjal glomeruli saeutik demi saeutik robah, dinding kapilér kandel. Microalbumin masih dina wates normal. inténsitas aliran getih sareng laju filtrasi getih tetep dina tingkat anu luhur,
tahap pre-nephrotic karusakan ginjal kusabab diabetes dicirikeun ku paningkatan tingkat albumin. Aya peningkatan périodik dina tekanan darah,
kalayan tahapan nephrotic, sadaya tanda ciri patologi ginjel katiténan - proteinuria, panurunan aliran getih ginjal sareng laju filtrasi getih, naék paningkatan tekanan darah. Tingkat bunuh getih rada ningkat. Tés getih nunjukkeun paningkatan indikator - ESR, koléstérol, sareng sajabana Panginten getih dina tés cikiih,
Tahap ahir dina ngembangkeun patologi diabetes ginjal nyaéta tahap nephrosclerotic (urémik). Hal ieu dicirikeun ku panurunan anu seukeut dina fungsional ginjal, paningkatan jumlah uréa sareng bun dina tés getih ngalawan latar tukang panurunan indikator protéin. Aya getih sareng protéin dina cikiih, anémia parah berkembang. Gelar ningkat tekanan darah ngahontal nilai wates. Tingkat glukosa getih bisa turun.

Tahap pamungkas pangembangan komplikasi di diabetes mellitus dianggap henteu tiasa malikkeun sareng ngakibatkeun gagal ginjal kronis, dimana awak dijaga ku ngabersihkeun getih ku dialisis atanapi nganggo cangkok ginjal.

Fitur Diagnostik

Kamajuan disfungsi ginjal di diabetes mellitus manifes nyalira na laun henteu hasil hasil tés jelas béda ti niléy normal. Ieu sabab paningkatan albumin dina cikiih henteu langsung lumangsung, tapi sakumaha patologi ginjal berkembang.

Manipulasi klinis sanésna komérsial ginjal, ningkat tekanan getih sareng penampilan edema, dianggap salaku réaksi awak kana panurunan dina tingkat filtrasi glomerular.

Ku alatan éta, idéntifikasi proteinuria sareng tekad indikasi laju saringan glomerular renal tetep padika diagnostik anu paling informatif.

Éfékték nangtukeun kaayaan ginjal sareng organ sanés dina diabetes mellitus ogé tiasa dilakukeun ngagunakeun tés laboratorium:

analisa pikeun fruktosamin ngamungkinkeun anjeun pikeun diagnosis komérsial ginjal atanapi netepkeun kamungkinan ngembangkeun gagal ginjal,
tés getih umum ngamungkinkeun pikeun nangtoskeun ayana dina prosés radang, inféksi atanapi ngembangkeun anémia anu ngiringan patologi ginjal di diabetes,
analisa plasma biokimia nunjukeun jumlah bunina, total protéin, koléstérol sareng uréa - indikasi anu ngabantosan diagnosis komérsial ginjal dina diabetes.
tekad kakurangan magnésium ngabantosan pikeun nyababkeun panyababna tekanan darah tinggi dina pasien, kalebet disfuncsi ginjal,
urinalysis nyaéta cara anu épék ngadeteksi ayana inféksi dina saluran kemih, kitu ogé protéin, gula sareng aseton,
Analisis microalbumin perlu pikeun nangtukeun diagnosis komplikasi ginjal di diabetes parantos aya dina tahap awal kamekaranana.

Pikeun diagnosis pangpentingna disfungsi ginjal sareng organ sanés, parangkat keras sareng alat pamariksaan instrumental. Datangna ka ophthalmologist ngabantuan pikeun ngaidentipikasi hiji gejala ciri tina komérsial ginjal - retinopathy.

Ultrasound ginjal mangrupikeun metode anu nangtoskeun parobahan struktural dina jaringan organ. Pikeun ngadeteksi ngembangkeun prosés patologis, éta disarankeun pikeun ngalaman ultrasound ginjal sacara sistematis.

Dina kalolobaan kasus, komérsip patologis henteu seueur akibat tina inféksi salaku sikep anu kapok pikeun kaséhatan. Kunjungan rutin ka dokter, palaksanaan sadayana rekomendasi sareng gaya hirup anu séhat, bakal ningkatkeun kasehatan sareng ngahindarkeun akibat anu dahsyat tina nephropathy diabetes.

Kumaha carana diabetes mangaruhan ginjal?

Ginjal di diabetes diklasifikasikeun salaku organ target. Diabetes mellitus mangaruhan sagala rupa organ sareng sistem, sareng pangaruh dina sél épétélium ginjal henteu ngaluarkeun.

Bahkan ngalawan latar tukang terapi ubar anu terus-terusan, panyakit parna ngembang. Di antara patologi anu paling umum nyaéta:

Ku alatan éta, ku diabetes, komplikasi ginjal dina bentuk parobahan nephropathic langkung bahaya. Diet khusus ngahudangkeun kamungkinan gagal ginjal dina diabetes mellitus, sabab jumlah glukosa ngirangan nyegah pangembangan prosés cilaka,

pyelonephritis. Ngembangkeun prosés radang anu henteu spésifik kalayan ngaruksak struktur ginjal, anu ngagaduhan asal baktéri, lumangsung kalayan diabetes tipe 2 atanapi jinis 1 cukup sering. Ieu kusabab panurunan kekebalan sareng tingkat glukosa anu luhur, anu nyiptakeun tempat beternak pikeun mikroba,

urolithiasis. Ngalanggar prosés métabolik ngabalukarkeun résiko anu leuwih ageung tina pembentukan oxalates dina ginjal. Kalkulus ngahudangkeun épisan ginjal.

Parobihan cilaka organ ngalawan latar tukang pembentukan batu ngakibatkeun gangguan sirkulasi, kitu ogé prosés trophik sareng fungsi nyerep gangguan. Kusabab panurunan tina karentanan awak ka aldosteron sareng hyperglycemia, akumulasi uyah.

Panyababkeun panyakit ginjal di diabetes

Karusakan ginjal sareng diabetes mellitus kabentuk nyaéta salah sahiji komplikasi anu paling umum dina kasakit. Hal ieu disababkeun ku saringan getih ku kandungan glukosa anu luhur sareng ngaruksak struktur organna.

Diantara faktor résiko pikeun ngembangkeun nephropathy, hyperglycemia teu bisa dicegah, métabolisme lemak gangguan, hiperténsi arteri, kabiasaan goréng sareng kaleuwihan beurat dibédakeun.

Unsur-unsur filter anu rusak rusak janten parut. Hasilna, ginjal kalayan diabetes henteu tiasa ngalakukeun fungsina kusabab panurunan tina volume jaringan anu tanggung jawab ngabersihan getih.

Nalika prosésna maju, kaayaan mabok, anu tiasa nyababkeun gagal ginjal. Dina tahap ieu, pasien peryogi perawatan anu pas, kalebet pamakéan ubar, ogé dialisis.

Dina henteuna perlakuan tepat waktu, fungsi filtrasi cacad kusabab karusakan jaringan halangan, anu diungkabkeun ku panyambutan protéin dina urin, anu biasana henteu aya dina cairan biologis.

Panurunan dina karya organ tiasa nyababkeun ngembangkeun kaayaan terminal. Kursus patologi paling bahaya anu disababkeun ku diabetes dipatalikeun sareng ditambah hiperténsi arteri. Dina hal ieu, ginjal diabetes ngalaman teu saimbang dina nada anu mawa sareng mawa arterioles.

Paningkatan tekanan sareng karusakan témbok vascular ngalawan latar tukang kaayaan hiperblikemik ngabalukarkeun gangguan métabolik sareng sajumlah parawatan patologis dina prosés biokimia.

Protein glikosilasi anu aya dina mémbran ginjal ningkatkeun aktivitas énzim anu ningkatkeun perméabilitas témbok vaskular sareng formasi radikal bébas. Mékanisme ieu ngagancangkeun ngembangkeun nephropathy diabetes.

Gejala ngembangkeun patologi

Aya 5 tahap klinis nephropathy:

Tangtu Asymptomatic. Gejala henteu aya, patologi dideteksi nganggo métode diagnostik tambahan.
Tahap parobihan awal dina struktur ginjal. Saringan glomerular mimiti beuki laun.
Kursus Prenephrotic Paningkatan konsentrasi microalbumin henteu ngakibatkeun ngembangkeun proteinuria signifikan. Sababaraha pasien tiasa ngembangkeun gejala hiperténsi.
Tangtu nekaten. Paningkatan tekanan darah dititip terus. Protéin ditingali dina cikiih; analisa getih mendakan paningkatan dina sédimén éduksi erythrocyte sareng koléstérol. Fungsi panyaring ngirangan, pasien gaduh edema.
Jaman urémén ayeuna. Panurunan dina fungsi panyaring ngakibatkeun kanyataan yén bunin sareng urea dikandung dina getih dina konsentrasi anu luhur. Panurunan dina protéin nyababkeun pangwangunan edema sareng ningkat kritis dina tekanan darah.

Nephropathy diabetes bisa lila-lila henteu ngémutan sorangan jeung teu mangaruhan kualitas hirup sabar. Dina hal ieu, gejala-gejalana henteu langsung.

Dina tahap mimiti sareng kadua, parobahan minor dina kasihatan. Ngalawan latar tukang diabetes, ginjal mimiti cilaka, teu ngarareunah muncul di daérah lumbar. Dina pasien, moal aya ngembangkeun sindrom edematous. Dina waktu anu sarua, teu aya protéin dina cikiih.

Dina tahap katilu, teu aya écés nepsropathy. Nalika ngahubungi spesialis, penderita tiasa ngawadul dina ningkat bertahap dina tekanan darah. Nyandak pangobatan ngakibatkeun panurunan samentawis. Protéin ditingali dina cikiih.

Dina tahap kaopat prosés patologis, hiperténsi arteri janten stabil sareng dipirig ku tachycardia. Dina sapoe, paningkatan edema sareng lokalisasi khas dina ramo sareng anggota badan.

Kanaékan kacapean sareng nyeri sirah nyababkeun pelanggaran kaséhatan sacara umum kalayan ningkat kacapéan sareng penurunan prestasi. Nyeri ogé ngalegaan ka rohangan beuteung sareng dada.

Tahap kalima nephropathy dicirikeun ku edema raray sareng akumulasi cairan dina rohangan beuteung, leungitna napsu, diare, utah sareng seueul.

Tombol urin poéan laun turun. Lemah sareng kacapean ngawatesan kagiatan pasien, ngajantenkeun hésé ngalakukeun hal-hal anu biasa.

Parobihan dina aparat glomérular dimimitian sababaraha taun saatos penderita panyakit diabetes. Kesejahteraan tiasa langkung parah dina 10-15 taun.

Severity gejala bakal gumantung kana kumaha ngembangkeun diabetes mangaruhan ginjal.

Métode diagnostik pikeun diabetes

Saatos nguji pasien, dokter parantos ngatur runtuyan tés diagnostik. Upami gagal ginjal di diabetes dideteksi dina tahap awal, ieu bakal ningkatkeun prognosis.

Tina padika diagnostik utama anu dianggo:

tés getih klinis umum,
analisis klinis umum cikiih
biokimia getih kalayan tekad tingkat albumin sareng kreatinin,
Sampel Zimnitsky,
Uji Reberg-Tareev, anu ngamungkinkeun pikeun ngukur tingkat filtrasi glomérular.

Nganalisa ngawenangkeun kami pikeun nangtoskeun keterlaluan panyakit sareng efektifitas terapi.

Perawatan ginjal pikeun Diabetes

Perawatan ginjal pikeun diabetes jinis 1 atanapi jinis 2 parantos dilakukeun kalayan nginum obat. Seleksi ubar dilaksanakeun sanggeus ngaevaluasi gejala klinis, nangtoskeun tahapan panyakit, kitu ogé mungkin palanggaran organ.

Klompok ubar ieu dianggo:

Sambetan ACE. Pangobatan hiperténsi dirancang pikeun nyaimbangkeun tekanan getih, anu tiasa nganyenyerkeun kursus nephropathy. Pangaruh positip kana fungsi sistem kardiovaskular sareng pencegahan kamajuan nephropathy dihontal ku pamakean sambetan ACE anu berkepanjangan sareng teratur.
persiapan insulin. Ubar ieu polah ngabalukarkeun sabab patologi jeung ngurangan gula getih. Ieu nyababkeun karusakan saringan ginjal sareng pembuluh getih. Dosis dipilih ku dokter saluyu sareng tingkat glukosa dina sérum getih.
agén hipoglikemik Panarimaan obat tabletted ngamungkinkeun ngadalikeun gula getih. Mékanisme tindakan sami sareng insulin. Salila perawatan, anjeun kedah ngukur tingkat glukosa, upami perlu, dosana nurun atanapi naek.

Dialysis atanapi cangkok ginjal dianggo upami henteuna pangaruh terapi ubar sareng panurunan fungsi filtrasi, indikasi anu henteu ngahontal nilai 15 ml / min / 1,73 m2.

Dina hal ieu, terapi penggantian dituduhkeun, anu ditujukeun pikeun stabilitas pasien.

Salaku tambahan, éta kedah dianggo pikeun hyperkalemia, anu henteu tiasa katampi pikeun népakeun narkoba, sareng ingetan cairan dina awak. Peryogina dipikabutuh upami munculna gejala anu katingali tina séhat énergi anu énérgi protéin tiasa dicatet.

Prosedur hémodialisis ngawengku nyaring getih nganggo aparat ginjal buatan. Tatacarana ditembongkeun dugi ka tilu kali dina saminggu.

Salian detoksifikasi, éta ngabantuan pikeun nurunkeun tekanan darah. Dialysis dilaksanakeun kalayan ati-ati ekstrim kusabab turunna tekanan sareng inféksi.

Terapi nephropathy dilaksanakeun dina setting pasien pasien atanapi pasien pasien. Perawatan pasien dilumangsungkeun dina tahap awal kasakit, kitu ogé kalayan hasil uji anu memuaskan.

Dina hal ieu, anjeun kedah rutin nganjang ahli dina mangsa nginum obat pikeun dinamika prosés patologis. Dina kasus parna, upami karusakan ginjal dipirig ku pelanggaran anu nyarios fungsi organ, pangobatan dilaksanakeun di rumah sakit.

Diét pikeun nephropathy diabetes

Diet pikeun ginjal kalayan diabetes mangrupikeun terapi, saprak adonan sareng diet anu séhat dina diet sehat ngabantuan nyaimbangkeun kaayaan pasien sareng ngirangan résiko komprési.

Nolak nganggo manisan. Confectionery, produk anu ngandung persentase gula ageung, ngabalukarkeun kamlarutan dina kaayaan pasien kusabab paningkatan tingkat glukosa dina getih,
pangwatesan uyah. Kadaharan anu ngandung garam ageung tiasa nyéépkeun panahan cairan dina jaringan, kanaékan ginjal,
dahar kadaharan di bagian leutik. Penting pikeun pasien ngirangan jumlah pelayanan, sabab sajumlah dahareun anu didahar sakali, henteu ukur ngakibatkeun kanaékan beban saluran pencernaan, tapi ogé nambahan gancang glukosa getih. Perlu diémutan yén di mellitus di diabetes ngahasilkeun énzim pencernaan. Rata-rata volume porsi aya 200-300 gram,
menu saimbang. Pangaluaran lemak, digoréng, ogé asap sareng tipung produk tina dahareun pikeun diabetes tiasa nyababkeun kakurangan energi sareng kaséhatan goréng pasien. Ku sabab eta, penting pikeun ngimbangkeun menu dina tahap parobahan preclinical, dugi ngembangkeun akibat anu henteu bisa malikkeun.

Rencana nutrisi sapopoé ngalibatkeun tuang karbohidrat, protéin, sareng lemak. Rupa-rupa unsur renik kedah asup kana awak, utamina ku gagal ginjal kronis.

Dina tahap ieu, halangan ginjal mimiti kabocog zat mangpaat, ngaluarkeun aranjeunna tina awak nganggo cikiih.

Indikator utama nalika milih katuangan anu aman pikeun penderita diabetes mangrupikeun pangukur indéks glikemik. Éta ngagambarkeun jumlah karbohidrat anu asup sareng ngarobih dina awak sareng mangaruhan tingkat glukosa.

Tujuan utama diet pikeun nephropathy nyaéta pamilihan pangan kalayan indéks glikemik anu rendah. Éta kaserep langkung lami sareng henteu ngakibatkeun paningkatan tingkat glukosa. Pilihan leuwih kedah dipasihkeun ku:

bubuahan sareng buah beri, sapertos sababaraha jinis currant, gooseberries hejo, apel sareng buah jeruk,
sayuran, kalebet kacang héjo, terong, bawang, lentil, kacang sareng kubis rupa-rupa.
mutiara gandum sareng gandum garut, sangu liar, sereal sareng bulgur,
produk susu tanpa tambah gula sareng sourdough.

Pasién sareng patologi ieu kedah nganggo katuangan anu indéks glikemik henteu langkung ti 50 unit. Pamakéan produk sapertos buah atanapi buah beri anu teu acan diubaran panas pasti kedah kajantenan isuk-isuk.

Kusabab leungitna serat berharga nalika ngolah mékanis, nambahan jus diperah seger atanapi kentang mashed kana menu poéan henteu disarankeun.

Pencegahan panyakit ginjal di diabetes

Kusabab karusakan ginjal hususna parah dina diabetes mellitus, tugas pasien sareng spesialis anu ngalaksanakeun éta nyaéta ngawétkeun organ.

Diabetis kudu rutin monitor tekanan getih maranéhanana sacara teratur. Diantara ukuran pencegahan séjén, nyaéta:

ngawaskeun glukosa teratur
penilaian parameter laboratorium,
asupan wajib obat anu diresmikeun ku dokter.
pengobatan patologi konkomunikasi.

Penting pikeun pasien rutin ngajalanan ujian ginjal, saprak pangubaran awal parobahan bakal ngamungkinkeun anjeun nyaluyukeun terapi sareng nyegah paningkatan komplikasi.