Ubar Noliprel 0.625: parentah pikeun dianggo

Punten, sateuacan anjeun mésér Noliprel A, tablet 2,5 + 0.625 mg 30 PCS., Pariksa inpormasi ngeunaan éta kalayan inpormasi dina situs wéb resmi tina produsén atanapi nangtukeun spésifikasi modél anu khusus sareng manajer perusahaan kami!

Inpormasi anu dituduhkeun dina situs sanés mangrupikeun tawaran umum. Produsén ngagaduhan hak pikeun ngarobih rarancang, desain sareng bungkusan barang. Gambar barang dina foto anu disajikan dina katalog dina situs ieu tiasa bénten ti anu asli.

Inpormasi ngeunaan harga barang anu dituduhkeun dina katalog dina situs ieu tiasa bénten ti anu anu leres dina waktos nempatkeun pesenan pikeun produk anu saluyu.

Pabrikan

Bahan aktif: perindopril arginine, indapamide,

Peluang: natrium carboxymethyl aci (ngetik A) - 2,7 mg, silikon anhidrat koloid dioksida - 0,27 mg, monohidrat laktosa - 74.455 mg, magnesium stearate - 0.45 mg, maltodextrin - 9 mg,

Malapah pilem: macrogol 6000 - 0,087 mg, premix pikeun jas pilem bodas SEPIFILM 37781 RBC (gliserol - 4,5%, hypromellose - 74.8%, makroolol 6000 - 1,8%, sténes magnésium - 4,5%, titanium dioksida (E171) - 14,4%) - 2.913 mg,

Tumindak farmakologis

Noliprel ® A nyaéta persiapan gabungan anu ngandung perindopril arginine sareng indapamide. Sipat pharmacological obat Noliprel ® A ngagabungkeun sipat individu unggal komponén.

1. Mékanisme tindakan

Kombinasi perindopril sareng indapamide ningkatkeun pangaruh antihipertensi unggal sahijina.

Perindopril mangrupikeun sambetan énzim anu ngarobah angiotensin I ka angiotensin II (hiji inhibitor ACE).

ACE, atanapi kininase II, mangrupikeun exopeptidase anu ngalaksanakeun dua konversi angiotensin I kana zat vasoconstrictor angiotensin II, sareng karusakan bradykinin, anu ngagaduhan pangaruh vasodilating, pikeun héptapeptide anu teu aktip. Hasilna perindopril:

- ngurangan sékrési aldosteron,

- ku prinsip eupan balik négatip ningkatkeun kagiatan renin dina plasma getih.

- kalayan pamakean anu berkepanjangan ngirangan OPSS, anu biasana disababkeun akibat tina kapal dina otot sareng ginjal. Balukar ieu henteu dibarengan ku reureuh natrium sareng ion cairan atanapi pangembangan tachycardia refleks.

Perindopril normalisasi miokardium, ngirangan preload sareng muatanana.

Nalika diajar paraméter hemodinamik di pasién anu gagal jantung kronis, éta dikedalkeun:

- turunna tekanan keusikan di ventricles kénca sareng katuhu jantung,

- ningkat kaluaran jantung,

- Ngaronjatkeun aliran getih periferal.

Indapamide tergolong kana gugus sulfonamides, dina sipat farmakologis deukeut ka diuretik thiazide. Indapamide ngahambat penyerapan ion natrium dina bagean cortical tina gelung Henle, anu ngabalukarkeun paningkatan dina ékskrési natrium, klorida sareng, ka tingkat anu langkung ageung, kalium sareng magnesium ku ginjal, ku kituna ningkatkeun diuresis sareng nurunkeun tekanan darah.

2. Pangaruh Antihypertensive

Noliprel ® A gaduh pangaruh antihipertensi anu dosis gumantung boh DBP sareng SBP boh dina posisi nangtung sareng bohong. Pangaruh antihypertensive tetep salami 24 jam. Épék terapi stabil stabil kurang ti 1 bulan saatos ngamimitian terapi sareng henteu dibarengan ku tachycardia. Pemberhentian pangobatan henteu ngabalukarkeun sindrom ditarikna.

Noliprel ® A ngurangan darajat hipertrofi ventricular kénca (GTL), ningkatkeun élastisitas arteri, ngurangan OPSS, henteu mangaruhan métabolisme lipid (koléstérol, koléstérol HDL sareng koléstérol LDL, trigliserida).

Pangaruh panggunaan kombinasi perindopril sareng indapamide dina GTL dibuktikeun dibandingkeun sareng enalapril. Dina penderita hipertensi arteri sareng GTL anu nampi terapi perindopril ku erbumin 2 mg (sami sareng 2,5 mg perindopril arginine) / indapamide 0.625 mg atanapi enalapril dina dosis 10 mg sakali dina dinten, sareng paningkatan dosis perindopril erbumin 8 mg (sarua sareng 10 perindopril arginine) sareng indapamide dugi 2,5 mg, atanapi enalapril dugi ka 40 mg sakali dina sadinten, panurunan anu langkung signifikan dina indéks massa ventricular kénca (LVMI) dina gugus perindopril / indapamide dibandingkeun sareng grup enalapril. Dina hal ieu, pangaruh anu paling penting dina LVMI diperhatoskeun ku panggunaan perindopril erbumin 8 mg / indapamide 2,5 mg.

Pangaruh antihipertensi anu langkung jelas ogé ditingali ngalawan latar terapi terapi sareng perindopril sareng indapamide dibandingkeun sareng enalapril.

Dina pasién anu ngagaduhan diabetes mellitus jenis 2 (hartosna umur 66 taun, indéks massa awak 28 kg / m 2, hémoglobin glikosil (HbA1c) 7,5%, tekanan darah 145/81 mm Hg), efek tetep kombinasi perindopril / indapamide pikeun komplikasi mikro- sareng makro-vaskular salian duanana terapi standar pikeun kontrol glikemik sareng strategi kontrol glikemik intensif (IHC) (target HbA1c

Hipertensi arteri ditingali dina 83% pasien, komérsial makro- sareng komérsial mikroba dina 32 sareng 10%, sareng microalbuminuria dina 27%. Kaseueuran pasien dina waktos citakan dina pangajaran nampi terapi hipoglisemik, 90% pasien nampi agén hypoglycemic pikeun administrasi lisan (47% pasien nampi monoterapi, 46% nampi terapi dua-ubar, 7% nampi terapi tilu-ubar). Pasien 1% nampi terapi insulin, 9% - ngan ukur terapi diet. Turunan sulfonylureas dicandak ku 72% pasien, metformin - 61%. Salaku terapi kompatibel, 75% pasien nampi ubar antihipertensi, 35% pasien nampi ubar penurunan lipid (utamina penghambatan réduktase HMG-CoA (statins) - 28%), asam acetylsalicylic salaku agén antiplatelet, sareng agén antiplatelet anu sanés (47%).

Saatos 6 minggu periode bubuka nalika pasien nampi terapi perindopril / indapamide, aranjeunna kabagi kana grup kontrol glikemik standar atanapi gugus IHC (Diabeton ® MV kalayan kamungkinan ningkatkeun dosis maksimal 120 mg / dinten atanapi nambihan agén hipoglisemik anu sanés).

Dina grup IHC (hartosna waktos susulan - 4.8 taun, hartosna HbA1c - 6,5%) dibandingkeun sareng grup kontrol standar (hartosna HbA1c - 7,3%), pangurangan signifikan 10% dina résiko relatif tina frékuénsi gabungan tina macro- sareng mikrovaskular komplikasi.

Kauntunganna kahontal ku sacara signifikan ngirangan résiko relatif: komplikasi mikrovaskular utama ku 14%, awal sareng kamajuan nephropathy ku 21%, microalbuminuria ku 9%, macroalbuminuria ku 30% sareng ngembangkeun komplikasi tina ginjal ku 11%.

Kauntungan tina terapi antihipertensi henteu gumantung kana kauntungan anu dihontal sareng IHC.

Perindopril mujarab dina pengobatan hipertensi tingkat parna naon.

Pangaruh antihipertensi narkoba ngahontal maksimal 4-6 jam saatos administrasi lisan tunggal sareng terus 24 jam. 24 jam saatos nginum obat, dibahas (kira-kira 80%) inhibisi ACE sesa diperhatoskeun.

Perindopril gaduh pangaruh antihypertensive dina pasien anu ngagaduhan kagiatan renin plasma anu rendah sareng normal.

Administrasi sakaligus tina diuretik thiazide ningkatkeun parah tina pangaruh antihypertensive. Salaku tambahan, kombinasi ngahambat ACE sareng diuretik thiazide ogé ngurangan résiko tina hypokalemia sareng diuretik.

Pangaruh antihypertensive dibuktikeun nalika nganggo ubar dina dosis anu boga pangaruh diuretik minimal.

Pangaruh antihypertensive indapamide pakait sareng pamutahiran sipat-sipat elastis tina arteri ageung sareng panurunan dina OPSS.

Indapamide ngurangan GTL, henteu mangaruhan konsentrasi lipid dina plasma getih: trigliserida, total kolesterol, LDL, HDL, metabolisme karbohidrat (kalebet pasien kalayan diabetes mellitus konkomunikasi).

Kombinasi perindopril sareng indapamide henteu ngarobih karakteristik pharmacokinetic maranéhanana dibandingkeun sareng administrasi anu misah tina ubar ieu.

Nalika perindopril dikaluarkeun gancang diserep. Bioavailability 65-70%.

Sakit 20% tina perindopril kaserep dirobih jadi perindoprilat, metabolit aktif. Nyandak ubar sareng tuangeunan disarengan ku panurunan tina metabolisme perindopril ka perindoprilat (pangaruh ieu henteu gaduh nilai klinis anu signifikan).

C_maksimal Perindoprilat dina plasma getih parantos ngahontal jam 3-4 saatos.

Komunikasi sareng protéin plasma getih kirang ti 30% sareng gumantung kana konsentrasi perindopril dina getih.

The dissociation perindoprilat nu aya hubunganana sareng ACE ditambangan. Hasilna, T efektif_1/2nyaéta jam 25. Perangkat ulang perindopril henteu ngakibatkeun cumulasina, sareng T_1/2Kalayan administrasi anu terulang, perindoprilat pakait sareng waktos na kagiatan, sahingga kaayaan kasatimbangan saatos 4 dinten.

Perindoprilat dikaluarkeun tina awak ku ginjal. T_1/2 metabolitna nyaéta 3-5 jam

Ékskrési perindoprilat kalem dina umur kolot, kitu ogé dina pasien anu gagal jantung sareng ginjal.

Pelepasan dialisis perindoprilat nyaéta 70 ml / mnt.

Farmakokinetik perindopril dirobih dina pasien sareng sirosis ati: clearance hépatic na turun 2 kali. Nanging, jumlah perindoprilat kabentuk henteu turun, ku kituna parobahan dosis henteu diperyogikeun.

Perindopril nyebrang plasenta.

Indapamide gancang sareng kaserep tina saluran pencernaan.

C_maksimal ubar dina plasma getih diperhatoskeun 1 jam saatos paningal.

Komunikasi sareng protéin plasma - 79%.

T_1/2 nyaéta 14-24 jam (rata-rata 19 jam). Administrasi anu ngulang ubar henteu ngakibatkeun cumulation dina awak. Hal ieu dikaluarkeun ku ginjal (70% dosis dikaluarkeun) sareng ngalangkungan peujit (22%) dina bentuk metabolit anu teu aktip.

Farmakokinetik obat ieu henteu robih pasien sareng gagal ginjal.

Hiperténsi penting, pasien sareng hiperténsi arteri sareng diabetes mellitus jinis 2 pikeun ngirangan résiko komplikasi mikrovaskular (tina ginjal) sareng komplikasi macrovascular tina kasakit cardiovascular.

Kakandungan sareng laktasi

Ubar kasebut kontraindikasi nalika kakandungan.

Nalika ngarencanakeun kakandungan atanapi nalika kajanten nalika nyandak Noliprel ® A, anjeun kedah langsung-lami ngeureunkeun ubar sareng resep terapi antihipertensi sanés.

Entong nganggo Noliprel ® A dina trimester mimiti kakandungan.

Panaliti anu dikendali ditangtoskeun tina sambetan ACE di ibu hamil teu acan dilakukeun. Data terbatas kana efek inhibitor ACE dina trimester mimiti kakandungan nunjukkeun yén nyandak sambetan ACE henteu ngakibatkeun malformasi fétal anu aya hubunganana sareng fitroksiksis, tapi pangaruh fetotoxic ubar teu tiasa dikaluarkeun.

Noliprel ® A contraindicated dina kakandungan II sareng III kakandungan (tingali. "Contraindications").

Perlu dipikanyaho yén paparan anu berkepanjangan ka inhibitor ACE dina janin dina trimesters kadua sareng katilu kakandungan tiasa ngakibatkeun pengembangan cacat (turun fungsi ginjal, oligohidamnios, nyangsang ossifikasi tulang tangkorak) sareng ngembangkeun komplikasi dina bayi (gagal ginjal, gagal ginjal, hipotensi, hyperkalemia).

Anggo jangka panjang diuretik thiazide dina trimester katilu kakandungan tiasa nyababkeun hipovolemia maternal sareng panurunan dina aliran getih uteroplacental, anu nyababkeun ka iskemia fetoplacental sareng kamulutan kamulutan. Dina kasus anu jarang, nalika nyandak diuretik teu lami sateuacan kalahiran, bayi anu nembe ngembangkeun hypoglycemia sareng thrombocytopenia.

Upami pasien nampi ubar Noliprel ® A nalika trimester kakandungan II atanapi III, disarankeun ngalaksanakeun ultrasound bayi anu lahir pikeun meunteun kaayaan tangkorak sareng ginjal.

Hipotensi arteri bisa lumangsung dina bayi anu karandapan ku ibu-ibu kalayan terapi inhibisi ACE, sareng ku kituna bayi nembe kedah diawasan pengawasan médis.

Noliprel ® A dikontartikeun salami laktasi.

Éta henteu kanyahoan naha perindopril sareng susu payudara dikaluarkeun.

Indapamide dikaluarkeun dina susu payudara. Nyandak diuretik thiazide nyababkeun panurunan dina jumlah pinareup susu atanapi suprési tina laktasi. Dina hal ieu, anu lahir bakal ngembangkeun hipersensitivitas pikeun turunan sulfonamide, hypokalemia, sareng jaundice nuklir.

Kusabab panggunaan perindopril sareng indapamide salami lactation tiasa nyababkeun komplikasi parna dina orok, perlu pikeun ngaji makna terapi kanggo ibu sareng mutuskeun pikeun nungtungan nyusuan atanapi nginum obat.

Contraindications

• hipersensitifitas perindopril sareng sambetan ACE sanés, indapamide, sulfonamides sanés, ogé komponén bantu anu sanés ngajantenkeun ubar,
• sajarah angioedema (kalebet ngahambat ACE sanés).
• turunan / idiopathic angioedema, hypokalemia, gagal ginjal parna (kreatinin kurang ti 30 ml / mnt),
• sténosis arteri ginjal tunggal, sténosis arteri ginjal bilateral,
• gagalna parna parah (kalebet encephalopathy),
• administrasi serentak ubar anu manjangkeun interval QT,
• anggo serentak sareng obat antiarrhythmic anu tiasa nyababkeun arrhythmias tipeu pirouette,
• kakandungan
• periode lactation

Co-administrasi ubar nganggo diuretik-sparing kalium, persiapan kalium sareng litium, sareng administrasi ka pasien kalayan tingkat kalium plasma anu tinggi henteu disarankeun.

Alatan kurangna pangalaman klinis anu cukup, Noliprel ® A henteu kedah dianggo dina pasien anu ngalaman hémodialisis, ogé dina pasien anu gagal jantung anu henteu ditambangan.

Kalayan ati-ati: kasakit sistemik jaringan konéktip (kalebet sistemus lupus erythematosus, scleroderma), terapi imunosupresif (résiko neutropenia, agranulocytosis), perencatan hematopoiesis sumsum tulang, turun BCC (diuretik, diet bebas uyah, utah, cirit, hémodialysis) pectoris angina, panyakit cerebrovascular, hiperténsi renovaskular, diabetes mellitus, gagal jantung kronis (klasifikasi NYHA tahap IV), hiperurisemia (dibarengan ku asam urat sareng urat nephrolithiasis). ketebalan tekanan getih, umur lami, hemodialisis nganggo mémbran aliran luhur atanapi desensitisasi, sateuacan apheresis LDL, kaayaan saatos cangkok ginjal, sténosis aortic stenosis / hypertrophic cardiomyopathy, kakurangan laktase, galactosemia atanapi sindrom malabsorpsi glukosa-galaktéri (18 taun, efficacy, 18 taun umur sareng kaamanan henteu dipasang).

Pangaruh samping

Tina sistem hemopoietik sareng limfatik: jarang pisan - thrombocytopenia, leukopenia / neutropenia, agranulocytosis, anématik aplastik, anémia hemolitik.

Anemia: dina kaayaan klinis tangtu (pasien sabada cangkok ginjal, pasien dina hemodialisis) sambetan ACE tiasa nyababkeun anémia (tingali "Petunjuk Husus").

Ti sisi sistem saraf pusat: sering - paresthesia, nyeri sirah, pusing, asthenia, vertigo, jarang - gangguan bobo, labél wanda, jarang pisan - kabingungan, frékuénsi unspesifikasi - pingsan.

Tina sisi organ visi: sering - gangguan visual.

Dina bagian organ pamariksaan: sering - tinnitus.

Tina CCC: sering - panurunan anu diucapkeunkeun dina tekanan darah, kalebutan. Hipotensi orthostatik, jarang pisan - gangguan wirahma jantung, incl bradycardia, tachycardia ventricular, fibrillation atrium, ogé angina pectoris sareng infark miokard, kamungkinan kusabab turunna tekanan darah tinggi dina pasien anu berisiko tinggi (tingali "Parentah Khusus"), frekuensi anu teu dipesahkeun - jenis pirouette arrhythmia (meureun fatal - tingali " Interaksi ").

Dina bagian sistem pernapasan, dada sareng organ mediastinal: sering - ngalawan latar tukang panggunaan inhibitor ACE, batuk garing tiasa kajantenan, anu masih lila salamina nyandak rombongan ubar ieu sareng ngaleungitkeun saatos aranjeunna dibatalkeun, sesak napas, jarang - bronchospasm, jarang pisan - pneumonia eosinofil, rhinitis .

Tina sistem pencernaan: sering - kagaringan tina mukosa lisan, seueul, utah, nyeri beuteung, nyeri epigastric, rasa gangguan, leungit napsu, dyspepsia, kabebeng, diare, jarang pisan - angioedema peujit, jaundice cholestatic, pancreatitis. Frékuénsi anu teu ditangtukeun - encephalopathy hépatik dina pasien anu gagal ati (tingali. "Contraindications", "Parentah Khusus"), hépatitis.

Dina bagian kulit sareng lemak subkutan: sering - kulit ruam, gatal-gatal, ruam maculopapular, jarang - angioedema tina wajah, biwir, anggota awak, mémbran mukosa, lipat sora sareng / atanapi laring, urtikaria (tingali "Petunjuk khusus") , réaksi hipersensitivitas pasien anu direncanakeun pikeun réaksi obstruktif sareng alérgi bronchial, purpura, dina pasien anu ngagaduhan sistemus lupus erythematosus, tangtosna panyakit bakal parah, tangtos jarang erythema multiforme, epidermal toksik necrolysis, sindrom Stevens-Adang. Aya sababaraha kasus réaksi fotosensitivitas (tingali. "Pitunjuk Husus").

Tina sistem musculoskeletal sareng jaringan konéktip: sering - otot spasms.

Tina sistem kemih: jarang - gagal ginjal, jarang pisan - gagal ginjal akut.

Tina sistem réproduktif: jarang - peluh.

Gangguan sareng gejala umum: sering - asthenia, jarang - tambah késang.

Indikator laboratorium: hiperkalemia, beuki sering fana, paningkatan saeutik konsentrasi bunian dina cikiih sareng plasma getih saatos perlakuan henteu dileungitkeun, langkung sering pasien kalayan sténosis arteri ginjal, dina pengobatan hiperténsi sareng diurétika sareng bisi gagal ginjal, jarang hipercalcemia, frékuénsi anu henteu dipasihkeun - paningkatan interval QT dina ECG (tingali "Petunjuk Husus"), paningkatan konsentrasi asam urat sareng glukosa dina getih, paningkatan dina kagiatan énzim ati, hypokalemia, anu penting pisan pikeun atsientov, dina resiko (tingali. "Parentah Special"), hyponatremia na hypovolemia, anjog ka dehidrasi sarta hypotension orthostatic. Serentakemia simultan bisa ngabalukarkeun alkalosis métabolik kompensasi (probabilitas sareng keterukanna pangaruh ieu rendah).

Épék samping nyatet dina percobaan klinis

Efek samping anu dicatet dina pangajaran ADVANCE konsisten sareng profil kaamanan anu pernah kabentuk saméméhna pikeun kombinasi perindopril sareng indapamide. Kajadian parah parah diperhatoskeun di sababaraha pasien di kelompok studi: hyperkalemia (0.1%), gagal ginjal akut (0.1%), hipoténsi arteri (0.1%) sareng batuk (0.1%).

Dina 3 pasien di kelompok perindopril / indapamide, angioedema katalungtik (tibatan 2 dina grup plasebo).

Ngaluarkeun bentuk sareng komposisi

Noliprel dihasilkeun dina bentuk tablet: bodas, oblong, sareng résiko dina dua sisi (dina lepuh 14 sareng 30 PCS., 1 lepuh dina kotak kardus).

Komposisi 1 tablet kalebet zat aktif:

• Uyah tertbutylamine Perindopril - 2 mg,
• Indapamide - 0,625 mg.

Komponén bantu: selulosa microcrystalline, lactose monohidrat, magnesium stearate, hidrofobik silikon dioksida.

Farmakodinamika

Noliprel® A nyaéta persiapan gabungan anu ngandung perindoprilarginin (hiji angiotensin ngarobih énzim sambetan) sareng indapamide (diuretik tina grup turunan sulfonamide). Sipat pharmacological tina obat Noliprel® A ngahijikeun sipat-sipat individu unggal komponén.

Kombinasi perindopril sareng indapamide ningkatkeun aksi masing-masing. Noliprel® A gaduh pangaruh hipotensi anu gumantung dosis dina tekanan darah diastolik sareng systolik (BP) dina posisi "bohong" sareng "jumeneng". Narkoba tahan 24 jam. Pangaruh terapi lumangsung kurang ti 1 bulan saatos ngamimitian terapi sareng teu dibarengan ku tachycardia. Pemberhentian pangobatan henteu ngabalukarkeun sindrom ditarikna.

Noliprel® A ngurangan darajat hipertrofi ventricular kénca, ningkatkeun élastisitas arteri, ngurangan total résistansi vérénsi periferal, henteu mangaruhan métabolisme lipid (total koléstérol, koléstérol lipoprotein dénsitas tinggi (HDL) sareng kapadetan rendah (LDL), trigliserida).

Perindopril

Perindopril mangrupikeun sambetan énzim anu ngarobah angiotensin I ka angiotensin II (hiji inhibitor ACE).

Angiotensin-ngarobah énzim, atanapi kinase, mangrupikeun exopeptidase anu ngalaksanakeun konvérsi angiotensin I janten zat vasoconstrictor angiotensin II, sarta karusakan bradykinin, anu ngagaduhan pangaruh vasodilating, pikeun héptapeptida anu teu aktif. Hasilna perindopril:

• ngurangan sékrési aldosteron,
• ku prinsip eupan balik négatip ningkatkeun kagiatan renin dina plasma getih,
• kalayan ngagunakeun anu berkepanjangan, éta nyéangan résistansi véreral periferal sadayana, anu biasana kusabab pangaruh kana kapal dina otot sareng ginjal.

Balukar ieu henteu dibarengan ku ingetan uyah sareng cairan atanapi pangwangunan tachycardia refleks.

Perindopril gaduh pangaruh hypotensive di pasien sareng kagiatan renin plasma anu rendah sareng normal.

Kalayan ngagunakeun perindopril, panurunan dina duanana tekanan getih systolik sareng diastolik (BP) dina posisi "bohong" sareng "jumeneng". Ditarikna tamba henteu ningkatkeun tekanan getih.

Perindopril gaduh pangaruh vasodilating, mantuan ngalereskeun élastisitas arteri ageung sareng struktur témbok pembuluh darah arteri leutik, sareng ogé ngirangan hipertrofi ventricular kénca.

Panggunaan konkomprési diuretik thiazide ningkatkeun parah tina pangaruh antihypertensive. Salaku tambahan, kombinasi inhibitor ACE sareng diuretik thiazide ogé ngabalukarkeun panurunan dina résiko tina hypokalemia pasien anu nampi diuretik.

Perindopril normalisasi fungsi jantung, ngirangan preload sareng muatanana.

Nalika diajar paraméter hemodinamik di pasién anu gagal jantung kronis, éta dikedalkeun:

• panurunan tekanan ngeusian di ventricle kénca sareng katuhu jantung,
• panurunan dina total résistansi vérénsi periferal,
• ningkat kaluaran jantung sareng indéks jantung,
• ningkat aliran getih régional muscular.

Indapamide tergolong kana grup sulfonamides - ku sipat farmakologis deukeut ka diuretik thiazide. Indapamide ngahambat penyerapan ion natrium dina bagean cortical tina gelung Henle, anu ngabalukarkeun paningkatan dina ékskrési natrium, klorin sareng, ka tingkat anu langkung ageung, kalium sareng magnesium ku ginjal, saéngga ningkatkeun diuresis.

Pangaruh antihypertensive diturunkeun dina dosis anu sacara praktis henteu ngabalukarkeun pangaruh diuretik.

Indapamide ngurangan hyperreactivity vaskular ka hormat ka adrenalin. Indapamide henteu mangaruhan lipid plasma: trigliserida, koléstérol, LDL sareng HDL, métabolisme karbohidrat (kalebet pasien anu ngandung diabetes mellitus).

Mantuan ngirangan hipertrofi ventricular kénca.

Dosis sareng administrasi

Di jero, langkung-leres isuk-isuk, sateuacan tuang, 1 tablet Noliprel® ubar A 1 waktos per dinten.

Upami pangaruh hipotensi anu dipikahoyong teu acan kahontal sasih saatos ngamimitian terapi, dosis tiasa dua kali ka dosis 5 mg + 1.25 mg (diproduksi ku perusahaan di handapeun nami perdagangan Noliprel® A forte).

Gagal gagal

Ubar kasebut dikontraindikasi di pasien sareng gagal ginjal parna (CC kurang ti 30 ml / mnt.).

Pikeun pasien anu gagal ginjal sedeng (CC 30-60 ml / mnt), dosis maksimal Noliprel® A nyaéta 1 tablet per dinten.

Pasien sareng CC sarua sareng atanapi langkung ageung ti 60 ml / mnt. Teu kedah diperyogikeun dosis. Salila terapi, pangawas rutin plasma bun jeung tingkat kalium perlu.

Anggo nalika kakandungan sareng lactation

Ubar henteu kedah dianggo dina trimester mimiti kakandungan.

Nalika ngarencanakeun kakandungan atanapi nalika kajanten nalika nyandak Noliprel® A, anjeun kedah langsung-ngeureunkeun nyandak ubar sareng resep terapi antihipertensi sanés.

Panaliti anu dikendali ditangtoskeun tina sambetan ACE di ibu hamil teu acan dilakukeun. Data terbatas kana épék narkoba dina trimester mimiti kakandungan nunjukkeun yén nginum obat éta henteu ngakibatkeun malformasi anu aya hubunganana sareng fitroksiksis.

Noliprel® A contraindicated dina kakandungan II sareng III kakandungan (tingali bagian "Contraindications").

Perlu dipikanyaho yén paparan anu berkepanjangan ka inhibitor ACE dina janin dina trimestri kadua sareng katilu kakandungan tiasa ngakibatkeun pengembangan cacat (turun fungsi ginjal, oligohidamnios, pembentukan tulang tangkorak) sareng ngembangkeun komplikasi dina bayi (gagal ginjal, hipoténsi, hyperkalemia).

Anggo jangka panjang diuretik thiazide dina trimester katilu kakandungan tiasa nyababkeun hipovolemia maternal sareng panurunan dina aliran getih uteroplacental, anu nyababkeun ka iskemia fetoplacental sareng kamulutan kamulutan. Dina kasus anu jarang, nalika nyandak diuretik teu lami sateuacan kalahiran, bayi anu nembe ngembangkeun hypoglycemia sareng thrombocytopenia.

Upami pasien nampi ubar Noliprel® A nalika trimester II kakandungan II atanapi III, disarankeun ngalaksanakeun ujian ultrasound tina fétus pikeun meunteun kaayaan tangkorak sareng fungsi ginjal.

Overdose

Gejala anu paling dipikaresep tina overdosis nyaéta panurunan anu dicirian dina tekanan getih, sakapeung digabungkeun sareng seueul, utah, konvulsi, pusing, ngantosan, kabingungan, sareng oliguria, anu tiasa janten anuria (salaku hasil tina hypovolemia). Gangguan éléktrolisis (hyponatremia, hypokalemia) ogé bisa lumangsung.

Ukuran darurat diturunkeun kanggo ngaleungitkeun ubar tina awak: ngumbah beuteung sareng / atanapi resep karbon diaktipkeun, dituturkeun ku panimbalan kasaimbangan cai-éléktrolit.

Kalayan panurunan dina tekanan darah, pasien kedah ngalih ka posisi luhur kalayan suku diangkat. Upami diperlukeun, leres hipovolemia (contona, infusion intravena tina 0,9% natrium klorida solusi). Perindoprilat, metabolit aktif perindopril, tiasa dikaluarkeun tina awak ku dialisis.

Henteu disarankeun kombinasi

Olahan litium: ku nganggo sakaligus dina persiapan litium sareng sambetan ACE, paningkatan kéngingkeun konsentrasi litium dina plasma getih sareng pangaruh toksik anu aya. Panggunaan tambahan diuretik thiazide tiasa ningkatkeun konsentrasi litium sareng ningkatkeun résiko karacunan. Pamakéan sakaligus tina gabungan perindopril sareng indapamide kalayan persiapan litium henteu disarankeun. Upami diperyogikeun, terapi sapertos kitu kedah ngawas eusi litium dina plasma getih (tingali bagian "Parentah Khusus").

Obat-ubatan, kombinasi anu butuh perhatian khusus

Baclofen: bakal ningkatkeun pangaruh hipoténsif. Tekanan getih sareng fungsi ginjal kedah diawasi; upami diperyogikeun, panyesuaian dosis obat antiihypertensive ditungtut.

Obat anti radang nonsteroid (NSAID), kalebet dosis tinggi asam asetilsalicylic (langkung ti 3 g / dinten): NSAID tiasa nyababkeun panurunan dina efek diuretik, natriuretik, sareng antihypertensive. Kalayan leungitna cairan anu signifikan, gagal ginjal akut bisa ngembang (kusabab panurunan dina laju filtrasi glomerular). Sateuacan ngamimitian perawatan sareng obat, éta peryogi damel kanggo leungitna cairan sareng rutin ngawas fungsi ginjal di awal perlakuan.

Kombinasi ubar anu butuh perhatian

Antidepresan tricyclic, antipsychotics (antipsychotics): ubar kelas ieu ningkatkeun pangaruh antihypertensive sareng ningkatkeun résiko tina hipoténsi orthostatic (pangaruh aditif).

Corticosteroids, tetracosactide: turunna pangaruh antihypertensive (cairan sareng natrium ion ingetan kortikosteroid).

Obat antihypertensive lianna: bisa ningkatkeun pangaruh antihypertensive.

Parentah husus

Pamakéan obat Noliprel® A 2,5 mg + 0.625 mg, ngandung dosis rendah indapamide sareng perindopril arginine, henteu diiring ku panurunan anu signifikan dina frékuénsi efek samping, kecuali hypokalemia, dibandingkeun sareng perindopril sareng indapamide di dosis panghandapna diidinan (tingali bagian " Pangaruh samping "). Dina awal terapi sareng dua ubar antihypertensive, anu henteu ditampi pasien langkung awal, résiko anu ngagaduhan idiosincrasy teu tiasa dipecat. Ngawaskeun ati-ati pasien ngaminimalkeun résiko ieu.

Fungsi ginjal gagal

Terapi dikontartikeun dina pasien sareng gagal ginjal parna (CC kurang ti 30 ml / mnt). Dina sababaraha pasien hipertensi arteri tanpa gangguan ginjal nyata, terapi sigana nunjukkeun tanda laboratorium gagal ginjal fungsional. Dina hal ieu, pangobatan kedah ditunda. Di hareupna, anjeun tiasa ngahanca terapi kombinasi kalayan ngagunakeun obat narkoba anu handap, atanapi nganggo ubar-ubatan dina monoterapi.

Pasien sapertos peryogi pangawas rutin sérum sareng tingkat bunin - 2 minggu saatos ngamimitian terapi sareng unggal 2 sasih saatosna. Gagal parah sering lumangsung dina pasien anu gagal jantung parna parna atanapi fungsi ginjal cacar awal, kalebet sténosis arteri ginjal.

Hipotensi arteri sareng kasaimbangan cai-éléktrolit gangguan

Hiponatremia aya hubungan sareng résiko ngadadak hipotensi arteri (khususna pasien anu ngagaduhan sténosis arteri ginjal tunggal sareng sténosis arteri ginjal bilateral). Ku alatan éta, nalika ngawaskeun pasien sacara dinamis, perhatian kedah diperhatoskeun tanda-tanda dehidrasi sareng panurunan dina tingkat éléktrolit dina plasma getih, salaku conto, saatos diare atanapi utah. Pasien sapertos peryogi pangawas rutin éléktrolit plasma getih.

Kalayan hipotensi arteri anu parah, administrasi intravena leyuran 0,9% natrium klorida tiasa diperyogikeun.

Hipotensi arteri ngagentér sanés konténsiasi pikeun terapi terus. Saatos restorasi volume getih sareng tekanan darah, terapi tiasa diteruskeun nganggo dosis obat-obatan anu rendah, atanapi ubar tiasa dianggo dina modeu monoterapi.

Tingkat kalium

Penggunaan gabungan perindopril sareng indapamide henteu nyegah ngembangkeun hipokalemia, khususna di pasien anu mellitus diabetes atanapi gagal ginjal. Saperti dina kasus panggunaan gabungan obat antihipertensi sareng diuretik, monitoring biasa tingkat kalium dina plasma getih diperyogikeun.

Sarat Pakansi Pakubalan

Tamba éta resep.

Salaku monoterapi, dokter biasana masihan perindopril sareng indapamide sacara misah. Analogi ubarna nyaéta Co-preness atanapi Prestarium Arginine Combi. Salaku tambahan, produsén ngahasilkeun Noliprel dina dosages sanés.

Biaya rata-rata tablet Noliprel A 2,5 mg + 0.625 mg di apoték di Moscow éta 540-600 rubles.

Interaksi

1. Kombinasi henteu disarankeun pikeun dianggo

Olahan litium: ku nganggo sakaligus dina persiapan litium sareng sambetan ACE, paningkatan kéngingkeun konsentrasi litium dina plasma getih sareng pangaruh toksik anu aya. Panggunaan tambahan diuretik thiazide tiasa ningkatkeun konsentrasi litium sareng ningkatkeun résiko karacunan. Pamakéan sakaligus tina gabungan perindopril sareng indapamide kalayan persiapan litium henteu disarankeun. Upami terapi sapertos diperyogikeun, eusi litium dina plasma getih kedah diawaskeun (tingali "Petunjuk Husus").

2. Narkoba, kombinasi mana anu peryogi perhatian khusus sareng ati-ati

Baclofen: bakal ningkatkeun pangaruh hipoténsif. Tekanan getih sareng fungsi ginjal kedah diawasi; penyesuaian dosis obat antihipertensi upami diperyogikeun upami diperyogikeun.

NSAID, kalebet dosis tinggi asam acetylsalicylic (langkung ti 3 g / dinten): NSAID tiasa ngirangan épék diuretik, natriuretic, sareng antihypertensive. Kalayan leungitna cairan anu signifikan, gagal ginjal akut bisa ngembang (kusabab panurunan dina laju filtrasi glomerular). Sateuacan ngamimitian perawatan sareng obat, éta peryogi damel kanggo leungitna cairan sareng rutin ngawas fungsi ginjal di awal perlakuan.

3. Kombinasi ubar anu meryogikeun perhatian

Antidepresan tricyclic, antipsychotics (antipsychotics): ubar kelas ieu ningkatkeun pangaruh antihypertensive sareng ningkatkeun résiko tina hipoténsi orthostatic (pangaruh aditif).

Corticosteroids, tetracosactide: turunna pangaruh antihypertensive (cairan sareng natrium ion ingetan kortikosteroid).

Obat antihypertensive lianna: bisa ningkatkeun pangaruh antihypertensive.

1. Kombinasi henteu disarankeun pikeun dianggo

Diurétika-sparing diuretik (amiloride, spironolactone, triamteren) sareng persiapan kalium: Perencat ACE ngirangan kaleungitan kalium ku ginjal disababkeun ku diuretik. Diuretik sparing-kalium (salaku conto, spironolactone, triamteren, amiloride), persiapan kalium, sareng substitusi uyah ngandung kalium tiasa ngakibatkeun paningkatan konsentrasi kalium dina sérum getih dugi ka maot. Upami nganggo serentak tina inhibitor ACE sareng obat di luhur (dina kasus hipokalemia anu dikonfirmasi) diperyogikeun, ati-ati kedah dilaksanakeun sareng ngawaskeun teratur tina eusi kalium dina plasma getih sareng parameter ECG kedah dilakukeun.

2. Kombinasi ubar anu butuh perhatian khusus

Agén Hipoglikemik pikeun administrasi lisan (turunan sulfonylurea) sareng insulin: épék ieu dijelaskeun pikeun captopril sareng enalapril. Sambetan ACE tiasa ningkatkeun pangaruh hypoglycemic of insulin sareng turunan sulfonylurea dina pasien kalayan diabetes mellitus. Perkembangan hypoglycemia jarang pisan (alatan kanaékan kasabaran glukosa sareng panurunan peryogi insulin.

3. Kombinasi ubar anu meryogikeun perhatian

Allopurinol, cytostatic and immunosuppressive drug, corticosteroids (pikeun kaperluan sistemik) sareng procainamide: panggunaan serentak sareng sambetan ACE tiasa aya hubunganana sareng résiko leukopenia.

Maksadna pikeun anestesi umum: panggunaan sakaligus dina inhibitor ACE sareng agén pikeun bius umum tiasa nyababkeun paningkatan antihypertensive.

Diuretik (thiazide sareng loop): panggunaan diuretik dina dosis anu luhur tiasa ngakibatkeun hypovolemia, sareng ditambah perindopril ka terapi tiasa ngakibatkeun hipoténsi arteri.

Olahan emas: nalika nganggo sambetan ACE, incl perindopril, dina pasien anu nampi préparasi iv emas (natrium aurothiomalate), kompleks gejala dijelaskeun, kalebet: hiperemia kulit wajah, seueul, utah, hipotensi arteri.

1. Kombinasi ubar anu merlukeun perhatian khusus

Obat-obatan anu tiasa nyababkeun aritmia pirouette: kusabab résiko hypokalemia, ati-ati kedah diwajibkeun nalika nganggo indapamide kalayan obat anu tiasa nyababkeun aritmous pirouette, contona, obat antiarrhythmic (quinidine, hydroquinidine, disopyramide, amiodarone, dofetilide, ibutilide , brtilia tosylate, sotalol), sababaraha antipsychotics (klorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazin), benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, setiapride), butyrophenones (droperidol, gallop) ridol), antipsychotics séjén (pimozide), obat séjén, kayaning bepridil, cisapride, diphemanil metil sulfat, erythromycin (iv), halofantrine, misolastine, moxifloxacin, pentamidine, sparfloxacin, vincamine (iv), methademad, astadem, astademad . Anu dianggo sakaligus sareng obat-obatan di luhur kedah dihindari, résiko tina hypokalemia sareng, upami perlu, koréksina, ngendalikeun interval QT.

Obat-obatan anu tiasa nyababkeun hypokalemia: amphotericin B (iv), kortikosteroid sareng mineralocorticosteroid (pikeun kaperluan sistemik), tetracosactides, laxatives anu merangsang motilitas peujit: ngaronjat résiko tina hypokalemia (efek aditif). Ieu téh perlu pikeun ngontrol kontén kalium dina plasma getih, upami diperyogikeun, koréksina. Perhatian tinamtu kedah dipasihkeun ka pasien sakaligus nampi glikosida jantung. Laxatives anu teu merangsang motilitas peujit kedah dianggo.

Glikosida jantung: hypokalemia ningkatkeun pangaruh toksik tina glikosida jantung. Kalayan nganggo sakaligus tina indapamida sareng glikosida jantung, eusi kalium dina plasma getih sareng indéks ECG kedah dipantau sareng, upami perlu, terapi disaluyukeun.

2. Kombinasi ubar anu meryogikeun perhatian

Metformin: gagal ginjal fungsional anu bisa lumangsung nalika nyandak diurétika, khususna diuretik loop, sedengkeun administrasi metformin ningkatkeun résiko tina asam laktat. Metformin henteu kedah dianggo upami konsentrasi bun di plasma getih ngaleuwihan 15 mg / l (135 μmol / l) di lalaki sareng 12 mg / l (110 μmol / l) di awewe.

Agen kontras anu ngandung yodin: dehidrasi awak nalika nyandak ubar diuretik ningkat résiko gagal ginjal akut, khususna lamun ngagunakeun dosis agén kontéks iodin anu luhur. Sateuacan nganggo agén kontéks iodin, pasien kedah ngimbangan leungitna cairan.

Uyah kalsium: kalawan administrasi sakaligus, hypercalcemia tiasa berkembang kusabab turun ékskrési ion kalsium ku ginjal.

Cyclosporin: paningkatan konsentrasi bun dina plasma getih anu dimungkinkeun tanpa ngarobah konsentrasi cyclosporin dina plasma getih, bahkan ku eusi normal cai sareng ion natrium.

Kumaha cara nyandak, kursus administrasi sareng dosis

Di jero, langkung-leres énjing-énjing, sateuacan tuang.

1 obat tina Noliprel ® ubar A 1 waktos per dinten.

Upami mungkin, tamba dimimitian ku seleksi dosis obat-komponén komponén tunggal. Dina hal kabutuhan klinis, anjeun tiasa mertimbangkeun kamungkinan resep terapi kombinasi sareng Noliprel ® A langsung saatos monoterapi.

Pasien sareng hipertensi arteri sareng diabetes mellitus jinis 2 pikeun ngirangan résiko komplikasi mikrovaskular (tina ginjal) sareng komplikasi macrovascular tina kasakit kardiovaskular

1 tablet Noliprel ® A 1 waktos per dinten. Saatos terapi tilu bulan, tiasa ditampi kana kasabaran anu hadé, tiasa waé nambihan dosis ka 2 papan Noliprel ® A 1 waktos per dinten (atanapi 1 tablet Noliprel ® A forte 1 waktos per dinten).

Pasién manula

Perawatan sareng obat anu kedah dirumuskeun saatos pangawas fungsi ginjal sareng tekanan darah.

Ubar kasebut dikontraindikasi di pasien sareng gagal ginjal parna (bun pati Cl kurang ti 30 ml / mnt).

Pikeun pasien anu gagal ginjal sedeng (Cl creatinine 30-60 ml / min), disarankeun pikeun ngamimitian terapi kalayan dosis ubar anu dipikabutuh (dina bentuk monoterapi), anu bagian tina Noliprel ® A.

Pikeun pasién anu nyiptakeun Cl sarua sareng atanapi langkung ageung ti 60 ml / mnt, panginten dosis henteu diperyogikeun. Salila terapi, pangawas rutin plasma bun jeung tingkat kalium perlu.

Ubar kasebut dikontraindikasi di pasien sareng gangguan hépatik parna.

Dina gagal ati anu sedeng, penyesuaian dosis henteu diperyogikeun.

Barudak sareng rumaja

Noliprel ® A teu kedah resep kana murangkalih sareng rumaja ngabawah umur 18 taun kusabab kurangna data dina efektivitas sareng kasalametan obat dina penderita kelompok umur ieu.

Parentah husus

Pamakéan obat Noliprel ® A 2,5 mg + 0.625 mg, ngandung dosis low indapamide sareng perindopril arginine, henteu dibarengan ku pangurangan anu signifikan dina frékuénsi efek samping, kecuali hypokalemia, dibandingkeun sareng perindopril sareng indapamide dina dosis panghandapna anu diidinan dipaké (tingali "Limpah. lampah "). Dina awal terapi sareng dua ubar antihypertensive, anu henteu ditampi pasien langkung awal, résiko ngembangkeun idiosincrasy teu tiasa dipecat. Ngawaskeun ati-ati pasien ngaminimalkeun résiko ieu.

Fungsi ginjal gagal

Terapi parantos dikontartikeun dina pasien sareng gagal ginjal parna (bun pati Cl kurang ti 30 ml / mnt). Dina sababaraha pasien hipertensi arteri tanpa gangguan ginjal nyata, terapi sigana nunjukkeun tanda laboratorium gagal ginjal fungsional. Dina hal ieu, pangobatan kedah ditunda. Di hareupna, anjeun tiasa ngahanca terapi kombinasi kalayan ngagunakeun obat narkoba anu handap, atanapi nganggo ubar-ubatan dina monoterapi.

Pasien sapertos peryogi pangawas rutin sérum sareng tingkat bunin - 2 minggu saatos ngamimitian terapi sareng unggal 2 sasih saatosna. Gagal parah sering lumangsung dina pasien anu gagal jantung parna parna atanapi fungsi ginjal cacar awal, kalebet kalayan sténosis arteri ginjal.

Hipotensi arteri sareng kasaimbangan cai-éléktrolit gangguan

Hiponatremia aya hubungan sareng résiko ngadadak hipotensi arteri (khususna pasien anu ngagaduhan sténosis arteri ginjal tunggal sareng sténosis arteri ginjal bilateral). Ku alatan éta, nalika ngawaskeun pasien sacara dinamis, perhatian kedah diperhatoskeun tanda-tanda dehidrasi sareng panurunan dina tingkat éléktrolit dina plasma getih, salaku conto, saatos diare atanapi utah. Pasien sapertos peryogi pangawas rutin éléktrolit plasma getih.

Kalayan hipotensi arteri, administrasi iv 0.9% larutan natrium klorida tiasa diperyogikeun.

Hipotensi arteri ngagentér sanés konténsiasi pikeun terapi terus. Saatos restorasi BCC sareng tekanan darah, anjeun tiasa ngahanca terapi nganggo dosis ubar low, atanapi nganggo ubar dina modeu monoterapi.

Penggunaan gabungan perindopril sareng indapamide henteu nyegah ngembangkeun hipokalemia, khususna di pasien anu mellitus diabetes atanapi gagal ginjal. Sapertos dina kasus panggunaan gabungan obat antihipertensi sareng diuretik, monitoring biasa tingkat kalium dina plasma getih diperyogikeun.

Perlu diémutan yén komposisi para pésta tina ubar kalebet lactose monohidrat. Noliprel ® A teu matak resep kana pasien anu teu kaampunan galaksi turunan, kakurangan laktase sareng malabsorpsi glukosa-galaktosa.

Pamakéan sakaligus tina perindopril sareng indapamide kalayan persiapan litium henteu disarankeun (tingali. "Contraindications", "Interaction").

Resiko ngembangkeun neutropenia nalika nyandak sambetan ACE gumantung ka dosis sareng gumantung pangobatan anu diasuh sareng ayana panyakit konkomprési. Neutropenia jarang lumangsung dina pasien tanpa panyakit kompatibel, tapi résiko ningkat dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacat, khususna ngalawan panyakit sistemik jaringan konéktip (kalebet sistemus lupus erythematosus, scleroderma). Saatos ditarikna inhibitor ACE, tanda-tanda neutropenia ngaleungit sorangan.

Pikeun ngindarkeun réaksi réaksi sapertos kitu

Naon anu disageurkeun Noliprel A tablet 2,5 + 0.625 mg 30 PCS.? Pangalusna tina Noliprel A tablet 2,5 + 0.625 mg 30 PCS.. Pilihan éta Noliprel A tablet 2,5 + 0.625 mg 30 PCS.. Kaayaan neundeun Noliprel A tablet 2,5 + 0.625 mg 30 PCS.. Harga normal pikeun Noliprel A tablet 2,5 + 0.625 mg 30 PCS.. Hanjakalna Noliprel A tablet 2,5 + 0.625 mg 30 PCS.. Ngan nyokot Noliprel A tablet 2,5 + 0.625 mg 30 PCS.. Noliprel A tablet 2,5 + 0.625 mg 30 PCS. mésér online.

pasien, getih, perindopril, Noliprel® A, ubar, plasma, administrasi, terapi, ubar, kamekaran, indapamide, potasium, meureun, ginjal, kedah, gagal, hartosna, tangan, kagagalan, saatos, terapi, indikasi, perindopril, kakandungan. Indapamide, natrium, diuretik, sering -, résiko, pikeun pasien, litium, tindakan, ngalangkungan konsentrasi, jarang -