Insulin glulisin ulasan, ulasan ubar, petunjuk

Insulin glulin mangrupikeun ubar hipoglisemik anu dianggo dina prakték médis pikeun ngubaran diabetes anu henteu gumantung-insulin sareng diabetes. Dina tulisan éta, urang bakal nganalisa insulin glulisin - nami perdagangan.

Perhatosan! Dina klasifikasi anatomis-terapi-kimia (ATX), ubar dituduhkeun ku kode A10AB06. Nami teu sasarengan internasional (nami Latin): Insulin glulisine.

Struktur primér tina glulisin insulin (C 258H384N64O78S6, M r = 5823 g / mol) ampir sami sareng manusa kecuali asparagine. Ngaganti asparagine dina posisi B3, anu aya dina insulin manusa sareng lisina, ogé lysine dina posisi B29 kalayan asam glutamik, nyababkeun panyerepan ubar langkung gancang.

Pelepasan formulir

Ngaran merek ubar paling umum nyaéta Apidra. Sanofi-Aventis Gancang-akting disatujuan dina Séptémber 2004 ku Komisi Éropa.

Apidra nyaéta insulin munggaran anu gaduh séng (stabilizer) (jambatan uyah antara glutamat B29 sareng glycine A1). Ubar ieu diala ku téknologi DNA rekombinan ti Escherichia coli.

Farmakodinamika sareng Farmakokinetik

Apidra ngagaduhan sipat hypoglycemic sareng antidiabetic. Ubar kasebut ngagaduhan awal anu langkung gancang sareng langkung réaksi langkung pondok kalayan administrasi subkutaneus dibandingkeun sareng hormon biasa. Pangaruh hipoglikemik tina glulisin insulin dimimitian ku 10-20 menit saatos administrasi sareng lumangsung sakitar 4 jam.

Insulin dihasilkeun dina pankreas - sél beta tina pulo Langerhans. Salila pembentukan hormon, proinsulin kabagi jadi molekul insulin sareng anu disebut C-péptida. Hasilna, péptida C bisa dipaké pikeun nangtukeun naha awak terus ngahasilkeun insulin sorangan.

Dina sél alfa pankreas, awak ogé ngahasilkeun glukosa hormonal. Éta tindakan ampir sabalikna tina insulin: sedengkeun insulin ngirangan glikemia, glukagon promosi pembentukan sareng ngaleupaskeun gula getih dina ati sareng ningkatkeun deui.

Hujan leutik ngarecah karbohidrat jadi monosakarida. Molekul gula ieu teras nembus tembok peujit kana aliran getih, teras disebarkeun ti dinya kana sél dina bagian anu béda-béda awak dimana éta dipaké pikeun ngahasilkeun énergi.

Insulin nyaéta hormon anu ngaronjatkeun nyerep glukosa ku sél. Sél ngandung loba reséptor insulin. Kukituna, glukosa tiasa ngalebetkeun tina pembuluh getih kana rohangan intrasélular. Upami mékanisme ieu kaganggu, sapertos kasus diabetes diabetes 2, gula ngumpulkeun dina getih.

Hormon népénkeun gula utamina ka sél otot, ati, ginjal sareng jaringan adipose, tapi henteu kana uteuk. Sél otak bisa nyokot glukosa tanpa insulin. Awak ogé ngandung glukosa, anu disimpen salaku glikogén dina ati sareng khususna dina otot.

Salian fungsi konci ieu, hormon ngagaduhan fungsi séjén dina awak. Hormon sacara signifikan ningkatkeun napsu sareng nyegah ngarecahna jaringan adipose (lipolysis). Kalayan kakurangan dina insulin, nalika gula henteu ngalebetkeun sél, awak nganggo jaringan adipose pikeun ngahasilkeun énergi.

Tunjuk sareng kontraindikasi

• Insulin-gumantung sareng diabetes anu henteu gumantung-insulin.

Nginum obat anu kontraindikasi bisi hipersensitifitas sareng hipoglisemia. Inpormasi lengkep ngeunaan pancegahan sareng interaksi tiasa dipendakan dina petunjuk atanapi ti dokter anjeun.

Dosis sareng overdosis

Nurutkeun petunjuk pikeun ubar, ubar kedah diémutan dina 0-15 menit sateuacan atanapi saatos tuang. Ubar kasebut disuntik subkutaneus kana tembok beuteung, pingping atanapi panangan luhur. Situs suntikan kedah dirobih sacara rutin pikeun nyegah efek samping lokal. Hormon ogé tiasa dikaluarkeun sacara intravena ngagunakeun pompa insulin sareng cara khusus anu sanés.

Nalika dikaluarkeun subcutaneously, jaga kedah diurus pikeun mastikeun yén faktor koréksi konsisten. Sacara prinsip, éta ogé tiasa dikelompokeun sacara intramuskular, tapi metode administrasi ieu henteu disarankeun, sabab éta tiasa nyababkeun karuksakan otot. Tilu jenis administrasi ngagaduhan pangaruh anu béda. Klaim ngaku ngeunaan épék insulin sok dumasar kana administrasi subkutan. Administrasi intramuskular biasana ngakibatkeun percepatan awal pangaruh ku 30-50%. Nalika diwanohkeun ka daérah rusak otot, pangaruhna bakal aya.

Intravenously, insulin kedah dikaluarkeun kalayan ati-ati anu ekstrim, sabab awal aksi langsung lumangsung. Gula getih mimiti turun gancang. Turunna gancang, kitu ogé tingkat gula getih anu ageung, ngarusak sél. Ku sabab éta, insulin dikaluarkeun sacara intravena ngan dina kaayaan darurat komo dina dosis leutik.

Pikeun ngindarkeun deposit kalsium-kolesterol dina arteri (komplikasi saterusna) bisi hipérglisemia luhur, henteu disarankeun pikeun ngatur ubar sacara intravena. Kauntungan tina administrasi intravena insulin nyaéta pangaruh ampir lengkep ngiles saatos 50 menit.

Résiko hypoglycemia salaku hasil tina tindakan gancang ubar kedah dicegah ku administrasi glukosa.

Terapi insulin intravena bisa kalayan suntikan insulin standar. Kadang pasién ngarasa raos metalik bari administrasi pangobatan.

Interaksi

Nalika nyandak bahan aktif ieu, pangaruh zat narkoba naek sacara signifikan:

• Sambetan Monoamine oksidase
• Pameungpeuk béta,
• Angiotensin ngarobah sambetan énzim,
• Ubar antiarrhythmic
• Obat hipokololesterol
• Ubar psikotropik - fluoxetine, tetrahydrocannabinol, étanol,
• Opioid Analgesics - Morphine,
• Penoxifylline
• Antibiotik Sulfonamide
• Asam asetilsalicylic

Disarankeun parios ku dokter anjeun ngeunaan interaksi sanés. Hipotétik, obat tiasa berinteraksi sareng zat anu mangaruhan glikemia sabar. Kukituna, diperyogikeun konsultasi ka dokter sateuacan nganggo obat naon waé.

Analog sareng penggantian pikeun ubar:

Pamadegan dokter sareng sabar.

Ubar nyaéta tindakan ultrashort cocog pikeun penderita anu kaserang panyerang hyperglycemia postprandial parna. Sateuacan nganggo, anjeun kedah méréskeun dosis sareng dokter anjeun pikeun nyingkahan hipoglisemia.

Mikhail Alexandrovich, ahli psikologi

Kuring ngenalkeun rutin sateuacan sarapan. Aranjeunna henteu ngaraos épék négatip, kecuali tremor hampang. Nalika glukosa nunjukkeun, glikemia tetep stabil saatos sasarap. Kuring bakal terus ngenalkeun.

Ultrashort insulin Glulizin - ciri sareng fitur aplikasi

Diabetes Tipe 1, pasien tiasa ngagunakeun akting gancang (instan), pondok, sedeng, berkepanjangan sareng insépana dicampur.

Mana anu resep resep pikeun pangobatan paling optimal gumantung kana karakteristik individu awak. Nalika insulin pondok pondok diperyogikeun, Glulisin dianggo.

Insulin Glulisine mangrupikeun analog tina insulin manusa, anu ampir sami sareng hormon ieu. Tapi ku alam, éta langkung gancang sareng pangaruh anu langkung pondok.

Glulisin dibere salaku solusi pikeun administrasi subkutan. Sigana mah cair transparan tanpa pangotor.

Perdagangan dagang kanggo ubar-na kalayan ayana: Apidra, Epidera, Apidra Solostar. Tujuan utama ubar nyaéta pikeun ngatur métabolisme glukosa.

Dumasar kana pangalaman praktis, kauntungan sareng kalemahan di handap ieu tiasa dibédakeun:

• tindakan langkung gancang tibatan hormon manusa (+),
• oge nyugemakeun kabutuhan pangan di insulin (+),
• mungkin teu kaduga tina pangaruh obat kana tingkat glukosa (-),
• kakuatan luhur - satuan ngirangan gula langkung seueur tinimbang insulin sanés (+).

Saatos administrasi subkutan, aya panurunan glukosa kusabab stimulasi pamakean periferal dina jaringan sareng suprési prosés ieu dina ati. Aksi kasebut dimimitian 10 menit saatos suntikan.

Kalayan perkenalan Glulisin sareng insulin biasa sababaraha menit sateuacan tuang, tilas urut kontrol glikemik saatos tuang. Nu bioavailability zat kira-kira 70%.

Komunikasi sareng protéin plasma diabaikan. Hal ieu dikaluarkeun sakedik gancang ti hormon suntikan manusa biasa. Satengah kahirupan 13,5 menit.

Ubar kasebut dikaluarkeun geuwat sateuacan tuang (kanggo 10-15 menit) atanapi langsung saatos tuang, ngémutan régimen perawatan umum sareng insulin sanésna (ku waktos tindakan atanapi asal-usul). Métode administrasi: subcutaneously dina pingping, taktak. Pikeun nyingkahan kacilakaan, situs suntikan diurut. Ubar kasebut dikaluarkeun di tempat anu béda, tapi dina zona anu sami.

Glulisin digabungkeun sareng insulin di handap ieu:

• kalayan analog tina hormon basal,
• kalayan rata-rata
• kalayan panjang
• jeung ubar hypoglycemic tableted.

Dinamika glikemia kalayan tambahan insulin Glulizin ka terapi sareng insulin basal

Upami solusi anu dimaksudkeun pikeun dikaluarkeun nganggo pénun suntik, suntikan dilakukeun saluyu sareng petunjuk pikeun mékanisme ieu. Dosis obat dipilih sacara masing-masing, ngiringan kaayaan pasien sareng tingkat kompensasi.

Sateuacan nganggo Glulizin, diisi deui dina kartrij, pamariksaan dilakukeun - solusi anu bécék kalayan inpormasi henteu cocog kanggo dianggo.

Pidéo pidéo pikeun nganggo kalam jarum:

Ubar anu dirumuskeun dina kasus ieu:

Contraindications kana pelantikan obat ieu saperti kieu:

• hipoglikemia,
• hipersensitifitas kana glulisin,
• hipersensitifitas komponén bantu tina ubar.

Dina kursus terapi sareng obat, réaksi ngarugikeun tiasa lumangsung.

Frékuénsi kajadian anu parah dina nomer, dimana 4 umum pisan, 3 sering, 2 jarang, 1 jarang pisan:

Salila overdosis, hypoglycemia tina rupa-rupa keterukan diperhatoskeun. Éta tiasa ampir kajadian atanapi ngembangkeun laun.

Gumantung kana intensitas terapi insulin, durasi sareng parah panyakit, gejala hypoglycemia tiasa langkung kabur. Pasién kedah mertimbangkeun inpormasi ieu pikeun nyegah kaayaan anu ditangtoskeun. Jang ngalampahkeun ieu, anjeun kedah gaduh gula (permen, coklat, batu gula murni) sareng anjeun.

Kalayan hypoglycemia sedeng sareng sedeng, produk anu ngandung gula dicandak. Dina kaayaan parna, anu dibarengan ku leungitna sadar, suntikan bakal diperyogikeun.

Relief tina hypoglycemia lumangsung kalayan bantuan glukagon (s / c atanapi i / m), larutan glukosa (i / v). Dina waktu 3 dinten, kaayaan pasien diawasi. Pikeun nyegah ngembangkeun hipoglisemiaemia diulang, perlu nyandak karbohidrat saatos bari.

Dina awal terapi sareng insulin ultrashort, interaksina sareng obat-obatan sanésna dikirangan.

Seueur ubar tiasa mangaruhan métabolisme glukosa, ningkatkeun atanapi nurunkeun efek tina insulin ultrashort. Sateuacan perawatan, pasien kedah dilaporkeun supados nyegah akibat anu henteu pikaresepeun.

Obat-ubatan ieu ningkatkeun pangaruh Glulisin: agén Fluoxetine, hypoglycemic dina tablet, khususna, sulfonylureas, sulfonamides, salicylates, fibrates, inhibitor ACE, Disopyramide, inhibitor MAO, Pentoxifylline, Propoxifen.

Di handap ieu obat-obatan ngirangan efek terapi insulin: obat antipsikotik atipati, simpatikométetik, kontrasepsi oral, hormon tiroid, glukagon, hormon seks awéwé, thiodiphenylamine, somatropin, diuretik, ubar glukokortikosteroid (GCS), sambetan proteinase.

Pentamidine, beta-blockers, sareng clonidine dirujuk kana ubar anu teu bisa diprediksi tiasa mangaruhan kakuatan paparan Glulisin sareng tingkat glukosa (turun sareng naékkeun). Alkohol ngagaduhan sipat anu sami.

Awas khusus diperhatoskeun nalika resep Pioglitazone ka pasien anu aya patologi jantung. Nalika digabungkeun, kasus ngembangkeun gagalna jantung dilaporkeun dina pasien anu gaduh predisposisi kana panyakit ieu.

Upami terapi sareng Pioglitazone henteu tiasa dibatalkeun, perlu pikeun ngawaskeun kaayaan éta. Lamun tanda-tanda kardiologis (gain beurat, bengkak) dibuktikeun, pamakean narkal dibatalkeun.

Sabar kedah mertimbangkeun ieu:

1. Ku disfungsi ginjal atanapi palanggaran di tempatna, pangabutuh insulin tiasa turun.
2. Kalayan disfungsi ati, kabutuhan ogé turun.
3. Alatan kurang data, ubar henteu resep murangkalih umur umur 6 taun.
4. Paké kalayan ati-ati dina wanoja hamil kalayan sering ngawaskeun indikator.
5. Salila laktasi, dosis sareng pangaluyuan diet diperyogikeun.
6. Nalika gentos ka Glulisin tina hormon anu sanés kusabab hipersensitivitas, tes alergi kedah dilakukeun pikeun ngaluarkeun alergi cross-allergy.

Penyesuaian dosis dilaksanakeun nalika alihan tina jinis suntikan hormon anu sanés. Nalika mindahkeun tina insulin sato ka Glulisin, dosis sering disaluyukeun kana arah turunna anu terakhir. Peryogina kanggo obat-obatan tiasa robih kalayan kakehan émosional / gangguan émosional, salami periode panyakit tepa.

Skéma ieu diatur kalayan bantuan obat hypoglycemic tablet. Upami anjeun ngarobih komponén tina skéma éta, anjeun kedah nyaluyukeun dosis Glulisin.

Dina kasus sering tina hyperglycemia / hypoglycemia, faktor gumantung dosis ieu anu mimiti ditangtukeun sateuacan ngarobah dosis obat:

• téhnik sareng tempat administrasi narkoba,
• patuh ketat kana regimen perawatan,
• nginum obat anu sanés paralel
• kaayaan psycho-émosional.

Hirup batur saatos dibuka - sasih

Panyimpen - di t ti +2 ka + 8ºC. Entong ngabeku!

Pakansi parantos resep.

Glulisin analog jeung insulin manusa:

Glulisin mangrupikeun hormon ultrashort pikeun ngatur métabolisme glukosa. Hal ieu direncanakeun dina kombinasi sareng insulin anu sanés, ngiringan skema umum anu dipilih. Sateuacan nganggo, hal anu penting pikeun nalungtik petunjuk khusus sareng interaksi sareng obat anu sanés.

Nu glulisin insulin obat: petunjuk pikeun dianggo

Insulin glulisin mangrupikeun ubar pikeun pengobatan insulin-diandelkeun atanapi sanésna-insulin. Ngenalkeun kana awak ngan ukur ku bantuan suntikan. Épéktip ngatur indikator glikemik.

Insulin glulisin mangrupikeun ubar pikeun pengobatan insulin-gumantung atanapi diabetes anu henteu gumantung-insulin.

ATX encoding - A10AV06.

Sayogi handapeun nami dagang Apidra sareng Apidra SoloStar.

Ubar nyaéta rekombinan analog insulin manusa.Kakuatan tindakan sami sareng hormon anu dihasilkeun ku pankréas séhat. Glulisin tindakan langkung gancang sareng gaduh pangaruh anu berkepanjangan.

Saatos administrasi awak (subcutaneously), hormon mimiti ngatur métabolisme karbohidrat.

Zat ieu ngurangan konsentrasi gula getih, ngarangsang nyerepna ku jaringan, utamina otot rangka sareng jaringan adipose. Éta nyegah pembentukan glukosa dina jaringan ati. Ningkatkeun sintésis protéin.

Studi klinis nunjukkeun yén glulisin, dikaluarkeun 2 menit sateuacan tuang, nyayogikeun kontrol anu sami dina jumlah gula dina getih sapertos insulin larut manusa, disuntikkeun kana awak satengah jam sateuacan tuang.

Lampah insulin henteu dirobih jalma-jalma tina latar tukang ras.

Saatos administrasi subkutaneus tina ubar, konsentrasi maksimal dina getih dugi ka 55 menit. Waktu tinggal rata-rata ubar dina aliran getih nyaeta 161 menit. Kalayan administrasi subcutaneous ubar ka daérah témbok beuteung anterior atanapi bahu, nyerepna langkung gancang tibatan ku bubuka ubar kana pingping. Bioavailability kira-kira 70%. Ngaleungitkeun satengah umur hirup sakitar 18 menit.

Saatos administrasi subkutan, glulisin dikaluarkeun rada gancang tibatan insulin manusa anu sami. Kalayan karusakan ginjal, laju awal pangaruh anu dipikahoyong dijaga. Inpormasi ngeunaan parobahan épéktubakologis insulin dina manula henteu acan ditaliti anu nyukupan.

Glulisin dituduhkeun pikeun diabetes anu meryogikeun insulin sareng diabetes tipe 2.

Glulisin dituduhkeun pikeun diabetes anu meryogikeun insulin sareng diabetes tipe 2.

Ubar kasebut kontraindikasi bisi hipoglisemia sareng hipersensitifitas Apidra.

Éta dikaluarkeun subcutaneously 0-15 menit sateuacan tuang. Suntikan dilakukeun dina burih, pingping, taktak. Saatos suntikan, anjeun moal tiasa meuseul suntik. Anjeun teu tiasa nyampur tipena jinis insulin dina jarum suntik anu sami, sanaos kanyataan yén pasién tiasa resep insulin anu béda. Resuspension tina solusi sateuacan administrasi henteu disarankeun.

Sateuacan nganggo, anjeun kedah mariksa botol. Hal ieu dimungkinkeun pikeun ngumpulkeun solusi kana jarum suntik ngan upami solusi anu transparan sareng henteu ngagaduhan partikel padet.

Pulpén anu sami ngan ukur kedah dianggo ku hiji pasien. Upami éta rusak, teu kéngingkeun éta nganggo. Sateuacan nganggo pulpén, taliti mariksa kartrij. Éta tiasa dianggo ukur nalika solusi jelas sareng gratis tina najis. Pulisi kosong kedah dibuang salaku limbah rumah tangga.

Ubar dikaluarkeun subcutaneously 0-15 menit sateuacan tuang. Suntikan dilakukeun dina burih, pingping, taktak. Saatos suntikan, anjeun moal tiasa meuseul suntik.

Saatos ngaluarkeun topi, éta disarankeun pikeun mariksa panyiri na solusi. Teras taliti lebet jarum kana kalam jarum. Dina alat anyar, indikasi dosis nunjukkeun "8". Dina aplikasi anu sanés, éta kedah disetél sabalikna indikator "2". Pencét tombol dispenser sapanjang jalan.

Ngayakeun gagangna nangtung, angkat gelembung hawa kalayan ngetok. Upami sadayana parantos leres, tetes insulin sanésna bakal muncul dina ujung jarum. Alat anu ngamungkinkeun anjeun pikeun nyetél dosén ti 2 dugi ka 40 unit. Ieu tiasa dilakukeun ku puteran dispénser. Pikeun ngecas, tombol dispenser disarankeun pikeun ditarik sajauh éta bakal dileungitkeun.

Lebetkeun jarum kana jaringan subkutan. Teras pencét tombol sepanjang jalan. Sateuacan ngaleupaskeun jarum, éta kedah diayakeun 10 detik. Saatos suntikan, cabut sareng piceun jarum. Skala nunjukkeun kumaha kira-kira insulin tetep aya dina jarum suntik.

Upami kalam jarum suntik teu jalan sareng leres, maka jalanna tiasa ditarik tina kartrij kana jarum suntik.

Efek samping anu paling umum tina insulin nyaéta hypoglycemia. Éta tiasa lumangsung kusabab panggunaan dosis tinggi. Gejala panurunan gula getih ngembang laun:

• kesang tiis
• palem jeung penyejukan kulit.
• karaos pisan capé
• pikagumbiraeun
• gangguan visual
• ngageter
• kahariwang hébat
• kabingungan, kasusah konsentrasi,
• sensasi nyeri anu kuat dina sirah
• palpitations.

Hipoglisemia bisa nambahan. Ieu ngancam kahirupan, sabab ngabalukarkeun gangguan otak akut, sareng dina kasus parna - tilar dunya.

Dina situs suntikan, gatal-gatal sareng bengkak tiasa lumangsung. Réaksi sapertos awak nyaéta fana, sareng anjeun henteu kedah nyandak ubar pikeun nyingkirkeunana. Panginten pangembangan lipodystrophy di awéwé di situs suntikan. Ieu kajadian upami parantos diasupkeun di tempat anu sami. Pikeun nyegah ieu kajantenan, situs suntikan kedah gantian.

Arang pisan yén ubarna tiasa nyababkeun réaksi alérgi.

Kalayan hypoglycemia, dilarang ngajalankeun mobil atanapi ngajalankeun mékanisme kompléks.

Mindahkeun pasien kana jinis insulin anyar ngan ukur dilaksanakeun di bawah pengawasan médis. Dina sababaraha kasus, terapi hypoglycemic mungkin diperyogikeun. Nalika ngarobih kagiatan fisik, anjeun kedah nyaluyukeun dosis anu sasuai.

Ubar tiasa dianggo nalika umur lami. Panyesuaian dosis janten teu diperyogikeun.

Insulin jenis ieu tiasa resep ka murangkalih umur genep.

Aya bukti kawates ngeunaan ubar ieu nalika gestasi sareng nyusoni. Studi sato ubar henteu nunjukkeun pangaruh nalika kakandungan.

Nalika resep ubar ieu ka ibu hamil, ati-ati ekstrim kedah laksana. Ieu téh perlu sacara saksama ngukur glukosa getih.

Pasien sareng diabetes gestasional kedah ngawas tingkat gula getih. Salami trimester mimiti, syarat insulin tiasa ngirangan saeutik. Naha insulin pas kana susu payudara henteu dipikanyaho.

Ulah ngarobih jumlah ubar dikaluarkeun sareng regimen perawatan pikeun ngarusak ginjal.

Studi klinis dina pasien anu ngagaduhan fungsi hépatik cacad.

Kalayan dosis anu dikaluarkeun sacara kaleuleuwihan, hypoglycemia gancang berkembang, sareng gelar na tiasa beda - ti hampang dugi parna.

Episod tina hypoglycemia hampang dieureunkeun nganggo katuangan glukosa atanapi gula. Disarankeun para pasien sok mawa manisan, kueus, jus amis, atanapi ngan ukur gula anu disaring ku maranehna.

Kalayan dosis anu dikaluarkeun sacara kaleuleuwihan, hypoglycemia gancang berkembang, sareng gelar na tiasa beda - ti hampang dugi parna.

Kalayan derajat hypoglycemia parna, jalma leungit sadar. Glucagon atanapi dextrose dirumuskeun salaku bantuan munggaran. Lamun teu aya réaksi kana administrasi glukagon, maka suntikan anu sami diulang. Saatos sadar deui, anjeun kudu masihan pasien anu manis tea.

Ubar tangtu bisa mangaruhan métabolisme glukosa. Ieu meryogikeun parobahan dina dosis insulin. Ubar ieu ningkatkeun efek hypoglycemic of Apidra:

• agén hipoglisemik lisan,
• Sambetan ACE
• Disopyramides,
• piker
• Fluoxetine,
• monoamine oxidase ngahambat zat
• Pentoxifylline
• Propoxifene
• asam salisilik sareng turunanna,
• sulfonamides

Pangobatan sapertos ngirangan kagiatan hipoglikemik tina jinis insulin ieu:

• GKS,
• Danazole
• Diazoxide,
• diuretik
• Isoniazid,
• Turunan Phenothiazine
• Tumuwuh hormon,
• analog tiroid,
• hormon awewe atawa lalaki awéwé anu aya dina ubar kontrasepsi lisan,
• zat anu ngahambat dina protease.

Pemblokiran béta, hidroklorida clonidine, persiapan litium tiasa ningkatkeun, atanapi, Sabalikna, ngaleuleuskeun kagiatan insulin. Pamakéan pentamidine mimiti ngabalukarkeun hypoglycemia, teras ningkatkeun seukeut kana konsentrasi glukosa getih.

Insulin henteu kedah dicampur sareng jinis hormon sanésna dina jarum suntik anu sami. Sarua manglaku pikeun pompa infus.

Nginum alkohol bisa nyababkeun hypoglycemia.

Analogi Glulisin kalebet:

• Apidra
• Novorapid Flekspen,
• Epidera
• isophane insulin.

Apidra sayogi dina resép. Diabetis kenging obat anu gratis.

Biaya pen syringe sakitar 2 rebu rubles.

Cartridges sareng bokor anu henteu kabuka ngan kedah disimpen dina kulkas. Katirisan Insulin teu kéngingkeun. Viles anu dibuka sareng cartridges dibuka dina suhu teu langkung + 25ºC.

Ubar kasebut cocog pikeun 2 taun. Hirup batur dina botol kabuka atanapi kartrij aya 4 minggu, saatos éta kedah dipiceun.

Ubar kasebut cocog pikeun 2 taun. Hirup batur dina botol kabuka atanapi kartrij aya 4 minggu, saatos éta kedah dipiceun.

Éta dilakukeun dina perusahaan Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Jérman.

Ivan, 50 taun, endocrinologist, Moskow: "Ku bantuan Apidra, mungkin pikeun ngatur indikator glikemia dina pasien kalayan diabetes tipe 1. Abdi nyarankeun ngalaksanakeun insulin sanés saacan tuang. Éta sampurna mareuman lonjakan anu aya dina indikator gula. "

Svetlana, 49 taun, ahli penderita, Izhevsk: "Glulisin mangrupikeun salah sahiji insulin pondok anu pangsaéna. Pasien nolak kana éta ogé, tapi tunduk kana dosages sareng régimen anu tos kabentuk. Hipoglisemia jarang pisan. "

Andrei, 45 taun, St Petersburg: "Glulizin henteu ngabalukarkeun panurunan gula anu mendadak, anu penting pikeun kuring anu janten diabetes anu" ngalaman ". Tempat saatos suntikan teu sakit atanapi ngabengkelkeun. Saatos tuang, bacaan glukosa normal. "

Olga, 50 taun, Tula: "Insulin kuno damel kuring lieur, sareng situs suntikan éta nyeri pisan. Glulisin henteu ngabalukarkeun gejala sapertos kitu. Éta gampang pikeun nganggo kalam syringe sareng, langkung penting, praktis. "

Lydia, 58 taun, Rostov-on-Don: "Hatur nuhun ka Glulizin, kuring tetep tingkat gula saatos tuang. Kuring mastikeun nuturkeun diet sareng taliti ngitung dosis obat. Sacara praktis henteu aya épisode hypoglycemia. "

Insulin Glulisine: pituduh, ulasan, analog tina obat

Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit bahaya anu tiasa diandelkeun ku insulin (jinis 1) atanapi henteu gumantung-insulin (jinis 2). Dina kasus anu terakhir, panyakit parantos dirawat ku bantuan agén hypoglycemic sareng diet khusus. Tapi ku jinis panyakit mimiti sareng ku diabetes jinis 2 dimimitian, terapi insulin henteu tiasa dispénsasi.

Seringna, pasien sareng konsentrasi gula anu terus-terusan ningkat dina getih dirémutan insulin Glulizin. Ieu mangrupikeun solusi bodas pikeun suntik, bahan utama anu mangrupikeun analogina tina insulin manusa leyur, dimekarkeun nganggo rékayasa genetik.

Ubar kasebut gaduh pangaruh anu pondok ditujukan pikeun turunna konsentrasi glukosa dina getih. Apidra SoloStar sareng Apidra kagolong kana hartos, anu ngalebetkeun insulin Glulisin.

Solusina gaduh pangaruh hipoglikemik pondok. Salaku tambahan, éta ngaktifkeun prosés nyerep glukosa ku jaringan periferal (lemak, otot rangka), ngahambat prosés produksi glukosa dina ati.

Ubar ogé ngrangsang sintésis protéin, nyegah proteolisis sareng lipolisis dina adipocytes. Saatos administrasi subkutan, panurunan tingkat gula lumangsung saatos 10-20 menit.

Dina kasus administrasi iv, pangaruh hypoglycemic bandingkeun kana tindakan insulin manusa. Janten, tina segi efektivitas, 1 IU insulin Glulisin sami sareng 1 IU larut insulin manusa.

Dibandingkeun sareng insulin manusa, Glulisin kaserep dua kali gancang. Ieu kusabab ngagantian asam amino asparagine (posisi 3B) kalayan lysine, ogé lysine (posisi 29B) kalayan asam glutamik.

Penyerapan saatos sc administrasi:

1. dina pingping - sedeng
2. dina tembok beuteung - gancang,
3. dina taktak - panengah.

Bioavailability mutlak nyaéta 70%. Nalika diwanohkeun kana sababaraha daérah, éta ampir sami sareng ngagaduhan variability rendah diantara pasien (tingkat variasi 11%).

Nalika dikaluarkeun ku subkutaneus kalayan diabetes tipe 1, 0,15 U / kg TCmax mangrupikeun 55 menit, sareng kg Cmax nyaéta 80.7-83.3 3U / ml. Dina jinis panyakit kadua, saatos administrasi sc ubar dina dosis 0.2 PIECES / kg, Cmax nyaéta 91 mcU / ml.

Dina sirkulasi sistemik, perkawis waktos paparan mangrupikeun 98 mnt. Kalayan dina / dina perkenalan, jilid distribusi aya 13 liter, T1 / 2 - 13 menit. AUC - 641 mg xh / dl.

Farmakokinetik dina pasén umur di handapeun 16 taun umur ngagaduhan jinis panyakit kahiji sami sareng anu déwasa. Kalayan administrasi sc T1 / 2 nyaéta tina 37 dugi ka 75 menit.

Insulin Glulizin dikaluarkeun ku subcutaneously, dosana dipilih masing-masing pikeun unggal pasien. Suntikan parantos dilakukeun dina 0-15 menit. sateuacan atanapi saatos tuang.

Glulisin dianggo dina régimen terapi, kalebet ngagunakeun insulin sedeng atanapi ngalangkungan panjang, atanapi analogna. Ogé, ubar ieu tiasa dianggo digabungkeun sareng obat anu ngagaduhan pangaruh hypoglycemic, anu dianggo sacara lisan.

Solusi ieu dikaluarkeun dina bentuk suntikan subkutan atanapi infus nganggo pompa insulin. Suntik dilakukeun di daérah taktak, pingping, témbok beuteung anterior. Sareng pengenalan dana ngaliwatan infus sinambung dilaksanakeun dina peritoneum.

Zona pikeun suntikan sareng infusions kedah dirobih unggal waktos. Laju nyerep, awal sareng durasi pangaruhna ditangtukeun ku sababaraha faktor (kagiatan fisik, situs suntikan). Pikeun nyerep gancang, ubar kedah disuntik kana tempat payun témbok beuteung.

Penting pikeun ati-ati yén insulin Glulisin henteu ngalebetkeun pembuluh getih. Ku alatan éta, unggal pasien kedah béntés dina administrasi insulin. Saatos suntikan, situs suntikan dilarang pikeun merawat.

Glulisin diidinan dicampur sareng Isofan (insina insina), tapi Glulisin kedah digambar heula kana jarum suntik. Administrasi SC kudu dipigawe saatos saatos nyampur dana. Dina hal ieu, campuran Isofan sareng Glulisin dilarang dikaluarkeun sacara intravena.

Upami insulin Glulisin dikaluarkeun nganggo pompa, maka kit kedah dirobih unggal 4 jam, patuh kana aturan antiseptik. Kalayan metoda infusion administrasi, ubar henteu tiasa dicampurkeun sareng solusi atanapi insulin sanés.

Dina kasus pompa anu teu leres atanapi ngalanggar karyana, ketoacidosis diabetes, hyperglycemia atanapi ketosis tiasa berkembang. Pikeun nyegah lumangsungna kaayaan kitu, sateuacan ngalaksanakeun prosedur, anjeun kudu taliti diajar aturan pikeun ngagunakeun sistem sareng taliti ngitung dosis.

Sateuacan nganggo solusi, anjeun kedah parios konsistensina, warna sareng pastikeun yén teu aya partikel asing. Upami produkna mendung, berwarna atanapi sareng najis, maka dilarang ngagunakeun éta.

Insulin Glulizin henteu dianggo pikeun ngubaran murangkalih umur 6 taun, kalayan hipoglisemia sareng hipersensitifitas komponénna. Efek samping anu paling umum nyaéta hypoglycemia. Manipulasi alergi kulit sareng gangguan métabolik ogé tiasa.

Kadang gejala neuropsychiatric sapertos ngantosan, kacapean, kelemahan pengkuh, keram, sareng seueul lumangsung. Rieut, kurang konsentrasi, kesadaran bingung sareng gangguan visual ogé muncul.

Seringna, sateuacan gangguan neuropsychiatric, gejala adrenergic counter-regulation lumangsung. Ieu lapar, sénsitip, tachycardia, pikagumbiraeun saraf, kesang tiis, hariwang, blanching kulit sareng gegaran.

Perlu dicatet yén serangan parah hipoglisemia, anu terus-terusan ngulang, ngabalukarkeun karusakan dina NS. Leuwih ti éta, dina sababaraha kasus, ieu tiasa ngakibatkeun maot.

Salian tina serelek seukeut dina kadar gula, réaksi ngarugikeun lokal tiasa lumangsung di daérah anu nyuntik. Ieu kalebet hiperemia, bengkak sareng gatel, sering manifestasi ieu ngaleungit sorangan salami perlakuan salajengna. Kadang-kadang, kusabab henteu patuh kana alternatip tempatna administrasi insulin, saurang pasién tiasa ngembangkeun lipodystrophy.

Tanda sistemik sistem hipersensitivitas ogé mungkin:

• itching
• urtikaria
• dermatitis alérgi,
• ketang dada
• mabok.

Alergi umumna tiasa parah.

Dina kasus overdosis, hypoglycemia tina intensitas anu béda bisa lumangsung. Kalayan panurunan saeutik dina gula getih, pasien kedah nginum inuman atanapi produk anu ngandung gula.

Kalayan kaayaan anu langkung parah sareng leungiteun eling, s / c atanapi v / m dikaluarkeun Dextrose atanapi Glucagon. Nalika pasien deui sadar, anjeunna kedah ngonsumsi karbohidrat, anu bakal nyingkahan kambuh.

Katerangan ngeunaan aktip Insulin glulisin / Insulinum glulisinum.

Formula C258H384N64O78S6, nami kimia: henteu aya data.
Kelompok Farmakologis: hormon sareng antagonis / insulin na.
Peta farmakologis: hipoglikemik

Diabetes mellitus, anu peryogi panggunaan insulin, déwasa sareng murangkalih langkung umur genep taun.

Hipersensitifitas insulin glulisin (kaasup hipersensitivitas pikeun komponén bantu ubar), hypoglycemia, umur dugi ka 6 taun.

Kakandungan, nyusoni.

Ngaran padagang ubar pikeun obat-obatan anu aktif nyaéta glulisin insulin

Apidra®
Apidra® SoloStar®
Insulin glulisin

1. 
   Moroz B. T., Khromova E. A., Shustov S. B., dkk. Téknologi anyar dina periodontics operative dina perawatan kompléks pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus jinis 2, Rumah Percetakan Nauka - M., 2012. - 160 p.
2. 
   Bogdanova, O. Buku Ageng Diabetis. Sadaya anu anjeun kedah terang ngeunaan diabetes / O. Bogdanova, N. Bashkirova. - M.: AST, AST Moscow, Perdana-Evroznak, 2008. - 352 p.
3. 
   Buku Pététététetik, House Publishing Ilmiah Universal UNIZDAT - M., 2015. - 366 c.

Wios kuring ngenalkeun diri. Nami abdi Elena. Kuring geus digawé salaku endocrinologist leuwih ti 10 taun. Kuring yakin yén kuring ayeuna nuju profesional dina widang abdi sareng kuring hoyong ngabantosan sadayana sémah dina situsna pikeun méréskeun rumit sareng henteu tugas. Sadaya bahan pikeun situs dikumpulkeun sareng di-taliti diolah supados tiasa nyebarkeun saloba-saha inpormasi anu diperyogikeun. Sateuacan ngalamar naon anu dijelaskeun dina situs, anjeun kedah teras konsultasi sareng spesialis.

Metodeu pamakean sareng kontraindikasi

Glulisin nyaéta insulin manusa anu réombinan, kumaha ogé, kakuatanana sami sareng insulin manusa biasa. Ubar mimiti jalan langkung gancang, tapi kalayan durasi langkung pondok. Parantos 10-20 menit saatos suntikan subkutan, anu diabéténg bakal kéngingkeun rasa lega.

Salian suntikan subkutan, obat glulisin tiasa dikaluarkeun ku infus sinambung kana gajutan subkutanus nganggo pompa insulin. Suntikan paling saé dipigawe sakedap atanapi saatos tuang.

Suntikan subkutan kedah dilakukeun dina taktak, hip atanapi beuteung. Upami urang nyarios ngeunaan infusi sinambung, maka anu dilakukeun ngan ukur dina burih.

Pamakéan ubar teu disarankeun dina kasus sapertos ieu:

• umur barudak
• hipoglikemia,
• sensitipitas kaleuleuwihan.

Insulin Glulizin berlaku dina regimen terapi, anu nyayogikeun pikeun insulin tina waktos sedeng atanapi panjang. Ubar ieu dianggo digabungkeun sareng agén hypoglycemic séjén dina pormat tablet, sareng dikaluarkeun nganggo suntikan insulin.

Manifestasi réaksi ngarugikeun

Réaksi négatip sanggeus panggunaan narkoba tiasa lumangsung:

1. sensitipitas kaleuleuwihan, contona, bengkak, gatal sareng redness di situs-situs manipulasi. Réaksi sapertos, sakumaha aturan, lengkep ngaleungit sareng terapi anu berkepanjangan. Dina sababaraha kasus, manifestasi lipodystrophy (masalah kulit nu disababkeun ku pelanggaran alternatip tempat administrasi ubar),
2. réaksi alérgi (sesak napas, dermatitis alérgi, urtikaria, gatal-gatal, spasm dina bronchi).
3. réaksi umum (nepi ka kagét anaphylactic).

Kasus overdosis

Ayeuna, ubar henteu ngagaduhan data ngeunaan kasus overdosis narkoba, kumaha oge, hypoglycemia tina sagala rupa intensitas sacara téoritis tiasa.

Episod overdosis hampang tiasa dieureunkeun nganggo tuangeun gula atanapi gula. Alesan ieu, unggal anu diabétes kedah gaduh sakedik amis kalayan anjeunna.

Kalayan leungitna sareng pakait tina kasadaran hypoglycemia, mungkin pikeun ngeureunkeun prosés ku administrasi glukosa intramuskular atanapi subkutaneus sareng dextrose intravena.

Saatos sadar deui, sabar kudu ngonsumsi karbohidrat. Ieu bakal ngamungkinkeun pikeun nyegah ngembangkeun deui hypoglycemia.

Fitur panggunaan narkoba

Upami Glulisin dianggo digabungkeun sareng agén-agén ieu, maka insulin tiasa ningkatkeun pangaruh hypoglycemic sareng ningkatkeun résiko ngembangkeun hypoglycemia:

• ubar hipoglisemik lisan,
• disopyramids
• Sambetan ACE
• piker
• Sambetan MAO
• salicylates,
• sulfonamides,
• propoxyphene.

Nalika ngagabungkeun insulin sareng danazol, salbutamol, isoniazides, diazoxide, turunan fenothiazine, somatropin, diuretik, epinephrine, terbutaline, inhibitor protease, ubar antipsychotic, Glulizin bakal ngirangan efek hypoglycemic.

Pamakéan béta-blocker, uyah litium, étanol sareng clonidine tiasa ngaleungitkeun pangaruh obat ubar Glulizin. Pentamidine ogé provokasi hypoglycemia sareng hyperglycemia hasil tina éta.

Pamakéan persiapan kagiatan sympatholytic sanggup masking manifestasi aktivasi refleks adrenergik. Ieu kaasup guanethidine, clonidine.

Disayikeun pasien ditransferkeun ka jinis insulin anu béda (atanapi kanggo obat ti pabrikan anyar), anjeunna kedah dipasihkeun pangawasan médis anu ketat. Ieu penting upami ditingali kamungkinan pikeun pangaluyuan tina terapi.

Dosages salah tina Glulisin atanapi discontinuation tina perlakuan ngabalukarkeun ngembangkeun gancang tina hypoglycemia sareng ketoacidosis diabetes (kaayaan berpotensi ngancam hirup).

Waktu ngembangkeun nagara hipoglisemik bakal gumantung kana laju awal tina obat-obatan anu dipaké na tiasa robih kalayan koreksi tina région pengobatan.

Aya kaayaan anu tangtu anu ngarobih atanapi ngajantenkeun harbingers tina hypoglycemia anu bakal langkung jelas, contona:

1. neuropathy diabetes,
2. intensitas pengobatan sareng insulin,
3. durasi diabetes
4. pamakéan pangobatan tangtu
5. transisi pasien tina sato ka insulin manusa.

Parobihan dina dosis dosis Glulisin mangrupikeun nalika ngarobah regimen tina tuangeun tuangeun atanapi ngarobah beban fisik pasien. Aktivitas fisik langsung saatos tuang janten résiko résiko hypoglycemia.

Upami insulin polah anu nyuntik, panurunan signifikan dina konsentrasi glukosa dina getih anu ditingali langkung gancang ti nalika nganggo insulin manusa larut.

Hipoglisemiaemia sareng réaksi hiperlisimik henteu janten masalah pikeun leungitna eling, pamekaran koma, sareng maot!

Anggo nalika kakandungan sareng lactation

Wanoja hamil kedah nganggo insulin Glulisin handapeun pangawasan dokter sareng matuh tingkat gula getih.

Salila nyusuhan, obat éta henteu tiasa nembus kana susu, sareng ku kituna disatujuan kanggo dianggo. Nalika laktasi, perlu dilereskeun dosis anu diterapkeun ku zat anu dikaluarkeun. Salaku tambahan, parobahan dosis tiasa relevan dina ayana beban émosional sareng panyakit énggal.

Pangaruh Farmakologis sareng Farmakokinetik

Solusina gaduh pangaruh hipoglikemik pondok. Salaku tambahan, éta ngaktifkeun prosés nyerep glukosa ku jaringan periferal (lemak, otot rangka), ngahambat prosés produksi glukosa dina ati.

Ubar ogé ngrangsang sintésis protéin, nyegah proteolisis sareng lipolisis dina adipocytes. Saatos administrasi subkutan, panurunan tingkat gula lumangsung saatos 10-20 menit.

Dina kasus administrasi iv, pangaruh hypoglycemic bandingkeun kana tindakan insulin manusa. Janten, tina segi efektivitas, 1 IU insulin Glulisin sami sareng 1 IU larut insulin manusa.

Dibandingkeun sareng insulin manusa, Glulisin kaserep dua kali gancang. Ieu kusabab ngagantian asam amino asparagine (posisi 3B) kalayan lysine, ogé lysine (posisi 29B) kalayan asam glutamik.

Penyerapan saatos sc administrasi:

1. dina pingping - sedeng
2. dina tembok beuteung - gancang,
3. dina taktak - panengah.

Bioavailability mutlak nyaéta 70%. Nalika diwanohkeun kana sababaraha daérah, éta ampir sami sareng ngagaduhan variability rendah diantara pasien (tingkat variasi 11%).

Nalika dikaluarkeun ku subkutaneus kalayan diabetes tipe 1, 0,15 U / kg TCmax mangrupikeun 55 menit, sareng kg Cmax nyaéta 80.7-83.3 3U / ml. Dina jinis panyakit kadua, saatos administrasi sc ubar dina dosis 0.2 PIECES / kg, Cmax nyaéta 91 mcU / ml.

Dina sirkulasi sistemik, perkawis waktos paparan mangrupikeun 98 mnt. Kalayan dina / dina perkenalan, jilid distribusi aya 13 liter, T1 / 2 - 13 menit. AUC - 641 mg xh / dl.

Farmakokinetik dina pasén umur di handapeun 16 taun umur ngagaduhan jinis panyakit kahiji sami sareng anu déwasa. Kalayan administrasi sc T1 / 2 nyaéta tina 37 dugi ka 75 menit.

Parentah pikeun panggunaan narkoba

Insulin Glulizin dikaluarkeun ku subcutaneously, dosana dipilih masing-masing pikeun unggal pasien. Suntikan parantos dilakukeun dina 0-15 menit. sateuacan atanapi saatos tuang.

Glulisin dianggo dina régimen terapi, kalebet ngagunakeun insulin sedeng atanapi ngalangkungan panjang, atanapi analogna. Ogé, ubar ieu tiasa dianggo digabungkeun sareng obat anu ngagaduhan pangaruh hypoglycemic, anu dianggo sacara lisan.

Solusi ieu dikaluarkeun dina bentuk suntikan subkutan atanapi infus nganggo pompa insulin. Suntik dilakukeun di daérah taktak, pingping, témbok beuteung anterior. Sareng pengenalan dana ngaliwatan infus sinambung dilaksanakeun dina peritoneum.

Zona pikeun suntikan sareng infusions kedah dirobih unggal waktos. Laju nyerep, awal sareng durasi pangaruhna ditangtukeun ku sababaraha faktor (kagiatan fisik, situs suntikan). Pikeun nyerep gancang, ubar kedah disuntik kana tempat payun témbok beuteung.

Penting pikeun ati-ati yén insulin Glulisin henteu ngalebetkeun pembuluh getih. Ku alatan éta, unggal pasien kedah béntés dina administrasi insulin. Saatos suntikan, situs suntikan dilarang pikeun merawat.

Glulisin diidinan dicampur sareng Isofan (insina insina), tapi Glulisin kedah digambar heula kana jarum suntik. Administrasi SC kudu dipigawe saatos saatos nyampur dana. Dina hal ieu, campuran Isofan sareng Glulisin dilarang dikaluarkeun sacara intravena.

Upami insulin Glulisin dikaluarkeun nganggo pompa, maka kit kedah dirobih unggal 4 jam, patuh kana aturan antiseptik. Kalayan metoda infusion administrasi, ubar henteu tiasa dicampurkeun sareng solusi atanapi insulin sanés.

Dina kasus pompa anu teu leres atanapi ngalanggar karyana, ketoacidosis diabetes, hyperglycemia atanapi ketosis tiasa berkembang. Pikeun nyegah lumangsungna kaayaan kitu, sateuacan ngalaksanakeun prosedur, anjeun kudu taliti diajar aturan pikeun ngagunakeun sistem sareng taliti ngitung dosis.

Sateuacan nganggo solusi, anjeun kedah parios konsistensina, warna sareng pastikeun yén teu aya partikel asing. Upami produkna mendung, berwarna atanapi sareng najis, maka dilarang ngagunakeun éta.

Contraindications, efek samping, overdose

Insulin Glulizin henteu dianggo pikeun ngubaran murangkalih umur 6 taun, kalayan hipoglisemia sareng hipersensitifitas komponénna. Efek samping anu paling umum nyaéta hypoglycemia. Manipulasi alergi kulit sareng gangguan métabolik ogé tiasa.

Kadang gejala neuropsychiatric sapertos ngantosan, kacapean, kelemahan pengkuh, keram, sareng seueul lumangsung. Rieut, kurang konsentrasi, kesadaran bingung sareng gangguan visual ogé muncul.

Seringna, sateuacan gangguan neuropsychiatric, gejala adrenergic counter-regulation lumangsung. Ieu lapar, sénsitip, tachycardia, pikagumbiraeun saraf, kesang tiis, hariwang, blanching kulit sareng gegaran.

Perlu dicatet yén serangan parah hipoglisemia, anu terus-terusan ngulang, ngabalukarkeun karusakan dina NS. Leuwih ti éta, dina sababaraha kasus, ieu tiasa ngakibatkeun maot.

Salian tina serelek seukeut dina kadar gula, réaksi ngarugikeun lokal tiasa lumangsung di daérah anu nyuntik. Ieu kalebet hiperemia, bengkak sareng gatel, sering manifestasi ieu ngaleungit sorangan salami perlakuan salajengna. Kadang-kadang, kusabab henteu patuh kana alternatip tempatna administrasi insulin, saurang pasién tiasa ngembangkeun lipodystrophy.

Tanda sistemik sistem hipersensitivitas ogé mungkin:

• itching
• urtikaria
• dermatitis alérgi,
• ketang dada
• mabok.

Alergi umumna tiasa parah.

Dina kasus overdosis, hypoglycemia tina intensitas anu béda bisa lumangsung. Kalayan panurunan saeutik dina gula getih, pasien kedah nginum inuman atanapi produk anu ngandung gula.

Dina kaayaan anu langkung parah sareng leungitna eling, s / c atanapi di / m dikaluarkeun Dextrose atanapi Glucagon. Nalika pasien deui sadar, anjeunna kudu ngonsumsi karbohidrat, anu bakal nyingkahan kambuh.

Sakeudeung ngeunaan insulin Glulizin

Insulin Glulisine mangrupikeun analog tina insulin manusa, anu ampir sami sareng hormon ieu. Tapi ku alam, éta langkung gancang sareng pangaruh anu langkung pondok.

Glulisin dibere salaku solusi pikeun administrasi subkutan. Sigana mah cair transparan tanpa pangotor.

Perdagangan dagang kanggo ubar-na kalayan ayana: Apidra, Epidera, Apidra Solostar. Tujuan utama ubar nyaéta pikeun ngatur métabolisme glukosa.

Dumasar kana pangalaman praktis, kauntungan sareng kalemahan di handap ieu tiasa dibédakeun:

• tindakan langkung gancang tibatan hormon manusa (+),
• oge nyugemakeun kabutuhan pangan di insulin (+),
• mungkin teu kaduga tina pangaruh obat kana tingkat glukosa (-),
• kakuatan luhur - satuan ngirangan gula langkung seueur tinimbang insulin sanés (+).

Farmakologi sareng Farmakokinetik

Saatos administrasi subkutan, aya panurunan glukosa kusabab stimulasi pamakean periferal dina jaringan sareng suprési prosés ieu dina ati. Aksi kasebut dimimitian 10 menit saatos suntikan.

Kalayan perkenalan Glulisin sareng insulin biasa sababaraha menit sateuacan tuang, tilas urut kontrol glikemik saatos tuang. Nu bioavailability zat kira-kira 70%.

Komunikasi sareng protéin plasma diabaikan. Hal ieu dikaluarkeun sakedik gancang ti hormon suntikan manusa biasa. Satengah kahirupan 13,5 menit.

Indikasi, efek samping, overdosis

Ubar anu dirumuskeun dina kasus ieu:

• Diabetes Tipe 1
• Diabét Tipe 2,
• Diabetes di murangkalih ti 6 taun.

Contraindications kana pelantikan obat ieu saperti kieu:

• hipoglikemia,
• hipersensitifitas kana glulisin,
• hipersensitifitas komponén bantu tina ubar.

Dina kursus terapi sareng obat, réaksi ngarugikeun tiasa lumangsung.

Frékuénsi kajadian anu parah dina nomer, dimana 4 umum pisan, 3 sering, 2 jarang, 1 jarang pisan:

Salila overdosis, hypoglycemia tina rupa-rupa keterukan diperhatoskeun. Éta tiasa ampir kajadian atanapi ngembangkeun laun.

Gumantung kana intensitas terapi insulin, durasi sareng parah panyakit, gejala hypoglycemia tiasa langkung kabur. Pasién kedah mertimbangkeun inpormasi ieu pikeun nyegah kaayaan anu ditangtoskeun. Jang ngalampahkeun ieu, anjeun kedah gaduh gula (permen, coklat, batu gula murni) sareng anjeun.

Kalayan hypoglycemia sedeng sareng sedeng, produk anu ngandung gula dicandak. Dina kaayaan parna, anu dibarengan ku leungitna sadar, suntikan bakal diperyogikeun.

Relief tina hypoglycemia lumangsung kalayan bantuan glukagon (s / c atanapi i / m), larutan glukosa (i / v). Dina waktu 3 dinten, kaayaan pasien diawasi. Pikeun nyegah ngembangkeun hipoglisemiaemia diulang, perlu nyandak karbohidrat saatos bari.

Interaksi narkoba

Dina awal terapi sareng insulin ultrashort, interaksina sareng obat-obatan sanésna dikirangan.

Seueur ubar tiasa mangaruhan métabolisme glukosa, ningkatkeun atanapi nurunkeun efek tina insulin ultrashort. Sateuacan perawatan, pasien kedah dilaporkeun supados nyegah akibat anu henteu pikaresepeun.

Obat-ubatan ieu ningkatkeun pangaruh Glulisin: agén Fluoxetine, hypoglycemic dina tablet, khususna, sulfonylureas, sulfonamides, salicylates, fibrates, inhibitor ACE, Disopyramide, inhibitor MAO, Pentoxifylline, Propoxifen.

Di handap ieu obat-obatan ngirangan efek terapi insulin: obat antipsikotik atipati, simpatikométetik, kontrasepsi oral, hormon tiroid, glukagon, hormon seks awéwé, thiodiphenylamine, somatropin, diuretik, ubar glukokortikosteroid (GCS), sambetan proteinase.

Pentamidine, beta-blockers, sareng clonidine dirujuk kana ubar anu teu bisa diprediksi tiasa mangaruhan kakuatan paparan Glulisin sareng tingkat glukosa (turun sareng naékkeun). Alkohol ngagaduhan sipat anu sami.

Awas khusus diperhatoskeun nalika resep Pioglitazone ka pasien anu aya patologi jantung. Nalika digabungkeun, kasus ngembangkeun gagalna jantung dilaporkeun dina pasien anu gaduh predisposisi kana panyakit ieu.

Upami terapi sareng Pioglitazone henteu tiasa dibatalkeun, perlu pikeun ngawaskeun kaayaan éta. Lamun tanda-tanda kardiologis (gain beurat, bengkak) dibuktikeun, pamakean narkal dibatalkeun.

Paréntah husus

Sabar kedah mertimbangkeun ieu:

1. Ku disfungsi ginjal atanapi palanggaran di tempatna, pangabutuh insulin tiasa turun.
2. Kalayan disfungsi ati, kabutuhan ogé turun.
3. Alatan kurang data, ubar henteu resep murangkalih umur umur 6 taun.
4. Paké kalayan ati-ati dina wanoja hamil kalayan sering ngawaskeun indikator.
5. Salila laktasi, dosis sareng pangaluyuan diet diperyogikeun.
6. Nalika gentos ka Glulisin tina hormon anu sanés kusabab hipersensitivitas, tes alergi kedah dilakukeun pikeun ngaluarkeun alergi cross-allergy.

Pangaturan dosis

Penyesuaian dosis dilaksanakeun nalika alihan tina jinis suntikan hormon anu sanés. Nalika mindahkeun tina insulin sato ka Glulisin, dosis sering disaluyukeun kana arah turunna anu terakhir. Peryogina kanggo obat-obatan tiasa robih kalayan kakehan émosional / gangguan émosional, salami periode panyakit tepa.

Skéma ieu diatur kalayan bantuan obat hypoglycemic tablet. Upami anjeun ngarobih komponén tina skéma éta, anjeun kedah nyaluyukeun dosis Glulisin.

Dina kasus sering tina hyperglycemia / hypoglycemia, faktor gumantung dosis ieu anu mimiti ditangtukeun sateuacan ngarobah dosis obat:

• téhnik sareng tempat administrasi narkoba,
• patuh ketat kana regimen perawatan,
• nginum obat anu sanés paralel
• kaayaan psycho-émosional.

Inpormasi tambahan

Hirup batur saatos dibuka - sasih

Panyimpen - di t ti +2 ka + 8ºC. Entong ngabeku!

Pakansi parantos resep.

Glulisin analog jeung insulin manusa:

• Insuman Rapid,
• Humulin
• Humodar
• Gensulin P,
• Vosulin P,
• Actrapid.

Glulisin mangrupikeun hormon ultrashort pikeun ngatur métabolisme glukosa. Hal ieu direncanakeun dina kombinasi sareng insulin anu sanés, ngiringan skema umum anu dipilih. Sateuacan nganggo, hal anu penting pikeun nalungtik petunjuk khusus sareng interaksi sareng obat anu sanés.

Disarankeun Tulisan Tulisan séjén

Tumindak farmakologis

Ubar nyaéta rekombinan analog insulin manusa. Kakuatan tindakan sami sareng hormon anu dihasilkeun ku pankréas séhat. Glulisin tindakan langkung gancang sareng gaduh pangaruh anu berkepanjangan.

Saatos administrasi awak (subcutaneously), hormon mimiti ngatur métabolisme karbohidrat.

Zat ieu ngurangan konsentrasi gula getih, ngarangsang nyerepna ku jaringan, utamina otot rangka sareng jaringan adipose. Éta nyegah pembentukan glukosa dina jaringan ati. Ningkatkeun sintésis protéin.

Studi klinis nunjukkeun yén glulisin, dikaluarkeun 2 menit sateuacan tuang, nyayogikeun kontrol anu sami dina jumlah gula dina getih sapertos insulin larut manusa, disuntikkeun kana awak satengah jam sateuacan tuang.

Lampah insulin henteu dirobih jalma-jalma tina latar tukang ras.

Farmakokinetik

Saatos administrasi subkutaneus tina ubar, konsentrasi maksimal dina getih dugi ka 55 menit. Waktu tinggal rata-rata ubar dina aliran getih nyaeta 161 menit. Kalayan administrasi subcutaneous ubar ka daérah témbok beuteung anterior atanapi bahu, nyerepna langkung gancang tibatan ku bubuka ubar kana pingping. Bioavailability kira-kira 70%. Ngaleungitkeun satengah umur hirup sakitar 18 menit.

Saatos administrasi subkutan, glulisin dikaluarkeun rada gancang tibatan insulin manusa anu sami. Kalayan karusakan ginjal, laju awal pangaruh anu dipikahoyong dijaga. Inpormasi ngeunaan parobahan épéktubakologis insulin dina manula henteu acan ditaliti anu nyukupan.

Kumaha carana nyandak insulin glulisin?

Éta dikaluarkeun subcutaneously 0-15 menit sateuacan tuang. Suntikan dilakukeun dina burih, pingping, taktak. Saatos suntikan, anjeun moal tiasa meuseul suntik. Anjeun teu tiasa nyampur tipena jinis insulin dina jarum suntik anu sami, sanaos kanyataan yén pasién tiasa resep insulin anu béda. Resuspension tina solusi sateuacan administrasi henteu disarankeun.

Sateuacan nganggo, anjeun kedah mariksa botol. Hal ieu dimungkinkeun pikeun ngumpulkeun solusi kana jarum suntik ngan upami solusi anu transparan sareng henteu ngagaduhan partikel padet.

Aturan pikeun nganggo kalam syringe

Pulpén anu sami ngan ukur kedah dianggo ku hiji pasien. Upami éta rusak, teu kéngingkeun éta nganggo. Sateuacan nganggo pulpén, taliti mariksa kartrij. Éta tiasa dianggo ukur nalika solusi jelas sareng gratis tina najis. Pulisi kosong kedah dibuang salaku limbah rumah tangga.

Ubar dikaluarkeun subcutaneously 0-15 menit sateuacan tuang. Suntikan dilakukeun dina burih, pingping, taktak. Saatos suntikan, anjeun moal tiasa meuseul suntik.

Saatos ngaluarkeun topi, éta disarankeun pikeun mariksa panyiri na solusi. Teras taliti lebet jarum kana kalam jarum. Dina alat anyar, indikasi dosis nunjukkeun "8". Dina aplikasi anu sanés, éta kedah disetél sabalikna indikator "2". Pencét tombol dispenser sapanjang jalan.

Ngayakeun gagangna nangtung, angkat gelembung hawa kalayan ngetok. Upami sadayana parantos leres, tetes insulin sanésna bakal muncul dina ujung jarum. Alat anu ngamungkinkeun anjeun pikeun nyetél dosén ti 2 dugi ka 40 unit. Ieu tiasa dilakukeun ku puteran dispénser. Pikeun ngecas, tombol dispenser disarankeun pikeun ditarik sajauh éta bakal dileungitkeun.

Lebetkeun jarum kana jaringan subkutan. Teras pencét tombol sepanjang jalan. Sateuacan ngaleupaskeun jarum, éta kedah diayakeun 10 detik. Saatos suntikan, cabut sareng piceun jarum. Skala nunjukkeun kumaha kira-kira insulin tetep aya dina jarum suntik.

Upami kalam jarum suntik teu jalan sareng leres, maka jalanna tiasa ditarik tina kartrij kana jarum suntik.

Balukar tina insulin glulisin

Efek samping anu paling umum tina insulin nyaéta hypoglycemia. Éta tiasa lumangsung kusabab panggunaan dosis tinggi. Gejala panurunan gula getih ngembang laun:

• kesang tiis
• palem jeung penyejukan kulit.
• karaos pisan capé
• pikagumbiraeun
• gangguan visual
• ngageter
• kahariwang hébat
• kabingungan, kasusah konsentrasi,
• sensasi nyeri anu kuat dina sirah
• palpitations.

Hipoglisemia bisa nambahan. Ieu ngancam kahirupan, sabab ngabalukarkeun gangguan otak akut, sareng dina kasus parna - tilar dunya.

Dina bagian kulit

Dina situs suntikan, gatal-gatal sareng bengkak tiasa lumangsung. Réaksi sapertos awak nyaéta fana, sareng anjeun henteu kedah nyandak ubar pikeun nyingkirkeunana. Panginten pangembangan lipodystrophy di awéwé di situs suntikan. Ieu kajadian upami parantos diasupkeun di tempat anu sami. Pikeun nyegah ieu kajantenan, situs suntikan kedah gantian.

Arang pisan yén ubarna tiasa nyababkeun réaksi alérgi.

Anggo nalika kakandungan sareng lactation

Aya bukti kawates ngeunaan ubar ieu nalika gestasi sareng nyusoni. Studi sato ubar henteu nunjukkeun pangaruh nalika kakandungan.

Nalika resep ubar ieu ka ibu hamil, ati-ati ekstrim kedah laksana. Ieu téh perlu sacara saksama ngukur glukosa getih.

Pasien sareng diabetes gestasional kedah ngawas tingkat gula getih. Salami trimester mimiti, syarat insulin tiasa ngirangan saeutik. Naha insulin pas kana susu payudara henteu dipikanyaho.

Overdosis glulisin insulin

Kalayan dosis anu dikaluarkeun sacara kaleuleuwihan, hypoglycemia gancang berkembang, sareng gelar na tiasa beda - ti hampang dugi parna.

Episod tina hypoglycemia hampang dieureunkeun nganggo katuangan glukosa atanapi gula. Disarankeun para pasien sok mawa manisan, kueus, jus amis, atanapi ngan ukur gula anu disaring ku maranehna.

Kalayan dosis anu dikaluarkeun sacara kaleuleuwihan, hypoglycemia gancang berkembang, sareng gelar na tiasa beda - ti hampang dugi parna.

Kalayan derajat hypoglycemia parna, jalma leungit sadar. Glucagon atanapi dextrose dirumuskeun salaku bantuan munggaran. Lamun teu aya réaksi kana administrasi glukagon, maka suntikan anu sami diulang. Saatos sadar deui, anjeun kudu masihan pasien anu manis tea.

Kasaluyuan alkohol

Nginum alkohol bisa nyababkeun hypoglycemia.

Analogi Glulisin kalebet:

• Apidra
• Novorapid Flekspen,
• Epidera
• isophane insulin.

Novorapid (NovoRapid) - analog tina insulin manusa

Nyiapkeun insulin Isofan (Isofan insulin)

Kumaha jeung iraha pikeun ngokolakeun insulin? Téhnik suntik sareng administrasi insulin

Pabrikan

Éta dilakukeun dina perusahaan Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Jérman.

Ivan, 50 taun, endocrinologist, Moskow: "Ku bantuan Apidra, mungkin pikeun ngatur indikator glikemia dina pasien kalayan diabetes tipe 1. Abdi nyarankeun ngalaksanakeun insulin sanés saacan tuang. Éta sampurna mareuman lonjakan anu aya dina indikator gula. "

Svetlana, 49 taun, ahli penderita, Izhevsk: "Glulisin mangrupikeun salah sahiji insulin pondok anu pangsaéna. Pasien nolak kana éta ogé, tapi tunduk kana dosages sareng régimen anu tos kabentuk. Hipoglisemia jarang pisan. "

Andrei, 45 taun, St Petersburg: "Glulizin henteu ngabalukarkeun panurunan gula anu mendadak, anu penting pikeun kuring anu janten diabetes anu" ngalaman ". Tempat saatos suntikan teu sakit atanapi ngabengkelkeun. Saatos tuang, bacaan glukosa normal. "

Olga, 50 taun, Tula: "Insulin kuno damel kuring lieur, sareng situs suntikan éta nyeri pisan. Glulisin henteu ngabalukarkeun gejala sapertos kitu. Éta gampang pikeun nganggo kalam syringe sareng, langkung penting, praktis. "

Lydia, 58 taun, Rostov-on-Don: "Hatur nuhun ka Glulizin, kuring tetep tingkat gula saatos tuang. Kuring mastikeun nuturkeun diet sareng taliti ngitung dosis obat. Sacara praktis henteu aya épisode hypoglycemia. "

Insulin glulisine (Insulin glulisine): nami padagang, ciri, pituduh pikeun dianggo

Diabetes Tipe 1, pasien tiasa ngagunakeun akting gancang (instan), pondok, sedeng, berkepanjangan sareng insépana dicampur. Mana anu resep resep pikeun pangobatan paling optimal gumantung kana karakteristik individu awak. Upami anjeun peryogi insulin ultrashort, Glulisin dianggo.

Solusi suntik anu dingaranan "Insulin Glulisin" nuju di apoték ku pasien anu kakurangan tina diabetes.

Ubar ieu diperyogikeun pikeun jalma pikeun nurunkeun tingkat gula, sareng sajaba pikeun pangobatan panyakit ieu. Ieu, mimiti sadayana, insulin pondok.

Ieu mangrupikeun komponén integral ubar sanés pikeun pasén diabétes. Zat ieu ngagaduhan pangaruh hypoglycemic.

Ieu mangrupikeun analog tina insulin manusa, anu ampir sami sareng hormon ieu. Tapi ku sipat na, éta tindakan langkung gancang sareng gaduh pangaruh pondok.

Dosis sareng administrasi

Solusi ieu dianggo subkutaneus 15 menit sateuacan tuang. Dosis dipilih masing-masing.

Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngagunakeun sistem pompa tindakan. Kabutuhan manusa pikeun insulin biasana 0,5 unit. per kilogram massa: sahiji, dua per tilu nyaéta insulin langsung sateuacan nyandak tuangeun. Sareng hiji katilu aya dina latar tukang insulin (basal).

Ubar "Apidra" ("Epidera"): katerangan

Hayu urang mertimbangkeun ubar ieu sacara langkung rinci.

Apidra insulin dianggo pikeun ngubaran diabetes di barudak anu umurna ti genep taun, sareng dianggo ogé sawawa. Persiapan ngandung 3,49 miligram zat utama.

Komponén ieu tiasa dibandingkeun sareng 100 IU (Internasional Units) tina hormon manusa.

Bahan bantu kaasup cai suntikan sapanjang sareng m-cresol, klorida sareng natrium hidroksida, asam hidroklorat konsentrasi, trometamol sareng polysorbate.

Apidra insulin dijual dina botol 10 mililiter atanapi dina kartridges 3 mililiter. Pilihan kahiji dibungkus dina kotak kardus, sareng anu kadua disimpen dina bungkus kontur sareng sél. Dina kasus anu terakhir, aya lima cartridges anu ditagihkeun kana kalam khusus (nyaéta, jarum suntik), anu dingaranan "OptiPen" (ieu mangrupikeun pan épék buang).

Produsén ogé damel sistem kartrij OptiKlik anu kapisah. Leres pisan dina sadaya peti aya cairan herang anu teu aya warna.

Apidra SoloStar

Komponén aktif di jerona mangrupikeun jumlah anu sami sareng dina pilihan anu saatos ditimbangkeun. "Insulin glulisin" kalayan nami padagang "Apollo brand SoloStar" ngagaduhan konténtion ieu:

• Ayana pasien hypoglycemia sareng hipersensitivitas awak kana basa atanapi bahan bantu ubar ieu.
• Mangsa budak leutik dugi ka genep taun.

Ubar Apidra sareng Apidra Solostar tiasa dipésér di jaringan apoték.

Subtleties pamakean pangobatan ieu

"Insulin glulisin" ampir sami sareng manusa. Hijina pengecualian mangrupikeun lilana paparan, anu langkung pondok. Ieu cukup pikeun masihan pasien ngan ukur nyuntik obat ieu, saatos 15 menit anjeunna pasti bakal kéngingkeun relief anu penting dina kaayaanana.

Metodeu input bisa bénten. Salaku conto, agén ieu nyuntik subcutaneously ka daérah anu khusus lajeng, kalayan ngagunakeun pompa insulin, prosedur atos berakhir. Infusion tiasa dilakukeun tanpa gangguan, anu dilakukeun dina jaringan lemak langsung dina kulit.

Prosedur kudu dipigawé boh saencan tuang atanapi saatos, tapi henteu langsung. Suntikan subkutan paling hadé dilakukeun di daérah beuteung, tapi ogé diidinan dina taktak, pingping tetep cocog. Tapi infusion tiasa dilakukeun sacara éksklusif di beuteung. Ngan ukur dokter anu tiasa resep regimen perawatan. Ubar ieu dianggo pikeun ngokolakeun insulin kalayan lilana anu panjang atanapi sedeng.

Diidinan ngagabungkeun masukan "Insulin glulisin" nganggo tablet (panggunaan ubar hipoglisemik).

Dosis sareng seleksi ubar ditangtukeun ku dokter anu ngahadiran, ti saprak sabar teu ngagaduhan pilihan sorangan. Mémang nyatana ieu mangrupikeun akibat anu parah pisan.

Di antara pituduh penting pikeun dipaké, anjeun ogé tiasa mendakan rekomendasi pikeun ubar administrasi. Penting pikeun nyegah karusakan tina pembuluh getih.

Naon deui pitunjuk pikeun dianggo sareng Insulin Glulizin?

Efek samping tina aplikasi

Sistem saraf pusat, sapertos sistem periferal, tiasa ngabales Insulin Glulisine ku gancang-stabil stabilisasi tingkat glukosa getih dina awal terapi. Serangan neuropathy nyeri akut mungkin, anu bénten-bénten waé. Di antara réaksi dermatologis, perlu disebatkeun lipodystrophy di situs suntikan obat ieu.

Organ indrawi tiasa ngabales ku kasalahan réfraktif, sareng salianana panurunan dina kaseueuran visual, anu ogé bakal aya hubunganana sareng stabilisasi stabilisasi ayana glukosa dina getih dina awal perlakuan. Kaayaan ieu waé saharita. Salaku bagian tina pamakéan alat ieu, réaksi alérgi teu ngaluarkeun.

Pangaruh terapi

Insulin glulin mangrupikeun analog (rekombinan) tina insulin manusa. Kakuatan tindakan ieu sarua jeung insulin manusa biasa. Glulisin mimiti langkung gancang, tapi ngagaduhan waktos langkung pondok tibatan insulin manusa teu larut.

Insulin glulisin nyuntik dina kulit polah saatos 10-20 menit.

Metode administrasi glulisin insulin nyaéta suntikan subkutaneus atanapi infus sinambung kana gajutan subkutaneus tina beuteung ngalangkungan sistem pompa. Insulin dikaluarkeun sakedap (0-15min.) Sateuacan, atanapi sanés saatos tuang.

Diabetes mellitus anu meryogikeun pengobatan insulin.

Pangaruh samping

Réaksi hipersensitivitas lokal (kemerahan, bengkak atanapi gatal di situs suntikan). Réaksi sapertos biasana fana, ngaleungit kalayan perawatan diteruskeun. Kadang-kadang aya fenomena lipodystrophy (dina ngalanggar alternation situs suntik dina daérah anu sami).

Réaksi alérgi (urtikaria, sesak napas, bronchospasm, gatal-gatal, dermatitis alérgi), kalebet kasus-kasus anu serius dina manifestasi alérgi umum (kalebet anaphylactic), anu tiasa ngancam kahirupan.

DIDANGKA KASAR

«Glukberi"- kompleks antioksidan anu kuat anu nyayogikeun kualitas hirup anyar pikeun sindrom métabolik sareng diabetes. Éféktivitas sareng kaamanan ubar dibuktikeun sacara klinis. Ubar kasebut disarankeun pikeun dianggo ku Asosiasi Diabetes Rusia. Pilarian langkung seueur >>>

Tugas ka murangkalih

Insulin jenis ieu tiasa resep ka murangkalih umur genep.