Pancreatitis Biliary kronis

Sering sering dibandingkeun jenis radang pankréas, pankreatitis gumantung kana biliary (babarengan sareng alkohol). Pankreatitis biliary lumangsung salaku palanggaran aliran cai tina saluran bilier. Hasilna, tekanan dina ningkat saluran anu dibandingkeun sareng saluran tina pankréas sareng bili na ngalir kana saluran pankreas. Kusabab régulasi bile, sél pankreas rusak ku awal radang radang sareng fenomena degeneratif. Numutkeun kana kursus klinis, pancreatitis anu gumantung kana biliary akut sareng kronis.

Pankréitis biliary mangrupikeun panyakit radang degeneratif tina pankréas anu aya hubunganana sareng panyakit sistem biliary, ngarah kanaékan tekanan dina saluran empedu sareng asupna bili kana saluran saluran pankreas.

Étologi sareng patogenesis

Serangan akut lumangsung alesan anu sami sareng pankreatitis biliary kronis. Motif anu kasohor:

• cholecystitis kalkulus sareng sludge bili (kalkulus leutik dina bili),
• malformasi turunan tina saluran empedu,
• déskinesia saluran empok,
• radang hampru,
• radang saluran empedu,
• kasakit tina papilla duodenal ageung (dyskinesia spinkter of Oddi, prosés radang, parut, ayana badan asing atanapi prosés volumetrik di dinya).
• cirrhosis sareng patologi ati sanés.

Aya cara ngembangkeun pancreatitis anu gumantung kana biliary:

1. Kusabab panyakit sistem bilier dina saluran empedu, tekanan ningkat, reflu bile kana jalur pankréas lumangsung.
2. Ngaronjat tekanan bili kusabab patologi tina Vater papilla.
3. Karuksakan saluran saluran pankreas kalayan kalkulus (sludge) kabentuk dina saluran saluran bili.
4. Sumebarna agén inféksi tina sistem biliary nepi ka pankreas (jigana ngaliwatan sistem saluran limfa).

Kursus klinis

Proses akut dicirikeun ku serangan tunggal pikeun kasakit anu gejala anu kuat pisan sareng mecenghulna darurat. Saatos serangan, pankreatitis biliary akut sering teu aya renik, sareng pemulihan pinuh lumangsung.

Proses kronis dicirikeun ku jalan sapertos gelombang sareng période panyiraman sareng remisi, kamajuan ajeg parobihan patologis dina kelenjar.

Anu parah tina kronis atanapi ayana panyakit akut biasana lumangsung kusabab kasalahan diet - tuang seueur lemak, tuangeun sareng lada dina wengi. Serangan pancreatitis dicirikeun ku gejala:

• Ngirut nyeri anu kuat dina épigastrium, langkung di kénca, permanén. Upami pasien ngagaduhan pankreatitis urus-urus anu kronis, maka nyeri tiasa nyeri. Dina prosés akut, aranjeunna kuat, teu kaampeuh.
• Rasa seueul, utah.
• Leungit najis atanapi kabebeng.
• Ngaraosan rasa pait dina létah.
• Kamungkinan hiperthermia sedeng.
• Tingkat glukosa getih bisa ningkat atanapi turun alatan gangguan dina produksi insulin sareng glukagon ku sél kelenjar.

Nalika nguji pasien, gejala pankreatitis biliary bakal positif: nyeri dina Mayo-Robson, Desjardins, poin Shoffar, gejala Voskresensky (kurang pakéd dina palpasi 5 sentimeter diagonal ti bujal ka kélék kénca), gejala Razdolsky (nyeri dina ngetok di daérah pankreas) , mangrupikeun gejala Mondor (bintik ungu dina awak pasien), gejala Tuzhilin (ku ayana hemorrhages dina kulit).

Diagnostik

Salila pamariksaan pasien, data anamnestic dikumpulkeun (aya panyakit saluran saluran bili di anamnesis), pamariksaan, palpasi (kalayan idéntifikasi gejala di luhur), perkusi sareng auscultation.

Pikeun diagnostik laboratorium, analisa biokimia getih sareng cikiih dilakukeun pikeun nangtukeun jumlah énzim (α-amylase, alkalin fosfatase), tes getih dilakukeun pikeun mendakan spidol radang (C-reaktif, leukocytosis, paningkatan dina ESR sareng anu sanésna), pangukuran glukosa getih (glukosa tiasa nambahan atanapi turunna), ngadamel coprogram pikeun ngukur kagiatan énzim pencernaan (jumlah kanji, serat otot anu teu kabeungkeut, sareng lemak nétral tiasa nambahan di dinya), sareng ogé diajar fu fungsi saluran bilier sareng ati (nangtukeun ALT, AK, fraksi langsung sareng henteu langsung tina bilirubin).

Diantara cara instrumental, ultrasound organ beuteung dianggo (dina panuliti ieu, batu, neoplasma sareng parasit dina saluran biliary, parobahan pankréas sareng tanda-tanda sirosis dina ati tiasa ditingali), ultrasound ogé tiasa dilakukeun nganggo alat endoskopik ti duodenum sareng saluran peujit. Éta ogé dimungkinkeun pikeun ngagunakeun imaging résonansi sareng itungan, kontangi kolangiografi kontras. Pikeun nguji papilla duodenal ageung, pamariksaan endoskopik dianggo.

Lamun serangan akut panyakit lumangsung, anjeun kedah nyauran ambulan. Sateuacan datangna brigade, dahareun atanapi ubar henteu disarankeun, sesa ranjang sareng compress tiis di daérah pankreas.

Upami anu ngabalukarkeun panyakit éta péstoljolan ngeusi batu, éta kedah dipiceun. Di payuneun kalebet alit, batu tiasa dipiceun nganggo ultrasound. Sareng sludge mikroskopis tiasa dipecahkeun kalayan persiapan asam urodisoxycholic. Campur tangan bedah ogé dilakukeun nganggo endoskop pikeun sagala rupa patologi tina papilla duodenal ageung sareng sphincter of Oddi.

Perawatan konservatif tina pankreatitis biliary ngawengku terapi ubar sareng diet. Perawatan kudu diresmikeun ku dokter anjeun, pangobatan diri ngabahayakeun pikeun kahirupan sareng kaséhatan.

Dina dinten-dinten awal janten parah jeung panyakit akut, prinsipna dititénan: "tiris, rasa lapar sareng katenangan." Perlu istirahat ranjang, pangecualian émosional sareng fisik. Pasién dipidangkeun pikeun ngalereskeun jumlah cairan anu nganggo solusi uyah intravena sareng cai mineral henteu karbonat di jero. Pasien anu resep antispasmodik (no-shpa, drotaverin), anu ngirangan nyeri, ngilangkeun spasme dina saluran empuk sareng saluran saluran pankreas. Anggo ubar anu ngirangan kaasaman dina burih (omeprazole, almagel, talcid).

Pikeun ngagentos fungsi éksékrin pankréas, persiapan énzim (creon, festal, mezim) dianggo. Salian ubar ieu dina kaayaan hese, heparin, diuretik, antibiotik, kompleks vitamin anu dianggo.

Dina raraga nyegah sareng ngubaran panyakit, diet pankréitis biliary kedah diperhatoskeun. Tilu dinten kahiji, pasien kedah kalaparan sareng ngan tiasa nginum cair (masih aya cai).

Teras sajumlah makanan rendah gajih diwanohkeun, sareng pasien bertahap beralih kana diet No 5. Hal ieu ngamungkinkeun panggunaan sayur pindang, rebus atanapi kukus (kecuali bayem, lobak sareng turnip), produk daging rendah lemak, sereal dina susu rendah lemak atanapi cai, garing roti, apel dipanggang sareng buah garing, sup sayur, omelette uap, compotes.

Kalayan pankreatitis gumantung biliary, lemak, digoréng sareng lada, daging asap, kadaharan kalayan eusi kafein anu luhur, manisan salain ti biskuit garing, marmalade sareng marshmallow, sayur asem sareng buah, makanan gancang dilarang.

Dahareun pikeun panyakit kedah sering sareng fraktional, di bagian-bagian alit.

Aya metoda alternatif pikeun ngarawat panyakit ieu - pamakean rupa-rupa dekok (dogrose, chamomile, calendula, oats), tincture (draris, kumis emas), sareng resep anu sanésna. Émut, panggunaan ubar sapertos diidinan sacara éksklusif pikeun kursus kronis berkepanjangan tina panyakit saatos sateuacan konsultasi sareng dokter. Nginum obat mandiri tiasa ngarugikeun.

Pencegahan

Kalayan asal biliary tina pankreatitis, perlu pikeun nyababkeun panyabab utama dina waktuna - panyakit saluran biliary. Nyegah perkembangan panyakit ngabantosan diet anu ditangtoskeun, ngajaga gaya hirup séhat kalayan penolakan alkohol, anu mangaruhan négatip haté kalayan saluran empedu sareng pankréas.

Pancreatitis mangrupikeun kaayaan anu serius anu sering ngakibatkeun komplikasi sareng pati. Tina komplikasi tina panyakit ieu, aya: kakurangan tina sagala rupa sistem awak (hépatik, ginjal, ginjal, pernapasan sareng anu sanésna), kaayaan kagét, panémbong nekrosis atanapi bisul bisul dina pankreas, kista. Kalayan perawatan tepat waktu, kalebet bedah, tiasa waé nyingkahan akibat anu parah. Neangan bantosan dina tanda awal panyawat.

Pikeun jalma réa, pankréas mimiti gagal, radang peradanganna, anu lumangsung kusabab palanggaran kaluaran bili. Pankreatitis biliary ngembang, anu paling sering mangaruhan déwasa. Panyakit ieu tiasa diubaran, tapi tunduk kana perhatian médis anu pas sareng nurut sagala syarat anu diperyogikeun. Atuh ka perlakuan efektif tina pankreas, sabar gancang gancang deui ka jalan hirupna biasa.

Fitur tina panyakit

Pankreatitis biliary lumangsung kalayan kasakit batu pasir. Éta tumuwuh minangka hasil ngalungkeun cairan kana saluran pankréas, ngabalukarkeun peradangan. Proses ieu nunjukkeun salah sahiji fungsi dina hampru.

Dina jalma anu séhat, tekanan dina saluran getih ieu langkung saé tibatan tingkat tekanan dina saluran tina pankréas. Ngaronjatkeun na nunjukkeun ayana halangan anu henteu ngaraos bili saatos ngalaksanakeun waktosna. Ieu mungkin kusabab halangan saluran, sering sareng batu. Sadaya ieu nyababkeun ngalungkeun cairan kana pankréas.

Anu jadi sabab panyakit

Patologi ieu tiasa lumangsung kusabab sababaraha alesan. Pertimbangkeun paling dasar.

Lamun aya jalma tina panyakit batu karang, teras sering kalayan jus pencernaan panyakit ieu mimiti stagnate kusabab clogging saluran sareng batu. Sadaya hal ieu nyababkeun kanaékan tekanan ku cara ieu, nyumbang kana suntikan cairan kana pankréas.

Kalayan cholecystitis, prosés radang lumangsung dina permukaan hampru, nyegah jus tina biasana normal.

Éta promosi ngembangkeun pankreatitis biliary sareng cholangitis, anu mangrupikeun peradangan saluran uncharacteristic tina saluran anu parantos timbul alatan halangan saluran empedu impaired sareng inféksi sékrési.

Kasakit di luhur dina kombinasi sareng pankreatitis biliary ngabalukarkeun parobahan ieu dina pankréas:

• radang sareng degenerasi
• proliferasi sél jaringan konéktip,
• pelanggaran di padamelan na.

Tapi henteu ngan ukur sabab ieu nyumbang kana awal kasakit. Serangan anu sering lumangsung di kalangan pencinta katuangan anu saé. Kadaharan sapertos kieu tiasa janten jinis provokator of spasms tina hampru sareng nyumbang ka bengkak pankréas. Salaku tambahan, pankreatitis berkembang kusabab overeating, dahar bulukan atanapi tuang manja.

Kumaha kamajuan panyakit?

Pankreatitis biliary tiasa gaduh bentuk kronis sareng akut. Dimungkinkeun ieu timbul tina pamakean katuangan sapertos kitu, anu ngarangsang sadaya prosés nyerna. Éta tiasa ngagoreng pai daging, inuman karbonat, jajanan-sungut-tuang, daging digoréng.

Kadaharan sapertos kitu henteu kantos dianggap séhat, sabab promosi gerakan batu anu tiasa nutup saluran dina hampru. Pasien sareng kursus kronis panyakit, ningali moderat dina dietna, tiasa nyegah ayana pancreatitis biliary.

Patologi biliary gumantung kana aksi batu anu aya dina saluran bili. Lamun aranjeunna ukuranana leutik sareng alusna asup kana duodenum, teras kaayaan pasien ningkat gancang. Upami gerakan batu sapanjang saluran, hese, teras dina hal ieu saurang tiasa sieun pikeun kahirupan sabar.

Gejala Pancreatitis Biliary

Tanda panyakit ieu, utamina ngalawan latar stagnasi bili, cukup rupa-rupa, saba kitu, patologi sapertos kitu sesah didiagnosis.

Ku kituna, upami pasien ngagaduhan pankréitis biliary, gejala na sapertos kieu:

• Nu lumangsung nyeri nyeri sapanjang beuteung luhur, anu tiasa masihan di tonggong atanapi dina hypochondrium. Seringna, nyeri lumangsung saatos tuang tuangeun lemak, digoréng atanapi asap. Penguatna lumangsung peuting atanapi dua jam saatos tuang.
• Rasa pait pengkuh dina rohangan lisan.
• Seueul, utah.
• Diare, kabebeng, atanapi kembul.
• Suhu awakna rada ningkat.

Pankreatitis biliary akut dicirikeun ku nyeri anu seukeut dina hipokondrium, timbul alatan spasme otot lemes anu ngaganggu batu kasebut, sareng kronis - sindrom nyeri nyeri anu tahan lami.

Salaku tambahan, kalayan bentuk kronis tina kasakit, gejala jaundice tiasa lumangsung, sabab saluran empok teu bisa diliwatan sareng jus pencernaan asup kana sistem sirkulasi. Dina hal ieu, buah kulit panon bodas sareng kulitna konéng. Dina hal ieu, pangobatan kedah diawalan langsung, sabab sadayana tiasa mungkas pisan sedih.

Perawatan Patologi

Pengobatan pankreatitis biliary dilaksanakeun dina pengawasan ahli gastroenterologist, endoscopist sareng dokter bedah. Supados panyakit éta henteu langkung maju, sareng ogé pikeun nyegah pemburuan, kasakit kaayaan kaserang.

Upami patologi kronis parantos janten pancreatitis biliary akut, pangobatan kedahna ngan ukur dilaksanakeun di rumah sakit. Bentuk akut ieu dirawat sacara komprehensif, kalayan ngagunakeun terapi ubar sareng nutrisi diet.

Pankreatitis biliary dina tahap akut neruskeun sindrom nyeri anu kuat, anu dipiceun ku bantuan analgesik sareng antispasmodics. Ogé, koreksi fungsi rahasia internal sareng eksternal tina pankréas dilaksanakeun, detoksifikasi, pencegahan komplikasi inféksi dilaksanakeun kalayan bantuan antibiotik.

Kalayan exacerbation dina tilu dinten kahiji, puasa terapeutik sareng panggunaan cai mineral alkali henteu karbonat. Saatos diet diteruskeun, gajih kedah diwatesan dina diet, karbohidrat ogé kudu dikendali.

Pikeun ngirangan épéktansi cilaka énzim pankreas diaktipkeun, somatostatin, sambetan protease, sambetan pompa sambon resep. Dokter ogé tiasa resep énzim mikrofherik anu ngabantosan nyageurkeun fungsi enzim pankréas. Dina raraga gula getih balik deui normal, ubar nurunkeun gula resep.

Sakali serangan akut bungangang, dokter anu hadir bakal nyarankeun bedah pikeun ngaluarkeun batu. Lumangsungkeun ku dua cara: aranjeunna motong tembok beuteung luhur (laparotomy) atanapi ngadamel dua bantal leutik dina tembok beuteung (laparoskopi).

Kamungkinan komplikasi

Upami pankreatitis biliary dirawat kalayan leres, sabar bakal gancang uih deui ka jalan hirup biasa. Kalayan panyakit anu canggih, batu-batu tiasa ngalih kana saluran bili. Lamun kasakit ditinggalkeun kasempatan sareng teu aya anu dilakukeun, maka ieu bakal ngakibatkeun karusakan saluran pencernaan. Unggal wanci nyeri bakal ngan ngajadikeun pikasieuneun, khususna saatos tuang katuangan sampah.

Salaku tambahan, panyakit anu ngajalankeun tiasa janten pankreatitis parenchymal.Ieu tiasa ngancem sabar ku ieu:

• perawatan jangka panjang di lokasi rumah sakit,
• bedah éksténsif
• durasi terapi rehabilitasi,
• diet anu paling ketat ampir sadaya hirup kuring.

Pikeun nyegah tina pancreatitis biliary, perlu pikeun niténan gaya hirup séhat, tuang anu leres-leres sareng nolak alkohol.

Upami pankreatitis biliary lumangsung, diet kedah rasional. Dina beurang, penderita kedah tuang 4-5 kali, sedengkeun volume salah sahiji porsi kedah langkung ti 250 ml. Goréng haseup, digoréng sareng lemak dilarang.

Salila diet, jumlah protéin kudu dironjatkeun ku 25%. Ku kituna, pasien kedah tuang 120 g produk protéin per dinten. Tapi jumlah gajih, sabalikna, kedah dikirangan ku 20%, sareng dina dinten asupanna henteu kedah langkung ti 80 g. Asupan karbohidrat ogé kedah ngirangan, sareng éta kedah 350 g per dinten. Jumlah gula disarankeun diréduksi ku 2 kali tina norma anu diperyogikeun.

Pankreatitis biliary kronis (hususna bentuk akut) mangrupikeun panyakit anu serius. Penting pikeun lereskeun diagnosis ieu patologi sareng ngamimitian perlakuan sacara teratur, saprak sawan bakal terus janten langkung sering, ngabalukarkeun seueur sangsara. Salawasna ngaleungitkeun pancreatitis biliary ngan ukur ngabedah bedah.

Sadaya organ saluran pencernaan hubunganana raket, sareng pankreatitis biliary jelas ngagambarkeun hubungan ieu.

Pangobatan nanaon waé pankréitis sesah, utamana kusabab kasusah diagnosis. Tapi, pangobatan anu teu karasa frustasi ku leungitna organ sareng pupusna organisme.

Naon éta pancreatitis?

Intisari mangrupikeun prosés anu rumit dimana burih henteu langkung penting tibatan peujit atanapi haté - pankréas.

Tanpa aya organ ieu, nyerna normal dahareun sareng, janten, kahirupan anu pinuh mustahil.

Pankreas saleresna henteu aya dina kaayaan peurih, sakumaha tiasa disimpulkeun tina namina, tapi sanaos didinya.

Ngaran organ ieu dicandak tina panangan cahaya tina anatomis anu ngulik struktur awak manusa dina mayit dina posisi anu luhur.

Ukuran leutik organ, nepi ka 10 sentimeter, tiasa nyasabkeun ngeunaan peran anu gedé.

Mimiti, bagian utama énzim dipikabutuh pikeun ngarecahna lemak, protéin sareng karbohidrat diproduksi ku pankréas.

Énzim ieu dina jus pankréas asup kana duodenum - bengkel utama pikeun ngolah lemak, protéin sareng karbohidrat dina dahareun.

Ion bikarbonat dina jus pankréas nétralisasi asam walirang dina wates antara beuteung sareng duodenum, ngabantosan ngajaga lingkungan basa dina dimungkinkeun.

Pikeun ngindarkeun efek énzim dina jaringan kelenjar, aranjeunna diaktipkeun ukur dina duodenum.

Pankreatitis akut mangrupikeun kaayaan aktivasina énzim prématur dina kelenjar, anu nyababkeun nyerna diri tina organ.

Kalayan kaayaan mabok, prosés patologis sumebar ka organ penting séjén: jantung, otak, bayah, ginjal sareng ati, sacara harfiah meracunkeun awak salira.

Ieu kaayaan anu ngancam kahirupan, sareng upami perawatan ditangtoskeun henteu dilakukeun dina waktuna, maka ngancam maot organ sareng awak sacara sakabéhna.

Aya sababaraha alesan pikeun nyababkeun ngembangkeun patologi pankréas. Anu paling umum dina waktos éta nyaéta alkoholisme, anu nyababkeun 70% sadaya pankréitis.

Kasakit ieu tiasa janten hasil tina efek samping tina sababaraha ubar, timbul salaku akibat tina trauma, contona, dina prosés ngalaksanakeun rupa-rupa prosedur diagnostik.

Pankréas tiasa janten radang kusabab patologi organ-organ sanés, sering na hampru.

Pancreatitis aya hubunganana sareng cholelithiasis disebut biliary, nyaéta, biliary, pakait sareng ati.

Pancreatitis asal biliary

Pankreatitis biliary ngembang salaku hasil tina répluksina bili kana saluran pankréas, anu ngaganggu fungsi normal awak sareng nyababkeun pamekaran prosés patologis di jerona.

Pankréitis biliary tiasa akut sareng kronis.

Gampang nganggap yén exacerbations pancreatitis kronis gaduh prinsip anu sami sareng pancreatitis akut, tapi kaayaan ieu leres pisan.

Nanging, pankreatitis akut tiasa ngembang di tengah masalah kronis sareng kelenjar.

Pankreatitis biliary mangrupikeun komplikasi tina salah sahiji kasakit hampru:

• cholecystitis dipirig ku edema sareng ngalanggar aliran cai,
• batu dina hampru ngalangi aliran bili dina saluran empok sareng ngabalukarkeun stagnasi. Hasilna, tekanan intrapancreatic ningkat, na bili asup kana pankréas,
• cholangitis - peradangan dina saluran bili nalika patana teu upaya, sareng bili na kainféksi.

Gejala narkpésifik mangrupikeun salah sahiji faktor anu matak hésé pikeun nangtukeun jenis diagnosis pankreatitis:

• sababaraha gejala pankreatitis mangrupakeun ciri sababaraha panyakit sanés tina saluran pencernaan,
• gejala-gejala tertentu tiasa hadir atanapi henteu aya dina gambar klinis tina pankreatitis,
• bahkan upami gejala pankreatitis nunjukkeun peradangan dina pankréas, aranjeunna henteu tiasa ngabantosan nangtukeun panyababna, kalebet cholecystitis, fibrosis kista, trauma sareng seueur sanésna.

Gejala pancreatitis nyaéta nyeri beuteung, biasana sakitar hiposondrium, tiasa dipasihkeun ka tukang. Pasién panginten tiasa sakit sareng ngagaduhan rasa empung dina sungutna.

Utah tina eusi duodenal henteu kéngingkeun lega. Akut jeung kronis (dina tahap akut) pankreatitis ngembang ngalawan latar tukang gangguan dina kasaimbangan cai-éléktrolit anu disababkeun ku utah anu mabok sareng kaayaan mabok. Diare atanapi kabebeng tiasa lumangsung.

Gejala kalebet nyababkeun lebur di sisi beuteung, sakapeung tinge konéng. Bruises ogé tiasa muncul di daérah pusar.

Perawatan pikeun pankreatitis biliary gumantung kana parah. Diét mangrupikeun kaayaan anu henteu penting pikeun ningkatkeun kaayaan pasien.

Severity gumantung kana kaayaan kiwari hampru sareng pankréas.

Janten sapertos tuangeun, pangobatan beda-beda gumantung kana kaayaan organ-organna, dikonfirmasi ku bantuan téknik diagnostik khusus, sareng sanés ngan ukur "ku panon" dumasar kana keluhan.

Pendekatan anu béda pikeun diagnosis sareng perawatan

Pancreatitis, khususna kronis, tiasa dibandingkeun sareng kajahatan anu rumit, rumit anu hésé nangtukeun sabab sareng pangaruh.

Henteu sadayana dokter panyidik ​​anu kompeten pikeun nangtukeun diagnosis anu leres.

Éta ngan ukur ubar - sanés milarian kriminal, kasus jarang ditutup pikeun kurang bukti - dokter kedah mastikeun profesionalisme ku diagnosis.

Upami aya keluhan tina pankreas, maka pankreatitis, kalebet pankreatitis biliary, sering janten diagnosis sapertos kitu.

Saatos diagnosis, perlakuan diresmikeun, sareng éta saé upami éta ngan ukur diet, kusabab diet anu séhat, kusabab kusabab diagnosis anu dilakukeun tanpa leresan anu leres, tiasa nyababkeun ngarugikeun.

Nanging, pangobatan, khususna upami pasién barudak atanapi awéwé hamil, sering ngakibatkeun akibat négatip bahkan akibat anu tragis.

Naon waé panyakit anu serius dina budak leutikna pasti dibarengan ku lag anu signifikan dina kamekaran fisik dina jangkungna sareng beurat.

Nyaho ieu, dokter sering mendiagnosis pankreatitis kronis atanapi akut dina murangkalih anu normal dina pamekaran normal.

Pangobatan, atanapi tempat anu tetep permanén di antawis jalma anu gering, mimiti, nyababkeun panyakit psikosomatik, sareng Bréh, nyababkeun anak tumbuh dina pangaruh perhotelan, anu sacara signifikan mangaruhan harga diri sareng kapribadian salaku déwasa.

Parawatan tina pankreatitis kronis dina ibu hamil sering nyababkeun kakandungan nalika kakandungan, sanaos dina "panyiasatan" masing-masing kasus sapertos kitu, penjahat sanésna sering dipanggihan sanés ti pankréas.

Dokter di nagara-nagara anu nganggo ubar canggih jarang diagnosis diagnosis pankreatitis kronis, percanten yén pikeun unggal exacerbation prosés radang dina pankréas aya alesan anu paling spésial anu diperyogikeun sareng tiasa dileungitkeun.

Sadaya ieu diserat sanés pikeun ngarobih dokter domestik, di antawisna seueur ahli anu mumpuni sareng tanggung jawab, tapi pikeun ngayakinkeun pasien yén tanggung jawab pikeun kasehatan dirina perenahna dirina.

Sateuacan satuju kana perlakuan naon waé, anjeun kedah mastikeun yén éta pancreatitis biliary anu nyababkeun masalah kaséhatan.

Pikeun ngontrol dokter tanpa pendidikan khusus sanés tugas anu gampang, tapi cukup meujeuhna.

Konsultasi sareng spesialis sanés, ngulik literatur médis anu ayeuna, kalebet panaliten panganyarna, naroskeun dokter anu ngahadiran patarosan anu leres - aya seueur metode, tapi aranjeunna ngan ukur pikeun jalma anu teu ngandelkeun kana hal dina masalah kaséhatan sorangan.

Naon pankréitis biliary

Jinis pankreas jinis ieu, gaduh kode 10 sél mikrobial 10 K85.1, mangrupikeun panyakit sekundér anu ngagaduhan kursus radang sareng dibentuk ngalawan latar tukang kasakit primér anu lumangsung. Patologi primér dikumusérkeun utamina di daérah ati, kandung kemih atanapi saluran saluran empedu.

Jangka periode panjang patologi primér nyumbangkeun pikeun maksimalkeun kamekaran tina panyakit sapertos pancreatitis gumantung urat kronis, sareng dina kalolobaan kasus, pangembangan panyakit ieu dipermudah ku cholelithiasis kalayan ayana batu leutik dina saluran saluran hampru.

Nyababkeun sareng mékanisme pangembangan panyakit

Alesan utama anu nyumbangkeun kana pankréitis gumantung biliary kronis nyaéta pamekaran panyakit patologis primér ieu:

• Panyakit batu pasir, ogé lereng biliary, dicirikeun salaku penebalan bili sareng pembentukan mendakan dina bentuk kalkulus mikroskopis,
• malformasi kongenital tina saluran bili
• kamajuan kronis tina cholecystitis kronis,
• kakurangan épéktik hépatik,
• lumangsungna diskinesia tina saluran saluran bili atanapi kandung kemih.
• lesi cystic saluran bili (choledochus), anu nyumbang kana ngaleupaskeun bili tina rohangan tina hampru sareng saluran hepatic,
• kamajuan cholangitis,
• kongestif kolestasis, dicirikeun salaku stagnation bili,
• formasi sirosis ati
• palanggaran patologis fungsionalitas nipple Vater, anu mastikeun asupna bili kana rohangan duodenum 12.

Pangaruh négatip tina kamekaran patologi di luhur nalika kabentukna prosés pankréas biliary dina kelenjar parenchymal provoke ngembangkeun gangguan patologis ieu:

• lumangsungna prosés radang,
• pelanggaran integritas sareng fungsi struktur kelenjar tina pankréas,
• aktivasina prosés degenerative,
• perkembangan proliferasi jaringan konéktip.

Gejala sareng wujud tina bentuk pankréitis biliary

Prosés patologis ieu dina rohangan pankréas tiasa gaduh dua kamekaran - kronis sareng akut. Pankreatitis biliary akut ngagaduhan klinik anu sanés kalayan parah pancreatitis biliary kronis, sareng ngagaduhan wujud pancreatic umum, diantarana nyaéta:

• nyeri lokal di daérah hypochondrium kénca kalayan ciri herpes zoster,
• Seueul rutin sareng utah sengit
• paningkatan suhu awak ka wates subfebrile sareng luhur,
• ruam icteric dina kulit,
• lumangsungna kabebeng, diare sareng pamekaran formasi gas.

Pankreatitis biliary kronis kalayan remisi anu teu stabil ogé ngagaduhan spéktrum gejala gejala normal:

• leungitna napsu
• ngeunaan lumangsungna seueul
• miang utah ngalawan latar kasakitan, balukar tina palanggaran diet,
• bentuk kronis kabebeng atanapi diare,
• kaleungitan beurat
• muriang kana wates subfebrile.

Tapi, sanaos seueur kamiripan tina pankreatitis biliary sareng jinis panyakit sanésna, patologi ieu gaduh ciri anu nyalira:

1. Nu lumangsungna rasa nyeri dina beuteung disababkeun ku cara ngagunakeun pangobatan nganggo spéktrum polérétik tina tindakan, ogé pangan anu ngagaduhan pangaruh anu sami.
2. Serangan nyeri langkung lami ti sareng jinis panyakit sanés kelenjar.
3. Bentuk biliary tina kasakit dicirikeun ku kanyataan yén nalika kamekaranna di kalolobaan kasus bentuk paresis di daérah peujit, nyaéta, kabebeng berkembang, sedengkeun jinis panyakit séjénna nyababkeun pamekaran diare.
4. Sakit ilaharna diturunkeun ku tanda-tanda gejala sakumaha pamekaran ngembangkeun kolik biliary, dibuktikeun dina hypochondrium di sisi katuhu sareng henteu kénca.
5. Éta mangrupikeun bentuk biliary panyakit pankréas anu sering lumangsung dina kombinasi sareng perkembangan jaundice.
6. Cukup sering, diantara keluhan pasien, aya penampilan biasa burping sareng aftertaste pait, ogé penampilan pait dina rohangan lisan.

Métode diagnostik

Diagnosis awal dilaksanakeun dina tahap pamariksaan visual pasien, nyandak sajarah sareng palpation rohangan peritoneal.

Pikeun nyieun diagnosis ahir, dokter anu ngaladénan ngarah pasién ngajalanan prosedur diagnostik tambahan ieu:

• Ultrasound
• tes getih pikeun ulikan biokimia, dimana ditumpukeun konsentrasi transamylase,
• tes getih pikeun ujian klinis umum resep ngan pikeun patologi akut,
• ngalaksanakeun kolangiopancreatografi nganggo medium kontras,
• MRI sareng CT.

Perawatan konservatif

Dina tahap awal pamekaran patologi sareng ayana batu mikroskopis dina hampru, pangobatan bentuk empedu tiasa ngahasilkeun hasil anu positif nalika nganggo pangobatan. Pikeun hasil anu suksés nampi prognosis sajarah médis, terapi litiol diresikeun, ngalangkungan panggunaan Ursosan atanapi Ursofak, anu nyumbang kana ngaleupaskeun deposit sapertos batu. Terapi ieu dilaksanakeun upami henteuna contraindications dina bentuk sumbatan dina saluran biliary, ayana kalsium sareng batu pigmén, ogé sanggeus prosedur diagnostik dina bentuk CT, ultrasound sareng cholecystography, anu nyayogikeun inpormasi ngeunaan kapadetan sareng komposisi kalsium. Batu-jinis tipeu kolesterol anu paling gampang dibubarkeun.

Salah sahiji metodeu pangobatan konservatif modern tina pancreatitis bili nyaéta terapi gelombang kejutan extracorporeal, anu ngamungkinkeun batu-batu ngoyak nganggo gelombang ultrasonic.

Bedah pikeun pankreatitis biliary

Kabutuhan bedah timbul dina kasus ieu:

1. Kalayan canggih tina kolelithiasis, upami ukuran batu anu kabentuk teu tiasa ditumbuk ku ESWL, sareng sadayana meungpeuk saluran saluran bilier, henteu ngijinkeun bili na dipindahkeun kana rohangan peujit. Operasi jinis ieu dijalankeun salaku cholecystectomy.
2. Kalayan ngembangkeun adenoma, dilokalisasi di daérah puting Vater.
3. Indikasi sanésna pikeun bedah nyaéta penyempitan cicatricial, atanapi ketat.

Dina kalolobaan kasus, spesialis operasi bedah ngalakukeun operasi surah endoskopik kirang traumatis nganggo sababaraha incision minimal sareng alat-alat mikro sareng kaméra khusus. Tapi, dina kaayaan anu sesah, langkung sering disenengi dina campur tangan laparatomic.

Sateuacan bedah, penderita parantos resep kursus pangobatan anu diwangun ku panggunaan obat antibiotik Racef, anu ngabantosan nyegah inféksi dina période preoperative.

Cara masarakat pikeun merangan panyakit

Saatos patogenesis panyawat pankreas gumantung kana biliary ngaliwat tahap remisi anu pengkuh, disarankeun ngagunakeun ubar pangobatan alternatif dumasar kana bumbu ubar pikeun nyegah berulangna deui. Ti immortelle, pait wormwood, calendula, dill, yarrow, jeung sajabana, eta disarankeun ngadamel infus, dekok sareng uap aranjeunna dina bentuk tèh.

Terapi diet

Penyesuaian gizi sareng diet No. 5 mangrupikeun pitulung utama dina jalan pulih anu suksés. Sadaya katuangan anu dianggo kedah ngagaduhan pangaruh anu mangpaat pikeun organ anu kapangaruhan sareng henteu ngaganggu permukaan mukosa tina saluran pencernaan. Ku alatan éta, gizi kedah saimbang sareng fraktional. Kacida kedahna:

• daging sareng asap,
• alkohol sareng inuman karbonat,
• kadaharan digoréng
• rempah-rempah sareng tuangeun kalayan persentase anu ageung eusi gajih,
• kol bodas
• buah-buah sareng buah Berry-buah,
• teh kuat sareng inuman kopi.

Asupan lemak sareng tuang karbohidrat kedah ngirangan, tapi tuangeun protéin kedah dianggo dina dahareun sapopoé.

Prognosis pikeun pamulihan

Waktos dimimitian pengobatan patologi, patuh sagala saran pikeun dokter anu ngadatangan sareng ketaatan anu ketat kana diet bakal nyayogikeun ramalan anu lumayan pikeun nyageurkeun organ-organ anu rusak tina saluran pencernaan. Dina kasus canggih, dinamika perawatan anu positif tiasa dihontal, sigana, ngan ukur dioperasi.

2. Pankreatitis biliary kronis

Wangun kronis PD dicirikeun ku jalan panjang (sintaksis patologi tetep sahenteuna genep bulan). Proses radang dibuktikeun ku kasakit saluran saluran bili. Konsumsi patologi nyaéta leungitna sawaréh atanapi lengkep tina ékskrési hormon-fungsi sareng énzimatik tina pankréas. Wangun kronis PD dibarengan ku kabebeng atanapi diare biasa, nyeri, leungitna beurat awak sareng kakurangan napsu, ogé kakayaan kulit.

3. pankreatitis biliary akut

Bentuk akut tina PD berkembang ngalawan latar tukang prosés radang dina saluran biliary. Bahaya serangan nyaéta résiko luhur maot pasien dina henteuna perawatan médis tepat waktu. PD akut diwujudkeun dina bentuk gejala nyeri anu sengit, utah teu kaomah (utamina wengi), rasa teu kuat kulit, kabebeng atanapi diare. Saatos jaman pangampuran, serangan sawan-bola tiasa lumangsung.

(A) halangan watu tina saluran pankréas. (B) Téori Opieh tina "saluran umum". (B) ku ayana halangan duanana saluran sareng batu karang tanpa reflu bili empuk kana saluran pankreas.

Tihang nu dihasilkeun ku ati sareng akumulasi dina hampru kedah mastikeun nyerna dahareun. Dina kaayaan normal, zat ngalirkeun saluran saluran bilius kana duodenum. Kalayan parobihan patologis, bili na dialungkeun kana saluran pankreas. Organ mimiti nyerep jaringan sorangan. Prosés ieu ngabalukarkeun karuksakan pankréas. Hasilna nyaéta ngembangkeun pankréitis biliary.

Kamajuan PD tiasa dipicu ku faktor di handap ieu:

• Parobihan patologis dina komposisi sareng sipat bili,
• déskinesia saluran empok atanapi hampung kandung kemih,
• komplikasi sirosis ati
• pamingungan mikroorganisme patogén kana bili na salaku hasil tina prosés radang di organ-organ tatangga.
• Administrasi teu kakendali ubar kolérétik,
• ngembangkeun prosés radang dina saluran empedu sareng kandung kemih.
• Patologi tina papilla duodenal ageung,
• kamajuan épéktologis hépatik,
• ruksakna saluran pankréas sareng calculi,
• formasi batu dina saluran empok atanapi hampung kandung kemih,
• ku ayana dahareun anu sajumlah ageung produk kalayan tindakan choleretic,
• kamajuan cholangitis,
• akibat tina cholecystitis kronis,
• panyakit leueur sareng panyakit batu pasir,
• malformasi bawaan tina saluran bilier.

5. Gejala

Gejala utama pankreatitis biliary nyaéta nyeri. Pelokalan nyeri bisa lumangsung dina hypochondrium kénca atawa katuhu. Serangan nyarupaan kram sareng jangka pondok atanapi biasana sacara alami. Faktor provokasi pikeun sindrom nyeri nyaéta ngagunakeun kategori pangan tangtu (contona, asin, lada, gajih atanapi goreng lauk).

Gejala séjén PD bisa beda-beda gumantung kana panggung panyakit jeung kaayaan umum sistem pencernaan.

Gejala utama nyaéta:

• Faktor résiko pikeun ngembangkeun wangun biliary panyakit ieu overeating. yellowness tina kulit sareng sclera,
• bout utah di kombinasi sareng nyeri kaserang lokal dina organ pencernaan,
• sering ngadesek kana najis (najis leupas, partikel tina dahareun anu matak tiasa aya dina najis),
• beurat dina beuteung (jeung nyeri biasa)
• kurangna napsu (akibat tina gejala teu aya panurunan tina awak beurat).
• bout biasa seueul sareng utah indomitable,
• gangguan depresi
• muriang
• nyeri gabungan
• kalemahan umum awak sareng kacapean kaleuleuwihan.

Fitur béda tina BP nyaéta perasaan pait dina sungut (atanapi belching pait) sareng kabebengna biasa. Ngalawan latar tukang kasusah biasa dina prosés gerakan bowel, pasien bisa ngamekarkeun halangan peujit. Nyerang nyeri sareng pankreatitis anu didorong ku bilier langkung panjang dibandingkeun sareng bentuk panyakit sanés.

Nyeri sering dilokalkeun dina hypochondrium katuhu (sareng henteu di kénca) sareng tiasa ngaleungitkeun panangan anu leres, handap deui, atanapi agul taktak katuhu.

7. Kumaha ngubaran

Perawatan PD dilaksanakeun sacara komprehensif. Tujuan utama terapi nyaéta pikeun ngaleungitkeun faktor anu nyababkeun réfluks bili empuk. Dina tahap ieu, téknik médis atanapi operasi tiasa dianggo. Ngaleungitkeun panyabab akar panyakit sacara signifikan ngirangan résiko pangwangunan pancreatitis sareng transisi patologi kana bentuk kronis. Bagian kadua terapi ditujukeun pikeun analgesia, maksimalkeun kaayaan fungsina ati, kandung kemih jeung pankreas.

Léngkah pikeun ngarawat PD:

• relief nyeri sareng kasaimbangan kaayaan pasien,
• terapi detoksifikasi,
• restorasi prosés sékrési pankreas,
• pencegahan prosés patologis tepa
• miceun kalkulus (upami aya),
• terapi rehabilitasi.

8. Harga pikeun pengobatan

Biaya terapi PD gumantung kana seueur faktor - gambar klinis umum status kaséhatan pasien, darajat résiko kasakit sekundér, kompleks prosedur anu dipikabutuh pikeun pengobatan. Upami pasien ditaliti di lembaga umum, maka biaya utama bakal kalebet terapi médis.

Lamun dititénan di klinik anu dibayar, biaya diagnosis sareng ngarawat PD bakal sababaraha kali langkung luhur. Biaya terapi rata-rata nyaéta 8,000 rubles.

9. Diét: naon anu tiasa sareng teu tiasa

Patuh sareng diet kanggo PD ngamungkinkeun anjeun kéngingkeun remisi anu stabil. Produk ti dahareun teu kudu ngagaduhan pangaruh ngaganggu kana organ pencernaan. Dasar nutrisi mangrupikeun prinsip Diet nomer 5. Pangan protein kedah dianggo dina dahareun. Anjeun teu tiasa tuang gajih, asin, digoréng, asap sareng lada. Minuman beralkohol sareng karbonat, buah sareng buah kalayan rasa asem, kol bodas, legum, suung, mentega, krim haseum, endog konéng, kopi anu kuat atanapi kopi henteu kalebet tina ménu.

Dilarang dahar sorrel, lobak, bayem, pisang, tanggal, cranberry, bawang daun, bawang bodas, lada bel, lobak sareng buah anggur.

Di handap ieu tuangeun dahareun anu kedah aya:

• Dina pankreatitis akut, pasien kedah hilap sareng tuangeun lemak, bumbu lada, daging asap, buah asem sareng sayuran. buah roti sareng sayur sup,
• bule endog
• daging rendah lemak (hayam, sapi, lauk),
• roti rada bulukan
• vinaigrette, salad sayur,
• waluh, oatmeal, bubur soba,
• produk susu rendah gajih,
• apel (teu haseum)
• compotes ti buah seger sareng buah,
• minyak sayur
• compotes buah garing,
• sayur murni.

Salila exacerbation PD, puasa terapi disarankeun. Dahar tuangeun dahareun tiasa nyababkeun paningkatan tina prosés radang. Diét nutrisi ngalebetkeun inpormasi dina diet cai mineral alkali (Borjomi, Essentuki).

Durasi dahareun gumantung kana gambar klinis tina status kaséhatan pasién. Dina sababaraha kasus, aturan diet kedah dituturkeun sapanjang kahirupan.

Diét dahareun, menu

Pasokan daya sareng PS ngalibatkeun ningali sababaraha aturan penting. Dahar kudu dilaksanakeun 5-6 kali sapoé (jilid hiji porsi henteu langkung ti 250 g). Nalika ngasakan, langkung sering diséépkeun kana metoda pengobatan uap, masak atanapi tuang. Jumlah karbohidrat dina menu diréduksi jadi 250 g per dinten, gajih - dugi ka 80 g per dinten.

Perhatian tinangtu dibayar ka tingkat protéin dina dahareun (awak kedah nampi sahenteuna 120 g zat ieu per poé). Suhu dahareun henteu langkung ti 50 derajat.

Ménu conto

Oatmeal (dina susu éncér sareng cai), green tea

Omelet uap (tina protéin), apel dipanggang, kissel

Sup ka sayur sayur, pasta sareng baso lauk, kaldu rosehip

Kuki galetny, kéju pondok

Sawah kalayan nyiksikan sapi pindang, tèh

Kaldu Rosehip atanapi compote buah garing

Aturan diet anu sanés:

• ménu kedah ngandung piring anu disiapkeun dumasar kana resep diet,
• interval waktu antara tuangeun sahenteuna sahenteuna tilu jam,
• nalika tuangeun tuangeun, éta kedah di-chewed (piring kedah ngagaduhan konsistensi tina mousses, puddings, kentang mashed).
• nginum dahareun henteu disarankeun (anjeun kedah nginum cair dina hiji jam saatos tuang).

Diet pikeun pancreatitis akut dicirikeun ku kakuatan anu ketat sareng konsistensi.

10. Kompléks

Penyabab utama komérsial PD nyaéta kurangna terapi tepat waktu. Proses patologis tiasa nyababkeun formasi fulén purulén, formasi anu teu normal, proliferasi kritis jaringan pankreas atanapi maotna. Sababaraha komplikasi anu henteu cocog sareng kahirupan. Upami anjeun teu malire gejala PD, résiko maot pasien naék.

Komplikasi sanés:

Bentuk bilier peradangan pankreas kalayan perlakuan anu teu pati jelas ngabalukarkeun peritonitis.

12. Rekomendasi sareng ramalan

BP provokasi parobahan patologis anu teu bisa malikkeun dina pankréas. Prediksi pikeun panyakit ieu gumantung kana waktos sareng kecukupan terapi. Upami perawatan parantos dilaksanakeun dina tahap awal pamekaran patologi, maka résiko komplikasi minimal. Wangun PD diluncurkeun sacara signifikan ngirangan durasi sareng kualitas kahirupan.

Konsékuansi tina kurangna perlakuan tepat waktu:

• bedah éksténsif
• nuturkeun diet anu ketat sapanjang kahirupan,
• nginum obat jangka panjang
• exacerbations sering tina prosés patologis,
• perawatan biasa di rumah sakit.

Saatos pengobatan PD, perlu nuturkeun dahareun, rekomendasi spesialis, pikeun henteu pangatur diri sareng konsultasi ka dokter upami anjeun nyangka kelainan dina sistem pencernaan. Entong terapi ubar anu teu prématur.

Saatos kursus nyandak ubar anu diresmikeun, pamariksaan kadua kedah dilakukeun. Ngalanggar régimen anu disarankeun bakal nganyatakeun exacerbations PD ulang sareng nambahan résiko komplikasi.