Fraxiparin - petunjuk pikeun panggunaan, komposisi, indikasi, bentuk sékrési, efek samping, analog jeung harga

Anticoagulan langsung nyaéta beurat heparin molekular.
Ubar: FRAXIPARINE
Zat aktif ubar: kalsium nadroparin
ATX Code: B01AB06
KFG: Langsung-lakonan anticoagulant - beurat molekular heparin
Nomer pendaptaran: P No. 015872/0
Tanggal pendaptaran: 07/28/06
Nu gaduh reg. acc.: GLAXO PRELUKSI WELLCOME

Dileupaskeun bentuk Fraksiparin, bungkusan sareng obat.

Solusi pikeun administrasi sc sacara transparan, rada opalescent, teu warnaan atanapi warna konéng.

1 jarum suntik
kalsium nadroparin
2850 IU Anti Ha

Pameunteu: Solusi kalsium hidroksida atanapi éncérkeun asam hidroklorat ka pH 5.0-7.5, cai d / sareng - dugi ka 0,3 ml.

0,3 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (1) - pek balon.
0,3 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (5) - sabungkus kardus.

Solusi pikeun administrasi sc sacara transparan, rada opalescent, teu warnaan atanapi warna konéng.

1 jarum suntik
kalsium nadroparin
3800 IU Anti Ha

Pameunteu: Solusi kalsium hidroksida atanapi éncérkeun asam hidroklorat ka pH 5.0-7.5, cai d / sareng - dugi ka 0,4 ml.

0,4 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (1) - pek balon.
0,4 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (5) - bungkus kardus.

Solusi pikeun administrasi sc sacara transparan, rada opalescent, teu warnaan atanapi warna konéng.

1 jarum suntik
kalsium nadroparin
5700 IU Anti Ha

Pameunteu: Solusi kalsium hidroksida atanapi éncérkeun asam hidroklorat ka pH 5.0-7.5, cai d / sareng - dugi ka 0,6 ml.

0,6 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (1) - pek balon.
0,6 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (5) - sabungkus kardus.

Solusi pikeun administrasi sc sacara transparan, rada opalescent, teu warnaan atanapi warna konéng.

1 jarum suntik
kalsium nadroparin
7600 IU Anti Ha

Pameunteu: Solusi kalsium hidroksida atanapi éncérkeun asam hidroklorat ka pH 5.0-7.5, cai d / sareng - dugi ka 0,8 ml.

0,8 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (1) - pek balon.
0,8 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (5) - sabungkus kardus.

Solusi pikeun administrasi sc sacara transparan, rada opalescent, teu warnaan atanapi warna konéng.

1 jarum suntik
kalsium nadroparin
9500 IU Anti Ha

Pamilih: Solusi kalsium hidroksida atanapi éncérkeun asam hidroklorat ka pH 5.0-7.5, cai d / sareng - dugi ka 1 ml.

1 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (1) - pek balon.
1 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (5) - pek balon.

Katerangan ubar dumasar kana paréntah anu disatujuan resmi pikeun dianggo.

Peta farmak Fraxiparin

Kalsium nadroparin mangrupikeun beurat heparin molekular (NMH) lowong diala ku depolymerisasi tina héparin standar, nyaéta glikosaminoglycan kalayan beurat rata-rata molekuler aya 4300 dalton.

Éta nunjukkeun kamampuan anu luhur pikeun ngabeungkeut protéin plasma sareng antithrombin III (AT III). Ngiket ieu nyababkeun panyambutan faktor Xa, anu disababkeun ku poténsi nadroparin antithrombotic anu luhur.

Mékanisme sanésna anu ngajantenkeun pangaruh antithrombotic nadroparin kalebet aktivasi panyambutan konversi faktor jaringan (TFPI), aktivasi fibrinolysis ku sékrési langsung tina jaringan plasminogen jaringan tina sél endothelial, sareng modifikasi sipat rheologis getih (nurunkeun viskositas getih sareng ningkatkeun perméabilitas platelet sareng mémbran granulocyte).

Kalsium nadroparin dicirikeun ku kagiatan faktor anti-Xa anu leuwih luhur dibandingkeun sareng faktor anti-IIa atanapi kagiatan antithrombotic sareng ngagaduhan kagiatan antithrombotic saharita sareng berkepanjangan.

Dibandingkeun sareng heparin anu teu berprétrasi, nadroparin gaduh pangaruh anu langkung leutik dina fungsi platelet sareng agrégat, sareng pangaruh anu kirang pisan dina hemostasis primér.

Dina dosis prophylactic, nadroparin henteu ngabalukarkeun panurunan anu diucapkan dina APTT.

Kalayan kursus perawatan salami periode kagiatan maksimal, paningkatan APTT kana nilai 1,4 kali langkung luhur tibatan standar anu mungkin. Durasi sapertos sapertos sésana pangaruh antithrombotic sésana kalsium nadroparin.

Farmakokinetik obat.

Sipat pharmacokinetic ditangtukeun dumasar kana parobahan dina faktor faktor anti-Xa plasma.

Saatos administrasi subkutaneus tina Cmax dina plasma getih kahontal saatos 3 jam, nadroparin kaserep ampir sadayana (sakitar 88%). Kalayan hurung / dina ngenalkeun kagiatan anti-XA maksim dicapai kirang ti 10 menit, T1 / 2 sakitar 2 jam

Éta métabolismena utamina dina ati ku desulfation sareng depolymerization.

Saatos administrasi SC T1 / 2 sakitar kira-kira 3,5 jam, tapi kagiatan anti-Xa tetep sahenteuna 18 jam saatos suntikan nadroparin dina dosis 1900 anti-XA ME.

Bentuk ubar Fraxiparin

Solusi subkutaneus 9500 IU (anti XA) / ml, jarum piceun jarum 0.6 ml, jémbar 2, kotak (kotak) 1,
Solusi subkutaneus 9500 IU (anti XA) / ml, jarum piceun jarum 1 ml, blister 2, kotak (kotak) 5,
Solusi subkutaneus 9500 IU (anti XA) / ml, jarum piceun jarum 0.8 ml, jémbar 2, kotak (kotak) 5,
Solusi subkutaneus 9500 IU (anti XA) / ml, jarum piceun jarum 0,8 ml, jémbar 2, kotak (kotak) 1,
Solusi subkutaneus 9500 IU (anti XA) / ml, jarum piceun jarum 0.6 ml, blister 2, kotak (kotak) 5,
Solusi subkutaneus 9500 IU (anti XA) / ml, jarum piceun jarum 0.3 ml, 2 lepuh, kotak (kotak) 1,
Solusi subkutaneus 9500 IU (anti XA) / ml, jarum piceun jarum 0.3 ml, 2 blister, kotak (kotak) 5,
solusi subkutaneus 3800 IU, nganggo jarum suntik 0.4 ml, 2 lepuh, kotak (kotak) 1,
Solusi subkutaneus 9500 IU (anti XA) / ml, jarum piceun jarum 1 ml, blister 2, kotak (kotak) 1,
solusi subkutaneus 3800 IU, nganggo jarum suntik 0.4 ml, 2 lepuh, kotak (kotak) 5,
Solusi subkutaneus 9500 IU (anti XA) / ml, jarum piceun jarum 0.4 ml, jémbar 2, kotak (kotak) 1,
Solusi subkutaneus 9500 IU (anti XA) / ml, jarum piceun jarum 0.4 ml, jémbar 2, kotak (kotak) 5,

Komposisi
Injeksi 1 jarum suntik
kalsium nadroparin ME anti Ha 2850
pujian: leyuran kalsium hidroksida - q.s. (atanapi éncér asam hidroklorat) pikeun pH 5.0-75, cai pikeun suntik - q.s. dugi ka 0,3 ml
dina 2 jarum suntik 2 0,3 ml di buang, dina kotak kardus 1 atanapi 5 lepuh.

Injeksi 1 jarum suntik
nadroparin kalsium ME anti Ha 3800
pujian: leyuran kalsium hidroksida - q.s. (atanapi éncér asam hidroklorat) pikeun pH 5.0-75, cai pikeun suntik - q.s. dugi ka 0,4 ml
dina 2 jarum suntik 2 jam 0.4 ml masing-masing, dina kotak kardus 1 atanapi 5 lepuh.

Injeksi 1 jarum suntik
kalsium nadroparin, ME anti Ha 5700
pujian: leyuran kalsium hidroksida - q.s. (atanapi éncér asam hidroklorat) pikeun pH 5.0-75, cai pikeun suntik - q.s. dugi ka 0,6 ml

Injeksi 1 jarum suntik
kalsium nadroparin, ME anti XA 7600
pujian: leyuran kalsium hidroksida - q.s. (atanapi éncér asam hidroklorat) pikeun pH 5.0-75, cai pikeun suntik - q.s. dugi ka 0,8 ml
dina lepuh, 2 jarum suntik nganggo 0.6 ml masing-masing, dina kotak karton 1 atanapi 5 lepuh.

Injeksi 1 jarum suntik
kalsium nadroparin, ME anti Ha 9500
pujian: leyuran kalsium hidroksida - q.s. (atanapi éncér asam hidroklorat) pikeun pH 5.0-75, cai pikeun suntik - q.s. nepi ka 1 ml
dina lepuh, 2 jarum suntik nganggo 1 ml masing-masing, dina kotak karton 1 atanapi 5 lepuh.

Farmakodinamika ubar Fraxiparin

Kalsium nadroparin gaduh faktor anti-Xa anu langkung luhur dibandingkeun faktor anti-IIa atanapi kagiatan antithrombotic. Babandingan antara dua kagiatan pikeun nadroparin nyaéta kisaran 2.5-4.

Dina dosis prophylactic, nadroparin henteu ngabalukarkeun panurunan anu diucapkeun dina waktos trombin sebagian diaktipkeun (APTT).

Kalayan kursus perawatan salami periode maksimal, APTT tiasa diperpanjang deui niléy 1,4 kali langkung luhur tibatan standar.Durasi sapertos sapertos sésana pangaruh antithrombotic sésana kalsium nadroparin.

Pamakéan ubar Fraxiparin nalika kakandungan

Eksperimen sato henteu nunjukkeun pangaruh teratogenik nadroparin kalsium, kumaha ogé, dina trimester mimiti kakandungan, langkung hadé pikeun nyegah administrasi Fraxiparin boh dina dosis pencegahan sareng dina bentuk perlakuan.

Salila trimesters II sareng III kakandungan, Fraxiparin tiasa dianggo ukur saluyu sareng saran dokter pikeun pencegahan trombosis vena (nalika ngabandingkeun manpaat indung sareng résiko pikeun janin). Perawatan kursus salami periode ieu henteu dianggo.

Upami aya patarosan ngeunaan panggunaan anestesi epidural, disarankeun, sajauh mungkin, pikeun ngagantungkeun perlakuan prophylactic sareng heparin sahenteuna 12 jam sateuacan anestesi.

Kusabab nyerep ubar dina saluran cerna dina bayi nyaéta, saleresna, teu mirip, pangobatan sareng Fraxiparin ibu-ibu ngarawat henteu dikonténg.

Contraindications pikeun ngagunakeun obat Fraxiparin

Hipersensitivitas (kalebet thrombocytopenia) ka Fraxiparin atanapi LMWH sareng / atanapi heparin dina anamnesis, tanda-tanda perdarahan atanapi paningkatan résiko perdarahan anu aya hubunganana sareng hemostasis gangguan, kecuali DIC, henteu disababkeun ku heparin, karusakan organ organik sareng kacenderungan ngaluarkeun getih (contona, maag akut burih atanapi duodenum), tatu atanapi campur tangan bedah dina sistem saraf pusat, endocarditis septic.

Balukar tina ubar Fraxiparin

Efek samping anu paling umum nyaéta formasi hematoma subcutaneous di situs suntikan. Dina sababaraha kasus, aya penampilan nodul anu padet anu henteu hartosna encapsulasi heparin, anu ngaleungit saatos sababaraha dinten.

Dosis anu ageung Fraxiparin tiasa ngadorong perdarahan di sababaraha lokasi sareng trombositopenia hampang (tipeu I), anu biasana ngaleungit nalika terapi salajengna. Sugan paningkatan sedeng samentara dina tingkat énzim ati (ALT, AST).

Nekrosis kulit sareng réaksi alérgi jarang jarang. Sababaraha kasus réaksi anaphylactic sareng thrombocytopenia imun (ngetik II), digabungkeun sareng arteri atanapi / atanapi trombosis vena atanapi thromboembolism, parantos dilaporkeun.

Dosis sareng administrasi ubar Fraxiparin

Lebetkeun kana jaringan subkutaneus tina beuteung, kana ketebalan kulitna (jarumna jejeg dina lipatan kulit). Lingkunganna diropéa sapanjang jaman administrasi. Pencegahan thromboembolism dina operasi umum: 0,3 ml 1 waktos per dinten. 0.3 ml dikaluarkeun 2-4 jam sateuacan operasi. Kursus perawatan sahenteuna 7 dinten. Pikeun tujuan terapi: dikaluarkeun 2 kali sapoé salami 10 dinten kalayan dosis 225 U / kg (100 IU / kg), anu pakait: 45-55 kg - 0.4-0.5 ml, 55-70 kg - 0.5-0.6 ml, 70 -80 kg - 0.6-0.7 ml, 80-100 kg - 0,8 ml, leuwih ti 100 kg - 0,9 ml. Dina bedah orthopedic, dosis dipilih gumantung kana beurat awak. Hal ieu dikaluarkeun sakali sapoé, dina dosis di handap ieu: kalayan beurat awakna kurang tina 50 kg: 0.2 ml dina periode preoperative sareng dina 3 dinten saatos operasi, 0.3 ml dina periode pasca operasi (dimimitian ti 4 dinten). Kalayan beurat awak 51 dugi 70 kg: dina periode preoperative sareng dina 3 dinten saatos operasi - 0,3 ml, dina periode postoperative (dimimitian ti 4 dinten) - 0,4 ml. Kalayan beurat awak tina 71 dugi 95 kg: dina periode preoperative sareng dina 3 dinten saatos operasi - 0,4 ml, dina periode postoperative (dimimitian ti 4 dinten) - 0,6 ml. Saatos venografi, dikaluarkeun unggal 12 jam salila 10 dinten, dosis gumantung kana beurat awak: kalayan jisim 45 kg - 0.4 ml, 55 kg - 0,5 ml, 70 kg - 0,6 ml, 80 kg - 0.7 ml, 90 kg - 0.8 ml, 100 kg seueur deui - 0,9 ml. Dina pengobatan pectoris angina teu stabil sareng infark miokard tanpa gelombang Q, 0,6 ml (5700 IU antiXa) dikaluarkeun 2 kali sapoé.

Overdose sareng Fraxiparin

Overdose teu kahaja nalika s / kanggo ngenalkeun dosis ageung héparin beurat molekular tiasa nyababkeun perdarahan.

Dina kasus énggal - bahkan dosis masif - tina heparin beurat molekuler (tetep henteu katalungtik), akibat anu serius henteu matak diperkirakeun, dibéréskeun pisan nyerep obat.

Perawatan: pikeun perdarahan rendah - reureuh dosis salajengna.

Dina sababaraha kasus, panggunaan protamin sulfat tiasa dituduhkeun, kalayan ngartos, ieu efektivitasana jauh langkung handap tina anu dijelaskeun hubungan ku overparosis heparin anu teu berpréduksi, nisbah benefit / résiko tina protamin sulfat kedah ditaksir sacara saksama kusabab efek samping na (utamana shock anaphylactic )

Upami diputuskeun pikeun nerapkeun perlakuan sapertos kitu, nétralisasi dilaksanakeun ku administrasi iv lambat protaminat sulfat.

Dosis efektif tina protamin sulfat gumantung kana: dosis heparin anu dikaluarkeun (100 unit antiheparin protamin sulfat tiasa dianggo pikeun nétralisasi kagiatan 100 IU anti-XA faktor faktor LMWH), waktos dileungitkeun saatos administrasi heparin, kalayan kamungkinan panurunan dina dosis antidote.

Nanging, mustahil pikeun lengkep nétralkeun kagiatan faktor anti-Xa.

Sumawona, kinétik nyerep héparin beurat molekular tiasa masihan nétralisasi ieu samentawis karakter sareng meryogikeun sempalan tina total dosis diitung protamin sulfat pikeun sababaraha suntikan (2–4) disebarkeun per dinten.

Interaksi ubar Fraxiparin sareng obat-obatan sanés

Kamajuan hyperkalemia mungkin gumantung kana ayana sakaligus tina sababaraha faktor résiko. Pangobatan Hyperkalemia: Uyah kalium, diuretik kalium-sparing, inhibitor ACE, blocker reseptor angiotensin II, NSAID, heparins (beurat molekular atanapi teu saéprprési), siklikoror sareng tacrolimus, trimethoprim. Résiko hiperkalemia naek sareng kombinasi dana di luhur sareng Fraxiparin.

Pamakéan gabungan Fraxiparin sareng ubar anu mangaruhan hemostasis, sapertos asam acetylsalicylic, NSAIDs, antagonis vitamin K, fibrinolytics sareng dextran, ngakibatkeun paningkatan silih pangaruh.

Salaku tambahan, éta kedah diémutan yén sambetan agrégat tina trombosit (kecuali asam acetylsalicylic salaku obat analgesik sareng antipiretik, i.e. dina dosis anu langkung ti 500 mg): NSAIDs, abciximab, asam acetylsalicylic dina dosis antiplatelet (50-300 mg) di indikasi kardiologis sareng neurologis, beraprost, clopidogrel, eptifibatid, iloprost, ticlopidine, tirofiban ningkatkeun résiko perdarahan.

Pitunjuk khusus pikeun nyandak Fraxiparin

Najan kanyataan yén konsentrasi rupa-rupa ubar low heparins beurat moleker dinyatakeun dina unit kagiatan anti-Xa internasional, efektifitasna henteu dugi ka kagiatan faktor anti-Xa. Ngaganti régulasi dosis hiji NMH kalayan anu sanésna bahaya sareng henteu katampi, margi unggal régimen parantos diuji kalayan uji klinis khusus. Ku alatan éta, perawatan khusus sareng patuh kana paréntah khusus pikeun panggunaan unggal ubar anu diperyogikeun.

Résiko perdarahan. Regimens terapi anu disarankeun (dosages sareng durasi perlakuan) kedah diperhatoskeun. Dina hal sabalikna, perdarahan bisa lumangsung, khususna dina pasien anu berésiko (jalma manula, pasien kakurangan gagal ginjal, jsb).

Perdarahan parna diperhatoskeun: dina pasien manula, khususna aya hubunganana sareng kalemahan fungsi ginjal kalayan umur, sareng gagal ginjal, dina pasien beuratna kirang ti 40 kg, dina kasus durasi pangobatan anu disarankeun (10 dinten), upami henteu patuh kana kaayaan perawatan anu disarankeun (10 poé). khususna durasi sareng setting dosis dumasar kana beurat awak kanggo panggunaan tangtosna), nalika digabungkeun sareng obat anu ningkat résiko perdarahan.

Dina sagala hal, kontrol khusus dipikabutuh dina pasien manula sareng pasien anu menderita gagal ginjal, kitu ogé sareng lilana panggunaan ubar langkung ti 10 dinten. Dina sababaraha kasus, éta tiasa mangfaat pikeun ngukur kagiatan faktor anti-Xa pikeun ngadeteksi akumulasi narkoba.

Resiko trombositopenia ngainduksi heparin (HIT).Upami pasien nampi perawatan pikeun LMWH (tangtos atanapi dosis prophylactic) ngagaduhan kieu: dinamika négatip tina trombosis dimana pasién diobati, phlebitis, embolisme pulmonal, iskemia anggota awak akut, infark miokard atanapi stroke, aranjeunna kedah dianggap salaku manifestasi trombocytopenia-ngainduksi heparin (GIT), sareng langsung nganalisa count platelet.

Anggo barudak. Kusabab kurangna data, pamakean LMWH dina murangkalih henteu disarankeun.

Fungsi ginjal. Sateuacan ngamimitian perawatan pikeun LMWH, peryogi pikeun ngawas fungsi ginjal, khususna dina pasien manula umur 75 taun. Pelepasan bun diitung dumasar kana rumus Cockcroft sareng dumasar kana beurat awak pasien: di lalaki, Cl bunin = (140-umur) × beurat awak / (0.814 × sérinin), ngémutan umur di taun, beurat awak dina kg, sareng bunum sérum dina μmol / l (upami buntu dinyatakeun dina mg / ml, kalikeun ku 8,8).

Dina awéwé, rumus ieu ditambah ku ngalikeun hasilna ku 0,85.

Idéntifikasi kagagalan ginjal parna (Cl creatinine sakitar 30 ml / mnt) mangrupikeun konténsi kanggo panggunaan LMWH dina bentuk kursus (tingali "Contraindications").

Bilangan platelet

Kusabab résiko ngembangkeun GIT, kontrol countelet platelet diperyogikeun, henteu paduli indikasi pikeun panggunaan sareng dosis anu resep. Bilangan trombosit parantos dilaksanakeun sateuacan mimiti pangobatan atanapi henteu langkung lami ti sadinten panginten saatosna parawatan mimiti, teras 2 kali samentawis kanggo pengobatan sadayana.

Diagnosis GIT kedah disarankeun upami cacah trombosit

Bahan aktif: kalsium nadroparin

1 ml 9500 kalsium anti-Xa nadroparin

Jarum suntik anu tos dieusi (0.3 ml) ngandung 2850 kalsium nadroparin anti-Xa

Jarum suntik anu tos dieusi (0.4 ml) ngandung 3800 kalsium nadroparin anti-Xa

Para hadirin: Solusi kalsium hidroksida (atanapi éncér asam hidroklorat), cai kanggo suntikan.

Pasipatan Farmakologis

Nadroparin nyaéta héparin beurat molekular rendah dikembangkeun ku depolymerisasi standar heparin. Éta mangrupakeun glikosaminoglycan kalayan rata-rata beurat rata-rata 4300 dalton. Nadroparin nunjukkeun tingkat anu tinggi pikeun mengikat protéin plasma sareng antithrombin III. Hubungan sapertos kitu nyababkeun panyambutan faktor Xa, mangrupikeun sumbangan utama kana kagiatan antroprombotic anu luhur. Mekanisme séjén tina kagiatan antithrombotic nadroparin nyaéta stimulasi jaringan ngahambat jalur faktor, aktivasina fibrinolysis ku sékrési langsung tina jaringan plasminogen activator tina sél endothelial, modifikasi parameter hemorheologis (panurunan viskositas getih sareng ningkatkeun cairan tina platelet sareng mémbran granulocyte). Nadroparin ngagaduhan korélasi anu luhur antara kagiatan anti-Xa sareng anti-IIa. Cai miboga pangaruh antithrombotic saharita sareng anu berkepanjangan. Dibandingkeun sareng heparin teu berpraksi, nadroparin gaduh pangaruh anu langkung leutik dina fungsi platelet sareng agrégat sareng saeutik pisan pangaruh dina hemostasis primér.

Sipat pharmacokinetic ditangtukeun ku ngukur kagiatan faktor anti-Xa tina plasma getih.

Saatos administrasi subkutan, puncak dina kagiatan anti-Xa (C max) kahontal saatos 3-5 jam (T max). Bioavailability ampir lengkep (kira-kira 88%).

Saatos administrasi, puncak kagiatan anti-Xa (C max) kahontal dina kurang ti 10 menit sareng satengah hirupna 2:00.

Saatos administrasi subkutaneus, ilangna satengah hirup langkung tebih 3,5 jam. Nanging, kagiatan anti-XA tetep sahenteuna 18 jam saatos suntikan nadroparin dina dosis 1900 anti-XA ME.

Grup sabar khusus

Pasién manula

Kusabab fungsi fisiologis ginjal nurun sareng umur, ngaleungitkeun ubar turun. Kamungkinan ngembangkeun kagagalan ginjal di golongan pasien ieu kudu ditimbang sareng dosis obat kedah disaluyukeun sasuai.

Numutkeun kana panilitian klinis dina parameter farmokokinetik nadroparin, nalika dikaluarkeun pikeun pasien anu ngagaduhan sagala rupa derajat gagal ginjal, korélasi ditingalikeun antara clearance nadroparin sareng clearance bun. Dina pasien anu gagal ginjal sedeng (clearance creatinine 36-43 ml / min), rata-rata daérah handapeun konsentrasi / kurva waktos (AUC) sareng satengah hirup ningkat ku 52% sareng 39% masing-masing dibandingkeun sareng para sukarelawan séhat. Dina pasién ieu, rata-rata pelepasan plasma tina nadroparin turun ka 63% tina norma. Variability individu lebar ditaliti. Dina pasien anu gagal ginjal parna (clearance creatinine 10-20 ml / mnt), AUC sareng ngaleungitkeun satengah umur ningkat 95% sareng 112% masing-masing dibandingkeun sareng para sukarelawan séhat. Pembersih dina pasien anu gagal ginjal parna diréduksi jadi 50% dibandingkeun sareng pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal normal. Dina pasien anu gagal ginjal parna (clearance creatinine 3-6 ml / min) anu aya dina hemodialisis, hartosna AUC sareng ngahapus satengah hirup ningkat 62% sareng 65% masing-masing dibandingkeun sareng sukarelawan séhat. Pembersih dina pasien sareng gagal ginjal parna dina hemodialisis parantos dikirangan ka 67% dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal normal.

Pencegahan komplikasi thromboembolic sacara umum di operasi orthopedic umum dina pasien anu gaduh résiko komplikasi thromboembolic anu luhur.

Pengobatan trombosis urat jero.

Pencegahan koagulasi getih salami hemodialisis.

Pengobatan pectoris angina teu stabil sareng infark miokard tanpa gelombang Q patologis dina ECG dina kombinasi sareng asam acetylsalicylic.

Interaksi sareng ubar sanés sareng jinis interaksi sanés

Nadroparin kedah dianggo kalayan ati-ati dina pasien anu nyandak anticoagulants oral, glucocorticosteroids sistemik, sareng dextrans. Upami antikoagulan oral kedah ditunjuk pikeun pengobatan pasien anu nyandak nadroparin, pangobatan sareng nadroparin kedah diperpanjang deui pikeun nyaimbangkeun di tingkat target rasio normalisasi internasional (INR).

Fitur aplikasi

Kusabab aya résiko tina trombositopenia heparin, cacah trombosit kudu diawasi salami sakumna perawatan.

Kasus trombosopenia terasing dilaporkeun, kadang parah, anu tiasa dibarengan ku trombosis arteri atanapi vena, anu penting pisan kanggo dipertimbangkeun dina kaayaan di handap ieu: kalayan trombositopenia, kalayan panurunan signifikan dina jumlah trombosit (tina 30% dugi ka 50% dibandingkeun sareng tingkat awal), kalayan pangaruh négatip dinamika trombosis, dimana perlakuan diresmikeun, kalayan penampilan trombosis nalika perawatan, sareng sindrom koagulasi intravaskular anu dikaluarkeun. Nalika kajadian fenomena ieu, perlakuan heparin kudu ditunda.

Balukar di luhur mangrupikeun immuno-alérgi, sareng upami perawatan diterapkeun pikeun kahiji kalina, aranjeunna kajantenan antara pangobatan anu ka-5 sareng ka-21, tapi tiasa lumangsung langkung seueur upami pasién ngagaduhan riwayat thrombocytopenia heparin.

Pasien sareng thrombocytopenia anu timbul nalika aya perlakuan ku heparin (boh beurat molekuler sareng rendah) dina sajarah pangobatan sareng heparin kedah henteu resep upami diperyogikeun. Dina hal ieu, ati-ati observasi sareng tekad tina jumlah trombosit dinten peryogina diperyogikeun. Dina hal thrombocytopenia, perlakuan heparin kudu dileungitkeun langsung.

Dina kasus thrombocytopenia nalika dirawat ku heparin (boh beurat molekuler sareng rendah), kamungkinan resep ubar antithrombotic ti kelas sanésna kedah dipertimbangkeun. Upami ubar sapertos henteu sayogi, anjeun tiasa resep ubar anu sanés dina grup héparin beurat molekular, upami panggunaan heparin diperyogikeun.Dina hal ieu, cacah trombosit kedah diperiksa sahenteuna 1 waktos per dinten sareng pengobatan kedah dileungitkeun pas mungkin upami trombositopenia awal tetep saatos ngagantikeun ubar.

Uji agrégasi in vitro platelet tina nilai kawates pikeun diagnosis heparin thrombocytopenia.

Situasi dimana résiko perdarahan nambahan

Nadroparin kedah dianggo kalayan ati-ati dina kaayaan anu aya hubunganana sareng résiko perdarahan, sapertos

• gagalna ati
• hiperténsi arteri,
• maag burih atanapi maag duodenal atanapi lesi organik anu sanés tiasa ngakibatkeun perdarahan.
• Panyakit vaskular chororetinal,
• periode saatos operasi dina uteuk sareng tulang tonggong, dina panon.

Perlu dipikanyaho yén nadroparin dikaluarkeun ku ginjal, anu ngabalukarkeun paningkatan konsentrasi nadroparin dina pasien sareng gagal ginjal. Dina penderita gagal ginjal, résiko perdarahan parantos ningkat, sareng aranjeunna kedah di-ati-ati.

Kaputusan ngeunaan kamungkinan ngirangan dosis dina pasien kalayan reresihan bun ti 30 dugi ka 50 ml / min kedah dumasar kana penilaian klinis ku dokter faktor résiko individu pikeun unggal pasien ngeunaan kajadian perdarahan dibandingkeun sareng résiko tina thromboembolism.

Heparin tiasa ngeureunkeun sékrési adrénal tina aldosteron sareng nimbulkeun hiperkalemia, khususna dina pasien anu tingkat tingkat plasma tingkat luhur atanapi résiko paningkatan plasma getih dina pasien kalayan diabetes mellitus, pasien sareng gagal ginjal kronis, metabolik metabolik atanapi penderita nyandak ubar anu tiasa nyababkeun hyperkalemia (ut., inhibitor ACE, ubar anti-radang non-stéroid).

Résiko hiperkalemia naek sareng ningkatkeun waktos perawatan, tapi biasana hyperkalemia tiasa malikkeun. Dina pasién anu ngagaduhan faktor résiko, tingkat kalium plasma kedah dipantau.

Anestesia tulang tonggong / epidural, tusukan lumbar tulang tonggong sareng ubar anu aya hubunganana

Résiko hematomas tulang tonggong / epidural nambahan kalayan panggunaan katéter epidural atanapi ku ngagunakeun obat-obatan sanésna anu tiasa mangaruhan hemostasis, sapertos ubar anti-radang non-stéroid, sambetan agrégat tina trombosit, atanapi anticoagulan séjén. Résiko ogé ningkat kalayan tragedi atanapi ulangan tragedi atanapi tulang tonggong, ku sabab kitu, kaputusan ngeunaan gabungan gabungan blokade neuroaxial sareng anticoagulants dilakukeun saatos ngevaluasi kauntungan / rasio résiko dina unggal kasus individu kitu:

• dina pasien anu parantos dirawat ku agén anticoagulan, pedah ngagunakeun blokade neuroaxial kedah saimbang kalayan résiko kamungkinan,
• dina pasien anu nyiapkeun kanggo campur tangan bedah rencanana sareng blokade neuroaxial, pedah ngagunakeun anticoagulan kedah saimbang kalayan résiko anu mungkin.

Nalika ngalakukeun tusukan lumbar, tulang tonggong atanapi anesthesia epidural, interval kedah dirawat di jam 12:00 nalika nganggo nadroparin dina dosis pencegahan sareng 24 jam nalika nganggo nadroparin dina dosis terapi antara suntikan nadroparin sareng pengenalan atanapi ngaleupaskeun katurunan atanapi tulang tukang jarum. Pikeun pasien anu gagal ginjal, interval ieu tiasa diperpanjang.

Pasien kudu diawaskeun sacara rapet pikeun ngaidentipikasi gejala gangguan saraf. Upami aranjeunna muncul, pangobatan anu pas langsung.

Salicylates, ubar non-radang non-stéroid sareng sambetan agrégat platelet

Pikeun pencegahan atanapi pengobatan komplikasi thromboembolic vena sareng pikeun nyegah koagulasi getih salami hemodialysis, panggunaan akurat na asam acetylsalicylic, salicylates sanés, ubar anti-radang non-stéroid sareng inhibitor agrégat tina platelet henteu disarankeun, sabab éta tiasa ningkatkeun résiko perdarahan. Upami panggunaan kombinasi sapertos teu tiasa dihindari, pangawasan klinis ati-ati kedah dilakukeun.

Salila uji klinis pikeun pangobatan pectoris angina teu stabil sareng infark miokard tanpa gelombang Q patologis, ECG nadroparin dianggo sareng kombinasi asam acetylsalicylic dina dosis anu 325 mg / dinten.

Kasus jarang pisan tina nekrosis kulit parantos dilaporkeun. Ieu dimimitian ku penampilan purpura atanapi elemen érythematous nyeri anu diserang ku atanapi henteu aya gejala anu umum. Dina kasus sapertos, pengobatan kudu dihentikan langsung.

Alergi Latex

Topeng pelindung dina jarum jarum séritér anu dieusian ngandung karét tina telat alami, tiasa nyababkeun réaksi alérgi dina jalma sénsitip.

Anggo nalika kakandungan atanapi kaktus

Aya henteu ngulik klinis dina pangaruh heparin dina kasuburan. Studi sato henteu nunjukkeun pangaruh teratogenik atanapi fénotoxic tina heparin. Nanging, data klinis ngeunaan panangkaran plasénta nadroparin di ibu hamil kawates. Ku alatan éta, panggunaan heparin nalika kakandungan henteu disarankeun, kacuali kauntungan terapi langkung kamungkinan kamungkinan.

Data ngeunaan ékskrési nadroparin kana susu payu dugi, sahingga panggunaan nadroparin nalika nyusoni henteu disarankeun.

Iraha abdi tiasa nganggo produk?

Sanaos eupan balik ti sababaraha dokter anu fraxiparin aman salami kakandungan, anjeun kedah henteu kedah dianggo kecuali leres pisan. Spésialisasina biasana resep ubar ka pasien upami ngancam kahirupan indung langkung luhur tibatan résiko anu fétus.

Terapi nalika gestation

Ubar kasebut dirumuskeun salaku profilaksis sareng pengobatan patologi anu ngaganggu koagulasi getih. Dokter masing-masing nangtukeun durasi pikeun nginum obat. Durasi tangtu gumantung kana parah tina nyeri.

Kadang ibu-ibu anu diarep-arep kapaksa nyuntik ubar dina salami sadayana kakandungan. Alat ngagaduhan mékanisme tangtu, anu henteu gumantung kana éta resep nalika ngarencanakeun atanapi ngalaksanakeun kakandungan:

• ubar ngabeungkeut protéin plasma, ngahambat faktor koagulasi getih,
• ngurangan viskositas getih
• nyegah trombét getih tina nempel babarengan.

Masih aya perdebatan dipanaskeun ngeunaan sabaraha fraxiparin nalika kakandungan tiasa ngabahayakeun pikeun fétus sareng ibu anu ngarep-ngarep. Sababaraha ahli percanten yén ubar éta henteu mangaruhan parah dina janin, sareng mangtaun-taun pamakean mastikeun ieu.

Batur percaya yén ubarna tiasa nyababkeun perdarahan internal parna, anu bahaya pisan kanggo kasihatan awéwé sareng orokna. Salaku tambahan, petunjuk nunjukkeun yén para ilmuwan henteu ngalakukeun panaliti ngeunaan pangaruh narkoba dina fétus, ku sabab éta henteu tiasa disebatkeun yén éta aman pisan.

Nalika kakandungan, dokter resep nyuntik fraxiparin ngan ukur dina kaayaan kritis, nalika aya kana tambang getih ningkat. Kaayaan ieu tiasa nyababkeun:

• tanaga gawé prématur
• maot intrauterine orok,
• aborsi spontan.

Biasana, dokter resep obat ngan dina trimesters kadua atanapi katilu. Aya sababaraha alesan pikeun ieu.

Plasenta parah na ku janin salami salapan bulan. Éta ngamekarkeun jaringan kapilér sareng pembuluh getih anu nyayogikeun nutrisi orok. Upami hiji awéwé parantos langkung kandel getih, anjeunna mimiti stagnasi dina kapilér.Hasilna, aya trombosis, kalaparan oksigén tina janin. Ieu moal tiasa mangaruhan pangwangunan sareng kabahasan na.

Salila trimester anu terakhir, rahim ngahontal ukuran maksimumna, sahingga nempatkeun tekanan anu kuat dina urat pelvis, anu ngabalukarkeun rusak dina aliran getih dina suku. Getih mimiti stagnate dina extremities handap, sahingga beker getih bisa katingali. Hasilna nyaéta embol pulmonari. Ieu ngancem pupusna awéwé sareng orokna.

Ditunjukkeun nalika rarancang sareng ngalaksanakeun kakandungan

Tapi dina hal naon waé, nalika kakandungan, tranexam narkoba, fraxiparin sareng obat-obatan sanésna kedah resep ngan ukur ku dokter saatos konsultasi individu. Kadang ubar anu tiasa ngahemat kahirupan awéwé sareng fétusna. Kukituna, éta teu tiasa dipendet yén ubarna dilarang. Kabehanana kedah diputus sacara pribadi.

Efek samping sareng contraindications

Salami kakandungan, anjeun kedah leres-leres maca petunjuk kanggo panggunaan obat fraxiparin. Karep ampir naon anu kuat, ubar mujarab, fraxiparin ngagaduhan kontémpikasi na sareng efek samping. Ku sabab éta, sateuacan ngagunakeun produk, anjeun kedah taliti diajar masalah sareng ngitung kamungkinan anu mungkin timbul tina pengobatan. Pangobatan dilarang dina kasus ieu.

1. Sabar henteu toléran zat aktif nadroparin, anu hadir dina ubar.
2. Coagulopathy diamati, nyaéta kakurangan koagulasi getih.
3. Teu aya hasil tina terapi sareng obat antiplatelet: Aspecard, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio.
4. Endokarditis tepa akut.
5. Tatu cerebrovascular hemorrhagic.
6. Kamajuan trombocytopenia saatos ngagunakeun kalsium nadroparin sateuacanna.

Saatos perawatan, efek samping bisa berkembang, kitu, ditilik ku ulasan dokter, aranjeunna jarang muncul. Éta ngarujuk kana réaksi négatip.

1. Kaget anaphylactic.
2. Edema Quincke urang.
3. Urticaria.
4. Alahan dina bentuk itching atanapi ruam.

Ubar kudu diasuh kalayan awéwé anu kakurangan tina komplikasi dina saluran pencernaan, tekanan darah tinggi, gangguan sirkulasi dina panon, ginjal atanapi ati. Catet yén overdose ngancam ngabalukarkeun perdarahan. Tingkat énzim ati (AST, ALT) ogé bakal nambahan.

Indikasi pikeun dianggo

Pamakéan topikal tina Fraxiparin dina kasus di handap ieu:

• pengobatan infark miokardial,
• pencegahan komplikasi thromboembolic, contona, sanggeus operasi atanapi tanpa operasi,
• Propaglaxis koagulasi nalika hemodialisis,
• pengobatan komplikasi thromboembolic,
• pengobatan pectoris angina teu stabil.

Parentah pikeun panggunaan

Fraxiparin diwanohkeun kana beuteung dina jaringan subkutan. Kulit kulit kedah dipertahankeun sadaya waktos bari solusi anu dikaluarkeun.

Sabar kedah bohong. Kadé jarum téh jejeg, sareng henteu ukur.

Dina bedah umum pikeun nyegah komplikasi thromboembolic, solusi dikaluarkeun dina volume 0,3 ml sakali sapoé. Ubar kasebut sahenteuna dicandak sahenteuna saminggu dugi periode résiko kaliwat.

Dosis munggaran dikaluarkeun sateuacan operasi dina jam 2-4. Dina kasus operasi orthopedic, ubar dikaluarkeun 12 jam sateuacan operasi sareng 12 jam saatosna. Salajengna, ubar kasebut dicandak sahenteuna 10 dinten dugi ka akhir periode résiko.

Dosis pikeun pencegahan resep dumasar kana beurat awak pasien:

• 40-55 kg - sakali sapoé pikeun 0,5 ml,
• 60-70 kg - sakali sapoé pikeun 0,6 ml,
• 70-80 kg - dua kali sapoé, 0,7 ml masing-masing.
• 85-100 kg - dua kali sapoé pikeun 0,8 ml.

Pikeun pengobatan komplikasi thromboembolic, ubar dikaluarkeun dina interval 12 jam dua kali sapoé salila 10 poé.

Dina pengobatan komplikasi thromboembolic, beurat jalma gaduh peran dina nangtukeun dosis:

• nepi ka 50 kg - 0,4 mg,
• 50-59 kg - 0,5 mg,
• 60-69 kg - 0,6 mg
• 70-79 kg - 0,7 mg
• 80-89 kg - 0,8 mg
• 90-99 kg - 0,9 mg.

Dina pencegahan koagulasi getih, dosis kedah dieusian masing-masing dumasar kana kaayaan téknis dialisis. Biasana, nalika koagulasi dicegah, panyumputan mangrupikeun dosis awal 0.3 mg kanggo urang dugi ka 50 kg, 0.4 mg ka 60 kg, 0.6 mg langkung ti 70 kg.

Perawatan infark miokard sareng angina teu stabil disarankeun dina kombinasi sareng Aspirin salami 6 dinten. Mimitina, ubar kasebut disuntikkeun kana katéter venous. Dosis 86 anti anti Xa / kg digunakeun pikeun ieu. Salajengna, solusi dikaluarkeun subcutaneously dua kali sapoé dina dosis anu sami.

Interaksi narkoba

Nyandak franksiparin sakaligus sareng pangobatan anu tangtu tiasa ngakibatkeun hyperkalemia.

Ieu kalebet: uyah uyah, sambetan ACE, heparins, NSAID, diurétics sparing-potassium, Trimethoprim, blocker reséptor angiotensin II, Tacrolimus, Cyclosporin.

Obat-obatan anu mangaruhan hemostasis (henteu langsung anticoagulants, asam acetylsalicylic, NSAIDs, fibrinolytics, dextran), sareng nganggo agén ieu, ningkatkeun pangaruh masing-masing.

Résiko perdarahan naek upami Abciximab, Beraprost, Iloprost, Eptifibatide, Tirofiban, Ticlopedin ogé dicandak. Asam asetilsalicylic ogé tiasa nyumbang kana ieu, tapi ngan ukur dina dosis antiplatelet, nyaéta 50-300 mg.

Fraxiparin kedah dirawat pisan ati-ati nalika pasien nampi dextrans, anticoagulants henteu langsung, sareng kortikosteroid sistemik. Dina kasus nyandak anticoagulan sacara henteu langsung sareng ubar ieu, panggunaan diteruskeun dugi indikator INR normalisasi.

Fraxiparin sareng kasaluyuan alkohol négatip. Ubar dianggo pikeun nyegah komplikasi thromboembolic, sareng alkohol, sabalikna, ningkatkeun résiko.

Indikasi Fraxiparin jarum suntik

Pencegahan komplikasi thromboembolic nalika campur tangan bedah sareng orthopedik dina pasien anu ngagaduhan résiko trombosis (dina engapan akut sareng / atanapi gagal jantung dina kaayaan ICU, pectoris angina teu stabil, infark miokard tanpa gelombang patologis Q dina ECG).
- Pangubaran thromboembolism.
- Nyegah koagulasi getih salami hemodialisis.

Contraindikasi amprale jarum Fraxiparin

Thrombocytopenia sareng sajarah nadroparin.
- Tanda perdarahan atanapi résiko ningkat perdarahan anu aya hubunganana sareng hemostasis impaired (iwal DIC, teu disababkeun ku heparin).
- Panyakit organik sareng kacenderungan ngaluarkeun getih (contona, maag akut burih atanapi duodenum).
- Tatu atanapi campur tangan bedah dina uteuk sareng tulang tonggong atanapi dina panon.
- Perdarahan intracranial
- Endokarditis septic akut.
- Gagal ginjal parah (CC kurang ti 30 ml / mnt) dina pasien anu nampi Fraxiparin pikeun pengobatan thromboembolism, angina teu stabil sareng infark miokard tanpa gelombang Q.
- Barudak sareng nonoman (dugi ka 18 taun).
- Hipersensitivitas pikeun nadroparin atanapi komponén ubar lianna.
Sareng ati-ati, Fraxiparin kedah diresmikeun dina kaayaan anu pakait sareng résiko perdarahan: ku gagal gagal ati, sareng gagal ginjal, hipertensi arteri parna, sareng riwayat bisul peptic atanapi panyakit sanés sareng résiko perdarahan, sareng gangguan sirkulasi dina choroid sareng rétina dina periode pasca operasi sanggeus operasi dina uteuk sareng tulang tonggong atanapi dina panon, dina pasien beuratna kirang ti 40 kg, kalayan durasi terapi langkung disarankeun Dowa (10 poé) dina kasus non-patuh kaayaan perlakuan disarankeun (utamana ningkatkeun durasi na dosis keur kursus pamakéan), nalika digabungkeun jeung ubar nu nambahan résiko tina ngaluarkeun getih.

Kakandungan sareng laktasi Fraxiparin jarum suntik

Kiwari ayeuna, ngan ukur aya data anu terbatas kana nyerep nadroparin ngalangkungan halangan plasenta di manusa.Ku alatan éta, pamakean Fraxiparin nalika kakandungan henteu disarankeun, kacuali manpaat poténsi pikeun indung langkung ageung résiko ka janin. Ayeuna, ukur aya data kawates dina alokasi nadroparin sareng susu payudara. Hal ieu, panggunaan nadroparin nalika laktasi (nyusoni) henteu disarankeun. Dina uji coba sato percobaan, henteu aya kesan teratogenik nadroparin kalsium.

Dosis sareng administrasi ampoule fraxiparin

Nalika s / kana bubuka obat langkung disarankeun di posisi supine pasien, dina jaringan s / c permukaan anterolateral atanapi posterolateral tina beuteung, ganti-ganti di sisi katuhu sareng kénca. Diwenangkeun asup pingping. Dina raraga nyegah leungitna narkoba nalika nganggo jarum suntik, gelembung hawa teu kedah dicabut sateuacan suntikan.
Jarum kudu diselapkeun sacara tegak, sareng henteu aya sudut, kana lipit kulit anu diseputan antara jempol sareng handsinger. Melu éta kudu dijaga salami sakabéh periode administrasi ubar. Ulah ngagosok situs suntikan saatos suntikan.
Pikeun nyegah thromboembolism dina prakték bedah umum dosis Fraxiparin anu disarankeun nyaeta 0,3 ml (2850 anti-Xa ME) s / c. Ubar dikaluarkeun 2-4 jam sateuacan operasi, teras - 1 waktos / poe. Perawatan diteruskeun sahenteuna 7 dinten atanapi salami sadayana résiko ningkat tina trombosis, dugi pasien ditambihkeun ka setélan pasien pasien.
Pikeun pencegahan thromboembolism nalika operasi orthopedic Fraxiparin dikaluarkeun sc dina dosis anu ditangtukeun gumantung kana beurat awak pasien dina laju 38 anti-XA IU / kg, anu tiasa naék kana 50% dina dinten kaopat. Dosis awal dirumuskeun 12 jam sateuacan operasi, dosis ka 2 - 12 jam saatos operasi. Salajengna, Fraxiparin terus dianggo 1 waktos / dinten kanggo sadayana periode résiko ningkat formasi trombus dugi pasien ditambihkeun ka regimen pasien rawat pasien. Durasi terapi minimum nyaéta 10 dinten.
Pasén anu résiko tina trombosis résiko tinggi (sareng angina teu stabil, infark miokard tanpa gelombang Q) Fraxiparin parantos resep sc 2 kali / dinten (unggal 12 jam). Durasi perlakuan biasana 6 poé. Dina studi klinis, pasien kalayan angina pectoris / infark miokard tanpa gelombang gelombang Fraxiparin diresmikeun dina campuran asam acetylsalicylic dina dosis anu 325 mg / dinten. Dosis awal dikaluarkeun salaku suntikan bolus intravena tunggal, dosis anu salajengna dikaluarkeun sc. Dosis disetél gumantung kana beurat awakna dina kadar 86 anti XA IU / kg.
Dina pengobatan thromboembolism, anticoagulants lisan (dina henteuna contraindications) kudu resep gancang-gancang. Terapi sareng Fraxiparin henteu lirén dugi ka nilai target indikator waktos prothrombin parantos ngahontal. Ubar diresmikeun s / c 2 kali / dinten (unggal 12 jam), waktos biasa tina waktos nyaéta 10 dinten. Dosis gumantung beurat awak pasien dina tingkat 86 beurat anti anti XA ME / kg.
Pencegahan koagulasi getih dina sistem sirkulasi extracorporeal salami hemodialisis: dosis Fraxiparin kedah disetél masing-masing pikeun tiap pasien, ngartos kaayaan téknis dialisis. Fraxiparin disuntik sakali kana garis arteri tina gelung dialisis dina awal unggal sési. Pikeun pasién tanpa résiko ngaluarkeun getih, dosis awal anu disarankeun diatur gumantung kana beurat awak, tapi cekap pikeun sesi dialisis 4-jam.
Dina pasien anu ningkat résiko perdarahan Anjeun tiasa nganggo satengah dosis anu disarankeun. Upami sési dialisis langkung panjang tibatan 4 jam, dosis leutik Fraxiparin tambahan tiasa dikaluarkeun. Salila sesi dialisis salajengna, dosis kedah dipilih gumantung kana épék anu ditalungtik.Pasién kedah diawasi salami prosedur dialisis kusabab kamungkinan pendarahan atanapi tanda-tanda trombosis dina sistem dialisis.
Di pasién manula panyesuaian dosis henteu diperyogikeun (kecuali pasien kalayan fungsi ginjal cacat). Sateuacan ngamimitian perawatan sareng Fraxiparin, disarankeun pikeun ngawas indikator fungsi ginjal.
Dina pasien anu gagal ginjal ringan dugi ka sedeng (clearance bun ine 30 ml / mnt sareng kirang tina 60 ml / mnt): pikeun nyegah trombosis, pangurangan dosis henteu diperyogikeun, dina penderita kakurangan ginjal parah (reresihan kaseulisan kurang tina 30 ml / mnt), dosis kedah dikirangan ku 25%.
Dina pasien anu gagal ginjal ringan dugi ka sedeng: pikeun pengobatan thromboembolism atanapi pikeun nyegah thromboembolism dina pasien anu ngagaduhan résiko trombosis anu tinggi (kalayan angina teu stabil sareng infark miokard tanpa gelombang Q), dosis kudu dikirangan ku 25%, obat kasebut dikontemprotkeun ka pasien sareng gagal ginjal parna.

Parentah khusus kanggo ampunan jarum Fraxiparin

Perhatosan khusus kedah diperhatoskeun kana petunjuk khusus kanggo pamakean kanggo unggal ubar anu kagolong kana kelas heparin beurat molekular aranjeunna tiasa dianggo dina sababaraha unit dosage (unit atanapi mg). Kusabab éta, alternatip Fraxiparin kalayan LMWH anu sanés henteu katampi kalayan perlakuan anu berkepanjangan. Éta ogé kedah nengetan ubar anu dianggo - Fraxiparin atanapi Fraxiparin Forte, margi ieu mangaruhan regimen dosis. Klompok suntik parantos dirarancang pikeun milih dosis gumantung kana beurat awak pasién.
Fraxiparin henteu dimaksudkeun pikeun administrasi intramuskular. Kusabab thrombocytopenia (thrombocytopenia-ngainduksi heparin) dimungkinkeun nalika nganggo heparins, perlu pikeun ngawas jumlah trombosit sapanjang kursus pengobatan sareng Fraxiparin. Kasus trombocytopenia langka dilaporkeun, kadang parah, anu tiasa dipatalikeun sareng trombosis arteri atanapi vena, anu penting pikeun dipertimbangkeun dina hal-hal di handap ieu: ku thrombocytopenia, kalayan panurunan signifikan dina jumlah trombosit (ku 30-50% dibandingkeun sareng nilai normal), kalayan dinamika négatip tina trombosis, anu pasien nampi perawatan, sareng DIC. Dina kasus ieu, pangobatan sareng Fraxiparin kedah dileungitkeun. Thrombocytopenia nyaéta immuno-alérgi dina alam na biasana ditingali antara terapi anu ka-5 sareng ka-21, tapi anu bakal kajantenan sateuacanna upami penderita gaduh riwayat thrombocytopenia heparin-ngainduksi.
Ku ayana thrombocytopenia-induksi heparin dina anamnesis (ngalawan latar tukang panggunaan heparins beurat konvensional atanapi rendah), Fraxiparin tiasa resep upami diperyogikeun. Nanging, dina kaayaan ieu, monitoring klinis anu ketat sareng, minimal, cacah platelet sapopoé dituduhkeun. Upami thrombocytopenia lumangsung, panggunaan Fraxiparin kudu dileungitkeun langsung. Upami thrombocytopenia lumangsung ngalawan latar tukang heparins (beurat molekular normal atanapi rendah), maka kamungkinan resep antikoagulan kelompok séjén kedah dipertimbangkeun. Upami ubar-ubaran sanésna henteu sayogi, tiasa waé ngagunakeun hénparin beurat molekular. Dina hal ieu, anjeun kedah unggal poé ngawas jumlah trombét dina getih. Upami tanda-tanda awal trombositopenia terus dititenan saatos ngagantian narkoba, pangobatan kedah dileungitkeun saatos waé.
Perlu diinget yén kadali agrégasi tina platelet dumasar kana tés in vitro mangrupikeun nilai kawates dina diagnosis trombositopenasi heparin-induksi. Di pasién manula, sateuacan ngamimitian terapi sareng Fraxiparin, peryogi pikeun ngira-ngira fungsi ginjal.Heparins tiasa nindeskeun sékrési aldosteron, anu tiasa ngakibatkeun hyperkalemia, khususna dina pasien kalayan tingkat tinggi kalium dina getih atanapi di pasien anu résiko ngembangkeun hyperkalemia (kalayan diabetes mellitus, gagal ginjal kronis, asam metabolik, atanapi nganggo panggunaan ubar anu tiasa ngabalukarkeun hyperkalemia salami terapi anu berkepanjangan). Dina pasien anu résiko ningkat ngembangkeun hyperkalemia, tingkat kalium dina getih kedah diawasi.
Résiko hematomas tulang tonggong / epidural ningkat dina individu sareng katétér epidural anu ngadeg atanapi nganggo konpondipasi obat-obatan sanésna anu mangaruhan hemostasis (NSAID, agén antiplatelet, anticoagulan). Résiko ieu ogé sigana ningkat sareng trauma atanapi trauma atanapi bantalan tulang tonggong. Patanyaan ngeunaan gabungan digabungkeun blokoa neuroaxial sareng anticoagulan kedah diputus sacara masing-masing, saatos ngaevaluasi rasio efektip / résiko. Dina pasién anu parantos nampi antikoagulan, kabutuhan ubar anestesis tulang tonggong atanapi epidural kedah diyakinkeun. Di penderita anu saha operasi pembaruan direncanakeun nganggo anestesi tulang tonggong atanapi epidural, kabutuhan pikeun ngenalkeun anticoagulan kedah diyakinkeun. Upami pasien dipasihkeun tusukan lumbar atanapi tulang tonggong atanapi anestesi epidural, interval waktos anu cekap kedah diperhatoskeun antara administrasi Fraxiparin sareng administrasi atanapi ngahapus catheter tulang tonggong / epidural atanapi jarum. Ngawaskeun ati-ati pasien perlu pikeun ngaidentipikasi tanda sareng gejala gangguan saraf. Upami pelanggaran dina status neurologis pasien dideteksi, terapi anu leres diperyogikeun.
Dina profilaksis atanapi pengobatan thromboembolism vena, kitu ogé dina pencegahan koagulasi getih dina sistem sirkulasi extracorporeal salami hemodialisis, ko-administrasi Fraxiparin kalayan ubar sapertos asam acetylsalicylic, salicylates sanés, NSAIDs sareng agén antiplatelet teu disarankeun. ieu tiasa ningkatkeun résiko tina perdarahan.
Fraxiparin kedah dianggo kalayan awas dina pasien anu nampi anticoagulan, lisan kortikosteroid pikeun kaperluan sistemik, sareng dextran. Nalika resep anticoagulan lisan ka pasien anu nampi Fraxiparin, pamakeanna kedah diteruskeun dugi indikator waktos prothrombin stabil kana nilai anu dipikahoyong.

Overdosis Fraxiparin Syringe Ampoule

Gejala tanda utama overdosis nyaéta perdarahan, perlu pikeun ngawas jumlah platélét sareng parameter sanés dina sistem koagulasi getih.
Perawatan: perdarahan minor teu meryogikeun terapi khusus (biasana cukup pikeun ngirangan dosis atanapi ngantosan administrasi salajengna). Protamine sulfat gaduh pangaruh nétralisasi dina épék antikoagulan tina heparin, kumaha ogé, dina sababaraha kasus, kagiatan anti-Xa sawaréh tiasa pulih. Pamakéan protaminat sulfat dipikabutuh ukur dina kasus parna. Punten Catet yén 0,6 ml protaminat sulfat nétralisasikeun sakitar 950 anti Xa ME nadroparin. Dosis protamin sulfat diitung ngitung waktosna dileungitkeun saatos pangolahan heparin, kalayan kamungkinan panurunan dina dosis antidote.

Kaayaan neundeun Fraxiparin syringe ampoule

Ubar kasebut kedah disimpen teu jangkauan barudak, jauh tina alat pemanasan dina suhu teu langkung 30 ° C, moal beku.

Fraxiparin Syringe Ampoule mangrupakeun pilihan anu saé. Sadaya produk di apotik FARM-M online, kalebet ampoule syrae Fraxiparin, ngiringan kontrol kualitas ku suplai kami. Anjeun tiasa mésér amprale jarum Fraxiparin dina situs wéb urang ku ngaklik tombol "Buy". Kami bakal bagja ngintunkeun jarum syringe Fraxiparin ka alamat naon waé dina zona

Parentah médis

Kumaha nyuntik ubar

Sateuacan dokter ngajéntrékeun suntikan fraxiparin kana beuteung nalika kakandungan, anjeunna kedah ngarahkeun pasien kana tés getih pikeun nangtukeun indéks koagulasi getih. Dosis obat diresmikeun sacara pribadi ngan ukur sasauran tés nunjukkeun kabutuhan perawatan. Durasi sareng dosis gumantung beurat awak sareng gelar panyakit.

Hal ieu penting pisan kauninga kumaha nyuntik fraxiparin nalika kakandungan. Éta anu dimaksud pikeun administrasi subkutan sareng internal, sayogi ngawangun dina bentuk piceun. Dua jilid ditawarkeun: 0,3 ml sareng 0,6 ml.

Salami kakandungan, langkung saé henteu ningali pidéo kumaha leres nyuntik fraxiparin ka dirina, tapi pikeun ngandelkeun matéri ieu ka spesialis. Injections kedah dilakukeun sakali sapoé. Tapi henteu sadayana ngagaduhan kasempetan kanggo angkat ka klinik unggal dinten, janten sawaréh pasién langkung milih sacara mandiri ngalaksanakeun prosedur di bumi.

1. Perlu nyandak jarum suntik supados jarum diarahkeun ka luhur, teras teras-teras nyepetkeun sadaya hawa.
2. Ukur dua ramo ti pusar ka luhur (teu aya saluran getih).
3. Ngusap kulit nganggo solusi disinféktan.
4. Candak kulit anu janten bentuk lip anu nangtung.
5. Selapkeun jarum kana kulit dina sudut 90 derajat.
6. Nyuntik ubar lalaunan.
7. Tarik jarum sareng pencét wol kapas ka situs suntikan.

Saatos suntikan, bengkak alit tiasa dianggo. Teu aya alesan pikeun pikagumbiraeun, fénoména ieu leres pisan. Upami anjeun perhatikeun penampilan efek samping, anjeun kedah langsung lirén pangobatan sareng konsultasi ka spesialis. Salami kakandungan, anjeunna anu kedah mamatahan anjeun sacara rinci kumaha cara nyabak fraxiparin kalayan leres.

Ngan dokter kedah resep

Analog ubar ieu

Aya sababaraha analogi tina fraxiparin anu dikenal. Tapi nalika kakandungan, anjeun kedah sok konsultasi ka dokter, sareng henteu resep aranjeunna ka diri sorangan. Obat-ubatan kasebut aya dina subgroup farmakologis anu sami sareng mirip dina mékanisme tindakan:

• Zibor 2500 atanapi 3500 (suntikan subkutan)
• Flagmin (suntik intravena sareng subkutan),
• Piyavit (kapsul),
• Clexane (suntikan subkutan)
• Natrium Heparin (administrasi intravena sareng subkutan)
• Heparin-Ferein (administrasi intravena sareng subkutan)
• Heparin Sandoz (suntikan subkutan)
• Heparin (suntik internal sareng subkutan),
• Heparin (bubuk amphora),
• Hemapaxan (suntikan subkutan)
• Vesel Douay F (solusi pikeun administrasi intravena sareng subkutan, kapsul),
• Antithromin 3 lyophilisate manusa (infus),
• Angioflux (suntikan intravena sareng intramuskular),
• Antioflux (kapsul).

Sanaos kanyataan yén mékanisme tindakan fraxiparin, clexane, atanapi heparin sami, ngan dokter kedah mutuskeun naon anu paling hadé pikeun awéwé nalika kakandungan. Nginum obat mandiri ngan ukur sareng rusak dina kasehatan sareng réaksi ngarugikeun.

Anjeunna nyandak fraxiparin dina tahap mimiti kakandungan. Ubar éta mangrupikeun ubar anu lumayan, tapi teu aya anu kudu dilakukeun: dina minggu kagenep aya pendarahan beurat sapertos kitu anu kuring teras angkat. Abdi sieun pisan, kusabab ubar anu serius sapertos kitu pisan pikasieuneun ngabedilkeun kana peurih. Analisis genetik nunjukkeun predisposisi perdarahan, kedah dirawat. Ditusuk sabulan sakali sapoé.

Nu dicandak fraksiparin nalika kakandungan anu kadua. Sateuacan éta, aya dua beku, ku kituna kuring mimiti nyuntik narkoba langsung saatos konsepsi. Perdarahan parna parah dibuka, aranjeunna teu tiasa dihentikan, janten orok kaleungitan. Dokter nyarios yén ubar ieu ngalepatkeun, sabab éta tiasa disuntik ngan ukur dugi ka 7 minggu.

Kuring éta nyandak fraxiparin nalika janten écés nalika kakandungan yén kuring ngagaduhan turun-temurun trombophlebia. Hargana teu punten, tapi sateuacan aya dua kaluron, sareng D-dimer nunjukkeun hasil anu kirang dina 8 minggu. Kuring kedah nyuntik 0,3 unggal dinten kanggo sadayana 9 sasih. Dokter ngabolaykeun dinten sateuacan kalahiran, nalika anjeunna angkat.Teu aya rugi getih nalika ngalahirkeun; putra abdi dilahirkeun séhat. Saatos 2 minggu deui anjeunna terus ditusuk.

Teu aya kakandungan, sakumaha aturan, parantos dianggo sanés nganggo ubar. Ibu ibu-ibu sering hariwang ngeunaan ieu, khususna nalika dokter resep pangobatan, paréntah pikeun anu jelas nyatakeun: "anjeun moal tiasa nganggo nalika kakandungan." Salah sahiji ubar sapertos nyaéta Fraxiparin. Ayeuna, para ilmuwan teu gaduh inpormasi anu lengkep ngeunaan efek aktif obat ieu dina janin, ku kituna sateuacan resep Fraxiparin ka ibu anu ngarep-ngarep, dokter kedah mastikeun yén poténsi kauntungan ti éta bakal ngalegaan kamungkinan bahaya pikeun anak.

Fraxiparin, anu mangrupikeun beurat heparin molekular low, gaduh pangaruh langsung dina hemostasis awak manusa - nurunkeunana. Hemostasis mangrupikeun harta koagulasi getih. Alam parantos dikabulkeun jalma sareng alat pelindung ieu supados aranjeunna ngagaduhan kasempetan pikeun salamet dina kaayaan anu paling bahaya sareng teu dihaja. Pikeun wanoja hamil, indikator hemostasis penting pisan: kaleuwihan norma nimbulkeun bahaya anu parah pikeun kahirupan fétal. Éta naha dokter, rutin ngawaskeun turun naik hemostasis dina awak awéwé, resep Fraxiparin pas mungkin sareng bawa aranjeunna normal deui.

Naon anu anjeun kedah terang ngeunaan Fraxiparin

Ubar dina bentuk solusi pikeun administrasi subkutanén dikandung dina jarum suntik. Bentuk sanésna sapertos obat, sapertos tablet, henteu aya. Aya sababaraha dosage ubar: Fraxiparin 0,3 ml, 0.4 ml, 0.6 ml, 0.8 ml, 1 ml, ogé Fraxiparin Forte.

Bahan aktif obat nyaéta kalsium nadroparin. Zat ieu gancang sareng éfisién ngiket protéin dina plasma getih, anu nyegah pembentukan gumpalan getih anu teu pikaresepeun. Leuwih ti éta, Fraxiparin éncér getih, ngurangan sipat koagulasi, sareng henteu ngajantenkeun tina platélét getih getih.

Pamakéan Fraxiparin di antawis ibu-ibu ibu anu diarepkeun dina kasus anu luar biasa - nalika kaayaan janten kritik sareng ngancem wanoja hamil kalayan komérsial anu henteu terkait dina bentuk kalahiran prématur, kakurangan atanapi maot fétal. Mangrupikeun akibatna pikeun koagulasi getih anu ningkat tiasa nyababkeun upami kaayaan patologis ieu henteu dilereskeun dina waktosna. Sababaraha ibu hamil kapaksa ngalaman parawatan sareng Fraxiparin kanggo sadaya salapan bulan disangka orok. Ieu penting pisan upami baheula pasién sapertos kitu leungiteun orokna kusabab karusuhan palumpuhan patologis.

Anjeun tiasa mésér Fraxiparin di apoték ngan ukur resep. Kahirupan bet ubar nyaéta 3 taun. Jarum kudu dijaga mana barudak henteu tiasa ngahontal, dina suhu teu langkung ti 30 0 C.

Hemostasiologis yakin yén dina kaayaan kabutuhan anu kages, pamakean anu berkepanjangan suntikan Fraxiparin moal mendatangkeun cilaka ka wanoja hamil, bari nolak nginum obat sahenteuna sahenteuna hiji dinten tiasa nyababkeun maot fétus. Maka naha dina paréntah pikeun ubar nyarankeun yén ibu-ibu hamil ngajantenkeun ngagunakeunana? Pertanyaan ngeunaan kasalametan obat ieu pikeun ibu anu diarepkeun tetep dibuka ayeuna.

Dokter anu pendukung Fraxiparin yakin yén ubar modéren ayeuna teu bahya kanggo ibu sareng orokna. Batur anu cangcaya éta, saprak ngulik tentang kamungkinan teratogenik Fraxiparin pikeun awéwé hamil teu acan dilakukeun. Naon waé éta, tapi dina tahap mimiti posisi "anu pikaresepeun", ubar ieu henteu resep. Perawatan sareng pencegahan ku bantosanana dilaksanakeun ti trimesters kadua sareng katilu, upami indung kahareup henteu ngagaduhan konténications.

Upami anjeun familiarize diri kalayan fisiologi kakandungan sacara jéntré, maka patarosan ngeunaan relevansi Fraxiparin dina mangsa ieu henteu hudang.Dina waktu 9 bulan ngalahirkeun orok, plasenta dibentuk terus terus ngembang, anu ngajagi. Unggal dinten di cangkang ieu muncul seueur pembuluh getih sareng kapilér anu nyusahkeun janin. Upami keur sababaraha alesan hemostasis naek, pembekuan getih ngabentuk dina plasenta, anu bakal kalaparan oksigén oksigén anak.

Dina tahap mimiti kakandungan, rahim nurunkeun sareng tekenan kuat dina pelvis leutik, mereskeun urat di daérah ieu. Hasilna, aliran getih tina urat tina ekstremitas handap langkung ageung pisan, nyaéta prasyarat pikeun pambentukan bekuan getih. Kaayaan ieu ngancam awéwé hamil kalayan komplikasi serius anu disebut embolisme pulmonal. Palanggaran bisa nyababkeun maot hiji awéwé sareng anakna.

Pikeun nyimpulkeun, urang dicatet yén Fraxiparin, sareng sadaya nuansa, anu dituduhkeun ku petunjuk pikeun ubar, masih dianggo nalika kakandungan, kumaha oge, kamungkinan pamakean dianalisis sacara saksama ku dokter dina unggal kasus.

Nalika wanoja hamil peryogi Fraxiparin

Fraxiparin nalika kakandungan anu dirunjukkeun dina sababaraha kasus:

• pikeun pencegahan ningkat koagulasi getih, anu tiasa nyababkeun pembentukan bekuan getih,
• pikeun pencegahan gumpalan getih nalika operasi,
• dina prosés ngarawat infark miokardial sareng angina teu stabil,
• nalika pangobatan thromboembolism,
• pikeun nyegah ngembangkeun komplikasi tina thromboembolism.

Fraxiparin nalika kakandungan. Contraindications jeung efek samping

Parentah pikeun Fraxiparin ngingetkeun yén ubar anu kuat ngagaduhan konténications sareng efek samping. Ubar henteu disarankeun pikeun pasien kalayan kaayaan di handap ieu:

• sensitipitas pisan tinggi kana zat aktif Fraxiparin,
• koagulopati - koagulabilitas getih anu goréng dina ayana getihan,
• kurangna hasil perlakuan positif sareng obat antiaggregant: Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Aspecard,
• Karusakan tepa kana aparat valvular jantung (endocarditis),
• penampilan thrombocytopenia saatos ngagunakeun kalsium nadroparin jaman baheula,
• Panyakit cerebrovaskular.

Diantara kamungkinan efek samping saatos ngagunakeun Fraxiparin, kami dicatet:

• ruam sareng gatal di situs suntikan,
• urtikaria
• Edema Quincke,
• kejutan anaphylactic - dina kasus anu luar biasa.

Sareng ieu mangrupikeun daptar faktor dina ayana Fraxiparin anu dirawat ku hamil kalayan ati-ati:

• ati jeung ginjal disfungsi,
• gangguan sirkulasi dina bola mata,
• tekanan darah tinggi
• gangguan sering saluran pencernaan sateuacan kakandungan.

Overdosis obat sacara signifikan ningkatkeun résiko perdarahan parna.

Pamakéan Fraxiparin nalika kakandungan

Pangubaran indung kapayunna kalayan ubar ieu ngan ukur saatos anjeunna ngalésan uji kanggo karakterisasi koagulasi getih. Panggunaan Fraxiparin salajengna sacara ekslusif dina pengawasan dokter anu hadir. Dosis sareng durasi perlakuan pikeun unggal pasien hamil nyaéta individu.

Ubar dina bentuk solusi anu jelas, henteu warna-warni katutupan dina jarum suntik nganggo jarum ipis pikeun suntikan subkutan. Parentah pikeun panggunaan Fraxiparin nyatakeun yén suntikan narkoba dilakukeun dina beuteung, di daérah anu di luhureun buuk. Prakték nunjukkeun yén perlakuan suntikan di hal-hal seueur ditolerir ku ibu hamil kalayan gampang. Ngan sababaraha sabab ngagunakeun Fraxiparin ngembangkeun seueul sareng malaise umum. Upami pasién ngagaduhan kursus perawatan panjang, anjeunna tiasa ngalakukeun suntikan obat éta nyalira.

Kumaha tikét Fraxiparin dina beuteung

Tangtosna, mimitina éta hésé pisan pikeun ibu hamil ngabayangkeun kumaha anjeunna bakal nanggung jawab anu siga kitu, naon anu kuring tiasa nyumputkeun kana éta, tugas dahsyat - suntikan subkutan.Tapi upami teu aya anu sanés pikeun ngalakukeun ieu, sareng perawatan henteu tiasa ditinggalkeun, tangtosna, anjeun ogé tiasa ngawasaan kaahlian sapertos kitu, sabab teu aya anu rumit dina injections subkutan.

Ayeuna urang bakal léngkah-léngkah ngajelaskeun kumaha nyuntik Fraxiparin:

1. Candak jarum suntik sareng nempatkeunna sacara tegak (jarum), teras, lalaunan sareng lalaunan mencét kana piston, kedeskeun hawa tina piceun. Sinyal pikeun ngeureunkeun bakal némbongan dina ujung jarum suntikan jalan leutik.
2. Ngabohong kalayan tonggongna dina tempat nu datar. Zona "kerja" anjeun nyaéta daérah sakitar di jarak 1 - 2 cm. Disimpikeun situs suntikan di hareup kalayan solusi anu ngandung alkohol.
3. Grengkepkeun kulitna nganggo dua ramo dina hiji leungeun, terus lebetkeun jarum anu aya di sudut anu leres (jarum kedah dina posisi anu serangga ngeunaan hubunganana.
4. Pencét perluna dina plunger sareng lalaunan nyuntik ubar dina kulit, teras cabut jarum sareng sanitis dina suntikan.

Énggalna énggal tiasa lami di formulir di suntik - ieu mangrupikeun fenomena biasa anu henteu matak nyusahkeun ibu indung.

Fraxiparin: analog tina ubar

Industri farmasi domestik sareng asing nawiskeun sajumlah analogi Fraxiparin. Sadaya di antarana kagolong kana hiji subkumpulan, sareng ogé gaduh mékanisme pangaruh anu sami dina awak. Anu paling kawéntar mangrupikeun ubar-ubaran ieu:

• Zibor 2500 sareng Zibor 3500 (suntikan pikeun administrasi subkutan)
• Clexane (suntik pikeun administrasi subkutaneus),
• Heparin sareng natrium heparin (suntikan pikeun administrasi subkutaneus sareng intravena),
• Flagmin (suntikan pikeun administrasi subkutaneus sareng intravena).

Tangtosna, awéwé dina upaya pikeun dugi ka handapeun hakekat naroskeun dokter anu ngahadiran seueur patarosan. Salaku conto, ubar mana anu langkung aman sareng langkung efektif - Fraxiparin atanapi Clexane? Kami ngarékoméndasikeun yén anjeun dina hal anu tanggel waleranana pisan gumantung kana kaputusan spesialis. Kanyataanna nyaéta Fraksiparin sareng Kleksan (sapertos Zibor, Flagmin, sareng anu sanésna), kabentukna analog, gaduh indikasi anu sami pikeun dianggo sareng ngajalankeun dina prinsip anu sami. Sareng sabab henteu aya kajian khusus anu dilakukeun pikeun nangtukeun kaunggulan hiji ubar salain, hal anu paling leres anu tiasa dilakukeun ku indung ka dokter. Spesialis anu kompeten, parantos dianalisis gambar klinis tina panyakit sareng kaayaan umum wanoja hamil, bakal resep nyukupan perawatan dumasar kana pangalaman dirina sorangan.

Dina expanses jaringan virtual, anjeun tiasa mendakan seueur ulasan ngeunaan Fraxiparin. Kaleresan, sababaraha diantarana anu langkung dipikaresep négatip tibatan nyugemakeun. Naon alesan pikeun perkiraan sapertos? Sababaraha awéwé prihatin ngeunaan hematomas anu muncul dina situs suntikan ubar. Tapi, fénoména ieu minangka akibat tina téknik suntik anu salah. Dina hal ieu, anjeun kedah naroskeun ka dokter pikeun ngajelaskeun deui kalayan jéntré kumaha nanganan ubar dina jarum suntik. Sanggeus diajar kumaha masihan suntikan Fraxiparin di jero beuteung sacara leres, anjeun moal kantos mendakan akibat anu pikaresepeun dina bentuk nyababkeun sareng bejana.

Ibu-ibu anu sanés sanés langkung museurkeun masalah finansial, kumargi perawatan sapertos kitu henteu mirah. Janten, harga Fraxiparin 0,3 kisaran ti 300 rubles. pikeun 1 jarum suntik dugi ka 2600 - 3000 rubel. pikeun 1 bungkus dimana aya 10 jarum suntik. Nanging, awéwé anu salamet ngalahirkeun kakulangan anu saacanna katurunan yén perhatosan yén kabagjaan indung henteu dihormat tur aranjeunna siap mayar artos kanggo kasempetan pikeun aman nahan orok anu séhat. Leuwih ti éta, dina kasus anu loba teuing, tétéla ngan ukur 3 sareng 5 suntikan Fraxiparin. Salaku tambahan, anjeun sok tiasa naros ka dokter pikeun milih analog anu langkung mirah tina ubar ieu.

Sésana ubar, numutkeun awéwé hamil, ditolerir saé. Saatos suntikan, seueur ibu-ibu anu ngaharepkeun ngaraos sensasi atanapi ngaduruk sakedik. Tapi, efek samping anu alit tiasa gampang diurus upami sadaya waktos anjeun nganggap yén kahirupan sareng kasehatan panyawat anu lami-lami ditunggu.

Kumaha carana ngadamel suntikan subkutan. Pidio

Pencegahan trombosis nalika campur tangan bedah, koagulasi getih dina sistem sirkulasi extracorporeal salami hemodialisis atanapi hemofiltrasi, komplikasi thromboembolic dina pasien anu ngagaduhan résiko trombosis (dina réspirasi akut sareng / atanapi gagalna jantung dina unit perawatan intensif).

Pengobatan tromboembolisme, angina teu stabil sareng infark miokard tanpa gelombang Q.

Ngaluarkeun bentuk, komposisi sareng bungkus

Pameunteu: Solusi kalsium hidroksida atanapi éncérkeun asam hidroklorat (dugi ka pH 5.0-7.5), d / i cai (dugi ka 0,4 ml).

0,4 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (1) - pek balon; 0,4 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (5) - bungkus kardus.

Solusi pikeun administrasi sc sacara transparan, rada opalescent, teu warnaan atanapi warna konéng.

Peserta: larutan kalsium hidroksida atanapi éncérkeun asam hidroklorat (dugi ka pH 5.0-7.5), d / i cai (dugi ka 0,6 ml).

0,6 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (1) - pek balon; 0,6 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (5) - bungkus kardus.

Solusi pikeun administrasi sc sacara transparan, rada opalescent, teu warnaan atanapi warna konéng.

Pameunteu: Solusi kalsium hidroksida atanapi éncérkeun asam hidroklorat (dugi ka pH 5.0-7.5), d / i cai (dugi ka 0,8 ml).

0,8 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (1) - pek balon; 0,8 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (5) - bungkus kardus.

Solusi pikeun administrasi sc sacara transparan, rada opalescent, teu warnaan atanapi warna konéng.

Pameunteu: Solusi kalsium hidroksida atanapi éncérkeun asam hidroklorat (dugi ka pH 5.0-7.5), cai d / i (dugi ka 1 ml).

1 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (1) - pek balon. 1 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (5) - bungkus kardus.

FRAXIPARINE: DOSAGE

Nalika s / kana bubuka obat langkung disarankeun di posisi supine pasien, dina jaringan s / c permukaan anterolateral atanapi posterolateral tina beuteung, ganti-ganti di sisi katuhu sareng kénca. Diwenangkeun asup pingping.

Dina raraga nyegah leungitna narkoba nalika nganggo jarum suntik, gelembung hawa teu kedah dicabut sateuacan suntikan.

Jarum kudu diselapkeun sacara tegak, sareng henteu aya sudut, kana lipit kulit anu diseputan antara jempol sareng handsinger. Melu éta kudu dijaga salami sakabéh periode administrasi ubar. Ulah ngagosok situs suntikan saatos suntikan.

Pikeun nyegah thromboembolism dina prakték bedah umum, dosis Fraxiparin anu disarankeun nyaéta 0.3 ml (2850 anti-Xa ME) s / c. Ubar dikaluarkeun 2-4 jam sateuacan operasi, teras - 1 waktos / poe. Perawatan diteruskeun sahenteuna 7 dinten atanapi salami sadayana résiko ningkat tina trombosis, dugi pasien ditambihkeun ka setélan pasien pasien.

Pikeun pencegahan tromboembolisme nalika operasi orthopedic, Fraxiparin dikaluarkeun dina subkutaneus dina set dosis gumantung beurat awak pasién dina laju 38 anti-XA IU / kg, anu tiasa naék kana 50% dina dinten pasopérés. Dosis awal dirumuskeun 12 jam sateuacan operasi, dosis ka 2 - 12 jam saatos operasi. Salajengna, Fraxiparin terus dianggo 1 waktos / dinten kanggo sadayana periode résiko ningkat formasi trombus dugi pasien ditambihkeun ka regimen pasien rawat pasien. Durasi terapi minimum nyaéta 10 dinten.

Pasien sareng trombosis résiko tinggi (biasana ayana di unit perawatan intensif / unit perawatan intensif / gagal engapan sareng / atanapi inféksi saluran pernapasan sareng / atanapi gagal jantung /) Fraxiparin diresmikeun s / c 1 waktos / dinten dina dosis anu ditangtukeun gumantung kana beurat awak sabar. Fraxiparin dianggo salami periode sadayana résiko tina trombosis.

Dina pengobatan pectoris angina teu stabil sareng infark miokard tanpa huntu Q, Fraxiparin parantos resep 2 kali / dinten (unggal 12 jam). Durasi perlakuan biasana 6 poé.Dina studi klinis, pasien kalayan angina pectoris / infark miokard tanpa gelombang gelombang Fraxiparin diresmikeun dina campuran asam acetylsalicylic dina dosis anu 325 mg / dinten.

Dosis awal dikaluarkeun salaku suntikan bolus intravena tunggal, dosis anu salajengna dikaluarkeun sc. Dosis disetél gumantung kana beurat awakna dina kadar 86 anti XA IU / kg.

Dina pengobatan thromboembolism, anticoagulants lisan (dina henteuna contraindications) kudu resep gancang-gancang. Terapi sareng Fraxiparin henteu lirén dugi ka nilai target indikator waktos prothrombin parantos ngahontal. Ubar diresmikeun s / c 2 kali / dinten (unggal 12 jam), waktos biasa tina waktos nyaéta 10 dinten. Dosis gumantung beurat awak pasien dina tingkat 86 beurat anti anti XA ME / kg.

Pencegahan koagulasi getih dina sistem sirkulasi extracorporeal salami hemodialysis

Dosis Fraxiparin kedah disetel masing-masing pikeun unggal pasien, ngartos kaayaan téknis dialisis.

Fraxiparin disuntik sakali kana garis arteri tina gelung dialisis dina awal unggal sési. Pikeun pasién tanpa résiko ngaluarkeun getih, dosis awal anu disarankeun diatur gumantung kana beurat awak, tapi cekap pikeun sesi dialisis 4-jam.

Dina pasien anu résiko ningkat perdarahan, anjeun tiasa nganggo satengah dosis obat anu disarankeun.

Upami sési dialisis langkung panjang tibatan 4 jam, dosis leutik Fraxiparin tambahan tiasa dikaluarkeun.

Salila sesi dialisis salajengna, dosis kedah dipilih gumantung kana épék anu ditalungtik.

Pasién kedah diawasi salami prosedur dialisis kusabab kamungkinan pendarahan atanapi tanda-tanda trombosis dina sistem dialisis.

Di pasién manula, panyesuaian dosis henteu diperyogikeun (kecuali pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal rapi). Sateuacan ngamimitian perawatan sareng Fraxiparin, disarankeun pikeun ngawas indikator fungsi ginjal.

Dina pasien anu gagal ginjal ringan dugi ka sedeng (CC ≥ 30 ml / mnt

Beurat awak (kg)
Dosis Fraxiparin dikaluarkeun 12 jam sateuacan sareng 12 jam saatos operasi, teras 1 waktos / dinten dugi ka dinten ka-3 saatos dioperasi
Dosis Fraxiparin dikaluarkeun 1 waktos / dinten, mimitian ti 4 dinten saatos dioperasi
Jilid (ml)
Anti Ha (ME)
Jilid (ml)
Anti Ha (ME)
0.2
1900
0.3
2850
50-69
0.3
2850
0.4
3800
>70
0.4
3800
0.6
5700
Beurat awak (kg)
Dosis Fraxiparin kalayan bubuka 1 waktos / poe
Jilid Fraxiparin (ml)
Anti Ha (ME)
≤ 70
0.4
3800
> 70
0.6
5700
Beurat awak (kg)
Initial dosis pikeun administrasi iv
Dosis pikeun suntikan sc saterusna (unggal 12 jam)
Anti Ha (ME)
0,4 ml
0,4 ml
3800
50-59
0,5 ml
0,5 ml
4750
60-69
0,6 ml
0,6 ml
5700
70-79
0,7 ml
0,7 ml
6650
80-89
0,8 ml
0,8 ml
7600
90-99
0,9 ml
0,9 ml
8550
≥ 100
1.0 ml
1.0 ml
9500
Beurat awak (kg)
Dosis nalika dikaluarkeun 2 kali / dinten, lilana 10 dinten
Jilid (ml)
Anti Ha (ME)
0.4
3800
50-59
0.5
4750
60-69
0.6
5700
70-79
0.7
6650
80-89
0.8
7600
≥ 90
0.9
8550
Beurat awak (kg)
Suntikan garis arteri tina loop dialisis dina awal sési dialisis
Jilid (ml)
Anti Ha (ME)
0.3
2850
50-69
0.4
3800
≥ 70
0.6
5700

Kakandungan sareng laktasi

Kiwari ayeuna, ngan ukur aya data anu terbatas kana nyerep nadroparin ngalangkungan halangan plasenta di manusa. Ku alatan éta, pamakean Fraxiparin nalika kakandungan henteu disarankeun, kacuali manpaat poténsi pikeun indung langkung ageung résiko ka janin.

Ayeuna, ukur aya data kawates dina alokasi nadroparin sareng susu payudara. Hal ieu, panggunaan nadroparin nalika laktasi (nyusoni) henteu disarankeun.

Dina uji coba sato percobaan, henteu aya kesan teratogenik nadroparin kalsium.

FRAXIPARINE: KESAN ADVERSE

Réaksi anu henteu pikaresepeun dipidangkeun gumantung kana frékuénsi kajadian: sering pisan (> 1/10), sering (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Tina sistem koagulasi getih: sering - perdarahan tina sababaraha lokalisasi, sering di pasien sareng faktor résiko anu sanés.

Tina sistem hemopoietic: jarang - thrombocytopenia, jarang pisan - eosinophilia, bisa dibalikeun deui sabada pareum tina ubar.

Tina sistem pencernaan: sering - kagiatan ningkat tina transaminase hépatic (biasana fana di alam).

Réaksi alérgi: jarang pisan - edema Quincke, réaksi kulit.

Réaksi lokal: sering pisan - pembentukan hematoma subkutaneus leutik di situs suntikan, dina sababaraha kasus aya penampilan nodul padet (henteu hartosna encapsulation heparin) anu ngaleungit saatos sababaraha dinten, jarang pisan - nekrosis kulit, biasana dina situs suntikan. Perkembangan nekrosis biasana dimimitian ku purpura atanapi titik erythematous anu diserang atanapi nyeri, anu henteu atanapi henteu dibarengan ku gejala umum (dina kasus sapertos kitu, pangobatan sareng Fraxiparin kudu dieureunkeun langsung).

Lain: jarang pisan - priapism, hyperkalemia malikkeun (aya hubunganana sareng kamampuan heparins pikeun ngaleungitkeun sékrési aldosteron, khususna pasien di résiko).

Sarat sareng syarat panyimpen

Daptar B. Ubar kedah disimpen teu jangkauan barudak, jauh tina alat pemanasan dina suhu teu langkung 30 ° C, moal beku. Hirup batur gaduh 3 taun.

• pencegahan komplikasi thromboembolic (salami intervensi bedah sareng orthopedic, di pasien anu résiko trombosis tinggi dina engapan akut sareng / atanapi gagal jantung dina kaayaan ICU).
• perlakuan thromboembolism,
• pencegahan koagulasi getih salami hemodialisis,
• pengobatan angina teu stabil sareng infark miokard tanpa gelombang Q.

Anggo kanggo fungsi ginjal cacat

Dina pasien anu gagal ginjal ringan dugi ka sedeng (CC ≥ 30 ml / mnt

Dina pasien anu gagal kagagalan ginjal sedeng, pikeun pengobatan thromboembolism atanapi pikeun pencegahan thromboembolism dina pasien anu ngagaduhan résiko trombosis (kalayan angina teu stabil sareng infark miokardial tanpa gelombang Q), dosis kudu dikirangan ku 25%, obat kasebut dikontartikeun di pasien kalayan gagal ginjal parna.

Pharmacokinetics dina kasus klinis khusus Fraxiparin jarum suntik

Di pasién manula, kusabab kakurangan fisiologis fungsi ginjal, ngaleungitkeun nadroparin turun. Nalika nganggo ubar pikeun profilaksis dina kategori pasien ieu, henteu kedah ngarobih regimen dosis bisi gangguan ginjal ringan.

Dina studi klinis dina apotekokinetik nadroparin sareng administrasi iv ka pasien sareng gagal ginjal tina rupa-rupa parah, korélasi diadegkeun antara palemahan nadroparin sareng clearance bun. Nalika ngabandingkeun nilai-nilai anu diperoleh sareng sukarelawan séhat, éta mendakan yén AUC sareng T1 / 2 ningkat kana 52-87%, sareng ijin ku kaénin ka 47-64% tina nilai normal. Panaliti ogé perhatosan béda-béda individu.

Dina penderita kakurangan ginjal parna, T1 / 2 parah, nadroparin ningkat dugi ka 6 jam kana administrasi SC. Hasil tina panaliten nunjukkeun yén akumulasi saeutik nadroparin tiasa dititenan dina pasien anu gagal ginjal hampang atanapi sedeng (clearance creatinine ≥ 30 ml / mnt atanapi kirang 60 ml / mnt). Akibatna, dosis Fraxiparin kudu dikurangan ku 25% dina pasien anu nampi Fraxiparin pikeun pengobatan thromboembolism, angina pectoris / infark miokardial tanpa gelombang Q. Pasién sareng insufficiency ginjal parna pikeun pengobatan kaayaan ieu, Fraxiparin dikonténg.

Dina pasien anu gagal ginjal hampang atanapi sedeng, nalika nganggo Fraxiparin pikeun nyegah thromboembolism, akumulasi nadroparin henteu ngaleuwihan pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal normal, nyandak Fraxiparin dina dosis terapi. Nalika nganggo Fraxiparin pikeun nyegah pangurangan dosis dina kategori pasien ieu henteu diperyogikeun. Dina pasien anu gagal ginjal parah nampi prophylactic fraxiparin, pangurangan dosis 25% peryogi.

Heparin beurat molekular rendah diwanohkeun kana garis arteri tina gelung dialisis dina dosis anu cukup tinggi pikeun nyegah koagulasi getih dina gelung dialisis.Parameter pharmacokinetic henteu sacara dasarna robih, kecuali overdosis, nalika panyebaran narkoba kana sirkulasi sistemik tiasa nyababkeun paningkatan kagiatan faktor anti-Xa, kusabab fase ahir gagal ginjal.

Farmakologi klinis

Kalsium nadroparin mangrupikeun beurat heparin molekular (NMH) lowong diala ku depolymerisasi tina héparin standar, nyaéta glikosaminoglycan kalayan beurat rata-rata molekuler aya 4300 dalton.

Éta nunjukkeun kamampuan anu luhur pikeun ngabeungkeut protéin plasma sareng antithrombin III (AT III). Ngiket ieu nyababkeun panyambutan faktor Xa, anu disababkeun ku poténsi nadroparin antithrombotic anu luhur.

Mékanisme sanésna anu ngajantenkeun pangaruh antithrombotic nadroparin kalebet aktivasi panyambutan konversi faktor jaringan (TFPI), aktivasi fibrinolysis ku sékrési langsung tina jaringan plasminogen jaringan tina sél endothelial, sareng modifikasi sipat rheologis getih (nurunkeun viskositas getih sareng ningkatkeun perméabilitas platelet sareng mémbran granulocyte).

Kalsium nadroparin dicirikeun ku kagiatan faktor anti-Xa anu leuwih luhur dibandingkeun sareng faktor anti-IIa atanapi kagiatan antithrombotic sareng ngagaduhan kagiatan antithrombotic saharita sareng berkepanjangan.

Dibandingkeun sareng heparin anu teu berprétrasi, nadroparin gaduh pangaruh anu langkung leutik dina fungsi platelet sareng agrégat, sareng pangaruh anu kirang pisan dina hemostasis primér.

Dina dosis prophylactic, nadroparin henteu ngabalukarkeun panurunan anu diucapkan dina APTT.

Kalayan kursus perawatan salami periode kagiatan maksimal, paningkatan APTT kana nilai 1,4 kali langkung luhur tibatan standar anu mungkin. Durasi sapertos sapertos sésana pangaruh antithrombotic sésana kalsium nadroparin.

Pangaruh samping

• Réaksi anu henteu pikaresepeun dibere gumantung kana frékuénsi kajadian

Sering pisan (langkung ti 1/10), sering (langkung ti 1/100, kirang ti 1/10), sakapeung (langkung tina 1/1000, kirang tina 1/100), jarang (langkung tina 1/10 000, kirang tina 1/1000), pisan jarang (kirang ti 1/10 000).

• Tina sistem koagulasi getih
  • Sering pisan - perdarahan tina sababaraha lokalisasi, sering dina pasien sareng faktor résiko sanés.

• Tina sistem hématopoietik
  • Jarang, thrombocytopenia.
  • Arang pisan - eosinophilia, bisa dibalikeun deui sanggeus pareum narkoba.

• Tina sistem pencernaan
  • Sering - ningkat kagiatan transparan hépatik (biasana fana di alam).

• Réaksi alérgi
  • Arang pisan - edema Quincke, réaksi kulit.

• Réaksi lokal
  • Sering pisan - pembentukan hematoma subkutaneus leutik di situs suntikan, dina sababaraha kasus aya kemunculan nodul padet (henteu hartosna encapulasi heparin), anu ngaleungit saatos sababaraha dinten.
  • Jarang pisan, nekrosis kulit, biasana di situs suntikan. Necrosis biasana dimimitian ku purpura atanapi titik erythematous anu diserang atanapi nyeri, anu henteu atanapi henteu disarengan ku gejala umum (dina kasus sapertos kitu, pangobatan sareng Fraxiparin kudu dieureunkeun langsung).

Sébat Fraxiparin Syringe Ampoule

Jarang pisan - priapism, hyperkalemia malikkeun (pakait sareng kamampuan heparins pikeun ngurangan sékrési aldosteron, khususna pasien di résiko).

Fraxiparin Syringe Ampoule mangrupakeun pilihan anu saé. Sadaya produk di apotik FARM-M online, kalebet ampoule syrae Fraxiparin, ngiringan kontrol kualitas ku suplai kami. Anjeun tiasa mésér amprale jarum Fraxiparin dina situs wéb urang ku ngaklik tombol "Buy". Kami bakal bagja ngintunkeun jarum syringe Fraxiparin ka alamat naon waé dina zona

Nomer pendaptaran

solusi pikeun administrasi 9500 IU anti-Xa / 1 ml: jarum suntik 1 ml 2 atanapi 10 PCS. Solusi P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) pikeun administrasi 9500 IU anti-Xa / 1 ml: jarum suntik 0,6 ml 2 atanapi 10 PCS. Solusi P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) pikeun administrasi 9500 IU anti-Xa / 1 ml: jarum suntik 0,8 ml 2 atanapi 10 PCS. Solusi P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) pikeun administrasi 9500 IU anti-Xa / 1 ml: jarum suntik 0.3 ml 2 atanapi 10 PCS. Solusi P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) pikeun administrasi 9500 IU anti-Xa / 1 ml: jarum suntik 0,4 ml 2 atanapi 10 PCS.P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00)

Masalah sareng koagulasi getih, komplikasi thromboembolic mangrupakeun panyakit anu parah serius anu meryogikeun pangobatan gancang.

Sering pisan dina kasus sapertos kitu, dokter resep obat Fraxiparin. Efek samping sareng contraindications pikeun pamakean dipendakan, sareng penting pikeun terang ngeunaan aranjeunna.

Masalah ieu, ogé inpormasi ngeunaan panggunaan narkoba, pangaruh na ulasan bakal dibahas engké.

Fraxiparin ngandung heparin beurat molekular, kreasi anu dilaksanakeun dina prosés depolymerisasi. Fitur karakteristik nyaéta ubar anu dibédakeun ngeunaan hubungan koakulasi Xa, kitu ogé faktor lemah tina Pa.

Aktivitas anti-Xa langkung nyata tibatan pangaruh agén dina waktos plat trombotik partial. Ieu nunjukkeun kagiatan antithrombotic.

Ubar ieu ngagaduhan épék anti-radang sareng immunosuppressive. Sumawona, aksi agén na tiasa diperhatoskeun gancang pisan, sareng tahan lami. Dina waktu 3-4 jam, ubar kaserang leres. Hal ieu dikaluarkeun babarengan jeung cikiih ngaliwatan ginjal.

Sateuacan nganggo, perlu parios fungsi ati sareng ginjal, tingkat koagulasi getih, ogé kandungan koléstérol.

FRAXIPARINE - wangun pelepasan, komposisi sareng bungkus

Solusi pikeun administrasi sc

Solusi kalsium hidroksida atanapi éncér asam hidroklorat (dugi ka pH 5.0-7.5), cai d / i (dugi ka 0,3 ml).

0,3 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (1) - pek balon.
0,3 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (5) - sabungkus kardus.

Solusi pikeun administrasi sc transparan, rada opalescent, teu warnaan atanapi konéng konéng.

Solusi kalsium hidroksida atanapi éncér asam hidroklorat (dugi ka pH 5.0-7.5), cai d / u (dugi ka 0,4 ml).

0,4 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (1) - pek balon.
0,4 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (5) - bungkus kardus.

Solusi pikeun administrasi sc transparan, rada opalescent, teu warnaan atanapi konéng konéng.

Solusi kalsium hidroksida atanapi éncér asam hidroklorat (dugi ka pH 5.0-7.5), d / u cai (dugi ka 0,6 ml).

0,6 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (1) - pek balon.
0,6 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (5) - sabungkus kardus.

Solusi pikeun administrasi sc transparan, rada opalescent, teu warnaan atanapi konéng konéng.

Solusi kalsium hidroksida atanapi éncér asam hidroklorat (dugi ka pH 5.0-7.5), d / u cai (dugi ka 0,8 ml).

0,8 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (1) - pek balon.
0,8 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (5) - sabungkus kardus.

Solusi pikeun administrasi sc transparan, rada opalescent, teu warnaan atanapi konéng konéng.

Solusi kalsium hidroksida atanapi éncér asam hidroklorat (dugi ka pH 5.0-7.5), cai d / i (dugi ka 1 ml).

1 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (1) - pek balon.
1 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (5) - pek balon.