Osteoarthropathy Diabetik

Diabetes mellitus mawa komplikasi anu mangaruhan seueur sistem awak.

Suku Charcot atanapi osteoarthropathy diabetes (OAP) mangrupikeun akibat serius tina diabetes mellitus (DM), anu kasakit hormonal nyababkeun karusakan bagian tina sistem musculoskeletal tina limb.

Ieu diartikeun "parobihan patologis anu henteu aya inféksi dina gabungan sareng tulang disababkeun ku neuropathy diabetes." Nyeri nyeri struktur suku digambarkeun ku Zh. Charcot, élmuwan Prancis dina psikiater sareng neurologi.

Panyababkeun panyakit

Dina pasien anu OAP, penipisan sareng kaleungitan kakuatan tulang (osteoporosis), proliferasi atanapi, sabalikna, karusakan jaringan tulang (hyperostosis sareng osteolysis) katalungtik.

Proses ieu ngakibatkeun narekahan tulang suku, fusi teras leres, anu ngabalukarkeun deformasi. Patologi tulang micu degeneration sareng karusakan jaringan. Borok bijil.

Mimitina, sabab neurotraumatik dipercaya ngabalukarkeun komplikasi. Gangguan sistem saraf periferal ngakibatkeun distribusi salah tina beban dina tulang suku, nyababkeun cacad sareng rusak tulang individu.

Panaliti langkung anyar nembé nunjukkeun kanaékan suplai getih ka jaringan suku. Hasilna mangrupikeun kacindekan - ngan ukur sababaraha jinis neuropati anu nyababkeun karusakan dina suku Charcot ku eleh hiji jinis serat saraf anu disebut myelin. Parobihan mangrupakeun parobihan anu ngakibatkeun palanggaran nada vaskular sareng ngagancangkeun gerak getih.

Pelanggaran métabolisme kalsium, produksi kolagén gabung dina patologi vaskular di diabetes mellitus. Parobihan patologis dina tulang ampir henteu aya rasa nyeri.

Sumawona gaduh patah tulang, penderita teras-terasan gerak, ningkatkeun karusakan rangka tina awak handap. Peradangan Tisu ngabalukarkeun paningkatan aliran getih sareng pangembangan tina osteoarthropathy. Dina OAP, tulang, sendi, jaringan lemes, saraf periferal, sareng saluran getih kapangaruhan.

The regenerasi jaringan tulang pisan dipangaruhan ku insulin, produksi dimana gangguan di diabetes. Démokralisasi tulang, dimana jumlah kalsium sacara signifikan dikirangan, ngabalukarkeun réparitasitasana ningkat.

Osteoarthropathy diabetes dianggap komplikasi langka tina diabetes, kurang tina 1%. Sababaraha sumber médis nyauran indikator anu béda - dugi ka 55%. Ieu nunjukkeun pajeulitna diagnosis tur kriteria henteu saksama di diagnosis.

Urang tiasa nyarios yén komplikasi ieu lumangsung dina penderita diabetes kalayan langkung ti 15 taun sareng hubunganana sareng panyakitna tanpa perhatian anu leres.

Penting: mustahil pikeun ngaduga perkembangan kaki Charcot. Sanaos neuropathy parna, komplikasi teu salawasna ngembangkeun.

Tanda sareng wujud tina osteoarthropathy

Tahap awal komplikasi ka pasien teu kawih. Tungtung saraf anu teu kaganggu henteu masihan sinyal dina bentuk nyeri ngeunaan patah sareng cacad tulang.

Tanda suku Charcot janten nyata katingali (tingali poto) nalika parobihan anu parah dina konfigurasi kaki sareng gabungan lumangsung sareng wujud kulit.

Dina tahapan sésana, horéng bagian awakna ditalungtik, anu, nalika aya katépaan, tiasa ditungtungan ku gangren.

Tanda-tanda ngembangkeun OAP nyaéta:

• bareuh sareng redness bagean handap tina dahan, bédana béda dina rupa sareng ukuran masing-masing.
• keram dina otot anak sapi
• kasusah leumpang
• heureuy
• paningkatan suhu hawa, pikeun nyabak aranjeunna langkung panas tibatan bagian sanés tina dahan.

Gejala ieu tiasa jadi tanda OAP, sabab diabetes diiring ku seueur komplikasi.Neuropati diabetes, teu pajeulit ku sampéan Charcot, ngabalukarkeun fénoména anu sami dina awak.

Sering pisan, ieu mangrupikeun masalah leg anu paling seueur jalma. Calluses tiasa muncul, kuku ingrown, "tulang" tumbuh. Panyakit jamur kuku sering berkembang.

Pajeulit ku gula getih luhur, aranjeunna henteu lami lami. Masalah ieu sering ngakibatkeun kanyataan yén tahap awal kasakit kasohor.

Tahap panyakit

Kasakit ngabogaan dua bentuk - akut jeung kronis. Dina tahap akut, aya paningkatan anu signifikan dina suhu awak sareng hyperthermia tina suku handap, nyeri nalika leumpang, bareuh parna.

Dina bentuk anu kronis, wujud akut épék, épéktip anu écés berkembang, suku kana beulah katuhu atanapi kénca, tulang dugi ka kulit dampal suku, borok sareng lesi kulit.

Kasakit ieu ngagaduhan 4 tahap, anu ditangtukeun ku darajat Prévalénsi lesion:

1. Anu kahiji - hiji sinar x tina suku sering henteu nunjukkeun parobahan. Osteoporosis jaringan tulang dimimitian, aya microcracks. Aya bareuh saeutik, hiperemia sareng kanaékan sakedik lokal. Ieu mangrupikeun kaayaan akut tina kasakit.
2. Anu kadua nyaéta kursus subakur. Bareuh sareng hyperthermia dikirangan. X-ray nunjukkeun sempalan, ngasingkeun tulang individu tina struktur umum kerangka. Aya robahan (peresisan) dampal suku.
3. Katilu dicirikeun ku deformasi lengkep. Karuksakan tulang tulang suku global. Éta ogé bisa disebut "kantong tulang." Struktur kerangka rusak, dirobih osteoporosis.
4. Kaopat nyaéta bentuk rumit panyakit. Deformitas tulang ngakibatkeun manifestasi kulit dina bentuk tatu sareng borok dina dampal suku luhur. Inféksi anu napel ngabalukarkeun phlegmon, abses, dina kasus parna ngabalukarkeun gangrene.

Proses patologis mangaruhan gabungan. Aya manjang kapsul, palanggaran aparat ligamentous, subluxation ngamekarkeun. Gait pasien robih. Parobihan anu disababkeun ku osteoarthropathy diabetes disebut sendi Charcot.

Diagnosis sareng perawatan

Diagnosis panyakit dilaksanakeun di puseur khusus "Suku Diabetik." Dokter anu ningali pasien kalayan diabetes mellitus jarang-jarang sapatemon komprési ieu sareng teu gaduh kaahlian pikeun mendiagnosis sareng ngubaranana.

Malah panggung anu terakhir sakapeung salah kaprah, osteomyelitis, atanapi lesi kulit sareng tulang sanésna. Eusi inpormasi anu handap sinar x dina tahap awal nyababkeun leungitna waktos sareng kamungkinan tinggi cacad.

Nalika diagnosis OAP, perlu ngaluarkeun panyakit tulang tepa - osteomyelitis sareng panyakit anu sami sareng karusakan - rematik sareng anu sanésna.

• tes getih pikeun biokimia, koagulasi sareng umum,
• analisa cikiih umum sareng fungsi ginjal,
• radiografi
• MRI
• scintigraphy.

Imaging résonansi sareng skintigraphy résolusi ngamungkinkeun pikeun ngidentifikasi microcracks, aliran getih ningkat sareng ayana prosés radang di tingkat handap. Ieu mangrupikeun studi anu paling kaungkap. Leukocytosis ngabantosan kaluar tina osteomyelitis, sabab henteu ditaliti sareng OAP.

Skintigraphy tulang tulang tonggong

Hasil tina tés sering henteu ngamungkinkeun idéntifikasi akurat tina OAP, sabab prosés patologis tiasa lumangsung dina sagala bagian tina jaringan tulang.

Ku sabab kitu, kalayan asimétri ekstremasi handap sareng hiperthermia salah sahiji di antarana, atra neuropati, pangobatan biasana resep dirumuskeun tanpa diagnosis anu akurat.

Ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngeureunkeun karuksakan jaringan tulang dina waktosna.

Metoda diagnostik informatif nyaéta scintigraphy kalayan sél getih bodas anu dilabélan. A biopsy tulang ngabantosan nangtukeun diagnosis OAP sacara paling akurat.

Ukuran ngabongkar

Bagéan penting perawatan nyaéta ngaleupaskeun beban dina suku, anu nyababkeun karuksakan rorongkong tina handap awak.

Istirahat pinuh diperyogikeun sareng ngumpulkeun suku.

Bukti pamutahiran bakal:

• pangurangan puffiness,
• nurunkeun suhu awak sareng nyeri awak
• pangirangan peradangan.

Kurangna beban bakal ngabantosan tulang tumiba kana tempat. Upami pasien henteu tetep teu obah, deformasi bakal diteruskeun. Dina tahap kahiji panyakit, sesa langkung penting batan pengobatan ubar.

Nalika kaayaan limbah ningkat, orthosis khusus diproduksi individu kedah dianggo pikeun leumpang.

Salajengna, éta bakal cukup pikeun ngagem sapatu orthopedic, anu leres bakal nyebarkeun beban dina suku.

Pembetasan ganti baju anu dianggo di sababaraha nagara henteu disarankeun ku dokter kami. Aranjeunna tiasa nyababkeun iritasi sareng ngarusak awak anu parantos gering.

Pangobatan

Grup ubar anu tiasa dianggo:

1. Pikeun ningkatkeun prosés métabolik dina jaringan. Bisphosphonates sareng kalsiténin ngabantosan nyéépkeun tulang. Bisphosphonates nyegah kerentanan tulang, mangrupikeun analogi unsur jaringan tulang. Calcitonin ngalambatkeun nyerep tulang sareng nahan kalsium di jerona.
2. Vitamin B jeung asam alfa lipoic. Olahan Vitamin ngalambatkeun turunna tulang, ngalawan osteoporosis.
3. Vitamin D3 jeung stéroid anabolik ngamajukeun tuma tulang.
4. Olahan kalsium.
5. Obat-ubatan diuretik sareng ubar non-radang dianggo pikeun ngirangan radang sareng bengkak.

Métode bedah

Bedah pikeun pangobatan jarang dianggo. Dina tahap mimiti operasi henteu dilaksanakeun. Aya résiko anu nyababkeun ningkat karuksakan jaringan tulang ku nambahan komponén traumatis.

Perawatan bedah dimungkinkeun saatos atenuasi prosés radang. Operasi dilakukeun kanggo ngaleungitkeun sareng ngabenerkeun tulang protruding. Biasana aranjeunna ditingali upami, kusabab peculiarities deformasi, sapatu orthopedic henteu tiasa dianggo.

Tulang dipiceun pikeun nyegah kabentukna tatu dina dampal suku, anu timbul kusabab épék traumatis. Sanggeus operasi, immobility lengkep (sahenteuna 3 bulan) sareng periode rehabilitasi panjang diperyogikeun.

Pidio ngeunaan perlakuan suku diabetes:

Pencegahan

Ukuran pikeun nyegah perkembangan suku Charcot kalebet ngawaskeun kaayaan pasien kalayan diabetes mellitus dina sagala hal. Ieu téh perlu pikeun ngajaga tingkat gula dina tingkat "non-diabetes".

Prévalénsi komérsial anu handap ngajadikeun sinyalna sadaya pasien anu berésiko sareng administrasi prophylactic ubar. Diabetes ngagaduhan seueur komplikasi sareng gejala anu sami.

Pasien sareng diabetes kedah ngawas kaayaan anggota awak. Panurunan tina sensitipitas nyeri dina suku nambahan résiko tina henteu merhatikeun awal panyakit. Anjeun teu tiasa leumpang sareng nyasahkeun pisan.

Perlu ngagem sapatu anu teu nyaman anu henteu nyiptakeun setrés tambahan dina tulang. Nengetan diet.

Inpormasi umum

Osteoarthropathy diabetes (suku atanapi Charcot joint) mangrupikeun panyakit serius dina sistem osteoartikular, anu berkembang ngalawan latar tukang kursus diabetes panjang. Komplikasi anu sarupa mangrupikeun ciri-ciri seueur panyakit (neurosyphilis, syringomyelia, tatu tulang tukang tulang, kusta, alkohol, dll.), Anu dipirig ku fenomena neuropathy periferal. Dina pertengahan abad ka, élmuwan Amérika Jordan ngajelaskeun gabungan Charcot di penderita diabetes. Prévalénsi komplikasi ieu dina endokrinologi nyaéta 1-2%. Umur pasien beda-beda ti 45 dugi ka 60 taun, utamina jalmi awéwé kapangaruhan. Dina 20% kasus, duanana suku ngalipetkeun prosés patologis.

Panyababna Diabetik Osteoarthropathy

Wangunan panyakit lumangsung ngalawan latar tukang polyneuropathy. Kalayan kamajuan diabetes, serat saraf myelin kapangaruhan, serat non-myelin ngajaga fungsina. Fenomena ieu nyababkeun piala teu cukup sareng turunna kakuatan tulang.Lamun aya palanggaran sirkulasi getih anu nyukupan di handap tingkat handap, naon waé pangaruh (campur dina bedah dina suku, kontén, sprain, dislokasi gabungan ankle) nyababkeun ningkat mikrokulasi di daérah anu dimaksud. Koperal réaksi patologis diawalan, nyababkeun pangwangunan prosés cilaka dina tulang. Kursus anu berkepanjangan sareng déklarasi sering tina diabetes mellitus, kurangna perawatan anu nyukupan, tingkat glukosa getih luhur, tiasa nyababkeun lumangsungna osteoarthropathy.

Sababaraha hipotesis parantos diusulkeun pikeun ngajelaskeun etiopathogenesis tina osteoarthropathy diabetes:

• Neurotraumatic. Neuropathy diabetes ngabalukarkeun kelemahan sensitipitas laun, kalemahan otot sareng punah refleks proprioceptive. Fungsi motor di gangguan, microtraumas sareng ningkat stres dina sendi masing-masing terjadi. Mékanisme ieu ngaktifkeun produksi osteoklas, anu nyababkeun demineralisasi sareng karusakan bertahap tulang. Kaleungitan sensitipitas ngabalukarkeun trauma anu teu ditangtukeun sareng paningkatan henteu normal dina gerak dina sendi.
• Neurovaskular. Polyneuropathy diabetes ngabalukarkeun palanggaran microcirculation sareng formasi shunt arteriovenous dina gabungan anu kapangaruhan. Aliran getih anu beuki nambahan lumangsung dina jaringan tulang, osteopenia sareng osteolysis, teras osteopartropathy, ngembangkeun sacara lokal.
• Tétéh. Konsep ieu nunjukkeun yén sirkulasi lokal anu kaleungitan sareng leungitna sensasi, saling sasarengan, sami-sami kaserang panyawat panyakit. Ieu mangrupikeun téori anu paling modern anu pangsaéna ngajelaskeun sifat kamekaran patologi.

Gejala tina osteoarthropathy diabetes

Kasakit dicirikeun ku perkembangan kutang bertahap gejala sareng parobahan ngancurkeun anu teu bisa malik. Seringna gabungan ankle sareng area metatarsal-tarsal tina suku anu kapangaruhan. Dina mangsa panyakit, 4 tahap dibédakeun:

• Tahap kahiji (akut). Hal ieu dicirikeun ku pembengkakan suku leutik, paningkatan suhu lokal, sareng kemerahan kulit. Teu aya nyeri boh upami pencét gabungan, sareng nalika leumpang. Tanda radiologi henteu pati penting, tanda awal osteoporosis kacatet.
• Tahap kadua (subacute). Bengkak nambahan sareng nyebar, hiperemia sareng hyperthermia tina turunna suku. Aya pinunjukan dina sendi, rasa teu karueun. Kalayan leumpang anu berkepanjangan, nyeri nyeri. Mobilitas gabungan diréduksi. Dina roentgenogram, parobahan dina konfigurasi suku, sempalan struktur tulang muncul.
• Tahap katilu (kronis). Parobihan anu teu bisa dirobih dina rangka tulang kajantenan, sareng kamampuan ngadukung sareng mobilitas dina sendi leungit. Cacad valgus tina permukaan jero suku dibentuk dumasar kana jinis "goyang-goyang", jari-jari kaki ngagaduhan penampilan anu cakar. Tulang janten rapuh, sendi aya hipotok. Aya nyeri, duanana nalika leumpang, sareng di istirahat. Radiologis ditangtukeun cacad parna tina kaka, kalkulus.
• Tahap kaopat (rumit). Pelanggaran batin sareng gizi tina jaringan lemes ngabalukarkeun penampilan borok trophik sareng formasi suku diabétes. Pasien henteu tiasa ngalih mandiri, nalika nyobian bangun, aya nyeri anu seukeut dina gabungan ankle. Radiologis nyatakeun karusakan sacara umum tina jaringan tulang. Tahap ieu teu bisa malikkeun sareng ngakibatkeun cacad lengkep.

Komplik

Panurunan tina sensitipitas nyumbang kana paningkatan volume gerakan gratis dina gabungan, anu ngalaksanakeun kajadian subluxasi kronis sareng dislocations tina sendi ankle. Ngalanggar mineralisasi sareng pasokan getih kana jaringan tulang, formasi osteoporosis mangrupikeun sabab fraktur non-penyembuhan jangka panjang.Dina tahap ahir osteoarthropathy diabetes, inféksi borok ngabalukarkeun pangembangan phlegmon sareng erysipelas di tungkak. Kalayan lesi purulén parah, osteomyelitis sareng gangrene tina awak anu kapangaruhan lumangsung, anu mangrupikeun indikasi pikeun amputasi.

Pengobatan osteoarthropathy diabetes

Tujuan utama pikeun ngarawat suku Charcot nyaéta pikeun ngeureunkeun prosés ngancurkeun di jero awak sareng nyegah komérsial sareng narekahan trofis. Perawatan panyakit dilumangsungkeun di sababaraha arah:

1. Kontrol glikemik. Pasien sareng diabetes disarankan pikeun rutin ngukur gula getih puasa sareng 2 jam saatos tuang. Pikeun ngabenerkeun terapi hypoglycemic, pasien ditingalikeun kunjungan ka endocrinologist sakali unggal 6 bulan.
2. Koréksi orthopedik. Dina fase akut panyakit, unloading suku dilaksanakeun dugi hiperemia sareng busung ngaleungit. Pasien disarankan pikeun ngagem sapatu ortopedi khusus anu ngirangan tekenan kana suku nalika leumpang. Métode tambahan tina immobilisasi awak kalebet orthosis sareng ngagem busana individu (Total Contact Cast).
3. Terapi ubar. Pasien dina unggal tahap panyakit ditunjuk ubar antiresorptive (bisphosphonates, calcitonin), turunan vitamin D3 sareng kalsium. Salaku tambahan, ubar non-radang anti-radang dianggo pikeun ngirangan nyeri, bengkak sareng stéroid anabolik pikeun ngalereskeun jaringan tulang. Kalayan komérsial komérsial inféksi, kursus terapi antibiotik dilaksanakeun.
4. Bedah. Perawatan bedah dipaké dina tahap ahir osteoarthropathy diabetes kalayan karuksakan anu henteu kabalikan ka tulang suku, pangrojong gangguan sareng fungsi motor. Dina pasien anu henteu stabilitas dina suku, nyiptakeun ankylosis gabungan sendal (arthrodesis) dituduhkeun. Kalayan ngembangkeun osteomyelitis sareng borok trophic non-penyembuhan, amputasi ramo atanapi bagian tina suku anu dilaksanakeun, dituturkeun ku fisioterapi.
5. Métode tambahan. Fisioterapi (magnetoterapi, Terapi laser, electroforesis, balneotherapy) dianggo pikeun ngagentos nyeri, ngirangan prosés radang dina sagala tahapan panyakit. Prosedur ieu ogé dianggo dina waktos rehabilitasi saatos operasi. Dina tahap awal osteoarthropathy, latihan fisioterapi sareng senam dituduhkeun.

Ramalan sareng Pencegahan

Prognosis panyakit gumantung kana darajat osteoarthropathy diabetes. Diagnosis awal sareng perawatan anu ditangtoskeun tiasa ngeureunkeun prosés karusakan tulang, dina hal ieu, ramalan panyakit langkung dipikaresep. Karusakan tulang anu progresif sareng penampilan komérsial vaskular ngabalukarkeun fungsi motor sareng cacad. Pencegahan panyakit kalebet kunjungan anu pas ka jaman endokrinologis sareng podologist, ngajaga tingkat glikemia normal. Pikeun ngahindarkeun ancur, dislokasi sareng narekahan tina dahan, penderita kedah ngawates kagiatanana pikeun olahraga anu ekstrim.

Naon ari kaki Charcot

Osteoarthropathy diabetes suku dikedalkeun dina palanggaran struktur extremities handap anu muncul kalayan paningkatan gula getih. Kalayan kontrol diabetes anu teu cekap, sensitipitas saraf turun sareng perdarahan dina kapal-kapal suku turun.

Ku kituna, aya ancaman kacilakaan pikeun anggota awak sareng penampilan inféksi.

Kalayan diabetes, sistem saraf sering kapangaruhan, sareng hiji jalma henteu tiasa ngaraos pinuh raos na. Proses sékrési sebum, ogé berpeluh, kaganggu. Kahanan ieu nyumbang pikeun awal:

Tekanan némbongan nalika gerakan anggota awak, anu ngabalukarkeun cacad kulit. Sariawan maag sareng sindrom Charcot tiasa katingali. Dimungkinkeun ieu dikedalkeun dina penampilan tatu dina suku, ngarusak tulang sareng mendi.

Dina waktos anu sami, penyembuhan lumangsung lalaunan, mikroba sering sumebar.Kalayan kasus anu ngajalankeun, gangrenén diabét bijil dina diabetes mellitus, anu sarat ku amputasi anggota awak. Inféksi nyaéta ngancam kahirupan sabab tiasa asup aliran getih.

Sindrom Charcot disebut éléh sadaya jaringan tina tingkat handap handap.

Ieu disababkeun ku paningkatan kadar gula anu berkepanjangan dina sistem sirkulasi.

Faktor awal kasakit

Jalma-jalma anu nganggo diabetes sareng kontrol anu henteu cekap, panyakit résiko tina suku. Upami saraf suku rusak, teras sabar henteu karasa dahan.

Hiji jalma dina hal ieu teu tiasa nangtoskeun dimana ramo sareng sukuna nalika nuju ngalih. Upami sarafna séhat, teras dina nalika gerakan éta jalma nyarios yén sukuna dina kaayaan anu tegang.

Dina diabetes mellitus, penderita moal tiasa ngaraos tatu suku, contona, lepuh, motong sareng cakar. Kalayan ngagem patologis suku, jagong sareng jagong sering muncul.

Kontrol anu teu cekap tina panyakit ngabalukarkeun kaayaan arteri sareng parah atherosclerosis.

Tatu dina suku nyababkeun résiko tina parobahan kamajuan anu signifikan. Sariawan unhealing dianggap salah sahiji masalah anu umum. Penampilanna tiasa ngaganggu:

• tekanan angger dina suku
• karusakan sekundér
• tatu atanapi bantal
• obyék asing anu ngagaduhan kana sapatu,
• penampilan inféksi.

Karuksakan kulit kuku atanapi suku ku inféksi jamur tiasa nyababkeun panyebaran anu signifikan. Anjeun kedah geuwat konsultasi sareng dokter sareng mimitian perlakuan.

Bentukna panyakit

Gumantung kana anu ngabalukarkeun sindrom suku diabetes, tiasa aya sababaraha bentuk panyawat.

Bentuk neuropathic pangsaéna. Tisu saraf saraf pohara sénsitip kana sababaraha faktor anu ngaruksak éta. Ku kituna, éta rentan ka patologi. Aya palanggaran tina jero rohangan jaringan suku, teras struktur sareng fungsi najis.

Sering bisul muncul antara ramo sareng tapak suku. Di daérah-ségana, suku kaki téh ditekanan dina tekenanana anu saé. Aya ogé palanggaran aparat tulang-ligamentous.

Neuropathy diabetes tiasa:

Kursus panyakit tina bentuk ieu henteu dibuktikeun ku gejala nyeri. Hiji jalma henteu ngarasa penampilan bisul, teu ngarareunah sareng karusakan. Sering diabétes ngawadul tina rasa heureuh di suku. Bentuk nyeri dicirikeun ku manifestasi sapertos kieu:

• tingling of extremities handap,
• muriang dina sukuna
• Goosebumps
• nyeri dina kaayaan anu tenang
• ku ayana pulsa dina suku kalayan penampilan neuropathy.

Kamajuan bentuk ieu panyakit lumangsung sareng lesi atherosclerotic tina arteri suku. Gejala ieu muncul:

1. kulit tiis dina suku, sering pias sareng sototis,
2. kelir kulit warna pink némbongan kalayan perluasan réaksi kapiler.
3. penampilan basa dina ramo,
4. nyeri nyeri keuneung
5. imposibilitas perasaan pulsa dina suku,
6. claudication upami aya nyeri parah dina sukuna nalika leumpang.

Campuran anu diwangun ku bentuk neuropathic sareng ischemic. Kasakit mangaruhan rata-rata nepi ka 15% jalma sareng diabetes.

Manifestasi tina kasakit

Osteoarthropathy diabetik frékuénsi dina dislocations konstan, tatu sareng karusakan kaayaan umum suku. Suku Charcot dicirikeun ku leungitna fungsina.

Kalayan patologi ieu, tiasa aya gejala sapertos:

• ngilu kusabab manjang sareng kamacetan suku,
• ngembangkeun inféksi
• warna kulit warna, mastikeun ayana virus,
• sukuna ngabareuhan
• ningkat suhu kulit kusabab inféksi,
• beban suku, jagong nalika ngagem sapatu anu henteu pikaresepeun,
• eusi purulén anu ngalir ti tatu,
• kasenesan, kasusah leumpang,
• ingrowth tina piring paku,
• ku ayana supa
• chills jeung muriang minangka akibat tina inféksi,
• nyeri parna dina sukuna sareng rasa heurasna.

Sakumaha aturan, dina suku muncul:

1. lepuh sareng teles
2. kuku jero kana kulit,
3. wabah dina dampal suku,
4. bursitis dina jempol
5. inféksi jamur
6. retak kulit
7. nyalir kulit
8. kelengkungan ramo.

Aya opat tahap pikeun ngembangkeun diabetes:

• dina tahap kahiji, mendi dirusak. Ruksakna gabungan, patah tulang tulang sareng dislokasi. Tahap ieu dicirikeun ku bengkak suku, warna kulit, paningkatan suhu. Hiji jalma henteu ngaraos nyeri dina waktos ieu,
• dina tahap kadua, lengkungan dikomprés, suku cacad
• dina tahap katilu, deformasi janten nyata. Aya meureun fraktur spontan sareng dislokasi. Jauh-jamban mimiti ngabengkokkeun sareng fungsi suku diganggu,
• dina tahap katilu, luka muncul, anu ngabalukarkeun inféksi.

Sendi Sharko mangrupakeun arthropathy kutang anu muncul kalayan sensitipitas nyeri anu gangguan kusabab sagala rupa panyakit, paling sering diabetes mellitus. Hasilna nyaéta:

1. konfigurasi gabungan
2. effusion artikular,
3. deformasi
4. kabeneran

Restorasi rorongkong tina sukuna

Nalika suku diabét bijil, perlakuan museurkeun kana ngaleungitkeun borok sareng bisul. Campur tangan bedah bisa resep salaku ukuran réstoratif, upami diperyogikeun réformasi suku.

Reseksi arthrodesis sareng struktur tulang teu neutralized, anu nyababkeun paningkatan tekanan dina permukaan plantar. Maka, sariawan anu henteu katémbong némbongan.

Pikeun ngagunakeun téknik sapertos, nya éta perlu pikeun lirén tina prosés radang sareng henteuna osteolysis. Upami kaayaan ieu henteu patepang, sigana mah operasi éta bakal nyababkeun foci karusakan anyar.

Sateuacan operasi, anjeun kedah nguatkeun tulang nganggo cara anu tangtu. Restorasi suku dipikabutuh ku deformasi parna, anu nyababkeun sapatu sapatu orthopedic henteu éfisién.

Sabab kajadian

Kasakit ieu dimimitian ku eleh ékal saraf periferal - polyneuropathy. Nalika diabetes maju, tungtung saraf - serat myelin - murag dina pangaruh na, anu ngaganggu pagawéanna, sedengkeun serat myelin ngajaga fungsi maranéhna.

Proses sapertos ngakibatkeun piala teu cukup sareng panurunan kakuatan tulang.

Dina kasus gangguan sirkulasi di bagean handap handap, pangaruh naon waé, naha éta nyaéta operasi kaki, kontip, sprain atanapi dislokasi, nyababkeun paningkatan microcirculation di daérah anu dimaksud. Sajumlah réaksi patologis diluncurkeun, anu nyababkeun pembentukan prosés ngancurkeun dina tulang.

Kombinasi sababaraha faktor, sapertos kursus anu berkepanjangan sareng sering dekompensasi diabetes, terapi anu teu leres atanapi henteuna pisan, glukosa tinggi dina getih, nyababkeun arthropathy (sambungan runtuh).

Penting! Jalma dina umur 45 dugi ka 60 ragrag kana rélén résiko, sareng panyakit éta mangaruhan utamina wawakil awéwé.

Dina diabetes mellitus, atherosclerosis sering muncul, sahingga pembuluh arteri (sedeng sareng alit) ngalaman parobahan anu disababkeun ku aliran getih anu rawat dina ruas utama sareng tempat tidur tina mikrovessel.

Sakumaha anu kasebut di luhur, alesan utama pikeun pangembangan osteoarthropathy diabetes nyaéta neuropathy, anu nyababkeun kemunduran sensasi indrawi di suku, kurang réspon anu nyukupan pikeun komprési, nyeri, sareng parobahan suhu.

Akibatna karusakan saraf, sinyal tina uteuk teu dugi leres, anu ngarahkeun kana posisi sanés kaki nalika leumpang sareng, salaku hasilna, écésna jelas dina bentuk suku.

Urang tiasa ngabédakeun sababaraha faktor provokasi anu tiasa ngagancangkeun ngembangkeun prosés patologis:

1. Sirah getih kaganggu. Kami ngobrol ngeunaan angiopathy (ngarusak pembuluh getih), anu mangrupikeun anu ngabalukarkeun jaringan nekrosis atanapi asupan séhat anu henteu cekap, oksigén. Hasil tina kaayaan ieu kalaparan sél, akumulasi produk buruk sareng maot sél anu kutang.
2. Ayana kabiasaan goréng. Udud négatip mangaruhan kaayaan paru-paru, dimana kapal leutik ruksak ngalawan latar tukang paningkatan tingkat getih homocysteine, anu ngagaduhan pangaruh toksik dina kapilér. Nanggepan hal ieu, awak aktip "ngalereskeun" pembuluh, ngumpulkeun koléstérol sareng deposit kalsium dina tembokna. Hasilna nyaéta turunna beberesih sareng ngalambatkeun aliran getih, dituturkeun ku maotna kapilér.
3. Blok otot dina suku. Salaku hasil tina teu saimbang otot, tulang sukuna cacad.
4. Ayana diabetes jinis 1 atanapi 2, anu dicirikeun ku glikemia anu teu kapencil.
5. Kasakit vaskular periferal. Ngalawan latar tukang métabolisme lipid gangguan, koléstérol mimiti tumuwuh, anu ngabalukarkeun pangembangan atherosclerosis, trombosis.
6. Kurangna sapatu dipilih anu leres, anu khususna bahaya ku ayana parobahan anu aya hubungannana salaku akibat tina atrofi bertahap dina jaringan interosseous otot.

Gejala diabetes - video

Sensasi ngilu nyeri di diabetes nunjukkeun ayana osteoapathy diabetes. Fitur tina panyakit ieu tiasa dibuktikeun dina wujud sapertos: deformasi suku, sprain, overload, ku ayana inféksi, salah pilihan sapatu atanapi netes getih.

Kulit anu diturunkeun ogé nunjukkeun panyebaran. Khususna, ieu tiasa katingali upami redness ieu dilokalisasi caket kana tatu. Salaku tambahan, kulit sensitif tiasa diusap sareng sapatu anu teu pikaresepeun.

Bengkak tina ekstrimitas tiasa janten indikasi ayana prosés radang. Bahkan buktina anu ngabareuhan, inféksi jantung, atanapi sapatu anu henteu leres.

Suku Charcot (osteoarthropathy diabetes) ngagaduhan sabab pangwangunan ieu:

• ruksakna tungtung saraf, anu nyababkeun alit, langsung teu katingali karusakan, jagong, jagong,
• gabung kana prosés-sifat anu népakeun,
• pelanggaran aliran getih normal kusabab parobahan patologis di kapal-kapal suku,
• bursitis jari kaki,
• kuku ingrowth,
• kasakit jamur
• kulit overdried, ipis
• ngembangkeun peradangan.

Diabetis kedah terang naon anu nyababkeun awal sareng kamajuan panyakit. Alesan utama nyaéta glukosa getih luhur. Salaku hasil tina hyperglycemia pengkuh:

• ruksakna jaringan saraf dimimitian: penderita lirén teras-terasan dina awak, teu aya nandaan tatu anu alit, teu ngaleungitkeun penampilan jagong sareng jagong.
• aliran getih beuki parah alatan masalah sareng kapal-kapal di handapna handap.
• ningkat kasempetan kacilakaan suku
• lesion tepa tumuwuh.

Naon waé karuksakan suku di pasién kalayan diabetes ngabutuhkeun perhatian anu écés.

Upami anjeun didiagnosis ku diabetes mellitus sareng neuropathy periferal, anjeun résiko ngembangkeun kaki Charcot. Neuropathy mangrupikeun panyebab utama panyawat ieu, kusabab ngirangan kamampuan pasien ngaraos nyeri, suhu atanapi tatu.

Kusabab sensitipitas suda, pasien biasana henteu sadar yén anjeunna ngagaduhan masalah, contona, narekahan hiji. Pasien neuropatik anu ngagaduhan urat Achilles sempit ogé rentan kanggo ngarobih kaki Charcot.

Diabetes sareng glukosa getih luhur (hyperglycemia) tiasa nyababkeun neuropathy, anu tiasa ngabalukarkeun suku Charcot. Kumaha kajadian ieu masih teu dipikanyaho.

Pananya: Kuring parantos nandang sakitar diabetes salami 13 taun sareng parantos kaserang tina osteoporosis dina lima taun katukang. Naha panyakit ieu nyababkeun komprési suku?

Jawaban: Anjeun parantos ngabingungkeun kuring. Abdi peryogi langkung seueur inpormasi pikeun ngembangkeun diagnosis diferensial. Aya seueur patarosan anu peryogi bantosan:

• Dupi anjeun ngaraos nyeri?
• Naha aya / bareuh?
• Sakumaha lami ieu kajantenan?
• Naha anjeun beuratna beurat?
• Naha aya deformasi naon?
• Dupi anjeun ngagaduhan sensitipitas kaki?
• Naha aya kacilakaan?
• Naha aya inféksi dina suku?
• Dupi anjeun kaserang lambung?
• Naha aya sajarah panyebaran séksual, khususna sifilis?
• Naha kulit dina leungeun anjeun, wajah, sareng sukuna ketat?
• Naha kuku dina ramo sareng jari kaki ngagulung?
• Naha leungeun anjeun sareng sukuna kabalik biru sareng / atanapi kéngingkeun bodas dina tiis?
• Naha anjeun kasulitan neureuy atanapi napas?
• Naha anjeun gaduh scleroderma (anu jarang, panyakit kutang anu ngakibatkeun ngeureunkeun sareng tightening kulit sareng jaringan konéktip)?

Suku teu matak ngaleutikan tina osteoporosis. Situasi dimana suku-suku anu tiasa janten disingkat tiasa disababkeun kusabab rematik neuropathic tina mendi (gabungan Charcot), anu nyababkeun saraf rusak sareng tulang runtuh.

Panyabab anu paling umum dina kaayaan ieu nyaéta diabetes. Neuropathy diabetes mangaruhan saraf dina penderita diabetes sareng tiasa ngakibatkeun panyakit gabungan neuropathic.

Ieu umumna kajantenan di suku pasién kalayan diabetes sareng mangrupikeun masalah anu cukup serius anu henteu ngabalukarkeun nyeri. Kaayaan anu jarang aya anu lahir saprak lahir, insensitivitas bawaan pikeun nyeri.

Pasien henteu ngaraos nyeri, tiasa nampi anggota awak anu luka, sareng salaku hasilna, neuropathy gabungan berkembang. Kaayaan sanés anu diwariskeun ku osteolysis tiasa meniru rematik idiopathic juvenile.

Panyawat ieu turunan sareng biasana ngahasilkeun diri dina umur dini. Panyakit séksual, sapertos sifilis, upami diantepkeun atanapi kirang sembuh, tiasa nyababkeun karusakan kana tulang tonggong, anu ngabalukarkeun neuropathy tina mendi.

Kasakit rematik sistemik anu mangaruhan kulit sareng pembuluh getih nyaéta scleroderma. Scleroderma tiasa pisan pédah sareng nyababkeun réaksi patologis pikeun kabeungkeutan tiris, ngabalukarkeun blueness sareng kaputihan tina panangan sareng suku. Kadangkala tulang distal tina ramo sareng jari (phalanges) tiasa dikontrak ku ngabengkokkeun kuku. Proses ieu henteu tiasa ngakibatkeun kontraksi tina sukuna sareng sukuna.

Abdi nyarankeun ngadatangan dokter kanggo ngadamel riwayat médis anu lengkep sareng ngalaksanakeun pamariksaan fisik, kalebet uji laboratorium anu penting, supados ngadamel diagnosis anu leres sareng ngubaran mendi. Ngan ukur usul: coba ngahubungi rheumatologist, sareng nasib alus.

Tahap kahiji

Lulus ampir henteu nyeri. Hal ieu dicirikeun ku karuksakan akut tina gabungan sareng microfractures tulang, kitu ogé penyambungan kapsul gabungan sareng dislocations saterasna.

Saki bengkak, kulitna janten beureum, suhu awak naék dina lesi.

Patologi dina tahap kahiji henteu tiasa ditingali sanajan sinar-x, sabab dasarna prosésna dilambangkeun ku rarangka jarang tulang sareng narosahan mikro.

Tahap katilu

Tahap katilu dicirikeun ku cacad suku, anu katingali ku mata taranjang. Résiko fraktur sareng dislokasi anu teu kaduga henteu ngaluarkeun. Ramo mimiti ngabengkokkeun coracoid.

Aktivitas damel tina kaki téh kaganggu pisan; sacara éksternal, suku nyarupaan kantong tulang. Hatur nuhun kana radiografi, sempalan tulang sareng pelanggaran serius tina bentuk séhatna anu diturunkeun.

Tahap kaopat

Suku ieu dibagi jadi sababaraha tahap. Tahap kahiji nyaéta karusakan sendi sareng narekahan tulang akut mikroskopis, manjang kapsul gabungan sareng dislocations saterasna. Dina hal ieu, warna beureum muncul dina kulit, bareuh suku sareng suhu naék.

Diinget yén dina tahap awal pasien henteu ngilu nyeri. Hanjakalna, sanaos ku bantosan sinar-X, patologi teu tiasa dideteksi, sabab aranjeunna narekahan mikroskopis sareng ngeculkeun jaringan tulang.

Dina tahap ieu, sempalan tulang lumangsung, i.e. raris tina lengkungan, ubah bentuk kaki. Dina tahap kadua, anjeun kedah ngalakukeun sinar x, kalayan bantosan anjeun tiasa mendakan serpihan tulang.

Spesialis ngabédakeun 4 tahapan panyakit ieu.Mimitina, pasien runtuh sendi, katingali narekahan tulang anu seukeut, kapsul sendi dirajang. Sadaya ieu dina kompleks nyababkeun penampilan dislokasi. Kulitna jadi warna beureum, bengkak bijil, hiperthermia lokal diperhatoskeun.

Aya 4 tahapan suku diabetes Charcot. Éta sadayana dimimitian ku karusakan tina sendi, patah tulang akut ngembang, kapsul sendi dirajang. Kaayaan ieu janten cukang lantaran munculna dislocations. Teras kulitna bakal dikirepkeun, bengkak sareng hiperthermia lokal tiasa muncul.

1. Tahap kahiji dicirikeun ku henteuna nyeri. Patologi moal ditandaan sanajan dina sinar x. Tisu tulang bakal ngaleupaskeun, sareng narekahan bakal mikroskopis.
2. Dina tahap kadua, prosés sempalan tulang dimimitian. Dina hal ieu, panci dipasang, tapak kaki cacat. Parantos dina tahap ieu, pamariksaan sinar-X bakal informatif.
3. Tahap katilu ngamungkinkeun dokter pikeun nangtukeun diagnosis panyakit nalika ujian éksternal: deformasi bakal katingali. Fraktur tulang sareng dislokasi spontan muncul. Ramo mimiti ngabengkokkeun, beban kana suku dikaluarkeun. Dina pamariksaan x-ray, parobahan anu signifikan nyata.
4. Nalika mendiagnosis tahap 4 henteu aya kasusah. Borok trophic non-penyembuhan ngabentuk, anu ahirna janten katépaan. Phlegmon kabentuk sareng, salaku hasilna, meureun aya gangren. Upami bantosan henteu disayogikeun dina waktosna, amputasi kieu.

Tanda karakteristik

Tanda suku kaki jelas dina masalah anu biasana kalayan ekstrem handap:

• epidermophytosis tina suku,
• ingrowth tina piring paku,
• bursitis jempol
• palu (ubah tina ramo),
• kutil dina tapak suku,
• kulit garing sareng dicepét
• supa dina paku.

Sakumaha aturan, jagong némbongan di tempat anu digosok ku sapatu, salaku hasilna anu kakirangan masihan tekanan anu kuat. Anjeun tiasa ngaleupaskeun formasi ieu kalayan bantuan pumice. Tapi dokter masih nyarankeun pikeun ngaleungitkeun mais ngan ku spesialis, kusabab kalayan ngaleupaskeun buta, tatu tiasa janten bisul.

Saatos perhatosan deformasi suku, motong, jagong, sari, anjeun kedah langsung konsultasi sareng dokter. Nengetan penampilan komplikasi sapertos:

• kuku ingrowth,
• penampilan kutub kutub,
• ngembangkeun épidermophytosis,
• bursitis ramo
• bantosan palu ramo,
• penampilan patch kulit garing sareng retak,
• inféksi jamur suku sareng kuku.

Kalayan patologi kasebut, intensitas kamajuan panyakit nambahan. Diabetis kedah nengetan yén DOAP (osteoarthropathy diabétes) bijil nalika suku langkung sarat, dibentang, atanapi cacad. Pilihan sapatu anu salah, trauma ka daérah tangtu suku ogé ngakibatkeun ngembangkeun masalah.

Tanda tina panyakit langka ieu di antarana:

• warna kulit beureum, anu dilokalkeun dina tatu,
• bengkak suku, bengkak,
• dahan hiperthermia,
• penampilan tatu purulent,
• kamekaran lamé.

Diabetis kudu sadar kana sagala gejala supados mimitian ngubaran dina waktuna.

Diabetes mellitus mawa komplikasi anu mangaruhan seueur sistem awak.

Suku Charcot atanapi osteoarthropathy diabetes (OAP) mangrupikeun akibat serius tina diabetes mellitus (DM), anu kasakit hormonal nyababkeun karusakan bagian tina sistem musculoskeletal tina limb.

Ieu diartikeun "parobihan patologis anu henteu aya inféksi dina gabungan sareng tulang disababkeun ku neuropathy diabetes." Nyeri nyeri struktur suku digambarkeun ku Zh. Charcot, élmuwan Prancis dina psikiater sareng neurologi.

Gemptomatology

Mimiti, sindrom suku diabetes henteu mawa nyeri sareng sangsara kusabab henteuna impuls nyeri, saprak tungtung saraf dina suku parantos maot dugi ka tingkat anu langkung ageung.

Salajengna, pasien bakal ngawadul ngeunaan ayana:

• bengkak sareng warna beureum dina suku,
• tiis di ramo, soles sareng sapanjang buku lali.
• "Jarum" atanapi "goosebumps" dina otot suku,
• kacapean tina jalan anu panjang,
• leg keram
• cacad tulang anu ngaganggu seleksi sapatu anu cocog.

Gejala suku diabétes di diabetes dina tahap salajengna ditunjuk ku borok kulit sareng gangrene bisi inféksi.

Suku Charcot (atanapi osteoarthropathy diabetes) mangrupikeun panyakit kutang anu kabangun ku sababaraha minggu atanapi sasih bulan. Daur peradangan anu teu dikendalikan ngabalukarkeun karuksakan suku sareng gabungan ankle sareng cacad parna. Kadang-kadang tatu minor tiasa ngabalukarkeun gejala. Gejala tiasa ngalebetkeun ciri-ciri anu handap:

• warna beureum
• bengkak (gejala utama),
• nyeri
• haneut dina leg
• riak kuat dina suku,
• kaleungitan sensasi dina sukuna,
• subluxation
• karusakan saraf poténsial
• deformasi tina sampean.

Neuropathy diabetes mangrupakeun konsekuensi serius diabetes, anu mangaruhan kaayaan sistem saraf. Nyababkeun karusakan gancang serat saraf dina bagian periferal, nyababkeun konduksi dorongan sapanjang prosés. Hese ngakuan gejala neuropathy diabetes, sabab unggal jalma ngagaduhan patologi ieu sacara nyalira.

Dina kalolobaan kasus, jalma ngawadul kana kaleungitan sensasi, rasa kagum, nyeri parna dina anggota awak. Kusabab teu disababkeun anu berkepanjangan pikeun kaayaan ieu, suksés anu diabétes tiasa diraih. Dina tahapan maju, komprési sapertos butuh amputasi lengkep atanapi sapotong dahan.

Kumaha diagnosis diferensial dilakukeun dina fase akut?

Dina kursus akut tina suku diabetes, radiografi sareng CT wajib. Pikeun ngaluarkeun atanapi mastikeun konfirmasi osteomyelitis, tés getih laboratorium dilakukeun.

Hasilna, dokter nampi jawaban anu akurat kana sual panyakit mana anu ngaganggu manifestasi kaayaan akut dina diabetes sareng cara nungkulan éta leres.

Hese pikeun ngidentipikasi ngembangkeun Charcot osteoarthropathy. Parobihan anu lumangsung dina tahap 2 dideteksi ngan ukur kalayan bantosan sinar x. Upami penderita bengkak suku, anjeun kedah geuwat konsultasi ka dokter. Procrastination ngabalukarkeun parobahan anu teu bisa malikkeun sareng cacad. Salaku bagian tina diagnosis, metodeu ieu dipake:

Diagnosis sirkulasi getih doppler diperyogikeun pikeun ngulik efek panyakit dina pembuluh getih.

Tes getih klinis sareng budaya baktéri,

Bahkan kalayan ngawaskeun ati-ati kana parobahan awak, éta sering mustahil pikeun ngadeteksi kamekaran suku Charcot dina diabetes dina waktuna. Kusabab ieu, perlakuan kadang dimimitian telat. Mémang, dina tahap awal, teu mungkin perhatikeun parobahan sanajan dina pamariksaan sinar X.

Ngan MRI sareng skintigrafi tulang tiasa ngadeteksi panyakitna. Gejala karakteristik muncul dina tahap salajengna panyakit.

Pikeun ngubaran leres kaki Charcot, anjeun kedah geuwat ngalaporkeun gejala ka dokter anjeun. Diagnosis kaayaan ieu dina tahap awal penting pikeun perawatan anu suksés, ku kituna anjeun kedah nganjang kana orthopedist dina tanda-tanda munggaran panyakit.

Kadang diagnosis bakal sesah sabab kaayaan ieu tiasa nyaruakeun kaayaan anu sanés, sapertos trombosis urat jero. Ku alatan éta, metode tradisional deteksi awal (x-ray, MRI, CT, sareng sajabana) moal kapake sapertos scan ti tulang nuklir.

Scanning tulang mangrupikeun diagnostik ubar nuklir. Salila prosedur, jumlah zat radioaktif leutik, anu disebut indikator, dianggo.

Tracer disuntik kana urat sareng nyebarkeun aliran getih, akumulasi dina tulang. Saatos ngenalkeun kana awak, zat tracer ngaluarkeun gelombang gamma, anu ditandaan ku kaméra khusus.

Kaméra ieu nyiptakeun gambar parobahan dina tulang suku, anu diinterpretasi ku radiolog.

Pikeun diagnosis anu leres, anjeun panginten peryogi radiografi, MRI, CT, ultrasound Doppler. Saatos nyieun diagnosis, pamariksaan biasa kedah dilakukeun pikeun ngawas kaayaan. Titik cairan laboratorium bisa diresmikeun pikeun pamariksaan babarengan pikeun pariksa serpihan tulang sareng rawan.

Malah jalma kanker anu ngawaskeun ati-ati ka kaséhatan sareng rutin ditaliti ku dokter tiasa sono kana panyakit. Mémang, dina tahap kahiji, suku Charcot henteu didiagnosis sinar-X, ngan ukur MRI sareng skintografi tulang anu tiasa ngungkabkeun parobahan anu rusak, ku ayana fraktur mikro sareng aliran getih ningkat. Sareng tanda-tanda éksternal ngeunaan patologi némbongan ukur dina tahap anu engké.

Masalah diagnostik ogé aya kanyataan kanyataan yén kasakit éta jarang jarang, saengga seueur dokter henteu mendakanana dina praktékna. Upami gejala sapertos dideteksi, aranjeunna tiasa ngadamel diagnosis anu béda sareng ngubaran hiji panyakit anu teu aya, contona, osteomyelitis, phlegmon, thrombophlebitis, asam urat, rematik.

Upami perlakuan anu henteu leres dilaksanakan dina tahap akut panyakit, ieu bisa ngakibatkeun komplikasi anu serius.

Kukituna, upami saurang pasién disangka boga osteoarthropathy ngarusak, diperyogikeun scan MRI, skintografi, atanapi biopsi tulang. Lamun pasien résiko (anjeunna parantos lami nandangan diabetes, anjeunna ngagaduhan neuropati diabetes), langkung hadé ngamimitian ngamimitian perlakuan upami dina edema suku aya. Ieu bakal ngabantosan nyegah deformations serius.

1. Sinar-X tina suku di 2 uni (langsung sareng gurat). Éta ngungkabkeun tanda-tanda tulang jarang-jarang raramat, nangtukeun tingkat mineralisasi tulang.

2. résonansi magnét sareng tomografi diitung tina suku. MRI tina suku ngamungkinkeun anjeun pikeun ngagambarkeun parobahan dina jaringan lemes, mikrotrauma sareng mikroktracks dina tahap awal kasakit. CT netepkeun derajat karusakan tulang, ngaruksak kana periosteum.

3. skintigrafi tulang. Ku darajat akumulasi isotop anu dilabélan (Technetium-99m), saurang tiasa ngahukum darajat tina prosés radang dina sendi sareng tulang suku.

4. Panalitiang laboratorium. Analisis biokimia dilaksanakeun kalayan idéntifikasi spidol peradangan sareng karusakan jaringan tulang (fosfatase alkali, hydroxyproline, osteocalcin, asam sialic, jsb). Dina tés getih umum dina periode akut panyakit, tingkat leukosit sareng ESR nambahan.

5. Biopsi balung. Hal ieu dilakukeun pikeun ngonfirmasi diagnosis dina kasus rumit sareng anu diragukeun. Nangtukeun étologi parobahan tulang.

Diagnosis benten tina osteoarthropathy sareng diabetes mellitus dilaksanakeun nganggo panyakit sistem musculoskeletal (rheumatoid, rematik gouty, osteoarthritis), kapal-kapal tina tingkat handap handap (akut thrombophlebitis, anu ngahalang atherosclerosis tina arteri tina ekstremitas handap).

Salaku tambahan, ultrasound tina arteri sareng urat tina ekstremitas handap dilaksanakeun, scanning duplex. Kalayan penampilan edema suku, osteoarthropathy dibédakeun kalayan gagal jantung sareng limfostasis.

Paningkatan suhu lokal sareng hiperemia bisa nunjukkeun ayana prosés tepa (erysipelas).

Réformasi tulang tonggong sareng osteoarthropathy diabetes sareng komplikasi purulent-necrotic anu merlukeun campur tangan bedah tiasa bénten-béda. Perawatan bedah anu ditujukan pikeun ngawétkeun kaki kedah ngagaduhan leresan, kalayan ngémutan sifat fokus purulent-necrotic, patologi konkonden sareng status sosial pasien.

Perawatan bedah di pasien sareng suku Charcot dilakukeun salaku fase mimiti dina kahak sareng luka anu kainféksi dina prinsip radikal primér. Salila parawatan bedah, sadaya jaringan anu katingali henteu aya bumi anu dibumbung sareng turutan tulang bohong bébas dileungitkeun.

Rekonstruksi plastik dina suku Charcot tiasa dilakukeun dina tahap kadua sareng mandiri, tanpa perlakuan bedah sateuacana, pikeun nyegah panahan komplikasi.

Reseksi optimal struktur tulang, formasi flaps-fascial kulit anu bener sareng nutupana tina cacad luka nyaéta faktor panentu dina pencegahan formasi jagung, sareng salajengna cacad ulcerative tina suku.

Sabar P., 60 taun, ngaku ka jabatan kaki diabetes kalayan keluhan bengkak sareng deformasi suku kénca sareng tungkak gabungan, discolorasi kulit di daérah anu sami, sareng ayana tatu nonhealing panjang permukaan plantar tina suku anu sami.

Kasus kasus: diabetes mellitus ngetik 1, ti saprak 1980 Tingkat glikemia dina wayah éta nyaéta 25 mmol / L. Terapi insulin anu resep. Kira-kira 2 taun deformasi dua suku suku sanés dina nyalirarkeun Arch. Kusabab Pebruari 2010, anjeunna mimiti perhatosan paningkatan hiperemia tina suku kénca, pembentukan bisul, anu dibuka dina tanggal 2 Pebruari 10 di tempat kunjungan, buka sareng saluran ulang bisul dina tanggal 9 Maret 10.

Tina 03/22/10 ka 03/26/10 Perawatan rawat di rumah sakit di tempat tempat dimana osteomyelitis tulang suku kénca didiagnosis, parah. Di April 2010 didiagnosis di osteoarthropathy diabetes dua suku. Dicutat kana FSBI ESC, dirawat di 04/22/10.

Kana nampi, kaayaan umum nyugemakeun. Suhu awak normal. Lokal: suku kénca modéréngna ngabareuhan, cacad. Dina permukaan plantar suku kénca aya maag peptik 1x1cm. Ripple dina arteri kaki béda.

Dina radiografi suku kénca, belang osteoporosis. Nguberuk tulang Osteoarthropatic tina tarsus. Parobihan osteolytic dina tulang sphenoid sareng cuboid, edema jaringan lemes. Itungan témbok pembuluh getih tina tahap ka-2.

Saatos pamariksaan klinis, laboratorium sareng alat pitulung, penderita didiagnosis ku diabetes mellitus jinis 1, tangtos parah.

Komplikasi: Dosis ku saraf neuropathy 3 sdm. Osteoarthropathy diabetes boh suku, tahap kronis (suku Charcot) Cacat ulcerative kronis permukaan plantar tina suku kénca. Nephropathy diabetes di panggung proteinuria. Retinopati diabetes diabetes nonproliferatif dina dua panon ieu.

Cocog: Hiperténsi artéri tingkat II, tahap II, résiko IV. Hepatitis C. Gastritis kronis, pangaparan. Bronchitis kronis, pangapalan. Buasir kronis, tanpa exacerbation. Dorsopathy. Lumbalgia Vertebrogen, remisi. Anemia hipokromrom kronis parah kasép. Pyelonephritis kronis, tahapan ngaluarkeun exacerbation.

Dina période pasca operasi, perban sareng ngabasmi suku lengkep, dilaksanakeun ku istirahat ranjang sareng korsi roda, dilakukeun salila 2 minggu. Kontrol x-ray sareng tomografi itungan tina kaki anu dilakukeun.

Saatos ngaleungitkeun sutures dina bagian handap kénca, anggota baju anu teu tiasa dicabut nyababkeun Jumlah Hubungan Cast dilakukeun sareng leumpang dina sapatu ortopedi khusus. Pasién dipariksa saatos 2 sareng 6 bulan. Henteu kambuh. Pasién ngajantenkeun gaya hirup anu aktip, terus nganggo Total Contact Cast immobilizing dressing.

Taktik terapeutik sabar ku diabetes kalayan ukuran ieu:

1. Pengobatan gabungan patologis dimimitian ku normalisasi tingkat glikemia. Sadaya komplikasi tina diabetes berkembang kusabab gula getih tinggi. Unggal endokrinologis bakal tiasa milih terapi anu cocog pikeun pasien.Anjeun tiasa nguatkeun pangaruh narkoba kalayan resep rahayat (nyandak hérbal anu ngagaduhan sipat nurunkeun gula).
2. Nutrisi anu leres bakal ngabantosan ngahontal nomer glukosa getih normal. Diabetis henteu kedah tuang pastry, inuman gula, katuangan lemak. Sayuran, buah, sereal - katuangan utama pikeun penderita diabetes.
3. Nolak kabiasaan goréng, gaya hirup séhat, leumpang, pendidikan jasmani ngirangan résiko ngembangkeun stroke, serangan jantung, koma, komén saraf sareng vaskular.
4. Pikeun normalisasi sirkulasi getih di bagean handap handap, "Agapurin", "Pentoxifylline" parantos resep. Duanana ubar na ningkatkeun sipat rheologis getih.
5. Borok, microtrauma, microcracks kedah dirawat ku antiseptics pikeun nyegah inféksi baktéri, anu diobati nganggo ubar antibakteri lokal sareng sistemik.
6. Sindrom nyeri lega ku ubar anti-radang non-stéroid (Celecoxib, Ibuprofen, Movalis).

Tahap 1, 2 panyakit kasebut nyalira sorangan kana terapi konservatif. Tahap 3-4 dirawat dioperasi. Operasi ieu dimaksudkeun pikeun ngaleungitkeun gangguan tulang. Salaku tambahan, ngaleupaskeun abses, necrosis, cacat maag. Upami gangrene ngembang, Resort ka amputasi.

Metode jeung hakekat pangobatan langsung gumantung kana panggung panyakit. Tahap perkembangan panyakit, derajat karusakan tina mendi, ku ayana borok sareng lesi tepa pentingna.

Sababaraha terapi dipraktékkan:

• pangobatan ubar
• pipilueun pipilueun
• remedies rahayat.

Ubar

Pangobatan suku Charcot di diabetes mellitus teu lengkep tanpa terapi ubar. Ngan dokter tiasa milih ubar anu pas sareng ngawangun regimen perawatan anu épéktip, dumasar kana karakteristik pasien individu sareng tahap pamekaran panyakit.

Paling sering resep:

• ubar hormonal (kalsininin),
• antioksidan (Espa-Lipon, Berlition, Thiogamma),
• Vitamin B (Milgamma, Benfotiamine, Neuromultivitis),
• antidepresan sareng anticonvulsants (Duloxetine, Pregabalin, Gabapentin),
• angiotensin ngarobah sambetan énzim (Lisinopril, Verapamil, Captopril, Nifedipine),
• Ubar-nurunkeun lipid (Lovastatin, Simvastatin),
• Ubar antithrombotic (Sulodexide, Vasonite, Trental),
• prostaglandins (Vazaprostan, Alprostan).

Umpan jalma

Ubar rakyat sering kasohor: kalayan bantosanana, hasilna anu signifikan tiasa dihontal dina jalan pikeun pulih. Dokter bakal ngabantosan anjeun milih metode terapi anu leres di bumi.

Resep rahayat pikeun suku diabetes:

1. Koléksi anti radang. Komposisi: babakan ek, senar sareng jukut tina coltsfoot. Campur sadaya bahan garing sareng tuang 3 liter cai ngagolak. Keukeuh pikeun 30 menit sareng galur. Nalika solusi na cools, urang éncér sareng cai sareng nganggo salaku mandi suku. Dina tungtung prosedur, ngubaran ku pelembab.
2. Kompres tina cengkéh. Cengkeh ngagaduhan pangaruh analgesik, ngaleungitkeun katugenah sareng gatot di situs lesi. Prosedur ieu ngabutuhkeun minyak cengkéh, anu kedah diterapkeun kanggo tuang. Salajengna, komprési diterapkeun kana tatu dina suku. Salian metodeu terapi ieu, minyak cengkéh tiasa dicandak sacara lisan 2 tetes 3 kali sadinten.
3. Kaldu Nettle. Pikeun nyiapkeun kaldu, urang peryogi 2 sendok tina nettle sareng sagelas cai. Tuang jukut sareng cai sareng kirimkeun ka kompor kanggo ngarobih panas panas dugi satengah jam. Salajengna, ngantep kaldu keukeuh pikeun 1 jam. Nalika siap, nyaring sareng bawa cai tambahkeun kana volume primér. Produk anu hasilna dicandak sacara oral satengah gelas saatos unggal tuang.
4. Ngadu kadu. Bahan: madu - 80 g, Xeroform - 3 g sareng minyak lauk - 20 g Campur komponén dugi ka rata.Produk anu hasilna dilarapkeun kana gauze atanapi flap alami tina tisu sareng diterapkeun ka situs lesi salami 1,5-2 jam.

Dina kasus kasulitan hususna sareng sindrom suku diabetes, dokter resep operasi. Terapi radikal dianggo pikeun karuksakan anu teu bisa malikkeun tina jaringan tulang.

Intina tina operasi nyaéta bubuka sareng resection of phlegmon kaki. Salajengna, éksisi jaringan, eksarticulasi ramo kalayan amputasi saterasna atanapi ngaleupaskeun sakumna awak. Pangaruh sapertos tiasa dilaksanakeun ukur ku aliran getih normal sareng lega tina iskemia.

Ischemia sorangan dirawat ku operasi ieu:

• bedah jalanan - pamasangan tabung khusus kana arteri getih, anu ngabantuan normalkeun aliran getih,
• angioplasti balon - dokter bedah ngaluarkeun pembuluh getih anu rusak, anu ngamungkinkeun anjeun ngahapus sumbatan,
• stenting - pamasangan struktur cylindrical husus dina arteri tina suku atanapi suku handap.

Langkung sering, spesialis nganggo metode dimungkinkeun dina intervensi bedah. Dina tungtung operasi, dokter ngarahkeun pasien ka plastik plastik.

Éta penting pisan pikeun penderita diabetes ngadamel diagnosis akurat dina waktos anu pondok kanggo terapi anu langkung efektif. Cara utama pikeun ngenalkeun hiji panyakit sareng ningkatkeun pangaruh terapi nyaéta imaging résonansi magnét, skintigraphy tulang.

Penyembuhan ti kaki lengkep kusabab tahap panyakit. Anjeun kedah terang kumaha panyakitna berkembang, naha sendi rusak, borok ngabentuk.

Dokter dina tahap awal perawatan sakaligus-gancang-gancang. Kusabab éta bakal peryogi ngaluarkeun utami tina kamungkinan dislokasi sareng narekahan mikroskopis. Ku sabab éta, mimiti sakabeh, nangtukeun diagnosis panyakit, teras perlakuan pasti diresmikeun.

Saban pasien anu diabétes kedah dilatih dina perawatan kaki, kalayan manifestasi gejala mimiti neuropathy. Prakték kedah biasa. Pasién kedah diajar teras-terasan sukuna. Upami aya parobahan, tepikeun langsung ka dokter anjeun.

Kusabab penderita henteu tiasa nangtukeun kasederhanaan masalahna kusabab sababaraha citra henteu aya anu nyeri, anjeunna ngémutan kaayaan anu ayeuna.

Ujian borok lumangsung kalayan mastikeun jerona. Upami tatuna dangkal, perlakuanna dilaksanakeun nganggo insél orthopedic. Tekanan na bakal turun.

Nalika maag parantos nyebar jero, pangobatan bedah perlu. Sareng maag anu kainféksi, antibiotik diresmikeun. Upami borok dina tapak suku parantos sumebar ka protrusions tulang, aranjeunna dibuang sacara bedah.

Pasien sareng diabetes gaduh karentanan suda kana narekahan tulang sukuna. Upami anjeun mindahkeun pasien langkung awal ka pangobatan bumi, ieu tiasa nyababkeun ngaruksak kana dampal suku. Nu luka téh minor sareng henteu nunjukkeun gejala, sareng nyeri anu aya.

Perawatan dumasar kana unloading, immobilisasi tulang. Tujuanana pikeun ngahémat suku tina fungsina.

Aya sababaraha pangobatan pikeun suku diabetes.

Perawatan bedah tina suku diabetes (Charcot joint) dilaksanakeun dina nyayogkeun aliran getih:

• jarak jauh jalan urat di situ,
• thromborectomy,
• angioplasty tembus percutaneous.

Upami gas dileupaskeun sareng gangrene berkembang di diabetes mellitus, ieu diperyogikeun:

• excision jaringan paéh ku campur campur bedah,
• administrasi intravena obat antibiotik,
• monitor tingkat glukosa getih.

Ku ayana atherosclerosis koronér parna, pengobatan suku diabetes kalayan metode rekonstruktif henteu sok dianggo. Supaya henteu ngagaduhan operasi, dokter kedah:

• Entong ngaluncurkeun inti inti borok trophic,
• AYA ngantepkeun paningkatan gangrene.

Kanggo ieu, dokter resep:

• pengobatan tatu sareng borok trophic ngagunakeun obat ngalawan baktéri,
• terapi antibakteri umum,
• ukuran pikeun ningkatkeun suku piala,
• obat pikeun malikeun batin normal sareng ningkatkeun metabolisme.

Tanda awal kulit garing dina solong diabetes mellitus janten dadasar pikeun dokter resep ubar pikeun ngaleungitkeun ngembangkeun sindrom kaki diabetes (gabungan Charcot), sabab kulit ngalangkungan mikroflora patogen. Pikeun obat anu diresmikeun:

• insulin sareng ubar pikeun nurunkeun gula getih,
• antibiotik lega spéktrum, contona, tina sajumlah cephalosporins (Clindamycin, Linkomycin),
• nyeri nyeri: Analgin, Ibuprofen, Diclofenac,
• obat pikeun ningkatkeun transportasi pembuluh darah: Agapurin, Normoven, Pentoxifylline,
• ubar anti bakteri lokal sareng antiseptik, lincosamides,
• obat kompléks (Amoxiclav, Ampioks)
• macrolides (éththromycin).

Jadwal sareng dosis diresmikeun ku dokter: endokrinologis sareng ahli neurologi saluyu sareng prosés patologis suku Charcot, ayana borok trophik, ogé sareng bakteri, laju regenerasi permukaan borok sareng luka. Prophylaxis suku diabetes dilaksanakeun.

Nalika nuliskeun pangobatan komprehensif sindrom suku diabetes (Charcot joint) sareng tujuan pencegahan:

• Kabiasaan goréng pasien (alkohol sareng ngaroko) henteu kaasup
• métabolisme karbohidrat dikontrol,
• sambetan angioprotektif sareng aldose réduksi
• metode detoksifikasi digunakeun: enterosorption, plasmapheresis, hemosorption,
• ubar anti rebutan sareng fisioterapi resep,
• sesa maksimal disayogikeun pikeun nyeri suku, nganggo korsi roda, salah sahiji atanapi kadua kerapu, sapatu lemes sareng lega.
• massa horny, jaringan paéh dicabut sareng tapak tatu anu dirawat.

Perawatan tradisional

Pikeun ngubaran sindrom suku diabetes (gabungan Charcot, borok trophic) kalayan ubar rahayat di bumi kedah dilakukeun sakaligus sareng pangobatan.

• Dekok. Kami masak 20 buah garing tina céri manuk di kamar mandi, sateuacana tuang ku cai anu ngagolak (1 sdm.). Kami nganggo kanggo ngumbah borok.
• Panerapan. A perban moistened sareng minyak cengkéh diterapkeun kana permukaan tatu sareng sariawan. Di jero, dina burih kosong urang nginum 2 tetes minyak.
• Kompres Campur madu cair seger (100 g) sareng mummy (5-10 g). Kami ngahambat hiji tali perban atanapi gauze kalayan komposisi sareng ngalereskeun kana borok atanapi luka nganggo perban. Kami ngagentos strips 2 kali sapoé.

Pamakéan résin tangkal konifer di imah:

• tuang gusi cairan ka tengah sariawan atanapi tatu sareng nerapkeun perban. Ulang 2-3 kali sadinten, pre-ngarawat maag sareng alkohol. Ngaleyurkeun karét garing dina alkohol, lengkep ngeusian dina jar.
• urang ngalelehkeun karét nganggo mentega (1: 1) sareng nganggo krim pikeun melumasi borok atanapi tatu.

Di bumi, sakumaha pencegahan sindrom kedah:

• nangtayungan suku diabetes tina tatu,
• ngaluarkeun cut sareng abrasions, pancaos sareng lebur,
• Entong nganggo kamar anu panas teuing atanapi kaki pikeun nyegah kaduruk.
• ngaleungitkeun calluses dina suku sareng ramo, nyegah penampilan na,
• panawaran krim atanapi salep ngalawan inféksi jamur kuku sareng kulit,
• ngalawan kuku ingrowth tanpa menceder kulit.
• maké sapatu leupas
• lengket kanggo diet karét rendah
• ngajaga gula getih normal.

Ngariksa kacindekan

Upami anjeun maca garis ieu, anjeun tiasa dicindekkeun yén anjeun atanapi anu anjeun dipikacinta sakitar ku diabetes.

Urang ngalakukeun hiji panalungtikan, diajarkeun kebat bahan sareng pangpentingna pariksa paling seueur metode sareng ubar pikeun diabetes. Putusan ieu saperti kieu:

Upami sadaya ubar anu dipasihkeun, éta ngan ukur hasil samentawis, pas asupan éta dieureunkeun, panyakit langkung ageung.

Hiji-hijina ubar anu ngagaduhan anu ngahasilkeun hasil anu signifikan

Osteoarthropathy diabetes (suku Charcot)

Osteoarthropathy diabetes (suku Charcot) - karusakan tulang sareng gabungan alam anu henteu inféksi disababkeun ku neuropathy diabetes. Ieu mangrupakeun komérsial anu serius pisan tina diabetes mellitus, kalayan perlakuan anu teu nyababkeun cacad anu henteu bisa malik.

Komplikasi ieu tiasa disebat salah sahiji bentuk sindrom anu paling misterius tina sindrom suku diabetes, kusabab éta hésé pisan ngaduga kamekaran suku Charcot sareng ngaidentipikasi kelompok résiko diantara pasien kalayan diabetes mellitus.

Osteoarthropathy cilaka dijelaskeun dina abad ka-19 ku ahli psikologi Perancis Charcot, tapi sanés nganggo diabetes mellitus (dina jaman preinsulin, komplikasi ahir diabetes sacara praktis henteu ditempang), tapi kalayan karusakan syphilitik jalur-jalan konduksi tina tulang tukang tulang (tabesdorsalis).

Salajengna, éta ogé kapanggih yén parobahan anu sami dina sendi ogé lumangsung dina sagala rupa panyakit anu nyababkeun hiji kamunduran dina jero jiwa tina ekstremitas handap (syringomyelia, polyneuropathy diabetes, jsb).

Ayeuna, bentuk osteoarthropathy anu paling umum nyaéta diabétes. Prévalénsi komplikasi ieu di antawis pasien kalayan diabetes kirang tina 1%.

Lokalisasi tina lesi

Dina Lolobana kasus, osteoarthropathy diabetes mangaruhan tulang jeung sendi suku. Taun 1991, klasifikasi osteoarthropathy diabetes diusulkeun gumantung kana lokalisasi prosésna. Dina 20-25% pasien, OAI mangaruhan dua suku, biasana henteu sakaligus. Aya kasus osteoarthropathy diabetes sareng karusakan kana sendi anu sanés: dengkul komo siku.

Ésologi, patogenesis sareng kursus alami di osteoarthropathy diabetes

Osteoarthropathy mangrupikeun lesi jaringan tulang, kontras jeung bentuk osteoporosis has, anu sacara alami sacara alami. Anu ngabalukarkeun lesi tulang ieu mangrupikeun palanggaran tina jeroeun tingkat handap kusabab neuropathy diabetes.

Pikeun lila, pamekaran osteoarthropathy diabetes dianggap utamana tina sudut pandang neurotraumatik sareng neurovaskular. Numutkeun anu kahiji, motor sareng indrawi (ngaleungitkeun refleks proprioceptive) bentuk neuropathy ngakibatkeun gangguan dina biomekanik tina suku.

Hasilna mangrupikeun beban anu teu normal dina séwang-séwang suku kaki nalika leumpang, ngarah ka karusakan aranjeunna saatos sababaraha waktos, sedengkeun téori alternatif dumasar kana panginten tanda-tanda getih arteriovenous ngalangkungan panyebutan vaskular jaringan tulang di OAA, sareng ku kituna disimpulkeun yén peran anu teu normal dipimpin naek aliran getih dina jaringan tulang dina pangwangunan osteopenia lokal.

Dina ahir abad ka-20, para ilmuwan neraskeun panyangka yén dina kamekaran osteoarthropathy diabetes peran anu dimainkeun ku duanana kacilakaan suku sareng ngambalan aliran getih dina jaringan tulang.

Perlu dicatet yén osteoarthropathy diabetes henteu ngembangkeun dina pasien anu nyayogikeun getih dina gangguan ka handap (handap ku bentuk iskemia sareng neuroisimia sindrom suku diabetes, paningkatan henteu normal aliran getih dina jaringan tulang mustahil).

Najan kanyataan yén ngembangkeun osteoarthropathy diabetes ngan ku neuropathy diabetes anu parah dipikanyaho, ampir teu mungkin pikeun ngaduga pengembangan OAP, sabab komplikasi ieu henteu kajantenan di sadaya pasién, bahkan kalayan neuropati parna. Dina hal ieu, éta ngusulkeun yén osteoarthropathy diabetes henteu ngabalukarkeun naon waé, tapi ngan ukur "subspesies" tangtu neuropathy.

Dina taun 1992, peneliti Inggris hipotésis (salajengna dikonfirmasi dina sababaraha karya) yén bentuk khusus neuropati diabetes ngakibatkeun osteoarthropathy diabetes kalayan lesi utami serat saraf myelin sareng kaamanan relatif serat bezmyelin, anu nyababkeun pelanggaran nada mikrovaskular, anu ngalibatkeun paningkatan aliran getih dina jaringan tulang .

Proses patologis ieu ngagaduhan salaku prasyarat, jenis latar pikeun manifestasi osteoarthropathy - osteoporosis bagian jauh tina ekstremitas handap, anu nyababkeun résistansi tulang pikeun ngarusak épék.

Dina kaayaan ieu, tatu leumpang minimal atanapi bedah dina suku nyababkeun ngarusak tulang atanapi ningkat aliran getih di jerona, aktivasi osteoklas sareng "micu" prosés ésteolisis anu gancang sareng teu eureun, dina henteuna perlakuan anu nyababkeun karusakan dina tulang tonggong.

Saatos manifestasi OAP, prosésna ngalangkungan opat tahap

Tahap mimiti atanapi akut dicirikeun ku edema sampean, hiperemia sareng sedeng hiperthermia lokal, sedengkeun nyeri sareng muriang sarimbit. Sinar-X dina suku moal nyababkeun parobahan anu cilaka (dina tahap ieu aranjeunna ukur digambar ku mikro-patah sanés), osteoporosis tulang suku dideteksi.

Tahap kadua atanapi subakut dicirikeun ku sempalan tulang sareng cacad awal suku. Dina kasus has, flattening of the arch of foot dina dahan anu kapangaruhan lumangsung. Edema sareng peradangan dina tahap ieu regresi, tapi sempalan tulang ditangtukeun sacara radiologis.

Katilu atanapi kronis - deformasi deformasi kaki, ku ayana fraktur spontan sareng dislokasi, jinis deformasi gumantung kana lokasi lesi. Dina kasus anu biasana, beban dina suku nalika leumpang nyababkeun deformasi tina jenis "kertas" atanapi "goyang kaki".

Ieu dipirig ku cacad valgus tina pojok jero suku di daérah tarsal sareng cacad coracoid ramo.

X-ray - sempalan tulang dina suku, parobihan parna tulang tonggong, periosteal sareng kalkulus paraossal. Fungsi kerangka suku kaki parah; dina kasus parna, sukuna tiasa sacara kiasan dibandingkeun sareng "kantong tulang".

Kaopat, tahap tahap komplikasi: overloading bagian individu tina suku cacad ngabalukarkeun pembentukan cacad ulseratif, kalayan inféksi maranéhanana, ngembangkeun phlegmon suku, osteomyelitis, osteo-arthritis, gangren tina ramo sareng suku.

Metodeu perbaikan bedah tulang tonggong dina osteoarthropathy diabetes

Sajumlah metode bedah parantos diusulkeun kanggo ngabenerkeun cacad suku di osteoarthropathy diabetes (arthrodesis, reseksi struktur tulang anu nyiptakeun paningkatan tekanan dina permukaan plantar sareng nuju kana pembentukan maag non-penyembuhan), tapi aya sakedik pangalaman dina panggunaan di Rusia.

Kaayaan utama pikeun ngamangpaatkeun metode ieu nyaéta nyempurnakeun lengkep tina prosés radang sareng osteolysis (saprak sabalikna campur tangan bedah tiasa nyumbang kana foci karusakan anyar).

Anu paling dipikaresep, pangobatan sareng obat anu nguatkeun jaringan tulang nyiptakeun kaayaan anu langkung hadé pikeun operasi. Sanajan kitu, masalah indikasi pikeun operasi bedah sareng kaamananna di osteoarthropathy diabetes masih kontroversial.

Seringna, indikasi kanggo pangobatan sapertos nyaéta parobihan kaki parah, sahingga sapatu orthopedic mustahil. Dina naon waé, saatos operasi, perlu nyayogikeun panyaluran sarat dina tilu bulan tina awak anu kapangaruhan (istirahat ranjang, kadieunakeun - Total Contact Cast atanapi sarimbagna).

Naon nyeri na?

Masalahna ningkat beban. Ngarobih langka tina pasang aksi, tetep lila dina suku hiji, kurang latihan - ieu anu nyababkeun teu ngarareunah. Kakandungan, panggunaan henteu terkendali di kontrasepsi kalebet awéwé anu berésiko. Alesan pikeun nyimpang:

• Tatu Narekahan anu disageurkeun teu leres, teu dipaliré dislocations, matak pulih. Konsékuansi berkembang laun, bentuk osteofit. Atribut otot ti sapatu modél, algoritma pelatihan anu salah.
• Datar suku. Kurangna cushioning ngabalukarkeun kacapean prématur. Suku na geleng. Kalayan di handapeun suku. Kompléks terapi fisik nuju dilakukeun, anu dipikanyaho ku ahli fisioterapi. Inpormasi orthopedic disarankeun.
• Kaseimbangan cai-uyahNya pédah leumpang kusabab tingling dina otot. Organisme dehidrasi butuh mineralisasi. Gejala: ngaronjat kabutuhan pikeun cairan, bareuh jaringan. Mungkin dystonia, colic cardiac, narik nyeri handapeun handapeun scapula.
• Obesitas Kaleuwihan koléstérol ngarugikeun pembuluh darah. Wangunna plak. Beurat beurat mangrupikeun beban tambahan dina otot. Nu leuwih leutik ukuran sapatu, langkung ageung beban dina sistem musculoskeletal.

Nyeri

Serangan pondok, henteu teratur nunjukkeun kacapean otot. Beuki sering mangaruhan otot otot anak sapi. Tilu tips pikeun ngaleupaskeun nyeri nyeri: ngagolér, bersantai, ngalakukeun urut.

Parobihan vaskular nalangsara. Nyeri ngakibatkeun gangguan saraf. Anjeun kedah leumpang sareng lirén. Aranjeunna dituturkeun ku sciatica, psoitis, osteoarthritis. Kahariwang disababkeun ku panniculitis. Ieu karusakan jaringan lemak. Diantara anu ngalaman pangobatan, awéwé ti dua puluh taun langkung umum. Kasakit ieu spontan. Diclofenac, naproxen resep.

Panutupan intermittent

Sindrom nyeri charcot didorong ku henteu mampuh tina arteri pikeun masihan aliran getih alami. Produk metabolis handapeun-dioksidasi ngaganggu sirkulasi. Leumpang diiringi sensasi anu nyeri. Lalaki eureun, nyeri ngiles.

Gumantung kana daérah sempit tina arteri, sindrom ukur mangaruhan suku handap atanapi otot pelvis. Henteuna pulsasi arteri dorsal tina suku nunjukkeun sirkulasi getih anu henteu parah. Dokter bakal nyarankeun ngukur indéks ankle-brachial. Peuting, stagnasi getih dina suku nyababkeun sensasi anu ngaduruk. Disarankeun ngagantung suku tina ranjang.

• Claudication neurogenik. Lalaki saatos 40 taun mangrupikeun panyakit kusabab beurat fisik tanaga gawé. Numbness nguriling korsét posterior otot. Kahariwang sirna di istirahat. Gerakan dimimitian sakumna deui.
• Panutupan intermittent intervittent. Teu tiasa naek tangga. Aliran getih henteu lengkep. Kelir kuku ngagentos. Kulit garing kacatet. Sensasi beurat diikat kana sukuna, otot rawan kana keram. Ngahasilkeun suku anjeun di luhur tingkat jantung, mulangkeun aliran getih. Anginna lirih laun.

Panyakit kaki

Naha claudication intermittent kabentuk? Ngiringan lumen tina arteri ngajadikeun aliran getih hésé. Asupan gizi anu sesah. Slagging awak maénkeun kana leungeun tina prosés cilaka. Alesanna: konsumsi alkohol, ngaroko, koléstérol luhur, turunan.

Panyakit arteri sareng urat

Salian arteriosclerosis tina arteri, gejala ciri nyaéta kaki tiris. Panyakit sanés:

• Obariteritis. Spasm pembuluh darah kalayan aksés terbatas pikeun oksigén. Éta sesah pikeun ngagentos. Nyaéta kamungkinan jaringan maot kusabab kurang gizi dina limfa.
• Obliteritis nyerat. Prosés radang anu parah. Nyeri akut masihan jalan pikeun tenang. Sering merlukeun amputation limb.
• Embolism sareng trombosis arteri. Stasis getih ngabalukarkeun kabentukna ngagem. Kulitna jadi pucet, otot-otot janten muram. Gelar terakhir pengembangan kasakit paralisis.

Nyeri Venous nunjukkeun thrombophlebitis. Palanggaran sirkulasi getih nyababkeun urat, ngurangan paténna. Upami sindrom Charcot dicirikeun ku penyejukan ekstremitas, maka panyakit vena ngagaduhan sensasi muriang.

Saatos dinten anu pinuh damel, ditambah kalayan beban dina suku, karasaeun dirasa. Parobihan dina kaayaan termal, panggunaan kontrasepsi intravaginal nyababkeun sawan.Relapses dieureunkeun ku ngembangkeun gabungan ankle. Ngaleungitkeun nyeri vena ku ngangkat dahan.

Bantosan sukuna

• Véna varikos. Ieu langkung umum di awéwé. Alesanna: nyiksa heels, ngaronjat setrés, gerakan statik. Urat lancah némbongan upami kasakit na maju. Tahap saterusna nyaéta parobahan dina integument kulit. Gejala anu nyata: parah nyeri, otot tegang, bengkak,
• Phlebitis sareng thrombophlebitis. Prosés radang ngaluncurkeun. Gumpalan getih mungkin. Hese leumpang, perasaan tekanan dina suku handap némbongan. Suhu limbah naék. A tinge blaring epithelium, réaksi nyeri anu tiasa dicabak. Kusabab aliran getih cacat, bagian distalna bengkak.
• Lymphostasis Éta lumangsung nalika aliran kaluar limfa kaganggu. Bengkok kuat tina leg handap. Panampilan tatu purulent. Streptococci sareng parasit mangrupikeun panyawat panyakit. Rupah vaskular limfatik mungkin.

Pikeun restorasi pembuluh getih nganggo pendekatan terpadu. Stress, alkohol, tuangeun gancang janten séri faktor négatip.

Perawatan kasehatan ngabantosan nyegah kambuh. Sprei, sendi, lumbar posterior butuh perhatian anu parah.

Nyababkeun busung lapar

Rupa-rupa faktor tiasa mangaruhan sensitipitas suku:

• kabiasaan goréng
• neuropati (teu stabil tina nyeri, tiis) anu timbul kusabab diabetes,
• Kasakit vaskular périferal.

Dipilih henteu leres, sapatu anu ketat tiasa mangaruhan pengembangan patologi suku.

Klasifikasi

Patologi gaduh 4 tahap pamekaran. Ngabédakeun antara bentuk akut sareng kronis. Bentuk kronis dicirikeun ku kamekaran tina tulang anu ruksak sareng rusak sareng deformasi kalayan watesan mobilitas dadakan.

Terapi lengkep gumantung kana panggung panyakit. Pikeun ngahontal hasil anu dipikahoyong dina pengobatan suku Charcot, penting pikeun ngalaksanakeun diagnosis anu jero.

Gumantung kana ayana dislokasi, narekahan mikroskopis, karusakan gabungan, kursus ubar sareng prosedur terapi disababkeun. Penting pikeun ngalaksanakeun perlakuan kompleks. Pikeun ngagampangkeun prosés radang, malikeun sirkulasi getih, mangpaat pikeun kalibet dina latihan fisioterapi.

Koréksi orthopedik

Dina sababaraha kasus, kontak gypsum lengkep diterapkeun pikeun nyegah deformasi. Kalayan panurunan pembengkakan suku, éta kedah dirobih unggal 4-7 dinten. Lajeng, nalika edema lengkep pas, éta dirobih unggal 2-4 minggu. Plester kedah disarung dugi ka 12 bulan.

Saatos ngaleungitkeun tuang, penting ngagunakeun sapatu orthopedic sareng insoles atanapi panggunaan orthosis semi-kaku, anu ngabantosan stabilkeun gabungan ankle.

Upami suku parah cacad, campur bedah kadang disarankan. Tapi metoda ieu henteu masihan garansi 100%, sabab kambuh ogé bisa lumangsung.

Pikeun pengobatan médis suku diabetes, benten ubar anu dianggo.

Dokter tiasa resep:

• diuretik anti radang anu nyuda bengkak suku,
• Calcitonin atanapi Biosphonate, anu dikaluarkeun subcutaneously atanapi intramuscularly pikeun ngeureunkeun karuksakan tulang,
• Stéroid anabolik digunakeun pikeun ningkatkeun konduksi neuromuskular sareng nada otot, merangsang nyerep kalsium.

Anjeun ngan ukur bisa ngubaran borok nyalira sareng hidrogen peroksida sareng kloroksida. Entong nganggo iodin sareng héjo anu saé, sakumaha aranjeunna garing kulit.

Resep rahayat

Dina tahap kahiji, pamandian béda, losyen dianggo.

Sababaraha pasien nyatet efektifitas resep sapertos ieu:

• Sapotong katun lawon anu ditembungkeun sareng kefir diterapkeun ka daerah anu kapangaruhan ku kulit.
• Anjeun tiasa nyiapkeun infus (20 gram daun rosemary, 40 gram kembang chamomile, siki mustard, 500 gram cai). Hal ieu dilatih sadinten, teras kaos kaki wol anu dikayu sareng ditunda suku anu kapangaruhan.
• 50 grkayu putih dituang 1 sdm. ngagolakkeun cai sareng kulub salami 15 menit. Lajeng, nalika cools handap, tambahkeun 2 sdm. l Ngadu. Alat ieu dianggo kanggo lotion sareng mandi.

Hal ieu hususna penting ngagunakeun losyen nalika luka na muncul dina kulit.

Pikeun pengobatan patologi anu suksés, penting pikeun taat kana diet anu ditangtoskeun, kalayan bantuan tingkat gula getih dikontrol. Gumantung kana jinis diabetes, dokter ngajantenkeun dahareun éta.

Suku Charcot di diabetes mellitus: tanda, gejala, pangobatan

Upami penderita diabetes henteu nyandak langkah-langkah anu diperlukeun pikeun nyegah komplikasi panyakit ieu, maka masalah teu tiasa dihindari. Salah sahiji jalur anu paling serius nyaéta suku Charcot di diabetes. Komplikasi komérsial ieu ogé katelah osteoarthropathy diabetes atanapi gabungan Charcot. Kasakit dicirikeun ku parobahan dina jaringan tulang.

Fitur Patologi

Osteoarthropathy diabetes lumangsung ngan ukur 1% pasien anu ngandung métabolisme karbohidrat gangguan. Kasakit némbongan dina kasus anu henteu mungkin pikeun ngimbangan diabetes sareng hiji jalma terus konsentrasi gula anu luhur dina getih na.

Ampir ampir teu mungkin pikeun nyegah pengembangan patologi ieu. Hiji-hijina cara pencegahan nyaéta pikeun ngimbangan diabetes. Kalayan kamajuan métabolisme karbohidrat, sistem saraf rusak, sensitipitas najan.

Étologi sareng patogenesis

Patogenesis SDS nyaéta multicomponent sareng diwakilan ku kombinasi gangguan neuropathic sareng perfusi sareng kecenderungan anu dibédakeun tina inféksi. Dumasar kana kalolobaanana atanapi salah sahiji faktor anu didaptarkeun dina patogenesis, 3 bentuk utama SDS dibédakeun:
I. Wangun Neuropati (60-70%): tanpa osteoarthropathy, kalayan osteoarthropathy diabetes.
II. Bentuk neuroisim (campuran) (15-20 %).
III. Bentuk iskemik (3-7 %).
Bentuk neuropatik SDS. Dina neuropathy diabetes, bagian distal tina saraf pangpanjangna kapangaruhan pisan. Kakurangan jangka panjang dorongan trophic ngabalukarkeun hypotrophy tina kulit, tulang, ligamén, urat sareng otot. Hasil hipotrofis tina struktur konéktipitas nyaéta deformasi suku jeung panyebaran non-fisiologis beban anu ngadukung sareng ningkatkeun kaleuleuwihan bagian-bagian individu. Di tempat-tempat ieu, contona, di daérah proyéksi sirah tulang metatarsal, panyebaran kulit sareng pembentukna hyperkeratose kacatet. Tekanan anu tetep di daérah ieu nyababkeun autolysis radang dina jaringan lemes anu nyababkeun, anu nyiptakeun prasyarat pikeun pembentukan maag peptik. Akibat tina gangguan atét sareng késang, kulit janten garing, gampang rét. Kusabab panurunan dina sensitipitas nyeri, pasien sering henteu nengetan parobihan anu lumangsung. Anjeunna henteu tiasa mendakan kasulitan tina kasulitan dina sapatu, anu nyababkeun kabentukna scuffs sareng jagung, henteu perhatikeun perkenalan awak asing, luka leutik di tempat-tempat rengat. Kaayaan ieu dibingungkeun ku palanggaran sensitipitas jero, anu dibuktikeun dina gait cacad, pamasangan kaki anu henteu leres. Cacat ulcerative anu paling umum katépa ku staphylococci, streptococci, baktéri tina gugus peujit, sering flora anaérob. Osteoarthropathy neuropathic mangrupikeun akibat tina parobahan dystrofik anu diucapkeun dina aparat osteoartikular kaki (osteoporosis, osteolysis, hyperostosis).
Bentuk iskemia VDS mangrupikeun minangka akibat tina atherosclerosis tina arteri-otot di handapna handap, nyababkeun ngalanggar aliran getih utama, i.e. mangrupa salah sahiji pilihan pikeun macroangiopathy diabetes.

Panyabab nyeri leg

"Pitunjuk suku" - ieu anu disebat jalma keram, anu mangrupikeun panyabab nyeri dina otot suku, nalika leumpang. Nyeri parah disababkeun ku kontraksi sacara henteu rela nyaéta otot anak sapi, anu henteu dikendalikan ku eling.Kontraksi otot sapertos ieu tiasa mangaruhan hiji otot atanapi sakedik otot, kirang sering aranjeunna digeneralisasikeun, sareng dina hal ieu sababaraha gugus otot aub dina prosés patologis.

1. Kakurangan vitamin sareng mineral.
Kurangna kalsium dina getih ngarah kana énggulitas tina sinétrasi saraf (tempat hubungan antara serat saraf sareng otot, sareng sinyal anu dikirimkeun ti mimiti ka dua), anu nyababkeun kontraksi otot anu henteu dikendali (kram). Kahareupna kakurangan vitamin D dina dahareun sareng kurangna inséditasi surya mangrupikeun panyababna panurunan dina tingkat kalsium dina awak. Alesan anu sanés pikeun keram kaki meureun kurangna magnesium. Masalahna direngsekeun ku diet saimbang anu lengkep.

2. Gaya hirup.
Kram sareng nyeri dina otot suku anu disababkeun ku aranjeunna nyaéta kajadian anu lumrah, anu ngiringan stres atletik sareng gaya hirup anu sedeng. Kalayan beurat fisik, asam laktat, anu nyababkeun nyeri, gancang ngawangun otot. Dina henteuna lengkep beban dina otot, aliran getih mendadak laun, anu nyababkeun jaringan iskémia sareng penampilan sawan.

3. Kakandungan.
Henteu ngan ukur beban tambahan dina suku nalika leumpang tiasa ngadorong nyeri dina ibu hamil. Penampilan nyeri sareng keram dina suku tiasa nyababkeun kabutuhan vitamin sareng mineral anu dipikabutuh pikeun pengembangan janin. Gizi anu henteu saimbang sareng kakurangan pangan tutuwuhan tiasa anu nyababkeun fénoména ieu.

4. Ubar.
Diuretik miceun natrium tina awak, anu "narik" cai. Ubar diuretik ogé ngaleupaskeun kalium tina awak. Anu ngabalukarkeun sawan dina hal ieu mangrupikeun palanggaran kalium mineral - kaseimbangan natrium dina awak. Ubar hormonal, kalebet kontrasepsi ogé tiasa nyababkeun keram dina otot suku. Sababaraha pangobatan séjén boga kamampuan pikeun memicu sawah salaku efek samping. Daptar épék samping tina ubar ditunjuk dina pitunjuk pikeun dianggo anu digantelkeun.

Suku Charcot di diabetes: tahapan pamekaran

Upami urang ngiringan penilaian panyakit ku Dr. Wagner, maka éta bakal tiasa ngabédakeun 5 hambalan anu pasien ngalaman diagnosis diagnosis suku diabetes. Ieu pedaran singget ngeunaan aranjeunna:

• Tahap kahiji. Sariawan jinis anu enteng, anu ngan ukur lapisan luhur kulit anu kapangaruhan. Salaku perlakuan, teknik na ngaleupaskeun jagong anu dianggo. Upami diperlukeun, antibiotik dianggo.
• Anu kadua. Ieu maag jero anu henteu mangaruhan balung. Dina hal ieu, pangaruh inféksi tiasa ditetepkeun ku tanda-tanda di handap ieu: muriang tinggi, nanah sareng kemerahan kulit sakitar bagian anu kasawat. Saleresna mangrupikeun perawatan antibiotik sareng bedah pikeun ngaleupaskeun jaringan paéh.
• Anu katilu. Dina tahap ieu, bentuk maag jero sareng karusakan tulang lumangsung (osteomyelitis berkembang). Proses ngarusak ogé mangaruhan jaringan lemes di daérah suku. Kaayaan ieu sering dibarengan ku suppuration. Pangobatan resep sami dina kasus tahap kadua. Kalayan tangtu panyakit anu parah pisan, amputasi tiasa dimungkinkeun, tapi sapertos kasus jarang - kaayaan pasien sering ningkat ku nginum obat.

• Kaopat. Suku Charcot dina tingkat ieu dicirikeun ku gangrene, anu mangaruhan kana daérah anu tangtu, sapertos ramo. Kalayan diagnosis ieu, amputasi bagian mayit dilaksanakeun sareng dina kasus anu parah - suku di handap dengkul.
• Tahap kalima. Dina tahap ieu, lesi maksimal: gangrenén kaki anu lega, anu tiasa ngakibatkeun hasil anu parah. Hiji-hijina ukuran anu efektif nyaéta amputasi, sareng langsung.

Ngartos naon anu janten suku Charcot, pantes nyebutkeun tahapan nol, anu mendakan sadayana anu ditétélakeun di luhur.Nyatana, urang ngobrol ngeunaan jalma anu di résiko. Dina kaayaan ieu, teu acan aya borok, tapi cacadna kaki janten écés, jagong atanapi jagong bijil, sareng hiperkeratosis ogé matak dirasaan.

Langkung seueur ngeunaan perawatan konservatif sareng bedah

Hal ieu dimungkinkeun pikeun ngalawan sareng siklus diabetes anu sacara operasional sareng ku cara téknik klasik.

Perawatan konservatif ditumpukeun kana kagiatan anu tiasa dibagi dua:

• Perawatan dasar. Dina tingkat ieu, perhatian mayar kanggo ngimbangan diabetes, ngontrol tekanan darah, sareng normalisasi gula getih. Pasien diajarkeun pangaweruh sareng keterampilan anu perlu. Upami diperlukeun, dokter tiasa ngabutuhkeun anjeun pikeun ngeureunkeun ngaroko, sabab éta gaduh pangaruh anu goréng kana pembuluh getih.

• Ukuran terapi tambahan. Upami suku Charcot didiagnosis didiagnosa diabetes, pangobatan tiasa ngalebetkeun terapi antimikroba nganggo antibiotik. Pameunteu sapertos sapertos Ibuprofen, Analgin sareng anu sanésna pikeun ngagedekeun sindrom nyeri.Ing penderita ogé ngajantenkeun sababaraha épék terapi kanggo tujuan ngalereskeun konduksi saraf sareng ningkatkeun aliran getih di daérah suku. Henteu tanpa paparan lokal nganggo obat antiseptik.

Pikeun pipilueun bedah, éta dipaké nalika aya anu kedah ngaleupaskeun abses sareng borok. Perawatan bedah bisa janten ukuran anu penting pikeun ningkatkeun aliran getih. Upami pasien ngaku kana fasilitas médis dina fase pamekaran panyakit terakhir, maka kamungkinan amputasi suku sareng awak handap naék.

Terapi anu disarankeun

Perawatan suku Charcot gumantung kana naha kasakit didiagnosis dina tahap akut atanapi kronis (dina tahap kadua, hésé pisan pikeun normalkeun kaayaan éta).

Upami fase akut didiagnosis, fokusna nyaéta pikeun ngeureunkeun prosés resapan tulang supados ngahalang narekahan salajengna. Jang ngalampahkeun ieu, anggota anu kapangaruhan tos dipunggah dugi tanda-tanda peradangan lengkep ilang. Hasilna, dimungkinkeun pikeun ngalereskeun serpihan tulang sareng nyegah kamajuan cacad.

Pananggeuyangan khusus ngabantuan ngaleungitkeun setrés dina suku

Sababaraha minggu kahiji, sesa ranjang anu ketat dipraktékna, sabada aranjeunna gentos leumpang dina orthosis anu didamel khusus, anu bakal ngantepkeun kaki, ngajantenkeun otot kaki handap.

Pikeun periode pembuatan orthosis, anjeun tiasa nganggo splint standar atanapi milih alternatif salaku polimér ngalereskeun perban, anu sipatna sami sareng fiksasi gypsum.

Genep bulan ti harita, nalika tulang lengkepna ngudar, éta diwenangkeun gentos ngagem sapatu orthopedic anu dilakukeun sacara nyalira.

Upami Patologi dideteksi dina 2 tahap atanapi engké, anjeun ngan ukur tiasa nyegah komérsér salajengna ku méréskeun sapatu orthopedik anu leres, anu ngagem kana ngaleungitkeun bontok trophic anu ngancam kahirupan.

Sapatu Orthopedic di suku Charcot dipilih masing-masing

Nyandak nginum obat

Dasar terapi kanggo osteoarthropathy diabetes nyaéta pengobatan neurotropic, anu ngalibatkeun pengenalan kana awak ubar anu turunan asam alpha-lipoic, vitamin gugus B.

1. Upami fase akut tina kaki Charcot didiagnosis, disarankeun pikeun resep pangobatan anu tiasa ngeureunkeun prosés resorption jaringan tulang. Ubar ieu kaasup bisphosphonates (dicokot oral), calcitonin (dikaluarkeun intramuscularly atanapi subcutaneously).
2. Dina raraga ngabentuk jaringan tulang, metabolit diunjuk yén ngamajukeun nyerep vitamin D3, stéroid anabolik.Hasilna, nyerep kalsium dina saluran pencernaan ditingkatkeun, konduksi neuromuskular diaktipkeun, nada otot parantos ningkat, gerakanna langkung teratur, sareng kamungkinan ragrag sareng narekahan anu salajengna dikirangan.
3. Upami puffiness tina suku hadir, ubar anti-radang non-stéroid, diuretik tiasa resep.

Latihan fisioterapi sareng fisioterapi

Pikeun mulangkeun aliran getih di tingkat handap handap sanggeus prosés radang éta, disarankeun ngalaksanakeun rutin ieu:

1. Bend sareng manjangkeun ramo anjeun.
2. Angkat toe sareng keuneung silih ganti.
3. Jieun gerakan sirkular sareng jari kaki anjeun sareng tumit anu dibereskeun di lantai.
4. Jieun gerakan sirkular sareng tumit, ngalereskeun kaos kaki di lantai.
5. Angkat legana dilempelkeun sareng handapkeun ku narik toe.
6. Pikeun ngangkat suku lempeng tina lanté sareng toe anu diulurkeun téa. Latihan anu sami dilakukeun geuwat pikeun dua suku.
7. Ngadamel gerak sareng suku anjeun sareng mareuman diri sareng angkat dilereskeun.
8. Ngajelaskeun bunderan dina hawa nganggo suku lempeng.

Sadaya latihan diulang 10 kali.

Anjeun tiasa dipandu ku kompleks Burger, anu dilakukeun dina ranjang sanés saatos bangun:

1. Suku na disimpen dina roller, ngabentuk sudut 30 derajat, sareng tinggalkeun dina posisi ieu salami sababaraha menit.
2. Dina posisi calik, sukuna ngagantung sacara bébas salami 3 menit.
3. Candak posisi horisontal 5 menit.

Sanggeus istirahat 10 menit, kompleksna diulang deui dina urutan anu dituduhkeun. Teras nuturkeun pendekatan anu sanés. Ngalakukeun latihan 1-3 kali sadinten, kalebet dina waktu sare.

Bedah

Pembetulan pembalakan tina cacad Charcot anu aya hubunganana sareng suku ngan ukur tiasa dilakukeun upami peradangan tos rengse ngaleungitkeun sareng prosés resorption tulang dihentikan. Operasi pikeun penderita diresmikeun dina kaayaan anu ekstrim nalika teu aya kamungkinan milih sapatu orthopedic. Saatos tulang resection, sukuna didobolikeun sahenteuna sahenteuna 3 bulan.

Naon, alesanana sareng kode pikeun ICD 10 kaki tina Charcot

Gabungan patologis munggaran dijelaskeun ku dokter Inggris Mitchell. Ahli neurologi Sharko sacara jéntré nerangkeun sabab (étiologi) sareng mékanisme pangembangan (patogenesis) tina panyakit kalayan diabetes.

Osteoarthropathy diabetes (kode E10.5 numutkeun ICD-10) dibuktikeun ku lesi lokal jaringan tulang. Patogenesis kasakit ieu pakait sareng neuropathy diabetes. Dina diabetes mellitus, beban anu henteu normal muncul dina sababaraha kelompok anu tangtu nalika leumpang. Kana waktos, parobahan artikular ngabahayakeun lumangsung.

Anu jadi sabab utama panyakit ieu di antarana:

• karusakan saraf ngakibatkeun impulses impulses saraf. Dina sabar sareng diabetes, sensitipitas kana suku turun. Pasién henteu ngaraosan tekanan kalayan sapatu, lirén perhatosan formasi retakan, borok, luka,
• hyperglycemia ngabalukarkeun parobahan patologis dina pembuluh getih. Kapilér laun dikancurkeun. Aya résiko anu luhur pikeun atherosclerosis. Plak atherosclerotic ngaganggu sirkulasi getih dina pembuluh ekstremitas handap. Lila-lila, tatu, nyeri,
• sénsitip turun nyababkeun tatu permanén. Pasokan getih anu goréng ka sukuna diiring ku penyembuhan luka anu berkepanjangan,
• pelanggaran integritas kulit ngancam sareng nambihan inféksi baktéri sekunder,
• jagong, borok trophik di hareup tiasa nyababkeun gabungan Charcot,
• aparat ligamentous anu lemah ogé ngakibatkeun komplikasi anu pikaresepeun,
• teu pikaresepeun, sapatu anu ketat ngajurung pangembangan panyakit,
• tuberkulosis, syringomyelia tiasa nyusahkeun ku gabungan patologis.

Diagnosis sareng sinar-X tina gabungan Charcot

Sharko arthropathy sesah pikeun nangtukeun jenis panyakitna panyakit. Kasakit asimtomatik ieu pikeun lila. Cara pikeun diagnosa patologi ditujukeun pikeun ngukur nomer gula getih, ngaidentifikasi komplikasi.Pasien anu disangka neuropathy ngalaman panalungtikan:

1. Tes glukosa getih (netepkeun hyperglycemia).
2. Doppler pembuluh tina ekstremitas handap (dilakukeun pikeun mendakan gangguan sirkulasi).
3. Métode bakteriologis sareng bakteriologis pikeun ngulik eusi tatu sareng cacad ulseratif.
4. Ultrasound tina pembuluh tina extremities handap.
5. X-ray (dilakukeun pikeun nangtukeun parah, tingkat, wangun, jerona karuksakan gabungan).

Diagnosis akhir didamel dumasar kana keluhan pasien, riwayat médis, diagnosis diferensial sareng panyakit sanés, radiografi.

Tanda sinar-X tina osteoarthropathy perenahna di tengah suku. Dina gambar, dislokasi, narekahan, sareng cacad suku anu ditangtukeun. Suku nyarupaan kantong tulang.

Diagnosis diferensial dilaksanakeun nganggo panyakit Charcot-Marie-Tooth, rupa-rupa rematik, atherosclerosis obliterans tina ekstrimitas handap.