Gelombang insulin anu pondok-kakurangan Apidra

Insinyur Ultrashort mimiti meta 5-15 menit saatos administrasi, sareng pangaruh maksimal lumangsung dina sajam. Sah dina jumlah sakitar 4 jam. Kukituna, anjeun kedah ngalebetkeun sakitar 15 menit sateuacan tuang, tapi henteu sateuacana, sabalikna éta awal hipoglisemia.

Kuring nyarankeun maca tulisan anu kuring mendakan dina jaringan ngeunaan inpormasi ultrashort insulin Apidra.

Apidra® (Apidra®)

Zat aktif: insulin glulisin

Bentuk dosis: solusi pikeun administrasi subkutan

1 ml solusi ngandung:

zat aktif: insulin glulisin 100 UNITS (3.49 mg), pujian: metacresol (m-cresol) 3.15 mg, trometamol (tromethamine) 6.0 mg, natrium klorida 5.0 mg, polysorbate 20 0,01 mg , natrium hidroksida ka pH 7,3, asam hidroklorat ka pH 7,3, kanggo suntikan dugi ka 1.0 ml.

Katerangan: Jelas, cair teu warnaan.

Kelompok Pharmacotherapeutic: agén hypoglycemic - analog analogi insulin.

ATX: A.10.A.B.06 Insulin glulisin

Farmakodinamika

Insulin glulisin mangrupikeun hiji analog rekombinan tina insulin manusa, anu sami sareng kakuatan ka insulin manusa biasa. Saatos administrasi subkutaneus tina insulin, glulisin mimiti ngalaksanakeun langkung gancang sareng langkung tiheula tindakan anu langkung pondok tibatan insulin manusa.

Panaliti di sukarelawan séhat sareng pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus nunjukkeun yén kalayan administrasi subkutaneus tina insulin, glulisin mimiti ngalaksanakeun langkung gancang sareng ngagaduhan tindakan anu langkung pondok tibatan insulin manusa anu larut. Kalayan administrasi subkutaneus, nurunkeun konsentrasi glukosa dina getih, tindakan insulin glulisin dimimitian dina 10-20 menit.

Nalika dikaluarkeun sacara intravena, épék nurunkeun konsentrasi glukosa dina getih tina glulisin insulin sareng larut insulin manusa sami sareng kakuatan. Hiji unit glulisin insulin ngagaduhan kagiatan menurunkan glukosa anu sami salaku hiji unit insulin anu larut.

Dina fase kuring diajar di pasien anu nganggo diabetes mellitus jinis 1, profil nurunkeun glukosa tina glulisin insulin sareng larut insulin manusa dikaluarkeun dina subkutaneus dina dosis 0.15 U / kg dina waktos anu béda-béda aya hubungan standar standar 15 menit.

Hasil panaliti nunjukkeun yén insulin glulisin dikaluarkeun 2 menit sateuacan tuangeunang nyayogikeun kontrol glikemik anu sami saatos tuang sapertos insulin larut manusa dikaluarkeun 30 menit sateuacan tuang. Nalika dikaluarkeun 2 menit sateuacan tuang, insulin glulisin nyayogikeun kontrol glikemik anu langkung saé sanggeus tuangeun tibatan insulin manusa larut 2 menit sateuacan tuang.

Insinyur Glulisin dikaluarkeun 15 menit saatos ngamimitian tuang masihan kontrol glikemik anu sami saatos tuangeun salaku insulin manusa larut, dikaluarkeun 2 menit sateuacan tuang.

Fase sim kuring diajar anu dilakukeun sareng glulisin insulin, lisen insulin sareng larut insulin manusa dina sajumlah pasien obes nunjukkeun yén dina pasién ieu, insulin glulisin nahan ciri anu gancang-gancang.

Dina panelitian ieu, waktu ngahontal 20% tina total AUC nyaéta 114 mnt pikeun insulin glulisin, 121 mnt pikeun insulin lispro sareng 150 min pikeun larut insulin manusa, sareng AUC (0-2H), ogé ngagambarkeun kagiatan nurunkeun glukosa awal, masing-masing, nyaéta 427 mg / kg pikeun glulisin insulin, 354 mg / kg pikeun lisén insulin, sareng 197 mg / kg kanggo larut insulin manusa.

Panaliti klinis

Diabetes Tipe 1

Dina sidang klinis 26 minggu fase III, anu ngabandingkeun glulisin insulin sareng insulin lispro, dikaluarkeun subcutaneously teu lami sateuacan tuang (0-15 menit), pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus tipis nganggo insulin glargine salaku insulin basal, insulin glulisin ieu setanding kalayan insulin lispro kanggo kontrol glikemik, anu ditaksir ku parobihan kana hemoglobin glycosylated (HbA1c) dina titik akhir diajar dibandingkeun sareng hasil.

Percobaan klinis fase 12 minggu anu dilakukeun dina pasien kalayan diabetes mellitus jinis 1 anu nampi glinrin insulin salaku terapi basal nunjukkeun yén efektifitas administrasi glulisin insulin sanés saatos tuangeunana dibandingkeun sareng glulisin insulin sanés sateuacan tuang (pikeun 0 -15 mnt) atanapi larut insulin manusa (30-45 mnt sateuacan tuang).

Dina populasi pasien anu ngalengkepan protokol ulikan, dina kelompok pasien anu nampi glulisin insulin sateuacan tuang, aya penurunan HbA1C anu langkung ageung dibandingkeun sareng grup pasien anu nampi insulin manusa larut.

Diabetes Tipe 2

Percobaan klinis fase 26 minggu ka-minggu dituturkeun ku turutan 26-minggu dina bentuk panilitian anu dilakukeun dilakukeun pikeun ngabandingkeun glulisin insulin (0-15 menit sateuacan tuang) kalayan insulin manusa larut (30-45 menit sateuacan tuang). anu disuntik subcutaneously di penderita diabetes mellitus jenis 2, salian nganggo insulin-isophan salaku insulin basal.

Dina ulikan ieu, kalolobaan pasien (79%) nyampur campuran insulin karepna nganggo insulin isulin langsung sateuacan suntik. 58 penderita dina waktos acakisasi nganggo obat hypoglycemic oral sareng nampi petunjuk pikeun neraskeun nyandak dosis anu sami (henteu robah).

Salila infus insulin subkutaneus nganggo alat tindakan pompa (pikeun diabetes mellitus jinis 1), dina 59 pasién diobati sareng Apidra® atanapi aspartin insulin, insiden anu handap katempalan katémbalan ieu ditingali dina duanana kelompok perawatan (0,08 occlusions per bulan sareng Apidra® sareng 0,15 occlusions per bulan nalika nganggo aspart insulin), ogé réaksi réaksi anu sami dina situs suntikan (10,3% nalika nganggo Apidra® sareng 13,3% nalika nganggo aspart insulin).

Dina waktos anu sami, saatos 26 minggu pangobatan, pasien nampi perawatan glulisin insulin pikeun ngahontal kontrol glikemik anu dibandingkeun sareng lispro insulin butuh peningkatan anu langkung alit dina dosis poean insulin basal, insulin ngalaksanakeun gancang sareng jumlah dosis insulin.

Balapan sareng gender

Dina uji klinis anu dikendali di orang dewasa, teu aya bedana kasalametan sareng efficacy insulin glulisin dina nganalisa subgroup dibédakeun ku ras.

Nyerep sareng Bioavailability

Kurva konsentrasi-waktu konsentrasi pharmacokinetic dina sukarelawan séhat sareng pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus tipe 1 sareng jinis 2 nunjukkeun yén nyerep glulisin insulin dibandingkeun sareng insulin anu larut nyaéta kirang langkung 2 kali langkung gancang sareng konsentrasi plasma maksim anu dicapai (Cmax) kirang langkung 2 kali deui.

Dina studi anu dilakukeun dina pasien kalayan diabetes mellitus jinis 1, saatos administrasi subkutaneus tina glulisin insulin dina dosis 0,15 IU / kg, Tmax (awal awal konsentrasi plasma maksimal) nyaéta 55 menit, sareng Cmax nyaéta 82 ± 1.3 μU / ml dibandingkeun sareng Tmax tina 82 menit sareng Cmax tina 46 ± 1.3 /U / ml pikeun insinyur insulin manusa. Maksudna waktos tempatna dina sirkulasi sistemik pikeun glulisin insulin langkung pondok (98 menit) tibatan kanggo insulin larut manusa (161 menit).

Dina hiji kajian pasien kalayan diabetes mellitus jenis 2 saatos administrasi subkutaneus tina glulisin insulin dina dosis 0.2 U / kg, Cmax mangrupikeun 91 mkU / ml kalayan garis lintang interquartile 78 dugi 104 mkU / ml.

Kalayan administrasi subkutaneus tina insulin glulisin di daérah témbok beuteung anterior, pingping, atanapi bahu (di daérah otot deltoid), nyerepna langkung gancang nalika diwanohkeun ka daérah témbok beuteung anterior dibandingkeun sareng administrasi narkoba dina pingping. Laju serapan ti daérah deltoid pasantang.

Bioavailability mutlak insulin glulisin saatos administrasi subkutanén sakitar 70% (73% tina témbok beuteung anterior, 71 tina otot deltoid sareng 68% ti daérah femoral) sareng ngalaman variabilitas anu handap dina pasien anu béda.

Distribusi sareng mundur

Distribusi sareng ékskrési insulin glulisin sareng larut insulin manusa saatos administrasi intravena sami, kalayan volume distribusi tina 13 liter sareng 21 liter sareng satengah hirup tina 13 sareng 17 menit, masing-masing.

Dina analisa cross-sectional ngulik glulisin insulin dina jalma anu séhat sareng jalma anu ngagaduhan jinis 1 sareng jinis 2 diabetes, écés ngaleungitkeun satengah hirup tina 37 ti 75 menit.

Grup Sabar Husus

Pasén ku gagal ginjal

Dina hiji kajian klinis dilakukeun dina individu tanpa diabetes kalayan rupa-rupa kaayaan fungsi ginjal (clearance creatinine (CC)> 80 ml / mnt, 30-50 ml / mnt, Indikasi

Diabetes mellitus anu meryogikeun pangobatan insulin dina dewasa, rumaja sareng murangkalih umur 6 taun.

Contraindications

Hipersensitifitas insulin glulisin atanapi kanggo komponén ubar. Hipoglisemia. Awas: Salila kakandungan. Kakandungan sareng Lactation: Kakandungan

Aya henteu ngulik klinis anu dikontrol dina panggunaan Apidra® di ibu hamil. Sajumlah kawates data anu diperyogikeun pikeun ngagunakeun glulisin insulin dina ibu hamil (kurang ti 300 hasil kakandungan parantos dilaporkeun) henteu nunjukkeun paripolah anu parah, pangembangan intrauterin tina janin atanapi orok anu lahir.

Pamakéan Apidra® SoloStar® di ibu hamil kudu dilakukeun kalayan ati-ati. Ngawas kalayan ati-ati konsentrasi glukosa dina getih sareng ngajaga kontrol glikemik diwajibkeun.

Pasien sareng anu sateuacan kakandungan atanapi diabetes gestational kedah ngajaga kontrol glikemik nalika kakandungan. Salila kakandungan mimiti kakandungan, pangabutuh insulin bakal turun, sareng salami trimester kadua sareng katilu, biasana tiasa ningkat. Langsung saatos lahir, paménta insulin turun gancang.

Dosis sareng administrasi

Apidra® kedah dikaluarkeun sakedap (0-15 menit) sateuacan atanapi saatos tuang.

Apidra® kedah dianggo dina régimen pengobatan anu ngalangkungan insulin sedeng anu ngalaksanakeun atanapi insinyur panjang atanapi insinyur insulin anu lila-meta. Salaku tambahan, Apidra® tiasa dipaké dina kombinasi sareng ubar hypoglycemic lisan. Dosis regimen obat Apidra® dipilih sacara masing-masing.

Administrasi narkoba

Apidra® ditujukeun pikeun suntikan subkutaneus atanapi infus subkutaneus sinambung nganggo alat pompa anu cocog pikeun administrasi insulin.

Laju serapan sareng, sasuai, awal sareng lilana tindakan tiasa dipangaruhan ku: situs administrasi, kagiatan fisik sareng kaayaan parobihan anu sanés. Administrasi subkutaneus ka daérah témbok beuteung anterior masihan nyerep anu langkung gancang tibatan administrasi ka bagian-bagian sanés awak anu dituduhkeun di luhur (tingali bagian Pharmacokinetics).

Awas kedah diperhatoskeun pikeun nyegah narkoba langsung ngetik getih pembuluh getih. Saatos administrasi ubar, mustahil pikeun meuseul aréa administrasi. Pasien kedah dilatih dina téhnik suntikan anu leres.

Nyampur insulin hypodermic

Apidra® tiasa dicampur sareng insulin-isophan manusa. Nalika nyampur Apidra® sareng insulin-isophan manusa, Apidra® kedah digambar heula kana jarum suntik. Suntikan subkutan kedah dilakukeun saatos dicampuran. Campuran insulin di luhur teu tiasa dikaluarkeun sacara intravena.

Pamakéan Apidra® nganggo alat pompa-tindakan pikeun infusi insulin subkutan

Apidra® ogé tiasa dikaluarkeun nganggo alat ngompa pikeun infusi insulin subkutaneus. Dina waktos anu sami, infusion diatur sareng embung anu dianggo sareng Apidra® kedah digentos ku aturan aseptik sahenteuna unggal 48 jam.

Rekomendasi ieu tiasa bénten ti pituduh umum dina manual pompa. Kadé pasien nuturkeun petunjuk khusus pikeun panggunaan Apidra®. Paranti pikeun nuturkeun paréntah husus ieu pikeun panggunaan Apidra® tiasa nyababkeun pangwangunan parah serius.

Nalika nganggo Apidra® nganggo alat pompa-aksi pikeun infusi insulin subkutan. Apidra® henteu kedah dicampur sareng insulin atanapi pelarut sanés.

Pasien anu dikaluarkeun Apidra® ku infus subkutaneus kedah gaduh sistem alternatif pikeun ngokolakeun insulin sareng kedah dilatih pikeun ngokolakeun insulin ku suntikan subcutaneous (bisi ngarobih alat pompa anu dipaké).

Nalika nganggo Apidra® nganggo alat pompa pikeun infus insulin subkutaneus, gangguan alat pompa, salah pangaturan infus atanapi kasalahan dina nanganan aranjeunna gancang tiasa ngarah kana ngembangkeun hiperblisemia, ketosis sareng ketoacidosis diabetes. Dina kasus pangembangan hipotoblikemia atanapi ketosis atanapi ketoacidosis diabetes, idéntifikasi gancang sareng ngahapus panyababna pangembanganana diperyogikeun.

Grup sabar khusus

Fungsi ginjal gagal: Pangabutuh insulin dina gagal ginjal bisa turun.

Fungsi ati anu pudar: Dina pasien anu ngagaduhan fungsi ati cacad, kabutuhan insulin tiasa turun alatan karéduksi pikeun glukoneogenesis sareng kaleresan dina métabolisme insulin.

Pasien manula: Data data pharmacokinetic dina pasien manula kalayan diabetes mellitus henteu cekap. Fungsi ginjal gagal dina umur kolot bisa ngakibatkeun panurunan kabutuhan insulin.

Barudak sareng rumaja: Apidra® tiasa dianggo dina murangkalih langkung umur 6 taun sareng rumaja. Inpormasi klinis ngeunaan panggunaan ubar di barudak sahandapeun 6 taun umur diwates.

Turutan pitunjuk pikeun nanganan anu hadé pikeun pébar suntik anu tos dieusi (tingali bagian "Parentah pikeun dianggakeun sareng penanganan").

Pangaruh samping

Réaksi ngarugikeun anu ditingali nyaéta réaksi anu dipikanyaho ku kelas farmakologis ieu sareng, saba éta, umum pikeun insulin. Gangguan tina métabolisme sareng gizi Hypoglycemia, pangaruh anu paling umum anu teu pikaresepeun dina terapi insulin, tiasa lumangsung upami dosis insulin anu teuing tinggi dianggo langkung seueur kabutuhan éta.

Gejala hipoglikemia biasana kajadian ujug-ujug.Nanging, biasana gangguan neuropsychiatric kusabab neuroglycopenia (karaosna bosen, bosen teu biasa atanapi kalemahan, turun kamampuan pikeun konsentrasi, ngantosan, gangguan visual, nyeri sirah, seueul, kabingungan atanapi kaleungitan eling, sindrom konvulsif) dimimitian ku gejala adrenergic counter-regulasi (aktivasi simpatik sistem adrenal pikeun ngaréspon hypoglycemia): lapar, sénsitip, pikagumbiraeun saraf atanapi tremor, kahariwang, palem kulit, "tiis" kesang, tach icardia, palpitations parah (hypoglycemia langkung gancang berkembang sareng anu langkung susahna, langkung-langkung diucapkan mangrupikeun gejala adrenergic counterregulation).

Gangguan Sistem Imun

Réaksi hipersensitivitas lokal tiasa lumangsung (hiperemia, bengkak sareng gatel dina situs suntikan insulin). Réaksi ieu biasana ngaleungit sanggeus sababaraha dinten atanapi minggu ngagunakeun ubar. Dina sababaraha kasus, réaksi ieu henteu aya hubunganana sareng insulin, tapi disababkeun ku iritasi kulit disababkeun ku perlakuan antiseptik sateuacan suntikan atanapi suntikan subkutaneus anu henteu leres (upami téknik anu leres pikeun suntikan subcutaneous henteu dituturkeun).

Réaksi Hypersensitivitas sistemik pikeun Insulin

Réaksi sapertos insulin (kalebet insulin glulisin) tiasa, contona, dibarengan ku ruam sapanjang awak (kalebet gatal-gatal), sesak dada, kacapéan, turun tekanan darah, ningkat denyut jantung, atanapi késang anu kaleuleuwihi. Kasus parah tina alérgi umum, kaasup réaksi anaphylactic, tiasa ngabahayakeun kahirupan pasien.

Gangguan kulit sareng jaringan subkutan

Lipodystrophy. Sapertos jeung insulin sanésna, lipodystrophy tiasa berkembang di situs suntikan, anu tiasa ngalambatkeun nyerep insulin. Kamajuan lipodystrophy tiasa nyababkeun palanggaran tina alternasi tempat administrasi insulin, saprak bubuka obat di tempat anu sami tiasa nyumbang kana kamekaran lipodystrophy.

Alternatipna situs suntikan konstan dina salah sahiji daérah suntikan (pingping, taktak, permukaan anterior témbok beuteung) tiasa ngabantosan sareng nyegah pangwangunan réaksi anu henteu pikaresepeun ieu.

Anu séjén

Administrasi teu kahaja insulin sanésna dilaporkeun ku kasalahan, khususna insulin lila-lila, henteu nganggo glulisin insulin.

Overdose

Kalayan dosis tambahan tina insulin aya hubungan anu peryogi, ditangtukeun ku asupan dahareun sareng konsumsi énergi, hypoglycemia tiasa berkembang.

Teu aya data khusus anu sayogi ngeunaan overdosis insulin glulisin. Sanajan kitu, ku kaleuleuwihanana, hypoglycemia tiasa berkembang. Episod tina hypoglycemia hampang tiasa dieureunkeun ku nyandak katuangan anu ngandung glukosa atanapi gula. Kukituna, disarankeun yén penderita diabetes tetep mawa potongan gula, permen, cookies atanapi jus buah amis.

Saatos sadar deui, disarankeun méré karbohidrat pasién ka jero pikeun nyegah kambuh hipoglisemia, anu mungkin sanggeus pamutahiran klinis anu jelas. Saatos administrasi glukagon, pikeun netepkeun sabab hypoglycemia parna ieu sareng nyegah perkembangan épisi anu sami, pasién kedah diperhatoskeun di rumah sakit.

Interaksi

Henteu aya kajian ngeunaan interaksi pharmacokinetic parantos dilakukeun. Dumasar kana pangaweruh empiris ngeunaan ubar anu sami, penampilan interaksi pharmacokinetic penting sacara klinis teu mungkin. Sababaraha ubar tiasa mangaruhan metabolisme glukosa, anu panginten nyaluyukeun dosis glulisin insulin sareng ngawaskeun ati-ati pangobatan.

Zat anu tiasa ngirangan pangaruh hypoglycemic insulin nyaéta: glucocorticosteroids, danazole, diazoxide, diuretik, glukagon, isoniazid, turunan fenothiazine, somatropin, sympathomimetics (e.g. epinephrine adrenaline, salbutamol, hormon tiroid, e.g. dina kontrasepsi hormonal), sambetan protease sareng antipsychotics atypical (e.g. olanzapine sareng clozapine).

Pameungpeuk, clonidine, uyah litium atanapi étanol tiasa janten potentiate atanapi ngaleuleuskeun pangaruh hypoglycemic of insulin. Pentamidine tiasa ngabalukarkeun hypoglycemia dituturkeun ku hyperglycemia. Salaku tambahan, dina pangaruh narkoba kalayan kagiatan simpatik, sapertos beta-blockers, clonidine, guanethidine sareng reserpine, gejala aktivasi adrenergic refleks dina respon kana hypoglycemia bisa jadi kurang dibaca atanapi henteuna.

Pitunjuk Kasaluyuan

Kusabab kurangna studi kasaluyuan, glulisin insulin henteu tiasa dicampur sareng ubar sanés, kecuali insulin isulin manusa. Nalika dikaluarkeun nganggo alat pompa infus, Apidra® henteu tiasa dicampur sareng pangleyur atanapi persiapan insulin anu sanés.

Paréntah husus

Kusabab lila tina aksi Apidra® tina tamba pondok, pasien kalayan diabetes mellitus salian ti mimiti ngenalkeun insulin sedeng-akting atanapi infus insulin nganggo pompa insulin pikeun ngajaga kontrol glikemik anu nyukupan.

Naon waé parobahan dina terapi insulin kedah dilakukeun kalayan ati-ati sareng ngan dina pangawasan dokter. Parobihan dina konsentrasi insulin, produser insulin, jinis insulin (insinyur insinyur insinyur, insulin-isophan, analogi insulin), spésiés insulin (insulin sato, insulin manusa) atanapi metode produksi insulin (insulin DNA rekombinan atanapi insulin asal sato) bisa jadi butuh parobahan dosis dosis insulin. Éta ogé mungkin pikeun ngarobah dosis sakaligus nyandak agén hipoglisemik lisan.

Kabutuhan pikeun insulin tiasa robih salami panyawat samentawis, akibat tina beban émosional atanapi setrés. Nganggo dosis insulin anu henteu cekap atanapi ngeureunkeun perlakuan, khususna di pasién anu ngagaduhan diabetes tipe 1, tiasa ngabalukarkeun hyperglycemia sareng ketoacidosis diabetes, kaayaan anu berpotensi ngancam kahirupan.

Hipoglisemia

Waktu dimana hypoglycemia berkembang gumantung kana laju awal épék insulin anu dianggo na, saba kitu, robih nalika rézim pengobatan parobihan.

Kaayaan anu tiasa robih atanapi kirang nyarios tina prekursor ngembangkeun hypoglycemia diantarana: intensifikasi terapi insulin sareng perbaikan signifikan dina kontrol glikemik, perkembangan bertahap hypoglycemia, pasien manula, ayana neuropathy sistem saraf otonom, ayana jangka panjang diabetes mellitus, sareng panggunaan pangobatan anu tangtu (tingali. bagean "Interaksi sareng obat-obatan sanésna").

Koreksi dosis insulin ogé tiasa diperyogikeun upami pasien ningkatkeun kagiatan fisik atanapi robih jadwal tuangeun dawamna. Latihan anu dilakukeun langsung saatos tuang tiasa ningkatkeun résiko hypoglycemia. Dibandingkeun sareng insulin manusa larut, hypoglycemia tiasa langkung awal sateuacan nyuntik tina analogi insulin anu gancang lakonan.

Réaksi hipoglikemik atanapi hiperlisimik teu sarimbag tiasa ngakibatkeun leungitna eling, koma, atanapi maotna.

Gagal parna

Anu ngabutuhkeun Apidra®, sakumaha sareng sadaya insulin anu sanésna, bakal turun nalika gagal ginjal maju.

Gagalna haté

Dina pasien sareng kakurangan hépatik, kabutuhan insulin dikirangan kusabab panurunan kamampuan pikeun glukoneogenesis dina ati sareng kalambatan metabolisme insulin.

Pasién manula

Fungsi ginjal gagal dina umur kolot bisa ngakibatkeun panurunan kabutuhan insulin. Pasien manula tiasa kasusah ngartos tanda-tanda ngembangkeun hypoglycemia.

Barudak sareng rumaja

Apidra® tiasa dianggo dina murangkalih langkung umur 6 taun sareng rumaja. Inpormasi klinis ngeunaan panggunaan ubar di barudak sahandapeun 6 taun umur diwates.

Sipat pharmacokinetic sareng pharmacodynamic tina glulisin insulin ditaliti di barudak (umur 7-11 taun) sareng rumaja (12-16 taun) kalayan diabetes jinis 1. Dina dua kelompok umur, glulisin insulin gancang nyerep, sareng tingkat serapanana henteu bénten ti anu di orang dewasa (sukarelawan séhat sareng pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus jinis 1).

Saatos ngamimitian pamakean, simpen kotak bokep, sateuacana ngeusi suntik OptiSet®, cartridges atanapi sistem kartrij OptiKlik® dina suhu anu teu langkung ageung +25 ° C di tempat anu dijaga tina cahya sareng teu jangkauan barudak. Entong cabe (ngatur pangaduan insulin beuki nyeri). Pikeun ngalindungan tina paparan cahaya ka, anjeun kedah nyimpen botol, penéter syringe OptiSet® anu dieusi sateuacana, sistem kartrij OptiClick® atanapi kartrij dina bungkusan kardus sorangan.

Kahurupan tamba obat dina botol, kartrij, sistem kartrij OptiKlik® atanapi peneti jarum suntik OptiSet® saatos anggo heula nyaéta 4 minggu. Disarankeun yén tanggal administrasi munggaran ubar dicatet dina labélna.

Parentah pikeun panggunaan sareng penanganan

Kusabab Apidra® mangrupakeun solusi, resuspension sateuacan pamakean henteu diperyogikeun.

Vids

Werna Apidra® ditujukeun pikeun jarum suntik insulin kalayan skala unit anu pas sareng dianggo sareng sistem pompa insulin. Mariksa botol sateuacan dianggo. Éta kedah dianggo upami jalan na jelas, teu warnaan sareng henteu gaduh masalah partikel anu katingali.

Set infus sareng waduk kedah digentoskeun unggal 48 jam sasuai jeung aturan aseptik. Pasien nampi Apidra® ngalangkungan NPII kedah ngagaduhan insinyur alternatif dina saham bisi gagalna sistem pompa.

OptiSet® Pra-dieusian Pencét Syringe

Samemeh digunakeun, pariksa kartrij dina jero jarum suntik. Éta ngan ukur dianggo lamun jalanna transparan, teu warnaan, henteu gaduh partikel padet anu katingali, sareng konsistensi, nyarupaan cai.

Jarum suntik OptiSet® kedah henteu dianggo deui sareng kedah dipiceun. Pikeun nyegah inféksi, pulpé suntik anu tos dieusian jantenna ukur dianggo ku hiji pasién sareng henteu tiasa ngalih ka jalma anu sanés.

Sateuacan nganggo pen syringe OptiSet®, baca taliti inpormasi panggunaan.

Inpormasi penting ngeunaan ngagunakeun OptiSet® Syringe Pen

Salawasna nganggo jarum anyar kanggo unggal anu dianggo salajengna. Anggo jarum soca anu cocog pikeun penégél OptiSet® ogé. Sateuacan unggal suntikan, sok uji upami ningali pulitik suntik siap dianggo (tingali di handap). Upami pen syringe OptiSet® énggal dianggo, kesiapan pikeun tés panggunaan kedah dilakukeun nganggo 8 unit pra-set ku produsén. Pamilih dosis ngan tiasa diputer dina hiji arah. Ulah kantos pilih pamilih dosis (robih dosis) saatos mencet tombol ngamimitian suntikan. Pél suntik insulin ieu ngan ukur pikeun panggunaan pasien. Anjeun teu tiasa ngahianat ka jalma sanés. Upami suntikan dilakukeun ku jalma sanés, perawatan khusus kedah dicegah pikeun ngaundang jarum anu teu kahaja sareng inféksi ku hiji panyakit tepa. Pernah nganggo peneti jarum suntik OptiSet® anu rusak, ogé upami anjeun henteu yakin kana serviceability na. Salawasna ngagaduhan pulpén jarum suntik OptiSet® bisi kalam syringe OptiSet® anjeun rusak atanapi leungit.

Tés inulin

Saatos ngaleungitkeun topi tina pan jarum suntik, markings dina waduk insulin kedah dipariksa pikeun mastikeun yén ngandung insulin anu ditangtoskeun. Penampilan insulin ogé kedah dipariksa: Solusi insulin kedah transparan, teu warnaan, bebas partikel padet anu katingali sareng konsistensi sami sareng cai. Entong nganggo penét jarum suntik OptiSet® upami solusi insulin mendung, gaduh warna atanapi partikel asing.

Kantétan jarum

Saatos nyoplokkeun topi, sacara saksama teras sambungkeun jarum ka pulpé suntik. Mariksa kesiapan pena suntikan pikeun dianggo. Sateuacan unggal suntikan, perlu parios kesiapan pan éta jarum suntik. Pikeun pena suntik anu anyar sareng henteu dianggo, indikator dosis kedahna nomer 8, sapertos anu sateuacanna diatur ku pabrikan.

Upami pena jarum suntik dianggo, dispénser kedah dipusingkeun dugi indikator dosis eureun di angka 2. Dispenser bakal ngagentos ukur hiji arah. Tarik tombol ngamimitian pinuh pikeun dosis. Pernah muterkeun pamilih dosis saatos ngamimitian ngamimitian ditarik.

Jarum jarum luar sareng batin kedah dipiceun. Simpen cap luar jang ngaleupaskeun jarum anu dianggo. Nalika nahan jarum suntik sareng jarum ngarah ka luhur, sateuacana ketok waduk insulin sareng jari anjeun supados gelembung hawa naék ka arah jarum. Saatos éta, pinuh pencét tombol ngamimitian. Upami teundeun insulin dileupaskeun tina ujung jarum, kalam jarum sareng jarum fungsina leres. Upami teundeun insulin henteu muncul dina ujung jarum, anjeun kedah ngulang uji kesiapan pen jarum suntik supados tiasa dianggo dugi kana ujung jarum dina ujung jarum.

Pilihan dosis insulin

Dosis 2 unit dugi ka 40 hijian tiasa diatur dina paningkatan 2 unit. Upami dosis anu langkungna 40 unit diperyogikeun, kedah dikaluarkeun dina dua atanapi langkung suntik. Pastikeun anjeun gaduh insulin cukup pikeun dosis anjeun.

Skala sésana dina wadah transparan pikeun insulin nunjukkeun sabaraha kurangna insulin tetep aya dina pen jarum suntik OptiSet®. Skala ieu henteu tiasa dianggo nyandak dosis insulin. Upami piston hideung di awal jalur berwarna, maka aya kira-kira 40 unit insulin. Upami piston hideung di tungtung jalur berwarna, maka aya kira-kira 20 unit insulin. Pamilih dosis kudu dihurungkeun dugi tanda panah dosis nunjukkeun dosis anu dipikahoyong.

Asupan dosis asupan

Tombol ngamimitian suntikan kedah ditarik ka wates pikeun ngeusian kalam insulin. Parios upami dosis anu dipikahoyong pinuh dieusi. Catet yén tombol ngamimitian mindahkeun nurutkeun jumlah insulin anu tinggaleun di tank insulin. Tombol ngamimitian ngamungkinkeun anjeun pikeun mariksa dosis mana anu disambungkeun. Salila tés, tombol ngamimitian kudu dijaga énergis. Baris lebar anu terakhir katingali dina tombol ngamimitian nunjukkeun jumlah insulin anu dicandak. Nalika tombol ngamimitian diayakeun, mung luhur jalur ieu baris katingali.

Administrasi insulin

Personil anu dilatih khusus kedah ngajelaskeun téknik suntikan ka pasien.

Jarum perlu diasupkeun subcutaneously. Tombol ngamimitian suntikan kedah dipencet nepi ka wates. Pencét popping bakal lirén nalika tombol ngamimitian suntikan dipencet sakumna. Maka, tombol ngamimitian suntikan kedah dipencet pikeun 10 detik sateuacan narik jarum tina kulit. Ieu bakal mastikeun bubuka sakabéh dosis insulin.

Jarum ngaleupaskeun

Saatos unggal suntikan, jarum kedah dipiceun tina kalam jarum sareng dipiceun.Ieu bakal nyegah inféksi, kitu ogé bocor insulin, asupan hawa sareng kamungkinan clogging jarum. Jarum teu kudu dianggo deui. Saatos éta, nempatkeun cap deui dina pulpék jarum suntik.

Cartridges

Cartridges kedah dianggo sareng panén insulin, sapertos OptiPen® Pro1 atanapi ClickSTAR®, sareng saluyu sareng saran anu disayogikeun ku produsén alat. Aranjeunna teu tiasa dianggo nganggo pétron suntik sanés anu sanés, kumargi katepatan dosisna ngan ukur dipasang ku pétris syringe ClickSTAR®.

Pitunjuk produsén pikeun ngagunakeun OptiPen® Pro1 atanapi penét syringe ClickSTAR® ngeunaan muatan kartrij, kantétan jarum, sareng suntikan insulin kedah dipasihan pasti. Mariksa kartrij saenggeus dianggo. Éta ngan ukur dianggo upami jalan na jelas, teu warnaan, teu ngandung partikel padet anu katingali.

Sateuacan masangkeun kartrij kana pan jarum suntik refillable, kartrij kedah dina suhu kamar salami 1-2 jam. Sateuacan suntikan, gelembung hawa kedah dipiceun tina kartrij (tingali petunjuk pikeun panggunaan kalam syringe). Parentah pikeun ngagunakeun penuntun jarum kedah dituturkeun. Kothak rumput kosong henteu tiasa dieusi deui. Upami OptiPen® Pro1 atanapi penawaran syringe ClickSTAR® rusak, éta moal tiasa dianggo.

Upami pulpna henteu leres, jalanna tiasa ditarik tina kartrij kana jarum suntik plastik anu cocog pikeun insulin dina konsentrasi 100 PIECES / ml sareng dikaluarkeun ka pasien. Pikeun nyegah inféksi, pananggali jarum suntik tiasa digunakeun ngan ukur dina sabar anu sami.

Sistem kartrijér Opticlick®

Sistem kartrij OptiClick® nyaéta kartrij sagelas anu ngandung 3 ml tina solusi insulin glulisin, anu dipasang dina wadah plastik transparan anu gaduh mékanisme piston anu dipasang.

Upami pen jarum suntik OptiClick® rusak atanapi cacad kusabab cacad mékanis, éta kedah diganti sareng anu énggal.

Sateuacan masang sistem kartrij dina penét jarum suntik OptiClick®, éta kedah aya dina suhu kamar 1-2 jam. Mariksa sistem kartrij sateuacan dipasang. Éta ngan ukur dianggo upami jalan na jelas, teu warnaan, teu ngandung partikel padet anu katingali.

Sateuacan ngalaksanakeun suntikan, gelembung hawa kedah dipiceun tina sistem kartrij (tingali petunjuk pikeun pakét suntik). Kothak rumput kosong henteu tiasa dieusi deui. Upami pulpna henteu leres, jalanna tiasa ditarik tina sistem kartrij kana jarum suntik plastik anu cocog pikeun insulin dina konsentrasi 100 PIECES / ml sareng disuntikkeun kana pasien.

Pikeun nyegah inféksi, panétron jarum anu tiasa dianggo deui ngan ukur dianggo kanggo hiji pasién.

Pangaruh kana kamampuan nyetir transp. Wed sareng bulu.

Kamampuhan pasien konsentrasi sareng laju réaksi psikomotor tiasa kakurangan ku hypoglycemia atanapi hyperglycemia, ogé ku gangguan visual. Ieu tiasa nyababkeun résiko dina kaayaan dimana kamampuan ieu penting, contona, nalika nyetir kendaraan atanapi mékanisme anu sanés.

Pelepasan bentuk / dosis

Solusi pikeun administrasi subkutan, 100 PIECES / ml.

10 ml ubar dina botol kaca transparan, teu warnaan (jinis I). Botol kasebut di corked, diperas kalayan topi aluminium sareng ditutup ku topi pelindung. 1 botol sareng petunjuk pikeun dianggo dina kotak karton.
3 ml narkoba dina kartrium anu jelas, gelas teu warnana (ngetik I). Gerbong ditumbuk di hiji sisi sareng gabus sareng diperes kalayan topi aluminium, di sisi anu sanés - sareng plunger.

5 cartridges unggal bungkus lepok pilem PVC sareng aluminium foil. 1 bungkus jalur blister sareng petunjuk pikeun dianggo dina kotak karton. Gerbong dipasang dina penél jarum suntik OptiSet®. Masing-masing 5 peneti syringe OptiSet® sareng petunjuk pikeun dianggo dina kotak karton anu dilengkepan clamp kardus. Grijikeun diselapkeun dina sistem kartrij OptiClick®. Dina 5 sistem karton OptiKlik® sareng instruksi pikeun dianggo dina pak kardus anu dilengkepan clamp kardus.

Insulin "Apidra" - pikeun murangkalih diabetes

Kamentrian Kaséhatan Israél parantos nyatujuan panggunaan insulin Apidra (insulin Glulisin), hiji analog tina insulin anu ngalaksanakeun gancang pikeun dianggo ku barudak umur 6 taun kalayan diabetes.

Anyar, Apidra insulin didaptarkeun di Amérika Serikat sareng diidinan murangkalih ti umur 4 taun, di nagara EU - pikeun murangkalih sareng rumaja mulai umur 6 taun.

Insulin Apidra, dikembangkeun ku perusahaan farmaseutikal internasional Sanofi Aventis, mangrupikeun analog tina insulin akting gancang, anu ngagaduhan aksi gancang sareng waktos pondok. Hal ieu dituduhkeun pikeun pasien anu ngagaduhan jinis diabetes sareng jinis 2, dimimitian dina umur 6 taun. Ubar aya dina bentuk jarum suntik atanapi inhaler.

Apidra masihan pasien langkung kalenturan ngeunaan waktos suntikan sareng tuangeun. Upami diperyogikeun, insulin Apidra tiasa dianggo sareng ngalaksanakeun insulin sapertos Lantus.

Ngeunaan diabetes

Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit kronis, nyebar disababkeun ku panurunan tina sékrési hormon insulin atanapi kagiatan biologis na rendah. Insulin mangrupikeun hormon anu dipikabutuh pikeun ngarobah glukosa (gula) jadi énergi.

Kusabab pankréas ampir atanapi lengkep henteu ngahasilkeun insulin, penderita kalayan diabetes tipe 1 peryogi suntikan poéan insulin dina kahirupanna. Dina diabetes mellitus tipeu 2, pankréas terus ngahasilkeun insulin, tapi awakna teu réaksi kana pangaruh hormon, anu nyababkeun kakurangan insulin relatif.

Numutkeun statistik, 35.000 murangkalih diabetes sareng hirup di Israél. International Diabetes Federation (IDF) perkirakeun yén aya 440,000 murangkalih yuswa 14 taun kalayan diabetes tipe 1 sadunya anu didiagnosis 70,000 kasus anyar unggal taun.

Akting insulin anu gancang (ultra pondok)

Insulin anu gancang-gancang (ultrashort) kalebet dinten ayeuna tilu jinis ubar anyar:

lispro (Humalog), aspart (NovoRapid), glulisin (Apidra).

Fitur utama insulin lakukeun gancang sapertos awal nyaéta gancang sareng tungtung tindakanna dibandingkeun sareng insulin "sederhana". Pangaruh turunna glukosa dina kasus ieu bakal kajantenan gancang, anu disababkeun ku nyerep insulin tina lemak subkutan.

Pamakéan insulin lakonan gancang ieu tiasa sacara signifikan ngirangan selang waktu antara suntikan sareng asupan langsung ka dahareun. Kusabab ieu, tingkat glikemia saatos tuang diréduksi tur kajadian hipoglisemia dikirangan.

Seratanana tindakan tina insulin gancang lumangsung 5 dugi ka 15 menit saatos administrasi, sareng puncak tindakan, nyéta, pangaruh maksimal kahontal saatos 60 menit. The total durasi tindakan tina jinis insulin ieu 3-5 jam. Insulin anu gancang dilaksanakeun kedah dikaluarkeun 5 ka 15 menit sateuacan tuang atanapi saacan pas tuang. Salaku tambahan, administrasi insulin gancang saatos saatos tuang ogé ngamungkinkeun nyayogikeun kontrol glikemik anu saé.

Perlu diémutan yén ngenalkeun insulin gancang sateuacanna ti 20 dugi ka 30 menit sateuacan tuang tiasa ngakibatkeun hipoglisemia.

Nalika gentos ka perkenalan jinis-jinis insulin ieu, perlu ngendalikeun tingkat glikemia langkung sering pikeun diajar kumaha ngabenerkeun dosis insulin dikaluarkeun sareng jumlah karbohidrat dikonsumsi. Dosis obat dina unggal kasus diatur masing-masing.

Dosis tunggal insulin lakonan gancang henteu kedah ngaleuwihan 40 unit. Langkung seueur ngeunaan cara ngitung dosis insulin anjeun.

Insulin tiasa ngahasilkeun dina bokor sareng kartrij. Upami anjeun nganggo insulin dina bokor, teras anjeun tiasa nyampur insulin anu gancang ngalaksanakeun sareng nyiapkeun insulin manusa anu berkepanjangan dina hiji jarum suntik. Dina hal ieu, insulin anu lakukeun gancang ditarik kana jarum suntik. Insulins kartridge teu dimaksudkeun pikeun nyiapkeun campuran sareng jinis insulin anu sanés.

Éta peryogi nengetan khusus kana kanyataan yén lakukeun insulin gancang ngan ukur dianggo dina hubungan langsung sareng asupan dahareun.

Epidera. Apidra Insulin glulisin. Insulinum glulisinum. Ngandung insulin glulisin (INN - Insulinum glulisinum), dilakukeun nganggo téknologi DNA rekombinan nganggo E. coli.

Bentuk sékrési narkoba. Solusi suntikan 100 IU / ml kartrij 3 ml, suntikan pikeun 100 botol IU / ml, suntikan pikeun 100 IU / ml jarum suntik OptiSet 3 ml.

Pamakéan sareng dosis obat. Epidera dikaluarkeun langsung sateuacan (0-15 menit) atanapi langsung saatos tuang. Epidera kedahna digunakeun dina réproduksi terapi insulin, anu ngalebetkeun insulin sedeng atanapi parah panjang atanapi analog tina insulin basal, sareng tiasa dianggo serentak kalayan agén hypoglycemic oral.

Dosis Epidera dipilih sareng dikoréksi masing-masing.

Gelar serapan sareng, sigana, awal sareng durasi tindakan tiasa gumantung kana situs suntikan, palaksanaan sareng indikasi sanésna. Suntikan subutan kana témbok beuteung nyerep gancang ti dina situs suntikan anu sanés.

Karusakan saluran getih kedah dihindari. Saatos suntikan, moal meuseul situs suntikan. Pasien kedah diajar teknik suntik anu leres. Sipat farmakokinetik Epidera umumna dilestarikan dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacat. Tapi, dina hal tina fungsi ginjal cacar, kabutuhan insulin bakal turun.

Sipat farmakokinetik Epidera dina pasien anu ngagaduhan fungsi ati anu henteu acan ditaliti. Dina pasien anu ngagaduhan fungsi ati cacad, kabutuhan insulin henteu kirang kusabab panurunan tina glukoneogenesis sareng kamampuan insulin jadi métabolismena.

Ngahasilkeun fungsi ati tiasa nyababkeun panurunan dina syarat insulin. Teu aya inpormasi klinis anu nyukcruk ngeunaan panggunaan Epidera dina murangkalih barudak rumaja.

Aksi ubar na. Insulin glulisin mangrupikeun hiji analog rekombinan tina insulin manusa, ampir sarua. Insulin glulisin tindakan langkung gancang sareng kirang waktos tibatan insulin manusa alami. Tumindak utama insulin sareng analogna, kalebet insulin glulisin, ditetepkeun pikeun ngatur métabolisme glukosa.

Insulin nurunkeun kadar glukosa getih ku merangsang pangumpulan glukosa periferal, khususna otot rangka sareng jaringan adipose, sareng ngahambat sintésis glukosa ati. Insulin nyegah lipolisis dina adiposit, proteolisis sareng ningkatkeun sintésis protéin.

Kalayan administrasi subkutaneus tina glulisin insulin sareng insinyur manusa normal dina dosis anu 0.15 U / kg dina waktos anu béda hubunganna 15-menit standar tuang, éta kapanggih yén kontrol glikemik post-prandial sami sareng éta biasa insulin manusa dianggo 30 menit sateuacan tuang.

Nalika ngabandingkeun insulin glulisin sareng insinyur manusa normal 2 menit sateuacan tuang, insulin glulisin nyayogikeun kontrol postprandial anu langkung saé tibatan insinyur anu nembak. Pamakéan insulin glulisin 15 menit saatos tuang nyayogikeun kontrol glikemik, sami sareng insulin manusa konvensional, dikaluarkeun 2 menit sateuacan tuang.

Insulin glulisin ngajaga awal pangaruh dina pasien anu obesitas. Indikasi waktu ngahontal 20% tina total nilai AUC sareng AUC0-2 h h, anu indikasi pangaruh hipoglisemik awal insulin, masing-masing 114 min sareng 427 mg / kg masing-masing pikeun glulisin insulin sareng 121 min sareng 354 mg / kg pikeun insulin lispro, 150 mnt 197 mg / kg pikeun insulin manusa anu ngan ukur séhat.

Dina uji klinis anu dikendali di dewasa, insulin glulisin henteu nunjukkeun bédana kasalametan sareng khasiat dina subkumpulan anu dibédakeun ku bangsa sareng gender. Nyerep langkung gancang tina glulisin insulin disayogikeun ku ngagentos asam asparagine asam amino dina posisi B3 tina insan manusa sareng lisina na lisina dina posisi B29 kalayan asam glutamik.

Propil pharmacokinetic dina sukarelawan séhat sareng pasien anu ngagaduhan jinis I atanapi jinis 2 diabetes mellitus nunjukkeun yén nyerep glulisin insulin éta 2 kali langkung gancang kalayan konsentrasi maksimal kira-kira 2 kali konsentrasi insinyur insulin paripurna manusa.

Saatos administrasi subkutaneus tina insulin, glulisin dikaluarkeun gancang ti insulin biasa manusa, kalayan rata-rata satengah hirup 42 menit pikeun glulisin insulin sareng 86 menit pikeun insulin biasa. Dina jalma anu séhat atanapi pasien anu ngagaduhan jinis diabetes I atanapi jinis 2, rata-rata satengah umur hirupna ti 37 nepi ka 75 menit.

Dina hal fungsi ginjel anu gagal, kabutuhan insulin ogé turun, kumaha oge, kamampuan insulin glulisin gaduh épék gancang. Sipat farmakokinetik tina glulisin insulin dina pasien anu ngagaduhan fungsi ati anu teu acan ditaliti. Data dina pharmacokinetics tina obat pasien manula kalayan diabetes anu pohara kawates.

Pamakéan insulin glulisin langsung saatos tuang di murangkalih sareng murangkalih nyayogikeun kontrol glikemik postprandial anu langkung saé dibandingkeun sareng insulin manusa konvensional, mirip kumaha éta lumangsung dina pasien sawawa. Turun dina tingkat glukosa (AUC) aya 641 mg / h / dl pikeun glulisin insulin sareng 801 mg / h / d pikeun insulin manusa biasa.

Indikasi pikeun dianggo. Diabetes mellitus.

Pangaruh efek anu mungkin. Efek samping anu paling umum pikeun terapi insulin nyaéta hypoglycemia, anu lumangsung minangka akibat tina overdosis insulin.

Contraindications. Hipersensitif ka insulin glulisin atanapi komponén séjén tina ubar, hypoglycemia.

Insulin Apidra (Epidera, Glulisin) - review

Abdi badé nyarios sababaraha kecap, dugi ka nyarios dina ngudag panas, perkawis alihan tina humalogue ka apidra. Kuring kéngingkeun ayeuna sareng ayeuna. Kuring parantos calik dina Humalog + Humulin NPH langkung ti 10 taun. Kuring ngulik sagala kaunggulan sareng kalemahan humalogue, anu aya seueur. Sababaraha sababaraha taun ka pengker kuring dipindahkeun ka apidra salami 2-3 bulan, kusabab aya gangguan dina klinik sareng humalogue.

Nalika kuring ngartos éta, Kuring henteu ngan ukur éta. Sareng anjeun terang, seueur masalah sareng anu kuring parantos darmabakkeun ujug-ujug ngiles. Masalah utama nyaéta pangaruh subuh subuh. Gula dina burih kosong di apidra ujug-ujug janten stabil. Kalayan humalogue, kumaha oge, henteu aya uji coba sareng dosis humalogue sareng NPH, atanapi henteu nguji gula sapeupeuting, suksés.

Pondokna, kuring nembalan sababaraha ujian, ngaliwat seueur dokter, sareng urang endokrinologis tungtungna nyerat kuring apidra tinimbang hiji humalogue. Dinten nyaéta dinten munggaran kuring angkat sareng anjeunna. Hasilna parah pisan. Anjeunna ngalakukeun sagalana dinten leres-leres upami anjeunna parantos nyuntikkeun humalogue, sareng upami bisi anjeunna langkung tuang gula dina saku. Sateuacan sarapan, tabuh 8:00 énjing aya 6.0, anu dianggap normal.

Abdi dikubaran sareng apidra, parantos sasarap, sadayana sapertos biasa numutkeun XE, kuring dugi ka damel jam 10.00. Gula 18,9! Ngumbah ieu mangrupikeun "catetan" mutlak abdi! Sigana mah kuring ngan ukur nyuntik. Malah insulin pondok anu sederhana bakal masihan hasil anu langkung saé. Tangtosna, kuring geuwat ngadamel tambahan 10 unit, sabab kuring nganggap teu masuk akal pikeun balik sareng gula sapertos kitu. Pas lohor, tabuh 13:30, sk mah parantos 11.1. Dinten kuring cek gula unggal jam satengah.

Jenis ultrashort insulin - polah langkung gancang tibatan saha waé

Jenis ultrashort insulin nyaéta Humalog (Lizpro), NovoRapid (Aspart) sareng Apidra (Glulizin). Éta kabéh dilakukeun ku tilu perusahaan farmasi anu béda-béda.

Insulin pondok dawam nyaéta manusa, sareng ultrashort mangrupikeun analog, i. dirobih, ningkat dibandingkeun insulin manusa nyata. Pamutahiran kasebut nyatana kanyataan yén aranjeunna mimiti nurunkeun gula getih langkung gancang tibatan anu pondok pondok - 5-15 menit saatos suntikan.

Apidra pikeun ibu hamil

Pelantikan ubar dina kasus ibu hamil kudu dilakukeun kalayan ati-ati anu ekstrim. Salaku tambahan, dina kerangka pangobatan sapertos kitu, kendali dina rasio gula getih kedah dilaksanakeun gancang-gancang. Disarankeun pisan yén:

penderita anu parantos didiagnosis ku diabetes mellitus saatos sateuacan kakandungan atanapi anu parantos ngembangkeun diabetes gestasional wanita hamil, éta disarankeun dina waktos éta umum pikeun ngajaga kontrol glikemik seragam.
salami trimester mimiti kakandungan, kabutuhan wawakil awéwé ngagunakeun insulin gancang tiasa turun.
sakumaha aturan, dina trimester kadua sareng katilu, bakal nambahan,
saatos kiriman, kabutuhan komponén hormonal, kalebet Apidra, bakal turun deui sacara signifikan.

Éta ogé kedah émut yén awéwé anu ngarencanakeun kakandungan sacara sederhana wajib ngawartosan dokter sorangan ngeunaan hal ieu.

Ogé kedah diinget yén éta henteu acan disebat kanyahoan naha insulin-glulisin tiasa nembus langsung kana susu payudara.

Analogisasi insulin manusa ieu tiasa dilaksanakeun nalika kakandungan, tapi sacara ati-ati, ngawaskeun ati-ati tingkat gula sareng, gumantung kana éta, saluyukeun dosis hormon. Sakumaha aturan, dina trimester mimiti kakandungan, dosis narkoba turun, sareng dina kadua sareng katilu, éta laun ningkat.

Saatos ngalahirkeun, kabutuhan dosis Apidra ageung ngaleungit, janten dosisna deui dikirangan.

Henteu aya studi klinis ngeunaan panggunaan Apidra nalika kakandungan. Data terbatas dina penggunaan insulin ieu ku ibu hamil henteu nunjukkeun pangaruh négatipna dina pembentukan intrauterin tina fétus, kursus kakandungan, atanapi pikeun bayi.

Tés réproduktif sato henteu nunjukkeun bédana antara insinyur sareng insinyur glulisin ngeunaan hormat ka émosion / pangembangan janin, kakandungan, kuli sareng kamekaran postnatal.

Wanoja hamil kedah kedah resep Apidra kalayan ati-ati kalayan nungtut angger wajib tingkat glukosa plasma sareng kontrol glikemik.

Wanoja hamil anu diabétes diabetes kedah sadar pangurangan paménta insulin dina panyawat mimiti kakandungan mimiti, paningkatan dina trimester kadua sareng katilu, sareng turunna gancang saatos ngalahirkeun.

Sapanjang kakandungan, perlu ngajaga kaayaan kasatimbangan métabolik di pasién anu preexisting atanapi diabetes gestational. Kabutuhan pikeun insulin dina trimester mimiti kakandungan tiasa turun, biasana ningkat dina trimesters kadua sareng katilu. Langsung saatos lahir, paménta insulin turun gancang.

Inpormasi ngeunaan penggunaan insulin-glulisin ku ibu hamil henteu sayogi. Eksperimen réproduktif sato henteu nunjukkeun bédana antara insulin larut manusa sareng insulin-glulisin anu aya hubunganana nalika kakandungan, pangembangan fétal, ngalahirkeun sareng kamekaran postpartum.

Tapi, awéwé hamil kedah resep obat kasebut sacara saksama. Salila periode perawatan, pangawas gula getih kedah diawasi sacara teratur.

Pasien anu ngagaduhan diabetes sateuacan kakandungan atanapi anu ngembangkeun diabetes gestational di ibu hamil kedah ngajaga kontrol glikemik sapanjang jaman.

Dina trimester mimiti kakandungan, kabutuhan sabar pikeun insulin bakal turun. Tapi, sakumaha aturan, dina trimesters salajengna, éta ningkat.

Saatos ngalahirkeun, kabutuhan insulin deui turun deui. Awéwé anu ngarencanakeun kakandungan kedah ngawartosan panyayapan kasehatan pikeun ieu.

Interaksi narkoba

Ubar kudu dikaluarkeun ku suntikan subcutaneous, kitu ogé ku infusion kontinyu. Disarankeun ngalakukeun ieu sacara éksklusif di jaringan subkutan sareng lemak nganggo sistem pompa-tindakan khusus.

Suntikan subkutan kedah dipigawé dina:

Perkenalan insulin Apidra ngagunakeun infus sinambung kana jaringan subkutaneus atanapi lemak kedah dilaksanakeun dina beuteung. Wewengkon henteu ngan ukur suntik, tapi ogé infusions di daérah anu dipersentahkeun sateuacana, para ahli nyarankeun silih gantian pikeun silih pelaksanaan komponén énggal.

Faktor sapertos daerah implantasi, kegiatan fisik, sareng kaayaan "ngambang" anu sanésna tiasa gaduh pangaruh kana tingkat akselerasi nyerep sareng, akibatna, dina peluncuran sareng sajauhna dampak.

Implantasi subkutaneus kana témbok daérah beuteung janten jaminan tina panyerepan anu langkung ngagedekeun tibatan implantasi ka daérah awak manusa sanés. Pastikeun milu aturan pancegahan pikeun ngaluarkeun ingress narkoba kana pembuluh getih tina jinis getih.

Teu aya studi interaksi farmakologis parantos dilakukeun. Dumasar kana pangalaman anu dibere ubar anu sami, interaksi farmakologis pentingna klinis.

Ngawartosan dokter anjeun ngeunaan SEMUA pangobatan anu anjeun candak, sanaos upami aya kajadian sacara pas!

Sababaraha bahan mangaruhan metabolisme glukosa, sahingga panyesuaian dosis tina glulisin insulin sareng pangawasan ati-ati panginten diperyogikeun.

Zat anu tiasa ningkatkeun pangaruh turun-glukosa dina getih sareng ningkatkeun kacenderungan ka hypoglycemia kalebet ubar hipoglisemik lisan, angiotensin-ngarobah inhibitor énzim, disopyramides, fibrates, fluoxetine, sambetan MAO, pentoxifylline, propoxyphene, salicylates, sarta sulfibamide.

Béta-blockers, clonidine, litium uyah sareng alkohol duanana tiasa ningkatkeun sareng ngaleuleuskeun kagiatan nurunkeun glukosa dina getih getih. Pentamidine tiasa nyababkeun hypoglycemia, anu sakapeung janten hyperglycemia.

Salaku tambahan, dina pangaruh ubar simpatikol sapertos ß-blockers, clonidine, guanethidine sareng reserpine, tanda-tanda antiregulasi adrenergic tiasa hampang atanapi henteu aya.

Pitunjuk Kasaluyuan