Metformin - naon éta sareng kunaon

Metformin sayogi dina tablet. Aranjeunna ngandung 500 sareng 850 mg zat utama sareng bahan bantu - talc, povidone sareng magnesium sulfat.

Metformin diakui minangka ubar utama pikeun normalisasi glukosa getih dina diabetes tipe 2. Éta ngurangan konséntrasi na kana burih kosong, ogé saatos asupan karbohidrat dina awak. Éta henteu ngarobih produksi insulin ku pankréas, janten henteu bahaya upami nyababkeun serangan hypoglycemic gara-gara serelek glukosa getih.

Éta nurunkeun koléstérol, sareng hususna lipid, ngabalukarkeun atherosclerosis, anu matak ngajadikeun alat anu unik pikeun nyegah komérsial vaskular tina diabetes.

Indikasi pikeun dianggo:

• pikeun penderita anu terapi diet sareng kagiatan fisik anu disarankeun gagal, utamina ku obesitas anu kompatibel,
• Dokter sering resep ubar ieu saatosna saatos diagnosis, sabab dibuktikeun yén kirang ti 25% pasien tiasa taat sareng diet anu dipikahoyong ku kagiatan.

Parentah resmi pikeun ubar nunjukkeun yén éta digunakeun ngan pikeun diabetes jenis kadua. Anyar-anyar ieu, ditetepkeun yén sanajan kalayan varian gumantung -na insulin, kaayaan résistansi insulin lumangsung. Ieu kajadian langkung sering di nonoman kusabab ngaronjatna formasi hormon kontrainsular. Kombinasi terapi insulin sareng Metformin tiasa ngabantosan aranjeunna.

Ubar ieu dianggap salaku hiji-hijina ubar antidiabetic anu tiasa dianggo pikeun nyegah panyakit.. Ieu kusabab fitur na tina aksi - éta henteu ngirangan tingkat gula normal dina getih.

Ubar tiasa resep nalika ngaidentipikasi faktor résiko tinggi sapertos di individu:

• indéks beurat awak di luhur 35,
• pelanggaran koléstérol sareng profil lipid,
• baraya caket gaduh diabetes jinis 2,
• hiperténsi dideteksi
• indéks hemoglobin glikét luhur nyaéta 6%.

Biasana, dosis awal nyaéta 500 atanapi 850 mg dua kali sadinten.. Tablet dibawa ku tuangeun atanapi langsung saatosna. Saatos saminggu, pangukuran pangendali gula dilaksanakeun sareng dosana tiasa ningkat, sareng frékuénsi administrasi parantos dugi ka tilu kali. Jumlah maksimum obat ieu 3 g (1 g tilu kali sapoé).

Lamun ubar dianggo nganggo insulin, maka dosis totalna biasana di kisaran ti 1000 dugi ka 2550 mg. Éta tetep stabil salami terapi, sareng jumlah insulin naék atanapi panurunan gumantung kana tés getih. Barudak umur 10 taun resep 500 atanapi 850 mg sakali. Anjeun saeutik demi saeutik tiasa ningkatkeun dosis poean ka 2000 mg.

Pikeun pasien manula aya ancaman fungsi ginjal cacar, saba kitu, sateuacan ngamimitian terapi sareng, upami perlu, ningkatkeun dosis, cikiih kudu nalungtik sareng tingkat filtrasi glomerular ditangtukeun. Dina gagal ginjal, maksimal 2 papan 500 mg dicokot. Upami, ngalawan latar tukang pengobatan, fungsi ginjal merosot, teras perlakuan kasebut dieureunkeun, sareng pasien ditransferkeun ka tablet atanapi insulin anu sanés.

Kalayan diabetes jinis 2, ubarna diasuh for lila. Pembatalan lengkep terapi turunna gula henteu lumangsung, tapi gumantung kana parameter laboratorium sareng kaayaan umum pasien, dosis nurunkeun atanapi ningkat, pangobatan sanésna ditambah kana terapi.

Sacara umum, nginum obat kasebut ditolerir saé tur dianggo pikeun koréksi jangka panjang gula darah tinggi. Kamungkinan komplikasi:

• kalolobaan pasien dina 7-10 dinten anu munggaran panggunaan Metformin muncul seueul, nyeri beuteung, utah, birit, kembung, napsu turun (anjeun kedah ngabagi dosis anu sadayana resep kana tilu bagian sareng nyandak obat sareng tuangeun).
• Ancaman kaleuwihan eusi asam laktat dina getih - acidosis laktik, bahaya sabab résiko ngembang koma kalayan hasil fatal, kagiatan fisik anu sengit, asupan alkohol, diet kalori (dugi ka 1200 kcal di déwasa), dékompérasi diabetes mellitus ngakibatkeun akumulasi asam laktat.
• panggunaan jangka panjang nyababkeun nyerep vitamin B12 tina dahareun, ieu dibarengan ku ngalanggar formasi getih sareng fungsina sistem saraf (administrasi prophylactic B12 salaku bagian tina kompléks vitamin disarankeun).
• parobahan rasa, palanggaran ati, nyeri sareng beurat dina hipokondrium anu leres, rashes, kulit gawat, warna beureum.

Sanaos résiko pamakéan narkoba nalika kakandungan teu acan diadegkeun, tapi awalna sering nunjukkeun indikasi terapi insulin. Nalika nyusian payudara nalika Metformin henteu disarankeun.saprak dikaluarkeun dina payudara.

Analogi ubar:

• Glucophage,
• Novoformin,
• Bagomet,
• Formin
• Siofor
• Meglifort
• Metfogamma,
• Formin,
• Métamin
• Insufor,
• Dianormet.

Métabolin produksi Teva tiasa dipésér di ranté apoték dina harga 27 hryvnias atanapi 70 rubles pikeun pakét anu ngandung 500 mg dina jumlah 30 potongan. Dosis 850 mg langkung mahal ku sakitar 3 hryvnias atanapi 15 rubel.

Maca tulisan ieu

Komposisi, bentuk pelepasan sareng pangaruh obat

Ubar ieu sayogi dina bentuk pil. Aranjeunna ngandung 500 sareng 850 mg bahan metformin sareng bantu - talc, povidone sareng magnesium sulfat.

Metformin diakui minangka ubar utama pikeun normalisasi glukosa getih dina diabetes tipe 2. Éta ngurangan konséntrasi na kana burih kosong, ogé saatos asupan karbohidrat dina awak. Éta henteu ngarobih produksi insulin ku pankréas, janten henteu bahaya upami nyababkeun serangan hypoglycemic gara-gara serelek glukosa getih. Pangaruh antidiabetik dumasar kana réaksi sapertos:

• ngaronjatkeun sensitipitas reséptor jaringan otot kana insulin,
• nyegah formasi molekul glukosa anyar,
• nyegah karusakan glikogén sareng ngaktifkeun sintésisna tina glukosa,
• ngalambatkeun nyerep karbohidrat tina peujit,
• mempermudah tembus glukosa kana sél,
• ngurangan beurat awak sareng déposisi gajih dina beuteung,
• nurunkeun koléstérol, sareng hususna lipid anu ngabalukarkeun atherosclerosis.

Fitur anu terakhir dina Metformin ngajadikeun alat anu unik pikeun nyegah komérsial vaskular di diabetes. Aya ogé studi ngabuktikeun efektifitas pangobatan pikeun pencegahan panyakit Alzheimer, tumor kanker, osteoporosis menopaus, sareng tiroid sareng kelamin. Katingalina, ubar tiasa ngalambatkeun prosés sepuh dina awak.

Sareng seueur deui ngeunaan pencegahan komplikasi diabetes.

Kumaha carana nyandak Metformin pikeun diabetes

Ubar kasebut dituduhkeun pikeun pasien anu terapi terapi sareng kagiatan fisik anu disarankeun henteu masihan hasil, utamina ku obesitas konkomunikasi. Metformin diresmikeun salaku pangobatan mandiri atanapi di kombinasi sareng tablet-aksi anu sami, suntikan insulin. Seringna, dokter resep ubar saatos saatos diagnosis didirikeun, saprak dibuktikeun yén kirang ti 25% pasien tiasa taat sareng diet anu dipikahoyong ku kagiatan.

Naon Metformin

Metformin mangrupikeun ubar antidiabetic oral, éta kalebet kelompok biguanides. Pangaruh hipoglisemikna ngadeg dina 1929.

Tilu ubar tina grup biguanide parantos dikembangkeun - fenformin, buformin, metformin. Dina taun 1957, panilitian klinis dikawitan ku biguanides, dimana hubungan didirikan antara pamakean narkoba sareng kamekaran asam laktat, sareng fénformin résiko panyakit éta 50 kali langkung luhur tibatan metformin.

Salaku hasil tina pangajaran, fenformin sareng buformin, teras metformin, dilarang. Di 1977 di Amérika Serikat, di 1978 di Jerman, Swiss, Austria, nagara Skandinavia, di 1982 di Inggris. Dina taun 1993, saatos nengetan sipat metformin dumasar kana panalungtikan internasional anu serius, didaptarkeun deui ku Administrasi Pangan sareng Narkoba di Amérika Serikat sareng di Éropa. Anjeunna mangrupikeun hiji-hiji wakil kelompok biguanide anu ayeuna dianggo.

Anggo pikeun diabetes tipe 2

Terapi metformin mangrupikeun pendekatan patofisiologis selektif pikeun diabetes ngetik 2, ku sabab ngaronjatkeun tindakan insulin periferal, sahingga ngurangan résistansi insulin. Nurutkeun kana saran konsensus pikeun pengobatan diabetes, jalma anu aya diabetes diabetes tipe 2 sareng kaleuwihan beurat, atanapi obesitas, kedah milih ubar ieu.

Tujuan utama pikeun pengobatan diabetes tipe 2 nyaéta pikeun ngahontal kontrol glikemik anu saé. Data tina sajumlah panilitian nunjukeun yén metformin sacara signifikan ningkatkeun kontrol glikemik dina pasien kalayan diabetes tipe 2 (sacara signifikan ngirangan tingkat HbA1c - indikator kontrol glukosa getih).

Data tina Kajian Prospektif Diabetes Inggris (UKPDS) jelas nunjukkeun yén ningkatkeun kontrol glikemik di diabetes tipe 2, henteu paduli cara anu kahontal, sacara signifikan ngirangan résiko awal sareng kamajuan komplikasi tina kasakit.

Éta mendakan yén penurunan dina HbA1c ku 1% sacara signifikan ngirangan résiko tina sagala komplikasi diabetes. Aya bukti yén paningkatan HbA1c di luhur 6,5% pakait sareng résiko ngembangkeun komplikasi macrovascular diabetes, sareng langkung ti 7,5% sareng résiko komplikasi mikrovaskular.

Éta pisan sababna naha tujuan pengobatan diabetes nyaéta pikeun ngahontal kontrol glikemik anu saé - HbA1c di handap 6,5%. Hasil UKPDS ogé nunjukkeun yén metformin sacara signifikan ngirangan résiko komérsial diabetes sareng stroke, ngakibatkeun mortir handap dibandingkeun sulfonylureas sareng insulin dina grup diabetes anu ngajaga kontrol glikemik anu saé.

Ieu negeskeun tesis yén, salian ningkatkeun kontrol glikemik, ubar ieu ogé ngagaduhan kaunggulan tambahan dibandingkeun ubar antidiabetic anu sanés. Konsep modéren dina pengobatan mellitus diabetes tipe 2 nyaéta mustahil pikeun ngubaran ngan tingkat glukosa getih dinaékan, perlu mempengaruhi sadaya faktor résiko diabetes - beurat awak, tekanan darah, lipid, kaayaan prothrombotic.

Numutkeun kana sababaraha studi, metformin nyababkeun leungitna beurat, ngaronjatkeun indéks lipid (total koléstérol, LDL-kolesterol, HDL-koléstérol, trigliserida), hiperténsi arteri, fibrinolysis.

Diabetes Tipe 1

Cukup aneh, metformin tiasa dianggo pikeun diabetes tipe 1. Ieu mangrupikeun hiji-hijina ubar hypoglycemic lisan anu dianggo pikeun diabetes tipe 1. Éta kedah dianggo ukur digabungkeun sareng terapi insulin konvensional. Metformin cocog pikeun pasien kalayan diabetes tipe 1 anu kaleuleuwihan atanapi lemu, atanapi anu laun bertambah beuratna nalika terapi insulin, individu anu ngagaduhan résistansi insulin sareng dosis insulin anu beuki laun tanpa ningkatkeun kontrol glikemik.

Metformin Slimming sareng Anti-Obesitas

Dina sajumlah kajian, dina jalma anu obes tanpa diabetes, éta kapanggih yén saatos nyandak metformin, beurat awak sareng kadar gula getih turun, tingkat leptin, total sareng turunna kolesterol LDL. Ku alatan éta, obesitas sareng résistansi insulin konkondipna, indikasi pikeun panggunaan metformin. Seueur jalma dina kasus ieu, pikeun metformin leungitna beurat, sareng numutkeun ulasan - pangaruhna ngajentul!

Sacara umum, ubar berpungsi siga kieu - éta ngirangan glukoneogenesis dina ati, nambahan periferal sareng kapasitas nyerep, sareng ngirangan nyerep peujit - sadaya mékanisme ieu tiasa ngakibatkeun leungitna beurat.

Sedengkeun pikeun nginum obat sapertos kitu pikeun leungitna beurat ... langkung saé, konsultasi sareng hiji endocrinologist atanapi ahli gizi.

Laku lampah utama

Ngurangan gula getih, Ngurangan beurat awak, Ngurangan resistensi insulin, Ngurangan insulinemia, Boga pangaruh anu mangpaat pikeun lipid (kolesterol total, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, trigliserida), Ngahasilkeun mangaruhan fibrinolysis (via PAI-1), pangaruh anu mangpaat pikeun disfungsi endothelial, Ngurangan résiko kardiovaskular sadayana.

Pangaruh samping

Efek samping anu paling umum saatos nyandak metformin aya hubunganana sareng saluran pencernaan - diare, kembung, kembung, rempling peujit. Ieu lumangsung dina 20% jalma.

Kalayan dosis anu saé tambihan - dimimitian tina dosis anu langkung handap sareng laun-laun ningkatkeun deui, kitu ogé nginum obat sareng tuangeun, perséntase ieu sacara signifikan dikirangan.

Pangaruh sisi paling parah tina perlakuan metformin nyaéta acidosis laktat, anu lumangsung kalayan frékuénsi 2 nepi ka 9 kasus per 100,000 pasien. Parantos dititenan dina jalma anu kaserang panyawat serius anu aya hubunganana sareng ischemia jaringan sareng hypoxia, anu dina dirina tiasa nyababkeun asam laktat.

Ku alatan éta, panyakit sapertos kitu contraindications to metformin. Asamosis laktis tiasa dihindari nalika indikasi mastikeun dipencet nalika pangobatan sareng metformin. Teu kawas agén antidiabetik oral anu sanésna (anu merangsang sékrési insulin), ubar ieu sacara praktis henteu ngakibatkeun hypoglycemia.

Hal ieu ngajantenkeun cocog pikeun dianggo kalayan résistansi sareng obesitas insulin, sanaos tanpa diabetes, ogé barudak.

Contraindications

Contraindications to metformin mangrupikeun panyakit pakait sareng hipoksia jaringan sareng ischemia - gagal jantung, infark miokard akut, gagal ati sareng ginjal. Pasang data UKPDS, émut yén panyakit jantung koronér anu henteu dibarengan ku gagal jantung mangrupikeun indikasi pikeun dianggo, sanés konténikasi pikeun metformin.

Dasarna, Metformin dikaluarkeun liwat ginjal, ku kituna henteu matak dianggo pikeun fungsi ginjal cacar. Metformin kedah dileungitkeun 3 dinten sateuacan operasi, teras dipulihan saatos pasokan listrik sareng fungsi ginjal normal.

Ieu perlu ngeureunkeun nyandak obat 1-2 dinten saatos ngalaksanakeun kajian kontemporer. Umur sepuh, dipirig ku karusakan serius ka organ internal, ogé minangka konténtikasi pikeun metformin.

Daptar kontraindikasi pikeun ubar Metformin

Hipersensitivitas pikeun metformin atanapi bahan bantu séjén, ketoacidosis Diabetik sareng precoma diabetes, Penyakit ginjal, karusakan atanapi fungsi ginjal rawan, gagalna parah, kaayaan akut sareng résiko fungsi ginjal rapi, sapertos dehidrasi, inféksi parah, kejutan, administrasi intravena tina iodin anu ngandung radiopaque. Panyakit akut atanapi kronis anu tiasa nyababkeun jaringan hypoxia, sapertos jantung atanapi engapan pernafasan, serangan jantung anyar miokardium, kaget, gagal ati, mabok alkohol akut, mabok.

Kombinasi sareng obat séjén pikeun diabetes

Hiji studi UKPDS nunjukkeun perluna pikeun pangobatan kombinasi awal pikeun diabetes tipe 2. Dina taun katilu saatos diagnosis, 50% pasien aya di terapi gabungan, sareng dina taun kasalapan, 75% di antarana.

Metformin, upami henteu ngirangan gula, tiasa dicandak sareng digabungkeun sareng kelompok obat-obatan sanésna pikeun pengobatan diabetes, sabab mékanisme tindakan na béda sareng ditambihkeun ku obat-obatan sanés:

Kalawan sulfonylureas, anu merangsang sékrési insulin - Maninil, Minidiab, Glucotrol XL, Diaaprel MR, Diabresid, Amaryl, pikeun diabetes tipe 2, anjeun tiasa nyandak metphorine sareng glikosida, Kalayan régulator glukosa prandial anu merangsang sékrési awal insulin - NovoNormin, diazol ningkatkeun tindakan périferal tina insulin, tapi kalayan mékanisme anu béda - Avandia, Sareng insulin. Kombinasi metformin sareng insulin ningkatkeun daya tahan periferal insulin sareng nyababkeun pangurangan signifikan dina dosis insulin.

Peran metformin dina strategi modern ngeunaan perawatan sareng pencegahan diabetes diabetes tipe 2

O.M.Smirnova
Endocrinological Research Center Metformin mangrupikeun agén antihyperglycemic utama anu dianggo pikeun pengobatan DM2. Analisis mékanisme tindakan na dipidangkeun. Aktivitas cardioprotektif sareng antikancer dibahas. Hasil tina multicentre ditaliti ngeunaan metformin dijelaskeun.
Kecap konci: diabetes mellitus ngetik 2, metformin, lactacidosis, gagal jantung kronis, kagiatan antioncogenik

Biguanides parantos dianggo dina prakték médis langkung ti 50 taun. Professor Lefebvre P. nyerat yén dinten ieu urang tiasa ngubaran, tapi henteu ngobati, diabetes mellitus (DM). Diabetis Tipe 2 (T2DM) mangrupikeun bentuk utama panyawat ieu. Numutkeun kana perkiraan WHO, ku taun 2025 jumlah pasién anu kaserang diabetes bakal ngalegaan 380 juta jiwa. Organisasi médis anu pangarah dinten nyarankeun nyarankeun perlakuan pikeun T2DM sareng kombinasi gaya hirup sareng administrasi metformin. Dina hubungan ieu, hasil énggal ngeunaan metformin anu nembe mendakan metformin dipikaresep.

Metformin diwanohkeun kana prakték klinis pikeun pengobatan T2DM di 1957 di Éropa sareng di 1995 di AS. Metformin ayeuna mangrupikeun hypoglycemic oral anu paling umum di Éropa, Amérika Serikat sareng nagara-nagara sanés. Mékanisme tindakan antihyperglycemic tina metformin parantos kahartos. Seueur panaliti mendakan yén metformin henteu mangaruhan sékrési insulin ku β-sél, tapi ngagaduhan pangaruh extrapancreatic. Éta nyauran:

• nyerep karbohidrat peujit nurunkeun,
• tambah konvérsi glukosa ka laktat dina saluran pencernaan,
• tambah beungkeutan insulin ka reséptor,
• Ekspresi génter GLUT 1 (sékrési),
• naek angkutan glukosa nyilangan mémbran dina otot,
• pindah (nerjemahkeun) GLUT 1 sareng GLUT 4 tina mémbran plasma ka mémbran permukaan dina otot,
• turunkeun glukoneogenesis,
• turun glikogénolisis,
• panurunan tina trigliserida (TG) sareng lipoproteins dénsitas rendah (LDL),
• lipoprotein dénsitas tinggi (HDL).

Gbr. Pangaruh antihyperglycemic tina metformin

Mékanisme utama tindakan metformin ditujukeun pikeun ngatasi resistansi jaringan periferal pikeun aksi insulin, khususna ieu berlaku pikeun jaringan otot sareng ati (Méja 1).

Méja 1
Mékanisme klinis poténsi tindakan metformin ngeunaan pangaruh antihyperglycemic na (IW Campbell, P Ritz, 2007) 3

Metformin ningkatkeun cairan mémbran plasma dina manusa. Fungsi fisiologis mémbran plasma gumantung kana kamampuan komponén protéinna pikeun mindahkeun bébas dina bilayer fosfolipid. Panurunan dina fluidity membran (ngaronjat kaku atawa viskositas) sering ditaliti dina diabetes ékspérimén sareng klinis, anu ngabalukarkeun pangembangan komplikasi. Parobihan leutik sipat-sipat sél getih beureum dina individu anu pernah diperlakukeun sareng metformin kacatet. Pangaruh skématik tina metformin dina mémbran sareng komponénna dipidangkeun dina Gambar 2.

Gbr. 2. Pangaruh metformin dina mémbran plasma sareng komponén na

Sajumlah studi klinis sareng desain anu béda parantos dipedalkeun, mastikeun efek metformin dina métabolisme glukosa hépatic. Hasil tina panilitian cross-sectional ganda-buta sacara dipidangkeun dina Gambar 3.

Gbr. 3. Pangaruh metformin sareng plasebo dina glikemia sareng indikasi anu milih métabolisme glukosa dina pasien anu didiagnosis ngetik diabetes mélitus 2 (dua buta buta sacara acak silang)

Dina ulikan ieu, béda anu signifikan antara kelompok anu dicandak, ngabuktikeun suprési produksi glukosa ku ati ku ditambah metformin.

Dina dua buta deui, ulikan acak ngabandingkeun produksi glukosa ati nganggo metformin sareng rosiglitazone dina hyperinsulinemia anu dikontrol, metformin dipidangkeun sacara signifikan ngahasilkeun produksi glukosa ati dibandingkeun sareng rosiglitazone.

Gbr. 4. Pangurangan produksi glukosa hépatik ku metformin dina hyperinsulinemia dikontrol (percobaan dua kali buta)

Pangaruh klinis tina metformin, salian sipat antihyperglycemic na, ogé kahartos. Mimiti dibere saatos réngsé panilitian jangka panjang ku UKPDS (Inggris Prospektif Diabetes Diagnosis) taun 1998, anu nunjukkeun yén terapi metformin obes ngirangan résiko komplikasi:

• komplikasi vaskular - 32%,
• mortalitas tina diabetes - 42%,
• total mortality - 36%,
• infark miokardial - 39%.

Data ieu janten ngayakinkeun yén metformin parantos aya deui rémédasi salaku ubar anu nurunkeun gula sareng mangpaat.

Di hareup, seueur kardioprotektif sipat metformin dibuktikeun (Tabél 2).

Hal ieu dipercaya yén ayana sipat ieu anu ngajelaskeun efek positif sareng pencegahan metformin dina diabetes tipe 2.

Méja 2
Sipat cardioprotective tina metformin

Milarian Konci Panaliti Salila Dékade

Glucophage (metformin) ngagaduhan sipat angioprotektif langsung anu mandiri tina nurunkeun gula tina ubar. Balukar ieu unik.

Tumindak duaan tina Glucofage ngécéskeun hasil pangurangan kematian di Inggris.

Data anu diperyogikeun dina taun-taun Salajengna mastikeun pangaruh positif metformin dina sajumlah kajian. Ku kituna, perawatan sareng metformin, dibandingkeun sareng perlakuan anu sanés, dipatalikeun sareng mortalitas anu langkung handap tina sagala sabab, infark miokard, gejala angina pectoris atanapi kasus manifestasi kardiovaskular dibandingkeun sareng jalma anu nampi perlakuan anu sanés.

Gbr. 5. Hasil tina panyakit kardiovaskular salami 3 taun pangamatan

Salah sahiji bagian tina diskusi anu relevan ngeunaan efektifitas arah modern dina pengobatan T2DM mangrupikeun masalah kaamanan boh ubar-nurunkeun gula individu sareng kombinasi. Rupa-rupa régimen perawatan dikira, salah sahiji algoritma anu harmoni tina Amérika Diabetes Association (ADA) sareng Asosiasi Éropa pikeun Studi diabetes (EASD), dipidangkeun dina Gambar 6.

Gbr. 6. ADA konsisten / Algoritma EASD

Dina tokoh anu dipidangkeun, urang tingali yén metformin hadir dina sadaya pilihan perawatan. Dina hal ieu, disarankeun pikeun mertimbangkeun masalah indikasi sareng kontraindikasi pikeun panggunaan metformin, dumasar kana data anu ayeuna.

Mimiti, perlu ngajawab pertanyaan naha perlakuan ku metformin kudu dimimitian langsung ti jaman diagnosis, sapanjang sareng ukuran pikeun ngarobah gaya hirup? Kusabab pikeun sabagian jalma anu diabetes ngetik 2, parobahan gaya hirup henteu ngakibatkeun prestasi atanapi diropéa tingkat glikemik target, anu tiasa disababkeun ku faktor di handap ieu:

• efisiensi ukuran pikeun ngirangan beurat awak,
• ulang beurat awakna
• résiko panyakit
• kombinasi faktor ieu.

Salian kanyataan yén sababaraha pasien ngagaduhan henteu toleran kana ubar (dumasar kana sababaraha pangarang - ti 10 20%), aya konténikasi anu jelas pikeun janjian tina metformin.

Contraindications pikeun Metformin

• Panyakit akut atanapi kronis anu tiasa nyababkeun jaringan hypoxia (mis., Jantung atanapi paru-paru, infark miokard, kaget).
• Kakurangan hepat, mabok alkohol akut, mabok.
• Gagal parah atanapi fungsi ginjel cacar (clearance creatinine) Kaayaan akut anu tiasa ngarusak fungsi ginjal (dehidrasi, inféksi akut, kejutan, administrasi intravaskular agén radiopaque).
• Lactation, ketoacidosis diabetes, precoma diabetes, hipersensitivitas pikeun metformin atanapi komponénna (Tabel 3).

Méja 3
Pitunjuk khusus pikeun nyandak metformin

Frékuénsi konténications ka janjian tina metformin, dumasar kana panulis anu béda, béda-béda béda. Janten, numutkeun data anu dipidangkeun dina Gambar 7, gagal jantung kronis (CHF) 87%.

Salah sahiji panyabab utama prihatin kalayan administrasi metformin nyaéta résiko tina acidosis laktik ku ayana kaayaan naon anu dipirig ku hypoxia. Asamosis laktik mangrupikeun komérsial anu jarang pisan tapi berpotensi parah Frékuénsina, dumasar kana sababaraha panulis, nyaéta 3 kasus per 100 taun anu sabar-diperyogikeun sareng metformin.

Asamosis asam laktis bahaya pisan. Ulikan ku Stacpool P.W. c dkk. dilakukeun ku cara nalungtik sareng ngubaran 126 pasien ngaku ka unit perawatan intensif anu ngagaduhan tingkat laktat ≥5 mmol / L, dina getih arteri pH ≥ 7.35, atanapi defisit dasar> 6 mmol / L. Salila rumah sakit, 80% pasién ieu didiagnosis ku kagét sirkulasi. Sepsis, gagal ati sareng panyakit pernapasan mangrupikeun faktor utami anu ngarah kana pengembangan asam laktat. Laju survival saatos 24 jam nyaéta 59%, saatos 3 dinten - 41% sareng 17% saatos 30 dinten.

Kasus asamosis laktat pakait sareng nyandak biguanides parantos diajar di jéntré. Sapertiana tiasa dipercaya yén résiko asam laktat kalayan pelantikan Fenformin mangrupikeun 20 kali langkung luhur tibatan anu nganggo metformin. Alesan ieu, panggunaan Fenformin dilarang di kalolobaan nagara di dunya, kalebet Rusia. Pikeun nyegah komplikasi anu pikaresepeun ieu, perlu taliti pikeun naliti pasien sateuacan resep obat anu (tingali di luhur).

Sual kamungkinan ngagunakeun metformin dina gagal jantung kronis (CHF) tetep janten topik anu penting sareng dibahas sacara aktip. Nepi ka ayeuna, seueur pangalaman anu parantos akumulasi, nunjukkeun mangpaat ngagunakeun metformin dina pengobatan pasien kalayan diabetes tipe 2 sareng gagalna jantung. Salah sahiji kajian nyaéta nyaéta karya. Tujuan tina pangajaran nya éta pikeun nganalisis hubungan antara administrasi metformin sareng hasil klinis dina pasien anu gagal jantung sareng diabetes ngetik 2. Ngagunakeun basis data kaséhatan (Kanada), 12,272 pasien kalayan diabetes tipe 2 anu nampi ubar penurunan gula tina taun 1991 ka 1996. Di antawisna, 1,833 penderita sareng CHF diidéntifikasi. 208 nampi monoterapi metformin, turunan 773 sulfonylurea (SM) sareng 852 urang nampi terapi kombinasi. Umur rata-rata pasien nyaéta 72 taun. Aya lalaki 57%, rata-rata lajutan nyaéta 2,5 taun. CHF munggaran didiagnosis nalika rumah sakit, nyaéta, dina awal diajar. Tuturkeun ieu salami 9 taun (1991 - 1999). Pati antara jalma anu nampi: SM - 404 (52%), metformin - 69 (33%), terapi gabungan - 263 kasus (31%). Kamasarana ti sadayana sabab saatos 1 taun éta 200 jalmi pikeun jalma anu nampi SM. (26%), dina individu anu nampi metformin - 29 urang. (14%), dina terapi kombinasi - 97 (11%). Disimpulkeun yén metformin, boh salaku monoterapi sareng salaku bagian tina terapi kombinasi, dipatalikeun sareng mortalitas handap sareng morbiditas pasien kalayan CHF sareng T2DM dibandingkeun sareng SM.

Studi Inggris 2010 kalebet 8,404 penderita sareng T2DM nembe didiagnosis sareng gagal jantung anu nembé didiagnosis (1988 ka 2007). Analisis perbandingan panyabab ayana pati dilaksanakeun dina dua kelompok (1.633 maotna masing-masing). Dumasar kana hasil, éta disimpulkeun yén nalika ngabandingkeun individu anu henteu nampi narkoba antidiabetic, panggunaan metformin ieu pakait sareng résiko mortalitas anu langkung handap dibandingkeun obat antidiabetik sanés, kalebet sababaraha faktor anu berpotensi henteu nguntungkeun sapertos kontrol glikemik anu goréng, turun fungsi ginjal, kaleuwihan beurat sareng hipertensi arteri. Data ieu konsisten sareng karya sateuacana dimana éta ditingalikeun yén jalma anu gagal jantung nganggo Metformin ngagaduhan résiko maot anu langkung handap tibatan jalma anu nganggo ubar antidiabetic anu sanés.

Arah anu penting tur penting pisan dina diajar sipat-sipat metformin nyaéta pangaruh anti-oncogenik. Sajumlah studi klinis anu dikaluarkeun anu nunjukkeun panurunan kana kanker diantara pasien anu nganggo metformin. Salah sahiji ieu nyaéta ulikan kohort retrospektif dumasar populasi ngagunakeun database ti Saskatchewan, Kanada, 1995-2006. Tujuan tina pangajaran nyaéta pikeun diajar kanker kanker sareng hubungan sareng terapi antidiabetis pikeun T2DM. Kami nalungtik pasien 10,309 kalayan diabetes tipe 2 kalayan metformin resep, turunan sulfonylurea (SM) sareng insulin. Umur rata-rata pasien nyaéta 63.4 ± 13,3 taun, di antarana 55% nyaéta lalaki. Metformin ditunjukkeun ka 1,229 pasien salaku monoterapi, CM ka 3.340 penderita sapertos monoterapi, terapi gabungan - 5,740, 1,443 insulin tambah. Durasi pengamatan nyaéta 5.4 ± 1,9 taun.

Dina total, mortality kanker aya 4,9% (162 tina 3,340) di jalma anu nampi SM, 3,5% (245 kaluar tina 6,969) - metformin sareng 5.8% (84 kaluar tina 1,443) - insulin. Data anu dipersembarkeun ku Bowker nunjukkeun dua kali ganda tina paningkatan kanker dina grup pasien kana terapi insulin relatif ka kelompok metformin 1.9 (95% CI 1.5-2.4, p AST, fosfatase alkali langkung seueur 2 kali langkung luhur tibatan normal Kursus NAFLD tiasa bérés na béréh, dina kasus kadua aya hasilna cirrhosis sareng gagal ati atanapi dina karsinoma hepatocellular.

Éta mendakan yén jaringan jaringan kanggo narkoba anu ngolak tina résistansi jaringan periferal pikeun insulin béda. Janten, thiazolidinediones (TZD) ngalaksanakeun utami dina tingkat otot sareng jaringan adipose, sareng metformin langkung ageung dina tingkat ati.

Gbr. 9. Jaringan target pikeun metformin sareng thiazolidinediones

Ku alatan éta, pikeun pengobatan NAFLD, biasana disarankeun ngagunakeun metformin. Hasil tina ngagunakeun metformin dina sajumlah studi anu réngsé dina pasien tanpa diabetes dibéntang dina tabél 4.

Méja 4
Studi efektivitas Metformin dina pasien sareng NAFLD

Dina kacindekan, perlu diringkeskeun karya anu ageung anu parantos réngsé sareng atosan prospek anu tiasa ditetepkeun pikeun metformin dinten ieu (Tabel 5).

Méja 5
Angka sareng ayeuna nganggo metformin

Dina waktos anu caket, bentuk dosis metformin énggal, Glucofage® Long, bakal katingali dina prakték klinis di Rusia.

Gbr. 10. Metformin pelepasan laun dikaluarkeun sakali unggal dinten. Sistem panyebaran GelShield

Formulir ieu obat-obatan anu panjang ditujukeun pikeun ngatasi efek samping sapertos gangguan tina saluran pencernaan, nyederhanakeun régimen obat pikeun manula, pikeun ningkatkeun patuh sareng mertahankeun efektifitas tina pengobatan. Ubar ieu parantos tiasa dianggo di nagara-nagara Éropa sareng parantos janten terapi ngamimitian dina rekomendasi klinis sababaraha nagara. Ubar ieu geus diuji dina studi multicenter internasional sareng parantos kabuktosan efektifitas sareng kaamanan.

Dina kacindekan, perlu nekenkeun yén metformin mangrupikeun salah sahiji ubar anu pangkolotna, sareng seueur sipat-sipatna anu cukup dipikaharti, kumaha, ubar ieu leres-leres menduduki jabatan anu ngarah dina pengobatan T2DM. Panaliti klinis nuju lumangsung, sareng sigana seueur sipat mangpaat anu anyar bakal kapanggih.

Metformin pikeun pencegahan diabetes

Diabetis ngetik 2 tiasa dicegah! Ieu mangrupikeun kesimpulan tina paniliti AS di individu anu panurunan dina kasabaran glukosa diterbitkeun dina awal taun 2002.

Kursus alami diabetes jenis 2 ngalangkungan sababaraha tahap - tina kasabaran glukosa normal glucose glukosa puasa ⇒ réduksi kasabaran glukosa ⇒ diabetes Jalma anu suda kasabaran glukosa aya résiko ngamekarkeun diabetes mellitus - 5,8% kalebet aranjeunna sakitar unggal taun.

Program Pencegahan Diabetes (DPP) dilaksanakeun dina 3234 sukarelawan kalayan kasabaran glukosa anu cacad, aranjeunna dititénan 2 taun 8 bulan.

Aranjeunna dibagi kana tilu grup nganggo tilu pendekatan anu béda:

1. Golongan anu munggaran - 1.079 urang, aranjeunna ngarobih gaya hirup pikeun ngirangan beurat ku sahenteuna 7%, kagiatan fisik 150 menit saminggu,
2. Grup kadua - pasien 1073, nampi plasebo,
3. Grup katilu, 1082 urang, nampi metformin kalayan dosis 1700 mg sadinten.

Hasil paniliti nunjukkeun yén parobahan gaya hirup ngirangan résiko ngembang diabetes ku 58%, sareng metformin ku 31% dibandingkeun sareng plasebo. Tina 100 pamilon pangajaran, ngan aya 4.8 jalma dina grup gaya hirup séhat ngembangkeun diabetes, 7,8 ti kelompok metformin sareng 11 ti kelompok plasebo.

Indikasi modern utama pikeun panggunaan obat

Ubar ieu henteu ngan ukur dianggo kanggo diabetes tipe 2, tapi ogé dina kasus anu sanés.

Diabetes Tipe 2 mangrupikeun pangobatan munggaran pikeun pasien anu kaleuwihan beurat sareng lemu, diabetes Tipe 1 - digabungkeun sareng insulin, pasien anu kaleuwihan beurat atanapi lemu, jalma sareng résistansi insulin sareng dosis insulin tinggi, atanapi anu laun laun dosis insulin tanpa ningkatkeun glikemik kontrol, Kanggo pencegahan diabetes - di jalma anu résiko ningkat tina panyakit (kalayan glukosa puasa henteu sabar, kalayan toleransi glukosa ngurangan), Dina obesitas, bahkan tanpa kasabaran glukosa gangguan - nambahan insulin istentnosti, nu pakait sareng hiji résiko ngaronjat panyakit cardiovascular di penderita résistansi insulin ekstrim, kayaning sindrom acanthosis nigricans, dina sindrom ovarium polycystic.

Anggo nalika kakandungan sareng lactation

Metformin teu disarankeun nalika kakandungan. Insulin biasana resep nalika kakandungan sabab nyayogikeun tingkat glukosa getih pangsaéna. Kasalametan obat pikeun ibu asuhan teu acan dikonfirmasi kalayan perawatan metformin, ku kituna konsultasi sareng dokter perlu.
Teu aya inpo anu pas ngeunaan panggunaan metformin ku barudak. Jenis diabetes anu diawat ku ubar ieu jarang aya barudak.

Pasipatan dasar

Di antara ubar antidiabetik modéren, metformin nyandak tempat biguanide anu populér sareng épéktip. Hasil tina perlakuan umumna gumantung kana karakteristik individu dina awak pasien, kursus tina panyakit sareng jinisna. Diantara jalma anu nganggo diabetes anu tipis-2, henteu sering dianggo obat.

Ubar nyaéta dina bentuk tablet pikeun administrasi lisan:

1. Fitur anu béda tina ubar nyaéta kamampuan pikeun nurunkeun kadar gula tanpa ningkatkeun insulin hormon. Ati, jaringan otot sacara alami nyerep glukosa, gugatan glukosa dina saluran pencernaan turun, sareng teu aya énggal tina hormon.
2. Properti anu sanés positip sanésna nyaéta kamampuan pikeun ngirangan beurat pasien.
3. Ubar nyegah trombosis, ngirangan jumlah kolesterol jahat dina getih.
4. Teu kawas ubar-obat anu sami dina grup anu sami, éta henteu ngaluncurkeun tekanan darah sareng tachycardia.

Ngurangan produksi insulin endogen, obat anu kaleuleuwihan beurat ngirangan hyperinsulinemia. Dina pangaruh zat ubar, konsentrasi asam lemak, kitu ogé gliserol, naék.

Pangobatan kasebut henteu tiasa dianggo upami bisi palanggaran régimen pengobatan, henteu katurutan tina diet khusus, ogé kontrol glukosa anu teu leres. Nginum obat tunggal henteu tiasa mangaruhan status kaséhatan saurang diabetes, tapi pendekatan terpadu kana masalah bakal ngabantosan ningkatkeun kualitas hirup masarakat.

Pangobatan anu efektif pikeun gula getih luhur

Panaliti ubar modern

Salian tindakan anu épéktip dina ngadalikeun tingkat gula getih, numutkeun studi ilmiah, metformin ngagaduhan pangaruh anu mangpaat dina pembuluh jantung sareng getih, sareng ogé ngagaduhan pangaruh kieu:

1. Saatos kursus pengobatan sareng obat, résiko serangan jantung dina pasén dikirangan.
2. Kalayan bentuk anu teu gumantung-insulin tina kasakit, jumlah kasus kamekaran kanker, khususna dina pankréas, peujit sareng organ internal sanésna, turun.
3. Tablet mangaruhan kaayaan sistem musculoskeletal, janten pencegahan osteoporosis di pasien.

Dumasar ku mangtaun-taun pangalaman klinis, metformin diabetes tipe 2 langkung sering dipilih. Alat digabungkeun sareng kalolobaan ubar antidiabetic.

Pil éféktif jeung aman pikeun jalma sahandapeun 80 taun langkung lami dina kaayaan anu tangtu. Perawatan dini penting pikeun sagala rupa panyakit sareng bakal nyayogikeun hasil anu pangsaéna nalika diubaran ku sakumpulan biguanides.

Kumaha ngubaran diabetes tipe 2

Anggo narkoba

Ubar pikeun metformin diabetes diresmikeun ukur ku dokter. Metformin dicandak nyalira atanapi dicampur sareng agén antidiabetic sanés, gumantung kana épék panyakit. Pikeun déwasa, dosis 500 mg atanapi langkung parantos resep sababaraha kali sadérék dumasar kana karakteristik individu dina awak.

Jumlah obat ieu ningkat saeutik demi saeutik pikeun nyegah efek samping. Ulah ngaleuwihan dosis 3000 mg pér poé salila 3 dosis salami atanapi saatos tuang. Pikeun kadali maksimal gula getih, zat ieu digabungkeun ku administrasi insulin hormon.

Penting! Saatos 10 dinten, dosis ditinjau dumasar kana bacaan glukosa getih.

Akibat tina overdosis

Saluran pencernaan meta kana kaleuwihan dosis obat dina bentuk seueul, utah, diare. Sistim endokrin ogé nyababkeun sareng hypoglycemia lumangsung. Overdosis di pasén diabétes nyaéta ngancam kahirupan, saba éta, nalika gejala kahiji muncul, milari bantosan médis.

Kalayan fungsi ginjal cacat, acidosis laktat tiasa lumangsung sareng nuturkeun nyerna ngaganggu tanda ieu muncul:

• suhu awak manusa turun
• engapan gancang
• pusing bijil
• nyeri beuteung
• sabar leungiteun atanapi sadar kana koma.

Narkoba sareng kecanduan

Seueur anu ngahudang patarosan naha aya gumantungna kana pangobatan jangka panjang nginum obat sareng naha éta bakal ngarugikeun awak dina waktos anu sami. Tablet metformin pikeun diabetes henteu nyababkeun ditarikna gejala sanajan dina kasus perawatan anu seukeut. Tapi naon waé parobahan dina dosis sareng regimen obat ieu kedah disatujuan sareng dokter anu ngadatangan.

Gangguan terapi henteu ngabalukarkeun paningkatan beurat awak atanapi paningkatan nilai glukosa. Salah sahiji kalemahan tina perlakuan panjang nyaéta salah sahiji beuteung sareng peujit, tapi kaayaan ieu leungit saatos sababaraha waktos.

Interaksi sareng obat-obatan sanés

Kombinasi anu bener sareng zat ubar anu sanésna bakal nyayogikeun pangaruh maksimal tina nyandak metformin. Sababaraha ubar tiasa asup kana réaksi kimia sareng sakumpulan biguanides sareng ku kituna ngirangan atanapi ningkatkeun épék gula anu ngatur gula.

Glukosa turun sareng kombinasi obat sareng kelompok ieu:

• glukokortikoid,
• kontrasepsi lisan
• hormon tiroid
• sababaraha diurétika
• simpatikométika.

Salian ubar tangtu, panggunaan alkohol naon dilarang dina perlakuan sareng metformin. Overdosis alkohol kalayan diet kalori-rendah sareng nginum obat anti-diabetes ngabalukarkeun kaayaan bahaya asam laktat.

Ogé, sareng patologi sistem endokrin, anjeun kedah ngawas kaayaan ginjal sareng rutin ngaji. Éta leuwih hadé pikeun nyingkirkeun kabiasaan anu goréng sareng ngalih kana diet anu séhat, pikeun masihan setrés fisik sedeng dina awak pasien.

Rekomendasi! Anjeun teu tiasa nganggo metformin sakaligus sareng turunan sulfonylurea, sabab nilai glukosa pasien turun pisan.

Ongkos ubar

Harga rata-rata tablet metformin hydrochloride tetep terjangkau pikeun kalolobaan pasien. Biaya naék gumantung kana dosis obat sareng dimimitian ti 90 nepi ka 300 rubles pakét 60 tablet.

Ulasan tina perawatan dina kalolobaan kasus tetep positif, sabab alatna, salian hasil gancang, mantuan pikeun nyegah akibat négatip tina kasakit. Diantara analog umum ubar, Siofor, Metphogamma, Diaphor sareng Metformin-Teva sareng anu sanés dibédakeun.

Nalika ditaroskeun naha mungkin waé pikeun nginum metformin upami henteu aya diabetes, ngan ahli anu bakal ngajawab, sabab ubar ngan ukur dicampurkeun sareng metode pencegahan anu sanés. Hanjakalna, jalma anu séhat kadang-kadang ngagunakeun ubar pikeun ngirangan beurat, anu mastikeun dilarang ku spesialis.

Diagnosis awal patologi sistem endokrin

Tunjuk sareng kontraindikasi

Metformin diabétes salaku ubar pikeun terapi kompléks patologi sistem endokrin diunjuk dina kasus-hal di handap ieu:

• dina henteuna pangaruh tina dahareun.
• dina penderita kaleuwihan beurat,
• kawas monoterapi
• digabungkeun sareng agén hipoglikemik séjén pikeun kasakit jinis 1 sareng 2,
• pikeun pengobatan diabetes di murangkalih saatos 10 taun janten ubar mandiri atanapi sakaligus sareng insulin,
• pikeun pencegahan komplikasi panyakit.

Saprak ayeuna obat-obatan kelompok biguanide dianggo kalayan ati-ati dina gagal jantung, aya konténsi anu sanésna paréntahna:

• Patologi ati sareng ginjal,
• sensitipitas individu pikeun zat aktip,
• acidosis diabetes nganggo atanapi tanpa koma
• kakandungan sareng laktasi,
• sampéan diabét
• infark miokardial
• alkoholisme kronis dina sabar.

Aya kaayaan dimana anjeun kedah ngabatalkeun ubar pikeun diabetes:

• nalika ngarencanakeun pamariksaan nganggo agén kontras,
• sateuacan campur bedah, pangobatan dibalikeun deui sareng tuangeun heula saatos dioperasi.

Pencegahan Kompléks Metformin

Tanpa ngarobah gaya hirup sabar sareng terapi kompléks, mustahil pikeun ngahontal hasil anu positif. Naha metformin tiasa dianggo pikeun nyegah diabetes? Upami aya predisposisi turunan sareng faktor-faktor anu sanés, éta perlu konsultasi sareng hiji endokrinologis.

Uji klinis tina dua kelompok pasien, salah sahiji anu nyandak ubar, sareng anu kadua ngan milu diet, nunjukkeun yén nyandak ubar langkung gancang nyababkeun paningkatan sareng panurunan dina glukosa getih. Hasil tina pangajaran dilakukeun dina taun 1998 ku Grup Prospektif Inggris.

Perawatan sareng metformin pikeun diabetes kedah dimimitian salaku awal, sabab kualitas kahirupan pasien gumantung kana perawatan médis tepat waktu. Anggo obat anu bener bakal ngabantosan seueur komplikasi tina panyakit sareng manjangkeun kahirupan jalma.