Diabetes insipidus - tanda sareng gejala, diagnosis sareng pengobatan

- Leres anjeun gaduh diabetes, réréncangan abdi!
-Sareng anjeun ditebak?
-Dan laleur anjeun dibuka, sareng nyiruan ngalayang caket!
(lulucon médis janggut)

Sadayana terang kecap diabetes. Tapi sababaraha anu terang naon hartosna, sareng rada sababaraha anu tiasa ngajelaskeun kumaha diabetes mellitus béda sareng diabetes. Waktosna parantos ngeusian jurang ieu. Éta lulucon, anu janten épigraph, nyebatkeun lebah anu mabur manisan. Kawicaksanan masarakat perhatikeun tanda diabetes: glukosuria (lebah), nyaéta, jumlah gula dina cikiih naék.

Biasana, gula getih dianggo dina jaringan ku insulin hormon, anu diproduksi ku pankréas. Tapi upami éta langka, atanapi henteu, atanapi jaringan teu kapinteran kana "padamelan" na, maka getih mimiti ngandung jumlah gula, teras sadayana lebet kana cikiih.

Ku sabab éta, kecap "diabetes" hartosna singgetan tina Latin "diabetes mellitus", hartosna "nembus madu." Barina ogé, dokter Renaissance, waktos énggal, bahkan dina abad XIX, henteu gaduh hartos diagnostik laboratorium, sareng kapaksa merasa cikiih pasién. Panginten panginten kunjungan dokter anu disertifikasi parantos seueur artos artos dina jaman kuno.

Tapi kumaha kitu? Kumaha carana diabétes janten "gula-gula"? Maksudna, urin anu ngandung glukosa teu ngandung éta? Kumaha carana Nyatana, teu aya kontradiksi logis di dieu. Ngan gejala kadua diabetes nyaéta poliuria, nyaéta, jumlah volume cikiih, anu dileupaskeun nalika siang.

Hal ieu fokus dina kamiripan yén aranjeunna nyebat kasakit "diabetes insipidus," atanapi "diabetes insipidus." Naon panyakit ieu? Sakumaha sering éta kajantenan, sareng kumaha éta dirawat?

Navigasi halaman gancang

Diabetes insipidus di murangkalih

Dina barudak ngora, insipidus diabetes tiasa disangka ku gejala di handap ieu:

peryogi perobihan sering popok,
popok baseuh
kamar tidur
gangguan saré.

Ku dehidrasi (sareng éta lumangsung dina murangkalih langkung gancang tibatan déwasa), muriang, utah sareng kabebeng tiasa kajantenan. Anak henteu nguih atanapi leungit beurat awak sareng tumbuh kirang.

Sabab diabetes insipidus

Alesanna béda, janten aya sababaraha jenis diabetes insipidus:

Insipidus diabetes tengah parah lumangsung ku karusakan hypothalamus sareng / atanapi kelenjar hipofisis saatos operasi, trauma, atanapi ku kamekaran tumors di daérah otak ieu. Aya kakurangan ADH, anu tiasa samentawis atanapi permanén. Aya ogé bentuk genetik teu sékrési ADH anu cekap, anu muncul ti saprak lahir. Perawatan: nyandak analog sintétis tina hormon antidiuretik dina tablet.
Inpididus diabetes nefrogenik lumangsung upami tubula ginjal, dimana jumlah cairan anu pas kedah diserep, moal tiasa ngaréspon stimulan vasopressin. Dina hal ieu, teu aya kakurangan hormon, tapi pangaruhna ditembus. Panyakit ieu paling sering disababkeun ku cacad genetik sareng manifes sorangan ti saprak lahir, langkung sering budak lalaki gering. Perawatan - panurunan dina asupan uyah, asupan cairan nyukupan, sakapeung ubar ti kelompok diuretik ngabantuan (paradoks).
Diabétis diabetes insipidus pakait sareng kakandungan. Kadang énzim anu diproduksi ku plasénta nalika kakandungan ngarusak ADH dina getih indung, sareng insipidus diabetes lumangsung. Untungna, pilihan ieu jarang. Kadang perawatan sareng analog ADH diperyogikeun.

Aya ogé polydipsia primér - kaayaan di tempat ngerjakeun puseur haus di hypothalamus kaganggu. Dina waktos anu sami, jalma tetep haus, sareng alokasi jumlah ageung cikiih aya hubunganana sareng asupan cairan anu kaleuleuwihan. Kalayan gangguan ieu, bobo wengi biasana teu kaganggu, sareng langkung kentel urin dileupaskeun énjing.

Bahaya diabetes insipidus

Panyawatna henteu bahaya salami sabar parantos aksés nginum. Ieu teu pikaresepeun - anjeun kedah nginum sadaya waktos sareng sering angkat ka jamban, kalebet wengi, tapi henteu bahaya. Sanajan kitu, dina kaayaan kakurangan cairan, jalma sareng diabetes insipidus gancang ngembangkeun dehidrasi sabab kaluaran cikiih teu cekap.

Dehidrasi dibuktikeun ku sungut garing, kakurangan élastisitas kulit (crease henteu ngaluruskeun), haus parah sareng kalemahan. Lamun kaayaan éta henteu dikoréksi dina waktuna, gangguan éléktrolit lumangsung (konsentrasi natrium sareng kalium dina parobihan getih). Éta anu dibuktikeun ku kalemahan parah, seueul sareng utah, panyaksaan sareng kabingungan sareng peryogi perhatian médis langsung.

Naon anu kudu dilakukeun lamun anjeun nyangka diabetes insipidus

Konsultasi ka dokter anu kompeten, sabab aya seueur alesan pikeun urination kaleuleuwihan. Diabetes insipidus sanés mangrupikeun diagnosis anu sesah, tapi kacurigaan timbulana langkung sering ti éta lumangsung. Tés kakurangan cairan mantuan ngabédakeunana sabab anu sanésna (pasien henteu nginum sababaraha jam, ngalawan latar ieu, cikiih sareng ujian getih, timbangan, sareng perkiraan volume cikiih dikaluarkeun) dilakukeun. Salaku tambahan, nalika mastikeun diabetes insipidus, penting pikeun ngaluarkeun tumor tina zona hypothalamic-pituitary.

Diabetes insipidus - naon éta?

Gejala insipidus diabetes di poto lalaki 1

Diabetes insipidus mangrupikeun panyakit endokrin dimana ginjal leungiteun kamampuan pikeun konsentrasi cikiih. Kaayaan ieu lumangsung kusabab kurangna hormon antidiuretik, sareng tanda-tanda utama panyawat ieu nyaéta:

Isolasi jumlah anu ageung tina cikiih "éncér",
Haus anu ageung pakait sareng leungitna cairan.

In fairness, kedah nyarios yén tingkat normal formasi cikiih primér (filtrasi plasma getih) 100 ml / menit. Ieu hartosna dina sajam 6 liter cikiih kabentuk, sareng dina sadinten - 150 liter, atanapi 50 kaléng tilu liter!

Tapi 99% urin ieu, dimana zat anu diperyogikeun, ngalaman panyerapan sabalikna dina tubula ginjal. Aktivitas ieu ogé diatur ku hormon hipofisis, anu maénkeun peran sentral dina cai - metabolisme uyah awak. Hal ieu disebut hormon antidiuretik (i.e., ngirangan diuresis, atanapi jumlah cikiih sapopoé) dina manusa.

Frékuénsi lumangsungna panyakit ieu sami sareng lalaki sareng awéwé, sareng barudak, tapi langkung umum tibatan diabetes mellitus biasa. Seringah jalma ngora sangsara.

Kumaha carana éta sadayana jalan?

Hormon antidiuretik, atanapi vasopressin, mangrupikeun bagian tina sistem pangaturan anu kompleks dimana tekanan darah, nada vaskular, cairan awak sareng natrium rumit dihubungkeun kana hiji "simpul" anu disebut sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS).

Janten, upami aliran getih dina ginjal turun (tekanan tetes, natrium getih turun), maka dina glomeruli ginjal mangrupakeun zat anu khusus balukarna sinyal - renin. Éta nyababkeun hiji kamét konversi protéin plasma, angiotensin kabentuk, anu ngirangan lumen pembuluh getih. Hasilna, tekanan disimpen.

Vasopressin, atanapi hormon antidiuretik (ADH), ngahasilkeun dina uteuk pikeun ngatur fungsi sistem ieu. Éta ngirangan jumlah cikiih, ningkatkeun nyerep cai deui kana aliran getih. Sacara kasar, dina tubula ginjal aya "toél" khusus, nalika dibuka, cai tina urin primér mulih deui kana getih. Sareng pikeun muka rébuan "klep" dina megar ieu, diperyogikeun vasopressin, atanapi ADH.

Ayeuna urang jelas (kalintang jelas) fungsi vasopressin sareng peranna dina régulasi fungsi ginjal, sareng urang tiasa ngartos naon bentuk diabetes insipidus anu aya. Ayeuna malah jalma awam gampang ngartos yén dua bentuk utama panyawat ieu tiasa dilakukeun: tengah sareng periferal.

Diabetes insipidus pusat

gejala diabetes insipidus di awéwé

Intipidus diabetes pusat lumangsung upami "pusat", nyaéta, otak, kanggo sababaraha alesan henteu ngaleupaskeun hormon kana getih, atanapi sakedik pisan. Aya kakurangan mutlak tina zat ieu.

Anu jadi sabab dina bentuk ieu kedah dipilarian dina panyakit sareng kaayaan di handap ieu dimana uteuk kapangaruhan:

Tumor ganas sareng jalu tina kelenjar hipofisis sareng daérah hypothalamic,
sindrom pasca inféksi. Mungkin kajadian saatos flu parna sareng inféksi virus anu sanés,
stroke iskemik anu ngaganggu pasokan getih ka hipofisis sareng hipothalamus,
ngembangkeun kista post-traumatis dina kelenjar hipofisis,
lesi metastatik sistem hipothalamic-pituitary.

Insipidus diabetes nefrogenik - bentuk periferal

Bentuk periferal nyaéta insipidus diabetes nephrogenik. Kecap "nephrogenik" hartosna "bijil dina ginjal." Nyaéta, uteuk, hypothalamus sareng kelenjar hipofisis ngahasilkeun jumlah anu cekap tina hormon ieu, tapi jaringan ginjal henteu sadar tatanan na, sareng tingkat kaluaran cikiih ti éta henteu turun.

Salaku tambahan, aya ogé bentuk diabetes anu katilu, anu muncul nalika kakandungan, tapi, untungna, sering ngaleungit nyalira dina tungtung trimester katilu, atanapi saatos ngalahirkeun. Nu lumangsungna kusabab kanyataan énzim husus anu dirékusi plasénta sanggup ngancurkeun molekul hormon, ngarah kana kakurangan relatifna.

Anu nimbulkeun nephrogenic diabetes insipidus nyaéta, tangtosna, karusakan ginjal, ogé sababaraha panyakit getih anu serius:

bawaan sareng dicandak abnormalitas tina medulla ginjal,
glomerulonephritis,
anemia sél sabit,
amyloidosis sareng panyakit ginjal polikistik
CRF, atanapi gagal ginjal kronis,
Karusakan toksik dina jaringan ginjel (ku nyiksa substitusi alkohol, kalayan sindrom penghancuran anu berkepanjangan, kalayan ubarna).

Perlu dicatet yén sadaya karusakan ginjal kedah "tersebar", sareng mangaruhan duanana ginjal. Barina ogé, upami conto, hiji anomali pamekaran atanapi contusion post-traumatis ngan ukur aya hiji ginjal, sareng anu kadua tetep séhat, teras karyana lengkep "cocog" awak.

Perlu dipikanyaho yén ngaleupaskeun hiji ginjal (upami anu kadua sehat, aliran getih sareng urination parah dijaga) henteu bahaya pikeun awak.

Diabetes insipidus diabetes ogé aya. Ieu hartosna alesan pasti moal tiasa kapendakan, sareng frékuénsi diagnosis sapertos kitu cukup luhur - sakitar 30%. Utamana sering diagnosis ieu dilakukeun pikeun pasien manula ku sababaraha patologi endokrin. Kumaha carana insipidus diabetes terusna, sareng naon tanda anu karakteristik pikeun éta?

Gejala sareng tanda-tanda diabetes insipidus

diabetes insipidus di awéwé

Kami nyarios di luhur yén gejala diabetes insipidus sami sareng awéwé. Hal ieu sabab sabab hormon ieu lumangsung dina konsentrasi anu sami dina duanana sexes sareng ngalakukeun fungsi anu sami dina awak. Tapi, akibat tina kasakit dina awéwé nyaéta palanggaran ovari - siklus menstruasi, aminorrhea, teras - henteu subur. Severity gambar klinis gumantung kana dua faktor:

Tingkat hormon getih
Kerentanan kana éta nyaéta reséptor khusus anu aya dina tubula ginjal.

Upami anjeun émut, hal anu sami ngalaksanakeun kursus diabetes mellitus: henteuna insulin ngabalukarkeun jinis diabetes 1, sareng résistansi insulin pikeun diabetes tipe 2. Sacara umum, ieu mangrupikeun mékanisme umum pikeun seueur kasakit endokrin.

Upami sadayana rusak, hormon sawaréh, sareng reséptor tiasa dianggo, maka gambar klinis anu dibébaskeun tina panyakit éta. Gejala pangpentingna nyaéta jam-jam, haus ngaleungitkeun, sareng bunder-jam, gancang sareng urination. Tombol urin anu dihasilkeun per dinten tiasa ngahontal 20-25 liter. Alami, awak teu tiasa nahan beban sapertos anu lami.

Ku sabab éta, pas-kamungkinan perkawis kompensasi dikurangan, sareng pasien ngagaduhan gejala sekundér diabetes insipidus - ieu kalebet:

Gejala exicosis, atanapi dehidrasi (sungut garing, mémbran mukosa, nyeri tikoro, turun turgor kulit).
Penurunan, sareng karugian beurat,
Gastroptosis (jarak sareng nurunkeun burih, saprak sabar nginum ampir sadinten),
saprak réaksi dehidrasi sareng beban cai kolosal dina lumen peujit digabungkeun, gagal nyerna,
Produksi bili, jus pankreas kaganggu, disbiosis berkembang,
Gejala jarak distér-urer sareng kandung kemih kusabab setrés,
Késang diganggu
Kusabab réaksi dehidrasi, gangguan wirahma tiasa lumangsung, tekanan darah turun.
Kusabab penebalan getih, suhu awak turun, trombosis mungkin, dugi pangembangan serangan jantung sareng stroke.
Pangembangan pangembangan enuresis nokturnal, kumargi kacapean sederhana tina sphincter tina kandung kemih,
Pasién ngalaman léda, kakurangan sareng panurunan anu dicirian dina kamampuan damel, kaleungitan napsu, seueul sareng utah.

Nyatana, pasien janten “pabrik” anu kabur pikeun ngompa cai.

Ngeunaan diagnosis diabetes insipidus

Diagnosis insipidus diabetes dina kasus khas teu hese. Dumasar keluhan, sareng gambar klinis anu karakteristik, tingkat hormon dina getih parantos ditangtukeun, fungsi ginjal ditaliti. Tapi tugas paling hese teu netepkeun diagnosis, tapi milari cukang lantaranana.

Kanggo ieu, MRI sareng uteografi angiografi, gambar pelana Turki parantos dilakukeun, panaliti hormonal éksténsif anu dilakukeun. Urografi sareng ultrasound ginjal dilakukeun, ion dina plasma getih sareng cikiih ditetepkeun, osmolaritas éléktrolit ditaliti.

Aya kriteria kuantitatif pikeun diagnosis diagnosis diabetes ieu. Ieu kaasup kritéria ieu:

hipnatremia (leuwih ti 155).
hipermoliaritas plasma langkung ti 290 mos,
cikiih hipoléositas (turun) kurang ti 200 mosm,
isohypostenuria, nyaéta, dénsitas low cikiih, anu henteu langkung ti 1010.

Sadaya data ieu ogé tiasa ngadukung diagnosis diabetes insipidus. Aranjeunna biasana ngabédakeun tina diabetes mellitus, ogé ti poligilis lipogenik (psikogenik). Kumaha ngubaran patologi parna ieu, sareng mungkin pikeun ngahontal santunan pinuh ku kaayaan?

Pengobatan diabetes insipidus, ubar

Kadang ngaleungitkeun sabab (contona, perawatan glomerulonephritis) ngabalukarkeun ngaleungitkeun gejala panyakit ieu. Dina peristiwa anu henteu kapendakan, sareng jumlah cikiih dikaluarkeun henteu langkung ti 3-4 liter per dinten, teras perawatan gejala diabetes insipidus di awewe sareng lalaki dikimbangan ku diet sareng régimen anu henteu sesah nuturkeun.

Olahan

Dina kasus parna anu parah, henteuna, atanapi panurunan anu parah dina tingkat hormon dina getih, terapi ngagantian sareng desmopressin, analog ADH, ditunjuk. Ubar ieu ogé disebut "Minirin", sareng dianggo dina bentuk tablet.

Kusabab "norma" produksi hormon gumantung kana tingkat kakuranganna, maka dina minggu munggaran pangakuan, dosis dipilih anu laun bertahap dugi ka normalisasi kaséhatan sareng ngaleungitkeun gejala panyakit. Ubar dicokot tilu kali sapoé.

Dina kagiatan anu nganggo ADH puseur, éta masih kénéh diproduksi, pengobatan diabetes insipidus dilaksanakeun nganggo ubar anu ningkatkeun sékrési ADH. Ieu kalebet Miskleron sareng karbénzepine obat anticonvulsant.

Dina bentuk ginjal, pangobatan kompléks dieusian. NSAID digunakeun, aranjeunna ngagunakeun diet, sitotatik (hususna dina peradangan ginjal otoimun).Ngurangan jumlah uyah dina dahareun, ningkatkeun kalium (kentang dipanggang, buah garing). Pikeun ngirangan haus, mangpaat pikeun ngantepkeun katuangan anu amis.

Prognosis Perawatan

Dina kasus diagnosis awal sareng pas, diabetes insipidus mangrupikeun "panyakit kontrol". Kalayan bentuk kriptogenik, pasien dirawat sapanjang umurna, anjeunna nyandak ubar Minirin bisi teu kakurangan mutlak kanggo kahirupan, sareng ti waktos ka waktos anjeunna ngawas indikasi tukeur ion.