Perawatan nekrosis pankréas

Nekrosis pankréas (pétris pankreas) mangrupikeun kasakit anu ngancurkeun ku pankréas anu mangrupakeun komplikasi serius akut atanapi kronis pankreatitis. Kodeu pikeun pérosis pankréas nurutkeun ICD-10 nyaéta K86.8.1. Fitur ciri tina panyakit anu nyababkeun ieu nyaéta nekrosis bertahap tina jaringan pankreas. Ieu mangrupikeun diagnosis anu bahaya pisan anu nyababkeun kahirupan manusa.

Pupusna organ ieu lumangsung kusabab kanyataan yén jaringan pankréas larut énzimanu dirina sorangan ngahasilkeun. Salaku aturan, prosés ieu digabungkeun sareng fenomena patologis séjén - prosés radang, inféksi, jsb.

Penyakit ieu mangrupikeun komérsial paling serius tina pankreatitis. Sakumaha aturan, mangaruhan jalma ngora umur digawé. Numutkeun kana statistik médis, panyakit ieu sakitar sakitar 1% tina sadaya kasus perut beuteung. Tapi, jumlah kasus panyakit ieu beuki anyar. Laju kematian anu luhur bisi pérosis pankréas ogé ngareuwaskeun - éta 30-80%. Ku sabab eta, penting pisan pikeun nangtukeun diagnosis panyakit sacara teratur sareng ngamimitian perlakuan anu nyukupan langsung.

Dasar patogenesis nekrosis pankreas nyaéta kagagalan dina mékanisme perlindungan internal tina pankréas tina pangaruh énzim pankreas anu ngancurkeun éta. Upami aya jalma nginum pisan sareng teras-terasan tuang, sékrési éksternal ditingkatkeun sacara signifikan, saluran saluran kelenjar diredang, sareng aliran jus pankréas aya gangguan.

Nekrosis pankréas ngembang di latar tukang pankreatitis - prosés radang pankréas, anu maotna bagian atanapi sadayana organ sering kajantenan.

Pankreas mangrupikeun organ penting pikeun fungsi normal awak. Fungsi utami nyaéta produksi énzim utama anu dicerna dina nyerna, ogé régulasi gula getih alatan produksi hormon insulinjeung glukagon. Sasuai, disfungsi organ ieu ngakibatkeun palanggaran serius tina kaayaan umum awak.

Nalika jalma karasaeun rasa lapar, jus sareng énzim diangkut saluran dambungkeun kana usus leutik, anu mastikeun ngolah énzimatik tina dahareun. Cairan pankréas tumindak dina asam asam burih, nétralisasiana. Dina peujit, énzim nyerna nyerep sareng ngolah zat.

Pankréas ngahasilkeun énzim pencernaan utama:

• lipase - ngarecah lemak,
• amilase - ngolah pati kana gula,
• chymotrypsin, trypsin- ilubiung ngarecahna protéin,
• glukagon, insulin, polypeptidejeung anu sanésna

Lamun dina jalma anu séhat énzim anu ngahasilkeun pankréas aktip sacara langsung dina saluran pencernaan, teras dina pasien anu rusak karusakan saluran kelenjar, énzim langsung langsung mangaruhan pankréas. Ngalawan latar tonggong paningkatan tekanan di jero saluran, paremayma edema berkembang, acini pankreas dirusak, sareng énzim proteolitik diaktipkeun sacara prematur. Hasilna, kelenjar "nyusul" sorangan. Salaku hasil tina aktivasi lipase, nekrosis sél lemak lumangsung, pembuluh getih rusak dina pangaruh elastase, sareng énzim diaktipkeun, ogé produk buruk, asupkeun aliran getih. Dina hal ieu, pangaruh anu beracun dina sadaya jaringan sareng organ kacatet. Mimiti, karusakan kana ati, ginjal, jantung, utek.

Kalayan nekrosis pankréas, tilu tahapan maot jaringan ditangtukeun:

• Racun- muncul dina getih racunngabogaan asal baktéri, beusi aktip ngahasilkeun énzim.
• Pangembangan abses - ngamekarkeun prosés radang purulen tina jaringan sareng organ anu ngurilingan pankréas.
• Tisu purulén robah- upami sepsis purulén berkembang, pangabutuh bedah langsung diperyogikeun, kusabab kaayaan ieu ngancam kahirupan.

Klasifikasi

Gumantung kana Prévalénsi mékanisme ngaruksak, tilu bentuk panyakit ditetepkeun:

• Lemu- ku kagiatan aktif lipase, jaringan adipose pankreas dirusak. Saatos lipase aya di luar kapsul pankreas, éta tindakan, provoking lumangsungna nekrosis dina daun peritoneum, omentum gedé, leutik sareng leutik, mesentri, organ internal. Sakumaha aturan, ku bentuk gajih, bahan kimia beurat salajengna mekar. aseptikperitonitis, gagalna sababaraha organ.
• Hemorrhagic- ku ayana kagiatan elastase, gangguan mikrocirculatory utami berkembang, salaku hasil tina spasm tina pankréas. Pikeun waktu anu singget - sababaraha dinten, sareng kadang jam - karbohidrat provokasi paresis témbok vaskular, vasodilation, sareng aliran getih dina jaringan kelenjar ngalambatkeun. Ieu nyababkeun kanaékan anu hampang dina pembekuan getih, sareng engké - nekrosis isemik. Mimitina, témbok vaskular dirusak kandel ti pankréas, sareng engké - dina organ sanés. Kesanna tina sadaya prosés ieu nyaéta pendarahan kana serat retroperitoneal sareng organ internal. Gejala utama anu dicirikeun nekrosis pankreas hemorrhagic mangrupikeun effusion dina rohangan beuteung sareng ayana getih di jerona. Kasakit berkembang gancang, jadi dina kesimpulan dokter anjeun sering ningali kesimpulan: "Alusna maotna - nekrosis pankréas hemorrhagic».
• Campuran- kalayan kagiatan anu sami sareng élastase sareng lipase, tanda-tanda lemak nekrosis lemak sareng imbibisi hemorrhagic sami dibaca.

Dua bentuk ditangtukeun gumantung kana Prévalénsi manifestasi patologis:

• lokal(hiji daérah kapangaruhan)
• nyebar(dua atanapi langkung daérah kapangaruhan).

Gumantung kana laju paningkatan:

• kutang,
• henteu rata.

Gumantung kana jerona lesi:

• deet,
• jero pisan,
• total.

Gumantung kana masalah panyawat:

• kambuh deui,
• kutang,
• regresif,
• kilat gancang,
• abortive.

Gumantung kana parah ayana manifestasi panyakit, sababaraha derajat anu ditangtukeun:

• Hade hampang - salaku aturan, éta edematous atanapi nyebarkeun nekrosis sareng foci anu henteu éksténsif.
• Kelas sedeng- diffuse atanapi lokal sareng foci anu langkung jelas.
• Gelar parah - diffuse atanapi total sareng foci ageung.
• Tahap sesah hese - nekrosis pankréas dipirig ku komplikasi anu ngakibatkeun akibat sareng maot.

Sajumlah faktor anu memproses prosés necrotic dina jaringan pankreas ditangtukeun:

• konsumsi alkohol kaleuleuwihan biasa,
• overeating konstan, nyiksa smoked, goreng sareng gajih katuangan,
• maag péptik,
• sarun
• ku ayana tatu beuteung sareng campur tangan bedah sateuacana di daérah ieu,
• kasakit tepa parna.

Dina pangaruh faktor ieu, disfungsi pankréas bisa ngembang, anu nyababkeun pankréitis sareng nekrosis pankreas. Tapi, sakumaha aturan, nekrosis pankréas dibuktikeun ngalawan latar asupan alkohol episodik. Studi parantos negeskeun yén di kalolobaan kasus, nekrosis pankreas dimekarkeun saatos episode tina konsumsi alkohol dina jumlah anu ageung.

Gejala péroos pankréas

Tanda tina panyakit ieu tiasa muncul sababaraha jam atanapi dinten saatos pangaruh faktor anu ngaganggu panyakit anu kacatet.

Gejala utama nyaéta nyeri, anu dinyatakeun dina hypochondrium kénca. Ogé, nyeri tiasa dipasihan ka sisi, tonggong, karasa kana burih. Nyeri tetep, cukup sengit atanapi sedeng. Éta tiasa janten sabuk, pasikeun kana taktak, sabeulah taktak, janten hiji jalma tiasa nampi gambaran yén serangan jantung ngembang. Nyeri janten langkung kuat saatos sabar dahar. Ieu tiasa nyababkeun seueul sareng utah-ulangan. Nekrosis pankréas henteu mungkin tanpa nyeri.

Gejala di handap ieu kuar pankréas ogé kamungkinan:

• warna kulit beureum, kusabab karusakan tina pankréas, zat anu ngalebetkeun pembuluh getih asup kana getih,
• kembung - akibat tina rotasi sareng férméntasi dina peujit.
• bintik-bintik atanapi layung dina beuteung, imbit di sisi - anu disebut gejala turner abu,
• perdarahan gastrointestinal - akibat tina pangaruh ngancurkeun énzim dina dinding pembuluh getih,
• kanaékan suhu
• tegangan kana tembok beuteung anterior, nyeri dina palpation,
• mémbran mukosa garing, kulit, haus - akibat dehidrasi,
• nurunkeun tekanan darah,
• kabingungan, panyiraman.

Kasakit ieu, sakumaha aturan, mimiti akuatna, sareng paling sering penderita nunjukkeun tanda mimiti pikeun asupan alkohol kaleuleuwihan sareng pelanggaran kana diet anu signifikan. Dokter nunjukkeun yén kalolobaan pasien ieu diaku kana rumah sakit bari mabok, anu mastikeun pamekaran édisi parobahan patologis dina kelenjar. Aya korélasi langsung antara parah tina nyeri jeung parah tina nekrosis. Upami parobahan anu cilaka ngalegaan kana tungtung saraf, ieu nyababkeun panurunan bertahap dina parah nyeri. Tapi gejala ieu sareng kombinasi kana kaayaan mabok rada ngareureuwas dina hal ramalan.

Saatos nyeri muncul, saatos sababaraha waktos pasien mimiti salempang ngeunaan utah. Hese imut, sareng éta henteu kéngingkeun lega. Dina utah aya gumpalan getih, bili. Kusabab utah utah, réaksi dehidrasi berkembang, anu ngabalukarkeun kulit garing sareng kulit. Diuresis lalaunan kalaunan. Flatulence, waktu reureuh dina stool sareng gas dicatet. Gejala ieu aya muriang.

Kusabab turun naik dina glukosa, toksemia sareng hyperenzymemia, uteuk kapangaruhan sareng mekar encephalopathy. Lamun prosés radang maju, pankréas ningkat sacara signifikan ukuranana. Bentuk infiltrasi dina rohangan beuteung. Kaayaan ieu ngancam kahirupan ka pasien.

Tés sareng diagnostik

Upami aya curiga tina perkembangan nekrosis, anjeun kedah langsung konsultasi ku praktisi umum. Spesialis ngadamel pamariksaan, mendakan kaayaan perkembangan panyakit. Anjeunna kedah ngalaksanakeun palpation sareng nangtoskeun ayana, alam sareng tempat mancarkeun nyeri. Upami anjeun nyangka patologi kelenjar pasien, pamariksaan endokrinologis. Upami tumor kapanggih dina kelenjar, saurang ahli onkologi ogé aub dina prosés perlakuan.

Pikeun ngadegkeun diagnosis, pariksa instrumental sareng laboratorium ditunjuk.

Panalitiang laboratorium kalebet tés getih ngalegaan, saprak sareng nekrosis, parobihan patologis ieu di handap

• Gula luhur, gandum luhur sél getih bodasneutrofil.
• Ngaronjatna suku ESR.
• Tahap tingkat elastase, trypsin, hematocrit salaku réaksi dehidrasi.
• Ngaronjatkeun énzim ati kusabab prosés radang.
• Kamajuan nekrosis ogé dituduhkeun ku kanaékan amilase dina cikiih.
• Dina prosés panilitian laboratorium, nagara hormon sareng énzim pencernaan ditangtukeun.

Ogé, dina prosés diagnosis, studi sapertos tiasa resep:

• Ujian ultrasound - guna nangtukeun struktur henteu rata tina jaringan kelenjar, pikeun ngaidentipikasi kista, abses, cairan dina rohangan beuteung, batu dina saluran biliary. Ultrasound ogé ngamungkinkeun pikeun nganalisis kaayaan saluran.
• Imaging résonansi magnetik, tomografi diitung - ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtukeun foci tina kasakit, ukuran organ, sareng ogé pikeun mendakan upami peradangan berkembang, naha aya bareuh, abses, neoplasma, cacad.
• Angiografi glandular.
• Laparoskopi diagnostik.
• Tandangna.

Spésialisna bakal tiasa ngadamel diagnosis ahir ngan ukur saatos nampi data tina sagala kajian anu ditunjuk.

Upami nekrosis disangka, pasien kedah langsung dirawat di rumah sakit. Memang, prognosis anu nguntungkeun langsung gumantung kana kabiasaan perawatan. Perawatan ngan ukur dilakukeun dina rumah sakit. Skéma na gumantung kana sabaraha organ anu kapangaruhan. Upami éta tahap awal, teras operasi sering dihindari. Barina ogé, campur tangan sapertos kitu teu aman, sabab hésé milari organ anu ruksak.

Dina dinten awal perawatan, ibadah puasa dilaksanakeun, dituturkeun ku nurut ketat kana dahareun.

Zapolskikh Sergey Viktorovich

Terapi konservatif tina panyakit ieu ngalibatkeun pelantikan sababaraha obat-obatan anu béda-béda. Dina prosés perawatan, diuretik dipaké, blokade lokal dilakukeun. Upami pasien menderita nyeri parah, anjeunna dipasihkeun antispasmodics intravena. Agén antibakteri ogé resep.

Upami diperlukeun, pasien dikaluarkeun insulin, sambetan protease. Upami batu empang teu kapendak, pasien anu resep obat choleretic. Konsumsi cai alkali sareng pendinginan pankréas ogé dipraktékna. Kalayan diagnosis anu tepat waktu sareng, sasuai, perlakuan anu leres, dimungkinkeun pikeun ngaleungitkeun tanda-tanda nekrosis saatos sababaraha minggu.

Kalayan nekrosis pankréas, obat ieu dianggo:

• Anestetik - tujuan asupanna henteu dirawat, tapi panyamanan tina kaayaan nyeri parah. Kanggo tujuan ieu panawaran Ketanov, Ketanol, Analgin, Mebeverin, Acetamifen, Baralgin, Indomethacin, Papaverine, Movalis, Voltaren. Upami diperyogikeun, Tramadol analisa opioid ogé dianggo. Pikeun tujuan anestesia, campuran glukosa-novocaine tiasa dikaluarkeun, blokade novocaine perirenal, blokade epidural ogé dilakukeun.
• Pikeun ngahontal pangaruh maksimal dina pengobatan necrosis pankreas dina fase toksemia, terapi antiféral diamal. Tujuanna nyaéta pikeun nyegah sintésis énzim sareng teu aktif énzim anu parantos sumebar dina getih. Salila periode ieu, asupan dahareun mastikeun dugi ka. Ubar anu efektif mangrupikeun analog somatostatin (Octreotide, Sandostatin).
• Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngalangi sékrési lambung kalayan bantuan blokir H2-histamine. Kanggo tujuan ieu panawaran Famotidine, Ranitidine. Pameungpeuk pér Proton ogé efektif: Omeprazole, Rabeprazole.
• Supados ngaktifkeun énzim sirkulasi, persiapan antiférmen dikaluarkeun sacara intravena. Pikeun tujuan ieu, ubar dumasar kana aprotinin dianggo - Ingitrile, Proudox, Trasilol.
• Énzim anu parantos sumebar dina aliran getih diékskrésikeun ku bantuan diuresis kapaksa, sareng dina kasus parna, kalayan bantosan hemosorption, plasmosorption, plasmapheresis, dialisis peritoneal.
• Ogé, agén anu ngatur motil saluran pencernaan ogé dianggo. Kanggo ieu, antagonis reséptor dopamin resep: Domperidone, Metoclopramide, Drotaverine.
• Upami pasien nunjukkeun utah indomitable, anjeunna bakal resep antipsychotic sedative Chlorpromazinedina dosis leutik.
• Dina prosés nekrosis pankréas, penting pisan pikeun nyegah wujudna komplikasi purulent nganggo obat antibakteri. Kadé panawaran sapertos kitu antibiotikanu mangaruhan organisme aérobik sareng gram-positip sareng positip gram-positip. Gumantung kana janjian dokter, dina pengobatan necrosis pankreas, aminopenicillins, aminoglikosida, cephalosporins, tazobactam + clavulanate, cephalosporins generasi III digunakeun. ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacinjsb jsb Agén baktéri ningkatkeun kaayaan pasien, tapi penting pikeun ngurus ngalereskeun mikroflora peujit, nalika nyandak probiotics.

Prosedur sareng operasi

Upami teu aya pangaruh saatos pangobatan médis, disarankeun yén kedah dioperasi. Dina mangsa operasi, bagian kelenjar anu kapangaruhan. Tapi, metode pengobatan ieu dianggap ekstrim, kusabab operasi ieu picilakaeun sareng sesah bertolerir.

Sakumaha aturan, dina tahap komplikasi purulén, intervensi minimally invasive diamalkeun, anu dilaksanakeun ku kontrol CT sareng ultrasound. Téhnik ieu ngamungkinkeun pikeun pangobatan solokan-saluran pembuangan, lebah endoskopis bisul, jsb.

Pangobatan sareng ubar rahayat

Nalika pasien ngaleungitkeun necrosis pankreas, anjeunna ngembangkeun nyeri parah. Remedies rahayat anu dianggo paralel sareng perawatan utama tiasa ngabantosan sakedik ningkatkeun kaayaan. Tapi, sateuacan latihan métode sapertos kitu, perlu didatangan dokter, netepkeun diagnosis, sareng mimiti ngalaksanakeun rézim perawatan anu leres.

• Buah tina Sophora Jepang - aranjeunna ngadamel dekok. Hiji sendok bahan baku kedah dituang 1 sdm. ngagolakkeun cai sareng keukeuh 5 jam. Inuman haneut sateuacan unggal tuang. Kursus pangakuan nyaéta 10 dinten.
• Blueberries sareng daun - kaldu disiapkeun ti aranjeunna, tuang bahan atah garing atanapi seger kalayan cai anu ngagolak sareng ngagolakkeun salila 5 menit. (2 sdm. L. Bahan atah per 250 ml cai). Inuman tibatan tèh.
• Jukut immortelle - Dekok ngabantuan ngaleungitkeun nyeri sareng peradangan. Pikeun nyiapkeun kaldu nyandak 1 sdm. l bumbu garing sareng sagelas cai, kulub salami 5 menit. Galur jeung inuman kaldu anu hasilna dina waktos beurang.
• Kaldu oat- Ngabantosan ngaleungitkeun iritasi sareng ngabalikeun sél organ. Pikeun nyiapkeun produk, anjeun kudu soak séréal sareng antosan sababaraha dinten dugi aranjeunna berkecambah. Séréal Sprouted kedah garing sareng taneuh. Tuang campuran sareng cai tiis (1 sdm. L oat per 1 kaca cai) sareng keukeuh kirang langkung satengah jam. Dina dinten anjeun kedah nginum 2 gelas alat sapertos kitu.
• Lémon- mantuan ngirangan nyeri. Jang ngalampahkeun ieu, kulub lemon dina cai salami 5 menit, teras dipereskeun jus ti dinya sareng nyampur sareng yolk atah. Nginum ubar dina beuteung kosong sareng saatos henteu tuang tilu jam. Candak éta lima kali sapoé, sakali unggal tilu dinten. Kursus perlakuan berlangsung sababaraha bulan.
• Licorice akar - pikeun nyiapkeun anak anjeun kedah nyandak 1 sdm. l akar garing licorice garing, jumlah dandelion sareng daun burdock anu sami. Tuang campuran sareng 2 gelas cai ngagolak, nginum infusi panas dina satengah gelas 3-4 kali sapoé.

Aya ogé obat herbal khusus anu dipaké pikeun ngubaran pankréas. Tapi penting pikeun mertimbangkeun yén aranjeunna nguntungkeun awak upami anjeun nyandak waragad sapertos sacara teratur sareng dumasar kana skema anu disatujuan ku dokter. Teu mungkin pikeun ngalaksanakeun pangobatan diri sareng pangobatan rahayat kalayan diagnosis anu gempa sapertos nekrosis pankreas dina hal naon waé.

Pencegahan

Pikeun nyegah nekrosis pankréas, anjeun kedah nuturkeun sababaraha saran anu saderhana:

• Ngawates jumlah sareng frekuensi konsumsi alkohol.
• Nolak dahareun sampah - dahareun gancang, tuangeun tuangeun, soda, ngaminimalkeun konsumsi gajih sareng gorengan.
• Tong nyandak obat tanpa resep dokter, utamina teu nyiksa aranjeunna.
• Coba ngadamel diet dumasar kana produk alami, cobi ngalaksanakeun nutrisi narekahan dina bagian alit.
• Benerkeun ngubaran kasakit batu pasir.
• Dina gejala anu munggaran nunjukkeun masalah sareng pankréas, konsultasi langsung ka dokter.
• Niténan prinsip gaya hirup anu séhat.

Perawatan ubar

Dina tahap awal kasakit, pangobatan tiasa dianggo pikeun ngirangan nyeri. Dokter milih pangobatan dina cara sapertos ngirangan nyeri dina pankréas sareng, upami mungkin, ngaleungitkeun cukang panyakit.

Gejala utama nekrosis pankreas nyaéta utah parah. Hasilna, dehidrasi parna awak parah na ngalanggar kasaimbangan cai-uyah. Pikeun ngabalikan deui, pasien disuntik sareng kalium klorida ditambah kana solusi infus.

Panyakit pankréas dipirig ku kaayaan mabok parna sareng sirkulasi getih dina jaringan jaringan. Pikeun ngaleungitkeun gejala ieu, ubar-ubatan ieu tiasa resep ka pasien:

1. Administrasi intravena albumin atanapi plasma getih anu tos beku.
2. Pikeun ningkatkeun mikrocirculasi getih, dextran sareng pentoxifylline resep.
3. Pikeun ngirangan derajat tina detoksifikasi awak, pasien disarankeun nginum loba cairan sareng nyandak diuretik, contona, furosemide.

Kalayan nekrosis pankreas, pankreas nyalira ngancurkeun sél-sélna, saengga karyana kaganggu sareng mangaruhan sadaya prosés dina awak anu di pérésan. Dina hal ieu, penderita parantos resep obat anu ngurangan fungsi pankréas. Tujuan terapi sapertos nyaéta usaha pikeun ngalambatkeun prosés karusakan diri organ.

Kanggo ieu, zat khusus diwanohkeun ka awak pasien anu ngalambatkeun prosés produksi énzim pankréas. Tapi, cikénéh, dokter parantos ngantosan metoda ieu pikeun ngubaran panyakit, saprak éta tétéla henteu éfisién.

Dina ubar modéren, metodeu di handap ieu seueur dianggo pikeun detoksifikasi awak pasien, sapertos plasmapheresis atanapi ultrafiltration. Tapi, perlu ngagunakeun metodeu ieu pikeun ngaleungitkeun bahan toksik tina awak kalayan ati-ati pisan.

Sababaraha ahli nyatakeun pendapat yén metode anu dianggo henteu mawa hasil anu diperkirakeun sareng aranjeunna henteu mangaruhan pamulihan pasien.

Nekrosis pankréas mangrupikeun panyakit anu gancang gancang ngembang. Éta tiasa nyababkeun inféksi baktéri, anu dina waktos anu singget tiasa ngakibatkeun pupusna pasien. Ku alatan éta, dokter kedah geuwat resep resep antibiotik pikeun nyegah ngembangkeun inféksi.

Pengobatan bedah tina nekrosis pankréas

Sering pisan, tanpa bedah, kamungkinan pikeun pangobatan pasien sareng pérosis pankreas sacara praktis nil. Operasi ditunjuk tanpa gagal nalika hiji inféksi asup kana awak.

Upami operasi kasebut henteu dilaksanakeun dina waktos anu leres, sabar waé maot.

Upami inféksi henteu acan asup kana awak manusa, maka kemungkinan pikeun campur tangan bedah dievaluasi numutkeun sababaraha kriteria anu sanés. Kalayan bentuk panyakit anu hadé, operasi diresmikeun dina kasus di handap ieu:

• pengobatan narkoba henteu efektif sareng kasakit terus maju,
• aya kasempetan peradangan sareng inféksi pankreas,
• nekrosis pankréas ngalegaan ka organ beuteung tatangga.

Upami dokter yakin yén teu aya inféksi organ, maka pasien ditawarkeun metoda alternatif pikeun pangobatan, contona, bedah minimally invasif. Éta dilakukeun tanpa muka rohangan beuteung, anu sacara signifikan ningkat kamungkinan résistansi pasien sareng ngirangan résiko perdarahan sareng inféksi dina rohangan beuteung salami operasi.

Operasi nyerang sacara sakedik

Dasarna, metoda ieu campur tangan bedah dianggo nalika pankréas ngan sawaréh dipangaruhan ku kasakit, sareng pankreas nekrosis teu acan dikembangkeun. Dina foci panyakit, cairan sareng sél paéh ngumpulkeun. Tugas bedah dina prosés operasi invasif minimally nyaéta ngaleupaskeun cairan sareng sél.

Sél pancreatic teras disauran pikeun sababaraha runtuyan tes laboratorium anu ngabantosan nangtukeun panyabab panyawat panyakit sareng jalur pangembanganana.

1. Studi bakteriologi ngabantosan ayana ayana mikroorganisme dina pankréas.
2. Ujian histologis ditujukeun pikeun ngidentipikasi sél abnormal dina awak, sapertos sél kanker.
3. Analisis biokimia cairan anu dileungitkeun.

Kauntungan tina jinis operasi ieu nyaéta dilaksanakeun kalayan ngawaskeun sinambung dina ultrasound. Ieu ngabantosan pikeun nangtoskeun ku akurasi pankreas anu hébat, minangka tumpuan panyakit sareng kanggo nangtukeun metode ngenalkeun jarum kana awak pikeun ngompa kaluar cairan, bari henteu ngintunkeun organ sareng pembuluh getih sanés.

Tujuan utama operasi ieu nyaéta pikeun ngaleupaskeun foci tina pérosis pankreas sahingga nyegah operasi kabuka.

Ogé operasi minimally invasif ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtukeun kaleresan panyakit, ayana inféksi sareng jumlah lesi. Dumasar data anu diperyogikeun sareng hasil panalungtikan, kaputusan dilakukeun dina operasi kabuka.

Variasi operasi operasi nyimplement - tusukan sareng solokan

Nalika ngompa cairan tina foci of nekrosis, dokter nyisahkeun jarum khusus kana pankreas. Upami cairan dipompa kaluar sareng jarum dipiceun tina organ, maka jinis operasi ieu disebut puncture.

Operasi jinis ieu ngan ukur dianggo dina hal nalika pasién ngagaduhan nekrosis pankréas bentuk steril sareng teu aya inféksi organ. Ogé, sanggeus jarum ditarik tina rongga, cairan teu ngumpulkeun.

Upami teu kitu, alat-alat khusus diwanohkeun ka pankreas - saluran air, anu ngaluarkeun cai cair sareng buruk dikeringkeun. Éta tiasa dipasang dina sababaraha angka. Ngaliwat saluran cai, solusi khusus diwanohkeun ka pankréas pikeun ngabersihan rohangan na sareng mundur exudate.

Kadang-kadang cara perawatan anu diterapkeun henteu mendakan hasil anu dipikahoyong sareng parah pentingna panyakit anu mungkin. Dina kasus sapertos, bedah langsung tiasa diperyogikeun. Dina sagala hal, masalah sapertos prognosis pankreas pernah tiasa positip 100%.

Buka operasi pankréas

Ayeuna, sababaraha metode pikeun ngajalankeun operasi dina pankréas anu dianggo. Nanging, tujuan utami aranjeunna tetep pikeun nyegah panahan panyakit sareng, upami mungkin, ngaleungitkeun cukang lantaranana.

Dina mangsa operasi, dokter henteu nyobian ngaleungitkeun sakabéh pankréas, tapi ngan sering rawan kana nekrosis. Pikeun nyegah perkembangan panyakit sareng radang organ-organ sanés salami operasi, kandung kemih atanapi limpa tiasa dicabut.

Perawatan sok gumantung kana darajat karusakan organ; salami operasi, saluran cai tiasa didirikeun ngalangkungan cairan anu kaleuwihan. Sing sabar sareng saluran pembuatan anu engkéna kudu aya dina pangawasan anu tetep sareng pangawasan dokter. Operasi malikan sacara signifikan tiasa ngaganggu kaayaan pasien sareng nyababkeun komplikasi.

Hirup saatos bedah

Numutkeun statistik médis, rata-rata, 50% pasien salamet saatos bedah pankreas, ramalan sanés kenging, tapi statistik henteu ngabohong sareng maot tina nekrosis pankreas teuing sering hasil. Dina raraga nyegah operasi, janten pasien kedah diawasan pangawasan médis.

Pasien anu parantos operasi sapertos kompleks ieu kedah neraskeun perawatan, kitu ogé pencegahan kambuh panyakit sapanjang kahirupan. Perawatan salajengna gumantung kana parah panyakit sareng kaayaan organ saatos operasi.

Sanggeus operasi, pasién sapertos kedah rutin nganjang ka dokter anu ngabantosanana, nyandak tes anu diperyogikeun sareng ngajalanan ultrasound beuteung. Ogé, diet kedah janten syarat pikeun pasien, dina hal ieu prognosis sok nguntungkeun.

Kusabab kanyataanna saatos operasi, pankréas terus ngahasilkeun hormon, kumaha oge, produksi énzim anu mangaruhan nyerna dahareun tiasa dikirangan, komplikasi di handap ieu mungkin:

• indigestion,
• formasi kista
• pelanggaran métabolisme lipid,
• diabetes mellitus
• pankréitis pankréas.

Saatos operasi, pasien mastikeun dilarang dahar tuangeun lemak, alkohol sareng katuangan anu ngandung jumlah gula. Tanpa gagal, saatos pengobatan parantos dimulai, penderita kedah ngeureunkeun ngaroko. Dina kasus nyeri dina rohangan beuteung, sabar meureun resep obat anti-radang sareng antispasmodic.

Néka pankréas sareng jinisna

Nekrosis pankréas mangrupikeun panyakit pankréas, dimana sél na sélina tiwas kusabab pengembangan prosés radang dina organ. Hasilna ieu, beusi ngalaman prosés ngancurkeun (cilaka) sareng gagalna sababaraha organ. Nekrosis pankréas henteu sanés komplikasi pankreatitis akut, tapi tahapna, sareng dicirikeun ku jalan parna sareng kamajuan gancang.

Kasakit ieu diklasifikasikeun dumasar kana parameter di handap ieu:

1. Gumantung kana Prévalénsi prosés ngancurkeun:
   • nekrosis terbatas (leutik, sedeng sareng fokus ageung),
   • nekrosis nyebar (subtotal - ampir sadaya kelenjar kapangaruhan, sareng total - kelenjar rusak sapanjang volume).
2. Naha aya inféksi dina pankréas atanapi henteu:
   • katépaan
   • steril
3. Gumantung kana masalah panyawat:
   • abortive
   • kutang.

Kahareupna nekrosis pankreas dibagi jadi tilu bentuk klinis sareng anatomis:

• lemak (tumuwuh lalaunan, dina periode 4 - 5 dinten sareng gaduh prognosis anu langkung saé).
• nekrosis pankréas hemorrhagic (gancang maju, diiring ku perdarahan internal).
• dicampur pankreas dicampur (langkung umum tibatan bentuk sanés).

Kamajuan panyakit nyumbang ka 3 faktor utama:

Reflux

Akibat tina faktor ieu, empan dialungkeun tina peujit ka 12 kana pankréas, anu ngaktifkeun proenzyme sareng micu réaksi énzimatik. Dina hal ieu, kalayan pérosis pankreas, anu nyababkeun komplikasi pasca operasi dina organ beuteung, lambung beuteung Blunt, manipulasi endoskopik, vasculitis / thrombophlebitis kapal pankreas, gangguan tina spinkter Oddi anu aya di 12-usus, kelainan kelenjar, karacunan dahareun.

Grup résiko necrosis pankréas

Kasakit éta tiasa lumangsung dina sagala jalma, tapi aya grup résiko anu ningkatkeun kemungkinan pégrilisasi pankreas:

• mabok kronis,
• jalma sareng cholelithiasis
• penderita ku patologi hépatik sareng patologi pankréas,
• panyakit saluran pencernaan
• madat ubar
• pasien sareng malformasi bawaan tina saluran pencernaan.

Mékanisme pengembangan patologi

Dasar mékanisme pangembangan panyakit ieu mangrupikeun karusuhan kakuatan pelindung lokal kelenjar. Kamekaran pérosis pankréas neruskeun dina 3 hambalan:

Nekrosis pankréas tina pankréas

Akibat tina akibat tina tindakan etiologis, sékrési éksternal pankréas parantos ditingkatkeun sacara signifikan, saluran saluareunna ditangkep, sareng aliran jus pankreas kaganggu. Ngaronjatkeun tekanan intraductal nyababkeun bengkak organ parenchyma organ, karusakan kawasan leutik kelenjar (acini) sareng tindakan tina énzim proteolitik, anu nyababkeun ruksakna masif (nekrosis) kelenjar. Nyaéta, organ mimiti nyerna sorangan. Upami lipase diaktipkeun, sél lemak mangrupikeun necrotic, sareng dina kasus aktivasina elastase, témbok vaskular dirusak. Racun (produk pemecahan jaringan) sareng énzim diaktipkeun asup aliran getih kusabab karusakan témbok pembuluh getih sareng gaduh pangaruh toksik dina sadaya organ. Ati sareng ginjal, jantung sareng uteuk anu mimiti kapangaruhan (gagalna pirang-pirang organ).

Kamajuan bentuk klinis sareng anatomi tinangtu gumantung kana panguasaan lipase sareng kagiatan elastase. Upami kagiatan lipase langkung ageung, jaringan adipose kelenjar dirusak, teras daérah anu langkung ageung sareng langkung alit, peritoneum, mesentery sareng organ internal aya necrotic. Bentuk ieu kelenjar nekrosis disebut lemak.

Upami gangguan mikrocirculatory utami, spasm pembuluh organ lumangsung, anu ngabalukarkeun edema gancangna. Sawatara jam, toksemia nyababkeun paresis témbok pembuluh darah, pengembanganana sareng kalambutan aliran getih dina jaringan organ. Proses ieu ningkatkeun trombosis, teras ngakibatkeun ngembangkeun nekrosis ischemic. Nguatkeun tindakan élastis nyumbang kana karuksakan témbok pembuluh getih dina ketebalan kelenjar, sareng engké dina organ séjén. Hasilna, beusi anu dieusian ku getih, pendarahan aya dina organ internal sareng serat retroperitoneal, sareng éksprésasi ku getih muncul dina rohangan beuteung. Bentuk ieu panyakit disebut nekrosis hemorrhagic kelenjar.

Kalayan tingkat aktivitas anu sami, lipase sareng elastase nunjukkeun bentuk dicampur tina nekrosis.

Bentuk bisul dina pankréas sareng dina organ internal.

Parobihan purulén berkembang dina jaringan pankréas sareng jaringan retroperitoneal.

Gejala péroos pankréas

Néka pankreas tina pankréas gaduh gambaran klinis anu atra yén hésé ngalieurkeun gejala panyakit kalayan patologi sanésna.

Tanda kardinal of pankreas nyaéta nyeri. Sensasi nyeri kajantenan dina satengah kénca beuteung, radiasi kana taktak, tonggong, groin atanapi dada. Sering pasien henteu tiasa ngajelaskeun localization pasti nyeri sareng nyauran nyeri herpes zoster. Inténsitas sindrom nyeri tiasa béda-béda sareng gumantung kana karumitan nekrosis kelenjar. Salajengna prosés anu cilaka dina organ parantos ningkat, nyeri janten kirang dibaca, anu aya hubunganana sareng pupusna tungtung saraf dina kelenjar. Nyeri relief sareng épék mabok mangrupikeun tanda prognostik anu "goréng".

Sensasi nyeri rada ngaleuleuskeun dina posisi di gigir sareng suku ngagulung di dengkul sareng dibawa ka burih, janten pasien nyandak posisi kapaksa anu dijelaskeun ku panyakit ieu.

Tanda kaayaan mabok

Racun baktéri (baktéri sorangan dina getih tiasa kirang), ngiderkeun dina aliran getih, nyababkeun kaayaan mabok awak. Suhu naék (nepi ka 38 jeung saluhureun), kalemahan umum ngagabung, denyut jantung sareng napas gancang, sesak napas bijil, tekanan darah turun. Pangaruh toksin dina uteuk ngabalukarkeun encephalopathy. Kesadaran pasien disaruakeun, pasien diganggu atanapi dipeungpeuk, disorientasi. Dina toksemia parna, koma bisa berkembang.

Flushing atanapi palem kulit

Dina fase toksemia, pankréas ngaleupaskeun zat vasoactive kana getih (dilate saluran getih), anu dibuktikeun ku warna kulit beureum. Salajengna, kalayan kamekaran kaayaan mabok, kulit janten bulak, janten bumi, lemah sareng icteric sareng janten kasabak. Titik biru-violet muncul dina sisi beuteung, dina tonggong, imbit sareng di kawasan navel alatan hematomas internal sareng hemorrhages jaringan lemes. Hemorrhage subutan henteu ditingali dina sakabeh kasus nekrosis pankreas.

Gejala iritasi peritoneal

Tahap toksemia tahan 5 dugi ka 9 dinten sareng dicirikeun ku paningkatan gejala henteu paduli perlakuan anu intensif. Tahap satuluyna nyaéta pambentukan komplikasi purulent sareng postnecrotic. Pankréas kusabab peradangan nyata ningkat dina ukuran, sareng infilasi purulén mimiti ngabentuk dina beuteung. Di daérah pankréas, kulit janten sensitip teuing (hiperparesthesia). Gagal multi-organ ngembangkeun (hépatitis toksik sareng nephritis, karditis sareng marahas engapan).

Komplik

Komplikasi tina pérosis pankréas di antarana:

• kagok (toksik tepa atanapi nyeri),
• peritonitis
• bisul beuteung
• perdarahan gastrointestinal,
• suppuration tina pankréas, kista pankréas,
• kakurangan énzim
• bisul retroperitoneal,
• borok burih jeung peujit,
• trombosis tina portal, splenic, urat mesenterik,
• fistulas.

Diagnostik

Diagnosis nekrosis pankréas akut didirikeun dina dasar anamnesis sareng keluhan karakteristik, pamariksaan pasien sareng ujian tambahan.

• tés getih umum (leukocytosis, granularitas neutrofil, ningkat ESR, ngaronjat hématokrit kusabab dehidrasi),
• amilase, elastase, trypsin dina cikiih sareng getih (ningkat sacara signifikan),
• gula getih (naék)
• kalsininin dina getih (tingkatna ningkat sareng peradangan parna sareng inféksi, hususna sareng nekrosis kelenjar anu katépa).
• kamekaran protéin C-réaktif (tanda peradangan),
• kamekaran énzim ati (AST, ALT).

• Ultrasound pankréas sareng saluran biliary (ayana kalkulus dina saluran biliary, kelenjar dimedalkeun, struktur heterogen sareng henteu rata tina kontén awak, cairan dina rohangan beuteung sareng rohangan retroperitoneal, foci tina nekrosis, kista sareng bisul sareng lokalisasi)
• itungan tomografi (kelenjar anu dimekarkeun, saluran pankréas anu dimekarkeun, foci tina nekrosis, radang serat sakitar pankreas, effusion dina rohangan beuteung).
• radiografi beuteung,
• Imaging résonansi magnét,
• tusukan formasi cairan pankreas dituturkeun ku tank. bahan anu nyebarna, idéntifikasi mikroorganisme sareng sensitipitasna pikeun antibiotik),
• angiografi kelenjar kelenjar,
• retrograde cholangiopancreatography (kaayaan saluran saluran pankreas),
• laparoskopi diagnostik.

Nalika mendiagnosa nekrosis pankréas, pangobatan kedahna langsung dilakukeun. Sabar pasien kedah dirawat di rumah sakit di jabatan perawatan intensif. Di rumah sakit, terapi kompléks anu dilakukeun ditujukeun pikeun ngeureunkeun prosés pankréas sareng nyerna diri, ngaleungitkeun gejala toksemia, nyegah pangembangan komplikasi purulent-septic. Pangubaran anu langkung awal sareng langkung aktip kanggo ngubaran kelenjar kelenjar dimimitian, langkung ageung kasempetan tina pasien pulih. Perawatan dilumangsungkeun ku metode konservatif sareng bedah.

Terapi konservatif

Terapi konservatif ngawengku:

• Mastikeun istirahat lengkep (istirahat ranjang) sareng puasa terapeutik

Pasien dicaram tina sagala kagiatan fisik, tuang. Nutrisi dilaksanakeun sacara kolot, kalayan gizi salami 5 dugi ka 7 dinten. Nginum diidinan tanpa larangan, langkung resep cai mineral basa.

• Nyeri nyeri

Pelepasan nyeri sareng santai tina sphincter Oddi kahontal ku administrasi parenteral ubar antispasmodic (no-spa, platifillin), analgesik non-narkotik (paracetamol, baralgin, analgin), blokade novocaine régional, infus intravena 1000 - 2000 ml campuran glukosa-novocaine. Perkenalan ubar narkotika diidinan (promedol kalayan atropin, diphenhydramine sareng novocaine), iwal ti morfin, anu sphincter kram Oddi. Tingali Pangobatan pikeun pankréas.

• Blokkeun sékrési pankréas, beuteung sareng duodenum

Pikeun ngirangan kagiatan rusiah pankréas sareng teu aktif éta protease, agén antiénzim (Gordox, Contrical, Trasilolum) dikaluarkeun sacara intravena. Suprési sékrési lambung disarankeun ku ngenalkeun antikolinergik (atropine) sareng lavage gastric kalayan solusi tiis. Ogé ngurangan omeprazole sékrési lambung, pantoprazole - sambetan sambetan proton. Lamun teu aya kolelithiasis konkomunikasi, obat choleretic dieusian pikeun ngabongkar saluran pankreas sareng saluran empangan. Hipotermia lokal (tiis kana beuteung) ogé disayogikeun, anu henteu ngan ukur ngirepkeun sékrési ti pankréas sareng organ sanés, tapi ogé ngirangan nyeri.

Ubar anti-bakteri pikeun karusakan pankreas ditunjuk pikeun tujuan prophylactic bisi tina nekrosis pankreas aseptik sareng pikeun dipendakan mikroflora patogen bisi tina pérosis pankreas katépa. Cephalosporins (cefipim) kalayan fluoroquinolones (ciprofloxacin) digabungkeun sareng metronidazole dianggo salaku antibiotik.

Pikeun ngabersihan aliran getih tina racun sareng énzim pankreas agrésif, terapi inféksi masif (glukosa sareng insulin, solusi Ringer, uyah fisiologis) parantos resep. Pikeun replenish volume cairan sareng ningkatkeun sipat rheologis getih, koloid (reopoliglukin, albumin) disuntik. Gendatan utah disayogikeun ku administrasi intramuskular of cerucal. Terapi infus direncanakeun dina kombinasi sareng diuretik (furosemide), anu nyayogikeun kapaksa diuresis sareng ngirangan busung pankréas.

Metodeu ekstrakorporeal dipaké ku detoksifikasi: plasmapheresis terapeutik, hemosorption, dialisis peritoneal, hemofiltrasi.

Hormon hypothalamic, somatostatin, dikaluarkeun sacara intravena, anu ngahambat sékrési jus gastric sareng fungsi éksocrine sareng endokrin pankreas. Ogé, ubar ngirangan aliran getih dina organ internal sareng nyegah perdarahan internal.

Perawatan bedah

Kalayan ngembangkeun nekrosis pankréas, dina seueur kasus, operasi dituduhkeun. Tujuan operasi ieu nyaéta pikeun nyalurkeun aliran keluar jus pankreas, miceun foci necrotic sareng exudate hemorrhagic radang, saliran rohangan beuteung sareng rohangan retroperitoneal, ngeureunkeun perdarahan intraperitoneal. Perawatan bedah ditunda sababaraha dinten (4 - 5 dinten), dugi prosés akut tetep, hemodinamika disimpen deui sareng kaayaan pasien tetep stabil. Perawatan bedah langsung dituduhkeun dina kasus nekrosis subtotal sareng total pankréas, peritonitis purulent, bisul pancreatogenik. Dina kasus lesi anu ngancurkeun ku kelenjar, kainféksi dirumuskeun pikeun operasi laparotomy, anu masihan aksés lega kana rohangan beuteung. Salaku tambahan, dina mangsa operasi, éta sering diperyogikeun pikeun ngaluarkeun organ tatangga (kandung kemih ku kandung cholecystitis cilaka, limpa). Sering, operasi diulang diperyogikeun kusabab karusakan diri tina pankreas. Perawatan bedah radikal kalebet sequestrectomy (ngaleupaskeun massa necrotic), reseksi pankreas (ngaleupaskeun bagian tina hiji organ) sareng pancreatectomy (ngaleupaskeun hiji organ lengkep).

Dina kasus nekrosis pankreas steril, prosedur bedah minimally invasif (lebu laparoskopi sareng pembuangan beuteung, tusukan percutaneous) langkung dipikaresep.

Anu dirawat sareng réhabilitasi

Cacad samentara pasien saatos operasi terus lami (dugi ka 3 - 4 bulan atanapi langkung). Dina periode postoperative, pamulihan awal pasien gumantung kana ukuran perawatan sareng rehabilitasi. Pikeun dua dinten panginten, pasien anu dioperasikeun aya dina unit perawatan intensif, dimana anjeunna diawaskeun kanggo tekanan darah, éléktrolit sareng gula getih, hématokrit, sareng cikiih. Kalayan parameter kaayaan stabil sareng hémodinamika, pasién ditransferkeun ka bangsal bedah umum. 2 dinten kahiji saatos operasi, puasa terapi dituduhkeun. Ti dinten katilu dieunakeun diet sparing:

• teh teu amis kalayan keropok,
• sup masker cair dina kaldu sayur,
• sangu sareng bubur soba (babandingan susu / cai mangrupikeun 1/1).
• omelet protéin (satengah endog hiji dinten),
• roti garing parantos kalebet dina dahareun dina dinten 6,
• kéju
• mentega (15 gr.).

Peuting, sagelas yogurt atawa cai haneut kalayan madu diidinan.

Sadaya piring dina minggu kahiji saatos dioperasi dikukus, saatos 7 - 10 dinten sajumlah daging sapi pindang sareng lauk diwanohkeun kana dahareun.

Ékstrak ti rumah sakit dilakukeun saatos 1,5 - 2 bulan.

Perawatan bumi

Dina dinten-dinten saatos ngaleupaskeun, pasien disarankeun istirahat fisik anu lengkep (istirahat ranjang). Tanpa gagal, diet sareng sérp beurang dituduhkeun. Saatos 10-14 dinten, jalan-jalan pondok dina hawa seger diidinan, lilana mana nambahan kalayan waktos. Salila periode rehabilitasi, ulah seueur gawé. Bacaan, ningali TV, leumpang sareng cahaya rumah tangga kedah henteu lami sareng lirén upami pasien karasa henteu sehat.

Aktivitas rehabilitasi kalebet:

• diet
• nyandak tablet anu ngandung insulin (pangaturan glukosa getih),
• Olahan poliénzim (promosikeun asimilasi katuangan),
• latihan fisioterapi
• fisioterapi.

Nimbulkeun nekrosis pankréas

Pankreatitis akut, komprési anu pankreas, nyaéta dina tempat katilu dina frékuénsi kajadianana, ngan ukur ngajantenkeun apendisitis akut sareng cholecystitis. Sakumaha aturan, éta janten akibat tina karuksakan sél sekresi pankréas, produksi kaleuleuwihan jus pankreas sareng aliran keluar cacat. Proses ieu tiasa provoke:

• tatu beuteung
• bedah beuteung
• kaayaan mabok awak (kalebet alkohol),
• réaksi alérgi
• Panyakit batu pasir
• Panyakit tepa atanapi parasit,
• konsumsi kaleuleuwihan daging goreng, zat ekstrim, gajih sato.

Anu nyababkeun pankreas pankreas seueur, tapi seringna namina saatos nginum jumlah anu ageung alkohol digabungkeun sareng tuangeun protéin lemak. Éta kajadian yén panyakit diteruskeun ampir langsung sareng hiji serangan tiasa ngembangkeun ngalawan latar tukang kasampurnaan. Kasus dilaporkeun nalika pankreas pankreas, hasil fatal anu kajantenan sababaraha jam saatos tanda-tanda anu munggaran kasakit, dimekarkeun sababaraha dinten saatos salametan.

Naon anu kajadian sareng nekrosis pankréas

Pankreas anu séhat ngahasilkeun énzim anu dipikabutuh pikeun ngarobihkeun pangan anu asup kana burih. Hatur nuhun éta yén dahareun dibagi kana unsur-unsur anu tiasa ngalebetkeun getih kana mémbran mukosa burih, anu dikirimkeun kana jaringan sareng organ. Hal ieu ngajantenkeun pankréas mangrupikeun salah sahiji organ penting dina awak. Nginum alkohol sareng tuangeun lemak anu parah nyirorot merangsang pankréas pikeun ngahasilkeun jus, sareng sabab saluran teu lengkep tiasa ngaleupaskeun, éta mimiti ngumpulkeun jero kelenjar. Ieu nyababkeun pangwangunan edema, komprési salajengna saluran ékskrési sareng panyabutan saatosna. Énzim aktif pankreas, anu fungsi mimitina direcahna protéin, kesang dina tembok saluran sareng mulai ngaleyurkeunana, dina pangaruh énzim, "gaduh" jaringan kelenjar "dicerna". Énzim aktif sareng produk buruk anu kabentuk dina prosés ieu asup aliran getih sareng nyumbang kana disolusi organ sareng jaringan sanés, nyababkeun kaayaan mabok parna. Ku kituna, nekrosis pankreas, prognosis anu rada hésé diprediksi, mangrupikeun panyakit anu pohara bahaya.

Jenis-jenis nekrosis pankréas

Artikel gunana? Bagikeun tautan

Gumantung kana ayana inféksi di daérah anu kapangaruhan, nekrosis pankreas anu kainféksi atanapi dibédakeun. Sumawona, dina kasus prosés anu katépa, prognosis henteu langkung hadé, sabab aya kamungkinan anu luhur pikeun ngagebok beracun tepa, sareng tiasa janten sesah hésé ngaleungitkeun sabar tina kaayaan ieu.

Nekrosis pankréas stérter dibagi kana sababaraha ieu:

• lemak - dicirikeun ku pamekaran lambat salami 4-5 dinten sareng anu langkung hampang.
• hemorrhagic - dicirikeun ku jalan gancang sareng perdarahan anu sering,
• dicampur - lumangsung paling sering, saprak sareng pérois pankréas, jaringan adipose sareng pankréas parenchyma sami-sami kapangaruhan.

Upami pankreas pankreas didiagnosis didiagnosis, operasi henteu tiasa dilaksanakeun. Tapi sering henteu masihan hasil anu dipikahoyong, sareng pangwangunan deui foci necrotic.

Gejala sareng diagnosis nekrosis pankréas

Pankreatitis akut klinis diturunkeun ku nyeri parna dina hypochondrium kénca atawa nyeri anu gaduh légok. Aya utah eusi peujit, anu henteu kéngingkeun relief, diare. Ngalawan latar ieu, dehidrasi gancang kajadian, kaayaan mabok beuki nambahan. Nalika ngalakukeun diagnosis, koleksi anamnesis penting pisan. Upami ngandung inpormasi ngeunaan nyiksa alkohol, tuangeun gajih atanapi inpormasi ngeunaan panyakit ati sareng kandung kemih, ieu pisan kamungkinan ngadamel diagnosis pankreas pankreas. Prognosis dina kasus ieu umumna bakal gumantung kana naon tahapan panyakit pasien milari pitulung médis, sareng dina salep lesi.

Sedengkeun pikeun diagnostik laboratorium, di dieu aranjeunna perhatosan pikeun nganalisis analisis cikiih sareng getih, dimana aya kaleuwihan tingkat amilase. Ultrasound beuteung, CT atanapi MRI ogé dilakukeun, dimana anjeun tiasa ningali penampilan wilayah necrotic dina jaringan pankréas.

Dina kalolobaan kasus, nekrosis pankréas butuh campur campur. Dina waktos anu sami, sanajan kanyataan yén tingkat kematian cukup luhur, operasi tepat waktu masihan kasempetan anu hébat pikeun pamulihan. Perawatan konservatif kalebet léngkah-léngkah ieu:

• dina sababaraha dinten saatos serangan - kalaparan lengkep, sareng gumantung kana parah panyakit, pangenalan gizi ngaliwatan infusions intravena tiasa salami minggu.
• purifikasi getih (hemosorption) - dilaksanakeun kalayan kaayaan mabok parna.
• somatostatin mangrupikeun hormon anu tiasa ngirangan efek tina fungsi ginjel anu teu sabar, sering dibarengan ku pérosis pankreas,
• jeung bentuk tepa - antibiotik.

Pancreatitis akut - Diet

Kusabab éta faktor gizi anu sering janten anu ngabalukarkeun pancreatitis akut, éta penting pisan dina prosés perlakuan. Sakumaha anu kasebut di luhur, dina dinten-dinten saatos diagnosis diagnosis pankreatitis akut, diet tetep ketat - kalaparan lengkep katalihan. Dina kasus parna, administrasi parenteral gizi tiasa sababaraha minggu.

Di hareup, nutrisi dina pérosis pankréas nyababkeun rézim sparing, anu dipastikeun ku pengecualian maksimum lemak sareng karbohidrat tina diet, ogé produk anu nyababkeun formasi gas pankreas. Kadaharan dikukus sareng dipotong tuntas. Hal ieu dicandak dina bagian alit lima nepi ka genep kali sapoé. Pamakéan ekstrak sareng uyah parantos diparéntahkeun. Diet sapertos kitu, gumantung kana parah kasakitna, kedahna ti sababaraha bulan ka sataun.

Tangtosna, kalayan panyawat anu serius sapertos pankreas pankreas, hasil anu parah dimungkinkeun, sareng, tangtosna, langkung saé henteu nyéépkeun awak anjeun nyerang, ngaleungitkeun faktor résiko anu jéntré. Tapi upami panyakit éta masih kénéh dikembangkeun, maka patuh ati-ati ka dina diet bakal ngabantosan henteu ngambat deui ka hareup.

Pankréitis akut mangrupikeun radang akut tina pankréas, sarta pankreas pankreas nyaéta komprési na. Ieu kasakit anu rada serius, ku ayana maotna sél pankreas tina nyerna diri aya. Hasil tina panyakit sapertos pankreas tina pankréas nyaéta tambahan hiji inféksi tambahan, salaku hasil tina peritonitis sareng komplikasi serius lianna dimimitian.

Pangobatan modéren teu tiasa ngajamin pamulihan 100%, sareng upami mortir ti pankreatitis sakitar 15%, maka pankreas pankreas nyababkeun maot dina 50-70% tina sadaya kasus. Leres, di klinik-klinik anu pangurus dunya, angka ieu diréduksi jadi 20%, tapi aranjeunna ogé teu tiasa ngajamin pamulihan pinuh ku panyakit ieu.

Numutkeun statistik anu aya, sakitar 70% sadaya jalma anu nyerang alkohol pankréas nyiksa alkohol. Ogé, 30% sadaya pasien kanggo lami sateuacan éta ngalaman kasép.

Bentuk pancreatitis sareng cukang lantaranana

Tilu bentuk pankréitis akut dibédakeun: nekrosis pankreas hemorrhagic, nekrosis pankreas lemak sareng pankreatitis edematous.

Nyababkeun panyawat ieu nyaéta panyalahgunaan alkohol, ogé saré tuangeun, kalebet tuangeun goreng sareng lemak, ku ayana panyakit batu batu. Anu jadi cukang ogé janten maag duodenal atanapi beuteung, karacunan akut, panyakit tepa sareng virus.

Salah sahiji keluhan utama pasien nyaéta ayana nyeri beuteung, anu kajadian dina hipokondrium kénca. Ogé, nyeri tiasa masihan di bagian handap pungkur, kénca taktak sabeulah sareng panangan, sering nyeri lumangsung dina bentuk sawan. Pasien ngembangkeun utah sareng seueul, diare sareng kembung. Suhu awak naék, sareng dina sababaraha kasus parna tiasa pisan tinggi, salaku hasilna tina muriang sareng kesadaran bingung.

Néka pankréas - akibat sareng komplikasi

Komplikasi utama panyakit ieu nyaéta:

- mabok parna tina sakabeh organisme, fungsi dina gangguan sadaya sistem na,

- penampilan kista pankréas. Dina hal ieu, cairan anu akumulasi dina bentuk guha sareng tiasa aya di luar kelenjar sareng di jerona,

- penampilan pankreatitis kronis, sedengkeun jaringan séhat diganti ku konéktif,

- penampilan fistulas pankreas, aranjeunna sambungan saluran saluran kelenjar sareng organ internal atanapi nganggo lingkungan éksternal.

- peritonitis sareng kaayaan mabok parna tina sakabeh organisme tiasa dimulai,

- Perdarahan intra-beuteung ogé tiasa kajantenan, anu kabentuk kusabab kanyataan yén jus pankréas ngarusak pembuluh getih,

- munculna diabetes dina penderita, kusabab aya palanggaran dina sistem éndokrin.

Kacurigaan munggaran ngeunaan ayana kasakit tiasa didasarkeun ku tinjauan rinci sabar ngeunaan kaséhatanna. Upami aya perhatian, maka anjeun tiasa ngalakukeun scan ultrasound, tomografi diitung atanapi imaging résonansi magnét, ogé metode diagnostik maju anu sanés. Mungkin ogé pikeun nangtukeun ayana panyakit ieu ku ngalakukeun tes getih laboratorium.

Pangobatan panyakit ieu tiasa dilaksanakeun ukur di rumah sakit bedah, kusabab komplikasi anu parah kamungkinan kajantenan, anu ngan ukur tiasa diurus ku operasi darurat.

Upami panyakitna lumangsung tanpa komplikasi, maka dina kasus sapertos kitu pasien dugi ka asupan tuangeun dahareun. Anjeunna diresmikeun seueur glukosa sareng salin, anu dikaluarkeun sacara intravena, sahingga ngirangan mabok awak. Méré pangobatan anu ngirangan sékrési pankréas jus sareng kagiatan énzim.

Tabung nasogastric ogé dipasang pikeun ngeureunkeun tekanan dina saluran pencernaan. Nunjukkeun antibiotik sareng, upami perlu, pangpayuh. Upami sadayana parantos dilakukeun dina waktosna, teras kamungkinan pikeun pangobalan ti pasien éta rada luhur.

Panconecrosis diakui ku para ahli salaku salah sahiji kasakit anu paling serius anu tiasa mangaruhan pankreas. Sakumaha aturan, nya éta komplikasi tina akut pankréitis, sareng kadang lumangsung salaku salah sahiji bentuk na. Bahaya utamina aya dina kacenderungan kana aliran anu gancang pisan. Prakték médis terang kasus nalika pasien maot sacara harfiah sababaraha jam saatos gejala kahiji masalah anu diungkabkeun salaku hasil tina kagiatan fulminant tina kasakit. Dinten ieu kami bakal nguji penyakit ieu langkung jéntré sareng milari naon faktor anu ngadorong kamekaranana, kumaha éta nunjukkeun diri sareng dirawat.

• Sababaraha kecap ngeunaan sababna masalah
• Iraha anjeun kedah waspada?
• Perawatan Pancreatonecrosis

Sababaraha kecap ngeunaan sababna masalah

Nekrosis pankréas tina pankréas, teu sapertos seueur panyakit sanés dina sistem pencernaan, paling sering mangaruhan henteu para sepuh, tapi jalma-umur yuswa malah barudak ngora. Dina kalolobaan kasus, statistik nunjukkeun yén pemicu pikeun pamekaran panyakit nyaéta palanggaran diet, khususna, ngagunakeun jumlah anu ageung digoréng, lemak sareng kadaharan sampah, ogé alkohol. Nanging, hiji titik penting kedah dicatet di dieu: pasien anu rutin nginum alkohol langkung résiko ngembangkeun pankreatitis kronis. Pikeun nekrosis pankréas, éta paling sering mangaruhan jalma anu nginum inuman anu kirang saatos sababaraha inuman anu ageung alkohol.

Pertimbangkeun faktor ieu dina tingkat mékanisme tindakan dina pankréas. Pamakéan alkohol, gandeng ku pangan gajih, khususna, ngandung protéin anu ageung, nyababkeun pelepasan gancang tina sajumlah énzim ku pankréas. Saluran ékscretory henteu ngatur tiasa ngadamel beban sapertos, salaku hasilna jus mimiti ngumpulkeun dina organ éta nyalira. Pamustunganana, pankréas swells, anu ngadorong nyeret saluran sareng sumbatan saatosna. Pamustunganana, prosés "nyerna bahaya" pisan, diluncurkeun, nyaéta, pankréas anu bengkahna tina jaringan na nyalira. Énzim aktif, gandeng ku produk buruk, asupkeun aliran getih umum, nyababkeun kaayaan mabok parna.

Anu sanésna, tapi faktor anu langkung umum dina ngamekarkeun masalah éta nyaéta pankréas. Pikeun kelompok anu sami faktor résiko anu sami, para ahli nganggap épék ngarugikeun ubar, ogé ogé panyakit panyakit tepa.

Diét dahareun

Rekomendasi diet pikeun nekrosis pankreas:

• nutrisi narekahan dugi ka 6 kali sapoé, dina bagian-bagian alit
• sasarengan dina waktos anu sareng
• ngaleungitkeun lengkep alkohol sareng ngaroko,
• suhu dahareun kedah dina suhu kamar (piring teuing sareng tiis dilarang).
• dahareun kedah dihiris (mashed atanapi dicincang halus),
• piring dikukus, pindang sareng stewed.

• roti seger sareng pastry,
• jagong, millet, mutiara sa'ir,
• kacang, kacang, kacang, lentil,
• daging lemak, hayam sareng lauk,
• coklat, koko, teh kuat sareng kopi,
• kaléng sareng sosis, daging salai,
• acar na acar
• dahareun gancang
• suung sareng kaldu supa,
• kaldu daging sareng lauk,
• rempah-rempah
• kol bodas (dina naon waé wujud),
• Sayur lada sareng haseum (sorrel, bawang bombay, lobak, bayem, lobak, bawang bodas),
• Lemak margarin sareng sato
• sakabeh susu sareng produk susu lemak,
• naon waé endog sareng konéng
• buah anggur, buah ara, kaping.

• roti garing
• kéju pondok rendah gajih,
• sup ka sayur
• sereal dina campuran susu-cai (1/1),
• pasta pindang
• kefir, yogurt eusi gajih rendah,
• omelette bodas endog
• lauk cacar, daging sareng hayam (sapi, hayam, pollock, flounder),
• sayur pindang (beets, kembang engkol, zucchini, waluh),
• jus anu éncér anyar dicairkan,
• mentega (teu langkung ti 15 gr. per dinten),
• minyak sayur (henteu langkung ti 30 gr.),
• cookies garing anu henteu kaberes.

Kalayan nekrosis pankreas, prognosis dubious sareng gumantung kana seueur faktor (kumaha gancang sareng cekap pangobatan dimimitian, umure pasien, bentuk panyakit, ku ayana patologi konkomunikasi, patuh saran pikeun médis sareng diet, jumlah campur tangan bedah).

25% pasien anu ngalaman bentuk pankreatitis rusak pikeun ngamekarkeun diabetes mellitus. Pseudocysts ogé sering kabentuk, pankreatitis kumuh kronis lumangsung, sareng fistulas pankréas. Mortalitas dina panyakit ieu cukup luhur. Kalayan nekrosis pankréas aseptik, éta 15 - 40%, sareng sareng katépaan, éta ngahontal 60%.

Pananya - walon

Mimiti, anjeun kedah nempatkeun jalmi anu sakit dina ranjang, nempatkeun tiis dina beuteung (kira-kira di tengahna) (gelembung és atanapi naon waé anu aya di sisi). Didahar sareng nginum dilarang pisan. Administrasi analgesik sareng persiapan énzim di jero ogé henteu ditingalikeun (smear gambar tina panyakit). Pikeun ngaleungitkeun nyeri (kalayan kaahlian) ngenalkeun papaverine atanapi no-shpu. Telepon langsung ambulan.

Éta henteu hanjelu, tapi anjeun kedah "calik" dina diet sparing sapanjang kahirupan anjeun. Tapi henteu kéngingkeun, dina kahirupan, salian tuangeun anu ngeunah sareng sampah, alkohol sareng rokok, seueur anu éndah. Didatangan musium sareng bioskop, angkat ka luar, mendakan hobi, maca, nyerat sajak, ngobrol sareng réréncangan.

Teu aya cara. Nalika hiji jalma sakit pisan yén anjeunna hoyong maot sareng ngagali, nyandak rupa-rupa kaldu sareng infusions bakal ngalambatkeun waktos kanggo pitulung khusus, sareng, saba kitu, langkung buruk prognosis panyakit sareng bahkan ngakibatkeun pati.

Mimiti sadayana, kasalahan dina diet. Tempat kadua anu émosional sareng émosional langkung ageung. Salaku tambahan, kambuh tiasa nyababkeun panyakit saluran pencernaan (maag burih sareng maag duodenal, parah tina cholecystitis) sareng mekarkeun komplikasi tina pérosis pankréas.

Relevansi tina masalah sareng epidemiology

Masalah operasi pangpentingna tetep: prognosis awal nekrosis pankreas, pencegahan inféksi pankreas, rupa-rupa presentasi klinis (kasusah dina diagnosis gancang), pilihan taktik bedah dina tahap awal nekrosis pankreas.

Masalah anu sanés nyaéta aspék sosial - kasadaran pasien ngeunaan faktor résiko sareng gedena patologi ieu. Nyaéta, panyimpangan tina arah pencegahan dokter mangrupikeun panyabab tina panyawat pancreatitis akut sareng nekrosis pankreas.

Gambar klinis

Sindrom nyeri: nyeri ku pankreas nekrosis diamati dina 100% kasus sareng ngan ukur beda-beda tingkat inténsitas. Dina 4 - 5% pasien, nyeri anu sedeng, kaseueuran ngalaman parah, sareng dina 8 - 10%, nyeri teu kaampeuh, anu tiasa ngakibatkeun kejutan nyeri. Seringna, daérah nyeri aya di hypochondrium kénca, epigastrium. Sakapeung ngilu radiates ka tukang, taktak, jantung, sabeulah, jsb. Ubar anti-radang nonsteroidal henteu masihan pangaruh anu dipikahoyong sareng nekrosis pankreas.

Sindrom dyspeptic: utah diulang, anu henteu kéngingkeun lega, seueul, kembung.

Gangguan métabolik sareng vaskular: redness wajah, palem tina awak, tachycardia (tambah kadar jantung), tachypnea (tambah laju pernapasan), sungut garing, tremor, tambah késang, gangguan dina sistem saraf (hyperesthesia, konvulsi, depresi eling, jsb).

Lokal: dina pankréas, infiltrasi (formasi padet) tiasa ditambuh. Infiltrat dibentuk gumantung kana jinis nekrosis pankreas (kalayan gajih - paling gancang, sareng hemorrhagic - dina tahap-tahap salajengna, kalayan Prévalénsi gejala umum).

Gejala Kelir-Turner - penampilan na layung (ungu) bintik dina témbok sisi beuteung.

Gejala Halstead - bintik layung dina tembok beuteung anterior.

Gejala Grunwold - bintik layung sakitar bujur.

Gejala davis - bintik layung dina imbit, tukang mundur.

Kacindekan

Nekrosis pankréas nyaéta komplikasi anu parah pisan tina pankreatitis akut. Nepi ka ayeuna, mortalitas dina patologi ieu ti 70% dugi 90%. Isu diagnosis awal sareng pencegahan kaayaan ngancam kahirupan (kaget, getihan, sepsis) tetep relevan.

Panyabab paling umum tina pérosis pankréas nyaéta konsumsi jumlah anu ageung alkohol sareng tuangeun lemak.

Dina diagnosis nekrosis pankreas, taktik "harepan" sering dianggo, sabab kaayaan serius pasien henteu ngijinkeun sababaraha prosedur diagnosis.

Pangubaran nekrosis pankreas kedah dilakukeun dina unit perawatan intensif sareng unit perawatan intensif dina ngawaskeun konstan tanda penting. Perawatan bedah ditunda dugi ka pasien teu stabil.

Kami ngadamel seueur usaha ku kituna anjeun tiasa maca tulisan ieu, sareng kami bakal resep kana tanggapan anjeun dina bentuk penilaian. Panulis bakal resep ningali yén anjeun resep kana bahan ieu. Hatur nuhun!

Iraha anjeun kedah waspada?

Kasakit ngajadikeun sorangan karasa dina dua jinis gejala:

1. manifestasi umum ciri tina sababaraha panyakit sistem pencernaan, khususna, luncat seukeut dina suhu, pusing, parobahan tekanan getih, nyababkeun kasus parah malah leungiteun eling, dina kecap, palanggaran seukeut tina kaayaan biasa awak.
2. tanda-tanda khusus, anu utami mangrupikeun nyeri sabuk anu kuat, dilokalisasi di hypochondrium kénca sareng diiring ku seueul sareng utah.

Pikeun ngadamel diagnosis anu akurat, sababaraha studi klinis diperyogikeun, khususna, diastasis cikiih, analisa leukocyte getih, larroskop sareng ultrasound tradisional.

Perawatan Pancreatonecrosis

Kami geus sababaraha kali nyebatkeun kursus anu pohara gancang tina panyakit, anu sacara signifikan kompléks diagnosis tepatna na. Pikeun alesan anu sami, éta ogé hésé pisan pikeun ngubaran nekrosis pankreas: sanaos ku terapi leres-leres waktos sareng nyukupan, sababaraha kasus ahirna teu nguntungkeun pikeun pasien.

Sacara umum, ku nekrosis pankréas, terapi kompléks ieu dilaksanakeun, anu kalebet:

• ukuran anu dituju pikeun ngaleungitkeun racun tina awak,
• aktifitas kaleuwihan énzim proteolitik,
• restorasi aliran kaluar sareng normalisasi saluran,
• anesthesia anu kuat, anu bakal nyalametkeun pasien tina sensasi nyeri anu ngaleungitkeun, anu pasti bakal ngiringan panyakit.

Komponén terapi wajib séjén, anu dipaké pikeun ngaleungitkeun panyakit panyakit sacara efektif, mangrupikeun non-farmakologis. Intina bisulna nyayogikeun pikeun masihan istirahat lengkep, rasa lapar sareng tiis pikeun pankreas anu ruksak. Awalna, dahareun sateuacana henteu kaleungitan, sareng gerak pasien dibatesan dugi saloba-gancang sanajan dina kerangka sesa ranjang anu ketat. Salaku tambahan, burih rutin dikumbah ngaliwatan tabung sareng saluran cai tiis anu bersih.

Dina kasus nalika pengobatan ubar tradisional henteu éfisién, para ahli ngusulkeun campur tangan pembedahan anu mendesak, dimana sadaya jaringan pankreas paéh digali, sareng organ éta kabentuk tina jalma anu séhat.

Sabab patologi

Nyababkeun utama sareng ngan ukur pankreas nyaéta serangan akut tina pankreatitis, anu aya nyerna diri organ pankreas sareng maotna sél jaringan sareng saluran. Pankreatitis akut henteu salawasna lekasan sareng jaringan nekrosis, tapi dina 15% tina total korban, aranjeunna nampi panyakit dina bentuk konsekuensi panyakit.

Nu lumangsung patologi pikeun hiji jalma ngagaduhan alesan anu nyalira:

• ngaronjat tekanan dina saluran saluran pencernaan,
• tambahkeun sékrési énzim sareng jus pankreas dina sistem organ pankreas,
• aktivasi jus pencernaan dina saluran kaluaran,
• nyiksa alkohol
• borok lambung kabuka, maag duodenal,
• tuangeun gemuk tuangeun, anu nyababkeun parah tina pankreatitis anu seukeut.
• masalah kandung kemih
• inféksi
• Panyakit virus
• tatu peritoneal
• operasi ditransfer dina saluran pencernaan.

Kertajati anu lumangsung tina pancreatitis akut - nekrosis jaringan (nekrosis pankreas) dianggap kasakit anu dahsyat, anu dina kalolobaan kasus ngakibatkeun maot pikeun korban.

Nalika ngembang, pankréitis akut nyiptakeun edema kelenjar, sareng ieu ngeureunkeun aliran cai pankreas sareng énzim. Nyiptakeun stagnasi dina saluran, aranjeunna mimitian ngaktipkeun sareng ngorotan tembok sareng jaringan organ. Kurangna perlakuan gancang nyababkeun penampilan jaringan nekrosis sareng bisul, anu nyababkeun ramalan pikeun pangobatan anu henteu kapayunna.

Kakuasan anu langkung ageung, nekrosis diperhatoskeun nalika ieu nyababkeun kamajuan dina waktos anu sareng, ieu ngabalukarkeun manifestasi kuat pancreatitis akut sareng dahar tisu organ-organ anu ngurilingan kelenjar, anu provokasi peritonitis peritoneum. Sakali di jero rohangan beuteung, jus pankréas sareng énzim ngabalukarkeun parah parah pikeun struktur pilem alus tina peujit, anu ngabalukarkeun adhesion sareng fokus sekunder tina nekrosis. Operasi, hiji-hijina jalan pikeun nyalametkeun kahirupan manusa ku pérosis pankréas sarta kenging panyebaran peritonitis kutang dina organ peritoneal.

Tahap perkembangan pankreatitis necrotic

Nekrosis pankréas gaduh tilu tahap pamekaran, dimana deteksi henteu patologi sacara henteu leres-leres tiasa ngarugikeun awak manusa sareng ngakibatkeun pati:

1. Tahap kahiji pankréas. Racun sareng baktéri ngabahayakeun kumpul dina getih korban. Aya masalah ngadeteksi mikroba dina getih, ku kituna kasakit dina tahap ieu sesah ditetepkeun.
2. Tahap kadua pankréas. Kusabab alesan pikeun tahap kahiji henteu acan dikenalkeun, ieu janten cukang ditunda perlakuan sareng kajadian bisul, anu mangaruhan pankréas sareng organ tatangga tina saluran pencernaan.
3. Tahap katilu pankréas. Proses radang purulén ngembang dina pankréas sareng peritoneum, sareng ieu nuju maot.

Kalayan nekrosis pankréas, ngan ukur tekad anu ditangtoskeun sareng leres diagnosis diagnosis pankréas bakal nyiptakeun kaayaan pikeun operasi mendesak sareng bakal masihan kasempetan pikeun nyegah maot.

Gejala patologi

Bél kahiji jeung utama dina nekrosis pankréas nyaéta nyeri akut dina hipokondrium kénca. Ku sabab eta, perlu ngartos naon jinis nyeri gejala anu pankreas anu masihan jalma:

• nyeri téh di tukang
• nyeri anu nipu dina otot jantung diciptakeun,
• nyeri taktak.

Sadaya gejala ieu nunjukkeun masalah dina kelenjar, sareng épék nyeri dikeremkeun nalika anak dina posisi anu leutik, mencét tuur kana dadana, anu ngan ukur diagnosis. Salian gejala anu didaptarkeun, utah sering ogé bisa lumangsung, satutasna teu aya anu lega, anu ngabalukarkeun dehidrasi awak.

Konsentrasi komponén vasoaktif anu luhur aya dina aliran getih jalmi anu kapangaruhan, atanapi anu sanés, dina plasma na, anu ngabalukarkeun kulit beureum sareng kulit. Kalayan akibat anu parah, sabalikna, bakal aya palem kuat kulit.

Dina waktos nekrosis pankréas, dina awak anu kapangaruhan, konsentrasi élastis parantos ningkat. Ku kanaékan anu kuat, pembuluh getih jalma rusak, anu ngabalukarkeun perdarahan dina saluran pencernaan. Salila periode ieu, gumpalan getih diperhatoskeun sareng naék utah. Sareng anjeun ogé tiasa ningali parobahan fisik - bintik ungu dina pusar sareng imbit jalma anu kapangaruhan ku kasakit.

Nekrosis pankréas mawa gejala sareng komplikasi, kitu ogé akibat anu peryogi operasi anu gancang, anu bakal masihan jalma anu gering salamet.

Naha penderita maot

Nekrosis pankreas akut ngagaduhan prognosis anu nguciwakeun, bahkan sateuacan sareng saatos operasi. Naha ieu lumangsung ieu?

Hasil anu parah dimungkinkeun dina kasus sapertos kieu:

• dina pancreatitis akut, sél kelenjar maot, nekrosis jaringan manusa sareng organ lumangsung,
• témbok peujit sareng peritonitis dirusak, anu ngabalukarkeun inféksi paritoneum parna,
• mangaruhan ati, ginjal, jantung, pembuluh darah, anu ogé mimiti ngarobih dina kaayaan énzim pankréas sareng jus,
• haté henteu atos beurat sareng eureun,
• tetes getih turun
• aya paningkatan tekanan dina saluran choleretic, anu ngabalukarkeun kaayaan mabok awak anu parah,
• sphincter of Oddi, teras nembus nembus énzim sareng jus pencernaan, anu ngabalukarkeun karusakan organ sareng penampilan peritonitis.

Ieu sadayana maot, janten anjeun kedah ati-ati dina kaséhatan anjeun sareng, di tanda mimiti, ngajalanan diagnosis anu diperyogikeun sadayana organisme.

Hirup saatos perawatan

Saatos bedah pikeun pérosis pankréas, sabar ditunda akun dispensasi di tempat tempatna. Unggal 6 bulan anjeunna wajib ngalaman diagnosis awak anu lengkep sareng turutan diet anu diperyogikeun No.5P. Nalika ngalaksanakeun ultrasound, kaayaan pankréas, ati, ginjal, peujit penting pisan. Nganalisa cikiih, getih, tiasa nyaritakeun kaayaan pasien sareng kamungkinan komplikasi dina periode postoperative.

Salila periode rehabilitasi ieu, pasien kedah:

• fisioterapi
• gimnastik cahaya teraputik,
• leumpang dina hawa seger,
• urut di beuteung
• sanggeus tuang, sésana diangkat,
• dilarang pikeun ngahiaskeun pasien, sabab ieu bakal masihan dorongan ka pankréas.

Saatos bedah pikeun pérosis pankréas, sabaraha hirup? Teu aya ide sareng prognosis anu jelas, tapi dasarna sadayana gumantung kana pelaksanaan standar standar diet anu ditangtoskeun ku dokter sareng observasi ukuran anu leres.

Sareng ogé aya faktor anu mangaruhan ieu:

• derajat karusakan
• umur na
• perlakuan anu bener
• ukuran nekrosis,
• Panyakit kronis anu dibarengan ku nekrosis pankréas.

Cacad

Kalayan pankreatitis, aya tilu golongan pikeun cacad:

1. Kelompok cacad munggaran.

• upami sabar ngagaduhan gagal gagal gastrointestinal,
• kaayaan dystrophic korban,
• teu aya deui jalan pikeun ngurus awak anjeun,
• pangwatesan dina fungsi motor.

2. Kelompok cacad kadua.

3. Kelompok katilu cacad.

• upami saatos operasi teu aya komplikasi.
• Kelenjar pankreas tiasa dianggo, tapi manifes nyalira dina sawan sakali unggal genep bulan sareng teu ngarareuneun hampang.

Grup katilu ngamungkinkeun anjeun nuju hirup damel tanpa beurat fisik anu kuat.