Gejala kakurangan pankréas

Pankreatitis kronis sareng kakurangan éksocrine ngembang kalayan prosés radang anu berkepanjangan dina pankréas (langkung ti 10 taun). Akibatna ngagantikeun parenchyma nganggo jaringan konéktip, organ leungiteun kamampuan pikeun ngalaksanakeun fungsina ancer-ancer sareng fémokrat.

Kasakit ieu parah pisan sabab ngakibatkeun leungitna sawaréh atawa lengkep pankréas.

Gejala utama patologi nyaéta gangguan dyspeptic, nyeri beuteung, seueul, palih kulit, tachycardia, sesak napas, turun kamampuan damel sareng kacapean konstan.

Tanda utama peradangan pankreas sareng fungsina nyaéta ayana dina bangku partikel dahareun anu henteu katetepkeun sareng campuran lemak. Dasar diagnosis nya éta diajar tai na. Komponén terapi anu efektif nyaéta nutrisi khusus, asupan agén énzimatik sareng pameungpeuk proton.

Tinjauan tina Pancreatitis Kronis

Sapanjang 30 taun katukang, jumlah pasien kakurangan tina pankreatitis ngagaduhan langkung ti dua kali. Fenomena ieu dijelaskeun ku panyalahgunaan alkohol, panyakit batu karang, gaya hirup anu henteu aktip, ogé asupan gajih sareng tuangeun teratur. Dokter nyatakeun yén pancreatitis "langkung ngora": ayeuna patologi didiagnosis rata-rata dina yuswa 39 taun, nalika sateuacanna rata-rata umurna 50 taun.

Pankréas mangrupikeun organisme éksékrin sareng intrasecretory. Sekresi éksternal nyaéta produksi jus pankreas, sareng sékrési internal nyaéta produksi hormon.

Pancreatitis lumangsung kalayan aktivasina énzim pencernaan dina kelenjar sorangan. Hasilna, awak mimiti "nyerna diri." Pankreatitis kronis (CP) mangrupikeun bentuk panyakit anu dicirikeun ku parobahan degeneratif dina pankréas. Kalayan panerapan patologi konstan, fibrosis, ngaleungitkeun atanapi kedutan tina acini (unit struktural pankréas), parobahan dina struktur saluran, sareng pembentukan kalkulus dina parenchyma.

Nurutkeun ICD-10, étiologi alkohol kronis papisah sareng anu sanés. Numutkeun klasifikasi sanésna, aya bili-gumantung, parenchymal-fibrous sareng obstruktif CP.

Teu kawas akut, bentuk kronis panyakit ngagaduhan gambar klinis hampang atanapi lumangsung kalayan panyakit konkoméntal, contona, borok lambung sareng duodenal, cholecystitis kronis, diskinesia biliary, jsb.

Keluhan pasien anu menderita pankreatitis kronis tiasa dipatalikeun sareng:

• nyeri nyeri dina hypochondrium katuhu,
• ningkat formasi gas,
• bontok mual sareng raos pait
• karusuhan dyspeptic

Sering, kusabab pelanggaran aturan terapi diet ngalawan latar tukang pankreatitis kronis, akut muncul, anu pantang lengkep tina dahareun ditingalikeun. Kasakit ieu teu tiasa diubaran, janten, éta kedah ngawaskeun konstan sareng nginum obat.

Kaseueuran ngabédakeun dua tahap tina kursus pankréitis kronis /

Tahap I (mimiti 10 taun) - éksprési jauh sareng pangapalan, gangguan dyspeptic henteu dikedalkeun, aya nyeri dina wilayah epigastika /

Panggung II (leuwih ti 10 taun) - subsidence nyeri, ningkat gangguan dyspeptic.

Ayeuna aya dina tahap kadua yén pankreatitis kronis sareng insufficiency excretory ngembang, anu dicirikeun ku lesi anu penting dina pankréas.

Nimbulkeun kakurangan éksiden

Prosés "nyerna diri" nyababkeun parobahan dystrofik dina parenchyma sareng aliran keluar jus pankreas. Ngalawan latar tukang prosés ieu, rusiah, atanapi kelenjar, jaringan pankreas diganti ku jaringan tapak tatu. Salaku hasilna, bagian-bagian ieu organ teu tiasa ngalaksanakeun fungsi éksékrin.

Perhatikeun yén pancreatitis kronis henteu ngan ukur alesan pikeun kamekaran exocrine. Panyabab sejen tina fenomena ieu tiasa janten fibrosis kista - hiji panyakit otoimun anu mangaruhan organ anu ngahasilkeun cairan biologis. Ieu kalebet saluran pencernaan, saluran pernapasan, pankréas, alat kelamin, kelenjar kesang, rongga lisan sareng irung.

Pankreatitis kronis sareng fibrosis kista mangrupikeun mékanisme primér dimana kakurangan éksocrine. Mékanisme sekunder tina pamekaran kalebet prosés patologis dimana asupan énzim pencernaan kana duodenum 12 henteu ningkatkeun prosés nyerna dahareun.

Ieu kusabab aktivasina henteu cekap, teu aktif sareng ngalanggar sreg. Pancreatitis sareng kakurangan éksiden, anu lumangsung kusabab alesan sekundér, gaduh fitur anu tangtu. Dasarna, kursus panyakit ieu lumangsung nurutkeun "skenario" ieu:

1. Mémbran mukosa peujit leutik kapangaruhan ku seueur faktor négatip. Hasilna, produksi cholecystokinin sareng sékrét diréduksi.
2. Prosés ieu nyababkeun serelek pH intraduodenal di handap 5,5. Ieu ngandung harti yén énzim pankréas moal diaktipkeun.
3. Aya palanggaran gerakan ku kadaharan ngaliwatan peujit leutik. Énzim pencernaan anu teu diaktipkeun mulai nyampur sareng partikel katuangan anu asup.
4. Hasilna, prosés buruk ngembang - kaayaan idéal pikeun baktéri patogén. Rupa-rupa inféksi ngagabung sareng baranahan mikroflora ngabahayakeun. Paningkatan jumlah baktéri ngabalukarkeun karusakan énzim pencernaan.
5. Jus pankreas stagnates, anu dipirig ku kakurangan bili na enterokinase.

Salaku aturan, kalayan total ngaleupaskeun pankreas (gastrectomy), duanana mékanisme primér sareng sekundér dicandak.

Klasifikasi sareng tanda-tanda patologi

Kekurangan rahasia éksternal kedah diklasifikasikeun dumasar kana sababaraha kriteria - panyababna patologi sareng panyakit konkomprési.

Manifestasi utama kurangna sékrési éksternal nyaéta:

1. Intoleransi kana lemak, digoréng sareng ngrokok. Lamun sabar ngadakan tuangeun sapertos kitu, saatos lila anjeunna bakal ngarasa beurat di burihna. Terus nyeri colic tambah. Saatos ngosongkeun burih, najis mushy diperhatoskeun - gejala utama pankréitis. Di dinya anjeun tiasa ningali najis tina mukus (lemak) sareng partikel tina dahareun anu teu kabeungkeut. Frékuénsi bade ka jamban 3-6 kali sadinten. Eusi gajih na anu gampil ditetepkeun: partikel najis sering ngantepkeun dina toilet, sabab sesah dikumbah ku cai.
2. Tanda kurang tina vitamin larut lemak. Hasilna kakuranganana, nyeri dina tulang dititénan, aranjeunna langkung rapuh. Vitamin D hypovitaminosis ngabalukarkeun konvulsi, vitamin K ngabalukarkeun gangguan pembekuan getih, vitamin A nyababkeun "buta peuting" sareng kulit garing, vitamin E nyababkeun panurunan dina libido, sareng kasakit tepa.
3. Gejala pakait sareng kakurangan péstol pankreas.Énzim ieu ngarobih protéin. Kakurangan maranéhanana ngabalukarkeun anemia kakurangan B12, anu dicirikeun ku panurunan kapasitas kerja, kakurangan napas, palih kulit, tachycardia sareng kacapean gancang. Kusabab jumlah séhat anu cukup, turunna beurat dina awak ditingali.

Proses patologis ieu hususna kawéntar sawawa. Dina budak leutik, pankreatitis kalayan palanggaran fungsi éksocrine jarang pisan jarang. Peradangan organ lumangsung kusabab alesan séjén - kasakit tina peujit leutik, kasakit batu pasir, rupa-rupa luka di beuteung, halangan duodenal, gangguan dina pankreas sareng saluran pankreas.

Métode diagnostik sareng terapi

Saatos ningal tanda-tanda kurangna pankreas exocrine, jalma kedah neangan bantosan médis.

Leungitna waktu anu berharga tiasa nyababkeun karuksakan anu pankreas sareng panyabutanna.

Cara anu paling épéktip pikeun ménagnosis panyakit nyaéta analisa najis. Éta ngabantosan nangtukeun tingkat pankréas elastase-1.

Hasil tina pangajaran nyaéta:

• 200-500 μg / g - fungsi éksékrin normal,
• 100-200 mcg / g - derajat kakurangan exocrine hampang sareng sedeng.
• Kurang leuwih 100 mcg / g - patologi parna.

Peran konci pikeun pengobatan kasakit nyaéta diet. Diantara aturan dasar nutrisi khusus pikeun kakurangan éksocrine, perlu disorot:

1. Interval asupan dahareun henteu kedah ngaleuwihan 4 jam.
2. Anjeun kedah tuang dina bagian leutik 5-6 kali sadinten.
3. Hindarkeun asupan tuangeun teuing dina soré sareng wengi.
4. Ngaluarkeun tuangeun anu digoreng, lemak sareng asap tina dahareun.
5. Méré leuwih sering diarepkeun kana dahareun asal usulna.
6. Eureun nginum alkohol lengkep.

Dasar diet nyaéta tuangeun anu ngandung karbohidrat - sayur, buah, sereal. Éta sumber serat dietary, vitamin, sareng unsur mikro sareng makro penting. Disarankeun ngonsumsi katuangan sapertos legum, kol, terong, produk tipung, sabab ningkatkeun formasi gas dina burih.

Salian terapi diet, pasien kedah nginum obat. Dasar terapi nyaéta ubar sapertos:

1. Énzim pencernaan anu ningkatkeun prosés asimilasi pangan (Mezim, Pancreatinum 8000, Creon, Panzinorm). Éta dicandak salami tuang, damar gumantung kana jumlah tuangeun anu tuang sareng tuangeun.
2. Pameungpeuk pompa proton anu ngabantosan tuangeun dahareun (lanzoprazolol, esomeprazole, omeprazole). Peta anu ditujukeun kanggo ngahasilkeun réaksi basa di saluran pencernaan luhur.

Dina hal ieu, pangobatan diri henteu mustahil. Saatos sadaya petunjuk ti dokter, pangaruh terapi anu positif tiasa dihontal. Hasilna, nyeri parah sareng diare bakal sirna, sareng moal aya campuran campuran gajih sareng partikel anu teu dicabut. Ti waktos ka waktos, sabar ngalaman deui ujian. Normalisasi prosés pencernaan dituduhkeun ku panurunan eusi gajih dina naék ka 7 g

Para ahli bakal ngobrol ngeunaan pancreatitis kronis dina pidéo dina artikel ieu.

Masalah alam

Pankreas ngalaksanakeun 2 fungsi utama:

Anu kahiji nyaéta nyaéta produksi zat beusi anu dicerna dina nyerna dahareun (jus pankreas sareng langkung ti 20 jinis énzim). Bagian ieu pankreas diwangun ku acini (sél kelenjar) anu nyintésis énzim (trypsin, lipase, chymotrypsin, amilase, jeung sajabana), anu ngarobih protéin, lemak sareng karbohidrat anu ngalebetkeun awak sareng tuangeun di duodenum.

Lipase nyayogikeun karusakan lemak kana asam lemak dina lingkungan bili peujit.

Bagian endokrin kelenjar nyaéta pulo Langerhans, anu perenahna antara akéni sareng diwangun tina insulinosit anu ngahasilkeun insulin, glukagon, somostatin sareng rupa-rupa polipeptida anu aub dina tukeur glukosa sareng ngatur tingkat gula getih. Kapuloan diwangun ku sél A, B, jeung D. Glucagon diproduksi dina sél tipe A (25% sadaya sél), sél B-(60% sadaya sél) kalebet produksi insulin, sareng sél jenis D (15%) nyintésis polipéptida ogé.

Kekecapan pankreas disababkeun ku karusakan jaringan sareng sél normal dina organ sareng ngagantian bertahap ku jaringan konéktip (fibrosis), anu salajengna nyababkeun panurunan tina fungsi fungsian kelenjar dina ngahasilkeun énzim sareng hormon anu perlu. Ku sabab kitu, patologi tiasa ngakibatkeun salah sahiji sistem awak.

Tipe kakurangan pankréas sareng tanda na

Panyakit pankréas digolongkeun kana 4 jinis utama:

1. Kekurangan pankréas éksocrine, kusabab panurunan tina kagiatan bahan-bahan rahasia khusus anu ngarobihkeun bahan kana bahan-bahan anu diserep ku awak, atanapi ngalanggar aliran rahasia tina pancreatic jus kana peujit kusabab sempit dina saluran sabab tumor atanapi fibrosis. Dina hal palanggaran kagiatan énzim, rusiah janten kandel sareng kentel sareng kirang tuangeun dahareun. Nalika ngahususkeun saluran aliran, jumlah bahan fermentasi anu henteu cekap asup kana peujit, anu henteu atos ngerjakeun tugasna. Gejala utami: henteu sabar ka tuangeun lada sareng lemak, beuratna burih, birit, kembung sareng colic, minor: sesak napas, tachycardia, nyeri sapanjang awak, keram. Lemak asup kana peujit henteu diolah sareng diékskrésikeun dina bentuk anu teu tiasa dipotong sareng sareng tai (pankreas steatorrhea). Kurangna asam lemak ngakibatkeun tulang regas, panurunan dina koagulasi getih, kram, visi wengi anu matak gangguan, sareng peluh. Panurunan dina férméntasi protéin nyababkeun pondok tina napas, tachycardia, anémia, kalemahan umum, sareng kacapean.
2. Kaseueus pankreas éksocrine mangrupakeun akibat tina panurunan dina produksi pankreas (pankreas), anu tanggung jawab tina fungsi saluran pencernaan normal. Hal ieu dibuktikeun ku indigestion, seueul sareng beurat dina burih, kaleuwihan gas dina peujit sareng pelanggaran ku aktivasina, mangrupikeun panyabab diabetes. Kakurangan pankréas éksokal tiasa relatif sareng mutlak. Anu kahiji dibalikkeun, integritas organ dina hal ieu henteu rusak, malaise disababkeun ku immaturity tina pankréas atanapi ngalanggar sékrési, langkung umum dina murangkalih. Kaseueuran mutlak diiring ku atrofi acini sareng fibrosis tina jaringan pankreas, panurunan dina produksi énzim. Ieu mangrupikeun akibat tina panyakit sapertos pankreatitis kronis atanapi akut, fibrosis kista, sindrom Schwachmann-Inten.
3. Kurangna énzim dina jus gastric aub dina prosés pencernaan nyaéta kakurangan énzimatik pankréas. Gejala nunjukkeun enzim anu teu cekap pikeun nyerna tuangeun: kembung, seueul sareng utah, diare ku fetid, dehidrasi, kalemahan umum, sareng sajabana Anu paling penting sareng karakteristik kakurangan énzim nyaéta parobahan dina stool: paningkatan frékuénsi gerakan bowel, najis sareng kaleuwihan gajih anu goréng siram ka jamban, kéngingkeun hawuk sareng busuk busuk.
4. Kalayan kakurangan pankréas endokrin, produksi hormon insulin, glukagon, sareng lipocaine turun. Bentuk ieu kakurangan bahaya sabab ngabalukarkeun salah sahiji padamelan organ manusa sareng ngagaduhan akibat anu teu bisa malikkeun. Gejala mirip sareng anu aya hubunganana sareng kurangna énzim pankreas. Insulin tanggung jawab pikeun pasokan glukosa tina getih kana sél awak sareng nurunkeun eusi gula, naek glukagon. Norma glukosa dina getih nyaéta 3,5-5.5 mmol / l. Parobihan dina norma ngabalukarkeun ngembangkeun panyakit - hyperglycemia (ngaronjat glukosa) sareng hypoglycemia (sami réduksi. Pelanggaran produksi insulin nyababkeun kana ngaronjat eusi glukosa dina getih sareng pamekaran panyakit sapertos diabetes.Tanda-tanda utama nunjukkeun kakurangan hormon insulin: ningkat gula getih saatos tuang, haus, sering urination, di awéwé - gatal-gatal di alat kelamin. Kalayan panurunan dina produksi glukok, tanda-tanda di handap ieu gejala nyaéta karakteristik: kalemahan, pusing, tremor éksténsif, parobahan psyche (karesahan, déprési, kahariwang kabeureun), sakedap, kaleungitan sadar. Upami ahli endokrinologis resep perawatan pikeun kakurangan insulin, maka psikoterapis ogé butuh pitulung sareng kakurangan glukogan.

Nimbulkeun kakurangan pankréas

Faktor anu nyumbangkeun kana cacad dina pankréas tiasa kieu:

• parobahan anu rusak dina kelenjar,
• kakurangan vitamin (kurangna vitamin B, C, E, PP, asam nikotinik), ngabuktikeun panyakit ati sareng ngembangkeun panyakit gallstone,
• panurunan protéin sareng anémia,
• akurat dina dahareun - seueur gajih, tuangeun lada di dahareun, nyiksa alkohol,
• Panyakit tepa burih, pankréas, duodenum 12,
• exacerbation tina pankreatitis atanapi pankréitis kronis - radang pankréas,
• helminthiasis,
• pamakéan ubar anu berkepanjangan
• kurang gizi
• karusuhan métabolik
• gangguan peujit leutik sareng duodenum, parobahan degeneratif dina mikroflora peujit,
• malformasi bawaan tina pankréas.

Dina waktos anu sami, jaringan pankréas maot sareng pertumbuhan cicatricial diganti sareng, salaku hasilna, aranjeunna kaleungitan kamampuan fungsionalna.

Diagnosis parobahan patologis di pankréas

Mimiti, dokter anu ngaladenan ngalaksanakeun survey pasien, mendakan gejala anu ngabédakeun kakurangan énzim pankréas. Pikeun nangtukeun diagnosis panyakit, tes getih laboratorium dilakukeun (pikeun eusi hémoglobin sareng bahan biokimia, pikeun tingkat gula), nalikan ayana énzim dina cikiih, analisa na fétrogram pikeun eusi gajih (biasana henteu langkung ti 7%), elastase-1 sareng kaayaan asimilasi sareng ngolah kadaharan ku awak.

Pikeun ngidentipikasi parobahan degeneratif dina organ, ultrasound dina beuteung, CT sareng MRI parantos resep. Metodeu diagnostik penting nyaéta pancreatocholangiography retrograde endoskopik (pamariksaan saluran pankreas sareng saluran empedu pikeun patensiana sareng ayana formasi keloid). Pikeun netelakeun diagnosis, metoda anu dianggo langsung pikeun diajar rusiah tina pankréas ku aspirasi pankréas, anu ngamungkinkeun pikeun nangtukeun eusi sareng volume jus pankreas.

Kekurangan Endokrin ditaliti ku uji kasabaran glukosa - getih dikumpulkeun dina hiji burih kosong sareng getih dikumpulkeun 2 jam saatos tuang atanapi 75 g glukosa. Analisis ieu nunjukkeun kamampuan awak pikeun ngahasilkeun insulin sareng prosés glukosa.

Indikator di handap ieu kasaksian kana métabolisme glukosa gangguan: tingkat glukosa getih sahenteuna 6,7 ​​mmol / L, 2 jam saatos nyandak 75 g glukosa - 7.8-11.1 mmol / L. Biasana, glukosa getih henteu kedah langkung ti 6,4 mmol / L. Lamun tingkat glukosa dina getih anu dicandak dina burih kosong sarua jeung 7,8 mmol / l atanapi langkung ti nilai ieu, maka aya diabetes.

Pengobatan kasakit pankréas

Pikeun normalize kagiatan sareng ngaleungitkeun gangguan pankreas, perlakuan dirawat gumantung kana jinis kakurangan: Upami tanda-tanda panyakit dituduhkeun anu nunjukkeun kakurangan énzim, obat multienzyme diunjuk pikeun ngagentos zat énzim anu leungit.

Kekurangan pankréas ékskritik disababkeun ku kakurangan pankreatitis intrasecretory diolah ku obat anu ngandung énzim (Mezim-forte, Pancreatin, Creon, Panzinorm-forte), disarankeun pikeun nganggo kompleks vitamin anu ngandung vitamin larut lemak A, D, E, K.Ubar anu paling efektif nyaéta Mezim-forte, ngandung protease, amilase sareng lipase, éta tiasa dianggo ku pasien nalika umur anom.

Perawatan ogé kalebet tuangeun diet anu aya pikeun ngontrol tingkat gula getih sareng nyandak pangobatan anu diresmikeun khusus pikeun unggal pasien. Kadaharan kedah fraktional sareng sering (5-6 kali sapoé), kedah langkung seueur tuang sayuran sareng sereal anu beunghar karbohidrat (gandum sareng oat bran), sareng katuangan protéin.

Kalayan panurunan dina kagiatan énzim, ubar anu nyaimbangkeun lingkungan basa dina saluran pencernaan (Omeprazole, Pantoprazole, Lanzoprazole, jsb) ditunjuk pikeun ningkatkeun kamampuan pencernaan. Terapi wajib dituju pikeun ngobati panyawat panyakit: panyakit burih, pankréas sareng 12 maag duodenal.

Pengobatan kakurangan endokrin gumantung kana kasakit akibat tina kurangna hiji atanapi jinis hormon anu sanés. Panyakit anu paling umum nyaéta diabetes mellitus, dipicu ku produksi teu cukup insulin, anu ngabalukarkeun paningkatan konsentrasi glukosa getih. Perawatan diabetes dumasar kana 3 prinsip: replenishment insulin, restorasi gangguan métabolik sareng hormonal, sareng pencegahan komplikasi mungkin.

Anu penting pisan nyaéta diet, paningkatan kagiatan fisik pasién, panggunaan ubar anu nurunkeun kadar gula, sareng terapi insulin (pikeun pasien anu gumantung ka insulin). Diét kedah ngandung 60% karbohidrat ngalambatkeun kaler (roti coklat, bran gandum sareng pektin), 24% gajih lampu sareng 16% pangan protéin. Diet nyadiakeun panolakan produk lengkep anu ngandung sukrosa sareng fruktosa, karbohidrat gampang dicerna (manisan, tepung sareng barang dipanggang, buah amis, minuman berkarbonat), wangenan tuangeun asin sareng lada, sababaraha jinis legum.

Kusabab kagiatan fisik anu ningkat, glukosa teu kabakar tanpa partisipasi insulin. Kanggo manula lan penderita panyakit anu sanés, leumpang dina sadinten 1-2 jam atanapi undakan gancang sahenteuna 40 menit disarankeun.

Pasini sareng dosis obat anu nurunkeun kadar gula getih dilakukeun ku anu ngadatangan endocrinologist dumasar kana analisis. Salaku aturan, Glukofage, Siofor, Metamorfin, Glutazone, Actos, Pioglar, jsb.

Agen-substituting insulin dieusian pikeun tahap lanjut tina diabetes, nalika pankréas sacara praktis pareum ngahasilkeun insulin. Aya 2 jinis zat turunan sareng persiapan insulin:

1. Dana anu ngahasilkeun tina komponén tina insan insulin (téknologi rekombinan DNA atanapi semi-sintétik),
2. Obat-obatan diturunkeun tina komponén tina insulin tina sasatoan sato (utamina ti babi).

Anu paling efektif nyaéta persiapan insulin diturunkeun tina hormon manusa.

Prediksi pikeun insufficiency pankreas ninggalkeun loba anu dipikahoyong. Éta sadayana gumantung kana derajat karusakan dina parenchyma. Ngartos kanyataan yén patologi berkembang ngalawan latar tukang maotna bagian penting tina organ, pangobatan bakal dibutuhkeun di dieu sapanjang sesa umur. Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun nyegah perkembangan kaayaan ieu ku diagnosis tepat waktu sareng pengobatan panyakit pankréas, panolakan nyandak alkohol, sareng ngaroko.

Mékanisme ngarusak

Salaku radang pankréas nyebar sareng mendakan dina pankreatitis kronis, lapisan kelenjar dina jaringan anu kelenjar aya maot sareng serat konéktip atanapi jaringan tapak tatu dina tempatna. Sasuai, kalayan panurunan jumlah sél akademi (secretory) kelenjar, fungsina turun, nyaéta, produksi sareng asup kana peujit anu dipikabutuh pikeun nyerna énzim.

Fungsi utama sél acinar kelenjar nyaéta respon kana pasokan dahareun, pangembangan sareng pasokan jus pankreas jenuh énzim sareng alkali ka duodenum duodenum 12. Dina kaayaan normalna, sékrési pankréas ngandung sakumpulan énzim penting anu gampang ngarobih lemak, protéin sareng karbohidrat.

Salaku conto, énzim sapertos lipase peryogi dibédakeun kana asam lemak sareng nyerep lemak salajengna. Henteu aya organ tunggal saluran pencernaan nyintésis zat anu tiasa sahenteuna sawaréh nyandak fungsi lipase. Kukituna, dina pupusna bagéan sékrési sékrési kusabab pancreatitis, di tempat munggaran, aya kakurangan énzim pikeun ngolah lemak sareng vitamin larut gajih, anu langsung mangaruhan karesep nalika dahar bahkan sajumlah tuangeun lemak. Diet jalma sapertos kitu biasana diwangun ku piring langsing, anu mangaruhan négatip kana kaayaan umum.

Kalayan kamajuan salajengna tina pankreatitis kronis sareng insufficiency exocrine, sareng ngagantian bagian anu langkung ageung tina jaringan konvensional kelenjar, gejala gangguan endokrin muncul, penderita ngembang diabetes.

Panyebaran sareng klasifikasi patologi

Klasifikasi kakurangan pankréas exocrine dumasar kana nyababkeun palanggaran fungsi rahasia, kasakit konkomunikasi sareng ukuran lesi. Beda:

1. Gagal kongenital alatan ka Abnormitas genetik anu nyegah atanapi lengkep blokir énzim.
2. Perolehan, ngembangkeun sapanjang kahirupan, utamina ngalawan latar tukang pankréitis kronis.

Wangunan kakurangan pankréas exocrine, salaku kasakit mandiri atanapi salaku akibat tina karuksakan organ anu sanés, ngamungkinkeun urang mengklasifikasikeun kasakit ieu:

1. Anu utami, dimana gangguan patologis lumangsung kusabab panyakit jaringan pankréas sorangan sareng ngahambat sintésis énzim.
2. Sekundér, dimana produksi énzim pinuh, tapi aktivasina na 12 duodenum sareng peujit leutik teu aya atanapi henteu aktifitasana.

Anu jadi sabab utama tina kakurangan pankréas énzimatik nyaéta sadaya jinis sareng bentuk pankreatitis kronis, kitu ogé:

• fibrosis kista - karusuhan bawaan kagiatan rahasia dibarengan ku gangguan fungsi,
• Tumor pankréas, duanana ganas sareng jalak,
• degenerasi sél sél pankréas kalayan obesitas parna,
• akibat tina operasi
• kakurangan énzimatik kongenital,
• Sindrom Schwahman
• Sindrom Johanson-Blizzard,
• Hipoplasia pankréas atanapi agenesis,

Éta ogé sering nyababkeun panurunan tina kagiatan éksokrin, fibrosis atanapi atrofi, anu dikembangkeun ngalawan latar tukang:

• pankreatitis alkohol, pancreatitis kalkulus atanapi pankreatitis abstruktif,
• atherosclerosis,
• palanggaran angger diet, henteu nuturkeun diet sareng kecanduan kanggo tuangeun lada sareng lemak,
• hemosiderosis - dystrofm pigmen ku akumulasi kaleuleuwihan dina jaringan hemosiderin - pigmén ngandung beusi.
• diabetes minangka komplikasi tina pankreatitis kronis,
• sirosis pankréas,
• nekrosis pankréas - maotna sawaréh atanapi lengkep sél pankreas,
• formasi batu dina saluran pankréas.

Anu jadi sabab sekundér tina kakurangan pankreas exocrine nyaéta patologis usus leutik, contona:

• gastrinoma - tumor aktif anu fungsi,
• karusakan mukosa
• teu cukup ngahasilkeun énzim enterokinase,
• gangguan kana sistem hépatobiliary,
• Kakurangan protéin-énergi,
• akibat tina operasi dina beuteung atanapi peujit.

Kekurangan énzimatik mutlak sareng relatif ogé dibédakeun.

Kaseueuran mutlak utami utami, sareng berkembang ngalawan latar tukang turunna volume parenchyma, sabab anu teu sékrési séhat énzim sareng bikarbonat. Dina prakték klinis, bentuk ieu jarang didiagnosis.

Cukang lantaran kakurangan éksocrine mutlak nyaéta dua jalur kongenital sareng kaala. Seringna, diagnosis mutlak péstél pankréas mutlak diobservasi dina barudak anu anomali bawaan sapertos kieu:

• hipoplasia pankréas,
• pankreatitis alam warisan,
• underdevelopment tina saluran kelenjar.

Langkung kirang sering, bentuk ieu panyakit lumangsung alatan kasakit anu kaala. Bahaya anu paling hébat di antarana nyaéta pancreatitis kronis atanapi pancreatitis akut lega ku ubar imah.

Kaseueuran relatif ngembangkeun sabage bentuk sekundér tina kasakit, sareng dipatalikeun sareng susahna asupna sékrési pankreas kana lumen peujit leutik atanapi transit gancangan. Biasana, kalayan wangun ieu, kelenjar pankreas fungsina dina modeu normal, tapi énzim henteu ngagaduhan waktos kanggo ngarengsekeun tugasna atanapi henteu tiasa ngalakukeun ieu kusabab disampurnakeun atanapi separa (halangan) lumen saluran saluran pankreas. Rintangan utama nyaéta parut, tumor atanapi formasi batu anu ngeureunkeun jus pankreas.

Mékanisme karusakan dina kakurangan éksocrine kelenjar gaduh ciri sorangan. Biasana, patologi berkembang nurutkeun skénario saperti kieu:

1. Dina mukosa peujit leutik, ruksak kusabab sababaraha alesan, sékrési sareng produksi cholecystokinin sacara signifikan dikirangan.
2. Kusabab turunna nilai pH intraduodenal di handap 5,5, anu dipikabutuh pikeun aktivasina énzim pankreas. Hasilna, énzim tina pankréas teu tiasa diaktipkeun.
3. Gerakan kadaharan ngalangkungan peujit leutik kaganggu, anu nyababkeun percampuran énzim teu kapok deui ku gumpalan dahareun.
4. Stagnasi nyiptakeun kaayaan anu hadé pikeun nembus sareng baranahan mikroflora patogén, ogé digentos ku inféksi. Tumuwuhna baktéri leutik tina bakteri ngarusak énzim anu tos aya.
5. Halangan pikeun kamajuan jus pankreas dicirikeun ku kakurangan bili na enterokinase.

Salaku tambahan, kakurangan éksocrine tiasa ngembang kusabab puasa saum sareng tuangeun kalayan kadar protéin anu séhat. Kurangna pangan protéin sering nyababkeun pelanggaran fungsi énzimatik dina pankréas, sareng anu ngabalukarkeun pankreatitis kronis.

Gejala sareng manifestasi klinis

Tanda pangheulana utama sareng utama péstitas pankréas mangrupikeun réaksi négatip tina awak kanggo tuangeun lemak, khususna lamun digoréng, ditambah sajumlah rempah-rempah panas.

Pasién ngawadul tina rasa sesah, seueul, peduli, parobihan dina kandang saatos tuang asakan anu gemuk. Sadaya ieu mangrupikeun tanda panurunan kutang pencernaan dina peujit leutik.

Kalayan ngamekarkeun rédisi, gajih anu teu kabeungkeut kana peujit ageung, dimana sékrési kolonok dipromosikeun. Kusabab ieu, aya palanggaran caloforming sareng ningkat gerakan bowel. Gejala tina steatorrhea, tai tina tempat teduh abu anu teu pikaresepeun ku bau fetid, sareng ku permukaan berminyak anu ngagurilap, atanapi najis anu lisah dicatet. Anjeun ogé tiasa perhatikeun campuran buah anu henteu aya tandingan dahareun. Frékuénsi na ogé ningkat, jumlah nyorong tiasa ngahontal 6 kali sapoé.

Dina pasien, gejala sapertos nyeri kembung sareng kolik ditaliti.Pangurangan kamampuan protéin dirobih laun-laun ngakibatkeun kakurangan protéin-énergi, anu dinyatakeun dina kaleungitan beurat kutang, dehidrasi sareng anémia. The total kakurangan tina paling vitamin, makro sareng renik elemen, ogé dehidrasi utamana bahaya pikeun barudak. Kaayaan ieu ngabahayakeun kahirupan murangkalih.

Kapaksa tumetep kana diet anu ketat, ogé kasieun tuangeun anu disababkeun ku kasieunana teu ngarareunah saatosna, salajengna nyumbang ka leungitna beurat patologis.

Kurangna kakurangan vitamin larut lemak dikedalkeun ku gejala nyeri dina tulang sareng sendi, keram périodik, ngaronjatna fragility - kakurangan vitamin "D".

Kakurangan Vitamin K nyababkeun perdarahan, sareng vitamin A hypovitaminosis ngakibatkeun visi cacat tina kulit garing garing sareng kuku rapuh.

Pasién ngagaduhan ayana gejala sapertos:

• palapis teu wajar tina kulit,
• serangan tina sesak napas sareng tachycardia saatos fisik éksprési.
• kacapean sareng kelemahan konstan.

Sadaya ieu gejala "B12" parna - kakurangan anémia.

Fitur kakurangan éksocrine di barudak

Panyakit pankréas dina murangkalih sarimbag, tapi utamina mangrupikeun sipat genetik, sanaos kasus anyar anu diperyogikeun patologi parantos ningkat sacara signifikan. Pankréitis barudak, boh kronis jeung akut, didiagnosis dua kali sering ayeuna. Para ahli nyalahkeun ieu ngeunaan karusakan kaayaan lingkungan, panggunaan produk industri dina nutrisi orok, nyéép awal, ngagentos susu payudara sareng campuran kualitas anu alus, ngenalkeun anu teu leres dina tuangeun pelengkap, sareng diet anu henteu pantes umur.

Manifestasi klinis sareng gejala pankreatitis, kakurangan exocrine, kitu ogé patologi pankréas sanés dina murangkalih, sapertos pancreatitis kronis, gaduh bédana sareng fitur na gumantung kana sifat patologi.

Fibrosis kista

Patologi genetik sareng abnormalitas ngembangkeun anak dilaksanakeun dina daptar nyababkeun pancreatitis. Fibrosis sista, palanggaran patologis baranahan ku kagiatan rusiah sareng karusakan jaringan, mangrupikeun panyababna kakurangan kelenjar exocrine.

Patologi berkembang kusabab parobahan mutasional dina gén, anu ngatur komposisi sareng kagiyatan fungsi protéin. Gén ieu aya dina jaringan tina bronchi, peujit leutik, paru-paru, sareng organ tina sistem genitourinary, tapi kalolobaanna aya dina sél épitélial saluran ékskrési di pankreas. Karusuhan utamana ditaliti dina sistem pernapasan sareng pankréas. Anak ngembangkeun pankreatitis kronis sareng kakurangan exocrine parna.

Sacara klinis, patologi dinyatakeun ku gejala steatorrhea. Barudak sapertos kitu sering kakurangan tina bronchitis sareng radhang paru-paru, sareng pamulihan pisan laun sareng hésé. Aranjeunna gaduh riwayat gastritis atrophic sareng enterocolitis, sareng pankreatitis kronis.

Pengobatan kakurangan éksocrine dina barudak sapertos kieu dimimitian ti jurus diagnosis sareng tahan hirupna. Terapi ngalangkungan diet seupeus, gizi ditandatanganan ku dokter numutkeun hasil pamariksaan panganyarna, dosis pédah pankréas, stéroid sareng vitamin. Prognosis henteu langkung dipikaresep, sabab jaringan ampir sadaya organ kapangaruhan. Sareng sél pankréas henteu disimpen deui.

Sindrom Schwahman

Patologi kongenital sahiji sifat kronis, anu katelah sindrom Schwahman, dikedalkeun yén kurangna énzim lipase anu jawab ngarecahna, nyerna, sareng dibagi kana fraksi gajih. Kaseueuran exocrine tipe ieu di barudak muncul kusabab pelanggaran dina periode pamekaran intrauterin.Dina waktu formasi pankréas, aya fungsi salah, anu ngabalukarkeun underdevelopment atanapi hypoplasia na. Dina tés getih, murangkalih ngagaduhan neuropenia, trombositopenia sareng anémia parna. Barudak nyata mundur dina kamekaran ti baturna, sering aya lesi sirah tina tulang hip atanapi patulung dengkul, dada anu sempit, hipoplasia phalanges.

Gambar klinis ieu ngawengku:

• steatorrhea
• gejala pancreatitis,
• diabetes mellitus
• sinusitis
• média otitis.

Anak éta rawan inféksi kulit, sareng teras-terasan kasawat panyerapan. Pangabutuh diet anu ketat.

Salaku sareng fibrosis kista, perlakuan ngalibatkeun terapi ngagantian sareng pankréas, kadang kaasup antibiotik. Mangan ketat numutkeun kana rezim anu resep. Diet dimangfaatkeun dina sagala hal sareng ditandatanganan sacara individual.

Pancreatitis

Pankreatitis akut atanapi kronis nyaéta kajadian anu jarang pikeun barudak. Dasarna, radang pankréas dina murangkalih lumangsung ngalawan latar tukang patologi sanés anu gaduh pangaruh négatip kana fungsi kelenjar.

Salaku conto, teu ngan pankreatitis kronis tiasa ngangsudkeun panurunan atanapi ngalanggar kagiatan rusiah, tapi ogé:

• Panyakit bowel leutik
• halangan duodenal,
• ZhKB - cholelithiasis. Dina taun-taun ayeuna, jumlah kasus cholelithiasis di murangkalih umur 10 taun lami parantos ningkat sacara signifikan.
• tatu pikeun beuteung sareng organ beuteung,
• pelanggaran perkembangan pankréas sareng saluran-saluran na.

Nutrisi pikeun kakurangan rahasia, sakumaha dina pankréitis kronis, kedah lengkep, tapi henteu bangor. Diet anu gedé dina protéin gampang dicerna sareng rendah gajih sareng karbohidrat. Ogé dina menu diet kedah seueur vitamin anu dipikabutuh pikeun nyerna.

Salaku tambahan, kaayaan penting tina diet nyaéta jumlah cair sareng natrium klorida.

Dina kacindekan

Padika perawatan modéren masihan jalma nalangsara ti kakurangan exocrine kasempetan pikeun mingpin gaya hirup anu aktip. Nurut kana terapi anu ditunjuk pikeun pancreatitis kronis gaduh pangaruh anu mangpaat pikeun kondisina. Fungsi rasiah laun dikaluarkeun.

Patuh kana diet, kontrol anu ketat dina dahareun, ogé ubar farmakologis anu ngimbangan kurangna pancreatin sareng énzim pancréipase, nunjukkeun hasil anu saé.

Pankreatitis kronis, salaku musuh utama pankréas, langkung gampang pikeun nyegah tibatan pangan pikeun hirup salami, kalayan daptar produk terbatas.

Partisipasi pankréas dina nyerna

Digestion ngarujuk kana ngolah ku énzim tina zat kompléks (protéin, lemak, karbohidrat) kana bahan saderhana pikeun nyerep salajengna.

Proses hidrolisis utama lumangsung dina usus leutik, dimana zat dahareun dirobih jadi monomer, diserep, sareng asup getih sareng limfa. Proses ngolah gizi dina peujit leutik lumangsung dina tilu tahap saling gaul, digabungkeun ku A. M. Ugolev (1967) dina konsép "conveyor-transportor": nyerna rohangan, nyerna mémbran, nyerep, nyerep.

1. Tahap awal panyerapan transportasi pencernaan - nyerna rongga - kaasup formasi chyme sareng hidrolisis komponén pangan ka hiji oligo- sareng kaayaan monomerik. Peran konci dina nyerna rohangan dicandak ka énzim pankreas.
2. Énzim pankréas anu dikandung ku gizi tetep ngagaduhan peran anu aktif dina tahap salajengna, anu ngaluarkeun lapisan parietal tina mukus. Pangolahan ahir gizi lumangsung dina mémbran luar tina mésosit nganggo hidrolase peujit - ieu nyerna mémbran.
3. Teras asalna tahap terakhir - nyerep, sateuacana, transisi komponén pamisah gizi tina lumen peujit kana lingkungan internal awak.

Pankréas ngahasilkeun rusiah anu ngandung énzim anu ngahias sagala rupa gizi: protéin, karbohidrat, lemak. Daptar énzim pankreas utama sareng partisipasi nyerna dibéré méja. 1..

Énzim karbohidrat karbohidrat sareng lemak (alfa-amilase, lipase) dirembes dina kaayaan aktif, énzim proteolitik (trypsin, chymotrypsin, elastase, carboxypeptidase) dina bentuk proenzim anu diaktipkeun dina lumen usus leutik. Énzim peujit, enterokinase, anu ngarobih trypsinogen ka trypsin aktif, ngeusian tempat anu penting dina aktivasina. Trypsin giliran ngaktifkeun énzim proteolitik séjén.

Dina prosés nyerna rongga, karbohidrat (aci, glikogén) direcah ku amilase pankreas nepi ka disakarida sareng sajumlah glukosa. Dina aksi énzim proteolitik, péptida beurat molekul rendah sareng sajumlah glukosa dibentuk. Lemak di payuneun bili na dihidrolisis ku lipase pankréas nepi ka di- sareng monoglycerides asam lemak sareng gliserol.

Tumindak énzim pankreas turun nalika mindahkeun tina duodenum (duodenum) ka terminal. Tingkat turunna kagiatan énzim individu béda. Janten, lipase paling gancang leungiteun kagiatan sareng dina ileum biasana ditangtukeun ngan dina jumlah leutik. Protease, khususna amilase, langkung stabil sareng nahan 30% sareng 45% tina kagiatanana dina bagean terminal peujit leutik, masing-masing. Dasar penurunan dina kagiatan lipase nyaéta proteolisis na dina pangaruh protease sareng, langkung sadayana, chymotrypsin. Kurangna henteu rata dina kagiatan énzim ti proksimal ka usus leutik jauh diperhatoskeun boh dina jalma anu séhat, sareng khususna di jalma anu ngagaduhan kakurangan pankreas exocrine kronis. Ieu ngécéskeun kanyataan yén palanggaran nyerna gajih ngahasilkeun langkung awal ti pati atanapi protéin.

Perda sékrési pankréas

Rahasia pankréas diwangun ku dua komponén - duktal (anorganik) sareng acinar (organik).

Élitéli dékal ngékrésérkeun sékrési anu beunghar ku éléktrolit, kalebet bikarbonat, dina komposisi solusi cai. Fungsi komponén sékrési pankreas nyaéta nétralisasi eusi gastric asam asup kana duodenum sareng konvérsi nyerna lambung dina peujit. Stimulator utama sékrési komponén anorganik nyaéta sékrét, anu dihasilkeun ku sél S-mukosa duodenal minangka réspon kana eusi asam tina burih.

Acinus glandulocy pancreatic nyintésis sareng ngaréduksi énzim hidrolisis dina pangaruh pancreosimine (cholecystokinin), anu disintésis ku J-sél tina mukosa duodenal. Stimulan pikeun sékrési pankréosimine mangrupikeun dahareun.

Klinik sareng diagnosis gangguan nyerna peujit sareng fungsi pankréas exocrine

Salah sahiji gejala anu pangheulana gangguan nyerna nyaéta steatorrhea. Jarék janten berminyak, ngagurilap, kentel. Pasién sareng kakurangan parah fungsi pankreas exocrine ngawadul tina kembangan, formasi gas kaleuleuwihan, perasaan transfusi sareng rumbling dina beuteung. Dina kasus anu langkung parah, polyphecalia, steatorrhea, diare sareng leungitna beurat muncul.

Cara anu paling nyukupan pikeun ngulik kakurangan pankréas exokrin nyaéta tekad pankréas elastase-1 dina najis. Kauntungan utama pikeun nangtukeun fastal elastase-1 ku énzim immunoassay nyaéta yén elastase-1 leres-leres khusus pikeun pankreas, elastase-1 ampir teu musnah nalika ngalangkungan saluran peujit, turun naik dina kagiatan elastase najis teu pati penting, anu mastikeun hasil deui anu luhur, metode ieu ditangtukeun ngan ukur. elastase manusa, janten, hasil tés henteu gumantung kana terapi pergantian énzim anu terus lumangsung.

Fungsi pankreas exokrin normal ditetepkeun kalayan nilai elastase-1 200 dugi 500 μg dina 1 g najis luhur, sedeng sareng hampang - 100-200 μg / g, parah - kurang tina 100 μg / g.

Koréksi tina nyerna beuteung anu kaganggu ku énzim pankréas

Persiapan énzim pankréas loba dipaké pikeun ngimbangan nyerna pencernaan anu teu normal.

Ayeuna parantos ngadegkeun yén ubar anu dimaksudkeun pikeun terapi substitusi kedah ngagaduhan pasipatan ieu:

• kagiatan lipase spésifik anu tinggi,
• résistansi pikeun jus lambung
• évakuasi gancang tina beuteung sareng campur sareng chyme,
• membubarkeun pondok mémbran microcapsule dina peujit leutik,
• sékrési gancang énzim aktif dina peujit leutik,
• partisipasi aktif dina nyerna beuteung.

Bentuk persiapan mikrogranular nyiapkeun syarat ieu. Mikrotablet pancreatin kalayan diaméter 1 ka 2 mm, dilapisan ku palapis asam, palapis enteric, disimpen dina kapsul gelatin. Ngabubarkeun beuteung dina sababaraha menit, kapsul ngaleupaskeun microgranules anu tetep tahan ka jus burih salami 2 jam. Mikrogranules dicampur merata sareng chyme lambung sareng diungsikeun kana peujit leutik, dimana aranjeunna gancang ngaleyurkeun dina lingkungan alkali, ngaleupaskeun énzim. Ku kituna, awal gancang ubar tina peujit leutik dipastikeun.

Lipase paling gancang kaleungitan aktipitasna, anu dibuktikeun ku steatorrhea. Ku alatan éta, dina koréksi kakurangan pankréas exocrine, mimiti pisan, aranjeunna dipandu ku eusi lipase dina ubar.

Ukuran mikrobiads mangrupikeun faktor pangpentingna pikeun nangtukeun kagancangan sareng waktosna évakuasi ti burih. Diaméter mikrogramna kudu aya 1,4 ± 3.0 mm pikeun mastikeun naskah serentakna ku aranjeunna nganggo tuangeun pyloric spinkter. Mini-tablet (diaméterna 2 mm, bentuk non-spherical) henteu masihan jalur anu idéal.

Karakteristik tina préparén polyénzyme utama anu dipasihkeun dina méja. 2 sareng 3.

Kanggo sabagéan ageung pasien anu kakurangan tina fungsi pankreas éksékrét, nyandak 1-2 kapsul (10,000-20,000 IU lipase) kalayan kadaharan cukup pikeun ngaleungitkeun steatorrhea. Dina bentuk kakurangan anu parah sareng steatorrhea parah, jumlah kapsul anu dicandak janten 4-5.

Nalika resep nyiapkeun énzim, disarankeun pikeun pokus kana tingkat elastase-1 dina najis (tabél 4).

Kami parantos ngaevaluasi efektivitas persiapan énzim mikrogranular Mikrasima.

50 pasien anu nganggo CP kalayan kakurangan pankréas exocrine ditaliti. Grup 30 pasien nampi Mikrasim 10.000 unit 2 kapsul 3 kali sadinten salami 14 dinten sareng grup kontrol (20 pasien) nampi Pancreatin 4 papan 3 kali sadinten salami 14 dinten.

Éféktivitas sakabéh ieu dievaluasi salaku: dibaca, saé, nyugemakeun, henteu aya pangaruh. Dinamika nyeri, frékuénsi ojah bowel, sareng konsistensi na éta bangku étang.

Panaliti ieu nunjukkeun yén Mikrasim langkung diungkabkeun ti tablet pankreatin, mangaruhan perbaikan nyerna, pangirangan nyeri beuteung sareng normalisasi najis.

Éféktivitas persiapan énzim nambahan kalayan tambahan agén antisecretory (H 2 -blockers, sambon pompa sambon) pikeun pengobatan pankréin standar, sabab pangaruh optimal tina énzim pankreas dicapai nalika pH dina lumen peujit leutik langkung ti 5.0.

Alesan pikeun teu epektip terapi substitusi tiasa kieu:

• diagnosis anu leres henteu kabentuk (steatorrhea asal non-pankreas, giardiasis, panyakit celiac, kontaminasi mikroba anu ageung peujit leutik).
• pelanggaran regimen anu ditunjuk (nyuda frékuénsi nginum obat, asynchronously sareng tuangeun),
• asupan énzim teu cekap, leungitna kagiatan obat kusabab neundeun berkepanjangan atanapi henteu leres,
• inactivation énzim dina kandungan asam burih.

Kacindekan

Sapanjang dekade anu kalangkung, aya paningkatan anu jelas dina jumlah pankréas sareng, sasuai, pasien anu nyukcruk pancreatik exocrine anu meryogikeun terapi gantian. Panggunaan légérna tés énggal - tekad tina elastase-1 dina najis ngamungkinkeun pikeun ngadiagnosis kurangna pankreas exocrine sareng ngevaluasi hasil tina terapi penggantian. Sejumlah ageung persiapan énzimatik kalayan rupa-rupa derajat kagiatan énzimatik muncul. Bentuk dosis modern, dimana énzim pankréas dipasang dina mikrogranules (Pancytrate, Creon, Mikrazim), ngantepkeun gangguan pencernaan parah dikoréksi.

1. Brooklis E.R. Ivashkin V.T. Pankreatitis kronis: etiology of pathophysiology sareng konservatif terapi // Ros. zhur. gastroen., hépatol., coloproct. 2006. Nomer 6. S. 79-86.
2. Vinogradova L.V., Trubitsyna I.E., Gubina A.V., Chikunova B.Z. Kakurangan pankréas fungsional sareng koréksina gumantung kana panggung pankréitis kronis // kanker payudara. 2010. No. 13. S. 837-840.
3. Gastroenterologi sareng hépatologi: diagnosis sareng perawatan. Pitunjuk pikeun dokter / ed. Kalinina A.V., Login A.F., A.I. Khazanov. M .: Medpress-ngawartosan. 2011.864 s.
4. Hubergrits N. B., Khristich T. N. Pankréologi klinis. Donetsk, 2002.413 s.
5. Kalinin A.V. Pankreatitis kronis: diagnosis, perlakuan, pencegahan // perspektif klinis. gastroen. hépatol. 2007. No. 1. S. 37-40.
6. Mayev I.V., Kazyulin A.N., Kucheryavy Yu.N. Pankreatitis kronis M .: Kedokteran, 2005.504 s.
7. Simonekov V.I., Poroshina E.G. Bédakeun nganggo prakték klinis tina tablet sareng persiapan énzim micronized // Consilium Medicum. 2011.S. 83-88.

Kalinin A.V.Dokter Élmu Kedokteran, Guru Besar

GU MONIKI aranjeunna. M.F. Vladimirsky Kamentrian Kaséhatan jeung Pangwangunan Rusia, Moscow

- sékrési terbatas atanapi kagiatan énzim pankréas, nyababkeun gangguan ngarecahna sareng nyerep gizi dina peujit. Éta manifes sorangan salaku leungitna beurat kutang, kembung, anémia, steatorrhea, polypecal, diare sareng polyhypovitaminosis. Diagnosis didasarkeun kana metode laboratorium pikeun nalungtik sékrési luar tina pankréas, ngalaksanakeun coprogram, nangtukeun tingkat énzim dina na. Perawatan kalebet perawatan tina kasakit kaayaan, normalisasi asupan gizi, ngagantian énzim pankréas, sareng perlakuan gejala.

Diagnostik

Pentingna ngidentipikasi kakurangan énzim pankreas nyaéta uji khusus (panyilidikan sareng teu aya kamungkinan), sering digabungkeun sareng metode ultrasound, radiologi sareng endoskopik. Téhnik probe langkung awis sareng nyababkeun karasaeun pasien, tapi hasilnana langkung akurat. Tés anu henteu mungkin langkung mirah, langkung tenang ditolerir ku pasien, tapi ngamungkinkeun pikeun nangtukeun kakurangan pankréas ngan ukur ku pangurangan signifikan atanapi henteuna énzim.

Uji coba rahasia-cholecystokinin langsung nyaéta standar emas pikeun mendiagnosis kakurangan énzim pankréas. Cara na dumasar kana stimulasi sékrési pankréas ku administrasi sékrétin sareng cholecystokinin, dituturkeun ku sampling sababaraha conto eusi duodenal kalayan interval 10 menit. Dina conto anu dicandak, kagiatan sareng laju sékrési pankréas, tingkat bikarbonat, séng, sareng lactoferrin ditaliti. Biasana, paningkatan volume sékrési saatos tés 100%, paningkatan tingkat bikarbonat sahenteuna 15%. Paningkatan volume sékrési kurang ti 40%, henteuna paningkatan tingkat bikarbonat, nyarios kakurangan énzim pankréas. Hasil positip palsu mungkin kalayan diabetes mellitus, panyakit celiac, hépatitis, saatos milih bagéan beuteung.

Uji panyilidikan Lundang henteu langsung sami sareng metode anu saencana, tapi sékrési pankréas dirangsang ku ngenalkeun katuangan tés kana panyilidikan. Panalungtikan ieu langkung gampang dilaksanakeun (henteu meryogikeun suntikan obat anu mahal), tapi hasilnana gumantung kana komposisi tés.Hasil palsu-positip nyaéta dimungkinkeun upami penderita ngagaduhan diabetes mellitus, panyakit celiac, gastrostomy.

Metodeu anu teu disababkeun dumasar kana bubuka zat-zat anu tangtu kana awak anu tiasa berinteraksi sareng énzim dina cikiih sareng sérum getih. Studi produk métabolik interaksi ieu ngamungkinkeun pikeun ngitung fungsi pankréas exocrine. Uji anu henteu aya kamungkinan nyaéta bentiramide, pancreato-lauryl, iodolipol, triolein sareng metode anu sanés.

Salaku tambahan, tingkat sékrési pankreas tiasa ditetepkeun ku metode henteu langsung: ku tingkat penyerapan asam amino plasma ku pankreas, ku analisa kualitatif coprogram (eusi lemak nétral sareng sabun bakal ningkat ngalawan latar tina tingkat normal asam lemak), tekad kuantitatif feces, chymotrypsin feces sareng trypsin dina élastase-1.

Métode diagnostik instrumental (radiografi dina rohangan beuteung, MRI, CT, ultrasound tina pankréas sareng sistem hépatobiliary, ERCP) digunakeun pikeun ngaidentipikasi kasakit kaayaan dasar sareng hubunganana.

Pangobatan kakurangan énzim

Pengobatan kakurangan pankréas exocrine kedah komprehensif, kalebet koreksi status gizi, etiotropic sareng terapi pergantian, perlakuan gejala. Terapi Etiotropic utamina pikeun nyegah kamajuan pupusna pankréas. Benerkeun tingkah laku dahar diwangun dina ngaleungitkeun panggunaan alkohol sareng ngaroko bako, ningkatkeun jumlah protéin dina dahareun dugi ka 150g / dinten, ngirangan jumlah gajih sahenteuna dua kali norma fisiologis, sareng nginum vitamin dina dosana terapeutik. Kalayan depletion parna, nutrisi parsial atanapi lengkep paréntal tiasa diperyogikeun.

Perawatan utama pikeun kakurangan énzim pankreas nyaéta asupan gantian énzim umur dina dahareun. Indikasi terapi ngagantian énzim dina kakurangan pankréas: steatorrhea sareng leungitna leuwih ti 15 g lemak di jurit, kakurangan protéin-énergi anu kutang.

Persiapan énzim mikrogranular dina cangkang anu tahan asam, kalebet dina kapsul gelatin, gaduh efisiensi pangpentingna ayeuna - kapsulna larut dina burih, nyiptakeun kaayaan pikeun nyampur seragam tina granules narkoba sareng tuangeun. Dina duodenum, dugi ka pH 5,5, eusi granul dileupaskeun, nyayogikeun tingkat énzim pankréas anu nyukcruk dina jus duodenal. Dosis obat dipilih sacara masing-masing, gumantung kana parah panyakit, tingkat sékrési pankréas. Kritéria pikeun efektivitas terapi gantian sareng nyukupan tina dosén persiapan énzim nyaéta gain beurat, turun kembung, sareng najis normal.

Ramalan sareng Pencegahan

Prognosis pikeun kakurangan pankréas kusabab parah panyakit anu nyababkeun sareng derajat karusakan dina pankreas. Kusabab kanyataan yén kakurangan énzim pankreas tumuwuh kalayan pupusna bagian anu signifikan tina organ, prognosis biasana dubur. Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun nyegah perkembangan kaayaan ieu ku diagnosis tepat waktu sareng pengobatan panyakit pankréas, panolakan nyandak alkohol, sareng ngaroko.

Gejala kakurangan pankreas (ayeuna disebutkeun pankreas singgetan) nyakup perasaan parah dina burih (biasana lumangsung sababaraha jam saatos tuang tuangeun lemak), ogé janten denyutan jantung, balung nyeri, sareng seueur tanda sanésna, anu bakal dibahas engké dina tulisan.

Pankréas ngagaduhan peran anu penting dina awak manusa, sareng gejala anu sami nunjukkeun yén éta lirén normal.

Ieu tiasa nyababkeun kanyataan yén sadaya sistem awak gagal.

Gagal gagal pankréas

Sapertos patologi sanésna, kakurangan pankréas miboga sabab.

Organ ieu sistem pencernaan nyaéta kelenjar panggedéna awak, anu kanggo waktos lami tiasa fungsina "ngagem", sareng dina waktos anu sanés masihan tanda kamacetan.

Pankréas ngagaduhan fungsi endokrin sareng éksokrin.

Kalayan pitulungna, awak tiasa ngatur prosés métabolik na awak sareng ngahasilkeun énzim pencernaan anu ngabantosan komponén kompléks katuangan dina peujit.

Upami pankréas kusabab sababaraha alesan lirén ngambarkeun jus pankreas anu ngandung enzim pencernaan, maka insufficiency pankreas lumangsung.

Daptar alesan utama anu ngaganggu organ pencernaan nyaéta:

• Parobihan patologis dina sél organ,
• kakurangan vitamin gugus B, vitamin C sareng E, asam nikotin,
• tingkat rendah protéin sareng hémoglobin dina getih,
• Makan gajih, teuing tuang lada sareng asin.

Struktur sélulér tina pankréas tiasa ngalaman parobahan patologis kusabab pamakean alkohol. Hasilna, jaringan organ diganti ku jaringan konéktip, anu ngaruksak sadaya awak.

Salaku conto, beusi tiasa ngeureunkeun ngahasilkeun insulin, anu awakna kedah nyerep glukosa. Sakumaha anjeun terang, salaku akibat tina palanggaran sapertos kitu, jalma janten saurang diabetes.

Salaku tambahan, jaringan kelenjar bisa kapangaruhan ku inféksi, serangan helminthic sareng panyakit kolagén.

Tapi patologi paling umum anu boga pangaruh anu penting dina struktur jaringan pencernaan nyaéta pancreatitis akut jeung kronis.

Vitamin sagolongan B nyandak bagian aktif dina sintésis énzim pencernaan, tanpa haté lirénna tetep normal.

Lamun sékrési énzim sareng bili kana duodenum 12, palanggaran éta, prosés nyerna moal suksés.

Kalayan kakurangan pankréas, vitamin tina grup ieu kalebet kana terapi. Kakurangan asam nikotinik (B 3 atanapi PP) nyababkeun panurunan dina trypsin, amilase sareng produksi lipase.

Kurangna vitamin C sareng E nyababkeun batu karang.

Diantara alesan utama naha saurang jalma ngagaduhan palanggaran dina hasil pankréas, aya predisposition turunan.

Dina hal ieu, bahkan gaya hirup perkiraan sareng tuangeun diet teu tiasa ngajamin yén panyakit éta henteu némbongan.

Kekurangan pancreatik tiasa tina opat jinis: exocrine, exocrine, énzimatik sareng endokrin.

Unggal jenis patologi gaduh panyababna kajadian, gejala kajadian sareng perlakuan perlakuan, anu bakal dibahas di handap ieu.

Kakurangan éksocrin sareng éksocr

Istilah kakurangan pankréas exocrine digunakeun dina prakték médis kalayan produksi sékrési sékrési pankreas, anu ngabantosan ngarobih komponén pangan anu rumit janten zat anu saé, anu teras gampang kaserep ku awak.

Kurangna produksi énzim pencernaan dijelaskeun ku panurunan jumlah sél dina pankréas anu tanggung jawab ngahasilkeun na.

Gejala kakurangan éksocrine bisa dikaitkeun kana tanda-tanda khusus, sabab éta kalayan bantosan anu kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngabiagnosis jinis ieu patologi.

Dina hal ieu, hiji jalma ngan saukur henteu toleran tuangeun lada sareng lemak, sakumaha saatos tuang, najis rusak sareng lila parantos beurat dina burih.

Di sababaraha urang sareng kakurangan pankréas exocrine, colic jeung kembung lumangsung.

Seringna, gejala ieu dipirig ku penampilan nyeri dina tulang sareng konvulsi, penampilan pondok tina napas sareng denyutan jantung gancang.

Sadaya gejala ieu muncul kusabab kakurangan gajih anu teu tiasa diserep ku awak, tapi penting pisan pikeun fungsi normalna.

Diantara anu sering disfungsi exocrine nyaéta panurunan dina fungsional sél sél exocrine sareng sékrési dina duodenum.

Pangobatan formasi kurang pankréas ieu ngandungkeun ketaatan pikeun nutrisi diet sareng panggunaan ubar anu promosi fungsi pankreas (Mezim, Pancreatin).

Kekecapan pankréas éksiden lumangsung sareng kakurangan jus pankreas, anu nyumbang kana fungsi normal sareng stabil tina saluran pencernaan.

Gejala kurangna exocrine diréduksi jadi nyerna goréng tina saluran cerna, penampilan seueul sareng perasaan karasa beurat di burih. Sadaya faktor ieu dipirig sareng najis sareng kembung.

Alesan kunaon jalma bisa ngembangkeun kakurangan pankréas exocrine diréduksi kana teu laku beuteung, kandung kemih, sareng duodenum.

Kahareupna kagagalan fungsi organ pencernaan ieu tiasa lumangsung ngalawan latar kalaparan, sering ngonsumsi inuman alkohol sareng gizi anu leres.

Kaseueuran exocrine diagnostik ngagunakeun hasil tés getih médis.

Perhatikeun yén jalma-jalma anu nganggo patologi formasi ieu berisiko tinggi ngembangkeun diabetes, ku kituna aranjeunna rutin disarankeun pikeun nyumbang getih kanggo gula.

Pengobatan kakurangan éksocrine turun pikeun ngaleungitkeun panyawat panyakit, nuturkeun diet, nyandak vitamin sareng obat anu ngabantosan ngahasilkeun jus pankréas.

Énzim sareng kakurangan endokrin

Kekecapan pankréas énzim didiagnosis sareng kakurangan di burih jus tina sababaraha jinis énzim pencernaan, anu ngabantuan nyerna dahareun.

Anu jadi sabab utama kakurangan énzim, perlu disorot:

• parobihan patologis dina sél pankréas, anu tiasa lumangsung kusabab paparan anu berkepanjangan antibiotik sareng obat-obatan sanésna,
• ngarusak kanal pankréas (perluasan saluran dadu Wirsung),
• patologi organ pencernaan,
• inféksi ku inféksi.

Gejala yén jalma ngagaduhan patologi énzimatik tina pankréas dibuktikeun ku tanda-tanda anu sami sareng anu aya nalika aya kasalahan dina peujit.

Mimiti, ieu mangrupikeun palanggaran tina bangku, anu paling sering diécés ku paré, dicirikeun ku bau fétid.

Ngalawan latar tukang diare anu berkepanjangan, sababaraha urang ngalaman dehidrasi sareng kalemahan umum. Kurangna napsu sareng penampilan seueul dipirig ku ningkat pembentukan gas sareng sensasi nyeri anu nyeri dina beuteung.

Kaseueuran énzim didiagnosis nganggo hasil tina ujian getih umum sareng biokimia, urinalysis sareng na, nganggo tomografi sareng ultrasound.

Pangubaran bentuk patologi ieu ngalibatkeun tuangeun diet anu diresmikeun ku dokter sareng nginum obat anu tiasa nyayogikeun panyayuhan pancreas.

Endocrine (intrasecretory) kakurangan pankreas dicirikeun ku panurunan produksi hormon, kalebet insulin, glukagon sareng lipocaine.

Bentuk ieu patologi anu paling bahaya, sabab bisa ngabalukarkeun prosés anu teu bisa malik dina awak manusa.

Alesan utama panurunan produksi hormon ieu turun ka karusakan pikeun wilayah-wilayah pankreas anu tanggung jawab produksi na.

Gejala gangguan intrasecretory nyata nunjukkeun diri salaku panyimpangan tingkat hormon dina hasil tés getih.

Kaayaan ieu dipirig ku gerakan usus sering sareng kembung, dimana bau anu dirawat dijaga.

Ngalawan latar tukang kanaékan jumlah gerakan usus, dehidrasi awak lumangsung, anu nyababkeun kalemahan umum.

Diagnosis kalayan patologi pankréas endokrin dina cara anu sami sareng kagagalan énzimatik.

Pangobatan ngalaksanakeun diet anu ditujukan pikeun ngontrol tingkat gula getih sareng nyandak pangobatan anu diresmikeun khusus pikeun unggal pasien.

Pankreas ngalaksanakeun fungsi penting dina awak anu ngajantenkeun fungsi normal awak. Sapertos naon struktur intraorganik, pankréas tiasa ngalaman épék patologis, naha éta fungsina diréduksi. Salah sahiji kaayaan patologis ieu nyaéta kakurangan beusi pankreas.

Alesan pikeun pangwangunan

Pankréas aktip dina ngahasilkeun enzim pencernaan khusus, upami henteuna jalan normal prosés nyerna mustahil.

Nalika gagal dina ngahasilkeun zat ieu sareng beusi mimiti fungsina, maka kaayaan ieu disebut kakurangan pankreas.

Aya sababaraha sabab pikeun kakurangan pankréas. Ieu kaasup:

• Kakurangan vitamin
• Karusakan ka pankréas
• Kakurangan Hemoglobin
• Kurangna protéin dina getih,
• Diet damang, nyiksa katuangan asin, tuangeun lemak, bumbu teu biasa, rempah, jsb.
• Heredity
• Patologi sapertos lipomatosis, fibrosis sista, sindrom Schwachmann,
• Pupusna sél kelenjar dina latar tukang pankréitis atanapi bedah tina bagian tina hiji organ.

Kadang-kadang aya sababaraha faktor anu memprovokasi ngembangkeun patologi. Sareng kénging yén pasién sigana séhat, ngajaga gaya hirup séhat, dahar leres, tapi kakurangan pankréas masih dideteksi. Dina kaayaan kitu, biasana dina alesan aya predisposition turunan.

Macem-macem panyakit: sabab, gejala, diagnosis sareng metode perlakuan

Spesialis ngabédakeun opat jinis kakurangan pankreas fungsional, masing-masing gaduh ciri mandiri sorangan, dugi ka étiologi atanapi metode perawatan.

Kekecapan pankreas meureun:

• Ékokal
• Ékokal
• Énzim
• Endokrin.

Kusabab unggal jenis boga bédana anu serius, maka aranjeunna kedah dipertimbangkeun sacara misah.

Kekecapan pankréas éksokal

Kaseueuran pankréas exokrin disebut patologi dimana kakurangan jus pikeun kursus stabil prosés pencernaan. Tanda karakteristik kakurangan pankreas sapertos nyaéta:

1. Réaksi mual
2. Ngabuburit
3. Ngaraosan karasa beurat dina épigastrium,
4. Masalah stool
5. Nyerna kirang.

Rupa-rupa masalah lambung jeung patologis pankréas kusabab parobihan dina jaringan kelenjar sateuacan kaayaan patologis ieu. Salaku tambahan, kakurangan éksocrine bisa ngembang ngalawan latar tukang hampru atanapi panyakit peujit, kalaparan kaleuleuwihan atanapi panyiksa tina mono-diet.

Kakurangan ékskrési ngan ukur tiasa dideteksi ngaliwatan diagnosis laboratorium anu lengkep. Kalayan kakurangan pankréas sapertos, résiko ngembang diabetes nambahan, janten penderita ieu kedah rutin mariksa gula getih na.

Kasuksésan perlakuan langsung gumantung kana ngadegna étiologi prosés patologis. Kalayan faktor dietary atanapi alkohol, anjeun kedah ngarobih gaya hirup anjeun ku ngantunkeun diet anu ketat sareng nginum.

Dina diet sareng bentuk kakurangan beusi pancreatik, vitamin sapertos asam askorbat, tocopherol sareng retinol kedah aya.Salaku tambahan, persiapan énzimatik diresmikeun ka pasien anu ngabantosan kelenjar pikeun pinuh ngalakukeun fungsi rahasia.

Endokrin

Bentuk sanésna kakurangan pankreas dianggap janten éndokrin atanapi intrasecretory.

Tugas utama fungsi endokrin nyaéta produksi zat hormonal sapertos glukagon, lipocaine atanapi insulin. Lamun gagal lumangsung dina fungsina ieu, maka balukar pikeun awak bakal henteu bisa dipercaya.

Bentuk kamampuan anu nyababkeun biasana nyarupaan latar tukang lesi tina situs-situs kelenjar (pulau-pulau Langerhans), anu tanggung jawab ngahasilkeun zat hormonal anu tangtu. Kalayan lesi sapertos ieu, ancaman anu ampir teu kedah dielén di diabetes ngembangkeun langkung seueur pasien.

Kekurangan pankréas Endokrin diturunkeun ku penampilan sapertos:

• Bau anu matak gas anu ngaluarkeun,
• Réaksi utah-utah
• Ngabuburkeun sareng diare ku bau fénus fetid.
• Ngaronjatkeun gerakan bowel
• Uji getih laboratorium bakal nunjukkeun ayana kelainan.

Salaku tambahan, aya gejala alam konpondip, sapertos malaise umum pasien anu lumangsung ngalawan latar dehidrasi kusabab diare.

Diagnosis mirip sareng bentuk sanésitas pankréas sanés.

Saatos ngadegkeun diagnosis anu akurat, penderita parantos dirarancang terapi diet anu ketat dina tujuan ngaminimalkeun glukosa dina getih. Nalika nutrisi diet henteu aya gunana, suntikan insulin ditunjuk.

Ieu cukup pikeun cicing sareng kurangna bentuk ieu, tapi diet anu paling ketat kedah janten norma tanpa aya pangecualian atanapi indulgences.

Numutkeun kana statistik, langkung ti 30% tina populasi ngagaduhan sababaraha kakurangan pankreas. Aya anu terang ngeunaan patologi maranéhanana sareng parantos ngalaksanakeun langkah-langkah pikeun ngaleungitkeun éta, sedengkeun aya anu teu jahil, anu ngan ukur ngabeledug kaayaan.

Hal utama nyaéta, dina ayana kurangna pankréas, mastikeun nuturkeun saran dietary sareng nyandak obat anu dirumuskeun numutkeun skema anu dieusian.

Tangtosna, panyawat sapertos kanggo jalma anu aya hubunganana sareng sensasi anu pikaresepeun pisan, tapi upami sabar ngantep kabiasaan anu teu séhat sareng nutrisi anu henteu damang, kualitas hirup ningkat sareng kasakit liren.

Upami pasien ngalawan latar tukang gumantungna alkohol parantos kaseueuran pankreas, maka ku panolakan lengkep nginum alkohol, anjeunna bakal tiasa hirup 10 taun deui.

Upami kitu, pasien teras nyiksa alkohol sareng tuang katuangan anu dicaram, maka saatos sababaraha taun anjeunna bakal parah. Ku alatan éta, HLS sareng diet kalayan diagnosis anu sanés sanés sanés waé sanés dokter, tapi konci pikeun ngawétkeun kahirupan.

Pidio ngeunaan kakurangan pankréas exocrine:

- Ieu organ anu penting pisan dina manusa. Ngalaksanakeun seueur fungsi anu ngajantenkeun fungsi normal awak. Sapertos organ sanésna, pankréas tiasa kalepatan. Salah sahiji panyakit anu paling umum nyaéta kakurangan pankréas.

Aya sababaraha jinis kakurangan pankréas

Sapertos sadaya panyakit sanésna, ieu ogé ngagaduhan alesan dimana kakurangan ieu tumuwuh. Dina pankréas, énzim khusus diciptakeun, tanpa anu nyerepna prosés anu gampang.

anjeunna tiasa hirup salami 10 taun Lamun aya fungsi salah dina ngahasilkeun énzim sareng zat ieu, maka cacatna disebut kakurangan pankreas. Diantara alesan anu tiasa nimbulkeun kagagalan ieu tiasa dicirikeun:

• Karusakan ka jaringan pankreas
• Kurangna vitamin dina awak
• Ngurangan tingkat protéin getih
• Hémoglobin low
• Nutrisi anu teu leres, khususna panggunaan gajih sareng asim, panggunaan rempah anu teu biasa, jsb.

Tangtosna, ieu sanés sadayana alesan kusabab kakurangan pankréas tiasa ngabentuk. Aya seueur faktor. Kadang keturunan (predisposition) tiasa maénkeun peran anu penting. Sigana yén jalma ngiringan gaya hirup normal, dahar leres, jsb, tapi tetep kakurangan tina panyakit ieu.

Jenis-jenis kurangna pankreas

Kiwari, aya opat jinis kakurangan pankréas fungsional. Masing-masing spésiés ieu gaduh ciri anu nyalira, mimitian ti panyabab penampilan, ditungtungan ku gejala sareng perlakuan. Janten, alokasi:

1. Kakurangan éksocr
2. Gagasan éksocrine
3. Kakurangan énzim
4. Kakurangan Endokrin

Sakumaha didadarkeun di luhur, masing-masing aya ciri khas. Ku alatan éta, ambéh ngartos naon bédana sareng naha aya kamiripan dina manifestasi gejala, anjeun kudu terang silih terang. Kekecapan pankréas henteu kaayaan anu pikaresepeun. Tapi dina raraga netepkeun jenis naon anu henteu, éta anjeun kedah konsultasi ka dokter anu, dumasar kana gejala, bakal nyieun diagnosis anu akurat sareng resep perlakuan anu leres.

Kakurangan éksocr

Hanjakalna, ayeuna beuki seueur jalma menderita kakurangan pankréas séktor. Sareng upami sateuacana kategori umur mimiti sakitar 50 taun, ayeuna bar parantos pindah langkung handap, sareng jalma-jalma anu umurna langkung ngora kakurangan ti dinya. Kekurangan rahasia éksternal nyaéta kurangna énzim (sékrési), kusabab anu aya ngarecahna sagala zat anu kapaké dina awak. Hal ieu kajantenan sabab ku waktuna, dina pangaruh anu kuat dina sababaraha faktor pankreas, jumlah sél anu ngahasilkeun rusiah anu penting pisan turun.

Sapertos naon waé panyakit sanésna, kakurangan éksocrine gaduh sajumlah manifestasi anu khusus, anu tiasa ditetepkeun yén jinis ieu. Diantara gejala utama nyaéta:

• Intoleransi kana minyak berminyak ogé pangan lada. Hésé pisan pikeun jalma-jalma anu kakurangan sapertos tuangeun tuangeun lemak, kusabab éta hésé dicerna atanapi henteu dirawat ku awak pisan.
• Beurat dina burih. Éta kabentukna utamina saatos jalma ngonsumsi tuangeun lemak, anu, sapertos anu disebatkeun di luhur, teu kaserep ku awak.
• Gajih bangku. Leuwih ti éta, éta kentel
• Colic
• Nyeri tulang

Diantara anu sanés, gejala manéh teu boga kakurangan exocrine ogé tiasa kaasup palpitations jantung, keram, sesak napas, teu normal dina koagulasi getih, kulit garing, jsb. Gejala ieu muncul salaku kakurangan gajih awak, anu ogé pohara penting. Kusabab nyerna goréng, masalah konkompérsi timbul anu nyababkeun teu ngarareuneun batan gejala langsung tina manifestasi panyakit.

Aya sababaraha alesan khusus naha jalma tiasa ngamekarkeun jinis gagal ieu. Ieu kaasup:

• Ngurangan jisim parenchyma exocrine
• Aliranna tina sékrési kana duodenum
• Cukup partisipasi énzim dina ngolah bahan

Nyatana, perlakuan anu paling penting bakal dijantenkeun diet anu ditangtoskeun, prinsip-prinsip dasar anu kieu:

1. Perlu ningkatkeun nomer tuangeun, bari ngirangan nomerna
2. Ngawates panggunaan pangan lemak, anu ogé tiasa ngandung sadaya daging lemak
3. Ngawates asupan tuangeun dina énjing sareng wengi énjing
4. Kedah ditumpes ditinggalkeun

Produk anu diidinan dikonsumsi dibahas sareng dokter anu ngadatangan, anu gilirannana kudu ngendalikeun diet pasien.Upami urang nyarios perkawis hal anu aya dina asupan gajih sareng sato sato, maka di dieu diperyogikeun ngagentos sayuran sareng sayuran, nyaéta, langkung seueur tuang sayuran sareng buah. Di payuneun jalma anu kaserang panyawat sapertos karbohidrat, karbohidrat kaluar, anu kedah dikonsumsi dina jumlah anu saé pikeun ngabantosan awak. Tapi kudu émut hal utama anu anjeun kedah milarian karbohidrat dina dahareun séhat, sareng henteu dina manisan, anu karbohidrat dikandung dina jumlah anu ageung.

Tapi aya hiji guha di sadayana ieu, dina diet ieu. Seueur pasien anu leres-leres ngalih kana katuangan pabrik pepelakan mimitian ngalaman masalah anu aya hubunganana sareng formasi gas. Upami ieu kajadian, maka pasien disarankeun pikeun dahar bran.

Salian diet, pasien resep obat anu bakal ngabantosan pankréas sacara langsung. Ubar ieu kaasup Creon, Pancreatin, Mezim, jsb. Biasana, pangobatan ieu resep sareng unggal tuangeun kanggo ngaluarkeun masalah pencernaan anu mungkin.

Indikator utama tina bener tina perlakuan anu dirobih nyaéta ngaleungit diare, ogé indikasi normal dina najis pasien. Kakurangan pankréas éksokal mangrupikeun masalah anu serius, tapi anjeun tiasa hirup sareng éta. Anjeun ngan kedah ngawaskeun diet anjeun sareng turutan sagala paréntah dokter.

Kakurangan Enzim Pancreatik

Nyeri salaku salah sahiji gejala kakurangan pankréas

Pankreas ngalaksanakeun sababaraha fungsi anu spesifik, sareng salah sahiji sorangan tiasa ngadorong kamekaran kana kakurangan. Salah sahiji insufficiencies pankréas anu paling umum nyaéta énzimatik. dikandung dina jus lambung sareng ngabantosan tuangeun. Lamun kajadian sahanteuna hiji énzim teu aya dina kuantitas anu cukup, maka prosés nyerna bakal kaganggu.

Diantara anu nyababkeun kakurangan énzim:

1. Karusakan sél pankréas dina pangaruh ubar tangtu
2. Inféksi
3. Ruksakna saluran pankréas
4. Patologi dina struktur organ (bawaan)
5. Dysbacteriosis

Di antara gejala anu karakteristik kakurangan énzim, kieu tiasa dibédakeun:

• Luntur anu dituju, hususna naéng bangkong
• Kelemahan umum
• Napsu anu caket
• Ngaronjatkeun produksi bénsin
• Ngirangan beurat sareng kagiatan fisik hiji jalma
• Seueul
• Kuat

Salah sahiji gejala kakurangan énzim nyaéta parobahan dina léngkah. Tangkal gajih ku bau anu pikaresepeun pisan sareng karasa mangrupakeun ciri panyakit ieu.