Naon metode anu paling efektif dina pengobatan diabetes

* Faktor Dampak pikeun 2017 numutkeun RSCI

Jurnal kasebut kalebet dina daptar publikasi ilmiah anu ditinjau peer Komisi Komisi Tinggi.

Maca dina masalah énggal

Numutkeun para ahli Organisasi Kaséhatan Dunya: "Diabetes mangrupikeun masalah sadaya umur sareng sadaya nagara." Kiwari ayeuna, diabetes mellitus (DM) nyandak tempat katilu kalebet panyabab langsung maotna sanggeus panyakit kardiovaskular sareng onkologis, ku sabab éta, seueur masalah anu aya hubunganana sareng panyakit ieu parantos dibéréskeun di tingkat nagara sareng féderal di seueur nagara di dunya.

Numutkeun para ahli Organisasi Kaséhatan Dunya: "Diabetes mangrupikeun masalah sadaya umur sareng sadaya nagara." Kiwari ayeuna, diabetes mellitus (DM) nyandak tempat katilu kalebet panyabab langsung maotna sanggeus panyakit kardiovaskular sareng onkologis, ku sabab éta, seueur masalah anu aya hubunganana sareng panyakit ieu parantos dibéréskeun di tingkat nagara sareng féderal di seueur nagara di dunya.

Dina pamanggih kuring, Komite Ahli Internasional ngeunaan Diagnosis sareng Klasifikasi Diabetes Mellitus (1997), diabetes mangrupikeun gugus métabolik anu dicirikeun ku hyperglycemia, anu mangrupikeun hasil tina cacad dina sékrési insulin, tindakan insulin, atanapi gabungan kadua faktor ieu.

Manajeméndiabetes ngetik 2

Bukti ayeuna parantos akumulasi di sakumna dunya anu kontrol diabetes anu efektif tiasa ngaminimalkeun atanapi nyegah seueur komplikasi anu aya hubunganana.

Ngeunaan manajemén éféktif diabetes, aya bukti anu nyababkeun yén ningkatkeun kontrol glikemik tiasa sacara signifikan ngirangan résiko ngembangkeun micro- sareng macroangiopathy.

Analisis studi DCCT 10 taun (Kontrol diabetes sareng komplikasiana) nunjukkeun yén pikeun unggal pangurangan persén di hemoglobin glycated, résiko ngembangkeun komplikasi mikrovaskular (retinopathy, nephropathy) diréduksi ku 35%. Salaku tambahan, hasil ulikan ieu jelas nunjukkeun yén kontrol glikemik agrésif, babarengan sareng normalisasi tekanan getih, sacara signifikan ngirangan résiko panyakit jantung koronér, panyakit cerebrovascular, sareng angiopathy periferal di pasien kalayan diabetes tipe 2. Dumasar ieu, tujuan utama pengobatan kasakit nyaéta kompensasi anu paling lengkep pikeun gangguan karbohidrat métabolisme. Ngan ukur terapi anu kompleks sareng patogenétically substantiated, kalayan ngémutan masalah kronis panyakit, héterogénity gangguan metabolik, turunna kutang dina massa β-sél, umur pasien sareng résiko tina hypoglycemia, kitu ogé kabutuhan pikeun mulihkeun sékrési insulin anu épékasi sareng ngahontal kontrol glikemik jangka panjang anu efektif, bakal ngahontal tujuan ieu.

Kiwari, mustahil pikeun ngubaran diabetes jinis 2, tapi tiasa diurus kalayan lané sareng hirup sapinuhna.

Program manajemén diabetes ngetik 2 kalebet cara-cara di handap ieu pikeun méréskeun masalah utama:

• parobahan gaya hirup (terapi diet, aktivitas fisik, pangurangan setrés),

• nginum obat (obat hypoglycemic oral, incretinomimetics, terapi insulin).

Sanaos seueur publikasi anyar ngeunaan manajemén diabetes tipe 2, diterbitkeun ayeuna, teu sadayana dokter ngagaduhan algoritma pikeun ngarawat panyawat anu serius ieu. Peraturan Harmonisasi anu dirévisi Asosiasi Diabetes Amérika (ADA) sareng Asosiasi Éropa pikeun Studi Diabetes (EASD) ngeunaan manajemén hiperblisemiaemia diabetes jenis 2 ayeuna dikembangkeun sareng diterbitkeun.

Méja 1 nampilkeun rupa-rupa intervensi antidiabetic modern, kalayan nginget efektifitasna, kauntungan sareng kalemahan.

Titik penting anu penting nyaéta kriteria digital obyektif pikeun ngimbangan diabetes mellitus jenis 2. Taun 1999, pedoman pikeun ngurus pasién diabetes ngetik 2 dikaluarkeun, anu ngabahas kriteria pikeun ngimbangan panyakit. Penting pikeun nengetan khusus pikeun peryogi kontrol anu ketat henteu ngan métabolisme karbohidrat, tapi ogé métabolisme lipid, ogé indikator tekanan getih ngalangkungan prisma résiko vaskular, atanapi résiko ngembangkeun komérsial vaskular parah tina diabetes mellitus tipe 2 (Tabel 2-4).

Pilihan terapi sareng peranna dina pengobatan diabetes tipe 2

Seueur kajian di sakumna dunya difokuskeun milari pangobatan anu efektif pikeun diabetes. Nanging, ulah hilap yén salian terapi ubar, saran ngeunaan parobahan gaya hirup henteu langkung penting.

Prinsip dasar terapi diet

• gizi saimbang fraktional 6 kali sapoé, dina porsi leutik, dina waktos anu sami, anu ngabantosan ngajaga beurat dina wates normal sareng nyegah parobahan postprandial anu seukeut dina tingkat glikemia

• pikeun kaleuwihan beurat, diet rendah kalori dituduhkeun (≤1800 kcal)

• wangenan karbohidrat sederhana, gampang dicerna (gula sareng produk na, madu, jus buah)

• ningkat asupan tuangeun serat serat (tina 20 dugi ka 40 g per dinten)

• wangenan asupan lemak jenuh ‹7,5%, glikemia puasa> 8.0 mmol / l sareng Sastra BMI

Karakteristik pengobatan diabetes

Diabetes mangrupikeun panyakit métabolik pikeun pengobatan anu ngabutuhkeun pendekatan terpadu. Perawatan diabetes aya hubunganana utamana sareng suntikan insulin sapopoé.

Gejala diabetes.

Ieu mangrupikeun cara utama sareng ngan ukur pikeun ngarobih kajadian tina awal mimitina diabetes mellitus. Sareng nganggo diabetes mellitus jinis 2, perawatan utama, salian agén non-farmakologis i.e. diet, leungitna beurat sareng latihan rutin, nyaéta ubar obat antidiabetic lisan.

Pangobatan inulin ogé dianggo dina grup pasien kalayan diabetes jinis 2, kumaha oge, kabutuhanana dianggo na timbul, sakumaha aturan, dina tahap telat perlakuan.

Pikeun pangobatan diabetes ogé kedah ngalebetkeun:

• perawatan diet
• kagiatan fisik
• perawatan bedah
• latihan terapi.

Perhatoskeun yén pangobatan non-ubar penting salaku perlakuan ubar. Kadang-kadang dina tahap awal diabetes mellitus jenis 2, diet sareng latihan cukup pikeun ngatur glikemia (tingkat glukosa getih) tanpa ngagunakeun ubar sareng insulin.

Ngan saatos sababaraha taun, nalika sumber-sumber endogen (diproduksi ku pankréas) béak, anjeun kedah nyéépkeun di farmakoterapi.

Unsur penting dina ngarawat jinis diabetes naon waé nyaéta ngarobah kabiasaan tuang. Tujuan parobahan ieu nyaéta:

• ningkat métabolisme karbohidrat sareng lemak,
• nyegah pangembangan komplikasi, sapertos, contona, retinopathy diabetes,
• résiko ngirangan ngembangkeun aterosklerosis (hyperinsulinemia nyepetkeun ngembangkeun atherosclerosis).

Pikeun nangtukeun rekomendasi, pendekatan individu pikeun unggal pasien sareng penilaian kamampuan nyata na anu diperyogikeun.

Perawatan diabetes ngetik 1

Diabetes ngetik ieu utamina mangaruhan murangkalih sareng barudak ngora. Cukang lantaranana mangrupikeun karusakan pulo pankréas anu ngahasilkeun insulin ku sistem imun sorangan. Gejala diabetes muncul ngan lamun 80-90% sél beta (ngaluarkeun hormon) ruksak.

Hiji-hijina pangobatan anu efektif nyaéta ngeusian kakurangan hormon ku nyuntikkeun insulin pikeun sésana anjeun. Fungsi anu penting pisan ogé dilakukeun ku cara diet sareng kagiatan fisik anu leres.

Terapi insulin diabetes tipe 1

Panyakit ieu nyababkeun kakurangan cadangan pankréas, administrasi insulin kedah dikintunkeun ti mimiti pisan teras ngantos dugi ka tungtung umur. Éta ogé perlu ngarobih dosis obat, gumantung kana kabutuhan pasien (dina awal aya sésana sésana tina insulin, saéngga jumlah administrasi narkoba tiasa kirang). Salaku tambahan, sababaraha kaayaan (inféksi, muriang, latihan) ngarobih kabutuhan awak pikeun insulin.

Ayeuna aya sababaraha jenis insulin. Anu bénten dina waktos operasi sareng prestasi tingkat konsentrasi tingkat pangluhurna dina sérum. Insulin gancang-gancang mimiti dianggo kirang ti 15 menit saatos administrasi, ngahontal tingkat maksimal saatos 1-2 jam, sareng pangaruhna kinten-kinten 4 jam.

Insulin kalayan lilana perantaraan anu dilaksanakeun, anu ngamimitian dugi ka kira-kira 2-4 jam ka hareup, ngahontal puncak dina jam 4-6 saatos pamaréntahan, nunjukkeun ciri anu sami. Dina kasus anu ngalaksanakeun insulin, pangaruhna ngan ukur saatos 4-5 jam, konsentrasi maksim naék saatos 10 jam, sareng teu lami pareum 16-20 jam.

Anyar, anu disebut henteu pédah analogi insulinanu mimitian ngalakukeun kirang langkung 2 jam saatos administrasi sareng tingkat konsentrasi tetep sakitar jam.

Ayana seueur jinis insulin ngamungkinkeun pikeun milih jinis terapi anu saluyu sareng kabutuhan sareng gaya hirup pasien. Aya sababaraha model mungkin tina terapi insulin. Nanging, langkung saé meniru pola fisiologis hormon sékrési.

Éta diwangun dina pamakéan dosis leutik insulin-meta panjang atanapi analogi puncak anu ngajaga tingkat glukosa kira-kira jam. Sareng sateuacan unggal tuang, ubar-akting gancang kedah dikaluarkeun dina jumlah anu cekap pikeun jumlah dahareun.

Badag narabas dina pengobatan diabetes Éta nyiptakeun pompa insulin, ngamungkinkeun administrasi ngulang hormon dina siang henteu peryogi nyuntik. Kusabab ieu, pasien nampi kabébasan penting dina nutrisi sareng olahraga.

Diet diabetes tipe 1

Diabetik diet dumasar kana aturan anu sami sareng diet anu saimbang tina jalma anu séhat. Kadaharan kedah biasa, sareng eusi kalorina sacara rata. Nengetan babandingan gizi anu pas.

Salila terapi insulin kalayan jadwal suntikan konstan, pasien kedah tuang tuangeun sahenteuna 5 kali sadinten sareng eusi kalori anu tos aya anu ditangtukeun sareng rasio protéin, gula sareng lemak anu pas.

Kaseueuran sapopoéna (50-60%) kedah karbohidrat, sabab mangrupikeun sumber tanaga utama pikeun manusa. Tapi anjeun kedah tuang, mimiti sadaya, karbohidrat kompléks anu aya dina séréal, sayuran sareng buah. Sareng ampir ngaleungitkeun sukrosa, anu mangrupakeun karbohidrat gancang nyerep sareng ngabalukarkeun hese ngatur hyperglycemia saatos tuang.

Sahenteuna 15% énergi kedah asalna tina protéin. Di diet pikeun pasén diabétes perlu kalebet, pangutamana, protéin lengkep (asal sato) anu ngandung sadaya jinis asam amino anu diperyogikeun, teu sapertos anu kalolobaan protéin tutuwuhan.

Asupan gajih kedah suda ka 30% tina syarat énergi sapopoé. Penting anu lemak jenuh (sato) henteu langkung ti 10% énergi anu disayogikeun. Asam lemak teu jenuh anu aya dina katuangan tutuwuhan langkung mangpaat.

Latihan sareng diabetes tipe 1

Aktivitas fisik ngagaduhan peran anu penting dina pengobatan diabetes, tapi ogé tiasa nyababkeun kaayaan glikemik anu bahaya. Ku sabab eta, penting pikeun ngarti pangaruh olahraga kana métabolisme karbohidrat. Beban anu ngajadikeun sél janten langkung sénsitip kana aksi insulin - salaku hasilna, langkung molekul glukosa nembus sél, sareng, akibatna, konsentrasi dina getih turun.

Upami anjeun henteu ngarobih terapi, tingkat glukosa, anu saleresna ngan ukur sumber énergi pikeun uteuk, tiasa bahaya ku ngirangan, anu bakal ngakibatkeun koma. Ku alatan éta, latihan kedah direncanakeun.

Sateuacan ngamimitian latihan, anjeun kedah nyandak tambahan karbohidrat, ogé ngurangan dosis insulin. Upami latihan panjang, anjeun kedah nginten tuangeun tambahan nalika latihan.

Inpormasi ngeunaan diabetes mangrupikeun bagian integral tina terapi. Ngartos hakekat panyakit ku penderita pisan ningkatkeun kasempetan perlakuan anu ditangtoskeun. Pasien kedah tiasa ngarobih dosis ubar gumantung kana gaya hirup sareng diet. Ieu gaduh dampak anu ageung pikeun kundingan dina ngembangkeun komplikasi anu sacara signifikan nguraikeun kualitas kahirupan.

Cangkok pancreas atanapi islet

Éta mangrupakeun alternatif perawatan diabetes modern. Sakabéh pankréas ditransplanted paling sering sareng ginjal, di jelema anu kasakit parantos ngakibatkeun gagal ginjal.

Ieu mastikeun kamerdekaan tina dialisis beban sareng perlakuan insulin. Kalemahanna nyaéta peryogi nyegah panolak organ organ-organ anu ditransklikeun, anu ngagaduhan seueur efek samping.

Cangkok islet ngan aya hubunganana sareng kurang résiko. Tapi, saatos sababaraha waktos, sel ieu ngaleuleuskeun sareng kudu ditransplanted deui.

Diabetes Tipe 2

Ieu mangrupikeun jenis diabetes paling umum. Rujuk ka 5% masarakat di nagara urang. Dina hal ieu, masalah ieu aya hubunganna sareng aksi insulin sareng sekresina. Dina pangaruh faktor (utamana obesitas), sél awak janten tahan kana tindakan insulin, anu ngalangkungan kana sékrésiana.

Ngubaran diabetes mangrupikeun beurat sareng ngabutuhkeun pendekatan terpadu.

Pankreas nyiptakeun langkung seueur hormon dugi kamampuan na kakurangan, sareng pulo-pulo ngalaman degradasi. Masalah anu anyar timbul - kakurangan insulin sareng tahan résistansi insulin. Métabolisme karbohidrat kaganggu sareng hyperglycemia berkembang.

Kalayan diabetes tipe 2, faktor lingkungan maénkeun peran anu ageung - ieu gaya hirup, diet, beurat awak sareng volume beuteung. Perawatan dimimitian ku parobahan dina unsur ieu. Kalayan modifikasi anu luyu, anjeun tiasa pulih tina panyakit anu dahsyat ieu.

Upami ieu henteu mungkin, agén antidiabetic oral dianggo. Ngan nalika pankréas kaleungitan kamampuan pikeun ngahasilkeun hormon ngalakukeun terapi insulin dimimitian.

Diet diabetes tipe 2

Perawatan dietil kritis dina perang ngalawan diabetes tipe 2. Obesitas, utamina obesitas beuteung, mangrupikeun faktor résiko anu paling penting anu ngakibatkeun diabetes tipe 2. Diperkirakeun yén leuwih ti 75% jalma didiagnosa kaserang ngetik 2 nyaéta kaleuleuwihan atanapi kaleuwihan beurat.

Dina hal ieu, léngkah penting dina perlakuan diabetes nyaéta diet sedeng-kalori, anu ngabalukarkeun leungitna beurat.Diet tiasa ngabantosan anjeun ngontrol diabetes sareng ogé ngajagi anjeun tina épék négatip tina obesitas, sapertos tekanan darah tinggi, karusakan gabungan sareng, sareng sadaya, atherosclerosis.

Ngirangan beurat awak ngan ukur 5-10% ngakibatkeun kamajuan dina métabolisme karbohidrat sareng lemak. Gagasan perawatan diet penting pisan sareng wajib dina pengobatan diabetes. Nanging, pengenalan sadaya unsur perawatan diet kana kahirupan sapopoé pasien sesah pisan, sareng sakapeung teu mungkin. Masalah ieu utamana mangaruhan jalma kalayan diabetes ngetik 2 didiagnosis dina umur kolot atanapi tengah.

Prinsip umum tina "diet diabetes" di antarana:

• peryogi tuangeun
• eusi kalori seragam unggal tuangeun,
• wangenan kalori katuangan (dina hal jalma anu obese),
• komposisi anu dipilih tina diet anu leres, anu ngajaga tina komplikasi tina diabetes, contona, atherosclerosis.

Sakumaha anjeun tiasa tingali, handapeun slogan diet diabetes éta pantes gaya hirup séhat kalayan asupan dahareun anu leres kalayan kalori terbatas. Sateuacan bubuka diet, penting pikeun nangtukeun naha pasien ngagaduhan beurat awak anu leres. Dina jalma kaleuwihan beurat, anjeun kedah ngirangan jumlah kalori anu dicandak, dina kaleuwihan beurat, nambahan.

Masalah utama dina jalma didiagnosis diagnosis diabetes jenis 2 kaleuwihan beurat. Penting pikeun leres ngitung beurat awak akhir anu anjeun kedah narékahan (maksimal 2 kg per minggu).

Ieu anu disebut beurat awak optimal:

• Aturan Brock: (jangkungna dina cm - 100). Contona, pikeun pasien anu jangkungna 170 cm, beurat optimal 70 kg,
• Aturan Lorentz: (jangkungna cm - 100 - 0,25 * (jangkungna cm - 150). Contona, kalayan jangkungna 170 cm - 65 kg.

Gumantung kana beurat awak sareng jinis padamelan anu dilaksanakeun, eusi kalori poean di handap ieu kabentuk:

• pikeun jalma anu hirup gaya hirup sedentary: 20-25 kcal / kg beurat awak,
• pikeun jalma nu damel kalayan rata-rata beban: 25-30 kcal / kg,
• pikeun jalma anu beurat beban 30-40 kcal / kg.

Jalma anu boga diabetes sareng kaleuwihan beurat kedah ngirangan asupan kalori poean 250-500 kcal / dinten. Ideally, diet kedah ditambah kalayan latihan anu sedeng sareng biasa.

Dina ayeuna, diet kalayan réduksi ageung dina eusi kalori, contona, ku 700 kcal atanapi 1000 kcal sadinten, henteu disarankeun. Diets sapertos ieu sering ditakdirkeun ku kagagalan ku palarangan kaleuleuwihan anu nyababkeun sabar kana rasa harepan sareng ngakibatkeun leungitna kapercayaan dina ahli dietitian.

Jalma anu ngagaduhan jinis diabetes anu 2, anu diolah sareng diet atanapi diet sareng pangobatan lisan, tiasa meakeun sakitar 3-4 sadinten. Jalma anu nampi pangobatan insulin kedah tuang sahenteuna 5 kali sadinten. Ieu kabutuhan dipatalikeun sareng terapi insulin intensif.

Sababaraha suntikan insulin butuh panyalindungan anu cocog dina bentuk asupan tuangeun dahareun. Hatur nuhun ieu, akut anu ngancam hypoglycemia akut tiasa dihindari.

Rasio nu bener tina komponén utama diet pikeun diabetes:

Protéin tina katuangan sapertos pepelakan, lauk sareng ternak anu dipikahoyong.

Lemak kudu henteu langkung ti 30% tina dosis kalori poean. Ieu penting pisan pikeun jalma anu lemu sareng ogé ngagaduhan komplikasi tina diabetes dina bentuk atherosclerosis. Ayeuna, dipercaya yén lemak jenuh (ngabahayakeun) anu aya dina daging sareng produk susu henteu kedah langkung ti 10% tina diet sapopoé. Pamakéan lemak tina minyak zaitun, siki anggur, tapi dina jumlah terbatas disarankeun.

Karbohidrat kedahna 50-60% tina total dosis énergi. Seueur, karbohidrat kompléks anu aya dina sereal sareng produk pepelakan anu séjén disarankeun.

Mangka sajumlah karbohidrat tanpa tuang serat dina waktos anu sareng tiasa nyababkeun exacerbation of hyperglycemia (ngaronjat gula getih). Gula sapertos sukrosa (bagian tina gula bodas), fruktosa (gula anu aya dina buah-buahan) ngan tiasa dikonsumsi dina jumlah leutik atanapi dikaluarkeun tina dahareun.

Pangaruh alkohol dina tangtosna sareng pengobatan diabetes tiasa janten positip atanapi négatip. Pedah tina nginum jumlah anu sedeng alkohol aya dina pangaruh anu mangpaat dina sistem cardiovascular.

Pangaruh positif dinyatakeun minangka paningkatan jumlah fraksi HDL tina koléstérol, panurunan dina koagulabilitas getih, panurunan dina tingkat insulin getih sareng paningkatan sensitipitas insulin.

Pangaruh négatip tina konsumsi alkohol dihubungkeun sareng eusi kalori anu langkung luhur (7 kcal / g alkohol), ogé résiko hipoglisemiaemia anu saatos nginum éta. Anu penting, hypoglycemia tiasa lumangsung saatos nginum sajumlah alkohol, sering pisan dina sababaraha jam saatos épésan, sareng gejala mabok pisan sarimbag sareng gejala hypoglycemia sareng duanana kaayaan ieu gampang bingung. Hiji masalah anu signifikan sareng konsumsi alkohol nyaéta résiko kecanduan.

Ayeuna, konsumsi maksimal diidinan:

• 20-30 g alkohol (2-3 unit) sadinten kanggo lalaki,
• 10-20 g alkohol (1-2 unit) sadinten kanggo awéwé tina segi étanol murni.

Hiji unit (10 g) alkohol murni dikandung dina 250 ml bir, 100 ml anggur sareng 25 g tina vodka.

Kurangna gerak mangrupikeun salah sahiji faktor anu predisposasi pikeun kamekaran diabetes. Sareng kagiatan fisik teratur ngirangan résiko panyakit panyakit nepi ka 60%. Latihan boga pangaruh anu mangpaat pikeun métabolisme karbohidrat, ningkatkeun sensitipitas jaringan ka insulin. Salaku tambahan, nalika latihan, konsumsi glukosa naek, sareng, akibatna, konsentrasi na dina getih turun.

Jenis-jenis Diabetes

Aya dua jinis panyawat utama - diabetes jinis 1 sareng jinis 2.

Jenis séjén kaasup:

LADA - diabetes otoimun dewasa

langka, jenis ditangtukeun genetik mellitus - mody,

diabetes gestasional - ngan ukur tiasa ngembang nalika kakandungan.

Panyabab sareng faktor résiko pikeun diabetes

Diabetes Tipe 1

Diabét Tipe 1 dicirikeun ku kakurangan mutlak insulin sorangan. Alesanna nyaéta karusakan otoimun sél sél beta pankreas anu ngahasilkeun insulin. Seringna, panyakit lumangsung dina budak leutik (dina taun 4-6 taun sareng 10-14 taun), tapi tiasa lumangsung dina unggal umur.

Dina momen ieu, alesan pikeun ngembangkeun diabetes di unggal jalma anu henteu acan kapendak. Dina waktos anu sami, vaksinasi, setrés, panyakit virus sareng baktéri henteu kantos ngabalukarkeun jinis diabetes mellitus jinis 1, aranjeunna sakapeung kabeneran dina waktosna kalayan waktos deteksi diabetes. Prédiksi kanggo prosés otoimun tiasa dipatalikeun sareng genetika, tapi henteu 100% dihartikeun.

Diabetes Tipe 2

Diabetes Tipe 2 mangrupikeun conto gangguan metabolisme, nyaéta, palanggaran nyerep karbohidrat (glukosa). Dina diabetes mellitus jinis 2, produksi insulin tetep normal pikeun lami, tapi kamampuan jaringan pikeun ngangkut insulin sareng glukosa kana sél dina gangguan, anu nyababkeun hyperglycemia - paningkatan konsentrasi glukosa getih.

Beda sareng diabetes tipe 1, dimana kakurangan produksi insulin primér, dina jinis kadua diabetes cukup insulin dina getih. Sakapeung insulin tiasa disintésis kaleuleuwihan, kusabab upaya ku awak pikeun méréskeun masalah ngarobih "mékanisme transportasi", ningkatkeun produksi konduktor glukosa.

Kaleuwihan beurat digabungkeun sareng predisposisi genetik. Salaku aturan, kombinasi dua kaayaan ieu perlu. Dina hal ieu, kaleuwihan beurat tiasa sakedik, tapi ayana sakuduna ninggang. Predisposisi genetik pikeun tiap jalma diitung sacara masing-masing, dumasar kana varian gen sorangan sareng ayana baraya deukeut diabetes.

Dina taun 2017, konsép pangapihan sareng pemulihan ti diabetes tipe 2 munggaran diwanohkeun di Amérika Serikat, Eropa, sareng Rusia. Sateuacana percanten yén ieu teu mungkin. Ayeuna, peneliti médis di saindenging jagat tos terang yén dina sababaraha kasus ubar anu lengkep pikeun diabetes jinis 2 tiasa waé. Cara ka ieu mangrupikeun normalisasi beurat awak.

Klinik EMC parantos ngembangkeun pendekatan individu pikeun pasien anu diabét sareng obesitas. Ngalawan latar tukang normalisasi narkoba getih getih, kelas diayakeun kanggo ngabenerkeun kabiasaan tuang disarengan ku ahli gizi sareng psikologi.

Salaku hasil tina pendekatan terpadu, urang tiasa ngahontal hasil anu stabil - pikeun normalkeun beurat pasién sareng tingkat gula.

Di EMC Genomic Medicine Center, hiji kajian genetik dilakukeun dina predisposisi pikeun ngetik 2 diabetes. Sering panyakit kaserang kusabab sintésis anu henteu teratur dina program sintésis insulin pikeun ngarésponasi katuangan anu ngandung karbohidrat luhur. Nyaho résiko anjeun ngamungkinkeun anjeun ngamimitian pencegahan bahkan sateuacan ayana panyimpangan munggaran dina tés getih.

Pikeun pasien anu obese, penting pikeun terang mékanisme biologis sorangan anu tiasa mangaruhan kabiasaan dahar. Dina kalolobaan kasus, hiji ulikan genetik masihan jawaban anu nyababkeun gagalna seueur diét sareng metode, anu ngamungkinkeun urang mempermudahkeun pendekatan pikeun unggal pasién urang.

LADA - Diabetes Autoimun

Diabetes jinis ieu dicirikeun ku gambar klinis gabungan 1 diabetes sareng jinis 2. Kasakit ngahasilkeun dina bentuk anu leuwih laun jeung dina tahap mimiti bisa nunjukkeun sorangan kalayan gejala diabetes tipe 2. Pasien sareng anu disangka LADA kedah diagnosis anu langkung akurat sareng perawatan individu, anu béda tina pengobatan diabetes tipe 2.

Mody -diabetes "ngora"

Ieu mangrupikeun bentuk monogen, turunan diabetes, anu biasana dina kaayaan rumaja atanapi dina yuswa 20-40 taun. Pasien sareng MODY biasana gaduh sajarah kulawarga diabetes ampir unggal generasi, nyaéta, kulawarga sapertos kitu ngagaduhan diabetes nalika umur ngora sareng akina, ibu sareng sadulur sareng sadulur.

Diagnosis diabetes

Cara utama pikeun diagnosis diagnosa nyaéta uji laboratorium. Seringna, glukosa dina getih vena ditangtukeun. Dina sababaraha kasus, pikeun netelakeun diagnosis, dokter tiasa mesen tés tambahan, contona, tes kasabaran glukosa oral, pangawasan poéan glukosa getih (sensor CGMS).

Upami bentuk diabetes turunan anu disangka, Pusat Kedokteran Genomic EMC ngalaksanakeun diagnosa genetik molekular, anu ngamungkinkeun anjeun netepkeun diagnosis akurat sareng ngevaluasi ramalan pikeun barudak ka hareup anu aya hubunganana kana panyakit ieu. Ogé, pasien sok tiasa ngajalanan uji genetik screening komprehensif pikeun ngartos predisposisi genetikna pikeun kalebet diabetes sorangan sareng komplikasiana (contona, katarak diabetes).

Pikeun jalma anu didiagnosis diabetes mellitus, utamina penting pikeun terang naon résiko genetik aya kanggo panyakit sanés, contona, panyakit ginjal atanapi jantung, sabab diabetes tiasa ngaunduh ngembangkeun seueur résiko naékna. Hatur nuhun kana diagnostik genetik, mungkin waé merencanakeun volume pamariksaan rutin dina waktos sareng nampi saran individu pikeun gaya hirup sareng nutrisi.

Diagnosis diabetes di klinik EMC dilaksanakeun gancang-gancang, nurutkeun protokol internasional sareng dina pangawasan hiji endocrinologist.

Perawatan Diabetes di EMC

EMC nyayogikeun perawatan diabetes anu komprehensif, dimana pasien rupa-rupa ahli khusus milu ngokolakeun pasien. Saatos diagnosis, pasien tiasa ditugaskeun konsultasi ku spesialis ieu: endocrinologist, ophthalmologist, kardiologi. Ieu dipikabutuh kusabab béda laju kasakit sareng komplikasi na. Mimiti, komplikasi vaskular dina ginjal sareng panon. Salaku tambahan, konsultasi tambahan ku spesialis patali mangrupikeun standar internasional dina penyayuhan perawatan médis pikeun diabetes didiagnosis.

Perawatan modern pikeun diabetes pernah tanpa koréksi gaya hirup, anu sering paling hese pikeun pasien anu beurat teuing. Perlu nyaluyukeun jinis dahareun, ngamimitian latihan olahraga disarankeun ku spesialis. Pangrojong dokter ngagaduhan peran anu penting dina tahap ieu: ahli endokrinologis sareng praktisi umum, sareng, upami perlu, ahli gizi, kardiologis, psychotherapist, sareng spesialis sanés. Tanpa koréksi gaya hirup, efektifitas terapi bisa dikirangan.

Perawatan sok ngalibatkeun terapi insulin sareng ngawaskeun kadar glukosa getih. Numutkeun kasaksian, dokter tiasa parantos ngatur kontrol ngagunakeun glukosa atanapi pangawas dinten anu terus-terusan dina tingkat glukosa sababaraha dinten. Dina kasus anu terakhir, kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun mendakan sareng nganalisa panyabab panyimpangan dina tingkat glukosa pikeun sababaraha faktor. Ieu penting pisan pikeun penderita tingkat glukosa anu teu stabil atanapi hypoglycemia sering, pikeun ibu hamil sareng diabetes. Alat anu gampang (leutik) ngukur glukosa unggal lima menit salami 7 dinten; ngagem éta henteu mangaruhan kahirupan watek pasien (anjeun tiasa ngojay sareng maén olahraga sareng anjeunna). Data rinci anu ngamungkinkeun dokter pikeun hasil tina réaksi kana terapi sareng, upami diperyogikeun, salereskeun pangobatan.

Perawatan ubar

Perawatan ogé ngalibatkeun terapi ubar sareng ubar-nurunkeun gula, anu kedah di handapeun pengawasan dokter.

Insulin pikeun diabetes tipe 2 resep kanggo ngirangan sumber beta-sel pankreas. Ieu mangrupikeun ukuran anu penting pikeun nyegah rupa-rupa komplikasi. Dina sababaraha kasus, terapi insulin direncanakeun samentawis, kanggo periode pondok. Salaku conto, sateuacan operasi atanapi salami dékompétasi, nalika tingkat glukosa pikeun sababaraha alesan janten luhur. Saatos nyebatkeun "puncak", jalma éta deui deui ka terapi ubar biasa sateuacana.

Pengobatan diabetes gestasional utamina diwangun ku cara ngoréksi diet sareng gaya hirup indung anu diarepkeun, ogé ngendalikeun tingkat glukosa. Ngan dina sababaraha kasus, terapi insulin tiasa resep. Dokter EMC sareng perawat nyayogikeun latihan sareng nyayogikeun dukungan bulat-bulat kanggo pasien ngeunaan terapi insulin.

Pompa sareng metode modéren pikeun ngukur glukosa getih

Pompa insulin masihan anjeun langkung kontrol pikeun diabetes anjeun. Terapi kalayan bantuan pompa ngamungkinkeun anjeun ngalebetkeun insulin dina dosis sareng régimen sakumaha caket pikeun karya alami pankréas séhat. Kontrol glukosa masih dipikabutuh, tapi frékuénsi na turunna.

Pompa tiasa ngirangan dosis insulin, jumlah suntikan sareng ngiringan léngkah dosage, anu penting pisan kanggo barudak sareng pasien anu sensitipitas anu luhur dina insulin. Pompa insulin aya ukuran ageung sareng waduk anu dieusi insulin, anu dipasang na awak pasien. Ubar ti pompa dikaluarkeun kanthi henteu gampang: insulin disayogikeun liwat mikro-katéter khusus. Hiji prasyarat nyaéta ngajar sabar atanapi kolotna aturan cacah dosis insulin, ngawaskeun diri tingkat glukosa getih. Kasanggupan sabar diajar kumaha ngontrol pompa sareng nganalisa hasilna penting pisan.

Perawatan diabetes di klinik EMC di Moskow dilaksanakeun dumasar kana protokol internasional dina pangawasan dokter-dokter anu berpengalaman ti Rusia, Jerman, sareng AS.

Agén antidiabetic lisan

Upami diet pikeun pasén diabétes sareng kagiatan fisik, henteu éfisién, atanapi, sapertos anu seringna kasus, sesah pikeun diuatkeun, Resort ka apotekerapi.

Aya 2 kelompok pangobatan diabetes oral: merangsang produksi insulin dina pankréas sareng nurunkeun tingkat glukosa dina getih. Aranjeunna dipilih gumantung kana naon anu aya dina awak: résistansi insulin atanapi kakurangan hormon.

Narkoba tina grup anu béda-béda tiasa digabungkeun pikeun ngajaga kontrol glikemik. Nalika aranjeunna lirén efektif, insulin dikaluarkeun. Mimitina, dosis leutik bisa dianggo bari nyandak tablet. Nanging, dina tungtungna aranjeunna ngalih ka terapi insulin lengkep.