Komplik dina ahir diabetes mangrupikeun karah (lumangsung sareng jinis diabetes), ieu kalebet:

1. mikro- sareng macroangiopathy (atherosclerosis tina arteri ageung),

Anu jadi sabab utama komplikasi tina diabetes anu hyperglycemia, hyperlipidemia sareng hypercholesterolemia. Éta ngakibatkeun karusakan dina pembuluh getih sareng disfungsi rupa-rupa organ sareng jaringan ku glikosilasi protéin, formasi sorbitol sareng aktivasina atherosclerosis.

Salila glikosilasi protéin (proteoglycans, collagens, glikoprotein) mémbran basement, bursa, korélasi sareng organisasi strukturna kaganggu, mémbran basement janten langkung kandel sareng angiopathies berkembang.

Macroangiopathies diwujudkeun dina lesi kapal ageung sareng sedeng jantung, otak, tingkat handap. Protéin glikosilasi mémbran basement sareng matrix intercellular (kolagén sareng elastin) ngurangan élastisitas tina arteri. Glikosilasi dina kombinasi sareng hyperlipidemia obat glikosilasi sareng hypercholesterolemia nyaéta anu ngabalukarkeun aktivasina atherosclerosis.

Microangiopathies mangrupikeun hasil tina karusakan pikeun kapilér sareng kapal leutik. Ditampilkeun dina bentuk nephro-, neuro- sareng retinopathy.

Neftropathy berkembang sakitar sakitar katilu pasien diabetes. Tanda awal tahap nephropathy nyaéta microalbuminuria (dina waktu 30-300 mg / dinten), anu salajengna ngembangkeun ka sindrom nephrotic klasik, dicirikeun ku proteinuria, hypoalbuminemia sareng edema.

Retinopathy, komplikasi paling serius tina diabetes sareng anu paling umum ngabalukarkeun buta, tumuwuh dina 60-80% pasien kalayan diabetes. Dina tahap mimiti, retinopathy basal berkembang, anu ngahasilkeun diri dina pendarahan retina, vasodilasi tina retina, sareng edema. Upami parobihan henteu mangaruhan macula, leungitna visi biasana henteu kajantenan. Di hareup, retinopati proliferatif tiasa berkembang, dibuktikeun dina neoplasma tina rétina sareng kapal vitreous. Fragility sareng perméabilitas kapal anu énggal-énggal ngawangun parah sering aya dina awak retina atanapi vitreous. Dina situs pembekuan getih, fibrosis berkembang, ngarah kana detasmen retina sareng leungitna visi.

Diabetes mellitus (dina pondok - diabetes) dicirikeun ku kursus anu teu stabil sareng rumit sareng, ampir sadaya kasus, engké bakal gancang ngembangkeun sagala rupa komplikasi.

Alesan utama pangembangan sagala komplikasi tina diabetes mangrupakeun paningkatan kronis jumlah glukosa dina getih. Ahli médis nyarankeun yén sadaya jalma anu nganggo diabetes kedah ketat pisan ngadalikeun gula getih sareng ngalaksanakeun sagala ukuran pencegahan sareng terapi anu perlu dina waktuna.

Komplikasi akut diabetes

Komplikasi akut tina pananya anu nyababkeun bahaya paling hébat sareng ngancem kahirupan anu diabétes, sabab éta anu aranjeunna anu tiasa ngakibatkeun maot pasien.

Komplikasi akut kalebet:

• Ketoacidosis. Éta tumuwuh alatan akumulasi produk metabolik dina getih. Gejala utama kalebet: kaleungitan eling, dampak fungsional ti sababaraha sistem internal sareng organ. Ketoacidosis paling rentan kanggo jalma anu nalangsara ti diabetes jinis 1.
• Hipoglisemia. Éta bisa berkembang alatan panurunan glukosa plasma anu seukeut. Gejala: kurangna réaksi murid anu ditangtoskeun pikeun cahaya, leungitna eling, kanaékan jumlah gula dina plasma pas mungkin, keram, peluh kaleuleuwihan, dina sababaraha kasus, koma. Hipoglikemia tiasa ngembang di pasén, penderita teu ukur 1, tapi ogé aya 2 jinis diabetes.
• Koma Hyperosmolar. Nembongan ku eusi glukosa dina kanaékan, ogé natrium. Pangwangunanna dipirig ku dehidrasi berkepanjangan awak. Gejala utama kalebet polydipsia sareng polyuria. Kamajuan komprési ieu paling gampang diarepkeun ku jalma sepuh, pasien.
• Komakt laktididotic. Dasar pangembangan nyaéta akumulasi kaleuleuwihan asam laktat dina getih. Gejala utami mangrupikeun lieur, luncat ngadadak dina tekanan darah, gagal engapan, sareng kasusah urencing. Komplikasi ieu di kalolobaan kasus muncul di penderita umur umur (50 taun sareng langkung lami).

Perlu dicatet yén komplikasi akut tina diabetes mellitus di barudak sareng dewasa ogé idéntik, janten penting pikeun ati-ati ati-ati kaayaan kasehatan sareng gejala-gejala anu khusus anu diwujudkeun ku saurang penderita kategori umur. Masing-masing komplikasi di luhur tiasa berkembang gancang pisan, dina sababaraha kasus dina sababaraha jam. Sareng karusakan anu seukeut dina kahadéan sareng ayana naon-naon tanda-tanda komplikasi diabetes di luhur, anjeun kedah geuwat milarian pitulung médis anu mumpuni.

Komplikasi kronis diabetes

Komplikasi kronis diabetes disababkeun ku kursus anu berkepanjangan tina kasakit. Sanaos kalayan pangawasan ditangtoskeun sadaya ukuran médis anu dipikabutuh, diabetes mellitus sacara serius nganyenyerikeun status kaséhatan unggal pasien. Kusabab panyakit ieu salami lami tiasa ngarobah komposisi getih dina arah patologis, saurang waé tiasa ngaharepkeun rupa-rupa komplikasi kronis anu mangaruhan mana-mana organ internal sareng sistem jalma.

Sering sering sareng komplikasi kronis kakurangan:

• Saluran. Lumen maranéhanana salami diabetes jangka panjang tiasa sempit sacara signifikan, sareng témbokna langkung ipis sareng kirang mereskeun sadaya bahan anu mangpaat asup kana awak. Ieu tiasa provoke ngembangkeun sababaraha patologi jantung serius.
• Ginjel. Kalayan panjang panyakitna, di kalolobaan kasus, gagal ginjal berkembang.
• Kulitna. DM tiasa parah mangaruhan kulit jalma. Kusabab aliran getih dina jaringan kulit nyata ngurangan kalayan panyakit ieu, borok trophik tiasa muncul dina éta, anu sering janten sumber utama sababaraha inféksi sareng lesi.
• Sistem saraf. Kalayan diabetes, sistem saraf ngagaduhan parobihan anu signifikan. Mimiti, parobahan sapertos ieu ditingali dina penampilan sindrom insensitivitas anggota awak. Pasién mimiti ngalaman kalemahan konstan dina dahan, diiring ku nyeri parna sareng berkepanjangan. Dina sababaraha kasus anu paling rumit, parobahan dina sistem saraf tiasa ngadorong pangembangan paralisis.

Komplik ahir tina diabetes

Komplési ahir mellitus diabetes condong ngembang lalaunan salami sababaraha taun tina kamajuan panyakit. Bahaya komplikasi sapertos kitu aranjeunna laun, tapi parah pisan ngeringkeun kasehatan diabetes urang. Ahli médis bantahan yén sanajan sacara kompeten sareng ngalaksanakeun teratur tina sagala cara terapi anu diresmikeun, éta hésé pisan pikeun ngajagaan diri tina pangembangan komplikasi sapertos kitu.

Komplikasi ahir nyaéta:

• Retinopathy Hal ieu dicirikeun ku karusakan kana rétina, anu tiasa ngangsonan teu ngan ukur detasmenna, tapi ogé pendarahan dina fundus. Panyakit ieu tiasa ngakibatkeun leungitna fungsi visual. Retinopathy sering kapendak dina "penderita" penderita penderita panyakit naon waé, tapi biasana paling sering dikembangkeun ku jalma anu ngagaduhan diabetes jenis 2.
• Angiopathy. Éta palanggaran perméabilitas vaskular. Éta tiasa provoke penampilan trombosis na atherosclerosis. Angiopati ngembang pisan gancang, dina sababaraha kasus kurang tina sataun.Pasén 1 sareng 2 jinis diabetes tiasa kapangaruhan ku patologi ieu.
• Polyneuropathy. Kalayan panyakit ieu, jalma leungiteun sensitipitas kana nyeri sareng panas di bagian handap sareng luhur. Gejala kalebet kana kobong sareng mati rasa dina panangan sareng suku. Patologi ieu tiasa lumangsung dina sagala diabetes.
• Suku diabétik. Karuksakan kana suku, dimana borok sareng bisul muncul dina suku. Dina kalolobaan kasus, patologi ieu nyababkeun campur tangan bedah, kaasup amputasi tina anggota anu kapangaruhan. Kusabab unggal pasien diabetes tiasa ngembangkeun, dokter nyarankeun yén sadayana, tanpa anu sanés, nengetan langkung ageung kana kabersihan sareng kanyamanan suku.

Ukuran terapi sareng pencegahan

Perawatan komplikasi tina diabetes diwangun, mimiti sakabeh, dina pencegahan maranéhanana. Diabetis kedah rutin milu sadayana resep médis dasar pikeun nyegah ngembangkeun sagala rupa komplikasi tina diabetes sareng ngawas naon turun naik gula getih. Sanaos ngembangkeun naon waé komérsial, penting pikeun langsung nyandak ukuran anu cocog pikeun normalkeun kadar glukosa plasma, sabab éta henteu gumantung kana hakekat diabetes na ogé, tapi ogé akibat patologis anu disababkeun.

Pencegahan komplikasi diabetes kaasup:

• kontrol gula getih,
• pangawasan médis biasa sareng ujian médis,
• patuh kana sistem diet,
• ngagambar rézim anu écés dinten (éta perlu pikeun nangtoskeun waktos naék naék isuk-isuk na badé saré, lilana damel, jam-jam administrasi suntikan insulin, jsb).
• kagiatan fisik anu sedeng sareng istirahat anu saé,
• ngajaga kabersihan diri sareng kabersihan di bumi,
• dukungan kekebalan sareng perlakuan tina waktos sateuacana sareng panyakit tepa.

Tangtosna, naon waé komplikasi tina diabetes teu tiasa diubaran ku sadaya ukuran di luhur, sabab unggal bisi ngabutuhkeun panggunaan pangobatan anu tangtu sareng sajumlah prosedur khusus sareng terapi. Nanging, pamatuhan kana rekomendasi sapertos henteu ngan ukur ngabantosan ngajaga diabetes anu stabil, tapi ogé sacara signifikan ngirangan résiko ngembangkeun sagala rupa komérsial anu mungkin.

Faktor utama anu terlibat dina ngembangkeun angiopathy dina diabetes nyaéta hyperglycemia. Ieu ngécéskeun pentingna pengobatan ditangtoskeun tina diabetes, nyaéta, penyediaan santunan pikeun karbohidrat métabolisme karbohidrat - normoglycemia sareng aglycosuria. Ieu dibuktikeun ku calon panilitian jangka panjang DCCT (pikeun diabetes ngetik 1) sareng pangajaran UKPDS.

Retinopati diabetes. Salaku tambahan pikeun santunan pikeun diabetes, terapi tambahan ogé dilaksanakeun gumantung kana tahap retinopathy diabetes. Pikeun diagnosis tepat waktu hambalan retinopathy, biasana (1 waktos per taun) pamariksaan ophthalmoscopic diperyogikeun, sareng nalika tanda-tanda awal retinopathy muncul, saurang optalmologist kedah nguji pasien sapertos unggal genep bulan. Pasien sareng retinopati diabetes non-proliferatif kalayan paningkatan lipid getih ditembongkeun dirawat kalayan nurunkeun lipid sareng ubar antioksidan, ubar heparin beurat molekular (sulodexide, Wessel duet F), dipyridamole.
Cara utama pikeun stabilitas retinopati, sareng ku kituna pencegahan buta, nyaéta koagulasi laser, anu dilaksanakeun nganggo hiji argon, krypton atanapi laser ruby ​​dina bentuk lokal (ku ayana sababaraha microaneurysms, retinal sareng hemorrhages préretinal), fokus (nganggo retinopathy non-proliferative sareng edema retina dina kutub posterior na) atanapi panretinal (kalayan retinopati proliferatif) koagulasi.Kalayan retinopathy diabetes proliferatif rumit ku penderita vitreous sareng ayana jaringan proliferatif, sababaraha pangarang ngusulkeun cryocoagulation, anu tiasa ningkatkeun atanapi nyaimbangkeun paningal sésa sareng nyegah pangembangan buta. Hemorrhages Vitreous mangrupikeun indikasi pikeun vitrectomy.

Nephropathy diabetes.
Marengan kontrol ketat glikemia dina pasien kalayan diabetes mellitus tipe 1, unggal taun, dimimitian ti taun ka-5 ti awal diabetes, cikiih kudu ditaliti pikeun microalbuminuria, sareng kalayan tanda-tanda retinopati diabetes, pamariksaan dilakukeun henteu paduli durasi diabetes. Dina diabetes mellitus Tipe 2, uji cikiih dilakukeun unggal genep bulan dimimitian ti mimiti diagnosis. Perlu diémutan yén dina inféksi saluran kemih, panggunaan diet protéin anu tinggi, latihan fisik parna, panyakit tepa, sagala rupa kaayaan stres, meureun aya hasil "salah-positip" nalika nalungtik cikiih pikeun microalbuminuria. Nalika proteinuria terjadi, monitoring tina paningkatan ékskrési albumin diperyogikeun, kitu ogé sistematis (sakali unggal genep bulan, tekenan tekanan getih sareng ngalaksanakeun uji Reberg).

Dina panggung microalbuminuria, obat tina kelompok énzim angiotensin-ngarobah ngarobah disarankeun dina dosis minimal tina captopril (capoten) 12,5 mg 2-3 kali sadinten, enalapril (renitec, enap) 2,5 mg 2 kali sadinten, perindopril (prestasina) 2 mg sakali sapoé, ramipril (tritace) 1,25 mg 1-2 kali sapoé.
Anjeun tiasa nyandak ubar ieu dina kursus (durasi tangtu 2-3 bulan, 2-3 kursus per taun) kalayan minimal microalbuminuria (kirang ti 100 mg / dinten) atanapi sacara terus-terusan (kalayan microalbuminuria langkung tina 100 mg / dinten). Salaku tambahan, pangaruh positip nyatet nalika nganggo sulodexide intramuscularly (1 ml unggal dintenna pikeun 20 dinten) atanapi sacara oral 1-2 kapsul 2 kali sadinten salami 6-8 minggu.

Dina tahapan proteinuria, diet disarankeun sareng larangan natrium klorida sareng protein sato dugi ka 40 g / dinten, sareng paningkatan tekanan darah, administrasi angiotensin-ngarobah inhibitor énzim dina dosis terapeutik anu 2-2.5 kali langkung luhur tibatan anu dianggo pikeun ngurangan microalbuminuria. Pikeun pengobatan hipertensi di diabetes mellitus, ubar pilihan nyaéta angiotensin-ngarobah konversi énzim, teu efektifna anu nyarankeun ngagunakeun antagonis kalsium (diltiazem, nifedipine atanapi verapamil), p-blockers (atenolol, lokren, jsb), diurétics loop (furosemide, lasensivensive) ubar anu berpusat (clonidine, jsb). Tekanan getih anu ditampi - henteu langkung luhur ti 130/85 mm Hg Pelanggaran métabolisme lemak butuh panggunaan ubar-nurunkeun lipid.

Dina tahap gagal ginjal, pasien dialihkeun kana terapi insulin sareng neraskeun perawatan kalayan inhibitor énzim-angiotensin (atanapi obat antihipertensi sanés), ku ayana hiplipidemia, ubar-menurunkeun lipid, enterosorbents, hemodesis diresmikeun, pasien terus aya dina diet sareng larangan protein sato. Dina tahap terminal nephropathy diabetes, perlakuan ékstrakorporeal dituduhkeun (dialisis peritoneal, plasmapheresis, hemosorption, hemodialysis, cangkok ginjal, jéntré mungkin sareng cangkok pankréas serentak).

Neuropati diabetes. Deteksi waktos sareng diagnosis neuropathy mungkin kalayan pamariksaan biasa pasien, anu dilaksanakeun unggal taun, sareng 3-4 taun saatos kasakit ieu - unggal genep bulan. Penilaian refleks tendon (dengkul atanapi Achilles) sareng tekad sensitipitas getaran dilaksanakeun nganggo garpu tuning lulusan atanapi biotensiometer. Marengan ieu, taktil sareng suhu, nyeri, pelindung sareng sensitipitas proprioceptive ditangtukeun.Dina taun-taun ayeuna, tekad sensitipitas pelindung nganggo monofilitas parantos dianggo. Kurangna sensitipitas dina pangajaran monofilament 10 g nunjukkeun leungitna sensitipitas pelindung anu ampir lengkep. Pelanggaran fungsi sistem saraf otonom dideteksi ku ngarecahna Valsalva, direcahna ku engapan jero, jsb.

Terapi simtomatik tina neuropathy diabetes diwangun dina nyiapkeun persiapan cholinesterase (proserin, neostigmine) anu ningkatkeun konduksi dorongan saraf, analgesik (aspirin, analgin, baralgin), anticonvulsants (carbamazepine, phenytoin, dilantin, clonazepam), antipididididididid , capsaicin, sambetan aldose reductase (olrestatin, olredase, tolrestat, isodibut, dll.), vasodilator (antagonis noradrenalin, antagonis kalsium, turunan prostaglandino , nitrat), agén-stabilisasi mémbran (lignocaine, lidocaine sareng megsylene analog lisan na), minyak primrosa anu ngandung linolenic (75%) sareng asam y-linolenic (8-10%), gangliosides, sareng sajabana. Pikeun pengobatan neuropati dina taun-taun ayeuna, agén parantos dianggo. Terapi patogén, hususna thioctacid, anu mangrupakeun asam-lipoic dina bentuk uyah trometamol. Thioctacid ditunjuk dina bentuk 600 mg dina jero atanapi dina bentuk suntikan intravena 600 mg dina larutan natrium klorot isotonik sakali dinten salami 2-4 minggu. Pikeun ngajaga pangaruh ka hareupna, disarankeun pikeun neraskeun nyandak thioctacide ku sungut.

Pangaruh positip anu sami disiapkeun ku persiapan asam a-lipoic (thioctacid, espalipon, jsb). Kami nganggo espalipon salila 3 minggu sacara intravena dina bentuk infusions (600 mg / dinten), teras di jero (600 mg / dinten) salami 3-6 bulan. Épék klinis ampir sami diperyogikeun ku persiapan vitamin-larut lemak B, (benfotiamine) sareng milgamma (kombinasi vitamin B6, B | 2 sareng B,). Kami nganggo ubar milgam-ma-100 pikeun pengobatan 50 pasien kalayan diabetes mellitus sareng neuropathy. Ubar kasebut dirumuskeun 1 tablet 3 kali sapoé salila 6 minggu. Perawatan éta pohara efektif: inténsitas sareng frékuénsi nyeri dina bagean handap handap turun, sensitipitas getaran ningkat, paresthesia turun sareng ngaleungit, anu nyumbang kanggo ningkatkeun kualitas kahirupan pasien.

Sindrom suku diabetes. Perawatan konservatif bentuk neuropathic tina suku diabetes diwangun ku terapi lokal (pengobatan luka sareng solusi antiseptik: 1% dioksida, 0,05% chlorhexidine, pilem pelindung: antisorb, inadine, hidrok, sorbalgon, dina tahap granulasi - branolind, hydrosorb, atrauman sareng sanésna Tahap epitélialisasi - biocclusive, hidrofilm), ogé penggunaan sistemik antibiotik (mandol, atanapi cefmandol, metronidazole, ciprofloxacin, dalacin, atanapi clindamycin). Hiji prasyarat kedah ngabebaskeun lengkep tina awak anu kapangaruhan (korsi roda atanapi sapatu khusus).

Kami, sareng EI Sokolov et al., Nalungtik efek tina administrasi serentak tina chimes, fétin sareng asam glutamat dina hemostasis pasien sareng diabetes mellitus. Pangaruh anu saé sanggeus kursus bulanan nyandak ubar ieu (unggal tablet 1 tablet 3 kali sadinten) lumangsung dugi ka 2 bulan. Pikeun ngirangan lipid sérum, disarankeun pikeun resep sambetan koléstérol (3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-coenzyme A-reductase): lovastatin, mevacor sareng analog, ogé stimulator listrik otonom tina saluran gastrointestinal sareng membran mukus - "normalizer éléktronik " Antioksidan (a-tocopherol, selenium, sareng anu sanés) sareng sambetan sintésis poly (ADP-riboso), anu dipilampah ku nikotinamida. Aranjeunna, normalisasi komposisi lipid sareng ngaleungitkeun jumlah kaleuleuwihan radikal bébas tina mémbran sél, kalebet mémbran p-sél, ningkatkeun kagiatan fungsina tina sagala rupa organ sareng sistem.

Trental (pentoxifyline) dina dosis 1000-1200 mg / dinten sacara lisan gaduh pangaruh anu mangpaat pikeun mikrocirculasi sareng kursus microangiopathy, kalebet retinopathy. Ubat-ubaran séjén ningkatkeun jalan tina microangiopathy: Doxium (kalsium dobsylate), dicinone, ticlopidine, jsb.Sakumaha anu dituduhkeun, dina taun-taun ayeuna, épék anu hadé dina jalan microangiopathy (nephropathy, retinopathy) diala nganggo sulodexide, heparin beurat molekular tina kelompok glikosaminoglycans, piyavit. Inhibitor angiotensin ngarobah énzim disarankeun pikeun dipaké dina tahap awal nephropathy diabetes. Olahan tina grup ieu (capoten, elanapril, atanapi ritec, ramipril, atanapi tritace, perindopril, atanapi prestadium) henteu ngan ukur ngaleungitkeun hiperténsi pusat, tapi ogé hiperténsi intracubular, ngalangi pembentukan angiotensin II, nyayogikeun ékspansi arteriole efferent glomerular sareng ngirangan tekanan hidrostatik di jero kapiler glomerular. Koagulasi laser, anu dituduhkeun dina tahap proliferatif, seueur dianggo pikeun ngubaran retinopathy diabetes.

Panaliti sacara intensif dijalankeun ku pankréas jieunan anu tiasa implan. Nanging, kasusah dina nyiptakeun aparatur sapertos dipatalikeun sanes ngan ukur sareng kamekaran mini-komputer, tapi ogé kalayan nyiptakeun sensor anu sanggup ngadeteksi konsentrasi glukosa dina cairan intercellular tanpa distorasi kanggo waktos anu lami, iraha, dina tempat implantasi sensor. Ayeuna parantos dimekarkeun sareng dianggo alat jinis kabuka, béda ti alat-alat anu katutup - biostator. Dina biostator, infus insulin dilaksanakeun luyu sareng nilai tingkat glikemia, ditangtukeun unggal 30-40 s. Dina alat kabuka (dispenser tiasa dipasihan), rézim infusion insulin didirikeun dina setélan klinis ku dokter, sareng engké, saatos latihan, pasien nyalira ngarobih regimen gumantung kana waktos tuangeun. Pamakéan alat kabuka ku pasien salami 2-3 taun parantos nunjukkeun yén éta langkung gampang pikeun ngimbangan diabetes, khususna kalayan hal anu labile, sareng mungkin pikeun nyingkahan parobahan signifikan dina tingkat glukosa getih dina sapoe, anu ngabantosan tetep stabil, sareng dina sababaraha kasus malah sabalikna ngembangkeun microangiopathy (retiopathy, nephropathy). Dina alat anu kabuka, ngan ukur saderhana (atanapi tumindak pondok) insulin dianggo. Ngarobih wirahma infusna, mungkin waé ningkatkeun insulinemia tepat dina periode nalika nyerep maksimal glukosa tina saluran cerna saatos tuang dititénan.

Studi dijalankeun pikeun ngahasilkeun insulin oral anu kompléks dina liposom. Nanging, éta masih tebih tina panggunaan ubar ieu dina prakték klinis. Hiji pesen anu geus diterbitkeun ngeunaan suksés pamakéan insulin dina bentuk aerosol. Di Rusia sareng ka luar negeri, cangkok sél pankreas B dilaksanakeun pikeun pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus tipe 1. Eta parantos diperhatoskeun hasil anu langkung seueur atanapi kirang mendakan nalika sél ieu ditambih dina ati sareng gantung budaya B-sél diwanohkeun ka portal (portal) urat. Prosedur sapertos sacara signifikan tiasa ngirangan (ku 30%) dosis insulin eksogen, kumaha oge, pangaruh positif cangkok sél-B mangrupikeun istilah pondok (3-4 bulan).

Sanajan kesederhanaan komparatif tina metode trans-p-sél atanapi islet (allotransplantation atanapi xenotransplantation), fungsi B-sél anu ditransplantasi teu pondok, sareng ku kituna, operasi-terusan peryogi. Dina henteu bisi aya dimungkinkeun pikeun ningkatkeun pamutahiran sapertos métabolisme karbohidrat anu henteu ngabutuhkeun suntikan insulin eksogen (dosis insulin ngan tiasa diréduksi). Unggal cangkok sél islet (protein asing) mangrupikeun jenis imunisasi tambahan anu merangsang mékanisme imun sareng otoimun tina diabetes tipe 1, ku sabab éta, nalika mutuskeun cangkokan pulo atanapi p-sél, antigén histocompatibility para donor engké sareng panampi kedah dicirikeun.

Penting nyaéta seleksi sél donor anu sami dina sél panampi kana gen sistem HLA.Salaku tambahan, jumlah minimal sél transplanted diperyogikeun (sahenteuna 340,000-360,000), kitu ogé panggunaan ubar imunosupresif. Transformasi pankreas parsial atanapi lengkep sering dilakukeun sakaligus kalayan cangkok ginjal. Kasuksesan penting parantos kahontal di daérah ieu, tapi masalah panolakan organ transplanted tetep serius. Kaputusan ahirna aya hubunganana jeung kasuksésan transisi organ sareng jaringan. Ngalakukeun dina hal ieu mangrupikeun terapi gén, kamungkinan ngagunakeun anu parantos dibuktikeun ku kamajuan téknologi genetik molekular.

Buku Panduan diabetes di Svetlana Valerevna Dubrovskaya

Pencegahan komplikasi diabetes

Pikeun nyegah awal komérsial diabetes, pasien kedah sasuai sareng sadayana resep dokter, turutan diet anu ketat, sareng ogé ngawatesan kagiatan fisik sareng monitor kaayaan méntalna. Dina sababaraha kasus, dokter nyarankeun yén penderita périodik ngalaman prosedur prosedur fisioterapi.

Fisioterapi boga pangaruh anu mangpaat dina mellitus diabetes anu teu rumit, diiring ku angiopathy atanapi neuropathy (henteuna ketoacidosis). Tujuan prosedur sapertos ieu pakait sareng kabutuhan pikeun merangsang kagiatan pankréas, ningkatkeun sirkulasi getih sareng ningkatkeun nada umum awak pasien.

Arus modulasi sinusoida (SMT) nyababkeun panurunan sacara bertahap dina tingkat glukosa getih, nyaimbangkeun métabolisme lipid sareng nyegah pembentukan angiopathies tina kerumitan anu variatif. Kursus terapi lengkep biasana kisaran ti 10 dugi ka 15 prosedur.

Kombinasi SMT sareng éléktroforesis paling sering resep pikeun jinis diabetes II, sakaligus sareng bahan aktif (mannil, adebite, jsb). Dina sababaraha kasus, dokter tiasa nyarankeun éléktroforesis kalayan asam nikotin, anu merangsang fungsi pankréas, sareng ogé mantuan ningkatkeun lumen pembuluh darah leutik sareng ageung.

Pikeun éléktroforesis umum, persiapan magnesium digunakeun (anu nyababkeun panurunan bertahap dina tekanan darah sareng ngaleungitkeun hypercholesterolemia), kalium (anu gaduh pangaruh anticonvulsant sareng ningkatkeun fungsi ati), tambaga (pikeun nyegah ngembangkeun angiopathy sareng dina waktos anu sami nurunkeun tingkat glukosa getih), heparin (salaku prophylactic ngalawan retinopathy), proserin kalayan galantamin (pikeun ningkatkeun fungsi otot sareng sistem saraf, nyegah atrofi serat otot).

Sadaya ubar di luhur kedah diresmikeun ku spesialis, pangobatan diri dina kasus sapertos tiasa ngakibatkeun pengembangan efek samping parna. Dokter ogé nangtukeun durasi prosedur individu sareng sadayana kursus terapi.

Ultrasound frekuensi luhur (UHF) ngarangsang ati sareng pankréas, nyegah sababaraha komplikasi diabetes. Biasana tempat perawatan lengkep dina kalebet prosedur 13-15. Salaku tambahan, pangaruh ultrasound dina awak gaduh pangaruh hypoglycemic bertahap sareng nyegah ngembangkeun lipodystrophy di daérah awak anu dianggo pikeun suntikan.

Irradiation Ultraviolet (UV) ningkatkeun metabolisme awak, mastikeun nyerep pinuh kalsium sareng sanyawa fosfor, nyegah karusakan jaringan tulang, nurunkeun tingkat glukosa getih sareng ngarangsang pembentukan halangan kulit alami anu ngajaga jaringan internal tina nembus mikroorganisme patogen.

Oxygenation Hyperbaric (HBO) mangrupikeun perlakuan oksigén dina nambahan paningkatan tekanan lokal. Jenis pencegahan komplikasi diabetes ieu nyegah kakurangan oksigén, mantuan pikeun nyegah kamajuan neuropathy sareng suku diabetes. Biasana, terapi pinuh tina terapi nyertakeun 10 dugi ka 15 pangobatan.Claustrophobia mangrupikeun kontipikasi kanggo manipulasi sapertos kitu (saprak nalika perawatan pasien kedah aya di ruangan tekanan, anu mangrupikeun rohangan anu dikandung).

Elektronik ditetepkeun dina ayana panyakit anu aya hubunganana diabetes - hiperténsi sareng panyakit jantung koronér. Prosedur médis ngabantosan panyebaran krisis hipertensi sareng ngaleungitkeun nyeri.

Tina buku Nipis Klinikal pikeun Diabetes ku Alla Viktorovna Nesterova

Pangobatan komplikasi tina diabetes mellitus Lamun diabetes parantos rumit ku ketoacidosis, pasien resep administrasi fraktional tina insulin basajan, sareng dosis kedah mastikeun individu. Terapi diet dikurangan pikeun tindakan di handap ieu: dina dahareun, eusi gajih terbatas

PERHATOSAN DIABETES SUGAR Kacindekan bab ieu, urang nyimpulkeun kuciwa yén panyakit pankréas, upami ukuran pencegahan darurat henteu dilaksanakeun, tiasa ngakibatkeun akibat anu teu bisa malik. Salaku conto, diabetes teu bisa cageur

Pencegahan diabetes mellitus di orang dewasa Kusabab panyabab utama anu ngakibatkeun diabetes mellitus anu henteu gumantung-insulin nyaéta dewasa, obesitas, hiperténsi, tingkat insulin tinggi dina getih sareng ka tingkat anu langkung tebih.

Résiko ngembang diabetes di barudak sareng pencegahan résiko anu ageung pikeun ngembangkeun diabetes nyaéta diantara murangkalih anu dilahirkeun ku ibu-ibu kalayan diabetes. Kasempetan anu langkung ageung pikeun ngembangkeun diabetes wujud dina murangkalih anu kadua kolotna diabetes.

Bab 3 Pangobatan diabetes sareng komplikasi-Na. Perawatan diabetes diwangun ku sababaraha arah. Pikeun naon waé jenis diabetes, pasién kedah nyandak ubar-nurunkeun gula. Salian aranjeunna, suntikan insulin resep, anu wajib

Pangobatan komérsial diabetes Perawatan komplikasi diabetes utamana diwangun dina pencegahan, nyéta, santunan konstan panyakit. Sanaos deui komplikasi anu parantos dimulai, normalisasi tingkat gula getih tiasa ngolihkeun prosésna.

Pencegahan Diabetes Buku ieu ditujukeun pikeun penderita diabetes, tapi kuring bener-bener ngarep-arep yén éta bakal dibaca ku anu henteu acan mendakan kasakit sapertos kitu. Naha? Kusabab éta, panginten, résiko kaserang panyawat serius di seueur jalma

Pencegahan komplikasi sareng persiapan pikeun ngalahirkeun Kami parantos nyarios langkung ti sakali yén awak wanoja éta, parantos dirobih ngajantenkeun anak, dirobih sacara signifikan. Kelenjar susu janten langkung ageung sareng langkung ageung, tarik taktak maju, anu pondok pondok otot dada sareng manjangkeun

RISIKO PEMBANGUNAN DIABETES DI ANAK DAN PREVENTION ITS Barudak anu dilahirkeun ti ibu-ibu kalayan diabetes gaduh résiko ageung ngembangkeun diabetes. Langkung luhur nyaéta kasempetan ngembangkeun diabetes dina murangkalih anu sepuh duanana diabetes. Di budak anu lahir

BENTUK KOMPLIKASI DIABETES DI ANAK ANTARI ANTARI ANTARI ANJEUN diagnosis atanapi perlakuan anu henteu leres ngabalukarkeun komplikasi anu ngembang dina waktos anu pondok atanapi salami sababaraha taun. Jenis munggaran nyaéta ketoacidosis diabetes (DKA), anu kadua -

RAWATAN KAWASAN DIABETES AND KOMPLIKASI ITS Perawatan diabetes mellitus dipersembahkan ku sababaraha arah. Pikeun naon waé jenis diabetes (IDDM sareng NIDDM), pasién kedah nyandak ubar-nurunkeun gula. Salaku tambahan, aranjeunna suntikan insulin resep, anu wajib

RAWATAN KOMPLIKASI DIABETES Perjuangan ngalawan komplikasi diabetes utamana diwangun dina pencegahanna, nyaéta santunan konstan diabetes. Sanaos deui komplikasi anu parantos ngamimitian, menormalkeun kadar gula getih tiasa ngabalikeun prosés.

RAWATAN DAN PREVENTION DENGAN KOMUNITAS DIABETES MENGGUNAKAN HOMEOPATHY Ubat homeopati pikeun atherosclerosis Perkembangan atherosclerosis tiasa dikirangan sacara signifikan atanapi kalambatan kalayan bantuan obat homeopati khusus. Nalika pangakuan kedah mastikeun

PERHATOSAN DPLANSIA DIABETIC Gimnastik pikeun pankréas Gymnastics pikeun ngaktifkeun pankréas tiasa dilakukeun iraha waé poé ayeuna. Durasi - 5 menit. 1. Posisi ngamimitian: bohong dina beuteungna, kaos kaki sareng heels babarengan, sukuna

PATHOGENESIS DUGI SUGAR DIABETES

Komplikasi akut kalebet koma, anu kronis kalebet microangiopathies, macroangiopathies (M&P sareng MAP), résistansi insulin, neuropathy, nephropathy, immunodeficiencies. Pikeun NIDDM, koma hyperosmolar sareng hyperlactacidemic langkung karakteristik.

MAPs langkung umum sareng diturunkeun ku panyakit jantung koronér kronis, kacilakaan cerebrovascular sareng obliterans arteriosclerosis tina arteri limbah handap. Dina patogenesis MAP, pangembangan akherat tina atherosclerosis pentingna, sedengkeun dina M&P éta hiperlisemia. Mekanisme pangembangan gancang atherosclerosis nyaéta sababaraha - hyperlipoproteinemia, hiperténsi, hyperglycemia, hyperinsulinism, sindrom trombofilik.

Patogenesis komplikasi akut diabetes. Komik ketoacidotic. Nalika ngembangkeun diabetes, sadaya cara ngagunakeun kaleuleuwihan acetyl-CoA diblokir, iwal ti anu nyababkeun ketosis sareng sintésis kolesterol, asidosis métabolik, leungitna cai sareng éléktrolit, konsentrasi getih, insufficiency sirkulasi periferal, aritmmias, shock. Asamosis metabolik kompensasi ngamekarkeun ku leungitna natrium dina cikiih sareng kaluar tina kompensasi sél proton, anu ngaleungitkeun acidosis. Kusabab hypoxia jero tina sistem saraf pusat, fungsi pusat pneumotactic digentos ku pusat gas, réspirasi Kussmaul, hiperventilasi, hypocapnia, hypobicarbonatemia, anu mendalam acidosis. Kusabab hipoksiaia, kaleuwihan laktat kumpul dina jaringan uteuk, anu ngabalukarkeun paningkatan dina asidosis. Asamosis dina koma diabetes salaku siklus ganas nyababkeun paningkatan résistansi insulin, sabab insulin dina lingkungan asam leungiteun pangirut pikeun reséptor na. Salaku tambahan, résistansi insulin disababkeun ku FFA tingkat tinggi sareng ngaleupaskeun hormon konténinsular - antagonis insulin (adrenaline, glukokortikoid, glukagon, vasopressin). Diabetik (ketonemik, acidotic) koma alatan pangaruh toksik awak keton sareng hypoxia jaringan dina sél sistem saraf pusat, dehidrasi, acidosis. Katabolisme protéin anu ditambangan ngabalukarkeun kanaékan eusi amonia sareng urea, hiperémotemia produksi, anu ngalebetkeun kaayaan mabok sareng hypoxia. Hipoksia tina neuron ngakibatkeun karesahan engapan, runtuh vaskular, turun nada otot, sareng palanggaran GNI.

Asamosis laktat sareng koma hiperbaktaksidémik. Éta anu cukup umum (dystrofies toksik, sirosis ati), ku gagalna jantung sareng panyakit sanésna, sareng sering dina bentuk parah - kalayan dekompensasi NIDDM, anu dirawat ku biguanides - blockers gluconeogenesis.

Dina getih, tingkat laktat naék saluhureun 5 mmol / l, sedengkeun pakewuh dugi ka 1,5 mmol / l, nilai pH getih artéri nyaéta 7,25 unit. sareng kirang. Asamosis laktik mangrupakeun hasil hipoksia sareng overwork fisik. Réspirasi Kussmaul, hipoténsi, hipotermia, dehidrasi, acidosis, runtuh sirkulasi, sareng henteuna ketonuria sacara klinis karakteristik.

Hyperglycemic (hyperosmolar) koma éta ketoacidotic kurang umumna utamina dina pasien langkung sepuh ti 50 taun, sering teu daya teu upaya. Hal ieu di provokasi ku dehidrasi awak (utah, diare, perlakuan ku diuretik, pangwatesan asupan cairan). Ketoacidosis henteu aya, hyperglycemia tiasa tumbuh dina jangka waktu ka sajumlah tinggi (55 mmol / l atanapi langkung). Dina pathogenesis, faktor di handap ieu relevan:

Hyperglycemia 55-200 mmol / l (1000-3600 mg / dl).

· Hypernatremia, hyperchloremia (kusabab hiperaldosteronisme dina réaksi réaksi dehidrasi)

Hyperazotemia (kusabab uréa) alatan wangenan diuresis.

· Kurangna engapan Kussmaul, bau aseton.

Patogenesis komplikasi kronis. Angiopathies diabetes mangrupakeun komplikasi utama diabetes, cacad sareng maot pasién (Skéma 3.1). Konsep "angiopathy" kalebet microangiopathies (ruksakna kapilér, venules, arterioles, utamina membran basement) sareng macroangiopathies (ruksakna arteri ageung).

Salami diabetes tina naon waé jinis, angiopathy gabungan diperhatoskeun sareng kalolobaan jenis IDDM tina microangiopathy dina jalma ngora, dina umur 40 taun sareng IDDM jenis macroangiopathy sareng kemajuan aterosklerosis kutang. Anu umum pikeun M&P tina sadayana lokalisasi nyaéta aneurisma capillary, panebalan dinding arterioles, kapilér, venules kusabab akumulasi bahan homogen atanapi lapisan dina basement basement, proliferasi endothelial kana lumen vaskular (nepi ka ngalengkepan obligasi), sareng réaksi sél mast dina perivascular jaringan. Janten, contona, IDDM mangrupikeun panyabab utama buta sareng salah sahiji sabab sistemik ngarah gagal ginjal kronis.

Patogenesis tina microangiopathies. Dina patogenesis angiopathies, mimiti, glikosilasi non-énzimatik tina rupa-rupa protéin ekstrasélular (protéin mémbran basement tina aparat glomérular ginjal, lensa panon, cairan vitreous panon, dll) pentingna. Kadua, konvérsi énzimatik glukosa ka sorbitol teras pikeun fruktosa dina sél-sél tangtu. Produk ahir glikétasi jero anu teu bisa malik gaduh pangaruh patogen dina jaringan konéktip.

Panyabab komplikasi di jinis diabetes sareng jinis 2

Naon waé kaayaan parah anu goréng, aya alesan pikeun éta. Salila sababaraha dekade, dokter parantos ngobrol ngeunaan faktor-faktor anu ngabalukarkeun komplikasi, tapi dugi ka dinten ieu aranjeunna henteu acan tiasa pinuh nangtoskeun fénomena ieu. Dina waktos anu sami, sababaraha kaayaan dipikanyaho yén nikmat penampilan parobihan fisiologis anu henteu pikaresepeun. Nu paling umum dibéré daptar di handap ieu:

• gizi anu salah, ngabalukarkeun gangguan métabolik,
• kaleuwihan glukosa sareng / atanapi natrium,
• naék gula getih,
• akumulasi asam laktat dina awak.

Jinis Kompléks

Diabetes mellitus, salaku panyakit endokrin anu kapisah, henteu nunjukkeun ancaman kaséhatan manusa. Penyakit ieu bahaya sabab nyababkeun seueur komplikasi anu parah anu ampir henteu aya disangka. Hatur nuhun kana panalungtikan ilmiah téknologi luhur, ubar nampi seueur inpormasi anu mangpaat ngeunaan unggal pilihan anu mungkin pikeun ngaganggu kaayaan.

Komplikasi diabetes akut nunjukkeun ancaman serius kahirupan. Ieu kalebet prosés anu gancang pisan sareng nyababkeun kamunduran dina kaayaan pasien, bahkan kritis. Dina kasus anu pangsaéna, awal exacerbation butuh sababaraha dinten. Komplikasi anu dimekarkeun dina jam sababaraha langkung umum. Kadua jalma sareng anu sanésna henteuna perawatan médis darurat pasti bakal maot. Tabel di handap ieu ngandung inpormasi umum ngeunaan masing-masing tina komplikasi akut diabetes ageung:

Paningkatan anu seukeut dina konsentrasi produk métabolik dina getih. Bahaya hususna nyaéta badan keton. Fenomena saperti kitu ditingali sanggeus paripolah operasi bedah, jalma anu mendakan kacilakaan parah sareng gizi anu henteu leres.

Kaleungitan sadar, disfungsi dadakan tina organ penting.

Jalma didiagnosis kaserang jinis 1. Ketoacidosis dina diabetes tipe 2 jarang pisan.

Pangurangan gula ekstrim.Ieu tiasa nyababkeun overdosis obat farmasi kuat, konsumsi alkohol kaleuleuwihan, kagiatan fisik anu sengit.

Parobihan seukeut dina tingkat gula, kaleungitan eling, kurang réaksi murid mata pikeun caang, tambahkeun késang, sakedap. Bentuk ekstrem tina komplikasi ieu nyaéta koma insulin. Probabilitas ngembangkeun masalah ieu langsung aya hubunganana sareng faktor keturunan.

Paningkatan konsentrasi glukosa sareng natrium dina getih. Dina sadaya kasus, faktor ieu lumangsung ngalawan latar dehidrasi anu berkepanjangan.

Haus anu teu kaci (polydipsia), ningkat urination (poliuria).

Ngaronjat tingkat asam laktat Éta dititénan dina jalma anu ngalaman ginjal, gagal jantung sareng gagal ati.

Kabingungan, serelek seukeut dina tekanan darah, gagal engapan, henteuna lengkep tina urination.

Jalma sepuh anu didiagnosa jenis diabetes 1/2.

Kronis (telat)

Komplikasi ahir diabetes dicirikeun ku perkembangan bertahap leuwih sababaraha bulan atanapi malah taun. Aranjeunna henteu ngancem exacerbations, tapi dina waktos anu sami aranjeunna laun ngabahayakeun kaayaan kaséhatan umum. Sanaos pangobatan anu direncanakeun sareng obat-obatan, panyalindungan anu dipercaya ngalawan komplikasi tina diabetes modél kieu henteu salawasna dijamin. Anjeun bakal diajar langkung seueur ngeunaan masing-masing ku maca tabel ieu di handap.

Bocor protéin sareng getih di rétina kusabab kontrol kontrol tekanan darah sareng konsentrasi glukosa.

Paningkatan akutiti visual dugi awal buta. Wangunan microaneurisma. Kamajuan katarak sareng / atanapi glaucoma.

Jalma anu didiagnosis jinis 1/2 diabetes, ngadegkeun langkung ti 10 taun ka pengker.

Karusakan pembuluh leutik ngakibatkeun kabocoran protéin ngaliwatan cikiih.

Fungsi ginjal gagal. Salila sababaraha taun, gagal gagal kronis. Ginjal leungiteun kamampuan pikeun ngabersihan sareng nyaring getih, sahingga zat toksik mimiti ngumpulkeun.

Jalma anu didiagnosa diabetes langkung ti 10 taun ka pengker.

Masalah métabolik pakait sareng diabetes. Prédiksi anu luhur pikeun komplikasi ieu ditingali di sepuh.

Gangguan sistem saraf pusat, balukar tina karusakan kana saluran getih otak. Encephalopathy ngabalukarkeun nyeri sirah parna, depresi, migrain, gangguan méntal.

Jalma didiagnosis kaserang jinis 1.

Kekalahan tungtung saraf periferal disababkeun ku kurangna jenuh ku oksigén sareng komponén anu sanésna.

Ngurangan bertahap dina sensitipitas awak ka panas sareng nyeri. Dina kalolobaan kasus, komérsial ieu ngembang dina prinsip "sarung tangan sareng stocking" - dina waktos anu sareng dimimitian dina ramo sareng jari kaki. Dina waktu anu sarua, ngaduruk sensasi sareng sering rasa mati rasa di jero awak kacarios. Polyneuropathy sering ngabalukarkeun kanaékan tatu.

Jalma didiagnosa diagnosis mellitus tahap kadua / katilu langkung lami ti 50 taun.

Kulit, salaku organ panggedéna, ngalaman kakurangan gizi anu lumangsung salaku gangguan metabolis. Faktor utama anu nyumbang kana perkembangan panyakit kulit nyaéta métabolisme karbohidrat anu leres.

Dermatosis, borok trophic, bintik timbangan (kalayan penampilan bintik-bintik sapertos kitu dina sirah, rugi rambut dimimitian). Kasakit ngarusak lapisan jero kulit, sahingga permukaan kasar sareng garing.

Parobihan dina komposisi getih, nyababkeun hiji palanggaran hemostasis sareng ngarusak témbok pembuluh getih leutik.

Microangiopathy di diabetes ngembang dina 90% kasus. Dina hal ieu, pasien ngagaduhan bengkak hampang tina ekstremitas (biasana tina lilana pondok).Dina kasus parna, kusabab komplikasi ieu, anggota awak leungiteun pungsionalitasna, anu butuh amputasi anu gancang.

Jalma anu didiagnosa diabetes langkung ti 10 taun ka pengker.

Sindrom ieu lumangsung kusabab ngembangkeun borok trophic dina kulit suku.

Bengkak, redness, chilliness, tingling, kram. Luka maag némbongan dina kulit suku (sapertos dipidangkeun). Aranjeunna teu nyababkeun nyeri, sabab éta kalolobaan tungtung saraf di tempat ieu parantos maot. Kusabab komplikasi ieu, sukuna tiasa bengkak saengga rumah sakit mendesak di fasilitas médis anu paling caket.

Sadaya diabét sawawa.

Naon komplikasi jeung akibat tina diabetes di budak sareng rumaja?

Kompléks dina barudak dikedalkeun ka tingkat anu langkung saé, upami ngan ukur kusabab "ngalaman" alit. Maut di handapeun umur 18 taun caket kana enol. Tapi, upami murangkalih didiagnosis di diabetes, ieu hartosna prosés dékompénasi parantos dimimitian. Dokter nyatet sababaraha komplikasi karakteristik diabetes dina budak leutik / rumaja:

• microalbuminuria,
• nephropathy diabetes,
• angiopathy (dina kasus jarang),
• retinopathy.

Komplik diabetes dina umur dini ogé bahaya kusabab kerahasiaan. Gejala anu dititénan dina murangkalih sering dikaitkeun kana panyakit anu sanés, langkung karakteristik sareng biasa. Disayogikeun aksés tepat waktu pikeun perawatan médis anu mumpuni mungkin, dimungkinkeun pikeun ngahontal santunan lengkep pikeun diabetes dina waktu anu singget sareng mastikeun ngahapus lengkep faktor kahariwang.

Kamanusaan suku

Dina diabetes, anjeun kedah ati-ati miara suku anjeun. Sirkulasi anu goréng dina suku tiasa nyababkeun komplikasi serius. Bisi gangguan sirkulasi, rasa nyeri sareng nyeri dina suku katémbong nalika leumpang, atanapi sésana, atanapi salami bobo, sukuna tiis, biru bérés atanapi ngabareuhan, motong dina suku nyageurkeun kirang.

Pikeun ngarawat suku anjeun, anjeun kedah :

• ngumbah suku anjeun unggal poé nganggo cai anu haneut (henteu panas) sareng sabun hampang.
• Ngusap suku anjeun sacara lengkep, utamina diantara jari-jari sampean
• parios retakan, kulit garing atanapi motong dina suku,
• paké krim émosi pikeun ngajaga kulit lancar
• motong kuku suku hungkul dina garis anu lempeng,
• Ngagem sapatu nyaman. Pastikeun yén henteu aya pasir atanapi kerikil dina sapatu,
• maké kaos kaki bersih sapopoé.

• suku garing
• panawaran krim pikeun motong atanapi antara ramo,
• anggo barang anu seukeut pikeun motong kulit dina suku,
• paké obat pikeun ngaluarkeun bumi
• leumpang ngagepéran
• nganggo komprés atanapi bantalan pemanasan.

Upami abrasions, motong, tatu dina suku dideteksi, anjeun kedah langsung konsultasi sareng dokter!

Perawatan panon

Perawatan panon nyaéta komponén anu penting pisan pikeun pangawasan médis sacara umum. Jalma anu boga diabetes ngagaduhan résiko karusakan panon anu langkung luhur tibatan jalma biasa. Pastikeun pikeun rutin mariksa panon anjeun nganggo optométri. Dina diabetes, perlu mariksa panon unggal taun, langkung saé sakali unggal genep bulan. Pencegahan komplikasi diabetes dumasarkeun kana pangawasan diri. Upami anjeun hoyong séhat, pastikeun nuturkeun sadayana saran médis.

Pikeun nyegah komplikasi gula, aturan anu kedah dipasihan ditambah:

• Teruskeun terapi insulin dina dosis anu sami, henteu pernah sono kana suntikan insulin. Kabutuhan pikeun insulin dina panyawat sakit henteu ngan ukur aya, tapi ogé nambahan. Dina hal ieu, dosis insulin henteu kedah dikirangan, sanaos kabutuhan tuangeun ngirangan, saprak kaayaan stres (geringna) nyababkeun paningkatan gula getih.
• Upami anjeun ngagaduhan jinis diabetes nomer 2, teras teraskeun nganggo pil diabetes.
• Pariksa glukosa getih sareng keton cikiih anjeun. Hyperglycemia (leuwih ti 13 mmol / l) ngabutuhkeun paningkatan dosis insulin,
• Hubungi endocrinologist anjeun langsung upami kasakitna langkung lami ti sadinten (utah, nyeri beuteung, engapan gancang).

1. Turutan dietna.
2. Pariksa glukosa getih anjeun sacara teratur ku.
3. Upami hyperglycemia ngalegaan 13 mmol / l, pastikeun nyandak ujian cikiih pikeun ayana awak keton.
4. Ngawas kolesterol getih sareng trigliserida (sahenteuna 1 waktos dina bulan 6-8 bulan).
5. Ngaluarkeun kabiasaan goréng (ngaroko, alkohol).
6. Ati-ati miara kaki, kulit, panon.

Diabetes mellitus. 500 ngajawab kana patarosan anu paling penting Pavel Aleksandrovich Fadeev

Bab 9 Ahir Komplik Diabetes

198 Naon kompléks anu kasép tina diabetes?

Komplikasi diabetes anu kasep mangrupikeun patologi anu muncul salaku hasil tina sanjang tina gula getih luhur dina organ sareng jaringan awak.

199 Naon patologi anu aya hubunganana sareng kompléks diabetes?

Pikeun komplikasi telat diabetes mellitus kalebet parobihan patologis dina kapal (angiopathy ) sareng sistem sarafneuropati ).

Diabetes mangaruhan alit (microangiopathies ) sareng ageung (macroangiopathies ) kapal.

Pikeun microangiopathy kaleungitan karuksakan kana kapal leutik panon (retinopathy ) sareng ginjal (nephropathy ).

Pikeun macroangiopathy ngalebetkeun: Panyakit jantung koronér (angina pectoris, infark miokardial ) sareng hasilna tina ieu gagalna jantung.

200 Naon bahaya gula getih pikeun panon?

Tingkat gula getih anu terus-terusan nyababkeun lumangsungna sagala rupa panyakit panon, ngarah kana gangguan visual, dugi ka leungitna. Anu paling umum (dina 90% kasus), komérsial biasa sareng bahaya nyaéta diabetes retinopathy .

201 Naha kuring kedah mariksa panon kuring sacara teratur upami henteu aya tanda-tanda panyakit panon?

Sumuhun, hal anu diperyogikeun. Parobihan visi panginten henteu katingali mimiti, tapi pamariksaan médis anu dilaksanakeun kalayan bantosan alat anu khusus bakal ngabantosan pikeun ngadaptar awal panyakit, ku kituna bakal tiasa nyandak tindakan anu dipikabutuh dina waktos anu teratur.

202 Naon retinopati diabetes?

Diabetik retinopathy Nyaéta panyakit anu mangaruhan pembuluh retina bola mata.

203 Naha naha retinopati diabetes aya?

Alesan anu paling penting pikeun lumangsungna sareng laju pangembangan retinopathy gumantung kana tingkat glukosa getih sareng durasi diabetes. Faktor penting séjén kalebet umur, ayana sareng darajat hipertensi, metabolisme lipid gangguan, ngaroko, panyakit ginjal sareng kakandungan.

204 Naon gejala retinopati diabetes?

Diabetik retinopathy anu diturunkeun ku panurunan dina katémbalan visual dina hiji atanapi dua panon, penampilan lalat, bintik, kobob, visi dobel, sareng sajabana upami sahanteuna salah sahiji anu didaptarkeun gejala peryogi pisan ningali dokter!

205 Naon anu kedah dilakukeun pikeun pasién anu diabét pikeun nyegah paningkatan patologi visi?

Perlu ngalaksanakeun ujian panon rutin sareng ahli, sanaos teu aya gejala gangguan visual. Studi sapertos kanggo diabetes tipe 1 kedah dilakukeun 5 taun saatos diagnosis, sareng pikeun diabetes tipe 2 langsung saatos diagnosis (ieu kusabab kanyataan unggal katilu ngagaduhan panyakit panon dina diabetes tipe 2). Gumantung kana kaayaan klinis anu pasti, aturanana pamariksaan salajengna bakal ditangtukeun ku dokter, tapi aranjeunna sahenteuna 1 waktos dina 1-2 taun.

Studi parantos nunjukkeun yén pencegahan pangurangan karusuhan visual nyaéta kontrol anu hadé dina gula getih.

Perawatan kedah diurus upami anjeun kedah nginum obat anu tiasa nambihan tingkat glikemia jeung tekanan intraocular.

Pangubaran ati-ati tina patologi concomitant (hiperténsi, métabolisme lipid gangguan) ogé mantuan pikeun ngurangan résiko pangwangunan retinopathies .

206 Kumaha nyingkahan detasmen retina dina retinopathy diabetes?

Supaya henteu ngabalukarkeun detasmen retina nalika retinopathies , anjeun kedah nyingkahan beurat fisik anu beurat, watak teu nyerang (ulah ngabengkokkeun, tapi squat!).

207 Kumaha gangguan visual dirawat di penderita diabetes?

Perawatan langsung tina karusuhan visual nyaéta takdir para spesialis sareng gumantung kana kaayaan klinis khusus. Nanging, kedah diteken yén henteu, bahkan anu paling modéren, pangobatan bakal cukup efektif tanpa mangaruhan faktor résiko - tanpa koreksi gula getih, pengobatan patologi konkomunikasi (hiperténsi, normalisasi tingkat lipid getih). Perawatan anu ditangtoskeun pikeun diabetes ngirangan résiko buta 90%!

208 Naon bahaya gula getih luhur pikeun ginjal?

Diangkat gula getih bahaya pikeun ginjal ngembangkeun diabetes nephropathy . Ieu mangrupikeun karusakan khusus kana kapal ginjal, anu tiasa ngarawat masalah diabetes. Hasil tina komplikasi ieu nyaéta ngembangkeun gagal ginjal kronis.

Pikeun 20 taun, unggal pasien anu kadua kalayan diabetes mellitus (jinis 1 atanapi ngetik 2) ngembangkeun karuksakan ginjal tina sagala rupa derajat.

209 Naon nephropathy diabetes?

Diabetik nephropathy Ieu mangrupikeun panyakit ginjal akibat diabetes mellitus.

210 Naon anu ngabalukarkeun karusakan ginjal di diabetes?

Karusakan ginjal di diabetes kusabab alesan di handap ieu:

Gula darah tinggi. Awas dikawasa gula getih , anu leuwih luhur kamungkinan ngembangkeun nephropathy diabetes.

Durasi diabetes. Langkung lila panyakitna, langkung ageung kamungkinan ngembangkeun karusakan ginjal.

Pelanggaran métabolisme lipid (hyperlipidemia) nyababkeun déposisi plak atherosclerotic, kalebet dina kapal ginjal, anu ogé ngalanggar kamampuan filtrasiana.

Udud. Bahan toksik anu aya dina haseup bako ngarusak pembuluh getih ginjal sareng nyumbang kana paningkatan gula getih.

Predisposisi genetik. Aya predisposisi genetik pikeun ngembangkeun nephropathy diabetes.

211 Kumaha patologi ginjal ngembang dina pasien kalayan diabetes?

Dina struktur vaskular husus ginjal, getih disaring pikeun ngajaga bahan anu beresih sareng ngabersihan awak racun anu dikaluarkeun sareng cikiih. Gula getih dina jangka panjang nyababkeun parobahan dina perméabilitas vaskular, sareng zat mangpaat mimiti ngaleungitkeun tina awak. Protokol albumin mimiti ninggalkeun heula, mimiti dina jumlah leutik, ku kituna fenomena ieu disebut microalbuminuria (karugian bajing antara 30 nepi ka 300 mg / dinten). Ieu tahap awal, tahap asimtomatik. nephropathy , anu, waktosna waktos, lebet kana bentuk klinis anu dinyatakeun sacara klinis, anu parantos dibuktikeun ku karugian anu signifikan bajing . Tahap ieu disebut macroalbuminuria , atanapi proteinuria . Gumantung kana jumlah anu dialokasikan bajing ngabédakeun sababaraha tahapan proteinuria : sedeng proteinuria nalika ngaleupaskeun dugi ka 1 g bajing pér dinten, rata-rata derajat ti 1 dugi ka 3 g bajing per dinten sareng beurat - langkung ti 3 g bajing per dinten.

Tahap saterusna nephropathy diabetes datang - gagal ginjal kronis, anu dicirikeun ku ngaleungitkeun bahan mangpaat tina awak sareng reureuh anu ngabahayakeun.

212 Naon gagal ginjal kronis?

Gagal ginjal kronis ngarusak ginjal atanapi panurunan tina fungsina salami 3 bulan atanapi langkung.Gagal ginjal kronis ngembang saeutik demi saeutik sareng ngaluarkeun, biasana disumputkeun. Aya henteu aya keluhan, atanapi kacapean aya dina kaayaan fisik, kalemahan anu muncul dina sonten, kaleungitan napsu, sareng sungut garing. Gejala klinis anu jelas muncul ngan dina tahap pamungkas. Ammonia tina sungut, nyeri sirah. Kulitna jadi palid, garing, banting. Gangguan sadaya organ - karusakan jantung, sistem saraf, sistem pernapasan, saluran pencernaan, sareng anu sanés - kacatetna, kalolobaan racun, produk sampah awak, anu kudu dikaluarkeun dina cikiih, tetep dina getih. Kaayaan ieu disebut uremia (cikiih dina getih).

213 Naon gejala nephropathy diabetes?

Neftropathy diabetes dimimitian ku panyorot bajing cikiih (salami periode ieu, pastina asimtomatik). Tahap ahir prosés ieu nyaéta pamekaran gagal ginjal kronis (racun teu dikaluarkeun dina cikiih sareng racun awak). Aya tilu tahap gagal ginjal kronis. Nu kahiji nyaéta disumputkeun , atanapi laten . Henteu aya gejala dina tahap ieu. Kadua tahapan konservatif dicirikeun ku kacapean nalika damel fisik, kalemahan anu bijil magrib, leungitna napsu, seueul, leungitna beurat awak, sungut garing. Gejala klinis anu écés ngan ukur nembé, panggung terminal . Ammonia tina sungut, nyeri sirah. Kulitna jadi palid, garing, banting. Aya karusakan dina prosés sadaya organ: karusakan jantung, sistem saraf, sistem pernapasan, saluran pencernaan, sareng sajabana barang sampah awak anu kedah diékskrésikeun dina urin tetep dina getih.

214 Kumaha pikeun nyegah pengembangan patologi ginjal di urang kalayan diabetes?

Sateuacanna pencegahan komplikasi ginjal dimimitian, anu langkung luhur efektifitasna. Éta diwangun ku komponén ieu:

Pangaruh kana gula getih. Ieu anu diadilan ku tingkat hémoglobin glikosilasi , narékahan ngadamelna henteu langkung ti 6,5-7%. Perawatan alus glikemia Panaliti nunjukkeun yén sacara signifikan tiasa ngirangan kajadianana mikro jeung macroalbuminuria (proteinuria ), ogé insiden tina komplikasi macrovascular dina diabetes tipe 2. Dibikeun kasusah pikeun ngahontal nilai ieu, kedah ditekenkeun yén dikurangan maksimal dina glikosilasi hémoglobin bakal nguntungkeun. Sahenteuna 1% pangurangan fraksi Hba1c ngakibatkeun réduksi signifikan dina résiko ngembangkeun nephropathy diabetes.

Kontrol microalbuminuria kedah dimimitian tina diagnosis diagnosis diabetes sareng dilakukeun rutin dina sadaya pasien. Ieu kedah dilakukeun taunan, bahkan pikeun anu, dina waktos diajar, nangtoskeun eusi normal albumin dina cikiih. Upami dideteksi microalbuminuria atanapi proteinuria Frékuénsi pamariksaan diatur ku dokter.

Tutup monitor tekanan getih sareng pengobatan hipertensi. Ieu kedah narékahan pikeun mastikeun yén tekanan getih henteu langkung ti 130/80 mm RT. Meni. Koreksi dilaksanakeun ku ubar kelompok. Sambetan ACE atanapi sartans .

Bahkan upami tekanan darah normal (contona Sambetan ACE atanapi sartans ogé dipikabutuh, tapi dina dosis leutik supados ngalindungan ginjal tina épék ngabahayakeun gula getih luhur. Studi parantos nunjukkeun yén panurunan tekanan darah luhur 10 mm RT. Art., Sareng handap 5 mm RT. Meni. ngirangan kajadian tina komplikasi mikrovaskular ku 35%. Nalika dirawat ku ubar ieu, kemungkinan éta nephropathy ngirangan ku 65%.

Lengkep diet anu saimbang sareng kalori cekap, sareng karbohidrat, protéin, lemak, serat dietary, vitamin sareng mineral. Dina hal kasadiaan proteinuria pangwatesan disarankeun bajing dina tuangeun, dugi ka 0,8 g / kg beurat sadinten. Contona, upami beurat pasien ngahontal 100 kg, teras tuang sareng tuangeun bajing kudu leuwih ti 80 g per poé.

215 Kumaha patologi ginjal dirawat di jalma anu nganggo diabetes?

Perawatan nephropathy diabetes gumantung kana tahap pamekaran prosés klinis. Tapi dina sadaya tahapan perlu pikeun ngalaksanakeun kagiatan ieu:

Compensation gula getih, fokus dina tingkat glikosilasi hémoglobin sareng narékahan ngadamelna henteu langkung ti 6,5-7%,

Tekanan getih dina 130/80 mm RT. Meni. na kirang, sareng iraha proteinuria kirang ti 125/75 mm RT. Meni.

Lamaran Sambetan ACE atanapi sartans dina dosis leutik kalayan tekanan darah normal atanapi dina dosis terapi, upami hiperténsi lumangsung,

Lipid métabolisme lipid,

Diet diwates bajing sareng uyah

Turunkeun di konsumsi atanapi nolak alkohol.

Dina panggung gagal ginjal konservatif gagal, sajaba, éta perlu:

Kalayan ngaronjat nyiptakeun e perhatikeun sababaraha pancegahan dina prosés terapi ubar. Khususna, dosis metformin kedah dikirangan. Upami mungkin, nyingkahan tugasna. Ubar anti-radang non-stéroid (aranjeunna ningkatkeun tekanan getih sareng beuki parah nalika gagal ginjal) sareng panggunaan glibenclamide - éta tiasa nganyahokeun kajadian parna hypoglycemia sesah ngubaran

Terapi insulin anu leres,

Cék tingkat rutin hémoglobin dina getih - unggal 6 bulan.

Dina tahap terminal kagagalan ginjal kronis, metode khusus ngabersihan getih (hemodialysis, dialisis peritoneal) atanapi cangkok ginjal dianggo.

216 Naon sindrom suku diabetes?

Sindrom Suku diabetes mangrupakeun konsép koléktif anu nunjukkeun totalitas kasakit suku di diabetes mellitus. Sadaya panyakit ieu aya hubunganana sareng karusakan kulit, jaringan lemes, tulang sareng sendi.

217 Naon pilihan kanggo kursus sindrom suku diabetes?

Gumantung kana pelanggaran anu mana, aya sababaraha pilihan pikeun ieu sindrom :

Karusakan saraf (bentuk neuropathic), anu tiasa diiring ku patologi aparat osteoartikular atanapi tanpa karusakan tulang,

Karusakan vaskular (angiopathic, atanapi ischemic, wujud) salaku akibat tina sirkulasi getih dina anggota awak turun.

Bentuk neuroisimia campuran.

218 Naon gejala sindrom suku diabetes?

Sindrom suku penderita manifests sorangan dina bentuk borok trophic, parobahan gabungan-kulit sareng prosés purulent-necrotic. Ieu disababkeun ku gangguan neurologis anu timbul tina diabetes mellitus sareng panurunan aliran getih utama dina arteri-arititas handap tina tingkat handap parah. Dina 85% kasus, komérsikeun ngahasilkeun bentuk maag peptik.

219 Kumaha biasa sindrom suku diabetes?

Hiji ieu sindrom lumangsung dina unggal 8-10 pasién kalayan diabetes, sareng unggal detik résiko. Kalayan diabetes jinis 2, ieu sindrom ngembangkeun 10 kali langkung sering ti kalayan diabetes jinis 1, sareng tiasa kajantenan ti mimiti kasakit (sareng kadang-kadang mangrupikeun tanda diabetes anu munggaran, anu narik perhatian). Kalayan diabetes jinis 1, ieu sindrom berkembang ku taun 7-10th panyakit.

220 Naon anu nyumbang kana pamekaran suku diabetes?

Pikeun bentuk neuropathic tina suku diabetes, faktor résiko sapertos kieu:

Henteu cekap santunan tingkat gula getih.Langkung parah jumlahna dikendali, langkung luhur kamungkinan ieu sindrom sareng anu langkung gancang tiasa sumping,

Durasi diabetes. Langkung lila panyakitna, beuki luhur kamungkinan ngembangkeun komplikasi ieu,

Umur. Kalayan umur, kamungkinan panyakit nambahan,

Konsumsi alkohol kaleuleuwihan, anu ngagaduhan pangaruh toksik dina sél saraf.

Dua faktor anu munggaran maénkeun peran utama dina lumangsungna sindrom suku diabetes teu ukur dina jinis neuropathic, tapi ogé kana angiopathic.

Salaku tambahan, ku ayana panyakit sapertos hiperténsi sareng darajatna ngagaduhan peran anu ditangtukeun dina lumangsungna bentuk angiopatik. santunan pelanggaran métabolisme lipid (dyslipidemia), parah lesi atherosclerotic kapal arteri, ogé nyiksa ngaroko.

221 Naha kenging sindrom suku diabetes?

Sindrom suku diabetes dihidipkeun salaku hasil tina:

1) lesi sistem saraf periferal (neuropathy),

2) lesi tina arteri-otot di handapna handap (angiopathy) kalayan kamlaratan aliran getih salajengna,

3) ngahijikeun latar tukang prosés patologis inféksi ieu.

222 Naon tanda-tanda sindrom suku diabetes?

Gumantung kana panguasaan karusakan saraf (neuropathy) atanapi pembuluh getih (angiopathy) dina ngembangkeun komplikasi ieu, gambar klinis ngagaduhan ciri anu sanés. Aya dua jinis manifestasi klinis tina neuropathy:

Wangun henteu aya rasa nyeri - dibarengan ku panurunan dina sensitipitas nyeri (éta langkung umum sareng langkung bahaya, kusabab tatu sareng tatu tiasa disatujuan),

Bentuk nyeri - manifests sorangan sareng sagala rupa gejala: tingling, ngaduruk, nyeri, parantos sesa.

Kulit nganggo bentuk neuropathic garing, jagong sareng borok henteu aya anu nyeri dina daérah tekanan anu kaleuleuwihan.

Bentuk angiopathic dicirikeun ku warna pucat tina kulit suku atawa hue sianotik. Ékok ujug-ujug nyeri dina ujung ramo atanapi ujung kana tumit. Sajrone leumpang, nyeri dina sukuna dicatet, aya hubunganana sareng gait karakteristik, disebutna claudication intermittent, dikembangkeun.

Upami aya lesion tina aparat osteoartikular (osteoarthropathy diabetes, atanapi gabungan Charcot), maka gambar klinis berikut diperhatoskeun: kulitna panas, reddened, tanpa tanda-tanda karusakan, suku bengkak, sakumaha aturan, nyeri kacatet.

223 Naon mangaruhan kadar pangembangan sindrom suku diabetes?

Laju pangembangan tahap awal sindrom suku diabetes gumantung kana gelar santunan tingkat gula getih. Langkung saé dibéré glikemia , kurang kamungkinan kana pangwangunan klinis anu dibaca sindrom sampéan diabét.

224 Kumaha nyegah panyebaran sindrom suku diabetes?

Peran unggul dina pencegahan sindrom suku diabét maén ngawaskeun nutup sareng ngabenerkeun gula getih sareng gangguan métabolik anu sanés (ut. lipid getih). Seueur panaliti ngagampangkeun nunjukkeun yén upami gula getih salila sababaraha taun éta henteu langkung ti 9 mmol / l, bahkan upami angiopathy sareng (atanapi) neuropati lumangsung, kondisina ningkat sacara signifikan - gejala klinis turun atanapi ngaleungit, penyembuhan tatu ningkat. Faktor anu penting pisan pikeun nyegah ngembangkeun suku diabetes dina pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus jenis 2 nyaéta transisi ka bubuka insulin dina henteuna pangaruh tina nyokot tablet. Pangamatan aturan pikeun suku jaga penting pisan (tingali patarosan No. 502-510).

225 Naon anu kudu dilakukeun pikeun perhatosan awal ngembangkeun suku diabetes dina waktuna?

Pikeun perhatosan awal pamekaran suku diabetes dina waktos éta, perlu pikeun dilakukeun pamariksaan biasa ku spesialis.Nya éta pencegahan anu ngalaksanakeun peran utama dina nyegah amputasi tina anggota awak. Hanjakalna, anjeunna teu dibere perhatian anu leres sareng sahenteuna satengah pasien henteu ngamimitian perlakuan dina waktuna. Perlu dicatet yén langkah-langkah pencegahan anu leres dilaksanakeun tiasa ngirangan frékuénsi amputasi pasien ka 90%. Ayeuna, unggal 30 detik di dunya, amputasi ekstremasi handap kusabab diabetes parantos dilaksanakeun, sareng sajumlah pasien anu ngan ukur saatos bedah terang yén aranjeunna ngagaduhan diabetes.

Peranan penting, salian pikeun normalisasi gula getih, kagolong kana koréksi tepat waktu sareng nyukupan faktor résiko anu sanés, kitu ogé pengobatan aktif ulser sareng cacad kaki anu sanés.

226 Naon bahaya utama sindrom suku diabetes?

Komplikasi anu paling parah tina suku diabetes nyaéta ngembangkeun gangrene diabetes.

227 Naon gangrén diabetes?

Gangguan diabetis nyaéta nekrosis jaringan hideung atanapi poék pisan (biasana dina ekstrem handap) anu lumangsung ngalawan latar diabetes mellitus.

228 Faktor naon anu nyababkeun kamekaran gangrenén diabetes?

Awal gengrén diabetes dipicu ku faktor-faktor di handap ieu, nyaéta: lila-teu aya penyembuhan awak microtrauma, jangka panjang atanapi bakar, kuku ingrown, corpus callosum, kasakit jamur.

229 Dina kaseueuran abdi kedah ningali dokter?

Dokter kedah dirujuk dina hal-hal di handap ieu: peradangan (bahkan sakedik), luka, nundutan, frostbite, luka, ancur, borok, supurasi, callus, scuffs, kuku ingrown, discolorasi kulit, penampilan nyeri atanapi turunna sensitipitas. Dina kaayaan anu mana waé ragu sareng naon waé parobihan dina kaayaan saméméhna.

230 Naha penting pikeun milarian bantosan sacara teratur?

Upami aya maag, perlakuan anu leres sareng pas dina 95% kasus ngahindarkeun amputasi tina dahan.

231 Naon pangobatan pikeun suku diabetes?

Perawatan kalebet koreksi gangguan métabolik, terapi antimikroba lokal sareng umum, istirahat lengkep sareng ngabongkar suku.

Upami kajadian anu parah penting dina suplai getih sareng penyempitan lumen pembuluh, operasi dilaksanakeun boh pikeun ngagaleuh kapal atanapi maksakeun sasak vascular jalan (jalan gede).

Tina buku Nipis Klinikal pikeun Diabetes ku Alla Viktorovna Nesterova

Komplikasi akut diabetes Komplikasi akut diabetes di handap ieu: - ketoacidosis diabetes, - koma hipermolar, - hyperglycemic

Komplik dina ahir diabetes Komplikasi ahir diabetes mangrupikeun panyakit ampir sadaya organ sareng sistem awak, disababkeun ku paningkatanana sering sareng berkepanjangan dina gula getih, nyaéta, hyperglycemia. Nu leuwih luhur glukosa getih anjeun, beuki loba gula

Kompléks diabetes mellitus di murangkalih Kalayan diagnosis anu teu leres sareng perlakuan anu henteu dimimitian langsung, diabetes tiasa garap gancang sareng ngembangkeun kana bentuk decompensated, nalika hese milih pengobatan pikeun menormalkeun kadar gula

Kuliah No. 7. Komplikasi tina diabetes. Ketoacidosis Komplikasi akut diabetes mangrupakeun ancaman serius pikeun kahirupan pasien. Komplikasi akut kalebet koma hyperglycemic sareng hypoglycemic, seringna, kaayaan hypoglycemia berkembang,

Kuliah 11. Ahirna komérsina telat di komérsial telat kaasup angiopathies diabetes. Angiopathy diabetes mangrupikeun lesion vaskular umum anu nyebarkeun kana kapal leutik sareng sedeng na

Bagéan II. Komplikasi diabetes 136 Naon komplikasi tina diabetes? Sagala komplikasi dibagi kana akut, anu timbul salaku akibat ékan dekatna karbohidrat karbohidrat, sareng kronis (aranjeunna ogé disebut telat) - salaku akibat tina réaksi

Bab 8 Komplikasi akut diabetes 137 Naon komplikasi akut tina diabetes? Komplikasi akut (dekompensasi akut) tina diabetes kalebet parobihan gula getih arah kanaékanana (anu disebut koma hyperglycemic - ketoacidotic,

Bab 9 Komplik diabetes akhir 198 Naon komplikasi ahir diabetes? Komplik telat diabetes mellitus mangrupikeun patologi akibat tina berpanjangan gula getih luhur dina organ sareng jaringan awak. 199 Naon patologi

Komplikasi akut diabetes mellitus Diabetes mellitus bahya henteu ku gula darah tinggi, anu tiasa dirobihkeun ku terapi anu nyukupan, tapi kalayan komplikasi vaskular na, anu ayeuna janten panyabab utama cacad sareng mortalitas

Komplik diabetes anu telat sakapeung kajadian yén lamun diabetes henteu kapendem salami lila (contona, pasien moal malah nyangka diabetes jinis kadua), éta tiasa nyababkeun komplikasi pikeun ampir sadaya organ internal. Komplik ahir tina diabetes,

Komplikasi akut diabetes mellitus henteuna ukuran waktuna nganyenyerkeun masalah diabetes mellitus tipe I sareng II sareng ngakibatkeun kaayaan parah. Komplikasi akut nyaéta ketoacidosis, kaayaan hypoglycemic, ketoacidotic, hypoglycemic and

Komplik di akhir tina diabetes Hanjakalna, sanajan kalayan sateuacana deteksi tingkat glukosa getih dinaékan sareng perlakuan anu nyukupan, pasien kadang-kadang ngembang komplikasi anu telat. Dina sababaraha kasus, aranjeunna tiasa dicegah ku nengetan

Kompléks ACUTE OF DIABETES Diabetes mellitus bahaya henteu ku gula getih luhur, anu tiasa diormalkeun ku terapi anu nyukupan, tapi ku komplikasi vaskular na, anu ayeuna janten panyabab utama cacad sareng mortality

KOMPETASI LATER DIABETES (KIDNEYS, EYES, EXTREMITIES AND LAIN) AND MANIFESTASI akhir-akhir komplikasi tina diabetes mangrupikeun panyakit ampir sadaya organ sareng sistem awak, disababkeun ku paningkatan sering sareng berkepanjangan dina gula getih, nyaéta, hyperglycemia. Langkung ti

Komplik diabetes mellitus di urang sareng konstitusi mukus Dina ngembangkeun diabetes, getih manisan ningkatkeun pembentukan rupa-rupa jinis tumor, tina lipo-adipose anu matak bahaya ka pembentukan polip sareng neoplasma anu langkung parah. Leuwih taun di penderita diabetes

Diabetes mellitus mangrupikeun salah sahiji panyakit anu paling bahaya dina hal komplikasi. Lamun teu ngeunaan naon kasihatan anjeun, ulah nuturkeun diet, panyakit bakal datang kalayan kamungkinan anu luhur. Terus kakurangan perlakuan merta muncul dina umumna kompléks tina komplikasi anu dibagi jadi sababaraha kelompok:

Akibatna

Kompléks salajengna ngembangkeun sababaraha taun sakit. Bahaya maranéhanana henteu aya dina manifestasi akut, tapi kanyataanna aranjeunna saeutik demi saeutik ngaburuk sabar. Bahkan kasadiaan perlakuan kompeten sakapeung teu tiasa ngajamin panyalindungan ngalawan jinis komplikasi ieu.

Komplik ahir tina diabetes di antarana panyakit :

1. - karusakan dina rétina, anu teras nyababkeun pendarahan dina fundus, detasmen retina. Saeutik demi saeutik ngakibatkeun leungitna visi lengkep. Retinopathy paling umum lumangsung dina penderita diabetes diabetes tipe 2. Pikeun pasien anu ngagaduhan "pangalaman" langkung ti 20 taun, résiko retinopati ngadeukeutan 100%.
2. . Dina ngabandingkeun sareng komplikasi telat anu sanés, éta janten rada gancang, sakapeung teu kirang sataun. Éta palanggaran perméabilitas vaskular, sabab janten rapuh. Aya kacenderungan pikeun trombosis sareng atherosclerosis.
3. . Kaleungitan sensitipitas pikeun nyeri sareng panas di jero awak. Seringna, éta mekarkeun numutkeun jinis "sarung tangan sareng kaos kaki", mimiti nunjukkeun sorangan sakaligus dina bagian handap sareng anggota luhur. Gejala anu munggaran mangrupikeun rasa kebas sareng pembakaran dina anggota awak, anu sacara signifikan dikuatkeun wengi. Ngirangan sensitipitas ngabalukarkeun seueur luka.
4. . Komprési di mana sakit anu kabuka, abses purulent, sareng wilayah necrotic (paéh) muncul dina suku sareng extremities handap pasien kalayan diabetes mellitus. Kukituna, pasien anu diabétes kedah nengetan kabersihan suku sareng pamilihan sapatu anu leres anu henteu bakal niiskeun suku. Anjeun ogé kedah nganggo kaos kaki khusus tanpa meres karét.

Naha komplikasi ngembang di diabetes

Alesan anu munculna panyakit perompian gumantung kana jinis panyakit. Dina jinis I diabetes mellitus, komplikasi dimekarkeun nalika pasien henteu ngurus insulin dina waktos anu teratur.

Pasién saukur sacara sistematis nyimpang tina jadwal suntikan, anu bakal ngakibatkeun munculna panyakit concomitant.

Mékanisme pikeun ngamekarkeun komplikasi:

1. Jumlah insulin dina getih turun, jeung glukosa naek.
2. Aya rasa haus anu kuat, poliuria (tambah volume cikiih).
3. Konsentrasi asam lemak dina getih nambahan alatan lipolisis anu ageung (pemecahan lemak).
4. Sadaya prosés anabolik najis, jaringan henteu tiasa mastikeun ngarecah awak keton (acétone dibentuk dina ati).
5. Aya kaayaan mabok awak.

Kalayan diabetes mellitus jinis II (henteu gumantung-insulin), masalah timbul kusabab kanyataan yén pasien henteu hoyong nuturkeun diet sareng henteu nyandak ubar-nurunkeun gula. Koreksi gizi diperyogikeun dina pengobatan hyperglycemia kronis (kaleuwihan gula dina getih) sareng résistansi insulin (ngirangan sensitipitas sél nu gumantung ka insulin dina tindakan insulin).

Komplik diabetes tipe 2 timbul sapertos kieu:

1. Tingkat glukosa getih saeutik demi saeutik nambahan.
2. Kusabab kaleuwihan gula, karya organ internal mimiti beuki mudun.
3. Hiperklikemia intracellular ngembang, nyababkeun neurotoxicity glukosa (disfungsi sistem saraf) sareng panyakit sanésna.

Faktor anu ningkat résiko komplikasi

Kaayaan pasien jarang pisan goréng kaayaan henteu aya alesan. Faktor anu ningkat résiko komplikasi diabetes:

• Predisposisi genetik. Résiko ngembangkeun komérsial dina pasien nambahan 5-6 kali upami salah sahiji kolotna mendakan diabetes parna.
• Beurat teuing. Ieu hususna bahaya pikeun jinis 2 panyakit. Pelanggaran rutin diet ngabalukarkeun paningkatan lemak awak. Reséptor sélulér spésifik moal tiasa deui aktip sareng insulin, sareng kana waktosna nomer dina jaringan turun.
• Nginum alkohol. Jalma sareng sadaya jinis diabetes kedah nyerah alkohol. éta ngabalukarkeun hypoglycemia, ngirangan nada vaskular.
• Gagal dina diet. Kalayan diabetes jinis 2, éta dilarang dahar buah amis sareng tuangeun karbohidrat gancang sareng lemak trans (és krim, coklat, margarin, jsb). Kalayan naon waé jinis panyakit, anjeun moal tiasa tuang katuangan gancang. Diabétes "Insulin" kedah ngaleungitkeun manisan tina dahareun. Lamun dietna henteu dituturkeun, tingkat gula naék bakal turun sareng tumiba mendadak.
• Kurangna kagiatan fisik. Ngalangkepan latihan sareng fisioterapi ngabalukarkeun ngalambatkeun métabolisme. Produk pelepasan panjang teuing dina awak sareng racun éta.
• Kasakit cardiovascular kronis. Kalayan hiperténsi, panyakit jantung koronér, atherosclerosis, karentanan jaringan pikeun insulin turun.
• Setrés, setrés psycho-émosional. Adrenalin, noradrenaline, glukokortikoid parah mangaruhan fungsi pankreas sareng produksi insulin.
• Kakandungan Jaringan awak awéwé kirang nyerep insulin sorangan kusabab produksi aktif hormon.

Kaayaan hipérlisemia

Seueur glukosa dina getih tiasa ngabunuh jalma anu diabétes. Kaayaan hiperlisimik nunjukkeun rumah sakit pikeun pangobatan salajengna. Aranjeunna sumping dina 3 jinis:

Hipoglisemia

Kamajuan panyakit provoke gula getih low. Pikeun normal kaayaan pasien, dokter nempatkeun pelelep kalayan glukosa. Hipoglisemia bisa ngabalukarkeun overdosis insulin, alkohol, diet anu ketat teuing, latihan kaleuleuwihan. Gejala panyakit:

• agresi, kaayaan sieun teu sieun atawa kahariwang,
• ningkat késang, palih kulit
• naek denyut jantung - tina 100 dugi 400 ketukan per menit,
• tremor otot atanapi keram
• seueul, utah,
• "Visi ganda" dina panon,
• lieur, pusing parah.

Komplikasi kronis diabetes

Henteu sakabéh masalah sareng gangguan métabolik langsung muncul. Sajumlah panyakit lumangsung kalayan gangguan métabolik anu berkepanjangan sareng kaayaan mabok. Organs sareng sél ngeureunkeun ngalaksanakeun tugas na. Komplik akhir tina diabetes tipe kuring:

• Kaleungitan visi. Dina diagnosis awal panyakit, 32% pasien mendakan retinopathy (karusakan retina). Upami teu dirawat, diabetes anu gancang-gancang ngembangkeun katarak, teras buta.
• Nephropathy diabetes. Sistem sirkulasi ginjal kapangaruhan. Aranjeunna teu tiasa nyaring plasma sacara normal, sareng protéin muncul dina cikiih. Kasakit ngembangkeun ampir asimtomatik ka tahap terminal.
• Kekalahan sistem sirkulasi ekstremitas handap. Diabetes mellitus Tipe 2 mangrupikeun panyabab utama tina amputasi kaki, teu aya hubungan sareng kacilakaan fisik atanapi kacilakaan. Gangrene kalayan panyakit ieu maju laun. Pikeun lila, penderita moal tiasa nengetan foci of nekrosis dugi ka amputasi tina suku atanapi sadayana dahanna diperyogikeun.
• Karusakan sistem saraf pusat (CNS).
• Angiopathy.

Kalayan diabetes anu henteu gumantung-insulin, sabar tiasa ngembangkeun komplikasi anu telat di handap ieu:

• Gagal parna. Dina panggung terminal, pasien peryogi cangkok ginjal.
• Kekalahan sistem kardiovaskular. Cukang lantaran utama pati pikeun penderita diabetes diabetes tipe 2 atanapi serangan jantung. Pembuluh jantung sareng uteuk dina pangaruh kaleuwihan glukosa mimiti leungit élastisitasna, plak atherosclerotic bijil dina permukaanna.
• Masalah sareng sistem saraf pusat sareng sistem saraf periferal.
• Pelanggaran suplai getih ka bagean handap.
• Masalah visi.

Angiopathy

Panyakit dibarengan ku karuksakan kana kapal ageung sareng alit. Kalayan angiopathy, sirkulasi bagian handap handap, pagawean ginjal, panon, jantung, uteuk kaganggu.

Panyakit dirawat ku ubar pikeun nurunkeun koléstérén, nyegah gumpalan getih, ningkatkeun métabolisme dina jaringan.

• sering urination
• kulit kulit
• aritmia,
• edema lokal,
• panurunan dina kekembangan visual,
• Koordinasi sareng memori cacat,
• tekanan darah tinggi.

Karusakan sistem saraf pusat

Kalayan diabetes, pasokan getih ka sadaya organ kaganggu. Karusakan sistem saraf pusat dikedalkeun dina ngembangkeun encephalopathy. Pasien ngagaduhan asthenia, disfungsi vegetovascular, neurosis, konvulsi. Anjeun tiasa nangtukeun kaserang panyawat MRI sareng electroencephalography.

Pikeun pengobatan encephalopathy di diabetes mellitus, paré pisan:

• Obat-obatan pikeun ngajaga konsentrasi glukosa normal dina getih.
• Ubar pikeun ningkatkeun microcirculation getih, nootropics.
• Ubar anu nurunkeun tekanan darah.
• Vitamin B, asam alfa lipoic, vitamin E pikeun fungsi normal sistem saraf pusat.
• Sedatives, tranquilizer.

Sindrom suku diabetes

Parobihan anatomis sareng fungsional lumangsung ngalawan latar tukang osteoarthropathy, neuropathy, angiopathy. Gangguan dina suku diabetes ngembangkeun di bagean-tempat anu jauh tina ekstremitas handap, i. dina ramo sareng hampang. Proses necrotic ulcerative mangaruhan jaringan lemes sareng tulang. Kurang leuwih 90% tina manifestasi sindrom lumangsung dina pasien kalayan diabetes tipe 2. Suku diabetes asalna dina tilu bentuk:

• Neuropathic. Éta berkembang ngalawan latar tukang sababaraha pinding saraf periferal (polyneuropathy).
• Neuroisimia. Anu jadi sabab tina bentuk ieu panyakit nyaéta angiopathy.
• Osteoarthropatic. Wangunna ngagaduhan 3 tahapan: akut, subakut, kronis. Anu ngabalukarkeun panyakit nyaéta osteoporosis.

Konsékuansi diabetes di murangkalih

Alesan utama pikeun munculna panyakit dina umur ngora nyaéta predisposition genetik. Upami murangkalih sering kaserang panyawat virus, ngagaduhan kekebalan lemah, maka anjeunna ogé ngagaduhan résiko ngembangkeun diabetes. Barudak ngagaduhan komplikasi ieu:

• Masalah ginjal. Kasakit berkembang kusabab kanyataan yén ngaronjat glukosa ngarusak unsur panyaring ginjal. Proteinuria (panémbong protéin dina cikiih) mangrupikeun gejala utama nephropathy. Pasien sareng ginjal anu berpenyakit ditembongkeun diet anu normalisasi tekanan darah sareng metabolisme lipid. Pikeun inféksi tina sistem genitourinary, antibiotik resep.
• Turunkeun kaseueuran visual. Kalayan tingkat glukosa anu luhur, pembuluh darah sareng serat saraf ruksak. Ngalawan latar tukang prosés ieu, visi naék. Pasién ngawadul tina fogging, "mabur" sateuacan panonna. Perawatan diwangun ku menormalkeun suplai getih ka dana kenging pangobatan, nurunkeun tingkat glukosa.

Perawatan komplikasi diabetes

Nalika ngagambar rencana perawatan, kaayaan pasien ngagaduhan peran anu penting. Wewengkon utama perawatan nyaéta tilu:

1. Turunna tingkat glukosa. Sadaya pasien kedah nuturkeun diet rendah karbohidrat. Kalayan panyakit jinis 1, terapi insulin dituduhkeun, sareng nganggo jinis 2, panggunaan ubar-nurunkeun gula.
2. Santunan prosés métabolik. Rencana nutrisi individu dikembangkeun pikeun pasien, suntikan vitamin sareng asam mangpaat resep. Perangkat latihan anu diperyogikeun.
3. Perawatan. Rencana pengobatan dikembangkeun saluyu sareng jinis sareng karuh panyakit kompatibel. Salaku conto, lesi tepa tina awak atanapi sistem genitourinary dirawat ku antibiotik.

Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit anu ngabahayakeun dimana prosés métabolik, kalebet metabolisme karbohidrat. Kasakit ieu gaduh kursus anu kronis, sareng éta henteu tiasa diobati sacara lengkep, tapi éta tiasa saimbang.

Supaya henteu ngembangkeun komérsial diabetes, perlu rutin didatangan hiji endocrinologist sareng terapi. Penting pikeun monitor tingkat glukosa, anu kudu tina 4 nepi ka 6,6 mmol / l.

Unggal diabétes kedah terang yén akibat tina hyperglycemia kronis sering ngakibatkeun cacad komo mortality, henteu paduli jinis panyakit. Tapi naon komplikasi diabetes anu bisa dimekarkeun sareng naha maranéhna muncul?

Komplikasi diabétik: mékanisme pangembangan

Dina jalma anu séhat, glukosa kedah tembus kana sél lemak sareng otot, nyayogikeun energi, tapi dina diabetes tetep aya dina aliran getih. Kalayan tingkat gula anu tetep tinggi, anu mangrupikeun zat hipélosolar, témbok vaskular sareng organ beredar getih rusak.

Tapi ieu parantos telat tina diabetes. Sareng kakurangan insulin parna, akibat akut muncul anu peryogi perawatan saharita, sabab tiasa ngakibatkeun pati.

Dina diabetes tipe 1, awakna kekurangan insulin. Upami kakurangan hormon henteu katembong ku terapi insulin, maka akibat tina diabetes baris mimitian berkembang gancang pisan, anu sacara signifikan bakal ngirangan harepan kahirupan hiji jalma.

Dina diabetes tipe 2, pankréas ngahasilkeun insulin, tapi sél awak dina hiji alesan atanapi anu sanésna teu pati merhatikeun. Dina hal ieu, ubar-nurunkeun gula resep, sareng obat-obatan anu ningkatkeun daya tahan insulin, anu bakal normalkeun prosés métabolik salami ubarna.

Seringna, komplikasi anu serius tina diabetes mellitus jenis 2 henteu muncul atanapi aranjeunna langkung gampang pisan. Tapi dina kalolobaan kasus, jalma-jalma ngan ukur ngalenyepan ayana diabetes nalika panyakitna maju, sareng akibatna teu bisa malik.

Maka, komplikasi tina diabetes dibagi jadi dua kelompok:

Pencegahan sareng pengobatan komplikasi diabetes

Komplikasi awal jeung ahir dirawat ku sababaraha cara. Janten, pikeun ngirangan kajadian komérsial diabetes timbul dina tahap awal, perlu pikeun rutin ngawas tingkat glycemia, sareng bisi ngembangkeun hipoglisemik atanapi nagara hyperglycemic, nyandak ukuran perawatan anu leres dina waktosna.

Perawatan dumasar kana tilu faktor perlakuan. Mimiti, nya perlu pikeun ngendalikeun tingkat glukosa, anu kudu tina 4.4 dugi ka 7 mmol / L. Pikeun tujuan ieu, aranjeunna nyandak ubar-nurunkeun gula atanapi nganggo terapi insulin pikeun diabetes.

Éta ogé penting pikeun ngimbangan prosés métabolik anu kaganggu kusabab kakurangan insulin. Ku alatan éta, pasien resep ubar asam alfa-lipoic sareng ubar vaskular. Sareng upami atherogenitas tinggi, dokter resep ubar anu nurunkeun koléstérol (fibrates, statin).