Kakandungan sareng jinis 1 sareng diabetes tipe 2

Kakandungan mangrupikeun kaayaan anu pikaresepeun sareng guligah dina kahirupan awéwé, tapi merlukeun galur anu penting dina sagala kakuatan awak. Nalika kakandungan, sadaya jinis métabolisme diaktipkeun, sareng upami aya panyakit métabolik, maka tangtosna tiasa robih ngarobih. Métabolisme karbohidrat nalika gestation mangrupikeun topik dina artikel urang ayeuna. Kami bakal nyarioskeun kumaha anjeun kakandungan neruskeun kasang tukangeun diabetes tipeu 1 sareng jinis 2, kumaha ngancam indung sareng fétus, sareng cara nungkulanana.

Di Rusia, Prévalénsi diabetes tipe 1 sareng jinis 2 di antara ibu hamil nyaéta 0.9-2%. Diantara gangguan métabolisme karbohidrat dina ibu hamil, bentuk di handap ieu dibédakeun:

1. Diabetes, anu aya dina awéwé sateuacan kakandungan (diabetes gestational):

- diabetes tipe 1
- diabetes tipe 2
- jenis diabetes mellitus anu sanésna: pankreatogenik - saatos sangsara pankréitis, nekrosis pankreas, karusakan pankréas ku pangobatan, diabetes diinduksi ku inféksi: cytomegalovirus, rubella, virus influenza, hépatitis virus sareng C, opisthorchiasis, echinococcosis, cryptosporodiosis, la.

2. Gestational diabetes mellitus (GDM). GDM nyaéta palanggaran métabolisme karbohidrat anu dikembangkeun dina kakandungan ieu, parahna bénten, prognosis sareng pangobatan.

Nalika kakandungan sareng diabetes dikontartikeun:

1) Ku ayana komérsial anu kutang dina mellitus (proliferative retinopathy, nephropathy sareng panurunan dina clearance bunuh, nyaéta, palanggaran fungsi panyaring ginjal), ieu nyababkeun bahaya ka kahirupan indung.

2) Bentuk tahan insulin sareng batil tina diabetes mellitus (diabetes, anu kirang dikoréksi ku insulin, sering aya luncat dina kadar gula getih, asetil cikiih sareng kaayaan hypoglycemic).

3) Ayana diabetes dina duanana pasangan.

4) Kombinasi diabetes mellitus sareng Rh sensitipasi indung (Rhesus - indung négatip sareng Rhesus - fétus positif).

5) Kombinasi diabetes sareng tuberkulosis pulmonari aktif.

6) Pupusna antenatal tina fétus (khususna diulang) sareng / atanapi kalahiran barudak anu gaduh cacad ngembangkeun ngalawan diabetes anu katembong. Dina hal ieu, konsultasi sareng genetika duanana pasangan kedah diperyogikeun.

Kakandungan sareng diabetes jinis 1

Diabetes Tipe 1 mangrupikeun panyakit otoimun tina sistem endokrin, anu kabuktosan ku paningkatan gula getih kumargi kakurangan insulin mutlak.

Pusaka diabetes jenis 1 sakitar 2% upami indung gering, sakitar 7% upami bapak sakit sareng sakitar 30% upami kadua kolotna gering.

Gejala jinis diabetes 1:

Gejala diabetes tipe 1 dina ibu hamil sami sareng kakandungan luar. Tapi dina awéwé hamil, turun naik metabolisme karbohidrat tiasa langkung jelas, dina trimester mimiti, résiko hiperblisemia (gula darah tinggi) ningkat, di II, sabalikna, hypoglycemia (panurunan gula getih di handap nilai normal).

Diagnostik

1. Tingkat glukosa getih. Dina ibu hamil, norma dugi ka 5.1 mmol / l. Persiapan sareng pangiriman analisa henteu bénten sareng anu teu saré. Gula getih diukur dina subuh dina hiji burih kosong dina getih vena. Pikeun ngendalikeun glikemia, getih disampel sababaraha kali dina dinten ieu, disebut profil glikemik.

2. Gula sareng cikiih asét. Indikator ieu ditangtukeun ku unggal penampilan di klinik antenatal, babarengan jeung diitung cikiih umum.

3. Hémoglobin glikét (Hb1Ac). Norma 5,6 - 7,0%.

4. Diagnosis komplikasi. Komplikasi diabetes aya poliuropathies (karusakan saraf) sareng angiopathy (karusakan vaskular). Tina angiopathies, urang resep kana microangiopathies (ngaruksak kana kapal leutik).

Nephropathy diabetes mangrupakeun lesion pembuluh leutik ginjal, anu laun bakal nyababkeun panurunan dina fungsi filtrasi na sareng gagal gagal ginjal. Salila kakandungan, beban dina ginjal naek, sajaba, résiko inféksi naék. Janten, ogé kontrol cikiih dilakukeun unggal penampilan di klinik antenatal.

Parantos kaayaan tina ginjal tiasa janten contraindication to gestation, indikasi pikeun hemodialysis (aparat ginjal buatan) sareng pangiriman prématur (résiko pikeun kahirupan indung).

Retinopati diabetes aya lesi kapal-kapal leutik dina rétina. Kakandungan dina penderita kalayan diabetes kedah direncanakeun, kaasup sabab kadang-kadang pembekuan retina laser sateuacan kakandungan diperyogikeun pikeun ngirangan résiko detasmen retina. Tahap retinopati akhir mangrupikeun konténsi pikeun ngalahirkeun mandiri (anjeun moal tiasa nyorong, sabab aya résiko tina detasemen retina), sareng sakapeung nanggung.

5. Ogé, sadaya awéwé diabetes mellitus pariksa ujian umum, anu ngarespon kaayaan kasehatan.

- Tés getih umum.
- urinalysis (protéin cikiih).
- Uji getih biokimia (total protéin, albumin, urea, bunin, langsung sareng teu langsung bilirubin, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, alkali fosfatase).
- Coagulogram (indikator koagulabilitas getih).
- Analisis urin sapopoé pikeun protéin.

6. Diagnosis fétus:

- Ultrasound + dopplerometry (pikeun ngitung ngembangkeun anu leres tina janin, beurat, sasuai sareng istilah, ku ayana cacad, jumlah cai sareng aliran getih)

- Cardiotocography (CTG) pikeun nganalisis kagiatan jantung fétal, gerakan sareng kontraksi rahim

Kompléks diabetes jinis 1 pikeun indung:

1) Kursus anu teu stabil tina diabetes mellitus, paningkatan dina kaayaan hipoglisemik (panurunan dina seukeut gula getih nepi ka koma hypoglycemic), épisode ketoacidosis (paningkatan acéton dina getih sareng cikiih, manifestasi ekstrim nyaéta ketoacidotic koma).

2) Ngiringan kursus diabetes sareng kamajuan komplikasi vaskular, dugi ka ngancam kaleungitan visi atanapi panurunan anu parah dina fungsi ginjal ku kabutuhan hemodialisis (ginjal jieunan).

3) Komplikasi kakandungan: résiko preeclampsia, ancaman tina nolak kakandungan, ngurangan cai naek prématur, polyhydramnios, insufficiency fetoplacental, inféksi saluran kemih sering, inféksi saluran vulvovaginal (candidiasis sareng anu sanés) mangrupakeun ciri.

4) Anomalies tenaga kerja (kalemahan tanaga gawé, dystocia taktak, nyaéta, taktak macét tina fétus dina kanal kalahiran, anu ngabalukarkeun tatu indung sareng fétus, hipoksia akut tina fétus nalika ngalahirkeun).

5) Kalahiran kalahiran (jaringan kirang elastis, sering kapangaruhan ku inféksi jamur, digabungkeun sareng fétus anu ageung, ieu nyababkeun pecah perineum).

6) Résiko pangiriman bedah ningkat. Kusabab ukuran gedé tina janin, tenaga kerja sering dilakukeun ku bagian cesarean. Seringna, awéwé kalayan diabetes dijalankeun sacara rutin sareng langkung awal dibandingkeun dina 39-40 minggu. Upami ku minggu 37, orok parantos beurat langkung ti 4000 gram, teras langkungna kaleresan kakandungan bakal nyababkeun paningkatan jumlah komplikasi. Pasien sapertos kedah dikirimkeun ku cara anu direncanakeun, saatos nyaluyukeun dosis insulin (sareng endocrinologist).

7) Frékuénsi purulent postpartum - komplikasi septic (postpartum endometritis) nambahan.

Komplési diabetes mellitus jinis 1 pikeun fétus:

1) Fetopathy diabetes atanapi embryofetopathy (probabilitas 100%). Fetopathy diabetes mangrupikeun kompleks karakteristik gangguan anu disababkeun ku kombinasi sababaraha faktor (hyperglycemia pengkuh, hypoxia janin kronis, sareng gangguan métabolik anu sanés dina diabetes mellitus).

Dina gambar di luhur, aya dua orok gigireunana, di beulah katuhu kalayan beurat normal, sareng di beulah kénca sareng fetopathy diabetes.

Konsep fétopati diabetes kaasup susunan kriteria klinis:

- Jisim sareng ageung panjangna nalika lahir (macrosomia).
- Puffiness sareng warna ungu-ungu kulit, utamina tina raray saatos kalahiran (pameunteu tina jinis Cushingoid, sami lumangsung dina sawawa sareng barudak anu nampi perawatan kalayan prednisone sareng hormon glukokortikoid anu sanés). Sabisa-bisa anu teu séhat tina infétérterin fétus, sanaos dina kasus ieu, aya robahan ramo nurutkeun jinis cushoid.

- immaturity Morphofunctional.
- Sindrom gangguan engapan kusabab sintésis surfactant.
- cacat jantung konginital, kardiomegali dugi ka 30% kasus.
- malformasi bawaan séjén.
- Hepatomegaly sareng splenomegaly (paningkatan dina ati sareng limpa).
- Pelanggaran adaptasi postnatal dina 80% bayi anu lahir: gejala klinis hipoglisemia, hypocalcemia sareng hypomagnesemia (numutkeun data laboratorium, meureun aya keram otot, heureuy gangguan)

Macrosomia sacara harfiah ditarjamahkeun tina basa Latin salaku "awak badag." Élmu asupan kaleuleuwihan dina getih indung, sareng ku kituna janin, ngajantenkeun pangumpulan beurat awak ku orok sareng beurat langkung ti 4000 gram, panjang awakna langkung ti 54 cm.

Buah ageung - buah timbangan tina 4000 g. nepi ka 5000 gr.
Buah - raksasa - mangrupikeun buah langkung beuratna tina 5000 g.

Macrosomia tina fétus henteu sok disababkeun ku diabetes mellitus, sabab éta tiasa janten pertumbuhan anu luhur sareng konstitusi gede ti kolot, sindrom Beckwith-Wiedemann (panyakit bawaan anu dicirikeun ku kamekaran pisan, kamekaran awak asimétri, résiko kanker sareng sababaraha cacad kongenital), obesitas dina indung. (komo dina henteuna diabetes tipe 2).

Malformasi kongenital.

Seringna, sistem saraf pusat (otak sareng tulang tonggong), jantung (cacad jantung, kardiomegali, nyaéta, ningkatna pinunjul dina jantung kalayan panurunan tina fungsi kontrakil), sistem tulang, saluran gastrointestinal (sindrom bowel turun leutik, anus atresia) sareng saluran genitourinary (aplasia) kapangaruhan. ginjal, rangkep tina urét sareng anu sanés). Ogé diantara barudak awéwé kalayan diabetes mellitus, fénoména sabalikna ("eunteung") susunan organ-organ anu langkung umum.

Aya sindrom régérasi caudal atanapi diskinesia caudal (henteuna atanapi kurangna tina sacrum, tailbone, kirang sering tulang lumbar lumbar, pangembangan femur henteu lengkep).

Cacat dikembangkeun kusabab karusakan kana kanton konéng dina kakandungan awal (4-6 minggu), anu timbul ngalawan hipoksia anu disababkeun ku hyperglycemia. Upami awéwé ngadeukeutan kakandungan anu disiapkeun ku tingkat glukosa getih sareng gogosobin glycated, maka résiko ieu tiasa diaminimalkeun.

Sanaos beurat anu ageung, barudak anu diabétes tiasa lahir teu dewasa, utamina bayah. Kalayan glycemia kaleuleuwihan, sintésis surfactant dina awak diganggu.

Surfactant mangrupikeun zat anu sapertos gajih anu aya di jero vesikel paru-paru (anu henteu kantos dilurus sareng henteu katingali vesikel) sareng, sapertos kitu, dilincurkeun. Hatur nuhun kana surfactant, vesikel pulmonal (alveoli) henteu sepuh. Nalika datang ka bayi, ieu penting pisan. Alveoli kedah ngalempét sareng henteu murag deui tina napas heula. Upami teu kitu, gagalna engapan sareng kaayaan anu katelah "sindrom pernapasan engapan bayi anu anyar" atanapi "sindrom pernapasan engapan" (SDR) berkembang gancang. Pikeun nyegah kaayaan anu penting sareng serius ieu, SDR sering dicegah ku suntikan intramuskular dexamethasone, sareng sintésis surfactant gancangan ku hormon.

Hipoglisemia dina bayi.

Turunkeun gula getih mimiti dina 72 jam dina orok jangka panjang kirang tina 1,7 mmol / l, dina orok prématur sareng bayi kalayan telat pengembangan kurang tina 1,4 mmol / l, palem, kelembapan kulit, kabimbangan, gurit jengkel, nyerang serangan apnea (épisén tunduh anu berkepanjangan engapan), teras saatos létoy, lemah tina nyusu, nystagmus ("nuturkeun" gerakan berirama panon anu henteu dikendali sareng diarahkeun dina hiji arah), léar nepi ka koma hypoglycemic.

Saatos 72 jam, kaayaan hipoglikemik dianggap turunna gula getih kirang ti 2.2 mmol / L. Kaayaan ieu tunduk kana perlakuan intensif di rumah sakit.

2) Métokosis hypoét (kaayaan kalaparan oksigén konstan dina fétus, anu ngagaduhan rupa komplikasi, baca deui dina tulisan kami "hypalétia janin"). Hipoksia tina fétus ogé nyababkeun kaayaan polikimia, nyaéta, panyebutan getih, paningkatan jumlah sadaya sél getih. Ieu nyababkeun kabentukna mikrothrombi di kapal leutik, sareng ogé tiasa nyababkeun jaundice anu berpanjangan tina bayi.

3) Kalahiran tatu. Pélvis sempit sacara klinis mangrupikeun panyawat antara ukuran fétus sareng ukuran pelvis indung. Kusabab teu pecah fase tina fétus dina diabetes mellitus, sabuk taktak "henteu pakait" sering sering komprési lahirna, katelah "bahu dystonia". Taktak fétus macét dina kanal kalahiran langkung ti 1 menit sareng moal tiasa ngarengsekeun rotasi. Mangsa kadua kerja ditunda, ieu sareng karasa kalahiran indung sareng indung.

Anceman dystocia pikeun fétus:

- narekahan taktak sareng / atanapi tulang selangka,
- karusakan kana plexus saraf brachial,
- karusakan kana kapal tulang tukang tulang di daérah cervical,
- tatu sirah
- asfiksia (kacapéan) tina fétus,
- Pati fétal intranatal.

Perawatan pikeun diabetes tipe 1 nalika kakandungan

Salila kakandungan, urang nyobian ngawates panggunaan farmasi-gancang, tapi ieu henteu dilarapkeun pikeun insulin. Henteu atanapi henteuna dosis insulin mangrupikeun résiko pikeun kahirupan indung sareng orok.

Salila kakandungan, sadaya persiapan insulin anu sami dianggo sapertos dina manajemén biasa pasien kalayan diabetes tipe 1. Upami upami anjeun parantos ngagaduhan regimen anu jelas pikeun administrasi insulin, maka nalika kakandungan éta kedah dilereskeun. Métabolisme karbohidrat nalika kakandungan teu stabil, éta gumantung kana kabutuhan kabutuhan fétus, kitu ogé dina waktos pankréas tina janin mimiti fungsina.

Abdi trimester - kacenderungan kana kaayaan hypoglycemic.

- pangurangan syarat insulin ku 10 - 20%
- ngaronjat résiko ketoacidosis (awal toksikosis, utah hiji ibu hamil)

II trimester - sintésis hormon ku plasénta (progesteron, plaktor lactogen).

- résistansi insulin naek
- ngaronjat paménta pikeun insulin (2 nepi ka 3 kali)

Trimester III - ku 36 minggu fungsi kompleks pléparasi parah sakaratem

- pangurangan kabutuhan insulin
- résiko ningkat tina hypoglycemia

Lahirna - résiko hypoglycemia anu tinggi kusabab psycho tinggi - kagiatan fisik.

Seleksi ubar, dosis sareng regimen kedah dilakukeun ku dokter - saurang ahli endokrinologis sareng teu aya anu sanés! Dina régimen perawatan anu dipilih sacara optimal, anjeun tiasa tahan orok anu séhat sareng ngajaga kasehatan anjeun.

Observasi

Sadaya awéwé kalayan diabetes pre-gestational anu ngarencanakeun gaduh orok kedah diperiksa ku endokrinologis 5 dugi 6 bulan sateuacan konsepsi. Derajat santunan diabetes, ayana sareng parah komplikasi anu diperyogikeun, kursus latihan ngeunaan kontrol diri tina glikemia dilakukeun (Sakola Diabetes).

Kalayan sareng hiji endocrinologist, pasien konsultasi sareng ahli obstetrik-dokter na ahli sakit puan pikeun mutuskeun kamungkinan kakandungan.

Hiji awéwé hamil kalayan diabetes kedah dirawat di rumah sakit di jabatan endokrinologi dina hiji waktos, upami waé parah kaayaan henteu katetepan.

- Perawat rumah sakit mimiti di 4-6 minggu.Dilaksanakeun upami awéwé éta henteu acan ditaliti sateuacan kakandungan atanapi upami kakandungan sacara spontan sareng henteu direncanakeun, masalah anu sami direngsekeun sakumaha persiapan pregravid (santunan, komplikasi sareng kamungkinan dilahirkeun), atanapi upami komisi kakandungan kajantenan di tahap mimiti.

- Perawat rumah sakit kadua dina 12-14 minggu, nalika butuh insulin turun sareng résiko hipoglisemia nambahan.

- Rumah sakit katilu dina kakandungan 23-24 minggu: koreksi dosis insulin, kontrol jalan angiopati (protein cikiih, microalbuminuria, pemeriksaan dana, jsb), idéntifikasi sareng pengobatan komprési kakandungan (ancaman lahir awal prématur, polyhydramnios, inféksi saluran kemih kambuh) monitoring fétal (ultrasound, dopplerometry)

- Rumah sakit kaopat di minggu 30 - 32: panyesuaian dosis tina insulin, ngawaskeun komérsial diabetes, ngawaskeun kaayaan fétus (saringan ultrasound III, dopplerometry, CTG), pamariksaan umum (darah umum sareng tes cikiih, tes getih biokimia, koagulasi getih) , numutkeun indikasi, profilaksis sindrom panyerapan engapan tina fétus sareng dexamethasone (dina ayana ancaman kalahiran prématur) dilaksanakeun, pilihan tina metode pangiriman sareng persiapan kiriman

Diet hamil, dina hal ieu, sami sareng sadaya pasién anu diabétes. Perlu ngawas jumlah anu cukup protéin sareng asupan kalori.

Beuki ngimbangan karbohidrat karbohidrat indung dina waktu kakandungan sareng nalika éta, nurunkeun résiko tina sagala komplikasi ieu, atanapi kirang signifikan sareng bahaya parahna.

Kakandungan sareng Diabetes Tipe 2

Diabetes Tipe 2 mangrupikeun panyakit dimana sél awak nyaéta insensitif insulin. Pankréas henteu ruksak dina panyakit ieu, produksi insulin tiasa leres pisan, tapi sababaraha sél awak (sél sél utamina) ngarusak reséptor insulin (titik sénsitip dina tembok sél). Ku kituna, résistansi insulin kabentuk, nyaéta, insensitivitas sél ka insulin.

Insulin dihasilkeun, tapi moal tiasa ngahubungi sél sareng ngabantosan nyerep glukosa. Mékanisme patofisiologis ngaruksak pembuluh getih sareng saraf kusabab hiperblikemia dieu bakal sami sareng jinis diabetes.

Seringna, diabetes ngetik 2 aya dibarengan ku kaleuwihan beurat, dugi ka obesitas morbid (nyeri). Beurat beurat, salian métabolisme karbohidrat ngiringan, ogé nyababkeun paningkatan beban dina sistem kardiovaskular sareng sendi. Ogé, kaleuwihan beurat atanapi kaleuwihan beurat beurat nalika kakandungan, résiko thrombophlebitis sareng urat varicose naek.

Keluhan sarupa pisan sareng gejala diabetes tipe 1. Tapi henteu sapertos diabetes jinis 1, leungitna beurat henteu katalungtik, bahkan, sabalikna kusabab serangan lapar sering, pasien ngadahar jumlah pangan anu langkung ageung tibatan perlu. Jeung serangan lapar tiasa terjadi kusabab ngaluncat dina tingkat insulin. Awak ngahasilkeun jumlah anu saé, sél henteu ngémutan halna, tingkat insulin beuki ningkat. Sawatara sél tetep tetep sénsitip kana insulin, dosis anu ningkat tiasa "ngahontal" ka aranjeunna, glukosa getih tumurun mendadak sareng aya rasa lapar "ajag". Sajrone serangan rasa lapar, saurang awéwé nyakan katuangan katuangan, sareng, sakumaha aturan, gampang dicerna (karbohidrat sederhana dina bentuk roti, manisan sareng confectionery sanésna, sabab lapar éstu teu dikendalikan sareng teu aya waktos kanggo ngasakan tuangeun séhat) sareng mékanisme nutup dina bentuk "bunderan jahat. "

Diabetes mellitus Tipe 2, sakumaha anu parantos disebat, neraskeun ku obesitas sareng di mimiti insulin ngahasilkeun jumlah anu cekap. Tapi éta stimulasi pancre pancén pikeun ngahasilkeun jumlah insulin anu ageung nyéépkeun sél béta (sél pankreas khusus anu ngahasilkeun insulin). Nalika sél beta rusak, kakurangan insulin sekundér lumangsung. Beda antara kaayaan ieu nya éta dina pengobatan. Dina kasus anu kadua, insulin penting pisan.

Ukuran diagnostik sami sareng diabetes tipe 1. Éta ogé perlu pikeun nangtukeun tingkat glukosa getih, hemoglobin glikét, ngalaman rencana pamariksaan umum (tempo di luhur), ogé konsultasi sareng dokter spesialis (utamina oculist).

Balukar pikeun indung sareng fétus pikeun diabetes ngetik 2 sami sareng diabetes tipe 1, sabab éta sagala akibat tina gula darah tinggi jangka panjang, sareng dina hal ieu henteu penting pisan pikeun naon alesanna.

Perawatan pikeun diabetes tipe 2 nalika kakandungan

Tapi perlakuan pikeun diabetes jenis 2 tiasa bénten ti jinis 1. Sateuacan kakandungan, pasien nampi ubar anu nurunkeun gula getih sareng mangaruhan beurat (nyumbang kana leungitna beurat) sareng / atanapi dipatet kana diet anu khusus.

Henteu aya akal pikeun daptar ubar-ubatan anu dipaké pikeun ngubaran diabetes tipe 2 sateuacan kakandungan, sabab sadayana dikontartikeun nalika kakandungan.

Nalika kakandungan kajantenan, sual népakeun pasien ka insulin atanapi (nalika awal diabetes sareng obesitas henteu langkung ti I - II derajat) ka hiji diet diputuskeun. Tarjamahan dilumangsungkeun ku hiji endokrinologis dina pangawasan anu caket tina gula sareng kaayaan umum awéwé.

Diet pikeun diabetes tipe 2 sami sareng diabetes tipe 1.

Nyegah Kompléks

Pencegahan diwangun ku ngawaskeun rutin ku spesialis (manajemén gabungan pasien ku pédah-dokter na ahli sakit puanin sareng endocrinologist) sareng kaetatan kana diet anu khusus.

Observasi

Kalayan sareng hiji endocrinologist, pasien konsultasi sareng ahli obstetrik-dokter na ahli sakit puan pikeun mutuskeun kamungkinan kakandungan.

Hiji awéwé hamil kalayan diabetes kedah dirawat di rumah sakit di jabatan endokrinologi dina hiji waktos, upami waé parah kaayaan henteu katetepan.

- Perawat rumah sakit mimiti di 4-6 minggu. Dilaksanakeun upami awéwé éta henteu acan ditaliti sateuacan kakandungan atanapi upami kakandungan sacara spontan sareng henteu direncanakeun, masalah anu sami direngsekeun sakumaha persiapan pregravid (santunan, komplikasi sareng kamungkinan dilahirkeun), atanapi upami komisi kakandungan kajantenan di tahap mimiti.

- Perawat rumah sakit kadua dina 12-14 minggu, nalika butuh insulin turun sareng résiko hipoglisemia nambahan.

Diet hamil, dina hal ieu, sami sareng sadaya pasién anu diabétes. Perlu ngawas jumlah anu cukup protéin sareng asupan kalori.

Beuki ngimbangan karbohidrat karbohidrat indung dina waktu kakandungan sareng nalika éta, nurunkeun résiko tina sagala komplikasi ieu, atanapi kirang signifikan sareng bahaya parahna.

Kakandungan sareng Diabetes Tipe 2

Perawatan pikeun diabetes tipe 2 nalika kakandungan

Henteu aya akal pikeun daptar ubar-ubatan anu dipaké pikeun ngubaran diabetes tipe 2 sateuacan kakandungan, sabab sadayana dikontartikeun nalika kakandungan.

Diet pikeun diabetes tipe 2 sami sareng diabetes tipe 1.

Nyegah Kompléks

Kontrol diri gula getih mangrupikeun jaminan yén anjeun bakal salawasna sadar kana naon anu aya dina awak anjeun tiasa nginpokeun ka dokter anjeun dina waktosna. Henteu kéngingkeun artos kanggo mésér glukometer. Ieu mangrupikeun investasi ganda anu lumayan pikeun kaséhatan orok sareng kaséhatan anjeun. Kadang-kadang tangtosna diabetes tipe 2 nalika kakandungan teu kaduga sareng peryogi transfer samentawis ka insulin iraha waé. Entong masihan ayeuna. Ukur gula getih sahenteuna dina subuh dina hiji burih kosong sareng sakali dina 1 jam saatos tuang.

Kitu ogé diabetes mellitus jinis 1, beuki katembongkeun tukeur gula, langkung nguntungkeun hasilna kakandungan bakal janten kasihatan anjeun nyalira.

Kakandungan ngalawan latar tukang bentuk diabetes sanés (langkung langka) nuturkeun aturan anu sami. Kabutuh pikeun insulin ditangtukeun ku dokter - endocrinologist.

Kakandungan salajengna pikeun awéwé kalayan naon waé jinis diabetes disarankeun henteu langkung awal tibatan 1,5 taun.

Naon waé jenis diabetes mangrupikeun panyakit anu janten cara hirup. Hésé pisan pikeun ngeureunkeun kabutuhan pikeun nyimpen rutinitas poean anjeun tina 1 dugi ka 5 - 6 suntikan insulin per dinten, utamina upami hal ieu perlu timbul dina kakandungan ieu. Tapi anjeun kedah nampi ieu pikeun ngajaga kasehatan sareng kamampuan anjeun pikeun ngalahirkeun orok. Beuki disiplin anjeun dina diet, administrasi narkoba, sareng kadali diri, langkung ageung kamungkinan anjeun suksés. Sareng ahli obstetrik anjeun-dokter na ahli sakitarén babarengan sareng hiji endocrinologist bakal ngabantosan anjeun ku ieu. Ngurus diri sareng janten séhat!

Fitur tina panyakit

Diabét Tipe 1 atanapi diabetes anu gumantung ka insulin mangrupikeun kasakit otoimun kompleks dimana sél beta pankreas henteu teratur. Ieu nyababkeun panggunaan glukosa gangguan sareng tingkat glukosa getih anu sacara rutin (hyperglycemia).

Hyperglycemia ngabalukarkeun ngembangkeun komplikasi, karusakan vaskular, ginjal, retina, saraf periferal sering sangsara.

Administrasi teratur tina dosis insulin diitung ngamungkinkeun anjeun pikeun ngaluyukeun tingkat glukosa, normalisasi eusina dina getih sareng ngirangan résiko komplikasi. Tapi pasien henteu terus-terusan gumantung kana ubarna, pangobatan henteu kedah dihentikan sanajan kakandungan.

Perencanaan kakandungan

Ngarencanakeun mangrupikeun léngkah anu paling penting upami indung anu nyangka boga diabetes.

Upami komplikasi anu aya hubunganana diabetes atanapi panyakit sanés anu didiagnosis, kursus pengobatan sareng konsultasi dina nyaluyukeun terapi kakandungan.

Perhatian khusus kedah dibayar pikeun stabilisasi kadar glukosa getih.

Konsepna tiasa direncanakeun ngan ukur dina hal kontrol dipercaya glukosa salila tilu bulan.

Upami teu mungkin pikeun ngontrol kursus panyawat panyakit, pariksa diet, kagiatan fisik anu sayogi, sareng endokrinologis, pilih jinis insulin sareng jadwal suntikan.

Henteu sadayana gumantung kana kaayaan indung.

Bapa masa depan ogé kedah ngalaman pamariksaan médis sareng ngahontal stabilisasi gula getih dina sababaraha bulan.

Upami anjeun teu ngagaduhan diagnosis diabetes mellitus, tapi aya gejala ciri diagnosis ieu sapertos haus, kulit gatal-gatal, sering urination, atanapi murangkalih ageung dilahirkeun nalika kakandungan anu sateuacana, ngalakukeun tés pamanfaatan glukosa.

Kumaha kakandungan maju sareng diabetes tipe 1?

Manajemén kakandungan pikeun diabetes di indung gaduh sababaraha fitur. Kakandungan anu suksés sareng kaséhatan tina fétus gumantung kana patuh awéwé hamil kalayan sagala saran dokter, kunjungan rutin pikeun konsultasi.

Sanaos anjeun raos hébat, henteu kakurangan tina komplikasi anu aya hubunganna sareng diabetes sareng ngajaga gula getih normal, glukosa cikiih sapopoéna sareng pemantauan keton kalayan jalur uji kedah diperyogikeun. Lebetkeun hasil dina méja.

Konsultasi Endocrinologist henteu kedah
kirang ti 1 waktos per bulan. Upami diperlukeun, dokter bakal resep tés cikiih umum tambahan sareng uji pikeun bun, sareng hémoglobin glikét bakal ditetepkeun sakaligus sareng biokimia.

Nutrisi: kumaha pentingna diet?

Penting pikeun kakandungan anu suksés nyaéta diet. Diabét henteu gaduh bédana dasar tina diet biasa, tapi anu utama nyaéta kontrol beurat. Kami henteu tiasa ngintunkeun turunna seukeut sareng jumlah volume ageung nuturkeun hasil tina kakandungan.

Nomer anu bakal dipandu nyaéta 2-3 kg per trimester munggaran, 250-300 g per minggu salebetna kadua sareng sakedik deui - ti 370 dugi ka 400 g per minggu - salami trimester terakhir. Upami anjeun langkung seueur, anjeun kedah nyauran asupan kalori katuangan.

Syarat Insulin

Teu kawas diet, kabutuhan insulin pikeun ibu hamil teu sami sareng sateuacan angen. Éta dirobih luyu sareng umur gestasional. Sumawona, dina trimester anu munggaran, malah tiasa langkung handap tibatan kakandungan.

Ku sabab kitu, anjeun kedah ati-ati pisan kalayan kontrol gula getih sareng dosis insulin pikeun nyegah hipoglisemia.

Kaayaan ieu bakal bahaya pikeun awéwé sareng fétus. Pangaruh négatip pikeun kasihatan sareng ngaluncurkeun glukosa posthypoglycemic.

Tapi émut yén jaman turunna kabutuhan insulin teu tahan, tapi diganti ku trimester kadua, nalika ubarna tiasa, sabalikna, ningkat sacara signifikan.

Sacara rutin ngawaskeun nilai gula getih, anjeun moal sono kana waktos ieu. Dosis insulin rata-rata dina dinten ieu tiasa dugi ka 100 unit. Sebaran bentuk panjang sareng "pondok" ubar kedah dibahas sareng dokter anjeun.

Ku trimester katilu, dosis insulin deui tiasa rada ngirangan.

Turunan gula gula bisa kapangaruhan ku kaayaan émosional awéwé. Parasaan pikeun kaséhatan fétus jelas, khususna dina bulan mimiti kakandungan.

Tapi émut yén ku setrés, tingkat glukosa nambahan, sareng ieu tiasa ngahesekeun kakandunganana. Kanyamanan emosi pikeun wanoja hamil sareng diabetes penting pisan. Tapi upami ibu anu ngaharepkeun teu tiasa ngaganggu pikagumbiraeun nyalira, anjeunna tiasa dirumuskeun ubar sedatif.

Rékréasi rumah sakit

Pikeun ngawas kaayaan awéwé sareng kakandungan kalayan diabetes jinis 1, almenak nyayogikeun 3 rumah sakit anu rencanana.

Éta anu dipikabutuh sanaos nalika awéwé tiasa séhat, sareng tés nunjukkeun kadali glukosa anu kuat.

Rumah sakit anu munggaran lumangsung nalika kakandungan ukur didiagnosis.

Pamariksaan ibu bakal nunjukkeun kumaha awakna ngabales parobahan hormon anu parantos ngamimitian, naha aya ancaman pikeun kasihatan dirina, atanapi naha kakandungan tiasa diteruskeun. Ilaharna, klinik-klinik khusus nyusun kelas tina "sakola diabetes", anu awéwé tiasa hadir nalika asup rumah sakit, pikeun ngabahas masalah anu aya hubunganana sareng kaayaan anyar.

Rumah sakit anu direncanakeun kadua bakal dina 22-24 minggu.

Biasana dina waktos ieu, diperyogikeun pikeun marios dosis insulin sareng, jigana, parobihan kana dahareun. Ku ultrasound ayeuna parantos janten kamungkinan pikeun ngabedakeun yén anak ngembangkeun kalayan leres, naha aya indikasi pikeun aborsi.

Rumah sakit anu katilu dijadwalkeun pikeun tengah-tengah trimester katilu, 32-34 minggu.

Perlu dipikabutuh pikeun metode pangiriman sareng waktosna ngalahirkeun. Seueur dokter anu pamadegan yén éta langkung hadé pikeun indung kalayan diabetes sareng orokna upami kakandunganna ditungtungan sakedik ngajadwalkeun, dina minggu 36-37. Tapi upami kaayaan awéwé henteu nyababkeun perhatian, ngalahirkeun kamungkinan dina 38-40 minggu.

Upami awéwé didiagnosis ku komplikasi anu aya hubunganana sareng diabetes mellitus, aya lesi retina atanapi fungsi ginjel cacad, aya parobihan vaskular, maka bagian cesarean dieusian.

Upami kaayaan awéwé henteu nyababkeun kahariwang sareng kakandungan parantos lulus tanpa komplikasi, kalahiran tiasa diputuskeun sacara alami (tiasa waé merangsang kuli dina waktos anu tangtu).

Dina dinten kalahiran anu dijadwalkeun, awéwé éta moal tuang énjing, sareng suntikan insulin ogé henteu diperyogikeun. Nanging langkung tepatna, kalakuan dina dinten kalahiran kedah dibahas sateuacanna sareng endocrinologist. Gangguan tina hiji awéwé anu aya hubunganana sareng kalahiran anu nyababkeun tiasa nyababkeun indikasi glukosa. Ku alatan éta, kontrol gula dina dinten ieu wajib, henteu paduli kamampuan tuang sareng ngadamel suntikan.

Kamungkinan résiko pikeun indung sareng orok

Diabetes pakait sareng gangguan métabolik na awak indung, sareng, tangtosna, moal tiasa mangaruhan pangandungan sareng pangembangan fétus.

Dina trimester anu munggaran, nalika halangan pléparén masih teu tiasa dianggo, sadaya organ orokna ditata.

Kukituna, penting pisan pikeun nyaimbangkeun nilai glukosa dina mangsa ieu. Gangguan ngembangkeun tiasa dikedalkeun dina palate cleft, herni vertebral, kurangna organ atanapi perobahan di lokasina.

Kasakit vaskular awéwé anu aya hubunganana sareng diabetes tiasa mangaruhan ngembangkeun fétus dina trimester kadua sareng katilu.

Aranjeunna tiasa anu ngabalukarkeun hipoksia kronis, reureuh ngembangkeun, atanapi maot pati janin.

Salila periode neonatal, anakna ogé bakal résiko résiko métabolik anu aya hubunganana sareng komposisi getih maternal.

Ieu tiasa janten hypoglycemia, ngaronjat peryogi kalsium atanapi magnesia, jaundice anu nembe lahir. Aya ancaman pati pupus orok dina periode pasca umur. Ahli neonatologis nu kompeten bakal mantuan nyegah komplikasi anu teu perlu. Ku alatan éta, kalahiran awéwé kalayan diabetes kedah lumangsung di rumah sakit khusus.

Parobihan anu lumangsung nalika kakandungan nyaéta setrés sareng setrés kanggo awéwé. Ieu langkung leres pikeun penderita diabetes diabetes tipe 1.

Toksisosis dina bulan mimiti kakandungan, utamina ku utah sering, tiasa ngabalukarkeun ketoacidosis.
Kalayan kontrol gula getih anu teu cukup, parobahan syarat insulin tiasa ngakibatkeun hypoglycemia.
Sering colpitis sareng kandidiasis anu dialamihan di diabetes tiasa ngaganggu konsepsi, nyababkeun kakandungan ectopic atanapi previa plasenta.
Diabetes mangaruhan sipat rheologis getih. Lahirna (atanapi kakurangan) tiasa nyusahkeun ku perdarahan beurat.
Salila kakandungan, résiko ngembangkeun nephropathy sareng neuropathy nambahan, sareng ngalahirkeun alam sering contraindicated kusabab retinopathy sareng résiko leungitna visi.

Kasakit métabolik anu serius - diabetes mellitus jinis 1 - henteu deui konténsi pikeun kakandungan. Nanging upami anjeun hoyong ngalahirkeun orok anu séhat, anjeun kedah nyiapkeun sateuacanna, sareng nalika kakandungan anjeun kedah sering nganjang ka dokter.

Orok anu lahir ogé bakal kedah perhatosan perhatian tina spesialis. Kalayan ngawaskeun cacah getih anu leres sareng koreksi dosis insulin tepatina, murangkalih henteu bakal kakurangan tina diabetes (sanaos predisposisi turunan pikeun kasakit bakal tetep).

Mékanisme ngembangkeun panyakit

Diabetes mellitus Tipe 1 (gumantung ka insulin) ngembang dina awéwé ngora sateuacan kakandungan. Dina kalolobaan kasus, patologi ieu nyiptakeun sorangan di budak leutik, sareng ku waktos ngawujudkeun anak, awéwé parantos didaptarkeun sareng hiji endocrinologist mangtaun-taun. Manifestasi diabetes mellitus salami periode harepan anak sacara praktis henteu lumangsung.

Diabetes anu gumantung kana insulin nyaéta kasakit otoimun. Kalayan patologi ieu, kalolobaan? Sél sél tina pankréas dirusak. Struktur khusus ieu jawab produksi insulin, hormon penting dina metabolisme karbohidrat. Kalayan kakurangan getih, tingkat glukosa ningkat sacara signifikan, anu sakuduna mangaruhan pagawéan sadaya awak wanoja hamil.

Karusakan otoimun dina sél pankreas utamana aya hubunganana sareng predisposisi genetik. Pangaruh sagala rupa inféksi virus anu ditularkeun dina budak leutik ogé parantos diperhatoskeun. Anu ngabalukarkeun pengembangan diabetes mellitus tipe munggaran tiasa kasakit pankreas parna. Sadaya faktor ieu pamustunganana ngakibatkeun karuksakan sél anu ngahasilkeun insulin, sareng henteuna lengkep hormon ieu dina awak.

Gula getih kaleuleuwihan ngabalukarkeun seueur masalah kaséhatan. Mimiti, diabetes sareng pembuluh getih sareng saraf menderita, anu teu mangaruhan éta mangaruhan fungsina. Hyperglycemia ogé nyumbang kana fungsi ginjel, jantung sareng sistem saraf. Sadaya ieu di kompleks sacara signifikan ngarumuskeun kahirupan wanoja sareng nyababkeun ngembangkeun sagala rupa komplikasi salami kakandungan.

Fitur anu tangtu kakandungan

Kakandungan timbul tina diabetes gumantung ka insulin ngagaduhan ciri na nyalira. Dina trimester kahiji sensitipitas jaringan ka insulin hormon rada ningkat, anu nyababkeun panurunan kabutuhan eta. Upami wanoja hamil terus nyandak jumlah insulin anu sami, anjeunna ngadamel résiko kéngingkeun hypoglycemia (serelek gula getih). Kaayaan ieu ngancam ku leungitna eling komo koma, anu henteu pikaresepeun pisan pikeun awéwé ngarep-ngarep orok.

Dina trimester kadua Salila kakandungan, plasenta mimiti fungsina, sareng kabutuhan insulin naek deui. Salila periode ieu, awéwé deui peryogi pangaluyuan dosis tina hormon anu dicandak. Upami teu kitu, kaleuwihan glukosa bisa ngakibatkeun perkembangan ketoacidosis. Kalayan kaayaan ieu, jumlah awak keton dina getih beuki ningkat, anu pamustunganana tiasa ngakibatkeun perkembangan koma.

Dina trimester katilu kitu deui panurunan sakedik kabutuhan awak pikeun insulin wanoja hamil. Ogé dina tahap ieu, ginjal sering gagal, anu ngabalukarkeun ngembangkeun komplikasi anu serius dugi ka pangiriman preterm. Salila periode ieu, résiko hypoglycemia (panurunan seukeut dina gula getih) sareng kamekaran kaayaan samar balik deui.

Komplikasi kakandungan

Sagala akibat tina diabetes anu henteu pikaresepeun dina ibu hamil dipatalikeun sareng sirkulasi getih dina gangguan anu ageung sareng ageung. Ngembangkeun angiopathy ngabalukarkeun penampilan kaayaan kitu:

terminosa kakandungan iraha waé,
preeclampsia (saatos 22 minggu),
samagaha
polyhydramnios
kakurangan plasenta,
abruption pléparasi sareng perdarahan.

Balukar tina diabetes tipe 1 pikeun fétus

Panyakit indung teu lulus teu dipikanyaho pikeun murangkalih dina rahimna. Awéwé jeung diabetes mellitus anu diandelkeun ku insulin ngembangkeun dina kalolobaan kasus hypoxia fétal fétal. Kaayaan ieu aya hubunganana sareng padamelan plasenta, anu henteu tiasa nyayogikeun orok anu peryogi jumlah oksigén dina kakandungan. Kurangna teu aya hasilna tina nutrisi sareng vitamin nyababkeun reureuh penting dina perkembangan fétus.

Salah sahiji komplikasi anu paling bahaya pikeun murangkalih nyaéta formasi fetopathy diabetes. Kalayan patologi ieu, murangkalih ageung waktos dilahirkeun dina waktosna (tina 4 dugi ka 6 kg). Seringna, ngalahirkeun sapertos diakhir ku bagian caesarean, saprak orok anu ageung sanés teu tiasa ngaliwat kanal kalahiran indung tanpa kacilakaan. Bayi anu sapertos kitu meryogikeun perawatan khusus, kusabab sanaos beuratna, aranjeunna dilahirkeun rada lemah.

Di seueur budak sanalika saatos lahir, gula getih ngeces mendadak. Kaayaan ieu disababkeun ku kanyataan yén nalika ngapit tali umbilik, pasokan glukosa maternal dina awak anak lirén. Dina waktu anu sarua, produksi insulin tetep luhur, anu nyababkeun panurunan anu signifikan dina gula getih dina orok. Hipoglisemia ngancam kalayan akibat anu serius.

Seueur awéwé prihatin ngeunaan sual naha panyakit bakal dikirimkeun ka orok anu lahir. Hal ieu dipercaya yén upami salah sahiji kolotna mendakan patologi, maka résiko ngirimkeun kasakit ka orok nyaéta ti 5 nepi ka 10%. Upami diabetes lumangsung dina indung sareng bapak, kamungkinan panyakit murangkalih sakitar sakitar 20-30%.

Manajemén Kakandungan di Awéwé kalayan Diabetes Tipe 1

Diabetes anu ngandelkeun insulin sanés konténsiasi pikeun nanggung murangkalih. Dokter henteu nyarankeun ngalahirkeun ngan ukur pasien anu rugi dina ginjal, ati sareng fungsi jantung. Dina kasus séjén, awéwé ngatur ngalahirkeun sareng ngalahirkeun orok anu lumayan séhat dina pangawasan spesialis.

Kalayan awal kakandungan, sadaya awéwé kalayan diabetes jinis 1 disarankeun pikeun ngadaptar pas mungkin. Dina turnout anu pangheulana, tingkat gula dina getih periferal pasti ditangtukeun, sareng sadaya lampah dokter deui gumantung kana hasilna.

Unggal indung anu diarepkeun aya dina pengawasan spesialis ieu:

dokter-dokter ahli dokter kandungan
endocrinologist (waktosna unggal dua minggu),
terapi (turnout sakali trimester).

Diabetes Tipe 1 mangrupikeun kaayaan anu butuhkeun dinaambangan insulin. Diantisipasi anak, kabutuhan hormon ieu terus-terusan robih, sareng hiji awéwé peryogi ngabenerkeun dosis-na unggal waktos. Seleksi dosis optimal pikeun ubar dilumangsungkeun ku endocrinologist. Dina unggal penampilan, anjeunna ngevaluasi kaayaan indung ka hareup na, upami perlu, ngarobih regimen perawatan.

Sadaya awéwé kanker anu ngandelkeun insulin disarankan nyandak méter glukosa getih portabel sareng maranehna. Ngawaskeun tingkat gula getih bakal ngantep anjeun perhatikeun panyimpangan dina waktos sareng nyandak ukuran anu ditangtoskeun pikeun ngabenerkeunana. Pendekatan ieu ngamungkinkeun pikeun aman nyandak anak sareng ngalahirkeun orok dina waktuna.

Anjeun kedah terang yén kalayan kamekaran janin, kabutuhan insulin naek sababaraha kali. Anjeun teu matak sieun dosis badag tina hormon, sabab ieu mangrupikeun hiji-hijina cara pikeun ngajaga kaséhatan fétal. Saatos orok ngalahir, kabutuhan insulin turun deui, sareng awéwé éta bakal tiasa uih deui ka dosages hormon anu biasa.

Naha kakandungan tiasa dilaksanakeun kalayan diabetes jinis 1?

Kakandungan ngalawan kasang tukang panyakit kronis indung sok aya résiko anu ageung pikeun awéwé sorangan sareng kasehatan budak katurunan.

Tapi seueur diagnosis, bahkan parah sapertos diabetes jinis 1, henteu deui halangan mutlak pikeun keibuan.

Ngan dipikabutuh pikeun berperilaku leres dina tahap ngarencanakeun sareng turutan rekomendasi spesialis dina sapanjang periode kakandungan.

Fitur kakandungan sareng diabetes jinis 1

Sapanjang jaman gestasi, turun naik dina paménta insulin diperhatoskeun, sakapeung turunna ieu penting pisan, kabutuhan insulin dina sababaraha tahap kakandungan anu beda-beda sacara dramatis sareng nyirorot. Upami jangka panjang normoglycemia kahontal sateuacan kakandungan, maka bakal langkung gampang ngatasi turunna sapertos nalika kakandungan ti upami henteu aya santunan.

Sadaya parobahan sarat insulin pisan individu, moal panginten na. Tapi dasarna, kabutuhanna beda-beda ku trimester.
Dina trimester kahiji, kabutuhan biasana dikirangan. Perlu ngirangan tiasa nyababkeun hypoglycemia sareng, akibatna, ka gula anu luhur - hyperglycemia postglycemic. Kabutuhan pikeun insulin diréduksi ku sakitar 25-30 persén.
(langkung ...)

Rumah sakit nalika kakandungan sareng diabetes tipe 1

Salami kakandungan, aya tilu waktos kanggo rumah sakit anu dilaksanakeun.
Pertama kali aranjeunna di rumah sakit ku kakandungan anu karek dideteksi. Salila periode ieu, aranjeunna ngadamel ujian sareng mutuskeun neraskeun kakandungan.
Kadua kalina aranjeunna di rumah sakit pikeun periode 22-24 minggu, nalika kaperluan insulin ngembang.
Perawat rumah sakit katilu disarankeun pikeun waktos 32-34 minggu, nalika ngaluarkeun metode pangiriman parantos mutuskeun.

Upami diperyogikeun, rumah sakit tambahan tiasa dilaksanakeun bisi kaséhatan goréng atanapi santunan goréng.

Diét salami kakandungan

Salami kakandungan, anjeun kedah ati-ati ati-ati ka diet pikeun nyingkahan puncak anu saé nalika tuang sareng hypoglycemia salaku akibat tina overdosis insulin.

Nalika kakandungan, pangaruh insulin tiasa robih - insulin sareng ultrashort pondok sareng mulai ngalaksanakeun langkung laun tibatan kakandungan. Ku sabab eta, anjeun kedah ngaso liren langkung lami sateuacan tuang. Ieu hususna dibaca énjing, jeda antara suntik sareng tuangeun tiasa dugi ka 1 jam.

Disarankeun pikeun nolak tina ngonsumsi karbohidrat gancang (kecuali kasus hipoglisemia): tina jus, manisan, cookies, jsb.
Tapi sagalana rada individu - batur kalem tuang buah, sedengkeun anu sanés teu ngimbangan éta.

Rasio lemak: protéin: karbohidrat kudu 1: 1: 2.

Dahar kedah aya dina bagian alit, tapi 6-8 kali sadinten.
Dahareun kedah lengkep, beunghar vitamin sareng mineral.

Pangaruh kakandungan dina komplikasi diabetes

Komo pikeun awéwé anu séhat, kakandungan henteu pati stres pikeun awak. Kalayan diabetes, beban dina awak nambahan, anu parah mangaruhan komplikasi anu parantos aya na tiasa ngiritet kamajuanana.
Panon (retinopathy maju) sareng ginjal (protéin dina cikiih, nephropathy maju) ngalaman beban khusus.

Lahirna sareng diabetes jinis 1

Kalayan santunan anu hadé pikeun diabetes sareng kakandungan normal, teras kalahiran alami dilaksanakeun dina waktuna anu pas.
Kalayan santunan anu goréng atanapi kakandungan anu lemah (contona, poliétropamnios), ngalahirkeun tiasa dilaksanakeun di payun jadwal - dina minggu 36-38.

Sering kedah peryogi bagian cesarean. Hal ieu diresepkeun pikeun komplikasi anu tos aya - retinopathy, nephropathy dina kaayaan tekanan tekanan parna dina kontraindikasi.
Seringna, awéwé diabetes nganggo fétus anu ageung pisan, anu ogé indikasi pikeun bagian cesarean.

Pangembangan fétus dina indung sareng diabetes

Anu penting pisan nyaéta periode konsepsi sareng trimester mimiti kakandungan. Dina waktos ayeuna, murangkalih henteu acan gaduh pankréas sareng gula indung naék ngalangkungan plasénta sareng nyababkeun ngembangkeun hiperlisemia dina murangkalih.
Salila periode ieu, peletakan sagala rupa organ sareng sistem organ lumangsung, sareng naék gula négatip mangaruhan prosés ieu, anu nyababkeun ngembangkeun cacat organ kongenital dina murangkalih (malformations ekstremitas handap sareng luhur, sistem saraf, sanésna).

Mimitian ti minggu ka-12, pankréas mimiti fungsina dina janin. Kalayan naék gula indung, pankréas tina janin kapaksa damel dua, ieu ngabalukarkeun hyperinsulinemia, anu nyababkeun pangwangunan edema dina janin sareng kauntungan beurat.
Nalika ngalahirkeun, murangkalih anu ngagaduhan hyperinsulinemia sering ngalaman hypoglycemia. Kadali angger gula nya perlu, sareng upami diperyogikeun, anak disuntik sareng glukosa.

Ngaronjatkeun Beurat Salila Kakandungan

Kalawan kakandungan normal, kauntungan beurat teu kedah langkung ti 12-13 kg.

Dina trimester kahiji, paningkatan norma nyaéta 2-3 kg,
Dina kadua - 250-300g / minggu,
Dina katilu - 370-400g / minggu.

Fitur kakandungan sareng diabetes jinis 1

Rumah sakit nalika kakandungan sareng diabetes tipe 1

Upami diperyogikeun, rumah sakit tambahan tiasa dilaksanakeun bisi kaséhatan goréng atanapi santunan goréng.

Diét salami kakandungan

Salami kakandungan, anjeun kedah ati-ati ati-ati ka diet pikeun nyingkahan puncak anu saé nalika tuang sareng hypoglycemia salaku akibat tina overdosis insulin.

Rasio lemak: protéin: karbohidrat kudu 1: 1: 2.

Dahar kedah aya dina bagian alit, tapi 6-8 kali sadinten.
Dahareun kedah lengkep, beunghar vitamin sareng mineral.

Pangaruh kakandungan dina komplikasi diabetes

Komplikasi kakandungan sareng diabetes

Awéwé anu teu nganggo diabetes mellitus anu henteu kapencil sababaraha kali langkung dipikaresep pikeun kakurangan dina tahap mimiti kakandungan, ngamekarkeun gestosis, sareng 6 kali langkung dipikaresep ngagaduhan toksikosis dina tahap kakandungan anu salajengna.
Manifestasi gestosis: ningkat tekanan darah, panampilan edema, sékrési protéin ku ginjal. Kombinasi gestosis sareng nephropathy tiasa ngakibatkeun perkembangan gagal ginjal, nyéta, gagal ginjal.
Gestosis ogé mangrupikeun alesan pikeun kaseueuran.

Pampasan diabetes anu goréng ngabalukarkeun formasi polyhydramnios (dina awéwé tanpa diabetes, polyhydramnios jarang jarang, tapi dina awéwé diabetes, ampir satengah awéwé hamil kakurangan).
Polyhydramnios ngabalukarkeun malnutrisi tina fétus, ningkatkeun tekanan dina janin, tiasa ngakibatkeun malformasi fétal sareng kéngingan, sareng tiasa ngajangka kalahiran prématur.

Lahirna sareng diabetes jinis 1

Pangembangan fétus dina indung sareng diabetes

Résiko ngembangkeun diabetes di murangkalih

Upami ngan indung atanapi bapak sakitar diabetes, maka résiko ngabebaskeun ka murangkalih alit - sakitar 2-4 persen.
Upami kadua kolotna gering ku diabetes, maka résiko ningkat nyata sareng jumlahna 18-20 persen.

Ngaronjatkeun Beurat Salila Kakandungan

Kalawan kakandungan normal, kauntungan beurat teu kedah langkung ti 12-13 kg.

Dina trimester kahiji, paningkatan norma nyaéta 2-3 kg,
Dina kadua - 250-300g / minggu,
Dina katilu - 370-400g / minggu.

Lahirna awéwé ku awéwé kalayan gumantungna diabetes

Kalahiran anak ngalangkungan terusan lahir alami dilaksanakeun dina kaayaan ieu:

beurat fétus kirang ti 4 kg,
kaayaan budak anu nyugemakeun (henteu aya hipoksia anu dibaca).
henteuna komérsitas obstetric serius (gestosis parna, eclampsia),
kontrol anu hadé dina tingkat glukosa getih.

Kalayan kasihatan goréng awéwé sareng fétus, kitu ogé sareng mekarkeun komplikasi, bagian cesarean parantos dilakukeun.

Pencegahan komplikasi diabetes di ibu hamil nyaéta deteksi tepatna panyakit. Ngawaskeun gula getih tetep sareng ketaatan kana sagala saran dokter sacara signifikan ningkatkeun kasempetan awéwé gaduh orok séhat dina waktosna.

Diabetes Tipe 1 sareng mungkin kakandungan

Kakandungan sareng diabetes jinis 1 tiasa pisan picilakaeun. Tapi diagnosis diabetes henteu leres-leres ngaleupaskeun awéwé janten kasempetan janten indung.

Dina raraga prosés lumangsung lancar sareng tanpa akibat, perlu direncanakeun sadayana sateuacanna.

Hiji awéwé kedah terang naon komplikasi anu dimungkinkeun dina mangsa ngalahirkeun anak sareng kumaha kalakuanana supaya tiasa ngajaga diri sareng orok.

Hadé pisan pikeun ngamimitian nyiapkeun pikeun nanggung orok sataun sataun saméméh kakandungan anu direncanakeun. Ibu masa depan kedah séhat dina saé, ku sabab éta kedah nuturkeun sadaya paréntah dokter pikeun nguatkeun kekebalan diri sareng nyaimbangkeun kaayaan kasehatan. Ieu mangrupikeun kaayaan anu normal pikeun kakandungan normal. Upami teu kitu, komplikasi mungkin.

Nalika kakandungan tiasa henteu dianjurkeun?

Kalayan diabetes jinis 1, awéwé sakapeung tiasa disarankan pikeun ngeureunkeun kakandungan. Ieu disababkeun kanyataan yén dina sababaraha kasus komplikasi parna tiasa dilaksanakeun nalika sareng sabada kakandungan. Paling sering dina kaayaan sapertos kitu, ngarugikeun henteu dilakukeun kanggo murangkalih, tapi langsung kanggo kasehatan wanita dina tenaga kerja. Dokter anjeun tiasa nyarankeun ngeureunkeun kakandungan anjeun upami:

Hiji wanoja hamil ngagaduhan kaayaan kaséhatan anu teu stabil.
Résiko anu ageung tina parah diabetes, anu tiasa ngakibatkeun akibat négatip.
Aya kasempetan épék négatip dina fétus.
Kamungkinan low hiji awéwé bakal tiasa ngasuh budak.

Upami getih wanoja hamil ngandung eusi bahan toksik anu luhur, maka ieu tiasa mangaruhan parah kaayaan fétus.

Dina kasus anu jarang pisan, ku parah anu ageung tina panyakit, kakandungan tiasa mungkas sacara tragis pikeun indung sareng orok.

Upami aya résiko anu sapertos kitu, maka dokter tiasa nyarankeun ngeureunkeun kakandungan atanapi henteu ngagaduhan murangkalih sacara alami.

Seringna, penderita kalayan diabetes jinis 1 tiasa ngagaduhan komplikasi anu parah mangaruhan fungsi ginjal. Upami lesion ieu maju, ginjel tiasa leres-leres ngeureunkeun fungsi. Upami dokter ningali faktor anu ngancem kahirupan wanoja atanapi fétus, maka anjeunna wajib nawiskeun pilihan pikeun ngeureunkeun kakandungan.

Fitur kakandungan sareng diabetes

Biasana, salami periode gestation, saurang awéwé dikontaminasi dina nyokot obat. Dina kasus pasien anu kakurangan tina diabetes, kaayaan éta rada béda.

Kalayan diabetes jinis 1, boh kakandungan sareng kalahiran lengkep gumantung kana kasehatan pasien. Sareng pikeun ngajaga éta, anjeun kedah nampi insulin cukup.

Dosis anu diperyogikeun beda-beda sapanjang période gestation.

Biasana, syarat insulin beda-beda dina trimesters, tapi unggal organisme nyalira, sareng pasien peryogi pendekatan anu sanés. Dina 1 trimester, kabutuhan pikeun asupan insulin biasana turun.

Tapi aturan ieu henteu berlaku kanggo sadaya awéwé. Tes getih kedah dilakukeun rutin pikeun ngawas gula getih anjeun.

Kadang-kadang kakurangan insulin dina trimester mimiti kakandungan tiasa ngakibatkeun kasakit sekundér sareng kamekaran akibatna.

Perawatan kedah diurus pikeun nyuntik salami periode ieu. Sakumaha anjeun terang, nalika trimester kahiji awéwé biasana toksikosis. Sareng ngalangkungan utah, sajumlah unsur anu cekap kaluar awak. Upami suntikan parantos dilakukeun, sareng awéwéna nyerang épékét, teras karbohidrat moal disayogikeun dina jumlah anu diperyogikeun, sabab bakal ngantunkeun awakna.

Salila 2 trimesters, kabutuhan insulin bakal ningkat. Mangsa ieu tiasa nyandak waktos jangka panjang atanapi panjang. Ngaronjatkeun paménta insulin tiasa pisan dramatis. Ku sabab eta, anjeun henteu kedah hilap ngukur gula getih sareng monitor kabiasaan anjeun.

Salila trimester 3, kabutuhan insulin lalaunan mimiti ngaleungit. Ieu téh perlu sacara saksama ngawasi kaayaan pasien sareng henteu dibawa ka hypoglycemia. Aya kasempetan pikeun ngalangkungan moment pengurangan gula kusabab kanyataan yén gejala hypoglycemia panginten henteu pisan dibaca dina trimester ka-3.

Upami dokter ngatur nyaimbangkeun kaayaan pasien nalika mimiti kakandungan, maka kamungkinan naon waé komplikasi anu leutik pisan.

Dina kalolobaan kasus, kalayan kadar gula getih normal, kakandungan anu cukup gampang.

Upami ngan indung gering ku diabetes, maka kamungkinan kamungkinan anu bakal diturunkeun nyaéta alit pisan sareng henteu langkung ti 4%. Tapi dina kaayaan yén kadua kolotna gering, résiko nambahan ka 20%.

Diet kabinét

Pikeun ngajaga tingkat gula getih, anjeun kedah mimitian ngubaran diabetes anu saé sateuacan kakandungan anu direncanakeun. Kursus perlakuan kalebet ngan ukur nyandak pangobatan anu khusus. Wanoja kedah ngiringan gaya hirup séhat, kalibet dina sahenteuna kagiatan fisik sareng, tangtosna, niténan diet anu leres.

Perlu ngawasi diet anjeun supados tiasa ngatur tingkat gula sareng terang kumaha nyingkahan hipoglisemia.

Upami sateuacan kakandungan tindakan insulin cekap gancang, maka ti ayeuna aya konsep mimiti prosés ieu mimiti ngalambatkeun sacara signifikan.

Éta sababna ayeuna lirén antara suntik sareng tuangeun kedah langkung lami. Ieu hususna leres énjing. Disarankeun pikeun ngurus insulin sajam sateuacan tuang.

Upami pasien mimiti nyerang serangan hypoglycemia, maka disarankeun anjeunna tuang karbohidrat gancang. Upami teu aya palanggaran sapertos kitu, éta langkung saé pikeun nolak konsumsi produk sapertos kitu. Ieu perlu nampik manisan naon: manisan, pastri, coklat.

Watesan anu sanésna kedah dibahas sareng dokter, sabab awak unggal awéwé réaksi béda pikeun kakandungan sareng réaksi kana produk-produkna tiasa uncharacteristic.

Kakandungan sareng Diabetes Tipe 1

Upami awéwé didiagnosa kaserang jinis 1, ieu henteu hartosna kakandungan tiasa dileungitkeun. Ubar modéren ngamungkinkeun awéwé ngora pikeun sabar orok sanajan dina panyakit anu parah.

Kakandungan ka hareup kedah direncanakeun sacara saksama, kanggo nyiapkeun kagiatan penting sapertos kitu sateuacanna.

Ibu indung kedah ngawaskeun santunan pengkuh sahingga fétus berkembang dina wates anu normal, sareng teu aya anu ngancam kasehatan awéwé.

Fitur kakandungan awéwé kalayan diabetes jinis 1

Genep bulan sateuacan konsepsi, awéwé kedah ngalakukeun ieu:

Perlu ngajalanan diagnosis awak lengkep sareng lulus tes anu diperyogikeun.
Didatangan ahli nephrologist, cék fungsi ginjal. Dina waktu ngalahirkeun anak, beban ganda tumiba dina organ ieu, janten penting pisan pikeun ngawas kaayaanana,
Cék fundus panon ku ophthalmologist; upami perlu, ngubaran
Ngalacak tekenan, kalayan lonjong ageung, peryogi ningali dokter.

Dékade ka tukang, jinis diabetes sareng kakandungan éta teu konsép. Nanging, ubar henteu tetep, sareng sanajan kalayan diagnosis sapertos kitu, anjeun tiasa ngandelkeun kalahiran orok anu séhat. Kalayan terapi insulin anu leres, laju maot nalika ngalahirkeun ampir enol, tapi ngancam kahirupan orok tetep luhur - sakitar 6%.

Kamungkinan résiko nalika kakandungan

Budak awéwé ngaharepkeun orok sareng dina waktos anu sanés tina diabetes anu ngandelkeun insulin, aya résiko pikeun alesan ieu:

Probabilitas luhur aborsi,
Perséntase gedé tina cacad kongenital anak,
Nalika kakandungan, komplikasi tina diabetes tipe 1 tiasa,
Penampilan kasakit sistem genitourinary,
Pangiriman tiasa ngamimitian sababaraha minggu sateuacan dijadwalkeun,
Bagéan Caesarean mangrupikeun jinis pangiriman anu paling dipikaresep.

Awéwé anu kalungguhan kedah disiapkeun nyéépkeun waktos kakandunganana di rumah sakit di handapeun pengawasan spesialis. Ieu mangrupikeun sarat pikeun kakandungan anu suksés. Rawat di rumah sakit diwangun ku tilu bagian:

Rumah sakit anu munggaran dilaksanakeun di minggu mimiti istilah. Wanoja ngalaman ngajari pamariksaan sadaya organ, uji na dicandak. Dumasar kana hasil diagnosis, dokter mutuskeun naha kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun nanggung anak anu séhat sareng naha aya résiko pikeun kasehatan indung. Salajengna, tindakan pencegahan anu perlu pikeun kakandungan salajengna dilaksanakeun.
Tahap rumah sakit kadua dilaksanakeun sabada 20 minggu. Seueur luncat kabutuhan awak pikeun insulin dina waktos ayeuna kedah lumangsung dina pangawasan dokter.
Tahap pamungkas. Kakandungan sareng diabetes jinis 1 butuh rumah sakit saurang awéwé dina minggu terakhir kakandungan, dokter ngawaskeun perkembangan fétus, bisi komplikasi, kaputusan dilakukeun dina awal awal.

Henteu masalah kumaha élmu berkembang, aya kategori awéwé awéwé kalayan gumantung ka diabetes, anu kakandungan dikonténkeun:

Kalayan karusakan lengkep kana kapal-organ tina sagala rupa organ (microangiopathy),
Dina bentuk panyakit, nalika perlakuan insulin henteu gaduh pangaruh anu dipikahoyong.
Upami pasangan suami istri gaduh diabetes.
Upami aya Rhesus - konflik,
Kalangkitan tuberkulosis sareng diabetes dina waktos anu sami,
Upami kakandungan saméméhna lekasan dina kalahiran orok anu maot atanapi murangkalih anu gaduh kalahiran cacad.

Kursus ngalahirkeun

Kanggo dokter nyandak kaputusan ngeunaan kalahiran alami, faktor di handap ieu kedah dicumponan:

Sifat tina kursus diabetes salami sadayana kakandungan.
Dupi aya komplikasi
Kaayaan fétus. Jisimna henteu kedah ngaleuwihan 4 kg.

Pamakéan hormon nyaéta dimungkinkeun pikeun merangsang tanaga gawé. Salila prosés kalahiran, kaayaan indung anu diarepkeun dina kontrol anu ketat - tingkat glukosa dina getih sareng denyut jantung orok kalayan bantosan CTG sacara terus diukur.

Upami paningkatan dina gula anu mendet dideteksi dina getih, wanoja hamil parantos disuntik tina insulin. Kalayan panyingkepan cervix sareng kuli lemah, bagian cesarean dilakukeun.

Ieu bakal nyingkahan komplikasi pikeun ibu sareng orok.

Seringna, di awéwé anu diandelkeun ku insulin, barudak ageung dilahirkeun. Hal ieu sabab orok ngagaduhan langkung jaringan adipose tibatan barudak sanés. Ogé, anak mungkin gaduh keramik kulit, bengkak. Dina dinten awal kahirupan, orok henteu adaptasi sareng lingkungan, penampilan jaundice sareng panurunan anu parah dina beurat.

Kemungkinan malformasi dina murangkalih anu dua kali dibandingkeun sareng kakandungan anu suksés. Kasakit jantung, formasi abnormal tina saluran pencernaan, karusakan ginjal - ieu mangrupikeun panyakit utama anu tumiba dina barudak awéwé anu ngandelkeun insulin.

Dina periode postpartum, kabutuhan insulin robah. Pikeun nyegah hipoglisemia, dosis insulin diréduksi. Anjeun tiasa milih dosis optimal kalayan pangukuran gula getih konstan.

Kalayan hypoglycemia, panurunan aliran getih ka kelenjar susu tiasa lumangsung sareng akibat tina panurunan ieu dina jumlah susu anu dihasilkeun. Pikeun nyegah kaayaan sapertos kitu, awéwé kedah tetep ngawas kasehatan na.

Dina komposisina, susu awéwé anu gumantung ka insulin béda sareng susu indung laktat anu séhat ngan dina glukosa anu luhur. Tapi sanaos ku faktor ieu, nyusoni éta langkung mangpaat pikeun orok.

Ayeuna, jinis diabetes sareng kakandungan mangrupikeun konsép anu jelas. Diabetes anu gumantung kana insulin nyaéta salah sahiji panyakit kronis anu parah mangaruhan kana sagala widang kagiatan manusa.

Tapi ubarna henteu tetep, sareng ayeuna diabetes jinis 1 henteu janten halangan kakandungan.

Rekomendasi utama dokter ka awéwé anu kaserang panyawat ieu nyaéta merencanakeun kalahiran anak sateuacanna, ngalaman pamariksaan awak lengkep sareng ati-ati ngawaskeun kasehatan salawatana kanggo periode éta. Upami anjeun nuturkeun sadaya petunjuk ti dokter, anjeun tiasa ngalahirkeun orok anu séhat.

Kakandungan Tipe Diabetes Tipe 1

Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit endokrin anu serius dimana jumlah glukosa dibentuk dina getih. Salila kakandungan, kaayaan ieu tiasa nyababkeun masalah anu serius pikeun awéwé éta sorangan sareng orokna. Kumaha 9 bulan pikeun ibu hareup anu kaserang tina diabetes tipe 1?

Trimester mimiti

Keperluan pikeun insulin diréduksi. Rata-rata, éta pakait ku 27%. Kaayaan ieu bahaya sabab mustahil prédiksi jumlah hormon sateuacanna, anu hartosna jumlah dawam unit anu diwanohkeun. Ieu ngabalukarkeun kaayaan hipoglisemik Konsékuansi bakal janten hiperglikemia. Gejala set ieu disebut postglycemic hyperglycemia.

Salian turun naik dina konsentrasi gula, toksikosis ditingali, utah anu dianggap gejala konkomprési normal. Kaayaan ieu bahaya sabab éta refleks banyolan ngaleupaskeun sagala eusi beuteung sareng sadaya produk diluar luar tanpa gaduh waktos nyerep.

Saatos utah, jumlah karbohidrat anu dipikabutuh kedah dipendakan, saprak saatos suntikan insulin hormon mimiti kalakuan, sareng saprak teu aya anu ngarobih kana glikogén, kaayaan hipoglisemik muncul, anu tiasa nyababkeun pingsan sareng konvulsi.

Trimester katilu

Trimester katilu sami sareng anu kahiji, sakumaha kabutuhan insulin deui janten langkung handap. Kaayaan ieu bahaya ku sering ngembangkeun hypoglycemia. Fitur tina trimester katilu nyaéta karentanan tina gula low dikurangan, sahingga penting pikeun ngawas konsentrasi glukosa dina getih pikeun nyegah pingsan sareng akibat négatip.

Lahirna saurna

Dina ulang taun anak éta, turun naik glukosa kuat teuing, ku kituna anjeun kedah ngantunkeun suntikan hormon atanapi ngadamel dosis minimal. Paningkatan konsentrasi gula lumangsung alatan pangalaman, sareng turun alatan beurat fisik, utamana dina ngalahirkeun alam. Tapi naon waé parobahan dina jumlah unit insulinna ngan ukur kudu konsultasi ka spesialis.

Salami diabetes tipe 1, moal aya konsentrasi glukosa konstan. Sering aya panurunan konsentrasi. Ku alatan éta, sateuacan dahar, éta disarankan dahar sababaraha produk karbohidrat, leuwih hade tinimbang karbohidrat gancang.