Gluconorm: petunjuk pikeun panggunaan: harga sareng ulasan pasén ngeunaan pil diabetes

The endocrinologist nyieun diagnosis - kaayaan prediabetic. Beurat terus ngembang, gangguan métabolik, wah, gula leumpang (sindrom hypoglycemic). Pondokna, nyenangkeun. Nalika anjeun ngirangan diet, gula naék, wah, gejala anu cukup akrab muncul. Pikeun mimitian ku, pikeun ngirangan napsu kuring, kuring resep obat ieu dina tuang siang 1 waktos per dintenna pikeun 1 tablet, tapi kumaha waé teu aya pangaruh, ogé, henteu. Kuring angkat ka dokter sanés, resep Siofor 850, nyandak abdi nyalira. Pangaruhna dirasa nalika mimiti ditampi janten resep, magrib kuring hoyong tuang kirang. Saatos 2 minggu perawatan, beurat turun ku 1,5 kg. Leres, sareng kuring ngarasa langkung saé.

Parantos sataun ti saprak kuring didiagnosa didiagnosa diabetes jinis 2, saatos éta dokter parantos resepkeun kuring ka diet anu ketat sareng glukonorm. Urang nyandak dosis kirang langkung sasasih, tapi ayeuna glukosa henteu naék saluhureun 6-7. Ngan ukur karunya yén diet kudu dituturkeun. Sanaos kasihatan langkung saé, tangtosna.

Katerangan pondok

200 juta ... Perlu diingetkeun tokoh ieu, kumargi ieu persis estimasi jumlah jalma anu kaserang diabetes ayeuna. Sareng numutkeun ramalan ilmuwan (sareng sanes anu paling pesimis), ku taun 2030 urang kedah nyangka paningkatan dina inohong ieu sahenteuna sahenteuna hiji satengah kali. Dua faktor patologis utama tempatna tina asal diabetes: résistansi insulin sareng inséktivitas pankreas dina produksi insulin endogen. Pikeun ngirangan résiko komérsial vascular poténsial (buta, serangan jantung sareng stroke, amputasi kaki), anjeun kedah terus-terusan tetep nangkep pulsa (atanapi langkung, dina meter) supados mastikeun monitoring tetep dina tingkat glukosa getih. Dina hal ieu, terapi intensitas mangrupakeun pendekatan dasar dina pengobatan diabetes. Salaku aturan, perlakuan antidiabetic dimimitian ku monoterapi, anu ngagunakeun boh metformin atanapi sulfonylureas (glibenclamide glyclazide, glimepiride). Ka hareupna, kalayan karusakan anu jelas dina parameter biokimia, kombinasi ubar dimimitian atanapi suntikan insulin disambungkeun. Leuwih ti éta: Saprak diabetes dianggap panyakit kutang, bahkan sareng kasuksésan awal monoterapi, engké atanapi engké, suplemén farmakologis tambahan sareng hiji atanapi dua unit struktural buku rujukan Mashkovsky bakal diperyogikeun.

Kombinasi antidiabetik anu paling umum dina prakték klinis nyaéta metformin + glibenclamide. Obat-obatan glukonorm henteu leuwih lengkep tinimbang ligamentum dua komponén kuat. Metformin biguanide nurunkeun glukosa getih ku nurunkeun ambang pikeun sensitipitas insulin dina jaringan periferal sareng ningkatkeun uptake glukosa ku jaringan. Zat ieu nyegah nyerep karbohidrat dina saluran pencernaan sareng ngaganggu sintésis glukosa ku ati. Metformin ogé ningkatkeun gambar lipid getih, ngirangan koléstérol "jahat". Glibenclamide, kahareupna mangrupikeun daging tina daging sulfonylurea. Éta ngarangsang pelepasan insulin ku ningkatkeun sensitipitas β-sél pankreas pikeun glukosa sareng darajat pangirut insulin sareng sél sasar.

Gluconorm biasana dianggo pikeun tuangeun dina dosis anu sapuk sareng dokter (éta tiasa waé unggal jalma). Sacara tradisional, aranjeunna "ngamimitian" tina hiji tablet teras saluyukeun dosis unggal 1-2 minggu, ngitung tingkat glukosa dina getih, bari teu meunteun 5 batesan poé anu diidinan 5 tablet.

Farmakologi

Gluconorm ® mangrupakeun kombinasi tetep tina dua agén hypoglycemic oral tina sababaraha gugus pharmacological: metformin sareng glibenclamide.

Metformin tergolong kana gugus biguanides sareng ngirangan glukosa sérum ku ningkatkeun sensitipitas jaringan periferal kana tindakan insulin sareng ningkatkeun uptake glukosa. Ngurangan nyerep karbohidrat dina saluran pencernaan sareng nyegah glukoneogenesis dina ati. Ubar ogé boga pangaruh anu mangpaat pikeun profil lipid getih, nurunkeun tingkat total koléstérol. LDL sareng trigliserida. Teu ngabalukarkeun réaksi hipoglisemik.

Glibenclamide kagolong kana kelompok turunan sulfonylurea generasi kadua. Éta ngarangsang sékrési insulin ku nurunkeun ambang pancénatik β-sél pancreatic, ningkatkeun sensitipitas insulin sareng ngariung kana sél sasar, ningkatkeun pelepasan insulin, ningkatkeun pangaruh tina insulin kana ati, uptake glukosa ati sareng ati, sareng nyegah lipolisis dina jaringan adipose. Tumindak dina tahap kadua sékrési insulin.

Farmakokinetik

Nalika dikaluarkeun, panyerepan tina saluran cerna nyaéta 48-84%. Waktosna nuju C_maksimal - 1-2 jam V_d - 9-10 liter. Komunikasi sareng protéin plasma nyaéta 95%.

Ampir lengkep dimasahirkeun ati dina formasi dua metabolit anu teu aktip, salah sahiji na dikaluarkeun ku ginjal, sareng anu sanésna peujit. T_1/2 - ti 3 dugi ka 10-16 jam

Saatos administrasi lisan, éta kaserep tina saluran cerna cukup, 20-30% tina dosis na tinangtu na. Bioavailability mutlak tina 50 ka 60%. Kalayan étingan sakaligus, nyerep metformin diréduksi sareng ditunda. Hal ieu gancang nyebarkeun dina jaringan, praktis henteu ngabeungkeut protéin plasma.

Hal ieu kaleresan ka gelar anu pohara lemah sareng dikaluarkeun ku ginjal. T_1/2 kira-kira 9-12 jam

Pelepasan formulir

Pelapisan pilem sareng warna bodas atanapi ampir bodas, buleud, biconvex, dina istirahat ti bodas dugi ka bodas.

Para rawuh: selulosa microcrystalline - 100 mg, pati jagung - 20 mg, silikon koloid dioksida - 20 mg, gelatin - 10 mg, gliserol - 10 mg, magnesium stearate - 7 mg, talc dimurnikeun - 15 mg, sodium croscarmellose - 30 mg. natrium carboxymethyl aci - 18,3 mg, cellacephate - 2 mg, diétil phthalate - 0,2 mg.

10 PCS - lepuh (4) - pek balon.
20 PCS. - lepuh (2) - pek balon.

Ubar dipaké sacara oral, sareng tuangeun. Dosis ubar ditangtukeun ku dokter masing-masing pikeun unggal pasien, gumantung kana tingkat glukosa getih.

Biasana dosis awal nyaéta 1 tab. (400 mg / 2,5 mg) / dinten. Unggal 1-2 minggu saatos ngamimitian perawatan, dosis obat dilereskeun gumantung kana tingkat glukosa getih. Nalika ngaganti terapi kombinasi saméméhna sareng metformin sareng glybeklamide, 1-2 papan resep. Gluconorm gumantung kana dosis saméméhna unggal komponén.

Dosis maksimal poéan nyaéta 5 tablet.

Overdose

Overdosis atanapi ayana faktor résiko tiasa memicu pengembangan asam laktat, kitu Metforminum mangrupikeun bagian tina persiapan. Nalika gejala acidosis laktik muncul (utah, nyeri beuteung, kalemahan umum, kram otot), anjeun kedah ngeureunkeun nyandak obat. Asamosis laktat mangrupikeun kaayaan anu ngabutuhkeun perawatan médis darurat, pangobatan asam laktat kedah dilaksanakeun di rumah sakit. Pangubaran anu paling éféktif nyaéta hémodialisis.

Overdosis ogé tiasa ngabalukarkeun pangwangunan hypoglycemia kusabab ayana glibenclamide dina nyiapkeun. Gejala hipoglikemia: rasa lapar, berpeluh berlebihan, kalemahan, palpitations, palapis kulit, paresthesia mukosa lisan, tremor, kahariwang umum, nyeri sirah, antrian patologis, gangguan bobo, rasa kasieun, koordinasi gangguan tina gangguan, gangguan neurologis samentawis. Ku kamajuan hipoglisemia, pasien tiasa leungit kontrol diri sareng eling.

Kalayan hypoglycemia hampang atanapi sedeng, dextrose (glukosa) atanapi larutan gula dicandak sacara lisan. Dina kasus hipoglisemia parah (leungitna eling), leyuran 40% dextrose (glukosa) atanapi glukagon intravena, v / m, s / c dikaluarkeun iv. Saatos sadar deui, pasien kedah dipasihkeun katuangan anu beunghar karbohidrat supados teu ngirangan deui hipoglisemia.

Interaksi

Sambetan ACE (captopril, enalapril), blok block histamine H ningkatkeun pangaruh hipoglisemik tina obat₂reséptor (cimetidine), agén antifungal (miconazole, fluconazole), NSAIDs (phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone), fibrates (clofibrate, bezafibrat), ubar anti-tuberkulosis (etionamide), salicytates, anticoagulagon MAO, sulfonamides lila-lakonan, cyclophosphamide, chloramphenicol, fenfluramine, fluoxetine, guanethidine, pentoxifylline, tetracycline, theophylline, blocker secretion blockers, reserpine, bromocriptine, disopyramide, pyridoxine, anu sanés. Ubar hipoglikemik (acarbose, biguanides, insulin), allopurinol.

Barbiturates, kortikosteroid, adrenostimulants (epinephrine, clonidine), obat antiepileptic (phenytoin), blockers saluran kalsium lambat, sambetan anhidrase karbonat (acetazolamide), diuretik thiazide, chlortalidone, furosemide, diazanazide, triazone , morphine, ritodrine, salbutamol, terbutaline, glukagon, rifampicin, hormon tiroid anu ngandung, uyah litium, dina dosis tinggi - asam nikotinik, klorpromazine, kontrasepsi oral sareng estrogen.

Ubar asam asidrat (amonium klorida, kalsium klorida, asam askorbat dina dosis anu ageung) ningkatkeun pangaruh ku cara nurunkeun derajat dissociation sareng ningkatkeun reabsorption glibenclamide.

Étanol nambihan kamungkinan asamosis laktat.

Metformin Ngurangan C_maksimal sareng T_1/2 furosemide ku 31% sareng 42,3%, tuturutan.

Furosemide nambahan C_maksimal metformin ku 22%.

Nifedipine nambahan nyerep, C_maksimal ngalambatkeun ka ngaleungitkeun metformin.

Obat kationik (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren sareng vancomycin) disumputkeun dina tubul bersaing pikeun sistem angkutan tubular sareng tiasa ningkatkeun C kalayan terapi anu berkepanjangan_maksimal 60% metformin.

Pangaruh samping

Dina bagian métabolisme karbohidrat: hypoglycemia mungkin.

Tina saluran pencernaan sareng ati: jarang - seueul, utah, nyeri beuteung, leungitna napsu, rasa "metalik" dina sungut, dina sababaraha kasus - jaundice cholestatic, kagiatan katambah énzim ati, hépatitis.

Tina sistem hemopoietic: jarang - leukopenia, thrombocytopenia, erythrocytopenia, jarang pisan - agranulocytosis, hemolytic atanapi megaloblastic anemia, pancytopenia.

Ti sisi sistem saraf pusat: nyeri sirah, pusing, kalemahan, kacapean, jarang - paresis, gangguan sensitipitas.

Réaksi alérgi sareng imunopatologis: jarang - urtikaria, erythema, gatal-gatal kulit, muriang, arthralgia, proteinuria.

Réaksi dermatologis: jarang - photosensitivity.

Tina sisi métabolisme: acidosis laktat.

Lain: réaksi akut teu kaéncét alkohol saatos nginum, dikedalkeun ku komplikasi organ sirkulasi sareng pernapasan (réaksi sapertos disulfiram: utah, sensasi panas dina raray sareng awak luhur, tachycardia, pusing, nyeri sirah).

Diabetes Tipe 2 di sawawa:

• kalayan teu epektip terapi terapi, latihan sareng terapi saméméhna sareng metformin atanapi glibenclamide,
• pikeun ngagentos terapi saméméhna sareng dua ubar (metformin sareng glibenclamide) dina pasien kalayan tingkat glukosa getih anu stabil sareng dikendali.

Contraindications

• diabetes tipe 1
• ketoacidosis diabetes, precoma diabetes, koma diabetes,
• hipoglikemia,
• gangguan ginjal parna,
• kaayaan akut anu tiasa nyababkeun parobahan fungsi ginjal (dehidrasi, inféksi parna, kejutan),
• panyakit akut atanapi kronis dipirig ku jaringan hypoxia (gagal ati atanapi engapan, infark miokard, kaget).
• gagalna ati
• porphyria
• pamakean miconazole,
• Panyakit tepa, intervensi bedah utama, luka, nundutan éksténsif sareng kaayaan sanés anu butuh terapi insulin.
• alkoholisme kronis, mabok alkohol akut,
• Asamosis laktat (kalebet riwayat).
• anggo sahenteuna sahenteuna 48 jam sateuacan sareng dina 48 jam saatos ngalaksanakeun radioisotope atanapi x-ray ngenalkeun sedeng anu ngandung yodo kontras.
• ketaatan kana diet kalori low (kirang ti 1000 kalori / dinten),
• kakandungan
• periode nyusoni,
• hipersensitivitas pikeun metformin, glibenclamide atanapi turunan sulfonylurea séjén, ogé bahan bantu.

Henteu disarankeun pikeun nganggo narkoba ka jalma-jalma dina umur leuwih 60 taun anu ngalaksanakeun pagawéan fisik anu beurat, anu dipatalikeun sareng résiko ningkat ngembangkeun asidosis laktik di antarana.

Kalayan ati-ati: sindrom lebu, kakurangan adrénal, hipofunction tina pituitary anterior, panyakit tiroid sareng fungsi gangguan.

Kakandungan sareng laktasi

Salila kakandungan, panggunaan glukonorm kontraindikasi. Nalika ngarencanakeun kakandungan, ogé dina nalika kakandungan dina mangsa nyandak Gluconorm, ubar kedah ditunda sareng terapi insulin kedah resep.

Gluconorm ® dikontartikeun dina nyusoni, nalika metformin pas kana susu payudara. Dina hal ieu, anjeun kedah gentos ka terapi insulin atanapi lirén nyusoni.

Parentah husus

Campur tangan sareng tatu utama, ngabeuleum éksténsif, panyakit tepa sareng sindrom febrile panginten tiasa ngeureunkeun ubar sareng pelantikan terapi insulin.

Perlu rutin monitor tingkat glukosa dina getih dina burih kosong sareng saatos tuang.

Pasén kedah diingetkeun ngeunaan résiko ningkat tina hypoglycemia dina kasus étanol, NSAID, sareng kalaparan.

Pangaluyuan dosis dipikabutuh pikeun overstrain fisik sareng émosional, parobihan diét.

Salila perawatan, éta henteu dianjurkeun nyandak alkohol.

48 jam sateuacan operasi atanapi administrasi iv agén radiopaque anu ngandung iodin, administrasi glukonorm kedah ditunda. Perawatan glukonos disarankeun pikeun dihurungkeun deui sanggeus 48 jam.

Pangaruh kana kamampuan nyetir kendaraan sareng mékanisme kendali

Salila periode perawatan, jaga kedah dilaksanakeun nalika nyetir kandaraan sareng terlibat dina kagiatan anu sanés ngabahayakeun anu peryogi konsentrasi perhatian sareng kacepatan réaksi psikomotor.