Abdi diabétes

• 22 Juni 2018
• Pediatrics
• Popova Natalya

Diabetes mangrupikeun panyakit anu nyiksa. Anjeun teu tiasa malah mikir ngeunaan éta, tapi dina waktos anu sareng, awakna parantos kakurangan tina masalah ieu. Awéwé anu hamil sareng panyawat ieu atanapi kalayan predisposisi kana éta kedah ati-ati pisan ka kaayaanana supados anak anu dilahirkeun henteu nampi diagnosis fénopati diabetes.

Diabetes sareng kakandungan

Diagnosis mellitus diabetes cukup umum pikeun jalma anu umur béda. Sumawona, dina seueur kasus, jalma hirup nganggo gula getih anu luhur, henteu ogé curiga yén aranjeunna gaduh panyakit bahaya sapertos atanapi predisposisi na ka dinya. Diabetes mellitus bahaya pikeun komplikasi-na anu bisa ngakibatkeun koma komo maot. Awéwé anu kaserang panyawat ieu atanapi anu di pasiran diabetes kedah ati-ati sanés ngan ukur kakandungan, tapi bahkan pikeun perencanaanana. Dina diabetes, awéwé anu hoyong janten hamil kedah ngahontal pangampihan stabil tina kasakit. Ieu kedah dilakukeun ambéh murangkalih henteu kakurangan tina patologi sapertos ku fetopati diabetes.

Embriofetopathy

Orok anu lahir tiasa kakurangan tina patologi anu dimekarkeun dina mangsa pangwangunan janin. Aranjeunna disebut fetopathies. Patologi sapertos kitu, atanapi panyakit, dibagi janten dua kelompok utami, ditangtukeun ku faktor anu nyababkeun aranjeunna:

• eksogen - éksternal,
• endogenous - internal.

Dina dua kasus ieu, murangkalih muncul dina masalah kaséhatan sareng kamekaran anu tiasa mangaruhan hirupna salajengna. Fetopathy diabetes fétus ngarujuk kana masalah endogen, sabab disababkeun ku diabetes atanapi prediabetes indung.

Fisikop diabétes pikeun bayi anyar dina periode pangembangan intrauterin ngalawan latar tukang tingkat gula dina getih indung. Hasilna ieu, pankréas, ginjal, sareng sirkulasi getih leutik dina émbran, teras fétus, leres henteu leres dibentuk sareng fungsina. Upami orok ngagaduhan masalah ieu nalika kakandungan indung, maka fetopathy diabetes di murangkalih manifes nyalira dina 4 minggu mimiti hirupna saatos lahir.

Panyababkeun panyakit

Fetopathy diabétik mangrupikeun panyakit patologis pikeun bayi anu nembé muncul salaku hasil tina mellitus diabetes atanapi kaayaan prediabetic ku hiji ibu hamil. Naha diabetes kenging mangaruhan orok? Kalayan diabetes, jalma ngagaduhan tingkat gula getih tambah, anu lumayan pisan kanggo organ sareng jaringan tina awak salira. Dina hal ieu, ginjal, sistem saraf, paningalian, pembuluh darah, sistem otot, organ genitourinary sangsara. Gula gampang nembus ngaleungitkeun plasenta kana getih orok, anu hartosna awak awak na ngalaman gangguan anu sami anu déwasa ku penderita diabetes. Ngiringan dugi ka 4 bulan kakandungan, janin henteu gaduh kamampuan pikeun ngahasilkeun insulin, sabab pankréas henteu acan kabentuk, anu hartosna orok saukur "cekok" dina glukosa getih. Nalika pankreas parantos ngawujud sareng ngawitan damel, teras teu gampang, éta langsung dianggo pikeun ngagem, anu nyababkeun hipertrofi tina organ ieu. Tingkat insulin dina getih janin naek, sareng ieu ngakibatkeun masalah anu sanés - makrosomia: organ tina budak anu lahir janten langkung ageung tibatan diperlukeun, sistem pernapasan kakurangan. Kelenjar adrénal jeung kelenjar hipofisis mimiti sangsara. Sadaya ieu tiasa ngakibatkeun maot fétal, dumasar kana sababaraha laporan, sakitar 12% tina kematian fétal kajantenan kusabab diabetes anu teu pati indung.

Upami murangkalih murangkalih didiagnosis ku fénopati diabetes, pangobatan kedah dimimitian ti mimiti-awal dinten hirupna, sabab dina kalolobaan kasus (90%), orok sareng awéwé diabetes dilahirkeun ku sagala rupa gangguan intrauterin.

Naon orok anu katingali ku fetopathy diabetes?

Wanoja hamil kedah ngalaman pamariksaan médis biasa. Hal ieu dilakukeun pikeun nyingkahan fetopathies embrio. Gula getih anu diangkat sanajan dina hiji awéwé anu henteu didiagnosis ku diabetes mellitus sareng henteu kakurangan tina patologi sapertos tingkat glukosa dinaékan sateuacan kakandungan, mangrupikeun sinyal yén dina kamekaran janin sadayana henteu aman sakumaha anu dipikahoyong. Ku alatan éta, duanana dokter sareng ibu anu ngarep-ngarep kedah nyandak tindakan anu penting pikeun ngajaga kasehatan anak. Tanda fétopati diabetis fétus gaduh kieu:

• anak ageung pisan: beurat awakna anu lahir langkung ti 4 kilogram,
• kelir kulit sempit kulit orok salaku akibat tina kalaparan oksigén,
• rash beureum leutik - buas petechial,
• bengkak parna beungeut, awak, awak,
• beuteung badag kusabab lapisan kandel lemak subkutaneus,
• Pelincir awak orok cukup lumayan sareng katingali sapertos kéju pondok gajih,
• kusabab teu aya fungsi ati anu cukup, mekarkeun jaundice tina bayi anu nembe tiasa dilampahkeun - kulit murangkalih sareng sclera (protein) panon ngagaduhan warna konéng.

Fisikop diabétes dina bayi anu anyar parantos ngucapkeun tanda-tanda masalah kaséhatan.

Diagnosis tina hamil

Pikeun wanoja hamil, pangamatan rutin ditingalikeun ku ahli ginekologi anu ngalakukeun kakandungan. Anjeunna ngadamel ujian sareng nunjuk ujian sareng ujian anu diperyogikeun. Tapi sanés kakandungan waé kedah dititénan ku spesialis. Hiji awéwé anu ngarencanakeun janten indung kedah lumayan nyandak léngkah ieu, sareng angkat ka dokter ngeunaan pamariksaan mangrupikeun awal rencana pikeun indung. Gutopat diabetes pikeun bayi anu anyar mangrupikeun masalah anu serius pikeun budak anu teu lahir, bahya henteu ngan ukur pikeun kasehatan, tapi ogé pikeun kahirupan. Diabetes mellitus ibu indung atanapi predisposisi kana panyakit ieu kedah diobati kalayan pangobatan khusus anu bakal ngabantosan nurunkeun tingkat glukosa getih. Wanoja hamil kedah rutin parios tingkat gula supados langkung handap, sanaos ubar antiglisemik henteu nembus paséa plasenta sareng henteu tiasa ngabantosan janin anu kapangaruhan ku kaleuwihan gula getih indung.

Predisposisi ka diabetes mellitus (prediabetes) peryogi campur tangan anu sami ku dokter sanés panyawat téa. Kakandungan ngarobih sadaya awak awéwé, fungsina. Ngawaskeun sareng pitulung ati-ati, upami perlu, mangrupikeun mangrupikeun padamelan dokter pikeun kakandungan. Pikeun ibu anu ngaharepkeun, tes getih kanggo gula kedah dilakukeun sacara rutin. Ujian ultrasound, dijadwalkeun dina minggu ka-10 minggu kehamilan, bakal ngungkabkeun patologi munculna - fétus ageung sareng babandingan awak cacad, paningkatan tina hasil pamariksa ati sareng limpa fétus, jumlah ageung pisan tina cairan amniotik.

Diagnosis orok

Henteu ngan ukur tanda ka luar fetopathy diabetes mangrupakeun ciri budak orok anu katelah tingkat gula gula maternal. Anjeunna ngagaduhan seueur masalah hanca. Dina murangkalih anu lahir sareng fetopati diabetes, sistem pernapasan henteu jalan saé. Hiji zat khusus - surfactant - ngabantuan ngahurungkeun gampang kalayan napas munggaran anak. Éta kabentuk dina paru-paru fétolét langsung saatos ngalahirkeun sareng dina waktosna kaseduh anu munggaran "ngabebaskeun" alveoli supados orok tiasa ngambekan. Upami bayah henteu dewasa, sapertos kajadian sareng fetopati diabetes, maka aya kakurangan surfactant di antarana, anu ngabalukarkeun masalah engapan. Upami anjeun henteu nyandak ukuran waktu anu pas (bubuka obat khusus, nyambungkeun kana sistem dukungan kahirupan khusus), hiji bayi anu bakal maot. Salian gagal engapan, enggal ngalahirkeun murangkalih murangkalih diagnosis diagnosis fetopati diabetes, perobihan tés getih diperhatoskeun, siga tingkat hemoglobin, paningkatan sél getih beureum (polycytonemia). Tingkat gula, sabalikna, diturunkeun, sabab pankréas hipertrophi ngahasilkeun jumlah insulin anu gedé.

Naon téh fétopati diabetes fétal?

Fetopathy diabetes mangrupikeun kaayaan fétus, teras lahir, anu lahir, alatan kajadian abnormalitas khusus anu disababkeun tina inféksi indung sareng diabetes. Panyimpangan atra ieu dina kamekaran orok dina rahim mimiti nunjukkeun diri aktip dina trimester mimiti, utamina upami awéwé didiagnosa panyakit ieu sateuacan kakandungan.

Pikeun ngartos naon gangguan perkembangan parantos aya dina orok, dokter nyusun séri-sési tes getih (analisis umum, uji pikeun glukosa kalayan latihan, sareng sajabana), hatur nuhun anu dimungkinkeun pikeun ngaidentipikasi cacad dina pengembangan janin dina tahap awal. Ogé dina waktos ieu, ahli dokter kandungan dokter nguji kaayaan fétus, sareng ogé nguji cairan amniotik pikeun lésitin. Dina waktu anu sami, penting pikeun awéwé ngalaman analisa budaya sareng ujian busa, anu bakal mendedahkeun ayana kalainan dina pengembangan janin anu pakait sareng awal diabetes. Upami panyakitna dikonfirmasi, kondisina anu lahir sanggeus ngalahirkeun ditaksir dina skala Apgar.

Henteu hese perhatikeun perobihan dina status kaséhatan bayi anu lahir nalika muncul tina inféksi indung sareng diabetes. Ilaharna ieu dibuktikeun ku panyimpangan sapertos kieu:

• ku ayana hipoglisemia,
• gangguan engapan
• kurang gizi
• gigantism (orok ngalahirkeun beurat, sahenteuna 4 kg).
• malformasi bawaan
• hypocalcemia.

Penting: kaayaan bayi anu enggal ngalahirkeun disababkeun ku waktu reureuh dina formasi janin pulmonari, anu mangaruhan kasehatanna - orok mimiti ngambekan susah, sesak napas sareng masalah engapan sanésna muncul.

Kalayan perawatan anu leres pikeun ibu anu harepan, fétus henteu gaduh fetopathy diabetes upami, dina 3 sasih munggaran gestation, dokter mastikeun monitor tingkat glukosa dina awak. Dina hal ieu, para ahli ginekologi nyatakeun yén ngan ukur 4% tina orok anu ngababarkeun ibu-ibu henteu miluan saran médis sareng henteu nganjang ka dokter dina waktos anu leres sapatemon anomali sapertos kitu. Ku sabab eta, penting pikeun terus-terusan nganjang ahli ahli ginekologi sahingga anjeunna tiasa ngaidentipikasi abnormalitas dina murangkalih sareng nyandak ukuran anu leres pikeun ngaleungitkeun aranjeunna - ngan éta orok bakal lahir séhat sareng moal ngagaduhan masalah serius anu ngauntikeun kahirupan.

Gejala ngembangkeun fetopathy diabetes

Henteu hese nangtukeun ayana kasakit boh janin sareng bayi. Sering disababkeun ku sajumlah gejala anu sesah henteu perhatikeun:

• bengkak dina raray,
• beurat beurat, sakapeung ngahontal 6 kg,
• kulit lemes sareng ngabengkokkeun jaringan
• kulit anu kabeungkeutna sareng panyeruputan subkutaneus,
• sianosis tina kulit,
• awak pondok.

Ogé, nalika lahir, aya anu tiasa ngaidentipikasi masalah engapan anu timbul akibat tina kakurangan surfactant (zat khusus dina paru-paru anu ngamungkinkeun aranjeunna kabuka sareng teu lengket babarengan nalika orok munggaran dihirupkeun).

Jaundice dina bayi anu anyar ogé mangrupikeun gejala ciri panyakit.

Penting: kaayaan ieu henteu matak bingung sareng jaundice fisiologis, ngembang kusabab alesan anu tangtu. Sanaos gejala panyakit ieu sami, perlu pikeun ngubaran penyakit jaundice sareng fetopati diabetes kalayan bantuan terapi kompleks, sedengkeun jalan fungsina kasakit leungit 7-14 dinten saatos kalahiran fétus.

Gangguan saraf pikeun bayi anu ogé lahir ogé ku fetopati, balukar tina inféksi indung sareng diabetes. Dina hal ieu, nada otot orok turun, murangkalih teu tiasa bobo normal, terus gemet sareng anjeunna kedah ngahambat refleks ngisep.

Nyababkeun inféksi fétal sareng fétopati diabetes

Diabetes mellitus nyababkeun hiji indung ka hareup pikeun ngirangan formasi insulin - ieu mangrupikeun hormon pankréas, anu tanggung jawab ngaleupaskeun glukosa tina awak. Hasilna ieu, gula getih naék pisan, anu ngabalukarkeun produksi glukosa kaleuleuwihan ku orok, anu nembus kana plasénta. Hasilna, pankréas tina fétus ngahasilkeun jumlah insulin anu tinggi, anu ngabalukarkeun penampilan gajih, anu disimpen dina kaleuwihan budak. Sareng, sakumaha anjeun terang, kaleuwihan beurat ngarugikeun jalma naon, naha éta orok atanapi sawawa, ku kituna penting pikeun nyegah éta teu disimpen dina orok, sabab sering ngakibatkeun pati, akibat tina produksi produksi insulin.

Inféksi janin ogé tiasa lumangsung dina indung anu kainfeksi diabetes gestasional, anu disababkeun ku produksi insinyur insulin ku awak awéwé. Hasilna ieu, anak henteu nampi glukosa anu cukup, sareng sabalikna, indung gaduh kaleuwihan glukosa. Fenomena ieu kajantenan dina tahapan kakandungan, sabab éta kirang ngabahayakeun pikeun kaséhatan bayi anu lahir, sareng ogé tiasa ngaréspon perlakuan anu saatos lahir.

Diagnosis panyakit di awéwé jeung budak

Wanoja hamil kedah ngalangkungan sababaraha tés anu mastikeun inféksi janin:

• sajarah médis
• Cairan amniotik
• ukuran fétal ageung anu henteu patepung waktu.
• pelanggaran ukuran organ internal dina murangkalih, anu tiasa dititenan nalika aya ultrasound.

Langsung saatos ngalahirkeun bayi anu anyar, anjeunna ogé dibéré sababaraha tés sareng nganalisa:

• ngukur beurat awak, babandingan sareng evaluasi kaayaan beuteung,
• Polycythemia (ningkat perséntase sél getih beureum),
• analisa tingkat hémoglobin, anu dina fetopati diabetes ngaronjat sababaraha kali,
• tes getih biokimia.

Ogé, bayi anu nganjang kedah nganjang ka pediatrician sareng endocrinologist, anu bakal ngabantosan netepkeun kaayaan anak sareng resep perlakuan anu leres.

Perawatan bayi

Perawatan orok dilumangsungkeun dina sababaraha tahap, anu gumantung kana kaayaan kaséhatan umum:

1. Unggal satengah jam, orok dibawa dina solusi glukosa langsung saatos tuang susu. Ieu diperlukeun pikeun ngaleungitkeun hypolikemia, anu muncul salaku panurunan dina glukosa dina getih getih hiji budak anu ngalebetkeun kuantitas anu ageung tina awak indung (kalayan pamekaran intrauterin). Upami teu kitu, dina henteuna perkenalan, saurang bayi anu maot bakal maot.
2. Ventilasi mékanis, balukar tina engapan orok atanapi lemah tina orok. Kudu dilaksanakeun dugi awak anak mimiti sacara mandiri ngahasilkeun surfactant, anu dipikabutuh pikeun pambukaan pinuh paru-paru.
3. Kalayan gangguan saraf, anak disuntik sareng magnesium sareng kalsium.
4. Salaku pangobatan jaundice di bayi anu nembe lahir, ditembongkeun ku fungsi ati cacad, peluangan protéin kulit sareng panon, ultraviolét dianggo.

Saban awéwé kedah terang yén ngan ukur kompléks orok anu ngabantosan anu ngabantosan anjeunna ngamajukeun panyakit sareng ngaluarkeun katemponaana. Kukituna, anjeun kedah mangtaunkeun kakuatan sareng unggal tarékah pikeun mastikeun yén anak tumbuh kuat tur séhat.

Katerangan pondok

Fetopathy diabetes - panyakit neonatal anu baranahan dina bayi anu karandapan ku indung diabetes mellitus atanapi diabetes gestational, sareng dicirikeun ku lesi polysystemic, métabolik sareng endokrin.

ICD-10 kode (s):

Pangembangan Protokol / tanggal révisi: 2017 taun.

Singketan anu dianggo dina protokol:

Pamaké Protocol: neonatologist, pediatricians, obstetrician-gynecologists.

Sabar Kategori: orok anu ngababarkeun.

Tingkat bukti:

Klasifikasi

Aya dua kompleks gejala:
• embryofetopathy diabetes - kompleks gejala klinis sareng laboratorium anu ngembang dina bayi anu nembe kakurangan tina ibu-ibu kaserang diabetes atanapi gestational kalebet, salian penampilan ciri, malformasi,
• fetopathy diabetes - kompleks gejala klinis sareng laboratorium anu ngembang dina bayi anu nembe lahir ku ibu-ibu kaserang diabetes atanapi gestational sareng henteu dibarengan ku malformations.

Anu ngabalukarkeun fetopati diabetes di bayi anu nembé nyaéta diabetes di indung anu diarepkeun

Dokter diagnosis diagnosis diabetes dina 0,5% tina ibu hamil rata-rata. Peralihan biokimia anu khas tina mellitus diabetes non-insulin (jinis diabetes mellitus ngetik 2) kapanggih dina unggal awéwé kakapuluh. Ieu anu disebut diabetes gestasional, anu dina waktuna satengah awéwé ieu ngembang kana diabetes.

Awéwé anu kasabaran diabétkeun ku insulin (diabetes mellitus ngetik 1) nalika kakandungan tiasa ngalangkungan période hyperglycemia sareng ketoacidosis, anu tiasa diganti ku périodik hypoglycemia.

Ketoacidosis Mangrupa palanggaran metabolisme karbohidrat tina kakurangan insulin.

Upami anjeun teu ngeureunkeunana dina waktosna, maka koma ketoacidotic diabetes berkembang. Salaku tambahan, dina sapertilu awéwé awéwé kalayan diabetes, kakandungan lumangsung kalayan komplikasi, khususna gestosis. Éta ogé disebut toksikosis telat. Dina hal ieu, pagawéan ginjal, pembuluh getih sareng uteuk indung anu bakal mudun. Fitur karakteristik nyaéta detil protéin dina tés cikiih sareng paningkatan tekanan darah.

Gejala fetopathy diabetes dina bayi anu lahir

Sanaos kanyataan yén ubar modéren ngagaduhan toko sains anu ageung, sareng dokter parantos janten langkung ngalaman sareng sering ngalaman sagala jinis komplikasi sareng anomali, bahkan nalika ngabenerkeun diabetes jinis 1 di ibu hamil, sakitar 30% barudak dilahirkeun kalayan fetopathy diabetes.

Fetopathy diabetes mangrupikeun panyakit anu ngembang dina fétus salaku akibat tina diabetes (atanapi kaayaan prediabetic) hiji wanoja hamil. Éta ngakibatkeun gangguan tina pankréas, ginjal sareng parobahan dina pembuluh microvasculature.

Statistik nyarioskeun ka urang yén di saurang awéwé kalayan diabetes tipe 1, tingkat kematian fétal dina periode perinatal (tina minggu kaping 22 kakandungan dugi ka 7 dinten saatos lahir) 5 kali langkung luhur tibatan normal, sareng mortalitas barudak sateuacan dinten ka-28 kahirupan (neonatal) leuwih ti 15 kali.

Barudak anu ku fetopathy diabetes paling sering kakurangan hypoxia intrauterine kronis, sareng nalika ngalahirkeun éta aya asphyxiation parah atanapi sedeng, atanapi depresi engapan. Dina kalahiran, orok sapertos beuratna, sanaos nalika fétus lahir prématur, beuratna tiasa sareng bayi-bayi biasa.

• kaleuwihan beurat (leuwih ti 4 kilogram),
• kulitna gaduh warna beureum-nyamula,
• rash kulit dina bentuk pendarahan pinutan subkutaneus,
• bengkak jaringan lemes sareng kulit,
• bengkak rupina
• beuteung gedé, anu aya hubunganna sareng jaringan lemak subkutaneus anu loba pisan.
• pondok, teu jelas ka batang, anggota awak
• marabahaya engapan
• kanaékan sél getih beureum (sél getih beureum) dina tés getih,
• tingkat hémoglobin diangkat,
• ngurangan glukosa
• jaundice (kulit sareng protéin panon).

Perhatos yén perwujudan ieu henteu matak bingung sareng jaundis fisiologis, anu ngémutan sorangan dina dinten ka-3-4 umur sareng mandiri disalurkeun ku dinten 7-8th. Dina kasus fetopathy diabetes, jaundice mangrupikeun tanda parobahan patologis dina ati sareng merlukeun campur tangan sareng pengobatan médis.

Dina sababaraha jam kahirupan anu anyar, gangguan saraf sapertos:

• nada otot turun
• penindasan tina nyusu refleks,
• kagiatan turunna seukeut diganti ku hyper-excitability (gemet tina ekstrimitas, insomnia, kahariwang).

Diagnét dini

Wanoja hamil sareng diabetes didiagnosis ku fetopathy diabetes bahkan sateuacan orok ngalahir. Hiji syarat pikeun ieu sigana ti sajarah médis indung (ku ayana catetan tina diabetes mellitus atanapi kaayaan prediabetic nalika kakandungan).

Métode diagnostik anu efektif pikeun fétus fetopathy diabetes nyaéta diagnostik ultrasound, anu dilaksanakeun dina waktos kakandungan 10-14 minggu. Ultrasound tiasa nunjukkeun tanda anu mangrupikeun panyawat panyakit ieu:

• ukuran fétus langkung ageung tibatan norma pikeun umur gestasional anu dipasihkeun,
• babandingan awak rusak, ati sareng limpa hipertrophied,
• jumlah cairan amniotik.

Perawatan anténatal

Pas dokter parantos nampi uji awéwé sareng murangkalih anu teu tiasa, sanggeus ngabandingkeun data, sareng kapercayaan pikeun ngabiagnosis "fétopati diabetes", pangobatan kedah dilakukeun geuwat, anu bakal nulungan ngirangan résiko tina épék anu ngabahayakeun di anak ieu.

Sapanjang lilana kakandungan, gula sareng tekanan darah diawaskeun. Salaku resep ku dokter, terapi insulin tambahan tiasa resep. Nutrisi salami periode ieu kedah saimbang sareng ngandung sadaya vitamin anu dipikabutuh pikeun indung sareng anak, upami ieu teu cekap, maka tangtos vitaminisasi tambahan tiasa resep. Perlu mastikeun pikeun tetep kana dahareun, nyingkahan kaleuleuwihan tuangeun lemak, ngawateskeun diet poean ka 3000 kcal. Teu lila méméh tanggal kalahiran anu ditunjuk, éta patut enriching kalawan karbohidrat dicerna.

Atas pangamatan sareng ultrasound, dokter netepkeun periode pangiriman optimal. Upami kakandungan neruskeun tanpa komplikasi, maka waktos anu paling nguntungkeun pikeun ngalahirkeun dianggap 37 minggu kakandungan. Upami aya ancaman anu jelas ka ibu-ibu atanapi janin, tanggal-tanggalna tiasa dipalar.

Di awéwé tanaga gawé, glikemia pasti dipantau. Kurangna gula bisa ngakibatkeun kontraksi lemah, sakumaha jumlah glukosa ageung diséépkeun dina kontraksi rahim. Hésé awéwé pikeun ngalahirkeun kusabab kakurangan énérgi, nalika ngalahirkeun atanapi saatosna, leungitna eling mungkin, sareng dina kasus-kasusana hésé, tumiba kana koma hipoglisemik.

Upami awéwé gaduh gejala hypoglycemia, maka perlu pikeun ngeureunkeun aranjeunna kalayan karbohidrat gancang: éta disarankeun nginum cai amis dina saimbang gula sareng cai 1 séror per 100 ml, upami kaayaan teu ningkat, maka jalan glukosa 5% dikaluarkeun sacara intravena (kalayan tetes) dina volume 500 ml Kalayan kasabaran, hidrokortisone dikaluarkeun dina volume 100 dugi ka 200 mg, kitu ogé adrenalin (0.1%) henteu langkung ti 1 ml.

Manipulasi postpartum

Satengah jam saatos lahir, orok disuntik sareng solusi glukosa 5%, ieu ngabantosan nyegah hipoglisemia sareng komplikasi anu aya.

Wanoja pisan anu damel, jumlah insulin anu dikaluarkeun ku anjeunna saatos ngalahirkeun, dikirangan ku 2-3 kali. Nalika tingkat glukosa getih turun, ieu ngabantosan nyegah hypoglycemia. Ku dinten ka-10 saatos ngalahirkeun, normoglycemia balik deui ka nilai-nilai éta karakter awéwé sateuacan kakandungan.

Konsékuansi tina fénopati diabetes undiagnosed

Komplési sareng akibat anu timbul tina fetopathy diabetes tiasa pisan rupa-rupa sareng tiasa nyababkeun parobahan anu henteu kapendak dina awak anu lahir, atanapi pupusna, contona:

• fetopathy diabetes dina fétus tiasa ngembang kana diabetes dina bayi anu nembe lahir, anu disebut diabetes mellitus neonatal.
• Eusi oksigén anu kritis pisan dina getih sareng jaringan anu lahir,
• sindrom parna engapan orok,
• saatos motong tali umbilik, glukosa indung henteu ngalir ka getih orok (hypoglycemia lumangsung), sedengkeun pankréas terus ngahasilkeun insulin pikeun ngolah glukosa dina volume sateuacana. Kaayaan ieu bahaya pisan sareng tiasa nyababkeun pupusna orok,
• dina bayi anu anyar, résiko métabolisme mineral gangguan, anu aya hubunganana sareng kurangna magnesium sareng kalsium, ieu négatip mangaruhan fungsi sistem saraf pusat. Salajengna, barudak sapertos kitu tiasa kakurangan tina gangguan jiwa sareng psikologis sareng mundur dina pamekaran,
• résiko gagalna akut,
• aya résiko tina predisposisi anak pikeun diabetes tipe 2,
• obesitas.

Tunduk kana sadaya resep dokter sareng ngawaskeun ati-ati kasihatanna nalika kakandungan, dokter masihan prognosis anu hadé pikeun ibu hamil anu nganggo diabetes sareng orokna.

Anjeun kedah teras émut yén kasehatan sareng kasehatan barudak anjeun henteu dihormat, sareng kaayaan naon anu henteu aya. Sareng upami anjeun mutuskeun janten ibu, maka anjeun kedah nuturkeun saran para dokter. Maka maneh sareng anak anjeun bakal sehat!

Fetopathy fétus kanggo diabetes gestational

Bentuk gestational panyakit ngembang dina seueur ibu hamil sareng dicirikeun ku parobihan parameter biokimia khas pikeun diabetes tipe 2.

Diagnosis awal prosés patologis sapertos mantuan pikeun nyegah sababaraha komplikasi anu bahaya, kalebet fetopathy, anu mangrupakeun patologi fétal anu ngajantenkeun kana latar glukosa tinggi anu aya dina getih wanoja hamil.

Komplikasi sering diiring ku fungsi ginjel, pankréas, ogé panyimpangan dina sistem pembuluh darah anak. Sanaos kasuksésan ubar modéren dina pengobatan seueur panyakit, teu mungkin leres-leres nyegah kalahiran budak sareng komplikasi sapertos kitu.

Hasil kakandungan gumantung kana sababaraha faktor:

• jenis diabetes
• kursus panyakit, kitu ogé santunanana,
• ku ayana gestosis, polyhydramnios sareng komplikasi anu sanés,
• agén terapi dipaké pikeun normalkeun glikemia.

Fetopathy tina fétus sering janten halangan pikeun ngalahirkeun alam orok sareng mangrupikeun dadasar pikeun bagian cesarean.

Inpormasi umum

Fetopathy diabetes (DF) mangaruhan bayi anu karandapan ku ibu anu kencing manis sesah leres nalika kakandungan. Gangguan ngembangkeun intrauterin pakait sareng pangaruh dina fétus hiperblisemiaemia - gula getih tinggi. Sanajan kamungkinan ubar modéren, sapertilu awéwé hamil kalayan diabetes ngagaduhan murangkalih kalayan gejala fétopati diabetes. Frékuénsi DF dina neonatologi nyaéta 3,5-8%. Sumawona ampir 2% Orok gaduh patologi teu cocog sareng kahirupan. Dina literatur anjeun tiasa mendakan sinonim pikeun fetopathy diabetes: "sindrom anu lahir ti indung anu ku diabetes gestational" atanapi "sindrom orok ti indung anu kakurangan tina diabetes"

Fetopathy diabetes fétus berkembang upami tingkat gula wanoja awéwé hamil langkung luhur ti 5,5 mmol / l. Résiko formasi DF gumantung kana keterukan sareng dédikasi santunan pikeun diabetes di ibu. Seringna, kursus dekompensasi dipirig ku diabetes mellitus anu gumantung ka insulin (tipeu 1), kurang ilaharna, anu henteu gumantung kana diabetes (jinis 2). Dina sababaraha kasus, DF ngembangkeun ngalawan kasang tukang diabetes diabetes hamil (diabetes gestational).

Upami dua jinis diabetes munggaran nyaéta kaayaan kronis anu teu aya hubunganana nalika kakandungan, maka diabetes gestational bakal debut saatos 20 minggu gestation. Kemungkinan DF ningkat dina barudak anu ibu-ibu gaduh faktor résiko:

Skema ubar-nurunkeun gula anu bener dipilih ogé maénkeun peran. Leuwih ti éta, penting henteu ngan ukur dosis, tapi ogé régimen nginum obat ku awéwé, koréksi tepat waktu tina skéma gumantung kana kakandungan, diet, sareng ketaatan pikeun pengobatan.

Dina jantung fetopathy diabetes mangrupakeun teu saimbang dina sistem rahim-fétoplacental. Katering réaksi hormonal diluncurkeun, anu ngagaduhan pangaruh patologis pikeun kamekaran sareng kamekaran orok anu teu lahir. Ngalawan latar tukang hiperblikemia maternal, glukosa diangkut ka janin dina jumlah anu peryogi. Kusabab insulin teu nyebrang plasénta, pankréas tina fétus mimiti aktip ngahasilkeun hormon sorangan. Hyperinsulinism tina fétus ngarangsang jaringan hyperplasia.

Hasilna, macrosomia (ukuran fétal anu ageung) lumangsung ku déposisi lemak teu teratur, paningkatan dina jantung, ati, sareng kelenjar adrénal. Tapi kagiatan organ-organ ieu dina fétus leutik sabab teu kaduhung hématur. Nyaéta, kamekaran sistem awak payuneun pangwangunan fungsina. Tingkat pertumbuhan anu tinggi butuh konsumsi oksigén jaringan anu langkung ageung. Ieu kumaha kakurangan oksigén kronis tumuwuh.

Hyperinsulinism nyegah anu matur tina sistem saraf pusat sareng paru-paru. Ku alatan éta, ti mimiti poé kahirupan, orok ngamekarkeun gangguan engapan sareng saraf. Upami kaleuwihan asupan glukosa dina trimester mimiti kakandungan, maka malformasi fétal dibentuk dina pangaruh hiperblikemia.

Gejala patologi

Barudak anu ku fetopathy diabetes sering ngalaman hypoxia kronis dina rahim.

Dina waktos pangiriman, aranjeunna tiasa ngalaman depresi engapan atanapi sesek napas.

Hiji ciri anu unik saperti barudak dianggap kaleuwihan beurat. Ongkoh dina fétus prématur praktis henteu béda sareng beurat budak anu dilahirkeun dina waktuna.

Salila jam mimiti ti mimiti lahir, gangguan di handap ieu tiasa dititénan dina murangkalih.

• nada otot turun
• penindasan tina nyusu refleks,
• alternation kagiatan suda sareng perioda hyperactivity.

• makrosomia - barudak anu dilahirkeun ku ibu-ibu kalayan diabetes ngagaduhan beurat langkung ti 4 kg,
• bengkak kulit sareng jaringan lemes,
• Ukuran anu teu saimbang, dikedalkeun dina kamajuan volume beuteung ukuran sirah (ku kira-kira 2 minggu), suku pondok sareng panangan
• ku ayana malformasi,
• kaleuwihan akumulasi lemak,
• résiko anu héméntal luhur (perinatal),
• reureuh ngembangkeun, diungkabkeun dina rahim,
• gangguan engapan
• kagiatan turunna
• pangurangan waktos pangiriman,
• kanaékan ukuran ati, kelenjar adrénal sareng ginjal,
• kaleuwihan kuriling taktak di luhur ukuran sirah, anu sering nyababkeun tatu postpartum,
• jaundice - éta henteu pakait sareng ciri fisiologis orok sareng henteu maot dina minggu munggaran hirup. Jaundice, anu dikembangkeun ngalawan latar fétopati, sinyal prosés patologis kajadian dina haté sareng meryogikeun terapi ubar wajib.

Patogenesis komplikasi ieu nyaéta kaayaan hipoglikemik sareng hiperlisimik sering awéwé hamil, kajadian dina bulan-bulan mimiti dina gestation.

Konsékuansi sareng ramalan patologi undiagnosed

Fetopathy dina bayi anu kalolobaan kamungkinan ngabalukarkeun akibat anu teu bisa malikkeun, bahkan maot.

Komplikasi utama anu diarahkeun janten murangkalih nyaéta:

• diabetes neonatal
• kurangna oksigén dina jaringan sareng getih,
• manifestasi sindrom gangguan engapan (gagal engapan),
• hypoglycemia - dina henteuna ukuran waktuna pikeun ngeureunkeun gejala-gejala dina orok, maotna tiasa kajantenan,
• pelanggaran dina prosés métabolisme mineral kusabab kurangna kalsium jeung magnesium, anu tiasa ngadorong kambutan pengembangan,
• gagalna jantung
• aya predisposisi pikeun diabetes tipe 2,
• obesitas
• polycythemia (paningkatan sél getih beureum).

Bahan video ngeunaan diabetes gestasional dina ibu hamil sareng saran pikeun pencegahanna:

Penting pikeun ngartos yén pikeun nyegah komplikasi tina fetopathy, ogé nyayogikeun anak sareng pitulung anu diperyogikeun, ibu hamil kalayan diabetes gestasional kedah diperhatoskeun sareng ngalahirkeun di lembaga médis khusus.

Upami orok dilahirkeun tanpa malformasi bawaan, maka prognosis kursus fetopati tiasa positip. Nepi ka akhir taun 3 bulan, orok biasana pulih deui. Résiko diabetes di barudak ieu minimal, tapi aya kamungkinan anu ageung ngembangkeun obesitas sareng karusakan kana sistem saraf dina waktosna.

Katampuhan ibu hamil sadaya saran ti dokter sareng ngawaskeun kaayaan dirina salami indungna nanggungkeun anak ngabebaskeun hasil anu hadé pikeun ibu anu nyarepkeun sareng orokna.

Kumaha ngubaran

Upami wanoja hamil kakurangan tina diabetes atanapi gaduh predisposisi ka éta (anu disebut prediabetes), maka murangkalih kamungkinan nampi diagnosis fétopati diabetes. Rekomendasi klinis ditujukeun pikeun merangsang organ sareng sistem bayi anu lahir nalika pangembangan janin. Kusabab tingkat gula getih diturunkeun, jumlah glukosa anu tangtu dikaluarkeun pikeun orok dina dua jam mimiti kahirupan sareng diterapkeun kana payudara ibu unggal dua jam kanggo nambihan gizi sareng zat imunomodulasi. Deui deui tingkat glukosa dina getih anu lahir lahir, sabab anjeunna henteu tiasa deui nampi ngaliwat getih ibu. Koma hipoglisik sareng pupusna orok tiasa kajantenan. Wajib pikeun merangsang stimulasi ku ngenalkeun persiapan surfactant khusus sareng nyambungkeun bayi anu nembus kana sistem ventilasi paru. Fetopati diabetes aya bahaya kusabab jumlahna teu kuat kalium sareng magnesium aub dina fungsi neurologis, janten, ubar-ubatan anu ngandung microelement ieu dikaluarkeun pikeun bayi. Upami anakna gaduh yellowness, maka anjeunna disimpen dina kantong kalayan radiasi sinar ultraviolét, nutup panonna ku perban opak.

Komplikasi panyakit

Sanaos sadaya kagiatan lumangsung, fetopati diabetes pasien gaduh akibat anu paling teu bisa diprediksi. Panginten budak janten stabil, laun-laun sadaya organ sareng sistem bakal mimiti fungsina dina kisaran anu normal, sareng orok bakal maju sareng ningkat. Tapi aya kasus nalika sagala ukuran anu dilakukeun ku dokter saatos kalahiran orok sapertos henteu ngakibatkeun hasil anu positif, sareng murangkalih maot. Tapi dina hal ieu ageung kasus, murangkalih murangkalih diabetes di handap parobosan di handap ieu:

• sindrom parna réspirasi bayi anyar - palanggaran fungsi engapan sareng hypoxia jaringan sareng organ,
• diabetes mellitus neonatal,
• gagal akut sakumaha akibatna hypoxia sareng / atanapi hypoglycemia.

Upami langkah-langkah anu leres henteu dilaksanakeun pikeun nyaimbangkeun kaayaan orok anu lahir ku fetopati diabetes, maka anakna bakal langkung parah sareng ngamekarkeun patologi anu tiasa ngakibatkeun cacad sareng maot.

Pencegahan fetopati diabetes

Diabetes mellitus tiasa dimekarkeun dina awéwé anu ngarencanakeun kakandungan, henteu paduli kaayaan kaséhatanna, kusabab ieu mangrupikeun panyakit anu pohara pikasieuneun anu teu parantos dirasa lami. Tapi kakandungan kedah ditingali tanggung jawab, sareng, ngarencanakeun janten indung, awéwé kedah nganjang ka dokter sareng ngajalanan ujian diagnostik. Dina diagnosis diabetes mellitus atanapi kaayaan prediabetic sanes alesan pikeun ngantunkeun keibuan. Ngan ukur kedah nyandak langkah-langkah sateuacanna anu tiasa nurunkeun tingkat gula getih kanggo nilai-nilai anu ditampi, sareng ngajaga sapanjang kakandungan. Ieu kedah dilakukeun pikeun nangtayungan murangkalih tina masalah kaséhatan serius sapertos fetopathy diabetes.

Saran dokter anu bakal kakandungan kedah diperhatoskeun. Jadwal kunjungan ka klinik antenatal, ujian rutin getih sareng cikiih, ultrasound bakal tiasa ngamungkinkeun anjeun pikeun waktos leres-leres teu aya ciri anu normal dina perkembangan intrauterine fétus sareng nyandak ukuran pikeun nyaimbangkeun kaayaan orok hareupna. Wanoja anu kakurangan tina gula getih luhur kedah sadar yén ubar anu nurunkeun dina awak indung henteu nembus halangan plasenta kana awak orok, anu hartosna indikator ieu kedah dijaga normal kalayan nginum obat sareng diet.

Indung sareng anak ngahiji ngalawan diabetes

Fetopathy diabetic Embryonic mangrupikeun panyakit anu mekar dina mangsa pamekaran intrauterin orok sareng sacara langsung gumantung awak awak. Éta pisan sababna naha awéwé kedah tanggung jawab kaséhatanna, sakadar mikiran janten indung. Anjeun henteu kedah ngandelkeun kasempetan, ngarencanakeun pikeun nyayogikeun ka jalma anu sakedik, anjeunna kedah janten sehat-sehat sapertos kitu, sabab seueur teuing bahaya anu ngantosan kahirupan nascent salian kaséhatan goréng indung. Pamariksaan anu pas, ukuran kualitas pikeun nyababkeun ancaman pikeun kesejahteraan fétus bakal masihan awéwé ngasuh sareng ngalahirkeun anak anu séhat. Observasi nunjukkeun yén murangkalih murangkalih anu didiagnosis ku fénopati diabétes, kalayan perawatan ati-ati sareng kompeten ku umur 2-3 bulan, ampir tiasa ngatasi masalah anu aya. Leres, sababaraha gejala panyakit ieu bakal tetep, tapi dasarna murangkalihna bakal tiasa hirup pinuh.

Ukuran resusitasi

Upami murangkalih sareng DF lahir dina kaayaan sesek napas, pedah resusitasi diperyogikeun heula. Sanitasi oropharynx, nasopharynx, ventilasi bantu kalayan kantong sareng masker, sareng pasokan oksigén parantos dilaksanakeun. Lamun kaayaan orok teu hasil, maka intubasi tracheal sareng ventilasi mékanis paru-paru parantos dilaksanakeun. Upami bradycardia lumangsung ngalawan latar tukang asphyxiation, urut jantung henteu langsung dimimitian, solusi adrenalin dikaluarkeun sacara intravena.

Lahirna anu dilahirkeun ku tanda-tanda fetopati diabetes sacara épéktip teu usik, ku sabab ngarawat éta, aranjeunna dipandu ku prinsip-prinsip ngarawat orok prématur:

• transfer ka bangsal / jabatan patologi orok anu lahir.
• pencegahan hipotermia (incubator, tabel dipanaskeun),
• nyoco ku cara alternatif (tina botol, liwat pipah peurih). Pikeun dahar, susu ibu dianggo; dina henteuna, diadaptasi campuran susu.

Perawatan simtomatik

Terapi Fetopathy diabetes nyaéta sindromic. Kusabab gejala pisan variabel, régimen pengobatan nyaéta individu. Masalah utama barudak ku fétopathy diabetes nyaéta hypoglycemia. Pikeun koréksina, solusi glukosa dianggo - 10% atanapi 12,5%. Glukosa dikaluarkeun ku jet sareng dina bentuk infus panjang. Upami régimen perawatan ieu henteu efektif, antagonis insulin (glukagon, hydrocortisone) disambungkeun.

Koreksi hypoglycemia dilaksanakeun dina ngawaskeun konstan gula getih. Penting pikeun ngajaga eta di luhur 2,6 mmol / L. Dina kasus palanggaran konsentrasi éléktrolit getih, solusi 10% kalsium glukonat sareng 25% magnesium sulfat dikaluarkeun sacara intravena.

Kalayan polycythemia, terapi infus atanapi pamindahan getih anu ngagentos sepisina. Jaundice dirawat nganggo lampu fototerapi. Perasaan engapan, gumantung kana parah, butuh terapi oksigén atanapi ventilasi mékanis. Kalayan cardiomyopathy, gagal jantung, glikosida cardiac, beta-blockers anggo. Sedatives dipaké pikeun ngeureunkeun sawan.

Perawatan bedah dipaké pikeun ngabenerkeun malformasi bawaan. Dumasar kana jinis anomali sareng kaayaan anak, pipilueun dilaksanakeun sacara émosional atanapi rencanana. Seringna, operasi dilaksanakeun pikeun cacad jantung.

Ramalan sareng Pencegahan

Prognosis di barudak anu ku fetopati diabetes tanpa cacad bawaan biasana langkung nguntungkeun. Dugi ka bulan 4 kahirupan, tanda DF ngaleungit tanpa akibat. Nanging, barudak masih gaduh résiko ngembangkeun gangguan gajih sareng karbohidrat métabolisme, teu normal abnormalitas. Ku sabab kitu, sakali sataun, uji kasabaran glukosa disarankeun, konsultasi ti ahli neurolog murangkalih sareng endokrinologi.

Pencegahan fetopati diabetes - idéntifikasi wanoja hamil kalayan sagala jinis diabetes. Kakandungan dilaksanakeun ditéang sareng endokrinologis. Koreksi gula getih anu nyukupan di indung anu nyangka penting. Pangiriman langkung dipikaresep di pusat perinatal atanapi rumah sakit bersalin khusus.