Insulin Novorapid Flekspen: pitunjuk pikeun panggunaan solusi

NovoRapid Flexpen mangrupikeun hiji analog tina insulin manusa anu pondok tina produksi biotéhnologi (prolamin asam amino dina posisi 28 tina ranté B diganti ku asam aspartat). Pangaruh hipoglisemik tina aspart insulin diwangun ku ningkatkeun uptake glukosa ku jaringan saatos beungkeutan insulin ka reséptor sél otot sareng gajih, kitu ogé penghambalan sékrési glukosa tina ati.
Pangaruhna NovoRapid Flexpen narkoba lumangsung ti mimiti kalayan ngenalkeun insulin manusa larut, sedengkeun tingkat glukosa getih langkung handap salami 4 jam saatos tuang. Kalayan administrasi sc, durasi aksi NovoRapid Flexpen langkung pondok ti anu leyur tina manusa sareng lumangsung 10-20 min saatos administrasi. Pangaruh maksimum dimekarkeun antara 1 sareng 3 jam saatos suntikan. Duration tina aksi - 3-5 jam.
Déwasa Hasil uji klinis pasien kalayan diabetes mellitus tipe I nunjukkeun yén ku bubuka ubar NovoRapid Flexpen, tingkat glukosa saatos tuang langkung handap tina bubuka insulin manusa.
Anu sepuh sareng jalma pikun. Studi anu sacara acak, buta dua tina 19 pasien diabetes tipe II yuswa 65-83 taun (hartos umur 70 taun) ngabandingkeun farmakodinamika sareng farmakokinetik tina aspart insulin sareng larut insulin manusa. Bedana relatif nilai-nilai parameter farmakodinamika (laju inféksi glukosa maksim - GIRmax sareng AUC - laju infusna pikeun 120 mnt saatos pangaturan persiapan insulin - AUC GIR 0-120 mnt) antara aspart insulin sareng insulin manusa sami sareng individu anu séhat sareng pasien diabetes handapeun umur 65
Barudak sareng rumaja. Dina barudak anu diperlakukeun sareng NovoRapid Flexpen, efektivitas ngawaskeun jangka panjang tingkat glukosa getih sami sareng larut insulin manusa. Dina studi klinis murangkalih umur 2-6 taun, efektivitas kontrol glikemik dibandingkeun sareng administrasi anu nyisihkeun insulin manusa sateuacan tuang sareng aspartame sasama saatos tuang, sareng pharmacokinetics sareng farmakodinamika ditangtukeun dina murangkalih yuswa 6-12 taun sareng remaja 13-17. taun heubeul. Propil farmakodinamika dina aspart insulin dina barudak dewasa ogé sami. Uji klinis pasién kalayan diabetes mellitus jinis I nunjukkeun yén nalika ngagunakeun aspart insulin, résiko ngembangkeun hypoglycemia wengi ayeuna langkung handap dibandingkeun dina soluble insulin manusa, ngeunaan hal frékuénsi kasus hypoglycemia dina waktos beurang, teu aya bédana anu signifikan.
Mangsa kakandungan. Dina studi klinis anu dilakukeun dina 322 ibu hamil kalayan diabetes tipe I, kaamanan sareng khasiat tina aspart insulin sareng insulin manusa dibandingkeun. 157 jalma nampi insulin aspart, 165 jalma. - insulin manusa. Dina hal ieu, moal aya pangaruh anu buruk tina aspart insulin dina wanoja hamil, janin, atanapi bayi anu nembé dibebarkeun dibandingkeun sareng insulin manusa. Salaku tambahan, dina studi anu dilakukeun dina 27 ibu hamil kalayan diabetes, 14 urang. nampi insulin aspart, 13 jalma. - insulin manusa. Dumasar kana hasil panilitian, tingkat kasalametan anu sami dina persiapan insulin ieu ditembongkeun.
Nalika ngitung dosis (dina mol), aspart insulin mangrupakeun zquipotent pikeun larut insulin manusa.
Farmakodinamika Substitusi prin asam amino dina posisi B-28 molekul insulin sareng asam aspartat dina ubar NovoRapid Flexpen nyababkeun panurunan dina formasi héksamér anu dititénan kalayan ngenalkeun leyur manusa manusa. Ku sabab kitu, NovoRapid Flexpen langkung gancang nyerep kana aliran getih tina lemak subkutaneus dibandingkeun sareng insulin manusa larut. Waktu ngahontal konsentrasi maksimum insulin dina getih rata-rata satengahna nalika nyuntik insulin manusa larut.
Konsentrasi maksimum insulin dina getih pasien kalayan diabetes tipe I mellitus 492 ± 256 pmol / l kahontal 30-40 mnt saatos administrasi sc obat Ubat NovoRapid Flexpen dina laju 0.15 U / kg beurat awak. Tingkat insulin balik deui ka garis dasar 4-6 jam saatos administrasi. Tingkat serapan rada handap pasien kalayan diabetes tipe II. Ku sabab éta, konsentrasi insulin maksimal di pasién sapertos kieu rada handap - 352 ± 240 pmol / L sareng dugi ka hareup - rata-rata saatos 60 menit (50-90) menit. Kalayan perkenalan NovoRapid Flexpen, variability dina waktosna ngahontal konsentrasi maksimum dina pasien anu sami kirang, sareng variatif dina tingkat konsentrasi maksim langkung ageung tibatan ku bubuka insulin larut manusa.
Barudak sareng rumaja.
Farmakokinetik sareng farmakodinamika NovoRapid
Flexpen ditaliti di budak (2-6 taun sareng 6-12 taun) sareng rumaja (13-17 taun) kalayan diabetes jinis I. Insulin aspart gancang kaserep dina dua golongan umur, sedengkeun dina waktosna ngahontal Cmax dina getih sami sareng anu déwasa. Nanging, tingkat maksim ieu
béda dina barudak anu umur béda, nunjukkeun pentingna
pilihan individu tina dosis obat NovoRapid Flexpen.
Anu sepuh sareng jalma pikun.
Dina penderita diabetes tipe II yuswa 65-83 taun (umur rata - 70 taun)
bédana relatif dina nilai pharmacokinetics
antara insulin, aspart sareng insulin manusa sami sareng jalma séhat sareng penderita diabetes kalayan umurna 65 taun. Pasien golongan umur kolot ngagaduhan tingkat panyerepan anu langkung handap, sakumaha anu dibuktikeun ku waktos anu langkung lami dugi ka Cmax insulin - 82 mnt kalayan jarak antawis 60-120 mnt, sedengkeun nilai Cmax na sami sareng penderita diabetes diabetes tipe II dina yuswa 65 taun. sareng rada langkung handap tibatan pasien kalayan diabetes tipe I.
Fungsi ati anu leungit.
Dina 24 jalma kalayan fungsi ati anu béda (tina kakurangan hépatik normal), farmakokinetik tina aspart insulin saatos administrasi tunggal na ditetepkeun. Dina pasien anu réduksi hepatic sedeng sareng parah, laju nyerep turun sareng langkung variabel, sapertos dibuktikeun ku paningkatan dina waktosna dugi ka Cmax dugi ka 85 mnt (di jalma-jalma anu ngagaduhan fungsi ati normal, waktos ieu 50 menit). Ajén AUC, Cmax sareng CL / F dina individu anu ngirangan fungsi ati sami sareng jalma anu ngagaduhan fungsi ati.
Fungsi ginjal gagal. Dina 18 individu anu gaduh kaayaan fungsi ginjal (tina normal nepi ka gagal ginjal parna), farmakokinetik tina aspart insulin saatos administrasi tunggalna ditetepkeun. Dina tingkat anu béda tina rerencangan bunuh, teu aya béda anu penting dina nilai AUC, Cmax, sareng CL / F tina aspart insulin. Jumlah data dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal sederhana sareng parah. Pasien sareng gagal ginjal ngalaman hemodialisis henteu acan ditaliti.

Pamakéan ubar Novorapid flekspen

Dosis Dosis obat NovoRapid Flexpen sacara individu sareng ditangtukeun ku dokter saluyu sareng karakteristik sareng kabutuhan pasien. Biasana, NovoRapid Flexpen dianggo digabungkeun sareng persiapan sedeng-panjang atanapi persiapan insulin anu panjang, anu dikaluarkeun sahenteuna 1 waktos per dinten.
Anu dibutuhkeun pikeun insulin biasana 0.5-1,0 U / kg / dinten. Nalika frékuénsi pamakean saluyu sareng asupan dahareun 50-70%, kabutuhan insulin mah sugema ku NovoRapid Flexpen, sareng sésana kalayan sedeng-durasi atanapi insulin lila-lakonan.
Metode nganggo narkoba NovoRapid Flexpen dicirikeun ku awal anu langkung gancang sareng langkung réaksi langkung pondok dibandingkeun dina larut insulin manusa. Kusabab awal aksi anu gancang, NovoRapid Flexpen biasana kedah dikaluarkeun langsung sateuacan tuang. Upami diperlukeun, ubar ieu tiasa dikaluarkeun sakedap saatos tuang.
NovoRapid dikaluarkeun dina kulit tembok beuteung anterior, pingping, dina otot deltoid taktak atanapi imbit. Situs suntikan kudu dirobih sanajan dina jero awak anu sami. Kalayan suntikan sc dina tembok beuteung anterior, pangaruh ubar dimimitian dina 10-20 menit. Pangaruh maksimum nyaéta antara 1 dugi ka 3 jam saatos suntikan. Sabaraha lila tindakan nyaéta jam 3. 3-5, sapertos sadayana insulin, administrasi subkutaneus kana témbok beuteung anterior masihan nyerep langkung gancang ti nalika diwanohkeun ka tempat sanés. Tapi, awal anu langkung gancang tina tindakan NovoRapid Flexpen, dibandingkeun sareng insulin manusa larut, dijaga henteu paduli situs suntikan.
Upami diperyogikeun, NovoRapid Flexpen tiasa dikaluarkeun iv, suntikan ieu tiasa dilakukeun ukur dina pangawasan dokter.
NovoRapid tiasa dianggo pikeun administrasi sc kontinyu kalayan bantuan pompa infus anu pas. Administrasi sc kontinyu dilaksanakeun dina tembok beuteung anterior, situs suntikan kedah dirobih périodik. Nalika dipaké dina pompa infus, NovoRapid henteu tiasa dicampurkeun sareng persiapan insulin anu sanés. Pasien anu nganggo pompa infus kedahna paréntahkeun rinci ngeunaan sistem ieu sareng ngagunakeun wadah sareng tabung anu pas. Set infus (tabung sareng kannul) kedah dirobih saluyu sareng sarat petunjuk anu napel. Pasien nganggo NovoRapid dina sistem pompa kedah ngagaduhan insulin bisi gagal.
Hati sareng fungsi ginjel anu teu saé pisan tiasa ngirangan kabutuhan pasien pikeun insulin. Gantina larut insulin manusa, barudak kedah dikaluarkeun NovoRapid FlexPen dina kasus-kasus dimana éta pantes pikeun nyandak tindakan insulin gancang, contona, sateuacan tuang.
NovoRapid Flexpen mangrupikeun pen jarum séritér anu dieusian pikeun jarum pondok nganggo NovoFine®. Bungkus sareng jarum NovoFine® dicirian ku simbol S. Flexpen ngamungkinkeun anjeun ngalebetkeun 1 ka 60 unit ubar kalayan akurasi 1 unit. Anjeun kedah milu paréntah pikeun panggunaan médis, anu aya dina iket. NovoRapid Flexpen dimaksudkeun pikeun panggunaan nyalira, teu tiasa dianggo deui.
Parentah pikeun panggunaan ubar NovoRapid Flexpen
NovoRapid dimaksudkeun pikeun suntikan subcutaneous atanapi suntikan kontinyu nganggo pompa infus. NovoRapid ogé bisa dikaluarkeun sacara intravena dina pangawasan ketat dina dokter.
Anggo pompa infus
Pikeun pompa infus, tabung dipaké anu permukaan jerona diwangun tina poliétilén atanapi polyolefin. Sababaraha insulin mimitina diserep dina permukaan jero tank infus.
Anggoiv bubuka
Sistem infus sareng NovoRapid 100 IU / ml dina konsentrasi aspart insulin tina 0,05 dugi ka 1.0 IU / ml dina jalan infus anu ngandung 0,9% natrium klorida, 5 atanapi 10% dextrose sareng 40 mmol / l klorida Kalium, aya dina wadah infus polipropilén, stabil dina suhu kamar salami 24 jam. Dina inféksi insulin, perlu kanggo ngawaskeun konsentrasi glukosa dina getih.
Parentah pikeun panggunaan ubar NovoRapid
Flexpen pikeun pasien
Sateuacan nganggo NovoRapid Flexpen
pariksa label dina jinis anu bener anu dianggo
insulin Salawasna nganggo jarum anyar pikeun tiap suntikan
nyegah inféksi
Entong nganggo suntik piceun: upami kalam syringe FlexPen diturunkeun, upami ruksak atanapi cacad, sapertos dina kasus ieu mah sigana
bocor insulin. Upami pena jarum suntik teu disimpen leres atanapi beku. Upami solusi insulin henteu katingalina transparan atanapi
teu warnaan.
Pikeun nyingkahan formasi infiltrat, anjeun kudu terus-terusan
ngarobah situs suntikan. Tempat anu paling hadé pikeun ngenalkeun
Tembok beuteung anterior, imbit, pingping anterior
atanapi taktak. Lampah insulin langkung gancang nalika dikaluarkeun
manehna nepi na ninggang.
Cara ngalaksanakeun préparasi insulin ieu: insulin kedah dikaluarkeun dina kulit, nuturkeun saran dokter atanapi petunjuk pikeun ngagunakeun kalam syringe.

Bentuk komposisi sareng ngaleupaskeun

Dina 1 ml solusi insulin ngandung:

• Bahan aktif: 100 IU aspart (sarua jeung 3,5 mg)
• Bahan tambahan: gliserol, fenol, metacresol, séng klorida, natrium klorida, natrium hidroksida, asam hidroklorat, cai d / jeung sajabana.

Ubar dina bentuk cair pikeun s / c sareng iv suntikan mangrupikeun solusi anu henteu kabeungkeut atanapi rada konéng tanpa gantung. Hal ieu disimpen dina kotak kartrijih tina jarum suntik refillable. Dina 1 ubar - 3 ml aspart. Dina pek kardus padet - 5 sh.-Pens, pituduh ka ubar.

Salian pens syringe, asparts ogé asalna dina bentuk kartrij individu. Sayogi handapeun nami Novorapid Penfill.

Sipat penyembuhan

Ubar mangrupikeun analog tina insulin manusa gancang sareng tindakan pondok. Dibandingkeun ka insulin larut anu sanés, aspart langkung cenderung nurunkeun tingkat glukosa: efisiensi maksimal berkembang dina 4 jam kahiji saatos suntikan, sareng kandungan gula aya dina tingkat anu langkung handap. Tapi saatos administrasi dibawah kulit, durasi aksi na langkung pondok dibandingkeun insulin manusa.

Pasién karasaeun relief sanggeus Novorapid Flexpen saatos 10-15 menit, pangaruh obatna berlangsung ti 3 dugi ka 5 jam.

Studi klinis ngeunaan efek ubar dina glikemia dina pasénes diabetes nomer 1 parantos nunjukkeun yén sanggeus aspart, résiko hypoglycemia dina wengi langkung handap dibandingkeun sareng ubar asal manusa anu sami. Frékuénsi kasus sarua pikeun zat ieu.

Pangaruh hipoglikemik tamba kahontal berkat aspart insulin - zat anu sami dina sipat pikeun insulin manusa. Aspart diproduksi ku rékayasa genetik, anu nyayogikeun pikeun ngagantian prolérat ku asam aspartat dina galur Saccharomyces cerevisiae. Hatur nuhun kana ieu, aspart nembus sistem sirkulasi ku laju anu langkung luhur sareng pangaruh anu dipikahoyong.

Padika tina aplikasi

Pamakéan Novorapid Flexpen kedah dilakukeun dumasar kana rézim perawatan anu dikembangkeun ku endocrinologist dina tingkat tingkat glukosa. Sakumaha aturan, ubar ieu digabungkeun sareng insulin anu sedeng atanapi parah panjang, anu dikaluarkeun sahenteuna sakali sapoé.

Dina waktos anu sami, aranjeunna dipandu ku indikator kabutuhan sapopoé pikeun insulin. Rata-rata, éta ½-1 ED per 1 kg massa. Lamun ubar dikaluarkeun sateuacan tuang, maka 50-70% Novorapid Flexpen dianggo, sareng sésana dieusi insulin anu berkepanjangan.

Dosis kedah disaluyukeun nalika ngarobih kagiatan fisik dina arah naon waé (ningkatkeun atanapi turunna), diet harian.

Nalika nganggo ubar éta, kedah diémutan yén éta gaduh tindakan gancang, ku kituna langkung saé ngetikkeun sababaraha menit sateuacan tuang atanapi sanés saatos tuang.

Fitur aplikasi

• Jarum sareng ubar kedah dianggo sacara éksklusif. Éta moal diwenangkeun dianggo ku jalma anu henteu sah.
• Ngeusian cartridges teu diidinan.
• Pulpul suntik sareng aspart dianggap henteu cocog kanggo dianggo upami hawana suhu hawa subzero, disimpen dina freezer atanapi panasna di luhur 30 ° C.
• Barudak. Kusabab tindakan gancang ti Novorapid dibandingkeun analogi manusa, langkung hadé ngagunakeunana dina hal-hal dimana anjeun peryogi épéktip gancang atanapi nalika sesah nalika budak tahan antawis antara suntikan sareng tuangeun.
• Anu sepuh sareng pasén diabétes sareng patologi ati sareng / atanapi ginjal: Terapi Novorapid kedah dilakukeun kalayan kontrol glikemik anu langkung ati-ati sareng parobahan saluyu dina dosis aspart.

Kumaha carana asupkeun Novorapid Flexpen

Ubar tiasa dikaluarkeun sacara mandiri ku saurang diabetes. Situs suntikan anu disarankeun dina kulit: dina beuteung (hareupeun peritoneum), pingping, otot deltoid, bagean luhur imbit. Pikeun nyegah lipodystrophy, zona suntikan kudu terus dirobih.

Ubar tiasa dianggo pikeun PPI nganggé pompa insulin pikeun infus. Dina hal ieu, prosedur dilaksanakeun di daérah anterior peritoneum. Obat teu tiasa dicampur sareng persiapan insulin anu sanés.

Upami diperyogikeun, Novorapid tiasa dikaluarkeun sacara intravena, tapi prosedur ieu ukur tiasa dilaksanakeun ku dokter anu gaduh pangalaman alat médis pikeun terapi insulin.

Salila kakandungan sareng nyusoni

Pangalaman klinis sareng Novorapid Flexpen pisan dugi. Eksperimen anu dilakukeun dina sato laboratorium henteu ngungkabkeun béda antara pasipatan ubar insina ieu sareng nalika kakandungan.

Salila periode persiapan sareng sapanjang gestasi, pasien kalayan diabetes kedah-terusan diawasi ku dokter sareng rutin ngawas tingkat glikemia.

Perlu dipikanyaho yén awak butuh insulin anu kirang dina trimester mimiti, tapi maka kabutuhanna laun ningkat. Salila sareng sanéskeun ngalahirkeun, paménta di jerona turun pisan, tapi teras deui ningkat kana tingkat anu awéwé kedah sateuacan kakandungan.

Ubar tiasa dianggo dina wanoja hamil, sabab jumlah insinyur anu teu cekap dina awak awéwé nalika gestasi tiasa mangaruhan pangembangan janin / murangkalih. Salaku tambahan, aspart teu ngalangkungan plasenta.

Awéwé perawat ogé diidinan nyuntik aspart salami laktasi. Upami diperlukeun, dosis obat kudu disaluyukeun.

Contraindications and precautions

Novorapid Flexpen, dumasar kana petunjuk pikeun dianggo, dilarang ngagunakeun upami pasien ngagaduhan tingkat sensitipitas anu luhur atanapi henteu kaduhanan kana zat anu nyéépkeun ubar.

Fitur panggunaan insulin

Harga rata-rata: (5 PCS.) - 1852 rubles.

Upami saurang pasién kedah angkat ka tempat-tempat anu béda sareng zona waktos anu sanés, anjeunna kedah konsultasi sateuacanna kumaha cara nginum obatna: dina waktos na, kuantitas naon, pikeun milari aspék séjén administrasi.

Upami Novorapid Flexpen henteu dikaluarkeun dina kuantitas anu cukup atanapi pikeun sababaraha alesan pasien parantos lirén ngokolakeun éta, ieu tiasa ngadorong hyperglycemia sareng ketoacidosis diabetes. Diabét Tipe 1 hususna anu kieu. Gejala ngembang laun, terus-terusan goréng. Anjeun tiasa nangtoskeun kaayaan anu disfungsi ku seueul, utah utah, anténg, kulit garing sareng mémbran mukosa dina rohangan lisan, ningkat urination, haus konstan, napsu turun. Hyperglycemia ogé tiasa dihukum ku bau karakteristik aseton nalika engapan.

Upami disangka hypoglycemia, perlakuan anu luyu kedah diterapkeun sacara énggal, upami panyebaran kaayaan tiasa ngakibatkeun maotna diabétes. Perlu diémutan yén terapi insulin sacara intensif tiasa ngiringan gejala karakteristik hipoglisemia.

Dina penderita diabetes, kalayan kontrol normal prosés métabolik, komplikasi tina panyakit ngalambatkeun sareng kamajuan kalayan laju anu laun. Ku sabab eta, disarankeun pikeun ngalakukeun ukuran anu cocog ditujukan pikeun ngatur normal métabolik, kalebet ngawaskeun kadar gula getih.

Perlu diémutan yén prosés hypoglycemic kabentuk dina laju anu langkung gancang upami penderita penderitaan ngagaduhan panyakit koncomitant atanapi ngalaman terapi sareng obat-obatan anu ngahambat kana nyerep dahareun. Kalayan patologi konkomprési, utamina upami aranjeunna asalna tina inféksi, kabutuhan ubar nambahan. Lamun saurang diabetes aya masalah sareng ati sareng / atanapi ginjal, maka kabutuhan awak pikeun insulin diréduksi.

Saatos transisi diabetes di jinis ubar anu sanés, tanda-tanda awal hypoglycemia tiasa disimpang atanapi janten langkung sengit, dibandingkeun sareng insulin anu kantos dianggo.

Alihan kana jinis insulin anu béda kedah diawasi ku dokter. Ngarobih dosis panginten tiasa diperyogikeun sanés ngan ukur ngarobih jinis obat, tapi ogé produsén, metode produksi.

Dosisna kedah disaluyukeun lamun penderita beralih kana diet anu sanés, ngarobih diet, mimiti atanapi lirén ngalaman kagiatan fisik. Pasién kedah émut yén ngaluncurkeun tuangeun atanapi kagiatan fisik anu teu dihaja tiasa ngabalukarkeun hypoglycemia.

Terus kontrol glikemik anu hadé ngirangan résiko tina retinopathy diabetes beuki parah. Kursus insulin anu intensif sareng perbaikan gancang dina glikemia tiasa nyababkeun kamunduran samentawis dina retinopathy.

Naha insulin Novorapid Flexpen mangaruhan tingkat réaksi

Kaayaan karakteristik hypo- sareng hyperglycemia mangaruhan laju réaksi sareng kamampuan konsentrasi, tiasa nyababkeun kaayaan bahaya nalika nyetir kendaraan atanapi mékanisme kompléks. Pasien kedah nyandak ukuran sateuacanna pikeun nyegah pangwangunanana. Ieu hususna leres pikeun anu pasén diabaran anu gejala kabur kabur, anu diémahna manjang. Dina kasus ieu, penderita disarankeun mertimbangkeun ngantepkeun kagiatan ieu.

Interaksi narkoba

Perlu diémutan yén sababaraha ubar tiasa mangaruhan glukosa getih. Kukituna, upami saurang penderita kapaksa ngaubat obat-ubatan sanés, anjeunna kedah ngawartosan dokter sateuacanna supados terang kumaha cara nyuntik ubarna leres.

• Obat-obatan anu ngirangan kabutuhan awak pikeun insulin: ubar-nurunkeun gula lisan, MAOIs, beta-blockers, ubar-ipis salicylates sareng grup sulfanilamide, anabolik.
• Obat-obatan anu ningkatkeun kaperluan insulin: kontrasepsi oral, GCS, diuretik thiazide, hormon tiroid, tindakan teu langsung adrenomimetics, hormon kamekaran, Danazole, ubar dumasar litium, morfin, nikotin.
• Upami peryogi ngahijikeun insulin sareng pameungpeuk béta, kedah diémutan yén ubar-ubaran anu panganyarna tiasa nyumputkeun manifestasi hipoglisemia.
• Alkohol anu ngandung alkohol (inuman atanapi ubar), Oktreotid, Lantreoyt lamun digabungkeun sareng insulin sacara teu leres tiasa ngarobah épéktina: pikeun nguatkeun atanapi ngirangan.
• Upami aya saurang diabetes, salian insulin, kedah nyandak obat-obatan sanés, anjeunna kedah ngabahas fitur nyandak pangobatan sareng dokter perawat na.

Pangaruh samping

Mungkin kaayaan parah salami Novorapid Flexpen kusabab karakteristik komponén utamina, insulin rDNA. Pangaruh sisi paling umum dina pasén diabétes, sakumaha ogé jinis séjén insulin, nyaéta panurunan tingkat seukeut dina glukosa sareng hypoglycemia anu salajengna. Frékuénsi kajadianna beda-beda dina sababaraha kelompok pasien anu béda, ditangtukeun ku dosis sareng kualitas kontrol.

Dina awal kursus, gangguan réaksi réaksi biasana lumangsung, dina suntikan meta-sumbang - bengkak, soreness, hiperemia, radang, gatel. Réaksi lokal biasana samentawis sipatna, sakumaha jalanna diteruskeun, aranjeunna waé. Koreksi gancang tina glikemia, utamina teuing parah, tiasa ngabalukarkeun rusak samentuh tina retinopathy diabetes, sareng waktosna, kontrol anu ditingali anu alus bakal ngahambat kamajuanana.

Balukar anu teu pikaresepeun anu aya dina penderita nunjukkeun diri dina bentuk rupa-rupa gangguan tina fungsi sistem internal sareng organ:

• Sistem kekebalan: rashes, urticaria, dina kasus anu jarang - réaksi anaphylactic, dina pasien tunggal - étthema
• NS: gangguan periferal NS (kaleungitan sensitipitas tungtung saraf, kalemahan otot, dina kasus anu jarang, nyeri)
• Visi: gangguan refractive, retinopathy
• Tisu kulit sareng subkutan: lipodystrophy, réaksi umum, bengkak dina situs suntikan

Hipoglisemia

Kaayaan ngamekarkeun kalayan dosis anu cukup, langkau atanapi ditarikna narkoba. Upami hypoglycemia berkembang dina bentuk parah, maka kamajuan anu salajengna kaayaan janten ancaman pikeun kahirupan manusa. Anjeunna ngagaduhan palanggaran CVS, aya gangguan anu samentawis atanapi henteu kabalikan kana fungsina GM, anu tiasa ngakibatkeun maot.

Gejala biasana ngembang teu disangka-sangka, dibuktikeun dina bentuk késan tiis, sianosis tina dermis, penyejukan kulit, kacapean gancang, ningkat sénsitip sareng saraf, tremors, ngantuk, visi kabur, raoseun rasa lapar, seueul, sareng keteg jajantung gancang. Inténsitas kaayaan dipangaruhan ku regimen obat, ayana jurang terapi. Simptomatik sareng frekuensi hypoglycemia, sacara umum, sami sareng anu timbul kusabab panyuntutan insulin manusa.

Barudak, sepuh, pasén nganggo ginjal sareng / atanapi masalah ati

Balukar tina penderita kelompok ieu henteu bénten deui waé kana kaayaan anu aya dina penderita sanés.

Overdose

Sapertos kitu, konsép overdosis sanggeus nyuntik insulin teu kabentuk. Bubuka dosis tinggi obat naon waé sareng eusina tiasa ngabalukarkeun ngembangkeun hipoglisemia. Gelar inténsitas dina hal ieu gumantung teu ukur dina dosis, tapi ogé sabaraha sering deui dianggo, khususna kaayaan diabetes, ayana atanapi henteuna faktor ngakeuheulkeun.

Gejala hipoglikemia ngembangkeun dina hambalan, beuki goréng dina henteuna kontrol tingkat glukosa nyukupan.

Upami Patologi nyiptakeun sorangan dina bentuk anu hampang, teras pikeun ngaleungitkeun éta, pasien disarankeun dahar produk karbohidrat atanapi gula, nginum inuman amis atanapi jus. Pasén kedah sok ngagaduhan hal anu amis kalayan aranjeunna ku kituna aya salawasna kasempetan pikeun ngabantosan diri sacara teratur.

Dina kaayaan parna, penderita leungiteun eling, sareng spesialis atanapi jalma anu gaduh pangalaman anu sami tiasa ngabantosan anjeunna. Dina raraga penderita meunangkeun deui sadar, aranjeunna nyuntik anjeunna handapeun kulit atanapi nyuntik glukagon kana otot. Dina kasus anu ekstrim, upami ukuran saméméhna henteu masihan hasil anu dipikahoyong, sareng penderita tetep samar, anjeunna dituang kana / dina solusi jenuh dextrose. Nalika aya diabétes, nya éta pikeun nyegah turunna seukeut dina glukosa dina getih, anjeunna dibéré tuang manisan atanapi tuangeun karbohidrat.

Ngan ukur endocrinologist anu tiasa milih analogi atanapi pengganti ubar, anu sacara akurat tiasa ngitung dosis insulin anu bener sareng pilih jadwal suntikan anu leres. Obat-obatan anu tiasa resep: Actrapid (MS, NM, NM-Penfill), Apidra, Biosulin R, Insuman Rapid GT, Rinsulin R, Rosinsulin R, Humalog, Humulin Regular.

Novorapid Penfill

Novo Nordisk PF do Brasil (Brazil)

Biaya rata-rata: (5 PCS.) - 1799 ngagosok.

Nyiapkeun insulin aspartik pondok pikeun kontrol hypoglycemic dina diabetes tipe 1 jeung, upami perlu, kanggo dipaké dina diabetes diabetes 2, upami pamakean narkoba sanésna henteu éfisién atanapi pasien ngagaduhan panyebaran parsial atanapi lengkep pikeun zat.

Penfill dilakukeun dina bentuk solusi kanggo s / c sareng iv suntikan. Rangkep dina kartrid gelas. Dina hiji kapasitas - 100 PIECES aspart. Kedokteran dianggo dina sistem Novo Nordisk.

Pola suntikan sareng sababaraha kali prosedur ku Penfill ditangtukeun ku spesialis anu ngadatangan.

Naros:

• Gancang ngalaksanakeun
• Salah sahiji anu pangsaéna pikeun ngabersihan pangotor.

Kontra:

• Henteu cocog pikeun sadayana
• Éta peryogi adaptasi anu panjang saatos gentos ti insulin sanés.

Ngaluarkeun bentuk sareng komposisi

Ubar kasebut dilakukeun dina bentuk larutan cai dina zat sareng konséntrasi 100 IU / ml (35 μg per 1 IU). Salaku komponén bantu anu katambah:

• Uyah natrium asam fosfat
• asam hidroklorat sareng uyah séng sareng natrium,
• campuran gliserol, fenol, metacresol,
• natrium hidroksida.

Sadia dina 3 ml sénol ml, 5 buah dina unggal kotak kardus.

Tumindak farmakologis

Pangobatan ngirangan tingkat glikemia, kusabab Éta berinteraksi caket sareng ligan-sensitif insulin khusus dina mémbran sél. Hasilna, kompléks resép-insulin dibentuk, anu nyababkeun mékanisme pemanfaatan glukosa plasma:

• ningkat nyerep ku sél,
• Pecah glukosa intrakelular kusabab formasi aktif pézim kinase pyruvate sareng énzim hexokinase,
• sintésis asam lemak bébas tina glukosa,
• paningkatan toko glikogén nganggo énzim glikogén,
• aktivasina prosés fosforilasi,
• suprési gluconeogenesis.

Pangobatan ngirangan tingkat glikemia, kusabab Éta berinteraksi caket sareng ligan-sensitif insulin khusus dina mémbran sél.

Farmakokinetik

Saatos suntikan dina kulit, insulin aspart gancang nyerep kana aliran getih, mimitian rata-rata dina 15 menit, puncak kagiatan lumangsung dina 60-180 menit. Durasi pangpanjangna pangaruh hypoglycemic nyaéta 5 jam.

Pikeun jalma anu umurna 65 taun atanapi nganggo fungsi ati anu réduksi, panurunan tingkat serapan mangrupikeun ciri, anu dikedalkeun dina tunda dina waktos awal pangaruh anu pangsaéna.

Singkat atanapi panjang

Analog biotéhnologi sintésis hormon manusa béda dina struktur lokus molekular B28: tibatan prolin, asam aspartat diwangun kana komposisi na. Fitur ieu nyepetkeun nyerep solusi tina lemak subkutaneus dibandingkeun sareng insulin manusa, kumargi teu ngabentuk cai anu sami sareng lalaunan ngahambat asosiasi 6 molekul. Salaku tambahan, sipat ieu nginum obat dibédakeun tina parobahan hormon pankréas manusa:

• awal tindakan
• pangaruh hipoglisemik panglegana dina 4 jam mimiti saatos tuang.
• periode pondok tina pangaruh hypoglycemic.

Dibikeun ciri-ciri ieu, ubar kasebut milik kelompok insulin kalayan tindakan ultrashort.

Ubar dianggo pikeun normalkeun sareng ngontrol profil glikemik dina diabetes tipe 1.

Indikasi pikeun dianggo

Ubar dianggo pikeun normalkeun sareng ngontrol profil glikemik dina diabetes tipe 1. Tujuan anu sami dituturkeun ku pelantikan solusi pikeun panyakit jinis 2. Tapi jarang pisan disarankeun pikeun ngamimitian terapi. Alesan pikeun ngenalkeun insulin kana regimen perawatan pikeun diabetes tipe 2 nyaéta saperti kieu:

• pangaruh anu henteu cukup atanapi kakurangan tina terapi hypoglycemic pikeun administrasi lisan,
• kaayaan anu nyababkeun kamunduran samentawis atanapi permanén dina mangsa panyakit kaayaan (inféksi, karacunan, sareng sajabana).

Kalayan jaga

Résiko anu ageung turun tina gula getih salami terapi lumangsung dina pasien:

• sambetan pencernaan
• nalangsara ti panyakit nyababkeun panurunan dina malabsorption,
• kalayan ati sareng fungsi ginjal.

Ngawasi ati-ati glikemia sareng dosis dikaluarkeun perlu pikeun pasien:

• leuwih ti 65 taun lami
• di handapeun 18 taun
• kalayan gering méntal atanapi fungsi méntal turun.

Ngawasi ati-ati glikemia sareng dosis dikaluarkeun dipikabutuh pikeun pasien dina yuswa 18 taun.
Ngawasi ati-ati glikemia sareng dosis dikaluarkeun dipikabutuh pikeun pasien langkung umur 65 taun.
Ngawasi ati-ati glikemia sareng dosis dikaluarkeun perlu pikeun pasien anu ngagaduhan fungsi ati anu gangguan.
Ngawasi ati-ati glikemia sareng dosis dikaluarkeun dipikabutuh pikeun pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacat.

Kumaha carana nganggo NovoRapid Flexpen?

Solusi cartridge sareng skala sésa perenahna di hiji tungtung alat, sareng dispenser sareng pemicu di sanésna. Sababaraha bagéan struktural gampang ruksak, ku kituna perlu mariksa integritas sadaya bagéan sateuacan dianggo. Jarum nganggo panjang 8 mm sareng nami dagang NovoFayn sareng NovoTvist cocog pikeun alat éta. Anjeun tiasa ngusap permukaan gagang kalayan swab kapas anu direndam dina étanol, tapi immersion di cair henteu kéngingkeun.

Paréntah di antarana nyaéta cara-cara administrasi ieu:

• handapeun kulit (suntik sareng liwat pompa pikeun infusi sinambung),
• infusion kana urat.

Pikeun anu terakhir, ubarna kedah éncér dina konsentrasi 1 U / ml atanapi kirang.

Kumaha carana nyuntik?

Entong nyuntik cairan chilled. Pikeun administrasi subkutaneus, daérah sapertos:

• témbok beuteung anterior
• permukaan luar kana taktak
• aréa pingping hareup
• alun-alun luar wewengkon gluteal.

Téhnik sareng aturan pikeun ngalaksanakeun suntikan sareng unggal panggunaan:

1. Maca nami pangobatan dina kasus plastik. Cabut tutupna tina kartrij.
2. Nyusahkeun jarum anyar, sateuacan ngaleupaskeun pilem éta. Cabut tutup luar sareng batin ti jarum.
3. Pencét dina dispenser 2 unit. Nahan jarum suntik sareng jarum kaluhur, ketok enteng kana kartrij. Pencét tombol jepret - dina dispénser, pointer kedah ngalih sareng nol. Ieu bakal ngabantosan nyegah hawa tina lebet kana wkwk. Upami diperyogikeun, ulikan uji dugi ka 6 kali, henteuna akibat nunjukkeun hiji fungsional alat.
4. Ngahindarkeun mencet tombol jepret, pilih dosis. Upami sésa kirang, maka dosis anu diperyogikeun henteu tiasa dituduhkeun.
5. Pilih situs suntikan béda sareng anu sateuacanna. Grab lempeng kulit sareng lemak subkutaneus, ngahindarkeun panangkep otot kaayaan.
6. Lebetkeun jarum kana lipatan. Pencét tombol jepret ka handap pikeun tanda "0" dina dispenser. Ninggalkeun jarum dina kulit. Saatos ngitung 6 detik, kéngingkeun jarum.
7. Tanpa ngaleupaskeun jarum tina jarum suntik, nempatkeun tutup cap sésana anu sanésna (sanés batin!). Teras pupus sareng piceun.
8. Tutup tutup cartridge tina alat éta.

Pikeun administrasi subkutaneus, daérah sapertos alun-alun luhur daérah gluteal dianggap paling cocog.

Perawatan diabetes

Sateuacan ngamimitian terapi sareng insulin pondok, penderita disarankeun ngalangkungan sakola diabét pikeun diajar kumaha ngitung dosis anu diperyogikeun sareng waktos idéntifikasi gejala hypo- sareng hyperglycemia. Hégting-aktingna hormon dikaluarkeun geuwat sateuacan tuang atanapi langsung saatosna.

Dosis insulin kanggo sarapan, tuang siang sareng tuangeun disarankeun ku dokter dina jumlah tetep atanapi diitung ku pasien anu nyandak kana glikemia sateuacan tuang. Paduli modeu anu dipilih, penderita kedah diajar sacara mandiri ngawas nilai glukosa.

Terapi narkoba anu pondok parantos digabungkeun sareng panggunaan ubar pikeun ngontrol tingkat basal glukosa getih, anu 30 ti 50% tina jumlah kabutuhan insulin. Dosis rata-rata poean nginum obat pondok mangrupikeun 0.5-1.0 U / kg kanggo jalma sadayana kategori umur.

Pitunjuk jarak pikeun nangtukeun dosis poean unggal 1 kg beurat:

• Panyakit jinis 1 / didiagnosis munggaran / tanpa komplikasi sareng dekompénsi - 0,5 unit,
• durasi panyakit ngaleuwihan 1 taun - 0,6 unit,
• koméntar wangsit panyakit - 0,7 PIECES,
• dekomporasi tina segi glikemia sareng hemoglobin glikét - 0,8 PIECES,
• ketoacidosis - 0,9 PIECES,
• gestation - 1.0 PIECES.

Tina sistem imun

Dina kasus anu jarang, anaphylaxis parantos ngembang:

• hipotensi, kejutan,
• tachycardia
• bronchospasm, sesak nafas,
• diare, utah
• Edema Quincke urang.

Utah mangrupikeun salah sahiji efek samping narkoba.

Dina bagian métabolisme sareng gizi

Kamungkinan réduksi dina glukosa plasma, sering dicirikeun ku awal ngadadak sareng klinis ditunjuk ku gejala di handap ieu:

• kulit palid, tiris kabaran, beueus, kentel,
• tachycardia, hipotensi arteri,
• seueul, lapar,
• panurunan sareng gangguan visual.
• parobahan neuropsychiatric tina kalemahan umum kalayan agitation psikomotor (gugup, gemet dina awak) pikeun ngalengkepan déprési eling sareng sawang.

Sistem saraf pusat

Gejala sisi ngembangkeun ngalawan latar tukang hipoglisemia sareng dibuktikeun ku gejala di handap ieu:

• lieur
• pusing
• ngantuk
• kabeneran dina nangtung sareng linggih,
• disorientation di rohangan sareng waktos,
• mudun atanapi eling.

Kalayan kacepetan profil profil glikemik normal, neuropathy nyeri periferal anu malikkeun katémbong.

Tina sisi sistem saraf pusat, nyeri sirah tiasa kajantenan.

Pitunjuk khusus pikeun panggunaan ubar Novorapid flekspen

Dosis anu henteu pantes atanapi henteuna pengobatan (khususna ku diabetes diabetes tipe I) tiasa ngakibatkeun hyperglycemia sareng ketoacidosis diabetes, anu berpotensi ngabahayakeun. Pasien anu nyata ningkat tingkat kontrol glukosa getih, contona kusabab perawatan intensif, tiasa perhatikeun parobihan dina gejala biasa - prékursor hypoglycemia, anu pasien kedah diingetkeun sateuacanna.
Hasil tina apotekodinamika analog-insisienser insulin anu gancang nyaéta kamungkinan ngembangkeun hypoglycemia anu leuwih gancang dibandingkeun sareng insulin manusa larut.
NovoRapid Flexpen kudu dikaluarkeun langsung sateuacan tuang. Awal gancang tina tindakan na kedah diperhatoskeun nalika ngubaran pasien anu ngagaduhan panyakit kompatibel atanapi nyandak ubar anu ngalambatkeun nyerep dahareun dina saluran pencernaan.
Panyakit konpondip, utamina inféksi sareng sakitar, biasana ningkatkeun kabutuhan pasien pikeun insulin.
Mindahkeun pasien kana jinis atanapi jinis insulin anyar kedah dilakukeun dina pangawasan médis anu ketat. Upami anjeun ngarobih konsentrasi, jinis, jinis, asal tina nyiapkeun insulin (sato, manusa, analog insulin insan) sareng / atanapi metode produksi na, panginten peryogi diperyogikeun dosisna. Pasien anu nyandak NovoRapid Flexpen mungkin kedah ningkatkeun jumlah suntikan atanapi ngarobah dosis dibandingkeun insulin biasa. Peryogikeun pikeun milih dosis tiasa muncul kadua salami administrasi ubar anyar, sareng dina sababaraha minggu atanapi sasih panggunaanna.
Ngangkrutan tuangeun atanapi kagiatan fisik anu henteu kapikiran tiasa ngakibatkeun hypoglycemia. Latihan langsung saatos tuang tuang résiko hipoglisemia.
NovoRapid Flexpen ngandung metacresol, anu dina kasus anu jarang tiasa nimbulkeun réaksi alérgi.
Anggo nalika kakandungan sareng lactation
Novorapid (insulin aspart) tiasa dianggo nalika kakandungan. Numutkeun ka 2 uji klinis dikendali sacara acak (157 sareng 14 ibu hamil anu nampi aspart insulin masing-masing), teu aya pangaruh buruk samentawis insulin dina wanoja hamil atanapi janin / bayi lahir dibandingkeun insulin manusa. Ngawasi ati-ati sareng ngawas tingkat glukosa getih kedah dilakukeun dina wanoja hamil kalayan diabetes (ngetik I atanapi diabetes tipe II, diabetes hamil) sapanjang sadayana kakandungan, kitu ogé di awéwé merencanakeun kakandungan. Kabutuhan pikeun insulin biasana turun dina trimester mimiti kakandungan sareng ningkat dina trimesters kadua sareng katilu. Saatos ngalahirkeun, kabutuhan insulin gancang balik deui ka tingkat anu sateuacan kakandungan. Teu aya larangan pikeun pengobatan diabetes sareng Novorapid nalika nyusoni.
Pangubaran pikeun ibu asuhan henteu nunjukkeun résiko pikeun orok. Nanging, nya kedah diperyogikeun pikeun ngaluyukeun dosis Novorapid.
Pangaruh kana kamampuan nyetir kendaraan sareng mékanisme. Tanggapan pasién sareng pangabisana tiasa konséntrasi meureun gangguan dina hypoglycemia. Ieu tiasa janten faktor résiko dina kaayaan anu nalika kamampuan ieu ngalaksanakeun
hartosna khusus (ut. nalika nyetir mobil atanapi mesin operasi).
Pasién kedah disarankan pikeun nyandak ukuran pikeun nyegah hipoglisemia sateuacan nyetir. Ieu penting pisan pikeun pasien anu parantos lemah atanapi henteu ngarawat gejala - prékursor tina hypoglycemia atanapi episode hypoglycemia sering lumangsung. Dina kaayaan kitu, pantes nyetir kudu ditimbang.

Interaksi narkoba Novorapid flekspen

Sajumlah ubar mangaruhan metabolisme glukosa.
Obat-obatan anu tiasa ngirangan kabutuhan insulin: agén hipoglisemik lisan, octreotide, sambetan MAO, pemblokiran reseptor β-adrenergic, inhibitor ACE, salicylates, alkohol, stéroid anabolik, sulfonamides.
Obat anu bisa ningkatkeun paménta insulin: kontrasepsi oral, thiazides, korticosteroids, hormon tiroid, simpatikomimetics, danazol. Pameungpeuk Β-adrenergic tiasa masker gejala hipoglisemia.
Alkohol bisa ningkatkeun sareng manjangkeun pangaruh hipoglisemik tina insulin.
Kasaluyuan. Ditambahkeun obat-obatan anu tangtu pikeun insulin tiasa nyababkeun aktifitasna, contona, ubar anu ngandung thiols atanapi sulfites.

Kaayaan panyimpen ubar Novorapid flekspen

Hirup batur mangrupikeun 2,5 taun. Dianggo suntik sareng NovoRapid Flexpen henteu kedah disimpen dina kulkas. Pencét suntik, anu dianggo atanapi dibawa sareng anjeun salaku cadang, kedah disimpen henteu langkung ti 4 minggu (dina suhu teu langkung 30 ° C). Dianggo jarum suntik kalayan ubar NovoRapid Flexpen kedah disimpen dina kulkas dina suhu 2-8 ° C (jauh tina freezer). Entong ngabeku. Pikeun nangtayungan tina épék cahaya, simpen pulpé suntik nganggo cap anu aya.

Daptar apoték dimana anjeun tiasa mésér Novorapid flekspen:

Anggo nalika kakandungan sareng lactation

Dina studi anu dilakukeun sareng partisipasi awéwé hamil sareng lactating, teu aya pangaruh négatip pikeun fétus sareng murangkalih. Regimen dosis ditangtukeun ku dokter. Pola di handap ieu dicirikeun:

• 0-13 minggu - kabutuhan hormon diréduksi,
• 14-40 minggu - kanaékan paménta.

Interaksi sareng obat anu sanés

Nambahkeun insulin kana terapi hipoglisemik lisan tiasa nyababkeun panurunan kaleuleuwihan glikemia. Sababaraha ubar antimikrobial sareng antiparasitik gaduh pangaruh anu sami: tetracyclines, sulfnilamides, ketoconazole, mebendazole.

Dina studi anu dilakukeun sareng awéwé hamil, henteu aya pangaruhna parah dina fétus sareng murangkalih.

Nalika ngubaran patologi kardiovaskular, anjeun diperhatoskeun yén blok-beta tiasa nyumputkeun klinik hipoglisemia, sareng blockers saluran kalsium sareng klonidine ngirangan efektivitas narkoba.

Nalika ngubaran sareng obat psikotropika, pangawasan langkung ati-ati dipikabutuh, sabab ubar sapertos monoamine oxidase sambetan, obat anu ngandung litium, bromocriptine tiasa ningkatkeun efek hypoglycemic, sareng tricyclic antidepresan sareng morfin, sabalikna, tiasa ngirangan.

Pamakéan kontrasepsi, hormon tiroid, kelenjar adrenal, hormon wutah ngirangan sensitipitas reséptor kana ubar atanapi efektifitasna.

Octreotide sareng lanreotide ngabalukarkeun duanana hyp- sareng hyperglycemia dina latar tukang terapi insulin.

Bahan anu Thiol sareng sulfite ngancurkeun aspart insulin.

Pikeun nyampur dina hiji sistem, ngan ukur isofan-insulin, solusi natrium klorida fisiologis, 5 atanapi 10% solusi dextrose (kalayan eusi 40 mmol / l kalium klorida) anu diidinan.

Solusi sareng aspart insulin anu dikandung dina NovoRapid Penfill. Pikeun dana anu tiasa dibandingkeun dina durasi sareng waktos awal pangaruhna nyaéta:

Ulasan ngeunaan NovoRapida Flexpen

Irina S., endocrinologist, Moskow

Panggunaan insulin pondok sareng panjang ngahémat kontrol glikemik. Anjeun tiasa milih hiji modeu individu anu ningkatkeun kualitas kahirupan pasien, bari sacara efektif nyegah kana kamajuan panyakit.

Gennady T., ahli terapi, St Petersburg

Diabetis mawa ubar sareng aranjeunna. Kamampuhan pikeun ngokolakeun tanpa interval tuangeun matak ngagampangkeun pasien pikeun ngarencanakeun sadinten. Éta langkung cocog sareng langkung aman ngagunakeun préparasi dumasar kana hormon manusa.

Elena, 54 taun, Dubna

Abdi parantos nganggo ubar ieu salami 2 taun. Seueur kauntungan: ngan ukur suntik, aranjeunna henteu aya rasa nyeri. Campuranna ditolerir oge.

Pavel, 35 taun, Novosibirsk

Dipindahkeun ka obat ieu langkung ti 6 sasih kapengker, langsung nyatakeun tindakan gancang. Perawatanna efektif: hemoglobin glikét konsisténna rendah.