Diagnosis sareng pengobatan diabetes: kumaha tiasa ngaréka panyakit?

Ayeuna, 7% populasi sadunya kakurangan tina jinis diabetes ieu. Pamingpin pikeun jumlah pasén diabét tetep India, Cina sareng Amérika Serikat. Nanging, Rusia henteu parantos jauh, nyandak tempat kaopat (9,6 juta) saatos nagara-nagara ieu.

Deui panyakit anu pikasieuneun, diabetes dina tahapan mimiti tiasa ngiringan meh teu asimtomatik. Kalayan kamajuan patologi, tanda-tanda munggaran dimimitian muncul. Nanging, ngarobih kana dokter henteu acan waktuna, kumargi diabetes parantos atos kapangaruhan ku seueur organ sareng parantos ngakibatkeun komplikasi.

Pikeun nyingkahan hasilna sapertos kitu, anjeun kedah ati-ati waé sinyal awak anjeun. Naon tanda sareng kumaha diabetes didiagnosis - masalah prihatin pikeun seueur jalma.

Naon anu diabétes?

Kusabab panyakit nyebar cukup gancang, sareng seueur pasien maot tina komplikasi, éta anu disebat "wabah" abad ka-21. Diabetes mellitus (DM) atanapi "gering amis", sabab ngucapkeunana, mangrupakeun patologi otoimun. Ayeuna, aya jinis panyakit, sapertos jinis 1 sareng jinis 2, ogé diabetes gestasional. Aranjeunna sadayana ngagaduhan hiji hal anu umum - glukosa tinggi atanapi hyperglycemia.

Diabetes Tipe 1 mangrupikeun patologi dimana produksi insulin eureun. Salaku akibat tina gangguan sistem imun, éta mimiti mangaruhan pangaruh sél beta tina aparat islet, anu tanggung jawab produksi hormon-nurunkeun gula. Hasilna, glukosa teu asup kana sél périferal jeung sacara laun mimiti ngumpulkeun getih. Seringna, panyakit ngembang dina umur dini, dugi ka disebut juvenile. Komponén penting dina pengobatan kasakit nyaéta terapi insulin.

Diabetes mellitus Tipe 2 mangrupikeun kaayaan dimana produksi insulin henteu eureun, tapi karentanan sél target janten parobahan hormon. Alesan utama pengembangan T2DM dianggap obesitas sareng genetika. Upami teu aya anu tiasa dilakukeun ngeunaan predisposisi genetik, maka pon tambahan kedah diperjuangkan. Panyakit ieu mangaruhan generasi dewasa ti umur 40-45 taun. Dina tahap awal pamekaran patologi, anjeun tiasa ngalakukeun tanpa ubar hypoglycemic, tengetan diet sareng ngalaksanakeun latihan fisik. Tapi dina waktuna, pankréas diusir, sareng produksi insulin dikurangan, anu meryogikeun pangobatan.

Diabetes gestational lumangsung di awéwé nalika kakandungan. Alesan pikeun paningkatan glukosa nalika gestation mangrupikeun plasénta. Éta ngahasilkeun hormon anu ngawasa insulin. Hasilna, panurunan anu nyukcruk glukosa getih henteu kajantenan. Patologi ieu ampir teras pas ngalahirkeun. Nanging, kalayan perlakuan anu teu leres, éta tiasa janten diabetes diabetes jinis.

Hiperklikemia permanen di diabetes mellitus ngabalukarkeun peningkatan panahan lipid dina sél, perobosan dina komposisi elektrolit dina getih, dehidrasi, panurunan dina kasaimbangan asam-getih, kaayaan mabok sareng awak keton, pelepasan glukosa sareng cikiih, sareng karusakan protéin dina dinding pembuluh darah.

Kalayan métabolisme karbohidrat anu berkepanjangan, prosés patogén lumangsung dina sababaraha organ jalma, contona, dina ginjal, ati, jantung, eyeball, sareng seueur deui.

Iraha kuring kedah ningali dokter?

Gambar klinis diabetes anu cukup luas. Nalika jalma kaganggu ku sababaraha gejala anu tiasa dijantenkeun tina "panyakit amis", idéntifikasi na kedah langsung.

Janten, kumaha ngakuan diabetes jinis 1 atanapi jinis 2? Tanda utama panyawat ieu sering kencing jeung haus teu kaayaan. Prosés sapertos kitu kajantenan ku setrés dina ginjal. Atuh ka organ ieu, awak nyalira tina sagala racun sareng zat ngabahayakeun.

Pikeun miceunkeun gula anu berlebihan, ginjal butuh pisan cairan, sahingga aranjeunna mimitian nyandak tina jaringan. Sareng saprak jalma anu henteu acan terang perkawis panyakitna ngagaduhan tingkat glikemik anu luhur, glukosa kedah dipiceun terus. Bunder anu jahat sapertos kitu provokasi penampilan dua gejala ieu.

Tapi aya tanda-tanda diabetes anu sanésna ogé anu kedah ditampi:

Gangguan, pusing sareng kacapean. Gejala ieu aya hubungan jeung fungsi uteuk. Hasilna dirobih glukosa, racun dileupaskeun - keton awak. Nalika konsentrasiana ningkat, aranjeunna mimiti mangaruhan pangaruh uteuk. Salaku tambahan, kusabab kurangna glukosa, anu disebut "sumber énergi", aya kalaparan sél, sahingga hiji jalma gancang bosen.
Tekadasi tina aparat visual. Kusabab penebalan tembok vaskular lumangsung dina diabetes, sirkulasi getih normal kaganggu. Rétina gaduh vasculature sorangan, sareng kalayan parobihan patogén janten radang. Hasilna, gambar di hareupeun panon janten rumeuk, rupa-rupa cacad némbongan. Ku kamajuan prosés, pamekaran retinopati diabetes mungkin.
Keenungan sareng keueuran tina ekstremitas handap. Sapertos dina kasus karusuhan visual, pakait sareng sirkulasi getih. Kusabab suku tempat anu jauh, aranjeunna paling sangsara. Kalayan teu dirawat ku dokter, rupa-rupa komplikasi anu mungkin: jaringan nekrosis, gangrene, kaki diabetes, komo maot.
Gejala sanésna sungut garing, ningkat tekanan darah, leungitna beurat gancang, rasa lapar, masalah seksual, henteu teratur haid, ruam kulit sareng gatal, penyembuhan anu berkepanjangan tina tatu sareng bisul.

Saatos ningali ka dokter, pasien anu mendakan sahenteuna salah sahiji gejala anu didaptarkeun dirujuk kana diagnosis diabetes.

Tés gula getih

Pikeun gancang diagnosis diagnosis diabetes, spesialis ngarah pasien kana tés getih anu kapilér.

Jang ngalampahkeun ieu, paké alat pikeun ngukur glukosa - glukosa atanapi tés.

Perlu dicatet yén bahkan jalma anu séhat anu nyarankeun ngajalankeun konsentrasi glukosa dina getih sahenteuna sakali unggal genep bulan.

Ieu hususna leres pikeun jalma anu résiko ngembangkeun hiji panyakit, anu kalebet:

ku ayana baraya sareng panyakit anu sami
kaleuwihan beurat
kategori umur leuwih 40 taun,
sajarah patologi pembuluh darah,
awéwé anu ngalahirkeun anak anu beuratna langkung ti 4.1 kg, sareng saterasna.

24 jam sateuacan sampling getih, pasien kedah nyiapkeun kanggo diajar. Anjeunna teu kedah ngagulingkeun dirina ku jalan anu kaleuleuwihan, sakumaha ogé overeat. Kusabab analisa paling sering dilakukeun dina burih kosong, anjeun teu kedah nyandak tuangeun atanapi tuangeun (tèh, kopi). Salaku tambahan, sabar kedah émut yén faktor sapertos pangaruh tingkat glukosa: kaayaan stres, kakandungan, panyakit kronis sareng tepa, kacapean (contona, syuting wengi). Kukituna, nalika salah sahiji faktor di luhur bijil, pasien kedah nolak ujian kanggo sababaraha waktos.

Saatos kiriman bahan biologis ka burih kosong, ujian laboratorium dilaksanakeun. Hasilna tiasa nunjukkeun eusi gula normal upami aya di kisaran ti 3,5 nepi ka 5.5 mmol / L, kaayaan pra-diabetes tina 5,6 dugi 6.1 mmol / L, sareng diabetes langkung ti 6,1 mmol / l Perhatos yén kadang pangajian dilaksanakeun saatos tuang. Maka nilai glukosa dina jalma anu séhat henteu langkung ti 11,2 mmol / L.

Diagnosis mellitus jenis 2 kalebet test beban atanapi, sakumaha anu disebut ogé, tés kasabaran glukosa. Dilumangsungkeun dina dua tahap. Mimiti, sabar nyandak getih vena, teras aranjeunna masihan anjeunna sagelas cai amis (300 ml cair 100 g gula). Teras, salila dua jam, getih dicandak tina ramo unggal satengah jam. Hasil tina pangajaran bénten pisan gumantung kana kaayaan awak.

Norma pikeun burih kosong nyaéta ti 3,5 nepi ka 5,5 mmol / L, saatos nginum cairan kalayan gula kirang ti 7,8 mmol / L.

Prediabetes dina burih kosong tina 5,6 dugi ka 6.1 mmol / L, saatos nginum cairan kalayan gula kirang ti 7,8 dugi ka 11.0 mmol / L.

Diabetes mellitus dina burih kosong tina 6.1 mmol / L, saatos nginum cairan kalayan gula langkung ti 11,0 mmol / L.

Métode diagnostik séjén

Diagnosis getih kapilér sareng vena ngabantosan gancang ngidentipikasi diabetes anu kitu, ieu sanés mung hiji-hijina cara. Tes anu paling akurat nyaéta uji hemoglobin glikosilasi. Dina waktu anu sami, aral pentingna nyaéta lilana pangajaran - dugi ka tilu bulan.

Teu kawas sampling getih konvensional, anu dina kasakit parantos dikonfirmasi ngan sababaraha kali tés, tés pikeun hemoglobin glycosylated kalayan akurasi ngabantosan diagnosis diagnosis diabetes.

Sajaba ti éta, diagnosis panyakit kalebet asupan harian cikiih. Biasana, gula dina cikiih henteu dikandung atanapi henteu ngaleupaskeun laju 0,02%. Cikiih ogé dipariksa pikeun eusi acéton na. Ayana zat sapertos nunjukkeun kursus diabetes anu berkepanjangan sareng ayana komplikasi.

Saatos nangtoskeun hyperglycemia, dokter kedah terang jinis patologi. Diagnosis diabetes mellitus jinis 1 sareng 2 dilaksanakeun berkat panaliten C-péptida. Nilai normal henteu gumantung kana jenis kelamin atanapi umur sareng antara 0.9 dugi ka 7.1 ng / ml. Salaku tambahan, ulikan C-péptida ngabantosan penderita jinis 1 ngitung dosis suntikan insulin anu leres.

Ngalaksanakeun ukuran diagnosis sapertos nyadiakeun konfirmasi akurat tina diabetes mellitus sareng parna na.

Diagnosis diabetes budak leutik

Dasarna, diabetes di murangkalih didiagnosis dina umur 5 dugi 12 taun. Keluhan anak henteu konsisten kalayan gejala anu sawawa.

Dina kasus anu jarang, diabetes ngembang dina bayi. Diagnosis diabetes jinis 1 dina orok ieu mimitina kalebet ngawaskeun aranjeunna. Ruam popok aya dina budak orok, ngarobok najis lumangsung, cikiih janten lengket, peradangan muncul dina kulit.

Janten penyebab diabetes di budak tiasa henteu ngan sanés saimbang sareng asupan awal inuman alkohol, tapi ogé faktor psikologis sareng fisiologis.

Faktor-faktor ieu:

Ngaronjatkeun emosionalitas.
Beban setrés.
Parobihan hormonal.

Sacara prinsip, diagnosis diabetes barudak téh praktis henteu béda sareng diagnosis déwasa. Seringna, ahli anu disangka "gering amis" resep kana murangkalih pikeun uji getih. Tingkat gula béda ti anu déwasa. Janten, dina murangkalih yuswa 2 taun, pakewuh asalna tina 2,8 dugi ka 4.4 mmol / L, dina umur 2 dugi ka 6 taun - ti 3.3 dugi ka 5.0 mmol / L, nalika rumaja, indikasi pakait sareng dewasa - ti 3 3 ka 5,5 mmol / L.

Kalayan paningkatan dina indikator, diabetes didiagnosis di murangkalih. Upami tina hasil diajar kisaran ti 5.6 dugi ka 6.0 mmol / L, maka dokter ogé nambihan tés kasabaran glukosa. Sanggeus dua jam nyandak cai amis, indikasi dugi ka 7 mmol / L dianggap norma. Nalika niléyna antara 7.0 dugi ka 11.0 mmol / L, ieu prediabetes; langkungna 11.0 mmol / L, diabetes di murangkalih.

Saatos ngalirkeun siri studi, spesialis tiasa ngonfirmasi atanapi ngaungkeun dugaan diagnosis. Pikeun nangtukeun kasakit, naon jinis barudak, sapertos biasa, analisis C-péptida dilaksanakeun.

Diagnosis sareng pengobatan diabetes di boh barudak sareng dewasa kalebet nginum obat atanapi terapi insulin, ngajaga diet anu saimbang, ngawaskeun glikemia sareng olahraga.

Supados diagnosis awal diabetes dilakukeun, sepuh, utamina ibu, kedah ati-ati ningali anak.

Upami tanda-tanda utama diabetes diperhatoskeun, maka anjeun kedah konsultasi ka dokter sagancangna sareng émut yén anjeun moal tiasa ngalakukeun tanpa nganalisis cara naon waé. Nyaho kumaha carana ngabiagnosa diabetes tiasa ngajaga diri sareng anjeun anu dipikacinta tina seueur komplikasi.

Dina pidéo dina tulisan ieu, topik cara pikeun diagnosis diagnosis diteruskeun.

Kumaha diagnosis diagnosis diabetes - métode diagnostik

Diabetes mellitus ngembang dina palanggaran métabolisme karbohidrat sareng cai dina awak. Kaayaan ieu nyababkeun disfungsi pankréas sareng produksi insulin cacad, anu aub dina ngolah gula. Kalayan diagnosis anu teu leres, panyakit tiasa nyababkeun komplikasi anu parah, dugi ka maot.

Tanda diabetes muncul gumantung kana jinis panyakit. Kalayan masalah jinis 1, pankreas anu kapangaruhan sawaréh atanapi lengkep ngeureunkeun produksi hormon. Kusabab ieu, awak teu metabolit glukosa tina dahareun. Tanpa perlakuan ubar, kamekaran panyakit teu bisa dikontrol.

Pasien nalangsara tina diabetes ngetik 1 biasana dina umur 30 taun. Aranjeunna dicatet tanda-tanda Patologi ieu di handap:

kaleungitan beurat ngadadak
ningkat napsu
ambeu aseton dina cikiih,
ayunan ngadadak
kacapean kaleuleuwihan
karusakan anu seukeut dina kasihatan.

Tanpa ngagunakeun insulin, diabetes jinis 1 tiasa nyusahkeun ku ketoocytosis. Kusabab panyakit, sanyawa beracun muncul dina awak, anu kabentuk kusabab ngarobih sél lipid.

Diabetes Tipe 2 langkung sering didiagnosis di jalma saatos umur 35 taun. Panyakit ieu langkung cenderung pikeun pasien anu obese. Numutkeun statistik, 85% tina jalma didiagnosa diagnosis mellitus kakurangan tina patologi Tipe 2. Kasakit dicirikeun ku produksi kaleuleuwihan insulin dina awak. Tapi dina hal ieu, insulin janten gunana, kusabab jaringan leungit sensitipitas ka hormon ieu.

Diabetes ngetik 2 jarang pajeulit ku ketoocytosis. Dina pangaruh faktor négatip: setrés, nyandak pangobatan, tingkat gula getih tiasa sakitar dugi ka 50 mmol / L. Kaayaan janten cukang dehidrasi, kaleungitan eling.

Alokasi gejala umum panyakit anu lumangsung kalayan patologi Tipe 1 sareng jinis 2:

raosna angger garing
halabhab
parobihan anu seukeut dina beurat awak,
regenerasi tatu anu goréng sanajan ruksakna sakedik dina kulit.
antosan sareng kelemahan
cacad
turun séks drive,
sesah leungeun jeung suku,
sensasi tingling di jero awak
furunculosis,
nurunkeun suhu awak
kulit gatel.

Diagnosis panyakit kalebet studi klinis sareng laboratorium. Dina kasus anu munggaran, dokter ngumpulkeun anamnesis patologi - naliti pasien, nangtoskeun jangkungna sareng beurat, predisposisi turunan pikeun masalah. Panaliti neraskeun upami sabar ngagaduhan 2 atanapi langkung tanda panyawat panyakit.

Nalika ngadamel diagnosis, faktor résiko dipertimbangkeun:

leuwih ti 40 taun
kaleuwihan beurat
kurangna kagiatan fisik,
pelanggaran métabolisme karbohidrat dina awéwé nalika kakandungan sareng sanggeus ngalahirkeun.
ovarium polikistik dina jinis kelamin
kanaékan tekanan getih konstan.

Jalma umur leuwih 40 taun kedah rutin mariksa tingkat gula dina awak (1 waktos dina 3 taun). Jalma anu aya résiko pikeun diabetes diperyogikeun disaring sakali sataun.

Diabét Tipe 2 tiasa didiagnosis ku sababaraha tés atanapi saringan. Ulikan sapertos ngamungkinkeun anjeun pikeun ngaidentipikasi patologi dina tahap mimiti pamekaran, nalika panyakit henteu diiring ku gejala ciri.

Cara anu tiasa dipercaya pikeun diagnosa patologi nyaéta pikeun ngaidentipikasi indikasi gogoslobin glikosilasi. Gelar panyimpangan indikator tina norma gumantung kana konsentrasi gula dina getih.

Diagnosis diabetes kaasup téhnik dasar sareng tambahan. Grup mimiti panulis kaasup:

Tes getih pikeun nangtukeun tingkat gula.
Tes kasabaran glukosa. Sateuacan pamariksaan, pasien nginum koktail sareng nyumbang getih tina ramo sateuacan sareng saatosna. Téhnik ieu ngamungkinkeun pikeun ngabédakeun kasakit tina prediabetes.
Urinalysis pikeun gula.
Pangwanoh keton dina getih pasién atanapi cikiih pikeun nangtukeun komplikasi tina panyakit atanapi kamekaran akut na.

Salaku tambahan, indikasi di handap ieu ditangtukeun:

Autoantibodies ka insulin.
Proinsulin - pikeun ngulinkeun kamungkinan fungsina ti pankréas.
Indikator latar tukang hormonal.
C-péptida - pikeun mendakan kadar nyerep insulin dina sél.
HLA - ngetik - pikeun ngaidentipikasi palemahan turunan anu mungkin.

Métode panalungtikan tambahan digunakeun pikeun nangtukeun taktik perlakuan anu paling épéktip atanapi dina kasus dimana diagnosis diagnosis kérétus. Kaputusan nulis ujian tambahan dilakukeun ku dokter.

Sateuacan ujian kasabaran glukosa, dokter ngobrol sareng sabar. Norma indikator pikeun unggal jalma sacara individu, saba kitu indikator tés ditaliti dina dinamika.

Dokter diajar ti pasien ngeunaan ubar anu dibawa. Sababaraha pangobatan tiasa mangaruhan hasil tina pangajaran, dugi samentawis éta dibatalkeun. Upami teu mungkin kanggo mareuman ubar atanapi pilih penggantian anu cocog, maka hasil tés didékripasi ngémutan faktor ieu.
3 dinten sateuacan prosedur, pasien kedah ngawates jumlah karbohidrat anu dikonsumsi. Norma karbohidrat nyaéta 150 g per dinten.
Dina magrib sateuacan tés, jumlah karbohidrat dikonsumsi diréduksi jadi 80 g.
Sateuacan diajarna nyalira, aranjeunna henteu tuang 8-10 jam, ngaroko sareng nginum dilarang. Nginum ngan cai non-karbonated anu diijinkeun.
24 jam sateuacan ujian, kagiatan fisik dibatesan.

Saatos diajar, penderita kalayan diabetes tiasa perhatoskeun lieur anu sakedik sareng iritasi dina kulit dina situs aplikasi anu tourniquet.

Diagnosis bédana diabetes ngamungkinkeun anjeun pikeun ngaidentipikasi jenis panyakit. Spesialis ngagambarkeun tanda-tanda patologi, sabab sababaraha jinis diabetes béda dicirikeun ku gambar gejala. Jenis patologi munggaran dicirikeun ku awal gancang, 2 - pamekaran laun.

Tabel nunjukkeun kriteria pikeun diagnosis diferensial tina sababaraha jinis diabetes

Diabetes mellitus sanés mangrupikeun batu anu jahat atanapi henteu ogé kalimat. Tingali di sabudeureun anjeun, jutaan jalma hirup kalayan panyakit ieu - nikmati hirup, ngangkat barudak sareng incu, eusian unggal dinten kalayan positip.

Kami yakin yén saatos maca tulisan ieu, anjeun bakal mendakan seueur inpormasi anu mangpaat pikeun diri anjeun. Candak urang ngumpulkeun langsung: éta henteu ngaku janten riset ilmiah jero, tapi pikeun seueur anu bakal ngabuktikeun mangpaat pisan.

Aya tilu pilar, tilu pilar, tilu aturan dasar, tengetan sareng ngandelkeun anu mana, anjeun bakal muncul anu jago dina perang ngalawan musuh pikasieuneun ieu.

Kadé pikeun émut prinsip dasar:

pencegahan sareng ilangna panyabab panyakit.
diagnosis awal panyakit,
regimen ketat sareng ngawaskeun poean kana kaayaan kaséhatan.

Anu jadi sabab tina diabetes mellitus jinis 1 ka gelar anu ditangtukeun nyaéta gagal (gangguan) dina pankreas.

Nyaéta anu ngagaduhan tanggung jawab pikeun "produksi" insulin, lirén ngahasilkeun atanapi ngirangan produktivitas. Sareng insulin, sakumaha anu anjeun terang, "pengatur" utama jumlah gula dina getih.

Diabét Tipe 2 dicirikeun ku kaayaan sareng cukang polar. Nyaéta: insulin anu cukup ngahasilkeun, tapi henteu raos deui ku sél awak manusa.

Dina panyabab gagalna dina awak, pamanggih salaki ti élmu béda. Tapi aranjeunna mangrupikeun hiji-hiji: panyawat "gula" mangrupikeun panyakit anu teu tiasa dicentoskeun. Henteu dikirimkeun tina jalma ka jalma.

Nyababkeun sabab tiasa waé:

Hubungan deukeut sareng anu sakit nyaéta heredity. Di dieu pendapat para ilmuwan sacara seru bérésan: kambuh panyawat panyakit parah pisan di kulawarga-kulawarga anu aya pangalaman pait dina ngabantosan jahat ieu. Lanceuk, adi, indung, bapa - hubungan anu langkung caket, résiko langkung ageung panyakit.
Kaleuleuwihan, pinuh ku teu damang mangrupikeun obesitas. Sadayana jelas di dieu. Hiji jalma, paling sering, sadar kana karusakan kaayaanana sareng bakal nyandak ukuran pikeun leungit beurat.
Panyakit parah pisan bahaya: onkologi atanapi pancreatitis. Aranjeunna maéhan sél beta pankréas. Ogé ngalindungan pankréas anjeun tina tatu fisik.
Inféksi alam virus mangrupikeun springboard anu nguntungkeun pikeun pengembangan diabetes. Éta tiasa: hépatitis virus, rubella, cacar hayam. Hanjakalna, flu ogé tiasa janten pemicu pikeun awal panyakit ieu. Peryogikeun kedah diperyogikeun langsung: logis logis atanapi hubungan kausal "flu-diabetes" teu acan kabentuk. Nanging, upami kursus flu dibangkitkeun ku obesitas sareng turun-turunan turunan, maka mungkin pikeun ngobrol ngeunaan kajadian panyakit ku tingkat probabilitas anu luhur - nya éta flu anu tiasa dianggo salaku dorongan pikeun kamekaran diabetes.
Sareng pamustunganana, ieu mangrupikeun umur. Statistik nyatakeun yén unggal sapuluh taun umur hirup ganda kamungkinan kasakit. Tapi ngaleungitkeun alesan di luhur, anjeun tiasa asupkeun papasukan sareng tokoh-tokoh jahat ieu.

Tangtosna, ngan ukur dokter anu mumpuni tiasa mendiagnosa diabetes. Nanging, aya sababaraha tanda anu kedah waspada, maksakeun sora alarem sareng janten alesan pikeun ngahubungan lembaga médis.

Ieu persis kasus anu disebutkeun dina awal tulisan - diagnosis awal. Nya éta anu tiasa, upami henteu nyegah, teras nyayogikeun panyakit anu langkung lemah lembut.

Kumaha pikeun ngarobih sareng ngaduga panyakit kalayan ngagunakeun pengamatan sederhana pikeun kasehatan?