Tinjauan Sastra

Diabetes mellitus (lat.diabetes mellitus) - gugus panyakit endokrin dicirikeun ku palanggaran sadaya jinis métabolisme: karbohidrat, gajih, protéin, mineral sareng cai-uyah), dimana awak manusa henteu tiasa nyerep gula (glukosa). Hasilna, tingkat gula getih naek pisan.

Glukosa - Sumber énergi utama pikeun sél urang. Supaya bisa asup kana sél, "konci" diperyogikeun anu dipikabutuh dina struktur khusus dina beungeut sél sareng ngamungkinkeun glukosa lebet sél ieu. Sapertos "konduktor utama" nyaéta insulin - hormon anu diproduksi ku pankréas.

Ampir sadaya jaringan sareng organ (sapertos ati,> otot, jaringan adipose) tiasa ngolah glukosa ngan ukur ayana. Jaringan na organ ieu disebut insulin gumantung.
Jaringan sareng organ-organ sanésna, sapertos uteuk, henteu peryogi insulin supados ngolah glukosa, sareng ku sabab disebut insulin mandiri.

Dina diabetes, kaayaan di handap ieu watekna: pankreas henteu ngahasilkeun insulin pisan atanapi henteu ngahasilkeun pisan. Sasuai, dua jinis diabetes dibédakeun:

Diabetes mellitus Tipe 1 (diabetes juvana), anu berkembang, sakumaha aturan, dina nonoman ngalawan latar tukang beurat awak normal.

Dina hal ieu, sél pankréas anu ngahasilkeun insulin ampir ditumpes, jumlah insulin anu teu pati penting, atanapi moal dihasilkeun pisan. Hasilna, sél henteu tiasa nyerep gula getih, tetep "lapar" - teu nampi tanaga. Gula getih tinggi.

Hiji-hijina cara pikeun ngubaran pasien sapertos nyaéta ngaliwatan administrasi subkutaneus tina umur insulin, anu diserep kana aliran getih sareng ngagaduhan pangaruh anu diperyogikeun. Pasién anu gumantung ka insulin sapertos kieu nyababkeun 10-20% tina sadaya kasus.

Diabetes Tipe 2Sakumaha aturan, éta mekarkeun nalika dewasa sareng lami ngalawan kasang tukang beurat.

Kalayan jinis diabetes ieu, insulin nyalira ngahasilkeun, tapi teu cekap nyerep sadaya glukosa anu ayeuna.
Dina kasus séjén, henteu mampuh sél otot sareng gajih pikeun ngamangpaatkeun sagala insulin anu terhasil dina jumlah normal (résistansi insulin) diturunkeun.

Gejala (tanda) diabetes mellitus:
- haus sengit, sajumlah ageung cikiih dikaluarkeun,
- kalemahan, kacapean
- kulit gatot, inféksi kulit kumat,
- penyembuhan goréng
- inféksi saluran kemih
- leungitna napsu, leungitna beurat teu kanyahoan.
Sakumaha aturan, gejala di luhur jelas nunjukkeun jinis diabetes mellitus tipe 1, sareng di diabetes tipe 2 aranjeunna henteu diungkabkeun, sareng jalma hirup mangtaun-taun tanpa nyaho yén aranjeunna ngagaduhan panyakit ieu.

Cara pikeun diagnosis diagnosis:
1.Penentuan kadar gula getih (gula getih normal normal dugi ka 5,5 mmol / L, saatos tuang - dugi ka 7,8 mmol / L, henteu murag handap 3,5 mmol / L).
2.Penentuan tingkat gula dina cikiih.
3.Penentuan tingkat hemoglobin glikét, ngagambarkeun kaayaan metabolisme karbohidrat pikeun 3 bulan saatos (upami kamampuan téhnis aya).

Naha ngadalikeun gula getih anjeun?

Diabetes mellitus, upami henteu nyandak ukuran anu leres, tiasa ngakibatkeun akibat anu parah:

Mata lesi. Karusakan retina - retinopathy diabetes: gangguan sirkulasi dina kapal pangleutikna tina fundus.

Ruksakna ginjal - nephropathy diabetes, dimana aya parobihan leutik. Protéin bijil dina cikiih, tekanan getih tiasa ningkat.

Kekalahan sistem kardiovaskular: hiperténsi arteri, panyakit jantung koronér, jsb.

Suku lesi - neuropathy diabetes, dimana aya anu eleh saraf, kapal ageung. Manifestasi: ngilu rupa-rupa alam, sensasi ngaduruk, "goosebumps", kesereg, rasa kagum kaki. Panurunan dina sagala jinis sensitipitas (contona, nyeri, suhu) mangrupakeun ciri.

Aturan Kaséhatan pikeun Diabetes

1. kunjungan rutin ka dokter.
2. Kontrol diri kaséhatan umum sareng gula getih.
3. Aktivitas fisik anu dikaluarkeun hadé pikeun kasehatan, kasehatan umum, ngabantosan ngirangan beurat awak sareng gula getih. Anjeun teu tiasa nganyahokeun kaséhatan anu kirang, tingkat gula anu saé. Éta tiasa nurunkeun kadar gula di handap normal upami ubar-nurunkeun gula dianggo dina waktos anu sami.
4.Power Mode – komponén pangpentingna pikeun pengobatan diabetes. Gula, sirop, jin, muih, kueut, buah anggur sareng tanggal kedah dikaluarkeun tina dahareun. Produk anu disarankeun ngandung rupa-rupa pemanis (saccharin, xylitol, sorbitol, fruktosa, jsb). Lima kali sapoé - jadwal diet kanggo diabetes: sarapan kahiji sareng kadua, tuang siang, jajan siang sareng tuangeun. Di handap ieu kami cicing dina hal ieu leuwih jéntré
5. Anggo ubar umum pikeun nurunkeun gula getih sareng ningkatkeun tambakan glukosa.

Terapi diet - dasar dina pengobatan pasien kalayan diabetes, paduli bentuk klinis na.

Unggal pasien, ngiringan beurat awak, umur, gender, kagiatan fisik, kedah mastikeun ngitung eusi kalori tina diet, eusina karbohidrat, protéin sareng lemak, unsur renik sareng vitamin.

Malikan deui: lima kali sapoé - jadwal diet kanggo diabetes: sarapan kahiji sareng kadua, tuang siang, sonten sareng tuangeun.

Diét Sakuduna dumasarkeun kana produk sayur sareng susu, ku sabab ngagunakeun sayuran sareng buah-buahan atah merangsang pankréas pikeun ngahasilkeun insulin, anjeun kedah nyertakeun seueur kacang, séréal sabisa dina diet anjeun, ogé tuang kéju, lingonberry, legum. bawang, bawang bodas, timun sareng lobak (éta ngandung perséntase anu luhur insulin alami, sareng ku kituna éta nurunkeun gula getih).

Konsep utama pikeun ngatur nutrisi anu pas dina diabetes nyaéta unit roti..

Naon ieu?

Kadaharan ngandung tilu jinis gizi: protéin, lemak, karbohidrat (sumber glukosa utama). Kusabab kitu, karbohidrat mangrupakeun zat gizi anu butuh insulin.

Aya dua jinis karbohidrat.: dicerna sareng teu dicerna.

Karbohidrat non-dicerna (serat) kadar gula getih teu nambahan. Aranjeunna maénkeun peran anu penting dina prosés nyerna: aranjeunna ngabareuhan nalika asup kana beuteung, nyiptakeun rasa kenyang, sareng nyumbang kana normalisasi peujit, anu penting pisan pikeun kabebeng.

Karbohidrat tiasa dicerna ningkatkeun gula getih sareng dibagi dua kelompok: gampang dicerna (musnah dina peujit, katuangan anu amis jenuh sareng aranjeunna) sesah dicernalalaunan musnah dina peujit.

Penting pikeun penderita kalayan diabetes uninga sabaraha karbohidrat anger sareng dahareun supados leres ngitung dosis insulin (atanapi ubar-nurunkeun gula).

Akun kanggo ubar pencernaan sareng ngenalkeun konsépna "Unit roti" - XE.
Hal ieu dipercaya yén 12 g karbohidrat (atanapi 25-30 g roti) diitung kanggo hiji XE. Nyaho jumlah XE, anjeun tiasa terang sabaraha tingkat gula getih bakal naék saatos tuang, sareng leres ngitung dosis pangobatan.

Pikeun hiji tuang (sarapan, dahar beurang, tuangeun), disarankeun ngadamel henteu langkung ti 7 XE per suntikan insulin. Di antara dua tuangeun, anjeun tiasa tuang 1 XE tanpa prokéngan insulin (disayogikeun yén gula getih normal sareng dina kendali angger). 1 XE pikeun asimilasina peryogi kira-kira 1,5-4 unit insulin. Kabutuhan ieu sacara individu, ditangtukeun ku ngadalikeun tingkat gula getih.

Produk Tepung:
1XE = 1 sapotong roti naon waé, 1 sdm. hiji sapotong tepung atanapi pati,
2 XE = 3 sdm. sendok tina pasta.
Sereal sareng sereal: 1 XE = 2 sdm. sendok séréal naon waé anu dimasak.
Énggal (kacang, kacang, lentil):
1 XE = 7 sdm. spoons
Susu:
1 XE = 1 kaca
Manis:
Témpél gula - 1 XE = 1 sdm. sendok, gula olahan 1 XE = 2,5 buah
Daging sareng lauk produk henteu ngandung karbohidrat sareng teu kedah diitung.
Pepelakan akar:
1 XE = hiji umbi ukuranana sedeng, tilu wortel ageung, hiji bit ageung.
Buah sareng buah beri:
1 XE = 3-4 buah anggur, satengah jeruk, cau cob, apel, pir, peach, oranye, persimmon, nyiksikan melon atanapi samangka, tilu dugi opat marjerin sedeng, aprikot atanapi plum, saucer strawberry, ceri, ceri, sacangkir raspberry, strawberi, blueberries, currants, lingonberry, blackberries.
Inuman: 1 XE = 1/3 cup jus anggur, 1 / cup jus apel, 1 ston kvass atanapi bir.

Panyababkeun Diabetes masih teu acan jelas pisan. Aya sababaraha téori:

Heredity. Ayeuna parantos dibuktikeun yén upami aya diantara baraya anjeun sakitar tina diabetes mellitus, kamungkinan yén kéngingkeun "warisan" pikaresepeun anu ningkat ku 37% (dibandingkeun sareng anu henteu ngagaduhan diabetes di kulawarga).
Tekenan Numutkeun téori stres, panyawat sering sareng setrés nyababkeun hiji disfungsi tina pankréas, anu hartosna produksi insulin cacad, sareng akibat tina diabetes mellitus.
Kekebalan. Dina kajadian salah sahiji sistem imun, awak teu terang dimana "urang", dimana "deungeun", sareng mimitian ngancurkeun jaringan pankreas sorangan. Prosés radang ngembang di jerona.
Téori pangakuan insulin ku sél dumasar kana kanyataan yén ku kaleuwihan sél lemak dina awak atanapi kakurangan oksigén kronis (contona, kusabab panyakit kardiovaskular), résistin hormon dihasilkeun, anu ngalangi "pangakuan" insulin ku sél. Aya insulin dina awak, tapi teu tiasa "muka" sél, sareng glukosa teu ngalebetkeun.
Téori ubar. Panggunaan jangka panjang obat-obatan anu tangtu (hypothiazide, anaprilin, prednisone, sareng sababaraha pil kontrol lahir) tiasa mangaruhan métabolisme karbohidrat, sanaos diabetes dina kasus ieu jarang berkembang.

Konsep, arti sareng klasifikasi tina kasakit

Diabetes mellitus mangrupikeun prioritas tatanan munggaran diantara masalah anu nyanghareupan élmu médis sareng kasehatan kaséhatan sadaya nagara maju. Numutkeun kana definisi WHO, insiden diabetes di sipat anu janten pandémik parobihan sareng parantos langkung nyebar sahingga Komunitas Sedunia nampi sababaraha peraturan (St Vincent Deklarasi 1989, Inisiatif Weimar 1997) tujuanana pikeun merangan panyakit anu rumit ieu ku alam. dicirikeun ku hasilna parna, cacad awal sareng mortality pasien.

Numutkeun ka sutradara Pusat Panaliti Endokrinologi Ivan Dedov (2007), "Diabetes mangrupikeun halaman anu paling dramatis dina ubar modéren, sabab panyakit ieu dicirikeun ku Prévalénsi tinggi, cacad awal sareng tingkat kematian anu luhur."

Tingkat tinggi prevalensi diabetes dibahas dina Majelis Umum ke-61 PBB dina bulan Désémber 2006, anu nyandak resolusi nyauran nagara sareng pamaréntah anggota PBB sareng organisasi umum nyandak sadaya ukuran anu dipikabutuh pikeun merangan panyakit ieu sareng perlakuan modéren .

Diabetes mellitus (Latin: diabetes mellotus) mangrupikeun sakumpulan panyakit endokrin anu berkembang salaku hasil tina mutlak atanapi dulur (interaksi dina gangguan sareng sél sasar) kakurangan hormon insulin, nyababkeun hyperglycemia, paningkatan angger dina glukosa getih. Kasakit dicirikeun ku kursus kronis sareng pelanggaran sadaya jinis métabolisme: karbohidrat, lemak, protein, mineral, sareng cai uyah.

Relevansi diabetes ditangtukeun sacara éksklusif ku kamajuan gancang dina kajadian. Numutkeun WHO di dunya:

* 1 penderita diabetes maot unggal 10 detik,

* taunan - sakitar 4 juta pasien maot - ieu seueur pisan tina inféksi HIV sareng hépatitis virus,

* unggal taun di dunya ngahasilkeun leuwih ti 1 juta amputations handap tingkat handap.

* Langkung ti 600 rébu pasien lengkep leungiteun visi,

* Kurang leuwih 500 rébu pasien, ginjal ngeureunkeun damel, anu meryogikeun pangobatan hemodialisis anu mahal sareng cangkok ginjal anu tiasa dilawan.

Dina 1 Januari 2008, Rusia ngadaptar kadaptar 2,834 juta pasién kalayan diabetes mellitus (diabetes jinis 1 mellitus 282,501, kalayan diabetes ngetik 2,551,115 urang).

Numutkeun para ahli, jumlah pasien di planét urang taun 2000 175.4 juta, sareng dina taun 2010 ningkat janten 240 juta. Ieu jelas yén ramalan spesialis yén jumlah pasien anu diabaran pikeun unggal 12-15 taun salajengna bakal dua kali dibenerkeun. Samentawis éta, data anu langkung akurat tina kontrol sareng kajian epidemiologis anu diayakeun ku staf Pusat Penyelidikan Endocrinological di sababaraha daérah Rusia salami 5 taun katukang nunjukkeun yén sajumlah penderita diabetes diabetes di nagara urang mangrupikeun 3-4 kali langkung luhur tibatan anu resmi didaptarkeun hiji sareng sajumlah 8 juta jalma. (5,5% tina total populasi Rusia).

Disarankeun mertimbangkeun métabolisme glukosa dina awak manusa, salaku faktor penting dina diajar panyakit sareng pamilihan perawatan anu luyu.

Kadaharan ngandung rupa-rupa jinis karbohidrat. Sababaraha di antarana, sapertos glukosa, diwangun ku cincin karbohidrat heterocyclic genep kabentuk sareng nyerep dina peujit teu dirobih. Batur séjén, sapertos sukrosa (disaccharide) atanapi aci (polysaccharide), diwangun ku dua atanapi langkung héterosikel lima-membran atanapi genep membran. Bahan ieu dihapus ku sababaraha énzim tina saluran cerna ka molekul glukosa sareng gula basajan sanésna, sareng, pamustunganana ogé diserep kana getih. Salian glukosa, molekul basajan sapertos fruktosa, anu na ati janten glukosa, ogé asup kana aliran getih. Jadi, glukosa nyaéta karbohidrat utama dina getih sareng sadayana awak. Anjeunna ngagaduhan peran anu luar biasa dina metabolisme awak manusa: éta mangrupikeun sumber energi utama sareng universal pikeun sakabeh organisme. Loba organ sareng jaringan (contona, uteuk) tiasa nganggo ukur glukosa salaku sumber énergi.

Peran utama dina pangaturan metabolisme karbohidrat awak dimaénkeun ku hormon pankréas - insulin. Éta mangrupikeun protéin anu disintésis dina sél pulau Langerhans (akumulasi sél endokrin dina jaringan pankreas) sareng dirancang pikeun merangsang ngolah glukosa ku sél. Ampir sadaya jaringan sareng organ (contona, ati, otot, jaringan adipose) tiasa ngolah glukosa ngan ukur ayana. Jaringan na organ ieu disebut gumantung ka insulin. Jaringan sareng organ-organ sanésna, sapertos uteuk, henteu peryogi insulin supados ngolah glukosa, sareng ku kituna disebut bebas-insulin. Glukosa anu teu dirawat disimpen (disimpen) dina ati sareng otot dina bentuk polysaccharide glikogén, anu salajengna tiasa dirobih deui jadi glukosa. Tapi pikeun ngahurungkeun glukosa jadi glikogén, insulin ogé diperyogikeun.

Biasana, tingkat glukosa dina getih variasina dina kisaran anu cukup sempit: ti 70 ka 110 mg / dl (milligram per deciliter) (3.3-5.5 mmol / l) isuk-isuk saatos bobo sareng ti 120 ka 140 mg / dl. Hal ieu disababkeun ku kanyataan yén pankréas ngahasilkeun deui insulin, anu langkung luhur tingkat glukosa dina getih.

Dina hal kakurangan insulin (diabetes mellitus tipe 1) atanapi palanggaran mékanisme interaksi tina insulin sareng sél awak (diabetes mellitus tipe 2), glukosa ngumpulkeun dina getih dina jumlah ageung (hyperglycemia), sareng sél awak (kecuali pikeun jalma anu henteu gumantung-insulin) leungit sumber utama tanaga.

Aya sababaraha klasifikasi diabetes dina sababaraha cara. Kalawan babarengan, aranjeunna kalebet dina struktur diagnosis tur ngantepkeun katerangan anu cukup akurat tina kaayaan pasién anu diabétes.

1) Klasifikasi Etiologis

I. diabetes mellitus Tipe 1 panyabab utama sareng endemism diabetes budak leutik (karusakan sél-b ngabalukarkeun kakurangan insulin mutlak):

II. Diabetes mellitus Tipe 2 (ngakibatkeun kakurangan insulin relatif):

1. Dina individu kalayan beurat awak normal

2. Di kaleuwihan beurat

III. Jenis diabetes sanésna sareng:

1. cacat genetik dina fungsi sél-b,

2. cacat genetik dina tindakan insulin,

3. panyakit pankréas exocrine,

5. Diabetkeun narkoba

6. diabetes dipangaruhan ku inféksi,

7. bentuk anu teu biasa di diabetes-ditengah

8. sindrom genetik digabungkeun sareng diabetes.

IV. Diabét gestational

2) Klasifikasi ku kaayaan parah

1. Cahaya tangtos

Bentuk hampang (I darajat) kasakit dicirikeun ku tingkat glikemia, anu henteu langkung ti 8 mmol / l dina beuteung kosong, nalika teu aya parobahan anu ageung dina eusi gula getih sapopoe, glukosauria sapisan sakedik (tina ngambah ka 20 g / l). Kompensasi dijaga ngaliwatan terapi diet. Kalayan bentuk diabetes anu hampang, angioeuropathy tahapan préklamis sareng fungsina tiasa didiagnosis dina penderita kalayan diabetes mellitus.

2. Severity sedeng

Kalayan sedeng (II darajat) parah diabetes mellitus, puasa glikemia naék, sakumaha aturan, nepi ka 14 mmol / l, turun naik glikem sapopoe, unggal poé glukosuria biasana henteu langkung ti 40 g / l, ketosis atanapi ketoacidosis kadang-kadang berkembang. Santunan diabetes dihontal ku cara diet sareng administrasi agén oral-nurunkeun gula atanapi ku administrasi insulin (dina hal resistansi sekundér sekunder) dina dosis anu henteu langkung ti 40 unit per dinten. Dina pasién ieu, angioneuropathies diabetes tina sagala rupa lokalisasi sareng tahap fungsional tiasa dideteksi.

3. Tangtu parah

Wangun diabetes parah (III darajat) dicirikeun ku glikemia tingkat tinggi (dina burih kosong langkung ti 14 mmol / l), turunna signifikan dina gula getih sapopoe, glukosauria tinggi (langkung ti 40-50 g / l). Pasien peryogi terapi insulin konstan dina dosis anu 60 PIECES atanapi langkung, aranjeunna gaduh rupa-rupa angioneuropathies diabetes.

Étiologi diabetes mellitus henteu acan kahartos sareng tiasa ditantang, kumaha ogé, faktor utama anu tiasa nyumbang atanapi sabenerna nyababkeun pangembangan diabetes mellitus dipikanyaho.

1. Étiologi diabetes tipe 1

Janten, diabetes jinis 1 mangrupikeun hasil tina mutasi, anu kitu, nangtukeun ngan ukur predisposisi kana kasakit, sareng sanés pangwangunanna, sabab sadar kana bahan genetik dina fenotipe gumantung kana kaayaan ayana (kaayaan lingkunganana). Dina hal ieu, pikeun merealisasi mutasi genetik sareng kamekaran diabetes mellitus jinis 1, pangaruh faktor pemicu perlu, anu kalebet virus tropis ka sél beta pulau-pulau Langerhans tina pankreas (Coxsackie, cacar, mumps, campak, rubella), ogé kaayaan mabok macem-macem genesis, kalebet nalika nginum obat (thiazide diuretik, sababaraha agén antitumor, sareng hormon stéoto ogé gaduh pangaruh sitotoksik dina sél béta).

Salaku tambahan, diabetes tiasa ngembang sareng rupa-rupa panyakit pankréas, anu bagian endokrin na, pulo Langerhans, aub dina prosés patologis. Panyakit sapertos kitu pankréitis, fibrosis, hemochromatosis, kitu ogé tumor pankréas.

2. Faktor Etiologis diabetes diabetes 2

Diabetes mellitus Tipe 2 dicirikeun henteu pisan ku sabab-akibat pangwangunan sapertos ku faktor résiko pikeun pangwangunan. Diabetes mellitus Tipe 2 ngagaduhan predisposisi turunan anu tangtu, faktor résiko pikeun kamekaranna nyaéta hiperténsi arteri tina sagala asal, kaleuwihan beurat, dislipidemia, setrés, ngaroko, nutrisi kaleuleuwihan, sareng gaya hirup sedentari.

Dina patogenesis diabetes mellitus, dua tautan utama dibédakeun:

- produksi insulin teu cekap ku sél endokrin pankreas,

- gangguan interaksi tina insulin sareng sél jaringan awak (résistansi insulin) salaku akibat tina parobahan dina struktur atanapi panurunan jumlah reséptor khusus pikeun insulin, parobahan dina struktur insulin sorangan atanapi ngalanggar mékanisme transmisi sinyal intracellular tina reséptor kana organél sél.

Aya predisposisi turunan pikeun diabetes. Upami salah sahiji kolotna gering, maka kamungkinan pikeun ngawariskeun diabetes jinis 1 10%, sareng diabetes type 2 80%.

4. Sindrom Cholestatic, jinis, sabab sareng mékanisme pangwangunan.

Sindrom klinisDupi éta panurunan dina suplai duodenum biliary kusabab palanggaran formasi, ékskrési atanapi ékskrési kusabab prosés patologis anu tiasa dilokalkeun di mana waé daérah tina mémbran sinusoida hépatosit tina dofater (duodenal) pentil. Dina seueur kasus cholestasis, blokade mékanis sistem biliary ngarah ka jaundice mékanis teu aya.

Sindrom klinis ieu kabagi kana intrahepatic sareng extrahepatic.

1. IntrahepaticKadua aya hubunganna sareng sintésis komponén bili bilium ku cara asup kana bile capillaries.

Nimbulkeun: inféksi intrauterine, sepsis, gangguan endokrin (hypothyroidism), gangguan kromosom (trisomy 13.17 / 18), terapi ubar, gangguan metabolik kongenital (galactosemia, cystic fibrosis, alpha1-antitrypsin kakurangan), sindrom kulawarga (sindrom Alagille, jsb).

Faktor utama dina patogenesis tina cholestasis intrahepatic dina tingkat hépatosit nyaéta:

a) panurunan dina perméabilitas mémbran, khususna, kanaékan rasio kolésterol / fosfolipid di antarana sareng kalambatan

laju métabolik

b) suprési kagiatan énzim mémbran-terikat

(ATP-dasar sareng anu sanésna dina prosés angkutan liwat mémbran),

c) Ngagistribusikaeun atanapi ngirangan sumber tanaga sél kalayan panurunan tina sumber énergi eksékresi

g) panurunan dina métabolisme asam bili na koléstérol.

2. Extrahepatic pakait sareng alur gangguan ngaliwatan saluran biliary hubungan sareng palanggaran struktur sareng fungsina sistem biliary: atresia saluran biliary, sista saluran empedu umum, anomali saluran saluran biliary, choledocholithiasis, komprési tina saluran saluran, sindrom penebalan biliary, diskinesia biliary.