Perawatan Neftropathy Diabetik

Ninggalkeun komentar 6,950

Néstropathy dina diabetes. Gejala sareng Pangobatan

Nephropathy diabetes. Panyabab, Gejala sareng Pangobatan

● Jumlah pasien diabetes di dunya ngembang unggal taun. Sareng unggal taun beuki loba pasién kéngingkeun kana nephrologist kanggo pitulung. Seueur di antarana anu didiagnosis dieunakeun Diabetropathy Diabetik.

Seringna ieu nyaéta pasien anu gumantung kana insulin, anu rada kurang (henteu gumantung-insulin), anu ngarusak kapal pembuluh ginjal sareng ngagantianna jaringan konéktip (sclerosis) padet ku kamekaran gagal ginjal.

Salam ka sadaya babaturan sareng pamiarsa dina halaman blog médis "Resep obat tradisional"

Nyababkeun nephropathy diabetes

● Faktor provokasi utama dina ngembangkeun nephropathy diabetes nyaéta paningkatan glukosa getih, anu ngabalukarkeun panggantian pembuluh getih nganggo jaringan konéktip anu hampang sareng fungsi ginjal cacar saenggeusna.

Dina tahap ahir panyakit, gagal ginjal berkembang. Hal ieu penting pisan pikeun milarian dina waktos waktos sareng pasien supados nyegah komplikasi.

● Kekerapan nephropathy ayana dina kanyataan yén éta henteu langsung ngembangkeun, tapi dina sawulan, belasan taun, sacara praktis henteu kabuktosan ku nanaon. Sareng prosés lumangsung!

Kami angkat ka dokter ngan nalika gempur panarajang sareng perlakuan butuhkeun upaya henteu ngan ukur pasien, tapi ogé tina dokter. Éta sababna anjeun kedah terang kursus klinis panyakit.

Gejala Neftropathy Diabetik

● Aya lima tahap pamekaran panyakit:

— Panggung 1st lumangsung dina tahap awal diabetes mellitus sareng dikedalkeun ku hiperfungsi ginjal, sél pembuluh getih ningkat dina ukuran, filtrasi sareng ékskrési nambahan cikiih.

Dina hal ieu, protéin dina cikiih henteu ditangtukeun, sareng teu aya manifestasi eksternal (keluhan pasien),

— Panggung 2nd lumangsung sakitar dua taun saatos didiagnosis. Pembuluh ginjal terus beuki kandel, tapi, sapertos dina mimiti tahap, panyakitna masih teu pati téa.

— Panggung 3 biasana ngembangkeun lima taun saatos diagnosis diabetes. Salaku aturan, dina tahap ieu, dina prosés diagnosa panyakit sanés atanapi nalika pamariksaan rutin, saeutik protéin protéin ditémutan dina cikiih - ti 30 dugi ka 300 mg / dinten.

Sareng ieu mangrupikeun sinyal anu ngareureuwas pikeun ngalakukeun, sabab sacara énggal nephropathy deui henteu matak dirasa sorangan. Hubungan sareng anu tadi, sadaya tilu tahap disebut preclinical . Ayeuna pisan dina waktos éta pasién peryogi perlakuan saharita,

— Panggung 4 ditangtukeun 10-15 taun saatos awal diabetes. Dina tahap ieu, aya gejala klinis terang: jumlah protéin ageung ditingali dina cikiih, edema bijil anu henteu tiasa dihapus ku bantuan ubar diuretik.

Pasién écés leungiteun beurat, anjeunna gaduh ngantuk, kalemahan umum, perasaan seueul, haus, napsu turun sareng tekanan darah périodik naék.

- Tahap ka-5, atanapi urém. Kanyataanna, ieu mangrupikeun tungtung nephropathy diabetes atanapi tahap terminal kagagalan ginjal parna: kapal-kapalna sadayana dialir dina ginjal, henteu tiasa ngalakukeun fungsi ékskrési, laju filtrasi dina glomeruli kirang ti 10 ml / mnt.

Gejala tahap ka-4 saacanna tetep, tapi aranjeunna nyandak karakter anu ngancam kahirupan. Hiji-hijina ukuran pikeun nyalametkeun pasién nyaéta terapi penggantian ginjal (hemodialysis, dialisis peritoneal), ogé transplan ginjal (cangkok) atanapi kompléks ganda: ginjal + pankréas.

Perawatan Neftropathy Diabetik

● Padamelan utama dina pengobatan panyakit nyaéta mawa tingkat gula normal deui dina getih sareng nepi ka ukuranana ngarobih eusi protéin dina dahareun.

Hal ieu parantos kabuktosan ku obat anu ku asupan protéin anu kaleuleuwihan sareng tuangeun, beban beban ginjal ningkat sacara signifikan. Protéin kudu dikonsumsi di laju 800 mg per 1 kg beurat awak.

Disarankeun pikeun ngaluarkeun tina sababaraha panganan, khususna anu beunghar protéin: suung, kéju, ngawatesan konsumsi daging sareng kéju pondok.

● gunana ngadaptar dina buku diet sadaya tuangeun tuangeun dinten lami. Éta ogé penting pikeun ngukur tekanan getih anjeun.

Kaseueuran pasien diabetes gaduh résiko ningkat inféksi saluran kemih, sabab cikiih amis mangrupikeun tempat betah anu hadé pikeun mikroorganisme patogén sareng kondisional.

Dina hal ieu, disarankeun pikeun kaasup kana diet cranberry sareng cranberry ngandung zat antibakteri alami anu ngahambat ngembangkeun mikroba.

● Pikeun normalisasi tekanan darah, dokter anu resep resep Kasaimbangan tekanan getih - hiji kapsul dua kali sapoé (isuk sareng sore) salami tilu bulan atanapi langkung.

● Ngabantosan ningkatkeun microcirculation dina glomeruli neurostrong - 1 tablet sareng tuangeun 3-4 kali sadinten genep bulan atanapi sataun, jeung faktor transfer cardio - 2 kapsul 3-4 kali sadinten sareng tuangeun tina 3 bulan ka genep bulan.

Nephropathy diabetes - resep ubar tradisional

● Pikeun ningkatkeun fungsi ginjel, nyandak koleksi anu nyertakeun kembang-kembang dina bagian anu sami ku beurat sareng lapangan horsetail. Ngilu kabeh sareng campur ogé:

- Hiji séndok tina campuran tuang 200 ml cai ngagolak, ngantepkeun pikeun nyontok sajam sareng nginum ⅓ cup tilu dugi opat kali sapoé tilu minggu, saatos reureuh pondok, balikan deui perencanaan.

● Anjeun tiasa nganggo pilihan anu sanés pikeun koleksi ubar: tuang 300 ml cai 2 sésana, bawa ka kulub, dicabut tina kompor, tuang kana thermos sareng ngantunkeun satengah jam.

Inuman dina bentuk anu haneut 3-4 kali sapoé, 50 ml sateuacan tuang salami dua minggu.

● Koléksi ieu ningkatkeun hasil teu ngan ginjal, tapi ogé ati, éta ogé nyuda glukosa getih:

- Tuang 50 g daun buncis garing sareng hiji liter cai anu ngagolak, cik éta brew tilu jam sareng nginum satengah gelas 6 atanapi 7 kali sapoé salila 2-4 minggu.

● Aya pilihan séjén:

- tuang hiji séndok tina jukut 200 ml cai ngagolak, keukeuh sajam, nyaring sareng nyandak piala еды sahenteuna dua minggu sateuacan tuang tilu kali sapoé.

Hayu urang narékahan pikeun ieu pikeun hirup bagja salami saatosna. Séhat, alhamdulilah!

Tulisan anu dianggo bahan-bahan dokter-endokrinologis kategori pangluhurna O. V. Mashkova.

Ngalawan latar tukang kurang upaya pikeun mellitus diabetes, 10-20% pasien ngembangkeun komplikasi anu bahaya - nephropathy diabetes (kode ICD 10 - N08.3). Ngalawan latar tukang ngarusak kapal leutik sareng ageung, seueur organ, kalebet ginjal, sangsara. Karusakan bilateral pikeun saringan alami ngarusak fungsi sistem ekskresi, provagnasi stagnasi, sareng worsens patologi endokrin.

Saha anu résiko? Naon gejala nunjukkeun ngembangkeun komplikasi bahaya? Kumaha cara malikeun fungsi organ ngawangun buncis? Kumaha pikeun nyegah karusakan ginjal di diabetes? Jawaban dina tulisan.

Sabab kajadian

Sacara laun kamajuan komprési, ngalawan latar tukang CRF anu dikembangkeun, langkung sering ditingali lalaki, jalma-jalma anu ngagaduhan riwayat panjang diabetes, rumaja. Dina henteuna terapi, tiwas tiasa kajantenan.

Aya sababaraha téori pikeun ngembangkeun nephropathy diabetes:

• hemodinamik. Faktor utami nyaéta hiperténsi intrasubis, aliran getih cacat dina struktur organ anu sapertos kacang. Dina tahap mimiti prosés patologis, ningkat akumulasi urin dicatet, tapi kalayan waktos, jaringan konéktip bakal tumiba, ginjal sacara signifikan ngirangan filtrasi cairan,
• métabolik. Ngalawan latar tukang pengkuh, parobahan négatip lumangsung nalika prosés métabolik: pangaruh toksik tina konsentrasi ningkat diturunkeun, protéin glikét kabentuk, sareng tingkat gajih ningkat. Ngalawan latar tukang karusakan capilér, glomeruli sareng unsur-unsur sanés kacang sapertos ngalaman beungbeurat kaleuleuwihan, laun-laun leungit fungsina,
• genetik Alesan utama DN nyaéta pangaruh faktor anu diprogram di tingkat genetik. Ngalawan latar tukang diabetes, metabolisme kaganggu, parobahan dina kapal aya.

• penderita diabetes kalayan 15 taun atanapi langkung,
• rumaja sareng,
• jalma anu nganggo diabetes mellitus-gumantung insulin.

• hipertensi arteri pengkuh, utamina ku asupan henteu teratur narkoba anu nyaimbangkeun tekanan getih,
• inféksi saluran genitourinary,
• ngaroko
• nyokot pangobatan anu ngaruh mangaruhan struktur ginjal,
• jenis kelamin
• santunan diabetes anu goréng, hyperglycemia teu kakendali kanggo waktos anu lami.

Tanda jeung gejala kahiji

Fitur karakteristik nephropathy diabetes nyaéta perkembangan laun tina tanda négatip, kamajuan lalaunan laun. Dina kalolobaan kasus, karusakan ginjal mangaruhan penderita diabetes kalayan taun 15-20. Faktor-faktor anu nyayogikeun: turun naik dina indikator glukosa, kaleuwihan norma dina hal tingkat, sabar disiplin, kontrol indikasi gula anu teu cekap.

Tahap nephropathy diabetes:

• asimtomatik. Henteuna gambar klinis anu dibaca. Nganalisa nunjukkeun paningkatan dina filtrasi glomérular, indikasi microalbumin dina cikiih henteu ngahontal 30 mg per dinten. Di sababaraha pasien, ultrasound bakal nembongkeun buncis hipertrofi bentukna, paningkatan laju aliran getih dina ginjal,
• tahap kadua nyaéta awal parobahan struktural. Kaayaan glomeruli ginjal cacad, saringan cairan ditingkatkeun sareng akumulasi cikiih dilestarikan, nganalisa nunjukkeun jumlah protéin anu terbatas,
• tahap katilu nyaéta prénephrotic. Konsentrasi microalbumin naék (tina 30 nepi ka 300 mg per dinten), proteinuria berkembang jarang, luncat dina tekanan getih muncul. Seringna, filtrasi glomerular sareng aliran getih normal atanapi panyimpangan teu pati penting,
• tahap kaopat. Présidén proteinuria, tés nunjukkeun ayana angger protéin dina cikiih. Périodik, silinder hyalin sareng campuran getih muncul dina cikiih. Hiperténsi arteri pengkuh, bengkak jaringan, cacah getih anu gagal. Transkrip analisa nunjukkeun paningkatan koléstérol, ESR, béta sareng alfa-globulin. Urea jeung tingkat bunan rada rupa-rupa,
• kalima, panggung paling hese. Kalayan uremia pengkuh, pamekaran nephrosclerosis, konsentrasi sareng kamampuan filtrasi organ ngawangun buncis sacara parah turun, sareng azothermia berkembang. Protein getih sahandapeun normal, bengkak naék. Hasil uji spésifik: ayana protéin, tabung, getih dina cikiih, gula dina cikiih henteu ditangtukeun. Dina pasén, tekanan darah naék sacara signifikan: dugi ka 170-190 atanapi langkung (luhur) ku 100-120 mm RT. Meni. (handap). Fitur khusus dina tahap nephrosclerotic nyaéta panurunan dina leungitna insulin cikiih, panurunan kabutuhan produksi produksi eksogen sareng konsentrasi glukosa, sareng résiko. Dina tahap kalima nephropathy diabetes, komérsial bahaya ngamekarkeun - kagagalan ginjal (rupa-rupa kronis).

Catetan! Élmuwan yakin yén nephropathy diabetes berkembang nalika faktor-faktor tina tilu kategori berinteraksi. Hese pikeun ngabebaskeun bunderan setan kalayan kontrol anu cukup tina nilai gula: pangaruh négatip tina mékanisme sadayana diungkabkeun, anu ngabalukarkeun gagal ginjal kronis, pelanggaran serius dina kaayaan umum.

Diagnostik

Pangwanoh awal karusakan ginjal di diabetes ngabantosan ngajaga stabilitas fungsi ékskrési sareng kahirupan pasien. Kursus asimtomatik diabetes nephropathy diabetes ngarumuskeun diagnosis, tapi aya cara anu saderhana pikeun ngirangan résiko akibat anu bahaya - pengawas kaséhatan biasa. Penting pikeun périodik nyumbang getih sareng cikiih, ngajalanan ujian ultrasound tina ginjal, organ beuteung.

Nalika tanda-tanda munggaran DN némbongan, pasien kedah ngalaman ujian anu jero:

• analisa cikiih sareng getih (umum sareng biokimia),
• conto Reberg sareng Zimnitsky,
• ultrasound sareng dopplerografi pembuluh ginjal,
• netelakeun tingkat albumin dina cikiih.
• cikiih cikiih
• Panaliti organ tina sistem excretory nganggo ultrasound,
• urografi ekskresi,
• nangtoskeun rasio indikasi sapertos kreatinin sareng albumin dina bagian isuk cikiih
• biopsi aspal jaringan ginjal ku perkembangan gancang sindrom nephrotic.

Penting pikeun ngabédakeun DN sareng lesi parah tina organ anu sapertos kacang. Tanda khusus mangrupikeun kabuktosan tina tuberkulosis ginjal, bentuk anu leueur tina pyelonephritis, glomerulonephritis. Nalika nephropathy diabetes dikonfirmasi, ékskrési albumin ngaleuwihan 300 mg per dinten, atanapi jumlah protéin ageung ditandaan dina cikiih. Kalayan tahap parna DN dina cikiih, tingkat fosfat, lipid, kalsium, uréa sareng bunin nyata ningkat, proteinuria masif ngembang.

Aturan umum sareng panyiri éféktif

Idéntifikasi naon waé jumlah protéin dina cikiih mangrupakeun alesan pikeun pamariksaan jero sareng mimiti terapi. Penting pikeun nyaimbangkeun fungsi ginjal dugi parantos kritis fibrosis parantos dibentuk.

Tujuan utama terapi:

• nangtayungan saringan alami tina épék faktor négatip dina latar tukang,
• ngirangan tekanan getih, ngirangan beban kana kapal ginjal,
• mulangkeun pungsionalitas organ ngawangun buncis.

Nalika ngadeteksi microalbuminuria (protein dina cikiih), perawatan kompléks mastikeun kabalikan prosés prosés patologis, ngauntikeun indikator kana nilai anu optimal. Laksanakeun terapi anu leres ngalereskeun kumulatif, saringan, fungsi ekskresi saringan alami.

Pikeun nyaimbangkeun tekananana, saurang pasién nyandak kompléks ubar:

• kombinasi ACE sambetan sareng angiotensin reséptor blockers,
• diuretik pikeun ngaleupaskeun cai sareng sodium kaleuleuwihan, ngurangan bengkak,
• pameungpeuk béta. Narkoba nurunkeun tekanan darah sareng volume getih sareng unggal kontraksi otot jantung, ngirangan denyut jantung,
• pameungpeuk batuk kalsium. Tujuan utama ubar nyaéta pikeun ngagampangkeun aliran getih ngaliwatan pembuluh ginjal,
• sakumaha resep ku dokter, anjeun kedah nyandak tipis getih: Cardiomagnyl, Aspirin Cardio. Penting pikeun niténan dosis poéan, lilana kursus, aturan perlakuan, pikeun nyegah résiko perdarahan lambung.

• ngontrol indikator gula, kéngingkeun obat anu menunjuk normal indikasi, kéngingkeun anu optimal. Éta penting pikeun nyegah hiperbéremiaemia, anu nephropathy diabetes diabétkeun,
• kaluar ngaroko, nginum alkohol,
• tuturkeun diet rendah karéta, ngantepkeun konsumsi pangan protéin anu sering.
• ngalakukeun latihan pikeun nyegah obesitas, normalisasi kaayaan pembuluh darah,
• kirang gugup
• ku kasapukan sareng kardiologi, ngagentos ubar nephrotoxic kalayan nami anu langkung lemah lembut,
• nyegah koléstérol sareng trigliserida tinggi: nginum gajih sato kirang, nyandak pil pikeun nyaimbangkeun faktor lipid: finofibrate, lipodemin, atorvastatin, simvastatin,
• pastikeun pikeun ngukur tingkat glukosa sapopoe: dina tahap engké nephropathy diabetes, hipoglisemia sering aya.

Diajar ngeunaan sabab jeung pilihan perawatan pikeun neoplasma.

Aturan sareng fitur panggunaan tablet Metformin pikeun diabetes tina anu mimiti sareng kadua dijelaskeun dina halaman.

• Ukuran pencegahan diganti ku metode terapi aktif ngalawan latar tukang kamekaran katilu tahap nephropathy diabetes. Penting pikeun nyaimbangkeun koléstérol, nyirorot, ngirangan produksi protéin sato sareng uyah. Pikeun normalkeun padamelan jantung sareng getih, pengobatan hiperténsi arteri, inhibitor ACE, ubar anu nyaimbangkeun tekanan getih diperyogikeun.
• upami sabar mimiti ditaliti dina tahap 4 DN, pentingna nuturkeun sareng uyah-diet rendah protéin, meunang sambetan ACE, pastikeun turunkeun trigliserida sareng koléstérol "jahat" ngagunakeun obat-obatan anu disebatkeun di luhur.
• dina parah, tahap kalima DN, dokter ngalengkepan ukuran terapi sareng jinis terapi anu sanés. Pasién nampi vitamin D3 pikeun pencegahan osteoporosis, erythropoietin pikeun ngaoptimalkeun kinerja. Kamajuan gagal ginjal kronis mangrupikeun alesan pikeun resep purifikasi getih peritoneal, hemodialysis, atanapi cangkok ginjal.

Pencegahan

Komplikasi anu diabetes anu kuat pisan jarang lumangsung upami pasien nuturkeun saran dokter sareng ngahontal santunan anu luhur pikeun patologi endokrin. Dina diabetes nomer munggaran sareng kadua, penting pikeun milih dosis optimal optimal pikeun nyegah turunna dadakan dina tingkat glukosa. Penting pikeun rutin didatangan hiji endokrinologis, nyandak tes pikeun ngenalkeun tahap awal DN.

Pengawasan périodik cikiih sareng getih ngamungkinkeun anjeun ngadeteksi ngalanggar struktur sareng aliran getih dina ginjal dina waktuna. Penting pikeun terang: nephropathy diabetes digabungkeun sareng hiperténsi arteri, métabolisme teu normal, sareng gula henteu teratur tiasa ngakibatkeun gagal ginjal.

Diajar langkung seueur ngeunaan fitur pengobatan komplikasi ginjal parna tina diabetes mellitus tina video ieu:

Dina pasien anu didiagnosis sapertos diabetes, ginjal ngalaman pangaruh négatip anu signifikan, anu ngabalukarkeun ngembangkeun komplikasi, salah sahijina nyaéta nephropathy diabetes. Prévalénsi karuksakan ginjal diabetes di 75%.

Gejala sareng tahapan panyakit

Nephropathy diabetes aya panyakit bahaya. Tipu nya nyatana kanyataan yén salami mangtaun-taun pasien henteu bahkan nyangka nanaon tentang masalah sareng fungsina ginjal. Seringna, pasien kéngingkeun ka dokter nalika gejala gagal ginjal muncul, anu nunjukkeun yén awak henteu deui tiasa ngatasi fungsina utami.

Henteuna gejala dina tahap awal nyababkeun ahir diagnosis panyakit. Éta pisan sababna naha sadayana pasien supados ngaluarkeun panyakit ginjal ieu, perlu ngajalanan studi saringan unggal taun. Laksanakeun dina bentuk tés getih pikeun ngulik tingkat bunin, ogé analisa cikiih.

Dina nephropathy diabetes, gejala gumantung kana panggung panyakit. Awalna, tanpa aya deteksi, panyakit kamajuan, nyata mangaruhan kesejahteraan pasien. Tahap nephropathy diabetes:

Klasifikasi nephropathy diabetes dilaksanakeun dumasar kana tahapan anu kaserang panyawat panyakit. Urutan urut fenomena patologis kalayan kamajuan nephropathy diabetes:

1. Hyperfiltration (ngaronjat aliran getih dina glomeruli ginjal, nambahan ukuran ginjal).
2. (tambah album kikiin).
3. Proteinuria, macroalbuminuria (jumlah protéin anu dikaluarkeun dina cikiih, paningkatan dina tekanan getih).
4. Nephropathy parah, panurunan dina tingkat filtrasi glomerular (gejala sindrom nephrotic).
5. Gagal parna.

Diet sareng Pencegahan

Pengobatan nephropathy diabetes, ogé pencegahanana, diwangun dina normalizing sareng ngajaga tingkat tekanan darah stabil dina waktosna. Ieu bakal nyegah karusakan kana kapal ginjal leutik. Ieu tiasa dilakukeun ku ngonsumsi katuangan karbohidrat.

Nutrisi sabar diabetes kedah didasarkeun kana diet karbohidrat. Anjeunna individu pisan. Nanging, aya saran anu mana sadayana pasien anu ngagaduhan nephropathy diabetes kedah ngadangukeun. Janten, sadaya pasien kedah ngiringan diet kanggo nephropathy diabetes, anu ngaluarkeun panggunaan daging, susu, tipung, kadaharan anu digoréng sareng uyah. Asupan uyah anu terbatas bakal nyingkahan luncat ngadadak dina tekanan darah. Jumlah protéin teu kudu ngaleuwihan 10% kalori sapopoé.

Diet henteu kedah ngandung tuangeun dina karbohidrat gancang. Daptar produk anu dilarang kaasup gula, bakery produk, kentang, pasta. Pangaruh négatip tina produk ieu saum sareng gancang, ku kituna aranjeunna tiasa dihindari. Éta ogé perlu ngirangan jumlah karbohidrat anu dikonsumsi sadinten dugi ka 25 gram. Produk sapertos buah sareng madu mastikeun dilarang. Pangecualian aya sababaraha jinis buah kalayan eusi gula anu handap dina komposisina: apel, buah pir, buah jeruk.

Anjeun kedah patuh kana diet triple. Ieu bakal nyingkahan beban anu penting dina pankréas. Anjeun kedah tuang ngan upami pasien karasaeun lapar pisan. Overeating mastikeun teu kéngingkeun. Upami teu kitu, luncat seukeut dina tingkat gula mungkin, anu négatip bakal mangaruhan kasabaran pasien.

Pikeun sakabeh tilu tuangeun, perlu nyebarkeun jumlah karbohidrat sareng protéin anu sami, produk na tiasa leres pisan. Hal utama nyaéta pikeun niténan jumlah protéin sareng karbohidrat anu sami dina bagian tina pasién. Pilihan anu hadé pikeun nuturkeun diet rendah karéta nyaéta nyiptakeun ménu kanggo saminggu, teras palaksanaanna ketat.

Pencegahan ngembangkeun patologi nyaéta pangamatan sistematis pikeun pasien ku endokrinologis-diabetesologist, terapi koréksi tepat waktu, ngawaskeun diri tingkat gula getih, minuhan petunjuk sareng saran para dokter anu hadir.

Diantara sadaya tahapan panyawat ieu, upami taktik terapeutik anu cekap resep, ngan ukur microalbuminuria anu dibalikeun. Dina tahapan proteinuria, kalayan diagnosis sareng perawatan tepat waktu, kamajuan panyakit ka CRF tiasa dihindari. Upami CRF kitu timbul (numutkeun statistik, ieu lumangsung dina 50% pasien kalayan diabetes tipe I, sareng di 10% tina diabetes tipe II), maka dina 15% sadaya kasus ieu ngakibatkeun kabutuhan hemodialisis atanapi cangkok ginjal.

Kasus parah ginjal kronis nyababkeun maot. Kalayan transisi panyakit ka panggung terminal, kaayaan kajantenan henteu cocog sareng kahirupan.

Éta pisan sababna naha éta penting pisan pikeun ngadeteksi panyakit dina tahap awal nalika tiasa diubaran.

Kursus diabetes panjang ngalangkungan komplikasi anu aya hubunganana sareng konsentrasi glukosa dina getih anu sumebar. Karusakan ginjal berkembang kusabab karusakan elemen nyaring, anu kalebet glomeruli sareng batul, ogé kapal anu nyayogikeun aranjeunna.

Nephropathy diabetes parah ngabalukarkeun fungsional teu cukup ginjal sareng kabutuhan ngabersihan getih nganggo hémodialisis. Ngan cangkok ginjal tiasa ngabantosan pasien di tahap ieu.

Gelar nephropathy dina diabetes ditangtukeun ku cara ngimbangan paningkatan gula getih sareng stabilisasi tekanan darah.

Nyababkeun karusakan ginjal di diabetes

Faktor utami anu nyababkeun nephropathy ginjal diabetes nyaéta kecametan dina nada arterioles glomerular renal asup sareng kaluar. Dina kaayaan normal, arteriole dua kali langkung lega sapertos efferent, anu nyiptakeun tekanan di jero glomerulus, promosi filtrasi getih ku formasi cikiih primér.

Gangguan bursa dina diabetes mellitus (hyperglycemia) nyumbang kana leungitna kakuatan getih sareng élastisitas. Ogé, tingkat glukosa anu luhur dina getih ngabalukarkeun aliran aliran jaringan tetep kana aliran getih, anu ngabalukarkeun ékspansi pembawa, sareng anu ngalaksanakeun diaméterna atanapi sempit ogé.

Di jero glomerulus, tekanan ngawangun, anu tungtungna ngabalukarkeun karusakan fungsi glomeruli ginjal sareng ngagantianna ku jaringan konéktip. Tekanan anu dorong teraskeun ngalebetkeun sanyawa glomeruli sanyawa pikeun biasana henteu permeabel: protéin, lipid, sél getih.

Nephropathy diabetes dirojong ku tekanan darah tinggi. Kalawan tekanan anu terus ningkat, gejala proteinuria ningkat sareng filtrasi di jero ginjal ngirangan, anu ngabalukarkeun kamajuan gagal ginjal.

Salah sahiji alesan anu nyumbang kana nephropathy dina diabetes nyaéta diet kalayan eusi protéin anu tinggi dina dahareun. Dina hal ieu, prosés patologis di handap ieu ngembang dina awak:

1. Dina glomeruli, tekanan ningkat sareng ningkatkeun filtrasi.
2. Ékskrési protéin urin sareng déposisi protéin dina jaringan ginjal meningkat.
3. Spéktrum lipid getih robah.
4. Asidosis tumuwuh kusabab peningkatan formasi sanyawa nitrogén.
5. Aktivitas faktor pertumbuhan ngagancangkeun glomerulosclerosis nambahan.

Nephritis diabétes ngalawan hiji latar gula getih luhur. Hyperglycemia teu ukur ngabalukarkeun karusakan kaleuleuwihan pembuluh getih ku radikal bébas, tapi ogé ngirangan sipat pelindung kumargi glycation protéin antioksidan.

Dina hal ieu, ginjal kalebet organ sareng ningkat sensitipitas ka setrés oksidatif.

Gejala Neftropathy

Manifestasi klinis nephropathy diabetes sareng klasifikasi tahap ngagambarkeun kamajuan karusakan jaringan ginjal sareng panurunan kamampuan pikeun ngaleungitkeun zat toksik tina getih.

Tahap kahiji dicirikeun ku paningkatan fungsi ginjal - laju filtrasi cikiih naek 20-40% sareng ningkatkeun suplai getih ka ginjal. Henteu aya tanda-tanda klinis dina tahap ieu nephropathy diabetes, sareng parobahan ginjal dibalikeun kalayan normalisasi glikemia caket.

Dina tahap kadua, parobahan struktural dina jaringan ginjal dimimitian: mémbran basement glomérular kandel sareng janten permeable kana molekul protéin pangleutikna. Teu aya gejala panyakit, tes cikiih normal, tekanan darah teu robih.

Nphropathy diabetes di tahap microalbuminuria dibuktikeun ku sékrési albumin dina jumlah sapopoé 30 nepi ka 300 mg. Diabetes Tipe 1, lumangsung 3-5 taun saatos awal kasakit, sareng nephritis dina diabetes tipe 2 tiasa diiring ku penampilan protéin dina cikiih ti mimiti pisan.

Ngaronjatkeun perméabilitas glomeruli ginjal pikeun protéin ieu pakait sareng kaayaan kitu:

• Santunan diabetes anu goréng.
• Tekanan getih luhur.
• Kolesterol tinggi getih.
• Mikro sareng macroangiopathies.

Upami dina tahap ieu pangropéa stabil kalayan indikator glikemis sareng tekanan darah kahontal, maka kaayaan hemodinamik ginjal sareng perméabilitas vaskular tiasa dipulangkeun deui normal.
Tahap kaopat nyaéta proteinuria luhur 300 mg pér poé. Éta lumangsung dina pasien kalayan diabetes saatos 15 taun kaserang. Saringan glomerular turun unggal bulan, anu ngabalukarkeun gagal ginjal terminal saatos taun lima taun. Gejala nephropathy diabetes dina tahap ieu pakait sareng tekanan darah tinggi sareng karusakan vaskular.

Diagnosis diferensial nephropathy diabetes sareng nephritis, tina kekebalan atanapi asal baktéri, dumasar kana kanyataan yén nephritis lumangsung kalayan penampilan leukosit sareng sél getih beureum dina cikiih, sareng nephropathy diabetes ukur sareng albuminuria.

Diagnosis sindrom nephrotic ogé nyebarkeun panurunan protéin getih sareng koléstérol tinggi, lipoproteins dénsitas rendah.

Edema dina nephropathy diabetes tahan ka diuretik. Aranjeunna mimitina muncul ukur dina pameunteu sareng handap suku, teras teras ngalegaan ka rohangan beuteung sareng dada, kitu ogé kantong pericardial. Pasien kamajuan kalemahan, seueul, sesak napas, gagal jantung ngagabung.

Salaku aturan, nephropathy diabetes lumangsung ditéang sareng retinopathy, polyneuropathy, sareng panyakit jantung koronér. Neuropati otonom pikeun nyababkeun pelanggaran infark miokard, aton tina kandung kemih, hypotension orthostatic sareng disfungsi érectile. Tahap ieu dianggap henteu tiasa malik, sabab langkung ti 50% tina glomeruli dirusak.

Klasifikasi nephropathy diabetes ngabédakeun tahap kalima terakhir salaku urém. Gagal ginjal kronis diturunkeun ku paningkatan dina sanyawa nitrogén sanyawa beracun - kreatinin sareng urea, panurunan kalium sareng paningkatan fosfat sérum, panurunan dina tingkat saringan glomérular.

Gejala ieu mangrupikeun ciri nephropathy diabetes dina tahap gagal ginjal:

1. Hiperténsi arteri anu progresif.
2. Sindrom edematous parah.
3. Sesak napas, tachycardia.
4. Tanda busung pulmonari.
5. Persib diucapkeun
6. Osteoporosis

Upami saringan glomérular turun ka tingkat 7-10 ml / mnt, maka tanda-tanda mabok tiasa janten gatal-gatal kulit, utah, ambegan ribut.

Penentuan bising gesekan pericardial khas pikeun panggung terminal sareng peryogi sambungan langsung pasien kana parabot dialisis sareng cangkok ginjal.

Cara pikeun ngadeteksi nephropathy di diabetes

Diagnosis nephropathy dilaksanakeun nalika analisa cikiih pikeun tingkat filtrasi glomerular, ku ayana protéin, sél getih bodas sareng sél getih beureum, ogé eusi bunin sareng uréa dina getih.

Tanda nephropathy diabetes bisa ditangtukeun ku tatakrama Reberg-Tareev ku eusi kreatinin dina cikiih sapopoé. Dina tahap mimiti, filtrasi naék kana 2-3 kali ka 200-300 ml / mnt, teras teras diturunkeun sapuluh kali nalika kasakit sateuacanna.

Pikeun ngidentipikasi nephropathy diabetes anu gejalana henteu acan dibuktikeun, microalbuminuria didiagnosis. Analisis cikiih dilaksanakeun ngalawan latar tukang kompensasi pikeun hyperglycemia, protéin diwatesi dina diet, diurétika sareng kagiatan fisik dikaluarkeun.
Penampilan proteinuria pengkuh mangrupikeun bukti pupusna 50-70% tina glomeruli ginjal. Gejala sapertos tiasa nyababkeun teu ngan ukur nephropathy diabetes, tapi ogé nephritis radang atanapi asal otoimun. Dina kasus anu ragu, biopsi percutaneous parantos dilakukeun.

Pikeun nangtukeun tingkat gagal ginjal, uréa getih sareng bunin ditaliti. Tumuwuhna nunjukkeun awal gagal ginjal kronis.

Ukuran preventif sareng terapeutik pikeun nephropathy

Pencegahan nephropathy kanggo penderita anu ngagaduhan résiko karuksakan ginjal. Ieu kalebet penderita hiperliseremia anu kirang katembong, panyakit anu langkung ageung langkung ti 5 taun, ruksakna retina, kolesterol tinggi getih, upami dina jaman baheula pasien ngagaduhan nephritis atanapi didiagnosis ku hiperfiltrasi ginjal.

Dina jinis diabetes mellitus jinis 1, nephropathy diabetes dicegah ku terapi insulin anu parantos ngagedekeun. Kabuktian yén pangropéa sapertos hemoglobin glycated, salaku tingkat di handap 7%, ngirangan résiko tina karusakan kapal ginjal ku 27-34 persen. Diabetes type 2 mellitus, upami hasilna sapertos teu tiasa kahontal ku pil, teras penderita dialihkeun ka insulin.

Pengobatan nephropathy diabetes di panggung microalbuminuria ogé dilaksanakeun kalayan santunan optimal wajib pikeun métabolisme karbohidrat. Tahap ieu pamungkas nalika anjeun tiasa ngalambatkeun sareng sakapeung ngabalikkeun gejala sareng perlakuan nyababkeun hasil anu positif.

Arah utama terapi:

• Terapi insulin atanapi perawatan kombinasi sareng insulin sareng tablet.Kriteria hipoglobin sacara glycated handapeun 7%.
• Inhibitor énzim angiotensin-ngarobah: dina tekanan normal - dosis rendah, kalayan naékkeun - therapeutic medium.
• Normalisasi kolesterol getih.
• Ngurangan protéin diet ka 1g / kg.

Upami diagnosis nunjukkeun tahapan proteinuria, maka pikeun nephropathy diabetes, perlakuan kedah dumasar kana nyegah pengembangan gagal ginjal kronis. Kanggo ieu, pikeun jinis diabetes anu munggaran, terapi insulin intensif diteruskeun, sareng kanggo milih pil pikeun ngirangan gula, pangaruh nephrotoxic maranéhanana henteu dikaluarkeun. Anu paling aman, Diabeton ogé resep. Ogé, numutkeun indikasi, kalayan diabetes jinis 2, insulin parantos direncanakeun pikeun pangobatan atanapi dialihkeun lengkep ka insulin.

Tekanan disarankeun pikeun dijaga dikawasa dina 130/85 mm Hg. Meni. Tanpa ngahontal tingkat tekanan darah normal, santunan glikemia sareng lipid dina getih henteu mawa pangaruh anu dipikahoyong, sareng mustahil pikeun ngeureunkeun épék nephropathy.

Éta sacara perhatian khusus. Nephropathy diabetes (microangiopathy glomerular) mangrupikeun komplikasi tina diabetes anu telat, anu sering parah sareng lumangsung dina 75% pasén.

Hébat ti nephropathy diabetes nyaéta munggaran di diabetes tipe 1 sareng anu kadua dina diabetes tipe 2, khususna nalika komplikasi berkenaan sistem kardiovaskular.

Éta pikaresepeun yén nephropathy ngembangkeun langkung sering ngetik lalaki 1 sareng rumaja diabetes tibatan barudak dina kaayaan 10 taun.

Komplik

Dina nephropathy diabetes, pembuluh ginjal, arteri, arterioles, glomeruli sareng batula kapangaruhan. Patologi ngabalukarkeun kasaimbangan karbohidrat sareng lipid. Nu paling umum lumangsung nyaéta:

• Arteriosclerosis tina arteri ginjal sareng pangpangna.
• Arteriosclerosis (prosés patologis di arterioles).
• Glomerulosclerosis diabetik: nodular - glomeruli ginjal dieusi ku formasi bulat atanapi bujur sacara lengkep atanapi sabagian (sindrom Kimmelstil-Wilson), eksudatif - puteran kapilér dina ruas glomérular ditutupan ku formasi bunder, anu ampir sami sareng kapsul, béda - mémbran kapilér dina ruang bawah tanah henteu kataliti.
• Deposit gajih sareng glikogén dina solangan.
• Pyelonephritis.
• Papillitis ginjal necrotic (ginjal papilla ginjal).
• Nphrotic nephrosis (parobihan necrotic dina épiteli of tubula ginjal).

Nephropathy diabetes dina sajarah kasakit didiagnosis minangka kasakit ginjal kronis (CKD) kalayan spésifikasi tina tahap komprési.

Patologi pikeun mellitus diabetes ngagaduhan kode di handap dumasar kana ICD-10 (Klasifikasi Internasional Panyakit dina jaman ka-10):

• E 10.2 - kalayan bentuk kasakit tina insulin, ditimbang ku ginjal gering.
• E 11.2 - kalayan tangtosna anu henteu gumantung-insulin tina panyakit sareng gagal ginjal.
• E 12,2 - kalayan panyakit goréng sareng ginjal kapangaruhan.
• E 13.2 - kalayan bentuk-jinis panyebaran panyakit sareng ginjal henteu damang.
• E 14.2 - nganggo wangun anu henteu katetepkeun kalayan karusakan ginjal.

Mekanisme pangembangan

Nephropathy diabetes aya sababaraha téori patogenesis, anu dibagi jadi métabolik, hemodinamik sareng genetik.

Numutkeun kana versi hemodinamik sareng métabolik, panumbu awal komérsial ieu nyaéta hyperglycemia, pampasan anu henteu ageung tina prosés patologis dina métabolisme karbohidrat.

Hemodinamik. Hyperfiltration lumangsung, engké aya panurunan dina karya filtrasi ginjal sareng paningkatan dina jaringan konéktip.

Métabolik. Hipérgérsemia anu berkepanjangan ngabalukarkeun gangguan biokimia dina ginjal.

Hyperglycemia dipirig ku disfungsi antara ieu:

• glikasi protéin anu ngandung kandungan hémoglobin glikét anu luhur,
• sorbitol (polyol) shunt diaktipkeun - uptake glukosa, henteu paduli insulin. Prosésna ngarobah glukosa ka sorbitol, teras teroksidasi jadi fruktosa, lumangsung. Sorbitol ngumpulkeun dina jaringan sareng nyababkeun microangiopathy sareng parobahan patologis anu sanés,
• transportasi diganggu kation.

Kalayan hyperglycemia, énzim protéin kinase C ngaktifkeun, anu ngabalukarkeun proliferasi jaringan sareng formasi sitokin. Aya pelanggaran sintésis protéin kompléks - proteoglycans sareng ngaruksak kana endothelium.

Kalayan hyperglycemia, hemodynamics intrarenal kaganggu, janten anu ngabalukarkeun parobahan sclerotic dina ginjal. Hipérgogénemia jangka panjang dipirig ku hiperténsi intrakranial sareng hiperfiltrasi.

Kaayaan arterioles anu teu normal janten panyebab hipertensi intrakubular: hiji ukuran anu ageung sareng efferent toned. Parobihan lumangsung dina karakter anu sistemik sareng ngaleungitkeun hémodinamik ginjal cacat.

Salaku tekanan berkepanjangan dina kapilér, struktur ginjal vaskular sareng parenchymal kaganggu. Perméabilitas lipid sareng protéin tina mémbran basement naék. Léngsér protéin sareng lipid dina rohangan intercapillary diperhatoskeun, atrofi tubula ginjal sareng sclerosis tina glomeruli diperhatoskeun. Hasilna, cikiih henteu disaring pisan. Aya parobahan hiperfiltrasi ku hipofiltrasi, tina kamajuan proteinuria. Hasil ahir nyaéta palanggaran sistem ékskrési ka ginjal sareng pengembangan azothermia.

Nalika hiperlisemia dikenalkeun, téori anu dikembangkeun ku ahli genetika nunjukkeun pangaruh khusus faktor genetik dina sistem vaskular ginjal.

Microangiopathy glomérular ogé tiasa disababkeun ku:

• hiperténsi arteri sareng hipertensi,
• hyperglycemia teu terkawal anu berkepanjangan,
• inféksi saluran kemih
• Kasaimbangan lemak teu biasa
• kaleuwihan beurat
• kabiasaan goréng (ngaroko, nyiksa alkohol),
• anémia (konsentrasi hemoglobin rendah dina getih),
• pamakéan ubar kalayan pangaruh nephrotoxic.

Tahap panyakit

Ti saprak 1983, klasifikasi dumasar kana tahapan nephropathy diabetes parantos najis numutkeun Mogensen.

Komplikasi diabetes diabetes tipe 1 langkung kedah ditaliti, ti saprak waktu kajadian patologi tiasa ditangtukeun sacara akurat.

Gambar klinis komprési mimitina teu aya gejala anu dibaca sareng pasien teu perhatikeun kajadianana mangtaun-taun, dugi awal gagal ginjal.

Tahap ieu Patologi.

1. Permajanan ginjal

Saacanna dipercaya yén microangiopathy glomérular berkembang saatos 5 taun mendakan diabetes jinis 1. Nanging, ubar modéren ngamungkinkeun pikeun ngadeteksi ayana parobahan patologis anu mangaruhan glomeruli ti momen manifestasi na. Tanda éksternal, ogé sindrom edematous, henteu sono. Dina hal ieu, protéin dina cikiih aya sajumlah normal sareng tekanan darah teu gaduh panyimpangan anu signifikan.

• aktivasina sirkulasi getih dina ginjal,
• paningkatan sél vaskular dina ginjal (hipertropi)
• Laju filtrasi glomérular (GFR) ngahontal 140 ml / mnt, anu 20-40% langkung luhur tibatan normal. Faktor ieu mangrupikeun tanggepan kana gula dina awak anu ajeg sareng janten langsung gumantung (paningkatan glukosa nyepetkeun filtrasi).

Upami tingkat glikemis naék saluhureun 13-14 mmol / l, panurunan linier dina tingkat saringan.

Nalika diabetes diembong ogé, GFR normalize.

Upami diabetes mellitus jinis 1 dideteksi, nalika terapi insulin dirawat kalayan tunda, alam anu teu bisa malik tina parobahan ginjal sareng tingkat filtrasi anu terus-terusan tiasa dilaksanakeun.

2. Parobihan struktural

Mangsa ieu teu ditampilkeun ku gejala. Salian tanda-tanda patologis anu aya dina tahap 1 ti prosés, parobahan struktural awal dina jaringan ginjal katémbong:

• mémbran basement glomérular mimiti mekar saatos 2 taun ku awal diabetes,
• saatos 2-5 taun, pengembangan mesangium diperhatoskeun.

Ngawakilan tahap latén ahir nephropathy diabetes. Aya praktis henteu aya gejala khusus. Kursus panggung lumangsung kalayan SCFE normal atanapi rada luhur sareng ningkat sirkulasi getih ginjal. Salaku tambahan:

• tekanan darah (BP) saeutik demi saeutik naék (nepi ka 3% per taun). Sanajan kitu, luncat périodik dina tekanan darah. Tapi, indikator ieu henteu masihan saratus persén kapercayaan yén parantos aya parobahan dina ginjal,
• protéin kapanggih dina cikiih, nunjukkeun résiko 20-lipatan ngembangkeun patologi dina ginjal. Kalayan teu dirawat, jumlah albumin dina cikiih bakal ningkat kana 15% taunan.

Kaopat atanapi tahap ka microalbuminuria (30-300 mg / dinten) ditaliti 5 taun saatos awal diabetes.

Tilu tahap mimiti nephropathy diabetes tiasa diubaran upami intervensi médis tepat waktu disayogikeun sareng gula getih dilereskeun. Salajengna, struktur ginjal henteu nginjeumkeun diri pikeun ngarengsekeun restorasi, sareng tujuan perlakuan bakal nyegah kaayaan ieu. Kaayaan éta diperparah ku henteuna gejala. Sering pisan kedah diperyogikeun kanggo metode laboratorium tina fokus sempit (biopsi ginjal).

Tanda sareng Gejala

Gambar simptomana rada rumeuk, sareng sadaya sabab nephropathy diabetes dina tahap awal teu nyata téa.

Hiji jalma anu tos hirup sareng diabetes salila 10, atanapi bahkan langkung taun, moal perhatikeun gejala anu pikaresepeun. Upami anjeunna aya bewara manifestasi tina kasakit, maka ngan upami panyakit éta parantos janten ruksakna ginjal.

Ku alatan éta, pikeun ngobrol ngeunaan sababaraha manifestasi gejala, éta perlu dibédakeun dumasar kana tahap-tahap panyakit.

Tahap I - hiperfungsi ginjal atanapi hipfiltrasi.

Naon hartosna?

Sacara klinis, éta rada hésé ditetepkeun, sabab sél kapal ginjal rada ningkat ukuranana. Tanda kaluar henteu kacatet. Henteu aya protéin dina cikiih.

Panggung II - microalbuminuria

Hal ieu dicirikeun ku penebalan tembok pembuluh ginjal. Fungsi ginjal ékskrési masih normal. Saatos lulus tes cikiih, protéin masih tiasa henteu acan dideteksi. Éta lumangsung, sakumaha aturan, 2 dugi ka 3 taun saatos diagnosis diabetes.

Tahap III - proteinuria

Saatos 5 taun, "embrio" nephropathy diabetes tiasa berkembang, anu gejala utama nyaéta microalbuminuria, nalika jumlah unsur protéin (30 - 300 mg / dinten) dipendakan dina nganalisis cikiih. Ieu nunjukkeun karusakan anu signifikan pikeun kapal ginjal sareng ginjal mimiti kirang nyaring cikiih. Aya masalah sareng tekanan darah.

Ieu bakal nunjukkeun salaku panurunan dina filtrasi glomerular (GFR).

Nanging, urang dicatet yén panurunan GFR sareng paningkatan dina albuminuria dina tahap awal pamekaran panyakit nyaéta prosés anu misah sareng henteu tiasa dianggo salaku faktor diagnostik.

Upami tekanan naék, maka laju filtrasi glomérular rada ningkat, tapi pas kapal parantos parah, laju filtrasi turun.

Dugi ka tahap katilu (inklusif) ngembangkeun panyakit, sadaya akibat tina dampak na masih dibalikkeun, tapi sesah pisan ngadamel diagnosis di tahap ieu, kusabab jalmi henteu ngaraos sensasi anu pikaresepeun, ku sabab kitu, anjeunna moal angkat ka rumah sakit pikeun "trivialities" (dirumuskeun yén tés dina umumna tetep normal). Kasakit ieu tiasa dideteksi ngan ukur nganggo padamelan laboratorium khusus atanapi ngalangkungan biopsi ginjal, nalika bagian tina organ dicandak pikeun dianalisis. Prosedur ieu pisan pikaresepeun sareng rada mahal (tina 5.000 rubles sareng di luhur).

Tahap IV - nephropathy parna sareng gejala sindrom nephrotic

Asalna saatos 10 - 15 taun, hirup sareng diabetes. Panyakit ieu nyata sorangan:

• kavling ékskrési protéin dina cikiih (proteinuria)
• panurunan dina protéin getih
• sababaraha busung tina ekstremitas (mimiti dina bagean handap handap, dina pameunteu, teras dina beuteung, rongga dada sareng miokardium)
• lieur
• kalemahan
• ngantuk
• seueul
• napsu turun
• haus pisan
• tekanan darah tinggi
• nyeri haté
• sesak ambekan

Kusabab protéin dina getih janten langkung alit, sinyal ditampi kanggo ngimbangan kaayaan ieu ku ngolah komponén protéinna nyalira. Kantun nempatkeun, awak mimiti ngancurkeun diri, ngiringan unsur struktural anu perlu pikeun normalisasi kasaimbangan protéin getih. Kukituna, éta henteu heran yén jalma mimiti leungit beurat kalayan diabetes, sanajan sateuacan anjeunna ngalaman beurat teuing.

Tapi volume awak tetep ageung sabab bengkak dina jaringan anu beuki ningkat. Upami baheula, tiasa dijantenkeun ngabantosan (diuretik) sareng miceunkeun cai anu berlebihan, maka dina tahap ieu pamakeanana henteu efektif. Cairan dipiceun dioperasi ku puncture (jarum ditebuk sareng cairan artosna dipiceun).

Panggung V - gagal ginjal (panyakit ginjal)

Tahap pamungkas, paringkat terminal parantos gagal ginjal, dimana kapal ginjal parah lengkep, di.e. tapak tatu kabentuk, parenchyma organ diganti ku jaringan konéktipér anu padet (parenchyma ginjal). Tangtosna, nalika ginjal aya dina kaayaan ieu, maka jalma éta bahya maot upami anjeun henteu ngabantosan metode anu langkung efektif, saprak laju filtrasi glomérular tumurun ka tingkat anu kritis (kirang ti 10 ml / menit) sareng getih sareng cikiih sacara praktis henteu dibersihkeun.

Terapi ngagantian parah ngawengku sababaraha jinis téknik. Éta diwangun dina dialisis peritoneal, hemodialysis, anu ngimbangan mineral, cai dina getih, ogé pamurnianana (panyabutan urea kaleuwihan, bunin, asam urat, sareng sajabana). I.e. sacara artifisial dilakukeun sadayana anu ginjal henteu tiasa deui ngalakukeun.

Éta sababna disebut ogé sakadar - "ginjel buatan". Pikeun ngartos naha téknik anu digunakeun dina pengobatan anu efektif, aranjeunna nyabutan kana koefisien urea. Éta ku kriteria ieu yén saurang tiasa nangtoskeun efektivitas terapi, anu matak ngarugikeun nephropathy métabolik.

Upami metodeu ieu henteu ngabantosan, teras sabar disimpen dina antrian cangkok ginjal. Sering pisan, pasén diabétkeun sanés ngan ukur donor ginjal, tapi ogé "ngagantian" pankréas. Tangtosna, aya résiko mortalitas anu tinggi salami sareng saatosna upami organ donor henteu salamet.

Panyababkeun panyakit

Fungsi ginjel anu leungit nyaéta salah sahiji konsekuensi diabetes awal. Barina ogé, éta ginjal anu ngagaduhan padamelan utama pikeun ngabersihan getih tina kaleuwihan pangotor sareng racun.

Nalika tingkat glukosa getih ucul pisan dina diabetes, éta ngalaksanakeun organ internal janten racun bahaya. Ginjal kasebut nyobian langkung hésé pikeun ngémutan tugas filtrasi na. Hasilna, aliran getih lemah, natrium ion aya di dinya, anu ngadorong sempit tina sela pembuluh ginjal. Tekanan di jerona nambahan (hiperténsi), ginjal mimiti ngarobih, anu nyababkeun kanaékan tekanan anu langkung ageung.

Tapi, sanaos bunderan anu jahat, karusakan ginjal henteu ngembangkeun dina sagala pasien anu nganggo diabetes.

Ku alatan éta, dokter ngabédakeun 3 téori dasar anu nyababkeun panyababna panyawat ginjal.

1. Genetik. Salah sahiji alesan pangna kunaon jalma ngembangkeun diabetes ayeuna disebut predisposition turunan. Mékanisme anu sarua disababkeun kana nephropathy. Pas hiji jalma ngembangkeun diabetes, mékanisme genetik misterius ngagancangkeun ngembangkeun karusakan vaskular dina ginjal.
2. Hemodinamik.Dina diabetes, sok aya palanggaran sirkulasi ginjal (hiperténsi anu sami). Hasilna, sajumlah ageung protéin albumin kapanggih dina cikiih, kapal-kapal dina kaayaan tekanan sapertos dirusak, sareng tempat anu ruksak ditarik ku jaringan tapak tatu (sclerosis).
3. Bursa. Téori ieu netepkeun peran pangrusak utama tina ngaronjat glukosa dina getih. Sagala kapal dina awak (kalebet ginjal) kapangaruhan ku racun "amis". Aliran getih vaskular kaganggu, prosés métabolik normal robih, lemak disimpen dina kapal, anu nuju nephropathy.

Klasifikasi

Dinten ayeuna, dokter dina padamelanna nganggo klasifikasi umum ditampi dumasar kana tahapan nephropathy diabetes numutkeun Mogensen (dimekarkeun taun 1983):

Nanging sering dina rujukan literatur aya ogé pisah tina tahapan nephropathy diabetes dumasar kana parobahan dina ginjal. Tahap ieu panyakit dibédakeun di dieu:

1. Hyperfiltration. Dina waktos ayeuna, aliran getih dina glomeruli ginjal ngagancangkeun (aranjeunna mangrupikeun panyaring utama), jumlah urin nambahan, organ-organna rada ningkat dina ukuran. Tahapna dugi ka 5 taun.
2. Microalbuminuria Ieu mangrupikeun paningkatan saeutik dina protéin albumin dina cikiih (30-300 mg / dinten), anu mana padika laboratorium konvensional henteu tiasa terang. Upami anjeun ngarobih parobahan ieu dina waktos sareng ngatur perawatan, panggung éta tiasa sakitar 10 taun.
3. Proteinuria (dina basa sanés - macroalbuminuria). Di dieu, laju filtrasi getih ngalangkungan ginjal nurun pisan, tekanan ginjal sering ginjal (BP). Tingkat albumin dina cikiih dina tahap ieu tiasa ti 200 dugi ka langkung ti 2000 mg / dinten. Fase ieu didiagnosis dina taun ka-10-15 ti awal kasakit.
4. Nephropathy parah. GFR turun deui, kapalna ditutupan ku parobihan sclerotic. Hal ieu didiagnosis 15-20 taun saatos parobahan kahiji dina jaringan ginjal.
5. Gagal ginjal kronis. Nembongan sanggeus 20-25 taun kahirupan sareng diabetes.

Skema Pangembangan Nafrabetik Diabetik

Tilu tahap munggaran tina patologi ginjal nurutkeun Mogensen (atanapi jaman hiperfiltrasi sareng microalbuminuria) disebut préparasi. Dina waktos ayeuna, gejala eksternal teu lengkep, volume urin normal. Ngan dina sababaraha kasus, pasien tiasa perhatosan kanaékan tekanan anu berkala dina tungtung tahap microalbuminuria.

Dina waktos ieu, ngan ukur uji khusus pikeun tekad kuantitatif albumin dina cikiih penderita diabetes tiasa mendiagnosa panyakit ieu.

Tahap proteinuria parantos ngagaduhan tanda-tanda luar anu khusus:

• luncat biasa dina tekanan darah,
• pasien ngawadul bengkak (bengkak heula sareng suku sareng kaki, teras cai ngumpulkeun dina rohangan awak).
• beurat turun seukeut sareng napsu turun (awak mimiti nyéépkeun cadangan protéin pikeun nyusun kakurangan),
• kalemahan parah, ngantosan,
• haus sareng seueul.

Dina tahap ahir panyakit, sagala gejala di luhur dilestarikan sareng dikuatkeun. Bengkak beuki kuat, tetes getih tiasa katingali dina cikiih. Tekanan getih dina pembuluh ginjal ningkat pikeun tokoh anu ngancam kahirupan.

Dialisis hemodialysis sareng peritoneal

Ngabersihan getih jieunan ku hemodialysis ("ginjal jieunan") sareng dialisis biasana dilakukeun dina tahap ahir nephropathy, nalika ginjal pituin henteu tiasa deui ngalafur. Kadang hemodialisis diresmikeun dina tahap anu sateuacana, nalika nephropathy diabetes parantos didiagnosis, sareng organ kedah dirojong.

Salila hemodialisis, katéter dipasang kana urat pasién, dihubungkeun sareng hemodialyzer - alat panyaring. Sareng sadaya sistem ngabersihkeun getih tina racun tinimbang ginjal kanggo 4-5 jam.

Prosedur dialisis peritoneal dilaksanakeun dumasar kana skéma anu sami, tapi katéter beberesih henteu dilebetkeun kana arteri, tapi kana peritoneum. Metoda ieu dianggo nalika hemodialisis henteu mungkin kusabab sagala rupa alesan.

Kumaha sering prosedur ngabersihan getih diperyogikeun, ngan ukur dokter mutuskeun dina dasar ujian sareng kaayaan pasien anu diabétes. Upami nephropathy henteu acan ngalih ka gagal ginjal kronis, anjeun tiasa nyambungkeun "ginjal jieunan" saminggu sakali. Nalika fungsi ginjal parantos réal, hemodialisis dilakukeun tilu kali saminggu. Dialisis peritoneal tiasa dilakukeun unggal dintenna.

Murnikeun getih artifisial pikeun nephropathy peryogi nalika indéks GFR turun ka 15 ml / min / 1,73 m2 sareng tingkat kalium anu teu normal (langkung ti 6,5 mmol / l) kacatet di handap ieu. Sareng ogé upami aya résiko edema pulmonal kusabab cai akumulasi, ogé tanda-tanda kakurangan protéin-énergi.

Néstropathy Diabetik sareng Diabetes

Perawatan nephropathy diabetes henteu tiasa dipisahkeun tina pengobatan cukang - diabetes sorangan. Dua prosés ieu kedah paralel sareng disaluyukeun saluyu sareng hasil nganalisa tina pasien-penderita sareng tahap panyakitna.

Tugas utama duanana karusakan diabetes sareng ginjal sami - ngawaskeun monitor jam glukosa sareng tekanan getih. Agén non-farmakologis utama sami dina sagala tahapan diabetes. Ieu mangrupikeun kadali tingkat beurat, nutrisi terapeutik, pangirangan setrés, nolak kabiasaan goréng, kagiatan fisik rutin.

Kaayaan mawa pangobatan rada rumit. Dina tahap awal diabetes sareng nephropathy, kelompok utama ubar nyaéta pikeun koreksi tekanan. Di dieu anjeun kedah milih ubar anu aman pikeun ginjal gering, parantos diubaran pikeun komplikasi diabetes sanésna, gaduh sipat cardioprotective sareng nephroprotective. Ieu mangrupikeun sambetan ACE.

Dina kasus diabetes gumantung tina insulin, diambetan ACE diidinan diganti ku antagonis reséptor angiotensin II upami aya efek samping tina narkoba anu munggaran.

Nalika tés parantos nunjukkeun proteinuria, ngirangan fungsi ginjal sareng hipertensi parna kedah dipertimbangkeun dina pengobatan diabetes. Watesan khusus dilarapkeun kana pasén diabetes sareng patologi jinis 2: kanggo aranjeunna, daptar agén hipoglisemik oral anu diidinan (PSSS) anu kedah dilakukeun terus turun. Ubar anu paling aman nyaéta Glycvidon, Gliclazide, Repaglinide. Upami GFR salami nephropathy turun kana 30 ml / mnt atanapi langkung handap, pangantén pasien pikeun administrasi insulin peryogi.

Ngarahkeun panurunan kamampuan fungsional, sareng timbul alatan pangaruh rupa-rupa épék patologis anu kabentuk di diabetes mellitus. Ieu mangrupikeun salah sahiji komplikasi anu paling pikasieuneun di diabetes, anu sakitu legana nangtukeun prognosis tina panyakit kaayaan.

Ieu kedah disebatkeun yén nephropathy diabetes kalayan diabetes mélitus tipe I ngembangkeun langkung sering dibanding diabetes diabetes tipe II. Nanging, diabetes jinis II langkung umum. Fitur karakteristik nyaéta kamekaran laun tina patologi ginjal, sareng durasi panyakit kaayaan (diabetes mellitus) ngagaduhan peran anu penting.

Alam kajadian

Teu aya kanyataan anu leres ngeunaan sabab nephropathy diabetes dina tahap ieu dina pamekaran ubar. Sanaos kanyataan masalah ginjal henteu langsung hubunganana sareng tingkat glukosa getih, seueurna pasien diabetes anu aya dina daptar nungguan cangkok ginjal. Dina sababaraha kasus, diabetes henteu ngembangkeun kaayaan kitu, janten aya sababaraha téori kusabab lumangsungna nephropathy diabetes.

Téori ilmiah pamekaran panyakit:

• Téori genetik. Jalma-jalma anu aya predisposisi genetik dina pangaruh pangaruh hemodinamik sareng métabolik karakteristik diabetes mellitus ngembangkeun patologi ginjal.
• Téori métabolik. Kaleuwihan permanén atanapi berkepanjangan gula getih normal (hyperglycemia), nyababkeun gangguan biokimia dina kapilér. Hal ieu nyababkeun prosés anu teu bisa malik dina awak, khususna, ngaruksak jaringan ginjal.
• Téori hemodinamik. Dina diabetes mellitus, aliran getih dina ginjal gagal, anu ngabalukarkeun pembentukan hiperténsi intracavitary. Dina tahap awal, hiperfiltrasi dibentuk (ningkat formasi cikiih), tapi kaayaan ieu gancang diganti ku disfungsi kusabab kanyataan yén sasar diblokir ku jaringan konéktip.

Hésé pisan pikeun nangtukeun sabab dipercaya tina panyakit, sabab biasana mékanisme polah dina cara anu kompleks.

Kamajuan patologi langkung dipromosikeun ku hyperglycemia berkepanjangan, nginum obat anu teu dikendali, ngaroko sareng kabiasaan anu sanés, ogé kasalahan dina gizi, kaleuleuwihan sareng prosés radang dina organ anu caket (contona, inféksi sistem genitourinary).

Éta ogé dipikanyaho yén lalaki langkung dipikaresep ngabentuk patologi nanaon ieu tibatan awéwé. Ieu tiasa dijelaskeun ku struktur anatomis tina sistem genitourinary, kitu ogé palaksanaan syor anu kurang konsép kana rekomendasi ka dokter dina pengobatan panyakit.

Tahap Néptropik Diabetik

Kasakit dicirikeun ku kamajuan lalaunan. Dina kasus anu jarang, patologi maju sababaraha bulan saatos diagnosis diabetes mellitus sareng komérsial tambahan tina panyakit ieu nyumbang kana ieu. Seringna, ieu butuh taun, dimana gejalana ningkat pisan laun, biasana penderita komo henteu langsung perhatikeun karasaeun anu parantos muncul. Pikeun terang persis kumaha panyakit ieu berkembang, anjeun kedah pasti ngajalanan pamariksaan getih sareng cikiih.

Aya sababaraha tahapan pamekaran panyakit:

• Tahap Asymptomatic, anu aya tanda-tanda patologis panyakit lengkep. Hiji-hijina hartosna paningkatan dina filtrasi ginjal. Dina tahap ieu, tingkat microalbuminuria henteu ngaleuwihan 30 mg / dinten.
• Tahap awal patologi. Salila periode ieu, microalbuminuria tetep dina tingkat sateuacana (henteu langkung ti 30 mg / dinten), tapi parobahan anu teu bisa malikkeun dina struktur organana katémbong. Khususna, témbok capélér langkung kandel, sareng saluran panyambungna ginjal, anu tanggung jawab suplai getih ka organ, dilegakeun.
• Tahap microalbuminuria atanapi prenephrotic tumbuh dina sakitar lima taun. Dina waktos ieu, penderita henteu hariwang naon waé tanda, kecuali éta paningkatan tekanan getih saatos latihan. Hiji-hijina jalan pikeun nangtukeun kasakit bakal aya urinalysis, anu tiasa nunjukkeun naékna albuminuria mimitian ti 20 20 mg / ml dina sabagian cikiih isuk.
• Tahap nephrotic ogé laun laun. Proteinuria (protéin dina cikiih) tetep dititénan, serpihan getih sacaraana muncul. Hiperténsi ogé janten rutin, kalayan bareuh sareng anémia. Diitung cikiih dina waktos ieu nyatakeun paningkatan dina ESR, koléstérol, alfa-2 sareng béta-globulin, beta lipoproteins. Périodik, uréa sabar sareng tingkat bunuhna ningkat.
• Tahap terminal dicirikeun ku ngembangkeun gagal ginjal kronis. Fungsi filtrasi sareng konsentrasi ginjal dikurangan pisan, anu nyababkeun parobahan patologis dina organ. Dina cikiih, protéin, getih komo silinder dideteksi, anu jelas nunjukkeun disfungsi sistem ékskrési.

Biasana, kamajuan panyakit ka panggung terminal nyokot tina lima dugi dua puluh taun. Upami léngkah-léngkah anu dicandak pikeun ngajaga ginjal, kaayaan kritis tiasa dihindari. Diagnosis sareng pengobatan panyakit sesah asimtomatik pisan hese, kusabab dina tahap awal nephropathy diabetes ditangtukeun sacara umum ku kacilakaan. Éta sababna, kalayan diagnosis diagnosis diabetes, perlu pikeun ngawas pancét cikiih sareng rutin nyandak tés anu diperyogikeun.

Faktor résiko pikeun Neftropathy Diabetik

Sanaos kanyataan yén panyebaran manéka panyakit kedah dipilarian dina padamelan sistem internal, faktor sanésna tiasa ningkatkeun résiko ngembangkeun patologi sapertos kitu. Nalika ngatur penderita diabetes, seueur dokter tanpa gagal nyarankeun yén aranjeunna ngawas kaayaan sistem genitourinary sareng rutin ngalakukeun pamariksaan sareng spesialis sempit (nephrologist, urologist, sareng anu sanésna).

Faktor anu nyumbang kana pamekaran panyakit:

• Gula getih luhur anu teratur sareng teu kakendali,
• Anemia bahkan henteu ngakibatkeun masalah tambahan (tingkat hemoglobin di handapeun 130 dina pasien sawawa),
• Tekanan getih tinggi, serangan hipertensi,
• Ngaronjat koléstérol sareng trigliserida dina getih,
• Udud sareng alkohol (nyiksa narkoba).

Pasién manula ogé mangrupikeun faktor résiko, sabab prosés sepuh teu bisa ditampilkeun dina kaayaan organ internal.

Gaya hirup sareng diet anu séhat, ogé terapi anu ngadukung pikeun ngabantosan tingkat gula getih, bakal ngirangan efek négatip.

Gejala panyakit

Definisi panyakit dina awal tahap bakal ngabantosan perlakuan anu aman, tapi masalah éta mangrupikeun panyakit asimtomatik panyakit. Salaku tambahan, sababaraha indikator tiasa nunjukkeun masalah kaséhatan sanés. Khususna, gejala nephropathy diabetes ampir sami sareng panyakit sapertos pyelonephritis kronis, glomerulonephritis atanapi tuberkulosis ginjal. Sadaya panyakit ieu tiasa diklasifikasikeun salaku patologi ginjal, janten, pikeun diagnosis anu akurat, hiji pamariksaan anu lengkep diperyogikeun.

• Peningkatan tekanan darah tetep - hiperténsi,
• Nyeri sareng nyeri di pungkur,
• Anemia tingkat rupa-rupa derajat, sakapeung dina bentuk laten,
• Gangguan pencernaan, seueul sareng leungitna napsu,
• Lemah, ngantosan sareng kalemahan umum,
• Bengkel tina anggota badan sareng pameunteu, khususnya nuju kiamat.
• Seueur pasien anu ngawadul tina kulit garing, gatal-gatal sareng rashes dina wajah sareng awak.

Dina sababaraha kasus, gejala tiasa sami sareng diabetes, janten pasién henteu nengetan aranjeunna. Perlu dicatet yén sadaya pasén diabét kedah gaduh layar saringan khusus anu nunjukkeun ayana protéin sareng getih dina cikiihna. Indikator ieu ogé mangrupikeun tanda-tanda pamekaran disfungsi ginjal, anu bakal ngabantosan nangtukeun kasakit pas mungkin.

Perawatan Ahir

Gejala hasan gagal ginjal incipient henteu ngan ngarusak tes laboratorium, tapi ogé kaayaan pasien. Dina tahap telatna nephropathy diabetes, fungsi ginjal pisan lemah, ku kituna solusi-solusi anu sanés pikeun masalah kedah dipertimbangkeun.

Padika kardinal nyaéta:

• Hemodialysis atanapi ginjal jieunan. Ngabantosan ngaleungitkeun produk buruk tina awak. Prosedur ieu diulang saatos sakitar sadinten, terapi panyokong sapertos ngabantosan pasien hirup sareng diagnosis ieu lami.
• Dialisis peritoneal. Prinsip anu rada béda tibatan hardware hemodialysis. Prosedur sapertos ieu dilaksanakeun sakedik kurang sering (sakitar sakali unggal tilu dugi ka lima dinten) sareng henteu meryogikeun alat médis anu canggih.
• Cangkok ginjal. Transplantasi organ donor ka pasien. Operasi anu efektif, hanjakalna, henteu sering pisan di nagara urang.

Kursus diabetes panjang ngalangkungan komplikasi anu aya hubunganana sareng konsentrasi glukosa dina getih anu sumebar.Karusakan ginjal berkembang kusabab karusakan elemen nyaring, anu kalebet glomeruli sareng batul, ogé kapal anu nyayogikeun aranjeunna.

Nephropathy diabetes parah ngabalukarkeun fungsional teu cukup ginjal sareng kabutuhan ngabersihan getih nganggo hémodialisis. Ngan cangkok ginjal tiasa ngabantosan pasien di tahap ieu.

Gelar nephropathy dina diabetes ditangtukeun ku cara ngimbangan paningkatan gula getih sareng stabilisasi tekanan darah.

Nyababkeun nephropathy diabetes

Diabetes mellitus mangrupikeun sakumna kelompok panyakit anu muncul alatan palanggaran formasi atawa aksi tina hormon hormon. Sadaya panyakit ieu dibarengan ku kanaékan glukosa getih anu ajeg. Dina hal ieu, dua jenis diabetes dibédakeun:

• gumantung ka insulin (ngetik I diabetes mellitus,
• non-insulin-gumantung (diabetes mellitus ngetik II.

Upami kapal sareng jaringan saraf kakeunaan panyebaran anu berkepanjangan ka tingkat gula anu luhur, sareng di dieu penting pisan, upami parobihan patologis dina awak aya dina awak, nyaéta komplikasi diabetes.

Salah sahiji komplikasi ieu nyaéta nephropathy diabetes. Hati penderita gagal ginjal dina panyakit sapertos jinis I diabetes mellitus lumangsung munggaran. Kalayan diabetes tipe II, tempat anu paling umum dina jumlah maotna dikuasai ku panyakit anu aya hubunganana sareng sistem kardiovaskular, sareng gagal ginjal milu maranéhna.

Dina pengembangan nephropathy, peran penting pisan dimaénkeun ku paningkatan glukosa getih. Di sagigireun kanyataan yén glukosa tindakan dina sél vaskular salaku racun, éta ogé ngaktifkeun mékanisme anu nyababkeun karusakan dina tembok pembuluh getih sareng ngajadikeun éta permeabel.

Kasakit vaskular parna dina diabetes

Kamajuan nephropathy diabetes nyumbang kana paningkatan tekanan dina kapal ginjal. Éta bisa timbul kusabab pangaturan anu henteu leres dina karusakan sistem saraf anu disababkeun ku diabetes mellitus (neuropathy diabetes).

Dina tungtungna, jaringan tapak tatu ngabentuk tempatna kapal anu rusak, anu ngabalukarkeun gangguan tina ginjal.

Tanda Élopropathy Diabetik

Kasakit berkembang dina sababaraha tahap:

Kuring panggung Hal ieu dinyatakeun dina hiperfungsi ginjal, sareng eta parantos aya di awal diabetes, ngagaduhan gejala sorangan. Sél kapal ginjal rada ningkat, jumlah cikiih sareng filtrasi naék. Dina waktos ayeuna, protéin dina cikiih teu acan ditangtukeun. Henteu aya gejala luar.

Panggung II dicirikeun ku awal parobahan struktural:

• Saatos pasien didiagnosis di diabetes, sakitar dua taun saatos tahap ieu lumangsung.
• Ti moment ieu, dinding pembuluh ginjal mimiti beuki kandel.
• Saperti dina kasus sateuacana, protéin dina cikiih teu acan ditetepkeun sareng fungsi ékskrési ginjal henteu matak gangguan.
• Gejala panyakit masih leungit.

Panggung III - Ieu mangrupikeun nephropathy diabétes awal. Éta lumangsung, sakumaha aturan, lima taun saatos diagnosis pasien anu di diabetes. Biasana, dina prosés diagnosa panyakit sanés atanapi salami pamariksaan rutin, saeutik protéin (ti 30 dugi ka 300 mg / dinten) dipendakan dina cikiih. Kaayaan anu sami disebut salaku microalbuminuria. Kanyataan yén protéin muncul dina cikiih nunjukkeun karuksakan parah tina kapal ginjal.

• Dina tahap ieu, laju filtrasi glomérular parobihan.
• Indikator ieu nangtukeun darajat filter tina cai sareng ngabédakeun beurat beurat molekular anu ngalangkungan saringan ginjal.
• Dina tahap mimiti nephropathy diabetes, indikator ieu panginten normal atanapi rada diangkat.
• Gejala éksternal sareng tanda-tanda panyakitna teu aya.

Tilu tahapan kahiji disebut prlinikal, kusabab teu aya keluhan pasien, sareng parobahan patologis dina ginjal ditangtukeun ngan ku padika laboratorium. Nanging, penting pisan pikeun ngadeteksi panyakit dina tilu tahap kahiji. Dina titik ieu, masih mungkin pikeun ngabenerkeun kaayaan jeung ngabalikeun panyakit.

Panggung IV - lumangsung 10-15 taun saatos penderita didiagnosis ku diabetes mellitus.

• Ieu mangrupikeun nephropathy diabetes anu dibédakeun, anu dicirikeun ku gejala-gejala anu jelas.
• Kaayaan ieu disebut proteinuria.
• Dina cikiih, jumlah protéin ageung kauninga, konsentrasi dina getih, sabalikna, turun.
• Bareut awak anu kuat dititénan.

Upami proteinuria leutik, teras suku sareng muka ngabengkelkeun. Nalika kasakitna, edema sumebar ka jero awak. Nalika parobihan patologis dina ginjal nyandak karakter anu dibaca, panggunaan obat diuretik janten henteu pantes, sabab éta henteu ngabantosan. Dina kaayaan anu sami, panyabutan cairan cairan ti rohangan dina dituduhkeun (puncture).

• halabhab
• seueul
• ngantuk
• leungitna napsu
• kacapean.

Ampir sok dina tahap ieu aya paningkatan tekanan darah, seringna jumlahna ageung pisan, ku kituna sesak napas, nyeri sirah, nyeri haté.

Panggung V Hal éta disebut tahap terminal gagal ginjal sareng mangrupikeun tungtung nephropathy diabetes. Sclerosis lengkep kapal ginjal lumangsung, éta lirén ngalaksanakeun fungsi ékskrési.

Gejala kénéh tahap saméméhna tetep, ngan di dieu aranjeunna parantos nyababkeun jelas kana kahirupan. Ngan ukur hemodialisis, dialisis peritoneal, atanapi cangkok ginjal, bahkan sadayana kompléks, pankréas-ginjal, tiasa ngabantosan ayeuna.

Metode modéren pikeun diagnosis nephropathy diabetes

Uji umum henteu masihan inpormasi ngeunaan hambalan preclinical panyakit. Ku alatan éta, pikeun pasien kalayan diabetes aya diagnosis khusus cikiih.

Upami nilai albumin aya dina kisaran 30 dugi 300 mg / dinten, urang ngobrol ngeunaan microalbuminuria, sareng ieu nunjukkeun pamekaran nephropathy diabetes dina awak. Paningkatan dina tingkat filtrasi glomérular ogé nunjukkeun nephropathy diabetes.

Perkembangan hipertensi arteri, paningkatan anu signifikan dina jumlah protéin dina cikiih, fungsi visual anu gangguan sareng panurunan pengkuh dina tingkat filtrasi glomerular nyaéta gejala anu nunjukkeun tahapan klinis anu nephropathy diabetes pas. Laju filtrasi glomérular pakait kana 10 ml / mnt sareng handap.

4. nephropathy diabetes parah

Tahap ieu nunjukkeun sorangan 10-15 taun saatos awal diabetes. Hal ieu dicirikeun ku panurunan dina tingkat filtrasi strawberry ka 10-15 ml / mnt. saban taun, karusakan parah ka pembuluh darah. Manifestasi proteinuria (leuwih ti 300 mg / dinten). Kanyataan ieu hartosna sakitar 50-70% tina glomeruli di handapeun sclerosis sareng parobahan dina ginjal janten teu bisa malikkeun. Dina tahap ieu, gejala caang ti nephropathy diabetes mimiti muncul:

• puffiness, mangaruhan heula suku, teras dina beuteung, beuteung sareng dada.
• lieur
• kalemahan, ngantosan, létoy,
• haus sareng seueul
• leungitna napsu
• tekanan darah tinggi, sareng karep ningkat taunan unggal taun 7%.
• nyeri hati
• sesak napas.

Éksprési protéin urin anu kaleuleuwihan sareng turunna kadar getih mangrupikeun gejala nephropathy diabetes.

Kurangna protéin dina getih dibeungitkeun ku ngolah sumberna sorangan, kalebet sanyawa protéin, anu ngabantuan normalisasi kasaimbangan protéin. Karusakan awak sorangan lumangsung. Pasién kaleungitan beurat sacara dramatis, tapi kanyataan ieu tetep moal katingali kusabab naekna busung lapar. Bantuan diuretik janten henteu éfisién sareng ditarikna cairan dilaksanakeun ku puncture.

Dina tahapan proteinuria, ampir sadaya kasus, retinopathy diamati - parobihan patologis dina kapal-kapal bola mata, salaku akibat tina suplai getih ka rétina kaganggu, dystrophy, atrofi optik sareng, salaku hasilna, buta. Spésialis ngabédakeun parobahan patologis ieu, sapertos sindrom retina ginjal.

Kalayan proteinuria, kasakit kardiovaskular berkembang.

5. Uremia. Gagal parna

Panggung dicirikeun ku sclerosis lengkep kapal sareng tapak tatu. Rohangan batin jadi atos. Aya serelek GFR (kirang ti 10 ml / mnt). Pemurnian cikiih sareng getih eureun, konsentrasi slag nitrogén beracun dina naék naék getih. Paling unik:

• hypoproteinemia (protéin anu abnormally rendah dina plasma getih),
• hyperlipidemia (sajumlah lipid sareng / atanapi lipoprotein dina getih),
• anemia (eusi hemoglobin dikurangan),
• leukocytosis (tambah sél sél getih bodas),
• isohypostenuria (ngaleupaskeun tina awak pasien dina interval anu sami tina bagian tina urin anu sami, anu ngagaduhan kapadetan relatif). Teras asalna oliguria - panurunan tina jumlah cikiih sareng anuria dikaluarkeun nalika cikiih teu langsung nguyuh.

Saatos 4-5 taun, panggung pas kana termal. Kaayaan ieu teu bisa malik.

Upami gagal ginjal kronis maju, fenomena Dan-Zabrody mungkin, dicirikeun ku pamutahiran imajinasi dina kaayaan pasien. Aktivitas dikurangan énzim insulinase sareng éksprési ginjal kalem tina insulin provoke ngurangan hiperblisemia sareng glukosuria.

Saatos 20-25 taun ti mimiti diabetes, gagal ginjal janten kronis. Perkembangan anu langkung gancang mungkin:

• kalayan faktor sifat turun temurun,
• hipertensi arteri
• hiplipidemia,
• sering bareuh

Ukuran pencegahan

Aturan di handap ieu bakal ngabantu nyegah nephropathy diabetes, anu kedah diperhatoskeun tina moment diabetes:

• Monitor tingkat gula awak anjeun.
• Ngaturkeunana tekanan darah, dina sababaraha kasus sareng ubar.
• Nyegah aterosklerosis.
• Turutan diet.

Urang kedah ulah hilap yén gejala nephropathy diabetes henteu ngalaksanakeun diri pikeun lami sareng ngan kunjungan sacara sistematis ka dokter sareng ngaliwat tes bakal ngabantosan akibat anu teu bisa malikkeun.

Nephropathy diabetes, perlakuan

Sadaya prosés anu patali sareng pengobatan panyakit ieu kabagi kana tilu tahap.

Pencegahan parobahan patologis dina kapal ginjal di diabetes mellitus. Éta kalebet dina ngajaga tingkat gula dina getih dina tingkat anu ditangtoskeun. Kanggo ieu, ubar-nurunkeun gula dianggo.

Upami microalbuminuria parantos aya, maka salian ngajaga tingkat gula, pasien diunjuk resep pikeun hiperténsi arteri. Sambetan énzim anu ngarobah angiotensin ditingalikeun di dieu. Éta tiasa enalapril dina dosis leutik. Salaku tambahan, sabar kedah nuturkeun diet protéin khusus.

Kalayan proteinuria, anu mimiti nyaéta pencegahan turunna gancang dina pagawéan ginjal sareng pencegahan gagal ginjal terminal. Diet diwangun ku pangwatesan anu ketat dina eusi protéin dina dahareun: 0.7-0.8 g per 1 kg beurat awak. Lamun tingkat protéinna rendah teuing, awak bakal mimiti ngarobih protéin sorangan.

Pikeun nyegah kaayaan ieu, analogi keton asam amino resep kanggo pasien. Tetep relevan nyaéta ngajaga tingkat glukosa anu ditangtoskeun dina getih sareng ngirangan tekanan darah tinggi. Salaku inhibitor ACE, amlodipine diresmikeun, anu ngalangi saluran kalsium sareng bisoprolol, anu diblokir béta.

Diuretik (indapamide, furosemide) resep upami pasién ngagaduhan édema. Salaku tambahan, ngawatesan asupan cairan (1000 ml sadinten), kumaha upami asupan cairan kedah dipertimbangkeun ngalangkungan prisma tina panyakit ieu.

Lamun laju filtrasi glomerular turun ka 10 ml / mnt atanapi langkung handap, sabar parantos resep terapi gantian (dialisis peritoneal sareng hemodialysis) atanapi cangkok organ (cangkok).

Idéal, tahapan terminal nephropathy diabetes dirawat ku cangkok kompleks pankréas-ginjal. Di Amérika Serikat, kalayan diagnosis nephropathy diabetes, prosedur ieu cukup umum, tapi di nagara urang cangkok sapertos kitu masih dina tahap pamekaran.

Diantara sagala komplikasi anu diabetes ngancam hiji jalma, nephropathy diabetes nyandak tempat anu ngarah. Parobihan kahiji ginjal parantos muncul dina taun-taun mimiti saatos diabetes, sareng tahapan akhir mangrupikeun gagal ginjal kronis (CRF). Tapi observasi ati-ati ukuran pencegahan, diagnosis tepat waktu sareng perlakuan anu nyukupankeun mantuan ngalambatkeun ngembangkeun panyakit ieu sakinten-gancangna.