Naon bedah saatos bedah pankreas pikeun pankreas?

Pelantikan operasi pikeun nekrosis pankreas (panyakit pankréas serius) sering dianggap ngan hiji-hijina solusi anu pas pikeun nyalametkeun kahirupan pasién. Indikasi pikeun campur tangan bedah, metode palaksanaanna, sareng pajeulitna prosés rehabilitasi kedah dipertimbangkeun sacara langkung rinci.

Fitur nekrosis pankréas

Kalayan pankreatitis necrotic, salah sahiji bagian tina pankréas maot. Ieu kusabab pangaruh patologis dina jaringan énzim anu dihasilkeun ku awak. Prosés ieu sering digabungkeun sareng sumebarna inféksi atanapi ngembangkeun épékterbasi sanésna ogé kasakit.

Ieu rupa jinis nekrosis pankréas nyaéta:

1. Edematous akut.
2. Hemorrhagic
3. Fokus.
4. Lantai.
5. Purulent ngancurkeun.

Prognosis paling dipikaresep pikeun nekrosis pankreas edematous. Komplikasi anu paling bahaya nyaéta peritonitis akut. Nalika panyakit tumuju ka tahap ieu, jalmi kedah dioperasi anu gancang. Upami teu kitu, sepsis purulén berkembang sareng penderita maot dina sababaraha jam.

Penyebab utama nekrosis pankréas

Alesan utama ngembangkeun pérosis pankreas nyaéta nyiksa alkohol alkohol pikeun lila. Kurang leuwih 25% pasien gaduh riwayat cholelithiasis. Sakitar 50% pasien kalayan diagnosis ieu sacara teratur overeat. Diétna ngandung tuangeun anu digoréng, ngarokok, lemak.

Alesan séjén pikeun ngembangkeun pérosis pankréas di antarana:

• tatu beuteung
• kamajuan sariawan duodenal,
• tembus virus
• ngembangkeun patologi tepa
• maag burih.

Faktor anu séjén anu nyababkeun nyaéta tetep lila dina kaayaan stres. Kadang nekrosis pankreas ngembang ngalawan latar asupan pangobatan anu henteu leres.

Tahap perkembangan pankreatitis necrotic

Perkembangan nekrosis pankréas lumangsung dina hambalan. Éta sadayana dimimitian ku toksemia. Dina getih pasien, racun anu ngagaduhan asal baktéri. Mikroba anu ngahasilkeun baktéri henteu salawasna hadir.

Di panggung 2, bisul ditaliti. Kadangkala mangaruhan kana organ anu caket. Penampilan parobahan purulen dina jaringan pankreas mangrupikeun karakteristik pikeun 3 tahap.

Gejala utama patologi

Gejala utama panyakit ieu nyeri. Éta lumangsung dina sisi kénca rohangan beuteung. Inténsitasna kabagi dina kaayaan 4 jinis:

Kadang-kadang sindrom nyeri radiasi ka bagian luhur kénca atawa daérah lumbar. Suhu awak naék, seueul bijil, utah dibuka, sareng najis kaganggu.

Ngalawan latar komérsial purulent tina pérosis pankréas, sabar nyésér pisan. Anjeunna anu ngadégdég sarta muriang. Sababaraha urang ngagaduhan gejala gagal ginjal. Gangguan sistem saraf sakapeung didiagnosis. Kalayan gambar klinis anu langkung parah, sabar ragrag kana koma.

Perawatan bedah

Upami borok némbongan dina latar tukang kanker pankreas kutang, hasilna anu parah. Ku alatan éta, pasien ditugaskeun operasi mendesak.

Ahli bedah ngaleungitkeun jaringan paéh. Léngkahna salajengna nyaéta ngabalikeun konduksi saluran. Upami perawatan henteu nyandak hasil anu dipikahoyong, operasi anu kadua parantos resep. Pikeun 48% pasien, éta réngsé suksés.

Naha penderita maot

Persentase tingkat kematian panyakit ieu cukup luhur. Ieu beda-beda ti 20 dugi ka 50%. Cukang lantaran utama maot nyaéta ahir septik sareng gejala toksik awal. Aranjeunna dipirig ku gagal organ sababaraha. Éta lumangsung dina unggal 4 pasien kalayan diagnosis ieu.

Panyabab sanésna maot tina pasien nyaéta kejutan beracun tepa. Hal ieu diprovés ku komplikasi tina kasakit.

Prognosis nekrosis pankreas goréng kalayan:

• ku ayana parobahan réaktif dina foci necrotic,
• parobahan struktural dina jaringan sareng sél organ,
• formasi foci necrotic.

Probabilitas pupusna pasien bénten tina 3-4 jam ka 2-3 dinten. Jarang pisan, penderita hirup langkung sakedik ti 14 dinten.

Pamulihan pancreas

Sanggeus operasi, pasién ditembongkeun ukuran terapi di handap ieu:

1. Fisioterapi.
2. Gimnastik hampang.
3. Urut kakurangan.

Overworking hiji jalma mastikeun contraindicated. Saatos tuang, disarankeun ngaso. Aktivitas jalan-jalan disaluyukeun ku dokter anu ngahadiran.

Jawaban kana patarosan naha pankréas tiasa pulih saatos pérosis pankréas tiasa didaptarkeun ti gastroenterologist atanapi endocrinologist anjeun. Resuscitation fungsi awak ieu mungkin kalayan bantuan prosedur beberesih. Pangalusna sadaya, infus lava ngabantosan.

Pikeun nyiapkeun produk, anjeun kedah brew 10 daun tina tutuwuhan 200 ml dina térmos. cai pindang seger, keukeuh 24 jam. Candak 50 g. satengah jam sateuacan tuang.

Supaya ngalereskeun énzim organ, pasien ditunjuk nyandak Creon, Pancreatin, Mezim-forte. Éta ngandung protease, lipase, ogé amilase. Bahan ieu mirip sareng énzim anu dihasilkeun ku pankréas.

Hirup saatos perlakuan pankrosas pankreas

Saatos operasi, pasien janten dispensasi. Unggal genep bulan, hiji jalma ngajukeun saluran pencernaan. Anjeunna ditingalikeun petikan ultrasound. MRI beuteung kadang resep.

Kahirupan pasien saatos nekrosis pankréas tina pankréas bénten pisan. Anjeunna dirarancang dina diet anu paling ketat. Penting pikeun masihan gizi fraktional. Dahareun kedah diasihan. Pamakéan alkohol, inuman sanés-épéktivitas sanés dikaluarkeun. Kauntungan ageung kanggo awak nyaéta tampian manisan.

Lamun jalma ngeureunkeun diet, harepan hirup suda. Nalika modeu laten aya, daptar produk anu diidinan tiasa dikembangkeun.

Dina sababaraha pasién saatos operasi, tekanan getih turun ku 20%. 30% jalma ngagaduhan masalah serius sareng visi organna. Anu seueur buta. Kadang-kadang dina sistem paru-paru hipoksia arteri. Sindrom parna caang tina saluran pernapasan némbongan. Sababaraha pasién ngagaduhan kista bélok.

Kéngingkeun cacad sareng pérosis pankréas

Gangguan lumangsung kalayan trombosis urat jero sareng ayana bisul di daérah beuteung. Kalayan watesan hirup sedeng, sabar nampi kelompok 3. Lamun aya jalma didiagnosis ku sistem pencernaan anu parah kahadéan, anjeunna dibéré 2 gram. Cacat 1 gr. pasihan upami aya résiko bakal maot.

Nyaeta mungkin dilaksanakeun tanpa operasi

Kalayan nekrosis pankreas, pikeun sagala rupa alesan, prosés nyerna diri tina pankréas ku énzim sorangan lumangsung. Pamadegan dokter ngeunaan metode sareng metode pikeun ngarawat patologi ieu béda-béda. Ieu disababkeun ku mortalitas tinggi pasien duanana nalika perlakuan konservatif sareng salami bedah.

Kalayan karusakan organ langkung ti 50%, operasi tiasa diperyogikeun. Tapi upami panyakit éta henteu parantos jauh sareng teu aya komplikasi, maka penderita heula bakal ngalaman perawatan konservatif, anu kalebet:

• pelantikan ubar antibakteri spéktrum lega,
• ngaleungitkeun gejala parna
• puasa puasa jangka pondok
• kadaharan diet khusus.

Gelar résiko fana ieu sareng patologi ieu nalika atanapi saatos operasi parantos luhur. Operasi rumit, kirang ditolerir ku pasien, résiko komplikasi anu luhur, janten, dina tahap awal kasakit, tekenanna dina perawatan intensif. Saatos 5 dinten perawatan konservatif anu teu hasil, campur tangan radikal parantos dilakukeun.

Anu peryogi bedah

Indikasi mutlak pikeun pelantikan pengobatan bedah pasien sareng pérosis pankréas nyaéta:

• inféksi pankréas,
• effusion hemorrhagic,
• peritonitis
• bisul énzimatik,
• sumebarna fokus tina nekrosis kana rohangan peritoneal ka organ-organ tatangga,
• shock pankréas,
• kahak
• gagalna metode perlakuan konservatif.

Operasi darurat pikeun nekrosis pankréas dilaksanakeun kalayan ngamekarkeun gagal jantung, ginjal atanapi gagal pulmonal. Bahaya pembentukan bisul tanpa wates (phlegmon) dina pankréas nyatana kanyataan yén nanah tiasa gancang nyebarkeun sapanjang awakna ngaliwatan saluran aliran limfa atanapi aliran getih. Kalayan peritonitis, seueur cairan némbongan dina rohangan retroperitoneal, anu peryogi gancang dibawa kaluar.

Kalayan effusion hemorrhagic handapeun pangaruh prosés patologis anu gancang dina pankréas sareng peritoneum, rongga ngeusi wangun getih.

Campur tangan bedah pikeun nekrosis pankréas dibagi jadi 2 kelompok ageung:

Nalika mungkin, dokter nyobian ngalaksanakeun manipulasi anu diperyogikeun nganggo metodeu minimally invasive tanpa muka rohangan beuteung. Operasi jalur langsung ningkatkeun résiko maot.

Gumantung kana waktos ukuran radikal, campur tangan bedah nyaéta:

• darurat (geuwat saatosna di rumah sakit).
• mendesak (dina 3 dinten saatos serangan)
• telat (saatos 2 minggu).

Numutkeun kana statistik médis, paningkatan kana mortén lumangsung saatos darurat sareng telat.

Operasi langsung

Operasi langsung sok aya hubunganana sareng:

• résiko gede inféksi organ caket dieu sareng rohangan beuteung,
• leungitna getih,
• ruksakna saluran pencernaan.

Bedah kabuka dibagi jadi 2 kelompok:

• reseksi aya hubunganana sareng bahu awak atanapi buntut pankreas,
• pelestarian organ (abdominization organ, sequestrectomy, necrectomy).

Nalika ngajalankeun operasi resection dumasar kana indikasi, sareng ngaleungitkeun bagian necrotic tina pankréas, organ anu ruksak - limpa, kandung kemih tiasa dihapus.

Kalayan perawatan bedah pikeun ngawétkeun organ, jaringan maot, cairan, getih atanapi nanah ngaleungitkeun. Teras lakukeun reorganisasi wajib awak, saluran solokan ditetepkeun.

Upami sagala rupa komplikasi timbul salami operasi, padamelan anu dilakukeun kanggo ngaleungitkeun aranjeunna.

Minimally invasif

Operasi nyerang minimally dianggap minangka cara campur tangan bedah pikeun nekrosis pankreas. Manipulasi dilakukeun tanpa muka beuteung dina jarum khusus dina pangawasan konstan pakakas anu pangahirna. Operasi sapertos ieu dilakukeun kanggo ngompa exudate akumulasi (cairan anu dileupaskeun tina pembuluh getih salami peradangan) tina jaringan organ sareng ngahapus struktur sél paéh. Bahan anu dicandak salami operasionalna teras dikirimkeun pikeun panalungtikan laboratorium.

Intervensi invasif minimal pikeun nekrosis pankreas di antarana:

• tusukan - ékstraksi hiji-waktos cairan tina foci tina nekrosis sipat anu henteu kaseueuran,
• solokan - jalan tetep ngaleungitkeun exudate tina jarum sareng ngumbah lesi nganggo solusi antiseptik.

Jenis daptar campur bedah anu didaptarkeun pikeun nyegah operasi beuteung dina kabuka, ningkatkeun kasempetan sabar pikeun pulih, sareng ngirangan kamungkinan akibat anu négatif.

Tapi sakapeung metode perlakuan ieu ngabeledugkeun patologi sareng ngerenakeun kaayaan pasien. Dina kasus ieu, intervensi bedah langsung tiasa pisan penting.

Rehabilitasi

Pamulihan pasien anu ngagaduhan operasi bedah pikeun nekrosis pankreas lumangsung dina pangawasan nutup dokter lokal di tempat tempatna.

Rehabilitasi pikeun nekrosis pankreas di antarana:

• fisioterapi
• Terapi latihan
• urut terapi
• dahareun di dahareun
• rutinitas poean anu leres
• kagiatan luar,
• ngaleungitkeun kaayaan stres,
• ngabebaskeun tina kabiasaan anu goréng: ngaroko sareng roko bako,
• pemeriksaan médis pinuh ku sistem pencernaan biasa.

Durasi periode rehabilitasi pikeun unggal pasien nyaéta individu sareng gumantung kana kaayaan kaséhatan umumna, umur sareng keterukan patologi. Gaya hirup séhat sareng nutrisi anu hadé kedah dituturkeun sapanjang kahirupan.

Kaayaan integral pikeun pengobatan necrosis pankréas nyaéta diet khusus. Awak anu leuleus kedah nampi sarat, tapi sareng séntangan anu gizi.

Kalayan exacerbation panyakit ieu, sababaraha dinten sateuacan sareng saatos operasi, pasien disarankeun Puas terapi. Nutrisi dilakukeun ku ngenalkeun kana getih formulasi khusus sareng gizi anu diperyogikeun.

Anggo cai bersih atanapi infus hip hip kanggo 4-5 dinten saatos operasi.

Saeutik demi saeutik, pangan anu diidinan diwanohkeun kana diet pasien. Pikeun jalma anu ngagaduhan masalah pankréas, burih, ati sareng organ sanés anu aktip dina prosés nyerna, diet khusus No. 5 parantos dikembangkeun.

Pamakéan dahareun pikeun penderita sapertos disarankeun pisan dina bentuk haneut sareng taneuh. Larangan teu diidinan. Anjeun kedah tuang sering, tapi dina bagian alit. Dahareun kukus diwenangkeun ku metode périodeu, masak, baking. Diet henteu ngaluarkeun lada, lemak, digoréng, asin asupan.

Di handap ieu sareng inuman ngaréndang katuangan anu dipendakan pikeun nekrosis pankreas hirup panjang

• inuman alkohol tina kakuatan naon waé
• inuman berkarbonat
• variétas lemak lauk sareng daging,
• saos panas sareng bumbu,
• daging heuleu
• sayuran acar
• manisan.

Diét terapeutik pikeun nekrosis pankréas. Tingali menu conto pikeun saminggu di dieu.

Lamun diet anu diresmikeun ku spesialis henteu dituturkeun, kaayaan pankréas bakal langkung parah dina sabar sareng pankreas nekrosis, anu bakal ngakibatkeun akibat anu bahaya.

Komplik

Operasi tepat kanggo nekrosis pankreas teu tiasa ngajamin henteuna komplikasi pasualan. Ieu kaasup:

• bisul purulent éksténsif,
• fistulas, phlegmon, sepsis,
• perdarahan internal
• peritonitis
• formasi kista bélok,
• diabetes mellitus
• gangguan métabolisme lipid,
• masalah pencernaan
• kabebeng
• jantung, pulmonal, gagal ginjal,
• hipoténsi
• sagala rupa neurosa sareng psikosa,
• tanda-tanda gagalna organ sadayana, jsb.

Anu sabar sareng pérosis pankréas kedah rutin milarian pamariksaan médis pikeun perhatosan perobihan négatip dina pankréas, kaayaan kasehatan dina waktos sareng nyandak ukuran anu diperyogikeun.

Prognosis pikeun pérosis pankréas nguciwakeun. Résiko maot dina hal anu matak nguntungkeun panyakit tiasa ngahontal dugi ka 70%. Unggal sabar kadua maot nalika dioperasi. Ieu kusabab kasusah dina ngajalankeun operasi sareng résiko anu parah tina komplikasi postoperative parna.

Faktor anu handap ningkatkeun résiko maot ku patologi ieu:

• umur kolot
• ku ayana panyakit concomitant,
• telat nelepon ka spesialis
• Kamajuan panyakit anu henteu terkawal.

Kaayaan parah bahaya tina pasien tiasa tahan dugi ka sababaraha dinten saatos operasi.

Julia, 54 taun, Saratov

Genep bulan ka tukang, salakina parantos operasi bedah pikeun nekrosis pankreas. Anu jadi sabab tina panyakit éta nyaéta penyalahgunaan alkohol.Anjeunna humandeuar nyeri di hypochondrium kénca pikeun lami, tapi henteu konsultasi ka dokter. Anjeunna dirawat di rumah sakit ku serangan anu parna. Operasi darurat dilakukeun. Jaman pamulihan anu lami dijalankeun.

Ayeuna salaki lengkep macét sareng alkohol sareng nikotin, manut kana diet anu ketat, terus calik dina bubur sareng sup. Anjeun hoyong hirup!

Egor, 35 taun, Shatura

Anyar-anyar, saurang bapa, anu mikaresep alkohol sareng tuangeun lemak, didiagnosis ku pérosis pankreas tina pankréas tur anu dijéntrékeun pikeun ngirangan daérah nekrosis organ ieu. Operasi parantos dugi, tapi dokter henteu masihan garansi. Ayeuna sadayana baraya sareng bapakna sorangan dina kaget. Tetep kanggo ngado'a sareng ngarep anu pangsaéna.

Marina, 31 taun, Moscow

Sawatara waktos ka tukang, dokter didiagnosis Ibu ku nekrosis pankreas anu steril sareng ngalaksanakeun tusukan nalika aranjeunna ngompa cairan tina fosi necrotic organ ieu. Operasi suksés, ibu lalaunan pulih. Anjeunna ketat tunduh sareng diet anu resep sareng sadaya rekomendasi dokter.