Koma Diabetis di murangkalih

Pasién diabétes heran: koma diabetes: naon éta? Naon anu diarepkeun saurang diabetes naha anjeun henteu nyandak insulin dina waktuna sareng nyegah pencegahan terapi? Sareng patarosan anu paling penting anu hariwang pasien departemén endokrin di klinik: Upami gula getih 30, naon anu kuring kedah laksanakeun? Sareng naon anu badé koma?
Bakal langkung leres pikeun ngobrol ngeunaan koma diabetes, sabab ti 4 jinis koma anu dipikanyaho. Tilu anu munggaran hiperlisimik, pakait sareng konsentrasi gula dina getih.

Komik ketoacidotic

Koma Ketoacidotic mangrupakeun ciri pasien kalayan diabetes tipe 1. Kaayaan kritis ieu kusabab kakurangan insulin, salaku pamakean glukosa diréduksi, métabolisme dina sagala tingkat diturunkeun, sareng ieu nyababkeun salah sahiji fungsi sadaya sistem sareng organ individu. Faktor etiologis utama komérsitas ketoacidotic nyaéta henteu cukup administrasi insulin sareng luncat dina glukosa getih. Hyperglycemia ngahontal - 19-33 mmol / l sareng nu langkung luhur. Hasilna mangrupikeun samar.

Biasana, koma ketoacidotic ngembang dina 1-2 dinten, tapi ku ayana faktor provokasi, éta bisa maju gancang. Manifestasi munggaran precoma diabetes mangrupakeun tanda paningkatan gula getih: nambahan létoy, kahayang nginum, poliuria, napas aseton. Kulit sareng mémbran mukosa overdried, aya nyeri beuteung, nyeri sirah. Nalika koma ningkat, poliuria tiasa digentos ku anuria, tetes tekanan getih, naék pulsa, hipotensi otot diperhatoskeun. Lamun konsentrasi gula getih saluhureun 15 mmol / l, sabar kedah disimpen di rumah sakit.

Koma Ketoacidotic mangrupikeun derajat anu pangahirna, dikedalkeun ku leungitna eling, sareng upami anjeun henteu masihan pitulung ka pasien, maot bakal kajantenan. Bantuan darurat kedah disauran langsung.

Kanggo administrasi insulin anu teu leres atanapi teu cekap, alesan di handap ieu mangrupikeun:

• Pasién henteu terang perkawis panyawatna, henteu angkat ka rumah sakit, ku kituna diabetes henteu ditingalkeun dina waktos anu pas.
• Insulin anu nyuntik henteu kualitas anu leres, atanapi parantos kadaluwarsa,
• Pelanggaran diet kasar, panggunaan karbohidrat gampang gampang dicerna, gajih gajih, alkohol, atanapi kalaparan anu berkepanjangan.
• Kahayang pikeun bunuh diri.

Pasén kedah terang yén kalayan diabetes jinis 1, peryogi pikeun insulin ningkat dina kasus ieu di handap:

• nalika kakandungan
• kalayan inféksi konkonden,
• dina kasus kacilakaan sareng pembedahan,
• kalayan administrasi berpanjang tina glukokortikoid atanapi diuretik,
• salami latihan fisik, kaayaan stres psikoemosi.

Patogenesis ketoacidosis

Kakurangan inulin mangrupikeun akibat produksi produksi korticoid hormon - glukagon, kortisol, catecholamines, adrenocorticotropic, sareng hormon somatotropic. Glukosa diblokir tina lebet kana ati, kana sél otot sareng jaringan adipose, tingkat na getih naék, sareng kaayaan hiperblikemia lumangsung. Tapi dina waktos anu sami, sél ngalaman rasa lapar énergi. Ku alatan éta, penderita diabetes kalayan ngalaman kaayaan kalemahan, kakuatanana.

Dina raraga kumaha deui nambihan rasa lapar énergi, awak dimimitian mékanisme énergi ulangan énergi deui - éta ngaktifkeun lipolisis (dékomposisi lemak), salaku hasil tina asam lemak gratis, asam lemak unesterified, triacylglycerides dibentuk. Kusabab kurangna insulin, awak nampi 80% énergi nalika dioksidasi asam lemak bébas, sareng produk tina penguraian (acétone, acetoacetic, jeung β-hydroxybutyric acid), anu nyusun awak keton anu disebut, akumulasi. Ieu ngécéskeun leungitna beurat anu diabétes. Kaleuwihan awak keton dina awak nyerepkeun cadangan alkalin, balukarna ketoacidosis berkembang - patologi métabolik parna. Sakaligus sareng ketoacidosis, métabolisme cai-éléktrolit kaganggu.

Hyperosmolar (non-ketoacidotic) koma

Koma Hyperosmolar rentan ka pasien kalayan diabetes tipe 2. Jenis koma ieu di diabetes mellitus lumangsung kusabab kurangna insulin, sareng dicirikeun ku dehidrasi anu seukeut awak, hyperosmolarity (ngaronjat konsentrasi natrium, glukosa sareng urea dina getih).

Hyperosmolarity of plasma getih nyababkeun kakurangan tina fungsi awak, leungitna eling, tapi dina henteuna ketoacidosis, anu dijelaskeun ku produksi insulin ku pankréas, anu masih teu cekap pikeun ngaleungitkeun hyperglycemia.

Dehidrasi awak, anu mangrupikeun panyabab koma hyperosmolar diabetes, nyaéta

• ngagunakeun kaleuleuwihan diuretik,
• diare na utah naon étiologi,
• hirup dina iklim panas, atanapi damel di suhu anu luhur.
• kurang cai nginum.

Faktor di handap ieu ogé mangaruhan awal koma:

• Kakurangan inulin
• Komprésius diabetes anu kompatibel,
• Nyiksa katuangan anu ngandung karbohidrat, atanapi dosis suntikan glukosa ageung,
• atanapi dialisis peritoneal, atanapi hemodialysis (prosedur anu aya hubunganana ngabersihan ginjal atanapi peritoneum).
• Perdarahan anu berkepanjangan.

Kamajuan koma hyperosmolar ngagaduhan tanda umum kalayan koma ketoacidotic. Sakumaha lami kaayaan precomatous langgeng gumantung kana kaayaan pankréas, kamampuanna pikeun ngahasilkeun insulin.

Koma Hyperlactacidemic sareng akibatna

Koma Hyperlactacidemic lumangsung alatan akumulasi asam laktat dina getih alatan kurangna insulin. Ieu nyababkeun parobahan dina komposisi kimia getih sareng leungitna eling. Faktor di handap ieu tiasa ngarobih koma hyperlactacidemic:

• Jumlah teu cukup oksigén dina getih alatan gagal jantung sareng engapan timbul dina ayana patologi sapertos asma bronkial, bronchitis, gagal sirkulasi, patologi jantung,
• Panyakit radang, inféksi,
• Panyakit ginjal atanapi ati
• Alkohol anu serangga

Penyebab utama koma hiperaktactidid nyaeta kurang oksigén dina getih (hypoxia) ngalawan latar kakurangan insulin. Hipoksia ngarangsang glikolisis anaérob, anu ngahasilkeun kaleuwihan asam laktat. Kusabab kurangna insulin, kagiatan énzim anu nyababkeun konversi asam pyruvic ka koénzim acetyl diréduksi. Hasilna, asam piruvik dirobih jadi asam laktat sareng akumulasi getih.

Kusabab kakurangan oksigén, ati henteu kaci ngagunakeun lactate kaleuwihan. Darah dirobih nyababkeun pelanggaran kontraksi sareng kelenturan otot jantung, penyempitan pembuluh periferal, nyababkeun koma

Konsékuansi, sareng dina waktos anu sanés, gejala koma hyperlactacidemik aya nyeri otot, angina pectoris, seueul, utah, anteng, kabur.

Nyaho ieu, anjeun tiasa nyegah awal koma, anu aya dina sababaraha dinten, upami anjeun nempatkeun pasien di rumah sakit.

Sakabéh jinis com anu diluhur aya hipotobikemik, nyaéta, ngembangkeun kusabab kanaékan gula getih anu jelas. Tapi prosés sabalikna ogé mungkin, nalika tingkat gula turun seukeut, teras koma hipoglisemik tiasa lumangsung.

Koma hipoglikemik

Koma hipoglikemik di diabetes mellitus ngagaduhan mékanisme sabalikna, sareng tiasa ngembang nalika jumlah glukosa dina getih dikirangan pisan janten kakurangan énérgi dina uteuk.

Kaayaan ieu lumangsung dina kasus ieu:

• Nalika overdosis insulin atanapi ubar nurunkeun gula diidinan,
• Sabar saatos dahar insulin henteu parantos tuang dina waktosna, atanapi dina diet rendah karbohidrat,
• Kadang fungsi adrénal turun, kamampuan ngahambat insulin ati, akibatna, sensitipitas insulin naék.
• Saatos pagawéan fisik anu sengit,

Pasokan glukosa anu goréng pikeun uteuk nyababkeun hypoxia sareng, salaku hasilna, métabolisme teu aya gangguan protéin sareng karbohidrat dina sél sistem saraf pusat.

• Ningkat lapar
• penurunan kinerja fisik sareng mental,
• parobahan dina wanda sareng paripolah anu henteu pantes, anu tiasa disebatkeun dina panyerepan anu kaleuleuwihi, parasaan kahariwang,
• leungeun ngocok
• tachycardia
• palem
• Tekanan getih luhur

Kalayan panurunan gula getih nepi ka 3.33-2.77 mmol / l (50-60 mg%), fenomena hipoglisemik hampang kahiji kajantenan. Dina kaayaan ieu, anjeun tiasa ngabantosan pasien kalayan méré anjeunna nginum cai haneut atanapi cai amis kalayan 4 potongan gula. Gantina gula, anjeun tiasa nempatkeun hiji saré madu, macét.

Dina tingkat gula getih 2,77-1.66 mmol / l, sadaya tanda ciri hypoglycemia diperhatoskeun. Lamun aya jalma anu caket sareng sabar anu tiasa masihan suntikan, glukosa tiasa diwanohkeun kana getih. Tapi pasien masih kedah angkat ka rumah sakit pikeun diobati.

Kalayan kakurangan gula tina 1.66-1.38 mmol / L (25-30 mg%) sareng handap, eling biasana leungit. Ditinggalna kedah nyauran ambulan.

Naon koma diabetes urang jeung naon sababna sareng jinisna?

Definisi koma nyaéta diabetes - dicirikeun kaayaan dimana saurang pasién leungiteun eling nalika aya kakurangan atanapi kaleuwihan glukosa dina getih. Upami dina kaayaan ieu pasien moal dipasihkeun dirawat darurat, maka sadayana tiasa parah.

Nyababkeun koma diabetes anu gancang nyaéta kanaékan konsentrasi glukosa getih, anu disababkeun ku sékrési séhat tina insulin ku pankréas, kurang kontrol diri, terapi buta sareng sanésna.

Tanpa insulin anu cukup, awak teu tiasa ngolah glukosa kusabab naon anu matak hartos. Kakurangan sapertos ngakibatkeun kanyataan yén ati mimiti ngahasilkeun bebas glukosa. Ngalawan latar ieu, aya hiji ngembangkeun aktip awak keton.

Jadi, upami glukosa ngumpulkeun dina getih langkung gancang tibatan awak keton, maka hiji jalma leungiteun eling sareng ngamekarkeun koma diabetes. Upami konsentrasi gula naék sapanjang sareng eusi awak keton, maka pasien tiasa tumiba kana ketoacidotic koma. Tapi aya ogé jinis kaayaan sanés anu kedah dipertimbangkeun sacara langkung rinci.

Sacara umum, jenis koma diabetes ieu dibédakeun:

1. hipoglikemik,
2. hiperglikemik,
3. ketoacidotic.

Koma hipoglikemik - bisa lumangsung nalika tingkat gula dina aliran getih dumadakan turun. Sabaraha lami kaayaan ieu moal tiasa disarios, sabab pisan gumantung kana parah hipoglisemia sareng kasehatan pasien. Kaayaan ieu rentan kanggo pasén diabétkeun atanapi tuang anu henteu nuturkeun dosis insulin. Hipoglisemia ogé bijil saatosna nyiksa atanapi alkohol.

Jenis kadua - koma hyperosmolar lumangsung salaku komprési tina diabetes tipe 2, anu nyababkeun kakurangan cai sareng gula getih kaleuleuwihan. Awalna lumangsung kalayan tingkat glukosa langkung ti 600 mg / l.

Seringna, kaleuleuwihan hyperglycemia ditanggung ku ginjal, anu ngaluarkeun kaleuwihan glukosa sareng cikiih. Dina hal ieu, alesan pikeun pangembangan koma nyaéta nalika dehidrasi anu diciptakeun ku ginjal, awak kapaksa ngahemat cai, sabab anu parah hiperlisemia parah tiasa ngembang.

Hyperosmolar s. diabetesicum (Latin) ngembang 10 kali langkung sering ti hyperglycemia. Dasarna, penampilan na didiagnosis didiagnosa diabetes tipe 2 di pasien manula.

Koma diabetes Ketoacidotic ngamekarkeun kalayan diabetes jinis 1. Koma jenis ieu bisa dititénan nalika keton (asam asetat ngabahayakeun) ngumpulkeun dina awak. Éta nyaéta produk metabolisme asam lemak akibat tina kakurangan akut tina insulin hormon.

Koma Hyperlactacidemic di diabetes lumangsung jarang pisan. Rupa-rupa ieu mangrupikeun ciri pasien manula anu matak gangguan ati, ginjal sareng fungsi jantung.

Alesan pikeun pangembangan koma diabetes ieu ngaronjat pendidikan sareng panggunaan hipoksia sareng laktat. Janten, awak diracun sareng asam laktat, akumulasi kaleuleuwihan (2-4 mmol / l). Sadaya hal ieu nyababkeun ngalanggar kasaimbangan laktat-piruvat sareng penampilan acidosis métabolik kalayan bédana anionik anu signifikan.

Koma anu timbul tina diabetes jinis 2 atanapi jinis 1 nyaéta komplikasi anu paling umum sareng bahaya pikeun sawawa anu umurna 30 taun. Tapi fenomena ieu hususna bahaya pikeun penderita minor.

Koma diabetes di barudak sering berkembang sareng bentuk gumantung ka insulin tina panyakit anu salami mangtaun-taun. Comas diabetes di barudak sering muncul dina prasekolah atanapi dina sakola, sakapeung aya dina dada.

Leuwih ti éta dina umur 3 taun, kaayaan kitu janten sering sering dibanding ti déwasa.

Gemptomatology

Jinis koma sareng diabetes béda, sahingga gambar klinisna béda. Janten, pikeun koma ketoacidotic, dehidrasi mangrupikeun ciri, dibarengan ku kaleungitan beurat dugi ka 10% sareng kulit garing.

Dina hal ieu, pameunteu janten nyeri pucat (kadang-kadang jadi warna beureum), sareng kulit dina solong, palem bertukar konéng, itik sareng kulit. Sababaraha pasén diabétkeun boga furunculosis.

Gejala sanésna koma diabetes kalayan ketoacidosis mangrupikeun napas, seueul, utah, létoan otot, pendinginan awak, sareng suhu rendah. Kusabab kaayaan mabok awak, hyperventilation paru-paru tiasa kajantenan, sareng engapan janten bising, jero sareng sering.

Nalika aya jinis diabetes dina diabetes ngetik 2, gejala na ogé nyéépkeun nada panurunan tina eyeballs sareng ngahususkeun murid. Kadang-kadang, prolaps tina kelopak luhur sareng strabismus kacatet.

Ogé, ngembangkeun ketoacidosis dipirig ku urination sacara spontan, dimana nguranganna aya bau fétal. Dina waktos anu sami, burih nyeri, motilitas peujit ngaleutikan, sareng tingkat tekanan darah diréduksi.

Koma ketoacidotic di pasén diabétes tiasa gaduh tingkat derajat anu béda - ti kalebutan nepi ka létoy. Intokikasi otak ngakibatkeun awal epilepsi, halusinasi, delirium sareng kabingungan.

Tanda koma diabetes Hyperosmolar:

• keram
• dehidrasi
• kakurangan ucapan
• malaise
• gejala neurologis
• gerakan henteu sukarela sareng gancang bola bola bola,
• urination jarang sareng lemah

Tanda koma diabetes sareng hypoglycemia rada béda ti koma anu séjén. Kaayaan ieu tiasa dicirikeun ku kalemahan parah, rasa lapar, kahariwang teu sieun sareng kasieunan, pangejat, gemet sareng késang awak. Akibat tina koma diabetes sareng hypoglycemia nyaéta leungitna eling sareng penampilan sawan.

Koma diabetes Hyperlactacidemic dicirikeun ku basa garing sareng kulit, Kussmaul tipe engapan, runtuh, hipoténsi, sareng turgor turunna. Ogé, jaman koma, sababaraha jam dugi ka sababaraha dinten, dipirig ku tachycardia, oliguria, ngaliwat anuria, kalembutan bola mata.

Koma hipoglikemik sareng jinis kaayaan anu sami dina kamekaran budak-budak. Precoma diabetik dipirig ku teu ngarareunah beuteung, kahariwang, haus, ngeureunkeun, nyeri sirah, napsu goréng sareng seueul. Nalika éta ngambekan, engapan pasien janten bising, jero, pulsa gancang, sareng hipotensi arteri muncul.

Dina diabetes mellitus di orok, nalika murangkalih mimiti digolongkeun kana koma, anjeunna ngembangkeun poliuria, kabebeng, polyphagy sareng haus beuki ningkat. Popokna janten susah tina cikiih.

Di barudak, éta nunjukkeun gejala anu sarua sapertos di déwasa.

Naon anu kudu dipigawé ku koma diabetes?

Upami pertolongan cemas pikeun komplikasi tina hyperglycemia sacara teu stabil, maka sabar sareng koma diabetes anu akibatna pisan bahaya tiasa nyababkeun edema pulmonal sareng serebral, trombosis, nyerang serangan jantung sareng stroke, oliguria, ginjal atanapi gagal engapan, sareng anu sanésna. Kukituna, saatos diagnosis parantos dilaksanakeun, pasien kedah langsung dibantu ku koma diabetes.

Janten, upami kaayaan pasien caket sareng pingsar, teras sauran darurat kedah dilakukeun. Nalika anjeunna bakal nyetir, peryogi pikeun ngendelkeun pasién atanapi dina beuteungna, asupkeun saluran sareng nyegah létah tina turunna. Upami diperyogikeun, normalkeun tekananna.

Naon anu kudu dipigawé ku koma diabetes disababkeun ku kaleuwihan keton? Dina kaayaan ieu, algoritma tindakan nyaéta pikeun normalkeun fungsi penting pasén diabétes, sapertos tekanan, keteg jajantung, eling sareng engapan.

Upami koma lactatacidemic parantos ngembang dina diabetes mellitus, perlu nyandak ukuran anu sami sapertos bisi ketoacidotic. Tapi sajaba ieu, kaseimbangan cai-éléktrolit sareng kaseimbangan asam-basa kedah disimpen deui. Ogé, bantosan sareng koma diabetes jenis ieu diwangun dina ngalaksanakeun solusi glukosa sareng insulin ka pasien sareng ngajalankeun terapi gejala.

Upami koma hipoglisemik hampang lumangsung dina diabetes jinis 2, pertahanan diri tiasa dimungkinkeun. Mangsa ieu moal tahan panjang, janten pasien kedah ngagaduhan waktos nyandak karbohidrat gancang (sababaraha potongan gula, senggol jam, sagelas jus buah) sareng nyandak posisi anu pikaresepeun supados henteu ngarawat dirina bisi leungitna eling.

Upami dipangaruhan ku insulin, pangaruh anu lami, teras tuang sareng koma diabetes ngalangkungan karbohidrat laun dina jumlah 1-2 XE sateuacan sare.

Perawatan darurat pikeun kaayaan anu aya hubunganana étokrin

Jalma anu kolot anu percaya yén inpormasi anu dikumpulkeun dina tulisan ieu moal aya gunana pikeun aranjeunna sareng budakna anu séhat bakal nutup halaman sareng henteu bakal kenal sareng éta matéri. Anu leres sareng anu canggih bakal aya jalma anu ngartos yén panyakit kelenjar endokrin ampir sok aya dina kaayaan jalma séhat anu séhat sareng kaayaan anu peryogi bantosan heula sering timbul ngalawan latar kaséhatan kaséhatan hirup. Kaayaan kitu, pangpayunna, kalebet koma - hypoglycemic sareng diabetes, aturan kasalametan anu dikandung ku tulisan ieu.

Dua pertimbangan damel urang cicing di hypoglycemic sareng koma diabetes. Anu mimiti, éta kaayaan ieu anu sering kajantenan ngadadak, dina penderita diabetes mellitus, sareng sakapeung dina barudak anu katingalina séhat, ngabutuhkeun tindakan gancang, ngagabung sareng leres ti kolot sareng caket dieu. Bréh, gejala komérsina ieu cukup spésifik, bahkan saurang saksi sawawa anu henteu aya hubunganana sareng ubar bakal tiasa ngartos aranjeunna sareng, ku diagnosis diagnosis presumptive, nyayogikeun pitulung anu diperyogikeun.

Pikeun jalma anu teu terang, boh koma - boh diabetes sareng hypoglycemic - mangrupakeun komplikasi tina diabetes anu teu pati jelas. Nanging, mékanisme kamekaran kaayaan ieu béda-béda: upami koma hipoglikemik dumasar kana serelek seukeut gula getih anu disababkeun ku sababaraha alesan, hypoglycemia, teras tingkat tinggi tingkat teu luhur glukosa getih, hyperglycemia, ngabalukarkeun koma diabetes. Diagnosis, pangobatan, sareng bantosan heula ka hiji budak anu ngagaduhan koma asal endokrin dumasar kana bédana ieu.

Kaayaan hipoglikemik sareng komodér hypoglycemic

Janten, hypoglycemia. Tingkat gula getih low pasien kalayan diabetes pisan bahaya, utamana kusabab kanyataan yén tanpa glukosa - sumber énergi - henteu mangrupikeun organ tunggal awak manusa tiasa fungsina sacara normal. Sareng uteuk anu munggaran sangsara dina kaayaan ieu, anu nyababkeun gejala ciri hipoglisemia. Anu paling umum sabab hypoglycemia nyaéta tuangeun dahar (ngalangkungan tuangeun), katuangan anu sarat karbohidrat, kagiatan fisik anu parah (kitu deui, teu disaluyukeun ku diet sareng parobahan dina administrasi insulin), kasalahan dina dosis insulin, sareng utah-utah ulangan sareng / atanapi diare, anu ngirangan kabutuhan awak pikeun insulin. Kaayaan hipoglikemik langkung sering kajantenan sateuacan tuang siang atanapi wengi, kirang sering - isuk-isuk atanapi soré. Hipoglisemia sering aya dina prasekolah sareng barudak sakola anu ngagaduhan panyakit diabetes sareng jarang pisan dina orok.

Sanaos hypoglycemia dicirikeun ku paningkatan gancang sareng sajumlah parah gejala, parobahan dina kaayaan pasien biasana ngalangkungan sababaraha tahapan berturut-turut. Wangun hipoglisemia dina hampang dicirikeun ku malaise umum, kahariwang, rasa kasieun, selingan, henteu patuh, peluh kaleuleuwihan (penampilan peluh anu teu jelas), kulit palid, palpitations, gegaran otot. Penampilan rasa lapar mangrupikeun ciri, meureun aya sensasi goosebumps ngarayap dina awak, perasaan kéngingkeun rambut atanapi villi dina sungut atanapi dina kulit di sakurilingeun, ucapan slurred kadang nyatet. Upami bantosan tepat waktu henteu disayogikeun, kaayaan anakna tetep parah, gejala hipoglisemia parah muncul, anu kaasup kabingungan, henteu mampuh konsentrasi, pidato parah, visi sareng gangguan koordinasi motor anu ngajantenkeun anak sapertos jalma anu mabok. Anak janten agrésif atanapi eccentric, teras leungit eling. Sering dina murangkalih barudak, hypoglycemia nyababkeun sawan mirip sareng sawan epileptik.

Dina turunna gula getih ngajentrekeun budak kana kaayaan koma hypoglycemic, anu dicirikeun ku gambar di handap ieu. Murangkalih teu sadar, anjeunna pias sareng baseuh kusabab késang. Kumbunganana périodik lumangsung, aya denyutan jantung anu gancang pisan dina latar tukang napas irama normal. Fitur anu ngabédakeun koma hypoglycemic koma tina anu diabétes nyaéta kurangna bau asetét dina hawa anu dihembus. Ngagunakeun glédiométél portabel ngabantosan dina diagnosis kaayaan hypoglycemic - tingkat glukosa dina getih kalayan hypoglycemia nyata langkung handap tina wates handap norma, nyaéta 3.3 mmol / L pikeun jalma umur sagala.

Bantosan heula. Kalayan awal gejala awal hypoglycemia (tahap hampang hypoglycemia), ukuran anu dipikabutuh sareng cekap mangrupikeun panémutan sajumlah karbohidrat gampang dicerna. Barudak anu ngagaduhan hypoglycemia sadar kudu dipasihkeun sepotong gula, permen, jam, madu, glukosa dina tablet, jus buah saeutik atanapi inuman lemes non-diet (fanta, sprite, lemonade, Pepsi, jsb). Upami kaayaan budak henteu ningkat, asupan produk anu ngandung gula kedah diulang, teras nyauran tim ambulan. Tuang inuman amis kana sungut pasien dina kaayaan teu sadar teu aya waé - cairan tiasa ngalebetkeun bayah sareng ngakibatkeun pupusna anak.

Administrasi intramuskular tina glukagon, hormon anu ngaluarkeun glukosa internal tina ati, ogé ngarujuk kana ukuran pitulung mimiti pikeun hypoglycemia. Biasana ubar ieu aya dina kabinét ubar imah pasien kalayan diabetes - dokter kuat nyarankeun yén anjeun tetep di tempat anu tiasa diaksés sareng dipikanyaho sareng baraya sareng baraya ti anak gering. Glucagon tiasa dikaluarkeun duanana ku ayana eling sareng dina kaayaan teu sadar pasien kalayan hypoglycemia.

Upami barudak dipendakan nganggo tanda-tanda koma hypoglycemic, léngkah-léngkah ieu kedah dilakukeun. Mimiti, perlu pikeun mastikeun aksés bébas oksigén kana paru-paru - pikeun tujuan ieu tombol dina kerah henteu stabil, sabuk longgar atanapi longgar, jandela atanapi jandela dibuka. Perlu péngkolan anak di gigirna (pikeun nyegah létah teu nempel) sareng ngabersihan eusi rahim lisan (utah, lebu dahareun, jsb). Ieu dituturkeun ku panggero ka tim ambulan sareng paralel (upami sayogi) 1 mg glukagon dikaluarkeun sacara intramuscularly.

Dina henteu bisi anjeun kedah nyuntik insulin (sanaos ubarna dipendakan dina hal korban) - ku ayana koma hypoglycemic, administrasi insulin tiasa ngakibatkeun akibat anu parah.

Henteu kirang bahaya ti hypoglycemia nyaéta kaayaan tingkat umur gula darah tinggi-umur karakteristik bentuk decompensated diabetes mellitus. Hyperglycemia dipirig ku métabolisme lemak garut sareng protéin kalayan pembentukan awak keton sareng aseton - zat pisan toksik anu ngumpulkeun dina awak sareng nyababkeun parah parna dina organ internal. Dibikeun gangguan métabolik ieu, bentuk dekompénsi diabetes mellitus ieu disebut ketoacidosis, sareng koma anu lumangsung kalayan ketoacidosis parah disebut koma ketoacidotic.

Teu kawas hypoglycemia, ketoacidosis tumuwuh lalaunan, ngamungkinkeun dimungkinkeun pikeun ngabiagnosis kaayaan na ngabantosan anak. Nanging, sakapeung (contona, dina orok), laju pangembangan ketoacidosis sacara nyata gancangan sareng nyababkeun koma dina waktu anu pohara pondok. Alesan pikeun ngembangkeun ketoacidosis sareng diabetes (ketoacidotic) koma nyaéta terapi insulin sareng dosis anu teu cukup hormon, paningkatan kabutuhan awak pikeun insulin ngalawan latar tukang sagala rupa panyakit, mabok, setrés, luka, bedah, sareng pangobatan.

Tahap awal ketoacidosis di barudak dibarengan ku kahariwang, kurangna napsu kusabab dahaga parah, nyeri sirah, seueul, utah, nyeri beuteung, anu tiasa nyababkeun kasakit akut tina sistem pencernaan. Basa jeung biwir garing, profuse sareng sering urination sareng ngantuk kacatet. Ka hareupna, leungitna sadar laun, lumangsungna dorongan, napasna janten jero sareng bising, sareng pulsa janten sering sareng lemah. Kulit murangkalih tina ketoacidosis tiis, garing, flaky sareng inelastic. Gejala has tina ketoacidosis mangrupikeun penampilan bau asetét tina sungut. Upami aya glukosa dina jangkauan anjeun sareng anjeun gaduh kaahlian pikeun ngagunakeun éta, anjeun tiasa nangtukeun tingkat gula getih dina murangkalih - kalayan ketoacidosis aya tingkat glikemia anu luhur - luhureun 16-20 mmol / l.

Bantosan heula. Nalika tanda-tanda ketoacidosis mimiti muncul, éta, tangtosna, kedah dipidangkeun langsung ka dokter. Bahkan upami insulin dikaluarkeun ka orok anu gering rutin sareng dina dosis anu diresmikeun, pengembangan ketoacidosis nunjukkeun terapi teu cekap sareng kabutuhan koréksi anu mendesak. Dina sababaraha kasus, konsultasi telepon kalayan endokrinologis ditampi, tapi pas kasempetan pikeun saurang-jalma nganjang kadatangan diri, éta kedah dianggo langsung. Dina diet pasien, eusi gajih terbatas, minuman basa diresmikeun - cai mineral alkali, larutan soda, rehydron.

Ngabantu murangkalih dina kaayaan anu teu sadar kalayan tanda-tanda koma ketoacidotic kedah henteu bisi dimimitian ku perkenalan insulin. Paradoxically, insulin dina kaayaan sapertos kitu tiasa maéhan pasien. Halna nyaéta insulin, ngagaduhan kana awak pasién dina komédi ketoacidotic, nyababkeun aliran glukosa intensif tina getih kana sél, sedengkeun glukosa "narik" cai anu berlebihan sareng éta, anu ngabalukarkeun ngembangkeun sél sél sareng jaringan edema. Edema sahiji organ internal sareng, paling penting, utek, sareng nyababkeun akibat parah tina terapi insulin awal, henteu didukung ku obat-obatan sanés anu dipikabutuh dina kaayaan ieu. Insulin bakal diperyogikeun pikeun dikaluarkeun - tapi harita, sabada datangna awak ambulan sareng rumah sakit anak. Samentawis waktos, émut - euweuh insulin!

Tugas utama penyelamat dina kaayaan sapertos kitu nyaéta ngajaga fungsi penting awak awak sateuacan dokter dugi (ambulan kedah disebat langsung saatos mendakan anak anu teu sadar). Pikeun tujuan ieu, murangkalih kedah dihurungkeun beuteungna, mastikeun jalan raya, ngabebaskeun sungutna tina awak asing, tuang sareng utah. Jalur jalan sareng alam pernapasan kedah diperhatoskeun salami sadayana nungguan awak ambulans - ieu mangrupikeun tugas utama penyelamat anu teu dibédakeun sareng perawatan utama non-désainusi anu dipikabutuh pikeun murangkalih dina kaayaan ketoacidotic koma.

Coma sareng kaayaan sateuacanna mangrupikeun kakuatan majéure, kaayaan stres anu tiasa mencabut sanajan sawawa mental anu stabil. Tapi anjeun kedah émut yén sanés ngan ukur kasehatan, tapi ogé kahirupan anak gumantung kana bener, koherensi, akurasi sareng laju panyalametan dina kaayaan ieu. Perlu ngahiji sasaha mungkin sareng konsentrasi dina tindakan anu dilakukeun. Sareng émosi tiasa ditinggalkeun pikeun engké. Ngurus kasehatan anjeun!

Ciri tina kaayaan hypo- sareng hyperglycemic di barudak

Anak gering gula diabetes , sering ngalaman sensasi individu tangtu nalika ningkatkeun sareng turunna jumlah gula dina getih. Koma hipoglikemik lumangsung salaku hasil anu seukeut

tur turun tina gula getih ngadadak, ku overdosis insulin atanapi kalayan asupan tuangeun pangan saatos suntikan insulin.

Anak janten bulak, janten luh sareng meureun nuju dina éléh eling.

Éta henteu ngalakukeun sakumaha biasana, éta tiasa tenang, ngalemkeun, atanapi, Sabalikna, janten agrésif,

Anu ngadégdég tiasa ngéléhkeun anjeunna

Anak sweats profusely, tapi kulitna tiis,

Nafas anak sering janten sering, deet sareng interpéter, tapi moal aya bau asetét di jerona,

Sering aya seueul atanapi nyeri sirah,

Anak bakal ngalaman sababaraha kabingungan - anjeunna henteu ngajawab leres nalika patarosan anu pangbasajanna.

Upami dina mangsa ieu anak éta moal dipasihkeun naon waé anu amis (langkung hadé dina bentuk inuman), teras anjeunna bakal kaleungitan eling sareng sagala tanda koma hipoglikemik bakal berkembang.

Upami anjeun perhatikeun sababaraha tanda anu nuduhkeun hypoglycemia di hiji murangkalih, anjeun kedah geuwatkeun ieu:

Pasihan anjeunna sapotong gula, minuman glukosa (atanapi tablet glukosa), atanapi tuangeun anu amis. Nalika ningkatkeun, pasihan anjeunna manisan deui,

Saatos kaayaan kasebut ningkat, nunjukkeun anak ka dokter sareng milari naha kaayaanana parah, naha dosis insulin kedah disemak,

Upami anjeun leungit eling, cek heula

saluran udara tina murangkalih, sareng upami napasna eureun, mimitian ulah réspirasi jieunan ,

Dina waktos anu sami, naroskeun ka batur pikeun nelepon gancang ambulan. Nalika nelepon, pastikeun ngawartosan yén murangkalih ngagaduhan koma hipoglikemik,

Nalika tanda-tanda hipoglikemia munggaran muncul, murangkalih henteu kedah ditinggalkeun waé di sakola atanapi di bumi sakedik!

HYPERGLYCEMIA dina murangkalih ogé gaduh ciri anu nyalira. Koma diabetes (hyperglycemia) tumuwuh dina murangkalih diagnosis telat sareng kurangna bantuan terapi anu dipikabutuh di awal kasakit.Ogé dina lumangsungna tiasa maénkeun peran sapertos pelanggaran rezim, beban émosional, hiji inféksi anu ngagabung. Tanda koma diabetes dina murangkalih:

Anak sering nganjang ka wc,

Kulitna janten panas pikeun kabaran, raray "kaduruk",

Anjeunna janten tunduh sareng tunduh,

Keluhan dina kaséhatan goréng

Hiji budak terus-terusan haus

Mual sareng utah némbongan

Ambeu hawa anu diséép ku murangkalih nyarupaan bau asetét atanapi apel naék,

Engapan janten sering sareng deet.

Upami dina waktos ieu murangkalih henteu ditulungan, maka anjeunna

bakal leungit eling sareng kaayaan koma hiperglikemik bakal sumping.

Nalika tanda-tanda hipotobéremia awal muncul, ukuran ieu kedah dipidamel:

Naros ka anak naha anjeunna parantos tuang naon anu henteu pantes pikeun anjeunna.

Pilari upami suntikan insulin dirumuskeun

Tampilkeun murangkalih ka dokter anu hadir.

Upami murangkalih teu sadar, anjeun kedah pariksa jalan udara sareng pastikeun engapanna normal.

Upami napas parantos lirén - langsung ngamimitian ngalakukeun réspirasi jieunan cangkem-to-sungut,

Ngajukeun sareng nelepon ambulan. Nalika nelepon, kedah nyarios yén éta meureun budak koma diabetes .

Pengobatan diabetes di murangkalih barudak kedah komprehensif, kalayan wajib ngagunakeun insulin sareng terapi diet. Perawatan kedah ngalebetkeun sanés ukur lega tina kasakit, tapi ogé nyayogikeun pangembangan fisik anu leres. Nutrisi kedah caket sareng norma fisiologis umur, tapi kalayan wangenan gajih sareng gula. Pamakéan karbohidrat kelas luhur kedah diwates. Sareng paningkatan ati, sadayana tuangeun lada sareng digoréng kedah dikaluarkeun tina diet anak, kadaharan kedah dikukus. Dosis harian insulin diatur sacara ketat masing-masing, ngurus glikosuria harian. Dosis poéan insulin anu ditunjuk pikeun pertama kalina bisa kalayan gampang diitung ku ngabagi leungitna gula gula dina cikiih ku lima. Sadaya parobahan dina janjian tina dosis insulin ngan kedah dilakukeun ku hiji endocrinologist.

Saatos ngaleungitkeun gejala koma, kopi, teh, krupuk, kaldu, apel mashed, daging minced, jus buah resep. Saeutik demi saeutik ngalih ka diet anu séhat sareng gajih dugi. Nalika diusahakeun

ganti rugi, anjeun tiasa nransfer pasien kana ngombékeun perawatan sareng ngagunakeun insulin anu berkepanjangan.

Diabetes mellitus di murangkalih

Ludmila6 Séptémber 2011Panyakit Endokrin di BarudakTeu aya koméntar

Nunjukkeun kana panyakit endokrin anu paling umum.

Étologi sareng patogenesis . Proporsi barudak tina diabetes kawates pisan (8-10%), tapi diabetes dina budak leutik lumangsung sareng tingkat kakurangan insulin anu luhur, anu nangtukeun parahna. Dina etiologi diabetes aya seueur masalah anu teu direngsekeun.

Diabetes mellitus di murangkalih mangrupikeun panyakit panurunan; sifat génét anu tetep teu jelas. Sipat tina poligén pusaka ngalibetkeun sababaraha faktor diakui. Ayeuna diabetes mellitus anu didorong ku insulin disababkeun ku kasakit otoimun, kajadian anu langkung umum saatos kasakit inféksi. Ayana insulin dikonfirmasi dina pankréas, akibat tina pamekaran kakurangan insulin. Salaku kakurangan insulin, rupa-rupa gangguan métabolik berkembang, anu utama nyaéta gangguan métabolisme karbohidrat, pamekaran hyperglycemia, glucosuria, polyuria. Métabolisme lemak kurang upaya (ningkat lipolisis, turun linté-sintésis, ningkat formasi asam lemak unesterified, awak keton, koléstérol). Pelanggaran tina durukan karbohidrat dina jaringan otot ngabalukarkeun asamosis laktat. Acidosis ogé kusabab paningkatan neogenesis. Hasilna, kakurangan insulin ogé ngarusak protéin sareng métabolisme cai-mineral.

Pikeun ngingetkeun gangguan preclinical métabolisme karbohidrat, test toleransi glukosa standar dianggo. Perhatian khusus dina hal ieu diwajibkeun ku barudak ti kelompok bahaya, anu kalebet barudak anu dilahirkeun ku beurat awakna langkung ti 4,500 g, murangkalih anu gaduh sajarah diabetes dibebaskeun ku diabetes, gaduh peradangan pankreas, kaleuwihan beurat, jsb.

Gambar klinis. Manifestasi klinis diabetes gumantung kana fase panyakit. Klasifikasi diabetes mellitus dikembangkeun ku M.I. Martynova. Diabetes mellitus anu paling jelas dicirikeun ku penampilan haus, poliuria, wengi sareng teu aya gangguan kencing siang, naék, atanapi jarang, turun napsu, leungitna beurat anak, ngirangan prestasi, létoy, pagelaran akademik, sénsitip. Dina tahap ieu diabetes, hyperglycemia pengkuh sareng glikosuria kauninga. Mindeng sering, periode awal patologi (sapanjang taun) dicirikeun ku kursus labile sareng kabutuhan anu rendah pikeun insulin. Saatos 10 bulan perawatan, kompensasi pinuh ku prosés tiasa lumangsung dina 10-15 persén murangkalih anu henteu peryogi insulin atanapi sarat sapopoéna leutik (dugi ka 0,3 U / kg). Nepi ka akhir taun patologi, kabutuhan insulin téh tuwuh, tapi dina prosés anu salajengna stabil.

Periode gangguan degenerative dicirikeun ku kabutuhan anu tinggi pikeun insulin, sakapeung résistansi insulin relatif, khususna dina periode prepubertal, sareng dina ayana épék diabetes sanésna (panyakit concomitant, kaayaan stres).

Posisi santunan klinis sareng metabolik di diabetes mellitus dicirikeun ku henteuna tanda-tanda klinis panyakit sareng normalisasi prosés métabolik: normoglycemia atanapi glycemia henteu langkung ti 7-8 mmol / l, fluktuasi glikemia sapisan henteu langkung ti 5 mmol / l, kurangna glukosuria atanapi ékskrési rada gula dina cikiih - henteu leuwih ti 5 persén nilai gula dahareun. Pampasan klinis dicirikeun ku henteuna keluhan sareng tanda klinis diabetes sareng gangguan métabolik karbohidrat sareng metabolisme lemak.

Aya déktorasi dompét anu langkung hampang (tanpa ketoacidosis) sareng dékomponasi ketoacidotic, anu ngancam pangembangan koma anu pas dina henteuna dukungan tepat waktu pikeun anak anu gering. Alesan pikeun pangembangan koma diabetes tiasa bénten: diagnosis ahir diabetes, palanggaran diét, terapi insulin, ditambah kasakit intercurrent sareng kaayaan stres.

Varian klinis jeung metabolik anu paling umum ku koma diabetes di barudak nyaéta hiperketonémik (ketoacidotic) koma, manifestasi klinis anu disababkeun ku kamekaran asam metabolik jero, ketoacidosis, rupa-rupa derajat hyperglycemia sareng kasaimbangan éléktrolit anu kaganggu dehidrasi. Pikeun tahap tahap koma, ngareureutan, létoan, lemah, ningkatkeun haus, poliuria, turun napsu, penampilan seueul, utah, sareng bau asetét tina sungut mangrupikeun ciri. Tahap II dicirikeun ku kesadaran kurang upaya (kaayaan sopor), fungsi kardiovaskular gangguan (tekanan darah turun, nada vaskular periferal, penurunan glomerular), polyuria, alik sareng oliguria, utah, hipotesis otot, bising, pernapasan jero, hyporeflexia. Koma Tahap III dicirikeun ku leungitna eling, ngalanggar seukeut sistem kardiovaskular (cyanosis, syncope vaskular, anuria, ayana edema), sifat patologis engapan, fflexia. Ngalawan latar tukang koma, pangembangan kompleks gejala pseudo-beuteung kamungkinan. Kompleks gejala hematorenal bisa ngembangkeun: parameter luhur getih beureum, leukocytosis kalayan peralihan neutrophilic, ayana protéin, unsur seragam sareng silinder dina cikiih.

Kalayan diabetes dina murangkalih, koma hyperlactacidemic tiasa diperhatoskeun. Hiji fitur manifestasi klinis tina pilihan ieu mangrupikeun awal awal sesak nafas, dipirig ku keluhan nyeri dina dada, tukangeun sternum, di daérah lumbar sareng jantung. Asamosis métabolik metabolik decompensated sareng gelar glikemia anu cukup subfebrile mangrupakeun ciri.

Pilihan katilu pikeun koma diabetes dina murangkalih janten koma hyperosmolar, dicirikeun ku rupa gangguan saraf: karesahan, refleks tinggi, cramping, sareng muriang. Gangguan métabolik dicirikeun ku glikemia anu pohara luhur, paningkatan natrium sérum, paningkatan tingkat klorida, total protéin, sésa nitrogén, uréa, henteuna ketoacidosis, acidosis, sareng dehidrasi anu seukeut.

Kursus diabetes di barudak tiasa kaganggu ku ngembangkeun kaayaan hipoglisemik sareng koma hipoglisemik, anu nyababkeun tiasa bénten: palanggaran diet, dosis anu berlebihan insulin, latihan kaleuleuwihan. Posisi hipoglikemik dicirikeun ku kacapean, kahariwang, pusing, ngésang, palem, lemah otot, panangan gemet, lapar, penampilan resép urat tinggi. Kalayan koma hipoglikemik, leungitna sadar, spasma tonik-clonic of choreoform sareng gerakan athetous, mono samentawis- sareng hemiplegia diperhatoskeun. Dina barudak ngora, serangan hypoglycemia tiasa dibuktikeun ku pikagumbiraeun anu seukeut, ngajerit, kaayaan agrésif, negatip. Hipoglisemia biasana lumangsung nalika tingkat gula getih turun handap normal, sanaos kaayaan hypoglycemic kamungkinan berkembang sareng tingkat gula getih anu luhur, tapi kalayan turunna gancang dina jumlah anu luhur.

Diagnosa . Henteu sesah ayana payuneun tanda klinis panyakit sareng data laboratorium. Diabetes pikasieuneun kedah dibédakeun tina diabetes insipidus, thyrotoxicosis. Salami ngembangkeun koma diabetes, diperyogikeun dibédakeun tina. apendicitis, meningitis, utah acetonemik. Koma hipoglikemik dibédakeun tina epilepsy.

Ramalan . Éta ditangtukeun ku ayana lesi vaskular.

Perawatan . Prinsip utama pikeun pengobatan diabetes di barudak nyaéta terapi diet, panggunaan persiapan insulin anu béda sareng ketaatan kana dahareun. Nilai caloric poéan pangan dibagi saperti kieu: pikeun sarapan - 30%, pikeun tuang siang - 40%, kanggo siang - 10%, kanggo tuangeun - 20%. Kusabab protéin, 15-16% kalori ditutupan, kusabab lemak - 25%, karbohidrat - 60%. Nilai gula dahareun (100 persen karbohidrat, 50% protéin) dipertimbangkeun, anu henteu diperyogikeun ngaleuwihan 380-400 g karbohidrat sadinten. Pikeun perawatan barudak, pangobatan obat anu béda dianggo (Méja 21). Disarankeun rekomendasi kursus terapi vitamin, angioprotectors, obat choleretic, sareng hépatotropik

Pengobatan diabetes dina murangkalih

Severity diabetes di murangkalih

Diabetes mellitus ogé dibédakeun ku parah.

Diabetik ati - tingkat gula getih puasa ningkat ka 7.8-9 mmol / l, gula dina cikiih tiasa bolos atanapi ditangtukeun dina jumlah minimal - dugi ka 1%. Mangkaning, ketoacidosis diabetes sareng koma masih teu kajantenan, teu aya komplikasi anu mikro- sareng makro-vaskular. Angiopati (perobahan dina kapal-kapal tina rétina panon) sareng karusakan ginjal awal (nephropathy tina tingkat 1 dugi ka 2 derajat) tiasa kajantenan.

Diabét anu sedeng - Tahap gula getih dugi ka 11-16 mmol / l, dina cikiih - dugi ka 2-4%, kasus ketoacidosis parantos dicatet, i. koma diabetes. Aya komplikasi: retinopathy diabetes (sclerosis tina retina) tingkat 1, nephropathy tingkat ka-3 (jumlah mikroskopis protéin muncul dina cikiih), arthropathy, hiropathy (ngawatesan mobilitas mendi, utamina tangan, lumangsung dina 15-30% budak ngora kalayan diabetes mellitus), angiopathy tina suku derajat ka-2-3 (panyemparan kapal leutik tina suku), poliuropati tina ekstremitas (gangguan saraf - menurun sensitipitas).

Diabetis parah - kadar gula getih turun, bisa jadi leuwih luhur ti 16-17 mmol / l, gangguan métabolik dikedalkeun, aya kursus anu teu stabil tina diabetes mellitus - ketoacidosis sering (ayana asetét dina cikiih), koma. Kompléksina kamajuan: retinopathy diabetes tingkat 2-3 derajat, nephropathy tina ka-4 (protéin dina cikiih) atanapi gelar 5th kalayan gagal ginjal, neuropathy rupa-rupa organ anu nyeri parah, encephalopathy (disfungsi fungsi saraf pusat), osteoarthropathy, chiropathy Gelar 2-3rd, macroangiopathy (sempit tina kapal-kapal suku sareng panangan ageung), katarakact diabétes, kalebet ngirangan visi, pangembangan fisik sareng seksual mundur (sindrom Moriak sareng Nobekur).

Perawatan diabetes dilumangsungkeun pikeun kahirupan sarta mangrupa terapi gantian, i.e. ngimbangan kurangna insulin hormon dina awak, ngimbangan henteu henteuna atanapi ngirangan produksi dina sél pankréas. Langkung umum, di kulawarga anu nini, nini atanapi paman, gering ku panyakit diabetes, panyakitna nunjukkeun diri nalika budak leutik atanapi rumaja sareng lumangsung sapertos diabetes jinis 2. Nanging, aya sababaraha murangkalih sapertos rumaja sareng murangkalih, sakitar 4-5% tina sajumlah murangkalih diabetes. Salaku tambahan, obesitas mangrupikeun faktor anu nyumbang kana ngembangkeun diabetes tipe 2. Sababaraha kulawarga ngagaduhan budaya tuangeun. Kolotna seueur usaha pikeun ngajantenkeun murangkalih langkung seueur. Statistik nunjukkeun yén langkung ti 10% murid sakola luhur lemu atanapi kaleuwihan beurat. Seringna, obesitas ieu mangrupikeun akibat tina predisposisi turunan, konstitusi sareng overeating. Tapi obesitas naon waé dibarengan henteu ngan ukur panurunan dina stamina fisik anak sareng panurunan tina kagiatan na, tapi ogé gangguan métabolik, anu nyababkeun panyakit sistem kardiovaskular sareng pencernaan, sareng budak gemuk langkung sering ngembangkeun diabetes.

Kaayaan ngancam dina kahirupan akibat tina panurunan mendadak dina insulin nyaéta koma diabetes. Hal ieu dianggap komplikasi tina diabetes, sareng provokasi ku teu saimbang antara gula getih sareng awak keton. Éta mendesain nyandak tindakan pikeun ngahémat pasien.

Naon anu nyababkeun koma diabetes?

Pelanggaran kasaimbangan karbohidrat-basa bisa nyababkeun kaayaan mabok awak, ogé sistem saraf sadayana, hasilna koma. Hasilna, awak keton mimiti ngumpulkeun dina awak, ogé asam (beta-hydroxybutyric and acetoacetic). Kusabab ieu, dehidrasi sakumna awak lumangsung. Awak ketone mangaruhan pusat pernapasan. Sabar mimiti ngalaman kakurangan hawa, hese ngambekan.

Coma lumangsung alatan métabolisme karbohidrat gangguan. Kalayan produksi insulin teu cekap dina ati, sajumlah glikogén kabentuk, anu ngakibatkeun pangumpulan gula dina aliran getih sareng gizi sél anu kirang. Dina otot, produk panengah dibentuk dina jumlah anu ageung - asam laktat. Parobihan métabolisme karbohidrat ngabalukarkeun pelanggaran sadaya jinis métabolisme.

Nalika glikogén janten kirang haté, gajih tina depot diangkat. Salaku hasil ieu, éta teu hurung kaduruk, sareng awak keton, asam, aseton mimiti ngumpulkeun. Awak kaleungitan loba unsur renik penting. Dina hal ieu, konsentrasi uyah dina cairan turun, acidosis lumangsung.

Hyperglycemia

Kalayan tingkat gula getih anu luhur, pasien tiasa tumiba kana salah sahiji lumps ieu:

• Hyperosmolar. Hal ieu dicirikeun ku gangguan métabolik, jumlah gula nambahan, dehidrasi lumangsung dina tingkat sélulér. Tapi, teu sapertos jenis koma sanés, saurang diabetes kalayan koma hyperosmolar moal bau asetét tina sungutna. Komplikasi komérsial ieu umumna dikaluarkeun di jalma anu umurna langkung ti 50 taun, tapi sakapeung lumangsung dina murangkalih umur 2 taun upami indung gering panyakit diabetes tipis.
• Lactacidemic. Éta némbongan salaku hasil glikolisis anaérob, nalika glukosa teu dianggo, ku kituna awak hoyong kéngingkeun énergi pikeun nyawana. Janten prosés-proses mimiti kajantenan, nyababkeun kabentukna unsur buruk asam anu parah mangaruhan kana fungsi jantung sareng getih. Tanda tina kaayaan ieu mangrupikeun utah parah, nyeri otot, atanapi karep.
• Hyperglycemic (ketoacidotic). Koma sapertos ieu dibantah ku henteuna atanapi perlakuan goréng. Kanyataanna yén ku dosis insulin anu henteu cekap atanapi henteuna, sél awak henteu nyerep glukosa, sahingga jaringan mimiti "kalaparan". Hal ieu nyababkeun prosés komprési anu ngarobih lemak. Salaku hasil métabolisme, asam lemak sareng awak keton muncul, samentawis nyéép sél otak. Di hareup, hiji akumulasi awak sapertos kitu, sareng hasilna, ketoacidosis.

Hipoglisemia

Kaayaan anu lumangsung kalayan panurunan anu seukeut dina konsentrasi gula getih. Hal ieu ngadorong ku kurangna dahareun atawa kaleuleuwihan insulin, sareng kirang sering - agén hypoglycemic. Coma ngamekarkeun dina waktu anu pondok. Sapotong gula atanapi tablet glukosa bakal ngabantosan nyegah efek anu goréng.

Diabetes Precoma

Biasana penderita henteu sanés langsung kaserang koma, kaayaan ieu dimimitian ku precoma. Ieu mangrupikeun kaayaan dimana pasien ngalaman sababaraha exacerbations anu pikaresepeun kumargi gangguan dina sistem saraf pusat. Pasién ngagaduhan:

• létoy
• acuh tak acuh
• penampilan na blush dina raray,
• semprot tina murid
• kabingungan.

Penting pisan dina waktos ieu batur aya anu sabar sareng teras-terasan nelepon ambulan supados precoma henteu janten koma.

Tanda Comatose diabetes

Koma Diabetis henteu lumangsung langsung. Saatos kaayaan precomatous, upami henteu aya ukuran anu dicandak, kaayaan pasien parah, gejala di handap ieu ditepikeun:

• perasaan kalemahan
• ngantuk
• halabhab
• lieur
• seueul sareng utah
• tekanan darah rendah
• denyut jantung
• nurunkeun suhu awak.

Jalma tiasa kaleungitan eling, otot sareng kulit janten santai. Tekanan getih terus turun.

Tanda anu paling pikaresepeun anu anjeun tiasa nangtukeun awal koma nyaéta ayana bau asetét tina sungut. Koma tiasa pondok atawa cicing sababaraha jam, bahkan dinten-dinten. Upami anjeun henteu nyandak ukuran pitulung anu diperyogikeun, maka sabar bakal leungit eling sareng maot.

Tanda anu penting sanés mangrupikeun panyandang lengkep kana sadaya kajadian. Eling dimensi, tapi kadang pencerahan berlaku. Tapi dina tingkat anu ekstrim, eling tiasa leres-leres pareum.

Naon gejala anu koma dina diabetes?

Dokter tiasa mendiagnosis awal koma diabetes ku tanda-tanda di handap ieu:

• kulit garing sareng gatal,
• napas haseum
• tekanan darah rendah
• haus pisan
• kalemahan umum.

Upami anjeun henteu nyandak ukuran, teras kaayaan pasien rumit:

• utah janten sering, anu henteu kéngingkeun lega,
• nyeri beuteung beuki goréng
• diare lumangsung
• tekanan turun
• ditangtukeun ku tachycardia.

Kalayan koma hipérlisimik, gejala di handap ieu muncul:

• rarasaan kalemahan
• kahayang pikeun ngahakan tuangeun.
• késang
• gemet di sakumna awak
• kahariwang sareng kasieun.

Naon anu nungguan sabar saatos koma diabetes?

Akibat tina koma diabetes bisa dicirikeun ku hiji frasa: sakumna awakna kaganggu. Ieu disababkeun ku rasa lapar sél sél, anu kapangaruhan ku tingkat glukosa dina getih.

Coma tiasa lami pisan - ti sababaraha jam ka sababaraha minggu bahkan sasih bulan. Kesanna nyaéta:

• Koordinasi gangguan dina gerakan,
• teu kaharti ucapan
• gangguan dina pagawéan jantung, ginjal,
• peureup tina anggota awak.

Hal ieu penting pisan pikeun masihan perawatan médis darurat. Upami ambulan sumping dina waktos anu salah, edema serebral lumangsung.

Koma Diabetis di murangkalih

Seringna, barudak ngora henteu salawasna didiagnosis leres. Kaayaan precomatous sering salah kaprah ku ayana inféksi, meningitis, panyakit beuteung, utah miétetik. Ngalawan latar ieu, koma timbul, sabab budak nampi perawatan sareng bantosan anu béda-béda.

Di barudak, tipeu béda koma dibédakeun. Koma ketoacidotic anu paling umum. Kolotna kedah janten perhatian pikeun barudakna, kusabab jinis koma ieu henteu sesah pikeun didiagnosis. Tanda panyakit nyaéta:

• kahayang tetep nginum cai,
• sering urination
• napsu turun
• kaleungitan beurat
• kulit garing.

Koma Hyperlactatemic bisa lumangsung dina saurang budak tina latar tukang kanyataan yén putus glukosa lumangsung sareng oksigén anu henteu cekap, anu ngabalukarkeun akumulasi asam laktat. Sadaya parobahan biokimia ieu ngakibatkeun gejala ieu:

• anak jadi ngaganggu, sakapeung agrésif,
• sesak napas lumangsung
• teu ngarareunah dina haté,
• nyeri otot dina panangan sareng suku.

Hésé pisan pikeun nangtukeun kaayaan ieu budak ngora, khususna pikeun orok, sabab teu aya awak keton dina cikiih.

Perawatan darurat pikeun koma diabetes

Béda jinis koma tiasa dicegah, sareng nganggo koma pikeun ngalaan kaayaan pasien. Jang ngalampahkeun ieu, anjeun kedah terang ngeunaan perawatan darurat:

• Di koma ketoacidotic ngawitan ngurus insulin. Biasana, dosis leutik dikaluarkeun sacara intramuskular ti mimiti, teras ditransfer ka dosis anu ageung sacara intravena atanapi dropwise. Pasien di rumah sakit di unit perawatan intensif.
• Di koma hipersmolar aya perjuangan sakaligus kalayan dehidrasi sareng gula getih luhur. Ku sabab kitu, natrium klorida dikaluarkeun sacara léngkah sareng insulin dikaluarkeun sacara intravena atanapi intramuskular. Ngawaskeun gula getih sareng osmolaritas getih nuju lumangsung. Sabar disimpen dina unit perawatan intensif.
• Di koma hyperlactacidemic natrium bikarbonat, ogé campuran insulin sareng glukosa, dienalkeun ngabantosan. Upami runtuhna diperhatoskeun, maka poliglucin sareng hidrokortisone parantos resep. Éta di rumah sakit dina unit perawatan intensif.

Perawatan Coma Diabetik

Kalayan koma diabetes, penting pisan pikeun ngamimitian perlakuan anu ditangtoskeun. Dina hal ieu, dokter tiasa nganggo cara-cara ieu:

• Insulin dikaluarkeun dina dosis leutik, sacara intravena. Tés getih dicandak tina pasien unggal 2-3 jam kanggo tekad gula sareng cikiih pikeun ayana gula sareng aseton di jerona. Upami efekna henteu kataliti, teras diperkenal deui sareng sateuacana dugi ka pasien nampi deui eling sareng sadaya tanda koma ngaleungit.
• Pikeun nyegah overdosis insulin, awak keton dibakar, glukosa disuntik sajam saatos insulin. Suntikan ieu sareng glukosa sakapeung kedah dilakukeun dugi ka 5 kali sadinten.
• Supados runtuh vaskular teu kajantenan sareng merangan acidosis, saline sareng bikarbonat soda dikaluarkeun. Saatos 2 jam, suntikan intravena sareng natrium klorida dimimitian.
• Dina raraga prosés oksidatif lumangsung gancang, pasien diidinan ngambekan oksigén tina bantal. Pikeun extremities nerapkeun bantalan pemanasan.
• Pikeun ngadukung jantung, suntikan anu ngandung kafein sareng camphor disuntik. Pasién anu resep vitamin: B1, B2, asam askorbat.
• Saatos penderita muncul tina koma, anjeunna anu resep tea manis, kompote, Borjomi. Saeutik demi saeutik, dosis insulin mimiti turun, dikaluarkeun unggal 4 jam. Diet pasien dipélemikeun sareng produk anyar, waktosna waktosna pikeun narkoba parantos ningkat.
• Zat Lyotropic resep, anu aya dina bubur oat sareng sangu, kéju pondok sareng gajih rendah. Perlu ngawates panggunaan pangan lemak. Teras angkat ka dosis awal insulin.

Pidéo: Diabetes Coma sareng Bantuan Pertama

Ahli bakal nyaritakeun ngeunaan jinis-jinis, gejala, sabab, akibat tina koma diabetes:

Gejala sareng pitulung heula pikeun hyperglycemia sareng hypoglycemia tiasa dipendakan dina vidéo:

Anjeun kedah ati-ati dina hubungan anu pasén sareng diabetes. Candak sakabeh jinis perlakuan anu diresmikeun ku dokter anjeun, turutan sadaya petunjuk sareng saran, ulah dipaliré. Pastikeun pikeun nuturkeun diet. Cegah koma sareng koma utamina.

Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit bahaya tina sistem endokrin, diiring ku kakurangan mutlak atanapi sapérangan dina awak manusa tina insulin (tina insula Latin - hiji pulo) anu ngahasilkeun pancreas. Hasil tina palanggaran sapertos kitu nyaéta kanaékan tingkat glukosa getih (hyperglycemia), anu ngabalukarkeun seueur komplikasi anu ngancam kahirupan. Koma diabetes mangrupikeun salah sahiji komplikasi tina diabetes, dibarengan ku kaayaan serius jalma, sering nyababkeun maot.

Patogenesis kasakit ieu cukup rumit. Alesan utama pikeun ngembangkeun koma di diabetes nyaéta kanaékan gula getih manusa. Ieu tiasa disababkeun ku kurangna insulin, pangobatan teu pantes, panolakan kana diet sareng sababaraha faktor anu kaganggu anu sanés. Tanpa insulin, ngolah glukosa dina getih mustahil. Hasilna, paningkatan sintésis glukosa sareng paningkatan produksi keton dimimitian dina ati. Lamun tingkat gula ngaleuwihan jumlah keton, pasien leungiteun eling, koma glikemik aya.

Jenis panyakit

Coma pikeun diabetes ngagaduhan klasifikasi ieu di handap:

• ketoacidotic - berkembang alatan akumulasi keton dina awak sareng panggunaan diri henteu cekap. Dina ubar, panyakit ieu ngagaduhan nami - ketoacidosis,
• hyperlactacidemic - kaayaan disababkeun ku akumulasi dina awak laktat (zat disintésis salaku hasil tina métabolik).
• hyperosmolar - jinis khusus koma diabetes anu lumangsung kusabab gangguan métabolik na awak ngalawan diabetes mellitus.
• hiperglikemik - lumangsung ku naékna gula getih anu seukeut.
• hypoglycemic - kaayaan serius anu ngamekarkeun ngalawan latar tukang serelek anu seukeut dina tingkat gula getih pasien.

Penting! Mustahil pikeun sacara mandiri nangtukeun jenis panyakit koma diabetes. Upami aya komplikasi dimekarkeun, pasien kedah langsung dibawa ka rumah sakit.

Tanda jinis tipeu koma diabetes sami sareng kamungkinan pikeun ngabiagnosa jinis koma khusus sacara ekslusif ku bantuan padika panalungtikan laboratorium.

Anjeun tiasa leuwih jéntré ngeunaan gejala koma diabetes.

Manifestasi umum kaayaan precomatous kalebet kalemahan, nyeri sirah, haus, rasa lapar, sareng wujud anu séjén

Gejala umum koma diabetes

Tanda umum komplikasi diabetes nyaéta:

• rasa haus
• sering urination
• kacapean, kalemahan, kaséhatan goréng,
• lieur pengkuh atanapi paroxysmal
• ngantuk atanapi, Sabalikna, pikagumbiraeun saraf,
• leungitna napsu
• gangguan visual, glaucoma kadang aya,
• seueul, pusing, utah.

Dina henteuna perlakuan anu ditangtoskeun, pasien ngagaduhan kaayaan patologis, anu disebut dina prakték médis salaku koma anu leres.

Leres koma

Bener koma di diabetes mangrupikeun kaayaan pasien, dipirig ku gejala di handap ieu:

• acuh takdir jalma sakitar sareng peristiwa,
• kabingungan sadar ku momen pencerahan,
• dina kasus parna, teu aya reaksi lengkep pikeun rangsangan éksternal.

Dina mangsa pamariksaan éksternal, dokter nyobian sababaraha tanda karakteristik:

• kulit garing,
• ku koma hyperglycemic atanapi ketoacidotic, ambeu acétone tina rohangan lisan sabar dirasaan,
• serelek seukeut tina tekanan darah,
• muriang
• kalambutan kana kacamata.

Kaayaan ieu butuh perhatian médis anu gancang, sering nyababkeun hasil anu parah.

Tanda koma hiperglikemik

Dina pasien sareng jinis komprési ieu, gejala di handap ieu lumangsung:

• kanaékan lapar seukeut,
• gemet dina awak
• kaliru, kalemahan, kacapean
• tambah késang
• ningkat kahariwang, ngembangkeun perasaan kasieun.

Upami dina sababaraha menit jalmi kalayan kaayaan sanésna henteu tuang tuang anu amis, aya résiko kaleungitan eling, penampilan sawan. Kulit sabar janten baseuh, panonna lemes.

Koma Hygglikemik mangrupikeun jinis komplikasi tina diabetes anu ageung, diiring ku seueur manifestasi négatip

Manifestasi koma hipersmolar

Koma diabetes tina jinis ieu rada laun, ti sababaraha jam ka sababaraha dinten. Dina hal ieu, manifestasi di handap ieu lumangsung:

• ngembangkeun dehidrasi,
• malaise umum
• kelainan neuralgic
• gerak ngadadak tina eyeballs, tina sifat henteu rela
• penampilan sawan,
• kasusah diomongkeun
• turunna cikiih kaluaran.

Penting! Koma Hipersmolar jarang, didiagnosis utamina dina penderita manula.

Gejala koma hipoglikemik

Klinik koma hipoglikemik sering diakisan. Éta tumuwuh laun, dibarengan ku kamandian anu laun di kasalametan.

• nyeri sirah anu henteu resep kana obat.
• panangan tiis sareng suku
• tambah késang
• kalemahan
• penampilan lapar,
• kaayaan pingsan
• rarasaan panas
• pallor tina dermis
• sesak napas nalika leumpang, antosan ambegan.

Sing sabar janten gampang ambek, kaleungitan kamampuan damel, sareng gancang bosen. Kalayan kursus anu kompleks, hiji jalma ngalaman visi ganda, seueul, gemet dina panangan sareng suku, engké dina sadaya otot awak sanésna. Gejala ieu sering disebut precoma (kaayaan precomatose).

Penting! Nalika gejala di luhur némbongan, angkat ka rumah sakit kedah langsung. Saban menit reureuh tiasa ngarugikeun kahirupan jalma.

Fitur koma diabetes di barudak

Dina budak leutik, jinis komplikasi ieu di handapeun pangaruh ti seueur faktor anu kaganggu. Alesan kalebet konsumsi manisan, kacilakaan fisik, turun prosés métabolik, gaya hirup sedentary, dosis anu teu pantes ngandung obat-obatan insulin, pangobatan kualitas goréng, diagnosis ahir panyakit.

Gejala serangan dina murangkalih sesah henteu kanyahoan, kahariwang, napsu teu sabar sareng kaayaan umum berkembang

Prékursor ti serangan nyerang nyaéta manipulasi ieu:

• orok ngadu lieur
• kahariwang ngamekarkeun, aktivitas masihan jalan pikeun teu karep,
• murangkalih teu gaduh napsu,
• seueul sering dibarengan utah
• aya nyeri dina beuteung
• integumen ngagaduhan tempat naungan pucat, élastisitasna leungit.

Dina kaayaan parna, konvulsi berkembang, aya campuran getih dina najis, tilam panonpoe, tekanan darah sareng suhu awak turun.

Di antara komplikasi dina barudak nyaéta dehidrasi, pamekaran patologi parna dina organ internal, pulmonal sareng edema serebral, ayana gagal ginjal, sesak napas, sareng hasil fatal.

Diagnostik

Diagnosis koma diabetes diabét dilaksanakeun nganggo studi laboratorium getih pasien. Pikeun nyieun diagnosis, pasien dirobihkeun sababaraha jinis tés ieu:

• tés getih umum
• tes getih biokimia,
• analisis biokimia cikiih.

Skor uji variasina gumantung kana jinis koma. Kalayan koma ketoacidotic, paningkatan dina cikiih awak keton dicatet. Koma hiperlisérik dibarengan ku kanaékan glukosa getih langkung ti 33 mmol / liter. Kalayan koma hyperosmolar, paningkatan osmolarity of plasma getih didiagnosis. Koma hipoglikemik dicirikeun ku glukosa getih rendah, kirang ti 1,5 mmol / liter.

Bantosan heula

Kalayan koma kencing manis di barudak sareng dewasa, perlu nyayogikeun bantuan anu sepuh dina pasien. Upami jalma teu sadar, anjeun kedah ngalakukeun léngkah-léngkah ieu:

1. Telepon awak ambulan.
2. Dina henteuna pulsa sareng napas, perlu ngamimitian urut jantung teu langsung sareng nyieun réspirasi buatan. Salila periode ieu, perlu pikeun ngawas kabersihan saluran pernapasan.
3. Upami pulsa kadenge, ambegan diropéa, anjeun kedah nyayogikeun aksés hawa seger, ngabebaskeun jalmi tina pakean anu ketat, teu stabilkeun kerah.
4. Pasién kedah nempatkeun dina kénca, bisi utah, penting pikeun mastikeun yén anjeunna teu cuk.

Hirup sareng kaséhatan pasien gumantung kana melek perawatan darurat pikeun pangembangan serangan

Dina mangsa perawatan darurat, sadar, koma diabetes kedah disebat inuman. Upami dipikanyaho yén kaayaan anu serius disababkeun ku panurunan glukosa dina getih, pasien kedah dipasihan tuangeun atanapi cai anu ngandung gula.

Diajar langkung seueur ngeunaan pertolongan cemas pikeun koma diabetes.

Konsékuansi

Koma diabetes mangrupakeun kaayaan serius anu lumangsung tina sababaraha jam ka sababaraha minggu bahkan sasih bulan. Diantara akibatna, aya palanggaran koordinasi gerakan, panyakit kardiovaskular, patologi ginjal, ati, kasusah diucapkeun, peureup ekstrem, leungitna visi, bengkak otak, paru-paru, gagal engapan, maot.

Ukuran terapi

Pikeun nyegah akibat négatip, penting pikeun ngamimitian perlakuan tina waktu komplikasi. Dina hal ieu, sabar disuntik sareng suntikan insulin saatos sababaraha waktos anu tangtu. Dina waktu nu sami, sampling getih dilakukeun pikeun nangtukeun ayana gula sareng aseton di jerona. Dina henteuna pangaruh, glukosa diatur deui dugi parameter biokimia getih dinormalisasi.

Pikeun nétralisasi awak keton, glukosa dikaluarkeun sajam saatos suntikan insulin. Sakitar lima tiasa dilaksanakeun per dintenna sapertos operasi.

Bubuka asin sareng bikarbonat tina soda ngabantosan nyegah runtuh vaskular. Sanggeus sababaraha jam, natrium klorida dikaluarkeun sacara intravena.

Pangobatan serangan dina diabetes mellitus ditujukeun pikeun ngahapus pasien tina koma, normalisasi parameter biokimia getih

Salila terapi, pasien nyerep oksigén tina bantal, pad pemanasan dilarapkeun ka tingkat handap. Ieu nyadiakeun prosés métabolik anu naék.
Pikeun ngajaga kagiatan jantung, sabar dibéré suntikan sareng kafein, vitamin B 1 sareng B 2, asam askorbat.

Saatos pasien mecenghul tina koma, rehabilitasi sapertos kieu:

• turunna bertahap dina dosis insulin,
• paningkatan antara antawis pangobatan,
• tujuan teh manis, compote,
• iwal lemak, lada, asin, asem, katuangan goreng
• dasar dina diet nyaéta sereal, sayuran, buah, produk susu.

Penting! Non-patuh aturan rehabilitasi sareng panolakan perlakuan tiasa nyababkeun pangwangunan serangan kadua.

Prognosis pikeun pasien

Koma diabetes mangrupikeun komérsial anu umum sareng bahaya tina diabetes. Kaayaan ieu butuh perhatian médis darurat, perlakuan anu ditangtoskeun, patuh langkah pencegahan tujuanana pikeun nyegah komplikasi. Prognosis pikeun pasien ngan ukur nguntungkeun bisi pangakuan pas kana rumah sakit. Dina waktu anu sarua, kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun normalkeun kaayaan pasien sareng nyegah akibat parah koma.

Di Bumi, aya langkung ti 422 juta jalma didiagnosa kaserang diabetes. Jalma-jalma ieu peryogi ubar konstan hypoglycemic, tapi kusabab tahap pangembangan ubar ayeuna, ngajaga kualitas hirup puas tiasa dicapai. Konsumsi anu paling bahaya ku diabetes nyaéta koma diabetes, kaayaan darurat anu butuh rumah sakit langsung.

Naon koma anu diabétes

Koma gula mangrupakeun karep jeroan sadar anu lumangsung dina pasén. Kakurangan inulin atanapi résistansi insulin nyababkeun kakurangan glukosa dina jaringan sareng akumulasi gula getih. Jawaban pikeun ieu nyaéta sintésis glukosa ku ati tina acetyl coenzyme A. Ku-sintésis sapanjang jalur métabolik ieu awak keton. Salaku hasil tina akumulasi awak keton dina getih, hiji peralihan dina kasaimbangan asam-dasar sareng éléktrolit, anu ngabalukarkeun ayana eling parna anu parah.

Macem

Kalayan diabetes, jinis koma ieu dipilampah:

1. Varian ketoacidotic: pikeun diabetes tipe kuring.
2. Koma Hyperosmolar: dina hal paningkatan seukeut dina gula dina diabetes tipe II.
3. Koma laktididemik - di penderita kalayan patologi konkomprési sistem kardiovaskular, ati, ginjal, anémia, karacunan alkohol, salicylates, kejutan.
4. Koma hipoglikemik: upami dosis insulin henteu cocog sareng tingkat glukosa.

Dina diabetes, koma berkembang kalayan konsentrasi glukosa getih di handap ieu: di luhur 33 mmol / L pikeun varian asam, 55 mmol / L pikeun hipotosmolar, di handap 1,65 pikeun hypoglycemic.

• regimen perlakuan anu teu leres
• kasalahan dina nginum obat,
• kagiatan fisik ngirangan
• gangguan dahar
• komplikasi akut tina diabetes disababkeun ku panyakit sanés (tepa, endokrin, mental, gangguan dina sistem saraf, jsb).
• setrés
• kakandungan.

Dina ngembangkeun, koma kalayan diabetes ngalangkungan opat tahap, ciri sadayana koma:

1. Gelar koma anu mimiti dicirikeun ku kurangna eling. Refleks awak na diréduksi, tapi réaksi pikeun nyeri dilestarikan.
2. Gelar kadua: eling kakurangan maju, sadaya jinis sensitipitas leungit. Urination involuntary, gerakan bowel diamati. Pernafasan teu normal lumangsung.
3. Gelar katilu: parna engapan janten kasar. Nada otot teu aya. Gangguan ti sababaraha sistem awak gabung.
4. Gelar kaopat: transisi ka nagara pra-nagara.

Tanda karakteristik koma diabetes nganggo hiperglikemia:

• dehidrasi parna,
• bau asetét nu asalna tina sabar (teu aya koma hiperosmolar),
• ngiras opthalmotonus,
• Pernafasan patologis Kussmaul (henteuna koma hyperosmolar).

Tanda koma hipoglikemik:

• Uap kulit
• kanaékan tekanan intraokular - eyeballs keras (gejala "panon batu"),
• pengembangan murid
• suhu awak normal atanapi luhur,
• laju kamajuan gejala tinggi.

Kalayan koma acidotic, awak nyoba pikeun ngimbangan hyperacidosis ku ngamekarkeun alkalosis engapan nganggo hyperventilation: engapan ngambekan, janten dangkal. Kamajuan salajengna acidosis ngabalukarkeun penampilan réspirasi Kussmaul, anu dicirikeun ku:

• jero napas anu signifikan
• kasusah eungap
• manjangkeun jeda antara napas.

Precoma diabetis

Coma di diabetes mellitus berkembang saeutik demi saeutik: ti sababaraha jam ka sababaraha dinten tiasa maot leungiteun eling. Pangecualian mangrupikeun bentuk hypoglycemic. Coma dimimitian ku kaayaan parah - krisis diabetes. Tanda na nyaéta:

• gejala mabok endogen: sirah, kacapean, seueul, utah, lemah,
• kulit gatel
• sungut garing jeung haus,
• tambah urination.

Dina tahap kadua precoma, pasien murag kana stupor, pernapasan parna kajantenan, sindrom pseudoperitonitis (nyeri beuteung, tegangan otot, gejala iritasi peritoneal), gejala dehidrasi: kulit garing sareng mémbran mukosa, turunna tekanan getih tiasa kajantenan. Hipoglisemia dicirikeun ku hipertonisitas otot, refleks tendon anu tinggi, sareng késang peluh.