Diabetes insipidus > Jenis sareng jinis

Diabetes insipidus ("Diabetes") - hiji panyakit anu berkembang nalika teu sékrési sékrési hormon antidiuretik (ADH) atanapi panurunan sensitipitas jaringan ginjal ku polah na. Hasilna, aya paningkatan anu signifikan dina jumlah cairan anu dikaluarkeun dina cikiih, perasaan haus. Upami leungitna cairan teu dibayar deui, maka dehidrasi awak berkembang - dehidrasi, ciri anu ngabédakeun poliuria. Diagnosis insipidus diabetes dumasar kana gambar klinis sareng tekad tingkat ADH dina getih. Pamariksaan komprehensif pasien dilakukeun pikeun nangtukeun sabab diabetes insipidus.

Inpormasi umum

Diabetes insipidus ("Diabetes") - hiji panyakit anu berkembang nalika teu sékrési sékrési hormon antidiuretik (ADH) atanapi panurunan sensitipitas jaringan ginjal ku polah na. Pelanggaran sékrési ADH ku hypothalamus (deficit mutlak) atanapi peran fisiologisna kalayan dibentukna cekap (kakurangan relatif) nyababkeun panurunan tina reabsorption (sabalikna nyerep) cairan dina tubula ginjal sareng ékskrésina dina urin of density relatif low. Kalayan diabetes insipidus kusabab sékrési volume ageung tina cikiih, haus teu kaeusi sareng dehidrasi umum awak berkembang.

Diabetes insipidus mangrupikeun endokrinopati langka, ngalaksanakeun henteu paduli jenis kelamin sareng umur pasien, beuki sering umurna 20-40 taun. Dina unggal kasus 5, diabetes insipidus berkembang salaku komprési tina campur tangan neurosurgis.

Klasifikasi

Endokrinologi modérn mengklasifikasikeun diabetes insipidus dumasar dina tingkat karusuhanana lumangsung. Alokkeun puseur (neurogenik, hypothalamic-pituitary) sareng ginjal (nephrogenik) bentuk diabetes insipidus. Dina bentuk sentral, gangguan dina tingkat sékrési hormon antidiuretik ku hipotalamus atanapi dina tingkat sékrésiana kana getih. Dina bentuk ginjal, aya palanggaran persépsi ADH ku sél sél tubule jarak nephrons.

Diabetus sentipidus tengah dibagi kana idiopatik (panyakit panurunan dicirikeun ku panurunan sintésis ADH) sareng gejala (lumangsung ngalawan latar patologi sanés). Insipidus diabetes simtomatik tiasa ngembang salami umur (kaala) sanggeus kacilakaan otak traumatis, tumor sareng prosés infiltratif otak, meningoencephalitis, atanapi didiagnosis saprak lahir (kongenital) kalayan mutasi gen ADH.

Bentuk ginjal diabetes insipidus jarang jarang sareng inferioritas anatomi tina nephron atanapi sensitipitas reséptor anu pikaresepeun pikeun hormon antidiuretik. Gangguan ieu tiasa janten kongenital atanapi ngembangkeun salaku hasil tina ubar atanapi karuksakan métabolik nephrons.

Sabab diabetes insipidus

Bentuk pusat diabetes insipidus pakait sareng karusakan hypothalamic-pituitary akibat tina tumor primér atanapi metastatik, intervensi neurosurgical, vaskular, tuberculous, malarial, lesi syphilitik, jsb. Deui sering dideteksi. penampilan antibodi ka sél ngahasilkeun hormon.

Bentuk ginjal diabetes insipidus tiasa disababkeun kusabab kasakit ginjal atanapi dicandak (gagal ginjal, amyloidosis, hiperkcalemia) atanapi karacunan litium. Bentuk kongenital diabetes insipidus paling sering dikembangkeun kalayan pusaka resesi autosomal sindrom Tungsten, anu dina wujudna tiasa lengkep (kalayan ayana diabetes insipidus sareng diabetes mellitus, atrofi saraf optik, pireuan) atanapi separa (ngagabungkeun diabetes mellitus sareng diabetes insipidus).

Gejala diabetes insipidus

Manipikasi khas diabetes insipidus nyaéta poliuria sareng polydipsia. Polyuria dibuktikeun ku paningkatan volume cikiih sapopoéna (biasana dugi ka 4-10 liter, sakapeung dugi ka 20-30 liter). Cikiih teu warnaan, kalayan jumlah uyah sareng unsur anu sanésna sareng gravitasi spésifik anu handap (1000-1003) dina sadaya bagian. Ngaraos haus teu kaambek sareng diabetes insipidus ngakibatkeun polydipsia - konsumsi jumlahna ageung cairan, sakapeung sami sareng anu leungit dina cikiih. Nu parah diabetes insipidus ditangtukeun ku tingkat kakurangan hormon antidiuretik.

Idiopathic diabetes insipidus biasana ngembang mendadak, ujug-ujug, kirang sering - saeutik demi saeutik ningkat. Kakandungan bisa memicu manifestasi panyakit. Sering urination (pollakiuria) ngabalukarkeun gangguan bobo, neurosis, ningkat kacapean, teu saimbang emosi. Di barudak, enuresis mangrupikeun conto awal diabetes insipidus; mundur kamardikan sareng akilitas ngiringan.

Manifestasi ahir insipidus diabetes nyaéta ngalegaan pelvis ginjal, ureter, sareng kandung kemih. Hasilna overload cai, overstretching sareng prolaps burih kajantenan, diskinesia tina saluran biliary, iritasi peujit kronis.

Kulit pasien kalayan diabetes insipidus garing, sékrési kesang, ciduh, sareng napsu ngirangan. Salajengna, dehidrasi, rugi beurat, utah, nyeri sirah, sareng réduksi tekanan getih gabung. Kalayan diabetes insipidus kusabab karusakan kana bagian uteuk, gangguan saraf sareng gejala kakurangan hipofisis (panhypopituitarism) berkembang. Di lalaki, hiji kalemahan potensi berkembang, di awéwé - disfungsi haid.

Komplik

Diabetes insipidus bahya ku pamekaran dehidrasi awak, dina kasus leungitna cairan dina cikiih henteu dibayar. Dehidrasi dibuktikeun ku kalemahan umum anu seukeut, tachycardia, utah, gangguan jiwa, beuteung getih, hipoténsi, nepi ka runtuh, sareng gangguan saraf. Malah ku dehidrasi parah, poliuria masih aya.

Diagnosis insipidus diabetes

Kasus ilaharna nunjukkeun diabetes insipidus kusabab haus anu teu kaayaan sareng ngaleupaskeun langkung tina 3 liter cikiih sadinten. Pikeun ngaksés jumlah cikiih sapopoé, tés Zimnitsky parantos dilakukeun. Nalika nalungtik cikiih, kapadetan relatif lowna (290 mosm / kg), hipercalcemia sareng hypokalemia ditangtukeun. Diabetes diparéntahkeun ku puasa glukosa getih. Kalayan bentuk tengah diabetes insipidus dina getih, eusi ADH anu rendah ditetepkeun.

Hasil uji indikasi kalayan tuang garing: pantang tina asupan cairan kanggo 10-12 jam. Kalayan diabetes insipidus, ngirangan beurat langkung ti 5% lumangsung, bari ngajaga gravitasi spésifik sareng hypoosmolaritas cikiih. Anu nyababkeun diabetes insipidus kapanggih nalika X-ray, neuropsychiatric, studi ophthalmological. Formasi volumetrik otak teu kaasup MRI tina uteuk. Ultrasound sareng CT tina ginjal dilakukeun pikeun ngadiagnosis bentuk ginjal diabetes insipidus. Konsultasi Nefrologis diperyogikeun. Kadang biopsi ginjal diperyogikeun ngabédakeun Patologi ginjal.

Pengobatan diabetes insipidus

Pangubaran pikeun diabetes sintésis insipidus dimimitian ku ngaleungitkeun sabab (e.g., tumor). Dina sadaya bentuk diabetes insipidus, terapi substitusi kalayan analog ADH sintétis, desmopressin, parantos resep. Ubar dikaluarkeun sacara oral atanapi intranasally (ku instillation kana irung). Persiapan anu berkepanjangan tina solusi minyak pituitrin ogé resep. Kalayan bentuk tengah diabetes insipidus, kloropopamida sareng karbamzepine diresmikeun, anu merangsang sékrési hormon antidiuretik.

Koréksi tina kasaimbangan cai-uyah dilaksanakeun ku infusion solusi uyah dina volume ageung. Sacara signifikan ngurangan diuresis dina diuretik diabetes insipidus sulfonamide (hypochlorothiazide). Nutrisi pikeun diabetes insipidus didasarkeun kana wangenan protéin (pikeun ngirangan beban dina ginjal) sareng asupan karbohidrat sareng gajih, tuangeun sering, sareng paningkatan tina piring sayur sareng buah. Disarankeun ngaleungitkeun dahaga tina inuman sareng jus, inuman buah, compotes.

Diabetes insipidus, ngembang dina waktos pasca operasi atanapi nalika kakandungan, langkung sering fana (fana) sifat, idiopatik - sabalikna, pengkuh. Kalayan perawatan anu leres, henteu bahaya pikeun hirup, sanaos pulih jarang kacatet.

Pamulihan pasien diperhatoskeun dina kasus-kasus ngahapus tumor, perawatan khusus tina diabetes insipidus tina tuberkulosis, malaria, asal syphilitic. Kalayan janji anu bener terapi penggantian hormon, cacad sering tetep. Kursus anu paling nguntungkeun tina bentuk nephrogenik tina insipidus diabetes di murangkalih.

Kasakit ciri

Barudak gering nyaah dina jumlah anu ageung cikiih, dicirikeun ku kapadetan anu rendah. Disfungsi ieu kusabab produksi teu cukup tina hormon antidiuretik, kurang sering henteuna lengkep. Pikeun ngajaga tingkat cai normal dina awak, vasopressin penting.

Éta ngatur jumlah kaluaran cikiih. Dina hal palanggaran produksi ADH ku kelenjar tiroid, aliran cai cairan tina awak dina jumlahna lumangsung, anu ngabalukarkeun haus yén anak ngalaman terus.

Endocrinologists ngaidentipikasi sababaraha bentuk diabetes insipidus:

organik. Anu paling hese sareng umum. Gumantung kana produksi vasopressin,
idiopatik. Hal ieu didiagnosis upami anu ngabalukarkeun panyakit teu ditangtukeun ku sadaya hartos sareng metode. Ahli-ahli ngarah dina widang diabetes insipidus menimbulkeun patarosan pikeun ngasingkeun bentuk patologi ieu. Hal ieu dipercaya yén alat anu teu sampurna pikeun diagnosis diagnosis ieu teu tiasa nangtukeun cukang lantaranana,
ginjal. Formulir ieu didiagnosis di murangkalih anu ginjal henteu tiasa ngabales positip ka ADH. Sering sering, bentuk ginjal diala, tapi aya ogé patologi bawaan. Éta tiasa ditangtukeun dina 6 bulan mimiti kahirupan anu lahir.

Gejala idiopatik umum di barudak:

haus angger. Barudak gering nginum 8-15 liter cai pér poé. Jus, teh haneut atanapi compote henteu nyugemakeun haus. Éta peryogi cai tiis
sénsitip. Barudak éta bangor, nolak nyandak tuangeun, séhat terus nginum.
urination kaleuleuwihan iraha wae dina poe - polyuria. Barudak cikiih dina urin sering dugi ka 800 ml per urination. Cairan terasing aya bau, henteu warna, gula sareng protéin tanpa gratis. Gejala kaasup incontinence kemih peuting sareng siang,
kurangna napsu. Kusabab jumlah kurang cairan, ciduh saeutik sareng jus lambung dibentuk. Anak éta leungiteun napsu, panyakit gastrointestinal, constipation,
dehidrasi. Kusabab kaseueut kaleuleuwihan, réaksi dehidrasi, sanaos kanyataan yén anak nginum cukup cairan pér poé. Kulitna jadi garing, orok kaleungitan beurat,
muriang Ngawatesan jumlah cai nginum ngabalukarkeun naékna suhu awak ka tingkat luhur. Gejala ieu mangrupikeun ciri barudak ngora.

Bentuk anu rapuh

Gejala gejala diabetes insipidus di barudak tina bentuk ginjal:

diuresis ti bulan-bulan mimiti kahirupan,
kabebeng
utah
kanaékan suhu
muriang uyah
keram
Degradasi fisik sareng mental kalayan perawatan anu dipilih henteu leres atanapi henteuna.

Kadang-kadang diabetes insipidus henteu nunjukkeun gejala di murangkalih barudak, tapi dideteksi ngan ukur dina ujian pencegahan salajengna nalika lulus ujian cikiih umum.

Pastikeun anjeun ngalaman pamariksaan médis taunan sareng anak anjeun. Daptar pamariksaan rutin nyarioskeun kasawat anu teu dipikanyah ku kolotna. Perawatan anu leres-leres dimimitian pikeun kamungkinan prognosis positif kaayaan orok.

Diabetes sieun ubar ieu, sapertos seuneu!

Anjeun kedah nerapkeun ...

Seringna, panyakit didiagnosis di barudak di handapeun umur 7 taun.

Diabetes insipidus dina hiji budak tiasa lumangsung kusabab anomali bawaan dina pangaruh sagala rupa faktor lingkungan, saatos nampi kacilakaan sirah, salaku hasil tina operasi dina bidang neurosurgery.

Edema cerebral saatos tangkorak tangkorak mangrupikeun panyabab umum tina kasakit, sareng diabetes ngembang pisan gancang - dina waktu 40 dinten saatos tatu.

Sering panyabab panyawat panyakit inféksi dikirimkeun dina umur dini:

Diabetes insipidus dina kasus anu jarang aya ngalawan latar panyakit sanés-spésifik séjén:

setrés
tumor utek
leukemia
inféksi dina rahim
salaku hasil tina perawatan tumor,
turunan
gangguan hormonal dina rumaja.

Diagnostik

Upami anjeun mendakan gejala diabetes insipidus di murangkalih anjeun, anjeun kedah nganjang ka endocrinologist murangkalih. Éta dokter anu ngalaksanakeun pamariksaan kalayan bantosan alat diagnostik modéren, resep tés anu diperyogikeun sareng pengobatan.

Ngan saatos ujian anu lengkep tiasa dokter mendiagnosa diabetes insipidus. Gejala di murangkalih peryogi diperyogikeun pikeun diagnosis pasti bentuk panyakit.

Panaliti anu diperyogikeun:

kaluaran cikiih poean
OAM
sampel cikiih numutkeun Zimnitsky,
analisa glukosa sareng éléktrolit di cikiih,
tes getih pikeun biokimia.

Hasil analisis cairan tiasa sacara jelas nunjukkeun kabutuhan pikeun ujian salajengna.

Pikeun analisa anu langkung rinci ngeunaan kaayaan anak, conto khusus anu kedah dilakukeun.

Tés spésifik dipaké pikeun tungtungna nangtukeun jinis pasti panyakit:

tés garing. Lumangsungna ngan ukur aya dina pangawasan dokter di rumah sakit. Anak henteu diidinan nginum salami lila, sakitar 6 jam. Dina hal ieu, conto cikiih dicandak. Gravitasi husus tina cair dina ayana panyakit gering tetep rendah,
test sareng vasopressin. Hormon anu dikaluarkeun pikeun pasien, aranjeunna ngawas parobahan dina volume sareng gravitasi khusus cikiih. Dina barudak anu gering kalayan diabetes hypothalamic, proporsi cikiih ningkat sacara signifikan, sareng volume turun. Kalayan bentuk nephrogenik, teu aya parobihan kana cikiih.

Nalika nangtoskeun bentuk idiopatik, studi tambahan dilaksanakeun anu ngamungkinkeun pikeun ngaluarkeun atanapi mastikeun pas ayana tumor otak:

EEG (echoencephalography),
tomografi otak
ujian ku ophthalmologist, neurosurgeon, neuropathologist,
Sinar-X tangkorak Dina sababaraha kasus, ulikan ngeunaan pelana Turki.

Pikeun nangtukeun diabetes insipidus tina bentuk ginjal di barudak, perlu ngalaksanakeun ujian kalayan minirin.

Echoencephalography otak

Upami ujian sareng minirin négatip, diagnosis tambahan dilakukeun:

Ultrasound ginjal
urografi
ujian Addis - Kakovsky,
nangtukeun kabersih pikeun nyiptakeun endogen,
nalungtik génoding tingkat tingkat sensitipitas mémbran apical tina sél ginjal pikeun vasopressin.

Upami anjeun gaduh mamang ngeunaan veracity analisis, ngalirkeun sababaraha kali, giliran kana spesialis anu béda. Tekad anu akurat tina bentuk diabetes perlu pikeun resep terapi anu leres anu tiasa ngentas kaayaanana.

Upami sepuh perhatosan perobosan dina kaayaan orok dina waktuna, milarian bantosan médis sareng tiasa mendiagnosa panyakit ieu sareng endokrinologis, maka terapi penggantian sareng diets bakal masihan prognosis positip kanggo kaayaan salajengna orok.

Perawatan organik sareng idiopatik

Pikeun pasien anu nganggo diabetes tina macem-macem ieu, terapi penggantian vasopressin peryogi. Anak nampi analog sintésis hormon - minirin.

Ubar ieu pohara efektif, teu gaduh contraindications jeung réaksi alérgi. Éta dihasilkeun sareng diterapkeun dina bentuk tablet. Ieu masihan genah nyandak ubar pikeun kolot sareng murangkalih.

Dosis minirin parantos dipilih sacara individu, dumasar kana umur sareng beurat pasien. Barudak awéwé kedah langkung seueur hormon per dinten.

Nalika nerapkeun dosis ageung obat, bengkak, ingetan urin dina awak mungkin. Dina hal ieu, dosana perlu dikirangan.

Perawatan ginjal

Hanjakalna, bari bentuk ieu panyakit teu gaduh metode perawatan anu efektif.

Tapi para endocrinologist naroskeun pikeun ngirangan kaayaan murangkalih.

Aranjeunna resep diuretik, kadang ubar anti-radang. Aranjeunna ningkatkeun kamampuan ku cara ngurangan jumlah natrium sareng uyah dina awak.

Barudak anu ngandung diabetes insipidus tina rupa bentuk kedah nuturkeun diet bebas uyah.

Video anu aya patalina

Dina episode acara TV ieu, "Hirup séhat!" Kalayan Elena Malysheva, anjeun bakal diajar ngeunaan gejala diabetes insipidus:

Barudak gering kedah diperhatoskeun di rumah sakit unggal 3 bulan. Pamariksaan spesialis ngahususkeun rutin diayakeun: saurang optométri sareng ahli saraf. Cikiih, darajat haus, kaayaan kulit dikawasa, sinar-X tangkorak, tomografi.