Kauntungan sareng kalemahan pompa insulin pikeun diabetes

Hal ieu dipikanyaho yén santunan diabetes ngirangan résiko tina ngamekarkeun sareng ngalangkepan komplikasi tina diabetes mellitus (panon, ginjal, jsb). Dina sababaraha barudak sareng rumaja diabetes, ngalih kana pompa insina dipirig ku panurunan sareng stabilisasi glukosa dina getih, nyaéta, nyababkeun hemoglobin glikét.

Tabél 1. Mangpaat tina Pompa Inulin

Kauntungan séjén ngeunaan pompa insulin nyaéta résiko ngirangan hypoglycemia. Di barudak, hypoglycemia mangrupakeun masalah sering sareng serius. Nalika nganggo terapi pompa, jumlah épisode hypoglycemia parantos dikirangan sacara signifikan. Ieu kusabab terapi pompa ngamungkinkeun anjeun pikeun ngokolakeun insulin dina porsi anu alit pisan, anu ngamungkinkeun anjeun langkung akurat pikeun dosis insulin, contona, kanggo jajan leutik di barudak ngora.

Dokter sareng kolotna anak ngagaduhan kasempetan pikeun ngonpigurasikeun profil basal dasar administrasi insulin saluyu sareng kabutuhan individu. Nganggo profil basal samentawis tiasa ngirangan jumlah épisode hypoglycemia nalika éksprési fisik, sareng tiasa suksés digunakeun bisi atanapi glikemis low anu teu jelas dina dinten ayeuna.

Nganggo pompa, anjeun bakal ngalakukeun kurang suntikan. Gampang pikeun ngitung yén murangkalih kalayan diabetes nampi sakedik lima suntik per dinten (tilu suntikan insulin pondok kanggo tuangeun dasar sareng dua suntikan insulin dina isuk sareng sore) nampi 1820 suntik per taun. Dina kasus terapi pompa, syarat yén katéter dirobih unggal 3 dinten, nomer ieu dikirangan janten 120 suntikan katéter sataun. Ieu tiasa penting pisan pikeun murangkalih barudak kusabab sieun suntikan.

Nalika nganggo pompa, langkung gampang pikeun ngurus insulin. Pikeun ngenalkeun dosis insulin anu dibutuhkeun, éta cukup pikeun netepkeun jumlah insulin anu dikaluarkeun sareng ngalebetkeun ku pencét tombol. Henteu kedah persiapan tambahan kana situs suntikan, anu tiasa aya hubunganana sareng teu ngarareunah, khususna upami diperyogikeun pikeun ngokolakeun insulin di luar bumi. Nganggo panel kontrol dina sababaraha model pompa bakal ngijinkeun anjeun nyuntik insulin anu teu biasa ka batur, sareng teu aya anu terang yén anjeun atanapi anak anjeun ngagaduhan diabetes.

Kaseueuran barudak ngora henteu ngan ukur dosis leutik insulin, tapi ogé lengkah leutik dina ngarobah dosis ieu. Salaku conto, upami hiji unit insulin pikeun sarapan sakedik, sareng 1,5 - seueur. Ageung ageung undak administrasi insulin (0,5 IU atanapi langkung) tiasa nyumbang kana turun naik signifikan dina glukosa getih sapoe. Kadang-kadang sepuh murangkalih éncér éncér pikeun nampi konsentrasi anu langkung handap pikeun ngiringan léngkah tina insulin.

Ieu tiasa ngakibatkeun kasalahan anu serius dina nyiapkeun sareng ngagunakeun insulin anu éncér. Sababaraha model pompa modern ngijinkeun insulin dikaluarkeun kalayan katepatan 0,01 U, anu mastikeun dosis anu akurat sareng gampang milih seleksi dosis pikeun ngahontal nilai glukosa getih anu saé. Salaku tambahan, bisi teu stabilna dina budak ngora, total dosis insulin tiasa dibagi jadi sababaraha dosis leutik.

Pompa modern tiasa nyuntik 50 kali kirang tina insulin tibatan pulpén.

Salah sahiji masalah nalika nganggo péron suntik atanapi jarum suntik - Ieu épék béda tina bubuka insulin. Kukituna, sanajan jumlah insulin sareng karbohidrat anu dicandak, glukosa getih tiasa bénten. Hal ieu disababkeun ku sababaraha alesan, kalebet dina aksi anu henteu sanés tina insulin nalika dikaluarkeun di sababaraha tempat.

Nalika nganggo pompa, insulin disuntik di tempat anu sami pikeun sababaraha dinten, ku sabab pangaruhna langkung seragam. Disebut tina variability tindakan (tindakan henteu rata dina dinten anu béda) insulin diperpanjangna ogé tiasa ngabalukarkeun turun naik dina glukosa getih.

Manfaat pompa sanésna ogé ningkat.

Kolot barudak dina terapi insulin dumasar pompa sering ngalaporkeun panurunan anu signifikan dina karesahan anu aya hubunganana sareng diabetes dibandingkeun kolotna barudak dina terapi insulin inténsif.

Pompa henteu tiasa dianggo kanggo anjeun! Hasil ngagunakeun pompa insulin umumna bakal gumantung kana kumaha anjeun ngatur diabetes sareng pompa insulin. Kurangna pangaweruh anu dipikabutuh dina widang diabetes sorangan, ngawaskeun diri biasa, henteu mampuh ngontrol pompa, nganalisa hasilna sareng kaputusan pikeun nyaluyukeun dosis tiasa nyababkeun ketoacidosis sareng kamunduran dina glukosa getih sareng, ku sabab éta, tingkat luhur hemoglobin glikétik.

Kekurangan terapi pompa insulin

Upami dina sababaraha alesan, anu bakal urang pertimbangkeun di handap, insulin parantos lirén ngalebetkeun awak, tingkat glukosa getih naék pisan sareng keton bijil gancang (saatos 2-4 jam). Sareng saatos 3-5 jam kaayaan éta tiasa mudun saatos, utah muncul, anu peryogi campur langsung. Perkembangan ketoacidosis bisa dicegah lamun jalma anu kaserang diabetes terang kumaha kalakuanana dina kaayaan anu tangtu (hyperglycemia, penampilan keton, sareng sajabana), sareng turutan aturan pikeun nyegah ketoacidosis.

Méja 2. Masalah Nganggo pompa Inulin

Tangtosna, masalah signifikan nalika ngagunakeun terapi insulin pompa hargana. Biaya terapi pompa jelas leuwih ageung tibatan terapi insulin tradisional. Biaya bakal dipikabutuh henteu ngan ukur kanggo mésér pompa, tapi ogé pikeun mésér bahan jual pikeun (tank, set infus). Pikeun ngagunakeun fungsina pikeun ngawaskeun jangka panjang glukosa sacara real waktos, perlu ngagunakeun sénsor khusus, anu ogé kagunaan dawam sareng biasana digunakeun pikeun 6 dinten.

Dina pompa, résiko ketoacidosis tiasa langkung luhur, tapi pangwangunanna tiasa dicegah upami jalma anu nganggo diabetes nuturkeun aturan standar pikeun nyegah ketoacidosis.

Pangembangan gajih subkutaneus tiasa janten masalah nalika ngompa, khususna di murangkalih. Pikeun ngenalkeun kateter, jarum langkung ageung tibatan kanggo suntikan sareng terapi insulin tradisional. Ketebalan gajih subkutaneus tiasa nyababkeun katémbong sareng résiko ngembangkeun ketoacidosis. Pikeun ngirangan résiko tina tonggong cannula, daérah imbit ieu sering dianggo pikeun ngalebetkeun katéter, dimana gajih subkutanén langkung saé dikembangkeun dibanding dina beuteung. Kateter Teflon ogé dianggo, anu dipasang dina sudut, atanapi baja pondok, anu ogé nyegah lenturan tina katéter.

Di sababaraha jalma, inféksi bisa lumangsung dina situs katéter. Sering sering ieu dititénan kalayan ngagantian henteu teratur sistem infus, kabersihan anu henteu cukup atanapi kacenderungan kana lesi kulit baktéri (furunculosis, jsb). Dina hal suppuration atanapi peradangan di daérah instalasi kateter, hartosna tambahan tiasa dianggo. Sababaraha jalma bakal ngalaman lipodystrophy dina situs katéter.

Pikeun nyegah ngembangkeun lipodystrophy, perlu pikeun ngarobah tempat bubuka set infus, sakumaha anu dilakukeun ku terapi insulin tradisional. Ogé, kulit barudak ngora tiasa sénsitip kana bahan pelekat anu dianggo pikeun ngalereskeun katéter, dina hal ieu, anjeun tiasa milih jinis sistem infus anu sanés atanapi nganggo cara pelekat tambahan.

Salah sahiji alesan palanggaran panyediaan insulin kana awak meureun nyaéta kristalisasi (parobahan struktural) insulin.

Hal ieu biasana kajantenan nganggo sistem infus anu berkepanjangan atanapi ngalanggar kaayaan panyimpen insulin, upami pompa atanapi sistem infusion parantos kakeunaan suhu tinggi atanapi rendah. Salaku conto, dina usum tiis, tabung sistem infus tiasa kaluar tina baju sareng insulin di jerona dibébaskeun, dina usum panas di handapeun pangaruh sinar panonpoé langsung, insulin dina bak atanapi tabung tiasa overheat sareng ogé crystallize.

I.I. Eyang, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev