Parentah Glucovans pikeun pamakean, kontraindikasi, efek samping, ulasan

Dosis bentuk Glucovans - tablet: biconvex ngawangun kapsul dina cangkang pilem warna oranyeu terang kalayan ukiran dina hiji sisi "2,5" atanapi warna konéng nganggo ukiran "5" (15 PCS. Dina lepuh, dina kotak karton 2 lepuh).

• Glibenclamide - 2,5 mg atanapi 5 mg,
• Metformin hidroklorida - 500 mg.

Para pujian: povidone K30, sodium croscarmellose, magnesium stearate, selulosa microcrystalline.

Komposisi cangkang nyaéta jeruk oranyeu / konéng: opadri OY-L-24808 pink / opadry 31-F-22700 konéng (hypromellose 15cP, laktosa monohidrat, titanium dioksida, beusi oksida, beusi oksida hideung / ngalelep quinoline konéng, macrogol, beusi oksida koneng), cai dimurnikeun.

Farmakodinamika

Glucovans mangrupikeun kombinasi dua agén hypoglycemic oral, anu kagolong kana grup farmakologis anu béda: glibenclamide sareng metformin.

Metformin mangrupikeun bagian tina kelompok biguanide sareng ngurangan tingkat glukosa paspalti sareng basal dina plasma getih. Éta henteu merangsang produksi insulin, anu nyababkeun résiko minimal tina hypoglycemia. Tilu mékanisme tindakan mangrupikeun karakteristik hiji zat:

• inhibisi nyerep glukosa dina saluran pencernaan,
• ningkatkeun sensitipitas reséptor insulin periferal, ningkatkeun konsumsi sareng panggunaan glukosa ku sél otot,
• panurunan sintésis glukosa dina ati ngalambatkeun glikogénolisis sareng glukoneogenesis.

Metformin ogé nguntungkeun mangaruhan komposisi lipid getih, ngirangan konsentrasi trigliserida, low density lipoproteins (LDL) sareng koléstérol total.

Glibenclamide mangrupikeun turunan generasi muda sulfonylurea. Tingkat glukosa nalika bahan aktif ieu diested dikurangan kusabab aktivasina produksi insulin ku sél beta anu aya dina pankreas.

Mékanisme tindakan metformin sareng glibenclamide béda-béda, tapi zat kasebut ngagaduhan pangaruh sinergis sareng tiasa ningkatkeun kagiatan hipoglisemik masing-masing, anu ngamungkinkeun ngahasilkeun turunna glukosa getih anu signifikan.

Farmakokinetik

Nyerep glibenclamide tina saluran pencernaan sanggeus administrasi lisan ngaleuwihan 95%. Komponén aktif ieu di Glucovans diémbarkeun. Konsentrasi maksimal bahan dina plasma ngahontal kira-kira 4 jam, sareng volume distribusi kira-kira 10 liter. Glibenclamide ngiket kana protéin plasma ku 99%. Ampir 100% dimétabolisme dina ati, ngabentuk dua metabolit anu teu aktip, anu diékskrésikeun ku bili (60% tina dosis anu dicandak) sareng cikiih (40% tina dosis anu dicandak). Ngaleungitkeun satengah umurna bénten tina 4 ka 11 jam.

Saatos administrasi lisan, metformin kaserep tina saluran pencernaan sacara lengkep, sareng tingkat plasma maksimal ngahontal dina 2,5 jam. Kurang leuwih 20-30% zat dikaluarkeun tina saluran pencernaan teu dirobih. Bioavailability mutlak nyaéta 50-60%.

Metformin disebarkeun dina jaringan dina laju anu gancang, sareng tingkat beungkeutan protéin protéin minimal. Zatna rada metabolisasi sareng dikaluarkeun liwat ginjal. Ngaleungitkeun satengah umur nyaéta rata-rata 6,5 ​​jam. Dina pasien anu disfungsi ginjal, aya panurunan dina beberesih ginjal sareng paningkatan dina satengah hirup, anu ngakibatkeun paningkatan eusi metformin dina plasma getih.

Kombinasi glibenclamide sareng metformin dina hiji obat dicirikeun ku bioavailability sami sareng nalika nyandak bentuk tablet anu ngandung bahan-bahan aktif sacara misah. Dahar henteu mangaruhan bioavailability of Glucovans, nyaéta gabungan glibenclamide sareng metformin. Nanging, laju nyerep glibenclamide sawaktos dipidamel naek dahareun.

Indikasi pikeun dianggo

Numutkeun petunjuk, Glucovans diunjuk pikeun anu sawawa kalayan diabetes jinis 2 upami:

• Monoterapi saméméhna sareng sulfonylureas atanapi metformin, terapi diet sareng latihan henteu efektif,
• Perawatan gabungan sareng turunan metformin sareng sulfonylurea dina penderita kalayan glikémia anu dikontrol sareng stabil kedah diganti ku monoterapi.

Contraindications

• Diabetes Tipe 1
• Precoma diabetes sareng koma
• Ketoacidosis diabétes
• Asamosis asam laktat, kalebet hiji riwayat ngeunaan
• Gagasan sareng / atanapi gagalna ati,
• Gangguan fungsional parna (clearance creatinine (QC)
• Kaayaan akut anu ngabalukarkeun parobahan dina fungsi ginjal: inféksi parah, dehidrasi, kaget, agén kontras iodin intravaskular,
• Porphyria
• Hébat hipoksiaia ku ayana engapan akut atanapi gagalna pernapasan, kejutan, infark miokardial anyar,
• Mangsa kakandungan sareng nyusuhan,
• Panggunaan tina miconazole,
• Operasi éksténsif
• Mabok alkohol akut, mabok alkohol kronis,
• Patuh kalayan diet hipokaloris (kirang ti 1000 kcal sadinten),
• Sindrom malabsorption glukosa-galaktosa, intoleransi galactose, kakurangan laktase,
• Dina umur 18 taun
• Umur langkung ti 60 taun, nalika ngajalankeun beurat fisik (résiko acidosis laktik),
• Hipersensitivitas pikeun komponén ubar atanapi turunan sulfonylurea séjén.

Kalayan ati-ati, Glucovans disarankeun pikeun: panyakit kelenjar tiroid sareng palanggaran teu fungsina, kakurangan adrenal, sindrom febrile, hipofunction tina kelenjar pituitari anterior.

Parentah pikeun panggunaan Glucovans: metode sareng dosage

Tablet Glucovans disarankeun pikeun nyandak tuang, sareng sajumlah karbohidrat kedah dikandung dina dahareun.

Dokter resep dosis masing-masing, ngitung tingkat glikemia.

Dosis mimiti nyaéta 1 tablet Glucovans 2,5 mg / 500 mg atanapi Glucovans 5 mg / 500 mg sakali dina.

Nalika mindahkeun pasien sareng kombinasi atanapi monoterapi kalayan sulfonylurea sareng metformin ka pengobatan Glucovans, pikeun nyegah hipoglisemia, dosis awal henteu kedah ngaleutikan dosis dinten anu sami sareng obat-obatan anu dieusian saméméhna. Pikeun ngahontal kadali glukosa getih anu cocog, dosis kedah ningkat sacara bertahap, teu langkung ti 5 mg / 500 mg per dinten unggal dua minggu atanapi kirang. Penyesuaian dosis kudu dilaksanakeun gumantung kana tingkat glikemia.

Dosis harian maksimum nyaéta 4 tablet Glucovans 5 mg / 500 mg atanapi 6 papan 2,5 mg / 500 mg. Regimen tablet ditangtukeun masing-masing, gumantung kana dosis poean ubar:

• 1 tablet (tina sagala dosis) - 1 waktos per dinten, énjing-énjing
• 2 atanapi 4 papan (naon waé dosis) - 2 kali sapoé, isuk sareng sore
• 3, 5 atanapi 6 papan tina 2,5 mg / 500 mg atanapi 3 papan 5 mg / 500 mg - 3 kali sadinten, kedah dilakukeun énjing-énjing, sore sareng sonten.

Pikeun pasien manula, dosis awal henteu kedah ngaleuwihan 1 tablet 2,5 mg / 500 mg. Tujuan dosis sareng panggunaan Glucovans kedah diawasi sacara teratur pikeun fungsi ginjal.

Pangaruh samping

• Tina sistem pencernaan: sering pisan - kurangna napsu, seueul, nyeri beuteung, utah, birit. Gejala biasana muncul di awal terapi sareng samentawis. Jarang pisan - gangguan fungsi ati, hépatitis,
• Tina organ indrawi: sering - rasa logam dina sungut. Dina awal terapi, kamungkinan gangguan visual samentawis.
• Tina sisi métabolisme: hypoglycemia, jarang - serangan porphyria kulit sareng ati porphyria, jarang pisan - acidosis laktat. Kalawan terapi anu berkepanjangan - panurunan dina tingkat konsentrasi vitamin B12 dina sérum getih (tiasa ngabalukarkeun anématis megaloblastic). Ngalawan latar tukang konsumsi alkohol, réaksi sapertos disulfiram,
• Organ hematopoietik: jarang - thrombocytopenia sareng leukopenia, jarang pisan - pancytopenia, anemia hemolitik, aplas sumsum tulang, agranulocytosis,
• Dina bagian kulit: jarang - itching, ruam siga campak, jarang pisan - dermatitis exfoliative, erythema multiforme, photosensitivity,
• Réaksi alergi: jarang - urtikaria, jarang pisan - visceral atanapi vasculitis alérgi kulit, kejutan anaphylactic. Kalayan administrasi sakaligus, cross-hypersensitivity ka sulfonamides sareng turunanana dimungkinkeun,
• Indikator laboratorium: jarang - paningkatan konsentrasi bun jeung uréa dina sérum getih nepi ka sedeng, jarang pisan - hyponatremia.

Overdose

Overdosis Glucovans tiasa nganyatakeun ngembangkeun hipoglisemia, sabab turunan sulfonylurea bagian tina ubar.

Gejala hipoglikemia sederhana dugi sedeng dina henteuna gangguan dina sistem saraf pusat sareng sinkronisasi biasana dikoréksi ku konsumsi gula saharita. Anjeun ogé kedah nyaluyukeun dosis Glucovans sareng / atanapi ngarobih diet. Upami penderita diabetes mellitus ngalaman réaksi hypoglycemic parah, dipirig ku paroxysm, koma atanapi gangguan neurologis sanés, perhatian darurat médis kedah disayogikeun. Langsung saatos diagnosis didamel atanapi di anggepan saeutik-saeutik tina hypoglycemia, administrasi intravena saharita solusi dextrose disarankeun sateuacan penderita disimpen di rumah sakit. Saatos sadar deui kasadaran, anjeunna kedah dipasihan tuangeun karbohidrat, anu gampang kaserep, anu bakal nyegah ngembangkeun hipoglisemia.

Administrasi jangka panjang Glucovans dina dosis anu ageung atanapi faktor résiko konjugasi tiasa nyababkeun pangembangan asam laktat, sabab metformin mangrupikeun bagian tina obat. Asamosis laktis dianggap kaayaan anu meryogikeun perawatan médis darurat, sareng perlakuanna kedah dikelompokeun sacara éksklusif di rumah sakit. Metode terapi anu paling efektif anu ngamajukeun ékskrési laktat sareng metformin kalebet hémodialisis.

Dina pasien anu disfungsi sareng ati, clearance glibenclamide dina plasma getih bakal ningkat. Kusabab zat ieu sacara hébat ngabeungkeut protéin plasma getih, penghapusan salami hemodialisis henteu sigana.

Parentah husus

Perawatan disarankeun pikeun dipirig ku monitor ngawas glukosa getih puasa sareng saatos tuang.

Salila administrasi Glucovans, peryogi pikeun ngartos kamungkinan ngembangkeun acidosis laktat, tanda-tanda panyakit mangrupikeun penampilan nyeri beuteung, malaise parah, kram otot sareng gangguan dyspeptic.

Nalika ngalamar Glucovans, aya résiko ngembangkeun hypoglycemia, paling dipikaresep éta lumangsung dina pasien dina diet karbohidrat rendah, henteu nuturkeun diet, nginum alkohol, nampi beurat fisik sareng diet hypocaloric. Awas dina nulis, ati-ati pilihan dosis sareng palaksanaan saran dokter ngirangan kamungkinan gering.

Dilarang nginum alkohol nalika terapi.

Sateuacan pelantikan Glucovans sareng salami jaman administrasi, padamelan biasa kedah dilakukeun pikeun nangtukeun tingkat konsentrasi bunum sérum. Analisis kedah dilakukeun dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal normal sahenteuna 1 waktos per taun, kalayan karusakan fungsional sareng ginjal sareng pasien manula - 2 kali kali sataun.

Upami aya panyakit tepa tina bronchi, bayah, atanapi organ urogenital muncul, konsultasi langsung ka dokter.

Kakandungan sareng laktasi

Serangan kakandungan mangrupikeun kontraindikasi pikeun ngagunakeun glukovans. Pasien kudu dimaklumkeun yén nalika pangobatan nganggo obat aranjeunna kedah nginpokeun ka dokter ngeunaan perencanaan kakandungan atanapi awalna. Dina duanana kasus ieu, Glucovans langsung dibatalkeun sareng kursus terapi insulin resep.

Teu aya inpormasi ngeunaan kamampuan metformin dina kombinasi sareng glibenclamide pas kana susu payudara, saba kitu, pelantikan obat salami lactation henteu katampi.

Anggo dina umur kolot

Dosis pikeun pasien manula didirikan kalayan ngartos kaayaan fungsi ginjal, anu kedah dievaluasi sacara teratur. Dosis awal pasien kategori ieu nyaéta 1 tablet 2.5 mg / 500 mg.

Disarankeun pikeun nganggo Glucovans di pasien anu umurna langkung ageung 60 taun sareng awakna anu dikasupan kana éksprési fisik anu parah, anu dijelaskeun ku résiko ngembangkeun acidosis laktik di antarana.

Interaksi narkoba

Administrasi Glucovans kedah pareum 2 dinten sateuacan sareng diperyogikeun 2 dinten saatos administrasi intravena ku agén kontras iodin.

Panggunaan miconazole sacara saksama dilarang, sabab kamungkinan probabilitas ngembangkeun hypoglycemia, koma.

Kombinasi ubar kalayan ubar-étanol anu ngandung étanol sareng phenylbutazone henteu disarankeun, sabab ningkatkeun pangaruh hypoglycemic of Glucovans.

Kalayan anggo serentak sareng bosentan, résiko tindakan hépatotoxic ningkat, pangaruh glibenclamide turun.

Dosis tinggi chlorpromazine ngurangan sékrési insulin, nyumbang kana paningkatan glikemia.

Pangaruh hypoglycemic of Glucovans turun nalika digabungkeun sareng glucocorticosteroids, tetracosactide, diuretik, danazol sareng agonis beta2-adrenergic.

Nalika nyandak kalayan angiotensin-ngarobah ngarobah énzim (ACE), kalebet enalapril sareng captopril, panurunan dina glukosa getih.

Kombinasi sareng metformin butuh perawatan khusus dina pasien sareng gagal ginjal fungsional, sabab kamungkinan ngembangkeun asidosis laktik tinggi kalayan ngagunakeun "loop" diuretik.

Kombinasi Glucovans sareng sympathomimetics, beta-blockers, reserpine, clonidine, guanethidine nyumput gejala hypoglycemia.

Penyesuaian dosis perlu nalika nyandak fluconazole, aya résiko hipoglisemia.

Glibenclamide ngirangan pangaruh antidiuretik of desmopressin.

Pangaruh hypoglycemic of Glucovans naek sareng anu nganggo serentak sareng sambetan monoamine oxidase (MAO), sulfonamides, anticoagulants (turunan Coumarin), fluoroquinolones, chloramphenicol, pentoxifylline, ubar-nurunkeun lipid ti kelompok fibrates, disopyramide.

Analogus Glucovans nyaéta: Glybomet, Glukonorm, Glyukofast, Bagomet Plus, Metformin, Siofor.

Ulasan Glucovans

Pasien sareng diabetes sering ninggalkeun ulasan Glucovans online. Mindeng aranjeunna nyawalakeun masalah anu aya hubunganana sareng pamilihan dosis sareng régimen perawatan, kitu ogé administrasi babarengan sareng ubar anu sanés. Sanajan kitu, ulasan diri ogé rada kontroversial. Laporan nyatakeun yén pikeun ngahontal pangaruh maksimal nalika pangobatan, perlu diitung jumlah kalori sareng asupan karbohidrat, ogé ngawaskeun ati-ati dina ati-ati dosis obat.

Nanging, aya ogé pamanggih ngeunaan kaunggulan Glucovans. Pasien ngawadulkeun kurangna perbaikan kesejahteraan sareng panyimpangan anu signifikan tina nilai normal konsentrasi gula dina getih (hypoglycemia). Penderita sanés ngalaporkeun yén pikeun normalkeun kasehatanana, aranjeunna kedah ngadamel koréksi anu panjang sareng jero dina parawatan perawatan sareng gaya hirup.

Pelepasan Glucovans, bungkusan ubar sareng komposisi.

Tablet ditutupan ku cangkang oranyeu hampang, ngawangun kapsul, biconvex, kalayan ukiran "2,5" dina hiji sisi.

1 tab
metformin hidroklorida
500 mg
glibenclamide
2,5 mg

Para pujian: povidone K30, stearate magnesium, natrium croscarmellose, selulosa microcrystalline, Opadry (Opadri) OY-L-24808, cai dimurnikeun.

15 PCS. - lepuh (2) - kotak kardus.
20 PCS. - lepuh (3) - kotak kardus.

Tablet coated konéng nyaéta kapsul ngawangun, biconvex, kalayan ukiran "5" dina hiji sisi.

1 tab
metformin hidroklorida
500 mg
glibenclamide
5 mg

Para pujian: povidone K30, stearate magnesium, natrium croscarmellose, selulosa microcrystalline, Opadry (Opadri) 31F22700, cai dimurnikeun.

15 PCS. - lepuh (2) - kotak kardus.
20 PCS. - lepuh (3) - kotak kardus.

Katerangan ubar dumasar kana paréntah anu disatujuan resmi pikeun dianggo.

Peta Farmakologis Glucovans

Ubar hypoglycemic digabungkeun pikeun panggunaan lisan.

Glucovans mangrupikeun kombinasi dua agén hypoglycemic oral tina sababaraha gugus pharmacological.

Metformin tergolong kana gugus biguanides sareng ngirangan glukosa sérum ku ningkatkeun sensitipitas jaringan periferal kana tindakan insulin sareng ningkatkeun karuatan glukosa. Metformin nyuda nyerep karbohidrat tina saluran pencernaan sareng ngahambat glukoneogenesis dina ati. Éta ogé ngagaduhan pangaruh anu mangpaat pikeun komposisi lipid getih, ngirangan tingkat total koléstérol, LDL sareng TG.

Glibenclamide ngarujuk kana turunan sulfonylurea generasi kadua. Tingkat glukosa nalika nyandak glibenclamide turun salaku hasil tina stimulasi sékrési insulin ku sél pankréas.

Dosis sareng rute administrasi narkoba.

Dosis obat ditangtukeun ku dokter masing-masing pikeun unggal pasien, gumantung kana tingkat glikemia.

Ilaharna, dosis awal Glucovans mangrupikeun 1 tab. 500 mg / 2,5 mg pér poé. Nalika ngaganti terapi kombinasi saméméhna sareng metformin sareng glibenclamide, 1-2 papan resep. Glucovansa 500 mg / 2,5 mg gumantung kana tingkat dosis sateuacana. Unggal 1-2 minggu saatos ngamimitian perawatan, dosis disaluyukeun gumantung kana tingkat glikemia.

Tablet kudu dibawa sareng tuangeun.

Dosis harian maksimum nyaéta 4 tablet. Glucovansa 500 mg / 2,5 mg atanapi 2 tab. Glucovansa 500 mg / 5 mg.

Efek samping Glucovans:

Tina sistem pencernaan: di mimiti pengobatan, seueul, utah, nyeri beuteung, leungitna napsu tiasa lumangsung (dina kalolobaan kasus, lulus sacara mandiri sareng henteu meryogikeun pengobatan khusus, pikeun nyegah ngembangkeun gejala ieu, disarankeun nyandak obat dina 2 atanapi 3 dosis, paningkatan lambat tina dosis obat. ogé ningkatkeun kasabaranna), panginten raos "metalik" dina sungut.

Lain: étthema, anémém megaloblastic, acidosis laktat.

Tina sistem pencernaan: seueul, utah, nyeri epigastric, kagiatan nambah énzim ati.

Tina sistem hemopoietik: leukopenia, thrombocytopenia, jarang - agranulocytosis, anémia hemolitik, pancytopenia.

Réaksi alérgi: - urticaria, rash, gatel kulit.

Lain: hypoglycemia, réaksi sapertos disulfiram nalika nginum alkohol.

Parentah khusus pikeun panggunaan Glucovans.

Salila pangobatan sareng Glucovans, perlu pikeun rutin monitor tingkat glukosa dina getih dina burih kosong sareng saatos tuang.

Pasién kedah diingetkeun yén upami utah sareng nyeri beuteung dibarengan ku kekejangan otot atanapi malaise umum muncul nalika perlakuan Glucovans, maka ubar kedah diteruskeun sareng anjeun kedah langsung konsultasi ka dokter, sabab gejala ieu meureun tanda-tanda asamosis laktat.

Pasien kedah nginpokeun ka dokter ngeunaan penampilan inféksi bronchopulmonary atanapi inféksi saluran kemih.

48 jam sateuacan operasi atanapi administrasi iv agén radiopaque anu ngandung iodin, glukovans kedah dileungitkeun. Perawatan Glucovans disarankeun pikeun dihurungkeun deui sanggeus 48 jam.

Salila perawatan, éta henteu dianjurkeun pikeun nginum alkohol.

Pangaruh kana kamampuan nyetir kendaraan sareng mékanisme kendali

Salila diubaran sareng Glucovans, saurang kedah henteu kalibet dina kagiatan anu butuh perhatian perhatian sareng laju réaksi psikomotor.

Interaksi Glucovans sareng obat-obatan sanés.

Obat-obatan glukovans (ningkatkeun résiko hypoglycemia)

Kalayan anggo serentak sareng Glucovans, miconazole tiasa nyababkeun pengembangan hypoglycemia (nepi ka koma koma).

Fluconazole nambahan T1 / 2 turunan sulfonylurea sareng ningkatkeun résiko réaksi hipoglisemik.

Asupan alkohol ningkatkeun résiko réaksi hypoglycemic (nepi ka perkembangan koma). Salila pangobatan sareng Glucovans, alkohol sareng obat anu ngandung étanol (alkohol) kedah dihindari.

Pamakéan inhibisi ACE (captopril, enalapril) nambahan kamungkinan ngembangkeun réaksi hipoglisemik di pasien kalayan diabetes mellitus dina pengobatan turunan sulfonylurea ku ningkatkeun toléransi glukosa sareng ngirangan kabutuhan insulin.

Béta-pameungpeuk ningkatkeun insiden na parah hipoglisemia. Gejala topéng béta-blockers tina hypoglycemia kayaning palpitations sareng tachycardia.

Obat-obatan anu ngaleuleuskeun efek glukovans

Danazole gaduh pangaruh hyperglycemic. Upami pangobatan sareng danazol diperyogikeun sareng nalika anjeun ngeureunkeun nyandak anu terakhir, anjeun kedah nyaluyukeun dosis Glucovans dina kadali tingkat glikemia.

Chlorpromazine dina dosis tinggi (100 mg / dinten) ngabalukarkeun paningkatan glikemia.

GCS ningkatkeun glikemia sareng tiasa nyababkeun ngembangkeun ketoacidosis.

Beta2-adrenostimulants ningkatkeun tingkat glikemia kusabab stimulasi reséptor 2-adrenergic.

Diuretik (utamana "loopbacks") ngagolérkeun pangwangunan ketoacidosis kusabab pangembangan gagal ginjal fungsional.

Dina / dina ngenalkeun agén kontras iodin tiasa nyababkeun ngembangkeun gagal ginjal, anu gilirannana bakal nyababkeun komulasi ubar dina awak sareng pengembangan asam laktat

Gejala topéng béta-blockers tina hypoglycemia, sapertos palpitations sareng tachycardia.

Dosis sareng administrasi

Tablet Glucovans dimaksudkeun pikeun administrasi lisan. Tablet dicokot nalika tuangeun, anu kedah ngandung karbohidrat anu ageung, pikeun nyegah hipoglisemia.

Dosis ubar dipilih ku dokter anu ngadatangan.

Dosis awal Glucovans nyaéta 1 tablet (2,5 mg + 500 mg atanapi 5 mg + 500 mg) sakali sapoé. Disarankeun ningkatkeun dosis unggal 2 atanapi langkung minggu ku teu langkung ti 500 mg tina metformin sareng 5 mg glibenclamide per dinten supados cekap ngatur tingkat glukosa getih.

Nalika ngaganti perlakuan gabungan saméméhna sareng glibenclamide sareng metformin, dosis mimiti henteu kedah langkung luhur ti dosis glibenclamide sapisan sareng metformin anu sateuacanna dicandak. Unggal dua minggu saatos ngamimitian terapi, dosis obat disaluyukeun.

Dosis maksimum Glucovans maksimal nyaéta 4 papan 5 mg + 500 mg atanapi 6 papan 2,5 mg + 500 mg.

Regimen dosis obat:

• Nalika resep nulis hiji tablet per poé - isuk-isuk, dina sasarap
• Kalayan pelantikan 2, 4 papan per dinten - énjing sareng wengi
• Kalayan pelantikan 3, 5, 6 papan sadinten - enjing, sore sareng sore.

Wangun dosis

500 mg / 2,5 mg sareng 500 mg / 5 lapisan tablet pilem

Cninggalkeun

Dosis 500 mg / 2,5 mg

Hiji tablet ngandung

zat aktif: metformin hidroklorida 500 mg

glibenclamide 2,5 mg,

excipients: Natrium croscarmellose, povidone K 30, selulosa microcrystalline, stearate magnesium

komposisi pilem pilem Opadry OY-L-24808 pink: lactose monohidrat, hypromellose 15cP, makrosolol, titanium dioksida E 171, beusi oksida konéng E 172, beusi oksida beureum E 172, beusi oksida hideung E 172.

Dosis 500 mg / 5 mg

Hiji tablet ngandung

zat aktif: metformin hidroklorida 500 mg

glibenclamide 5 mg,

excipients: Natrium croscarmellose, povidone K 30, selulosa microcrystalline, stearate magnesium

komposisi pilem pilem Opadry 31-F-22700 konéng nyaéta: laktosa monohidrat, hypromellose 15 cP, macrogol, quinoline varnish konéng E 104, titanium dioksida E 171, beusi oksida konéng E 172, beusi oksida beureum E 172.

Dosis 500 mg / 2,5 mg: tabung dilapisan ku membran pilem tina warna oranyeu cahya, ngawangun kapsul sareng permukaan biconvex sareng ngukir "2,5" dina hiji sisi.

Dosis 500 mg / 5 mg: tablet dilapisan ku cangkang pilem konéng, ngawangun kapsul sareng permukaan biconvex sareng ukiran "5" dina hiji sisi.

Pasipatan Farmakologis

Farmakokinetik

Metformin sareng Glibenclamide

Bioavailability metformin sareng glibenclamide dina kombinasi sami sareng bioavailability of metformin sareng glibenclamide nalika sakaligus dibawa dina bentuk olahan monokomponén. Dahar henteu mangaruhan bioavailability of metformin dina kombinasi sareng glibenclamide, kitu ogé bioavailability glibenclamide dina kombinasi sareng metformin. Nanging, laju nyerep glibenclamide nambahan kalayan asupan dahareun.

Saatos administrasi lisan tina tablet metformin, konsentrasi plasma maksimal (Cmax) parantos ngahontal saatos 2,5 jam (Tmax). Bioavailability mutlak dina individu anu séhat 50-60%. Saatos administrasi lisan, 20-30% metformin dikaluarkeun liwat saluran cerna (GIT) teu dirobih.

Nalika nganggo metformin dina dosis sareng mode administrasi biasa, konsentrasi plasma konstanta kahontal dina 24-48 jam sareng umumna kirang ti 1 μg / ml

Darajat beungkeutan metformin ka protéin plasma diabaikan. Metformin disebarkeun dina sél getih beureum. Tingkat anu maksimum dina getih langkung handap tina plasma sareng ngahontal dina waktos anu sami. Rata-rata volume distribusi (Vd) nyaéta 63- 276 liter.

Metformin dikaluarkeun teu dirobih dina cikiih. Teu aya metabolit metformin parantos pasti dina manusa.

Pembersihan ginjal metformin leuwih ti 400 ml / mnt, anu nunjukkeun éliminasi metformin ngagunakeun saringan glomérular sareng sékrési tubular. Saatos administrasi lisan, separo hirup sakitar 6,5 jam.

Dina hal fungsi ginjel cacar, clearance ginjal berkurangan saimbang sareng clearance kreatinin, sahingga, ngaleungitkeun satengah umur hirup, anu nyababkeun paningkatan dina tingkat metformin plasma.

Nalika dikaluarkeun, panyerepan tina saluran cerna leuwih ti 95%. Konsentrasi plasma puncak dugi ka sakitar 4 jam. Komunikasi sareng protéin plasma nyaéta 99%.

Glibenclamide kabentuk metabolism dina ati pikeun ngabentuk dua metabolit.

Glibenclamide lengkep dikaluarkeun tina awak saatos 45-72 jam dina bentuk métabolit: ku bili (60%) sareng cikiih (40%). Separuh hirup anu final nyaéta 4-11 jam.

Kakurangan Hepatik ngurangan métabolisme glibenclamide sareng sacara signifikan ngalambatkeun ékskrési na.

Ékskrési biliary nambahan dina bisi gagal ginjal (gumantung kana parah fungsi ginjal cacar) nepi ka tingkat pembersih buntuin 30 ml / mnt. Kukituna, kagagalan ginjal henteu mangaruhan ékskrési glibenclamide, sedengkeun clearance bun tetep dina tingkat luhur 30 ml / mnt.

Farmakokinetik dina kelompok sabar khusus:

Penderita murangkalih

Teu aya bédana dina pharmacokinetics of metformin sareng glibenclamide di barudak sareng jalma dewasa séhat.

Farmakodinamika

Metformin mangrupikeun biguanide kalayan pangaruh antihyperglycemic, anu ngirangan tingkat glukosa plasma basal sareng postprandial. Éta teu merangsang sékrési insulin sahingga henteu ngabalukarkeun hypoglycemia.

Metformin gaduh 3 mékanisme tindakan:

ngurangan produksi glukosa ati ku ngahambat glukoneogenesis sareng glikogénolisis,

ningkatkeun uptake sareng panggunaan glukosa periferal dina otot ku ningkatkeun sensitipitas insulin,

ngalambatkeun nyerep glukosa dina peujit.

Metformin ngarangsang sintésis glikogén intrasélular ku polah sintésis glikogén. Ogé ningkatkeun kamampuan sadaya jinis pengangkut glukosa (mémang).

Paduli pangaruhna dina glikemia, metformin gaduh pangaruh anu hadé dina métabolisme lipid. Salila uji klinis dikendali nganggo dosis terapi, éta mendakan yén metformin nurunkeun total koléstérol, lipoprotein dénsitas rendah sareng trigliserida. Balukar sapertos métabolisme lipid henteu ditaliti nalika uji klinis nganggo terapi kombinasi sareng metformin sareng glibenclamide.

Glibenclamide kagolong ku kelompok sulfonylureas generasi kadua kalayan rata-rata satengah hirup. Glibenclamide nyababkeun panurunan dina glukosa getih, merangsang produksi insulin ku pankréas. Peta ieu gumantung kana ayana fungsi cells-sél tina pulo Langerhans.

Stimulasi sékrési insulin ku glibenclamide dina réaksi asupan pangan penting.

Pamakéan glibenclamide di pasien kalayan diabetes ngabalukarkeun paningkatan résponisi-stimulasi insulin pasca gantung. Réaksi postprandial anu ditingkatkeun dina bentuk sékrési insulin sareng C-péptida tetep sahenteuna 6 bulan saatos pangobatan.

Metformin sareng glibenclamide gaduh mékanisme tindakan anu béda, tapi saling ngahijikeun kagiatan antihyperglycemic. Glibenclamide ngarangsang produksi insulin ku pankréas, sareng metformin ngeureunkeun résistansi sél ka insulin ku ngalaksanakeun periferal (otot rangka) sareng sensitipitas ati ka insulin.

Dosis sareng administrasi

Glucovans® kedah dieusian sacara oral sareng tuangeun. Regimen obat disaluyukeun gumantung kana diet individu. Masing-masing tuang kedah dibarengan ku tuang tuang kalayan eusi karbohidrat anu cukup luhur pikeun nyegah hypoglycemia.

Dosis obat kudu disaluyukeun gumantung kana réspon métabolik individu (tingkat glikemia, HbA1c).

Glucovans 500 mg / 5 mg tiasa dianggo utamina dina pasién anu henteu ngahontal kontrol anu cekap nalika nyandak Glucovans 500 mg / 2,5 mg.

Perawatan kudu dikawitan ku dosis obat anu digabungkeun sareng dosis individu anu dicandak tina metformin sareng glibenclamide. Dosis kudu ningkat saeutik demi saeutik gumantung kana tingkat parameter glikemik.

Dosisna disaluyukeun unggal 2 atanapi sababaraha minggu kalayan paningkatan 1 tablet, gumantung kana tingkat glikemia.

Kanaékan bertahap dina dosis tiasa ngabantosan kasabaran gastrointestinal sareng nyegah ngembangkeun hipoglisemia.

Dosis harian maksimum pikeun Glucovans® 500 / 2,5 nyaéta 6 tablet.

Dosis harian maksimum pikeun Glucovans® 500/5 mg nyaéta 3 papan.

Dina kasus anu luar biasa, paningkatan dosis dugi ka 4 papan ubar Glucovans® 500 mg / 5 mg per dinten panginten tiasa disarankeun.

Pikeun dosis obat Glucovans® 500 mg / 2,5 mg

Sakali sapoé: isuk-isuk salami sasarap, kalayan pelantikan 1 tablet per dinten.

Dua kali sapoé: isuk sareng sore, kalayan pelantikan 2 atanapi 4 papan per dinten.

Tilu kali sapoé: isuk, sore sareng sore, kalayan janjian 3, 5 atanapi 6 papan per dinten.

Pikeun dosis obat Glucovans® 500 mg / 5 mg

Sakali sapoé: isuk-isuk salami sasarap, kalayan pelantikan 1 tablet per dinten.

Dua kali sapoé: isuk sareng sore, kalayan pelantikan 2 atanapi 4 papan per dinten.

Tilu kali sapoé: isuk, sore sareng sore, kalayan janjian 3 papan per dinten.

Henteu aya data ngeunaan panggunaan narkoba nganggo insulin.

Nalika nyandak Glucovans® sareng chelator bili, disarankeun yén anjeun nyandak Glucovans® sahenteuna 4 jam sateuacan anjeun chelator bili pikeun ngirangan résiko serap.

Parentah dosis khusus pikeun kelompok pasien anu khusus

Pasien sepuh sareng pasien

Dosis Glucovans® kedah disaluyukeun gumantung kana fungsi fungsi ginjal. Dosis awal nyaéta 1 tablet Glucovans® 500 mg / 2,5 mg. Penilaian rutin tina fungsi ginjal perlu.