Diabetes mellitus

Latihan salajengna:

1. 2014 - "Terapi" kursus neraskeun sepenuh waktos dina dasar Kuban State Medical University.
2. 2014 - "Nefologi" kursus pendidikan nungtut sepenuh waktos sareng dasar GBOUVPO "Universitas Médis Stavropol".

Gejala diabetes mellitus mangrupikeun sakumpulan épék klinis khusus pikeun panyakit anu dipasihkeun, anu nunjukkeun ka dokter sareng pasien awal atanapi pananda prosés patologis.

Diabetes mellitus diakui minangka salah sahiji kasakit anu paling nyebar di dunya; ayeuna mangaruhan 347 juta jalma di dunya. Numutkeun statistik, dina ngan dua puluh taun, jumlah kasus parantos ningkat langkung ti 10 kali. Sakitar 90% jalma ieu ngagaduhan diabetes jenis 2.

Upami patologi dideteksi dina tahap awal, sajumlah komplikasi anu serius tiasa dihindari. Éta pisan sababna naha éta penting pisan pikeun terang naon anu nunjukkeun awal awal panyakit, sareng kumaha dipikabutuh pikeun jalma ditaliti ku kituna mungkin pikeun ngendalikeun patologi endokrinologis parna ieu.

Mémotasi diabetes henteu gumantung kana jinisna. Awak manusa tiasa ngartos nalika tingkat énergi anu cekap eureun tina glukosa anu dipikabutuh dina hal ieu, pikeun hasil palanggaran métabolisme na, sareng tetep kaleuleuwihan dina aliran getih, nyababkeun ngarugikeun anu teu kuat dina sistem sareng organ. Proses métabolik anu kaganggu dina awak disiapkeun ku kurangna insulin, anu mangrupikeun prosés metabolisme glukosa. Tapi fitur patogenesis diabetes mellitus tina jinis munggaran sareng kadua ngagaduhan bédana anu penting, janten, perlu terang persis gejala masing-masing.

Gejala utama

Kurangna insulin dina getih atanapi nyababkeun sensitipitas sél anu gumantung ka insulin dina tindakan insulin dina awak nyababkeun konsentrasi glukosa dina getih anu luhur. Salian gejala ieu, anu dianggap janten anu utama dina diabetes, aya ogé tanda-tanda sanés anu dideteksi nalika observasi médis pasien. Upami aya anggepan anu sakedik ayana ayana panyakit ieu, anjeun kedah milari pitulung médis, sabab anu panyakit anu langkung awal kedah dirawat, sareng di dunya modéren malah barudak umur sakola mimiti kakurangan tina diabetes.

Manusa munggaran

Dokter nami sajumlah gejala khusus salaku manifestasi diabetes munggaran. Dina diabetes, pasien sok ngalaman poliuria - urination gancang sareng profésional kusabab glikemia tinggi sareng glukosa dina cikiih. Éta glukosuria anu mangrupikeun alesan anu nyegah nyerep cairan ku struktur ginjal. Polyuria sok diiring ku haus, dimana jalma sanggup nginum dugi 10 liter cairan sadinten.

Sanaos meakeun pisan cairan, sok aya rasa garing tina sungut. Kalayan awal diabetes mellitus jinis kadua, sareng dahaga, rasa lapar ogé kaciri muncul. Ieu kusabab kanyataan yén insulin anu diproduksi ku pankréas dina jumlah ageung sumebar dina getih sareng, upami henteu dianggo kanggo tujuan anu dimaksud, ngirim sinyal ka uteuk ngeunaan perasaan lapar.

Glikemia tinggi nyababkeun ngarugikeun parah ka awak. Karusakan serat saraf ngabalukarkeun polyneuropathy diabetes. Tanda mimiti komérsial sapertos kieu nyaéta rasa heureuh jari sareng tangan sareng ayana parah nyeri dina anggota awak.Lamun anjeun mimiti ngalakukeun tingkat glukosa dina getih sacara tepat waktu, pamekaran prosés ieu tiasa lirén sareng sindrom nyeri, upami anjeun teu ngeureunkeun pisan, moal bakal diucapkan kitu. Nanging, upami anjeun sono kana kamajuan awal patologi, anjeun tiasa ngantosan akibat anu parah pisan - nyeri parah, gangguan batin, bisul trofis sareng hal-hal anu sanés.

Kalayan karusakan dina glikemia luhur kapal panon, angiopati diabetes dimaénkeun. Sacara klinis, dina awal panyakit, ieu dibuktikeun ku perasaan kabutuh ku konsentrasi glukosa anu luhur dina getih, teras panurunan dina ati Acéhity bahkan lengkep lolongna dina henteuna terapi. Nu lumangsungna salah sahiji gejala di luhur, sareng hususna kompléksna, kedah maksakeun pasien pikeun diteliti segera pikeun kakurangan insulin.

Kawujud éksternal

Di antara tanda éksternal, aya ogé anu nunjukkeun yén lumangsungna résistansi insulin sareng glikemia tinggi. Salaku conto, kajadian anu seukeut kulit garing, gatal-gatal sareng peeling tiasa janten gejala sapertos kitu. Hal ieu hususna penting pikeun nengetan yén manifestasi kulit sapertos ngalawan latar tukang haus concomitant. Ogé, kalayan diabetes, gatal-gatal sering lumangsung dina mémbran mukosa tina alat kelamin, akibat tina iritasi glukosa dina cikiih. Henteu kéngingkeun nguranganna, anu mangrupikeun cirining diabetes.

Ogé, sinyal ngeunaan awal diabetes jinis 1 kaleungitan beurat anu seukeut. Dina hal ieu, perlu diperhatoskeun pikeun payuneun sababaraha gejala patologi sanés, supados henteu nyimpulkeun rurusuhan. Obesitas sareng kaleuwihan beurat henteu mangrupikeun gejala jinis 2, tapi bakal janten cukang lantaranana. Dina hal naon waé, upami beurat jalma gancang ngarobah dina sagala arah pikeun alesan anu henteu jelas, anjeun kedah nengetan sareng ngajukeun pamariksaan médis.

Jenis mimitina

Diabetes Tipe 1 gancang pisan dina kamekaranana. Anjeunna gaduh manifestasi khusus sorangan, anu kedah diperhatoskeun.

Pasién ngagaduhan riwayat napsu naék, tapi dina waktos anu kitu anjeunna ngan ukur leungiteun beurat, béak, kakurangan tina ngantuk. Sering ka jamban henteu ngijinan anjeun bobo anu damai wengi, maksa anjeun bangun sababaraha kali. Jumlah cikiih ningkat sacara signifikan, sakumaha ogé perasaan haus.

Gejala sapertos kitu henteu tiasa disiksa, sabab éta lumangsung pisan mendadak sareng ujug-ujug. Diiring ku seueul, utah sareng sénsitip parah. Utamana penting pikeun nengetan kana pangjurung angger ngagunakeun jamban wengi dina murangkalih, upami ieu henteu acan kataliti sateuacanna.

Masalah utama diabetes mellitus tipe 1 nyaéta kanyataan yén tingkat glukosa dina getih duanana tiasa ningkat sacara kritis sareng turun sacara dramatis. Kadua kaayaan ieu bahaya pikeun kasehatan sareng gaduh karakteristik sareng manifestasi sorangan, anu kudu dipantau sacara saksama.

Jenis kadua

Anu paling umum nyaéta diabetes tipe 2. Manifunaana rupa-rupa pisan, aranjeunna muncul sacara bertahap, janten sesah langsung nangkep sareng mikawanoh aranjeunna. Gejala anu dikedalkeun sacara lemah biasana henteu ngakibatkeun kanyataan yén hiji jalma, saatos mendakan éta dirina, langsung mimiti disada.

Jenis diabetes kadua dicirikeun ku ayana sungut garing, haus, kaleuleuwihan urination, leungitna beurat, kacapean, kalemahan sareng mengantuk. Fitur tina jinis panyakit ieu dina tahap awal nyaéta ayana tingling dina ramo sareng heureuh tina ekstrem, manifestasi hipertonik, ayana prosés inféksi dina sistem kemih. Nya kitu, kalayan jinis diabetes anu munggaran, penderita tiasa kaganggu ku seueul sareng utah, kagaringan sareng gatel kulit, inféksi kulit.

Penting pikeun émut yén perkembangan bertahap gejala ngabalukarkeun pangembangan panyakit éta sorangan. Diabetes dina tahap ahir-akhir maréntahkeun ku lumangsungna koma hipermolar, asam laktat, ketoacidosis, hypoglycemia, anu kéngingkeun moméntum sababaraha jam sareng tiasa ngakibatkeun maotna pasien. Ogé, salaku akibat tina diabetes canggih, pasien sering ngagaduhan masalah visi anu serius, anu salajengna ngakibatkeun buta lengkep, ginjal atanapi gagal jantung, sareng patologi sistem pembuluh darah sareng saraf.

Salami kakandungan

Diabetes gestational jarang di-manifest ku sababaraha tanda-tanda luar khusus. Seringna, ayana diturunkeun nalika pamariksaan rutin, anu dilakukeun sacara rutin ku ibu hamil. Indikator utama nyaéta data tina tes getih sareng cikiih.

Ku ayana tanda-tanda éksternal tina jinis panyakit gestational, sadayana mirip pisan sareng gejala diabetes tina dua jinis kahiji - seueul, utah, lemah, haus, inféksi dina sistem genitourinary henteu sacara individu tanda tanda toksikosis sareng patologi sanés, tapi nunjukkeun lumangsungna dina trimesters kadua sareng katilu kakandungan. diabetes gestasional

Bentuk génalisasi patologi henteu ngancem langsung pikeun kahirupan indung atanapi murangkalih, kitu, éta tiasa mangaruhan umum tina kakandungan, kesejahteraan indung sareng orok. Tingkat glukosa anu luhur dina getih ngakibatkeun kalahiran orok kalayan beurat (langkung ti 4 kilogram), anu dina waktosna bakal janten syarat pikeun obesitasna atanapi insiden tina diabetes dina umur naon waé. Ogé, waktu reureuh dina ngembangkeun anak, hypoglycemia, jaundice dina tahap mimiti kahirupan bayi anu anyar tiasa rada jelas.

Suku diabétik

Dina suku diabetes di ubar mangrupikeun parobihan anatomis sareng fungsional anu kompleks dina jaringan tina tingkat ékstremal tebih di pasien anu diabétes. Ieu mangrupakeun komplikasi anu paling dahsyat tina patologi dina kaayaan ditimbang-timbang, sering ngarah ka gangrene, amputasi of extremities sareng cacad.

Upami anjeun gaduh sajarah mellitus diabetes, anjeun kedah ngawaskeun kaséhatan kaki anjeun sacara saksama. Aya tilu bentuk suku diabetes: neuropathic (karuksakan primér dina saraf), ischemic (karusakan primér kapal sareng aliran getih gangguan), dicampur.

Diantara keluhan pasien anu sateuacan kaki diabetes, para ahli ngidentipikasi parasaan anu pikaresepeun, ngaduruk sareng jahitan dina suku, goosebumps, perasaan ngirangan ayeuna. Upami gangguan ieu ngaleungit nalika leumpang, ieu nunjukkeun awal ngembangkeun bentuk neuropathic tina suku diabetes. Éta ogé penting pikeun nengetan upami sensitipitas suku tina périodik ngaleungit. Upami sensasi nyeri langsung langsung nalika leumpang atanapi wengi (anjeun tiasa nenangkeun ngan ku nongkrong anggota awak tina ujung ranjang), ieu hartosna awal pangwangunan bentuk ischemic tina suku diabetes anu disebut "kaki ischemic".

Diantara tanda anu nuduhkeun awal ngembangkeun suku diabetes, para ahli nyorotkeun kulit anu nyababkeun dina suku atanapi penampilan umur, peeling sareng kagaringan kulit di daérah ieu, penampilan béda ukuran vesikel dina kulit kalayan cairan anu jelas, sering jagung, retakan antara ramo, ubah bentuk kuku piring dina suku, panyebutan keratinization tina kulit suku, narekahan spontan tulang leutik dina suku. Upami jalma aya bewara sahenteuna sababaraha tanda ieu, anjeunna kedah mendakan bantuan médis.

Tanda tina Retinopathy

Ophthalmology diabdi manifes ku parobahan pembuluh getih di rétina, nyababkeun palanggaran microcirculation di jerona. Pelanggaran sapertos kitu lumangsungna retinopathy diabetes.Komplikasi sapertos kitu bakal laun laun, malah dina tahap engké tiasa ampir teu katingali ku manusa.

Tanda-tanda utama retinopati diabetes nyaéta:

• penampilan "mabur" hareupeun panon,
• visi kabur
• turunna acuity visual dina tahap salajengna,
• pendarahan vitreous sareng retina.

Dina hal ieu, ophthalmology diabetes tiasa terang sorangan dina dua bentuk utama - non-proliferative (latar), atanapi retinopathy proliferative of rétina. Kalayan retinopathy tukang, patologi aya hubunganana, mimiti sadayana, kana rétina sorangan. Kalayan pelanggaran dina kapal capilér tina rétina, hemorrhages, edema retina, déposisi produk métabolik lumangsung. Retinopathy latar tukang umum di pasién anu lami kalayan diabetes. Éta nyababkeun panurunan bertahap dina acuity visual.

Dumasar kana latar tukang, retinopati proliferatif kabentuk upami kakurangan oksigén tina rétina terus ningkat. Dina hal ieu, formasi patologis pembuluh darah anyar timbul, pocong tina rétina ka awak vitreous. Proses ieu ngakibatkeun hemorrhages dina awak vitreous sareng ningkatkeun seukeut tina panurunan tina panurunan dina visi manusa sareng butana anu teu bisa malik. Dina rumaja, transisi sapertos komérsial tina hiji bentuk ka anu sanés tiasa kajantenan sababaraha bulan, dituturkeun ku detasmen retina sareng kakurangan lengkep visi.

Tanda Énpopalopati

Encephalopathy diabetes lumangsung salaku komplikasi tina diabetes, kusabab bénten karusakan degenerative kana uteuk. Prévalénsi encephalopathy sacara langsung gumantung kana jinis diabetes, sareng gejala na gumantung kana lilana kasakit sareng ka jamanna. Éta ngacu kana komplikasi telat sareng muncul 10-15 taun saatos awal diabetes.

Panyababna langsung nyaéta gangguan métabolik has tina diabetes, ngabalukarkeun ruksakna jaringan otak sareng pembuluh darah. Proses di luhur nuju ka kagiatan uteuk gangguan, panurunan tina fungsi kognitif. Kamajuan encephalopathy lambat pisan, anu ngabalukarkeun kasusah ngidentipikasi gejala di awal tahap.

Gejala utama encephalopathy diabetes nyaéta:

• nyeri sirah sareng pusing.
• kabiasaan emosional, kacapean tinggi, gangguan saré sareng gangguan neurasthenic sanés,
• kabeneran gait jalma
• bifurcation objék nalika ningal aranjeunna, visi kabur, nyentel tina "mabur" sateuacan panon,
• gangguan jiwa, gangguan depresi
• lieur sadar
• mudun tina kagiatan mental, ingetan, kamampuan konsentrasi.
• stroke, serangan serangan iskemia, patologi lain dina sirkulasi cerebral,
• lumangsungna rebutan.

Dina tahap awal, sacara praktis henteu aya komplikasi tina klinik, sareng ku kamekaran encephalopathy, gejala-ipunna mimiti jelas leuwih jelas. Gejala sarua dina duanana jinis diabetes.

Atherosclerosis, hiperténsi, sareng obesitas mangrupikeun para sahabat diabetes umum. Kusabab kaseueus vaskular dina kajadian atherosclerosis, résiko stroke iskemik sareng serangan jantung naék. Dina hal mikrocirculasi cacad dina kapal ginjal, gagal ginjal anu teu bisa malikkeun, anu tungtungna ngabalukarkeun pamicalan fungsi ginjal. Ieu sabalikna nyababkeun kabutuhan ngagantian terapi gagal ginjal ku dialisis umur.

Koma Diabetis

Koma diabetes hartina gangguan métabolik anu serius dina awak pasien kakurangan tina diabetes. Koma bisa lumangsung duanana kalayan ningkat anu kuat, sareng ku panurunan anu kuat dina tingkat gula dina getih hiji jalma. Kaayaan ieu peryogi perhatosan médis anu enggal, sabab dina henteuna komplikasi anu serius komo maot tiasa dilaksanakeun.

Koma berkembang dina tahap, tapi rada gancang. Tanda mimiti ragrag kana koma tiasa janten kaayaan pingsan, kanaékan gancang gula getih, seueul sareng utah, ngantosan, nyeri dina beuteung sadinten atanapi langkung sateuacan koma langsung. Gejala sanés teuing koma diabetes mangrupakeun ambeu acétone seukeut tina sungut pasien. Kejahatan, haus, jeung sensitipitas ogé bisa lumangsung.

Kalayan koma hipoglikemik, konsentrasi gula dina getih turun mendadak. Indikator tiasa ngahontal tingkat 2,5 mmol pér liter sareng handap. Diantara gejala anu jelas sapertos koma, karesahan anu teu kaayaanana, kasieun anu sabar, perasaan kalemahan, kekejangan, turunna tekanan darah, kaleungitan sadar. Tebukan koma hipoglikemik nyaéta:

• malaise umum
• kurangna napsu
• diare atanapi kabebeng,
• pusing, nyeri sirah, tachycardia.

Kurangna bantosan dina kaayaan ieu tiasa ngakibatkeun akibat anu parah. Kusabab koma hypoglycemic berkembang gancang, bantosan anu disayogikeun kedah gancang.

Jalma-jalma biasa tiasa mendiagnosis koma diabetes ku panurunan anu seukeut dina tekanan darah pasién, lemah tina pulsa, sareng lemes dina bola mata. Ngan ukur dokter anu berkualitas tiasa ngajantenkeun jalma hirup dina kaayaan ieu, janten sauran ambulan kedah diikuti sanés-gancang.

Tanda-tanda laboratorium

Terperti terang diagnosis pasien tiasa waé ukur saatos sadaya tes laboratorium anu diperyogikeun. Sakur tés laboratorium pikeun diabetes ditujukeun pikeun nangtukeun indikasi glukosa getih.

Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngahaja ngadeteksi gula getih nalika pamariksaan massal jalmi sateuacan di rumah sakit atanapi dina tekad indikasi sanés.

Anu paling umum nyaéta uji gula getih puasa. Sateuacan nyerah, anjeun moal tiasa tuang nanaon pikeun 8-12 jam. Ogé, anjeun moal tiasa nginum alkohol sareng sajam sateuacan sumbangan getih anjeun henteu tiasa ngaroko. Dina hal ieu, tingkat nepi ka 5,5 mmol per liter bakal dianggap indikator normal. Lamun indikator tétéla sami sareng 7 mmol pér liter, sabar bakal dikirim pikeun pamariksaan tambahan. Pikeun tujuan ieu, uji kasabaran glukosa dilakukeun. Kanggo ieu, pasien nyumbang getih dina hiji burih kosong, teras anjeunna nginum sagelas cai nganggo gula (75 gram kanggo sawawa per 200 mililiter cai), sareng saatos 2 jam saatos anjeunna nyandak deui ujian getih.

Upami awak aya dina kaayaan anu normal, maka analisis anu munggaran bakal nunjukkeun hasilna dugi ka 5,5 mmol per liter, sareng anu kadua - dugi ka 7,8 mmol per liter. Upami indikator aya dina kisaran 5,5-6.7 sareng 7.8-11.1 mmol per liter masing-masing, ieu bakal nyaritakeun dokter ngeunaan kamekaran prediabetes dina pasien. Indikator samentawis jumlah ieu nunjukkeun diabetes.

Kitu ogé adat pikeun ngalaksanakeun kajian ngeunaan hemoglobin glikét, anu nunjukkeun nilai rata-rata glukosa dina getih manusa dina sasih 3 bulan. Norma ieu sahandapeun 5,7%. Lamun nilai kasebut aya dina kisaran 5.7-6,4%, teras ieu nunjukkeun yén résiko ngembangkeun diabetes tipe 2. Dina hal ieu, anjeun kedah nyawalakeun sareng dokter anjeun pikeun ngirangan résiko ieu. Upami tingkat hemoglobin glikét langkung ti 6,5%, kamungkinan diagnosis diagnosis diabetes tapi butuh konfirmasi. Tingkat anu disarankeun ku hemoglobin glikét di urang kalayan diabetes kurang tina 7%, upami tingkat ieu langkung luhur, anjeun kedah ngabahas kaayaan kalayan dokter anjeun. Perlu diingetkeun yén tingkat hemoglobin glikét saluhureun 7% tiasa dievaluasi ku dokter salaku optimal.

Gejala di murangkalih

Diabetes tiasa terang dina umur naon waé, kaasup budak leutik. Bahkan diabetes orok anu dipendakan. Ieu kasus langka tina bawaan alam panyakit ieu. Seringna, manifestasi murangkalih murangkalih dina taun 6-12 taun.Proses metabolik dina murangkalih dina waktos ieu langkung gancang, sareng kaayaan sistem saraf anu teu dirobih tiasa mangaruhan tingkat glukosa dina getih. Nu rayi orok, kaseueukna leuwih hese.

Diantara gejala utami anu kedah diperhatoskeun kolotna henteu kantun kamekaran diabetes, dokter ngabédakeun diantara barudak:

• halabhab jeung sungut garing
• seueul utah
• kaseueuran sering sareng caket cikiih,
• leungitna beurat sareng napsu anu luhur dina waktos anu sami,
• acuity visual
• kacapean, kalemahan sareng sénsitip.

Upami murangkalih sahenteuna sahenteuna salah sahiji gejala di luhur, ieu mangrupikeun kasempetan pikeun konsultasi ka dokter. Upami sababaraha gejala dideteksi dina waktos anu sareng, ngahubungi dokter kedah langsung.

Ogé diantara gejala di barudak, tanda-tanda tipikal sareng atypical diabetes tiasa lumangsung. Dokter ngasongkeun poliuria pikeun gejala has tipikal, anu mana indung orok sering lieur ku incontinence kemih anu aya hubunganana, poligilis, polyphagia, kagaringan sareng gatal-gatal tina kulit, gatal-gatal alat kelamin sanggeus urination, jumlah gula dina getih langkung seueur 5.5 mmol per liter salami nguji tes getih. Diagnosis tepat waktu pas tina kacurigaan bakal ngabantosan pikeun ngaidentipikasi panyakit dina tahap awal sareng ngamimitian terapi anu diperyogikeun, anu moal ngantep komplikasi.

Harti diabetes di bumi

Kursus diabetes tiasa lengkep asimtomatik. Anjeun tiasa ngidentipikasiana sacara acak nalika ngadatangan hiji optometris atanapi dokter sanés. Nanging, aya seueur tanda dimana ayana patologi tiasa ditebak sacara mandiri. Dina waktos anu sami, di bumi, anjeun bahkan tiasa nangtukeun jinis panyakit.

Kalayan awak séhat, saatos tuang, gula getih naék. 2-3 jam saatos ieu, indikator ieu kedah uih deui ka wates aslina. Upami ieu henteu kajantenan, maka hiji jalma gaduh sajumlah gejala anu henteu tiasa ditingal. Ieu parantos dianggap sungut garing, haus, sering pisan sareng urination profuse, ningkat napsu, apathy, keram, sareng kesadaran nebula. Saeutik demi saeutik, hiji jalma mimiti perhatikeun kulit garing, anu sateuacanna henteu nunjukkeun éta sorangan.

Ogé di bumi, anjeun tiasa nyangka awal diabetes alatan rupa-rupa sensasi anu anéh ku jalma anu saméméhna henteu kataliti. Dina jinis diabetes kadua, ieu penyembuhan goréng pikeun tatu sareng goresan, perkembangan obesitas. Kalayan jinis patologi anu munggaran, saurang jalma, sabalikna, tiasa ngirangan beurat sacara dramatis, sanaos napsu cukup tinggi. Ogé, kalayan sagala jinis panyakit, itching kulit, ningkat rambut bulu raray, formasi xanthomas (pertumbuhan konéng leutik dina kulit), rambut rugi dina ekstrem sareng anu sanés tiasa kajantenan.

Idéntipikasi tanda-tanda diabétes waktuna mangrupikeun alesan pikeun dokter.

Ngan upami anjeun ngamimitian ngubaran diabetes di tahap mimiti, anjeun tiasa ngarep-ngarep pikeun pampasan panyakit sareng kualitas hirup normal di hareup.

Inpormasi kasehatan anu langkung seger sareng relevan dina saluran Telegram kami. Langgan: https://t.me/foodandhealthru

Husus: terapi, ahli nephrologist.

Jumlah panjang jasa: 18 taun heubeul.

Tempat kerja: Novorossiysk, pusat médis "Nefros".

Atikan: 1994-2000 Akademi Médis Stavropol.

Latihan salajengna:

1. 2014 - "Terapi" kursus neraskeun sepenuh waktos dina dasar Kuban State Medical University.
2. 2014 - "Nefologi" kursus pendidikan nungtut sepenuh waktos sareng dasar GBOUVPO "Universitas Médis Stavropol".

Inpormasi umum

Diantara gangguan métabolik, diabetes aya di tempat kadua saatos obesitas. Sakiten 10% populasi di dunya kaserang diabetes, kumaha ogé, upami kami tumut kana bentuk latén panyawat ieu, angka ieu tiasa langkung 3-4 kali langkung ageung.Diabetes mellitus berkembang kusabab kakurangan insulin kronis sarta dibarengan ku gangguan karbohidrat, protéin sareng metabolisme lemak. Produksi insulin lumangsung dina pankréas ku ß-sél pulau Langerhans.

Partisipasi dina métabolisme karbohidrat, insulin naékkeun glukosa kana sél, promosi sintésis sareng akumulasi glikogén dina ati, sareng ngahambat sanyawaan karbohidrat. Dina prosés métabolisme protéin, insulin ningkatkeun sintésis asam nukléat, protéin sareng ngahambat. Pangaruh insulin dina métabolisme lemak nyaéta ningkatkeun aliran glukosa kana sél lemak, prosés énergi dina sél, sintésis asam lemak sareng ngalambatkeun turun lemak. Kalayan partisipasi insulin, prosés ngetik sél natrium ditingkatkeun. Pelanggaran prosés métabolik anu dikawasa ku insulin tiasa dimekarkeun kalayan sintésis anu teu cekap (ngetik diabetes mellitus) atanapi imunitas jaringan ka insulin (diabetes mellitus tipe II).

Alesan sareng mékanisme pangwangunan

Diabetes tipe I langkung sering ditingali dina penderita ngora dina umur 30 taun. Pelanggaran sintésis insulin berkembang akibat tina karusakan pankréas alam otoimun sareng karusakan sél-sél ß ngahasilkeun insulin. Di kalolobaan pasien, diabetes dimekarkeun saatos inféksi virus (gondok, rubella, hépatitis virus) atanapi épék toksik (nitrosamin, péstisida, ubar, sareng sajabana), réspon imun anu nyababkeun maotna sél pankreas. Diabetes mellitus berkembang upami langkung ti 80% sél ngahasilkeun insulin kapangaruhan. Salaku kasakit otoimun, jinis diabetes diabetes mellitus kuring sering digabungkeun sareng prosés-proses sanésna otoimun: thyrotoxicosis, diffuse goiter toksik, jsb.

Dina diabetes mellitus tipe II, résistansi insulin tina jaringan berkembang, i.e., insensitivitasna kana insulin. Dina hal ieu, eusi insulin dina getih tiasa normal atanapi dilipun, kumaha ogé sél sél kekebalan diri. Kaseueuran (85%) pasien ngagaduhan jinis diabetes mellitus II. Upami pasién éta obese, karentanan jaringan pikeun insulin diblokir ku jaringan adipose. Diabetes mellitus Tipe II langkung rentan kanggo pasien manula anu panurunan dina kasabaran glukosa kalayan umur.

Nu lumangsungna diabetes mellitus tipe II tiasa dibarengan ku pangaruh faktor-faktor ieu:

• genetik - résiko ngembangkeun panyakit aya 3-9% upami baraya atanapi kolotna gering ku diabetes.
• obesitas - ku kaleuwihan jaringan adipose (utamina jinis beuteung), aya panurunan anu jelas dina sensitipitas jaringan ka insulin, nyumbang kana pangembangan mellitus diabetes.
• gangguan dahar - gizi anu kalolobaan karbohidrat sareng kurangna serat ningkatkeun résiko tina diabetes,
• panyakit cardiovascular - atherosclerosis, hiperténsi arteri, panyakit jantung koronér, ngirangan résistansi insulin
• setrés kronis - dina kaayaan setrés dina awak, jumlah catecholamines (norepinephrine, adrenaline), glukokortikoid nyumbang kana kamekaran kencing manis nambahan,
• épék diabetik obat-obatan tangtu - hormon sintétis glukokortikoid, diuretik, sababaraha obat antihipertensi, sitotatik, jsb.
• kakurangan korteks adrenal kronis.

Dina hal insufficiency atanapi résistansi kana insulin, asupan glukosa kana sél turun sareng eusina na getih naék. Awak ngaktifkeun cara alternatif pikeun ngolah sareng asimilasi glukosa, anu ngabalukarkeun akumulasi dina jaringan glikosaminoglycans, sorbitol, hémoglobin glikét.Akumulasi sorbitol nyababkeun ngembangkeun katarak, microangiopathies (disfunctions tina kapilér sareng arterioles), neuropathy (disfunctions tina sistem saraf), glikosaminoglycans ngabalukarkeun karusakan gabungan. Pikeun menangkeun énergi anu leungit dina awak, prosés ngarecahna protéin dimimitian, ngabalukarkeun kalemahan otot sareng degenerasi otot rangka sareng jantung. Peroksidasi lemak diaktipkeun, akumulasi produk metabolik beracun (awak keton).

Hyperglycemia dina getih sareng diabetes nyababkeun paningkatan urination pikeun ngaluarkeun kaleuwihan gula tina awak. Kalayan glukosa, jumlah cairan anu signifikan kaleungitan ginjal, ngarah dehidrasi (dehidrasi). Kalayan leungitna glukosa, cagar énérgi awak turun, sahingga pasién kalayan diabetes mellitus ngalaman leungitna beurat. Tingkat gula anu diangkat, dehidrasi sareng akumulasi awak keton alatan ngarecah sél sél ngabalukarkeun kaayaan bahaya ketoacidosis diabetes. Lila-lila, kusabab kadar gula anu luhur, karusakan saraf, pembuluh getih leutik ginjal, panon, jantung, sareng utek.

Klasifikasi

Sempet sareng panyakit sanés, endokrinologi ngabédakeun gejala (sekunder) sareng diabetes mellitus anu leres.

Diabetes mellitus diabetes pakait sareng panyakit kelenjar endokrin: pankréas, tiroid, kelenjar adrénal, kelenjar hipofisis sareng salah sahiji wujud tina patologi primér.

Diabetis leres tiasa tina dua jinis:

• ngetik I gumantung kana insulin (Jinis ISDI I), upami insulin anjeun nyalira teu ngahasilkeun dina awak atanapi dihasilkeun ku jumlah anu henteu cekap,
• jinis II anu henteu gumantung-insulin (NIDDM ngetik II), upami sénsivitas jaringan kana insulin kacatet ku kaayaanana sareng kaleuwihan dina getih.

Aya tilu derajat diabetes mellitus: hampang (I), sedeng (II) sareng parah (III), sareng tilu nagara pikeun kerbuhan métabolisme karbohidrat: katembong, subcompensasi sareng dekompensasi.

Diabét ngetik I ngembangkeun gancang, diabetes tipe II - sabalikna laun. Kursus diabetes diabetes anu sénat, sering dicétak, sareng panyaksianana lumangsung ku kasempetan nalika nguji fundus atanapi laboratorium tekad gula dina getih sareng cikiih. Sacara klinis, tipeu I sareng diabetes mellitus ngetik II béda-béda, tapi gejala di handap ieu umum pikeun aranjeunna:

• haus sareng sungut garing, dipirig ku polydipsia (asupan cairan tambah) dugi ka 8-10 liter sadinten,
• polyuria (kaleuleuwihan sering sareng urination),
• polyphagy (nambahan napsu),
• kulit garing sareng mémbran mukosa, diiring ku gatal (kalebet perineum), inféksi pustular dina kulit,
• gangguan kulem, kalemahan, penurunan prestasi,
• keram dina otot anak sapi
• gangguan visual

Manifestasi diabetes tipe I dicirikeun ku haus parna, sering urination, seueul, kalemahan, utah, kacapean, lapar angger, leungitna beurat (kalayan gizi normal atanapi ningkat), sareng sénsitip. Hiji tanda diabetes di murangkalih mangrupikeun penampilan bedreet, khususna upami anak anu sateuacana henteu urin dina ranjang. Dina jinis I diabetes mellitus, hyperglycemic (kalayan tingkat gula darah tinggi kritis) sareng hypoglycemic (gula getih kritis low) beuki sering ngembangkeun, ngabutuhkeun ukuran darurat.

Dina diabetes mellitus jinis II, itching, haus, gangguan visual, antosan parna sareng kacapean, inféksi kulit, penyembuhan laun tina luka, paresthesia sareng kebas suku anu utami. Pasien sareng diabetes tipe II sering lemu.

Kursus diabetes sering dipirig ku leungitna rambut di handap handap sareng ningkat dina tumuhuna, penampilan xanthomas (pertumbuhan konéng leutik dina awak), balanoposthitis di lalaki sareng vulvovaginitis di awéwé. Nalika diabetes maju, gangguan sadaya jinis metabolisme nyababkeun panurunan imunitas sareng résistansi ka inféksi. Kursus diabetes anu berkepanjangan nyababkeun ruksakna sistem rangka, anu diungkabkeun ku osteoporosis (rarefaction jaringan tulang). Nyeri di pungkur, tulang, sendi, dislokasi sareng subluxation tina vertebrae sareng sendi, narekahan sareng cacad tulang ngarah kana cacad.

Komplik

Kursus diabetes tiasa rumit ku pamekaran sababaraha gangguan organ:

• angiopathy diabetes - ngaronjat perméabilitas vaskular, fragility, trombosis, atherosclerosis, ngarah kana ngembangkeun panyakit jantung koronér, claudication intermittent, encephalopathy diabetes.
• polyneuropathy diabetes - ruksakna saraf periferal dina 75% pasien, salaku akibat tina éta palanggaran sensitipitas, bengkak sareng chilliness of extremities, sensasi anu ngaduruk sareng "merangkak" nabrak soang. Neuropathy diabetes ngembang sababaraha taun saatos awal diabetes mellitus, langkung umum ku anu henteu gumantung ka insulin.
• retinopathy diabétes - karusakan tina retina, arteri, urat sareng kapilér panon, turun visi, ngagoréng ku detasemen retina sareng buta. Dina diabetes tipe I, éta manifes nyalira dina 10-15 taun, dina jinis II - saméméhna, éta dideteksi dina 80-95% pasien.
• nephropathy diabetes - ruksakna kapal ginjal kalayan fungsi ginjal cacat sareng perkembangan gagal ginjal. Ieu kacatet dina 40-45% pasien kalayan diabetes saatos 15-20 taun ti mimiti kasakit.
• suku diabét - sirkulasi getih gangguan tina extremities handap, nyeri dina otot anak sapi, borok trophic, karusakan tulang sareng sendi suku.

Kaayaan kritis, akut dina diabetes mellitus aya diabétes (hyperglycemic) sareng koma hypoglycemic.

Kaayaan hipotekemik sareng koma berkembang salaku akibat tina paningkatan anu jelas sareng signifikan dina tingkat glukosa getih. The harbingers of hyperglycemia naékna malaise umum, kalemahan, nyeri sirah, déprési, leungitna napsu. Teras aya nyeri beuteung, ambekan rame Kussmaul, utah sareng bau asetét tina sungut, kaseueuran sareng ngantosan, sareng turunna tekanan darah. Kaayaan ieu disababkeun ku ketoacidosis (akumulasi awak keton) dina getih sareng tiasa ngakibatkeun kaleungitan eling - koma diabetes sareng maot pasien.

Kaayaan kritis anu sabalikna dina diabetes mellitus - koma hypoglycemic berkembang sareng teundeun anu seukeut dina tingkat glukosa getih, langkung sering aya hubunganana sareng overdosis insulin. Kanaékan hypoglycemia ngadadak, gancang. Aya rasa rasa lapar anu seukeut, kalemahan, gemet dina dahan, écapan napas, hiperténsi, kulit sabar tiis, baseuh, sareng kadang-kadang dikrayu.

Pencegahan komplikasi diabetes mungkin kalayan perawatan terus-terusan sareng ngawaskeun tingkat glukosa getih.

Diagnostik

Ayana diabetes mellitus dibuktikeun ku glukosa getih kapiler berpuasa langkung ti 6,5 mmol / L. Biasana, glukosa dina cikiih teu aya, sabab disimpen dina awak ku panyaring ginjal. Ku kanaékan tingkat glukosa getih langkung ti 8,8-9.9 mmol / L (160-180 mg%), halangan ginjal gagal sareng paskeun glukosa kana cikiih. Ayana gula dina cikiih ditangtukeun ku jalur uji khusus. Glukosa getih minimum di mana dimimitian dideteksi di cikiih disebut "ambang ginjal."

Saringan pikeun disangka diabetes kaasup anu nangtukeun tingkat:

• puasa glukosa dina getih kapilér (tina ramo),
• glukosa sareng keton awak dina cikiih - ayana aranjeunna nunjukkeun diabetes mellitus,
• hemoglobin glikét - ngaronjat sacara signifikan dina diabetes mellitus,
• C-péptida sareng insulin dina getih - sareng jinis I diabetes mellitus, duanana indikasi dikirangan sacara signifikan, kalayan diabetes tipe II - sacara praktis teu robah.
• ngalaksanakeun uji setrés (uji kasabaran glukosa): tekad puasa glukosa sareng 1 sareng 2 jam saatos éksprési 75 g gula larut dina 1,5 cangkir cai pindang. Hasil uji négatip (henteu mastikeun diabetes mellitus) dianggap conto: dina beuteung kosong 6,6 mmol / l dina pangukuran kahiji sareng> 11,1 mmol / l 2 jam saatos dieusian glukosa.

Pikeun diagnosa komplikasi diabetes mellitus, pamariksaan tambahan dilakukeun: ultrasound ginjal, rheovasografi anggota awak handap, rheoencephalography, sareng EEG uteuk.

Palaksanaan saran ti hiji ahli diabetes, pamantauan diri sareng pengobatan diabetes dilaksanakeun pikeun kahirupan sareng sacara signifikan tiasa ngalambatkeun atanapi ngahindari varian-rumit tina kasakit ieu. Pangobatan naon waé bentuk diabetes ditujukeun pikeun nurunkeun tingkat glukosa getih, normalisasi sadaya jinis métabolisme sareng nyegah komplikasi.

Dasar pikeun pengobatan sagala bentuk diabetes nyaéta terapi diet, ngitung jender, umur, beurat awak, kagiatan fisik pasien. Latihan dijelaskeun ku prinsip ngitung asupan calorik, kalayan émutan eusi karbohidrat, lemak, protéin, vitamin sareng unsur renik. Dina kasus mellitus diabetes-gumantung tina insulin, konsumsi karbohidrat dina waktos anu sami disarankeun pikeun ngatur kontrol jeung koreksi glukosa ku insulin. Kalayan diabetes tipe I, asupan pangan lemak anu nyumbang kana ketoacidosis dugi. Sareng tina mellitus diabetes anu henteu gumantung-insulin, sadaya jinis gula henteu dikaluarkeun sareng jumlah kalori eusi ngirangan.

Kadaharan kedah fraktional (sahenteuna 4-5 kali sapoé), kalayan distribusi seragam karbohidrat, nyumbang kana tingkat glukosa stabil sareng ngajaga metabolisme dasar. Produk diabetes khusus dumasar kana pemanis (aspartame, saccharin, xylitol, sorbitol, fruktosa, jsb) anu disarankeun. Koreksi gangguan diabetes nganggo ngan hiji diet anu tiasa dianggo dina gelar hampang panyakit.

Pilihan perlakuan ubar pikeun diabetes ditangtukeun ku jinis panyakit. Pasien sareng diabetes mellitus tipe I dituduhkeun pikeun terapi insulin, pikeun jinis II - agén diet sareng agén hipoglisemik (insulin diresmikeun pikeun teu kaébat tina nyandak bentuk tablet, kamekaran ketoazidosis sareng kaayaan precomatous, tuberkulosis, pyelonephritis kronis, ati sareng gagal ginjal).

Perkenalan insulin dilaksanakeun dina kontrol sistematis tingkat tingkat glukosa dina getih sareng cikiih. Mékanisme sareng durasi insulin mangrupikeun tilu jinis utama: berkepanjangan (diperpanjang), panengah sareng akting. Insulin anu lila-lila dikaluarkeun 1 waktos per dinten, paduli asupan dahareun. Sering kali, suntikan insulin anu berkepanjangan resep sareng ubar panengah sareng tumindak sing pondok, anu ngamungkinkeun para santunan pikeun diabetes.

Pamakéan insulin nyaéta overdosis berbahaya, nyababkeun panurunan dina seukeut gula, kamekaran hipoglisemia sareng koma. Seleksi ubar sareng dosis insulin dilaksanakeun kalayan émbaran parobihan dina kagiatan fisik pasien siang, stabilitas tingkat gula getih, asupan calorik, pemecahan makanan, kasabaran insulin, sareng sajabana Ku terapi insulin, pangembangan lokal (nyeri, redness, bengkak di situs suntikan) mungkin sareng umum (nepi ka anaaphylaxis) réaksi alérgi. Ogé, terapi insulin tiasa nyusahkeun ku lipodystrophy - "dips" dina jaringan adipose di situs suntikan insulin.

Tablet nurunkeun gula resep kanggo mellitus diabetes anu henteu gumantung-insulin salian diet.Grup di handap ieu ubar-ubaran handap dibédakeun ku mékanisme nurunkeun gula getih:

• Olahan sulfonylurea (glikosida, glibenclamide, klorpropamide, karbutamida) - ngrangsang produksi insulin ku β sél pancreas sareng ngamajukeun penembusan glukosa kana jaringan. Dosis milih obat anu optimal pikeun narkoba ngadukung tingkat glukosa sanés> 8 mmol / L. Kalayan overdosis, ngembangkeun hypoglycemia sareng koma mungkin.
• biguanides (metformin, buformin, sareng sajabana) - ngurangan nyerep glukosa dina peujit sareng nyumbang kana jenuh jaringan periferal. Biguanides tiasa ningkatkeun tingkat asam urat dina getih sareng nyababkeun ngembangkeun kaayaan anu serius - acidosis laktat di pasien anu langkung ageung ti 60 taun, ogé jalma anu ngalaman haté sareng gagal ginjal, inféksi kronis. Biguanides lebih umum resep pikeun diabetes mellitus non-insulin-di pasién anu obese.
• meglitinides (nateglinide, repaglinide) - ngabalukarkeun panurunan dina kadar gula, merangsang pankréas pikeun ngaréduksi insulin. Pangaruh obat ieu gumantung kana gula getih sareng henteu ngabalukarkeun hypoglycemia.
• sambetan alpha glukosidase (miglitol, acarbose) - ngalambatkeun paningkatan gula getih, ngahalang énzim dina panyerapan aci. Pangaruh samping - kembung sareng diare.
• thiazolidinediones - ngurangan jumlah gula anu dileupaskeun tina ati, ningkatkeun karentanan sél lemak ka insulin. Contraindicated di gagalna jantung.

Dina diabetes mellitus, penting pikeun ngajar pasien sareng anggota kulawargana kaahlian ngendalikeun kesejahteraan sareng kaayaan pasien, ukuran bantosan heula pikeun kamekaran kaayaan precomatous sareng koma. Pangaruh terapi anu kapake di diabetes ngagaduhan ngirangan kaleuwihan beurat sareng kagiatan fisik sedeng individu. Kusabab usaha muscular, aya kanaékan oksidasi glukosa sareng panurunan dina eusina getih. Nanging, latihan henteu tiasa dimimitian dina tingkat glukosa> 15 mmol / L, heula anjeun kedah ngantosan éta turun dina pangaruh ubar. Kalayan diabetes, aktivitas fisik kudu kasebar merata sadayana sakumna kelompok otot.

Ramalan sareng Pencegahan

Pasien anu didiagnosis diabetes mellitus kadaptar sareng endocrinologist. Nalika nyusun gaya hirup anu leres, nutrisi, pangobatan, sabar tiasa nyugemakeun salami mangtaun-taun. Éta komérsikeun ramalan diabetes sareng ngirangan harepan umur pasien anu akut sareng kronis ngembangkeun komplikasi.

Pencegahan diabetes tipe I ngirangan kanggo ningkatkeun daya tahan awak ka inféksi sareng ngaleungitkeun pangaruh beracun tina sababaraha agén dina pankréas. Ukuran pencegahan diabetes tipe II nyertakeun nyegah pangembangan obesitas, koreksi gizi, khususna di masarakat anu gaduh riwayat turun temurun. Pencegahan dekompensasi sareng kursus rumit tina diabetes mellitus diwangun dina perlakuan anu bener sareng sistematis.

Naon anu diabétes?

Diabetes mellitus nyaéta palanggaran métabolisme karbohidrat sareng cai dina awak. Konsep ieu mangrupikeun palanggaran fungsi pankréas. Éta téh pankréas anu ngahasilkeun hormon anu disebut insulin. Insulin aub dina ngolah gula. Sareng tanpa éta, awak teu tiasa ngalaksanakeun artos artos gula jadi glukosa. Hasilna, gula ngumpulkeun dina getih urang sareng diékskrésikeun kuantitas ageung tina awak ngalangkungan cikiih.

Paralel, bursa cai kaganggu. Tissues moal tiasa nahan cai dina dirina, sareng salaku hasilna, seueur cai anu diéksipasi ku ginjal.

Upami jalma ngagaduhan gula getih (glukosa) langkung luhur tibatan normal, maka ieu mangrupikeun gejala utama panyawat ieu - diabetes. Dina awak manusa, sél pankreas (sél beta) tanggung jawab pikeun ngahasilkeun insulin.Kahareupna insulin nyaéta hormon anu tanggung jawab mastikeun glukosa anu disayogikeun kana sél dina jumlah anu leres. Naon kajadian dina awak kalayan diabetes? Awak ngahasilkeun jumlah insulin anu henteu cekap, sedengkeun gula getih sareng glukosa diangkat, tapi sél sélérna kakurangan tina glukosa.

Kasakit métabolik ieu tiasa katurunan atanapi kaala. Lemah sareng lesi kulit sanésna kakurangan tina kakurangan insulin, nyeri huntu, atherosclerosis, angina pectoris, hiperténsi ngembang, ginjal, sistem saraf sangsara, beuki buruk paningalan.

Étologi sareng patogenesis

Dasar patogenetik pikeun diabetes mellitus gumantung kana jinis panyakit. Aya dua jinisna, anu dasarna béda-béda. Sanajan para endokrinologis modern nyebat pembagian diabetes mellitus kondisional, tapi tetep jinis panyakit anu penting dina nangtukeun taktik pangobatan. Ku sabab eta, disarankeun pikeun masing-masing nyalira.

Sacara umum, diabetes mellitus ngarujuk kana kasakit éta dina hakekat anu teu palanggaran prosés métabolik. Dina waktu anu sarua, métabolisme karbohidrat paling nyababkeun, anu diturunkeun ku paningkatan konstan dina glukosa getih. Indikator ieu disebut hyperglycemia. Dasar dasar paling dasar tina masalah nyaéta distorsi interaksi insulin sareng jaringan. Hormon ieu mangrupikeun hiji-hijina eusi dina awak anu nyababkeun dina serelek eusi glukosa, ku ngalaksanakeun kana sadaya sél, salaku substrat énergi utama pikeun ngadukung prosés hirup. Lamun salah sahiji fungsi dina sistem interaksi insulin sareng jaringan, maka glukosa teu tiasa kalebet dina métabolisme normal, anu ngakibatkeun akumulasi tetep dina getih. Hubungan kausal ieu disebut diabetes.

Penting pikeun ngarti yén henteu sadayana hyperglycemia mangrupakeun diabetes anu leres, tapi ngan ukur anu disababkeun ku palanggaran primér dina tindakan insulin!

Naha aya dua jinis panyawat?

Peryogikeun ieu diperyogikeun, sabab lengkep nangtukeun pengobatan pasien, anu dina tahap awal kasakit béda-béda radikalna. Langkung lami sareng langkung keras kana kursus diabetes mellitus, beuki ngabagi na kana jinis anu formal. Mémang, dina kasus sapertos kitu, pangobatan sacara kabetot nganggo bentuk naon waé sareng asal panyakit.

Diabetes Tipe 1

Jenis ieu ogé disebut diabetes gumantung tina insulin. Seringna, jenis diabetes ieu mangaruhan jalma ngora, umurna 40 taun, ipis. Kasakit ieu cukup parah, insulin diperyogikeun pikeun pengobatan. Alesan: Awak ngahasilkeun antibodi anu ngancurkeun sél pankreas anu ngahasilkeun insulin.

Ampir mustahil pikeun sakabéhna pulih tina diabetes tipe 1, sanaos aya kasus restorasi fungsi pankreas, tapi ieu dimungkinkeun ukur dina kaayaan khusus sareng nutrisi atah alami. Pikeun ngajaga awak, diperyogikeun pikeun nyuntik insulin kana awak sareng jarum suntik. Saprak insulin musnah dina saluran pencernaan, henteu mungkin nyandak insulin dina bentuk tablet. Insulin dikaluarkeun babarengan sareng tuangeun. Kalintang penting pikeun nuturkeun diet anu ketat; karbohidrat gampang dicerna (gula, manisan, jus buah, limun anu ngandung gula) teu kalebet tina dahareun.

Diabetes Tipe 2

Diabetes modél kieu henteuna insulin. Seringna, diabetes ngetik 2 mangaruhan manula, sanggeus umur 40 taun, gemuk. Alesan: leungitna sensitipitas sél kana insulin kusabab kaleuwihan gizi di jerona. Pamakéan insulin kanggo pangobatan henteu dipikabutuh pikeun unggal pasien. Ngan spesialis anu berkualitas tiasa resep perawatan sareng dosis.

Pikeun mimitian ku, pasién sapertos kitu téh resep diet.Penting pisan ngiringan sarat pikeun saran dokter. Disarankeun ngirangan beurat lalaunan (2-3 kg per bulan), pikeun ngahontal beurat normal, anu kedah dijaga sapanjang kahirupan. Dina kasus dimana diet henteu cukup, tablet nurunkeun gula dianggo, sareng ngan dina kasus anu ekstrim, insulin paréntahkeun.

Tanda sareng gejala diabetes

Tanda klinis panyakit dina kalolobaan kasus dicirikeun ku kursus bertahap. Jarang, diabetes nunjukkeun diri dina bentuk anu hadé ku naékna indéks glikemik (eusi glukosa) pikeun tokoh kritis kalayan ngembangkeun sababaraha koma diabetes.

Jeung awal kasakit dina pasien némbongan:

Seungit garing permanén

Ngaraos haus ku henteu mampuh pikeun nyugemakeun dirina. Jalma gering nginum nepi ka sababaraha liter cairan sapopoé,

Ngaronjatkeun kaluaran cikiih - paningkatan anu dicirikeun sareng jumlah cikiih dikaluarkeun unggal dinten,

Turunkeun atanapi ningkat pisan kana beurat sareng lemak awak,

Ngaronjatkeun kacenderungan kana prosés pustular dina kulit sareng jaringan lemes.

Lemah otot sareng peluh kaleuleuwihan,

Penyembuhan goréng tina tatu naon

Ilaharna, keluhan ieu mangrupikeun telepon anu kahiji pikeun kasakit. Panémbongna mangrupikeun alesan anu penting pikeun uji getih langsung pikeun glikemia (eusi glukosa).

Nalika kasakitna kaserang, gejala komplikasi diabetes mungkin muncul anu mangaruhan ampir sadaya organ. Dina kasus kritis, kaayaan ngancam kahirupan bisa kajantenan kalayan sadar, teu mabok parna sareng gagalna sababaraha organ.

Manifestasi utama diabetes rumit kalebet:

Sakit sirah jeung kelainan saraf

Nyeri haté, ati sanésna upami henteu dicatet sateuacan diabetes.

Nyeri sareng heureuy tina ekstrem handap sareng fungsi leumpang anu gangguan;

Ngirangan sensitipitas kulit, utamina kaki,

Penampilan tatu anu henteu tiasa ngadugkeun salami,

Bau aseton tina sabar,

Penampilan tanda-tanda diabetes atanapi ngembangkeun komplikasiana nyaéta sinyal alarem anu nunjukkeun kamajuan panyakit atanapi koréksi médis anu cukup.

Panyababkeun Diabetes

Anu paling penting pikeun diabetes sapertos:

Heredity. Urang peryogi faktor sanésna anu mangaruhan ngembangkeun diabetes mellitus.

Obesitas Aktip tarung kaleuwihan beurat.

Sajumlah panyakit anu nyumbang kana kekalahan sél beta anu dipertanggungjawabkeun pikeun produksi insulin. Kasakit sapertos kieu kalebet kasakit pankréas - pankreatitis, kanker pankréas, panyakit kelenjar endokrin séjén.

Inféksi virus (rubella, cacar buléuk, hépatitis wabah sareng panyakit sanésna, ieu kalebet flu). Inféksi ieu nyaéta titik awal pengembangan diabetes. Utamana pikeun jalma anu résiko.

Setrés saraf. Jalma anu résiko kedah nyingkahan setrés saraf sareng émosional.

Umur. Kalayan umur, pikeun unggal sapuluh taun, résiko ngembangkeun rangkep diabetes.

Daptar henteu kalebet panyakit anu mellitus atanapi diabetes hyperglycemia sékundér, sabab ukur gejalana. Salaku tambahan, hiperblisemia sapertos kitu henteu tiasa dianggap diabetes leres dugi ka manifestasi klinis atanapi komérsial diabetes ngembangkeun. Panyakit anu nyababkeun hyperglycemia (ningkat gula) kalebet tumor sareng hiperfungsi adrénal, pancreatitis kronis, sareng paningkatan tingkat kontra-hormonal.

Gula getih dina diabetes

Metode anu munggaran pisan sareng informatif diagnosis primér diabetes sareng penilaian dinamisna nalika perlakuan nyaéta ulikan tingkat glukosa getih (gula).Ieu mangrupikeun indikator anu jelas tina sagala diagnosis salajengna sareng ukuran perlakuan kedah didasarkeun.

Ahli ahli nyiksa nomer glikemik normal sareng patologis sababaraha kali. Tapi ayeuna, nilai-nilai jelasna ditetepkeun, anu nyababkeun cahaya leres dina metabolisme karbohidrat dina awak. Aranjeunna kedah dipandu sanés ngan ukur ku endocrinologist, tapi ogé ku spesialis sanés sareng pasién nyalira, khususna panyawat panyakit anu panjang tina panyakit.

Métabolisme karbohidrat

Indikator glukosa

Gula getih

2 jam saatos beban karbohidrat

2 jam saatos beban karbohidrat

Sakumaha anu ditingali tina tabél, konfirmasi diagnosis diagnostik saderhana pisan sareng tiasa dilaksanakeun di témbok klinik outpatient atanapi malah di bumi ku ayana glukosa éléktronik pribadi (alat pikeun nangtukeun tingkat glukosa dina getih). Nya kitu, kriteria parantos dikembangkeun pikeun ngitung kasukupan terapi diabetes mellitus ku hiji atanapi padika anu sanés. Anu utama nyaéta tingkat gula anu sami (glikemia).

Numutkeun standar internasional, indikasi anu hadé pikeun pengobatan diabetes mangrupikeun tingkat glukosa getih handapeun 7,0 mmol / L. Hanjakalna, dina prakna ieu henteu salawasna meujeuhna, sanaos upaya nyata sareng kahayang anu kuat para dokter sareng pasien.

Gelar diabetes

Bagian anu pohara penting dina klasifikasi diabetes mellitus nyaéta pamisahanna ku tingkat parah. Dasar bedana ieu tingkat glikemia. Unsur séjén anu nyusun diagnosis diagnosis anu leres mangrupikeun indikasi prosés santunan. Indikator ieu dumasar kana ayana komplikasi.

Tapi pikeun kesederhanaan pamahaman naon anu terjadi ka pasien kalayan diabetes mellitus, ningali éntri dina dokuméntasi médis, anjeun tiasa ngagabungkeun parah sareng prosés prosés dina hiji bagian. Barina ogé, éta alami yén anu langkung luhur tingkat gula getih, anu langkung teuas kana panyakit diabetes sareng langkung seueur jumlah komplikasi anu ribut.

Diabetes mellitus 1 darajat

Éta dicirikeun hal anu paling dipikaresep ku kasakit anu mana waé pangubaran kedah dicobian. Dina derajat sapertos prosés éta, dikompensasi pinuh, tingkat glukosa teu langkung ti 6-7 mmol / l, teu aya glukosuria (ekskresi glukosa dina urin), sareng hémoglobin glikosil sareng proteinuria henteu langkung ageung.

Henteu aya tanda-tanda komplikasi diabetes dina gambar klinis: angiopathy, retinopathy, polyneuropathy, nephropathy, cardiomyopathy. Dina waktos anu sami, mungkin pikeun ngahontal hasil sapertos ku bantuan terapi terapi sareng nginum obat.

Diabetes mellitus 2 derajat

Tahap ieu prosés nunjukkeun santunan separa. Aya tanda komplikasi diabetes sareng lesi organ target khas: panon, ginjal, jantung, pembuluh getih, saraf, tingkat handap.

Tingkat glukosa rada ningkat sareng sajumlah 7-10 mmol / L. Glucosuria henteu ditetepkeun. Nilai hémoglobin glikosina aya dina wates normal atanapi rada ningkat. Disfungsi organ anu parah aya.

Diabetes mellitus 3 derajat

Hiji prosés anu sami dina prosés nunjukkeun kamajuan konstan na sareng impossibility kontrol ubar. Dina waktos anu sami, tingkat glukosa beda-beda antara 13-14 mmol / l, glucosuria pengkuh (ékskrési glukosa dina urin), proteinuria tinggi (ayana protéin dina urin) ditingali, sareng aya écésan anu teu jelas dina ngaleungitkeun karusakan organ target dina diabetes mellitus.

Kualitas Visual sacara séhat turun, hiperténsi arteri parna tetep (ningkat tekanan darah), sensitipitas naék kalayan penampilan nyeri parah sareng heureuh tina ekstrimitas handap. Tingkat hemoglobin glycosylated dijaga dina tingkat anu luhur.

Diabetes mellitus 4 derajat

Gelar ieu dicirikeun dékompérasi mutlak tina prosés sareng pamekaran komplikasi parna. Dina hal ieu, tingkat glikemis naék pikeun nomer kritis (15-25 atanapi langkung mmol / l), kirang ngait kana koreksi naon waé.

Proteinuria kamajuan kalayan leungitna protéin. Kamajuan gagal ginjal, borok diabétes sareng gangrén tina ekstremis mangrupa ciri. Kritéria sanés pikeun diabetes kelas 4 mangrupikeun kacenderungan pikeun ngembangkeun komér diabetes anu sering: hyperglycemic, hyperosmolar, ketoacidotic.

Métode perawatan utama

Pikeun ngaleungitkeun diabetes mellitus jenis 2, anjeun kedah nuturkeun saran ieu:

Pindah dina diet karbohidrat rendah.

Nolak nyandak pil ngabahayakeun pikeun diabetes.

Ngamimitian nyandak ubar anu murah sareng henteu bahaya pikeun pengobatan diabetes dumasar kana metformin.

Ngamimitian maén olahraga, ningkatkeun kagiatan fisikna.

Kadangkala inulin dina dosis leutik bisa diwajibkeun pikeun normalisasi tingkat gula getih.

Rekomendasi basajan ieu bakal nulungan anjeun ngadalikeun gula getih anjeun sareng ngeureunkeun pangobatan anu nyababkeun sababaraha komplikasi. Anjeun kedah tuang leres, henteu ti waktos ka waktos, tapi unggal dinten. Alihanana kana gaya hirup séhat mangrupikeun kaayaan anu teu dipikabutuh pikeun nyingkirkeun diabetes. Cara anu langkung dipercaya sareng saderhana pikeun ngubaran diabetes dina waktos anu ayeuna teu jadian.

Ubar pikeun diabetes

Kalayan diabetes tipe 2, ubar-nurunkeun gula dianggo:

Ubar pikeun merangsang pankreas, anu nyababkeun éta ngahasilkeun deui insulin. Ieu nyaéta turunan sulfonylurea (Gliclazide, Glycidon, Glipizide), ogé meglitinides (Repaglitinid, Nateglitinide).

Obat-obatan anu ningkatkeun sensitipitas sél kana insulin. Ieu mangrupikeun Biguanides (Siofor, Glucofage, Metformin). Biguanides henteu resep nyaéta jalma anu kakurangan tina patologi jantung sareng ginjal ku kakurangan parah dina fungsi organ ieu. Ogé, ubar anu ningkatkeun sensitipitas sél kana insulin nyaéta Pioglitazone sareng Avandia. Ubar ieu kagolong kana gugus thiazolidinediones.

Narkoba kalayan kagiatan incretin: sambetan DPP-4 (Vildagliptin sareng Sitagliptin) sareng agonis reséptor HGP-1 (Liraglutid sareng Exenatide).

Obat-obatan anu nyegah glukosa teu kaserep dina sistem pencernaan. Ieu mangrupikeun ubar anu disebut Acarbose tina gugus sambetan alfa-glucosidase.

6 kasalahan umum ngeunaan diabetes

Aya kapercayaan umum ngeunaan diabetes anu perlu diusir.

Diabetes tumuwuh dina jalma anu tuang seueur manisan. Pernyataan ieu henteu leres leres. Nyatana, tuangeun manisan tiasa nyababkeun gain beurat, anu mangrupikeun faktor résiko pikeun kamekaran diabetes tipe 2. Nanging, jalma kedah gaduh predisposisi pikeun diabetes. Nyaéta, dua poin utama anu diperyogikeun: kaleuwihan beurat sareng kaberhasilan.

Dina awal kamekaran diabetes, insulin terus diproduksi, tapi deposit lemak teu ngijinkeun kaserep normal ku sél awak. Upami kaayaan ieu parantos diawaskeun mangtaun-taun, maka pankréas bakal kaleungitan kamampuan pikeun ngahasilkeun insulin cukup.

Pamakéan manisan teu mangaruhan pengembangan diabetes tipe 1. Dina hal ieu, sél pankreas kantun maot kusabab serangan antibodi. Sumawona awakna ngahasilkeun aranjeunna. Prosés ieu disebut réaksi otoimun. Dugi ka ayeuna, sains henteu acan mendakan alesan pikeun prosés patologis ieu. Perlu dipikanyaho yén diabetes jinis 1 jarang diwariskeun, kira-kira 3-7% kasus.

Nalika kuring ngamimitian diabetes, kuring bakal langsung ngarti ieu. Anjeun tiasa mendakan yén jalma ngembangkeun diabetes mellitus langsung, upami anjeunna ngan ukur aya panyakit tipeu 1. Patologi ieu dicirikeun ku kanaékan gejala anu gancang, anu ngan saukur teu mungkin.

Sumawona, diabetes ngetik 2 ngembang kanggo lila sareng sering teu asimtomatik. Ieu bahaya utama panyakit. Jalma-jalma ngalenyepan hal éta parantos aya dina peringkat komplikasi, nalika ginjal, jantung, sareng sél saraf anu luka.

Nalika perlakuan anu dirumuskeun dina waktuna tiasa ngeureunkeun kamajuan panyakit.

Diabét Tipe 1 sok dikembangkeun di murangkalih, sareng diabetes ngetik 2 di déwasa. Paduli jinis diabetes, éta tiasa ngembang dina umur naon waé. Sanaos langkung sering barudak sareng rumaja nampi diabetes jinis 1. Tapi, ieu sanés alesan pikeun percaya yén panyakit teu tiasa dimimitian dina umurna anu langkung kolot.

Alesan utama anu nyababkeun pangembangan diabetes tipe 2 nyaéta obesitas, tapi tiasa berkembang dina umur naon waé. Dina taun-taun ayeuna, masalah obesitas budak leutik di dunya parah akut.

Tapi, diabetes jinis 2 paling sering didiagnosis di jalma langkung ageung 45 taun. Sanaos praktisi mimiti disada ku alarem, nunjukkeun yén panyakit éta parantos janten langkung ngora.

Kalayan diabetes, anjeun moal tiasa tuang manisan, anjeun kedah tuang katuangan khusus pikeun pasén. Tangtosna, anjeun kedah ngarobih ménu, tapi anjeun teu kedah leres-leres nyingkah katuangan konvensional. Dahareun diabetis tiasa ngagentos manisan biasa sareng tuangeun karesep, tapi tuang aranjeunna, anjeun kedah émut yén aranjeunna sumber gajih. Ku sabab éta, résiko kéngingkeun beurat beurat tetep. Leuwih ti éta, produk pikeun pasén diabét mahal pisan. Kusabab éta, solusi pangbasajanna nyaéta ngalih ka diet séhat. Menu kudu diperkayaan ku protéin, buah, karbohidrat kompléks, vitamin sareng sayuran.

Panaliti anyar nunjukkeun yén pendekatan terpadu pikeun pengobatan diabetes ngamungkinkeun kamajuan anu signifikan. Ku sabab éta, anjeun henteu ngan ukur kedah nyandak obat-obatan, tapi ogé pikeun ngarah gaya hirup séhat, ogé tuang anu leres. Insulin kedah disuntik ngan dina kasus anu ekstrim, nyababkeun katergantungan.

Lamun jalma anu nganggo diabetes tipe 1 nolak nyerah suntikan insulin, ieu bakal maotna. Lamun pasien kakurangan tina diabetes ngetik 2, teras dina tahap mimiti kasakit, pankréas masih bakal ngahasilkeun sababaraha insulin. Ku alatan éta, pasien resep ubar dina bentuk tablet, ogé suntikan ubar pembakaran gula. Ieu bakal ngamungkinkeun insulin anjeun kaserep langkung saé.

Nalika kasakit, kamajuan kirang sareng kurangna insulin dihasilkeun. Hasilna, bakal aya anu masihan waktos nyerah suntikan na moal aya hasilna.

Seueur jalma anu waspada suntikan insulin, sareng kasieun kieu henteu salawasna dibenerkeun. Hal éta kedah dipikahartos yén nalika tablet henteu tiasa ngahasilkeun épék anu dipikahoyong, maka résiko ngembangkeun komplikasi paningkatan panyakit. Dina hal ieu, suntikan insulin minangka ukuran wajib.

Penting pikeun ngadalikeun tingkat tekanan darah sareng koléstérol, ogé nyandak ubar pikeun normalisasi indikator ieu.

Insulin ngabalukarkeun obesitas. Sering anjeun tiasa nitenan kaayaan nalika jalma anu aya dina terapi insulin mimiti nambahan beurat. Nalika tingkat gula getih tinggi, beurat mimiti turun, sabab ku kaleuwihan glukosa cabut diékskrésikeun, hartosna kaleuwihan kalori. Nalika pasién mimiti nampi insulin, kalori ieu kalayan eureun cikiih dikaluarkeun. Upami parobihan dina gaya hirup sareng diet henteu lumangsung, maka éta ngan ukur logis yén beuratna dikembangkeun. Nanging, ieu sanés kusabab insulin.

Incontinence glukosa

Déskripsi munggaran ngeunaan kaayaan patologis ieu disorot utamina gejala anu paling pikaresepeun - leungitna cairan (polyuria) sareng haus anu teu tiasa dicegah (polydipsia).Istilah "diabetes" (lat. Diabetes mellitus) munggaran dianggo ku dokter Yunani Demetrios Apamania (abad II SM. E.), asalna tina basa Yunani anu sanés. διαβαίνω, anu hartosna "ngalangkungan".

Sapertos dina waktos éta mangrupikeun ideu diabetes - kaayaan dimana jalma terus-terusan leungiteun cairan sareng nambihan deui, "sapertos siphon", anujul kana salah sahiji gejala utama diabetes - polyuria (kaleuleuwihan cikiih). Dina dinten éta, diabetes dianggap kaayaan patologis dimana awak leungiteun kamampuan pikeun nahan cairan.

Inpormasi suntingan Glukosa |

Naha diabetes timbul, sareng naon éta?

Diabetes mellitus mangrupikeun gangguan métabolik anu lumangsung kusabab teu nyukcruk insinyur sorangan pikeun pasien (jinis panyakit 1) atanapi kusabab palanggaran épék insulin dina jaringan (jinis 2). Insulin dihasilkeun dina pankreas, sareng ku kituna pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus sering diantarana anu ngagaduhan rupa gangguan dina fungsi awak ieu.

Pasien sareng diabetes tipe 1 disebat "gumantung kana insulin" - aranjeunna kedah nyuntik biasa insulin, sareng sering panyawatna nyaéta bawaan. Ilaharna, kasakit jinis 1 manifes parantos na di budak leutik atanapi rumaja, sareng jinis panyakit ieu lumangsung dina 10-15% kasus.

Diabét Tipe 2 laun-laun dibéréskeun sareng dianggap "diabetes manula." Jinis ieu ampir henteu pernah dipendakan di murangkalih, sareng biasana ciri jalma anu langkung ti 40 langkung beurat. Diabetes jinis ieu lumangsung dina 80-90% kasus, sareng diwariskeun ampir 90-95% tina kasus.

Panyabab

Diabetes mangrupikeun salah sahiji gangguan endokrin anu paling umum sareng kanaékan anu tetep dina Prévalénsi (khususna di nagara-nagara maju). Ieu mangrupikeun hasil tina gaya hirup modéren sareng paningkatan jumlah faktor étiologis éksternal, diantarana obesitas anu nangtung.

Penyebab utama diabetes di antarana:

1. Overeating (ngaronjat napsu) ngarah kana obesitas mangrupikeun salah sahiji faktor utama dina kamekaran diabetes tipe 2. Upami di antara jalma anu beurat awak normal kajadianana diabetes mangrupikeun 7,8%, teras ku kaleuwihan beurat awak ku 20%, frékuénsi diabetes mangrupikeun 25%, sareng kaleuwihan beurat awak ku 50%, frékuénsi 60%.
2. Panyakit otoimun (serangan tina sistem imun awak dina jaringan awak sorangan) - glomerulonephritis, tiroiditis otoimun, hépatitis, lupus, sareng sajabana ogé tiasa rumit ku diabetes.
3. Faktor keturunan. Sakumaha aturan, diabetes sababaraha kali langkung umum di baraya pasien kalayan diabetes. Upami kadua kolotna gering ku diabetes, résiko ngembang kencing manis pikeun barudakna sapanjang umur 100%, upami salah sahiji kolotna gering - 50%, dina kasus diabetes di adi atanapi sadulur - 25%.
4. Inféksi virus anu ngancurkeun sél pankréas anu ngahasilkeun insulin. Diantara inféksi virus anu tiasa nyababkeun kamekaran diabetes nyaéta: rubella, gundul (gondok), pox hayam, hépatitis virus, jsb.

Hiji jalma anu gaduh predisposisi turunan ka diabetes moal tiasa janten penderita sapanjang hirupna upami anjeunna ngatur dirina sareng nuju gaya hirup anu séhat: nutrisi anu ditangtoskeun, kagiatan fisik, pangawasan médis, jsb. Ilaharna, diabetes jinis 1 lumangsung dina barudak ngora.

Salaku hasil panalungtikan, dokter dugi kana kacindekan yén panyababna turunan diabetes mellitus dina 5% gumantung ka indung, bapa 10%, sareng upami kadua kolotna ngagaduhan diabetes, kamungkinan nyebarkeun predisposisi ka diabetes naek ka ampir 70% .

Tanda diabetes di awewe sareng lalaki

Aya sababaraha tanda-tanda diabetes ciri tina duanana jinis 1 sareng jinis 2 panyakit. Ieu kaasup:

1. Ngaraos haus teu kaci sareng urination gancang, anu ngabalukarkeun dehidrasi,
2. Ogé salah sahiji tanda nyaéta sungut garing.
3. Hapean,
4. Yawning, ngantosan,
5. Lemah
6. Luka sareng motong motong pisan lalaunan,
7. Seueul, sigana utah,
8. Sering pernapasan (jigana nganggo bau asetét)
9. Langsung kaluputan
10. Gatal kelamin sarta gatal-gatal tina kulit,
11. Ngirangan beurat
12. Ngaronjatkeun urination
13. Dampak Visual.

Upami anjeun gaduh gejala diabetes di luhur, anjeun kedah ngukur gula getih anjeun.

Severity

Bagian anu pohara penting dina klasifikasi diabetes mellitus nyaéta pamisahanna ku tingkat parah.

1. Éta dicirikeun hal anu paling dipikaresep ku kasakit anu mana waé pangubaran kedah dicobian. Dina derajat sapertos prosés éta, dikompensasi pinuh, tingkat glukosa teu langkung ti 6-7 mmol / l, teu aya glukosuria (ekskresi glukosa dina urin), sareng hémoglobin glikosil sareng proteinuria henteu langkung ageung.
2. Tahap ieu prosés nunjukkeun santunan separa. Aya tanda komplikasi diabetes sareng lesi organ target khas: panon, ginjal, jantung, pembuluh getih, saraf, tingkat handap. Tingkat glukosa rada ningkat sareng sajumlah 7-10 mmol / L.
3. Hiji prosés anu sami dina prosés nunjukkeun kamajuan konstan na sareng impossibility kontrol ubar. Dina waktos anu sami, tingkat glukosa beda-beda antara 13-14 mmol / l, glucosuria pengkuh (ékskrési glukosa dina urin), proteinuria tinggi (ayana protéin dina urin) ditingali, sareng aya écésan anu teu jelas dina ngaleungitkeun karusakan organ target dina diabetes mellitus. Kualitas Visual sacara séhat turun, hiperténsi arteri parna terus-terusan, sensitipitas turun kalayan penampilan nyeri parna sareng heureuh tina ekstrimitas handap.
4. Gelar ieu dicirikeun dékompérasi mutlak tina prosés sareng pamekaran komplikasi parna. Dina hal ieu, tingkat glikemis naék pikeun nomer kritis (15-25 atanapi langkung mmol / l), kirang ngait kana koreksi naon waé. Kamajuan gagal ginjal, borok diabétes sareng gangrén tina ekstremis mangrupa ciri. Kriteria sanésna pikeun diabetes kelas 4 mangrupikeun kacenderungan pikeun sering comic diabetes.

Tilu nagara éta pikeun gangguan métabolisme karbohidrat dibédakeun ogé: katembong, subcompensated, sareng diturutan.

Konsékuansi sareng komplikasi tina diabetes

Komplikasi akut nyaéta kaayaan anu ngembang dina sababaraha dinten atanapi sababaraha jam ayana di diabetes.

1. Ketoacidosis diabetes mangrupikeun kaayaan anu serius anu timbul kusabab akumulasi dina getih produk metabolisme lemak panengah (awak keton).
2. Hipoglisemia - panurunan glukosa getih di handap nilai normal (biasana di handap 3,3 mmol / L), lumangsung kusabab kaayaan overdosis gula-nurunkeun gula, panyakit koncomitant, kagiatan fisik anu teu biasa atanapi kurang gizi, sareng asupan alkohol anu kuat.
3. Koma Hyperosmolar. Éta kalolobaan umumna di pasien manula kalayan diabetes jinis 2 sareng atanapi henteu nganggo sejarah sareng sok aya hubungan dehidrasi parna.
4. Koma laktididik di pasien kalayan diabetes mellitus disababkeun ku akumulasi asam laktat dina getih sareng langkung sering lumangsung dina pasien langkung sepuh umur 50 taun ngalawan latar tukang cardiovascular, ati sareng ginjal gagal, turun suplai oksigén ka jaringan sareng, salaku hasilna, akumulasi asam laktat dina jaringan.

Kertajati anu telat mangrupikeun sakumpulan komplikasi, pangembangan anu peryogi sasih bulan, sareng di kalolobaan kasus taun-taun tina panyakit éta.

1. Retinopathy diabetes - karusakan dina rétina dina bentuk microaneurysms, pinpoint sareng hemorrhages anu murni, éksprés padet, edema, formasi kapal anyar. Éta ditungtungan ku wasir dina dana, tiasa nyababkeun retas.
2. Mikroabetik diabetes sareng macroangiopathy mangrupikeun palanggaran perméabilitas vaskular, paningkatan tina kerentananana, kacenderungan kana trombosis sareng kamekaran atherosclerosis (lumangsung awal, utamina kapal leutik kapangaruhan).
3. Polyneuropathy diabetes - paling sering dina bentuk neuropathy periferal bilateral tina sarung tangan sareng kaos kaki, dimimitian dina bagian handap tina sangan.
4. Nephropathy diabetes - karusakan ginjal, mimiti dina bentuk microalbuminuria (ékskrési protein albumin dina cikiih), teras proteinuria. Éta ngakibatkeun ngembangkeun gagal ginjal kronis.
5. Arthropathy diabetes - nyeri gabungan, "crunching", mobilitas terbatas, turunna cairan synovial sareng kalenturan ngaronjat.
6. Ophthalmopathy diabétik, salian retinopathy, kalebet pangembangan awal katarak (mendung lénsa).
7. Encephalopathy diabetes - parobahan jiwa sareng wanda, labél emosi atanapi déprési.
8. Suku diabetes - ngaruksak kana suku sabar sareng diabetes mellitus dina bentuk prosés purulent-necrotic, borok sareng osteoartikular lesi anu lumangsung ngalawan latar tukang parobahan saraf periferal, pembuluh getih, kulit sareng jaringan lemes, tulang sareng sendi. Ieu mangrupikeun panyebab utama amputasi dina pasien kalayan diabetes mellitus.

Ogé, diabetes ngagaduhan résiko ningkat tina gangguan jiwa - déprési, gangguan kahariwang, sareng gangguan tuangeun.

Kumaha ngubaran diabetes

Ayeuna, pengobatan diabetes dina seuseueurna kasus anu simpatik sareng ditungtungan ngaleungitkeun gejala anu tos aya tanpa ngaleungitkeun panyawat panyakit, sabab perlakuan anu efektif pikeun diabetes henteu acan dikembangkeun.

Tugas utama dokter dina pengobatan diabetes nyaéta:

1. Pampasan pikeun karbohidrat métabolisme.
2. Pencegahan sareng pengobatan komplikasi.
3. Normalisasi beurat awak.
4. Pelatihan sabar.

Gumantung kana jinis diabetes mellitus, penderita resep insulin atanapi administrasi lisan obat anu ngagaduhan pangaruh menurunkeun gula. Pasien kedah nuturkeun diet, komposisi kualitatif sareng kuantitatif anu ogé gumantung kana jinis diabetes.

• Kalayan diabetes mellitus jinis 2, diet sareng ubar anu nurunkeun tingkat glukosa dina getih anu resep: glibenclamide, glurenorm, glyclazide, glibutide, metformin. Éta dicandak sacara lisan saatos pilihan individu obat khusus sareng dosana ku dokter.
• Kalayan diabetes jinis 1, terapi insulin sareng diet ogé resep. Dosis sareng jinis insulin (pondok, sedeng atanapi parantos panjang) dipilih sacara masing-masing di rumah sakit, dina kadali gula getih sareng cikiih.

Diabetes mellitus kedah dirawat tanpa gagal, upami henteu langkung seueur akibat anu parah, anu didaptarkeun di luhur. Diabetna anu gancang-gancang didiagnosis, kamungkinan éta akibatna négatip tiasa dihindari sareng kahirupan anu normal sareng minuhan.

Diet pikeun diabetes mangrupikeun bagian anu kedah diperyogikeun, kitu ogé panggunaan ubar-nurunkeun gula atanapi insulin. Tanpa diet, santunan pikeun karbohidrat métabolisme teu tiasa. Perlu dicatet yén dina sababaraha kasus kalayan diabetes tipe 2, ngan diét anu cukup pikeun ngimbangan metabolisme karbohidrat, dina tahap awal kasakit. Kalayan diabetes tipe 1, diet penting pisan pikeun pasien, palanggaran diet tiasa nyababkeun koma hyp- atanapi hyperglycemic, sareng dina sababaraha kasus maot pati.

Tujuan tina terapi diet pikeun diabetes nyaéta pikeun mastikeun kagiatan fisik anu seragam sareng nyukupan asupan karbohidrat dina awak pasien.Diét kedah saimbang protéin, lemak sareng kalori. Karbohidrat gampang dicerna kudu dikaluarkeun sacara lengkep tina dahareun, iwal kasus hipoglisemia. Kalayan diabetes jinis 2, sering diperyogikeun pikeun ngabenerkeun beurat awakna.

Konsep utama dina terapi diet diabetes nyaéta unit roti. Unit roti mangrupikeun ukuran kondisional sarua sareng 10-12 g karbohidrat atanapi 20-25 g roti. Aya tabel anu nunjukkeun jumlah unit roti dina sagala rupa katuangan. Salila poé, jumlah unit roti anu dikonsumsi ku pasien kedah tetep angger, rata-rata 12-25 unit roti dikonsumsi per dinten, gumantung kana beurat awak sareng kagiatan fisik. Pikeun hiji tuangeun henteu disarankeun ngonsumsi langkung ti 7 unit roti, disarankeun pikeun ngatur tuangeun sahingga jumlah unit roti dina tuangeun anu sami kirang sami. Ogé diperhatoskeun yén nginum alkohol tiasa ngakibatkeun hypoglycemia jauh, kalebet koma hypoglycemic.

Kaayaan penting pikeun kasuksésan terapi diet nyaéta ngajaga diari nutrisi pikeun pasien, sadaya anu didahar tuangeun siang sadinten ditambah deui, sareng jumlah unit roti dikonsumsi di unggal tuang na sacara umum per dinten diitung. Ngajaga diary pangan sapertos ieu ngamungkinkeun di kalolobaan kasus pikeun ngaidentipikasi anu nyababkeun episode hypo- sareng hyperglycemia, ngabantosan ngadidik pasien, ngabantosan dokter pikeun milih obat anu ditangtoskeun pikeun nurunkeun gula atanapi insulin.

Kontrol diri

Monitor diri tina glikemia mangrupikeun salah sahiji ukuran utama anu tiasa ngahontal santunan jangka panjang karbohidrat karbohidrat jangka panjang. Kusabab kanyataan yén teu mungkin dina tingkat téknologi ayeuna pikeun ngarobih sacara lengkep dina kagiatan rahasia pankreas, turun naik dina kadar glukosa getih lumangsung dina beurang. Ieu dipangaruhan ku seueur faktor, anu utama janten setrés fisik sareng émosional, tingkat karbohidrat dikonsumsi, panyakit konkonden sareng kaayaan.

Kusabab teu mungkin pikeun ngajaga pasien di rumah sakit sadaya waktos, mantau kaayaan sareng panyesuaian kalindih tina dosis insulin anu teratur diangkat ku pasien. Kontrol diri tina glikemia bisa dilaksanakeun ku dua cara. Anu pangheulana diperkirakeun kalayan bantosan tés, anu nangtoskeun tingkat glukosa dina cikiih nganggo réaksi kualitatif, ku ayana glukosa dina urin, urin kedah diperiksa pikeun eusi acéton. Acetonuria - indikasi pikeun rumah sakit di rumah sakit sareng bukti ketoacidosis. Cara ieu pikeun nganalisis glikemia cukup perkiraan sareng teu ngawaskeun ngawas kaayaan métabolisme karbohidrat.

Cara anu leuwih modéren sareng nyukupan pikeun nganalisa kaayaan nyaéta panggunaan glukométer. Glukosa mangrupakeun alat pikeun ngukur tingkat glukosa dina cairan organik (getih, cairan cerebrospinal, sareng sajabana). Aya sababaraha téknik pangukuran. Anyar, meter glukosa getih portabel pikeun ukuran bumi parantos ageung. Cukup pikeun nempatkeun setél getih dina piring indéksumuskeun konéksi kana aparat biosensor glukosa glukosa, sareng saatos sababaraha detik tingkat glukosa dina getih (glikemia) dipikanyaho.

Perhatos yén bacaan dua glukométer tina perusahaan anu béda-béda, béda-béda, sareng tingkat glikemia anu dipidangkeun ku glucometer biasana 1-2 unit langkung luhur tibatan anu leres. Ku sabab eta, disarankeun pikeun ngabandingkeun bacaan meter sareng data anu dipikabutuh nalika ujian di klinik atanapi rumah sakit.

Terapi insulin

Pangobatan inulin ditujukeun kana santunan karbohidrat karbohidrat maksimal, pencegahan hypo- sareng hyperglycemia, sahingga pencegahan komplikasi diabetes.Perawatan insulin mangrupakeun penting pisan pikeun jalma anu nganggo diabetes jinis 1 sareng tiasa dianggo dina sababaraha kaayaan pikeun jalma diabetes anu jinis.

Indikasi pikeun pelantikan terapi insulin:

1. Diabetes Tipe 1
2. Ketoacidosis, hyperosmolar diabetes, koma hyperlacticemic.
3. Kakandungan sareng ngalahirkeun kalayan diabetes.
4. Dekompensasi anu signifikan tina diabetes tipe 2.
5. Kurangna pangaruh pengobatan sareng metode sanés jinis diabetes 2.
6. Leungitna beurat penting dina diabetes.
7. Nephropathy diabetes.

Ayeuna, aya sajumlah ageung persiapan insulin anu bénten-bénten dina waktos tindakan (ultrashort, pondok, sedeng, berkepanjangan), dina hal pamurnian (monopoli, monocomponent), spésipitas spésiés (manusa, daging babi, bovine, direkayasa genetik, jsb).

Dina henteuna obesitas sareng setrés emosional anu kuat, insulin parantos resep dina dosis 0.5-1 unit per 1 kilogram beurat awak sadinten. Perkenalan insulin dirancang pikeun meniru sekresi fisiologis anu aya hubunganana, syarat-syarat ieu diteruskeun:

1. Dosis insulin kedah cekap pikeun ngamangpaatkeun glukosa asup kana awak.
2. Insulin anu disuntik kedah nyontoan sékrési basal tina pankréas.
3. Insulin anu disuntik kedahna niru puncak sékrési postprandial.

Dina hal ieu, aya anu disebut terapi insulin inténsitas. Dosis harian insulin dibagi antara insulin lakonan panjang sareng pondok. Insulin manjang biasana dikaluarkeun dina isuk sareng sore sareng nyirupkeun sekresi basal tina pankréas. Insulin anu pondok diceplokkeun dikaluarkeun saatos unggal tuangeun anu ngandung karbohidrat, dosis tiasa beda-beda gumantung kana unit roti anu didahar dina tuang parantos.

Insulin disuntik subcutaneously nganggo suntik insulin, jarum suntik atanapi pompa metering khusus. Ayeuna, di Rusia, metodeu anu paling umum pikeun ngalaksanakeun insulin nganggo pénun suntik. Ieu disababkeun ku genah anu langkung ageung, teu ngarareunah kirang diucapkeun sareng betah administrasi dibandingkeun jarum suntik insulin konvensional. Pencét jarum suntik ngamungkinkeun anjeun gancang sareng ampir henteu aya rasa nyeri dina dosis dosis anu diperyogikeun insulin.

Ubar-nurunkeun gula

Tablet nurunkeun gula resep kanggo mellitus diabetes anu henteu gumantung-insulin salian diet. Grup di handap ieu ubar-ubaran handap dibédakeun ku mékanisme nurunkeun gula getih:

1. Biguanides (metformin, buformin, sareng anu sanés) - ngurangan nyerep glukosa dina peujit sareng nyumbang kana jenuh jaringan periferal. Biguanides tiasa ningkatkeun tingkat asam urat dina getih sareng nyababkeun ngembangkeun kaayaan anu serius - acidosis laktat di pasien anu langkung ageung ti 60 taun, ogé jalma anu ngalaman haté sareng gagal ginjal, inféksi kronis. Biguanides lebih umum resep pikeun diabetes mellitus non-insulin-di pasién anu obese.
2. Olahan Sulfonylurea (glikosida, glibenclamide, klorpropamide, karbamida) - merangsang produksi insulin ku sél pancreatic β-sél sareng ngamajukeun penembusan glukosa kana jaringan. Dosis milih obat anu optimal pikeun narkoba ngadukung tingkat glukosa sanés> 8 mmol / L. Kalayan overdosis, ngembangkeun hypoglycemia sareng koma mungkin.
3. Sambetan Alfa-glucosidase (miglitol, acarbose) - ngalambatkeun paningkatan gula getih, ngahalang énzim dina panyerapan aci. Pangaruh samping - kembung sareng diare.
4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - ngabalukarkeun panurunan dina kadar gula, merangsang pankréas pikeun ngaréduksi insulin. Pangaruh obat ieu gumantung kana gula getih sareng henteu ngabalukarkeun hypoglycemia.
5. Thiazolidinediones - ngurangan jumlah gula anu dileupaskeun tina ati, ningkatkeun sensitipitas sél gajih ka insulin.Contraindicated di gagalna jantung.

Ogé, pangaruh terapi anu mangpaat anu diabétes gaduh panurunan kaleuwihan beurat sareng kagiatan fisik sedeng individu. Kusabab usaha muscular, aya kanaékan oksidasi glukosa sareng panurunan dina eusina getih.

Ayeuna, prognosis pikeun sadaya jinis diabetes janten nguntungkeun sacara kondisional, kalayan perawatan anu nyukupan sareng ketaatan kana diet, tetep aya cacad. Kamajuan komplikasi anu nyata dilambatkeun atanapi parantos pareum. Nanging, éta kedah dicatet yén di kalolobaan kasus, salaku akibat tina pangobatan, anu ngabalukarkeun panyakit teu tiasa ngaleungitkeun, sareng terapi ukur simpatik.

Panyakit sumebar

Aya pendapat yén diabetes mangrupikeun panyakit éksklusif, panyebaran peradaban urang sareng perhitosan pikeun standar hirup anu luhur, ngakibatkeun kasadiaan katuangan anu ageung karbohidrat. Nanging, ieu sanés kitu, sabab éta naon anu diabétes, éta langkung terkenal di dunya kuna, di Yunani kuno sareng Roma. Istilah "diabetes" asalna tina basa Yunani. Ditarjamahkeun tina basa Yunani, éta hartosna "ngalangkungan". Tafsiran ieu ngagambarkeun tanda-tanda utama diabetes - haus anu teu bisa dicegah sareng urination anu hadé. Kukituna, sigana yén sadaya cairan anu dikonsumsi ku jalma ngaliwat awakna.

Dokter kuno sanggup nangtukeun jinis diabetes naon pasienna, sareng jinis panyakit anu munggaran dianggap teu cageur sareng nyababkeun maot awal, sareng anu kadua dirawat ku diet sareng latihan. Nanging, hubungan diabetes dina manusa sareng pankréas sareng hormon hormon didirikeun ngan ukur dina abad ka-20. Teras junun kéngingkeun insulin tina pankreas tatanén. Pamanggihan ieu nyababkeun pamakéan nyebar tina insulin di diabetes.

Diabetes mellitus ayeuna mangrupikeun salah sahiji panyakit anu paling umum. Di sakumna dunya, aya sakitar 250 juta pasién anu diabétes (kalebet jinis kadua), sareng jumlah jalma anu ngagaduhan waé tumuh. Hal ieu ngajadikeun diabetes henteu ngan ukur médis, tapi ogé masalah sosial. Di Rusia, panyakit dititénan dina 6% tina populasi, sareng di sababaraha nagara kacatet dina unggal jalma kasapuluh. Sanaos dokter percaya yén nomer ieu tiasa langkung remen. Mémang, dina anu gering ku jinis panyakit kadua, tanda-tanda patologi kalintang dinyatakeun dina tahap awal. Jumlah pasien anu diabétes, kalayan ngitung faktor ieu, diperkirakeun 400 juta. Paling sering, diabetes didiagnosis di orang dewasa, tapi sakitar 0.2% barudak ogé kakurangan tina kasakit ieu. Ramalan ngeunaan sumebarna diabetes di mangsa hareup nyaéta nguciwakeun - diperkirakeun yén dina taun 2030 jumlah pasien bakal dua kali.

Aya bédana ras dina kajadian diabetes diabetes tipe 2. Diabetes mellitus langkung dipikaresep pikeun mangaruhan wawakil ras Mongoloid sareng Negroid tibatan ka Kaukasia.

Prévalénsi kasakit métabolisme karbohidrat di dunya

Panyakit ieu kagolong kana kategori endokrin. Sareng ieu hartosna yén diabetes mellitus didasarkeun kana patogenesis gangguan anu pakait sareng fungsina kelenjar endokrin. Dina kasus diabetes, urang ngobrol ngeunaan kalemahan épék dina awak manusa tina bahan anu khusus - insulin. Dina diabetes mellitus, jaringan ngarasa kakuranganna - boh mutlak atanapi dulur.

Fungsi insulin

Janten, awal diabetes aya hubunganana sareng insulin. Tapi henteu sadayana terang naon nya éta zat, dimana asalna tina naon fungsi anu dilaksanakeun. Insulin mangrupikeun protéin khusus. Sintésisna dilaksanakeun dina kelenjar khusus sékrési internal anu aya di handapeun burih manusa - pankréas.Kalayan teges, henteu sadayana jaringan pankréas dina produksi insulin, tapi ngan ukur bagian tina éta. Sél kelenjar anu ngahasilkeun insulin disebut sél beta sareng perenahna di pulau-pulau khusus Langerhans anu aya diantara jaringan kelenjar. Kecap "insulin" téa asalna tina kecap insula, anu dina basa Latin hartosna "islet."

Fungsi insulin caket pisan hubunganana sareng metabolisme bahan penting sapertos karbohidrat. Hiji jalma tiasa kéngingkeun karbohidrat sareng dahareun. Kusabab karbohidrat mangrupakeun sumber énergi, seueur prosés fisiologis kajadian dina sél teu mungkin tanpa karbohidrat. Leres, henteu sadaya karbohidrat kaserep ku awak. Kanyataanna, glukosa nyaéta karbohidrat utama dina awak. Tanpa glukosa, sél awak moal tiasa nampi énergi anu diperyogikeun. Insulin henteu ngan ukur terlibat kana paningkatan glukosa. Khususna, fungsina nyaéta pikeun nyintésis asam lemak.

Glukosa kagolong kana kategori karbohidrat sederhana. Fruktosa (gula buah), anu aya dina jumlah ageung buah jeung buah, ogé kagolong dina kategori ieu. Dina awak, fruktosa dimetabolisme dina ati ka glukosa. Salaku tambahan, gula basajan (disaccharides) nyaéta sukrosa, anu bagian tina produk sapertos gula biasa, sareng laktosa, anu mangrupikeun bagian produk susu. Karbohidrat ieu ogé dirusak pikeun glukosa. Prosés ieu lumangsung dina peujit.

Salaku tambahan, aya sababaraha polysaccharides (karbohidrat) sareng ranté molekular panjang. Sababaraha di antarana, sapertos pati, kirang diserep ku awak, sedengkeun karbohidrat sanés, sapertos péktin, hémiselulosa sareng selulosa, teu kedah dirobih di peujit. Nanging, karbohidrat ieu gaduh peran anu penting dina prosés pencernaan, ngagerep nyerep karbohidrat anu leres sareng ngajaga tingkat mikroflora peujit anu diperyogikeun.

Sanaos kanyataan glukosa mangrupikeun sumber tanaga utama pikeun sél, kalolobaan jaringan teu tiasa langsung kéngingkeun langsung. Pikeun tujuan ieu, sél butuh insulin. Organs anu teu tiasa aya tanpa insulin téh gumantung kana insulin. Ngan saeutik pisan jaringan anu tiasa nampi glukosa tanpa insulin (ieu kalebet sél otak). Jaringan sapertos na disebut bebas-insulin. Pikeun sababaraha organ, glukosa mangrupakeun hiji-hijina sumber énergi (contona pikeun otak anu sami).

Naon konsékuansi tina kaayaan nalika, pikeun sababaraha alesan, sél kakurangan insulin? Kaayaan ieu manifes diri dina bentuk dua akibat négatip utama. Mimiti, sél moal tiasa nampi glukosa sareng bakal ngalaman kalaparan. Ku sabab kitu, seueur organ sareng jaringan moal tiasa jalanna leres. Di sisi anu sanés, glukosa anu henteu dianggo bakal ngumpulkeun dina awak, utamina dina getih. Kaayaan ieu disebut hyperglycemia. Leres leres, glukosa kaleuleuwihan biasana disimpen dina ati janten glikogén (tina tempat éta, upami peryogi, mundur kana getih), tapi insulin ogé dipikabutuh pikeun prosés ngarobah glukosa ka glikogén.

Tingkat glukosa getih normal antara 3.3 nepi ka 5.5 mmol / L. Tekad tina nilai ieu dilaksanakeun nalika getih dicokot dina burih kosong, saprak tuang tuang teras ningkat kana kadar gula dina waktu anu singget. Élmu gula tambah dina getih, anu ngabalukarkeun parobih serius dina sipat-sipatna, déposisi gula dina dinding pembuluh darah. Ieu nyababkeun ngembangkeun sababaraha patologi sistem sirkulasi sareng, pamustunganana, pikeun disfunctions tina sababaraha sistem awak. Proses ieu mangrupikeun akumulasi kaleuwihan glukosa dina getih sareng disebat diabetes mellitus.

Sabab diabetes sareng variétas na

Mékanisme patogenesis panyakit diréduksi jadi dua jinis utama.Dina kasus anu pertama, kaleuwihan glukosa nyababkeun panurunan dina produksi insulin pankreas. Fenomena ieu tiasa muncul kusabab sababaraha prosés patologis, contona, kusabab radang pankréas - pankréitis.

Jenis diabetes anu sanésna ditingali deui lamun produksi insulin teu diréduksi, tapi aya dina jangkauan normal (atanapi sakedik di luhureunana). Mekanisme patologis pikeun pangembangan diabetes dina kasus ieu béda - leungitna sensitipitas jaringan ka insulin.

Jenis diabetes munggaran disebut - diabetes tina tipeu munggaran, sareng jinis kadua panyakit - diabetes jinis kadua. Kadang-kadang diabetes jinis 1 disebut ogé gumantung ka insulin, sareng diabetes tipe 2 disebut henteu gumantung-insulin.

Aya ogé jinis diabetes sanésna - gestational, MODY-diabetes, diabetes otoimun purun, sareng anu sanésna ogé. Nanging, aranjeunna langkung umum tibatan dua jinis utama.

Salaku tambahan, diabetes insipidus kudu dianggap misah ti diabetes. Ieu mangrupikeun nami jinis panyakit dimana éta aya urination (poliuria), tapi teu disababkeun ku hyperglycemia, tapi ku jinis anu sanés, sapertos kasakit ginjal atanapi pituitari.

Sanaos kanyataan yén diabetes mellitus ngagaduhan ciri anu ngahijikeun aranjeunna, gejala sareng pengobatan diabetes tina dua jinis utama umumna béda pisan.

Dua jenis diabetes - fitur anu béda

Diabetes mellitus anu gumantung ka insulin

Diabét ieu lumangsung dina unggal pasien kasapuluh kaluar tina sajumlah pasien panyakit ieu. Nanging, tina dua jinis diabetes, diabetes ngetik 1 dianggap paling parah tur sering ngakibatkeun komplikasi anu ngancam kahirupan.

Jenis diabetes munggaran, sakumaha aturan, mangrupakeun patologi anu kaala. Hal ieu disababkeun ku cacad pankréas. Malfunction kelenjar dituturkeun ku panurunan tina jumlah insulin anu dihasilkeun, anu ngabalukarkeun diabetes. Naha beusi lirna fungsina? Fenomena ieu tiasa muncul kusabab sajumlah alesan, tapi seringna lumangsung kusabab radang kelenjar. Seringna, éta tiasa disababkeun ku inféksi virus sistemik akut sareng prosés autoimun salajengna, nalika sistem imun mimiti nyerang sél pankreas. Ogé, jinis diabetes munggaran biasana lumangsung salaku hasil tina kanker. Faktor anu serius pikeun ngembangkeun kasakit nyaéta predisposition turunan. Salaku tambahan, kaayaan anu sanés gaduh peran nalika lumangsungna bentuk diabetes munggaran:

• dina stres jalma parantos dikasupan
• Hipoksia sél pankréas,
• Diet henteu pantes (beunghar lemak sareng rendah dina protéin protéin).

Seringna, pamekaran gumantungna insulin lumangsung dina umur anom (dugi ka 30 taun). Tapi, bahkan jelema anu langkung sepuh henteu aman tina panyakit ieu.

Kumaha diabetes diketik nomer?

Kasakit dicirikeun ku tahap awal akut, maka tanda-tanda awal diabetes biasana henteu hésé perhatikeun.Gejala utama diabetes haus parna, konsumsi ageung cai. Sasuai, volume urin dikaluarkeun (polyuria) ogé nambahan. Cikién pasén biasana ngagaduhan rasa anu amis, anu dijelaskeun ku ngaronjat glukosa dina jerona. Gejala ieu paningkatan konsentrasi glukosa dina cikiih, disebut glukosuria. Perkembangan glukosuria diperhatoskeun nalika konsentrasi gula dina getih ngaleupaskeun 10 mmol / L. Dina hal ieu, saringan ginjal mimiti Cope sareng ngaleupaskeun glukosa sareng mimiti ngalir kana cikiih. Nanging, ku sababaraha patologi ginjal, gula dina cikiih sering ditingali dina tingkat gula getih normal, sahingga parameter ieu - peningkatan glukosa dina cikiih, henteu mangrupikeun tanda diabetes.

Ogé, diabetes mellitus dinyatakeun ku paningkatan tina napsu patologis (polyphagy). Fenomena ieu cukup dijelaskeun, sabab kusabab glukosa teu ngalebetkeun sél, awak ngalaman kakurangan énérgi sareng jaringan kalaparan sinyal ieu dina uteuk. Kalayan ngagunakeun dahareun konstan kitu, sabar henteu beurat, tapi leungiteun. Tanda-tanda panyakit sanésna mangrupikeun kacapean sareng kalemahan, kulit gatot, nyeri sirah anu pengkuh, ningkat tekanan darah, sareng gangguan visual. Nalika cikiih dianalisis, aseton dideteksi di jerona, anu mangrupikeun konsekuensi ngagunakeun toko gajih ku sél. Nanging, aseton sering diékskrésikeun sakaligus sareng cikiih dina seueur panyakit sanés, sapertos peradangan. Utamana sering, acétone dina cikiih muncul dina murangkalih. Ku sabab kitu, kaayaan ieu teu kedah dianggap salaku tanda anu pas diabetes.

Turun dina tingkat glukosa dina getih sering nyababkeun nilai luhur atanapi rendah abnormally, sareng salaku hasilna - kana koma hypoglycemic atanapi hyperglycemic. Kaayaan ieu sering ditungtungan maot ku maot.

Sindrom diabetes umum nyaéta sindrom Raynaud, kalebet:

• scleroderma
• atherosclerosis
• periarthritis
• Obiterans thromboangiitis,
• pendingin sareng heureut tina awak,
• nyeri dina panangan.

Wangun diabetes munggaran henteu ngan ukur tiasa diubaran, tapi ogé panyakit gering anu parah. Upami pasien henteu nampi perlakuan, diabetes anu gumantung ka insulin-na bakal janten komplikasi sapertos ketoacidosis atanapi koma diabetes, anu pasti bakal maot. Gumantung kana konsentrasi gula dina getih, tahap diabetes bakal dianggap hampang, parah atanapi sedeng.

Tahap diabetes mellitus anu gumantung ka insulin

Atikan sabar salaku bagian tina terapi

Unsur penting pikeun pengobatan diabetes nyaéta pendidikan sabar. Pasién kedah terang naon anu kedah dilakukeun upami kaayaan hipoglisemia atanapi hyperglycemia bijil, kumaha terus ngawaskeun tingkat glukosa dina getih, kumaha cara ngarobah diet. Inpormasi anu sami kedahna sayogi pikeun baraya pasien.

Diabetes mangrupikeun panyakit métabolik. Ku alatan éta, diet anu didasarkeun kana prinsip ngawatesan jumlah karbohidrat dina dahareun mangrupikeun metode perawatan penting. Tanpa diet, sabar kantun maot salaku akibat tina kamekaran kaayaan hiper parah- sareng hypoglycemia.

Diet pikeun panyakit ku diabetes mellitus anu gumantung ka insulin kedah dumasar kana ati-ati norma norma karbohidrat asup kana awak pasien. Pikeun genah ngitung karbohidrat, unit ukur khusus, unit roti (XE), parantos diwanohkeun dina latihan terapi diabetes. Hiji XE ngandung 10 g karbohidrat sederhana, atanapi 20 g roti. Jumlah XE dikonsumsi unggal dinten dipilih ku dokter masing-masing, ngiringan kagiatan fisik, beurat pasien sareng parah kasakit.Dina kasus diabetes mellitus anu gumantung ka insulin, konsumsi alkohol dilarang.

Diabetes non-insulin-mellitus

Diabetes jinis ieu paling umum. Numutkeun statistik, éta kapendak kira-kira 85% pasén diabétes. Diabetes Tipe 2 jarang lumangsung dina umur ngora. Éta mangrupikeun ciri khas déwasa pertengahan sareng sepuh.

Panyakit jinis 2 disababkeun sanes ku kakurangan produksi insulin, tapi ku palanggaran interaksi antara insulin sareng jaringan. Sél lirén nyerep insulin sareng glukosa mimiti ngumpulkeun dina getih. Nyababkeun fénoména ieu teu kahartos, tapi, sapertos élmuwan yakin, peran anu penting dina patogenesis diabetes dimaénkeun ku:

• parobahan kadar nyerep glukosa dina peujit,
• akselerasi prosés karuksakan insulin,
• turunna jumlah reséptor insulin dina sél.

Khususna, dina sababaraha patologi, sél imun awak tiasa merhatoskeun ogé reséptor insulin salaku antigen sareng ngancurkeun aranjeunna.

Kaayaan utama anu mangaruhan kamungkinan ngembangkeun diabetes nyaéta obesitas. Ieu dibuktikeun ku statistik, sabab 80% pasien kalayan diabetes anu henteu gumantung-insulin leuwih kaleuwihan beurat.

Diantara faktor anu nyumbang kana pamekaran panyakit, hiji ogé tiasa ngabédakeun:

• gaya hirup sedentary
• ngaroko
• mabok
• hiperténsi
• kurangna kagiatan fisik
• salah diet
• setrés
• nyokot pangobatan tertentu, sapertos glukokortikosteroid.

Peran penting ogé dimaénkeun ku predisposisi genetik sareng keturunan. Upami sahenteuna salah sahiji kolotna gering ku diabetes anu henteu gumantung-insulin, maka kamungkinan yén hiji budak anu dewasa bakal ngagaduhan panyakit ieu 80%.

Aya salah paham yén diabetes tiasa nyababkeun konsumsi manisan kaleuleuwihan, bahkan hiji-waktos. Nyatana, sanés kitu, jalma anu séhat tiasa tuang rada seueur manisan dina hiji waktos, sareng ieu moal mangaruhan kasihatan na. Hal anu sanésna nyaéta nyaéta konsumsi manisan sering ngakibatkeun obesitas, tapi kusabab kaleuwihan beuratna tiasa nyababkeun prosés anu ngarah ka diabetes.

Tanda Kasakit Diabetes

Diabetes mellitus sanés-insulin ngembang lalaunan salami sababaraha taun. Ku sabab kitu, pasien sering henteu nengetan tanda-tanda diabetes awal, nunjukkeun aranjeunna pikeun parobahan umur anu teu aya hubunganana, ku overwork. Dina tahap mimiti, gejala diabetes sering lengkep bolos. Ku kituna, tanda-tanda awal diabetes muncul ngan kalayan paningkatan glukosa getih anu serius.

Aya susunan gejala khas diabetes anu henteu gumantung-insulin. Pasién mimiti hariwang ngeunaan haus sengit, kaseueuran sering, insomnia peuting, kacapean, kalemahan sareng sare siang.

Ogé, tanda-tanda awal diabetes di handap ieu nyaéta:

• laun penyembuhan luka
• gangguan visual
• pusing atanapi pengkuh
• heureut atanapi tingling tina dahan,
• dermatitis.

Di sisi anu sanés, fénoména anu sami-sami sering ngembangkeun sareng patologi sanés, janten, diagnosis, sareng tekad tina jenis diabetes kedah dilakukeun ku dokter, sareng sanés sabar waé.

Upami henteu dirawat, bentuk komplikasi parna dimimitian - neuropathy, nephropathy, retinopathy, angiopathy.

Gejala disumputkeun parobahan karbohidrat nyaéta kaleresan dina sintésis protéin sareng asam lemak. Kalayan kamajuan panyakit, tanda-tanda patologi berkembang sareng janten langkung jelas. Pamustunganana, tingkat tingkat glukosa dina getih mimiti mangaruhan fungsi tina pankréas, prosés sintésis insulin kaganggu. Ketoacidosis ngembang, sareng leungitna cai sareng éléktrolit dina cikiih naék.

Turunan sulfonylureas

Kelas ubar umum anu sanés nyaéta ubar-ubaran anu aya hubunganana sareng turunan sulfanilurea (tolbutamide, glibenclamide, glimepiride). Aranjeunna dianggo kanggo diabetes sedeng, nalika metformin henteu ngabantosan pasien atanapi panggunaan anu mustahil ku sababaraha alesan. Prinsip tina tindakan turunan sulfanilurea dumasar kana stimulasi sél pankréas, kusabab aranjeunna ngawitan ngahasilkeun deui insulin. Mékanisme sekunder pakait sareng suprési prosés sintésis glukagon sareng sékrési glukosa tina ati. Kerugian dana ieu nyaéta kemungkinan luhur hypoglycemia kalayan dosis anu salah.

Diét mangrupikeun salah sahiji unsur anu paling penting dina pengobatan diabetes anu henteu gumantung-insulin dina tahap naon waé panyakit. Prinsip utama dahareun nyaéta pikeun ngurangan jumlah karbohidrat. Mimiti, ieu berlaku pikeun gula olahan, awak nyaéta paling gampang dicerna. Disarankeun ningkatkeun serat serat teu tiasa dicabut, sabab nyegah nyerep karbohidrat sederhana, nyaimbangkeun prosés pencernaan, ningkatkeun komposisi mikroflora peujit.

Dina pengobatan diabetes anu henteu gumantung-insulin, alkohol kedah dileungitkeun. Ieu disababkeun kanyataan yén alkohol ngaganggu prosés alami métabolisme, kalebet prosés produksi insulin sareng nyerep glukosa ku jaringan.

Diabét gestational

Diabetes kakandungan (gestational) mangrupikeun panyakit anu ngan ukur aya dina awéwé dina prosés nyéép janin. Kursus sareng gejala diabetes gestational sami sareng diabetes mellitus anu henteu gumantung-insulin. Panyakit ieu lumangsung dina 2-5% ibu hamil. Prognosis umum patologi nyaéta ngaleungitkeun spontan saatos ahir kakandungan. Tapi, ieu henteu biasana kajantenan. Éta ogé kapanggih yén diabetes gestasional nambahan résiko diabetes anu henteu gumantung-insulin di awéwé. Salaku tambahan, diabetes gestational tiasa négatip mangaruhan kana kakandungan, ngabalukarkeun sababaraha jinis abnormalitas dina ngembangkeun janin, sareng ngakibatkeun massa katurunan orok anu lahir. Diabetes gestational kedah dibédakeun tina diabetes mellitus biasa tina variasi munggaran sareng kadua anu muncul sateuacan kakandungan.

SD-mode

Hal éta caket di karakteristik pikeun diabetes gumantung tina insulin, tapi ogé ngagaduhan sababaraha fitur diabetes anu henteu gumantung-insulin. Ieu mangrupakeun patologi otoimun diiring ku panurunan produksi insulin. Hal ieu dipercaya yén diantara sadaya pasien kalayan diabetes, sakitar 5% ngagaduhan panyakit sapertos kieu. Patologi sering manifes awal ti rumaja. Dibandingkeun sareng diabetes-gumantung tina tipikal, kalayan mode-diabetes diabetes, kabutuhan pasien pikeun insulin henteu luhur.

Diabetes mellitus mangrupakeun patologi anu biasana bakal laun laun. Aya tilu tahapan diabetes. Parameter utama kusabab tahap ieu dibédakeun nyaéta konsentrasi glukosa dina plasma getih.

Tahap diabetes sareng glukosa getih

Kriteria klasifikasi séjén nyaéta résistansi awak pikeun patologi. Dibikeun parameter ieu, saurang tiasa ngabédakeun tahap-tahap anu saimbang, subkompensasi, sareng tahap terurai. Hiji ciri tina tahap dékompensasi nyaéta ayana asetét dina cikiih sareng tingkat glukosa dina getih, anu ngabales goréng terapi.

Prediabetes

Kaayaan anu mirip, sering disebut toleransi glukosa gangguan, dicirikeun ku konsentrasi glukosa getih wates. Acan ayeuna henteu patologi dimekarkeun pinuh atanapi salah sahiji tahap na, tapi tiasa ngakibatkeun diabetes dina waktosna.Nyaéta, prognosis normal kamekaran prediabetes mangrupikeun diabetes anu sarat.

Prognosis pikeun diabetes

Prognosis umumna gumantung kana panggung patologi sareng bentuk diabetes. Prognosis ogé tumut kana patologi diabetes konkomunikasi. Métode terapi modéren tiasa normalkeun tingkat gula dina getih, atanapi, upami ieu teu mungkin, pikeun maksimalkeun umur sabar. Faktor séjén anu mangaruhan prognosis nyaéta ayana komplikasi anu tangtu.

Ketoacidosis

Ketoacidosis mangrupikeun komprési di mana produk metabolisme lemak - awak keton - ngumpulkeun dina awak. Ketoacidosis paling sering lumangsung dina pasén diabétes sareng patologis, konangan, malnutralan. Ketoacidosis butuh palanggaran kana sababaraha fungsi penting awak sareng mangrupikeun indikasi pikeun rumah sakit.

Hipoglisemia

Hipoglikemia mangrupikeun komprési dimana jumlah glukosa anu handap pisan teu aya dina getih. Kusabab glukosa mangrupikeun sumber énergi anu paling penting pikeun sél, kaayaan ieu ngancem gencatanana fungsi kalolobaan organ, sareng uteuk. Ilaharna, bangbarung handap anu hypoglycemia dibereskeun nyaéta 3.3 mmol / L.

Krisis hipoglikemik biasana marengan kasus diabetes mellitus anu gumantung ka insulin. Éta bisa dipicu ku setrés, alkohol, atanapi ubar nurunkeun gula. Cara utama pikeun ngagabungkeun hypoglycemia nyaéta asupan gancang tina produk anu ngandung gula (gula, madu). Upami pasien kaleungitan sadar, maka perlu pikeun ngenalkeun anjeunna vitamin B1 subkutaneus teras sacara intravena 40% larutan glukosa. Atanapi persiapan glukagon dikaluarkeun intramuscularly.

Koma Hyperosmolar

Kaayaan ieu paling sering kajantenan sareng jalmi-jalmi sepuh kakurangan tina diabetes mellitus non-insulin, sareng dipatalikeun sareng dehidrasi parna. Coma biasana dimimitian ku poliuria anu berkepanjangan. Kaayaan ieu paling sering muncul dina jalma kolot kusabab kanyataan yén perasaan haus sering leungit, sareng pasien henteu nyababkeun kaleungitan cairan alatan nginum. Koma Hyperosmolar mangrupikeun indikasi penting pikeun pengobatan di rumah sakit.

Retinopathies

Retinopathies mangrupakeun komplikasi anu paling umum tina diabetes. Anu ngabalukarkeun sabab patologi nyaéta karusakan di suplai getih ka rétina. Proses ieu sering mangaruhan widang-mata sanés. Sering diperhatoskeun perkembangan katarak. Dina pasien anu diabétes, unggal taun panyawat ningkat kamungkinan retinopati 8%. Saatos 20 taun kaserang, ampir unggal penderita panyakit anu sami. Bahaya retinopathy mangrupikeun ngembangkeun buta, kemungkinan hemorrhage ocular, sareng detasmen retina.

Polyneuropathy

Polyneuropathy sering nyababkeun leungitna sensitipitas kulit (nyeri sareng suhu), utamina dina bagian awak. Kahareupna ieu ngabalukarkeun formasi borok penyembuhan sesah. Gejala polyneuropathy nyaéta rasa heureut tina anggota awak, atanapi sensasi anu kobong di antarana. Fenomena ieu biasana dikuatkeun peuting.

Pencegahan

Gaya hirup anu teu rasional, diet anu teu leres, sareng kagiatan fisik anu teu cukup biasana ngakibatkeun diabetes. Ku sabab kitu, jalma-jalma dina umur kolot, khususna jalma anu tiasa nyangka kacenderungan turunan ku diabetes, kedah terus-terusan ngawas gaya hirup sareng kasehatan, rutin nyandak ujian sareng kunjungan ahli terapi.