Pamulihan saatos ngaleungitkeun adénoma hipofisis: kumaha carana ngirangan épékna?

Kelenjar hipofisis mangrupikeun organ tina sistem endokrin anu ngahasilkeun hormon anu asup kana aliran getih. Éta ngagaduhan bentuk lonjong sareng perenahna di "pelana Turki" di tengah sirah.

Saraf optik perenahna langsung di luhur kelenjar hipofisis. Anjeunna kalibet dina pangaturan fungsi réproduktif kelenjar adrenal sareng kelenjar tiroid manusa.

Konsékuansi tina ngaleungitkeun adénoma gumantung kana ukuran na saméméhna. Sacara umum, sakitar 85% pasien cageur. Proses pulih gumantung kana pamariksaan ophthalmic bedah hasil dina kombinasi sareng faktor endokrinologis. Perlu dicatet yén nalika pamulihan, dokter kedah ngunjukkeun terapi terapi dumasar kana nganalisa studi kelenjar tiroid. Diet khusus ogé tiasa resep, anu ogé kedah dilakukeun kalayan nganalisa analisa getih, cikiih, gula, sareng sajabana ti pasien anu tangtu.

Adenoma nyaéta kasakit pituitari anu paling umum. Dina sababaraha kasus, éta mangrupikeun tumor benign ukuran leutik. Éta aya dina dasar tangkorak sareng asalna ti sél hareup kana kelenjar.

Aya seueur jinis adénoma, tapi sadayana sami dina gejalana. Ieu mangrupikeun masalah urination, thyrotoxicosis, ningkat rambut sareng awak obesitas. Nyeri sirah anu kuat atanapi kusam, gangguan visual, kamacetan irung sareng cairan serebrospinal ogé diungkabkeun. Gejala sapertos kitu teras diungkabkeun ku hemorrhages di jero tumor anu jéntré. Perhatikeun kanyataan yén setrés parna, sirkulasi getih anu goréng atanapi panyakit inféksi tiasa nyababkeun paningkatan adénoma.

Upami anjeun taat kana sadaya rekomendasi dokter, maka restorasi sadaya fungsi gancang pisan lumangsung. Sakumaha aturan, ti 1 dugi ka 3 bulan. Éta sadayana gumantung kana tahap pamekaran tumor, upami éta dimimitian, maka aya kasus anu saatos dipiceun adénoma hipofisis ieu atos pulih. Nganggo pamariksaan diagnostik, anjeun tiasa ningali panggung ngembangkeun tumor sareng naon perlakuan anu dianggo. Gumantung kana panyakit, éta tiasa dihapus sareng nginum obat, terapi radiasi, atanapi operasi.

Perawatan anu paling efektif nyaéta operasi pikeun ngaluarkeun adénoma hipofisis. Ku tatacara ieu tiasa janten dua jinis. Anu mimiti rumit pisan, sabab aya hubunganana sareng tembus langsung kana uteuk, nyaéta, trepanation. Cara kadua langkung satia. Éklik ngaluarkeun adénoma ngalangkungan irung, teras operasionalna sakitar dua jam. Operasi éta tiasa dileungitkeun bisi hemorrhage di jero tumorna. Sanggeus bedah, jalma aya di perawatan intensip sadinten. Teras anjeunna dialihkeun ka bangsal biasa sareng dipaksa ngamimitian leumpang sakedik. Tapi urang kedah ngémutan kanyataan yén saatos ngaleungitkeun adenoma hipofisis aya résiko kabentukna tumor anyar. Salaku tambahan, operasi kasebut traumatis sareng tiasa ngakibatkeun akibat anu pikaresepeun pikeun kaséhatan manusa. Nyaéta: kalemahan, ngantosan, seueul, anorexia, utah sareng insufficiency adrenal.

Paling kurangna efektif nyaéta obat, anu ngan ukur laun tina prosés ngembangkeun adénoma. Obat ngan saukur ngaleungitkeun sékrési kaleuwihan hormon. Pikeun terapi radiasi, diresmikeun ukur dina kasus anu mustahil pikeun ngalaksanakeun operasi. Perhatos yén teu épéktip, sabab ngarawat kelenjar hormon-aktif. Dasarna, terapi radiasi dilaksanakeun saatos operasi kanggo ngahijikeun hasilna.

Aya sajumlah leutik adénoma anu henteu tiasa dihapus. Ieu kusabab ukuranana ageung sareng lokasina. Husus bahaya nyaéta tumor anu deukeut pisan sareng plexus vena otak. Kusabab nalika operasi, ahli bedah tiasa ngarusak arteri, anu bakal ngakibatkeun pendarahan, atanapi saraf anu tanggung jawab pikeun visi tiasa kapangaruhan. Adénoma sapertos ieu ngan ukur dikaluarkeun ku panyabutan separa sareng pangobatan radiasi salajengna.

Ngaleungitkeun tumor pisan mangaruhan operasi salajengna kelenjar hipofisis sareng akibat tina ngaleupaskeun adenoma hipofisis téh rupa-rupa. Kaseueuran pasien hariwang ngeunaan pemulihan lengkep tina visi. Perbaikan visi ditingali saatos sababaraha dinten. Tapi ieu ngan ukur upami masalah éta henteu lami. Upami visi naék sataun atanapi genep bulan ka pengker, maka pangropéa pinuh mustahil.

Dina jaman pasca operasi, jalma nuju ditaliti ku dokter. Dina kaayaan naon waé, tamba suksés pikeun adénoma gumantung kana gancangna hiji jalma neangan pitulung ti spesialis.

Kaayaan pasien saatos operasi

Kalayan ngembangkeun adenoma hipofisis, perlakuan bedah dina seueur kasus mangrupikeun hiji-hijina pilihan. Operasi nyegah leungitna visi kusabab karusakan saraf optik, gangguan saraf akibat komprési jaringan otak anu caket, épék stimulasi hormon kelenjar kelamin, tiroid, kelenjar adrenal. Nanging, komplikasi dina jaman postoperative sering timbul. Aranjeunna ngabutuhkeun detil sareng terapi anu pas.

Gelar résiko operasional

Kemunduran dina kaayaan umum pasien kadang-kadang dipatalikeun sareng anestesi sareng operasi sorangan. Résiko bedah nambahan di pasien manula. Dina grup pasien ieu sering lumangsung:

parobahan seukeut dina tingkat tekanan darah - transisi tina runtuh vaskular ka krisis hipertensi,
réspon anu teu pikaresepeun pikeun nginum obat, kurangna hasilna,
gangguan denyut jantung (tachycardia, bradycardia, arrhythmia),
ngembangkeun kardiomiopati sareng gagalna jantung,
sumbatan urat-urat jero tina extremities, pamisahan getih getih ku embolisme pulmonal,
radang paru-paru pascaoperasi,
borok stres beuteung sareng peujit sareng perdarahan masif.

Kukituna, sateuacan ngaleupaskeun adenoma, dokter bedah sareng anestetik nangtukeun résiko ngaleungitkeun adenoma, palanggaran ati anu leres. Sanggeus operasi, penderita sapertos ditampilkeun pikeun ngawas ECG, ultrasound tina beuteung.

Sareng di dieu langkung seueur ngeunaan diagnosis panyakit tiroid.

Réaksi struktur tatangga

Komplikasi serebral nyaéta:

edema serebral,
gangguan fana tina sirkulasi serebral,
hematomas intracerebral sareng subarachnoid,
stroke iskemik

Nalika ngeureunkeun perdarahan tina cabang arteri karotid, mungkin waé pikeun meungpeuk, ngahususkeun atanapi pembentukan aneurisma palsu, leungitna getih salami kadaluwarsa ngalangkungan petikan nasal.

Gangguan kelenjar adrénal jeung hypothalamus

Kaseueuhan formasi katekolamin (adrenalin, norepinephrine sareng dopamin) kusabab ngaleungitkeun adénoma mangrupikeun komplikasi anu cukup umum. Éta tiasa dikaitkeun sareng ngaruksak kelenjar hipofisis nalika operasi, ogé komprési jaringan uteuk anu ngahasilkeun hormon adrenocorticotropic. Kaayaan ieu ngirangan kamampuan pasien pikeun toleran setrés operasional.

Kalayan edema cerebral di daérah hypothalamus, hematoma atanapi perdarahan di daérah ieu, komprési tina arteri bunderan Willis, krisis hipotalamik lumangsung. Manifestasi utamina:

suhu awak luhur atanapi turunna anu teu dikendali,
hapunten, halusinasi, pikagumbiraeun ngadadak,
ngantuk patologis sareng alihan koma,
gangguan wirahma jantung - denyut jantung per menit tiasa ningkat dugi ka 200 ketukan dina suhu awak normal atanapi rendah, sareng di luhurna kajadian deui
engapan gancang
parobahan dina kaasaman getih.

Kekurangan kardiovaskular sareng pulmonal parah ngabalukarkeun pati.

Minuman sareng Meningitis

Aliran tina saluran hidung tina cairan anu jelas atanapi pinkish (cairan) katingali saatos ngaleungitkeun tumor kusabab cacat tulang anu diaksés ku aksés bedah. Éta némbongan dina dinten-awal atanapi malah saatos sababaraha taun. Meningitis postoperative (radang mémbran vaskular otak) lumangsung nalika widang bedah kainféksi, résiko résiko ningkat sareng intervensi anu berkepanjangan.

Stabil

Pasien ngan ukur aya anu biasa tina setrés - demam, akselerasi pulsa, tekenan anu teu stabil, gangguan psikologis saatos anesthesia (kesadaran bingung, disorientation), robahan refleks tendon. Sakumaha aturan, palanggaran sapertos sapertos sapanjang dinten. Sabar ditingalikeun pangamatan salami 5-7 dinten sareng ekstrak di tempat tempatna.

Kalayan paningkatan dina daérah anu kapangaruhan

Tanda salah sahiji fungsi hipothalamus aya kamajuan - muriang tinggi, tachycardia. Éta digabungkeun sareng tekanan turunna anu seukeut, pasien ngagaduhan ucapan anu teu kuat, kahariwang motor, dahan anu gemet. Parobih sapertos kitu sahenteuna 7-10 dinten, teras laun turun. Pasien tetep di rumah sakit di handapeun pengamatan, aranjeunna mangrupikeun terapi ubar sareng ujian susulan sateuacan ngaleupaskeun.

Indikasi pikeun operasi

Ngaleungitkeun tumor pituitari henteu salawasna disarankan, sabab éta tiasa dibarengan ku résiko anu langkung ageung dibanding mendakan tumor dina awak. Salaku tambahan, kalayan adénoma hipofisis, terapi konservatif méré pangaruh anu hadé.

Bedah disarankeun pikeun gejala di handap ieu:

Tumorna sacara hormonal, i.e. ngahasilkeun jumlah anu penting tina hormon, eusi anu tinggi anu tiasa ngabahayakeun pikeun pasien.
Adenoma dikompréskeun sareng jaringan sareng saraf anu aya, hususna visual, anu ngakibatkeun fungsi tina panon.

Nganggo radiosurgery hipu sah dina kasus ieu:

Saraf optik henteu kenging.
Tumorna henteu ngalegaan saluareun Turki (pembentukna dina tulang sphenoid, dina pendalaman anu kelenjar hipofisis aya).
Pelana Turki ngagaduhan ukuran normal atanapi rada ageung.
Adenoma dipirig ku sindrom neuroendocrinal.
Ukuran neoplasma henteu ngaleuwihan 30 mm.
Panolosan pasien ti metode bedah sanésna atanapi ayana kontraindikasi kana palaksanaanana.

Catetan Metode radiadiurgical tiasa dianggo pikeun ngaleupaskeun sésa-sésa tina tumor saenggeus campur tangan bedah klasik. Éta ogé tiasa diterapkeun saatos terapi radiasi standar.

Ngaleungitkeun transnasal tina adénoma hipofisis dilumangsungkeun upami tumor ngan ukur manjangan di luar pelana Turki. Sababaraha neurosurgeon anu gaduh pangalaman éksténsif ngalarapkeun metode pikeun neoplasma ukuran anu signifikan.

Indikasi pikeun kraniotomi (operasi kalayan muka tangkorak) Gejala ieu nyaéta:

Ayana tempat simpén sekundér dina tumor,
Tumuwuhna adénoma asimétri sareng pengembangan saluareun pelana Turki.

Janten, gumantung kana jinis aksés, operasi bedah pikeun ngaluarkeun adénoma hipofisis tiasa ngalaksanakeun transcranial (ku muka tangkorak) atanapi transnasal (ngalangkungan irung). Dina hal radioterapi, sistem sapertos cyber-péso ngamungkinkeun anjeun pikeun pokus radiasi sacara ketat dina tumorna sareng ngahontal panyabutan sanés panyerang.

Ngaleungitkeun transnasal tina adénoma hipofisis

Operasi sapertos ieu langkung sering dilakukeun dina kaayaan anestesia lokal. Ahli bedah sisipan endoskop kana irung - alat ngawangun tabung fléksibel anu dilengkepan kaméra. Éta tiasa disimpen dina hiji atanapi duanana liang irung gumantung kana ukuran tumorna. Diaméterna henteu ngaleuwihan 4 mm. Dokter ningali gambar dina layar. Nyabut tina inféksi adénoma hipofisis tiasa ngirangan tina operasi na, bari ngajaga kasempetan pikeun imaging komprehensif.

Saatos ieu, dokter bedah misahkeun mémbran mukus sareng ngungkabkeun tulang sinus anterior. A bor dipaké pikeun ngaksés sadél Turki. Sémum dina sinus anterior diteukteuk. Ahli bedah tiasa ningali handapeun pelana Turki, anu poko dina trepanation (liang diwangun dina éta). Seuleuskeun bagian tina bagéan tumor dilakukeun.

Saatos ieu, perdarahan lirén. Jang ngalampahkeun ieu, pakékeun swabs kapas dibasahkan ku hidrogen peroksida, spons khusus sareng piring, atanapi metoda electrocoagulation ("kedap" kapal ku pemusnahan separa protéin struktural).

Dina lengkah saterusna, dokter bedah nutup kana pelana Turki. Kanggo ieu, jaringan sareng lem sorangan kedah dianggo, contona, merek Tissucol. Saatos endoskopi, penderita kedah nyéépkeun waktos 2 dugi ka 4 dinten di fasilitas médis.

Craniotomy

téhnik aksés kana uteuk sareng kraniotomi

Aksés tiasa dilaksanakeun sacara payun (ku muka tulang hareupeun tangkorak) atanapi dina tulang temporal, gumantung kana lokasi anu disukai tina tumor. Sikep optimal pikeun operasi nyaéta posisi di sisi. Éta nyingkahan pinching tina arteri cervical sareng urat anu nyayogikeun getih kana uteuk. Pilihan sanés nyaéta posisi supine kalayan sakedik sirah. Sirah téa mah angger.

Operasi dina kalolobaan kasus dilakukeun dina kaayaan anestesia umum. Perawat nyukur rambut tina lokasi operasi, disinfect éta. Dokter ngarencanakeun ramalan struktur penting sareng kapal, anu anjeunna nyobian teu tiasa dicabak. Saatos éta, anjeunna motong jaringan lemes sareng motong tulang.

Salami operasi, dokter nempatkeun gelas ngagedekeun, anu ngamungkinkeun pamariksaan langkung rinci sadaya struktur saraf sareng pembuluh darah. Dina handapeun tangkorak nyaéta anu disebut dura mater, anu ogé kedah dipotong pikeun nampi ka kelenjar hipofisis anu langkung jero. Adénoma sorangan bakal dipiceun nganggo aspirator atanapi tweezers listrik. Kadang tumor kedah dihapus ku kelenjar hipofisis alatan pengecambahanna jero kana jaringan séhat. Saatos éta, dokter bedah mulihkeun tulang teras kana tempat sareng sutures.

Saatos tindakan anestesia berakhir, pasien kedah ngémutan dinten anu sanés dina perawatan intensif, dimana waé kondisinana bakal diawasi. Teras anjeunna bakal dikirim ka bangsal umum, période di rumah sakit rata-rata mangrupikeun 7-10 dinten.

Radiosurgery

Katepatan tina metoda nyaeta 0,5 mm. Ieu ngamungkinkeun anjeun nargétkeun adénoma tanpa badé lebet kana jaringan saraf. Laku lampah alat sapertos péso cyber anu tunggal. Pasién angkat ka klinik sareng saatos séri MRI / CT, model tumor 3D anu akurat disusun, anu dianggo ku komputer pikeun nyerat program pikeun robot.

Pasién disimpen dina sofa, awak sareng sirahna dibereskeun pikeun ngaluarkeun gerakan teu kahaja. Alatna ngajalankeun jarak jauh, ngaluarkeun gelombang tepat dina lokasi adenoma. Pasién, sakumaha aturan, henteu ngalaman sensasi nyeri. Rumah sakit nganggo sistem henteu dituduhkeun. Dina poé operasi, penderita tiasa mulih.

Model anu paling modéren ngamungkinkeun anjeun pikeun ngaluyukeun arah balok gumantung kana naon waé, bahkan sana waé gerak anu paling saeutik pasien. Ieu nyingkahan fiksasi sareng karasaeun anu aya hubunganana.

Konsékuansi tina operasi sareng komplikasi

Numutkeun ka B. M. Nikifirova sareng D. E. Matsko (2003, St. Petersburg), panggunaan metodeu modern ngamungkinkeun ngaleupaskeun radikal (lengkep) tina tumor dina 77% kasus. Dina 67% fungsi visual pasien disimpen deui, dina 23% - endokrin. Pupusna hasil tina operasi pikeun ngaluarkeun adénoma hipofisis lumangsung dina 5,3% kasus. 13% pasien ngagaduhan kambuh panyakit.

Saatos métode bedah sareng endoskopis tradisional, akibat ieu dilaksanakeun:

Kerugian Visual kusabab karusakan saraf.
Pendarahan.
Leungitna cairan cerebrospinal (cairan cerebrospinal).
Meningitis balukar tina inféksi.

Harita Sabar

Warga kota ageung (Moskow, St. Petersburg, Novosibirsk) anu parantos mendakan adenoma hipofisis nyatakeun yén tingkat pengobatan panyakit ieu di Rusia dina waktos ayeuna henteu langkung lemah. Rumah sakit sareng pusat onkologi dilengkepan ogé, operasi dilaksanakeun dina pakakas modéren.

Tapi, pasien sareng baraya disarankan henteu rurusuhan teuing ku operasi. Pangalaman pasien seueur nunjukkeun yén mimitina anjeun kedah ngajalanan pamariksaan anu lengkep, konsultasi sareng sajumlah spesialis (endocrinologist, neurologist, oncologist), ngubaran sadayana inféksi. Bahaya tumor dina sabar kedah dikonfirmasi sacara henteu. Dina sababaraha kasus, monitoring dinamis tina kabiasaan neoplasia disarankeun.

Pasien nyatet dina ulasan maranéhanana yén diagnosis tepat waktu geus penting dina prosés perlakuan. Sanaos seueur kanggo waktos henteu nengetan gangguan hormonal ngaganggu aranjeunna, nalika aranjeunna janten ahli, aranjeunna gancang nampi rujukan pikeun MRI / CT, anu ngamungkinkeun langsung masihan saran ngeunaan terapi.

Henteu sadayana pasien, sanaos upaya dokter, ngatur ka ngelehkeun panyakit. Kadang-kadang kaayaan pasien jadi goréng, sareng tumor mundur deui. Éta murihkeun pasien, aranjeunna sering ngalaman depresi, parasaan kahariwang sareng kahariwang. Gejala sapertos ogé penting sareng tiasa mangrupikeun hasil tina terapi hormon atanapi pangaruh tina tumor. Aranjeunna kedah dipertimbangkeun ku ahli endokrinologis sareng ahli saraf.

Biaya operasi

Nalika ngahubungi lembaga médis nagara, penderita ngajalankeun operasi gratis. Dina hal ieu, ngan ukur kraniotomi atanapi bedah kalayan aksés transnasal nyaéta dimungkinkeun. Sistem CyberKnife sayogi umumna di klinik swasta. Ti rumah sakit kaayaan, éta ngan ukur dianggo ku N. N. Burdenko Research Institute of Neurosurgery. Pikeun pengobatan gratis, anjeun kedah nampi kuota féderal, anu henteu mungkin ku diagnosis diagnosis "adenoma".

Nalika mutuskeun ngagunakeun jasa anu mayar, anjeun kedah siap mayar antara 60-70 rébu rubles pikeun operasi bedah. Kadang-kadang anjeun kedah mayar tambahan pikeun tetep di rumah sakit sacara misah (tina 1000 rubles per dinten). Ogé, dina sababaraha kasus, anestesi henteu kalebet kana harga. Harga rata-rata kanggo ngagunakeun cyberknives mimitian 90.000 rubel.

Ngaleungitkeun adenoma hipofisis mangrupikeun operasi kalayan prognosis anu hadé, efektifitasna langkung luhur dina diagnosis awal panyakit. Kusabab tumor henteu salawasna parantos nyarios gejala, anjeun kedah perhatosan kana kasehatan anjeun sareng ngawaskeun tanda-tanda alit sapertos na sering urination, nyeri sirah périodik, sareng panurunan panurunan kusabab teu aya alesan anu jelas. Neurosurgery modern di Rusia ngamungkinkeun operasi anu kompleks dina uteuk pikeun dilaksanakeun kalayan resiko minimal komplikasi.

Kacilakaan fokus dina cerebrovascular

Kusabab karusakan vaskular di situs operasi, gangguan hemodinamik jauh kajantenan. Aranjeunna provoke a spasm atanapi blockage tina arteri bunderan Willis. Pasien mendakan indikator henteu stabil tina pulsa, tekenan, suhu, sawan, gangguan pidato sareng gangguan saraf. Pasén ditransfer ka jabatan neurologis dugi sirkulasi cerebral disimpen deui.

Komplikasi sanggeus ngaleupaskeun tumor hipofisis

Frékuénsi komplikasi sanggeus operasi dipatalikeun sareng ukuran tumor, darajat aktivitas fungsionalitas (formasi hormon), sareng nyebarkeun. Anu paling hese pikeun toleran ngaleupaskeun pasien anu di penderita panyakit dina tahap telat.

Adénoma nyéta dina waktos anu lami sacara signifikan tumuh sareng mereskeun jaringan sakurilingna, sacara intensif ngahasilkeun hormon, tembus kana struktur tatangga.

Dina kasus sapertos, jumlah operasi nambahan, anu tiasa nyababkeun karusakan dina struktur otak anu tebih sareng tebih. Dina grup ieu, kamungkinan komérsial sareng hasil ngarugikeun langkung luhur.

Kalah bau

Leungitna bau tiasa disababkeun ku karusakan dina resépor olfactory dina rohangan irung sareng ngaleungitkeun endonasal tina tumor. Kaayaan ieu dianggap samentawis, biasana pamulihan kajantenan nalika mémbran mukus nyalira sabulan.

Kaayaan anu langkung parah timbul upami sensitipitas low pikeun bau nyaéta bagian tina sindrom kakurangan hipofisis - panhypopituitarism. Éta lumangsung kusabab komprési tina bagéan organ anu tumuwuh ku adénoma anu tumuwuh.

Ogé, patologi sapertos kitu mangrupikeun réaksi kana terapi radiasi, anu diperyogikeun kalayan ngaleungitkeun tumor anu lengkep. Dina pasien sapertos kitu, période normalisasi bau langkung panjang. Kasuksésanna gumantung kana terapi penggantian hormon.

Diabetes insipidus

Dina kasus sékrési gangguan vasopressin ku kelenjar hipofisis posterior, kaayaan anu disebut diabetes insipidus berkembang di penderita. Kalayan panyakit ieu, aya haus konstan, sareng jumlah cikiih dileupaskeun tiasa ngahontal 5-20 liter pér poé. Pasién henteu tiasa ngalakukeun tanpa cairan langkung ti 30 menit.

Kusabab lokasi kelenjar hipofisis, komplikasi ieu langkung umum sareng ngaleupaskeun endonasal tina tumor. Pikeun pengobatanana, aya analog sintétis tina vasopressin dina bentuk tetes atanapi semprot nasal.

Rieut

Lieur dianggap salah sahiji tanda nambahan adenoma hipofisis. Saatos operasi anu suksés, gejala ieu laun-laun ngiles. Laju prosés ieu umumna gumantung kana ukuran awal tumor sareng kaayaan sirkulasi serebral sacara umum.

Ieu kapanggih yén dina bulan kahiji panurunan signifikan dina lieur kacatet kirang ti satengah tina dioperasikeun. Kaseueuran pasien peryogi 3 dugi ka 5 bulan. Kalayan nyeri konstan, pamariksaan tambahan kedah dilakukeun.

Lieur dianggap salah sahiji tanda nambahan adenoma hipofisis

MRI saatos ngaleungitkeun adénoma hipofisis

Pikeun deteksi tumor pituitary, metode MRI dianggap anu paling dipercaya. Éta ogé ngamungkinkeun anjeun pikeun nalungtik efek adénoma dina jaringan sakurilingna. Pikeun nambahan akurasi, parantos diresmikeun sadinten sareng ngenalkeun médium kontras. Adenomas gaduh kamampuan pikeun ngumpulkeun éta, anu dibayangkeun dina tomografi.

Saatos bedah, diagnostik dianggo pikeun nguji dédikasi tina ngaleupaskeun tumor, peryogi terapi terapi, ogé pikeun tanda-tanda komplikasi tina perawatan bedah. Dina raraga pamariksaan gaduh nilai diagnostik, maka kedah dilakukeun dina alat anu kuat kalayan kakuatan médan magnét sahenteuna 1 T.

Pengobatan komplikasi

Salian MRI, pasien diwajibkeun diajar hormon pituitari sareng fungsina organ anu dikelola ku aranjeunna:

thyrotropin jeung thyroxine,
hormon adrenocorticotropic sareng 17-hydroxyketosteroids, kortisol,
stimulasi-folikel sareng luteinizing, prolactin,
somatomedin (atanapi faktor kamekaran sapertos insulin IRF1),
téstostéron jeung éstrogén.

Dumasar kana hasil diagnostik sapertos, terapi substitusi resep - hormon tiroid (Eutirox), hormon pertumbuhan sintétik (pikeun murangkalih), ubar hormon awewe jalu sareng awéwé. Dina hal kakurangan adrénal, prednisone sareng hydrocortisone dituduhkeun. Diabetes insipidus dilereskeun ku Desmoproessin. Dina hal kacilakaan cerebrovascular, agén vaskular sareng neuroprotectors disambungkeun ka terapi.

Sareng di dieu langkung seueur ngeunaan operasi pikeun goiter beracun anu béda.

Operasi pikeun ngaluarkeun adénoma hipofisis bisa dibarengan ku komplikasi dina periode pasca operasi. Résiko maranéhna ningkat dina pasien manula sareng anu ukuranana ageung. Aya gangguan dina sirkulasi serebral, ngaruksak kana hypothalamus tatangga sareng organ-organ anu ngatur kelenjar hipofisis.

Pikeun ngartos akibat tina operasi, ujian MRI sareng getih kanggo hormon parantos resep. Perawatan ieu dilaksanakeun ku ngagentos kakurangan hormon kalayan analog sintétis.

Video anu gunana

Lalajo video ngeunaan ngarawat tumor hipofisis:

Ieu rada hese pikeun mendeteksi hypothyroidism, ngan ukur hiji dokter anu ngalaman anu bakal nangtukeun gejala sareng perawatan. Éta subklikal, periferal, sering disumputkeun dugi ka titik anu tangtu. Salaku conto, di awéwé éta tiasa ditandaan saatos ngalahirkeun, di lalaki sabada operasi, trauma.

Upami aya goiter diffuse-nodular ngembang anu gancang, teras anjeun kedah tetep beurat naros sareng kontra ngaleupaskeun, sabab akibatna cukup serius. Indikasi pikeun solusi bedah nyaéta kurangna réspon kelenjar tiroid pikeun pangobatan. Saatos kambuh tiasa kajantenan.

Upami goiter beracun anu beuleum dideteksi, bedah janten kasempetan nyalametkeun. Operasi endovaskular dina kelenjar tiroid tiasa dilakukeun, sareng panginten anu langkung minimally invasif. Tapi dina hal naon waé, pamulihan dibutuhkeun.

Toksikosis subclinical lumangsung di daérah anu teu nguntungkeun tina segi eusi iodin. Gejala di awéwé, kalebet nalika kakandungan, dilincurkeun. Ngan henteu teratur waktos tiasa nunjukkeun masalah goiter nodular.

Diagnosis lengkep panyakit tiroid kalebet sababaraha metode - ultrasound, laboratorium, diferensial, morpologis, sittologis, radiasi. Aya ciri pamariksaan di awéwé sareng budak.

Epidemiologi: nyababkeun, kajadian

Faktor anu ngarangsang ngembangkeun tumor hipofisis henteu acan dikenalkeun, janten, tetep waé panaliti utama panalungtikan. Dumasar kana alesan kamungkinan, spesialis ngan ukur vérsi sora:

tatu otak traumatis
neuroinfection uteuk
kecanduan
kakandungan 3 atanapi langkung kali,
turunan
nyandak ubar hormonal (ut., kontrasepsi),
setrés kronis
hiperténsi arteri, jsb.

Neoplasma henteu jarang, dina total struktur otak otak nyababkeun 12,3% -20% kasus. Dina frékuénsi kajadian, éta butuh tempat ka-3 diantara neoplasias neuroectodermal, kadua ukur pikeun tumer glial sareng meningiomas. Panyakit ieu biasana bérés na alam. Nanging, statistik médis parantos nyatet data dina kasus terpencil tina transformasi adénoma jahat ku formasi foci sekundér (metastase) dina uteuk.

Proses patologis langkung sering didiagnosis di awéwé (sakitar 2 kali langkung seueur) tibatan lalaki. Salajengna, kami masihan data dina nyebarkeun umur dumasar kana 100% pasien kalayan diagnosis anu dikonfirmasi sacara klinis. Puncak epidemiologis lumangsung dina yuswa 35-40 taun (dugi ka 40%), dina umur 30-35 taun, panyakit dideteksi dina 25% pasien, dina umur 40-50 taun - dina 25%, 18-35 sareng langkung ageung umur 50 taun - 5% pikeun tiap kategori umur.

Numutkeun statistik, sakitar 40% pasien ngagaduhan tumor anu teu aktif anu henteu ngaréduksi kaleuwihan zat hormonal sareng henteu mangaruhan kasaimbangan endokrin. Kurang leuwih 60% pasien nangtukeun pembentukan aktif anu dibédakeun ku hypersecretion hormon. Sakitar 30% jalma janten cacad kusabab épékén adénoma hipofisis agrésif.

Klasifikasi adénoma hipofisis otak

Fokus pituitari dibentuk dina lobus anterior kelenjar (dina adenohypophysis), anu nyababkeun mayunan organ (70%). Kasakit berkembang nalika sél tunggal mutates, salaku hasilna, éta daun panjagaan imun sareng tumiba kaluar irama fisiologis. Salajengna, ku divisi ulang-ulang sél progenitor, hiji paningkatan abnormal kabentuk, diwangun ku sél sél anu sami (monoklonal). Ieu mangrupikeun adenoma, ieu mékanisme ngembangkeun anu paling sering. Nanging, dina kasus anu jarang jarang, pokus mimiti asalna ti hiji clone sél, sareng saatosna mundur ti anu sanés.

Formasi patologis dibédakeun ku kagiatan, ukuran, histologi, sifat distribusi, jinis hormon rahasia. Kami parantos terang naon jinis kagiatan aya adénoma, aktif-hormon sareng hormon-aktif. Tumuwuhna jaringan rusak dicirikeun ku parameter agrésif: tumor tiasa henteu agrésif (leutik sareng henteu rawan nambahan) sareng agrésif nalika ngahontal ukuran anu ageung sareng nyerang struktur tatangga (arteri, urat, dahan saraf, sareng sajabana).

Adénoma ageung saatos dipiceun.

Adénoma pituitari pangbadagna GM nyaéta jinis ieu:

microadenomas (kurang tina 1 cm diaméterna),
mesadenomas (1-3 cm),
gede (3-6 cm),
adenoma buta (ukuranana ageung 6 cm).

AGGM dina distribusi dibagi jadi:

endosellar (dina fossa hipofisis),
endo-extrasellar (kalayan lebet lapis), anu disebarkeun:

► suprasellar - kana rohangan kranial,

► laterosellarly - kana sinus cavernous atanapi handapeun dura mater,

► Infrasellar - tumuh ka handap kana sinus sphenoid / nasopharynx,

► antesellar - mangaruhan etilid labyrinth sareng / atanapi orbit,

► sacara retrocellularly - kana fossa cranial fossa sareng / atanapi dibawah Blumenbach stingray.

Numutkeun kriteria histologis, adénoma ditugaskeun ngaran ieu:

kromofobik - neoplasia kabentuk ku sél adenohypophysial pucu anu kabur sareng kromofob (jinis umum anu diwakilan ku NAG),
acidophilic (eosinophilic) - tumor anu diciptakeun sél alfa kalayan aparat sintétis anu dimekarkeun ogé.
basophilic (mucoid) - formasi neoplastik anu berkembang tina basofilik (sél beta) adenocytes (tumor paling jarang).

Diantara adénoma aktif hormon, nyaéta:

prolactinomas - aktip ngaleungitkeun prolactin (jinis anu paling umum),
somatotropinomas - kaleuwihan ngahasilkeun hormon somatotropin,
- kortikotropinomas - merangsang produksi adrenocorticotropin,
- gonadotropinomas - ningkatkeun sintésis chorionic gonadotropin,
- thyrotropinomas - masihan TSH gedé, atanapi stimulasi hormon tiroid,
- digabungkeun (polyhormonal) - diréduksi tina 2 atanapi langkung hormon.

Manifestasi klinis tina tumor

Seueur pasien gejala, sabab dirina nunjukkeun, dina mimiti henteu dirawat serius. Per panyakit sering aya hubunganana sareng padamelan atanapi seueur upamana, contona setrés. Mémang, manifestasi tiasa disudangkeun sareng bertudal salami - 2-3 taun atanapi langkung. Catet yén sipat sareng inténsitas gejala gumantung kana derajat agresi, jinis, lokalisasi, volume sareng seueur karakteristik adénoma sanés. Klinik neoplasma diwangun ku 3 gugus gejala.

Tanda neologis:

lieur (penderita ngalaman eta),
kaganggu internal jero otot panon, anu ngabalukarkeun gangguan oculomotor,
nyeri sapanjang dahan saraf trigeminal,
gejala sindrom hypothalomic (réaksi VSD, teu saimbang méntal, masalah émosi, amnesia fixative, insomnia, kagiatan volonimasi, jsb).
manifestasi sindrom occlusal-hydrocephalic salaku hasil tina sumbatan aliran kaluar aliran serebrospinal dina tingkat pambukaan interventricular (eling gangguan, bobo, nyeri sirah nyerang nalika mindahkeun sirah, sareng sajabana).

Gejala nephthalmic jinis saraf:

pasea anu jelas dina acuity visual hiji panon ti anu sanés,
leungitna visi leungitna
ngaleungitkeun médan luhur persépsi dina duanana panon,
kaleungitan sawah tina visi nasal atanapi temporal
parobahan atrophic dina dana (ditangtukeun ku ophthalmologist).

Manifestasi endokrin gumantung kana produksi hormon:

hyperprolactinemia - ékskrési colostrum tina payudara, amenorrhea, oligomenorrhea, infertility, polycystic ovary, endometriosis, turun libido, rambut buuk awak, aborsi spontan, lalaki ngagaduhan masalah potency, gynecomastia, spérma kualitas rendah pikeun konsepsi, jsb.
hipersomatotropism - paningkatan ukuran ekstrimasi jarak jauh, lengkungan superciliary, irung, rahang handap, tulang pipis atanapi organ internal, hoarseness sareng coarsening sora, otot dystrophy, parobahan trophic dina mendi, myalgia, gigantism, obesitas, jsb.
Sindrom Hisenko-Cush (hypercorticism) - obesitas displastis, dermatosis, osteoporosis tulang, narekahan tulang tonggong sareng tulang rusuk, disfungsi organ-organ réproduksi, hiperténsi, pyelonephritis, striae, immunodeficiency, encephalopathy,
gejala hiperthyroidism - tambah sénsitip, bobo sare, ngarobih haté sareng kahariwang, leungitna beurat, tangan gemetar, hyperhidrosis, gangguan dina wirahma jantung, napsu tinggi, gangguan peujit.

Kurang leuwih 50% jalma anu ngandung adénoma hipofisis ngagaduhan simpatik (sekundér) diabetes. 56% didiagnosis kaleungitan fungsi visual. Dina hiji cara atanapi anu sanés, ampir sadayana ngalaman gejala klasik pikeun hiperplasia hipofisis otak: nyeri sirah (dina langkung ti 80%), psikoemosi, métabolik, gangguan kardiovaskular.

Metodeu pikeun diagnosis patologi

Para ahli taat kana skéma diagnostik tunggal pikeun curiga jalma tina diagnosis ieu, anu nyayogikeun pikeun:

ujian ku ahli neurolog, endokrinologi, optométri, dokter ENT,
tes laboratorium - tes getih sareng cikiih, biokimia getih, tes getih pikeun konsentrasi gula sareng hormon (prolactin, IGF-1, corticotropin, TTG-T3-T4, hydrocortisone, awewe / lalaki awewe atawa lalaki).
ujian jantung dina aparat ECG, ultrasound tina organ-organ internal,
Uji ultrasound kapal pembuluh urat handap
Sinar-X tulang tina tangkorak (kraniografi),
itungan tomografi uteuk, dina sababaraha kasus aya kabutuhan tambahan pikeun MRI.

Catet yén spésipitas kempelan sareng diajar bahan biologis pikeun hormon nyaéta henteu aya kasimpulan anu ditarik saatos uji munggaran. Pikeun réliabilitas gambar hormonal, observasi dina dinamika kedah diperyogikeun, nyaéta, éta bakal peryogi nyumbang getih pikeun sababaraha kali panalitian dina interval anu tangtu.

Prinsip pikeun ngubaran panyakit

Langsung ngadamel ngumpulkeun, ku diagnosis ieu, pasien peryogi perawatan médis anu mumpuni sareng ngawaskeun konstan. Ku sabab éta, anjeun teu kedah ngandelkeun kasus, mertimbangkeun yén tumor bakal ngabéréskeun sareng sadayana bakal lulus. Radén bumi moal tiasa netepkeun téa! Dina henteuna terapi anu nyukupan, bahya ageung teuing pikeun janten jalma anu cacad kalayan cacad fungsional anu teu bisa malik, kasus fatal tina akibatna ogé aya.

Gumantung kana parah tina gambar klinis, pasien disarankeun pikeun méréskeun masalah ku bedah atanapi / sareng metode konservatif. Prosedur perawatan dasar di antarana:

neurosurgery - miceun adénoma ku jalan aksés transnasal (ngalangkungan irung) dina kontrol endoskopik atanapi ku cara transcranial (standar kraniotomy di bagian hareup tos dilakukeun) dina kontrol fluoroskop sareng mikroskop.

90% pasien ngalaman operasi transnasal, 10% peryogi ektomi transcranial. Taktik anu terakhir dianggo pikeun tumor masif (langkung ti 3 cm), proliferasi asimétri tina jaringan anu nembé dibentuk, wabah luar pelana, tumor sareng titik sekundér.

pangobatan ubar - panggunaan ubar tina sababaraha agonis reséptor dopamin, ubar anu ngandung péptida, ubar sasaran pikeun koréksi hormon,
radioterapi (perlakuan radiasi) - terapi proton, terapi gamma jauh ngalangkungan sistem Gamma Knife,
perlakuan perawatan - Kursus tina program ngagabungkeun sababaraha taktik terapeutik ieu sakaligus.

Dokter tiasa, upami henteuna gangguan sarafologis sareng ophthalmological sareng paripolah anu teu aktif dina hormonal, henteu nganggo operasi, tapi nyarankeun ngawaskeun jalma anu didiagnosis ku adenoma hipofisis. Manajemén pasién sapertos anu dilaksanakeun ku neurosurgeon dina hubungan anu caket sareng endocrinologist sareng ophthalmologist. Pendopo sacara sistematis ditaliti (1-2 kali sataun), dikirim pikeun MRI / CT, pamariksaan panon sareng saraf, pangukuran hormon dina getih. Dina paralel sareng ieu, jalma ngalaman kursus terapi anu ngadukung.

Kusabab campur tangan bedah mangrupikeun metodeu utama pikeun ngarawat adenoma hipofisis, urang sakeudeung nyorot kursus prosés bedah endoskopik.

Bedah ngaleupaskeun adenoma hipofisis: nalika diperyogikeun, ngalaksanakeun, hasilna

Adénoma hipofisis nyaéta tumor jéntré kelenjar leutik anu aya dina uteuk. Neoplasia tiasa ningkatkeun produksi hormon tangtu sareng nyababkeun kasulitan pasien tina sagala rupa derajat, atanapi henteu pisan téa. Tumor biasana dideteksi nalika imaging résonansi atanapi itungan magnetik.

Penghapusan adenoma hipuér dilaksanakeun ku bedah klasik, endoskopi atanapi émisi radio. Metodeu dimungkinkeun diakui salaku paling laring, tapi ngagaduhan sajumlah larangan dina ukuran sareng lokasi tumorna.

Ngaleungitkeun tumor pituitari henteu salawasna disarankan, sabab éta tiasa dibarengan ku résiko anu langkung ageung dibanding mendakan tumor dina awak. Salaku tambahan, kalayan adénoma hipofisis, terapi konservatif méré pangaruh anu hadé.

Bedah disarankeun pikeun gejala di handap ieu:

Tumorna sacara hormonal, i.e. ngahasilkeun jumlah anu penting tina hormon, eusi anu tinggi anu tiasa ngabahayakeun pikeun pasien.
Adenoma dikompréskeun sareng jaringan sareng saraf anu aya, hususna visual, anu ngakibatkeun fungsi tina panon.

Nganggo radiosurgery hipu sah dina kasus ieu:

Saraf optik henteu kenging.
Tumorna henteu ngalegaan saluareun Turki (pembentukna dina tulang sphenoid, dina pendalaman anu kelenjar hipofisis aya).
Pelana Turki ngagaduhan ukuran normal atanapi rada ageung.
Adenoma dipirig ku sindrom neuroendocrinal.
Ukuran neoplasma henteu ngaleuwihan 30 mm.
Panolosan pasien ti metode bedah sanésna atanapi ayana kontraindikasi kana palaksanaanana.

Catetan Metode radiadiurgical tiasa dianggo pikeun ngaleupaskeun sésa-sésa tina tumor saenggeus campur tangan bedah klasik. Éta ogé tiasa diterapkeun saatos terapi radiasi standar.

Indikasi pikeun kraniotomi (operasi kalayan muka tangkorak) Gejala ieu nyaéta:

Ayana tempat simpén sekundér dina tumor,
Tumuwuhna adénoma asimétri sareng pengembangan saluareun pelana Turki.

Janten, gumantung kana jinis aksés, operasi bedah pikeun ngaluarkeun adénoma hipofisis tiasa ngalaksanakeun transcranial (ku muka tangkorak) atanapi transnasal (ngalangkungan irung). Dina hal radioterapi, sistem sapertos cyber-péso ngamungkinkeun anjeun pikeun pokus radiasi sacara ketat dina tumorna sareng ngahontal panyabutan sanés panyerang.

Saatos ieu, perdarahan lirén. Jang ngalampahkeun ieu, pakékeun swabs kapas dibasahkan sareng hidrogen peroksida, spons khusus sareng piring, atanapi metoda electrocoagulation ("kedap" kapal ku sawaréh ngancurkeun protéin struktural).

téhnik aksés kana uteuk sareng kraniotomi

Saatos métode bedah sareng endoskopis tradisional, akibat ieu dilaksanakeun:

Kerugian Visual kusabab karusakan saraf.
Pendarahan.
Leungitna cairan cerebrospinal (cairan cerebrospinal).
Meningitis balukar tina inféksi.

Warga kota ageung (Moskow, St. Petersburg, Novosibirsk) anu parantos mendakan adenoma hipofisis nyatakeun yén tingkat pengobatan panyakit ieu di Rusia dina waktos ayeuna henteu langkung lemah. Rumah sakit sareng pusat onkologi dilengkepan ogé, operasi dilaksanakeun dina pakakas modéren.

Nalika ngahubungi lembaga médis nagara, penderita ngajalankeun operasi gratis. Dina hal ieu, ngan ukur kraniotomi atanapi bedah kalayan aksés transnasal nyaéta dimungkinkeun. Sistem CyberKnife sayogi umumna di klinik swasta. Ti rumah sakit kaayaan, éta ngan ukur dianggo ku N. N. Burdenko Research Institute of Neurosurgery. Pikeun pengobatan gratis, anjeun kedah nampi kuota féderal, anu henteu mungkin ku diagnosis diagnosis "adenoma".

Pidéo: Pamanggih ahli ngeunaan pengobatan adenoma hipofisis

Bedah ngaleupaskeun adenoma hipofisis: nalika diperyogikeun, ngalaksanakeun, hasilna

Ngaleungitkeun tumor pituitari henteu salawasna disarankan, sabab éta tiasa dibarengan ku résiko anu langkung ageung dibanding mendakan tumor dina awak.Salaku tambahan, kalayan adénoma hipofisis, terapi konservatif méré pangaruh anu hadé.

Bedah disarankeun pikeun gejala di handap ieu:

Tumorna sacara hormonal, i.e. ngahasilkeun jumlah anu penting tina hormon, eusi anu tinggi anu tiasa ngabahayakeun pikeun pasien.
Adenoma dikompréskeun sareng jaringan sareng saraf anu aya, hususna visual, anu ngakibatkeun fungsi tina panon.

Nganggo radiosurgery hipu sah dina kasus ieu:

Saraf optik henteu kenging.
Tumorna henteu ngalegaan saluareun Turki (pembentukna dina tulang sphenoid, dina pendalaman anu kelenjar hipofisis aya).
Pelana Turki ngagaduhan ukuran normal atanapi rada ageung.
Adenoma dipirig ku sindrom neuroendocrinal.
Ukuran neoplasma henteu ngaleuwihan 30 mm.
Panolosan pasien ti metode bedah sanésna atanapi ayana kontraindikasi kana palaksanaanana.

Catetan Metode radiadiurgical tiasa dianggo pikeun ngaleupaskeun sésa-sésa tina tumor saenggeus campur tangan bedah klasik. Éta ogé tiasa diterapkeun saatos terapi radiasi standar.

Indikasi pikeun kraniotomi (operasi kalayan muka tangkorak) Gejala ieu nyaéta:

Ayana tempat simpén sekundér dina tumor,
Tumuwuhna adénoma asimétri sareng pengembangan saluareun pelana Turki.

téhnik aksés kana uteuk sareng kraniotomi

Saatos métode bedah sareng endoskopis tradisional, akibat ieu dilaksanakeun:

Kerugian Visual kusabab karusakan saraf.
Pendarahan.
Leungitna cairan cerebrospinal (cairan cerebrospinal).
Meningitis balukar tina inféksi.

Pidéo: Pamanggih ahli ngeunaan pengobatan adenoma hipofisis

Endokrinologi klinis / Diédit ku E.A. Tiis. - M.: Agén Berita Médis, 2011. - 736 c.
Pengobatan panyakit endokrin di barudak, Perm Publishing House Perm - M., 2013. - 276 p.
Okorokov A.N. Diagnosis panyakit organ internal. Jilid 4. Diagnosis panyakit sistem getih, Sastra Médis - M., 2011. - 504 c.

Wios kuring ngenalkeun diri. Nami abdi Elena. Kuring geus digawé salaku endocrinologist leuwih ti 10 taun. Kuring yakin yén kuring ayeuna nuju profesional dina widang abdi sareng kuring hoyong ngabantosan sadayana sémah dina situsna pikeun méréskeun rumit sareng henteu tugas. Sadaya bahan pikeun situs dikumpulkeun sareng di-taliti diolah supados tiasa nyebarkeun saloba-saha inpormasi anu diperyogikeun. Sateuacan ngalamar naon anu dijelaskeun dina situs, anjeun kedah teras konsultasi sareng spesialis.

Artikel anu aya patalina:

Métabolisme karbohidrat saatos ngaleungitkeun kelenjar hipofisis ukur saeutik. Aya ngan sakedik panurunan dina gula getih puasa, pendalaman fase hypoglycemic saatos karbohidrat, sensitipitas insulin rada ningkat. Dina penderita diabetes mellitus, saatos ngaleungitkeun kelenjar hipofisis, kabutuhan insulin dikurangan sacara signifikan. Ieu henteu kusabab leungitna fungsi adrenocorticotropic kelenjar hipofisis, saprak naek sensitipitas ka insulin terus aya pasien anu nampi perlakuan kortisone, tapi nepi ka nolak sékrési hormon pertumbuhan ku adenohypophysis.

Perkenalan pasien diabetes mellitus sareng kelenjar hipofisis hormon pertumbuhan gaduh pangaruh diabetes anu dibebatkeun.

Kamampuhan pikeun nyageurkeun tatu sareng narekahan dina pasien kalayan panyabutan kelenjar hipofisis tetep. Henteu aya parobahan dina bursa kalsium sareng fosfor. Beurat awak teu dirobih sacara signifikan, sanaos aya kacenderungan mangtaun beurat.

Operasi transnasal ngaleupaskeun adenoma hipofisis otak

Ieu mangrupikeun prosedur panyerangan anu minimal anu henteu meryogikeun kraniotomi sareng henteu ngantepkeun cacad kosmetik. Hal ieu sering dilakukeun dina kaayaan anestesia lokal; endoskopna bakal janten alat utama bedah. A neurosurgeon ngaliwatan irung nganggo alat optik ngaluarkeun tumor otak. Kumaha sadayana ieu dilakukeun?

Pasien aya dina posisi linggih atanapi satengah linggih dina waktos prosedur na. Tube ipis tina endoskop (henteu panjangna 4 mm diaméterna), dilengkepan kaméra pidéo dina tungtung, parantos dilebetkeun kana rohangan irung.
Gambar nyata waktu pokus sareng struktur anu padeukeut bakal dikirimkeun ka monitor intraoperatif. Nalika usik endoskopik maju, dokter bedah ngalakukeun sababaraha manipulasi sekuen pikeun dugi ka bagian uteuk dipikaresep.
Mimiti, mukosa nasal dipisahkeun pikeun ngalaan sareng muka tembok hareup. Lajeng septum tulang ipis dipotong. Sabalikna éta unsur anu dipikahoyong - sadél Turki. Liang leutik dilakukeun di handapeun pelana Turki kalayan misahkeun sempalan tulang.
Salajengna, kalayan bantuan instrumen mikrosurgis anu dipasang di saluran tabung endoskop, jaringan patologis laun-laun dibatalkeun ku aksés anu dibentuk ku dokter bedah dugi ka tumor lengkep dihapus.
Dina panggung ahir, liang anu didamel di handapeun pelana dipeungpeuk ku sempalan tulang, anu dipasang ku lem khusus. Petikan nasal dirawat pisan jeung antiseptik, tapi henteu tampon.

Pasién diaktipkeun dina periode awal - dina mimiti dinten saatos neurooperasi kirang traumatis. Sakitar 3-4 dinten, ekstrak ti rumah sakit dilakukeun, maka anjeun kedah ngalaman kursus rehabilitasi khusus (terapi antibiotik, fisioterapi, jsb). Sanaos bedah anu dilakukeun pikeun ngagentos adénoma hipofisis, sababaraha pasien bakal dipenta pikeun tambahan patuh kana terapi penggantian hormon.

Résiko komplikasi intra- sareng postoperative salami prosedur endoskopik dikurangan - 1% -2%. Pikeun ngabandingkeun, réaksi négatip tina sipat anu béda saatos resép transcranial tina AGHM lumangsung dina sakitar 6-10 jalma. ti 100 pasien dioperasikeun.

Saatos sési transnasal, kalolobaan jalma ngalaman kasusah engapan hidung sareng teu ngarareunah dina nasofaring pikeun sababaraha waktos. Alesanna nyaéta karusakan intraoperatif struktur individu irung, sakumaha hasilna, tanda nyeri. Katugenah di daérah nasopharyngeal biasana henteu dianggap salaku komplikasi upami henteu ngagedekeun sareng henteu tahan lila (dugi ka 1-1,5 bulan).

Penilaian ahir ngeunaan pangaruh operasi kasebut tiasa dilaksanakeun ukur saatos 6 bulan ti gambar MRI sareng hasil analisa hormonal. Sacara umum, kalayan diagnosis anu tepat sareng leres sareng campur tangan bedah, rehabilitasi kualitas, ramalan langkung dipikaresep.

Kacindekan

Éta penting pisan pikeun nerapkeun bantosan médis anu pangsaéna pikeun spesialis anu pangsaéna dina profil neurosurgical. Pendekatan anu teu jelas, kasalahan médis pangleutikna nalika operasi dina uteuk, dibarengan sél sareng prosés saraf, arteri vaskular, tiasa nyéépkeun umur pasien. Di nagara-nagara CIS, hésé pisan pikeun mendakan spesialis nyata sareng serat modal dina bagian ieu. Bébas ka luar negeri mangrupikeun kaputusan anu bijaksana, tapi henteu sadayana tiasa nanggung kauangan, contona, perlakuan "emas" di Israél atanapi Jerman. Tapi dina dua nagara ieu, cahaya henteu tanding.

Rumah Sakit Militer Tengah Iraha.

Punten dicatet yén Céko henteu langkung suksés dina widang neurosurgery uteuk. Di Républik Céko, adénoma hipofisis aman dioperasikeun nganggo téknologi adenomectomy anu paling maju, sareng éta sacara teknis cacad sareng minimal résiko. Kaayaan di dieu ogé idéal ku nyayogikeun perawatan konservatif upami, dumasar kana indikasi, pasien henteu kedah dioperasi. Bédana antara Republik Ceko sareng Jérman / Israél nyaéta jasa tina klinik Czech sahenteuna sahenteuna satengah harga, sareng program médis salawasna ngalangkungan réhabilitasi.