Insulinoma pankréas (nyababkeun, tanda, metode pangobatan)

Insulinoma mangrupakeun tumor pankreas (pankreas) anu tumuwuh tina sél beta, pulo Langerhans. Ku alam, éta ngarujuk kana formasi endokrin, nyéta hormon-aktif. Béda dina yén ngahasilkeun insulin dina jumlah anu teu dikendalikan, anu ngabalukarkeun hyperinsulinisme sareng, akibatna, hypoglycemia.

Sagala gejala sareng namina pakait sareng ieu. Biasana éta solid, tunggal, tapi dina 105 kasus tiasa langkung. Aktivitas hormonina nyaéta otonom. Dina 85-90% kasus éta bérés, sareng ngan dina 10-15% éta ganas. Éta tiasa dimekarkeun dina umur naon waé, sanajan keur budak, tapi ieu jarang. Langkung umum saatos 45 taun, di awewe 4 kali langkung sering.

Insulinoma tiasa tumuh di mana waé bagian tina pankréas, tapi anu langkung sering dina bagian caudal na. Dina 1% kasus, lokasina éctopic atanapi extrapancreatic - gerbang limpa, témbok burih atanapi duodenum, dina ati.

Ilaharna, ukuran tumorna henteu langkung seueur 2 cm (kanggo ageung éta ganas). Frékuénsi panyakit anu mangrupikeun 1 kasus per juta. Jumlah sapertos langka ieu nyababkeun diagnosis anu salah sareng perlakuan anu henteu leres, sareng seueur dokter henteu mendakan éta nalika praktékna.

Tumor aktif-hormon

Sadaya tumor pankréas anu bérah jarang - 1-3 kasus / jutaan. Upami di lalaki aranjeunna ngajantenkeun 3,5%, di awéwé - dugi ka 16%. Kalolobaan di antarana endokrin. Ukuran kisaran ti 0,5 cm dugi ka 15 cm. Sakur neoplasma pankréas anu bélok ukur diobati ukur ku bedah. Numutkeun sékrési hormon, aranjeunna dibagi kana jinis:

• insulinoma - nyandak 75%,
• VIPoma (leuwih sering, dina 70% kasus, lumangsung dina awéwé saatos 45) - ngahasilkeun péptida peujit vasoactive,
• gastrinoma (mangaruhan lalaki umur tengah),
• glukagonoma - frékuénsi nyaéta 1 kasus per 20 juta, langkung sering di awewe, dina 80% éta ganas.

Gejala Insulinoma

Sanaos kanyataan yén insulin paling sering jinak, éta insidious pisan. Produksi insulin anu teu dikendalikan ku tumor ngabalukarkeun nyirorot konsentrasi glukosa dina getih (hypoglycemia), ieu nyababkeun gejala panyakit. Éta langsung gumantung kana jumlah, ukuran sareng kagiatan foci tumor. Urang henteu kedah hilap yén hormon terus disintésis ku sél séhré tina pankréas.

Serangan hypoglycemia

Tanda anu paling utama, paling ngahalangan panyakit nyaéta serangan hipoglisemiaemia akut, anu tiasa nunjukkeun diri dina sababaraha cara. Dina kalolobaanana kasus, serangan nyerang awal isuk-isuk, dina burih kosong, nalika parantos seueur waktos parantos kasumpingan saatosna sareng tingkat gula getih rendah.

Hese hudang jalma isuk-isuk dina serangan, saatos waktuna bangun anjeunna tiasa tetep disorient pikeun waktos anu lami, anjeunna mah tara tiasa ngajawab patarosan anu sederhana, sareng ngalaksanakeun gerakan anu henteu pantes. Ieu mangrupikeun tanda-tanda karusuhan sadar ku kalaparan karbohidrat tina sistem saraf pusat.

Serangan tiasa dititenan henteu ngan ukur subuh, tapi ogé siang, utamina upami seueur waktos pas antara tuangeun, sareng setrés fisik sareng jiwa-émosional. Hipoglisemia akut bisa dibarengan ku serangan agitation psikomotor. Pasién tiasa nunjukkeun agresi, sumpah, ngagorowok hiji hal, cekap ngajawab patarosan, ka luar sigana mah kaayaan kaayaan mabok alkohol parna.

Salaku tambahan, pasien sering gaduh sawan epileptiform, sindrom konvénsi anu berkepanjangan, gerak sukarela dina sagala rupa otot, sareng gemet tina ramo. Pasién tiasa ngawadul yén aranjeunna "dialungkeun" kana muriang, teras janten tiis, dina, raos kakurangan hawa, raos sieun anu teu jelas.

Kamajuan hypoglycemia tiasa nyababkeun kakurangan jero sadar, tanpa nyayuhan perawatan médis, pasien bahkan maot.

Mangsa anu sési

Gejala anu tiasa ditingali dina pasien kalayan insulinoma dina jangka waktu anu interictal leres-leres henteu khusus sareng dina kalolobaan kasus aya neurologis alam, anu matak hésé pikeun nyieun diagnosis anu leres.

Kalayan hypoglycemia berkepanjangan, saraf kranial sangsara, nyaéta rai sareng glossopharyngeal. Hal ieu tiasa dibuktikeun ku asimétri ramo, lancar tina lipatan nasolabial, nyusut kana juru-sungut, kaleungitan ekspresi rai, lacrimation, gangguan rasa, penampilan nyeri dina daérah akar létah sareng amandel. Kana pamariksaan, dokter tiasa mendeteksi penampilan sababaraha refleks patologis anu henteu aya dina jalma anu séhat. Pasien ogé nyatakeun kamunduran dina mémori sareng perhatosan, janten sesah aranjeunna pikeun ngalakukeun padamelan biasa, aya teu peduli kana naon anu kajantenan. Gejala neurologis sapertos ieu ogé tiasa dititénan ku tumor anu teu aktif leutik.

Kusabab gejala nonspecific sapertos kasakit, penderita sering teu dirawat kusabab lila ku neuropathologist sareng psikiater.

Diagnosis tina insulin

Bukti anamnestic yén sawan kajantenan dina burih kosong isuk-isuk, saatos pakan tuangeun, kagiatan fisik, sateuacan kareseban awéwé kedah disangka gaduh tumor dina pasien éta.

Aya triad tanda anu ngamungkinkeun pikeun nyangka insulin neoplasma nginp:

• puasa hipoglisemia,
• glukosa getih dina waktu serangan éta aya 2.7 mmol / l,
• Administrasi intravena pikeun solusi glukosa nyandak pasién kaluar tina serangan éta.

Dina mangsa serangan, tingkat insulin dina getih ditetepkeun, biasana indikator ieu diangkat dina tingkat glukosa pisan. Ogé nilai prognostik mangrupikeun definisi sékrési proinsulin sareng C-péptida.

Kusabab kanyataan yén neoplasma paling sering leutik, diagnostik ultrasound sareng tomografi diitung henteu unformasi.

Nepi ka ayeuna, angiografi pankréas diakui minangka salah sahiji metode diagnostik anu paling efektif, sabab tumor biasana ngagaduhan jaringan vaskular anu lega. Ieu ngamungkinkeun anjeun langkung akurat kanggo nangtukeun lokasi sareng ukuran insulinomas.

Insulinoma: pangobatan

Dina kalolobaan kasus, aranjeunna nganggo perawatan bedah tina insulinomas, ngaleupaskeun tumor ngabalukarkeun nyababkeun lengkep pasien.

Upami pangobatan bedah henteu mungkin, pasien dirobihkeun terapi ubar anu suda ngirangan sékrési insulin sareng ngalambatkeun tumuhna tumor sareng métrase na. Asupan katuangan karbohidrat atanapi bubuka glukosa ogé disarankeun pikeun nyegah serangan hypoglycemia.

Dokter mana anu tiasa ngahubungi

Upami jalma périodik ngagaduhan perasaan akut lapar, otot otot, sénsitip, nyeri sirah, dituturkeun ku létoan atanapi bahkan leungiteun sadar, anjeunna kedah ngahubungi hiji endokrinologis. Salaku tambahan, konsultasi neurologist bisa diperyogikeun. Pengobatan insulin sering dilaksanakeun ku dokter bedah.

Kaleuwihan insulin disintésis ku awak tiasa disababkeun ku sababaraha alesan. Hipoglisemia (kaayaan anu disababkeun ku kaleuwihan insulin) mangrupikeun tanda-tanda munggaran yén tumor jinak, insulinoma, parantos muncul dina awak pasien.

Insulinoma jarang pisan, ku kituna henteu tiasa ditunjukkeun kana jumlah patologi umum. Sakumaha aturan, éta berkembang di jalma umur leuwih umur 45 taun. Insulinoma bisa ngembang kana hiji tumor malignant, tapi ieu kajantenan henteu langkung ti 7% pasién.

Penampilan tumorna ngakibatkeun gangguan hormonal, salaku hasil tina sintésis insulin naék. Kaleuleuwihan insulin permanén sareng tiasa ngabalukarkeun hypoglycemia.

Gejala di handap ieu bakal ngabantosan nangtukeun hipoglisemia:

• migrain sareng pusing,
• kalemahan ngadadak sareng ngantuk,
• konsentrasi cacad,
• ngaronjatkeun rasa lapar
• rarasaan hariwang.

Upami kaayaan ieu teu lirén dina waktuna, tingkat glukosa bakal tumurun langkung seueur sareng koma hypoglycemic tiasa berkembang.

Ku kituna, tumor munggaran muncul anu ngarangsang produksi insulin sareng nyababkeun hypoglycemia. Anu jadi sabab penampilan insulin ogé henteu kahartos pinuh.

Dua jinis panyakit

Tumor benign mangrupikeun panyakit endokrinologis sareng dirawat ku saurang endokrinologis. Neoplasma nyababkeun pelanggaran sintésis hormon, ku kituna terapi dipilih ku endocrinologist. Resiko utama insulin jinak nyaéta perkembangan hipoglisemia. Kurang panurunan konsentrasi glukosa tiasa gaduh akibat anu negatif, dugi koma, anu tiasa parah.

Salian hormonal, isnulloma tiasa janten sipat onkologis. Dina hal ieu, aya résiko metastasis, siga dina neoplasma malignan.

Lokasi insulinoma nyaéta pankréas, ku kituna diagnosis kaasup nalungtik pancreas sareng nangtoskeun struktur jaringan.

Gejala Insulinomas

Insulinoma pankréas mangaruhan pisan kana sistem endokrin pasién. Ku alatan éta, gejala utama panyakit anu gancang nambahan napsu sareng obesitas parna dina pasien.

Gejala hipoglikemia nganjang pasien dina siang soré. Ieu disababkeun ku gizi anu séhat sapopoe. Sakumaha aturan, hypoglycemia ngaleungit sapeuting, sareng isuk-isuk pasien karasa deui. Gejalaatologi sapertos kitu nyababkeun yén pasien nyobian henteu nengetan kaséhatan sorangan sareng langkung milih henteu ningali dokter.

Salian sistem endokrin, insulinoma nyekepkeun kagiatan sistem saraf pasién.

Gejala panyakit tina sistem endokrin:

• ngembangkeun tachycardia,
• serangan panik (produksi produksi adrenalin),
• kesang tiis
• ramo ngageter.

Sistem saraf ngaréspon kana neoplasma sareng gejala di handap ieu:

• kalemahan, pusing jeung migrain,
• pencerobosan dasar
• konsentrasi cacad.

Maka, insulinoma pankreas (neoplasma) ngagaduhan gejala anu sami sareng hypoglycemia. Upami aranjeunna dipanggihan, anjeun kedah langsung kunjungan ka dokter. Hipoglisemia bisa ngabalukarkeun koma, anu, épéngan ngadorong serangan jantung. Kusabab panyakit éta mangaruhan jalma dina umur kolot, kaayaan ieu tiasa fatal.

Diagnosis panyakit

Diagnosis tina insulinoma dilaksanakeun ku hiji endocrinologist. Diagnosis leres pisan ngajantenkeun hasil anu nguntungkeun sareng pengobatan anu saé.

• tekad tingkat insulin,
• diajar jaringan pankréas,
• tekad getih
• ultrasound pankréas,
• itungan tomografi tina pankréas.

Diagnostik multi-tingkat sapertos ieu bakal ngijinkeun parobahan kuantitatif dina produksi insulin sareng suprési glukosa parantos ditangtukeun. Diagnosis pankréas ngamungkinkeun pikeun nangtukeun sipat insulin.

Kumaha perlakuanna

Upami anjeun curiga yén pasién ngagaduhan insulinoma, upami aya gejala gejala hypoglycemia, anjeun kedah angkat ka dokter sareng ngajalankeun pamariksaan anu lengkep.

Upami isnullinoma dikonfirmasi ku diagnosis, perlakuan mimiti saatos nangtukeun sipat tumor. Tumor anu jéntré langsung dibuang sacara bedah. Perawatan salajengna dituju ngaleungitkeun gejala hypoglycemia sareng akibatna. Operasi ieu sering nyababkeun sababaraha komplikasi, janten perawatan ogé kalebet éliminasi. Perawatan ogé meryogikeun nasihat tina ahli neurologi, sabab tumor sering masihan komplikasi ka sistem saraf.

Sakumaha aturan, isulinoma jilid ngaréspon kalayan perawatan. Kunduran patologi lumangsung dina kasus anu jarang pisan.

Insulinoma ganas ogé butuh perawatan anu cocog, tapi dina kasus ieu moal aya spesialis anu tiasa ngajamin hasilna terapi anu suksés. Perawatan ieu dilaksanakeun ku ahli onkologi.

Upami aya anu curiga tina insulin, anjeun henteu kedah ngantosan tumor pas nyalira. Kunjungan anu tepat waktu ka dokter tiasa nyalametkeun kahirupan pasién.

Iraha ningali dokter?

Perawatan sareng diagnosis leres-leres bakal masihan waktos pikeun ngidentipikasi insulin, kalebet kejem. Hasil tina sakabéh perawatan gumantung kana sabaraha gancang pasien kalayan insulinoma jahat tétéla ka spesialis.

Nalika gejala awal hypoglycemia muncul, hiji endocrinologist kudu dilongok.

Definisi tumor dina tahap awal bakal ngabantosan ngembangkeun métrastis sareng waktos ngubaran tumor dina sipat kanker.

Anjeun teu matak mikir yén benign isnullinoma henteu bahaya. Tanpa pengobatan anu mumpuni, frékuénsi hypoglycemia bakal ningkat, sareng ieu saatos komplikasi serius, dugi ka koma. Aya kasus nalika pasien, ragrag kana koma, angkat ka dokter, sareng ngan ukur di tahap ieu aya kauninga insulinoma.

Pencegahan sareng ramalan

Sakumaha aturan, perlakuan anu pas dina waktos insulin mantuan pikeun ngaleungitkeun kambuh deui kasakit. Nanging, saatos ngaleungitkeun isnullinoma, panyakit pankreas sapertos pankreatitis sering berkembang. Aranjeunna meryogikeun pangobatan anu panjang sareng berkualitas, kitu ogé gaya hirup sareng pangaluyuan gizi.

Alesan pikeun pangembangan neoplasma can dikenalkeun, janten, cara pencegahan teu aya. Teu mungkin pikeun nyegah ngembangkeun tumor, kitu, kalayan nengetan kasehatan anjeun nyalira, anjeun tiasa ngadeteksi sacara patologi waktos sareng ngalaksanakeun perlakuan.

Penting pikeun ngukur tingkat glukosa getih sareng monitor jumlah insulin anu diproduksi ku pankréas. Ieu cukup pikeun jalma anu séhat sakali dina sataun pikeun nyandak tés pikeun nangtukeun tingkat hormon sareng gula getih supados tenang pikeun kasehatan.

Supaya terang prognosis, kedahna mah paham insulinoma - kumaha carana ngaidentipikasi sareng naon éta. Upami tumorna langkung jéntré, pamulihan pinuh lumangsung dina 70% kasus, tapi pasien parantos didaptarkeun sareng endokrinologis lokal sadayana hirupna sareng kedah ngajalanan ujian pankréas ti jaman ka jaman. Dina 30% kasus, katambangan panyakit dititénan.

Upami panyakit éta sifat-sifat onkologis, prognosis henteu langkung gampang siga anu urang karep. Dina dua kasus kaluar tina tilu, tumor henteu tiasa dihapus. Terapi sering gagal kusabab diagnosis telat sareng di 40% kasus panyakit ditungtungan ku maot.

Insulinoma teh tumor endokrin pankreas anu paling umum. Éta akun 70-75% tumor aktif-hormon ieu organ. Insulinoma nyalira sareng sababaraha kali, dina 1-5% tina kasus, tumor mangrupikeun komponén tina sababaraha adenomatosis endokrin. Éta tiasa lumangsung dina umur naon waé, tapi langkung sering - dina sadinten umur 40-60 taun, sareng ku frékuénsi anu sami dina lalaki sareng awéwé. Tumor anu diturunkeun didominasi (kira-kira 90% kasus). Insulinoma tiasa dilokalkeun di mana waé bagian tina pankréas. Dina kira-kira 1% pasien, sacara extrapancreatically aya di omentum, beuteung témbok, duodenum, gerbang limpa sareng daérah sanés. Ukuran tumorna variasina tina sababaraha milimeter dugi ka 15 cm diaméterna, biasana 1-2 cm.
Sebilangan besar sél dina sél nyaéta sél B, tapi ogé aya sél A, sél tanpa granul sekretaris, sami sareng sél saluran ékskrési. Insulinoma jahat tiasa masihan metastase ka sagala rupa organ, tapi sering na haté.

Faktor patogenetik utama dina insulin nyaéta produksi anu teu dikendalikan sareng sékrési insulin, henteu paduli glukosa getih (kalayan produksi insulin tambah ku sél tumor, kamampuan maranéhna pikeun deposit propeptida sareng péptida dikirangan). Anjog tina hyperinsulinism nyababkeun seuseueurna gejala klinis.

Kalayan sareng sél insulin, insulin ogé tiasa ngahasilkeun jumlah ageung sareng péptida sanés - glukagon, PP.

Nimbulkeun insulin:

Moal lami deui saatos papanggihan insulin ku Bunting sareng Kulon taun 1921, gejala overdosis na janten ilaharna dina ubar klinis komérsial dina pasien kalayan diabetes mellitus. Ieu ngamungkinkeun Harris ngarumuskeun konsép hypoglycemia spontan disababkeun ku ngaronjatna sékrési hormon ieu. Seueur cobian pikeun ngadeteksi sareng ngubaran insulin dina taun 1929, nalika Graham anu munggaran suksés ngaleungitkeun tumor rahasia-insulin. Ti saprak éta, aya laporan dina literatur dunya kira-kira 2,000 pasién kalayan neoplasma beta-sél anu fungsina.

Taya ragu yén gejala insulinoma pakait sareng kagiatan hormonal na. Hyperinsulinism mangrupikeun mékanisme patogenétik utama dimana sakabeh kompléks gejala gumantung kana kasakit. Sekresi insulin, teu nurut mékanisme fisiologis anu ngatur homeostasis glukosa, ngabalukarkeun ngembangkeun hipoglisemia, glukosa getih dipikabutuh pikeun fungsina normal sadaya organ sareng jaringan, utamina uteuk, anu korteks ngagunakeun éta langkung intensif tibatan sagala organ sanés. Sakitar 20% sadaya glukosa asup kana awak disugahkeun kana fungsi otak. Sensitipitas khusus otak kana hypoglycemia kusabab kanyataan yén, kontrasna ampir sadaya jaringan awak, otak teu ngagaduhan cadangan karbohidrat sareng teu tiasa nganggo asem lemak bebas beredar salaku sumber énergi. Nalika glukosa leungit lebet korteks cerebral salami 5-7 menit, parobihan anu henteu kabeungkeut aya dina sél na, sareng unsur anu paling béda dina korteks maot.

Kalayan panurunan dina tingkat glukosa ka hypoglycemia, mékanisme diarahkeun kanggo glikogénolisis, glukoneogenesis, mobilisasi asam lemak bébas, sareng ketogenesis. Dina mékanisme ieu, utamina 4 hormon kalebet - norepinephrine, glukagon, kortisol sareng hormon kamekaran. Tétéla, ngan ukur di antarana ngabalukarkeun manifestasi klinis. Upami réaksi kana hypoglycemia ku sékrési norepinephrine lumangsung gancang, teras sabar ngembangkeun kalemahan, ngesang, kahariwang sareng rasa lapar, gejala tina sistem saraf pusat kalebet nyeri sirah, visi ganda, kabiasaan gangguan, leungiteun eling. Nalika hypoglycemia berkembang saeutik demi saeutik, parobahan anu aya hubungan sareng sistem saraf pusat, sareng fénaktif (dina norepinephrine) henteu aya.

Perawatan insulinoma:

Pikeun perawatan nunjuk:

Upami hypoglycemia tetep, diazoxide tiasa dianggo kalayan dosis awal 1,5 mg / kg sacara lisan 2 kali sadinten sareng natriuretik. Dosisna bisa naék jadi 4 mg / kg. Analog tina oatreidid somatostatin (100-500 μg subcutaneously 2-3 kali sadinten) henteu salawasna efektif sareng pamakeanna kedah dipertimbangkeun dina pasien anu ngagaduhan hypoglycemia, anu imun ka diazoxide. Pasién anu diubaran ku octreotide efektif tiasa resep intramuscularly 20-30 mg sakali sapoé. Nalika nganggo octreotide, pasien kedah nambihan énzim pankreas, sabab ngahambat sékrési énzim pankreas. Ubar sanésna anu gaduh pangaruh leutik sareng variabel dina sékrési insulin kalebet verapamil, diltiazem, sareng phenytoin.

Upami gejala insulin tetep, kémoterapi tiasa dianggo, tapi efektifitasna dugi. Streptozotocin efektif dina 30% kasus, sareng dina kombinasi sareng 5-fluorouracil, efektivitasna ngahontal 60% kalayan lilana dugi ka 2 taun. Ubar sanésna nyaéta doxorubicin, chlorozotocin, sareng interferon.

Insulinoma mangrupikeun tumor hormonal anu disababkeun ku sél b, pulau-pulau Langerhans, pankréas, merembeskeun insulin anu berlebihan, anu teu pasti ngakibatkeun perkembangan hipoglisemia.

Aya bélok (dina 85-90% kasus) atanapi insulinoma malignan (dina 10-15% kasus). Panyakit ieu langkung umum dina jalma umur 25 dugi 55 taun. Pikeun jalma ngora, panyakit henteu bahaya.

Awéwé anu langkung cenderung nampi insulinoma tibatan lalaki.

Insulinomas tiasa muncul dina bagian tina pankréas, dina sababaraha kasus éta némbongan dina témbok burih. Ukuranna 1,5 - 2 cm.

Fitur tina panyakit

Insulinoma gaduh fitur ieu:

• paningkatan dina insulinoma nyababkeun kanaékan insulin anu langkung ageung sareng turunna gula getih. Insulinoma nyintésis terus-terusan, sanajan awakna henteu butuhana,
• sél otak dianggap leuwih gampang hipoglisemia, sabab glukosa mangrupakeun zat énergi utama,
• kalayan insulinoma, neuroglycopenia lumangsung, sareng kalayan hypoglycemia jangka panjang, konfigurasi CNS diungkabkeun, kalayan pelanggaran anu ageung.
• glukosa getih turun normal, tapi sintésis insulin ogé turun. Ieu mangrupikeun akibat tina pangaturan normal métabolisme. Dina tumor, sareng panurunan gula, sintésis insulin teu turun,
• kalayan hypoglycemia, hormon noradrenalin lebet aliran getih, tanda-tanda adrenergik muncul,
• insulinoma nyintésis, ngajaga sareng misahkeun insulin dina sababaraha cara. Éta ngagaduhan sél sésa kelenjar,
• bentuk tumorna sami sareng bentuk sél anu kapangaruhan,
• insulinoma mangrupikeun jenis insuloma pankreas sareng didaptarkeun dina ICD,
• 1 jalma tina 1.25 juta jalma katépa ku tumor ieu.

Patogenesis hipoglisemia sareng insulin

Insulinoma mangrupikeun tumor anu ngahasilkeun hormon. Alatan kanyataan yén sél kanker sareng insulinoma ngagaduhan struktur anu henteu teratur, aranjeunna berpungsi dina cara anu henteu standar, kumargi tingkat glukosa dina getih teu diatur. Tumorna ngahasilkeun loba insulin, anu matak ngurangan konsentrasi glukosa dina getih. Hipoglisemia sareng hyperinsulinism mangrupikeun tautan patogénétik utama dina kasakit ieu.

Patogenesis tina insulin dina sababaraha pasien tiasa sami, tapi gejala pangembangan panyakit cukup rupa-rupa. Indikator sapertos kitu disababkeun yén unggal jalma gaduh sensitipitas anu béda pikeun insulin sareng hypoglycemia. Paling utamina, kurangna glukosa dina getih dirawat ku jaringan otak. Hal ieu disababkeun kanyataan yén otak teu ngagaduhan pasokan glukosa, sareng henteu tiasa nganggo asam lemak salaku diganti pikeun sumber énergi.

Prognosis pikeun insulin

Lamun tumorna jéntré, teras saatos mindahkeun cara radikal tina perlakuan (operasi pikeun ngaleupaskeun tumor), pasién pulih. Nalika tumor ngagaduhan lokalisasi paraendocrine, pengobatan ubar tina insulin ogé bakal suksés.

Nalika tumor henteu males, prognosis perlakuan bakal langkung serius. Éta gumantung kana lokasi tumor, sareng jumlah lesi. Kasuksésan ubar chemotherapeutic penting pisan - éta gumantung kana unggal kasus khusus kasakit sareng sensitipitas tumor ka ubar. Mindeng 60% pasien sénsitip ka stratzzocyton, upami tumor henteu peka kana ubar ieu, adriamycin dianggo. Sakumaha prakték nunjukeun, kasuksésan perawatan bedah tina insulin ogé kahontal dina 90% kasus, sedengkeun maot nalika operasi lumangsung dina 5-10%.

Perawatan radikal

Perawatan radikal ngarujuk kana operasi pikeun ngaleupaskeun tumor. Pasién tiasa sacara sukarela nolak operasi pikeun ngaleupaskeun tumor. Ogé, pangobatan bedah henteu dianggo ku ayana épéktasi somatik anu kompatibel pisan parah.

Nalika tumor na aya dina buntut pankréas, operasi na dilakukeun ku motong bagian tina jaringan organ sareng ngaleupaskeun tumor. Dina kasus dimana insulinoma téh bérés sareng perenahna dina awak atanapi sirah kelenjar tiroid, enucleation (tumor husking) parantos dilakukeun. Nalika tumor henteu males kalayan sababaraha lesi na nalika mustahil pikeun ngaleupaskeun lengkep, padika pangobatan nganggo ubar. Perawatan obat ngalibatkeun pengobatan obat sapertos diazoxide (proglycem, hyperstat) atanapi octreatide (sandostatin). Nyandak ubar ieu nyababkeun panurunan dina produksi insulin, kitu ogé inhibisi serangan hypoglycemia.

Perawatan konservatif

Kalayan perawatan konservatif tina insulin, hasilna di handap ieu milu: lega sareng pencegahan hipoglisemia, kitu ogé épék dina prosés tumor.

Dina kasus dimana perlakuan radikal henteu mungkin, contona, tumor malignant sareng sababaraha lesi, terapi gejala ditunjuk. Terapi sapertos kalebet asupan karbohidrat anu sering. Upami teu mungkin pikeun normalkeun tingkat produksi insulin ku ubar, pasien ditangtukeun pikeun kémoterapi, teras pikeun polémoterapi.

Anjeun tiasa sacara gampil milari klinik anu ngubaran insulin di Moscow dina situs wéb.

Lebetkeun data anjeun sareng spesialis kami bakal ngahubungi anjeun sareng masihan nasihat gratis ngeunaan masalah anu anjeun pikahoyong.

- Ieu mangrupikeun jinis tumor aktif-hormon anu mangaruhan pulau pankreas (pulo Langerhans). Pangaruhan sél beta, salaku akibat tina produksi anu henteu dikendali sareng asupna insulin kana getih lumangsung. Neoplasma sapertos kitu tiasa bélok (dina 70% kasus) atanapi janten adénocarcinomas. Kiwari gaduh diaméter 6 cm atanapi langkung.

Aya ogé jinis tumor pankréas (insulomas) anu berkembang tina sél alpha, delta, sareng sél PP. Dina hal ieu, spésiés sanésna diproduksi: pankreas polypeptide, gastrin, serotonin, somatostatin atanapi adrenocorticotropic hormon. Insulinoma lumangsung biasana dina pasien yuswa 35 dugi 60 taun, di - jarang pisan. Lalaki lalaki gering 2 kali kirang sering ti awéwé.

Insulinoma sanes mangrupikeun kasakit panurunan, tangka jarang. Etiologi na tetep teu jelas. Hal ieu dibuktikeun yén sering sél pankréas didorong ku glukosa getih low, anu disababkeun ku palanggaran produksi insulin. Hipoglisemia tiasa lumangsung dina kaayaan ieu:

• kurangna hormon pertumbuhan, anu disababkeun ku panurunan tina fungsi hareup kelenjar hipofisis (ieu nyababkeun kagiatan insulin dikirangan),
• kakurangan tina korteks adrenal (akut atanapi kronis), anu nyababkeun panurunan dina tingkat glukokortikoid sareng panurunan jumlah gula dina getih.
• kacapean disababkeun ku panyakit anu berkepanjangan atanapi kalaparan,
• myxedema, kusabab kandungan zat tiroid anu handap tingkat glukosa,
• lamun awakna teu nyerep karbohidrat.
• Panyakit ati anu disababkeun ku karusakan toksik,
• kacapean saraf (kusabab leungitna napsu),
• tumor dina rohangan beuteung,
• enterocolitis.

Insuloma pancreatic paling sering mangaruhan buntut atanapi awak hiji organ. Janten pisan ayana di luar kelenjar, dumasar kana jaringan organ éctopic (tambahan). Dina penampilanna, éta mangrupikeun formasi anu padet, diaméterna bénten tina 0,5 dugi ka 8 cm. Warnana tumus bodas, kulawu atanapi coklat.

Sering sering, kaserang tunggal tunggal didiagnosis, ngan dina kasus anu jarang aya sababaraha formasi. Tumor dicirikeun ku kamekaran lambat, metastase jarang sareng ngan ukur dina bentuk jahat.

Pangwangunan sareng tanda-tanda panyakit

Kalayan insulin pankréas, gejala kasebut sabab bout hipoglisemia. Hal ieu disababkeun ku produksi produksi insulin ku tumor, henteu paduli tingkat glukosa dina getih. Dina jalma anu séhat, kalayan turunna kadar glukosa (contona, sareng), panurunan signifikan tina jumlah insulin anu diperhatoskeun. Kalayan insulinoma, mékanisme ieu henteu jalan, kusabab kaganggu ku tumor tumor. Ieu nyiptakeun kaayaan pikeun serangan hipoglisemik

Hipoglikemia mangrupikeun kompleks gejala anu timbul alatan teu saimbangna dina struktur pangaturan glukosa dina getih. Hal éta ngawangun nalika tingkat gula turun ka 2,5 mmol / L.

Sacara klinis, hypoglycemia diwujudkeun ku ngembangkeun gangguan neuropsychiatric sareng paningkatan jumlah hormon: norepinephrine, kortisol, glukagon. Ngaronjat norepinephrine nyababkeun pérésasi, ngoyagkeun awak sareng angina pectoris. Serangan sacara spontan di alam sareng kana waktosna nyandak bentuk anu langkung parah.

Dina sadaya pasien anu aya insulin, triad Whipple hadir, anu ngagaduhan gejala di handap ieu:

• manifestasi gangguan neuropsychiatric nalika puasa,
• serelek glukosa getih di handap 2,7 mmol / l,
• kamampuan pikeun ngaleungitkeun serangan hypoglycemic ku administrasi glukosa intravena atanapi lisan.

Otak anu paling kapangaruhan ku sindrom ieu, sabab glukosa mangrupikeun sumber nutrisi utami. Dina hipoglikemia kronis, parobahan dystrofik dina sistem saraf pusat lumangsung.

Tanda insulinoma dina fase latén

Dina jangka waktu antara serangan insulin, éta ogé manifold sorangan dina bentuk rupa-rupa gejala sareng gangguan. Penting pikeun terang aranjeunna ambéh dokter tiasa resep terapi optimal. Dina fase latén, gejala di handap ieu meureun muncul dina pasien:

• kelemahan otot atanapi gangguan gerakan otot anu sanés (ataxia),
• lieur
• gangguan memori sareng turunna méntal,
• gangguan visual
• haté ayun
• gangguan tina refleks-extensor refleks tina anggota awak,
• nystagmus
• ningkat napsu sareng penampilan kaleuwihan beurat,
• gangguan seksual.

Insulinoma mangrupikeun tumor islet aktif-pankreas anu ngahasilkeun jumlah insulin. Kasakit didiagnosis langkung sering di tengah-umur awéwé awéwé manula. Insulinomas dina 70% kasus mangrupikeun tumor leutik anu langkung leutik (kirang ti 6 cm). Sésana 30% tina neoplasma kagolong kana struktur jahat.

Neoplasma mangrupikeun tumor hormon-ngahasilkeun réstoran pencernaan-séhat, ngahasilkeun jumlah insulin anu kaleuleuwihan. Proses ieu dianggap bahaya pisan pikeun manusa, sabab paningkatan tingkat insulin getih nyababkeun konsumsi glukosa, sareng kakuranganana nyababkeun ngembangkeun hipoglisemia, dibarengan ku masalah kaséhatan serius. Salian ieu, insulin pankréas dina henteuna terapi anu nyukupan tiasa malignancy aktif.

Dina jinis tumor ieu, para ahli perhatosan sababaraha fitur morfologis anu ngabantosan pikeun idéntifikasina:

• neoplasma ngagaduhan bentuk titik anu padet anu aya dina kapsul, anu jadi hésé pikeun ngaidentipikasi atanapi kaleburanana,
• warna tumorna bénten-warni warna pink dugi ka coklat,
• ukuran struktur tumor teu langkung ti 5 cm.

Neoplasma anu ngahasilkeun jumlah insulin anu ningkat tiasa muncul dina sagala bagian tina kelenjar, tapi seringna dipendakan dina awak pankréas.Kanyataan yén malignant sél pankreas lumangsung sareng mimitian ngembangkeun bakal dituduhkeun ku munculna metastase aktif hormon dina titik limfa, paru-paru, kelenjar, sareng ati.

Klasifikasi inulin

Pikeun milih taktik terapeutik, tekad anu akurat pikeun sifat neoplasma diperyogikeun.

Pikeun tujuan ieu, dina prakték klinis, klasifikasi kasakit dilarapkeun:

• Mimiti, tumor insulin dibagi dumasar kana tingkat malignancy. Dina 90% kasus, penderita didiagnosis ku neoplasma jinér, sareng sésa-sésa 10% dikaluarkeun.
• Numutkeun darajat distribusi dina organ parenchyma organ, struktur abnormal tiasa solitér (tunggal) sareng langkung. Tilas sok ageung sareng henteu cenderung nganiaya, sedengkeun anu terakhir éta nodul padet anu leutik dikumpulkeun dina klaster anu mimiti telenges.
• Gumantung kana bagian tina pankréas anu ruksak, insulinoma sirah, buntut sareng awak disumputkeun. Pikeun unggal jinis neoplasma, jinis taktik médis anu tangtu cocog anu tiasa ngeureunkeun atanapi ngaleungitkeun lengkep prosés patologis.

Hipoglisemia sareng insulin

Kaayaan patologis ieu, sok aya anu ngalebetkeun inpormasi insulin, lumangsung ngalawan latar panurunan seukeut dina tingkat glukosa getih. Dina awak jalma anu séhat, kalayan panurunan dina tingkat glukosa getih, produksi insulin, dipikabutuh pikeun ngolahna, ogé turun. Upami sél-salembur insulin ruksak ku tumor, prosés alami kaganggu, sareng ku panurunan gula getih, sékrési insulin henteu eureun.

Kamajuan hipoglisemia sareng insulinoma langsung aya hubunganana sareng fenomena patologis ieu, nyaéta, produksi insulin anu kaleuleuwihan sareng teu dikendalikan ku struktur tumor anu rusak nalika éta henteu aya ngabalukarkeun kaayaan bahaya. Serangan hipoglikemia lumangsung dina waktos tumor rahasia-rahasia ngaluarkeun sabagian anyar insulin kana getih.

Pikeun nangtukeun awal kaayaan bahaya ku penampilan tanda-tanda di handap ieu:

• rasa lapar
• tachycardia sareng gemetera badan salira,
• Kabingungan anu teu jelas sareng sieun,
• gangguan, ucapan sareng tingkah laku,
• sékrési jumlah ageung tiis, ketan (késang dina taar).

Dina kasus parna, insulinoma pankreas, dipirig ku hypoglycemia, tiasa nyababkeun jalma ngembangkeun sawan sareng koma.

Sabab Insulinoma

Spesialis teu tiasa namikeun alesan anu dipercaya pikeun ngarobong penampilan tumor rahasia-hormon, kumaha oge, dumasar kana kalolobaan ahli onkologi, katergantungan hormonal mangrupikeun faktor utami anu aya dina kamekaranana. Insulinoma nyababkeun karusakan sél beta dina organ pencernaan, salaku akibat tina kakurangan zat tangtu dibébaskeun. Nu kajadian kakurangan sapertos sareng ngamimitian prosés mutasi sél.

Diantara sajumlah ageung faktor résiko, para ahli perhatikan sabab-sabab di handap ieu insulin, anu mangrupikeun anu utami:

• gangguan dina fungsi sistem endokrin pakait sareng malfunctions tina kelenjar adrenal sareng kelenjar hipofisis.
• bentuk akut tina maag burih atanapi maag duodenal,
• karusakan mékanis atanapi kimia kana kelenjar,
• kasakit kronis tina saluran pencernaan,
• paparan zat toksik
• cachexia (kacapean parah),
• gangguan dahar.

Gejala sareng manifestasi insulin

Gejala sareng manifestasi panyakit

Manifestasi tanda-tanda kaayaan patologis anu henteu pikaresepeun langsung gumantung kana tingkat kagiatan hormonal tina tumor. Kasakit ieu tiasa lumangsungna cicingeun, tanpa ngungkabkeun gejala négatip, atanapi parantos nyatakeun wujud. Pasén sareng insulinoma ngalaman rasa lapar konstan, anu nyababkeun aranjeunna meakeun karbohidrat ageung (manisan, coklat). Disarankeun ngalaksanakeun manisan ieu sareng aranjeunna sacara saé pikeun ngeureunkeun awal serangan.

Tanda-tanda di handap ieu insulin dianggap khusus:

• rarasaan gering, dikedalkeun dina kalemahan sareng kacapean anu teu kabeneran
• tambahkeun sékrési tiis, kesang,
• tremor (ragi) tina anggota awak
• kulit kulit
• tachycardia

Gejala insulinoma ieu ditambah ku tanda-tanda karusakan dina hemisisi kénca otak: prosés méntal ngalambatkeun, perhatian diréduksi, lapor mémori sering kajantenan. Dina kasus parna, kajadian tina karinding sareng karesahan mental kacatet.

Video informatif

Insulinoma pancreatic mangrupikeun tumor anu tiasa ngaréduksi sajumlah insulin. Ieu tiasa nyerang serangan hypoglycemia di penderita. Anu terakhir hartosna glukosa getih anu rendah.

Seringna, jinis tumor ieu ngembang dina jalma yuswa 25 dugi ka 55 taun. Nyaéta, panyakit ieu lumangsung dina jalma-jalma dina yuswa paling damel. Di budak leutik sareng rumaja, insulinoma ampir teu kapendak.

Dina kalolobaan kasus, insulinoma mangrupakeun tumor jinak. Dina kasus anu jarang pisan, insulinoma mangrupikeun salah sahiji gejala sababaraha adenomatosis endokrin.

Dina ukuran, insulinoma biasana ngahontal 1,5-2cm, sareng tiasa ngamekarkeun dina unggal bagian tina pankreas:

Hanjakalna, sabab pasti pangwangunan insulin anu henteu dipikanyaho. Seueur anu percaya yén ngembangkeun patologi nyababkeun predisposisi genetik, kabiasaan goréng, faktor négatip éksternal sareng gagal gagal mékanisme adaptif. Nanging, sadaya alesan di luhur ngan ukur hipotesis.

Gejala sareng tanda-tanda panyakit

Insulinoma pankreas diteruskeun ku gejala karakteristik ieu:

• Serangan hypoglycemia disababkeun ku paningkatan insulin dina getih pasien,
• lumangsungna serangan anu teu masuk akal tina kalemahan umum sareng kacapean.
• palpitations jantung (tachycardia),
• tambah késang
• kahariwang sareng kasieun
• rasa lapar parna.

Sadaya gejala di luhur ngaleungit saatos tuang ka pasien. Kursus anu paling bahaya tina panyakit dianggap dina pasien anu henteu ngaraos kaayaan hipoglisemia. Kusabab ieu, penderita sapertos henteu tiasa tuang waktuna supados normal kaayaan aranjeunna.

Nalika tingkat glukosa getih turun, kabiasaan pasien tiasa janten teu cekap. Éta disiksa ku halusinasi, anu dipirig ku gambar anu imajinatif sareng jelas. Aya késang peluh, salivasi, visi ganda. Pasien tiasa maksakeun nyandak katuangan ti anu sanés. Kalawan turunna deui glukosa getih, paningkatan dina nada otot lumangsung, sawan epileptik tiasa aya.

Tekanan getih naék, murid dilates sareng tachycardia nambahan. Upami pasien henteu disayogikeun kalayan perawatan médis anu tepat waktu, koma hypoglycemic tiasa lumangsung. Eling kaleungitan, murid dilates, nada otot turun, peluh eureun, jantung sareng gangguan irama gangguan, tekanan getih turun.

Upami koma hipoglikemik lumangsung, pasien tiasa ngamekarkeun édema cerebral.

Salian serangan hipoglikemia, tanda penting anu penting tina insulin ogé dianggap paningkatan beurat awak (pamekaran obesitas).

Hiji titik anu penting nyaéta diagnosis tepat waktu panyakit pikeun nyegah serangan hypoglycemia sareng nyegah pangembangan koma atanapi psikosis. Kurangna glukosa négatip mangaruhan saraf otak. Alesan ieu, koma sering kalayan panyakit gering tiasa nyababkeun ngembangkeun gejala anu nyiksa, parkinsonisme, sareng encephalopathy discirculatory. Sareng serangan serangan hypoglycemic, infark miokard mungkin bakal aya.

Saatos operasi kanggo ngaleupaskeun tumor, tanda-tanda encephalopathy sareng panurunan tina intelijen tiasa tahan. Ieu tiasa nyababkeun leungitna kaahlian profésional sareng status sosial.

Sering bout tina hypoglycemia di lalaki tiasa ngakibatkeun peluh.

Perawatan panyawat

Pangobatan utama pikeun insulin nyaéta operasi. Salila bedah, insulin dileungitkeun. Tombol operasi gumantung kana ukuran sareng lokasi tumor.

Jenis operasi sapertos ieu dianggo pikeun ngaleungitkeun insulin:

• insulinomectomy (enolasi tumor),
• resép pankréas,

Éféktivitas operasi ditaksir ku nangtukeun tingkat glukosa dina getih salami operasi.

Di antara komplikasi postoperative bisa dicatet:

Upami operasi kusabab sababaraha alesan henteu tiasa dilakukeun, perlakuan konservatif diunjuk pikeun pengobatan.

Intina tina perlakuan konservatif dumasar kana ieu:

• gizi anu rasional ditangtoskeun tina pasien,
• panyabutan tepatna serangan hipoglisemik,
• nginum obat pikeun ningkatkeun prosés métabolik dina uteuk.

Biasana ngaleungitkeun serangan hypoglycemia dilaksanakeun nganggo permen atanapi sagelas téréh manis. Upami aya palanggaran eling pasien, dokter resep nyuntikkeun glukosa intravena.

Lamun pasién disiksa ku serangan psikosis, éta nyauran gerbong darurat.

Panyakit prognosis

Dina kalolobaan kasus, sanggeus operasi ngaleupaskeun tumor, ramalanna nguntungkeun sareng pasien pulih.

Mortalitas pasca operasi henteu luhur. Kambungan deui jarang pisan. Kalayan insulin anu jahat, prognosis kirang.

Jalma anu boga panyakit kedah didaptarkeun sareng hiji endocrinologist sareng ahli saraf, tuangeun anu saimbang, sareng tong hilap kabiasaan anu goréng. Ogé, aranjeunna kedah ngalaman ujian fisik unggal taun sareng monitor tingkat glukosa dina getih.

Seueur urang, bahkan henteu aya hubunganana sareng ubar, terang yén istilah médis anu ngagaduhan istilah "ohm" pakait sareng kanker. Insulinoma teu terkecuali. Dina kalolobaan kasus, ieu mangrupikeun tumor pankréas, nyaéta sél anu ngaléréskeun hormon (sél beta tina pulo Langerhans), sareng biasana ayana dina buntut organ. Seueur pisan, neoplasma anu ngahasilkeun insulin berkembang ti sél sanés sareng tiasa aya di gerbang limpa, ati, peujit sareng organ sanés. Dina Lolobana kasus, tumor ieu jéntré, sanaos varian malignant tina kamekaran panyakit, hanjakalna, ogé aya.

Tumor ieu disebut insulinoma kusabab sél na sacara teu kakendalian ngindeunkeun insulin hormon kana aliran getih, anu biasana ngatur métabolisme karbohidrat. Hal ieu sareng pelepasan anu henteu teratur tetep hormon ieu yén gejala-gejala utama panyakit ieu pakait.

Kasakit ieu paling sering didiagnosis di jalma umur 30 dugi 50 taun, kumaha ogé, insulinoma tiasa lumangsung dina umur naon waé, sareng kasus pangapeungna, bahkan di orok, dijelaskeun. Kasakit ieu sanés salah sahiji anu paling umum, janten, seueur dokter mendakan jarang pisan, atanapi teu gaduh pangalaman dina nganagnosis sareng ngarawat insulin. Kanggo alesan ieu, aya kamungkinan luhur diagnosis salah sareng pelantikan pengobatan anu teu efektif.

Topografi sareng anatomi tina pankréas

Pankréas mangrupikeun organ internal anu paling penting dina manusa. Éta mangrupikeun kelenjar exo- sareng endokrin. Éta ngahasilkeun énzim pencernaan (trypsin, chymotrypsin, amylase, lipase) sareng hormon (glukagon sareng insulin) pikeun karbohidrat métabolisme. Insulin nurunkeun glukosa, jeung glukagon, sabalikna. Patologi nya teu jarang, janten, gaduh ideu lokasi sareng gejala langkung saé.

Dimana pankreas aya sareng kumaha cara ngarawat éta? Hal ieu dikedalkeun dina rohangan beuteung di tukangeun beuteung, ngadeukeutanana sareng duodenum caket, dina tingkat 2 vertebrae lumbar luhur.

KDP ngagiling ngubaran kelenjar dina bentuk tapal kuda. Ukuran kelenjar sawawa dugi ka 20-25 cm, beurat - 70-80 g. Cai boga sirah, awak sareng buntut.

Sirah ngahontal saluran bili, buntut caket ti limpa handapeun kaayaan hipokondrium kénca. Upami ditingali ti payun, ramalanna bakal 10-12 cm di luhur pusar. Naha terang ieu? Kusabab nyeri nalika radangna bakal tumiba dina zona-zona ieu.

Panyakit pankréas

Aya seueur panyakit dina pankréas sareng perlakuan biasana konservatif. Tapi ieu henteu dianggo kanggo tumors. Di dieu ngan ukur ukuran radikal. Kumaha pankréas nyeri (gejala)? Dina prosés radang, paling umum nyaéta nyeri sareng pencernaan. Henteu aya bédana génder. Nyeri dicirikeun ku karakter anu nganggo beubeur sareng dilokalisasi dina hypochondrium kénca. Bisa jadi teu aya hubunganana sareng asupan tuangeun, sering dipirig ku seueul, sakapeung utah tina kandungan asam.

Napsuna sok dikurangan atanapi henteu tetep, rumbling, kembung dina beuteung, sareng najit teu stabil. Dina najis, seringna tiasa aya campuran kaseuk atanapi gajih tuangeun.

Ogé, peradangan akut, tanda-tanda mabok mangrupikeun ciri dina bentuk nyeri sirah, tachycardia, kalemahan sareng berpeluh, sareng suhu tiasa naék. Ati ngagedekeun.

Kumaha pankréas (gejala) sakit dina pankreatitis kronis? Di dieu nyeri henteu kuat, tapi sering sareng pakait sareng kasalahan dina gizi. Bahaya pancreatitis kronis nyaéta yén éta tiasa nyababkeun ngembangkeun tumor dina kelenjar.

Étiologi tina insulin

Anu nyababkeun insulin pankréas dinten ayeuna henteu kanyahoan. Sababaraha peneliti condong nyarankeun pangaruh predisposition genetik.

Tapi faktor provoktor résiko dipikanyaho:

• salah sahiji fungsi kelenjar adrénal sareng kelenjar hipofisis,
• maag burih atanapi duodenum,
• ruksakna pankréas, kimia atanapi mékanis,
• patologi kronis tina saluran pencernaan,
• kacapean awakna,
• gangguan dahar.

Fitur tumor

Morfologi tumor kedah diperyogikeun pikeun ngenalkeun éta: formasi sapertos na mangrupikeun titik anu padet, ieu henteu langsung nangtukeun darajatna. Kelirna ti jambon dugi ka coklat, sareng kakurangan éta langkung sering bata beureum. Ukuran henteu langkung seueur 5 cm, salami degenerasi, metastase dina kelenjar limfa, paru-paru, kelenjar, sareng ati, anu ogé aktif hormon, bakal dideteksi.

Komplikasi tina Insulinoma

Balukar tina insulin pankréas tiasa merhatikeun boh tumor jéntré sareng kakuranganna. Rebirth sorangan mangrupikeun komplikasi; éta kajadian dina 10% kasus. Nanging sanaos ieu henteu kajantenan, dicatet:

• gejala neurologis sareng fungsi gangguan gangguan saraf raray sareng glossopharyngeal,
• memori cacat, visi, kamampuan mental,
• peluh mungkin di lalaki,
• obesitas.

Kaayaan hipoglisemia bisa ngabalukarkeun ngembangkeun koma, infark miokard.

Ukuran radikal

Perawatan bedah leuwih dipikaresep, jinisna: enucleation (tumor husking), reseksi pankreas, reseksi pancreatoduodenal atanapi pankreatectomy total, i.e. ngaleupaskeun lengkep. Sacara umum, operasi dina pankreas sok diklasifikasikeun salaku kompleks.

Tapi naha jalma tiasa hirup tanpa pankreas saatos operasi ngaleupaskeun mustahil diprediksi. Faktor anu langkung négatip mangaruhan awak, langkung ageung persentase komplikasi. Tombol operasi gumantung kana lokasi insulinoma sareng ukuranana.

Tingkat glukosa ditangtukeun dina dinamika langsung salami operasi. Dina 10% kasus, operasi masihan komplikasi: fistulas sareng bisul tina rohangan beuteung, peritonitis, pancreatitis, abscesses, nekrosis pankreas (ngarah pati). Operasi henteu dilakukeun upami pasién dirina henteu kersa ieu atanapi aya patologi somatik.

Tiasa waé jalma hirup tanpa pankréas? Tangtosna, leres! Tapi ukur tunduk kana gaya hirup séhat sareng patuh sagala saran ti dokter.

Upami tumorna henteu kalangkung, parantos maparin sababaraha metastase sareng parantos janten teu tiasa dilaksanakeun, kémoterapi parantos resep. Dilaksanakeun ku "Streptozotocin", "5-fluorouracil", "Doxorubicin", jsb Chemotherapy tiasa ngan ukur ngabantosan dina 60% kasus: jumlah ieu dipedar ku sensitipitas anu saé pikeun "Streptozotocin". Dina kasus insensitivitas tumor ka Streptozotocin, éta diganti ku Adriamycin.

Upami operasi teu mungkin, hypoglycemia dicegah. Kanggo ieu, agén hiperblikemik dianggo (adrenaline, norepinephrine, glukagon, kortikosteroid).

Pikeun nyegah produksi insulin, "Diazoxide" ("Proglikem", "Hyperstat") atanapi "Octreotide (sandostatin) parantos diresmikeun. Aranjeunna ngirangan parah serangan hypoglycemia. Tapi gugus GCS ngagaduhan efek samping - pikeun pangaruh positipna, dosis anu diperyogikeun supaya anu neuroendocrine tiasa ngembangkeun. gangguan tina jinis sindrom Cushing.

Diet pikeun insulin

Diet kedahna ngan ukur sparing. Kalayan insulinoma, pasien kedah nyingkirkeun panggunaan asin asin, asap, lada, gajih sareng goreng, ogé ngaleutikan inuman karbonat sareng kopi.

Leuwih sering dibébaskeun nyaéta katuangan anu ngagaduhan serat. Karbohidrat sederhana (olahan) sadayana henteu kalebet. Ieu mangrupikeun gula, muih, pastri, coklat, ogé produk anu nganggo GKI anu luhur: kentang, roti bodas, muffin, sadayana susu.

Rezim nginum dikuatkeun, anjeun kedah nginum sahenteuna 2 liter cai bersih sadinten, tapi teu bisi nginum kopi sareng soda amis.

Kalayan insulin anu jinak, perséntase pulih dina 80% kasus. Dina 3% kasus, kambuh ogé mungkin. Maut mangrupikeun 5-10%. Kalayan insulin karacunan, ngan ukur perlakuan konservatif.

Dina kasus malang pankréas sareng kakurangan insulin, prognosis gumantung kana metastase sareng lokalisasi tumor téa. Persentase malignancy nyaéta 10%. Tingkat kasalametan 2 taun sakitar 60%. Ti momen diagnosa insulinoma, pasien ditunda pamariksaan médis umur ku hiji endocrinologist sareng ahli saraf.