Pamakean metformin

Metformin (dimethylbiguanide) - agén antidiabetic pikeun panggunaan internal, anu kagolong kana kelas biguanides. Éféktivitas Metformin Hal ieu aya hubunganna sareng kamampuan zat aktif pikeun ngahambat glukoneogenesis dina awak. Zat aktif ngahambat transportasi éléktron tina rantay engapan mitokondria. Ieu nyababkeun panurunan konsentrasi ATP dina jero sél sareng stimulasi glikolisis, dilaksanakeun kalayan cara anu henteu bébas oksigén. Hasilna ieu, upam glukosa kana sél tina rohangan ekstrasélular naék, sareng produksi laktat sareng piruvat dina ati, usus, adipose sareng jaringan otot naék. Toko Glikogén dina sél ati ogé turun. Éta henteu ngabalukarkeun épék hypoglycemic, sabab éta teu ngaktifkeun produksi insulin.

Ngurangan prosés oksidasi lemak sareng ngahambat produksi asam lemak gratis. Ngalawan latar tukang panggunaan obat, parobahan dina apotekodinin insulin diperhatoskeun kusabab panurunan dina rasio anu kaiket pikeun insulin gratis. Paningkatan dina rasio insulin / proinsulin ogé ditingali. Kusabab mékanisme tindakan narkoba, aya panurunan tingkat glukosa dina sérum getih saatos tuangeun tuangeun, indikator dasar glukosa ogé dikirangan. Kusabab kanyataan yén ubar teu merangsang produksi insulin ku sél beta tina pankréas, éta ngeureunkeun hyperinsulinemia, anu dianggap salah sahiji faktor anu paling penting dina ningkatkeun beurat awak dina diabetes sareng kamajuan komplikasi vaskular. Penurunan dina kadar glukosa lumangsung kusabab peningkatan kadar glukosa otot sareng paningkatan sensitipitas reséptor insulin periferal. Dina jalma anu séhat (tanpa diabetes) nalika nyandak metformin, panurunan dina tingkat glukosa teu katalungtik. Metformin ngabantosan ngirangan beurat awak dina obesitas sareng diabetes ku ngurangan napsu, ngirep nyerep glukosa tina dahareun dina saluran cerna sareng merangsang glikolisis anaérob.

Metformin ogé ngagaduhan pangaruh fibrinolytic kusabab ngahambat PAI-1 (jinis jaringan sambelkeun activator plasminogen) sareng t-PA (activator plasminogen jaringan).
Ubar ngarangsang prosés biotransformasi glukosa jadi glikogén, ngaktifkeun sirkulasi getih dina jaringan ati. Hypolipidemic harta: ngirangan tingkat LDL (lipoprotein kapadetan low), trigliserida (ku 10-20% pisan, upami paningkatan awal 50%) sareng VLDL (lipoproteins dénsitas pisan low). Kusabab pangaruh métabolik, metformin nyababkeun paningkatan dina HDL (lipoprotein dénsitas tinggi) ku 20-30%.

Ubar nyegah pengembangan proliferasi elemen otot lemes témbok kapal. Éta boga pangaruh positif kana sistem kardiovaskular sareng nyegah penampilan angiopathy diabetes.

Saatos administrasi oral, konséntrasi maksimal zat aktip dugi ka plasma getih saatos 2,5 jam. Dina pasien anu nampi ubar dina dosages anu diidinan maksimal, eusi maksimal bahan aktif dina plasma getih henteu langkung tebih 4 μg / ml. 6 jam saatos nyandak karacunan, nyerep zat aktif ti tungtung obat, anu diiring ku panurunan konsentrasi plasma metformin . Nalika nyandak dosis anu disarankeun saatos 1-2 dinten, konsentrasi metformin konstan aya dina plasma getih dina jarak 1 1g / ml atanapi kirang.

Upami anjeun nginum obat anu nalika tuang katuangan, maka panurunan nyerep tina metformin tina obat.Metformin utamina dikintun dina témbok saluran pencernaan: dina leutik sareng duodenum, burih, ogé dina kelenjar salivary sareng ati. Satengah-umurna nyaéta kira-kira jam 6.5. Nalika nganggo metformin internal, bioavailability mutlak dina individu séhat kirang langkung 50-60%. Rada iket protéin plasma. Ngagunakeun sékrési tubular sareng filtrasi glomérular, dikaluarkeun ku ginjal ti 20 dugi ka 30% tina dosis anu dikaluarkeun (teu dirobih, margi, teu sapertos formin, henteu kaleresan). Dina hal fungsi ginjel cacar, clearance ginjal ngirangan saimbang sareng clearance kreatinin, saba kitu, konsentrasi plasma sareng satengah hirup metformin ningkat tina awak, anu tiasa nyababkeun akumulasi zat aktif dina awak.

Naha metformin henteu ngabantosan

Kadang-kadang pasien ngangluh yén ubar anu resep henteu ngabantosan, nyéta, teu ngurus tugas utami - normalisasi glukosa puasa. Ieu tiasa lumangsung pikeun sababaraha alesan. Di handap ieu kuring daptar alesan kunaon metformin tiasa henteu ngabantosan.

Metformin henteu resep kanggo indikasi
Henteu cekap dosis
Pas Pangobatan
Paranti dietsi bari nyandak metformin
Pamegalan diri

Kadang-kadang cekap pikeun ngalereskeun kasalahan dina nyandak sareng pangaruh nurunkeun gula moal ngantosan anjeun ngantosan.

Interaksi sareng obat anu sanés

Salila panggunaan metformin dina kompleks sareng obat-obatan sanés, réaksi kimia lumangsung antara komponén ubar, anu ningkatkeun atanapi nurunkeun pangaruh tina metformin gula.

Jadi, pamakean metformin sareng danazole dina waktos anu sareng nyababkeun kanaékan tingkat gula anu gancang. Ku ati-ati, anjeun kedah nganggo klorpromazine, anu ngirangan sékrési insulin, ku kituna ningkatkeun glikemia.

Kamungkinan paningkatan dina pangaruh nurunkeun gula nalika dihakan:

Glucocorticosteroids (GCS).
Sympathomimetics.
Kontrasepsi pikeun panggunaan internal.
Epinofrina.
Bubuka glukagon.
Hormon tiroid
Turunan fenothiazone.
Diopétics Loop sareng thiazides.
Turunan asam nikotinik.

Perawatan sareng cimetidine tiasa ngabalukarkeun ngembangkeun asamosis laktat. Pamakéan metformin, kahareupna ngaleungitkeun pangaruh antikoagulan.

Nginum alkohol umumna contraindicated nalika nganggo metformin. Kaayaan mabok parah sareng diet rendah kalori sareng henteu saimbang, kalaparan atanapi gagalna ati ngakibatkeun pembentukan asam laktat.

Ku alatan éta, nalika perlakuan sareng metformin, pasien kedah ngawas damel ginjal. Jang ngalampahkeun ieu, aranjeunna sahenteuna sahenteuna dua kali sataun kanggo diajar konsentrasi laktat dina plasma. Éta ogé kedah nyandak analisa pikeun eusi tina bun di getih.

Upami penderita parantos mendakan panyakit inféksi bronchopulmonary atanapi patologi tepa tina sistem genitourinary, ahli kedah dirujuk gancang.

Kombinasi metformin sareng ubar-nurunkeun gula sanés, sapertos suntikan insulin sareng sulfonylureas, kadang-kadang ngakibatkeun panurunan konsentrasi. Fenomena ieu kedah dipertimbangkeun pikeun pasien anu nyetir kendaraan atanapi mékanisme kompléks. Anjeun panginten kedah ngantunkeun karya bahaya sapertos salami periode perawatan.

Henteu kompatibel sareng étanol, diurétika gelung, agén radiopaque anu ngandung iodin, sabab éta ngaronjatkeun résiko asam laktat, khususna dina kasus kalaparan atanapi diet rendah kalori. Salila panggunaan metformin, alkohol sareng ubar anu ngandung alkohol kudu dihindari.

Paké kalayan ati-ati dina kombinasi sareng anticoagulants henteu langsung sareng cimetidine.Turunan Sulfonylurea, insulin, acarbose, inhibitor monoamine oxidase (MAO), oxytetracycline, angiotensin ngarobah énzim (ACE) sambetan, clofibrate, cyclophosphamide, jeung salicylates ningkatkeun pangaruh tina metformin.

Kalayan nganggo sakaligus sareng glukokortikosteroid, gabungan kontrasepsi oral, epinephrine, glukagon, hormon tiroid, turunan fenothiazine, asam nikotinik, diuretik thiazide, panurunan dina pangaruh metformin mungkin.

Nifedipine ningkatkeun nyerep, C max, ngaleungitkeun ékskrési.

Zat kationik (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren sareng vancomycin) bersaing pikeun sistem angkutan tubular sareng, kalayan terapi anu berkepanjangan, tiasa ningkatkeun C max ku 60%.

Metformin mangrupikeun ubar tina kelas biguanides, anu sacara aktif dianggo dina pengobatan diabetes tipe 2.

Zat aktif obat ieu nyaéta Metroformin hydrochloride, silikon dioksida, povidone, magnesium stearate, macrogol dianggo salaku komponén bantu.

Ubar kasebut aktif dianggo pikeun nurunkeun gula getih. Dina waktu anu sami, panurunan indikator lumangsung henteu ngan saatos tuang utama, tapi ogé ngamungkinkeun anjeun nurunkeun tingkat dasar. Komponén aktif utama tablet ngamungkinkeun anjeun pikeun ngatur produksi insulin ku pankréas, anu nguntungkeun mangaruhan awak sareng henteu provoke ngembangkeun hypoglycemia. Salaku tambahan, antara épék positif nya éta:

nétralisasi tina hyperinsulinomia,
nyumbang pikeun kaleungitan beurat,
ngirangan résiko ngamekarkeun panyakit kardiovaskular,
nguntungkeun mangaruhan métabolisme lipid dina awak,
ngurangan oksidasi lemak,
ngurangan tingkat koléstérol nu luhur,
ngurangan résiko angiopathy diabetes,
ngurangan trigliserida.

Ubar kasebut diangkat sacara lisan, saatosna dugi ka dua dugi ka tilu jam maksimalna aktipitasna muncul. Ngeunaan genep jam saatos nginum obat, konsentrasi plasma tina metformin turun, saprak nyerep komponén aktip ditungtut.

Nalika ngalaman pangobatan sareng ubar ieu saatos sababaraha dinten, anjeun tiasa nitenan ayana tetep dina getih dina jumlah anu alit.

Metformin ubar umur lami ngirangan résiko tina seueur jinis kanker dina beurit sareng beurit, sareng ogé nyegah pangembangan tumor kanker dina ékspérimén ngeunaan budaya sél manusa sareng dina implan manusa.

Kombinasi metformin sareng aspirin sacara signifikan nyegah pertumbuhan sél kanker pankreas ku ngahambat protéin anti-apoptotik Mcl-1 sareng Bcl-2 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26056043). Caspase mangrupakeun énzim gumpalan utamina jawabna maotna sél.

Kombinasi metformin sareng aspirin sacara signifikan nyegah pertumbuhan sél kanker pankreas ngaliwatan aktivasi caspse-3 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26056043) Metformin ngirangan alfa TNF (www.ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 24009539) STAT3 (sinyal transducer sareng aktivator transkripsi 3) —Signal protein sareng activator transkrip tina kulawarga STAT protéin. Metformin sacara efektif ngahambat STAT3 sareng tiasa ngalang-alangkeun tahap awal kanker kandung kemih sareng karsinoma sél séramous tina esofagus (www.ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 26245871) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24577086) Tirosin kinase 2 mangrupikeun énzim anu aub dina IL-6, IL-10 sareng IL-12 sinyal. Muga maénkeun kekebalan antivirus.

Génasi mutasi dina gen TYK2 aya hubungan sareng sindrom Een hyperimmunoglobulin (HIES), imunodefisi primér dicirikeun ku tingkat luhur immunoglobulin E (https://en.wikipedia.org/wiki/Tyrosine_kinase_2) Metformin ngahambat pertumbuhan kanker prostat ku menekan Tyrosine kinase 2 (www. ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 26721779) Mutasi sareng overexpression β-catenin aya hubunganana sareng seueur jinis kanker, kalebet hepatocellular carcinoma, kanker kolorék, kanker paru, payudara, ovarium sareng kanker endometrium. https: //en.wikipedia.

org / wiki / Beta-catenin Metformin dosis-terus-terusan ngahambat β-catenin dina kanker payudara (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28035400) PPAR-γ - Perma-permaén reséptor paroksinome-dioksisome diaktipkeunPPAR-γ ngatur métabolisme lemak sareng panyimpenan glukosa.

Beurit PPAR-γ knockout teu gaduh jaringan adipose nalika nyumponan katuangan lemak tinggi. Seueur obat sensitipasi insulin anu dipaké pikeun ngubaran diabetes mellitus ngaktifkeun PPAR-γ ku nurunkeun glukosa getih tanpa ningkatkeun sékrési pankréas. (https://en.wikipedia.org/wiki/Peroxisome_proliferator-activated_receptor_gamma)

kanker paru sél squamous (80% kasus), kanker colorectal, glioblastoma, sirah na beuheung tumor. Protein ieu aub dina 30% sadaya kanker (tumors tina jaringan epitél). Metformin ngahambat EGFR dina glioblastoma www.ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 21766499 Kinase AKT1 mangrupikeun énzim konci jalur piaraan PI3K / AKT sareng aub dina pangaturan proliferasi sél, kamekaran sareng kasalametan. Seueur perhatian diperhatoskeun kana diajar fungsi-fungsi énzim ieu kusabab kanyataan éta tindakan minangka onkogen dina seueur panyakit jahat https: //en.wikipedia.

org / wiki / Protein_kinase_B Metformin ngeureunkeun AKT1 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12890675 Metformin ngirangan résiko onkologi sareng umur anu berkepanjangan ku ngirangan kajadian tina sababaraha jinis kanker dina galur beurit béda rawan kana sagala kanker (tingali inohong di kénca) www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906334

Metformin mangrupikeun ubar poténsial pikeun pangobatan rheumatoid rematik dina penderita diabetes.

Kalayan umur, salaku hasil tina aterosklerosis pembuluh darah, seueur lalaki kakurangan ku cacakan. Metformin ubar umur-lawas ningkatkeun édikasi dina beurit sahingga ngarawat impoténsi, anu kajantenan akibat aterosklerosis vaskular.

Sareng ieu anu ngabalukarkeun paling sering peluh. Ngan aksi metformin sacara bertahap - saatos pengobatan. Ahli Amérika ti Universitas Georgia parantos nunjukkeun yén ubar pikeun metformin umur énggal tiasa dilegakeun pembuluh getih sistem peredaran darah anu aya di alat kelamin.

Metformin ngirangan tingkat spidol radang sareng ogé ngirangan peradangan gabungan dina rematik rheumatoid dina penderita diabetes mellitus.

Link ka sumber data:

Metformin ngirangan énzim ati angkat sareng tiasa ngubaran panyakit ati lemak teu alkohol (NAFLD) dina pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus.

Kumaha sering anjeun ngadangu yén metformin "pepelakan ati." Tapi sababaraha percobaan klinis nunjukkeun yén, ngelingan épék métabolik sareng profil kasalametan anu saé, metformin katingalina mangrupikeun ubar jangji dina pengobatan NAFLD, khususna pasien sareng komponén sindrom métabolik.

Mékanisme tindakan metformin

Cara anu paling penting tina metformin nyaéta pikeun ngurangan produksi glukosa ati.

Metformin ngaktifkeun pelepasan énzim AMPK ati, anu tanggung jawab métabolisme glukosa sareng lemak. Aktipitas ieu nyababkeun suprési produksi glukosa dina ati. Hartina, kaleuwihan glukosa kusabab metformin teu kabentuk.

Salaku tambahan, metformin ningkatkeun sensitipitas kana insulin sorangan sareng ningkatkeun perambangan glukosa periferal (ngagunakeun insulin, glukosa dikirimkeun ka sadaya sél awak sareng janten sumber énergi), nambahan oksidasi asam lemak, sareng nyuda penyerapan glukosa dina saluran pencernaan.

L reureuh nyerep glukosa dina saluran cerna ku metformin ngabantosan ngajaga tingkat glukosa getih handap saatos tuang, ogé ningkatkeun sensitipitas sél target kana insulin sorangan.

Saatos administrasi oral, metformin kaserep dina saluran pencernaan, pangaruh aktipna dimimitian saatos 2,5 jam. Sareng metformin dikaluarkeun ku ginjal saatos sababaraha 9-12 jam. Perlu dicatet yén metformin téh bisa ngumpulkeun dina ati, ginjal sareng otot.

Pamakéan metformin dimimitian ku asupan 500-850 mg 2-3 kali sadinten waktos atanapi saatos tuang. Ningkatkeun salajengna bertahap dina dosis nyaéta dimungkinkeun gumantung kana hasil konsentrasi glukosa getih.

Pangropéa tina dosis metformin biasana 1500-2000 mg / dinten.

Pikeun ngirangan efek samping tina saluran pencernaan, dosis poean dibagi jadi 2-3 dosis. Dosis maksimum maksimum 3000 mg / dinten, dibagi janten 3 dosis.

Obat asli tina metformin nyaéta Walungan Perancis.

Generic of Glucophage: Metformin tina perusahaan Ozone (Rusia), Siofor, jsb.

Masih, pikeun ngirangan efek samping tina metformin (piksel gastrointestinal) sareng ningkatkeun kualitas kahirupan pasien kalayan diabetes mélitus 2, metformin lila-lila dikembangkeun sareng dikaluarkeun handapeun nami Glucofage Long sareng nyerep lambat aktif tina metformin. Leungitna panjang tiasa dipasihan sakali sapoé, anu tangtosna langkung saé pikeun pasien.

Nyerep metformin anu berkepanjangan aya dina saluran cerna luhur.

Peta anu ditujukeun kanggo ngahambat prosés gluconeogenesis anu aya dina ati. Nalika produksi glukosa dina hiji organ turun, tingkat getih na ogé turun. Perlu dicatet yén diabétes, laju formasi glukosa dina ati sahenteuna sahenteuna tilu kali nilai normal.

Dina ati aya énzim anu disebut AMPK protein (kinP diaktipkeun AMPK), anu ngalaksanakeun fungsina utama dina sinyal sinyal, metabolisme lemak sareng glukosa, ogé dina kasaimbangan énergi. Metformin ngaktifkeun AMPK pikeun ngahambat produksi glukosa.

Salian nanekan prosés gluconeogenesis, metformin ngalakukeun fungsi séjén, nyaéta:

ningkatkeun sensitipitas jaringan periferal sareng sél ka hormon nurunkeun gula,
ningkatkeun uptake glukosa ku sél,
ngakibatkeun paningkatan oksidasi asam lemak,
melawan nyerep glukosa tina saluran pencernaan.

Nyandak ubar ngabantosan ngirangan kaleuwihan beurat jalma. Metformin nurunkeun koléstum serum, koléstérol TG sareng LDL dina burih kosong. Dina waktu anu sami, éta henteu ngarobih jumlah lipoprotein tina kapadetan anu sanés.

Saatos sabar nginum tablet metformin, tingkat getih na bakal ningkat langkungna 1-3 jam sareng anjeunna bakal ngamimitian ngalakukeun. Ubar kasebut kaserep gancang dina saluran pencernaan.

Metformin ngaktifkeun sékrési énzim hépatik AMPK diaktifkeun protéin kinase (AMPK), anu tanggung jawab métabolisme glukosa sareng lemak. Aktipasi AMPK dipikabutuh pikeun pangaruh ngahambat tina metformin dina glukoneogenesis dina ati.

Salian nindeskeun prosés glukoneogenesis dina ati, metformin ningkatkeun sensitipitas jaringan ka insulin, naek karep glukosa periferal, nambahan pangoksidasi asam lemak, sedengkeun ngurangan nyerep glukosa tina saluran pencernaan.

Pikeun nempatkeunana sacara sakedap, teras saatos dahareun anu ngandung karbohidrat anu luhur asup kana awak, pankréas insulin mimiti dirembes pikeun ngajaga kadar gula getih dina wates normal.

Karbohidrat dina pangan dicerna dina peujit sareng janten glukosa, anu asup kana aliran getih. Kalayan bantuan insulin, dikirimkeun kana sél sareng janten énergi.

Ati sareng otot gaduh kamampuan nyimpen kaleuwihan glukosa, sareng ogé gampang ngaleupaskeun kana aliran getih upami diperyogikeun (upamana, hypoglycemia, kalayan latihan fisik). Salaku tambahan, ati tiasa nyimpen glukosa tina zat gizi sanésna, contona, tina lemak sareng asam amino (blok wangunan protéin).

Pangaruh paling penting tina metformin nyaéta ngahambat (suprési) tina produksi glukosa ku ati, anu khas pikeun diabetes tipe 2.

Pangaruh sanésna ubar ogé ditepikeun dina nyerep glukosa anu ditunda dina peujit, anu ngamungkinkeun pikeun meunangkeun tingkat glukosa getih anu handap saatos tuangeun (tingkat gula pasca getih), ogé ningkatkeun sensitipitas sél ka insulin (sél target mimiti réspon langkung gancang ka insulin, anu dileupaskeun nalika gugatan glukosa).

Saatos administrasi lisan, tablet metformin kaserep dina saluran pencernaan. Tumindak tina zat aktip dimimitian 2,5 jam saatos administrasi sareng saatos 9-12 jam dikaluarkeun ku ginjal. Metformin tiasa ngumpulkeun dina ati, ginjal, sareng jaringan otot.

Dina awal terapi, metformin biasana resep dua dugi tilu kali sapoé sateuacan atanapi saatos tuang, 500-850 mg masing-masing. Saatos kursus dina dinten 10-15, efektifitasna dina gula getih dievaluasi sareng, upami perlu, dosis naék dina pangawasan dokter. Dosis metformin tiasa ditambah kana 3000 mg. per dinten, dibagi 3 dosis sarua.

Pitunjuk khusus pikeun panggunaan sareng ulasan sabar

Sapertos ubar naon, metformin gaduh paréntah sorangan. Kuring sacara khusus ngabere bahan dina bentuk anu langkung populér, ku kituna anjeun tiasa ngartos kumaha cara ubar ieu jalan. Hayu urang mimitian ti mimiti pisan sareng mertimbangkeun sual tindakan metformin dina awak, sareng upami dina istilah ilmiah, maka farmakodinamika sareng pharmacokinetics obat, tapi ngan saukur gampang.

Mekanisme tindakan tina Metformin mangrupikeun ayana dina analisis koléktif daptar indikasi.

Nurutkeun kana paréntah, nginum obat éta dipaké pikeun ngubaran diabetes jinis 2, ogé pikeun nyegah panyakit ieu.

Tablet diabetes Metformin diresmikeun pikeun jalma sadayana umur, kalebet barudak ti 10 taun.

Dina kaayaan anu tangtu, panginten disarankeun heula.

Sateuacan nganggo Metformin, anjeun kedah terang naon patologi anu dianggo pikeun.

Dina hal ieu, leuwih hadé pikeun taat kana rekomendasi dokter anu resep ubar ieu, ngiringan ciri-ciri unggal pasien.

Indikasi pikeun resep nginum obat nyaéta:

diabetes ngetik 1 sareng jinis 2
prediabetes (kaayaan panengah),
obesitas sareng kasabaran insulin gangguan;
kasakit ovarium cleopolycystic,
sindrom métabolik
dina olahraga
pencegahan sepuh awak.

Sanaos daptar seueur patologi dimana anjeun tiasa nginum Metformin, biasana sering didamel ku diabetes tipe 2. Dina jinis panyakit munggaran, ubar ieu jarang pisan dianggo, utamina dianggo ogé terapi insulin.

Seueur panaliti nunjukkeun yén nalika nyandak ubar sakaligus kalayan suntikan insulin, kabutuhan hormon turun ku ampir 25-50%. Salaku tambahan, saatos nganggo obat anu berkepanjangan, santunan métabolisme karbohidrat ningkatkeun. Hal ieu ogé dianggo dina jinis diabetes kadua, anu merlukeun suntikan insulin.

Dina jinis panyakit kadua, Metformin diresmikeun ampir unggal kasus. Dina mangsa monoterapi, dosis kudu dironjatkeun sacara bertahap. Janten, ti mimiti diwenangkeun nganggo 1 tablet per dinten (500 atanapi 850 mg).

Ku waktosna, dosis obat tiasa dironjatkeun ku konsultasi sareng dokter sateuacan éta. Dosis maksimal unggal dinten henteu kedah ngaleuwihan 2,5 mg, nyaéta, pasien tiasa nyandak 2-3 papan sadinten. Saatos dua minggu, métabolisme karbohidrat mimitian normal deui. Sanggeus ngahontal tingkat gula getih normal, dosisna tiasa laun dikirangan.

Kombinasi ubar Metformin sareng sulfonylurea tiasa ngahasilkeun pangaruh positif jangka pondok. Tapi awak manusa gancang pisan biasa dianggo pikeun jenis obat ieu. Ku alatan éta, monoterapi sareng Metformin tiasa gaduh pangaruh anu panjang.

Seueur pasén anu panyakit kadua jinisna beurat teuing atanapi lemu.

Dina kasus sapertos kitu, panggunaan narkoba Metformin tiasa gaduh pangaruh anu hadé pikeun leungitna beurat pasien. Tapi supados henteu ngarugikeun awakna sorangan, saurang pasién kedah nurut kana rekomendasi sapertos kieu:

Kursus terapi kedah janten langkung ti 22 dinten.
Nyandak pil, penderita kedah hirup gaya hirup anu aktip.
Nyandak ubarna dipirig ku inuman anu beurat.
Terapi ngawates asupan pangan pasien.

Saban poé, pasien kalayan diabetes kedah ngalaksanakeun kagiatan fisik anu tangtu, naha éta ngajalankeun, leumpang, ngojay, voli, maén bal sareng sésana. Tina dahareun anjeun kedah ngaluarkeun produk bakery, pastry, coklat, jam, madu, buah amis, tuangeun sareng goreng.

Dokter sacara bebas nangtukeun dosis obat pikeun pasien. Mustahil pikeun kalibet dina pangobatan diri, sabab ieu tiasa ngakibatkeun akibat anu serius. Ogé, éta tiasa dianggo ku jalma anu henteu kaleuwihan beurat, tapi rentan ka nu lengkep.

Pamakéan Metformin dituduhkeun dina pengobatan diabetes tipe 2 kalayan fungsi ginjal dilestarikan, ogé kaayaan prediabetic. Indikasi langsung pikeun dipaké nyaéta diabetes tipe 2, dibarengan ku obesitas.

Hal ieu ogé dianggo salaku bagian tina terapi kompléks dina pengobatan obesitas beuteung-visceral.

Salila panggunaan dina prakték klinis, ulasan Metformin langkung positif yén saatos ngalaksanakeun uji klinis anu ngonfirmasi aranjeunna, dina taun 2007 ubar ieu disarankeun pikeun dianggo dina praktik murangkalih pikeun pengobatan diabetes tipe 1, minangka urut pikeun terapi insulin.

Tablet metformin dicokot mastikeun saatos tuang, nginum cai anu seueur. Dosis anu mimiti sareng awal nyaéta 1000 mg pér dinten, dosis laun-laun naek langkung ti 1-2 minggu, nilaina disaluyukeun dina kadali data laboratorium dina tingkat glukosa dina getih.

Dosis anu diidinan maksimal nyaéta 3000 mg per dinten. Dosis harian tiasa dianggo dina hiji waktos, tapi dina awal terapi, salami periode adaptasi, disarankeun ngabagi kana 2-3 dosis, anu ngabantosan ngirangan efek tina ubar dina saluran pencernaan.

Konsentrasi ubar pangluhurna dina plasma getih diperhatikeun 2,5 jam saatos administrasi, saatos 6 jam mimiti turun. Saatos 1-2 dinten asupan biasa, konsentrasi ubar tetep dina getih diadegkeun, nurutkeun ulasan, Metformin mimiti gaduh pangaruh anu nyata dua minggu saatos ngamimitian administrasi.

Kalayan ngagunakeun gabungan Metformin sareng insulin, pangawasan médis perlu, kalayan dosis insulin anu tinggi di rumah sakit.

Kontor di handap ieu dituduhkeun dina petunjuk Metformin:

Asamosis asam laktat atanapi saméméhna
Kaayaan precomatous
Hipersensitifitas komponén ubar,
Fungsi ginjal gagal, ogé kasakit koncomitant anu tiasa nyababkeun palanggaran sapertos kitu,
Kaseudeuhan adrenal,
Gagalna haté
Suku diabétik
Sadaya kaayaan anu nyababkeun dehidrasi (utah, diare) sareng hypoxia (kaget, kagagalan cardiopulmonary),
Alkoholisme Perlu diémutan yén bahkan nganggo gabungan sareng Metformin sareng alkohol tiasa nyababkeun gangguan métabolik anu parah,
Panyakit tepa dina periode akut, diiring ku muriang,
Panyakit kronis dina tahap dekompénasi,
Operasi éksténsif sareng rehabilitasi pasca operasi.
Ngarasakeun payudara

Kakandungan, sapertos budak leutik, henteu deui dianggap kontraindikasi mutlak pikeun nginum obat, sabab mungkin dimeunangkeun pikeun metformin pikeun pengobatan diabetes gestasional sareng remaja, kumaha ogé, terapi lumangsung sacara ketat dina pangawasan médis.

Metformin ditaliti di sababaraha nagara: Internét pinuh pesen ngeunaan sipat unik anu nembe dipanggihan.Jadi, naon kagunaan metformin sareng peringatan ayeuna?

Metformin nyegah sareng ngontrol diabetes jinis 2.
Metformin henteu ngirangan gula sanésna saatos nyandak dosis munggaran. Akibatna dimimitian saatos 2,5 jam. Panurunan glukosa getih lumangsung dina sababaraha dinten - ti 7 dugi ka 14 dinten.
Teu ngabalukarkeun hypoglycemia di dosis terapi, kalayan overdosis - jarang pisan.
Metformin tiasa digabungkeun sareng insulin, maninil, jsb.
R. Bernstein (AS) nyatakeun yén metformin ngirangan résiko kanker, sareng ogé matekan hormon lapar, sahingga ngakibatkeun stabilisasi beurat.
Numutkeun ka Craig Kerry, metformin tiasa suksés dianggo dina pengobatan kompléks onkologi sareng panyakit kardiovaskular.
Metformin nyebarkeun tumuwuhna neuron anyar dina uteuk sareng tulang tonggong.
Dina panyakit Alzheimer, jumlah sél saraf dina hippocampus, bagian otak dina bagian kenangan énggal, nyata dikirangan. Pangalaman nunjukkeun yén nyandak 1000 mg metformin per dinten pikeun jalma beuratna 60 kg sacara signifikan ningkatkeun kamampuan nyiptakeun kenangan anyar.
Aya pendapat tibalik anu metformin nyalira nambahan résiko pikun. Peneliti Taiwan dipimpin ku Dr. Yichun Kuan ngalaksanakeun kajian ngeunaan pasien 9300 kalayan diabetes tipe 2, nganalisa pangaruh metformin dina grup kontrol pasien. Kacindekan maranéhna: beuki lila pasién nyandak metformin sareng langkung luhur dosisna, langkung ageung kamungkinan ngembang pikun. Pamadegan ieu ditaroskeun ku seueur ahli.
Metformin ngeureunkeun peradangan sistemik - salah sahiji anu nyababkeun sepuh, ngajagi pembuluh jantung sareng getih tina sepuh.
Ubar ningkatkeun koléstérol, nurunkeun tingkat kolesterol ngabahayakeun kuantitas handap.
Metformin ngirangan tingkat énzim ati anu luhur sareng tiasa ngubaran panyakit ati gajih anu henteu aya alkohol dina pasien anu diabétes.
Ngurangkeun résiko mortalitas tina karangan komérsét diabetes ku sakitar 30%.
Metformin teu ngagaduhan kontén mutlak pikeun panyakit ginjal, ati, sareng gagalna kronis. Upami aya, dokter nyaluyukeun dosisna, sareng pasien neraskeun panggunaan metformin. Tapi, kaputusan dokter kalayan patologi parna jantung, ati sareng ginjal pasien panginten henteu resep nyandak ubar ieu.
Metformin tiasa ngirangan tingkat vitamin B12, janten nalika nganggunakeunana, anjeun kedah ngawaskeun cacah getih.
Hal ieu dipaké dina henteuna ovulasi dina pasien infertility.
Metformin nyaimbangkeun beurat salami susunan anu disababkeun ku ubar antipsychotic.
Éta teu tiasa digabungkeun sareng alkohol pikeun nyegah komplikasi dina bentuk asétosis laktat (komplikasi paeh).
Metformin nyaéta calon pikeun janten ubar pikeun lami umur.
Hal ieu ditaliti salaku ubar poténsial pikeun pangobatan rheumatoid rematik dina penderita diabetes diabetes tipe 2.

Tumindak farmakologis	Metformin ngaronjatkeun kadali gula dina pasien kalayan diabetes jinis 2, sareng sakapeung mah resep kanggo diabetes jinis 1. Ngurangan gula puasa saatos tuang, ngaronjatkeun pangétungan getih dina waktosna. Ngarangsang haté ngahasilkeun kurang glukosa, ogé mangaruhan nyerep karbohidrat dina saluran pencernaan. Ningkatkeun sensitipitas sél pikeun insulin. Éta teu merangsang pankréas pikeun ngahasilkeun kaleuwihan insulin, janten henteu aya résiko tina hypoglycemia.
Farmakokinetik	Ubar dikaluarkeun ku ginjal sareng cikiih ampir teu dirobih. Nyerep zat aktip tina tablet tina aksi anu berpanjangan (sareng analog) leuwih laun dibanding tablet konvensional. Dina jalma anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar, konsentrasi zat aktip dina plasma getih tiasa ningkat, sareng ieu henteu aman.
Indikasi pikeun dianggo	Diabetes mellitus Tipe 2, khususna di jalma anu kaleuwihan beurat sareng sensitipitas jaringan kalemahan kana insulin (résistansi insulin).Nyandak metformin ngan ukur pelengkap, tapi henteu ngagentos, diet sareng kagiatan fisik. Pamakéan ubar ieu kanggo diabetes, leungitna beurat sareng pelanjutan jiwa dijelaskeun sacara rinci di handap dina kaca ieu.

Tumindak farmakologis	Metformin ngaronjatkeun kadali gula dina pasien kalayan diabetes jinis 2, sareng sakapeung mah resep kanggo diabetes jinis 1. Éta nurunkeun gula puasa saatos tuang, sareng kana waktosna ningkatkeun hasil uji getih kanggo glikét hemoglobin HbA1C. Ngarangsang haté ngahasilkeun kurang glukosa, ogé mangaruhan nyerep karbohidrat dina saluran pencernaan. Ningkatkeun sensitipitas sél pikeun insulin. Éta teu merangsang pankréas pikeun ngahasilkeun kaleuwihan insulin, janten henteu aya résiko tina hypoglycemia.
Farmakokinetik	Ubar dikaluarkeun ku ginjal sareng cikiih ampir teu dirobih. Nyerep zat aktif tina tablet tina aksi anu berpanjangan (Glucofage Long and analogues) leuwih laun dibandingkeun tablet konvensional. Dina jalma anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar, konsentrasi zat aktip dina plasma getih tiasa ningkat, sareng ieu henteu aman.
Indikasi pikeun dianggo	Diabetes mellitus Tipe 2, khususna di jalma anu kaleuwihan beurat sareng sensitipitas jaringan kalemahan kana insulin (résistansi insulin). Nyandak metformin ngan ukur pelengkap, tapi henteu ngagentos, diet sareng kagiatan fisik. Pamakéan ubar ieu kanggo diabetes, leungitna beurat sareng pelanjutan jiwa dijelaskeun sacara rinci di handap dina kaca ieu.

Contraindications

Kontrol diabetes anu goréng kalayan épisode ketoacidosis, koma diabetes. Gagal ginjal parah - laju filtrasi glomérular (GFR) sahandapeun 45 ml / mnt, bun getih luhureun 132 μmol / L lalaki, di luhur 141 μmol / L di awewe. Gagalna haté. Panyakit tepa akut Mabok kronis atanapi mabok. Ékohol

Paréntah husus

Metformin kedah dileungitkeun 48 jam sateuacan operasi anu bakal ngajantenkeun atanapi diajar radiopaque. Anjeun kedah terang ngeunaan acidosis laktik - komprési serius dimana pH getih tina norma 7.37-7.43 pakait kana 7,25 atanapi langkung handap. Gejala: kalemahan, nyeri beuteung, sesak napas, utah, koma. Résiko komplikasi ieu mangrupikeun enol, kecuali jalma anu nginum obat upami aya contraindications atanapi ngaleuwihan dosis anu disarankeun.

Nunjukkeun gula anjeun atanapi pilih gender pikeun rekomendasi

Nunjukkeun yuswa lalaki

Nunjukkeun umur awéwé

Dosis

Disarankeun pikeun ngamimitian pangobatan sareng dosis poean 500-850 mg sareng lalaunan ningkatkeun ka maksimal 2550 mg, tilu 850 mg tablet. Pikeun tablet anu berkepanjangan, dosis poéan maksimum nyaéta 2000 mg. Dosis ningkat upami pasién henteu ngagaduhan efek samping anu serius, henteu langkung ti sakali saminggu, atanapi bahkan unggal 10-15 dinten. Pelepasan ngalegaan dilebetkeun 1 waktos per wengi. Tablet biasa - 3 kali sapoé sareng tuangeun.

Pangaruh samping

Pasien sering ngawadul diare, seueul, leungitna napsu, sareng ngalanggar sensasi rasa. Ieu mangrupikeun efek samping anu ngabahayakeun anu biasana jauh dina diri dina sababaraha dinten. Pikeun ngaleutikan eta, mimitian ku 500 mg sareng teu buru-buru ningkatkeun dosis poean ieu. Langkung parah upami nyeri, ruam, sareng henteu ngan ukur pencernaan muncul. Metformin négatip mangaruhan nyerep vitamin B12.

Kakandungan sareng payudara	Metformin dikontartikeun nalika kakandungan sareng nalika nyusoni, sabab ngalangkungan plasénta sareng kana payudara. Éta henteu dianggo pikeun ngubaran diabetes gestasional. Saliyane, ngagunakeun obat ieu pikeun PCOS aman sareng efektif. Upami anjeun engké diajar yén anjeun hamil, sareng terus nyandak - éta henteu kunanaon. Anjeun tiasa ngulik tulisan dina basa Rusia ngeunaan ieu.
Interaksi sareng obat-obatan sanés	Nolak kanggo nyandak pil diabetes anu ngabahayakeun, ulah nganggo éta sareng metformin.Co-administrasi sareng insulin tiasa nyababkeun gula getih rendah. Bisa aya interaksi négatip sareng pangobatan pikeun tekanan darah tinggi sareng gagalna jantung. Résiko henteu tinggi. Maca petunjuk resmi pikeun dianggo dina paket sareng obat kanggo detil.
Overdose	Kasus overdosis parantos digentoskeun sareng nganggo 50 g ubar anu langkung. Kamungkinan serelek kaleuleuwihan gula getih rendah, tapi résiko acidosis laktik sakitar 32%. Perawat rumah sakit diperyogikeun. Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun nganggo dialisis pikeun nyepetkeun ilangna narkoba tina awak.
Ngaluarkeun formulir, kaayaan, sareng istilah panyimpen	Tablet anu ngandung 500, 850 atanapi 1000 mg bahan aktif. Ubar ieu kedah disimpen teu jangkauan barudak dugi ka suhu teu langkung 25 ° C. Hirup beting mangrupikeun 3 atanapi 5 taun.

Bagikeun di jaringan sosial

Naon dahareun nyirorot nyusun komposisi getih? Diét nomer 9 kalayan gula getih luhur Anu didorong katuangan.

Daptar Eusi Asupan gula sareng kahayang leungitna gula kalori, kalemahan sareng.

Daptar eusi Peculiarities of PencegahanPevzner Diet No. 5 pikeun Pancreatitis Titik penting

Naha aya gula getih anu rendah Upami anjeun henteu ngubaran gula darah tinggi, éta nyababkeun akut sareng.

Kompléks hipertensi arterial Kumaha carana hiperténsi? Pangobatan hiperténsi arteri.

Padika tina aplikasi

Pangakuan ubar ku para sepuh dilaksanakeun ngan ukur ngawas data data konstan fungsi ginjal.
Aktivitas terapi pinuh diperhatoskeun 2 minggu saatos nginum obat.

Upami anjeun kedah angkat Metformin kalayan agén lisan hypoglycemic anu sanés, teras ubar anu saatosna kedah ditunda, teras ngamimitian terapi sareng Metformin dina dosis anu disarankeun.

Kalayan kombinasi insulin sareng Metformin, dosis insulin henteu dirobih dina 4-6 dinten munggaran. Di hareupna, upami janten diperyogikeun, dosis insulin laun-laun dikirangan - dina sababaraha dinten salajengna ku 4-8 IU. Upami pasien nampi langkung ti 40 IU insulin unggal dinten, maka pangurangan dosis salami panggunaan Metformin ngan ukur dilaksanakeun di rumah sakit, sabab butuh perawatan anu lumayan.

Mékanisme dipikanyaho tina aksi metformin

Cara anu paling penting tina metformin nyaéta pikeun ngurangan produksi glukosa ati.

L reureuh nyerep glukosa dina saluran cerna ku metformin ngabantosan ngajaga tingkat glukosa getih handap saatos tuang, ogé ningkatkeun sensitipitas sél target kana insulin sorangan. Sipat metformin ieu ngamungkinkeun dipaké pikeun prediabetes - pikeun nyegah diabetes sareng karep di dinya.

Saatos administrasi oral, metformin kaserep dina saluran pencernaan, pangaruh aktipna dimimitian saatos 2,5 jam. Sareng metformin dikaluarkeun ku ginjal saatos sababaraha 9-12 jam. Ieu kudu dicatet yén metformin tiasa ngumpulkeun dina ati, ginjal sareng otot.

Pangropéa tina dosis metformin biasana 1500-2000 mg / dinten.

Pikeun ngirangan efek samping tina saluran pencernaan, dosis poean dibagi jadi 2-3 dosis.Dosis maksimum maksimum 3000 mg / dinten, dibagi janten 3 dosis.

Obat asli tina metformin nyaéta Walungan Perancis.

Generic of Glucophage: Metformin tina perusahaan Ozone (Rusia), Siofor, jsb.

Masih, pikeun ngirangan efek samping tina metformin (piksel gastrointestinal) sareng ningkatkeun kualitas kahirupan pasien kalayan diabetes mélitus 2, metformin lila-lila dikembangkeun sareng dikaluarkeun handapeun nami Glucofage Long sareng nyerep lambat aktif tina metformin. Leungitna panjang tiasa dipasihan sakali sapoé, anu tangtosna langkung saé pikeun pasien.

Nyerep metformin anu berkepanjangan aya dina saluran cerna luhur.

Balukar tina metformin

Kalayan panggunaan metformin anu berkepanjangan, panurunan nyerep vitamin B12 tiasa diperhatoskeun. Upami anemia megablastika kauninga, administrasi intramuskular tambahan tina vitamin B12 peryogi.
Cukup sering, masalah sareng saluran pencernaan lumangsung (seueul, utah, diare (diare), kembung, nyeri beuteung, robih rasa, leungitna napsu). Dina hal ieu, metformin kudu diiring kalayan tuangeun pikeun iritasi gastrointestinal.
Kalayan ngagunakeun anu berkepanjangan, kitu ogé nalika nyandak metformin sareng dosis alkohol ageung, acidosis laktat tiasa muncul - tingkat asam laktat anu luhur dina getih, anu tiasa ngancem kahirupan sabar. Éta sering lumangsungna overdosis sareng metformin sareng pasién ku gagal ginjal.
Réaksi kulit pisan jarang - étthema, rash, dermatoses gatot.
Jarang pisan, disfungsi ati, hépatitis, ngaleungit nalika ubar parantos dileungitkeun.

Metformin ngan ukur dianggo ku resep dokter, sareng liburanana ngan resep.

Sipat unik sareng panggunaan metformin anyar

Metformin ditaliti di sababaraha nagara: Internét pinuh pesen ngeunaan sipat unik anu nembe dipanggihan. Jadi, naon kagunaan metformin sareng peringatan ayeuna?

Metformin nyegah sareng ngontrol diabetes jinis 2.
Metformin henteu ngirangan gula sanésna saatos nyandak dosis munggaran. Akibatna dimimitian saatos 2,5 jam. Panurunan glukosa getih lumangsung dina sababaraha dinten - ti 7 dugi ka 14 dinten.
Teu ngabalukarkeun hypoglycemia di dosis terapi, kalayan overdosis - jarang pisan.
Metformin tiasa digabungkeun sareng insulin, maninil, jsb.
R. Bernstein (AS) nyatakeun yén metformin ngirangan résiko kanker, sareng ogé matekan hormon lapar, sahingga ngakibatkeun stabilisasi beurat.
Numutkeun ka Craig Kerry, metformin tiasa suksés dianggo dina pengobatan kompléks onkologi sareng panyakit kardiovaskular.
Metformin nyebarkeun tumuwuhna neuron anyar dina uteuk sareng tulang tonggong.
Dina panyakit Alzheimer, jumlah sél saraf dina hippocampus, bagian otak dina bagian kenangan énggal, nyata dikirangan. Pangalaman nunjukkeun yén nyandak 1000 mg metformin per dinten pikeun jalma beuratna 60 kg sacara signifikan ningkatkeun kamampuan nyiptakeun kenangan anyar.
Aya pendapat tibalik anu metformin nyalira nambahan résiko pikun. Peneliti Taiwan dipimpin ku Dr. Yichun Kuan ngalaksanakeun kajian ngeunaan pasien 9300 kalayan diabetes tipe 2, nganalisa pangaruh metformin dina grup kontrol pasien. Kacindekan maranéhna: beuki lila pasién nyandak metformin sareng langkung luhur dosisna, langkung ageung kamungkinan ngembang pikun. Pamadegan ieu ditaroskeun ku seueur ahli.
Metformin ngeureunkeun peradangan sistemik - salah sahiji anu nyababkeun sepuh, ngajagi pembuluh jantung sareng getih tina sepuh.
Ubar ningkatkeun koléstérol, nurunkeun tingkat kolesterol ngabahayakeun kuantitas handap.
Metformin ngirangan tingkat énzim ati anu luhur sareng tiasa ngubaran panyakit ati gajih anu henteu aya alkohol dina pasien anu diabétes.
Ngurangkeun résiko mortalitas tina karangan komérsét diabetes ku sakitar 30%.
Metformin teu ngagaduhan kontén mutlak pikeun panyakit ginjal, ati, sareng gagalna kronis. Upami aya, dokter nyaluyukeun dosisna, sareng pasien neraskeun panggunaan metformin. Tapi, kaputusan dokter kalayan patologi parna jantung, ati sareng ginjal pasien panginten henteu resep nyandak ubar ieu.
Metformin tiasa ngirangan tingkat vitamin B12, janten nalika nganggunakeunana, anjeun kedah ngawaskeun cacah getih.
Hal ieu dipaké dina henteuna ovulasi dina pasien infertility.
Metformin nyaimbangkeun beurat salami susunan anu disababkeun ku ubar antipsychotic.
Éta teu tiasa digabungkeun sareng alkohol pikeun nyegah komplikasi dina bentuk asétosis laktat (komplikasi paeh).
Metformin nyaéta calon pikeun janten ubar pikeun lami umur.
Hal ieu ditaliti salaku ubar poténsial pikeun pangobatan rheumatoid rematik dina penderita diabetes diabetes tipe 2.

Tina daptar ieu, panggunaan metformin énggal (kecuali diabetes jenis 2) anu ditaliti ku élmuwan disorot. Pikeun kaadilan, kedah disarioskeun yén seueur indikasi anyar ieu pikeun nyarioskeun padamelan peneliti sanés. Jadi, para ahli masih kapengketa naha Metformin ngirangan beurat atanapi henteu. Sababaraha karya nunjukkeun stimulasi anu suksés tina ovulasi sareng metformin, sedengkeun anu sanés ngalaporkeun épéktip anu kirang tina ubar dina sistem réproduktif.

Apoteker Sorokina Vera Vladimirovna

Pangobatan diabetes anu paling umum dirawat di dunya nyaéta Metformin, sareng dijupuk unggal dinten ku 120 juta jalma. Sajarah ubar ngagaduhan langkung ti genep puluh taun, dimana waktos seueur panilitian anu atos dilaksanakeun, ngabuktikeun efektifitas sareng kaamanan pikeun pasien. Seringna, Metformin dianggo pikeun diabetes tipe 2 pikeun ngirangan résistansi insulin, tapi dina sababaraha kasus éta tiasa dianggo pikeun nyegah ngembangkeun gangguan karbohidrat sareng salian terapi terapi pikeun jinis 1.

Penting pikeun terang! A novelty disarankan ku endocrinologists pikeun Ngawaskeun Diabetes Kontinyu! Éta ngan diperyogikeun unggal dinten.

Ubar kasebut ngagaduhan minimum contraindications sareng teu pangaruh tina efek umum ubar-nurunkeun gula séjén: éta henteu ningkatkeun résiko.

Hanjakalna, Metformin masih gaduh cacat. Numutkeun ulasan, dina kalima pasien kalayan asupan, gangguan gastrointestinal na diperhatoskeun. Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngirangan kamungkinan réaksi kana sistem pencernaan ku laun-laun nambahan dosage sareng ngamangpaatkeun pamekaran énggal-énggal.

Diabetes sareng tekanan surge bakal janten perkawis jaman baheula

Diabetes anu ngabalukarkeun ampir 80% sadaya strok sareng amputasi. 7 ti 10 urang maot kusabab arteri tersumbat jantung atanapi uteuk. Ampir ampir sadaya kasus, alesan pikeun tungtung anu dahsyat ieu sami - gula darah tinggi.

Gula tiasa sareng anu kedah dipotong, Upami teu aya nanaon. Tapi ieu henteu ngobati panyakit téa, tapi ukur ngabantosan tarung panaliti, sareng sanés panyabab panyakit.

Hiji-hijina ubar anu resmi disarankeun pikeun pengobatan diabetes sareng éta ogé dianggo ku endocrinologist dina padamelan ieu nyaéta.

Éféktivitas narkoba, diitung dumasar kana metode standar (jumlah pasien anu pulih ka jumlah pasien dina grup 100 urang anu ngalaman perawatan) nyaéta:

Normalisasi gula - 95%
Ngaleungitkeun trombosis urat - 70%
Ngaleungitkeun denyut jantung anu kuat - 90%
Ngaleungitkeun tekanan darah tinggi - 92%
Nguatkeun beurang, ningkatkeun sare peuting - 97%

Pabrikan henteu organisasi komérsial sarta dibiayaan ku dukungan nagara. Maka, ayeuna unggal warga ngagaduhan kasempetan.

Indikasi Metformin

Metformin berhutang ngahasilkeun tutuwuhan anu umum kalayan sipat-nurunkeun gula. Pikeun ngurangan karacunan sareng ningkatkeun pangaruh hypoglycemic domba, karya mimiti dina alokasi bahan aktif ti dinya.Aranjeunna tétéla janten biguanides. Ayeuna, Metformin mangrupikeun ubar dina grup ieu anu parantos suksés ngalangkungan kontrol kaamanan, sésana tétéla ngabahayakeun kana ati sareng sacara serius ningkat résiko asam laktat.

Kusabab efektivitas na sareng efek samping minimal, éta mangrupikeun ubar barisan anu munggaran dina pengobatan diabetes tipe 2, nyaéta, anu parantos resep. Metformin teu nambahan sintésis insulin. Sabalikna, kusabab panurunan gula getih, hormon éta teu diproduksi dina jumlah anu ningkat, anu biasana lumangsung nalika diabetes ngetik 2 dimimitian.

Resépsi na ngamungkinkeun anjeun:

Nguatkeun réspon sél ka insulin, nyaéta, ngirangan - panyabab utama gangguan karbohidrat dina jalma kaleuwihan beurat. Metformin dina kombinasi sareng diet sareng setrés tiasa ngimbangan diabetes jinis 2, kalayan kamungkinan tamba tamba anu luhur, sareng ngabantosan dina ngaleungitkeun éta.
Ngurangan nyerep karbohidrat tina peujit, nu salajengna ngirangan gula getih.
Pikeun ngalambatkeun produksi glukosa dina ati, sabab tingkat anu aya dina getih turun dina beuteung kosong.
Pangaruh kana profil lipid getih: ningkatkeun eusi lipoprotein dénsitas tinggi di jerona, ngirangan koléstérol sareng trigliserida, anu ngabahayakeun pembuluh getih. Pangaruh ieu ngirangan résiko komérsial vaskular tina diabetes.
Ngaronjatkeun prosés resorption tina pembekuan getih seger dina kapal, ngaleungitkeun adhesion leukosit, nyaéta, ngurangan résiko atherosclerosis.
Ngurangan beurat awak, utamana kusabab anu paling bahaya pikeun métabolisme lemak visceral. Saatos 2 taun dianggo, beurat pasien turun ku 5%. Kalayan panurunan asupan caloric, hasilna leungitna beurat nyata ningkat.
Merangsang aliran getih dina jaringan periferal, nyaéta, ngaronjatkeun gizi.
Pikeun nyababkeun ovulasi sareng ovarium polycystic, saba kitu, éta tiasa dicandak nalika ngarencanakeun kakandungan.
Jaga ngalawan kanker. Peta ieu kabuka kawéntar nembe. Studi parantos ngungkabkeun sipat antitumor diucapkeun dina obat; résiko ngembangkeun onkologi dina pasien turun ku 31%. Karya tambahan dijalankeun pikeun diajar sareng ngonfirmasi pangaruh ieu.
Ningkat sepuh. Ieu pangaruh Metformin anu paling henteu kapendak, ékspérimén ngan ukur dilakukeun dina sato, aranjeunna nunjukkeun paningkatan umur harepan ékspérimén. Teu aya hasil tina uji klinis pinuh ku partisipasi jalma, jadi teuing mimiti nyatakeun yén Metformin manjangkeun umur. Sajauh ieu, pernyataan ieu leres ngan ukur pikeun penderita diabetes.

Kusabab pangaruh multifactorial dina awak, indikasi pikeun panggunaan Metformin henteu dugi ngan ukur ka terapi diabetes tipe 2. Éta tiasa suksés dicandak pikeun nyegah gangguan karbohidrat, pikeun ngagampangkeun leungitna beurat. Studi parantos nunjukkeun yén di masarakat sareng prediabetes ( ,, , kaleuwihan insulin) nalika Metformin nyalira dianggo, diabetes 31% kirang kamungkinan kajantenan. Nambahkeun diet pendidikan sareng fisik kana skéma sacara signifikan ningkat hasilna: 58% pasién tiasa nyingkahan diabetes.

Metformin ngirangan résiko tina sagala komplikasi diabetes ku 32%. Ubar kasebut nunjukkeun hasil anu pikaresepeun pikeun pencegahan macroangiopathies: kamungkinan serangan jantung sareng stroke diréduksi ku 40%. Épék ieu dibandingkeun sareng pangaruh tina cardiprotectors anu diakui - ubar pikeun tekanan sareng statin.

Bentuk pelepasan ubar sareng dosis

Ubar asli anu ngandung Metformin disebut Glucofage, mérek dagang anu dipiboga ku perusahaan Perancis Merck. Kusabab kanyataan yén leuwih ti dasawarsa anu kasép saprak ngembangkeun ubar sareng nyandak patén kanggo éta, produksi ubar kalayan komposisi anu sami - generik, diijinkeun sacara sah.

Numutkeun kana ulasan dokter, anu paling kawéntar sareng kualitasna di antarana:

Jérman Siofor sareng Metfogamma,
Metformin-Teva Israél,
Glyfomin Rusia, Novoformin, Formmetin, Metformin-Richter.

Generik boga kaunggulan anu pasti: aranjeunna langkung mirah tibatan ubar aslina.Acan tanpa aral: kusabab karakteristik produksi, pangaruhna bakal rada lemah, sareng meresihan parah. Pikeun pabrikan tablet, produsén tiasa nganggo pésta anu sanés, anu tiasa ngakibatkeun efek samping tambahan.

Ubar kasebut dihasilkeun dina bentuk tablet pikeun administrasi lisan, dosis 500, 850, 1000 mg. Pangaruh nurunkeun gula dina gangguan karbohidrat métabolisme ditingali mimitian ti 500 mg. Pikeun diabetes, dosis optimal nyaéta 2000 mg . Kalayan paningkatan kana éta kana 3000 mg, pangaruh hypoglycemic tumuwuh langkung laun tibatan résiko efek samping. Ningkatkeun salajengna dosis henteu ngan ukur praktis, tapi ogé bahaya. Upami 2 papan tina 1000 mg henteu cukup pikeun normalkeun glikemia, penderita ogé resep ubar-nurunkeun gula tina gugus séjén.

Salian Metformin murni, persiapan gabungan pikeun diabetes dikaluarkeun, contona, Glibomet (kalayan glibenclamide), Amaryl (kalayan glimepiride), Yanumet (kalayan sitagliptin). Tujuanna diyakinkeun dina diabetes jangka panjang, nalika fungsi pankréas mimiti mudun.

Aya ogé ubar-aksi anu berpanjangan - asli Glukofage Long (dosis tina 500, 750, 1000 mg), analog tina Metformin Long, Gliformin Prolong, Formin Long. Kusabab struktur khusus tablet, nyerep ubar ieu kalem, anu nyababkeun panurunan dua kali dina frékuénsi efek tina peujit. Pangaruh hypoglycemic parantos dilestarikan. Saatos kaserep Metformin, bagian aktif tina tablet dikaluarkeun dina na. Hijina aral tina formulir ieu mangrupikeun kanaékan tingkat dina tingkat trigliserida. Upami teu kitu, pangaruh positif dina profil lipid getih tetep.

Kumaha carana nyandak metformin

Mimitian nyandak Metformin kalayan 1 tablet 500 mg. Lamun ubar ditolerir saé, dosisna diréduksi jadi 1000 mg. Pangaruh nurunkeun gula saeutik demi saeutik, turunna glikemia tetep dina sanggeus pamaréntahan 2 minggu. Ku alatan éta, dosisna dironjatkeun ku 500 mg dina saminggu atanapi dua, dugi diabetes katembong. Pikeun ngirangan dampak négatif dina nyerna, dosis poéan dibagi janten 3 dosis.

Metformin pelepasan laun dimimitian nginum sareng 1 tablet, pertama kalina dosis disaluyukeun sabada 10-15 dinten. Jumlah anu maksimum diidinan nyaéta 3 papan 750 mg, 4 papan 500 mg. Sakabéh volume tamba mabuk dina waktos anu sareng, salami tuangeun. Tablet henteu tiasa ditumbuk sareng dibagi jadi bagian, sabab palanggaran kana strukturana bakal nyababkeun kaleungitan tindakan anu berkepanjangan.

Anjeun tiasa nyandak Metformin pikeun waktos anu lami, istirahat di perawatan henteu diperyogikeun. Salami resepsi sareng henteu ngabatalkeun. Dina ayana obesitas, aranjeunna ngirangan asupan kalori.

Panggunaan jangka panjang tiasa nyababkeun kakurangan vitamin B12, ku kituna pasien anu nyandak Metformin kedah tuang produk sato unggal dinten, khususna ati, ginjal sareng daging sapi, sareng nyandak uji taunan pikeun anemia kakurangan B12.

Kombinasi metformin sareng obat séjén:

Babagi larangan	Olahan	Tindakan anu henteu kersa
Kalawan dicaram	Nyiapkeun sinar sinar-X ku eusi iodin	Mungkin nga provokasi asam laktat. Metformin parantos dilanjutkeun 2 dinten sateuacan diajar atanapi operasi, sareng dihurungkeun deui 2 dinten saatosna.
Kalawan dicaram	Bedah
Teu pikaresepeun	Alkohol, sadaya pangan sareng ubar anu ngandung éta	Aranjeunna ningkatkeun résiko asam laktat, utamina dina penderita dina diet karbohidrat rendah.
Kontrol tambahan dibutuhkeun	Glucocorticosteroids, klorpromazine, agonis beta2-adrenergic	Pertumbuhan gula getih
	Pangobatan tekanan sanés ti sambetan ACE	Résiko hipoglisemia
	Diuretik	Kamungkinan asam laktat

Efek samping sareng contraindications

Balukar tina kamampuan nyandak Metformin sareng frekuensi kajadianna:

Kajadian ngarugikeun

Tanda

Frékuénsi

Masalah nyerna

Seueul, leungitna napsu, najis leupas, utah.

≥ 10%

Karusuhan rasa

Rasa logam dina sungut, sering dina burih kosong.

≥ 1%

Réaksi alérgi

Rash, redness, gatel.

Mékanisme tindakan Metformin

Salian nanekan prosés gluconeogenesis, metformin ngalakukeun fungsi séjén, nyaéta:

ningkatkeun sensitipitas jaringan periferal sareng sél ka hormon nurunkeun gula,
ningkatkeun uptake glukosa ku sél,
ngakibatkeun paningkatan oksidasi asam lemak,
melawan nyerep glukosa tina saluran pencernaan.

Nyandak ubar ngabantosan ngirangan kaleuwihan beurat jalma. Metformin nurunkeun koléstum serum, koléstérol TG sareng LDL dina burih kosong. Dina waktu anu sami, éta henteu ngarobih jumlah lipoprotein tina kapadetan anu sanés. Jalma anu séhat (kalayan nilai glukosa normal) anu nyandak metformin moal bakal nampi pangaruh terapi.

Nganggo ubar kasebut, pasien tiasa ngirangan panurunan dina eusi gula ku 20%, ogé konsentrasi hemoglobin glikosida kira-kira 1,5%. Pamakéan ubar janten monoterapi, ngabandingkeun sareng ubar-nurunkeun gula sanés, insulin sareng nutrisi khusus, ngirangan kamungkinan ngembangkeun serangan jantung. Salaku tambahan, studi taun 2005 (Cochrane Collaboration) ngabuktikeun yén mortalitas diantosan pasien kalayan diabetes tipe 2 dikirangan ku nyandak Metformin.

Saatos sabar nginum tablet metformin, tingkat getih na bakal ningkat langkungna 1-3 jam sareng anjeunna bakal ngamimitian ngalakukeun. Ubar kasebut kaserep gancang dina saluran pencernaan.

Komponén henteu métabolismén, tapi dikaluarkeun tina awak manusa nganggo cikiih.

Parentah pikeun panggunaan narkoba

Pangobatan Metformin sayogi dina bentuk tablet anu ngandung 500 mg zat aktif (metformin hydrochloride). Salaku tambahan, produk kalebet sajumlah komponén tambahan: aci jagung, crospovidone, povidone K90, magnesium stearate sareng talc. Hiji pek ngandung 3 lepuh tina 10 papan.

Ukur spesialis anu ngahadiran anu sacara objék netepkeun kasabaran pasien tiasa resep ngagunakeun obat Metformin. Nalika pasien nyandak pil, anjeunna kedah nuturkeun sadaya saran pikeun dokter.

Hiji instruksi selapkeun dikandung dina unggal bungkusan obat. Di jerona anjeun tiasa mendakan indikasi di handap ieu pikeun dianggo:

Diabetes mellitus Tipe 2, khususna pikeun jalma kaleuleuwihan anu henteu rawan ketoacidosis (métabolisme karbohidrat impaired).
Dina kombinasi sareng terapi insulin sareng résistansi hormon, anu timbul kadua kalina.

Perlu dicatet yén ngan saukur ahli tiasa ngitung dosana anu leres, upami dipasihan jumlah gula dina getih diabetes. Parentah nyayogikeun dosis rata-rata obat, anu sering meryogikeun ulasan sareng imbuhan.

Dosis awal ubar nyaéta 1-2 papan (dugi ka 1000 mg per dinten). Saatos dua minggu, paningkatan dosis metformin mungkin.

Dosis pangropéa tina ubar nyaéta 3-4 tablet (dugi ka 2000 mg per dinten). Dosis poean anu paling luhur nyaéta 6 papan (3000 mg). Pikeun manula (tina 60 taun), disarankeun nginum metformin henteu langkung ti 2 papan per dinten.

Kumaha carana nginum pil? Éta kabéh dihakan sadayana, dikumbah kalayan sagelas cai leutik, salami tuang atanapi saatosna. Pikeun ngirangan kamungkinan réaksi négatip pakait sareng sistem pencernaan, nginum obat éta kedah dibagi sababaraha kali. Nalika gangguan métabolik parna muncul, dosis obat kudu dikirangan pikeun ngahindarkeun pengembangan acidosis laktat (koma laktik).

Metformin kudu dijaga dina tempat anu garing sareng poék tanpa aksés ka barudak leutik. Suhu neundeun antara +15 dugi ka +25 derajat. Durasi ubar nyaéta 3 taun.

Kontén sareng épék ngarugikeun

Sapertos obat-obatan sanés, panggunaan metformin tiasa dikontéksi dina jalma anu aya patologi tinangtu atanapi alesan anu sanés.

Sakumaha anu parantos disebat, pikeun pasien langkung ageung 60 taun, khususna anu ngalaksanakeun pagawéan anu beurat, ubar henteu disarankeun pikeun dianggo, sabab éta tiasa nyababkeun pangembangan asam laktat.

Daptar kontraindikasi pikeun ubar ieu henteu sakedik. Pamakéan metformin dilarang nalika:

precoma atanapi koma, diagnosis,
disféksi ginjal sareng ati,
kasakit akut anu mangaruhan fungsi ginjal (dehidrasi, hypoxia, sagala rupa inféksi, muriang),
karacunan sareng inuman alkohol atanapi alkohol alkohol kronis,
patologi kronis atanapi akut anu ngakibatkeun ngembangkeun infark miokard, pernapasan atanapi gagalna jantung,
koma asam laktat (hususna, sajarah),
ngayakeun sahenteuna dua dinten sateuacan sareng pikeun dua dinten saatos ujian sinar-x sareng radioisotop kalayan suntikan komponén kontras anu ngandung yodium,
diet rendah kalori (kirang ti 1000 kalori per dinten),
mawa orok sareng nyusahkeun,
ngaronjat karentanan kana eusi ubar.

Nalika pasien nyandak ubar anu henteu patuh kana saran dokter, sagala rupa efek ditingali. Aranjeunna pakait sareng operasi anu salah:

saluran pencernaan (utah, robih, ningkat kembul, kurang napsu, birit atanapi nyeri beuteung),
organ hematopoietic (pamekaran anemia megaloblastic - kurangna asam folat sareng vitamin B12 dina awak),
métabolisme (kamekaran asam laktat sareng hypzitaminosis B12 anu aya hubunganana sareng malabsorption),
Sistem endokrin (pamekaran hypoglycemia, anu ditembongkeun ku kacapean, sénsitip, nyeri sirah sareng pusing, leungitna eling).

Sakapeung meureun aya kulit barut. Réaksi ngarugikeun pakait sareng gangguan sistem pencernaan sering sering salami dua minggu mimiti terapi. Ieu réaksi normal awak, saatos 14 dinten, kecanduan pikeun metformin lumangsung, sareng gejala na sorangan.

Dukungan overdose

Diabét anu nganggo obat anu langkung dosis tibatan anu ditunjukkeun kana petunjuk atanapi anu diresmikeun ku dokter anu ngaladénan tiasa nyababkeun karusakan anu ageung kana awakna, teu pati maot. Dina hal overdosis, akibat anu bahaya bisa lumangsung -. Alesan anu pangwangunan pikeun nyaéta pangumpulan ubar pikeun disfungsi ginjal.

Tanda asamosis laktat nyaéta nyerep kesel, nyeri beuteung, suhu awakna rendah, nyeri otot, tingkat pernapasan, pusing sareng nyeri dina sirah, pingsir, sareng koma.

Upami pasien tos perhatikeun sahenteuna salah sahiji gejala di luhur, pembatalan mendakan metformin diperyogikeun. Salajengna, anjeun kedah gancang ngalawat rumah sakit pikeun perawatan darurat. Dokter nangtukeun eusi laktat, dina dasar ieu, negeskeun atanapi nolak diagnosisna.

Ukuran pangsaéna pikeun ngaleupaskeun konsentrasi laktat kaleuleuwihan sareng metformin nyaéta prosedur hemodialisis.Pikeun ngaleungitkeun tanda sésana, terapi gejala lumangsung.

Perlu dicatet yén rumit panggunaan metformin sareng agén kalayan turunan sulfonylurea tiasa nyababkeun panurunan dina konsentrasi gula.

Interaksi sareng hartos sanés

Salila panggunaan metformin dina kompleks sareng obat-obatan sanés, réaksi kimia lumangsung antara komponén ubar, anu ningkatkeun atanapi nurunkeun pangaruh tina metformin gula.

Jadi, pamakean metformin sareng danazole dina waktos anu sareng nyababkeun kanaékan tingkat gula anu gancang. Ku ati-ati, anjeun kedah nganggo klorpromazine, anu ngirangan sékrési insulin, ku kituna ningkatkeun glikemia. Salila terapi sareng antipsikotik sareng nalika ditarikna narkoba, dosis metformin kedah disaluyukeun.

Kamungkinan paningkatan dina pangaruh nurunkeun gula nalika dihakan:

Glucocorticosteroids (GCS).
Sympathomimetics.
Kontrasepsi pikeun panggunaan internal.
Epinofrina.
Bubuka glukagon.
Hormon tiroid
Turunan fenothiazone.
Diopétics Loop sareng thiazides.
Turunan asam nikotinik.

Perawatan sareng cimetidine tiasa ngabalukarkeun ngembangkeun asamosis laktat. Pamakéan metformin, kahareupna ngaleungitkeun pangaruh antikoagulan.

Ku alatan éta, nalika perlakuan sareng metformin, pasien kedah ngawas damel ginjal. Jang ngalampahkeun ieu, aranjeunna sahenteuna sahenteuna dua kali sataun kanggo diajar konsentrasi laktat dina plasma. Éta ogé kedah nyandak analisa pikeun eusi tina bun di getih. Upami hasilna nunjukkeun yén konséntinin ciptana langkung ageung tibatan 135 olmol / L (jalu) sareng 110 μmol / L (awéwé), kedah nolak perencatan obat.

Upami penderita parantos mendakan panyakit inféksi bronchopulmonary atanapi patologi tepa tina sistem genitourinary, ahli kedah dirujuk gancang.

Nalika nganggo obat-obatan sanés, pasien kedah nginpokeun ka dokter ngeunaan hal ieu, anu tiasa ngarobih dosis sareng durasi terapi.

Biaya, ulasan sareng analog

Harga Metformin gumantung kana naha éta diimpor atanapi diproduksi sacara domestik.

Kusabab bahan aktip nyaéta agén hypoglycemic populér di sakumna belahan dunya, seueur nagara ngahasilkeun éta.

Anjeun tiasa mésér ubar ku ngaladikeun resép di apoték, aya ogé pilihan mesen ubar online.

Biaya ubar gumantung kana daérah narkoba di daérah Persekutuan Rusia sareng produsénna

Metformin (Rusia) Nomer 60 - biaya pangmutikna 196 rubles, sareng maksimal 305 rubel.
Metformin-Teva (Polandia) No. 60 - biaya minimum 247 rubles, sareng maksimal 324 rubles.
Metformin Richter (Hongaria) No 60 - biaya minimumna nyaéta 287 rubles, sareng maksimal 344 rubel.
Metformin Zentiva (Slowakia) Nomer 30 - biaya minimum 87 rubles, sareng maksimal 208 rubles.
Metformin Canon (Rusia) Nomer 60 - biaya minimum nyaeta 230 rubles, sareng maksimal aya 278 rubles.

Sakumaha anjeun tiasa tingali, biaya ubar Metformin rendah pisan, ku kituna sadayana kalayan pendapatan anu béda tiasa mésér. Salaku tambahan, éta leuwih nguntungkeun mésér ubar domestik, sabab hargana langkung handap, sareng pangaruh terapi sami.

Naon Metformin

Posisi ngarah dina pengobatan diabetes mellitus jenis 2 nyandak Metformin. Éta milik biguanides. Ieu mangrupakeun bahan anu nurunkeun glukosa getih. Éféktivitas ubar dibuktikeun ku waktos, prakték panggunaan, sakumaha dibuktikeun ku ulasan sabar. Ieu hiji-hijina ubar anu dipaké pikeun ngubaran diabetes di murangkalih. Metformin gaduh sababaraha nami, éta dijual salaku Glucofage, Siofor, Gliformin. Éta gumantung kana produsén sareng komposisi farmasi.

Komposisi sareng bentuk sékrési

Metformin sayogi dina bentuk tablet. Éta buleud, biconvex, ditutupan ku cangkang enteric warna bodas. Ubar kasebut diangkep dina lepuh 10 atanapi 15 lembar. Bungkusan karton bakal tahan 30 tablet. Tabel nunjukkeun komposisi hiji kapsul ubar:

Konsentrasi zat aktip

Metformin hydrochloride (atanapi dimethylbiguanide)

Aci jagong (atawa kentang)

Farmakodinamika sareng Farmakokinetik

Metformin nyegah sintésis ATP (asam adénosin trifosorat) dina mitokondria (organél sél khusus). Proses ieu ngagaduhan pangaruh langsung kana sababaraha réaksi biokimia anu aya hubungan sareng métabolisme karbohidrat. Sakali dina awak, dimethylbiguanide nyababkeun panurunan dina konsentrasi gula kusabab sababaraha mékanisme:

nyegah glukoneogenesis (prosés formasi glukosa tina sanyawa non-karbohidrat) dina ati,
ningkatkeun sensitipitas jaringan kana insulin,
ningkatkeun pemanfaatan glukosa ku sél,
ngalambatkeun prosés nyerep glukosa dina peujit leutik.

Dina pangaruh ubar saatos tuang, teu aya parobahan anu seukeut dina tingkat glukosa. Kedokteran:

henteu ngabalukarkeun hypoglycemia (patologi pakait sareng panurunan dina tingkat glukosa),
teu aya pangaruh kana sintésis insulin,
ngurangan tingkat trigliserida, lipoprotein dénsitas rendah dina plasma getih,
Éta miboga pangaruh fibrinolytic (thrombo-absorbable) kusabab suprési jaringan inhibitor plasminogen activator (protéin anu nyiptakeun sintésis énzim fibrinolytic).

Penyerapan ubar lumangsung tina saluran pencernaan. Dosis standar ubar ngagaduhan bioavailability 50-60%. Metformin teu meta jeung protéin getih. Zat dikumpulkeun dina kelenjar salivary, jaringan otot, ginjal, sareng ati. Éta dikaluarkeun ku ginjal henteu robih. Metoterin monoterapi dibandingkeun sareng obat-obatan anu sanés pikeun normalkeun kadar gula ngirangan:

résiko infark miokardial,
ongkos maot dina pasien kalayan diabetes tipis 2.

Kumaha nyandak

Tablet ditelek kabeh, dikumbah kalayan cai anu seueur. Dosis minimum awal nyaéta 500 mg sakali sapoé, maksimal nyaéta 2,5-3 g. Disarankeun nyandak tablet metformin saatos tuangeun wengi atanapi sanés sateuacan bobo. Dosis obat leuwih hadé nambahan saeutik demi saeutik. Dosis awal dimethylbiguanide badag ngabalukarkeun disfungsi burih sareng ngarusak prosés pencernaan. Rasa métal, seueul mangrupikeun tanda overdosis dina tahap awal pamakean produk farmasi.

Kalayan monoterapi kalayan ubar, langkung saé pikeun nurut skéma anu kabuktian:

Dina minggu kahiji, ubar dina jumlah 500 mg dicandak 1 waktos.
Salajengna, dosis poéan tambah kana 850-1000 mg sareng dibagi kana 2 dosis.
Upami prosés métabolik teu puas dina dosis maksimal 2000 mg, sulfonylureas kedah diambahkeun sareng metformin atanapi insulin kedahna dianggo.
Paningkatan dina dosis gumantung kana bacaan glukosa. Regimen dosis dipilih sacara individu ku dokter.
Di pasién manula, dosis poéan maksimum nyaéta 1000 mg.

Metformin: sabaraha lami abdi tiasa nyandak sareng éta adiktif?

Dina pasién kalayan diabetes ngetik 2, patarosan sering timbul, sabaraha lami Metformin nyandak? Nyatana, jawaban kana patarosan ieu henteu aya.Teu aya dokter anu tiasa netepkeun waktosna persisna, sabab pangobatan unggal pasien gumantung kana kaayaan kaséhatan umum, tingkat glukosa, parah diabetes sareng panyakit anu aya.

Diabetes mellitus disebut wabah abad ka-21. Ieu kusabab kanyataan yén unggal taun jumlah pasien kalayan patologi ieu ningkat. Statistik nunjukkeun yén 90% sadaya pasén kakurangan tina panyakit kadua, diantara aranjeunna aya sajumlah ageung awéwé anu kaleuwihan beurat ti lalaki.

Metformin mangrupikeun ubar anu populer di antawis diabetes diabetes anu henteu gumantung-insulin anu henteu tiasa ngirangan pengurangan gula kalayan diet khusus sareng latihan. Sajaba ti éta, éta ogé dipaké pikeun nyegah akibat anu serius tina diabetes komo tumors kanker. Tapi naon mékanisme ubar na, kumaha carana nyandak éta leres supados henteu ngarugikeun diri anjeun? Nya, hayu urang cobian ieu.

Mékanisme tindakan Metformin

Salian nanekan prosés gluconeogenesis, metformin ngalakukeun fungsi séjén, nyaéta:

ningkatkeun sensitipitas jaringan periferal sareng sél ka hormon nurunkeun gula,
ningkatkeun uptake glukosa ku sél,
ngakibatkeun paningkatan oksidasi asam lemak,
melawan nyerep glukosa tina saluran pencernaan.

Saatos sabar nginum tablet metformin, tingkat getih na bakal ningkat langkungna 1-3 jam sareng anjeunna bakal ngamimitian ngalakukeun. Ubar kasebut kaserep gancang dina saluran pencernaan.

Komponén henteu métabolismén, tapi dikaluarkeun tina awak manusa nganggo cikiih.

Metformin mangrupakeun hiji-hijina ubar pikeun nyegah sakaligus komplikasi tina panyakit diabetes sareng panyakit kardiovaskular

Diterbitkeun dina jurnal:
Ef. Kardiologi sareng Angiologi 1/2011

MD M.N. Mamedov, M.N. Kovrigina, Ph.D. E.A. Poddubskaya

Kiwari, metformin mangrupikeun ubar antidiabetic anu seueur dianggo. Taun 2006, International Diabetes Federation ngadamel rekomendasi anyar pikeun pengobatan diabetes, anu metformin diusulkeun minangka ubar garis munggaran dina kombinasi sareng gaya hirup pikeun mimitian perlakuan. Salila lima taun katukang, kaayaan ieu parantos robih.

Nanging, sajarah pamakéan biguanides dina prakték endokrinologis pinuh ku harepan sareng kuciwa. Biguanides munggaran - fenformin sareng buformin dipaké dina pertengahan abad XX, enggal ditarik tina dijual kusabab pengembangan acidosis laktat.Metformin disintésis ku Sterne dina 1957. Dina taun 1960, anu mimiti dilakukeun panilitian klinis, anu nunjukkeun yén panurunan glikemia teu dibarengan ku paningkatan beurat awak sareng résiko hipoglisemia. Dina taun 1980, nganggo metode clamp, éta nunjukkeun yén metformin ngirangan résistansi insulin.

Taun 1995, anu mimiti, FDA (Amérika Food and Health Administration) disatujuankeun dina metformin nyebar di Amérika Serikat. Dina studi anu diawalan ku FDA, metformin kapanggih tiasa setanding dina kasalametan sareng obat antidiabetik sanés. Éta ogé ditingalikeun yén metformin ngagaduhan kaunggulan pikeun biguanides sanésna, éta ngumpulkeun biasana dina usus leutik sareng dina kelenjar salivary, sareng henteu dina otot, anu mangrupikeun situs utama formasi laktat. Numutkeun kana sababaraha uji klinis, frékuénsi metactin pakait laktat acidosis nyaéta 8,4 per 100 rébu pasien, sareng dina terapi sareng ubar antipiretik sanésna (kalebet glibenclamide) - 9 per 100 rébu.

Salami 50 taun, 5500 kajian ékspérimén sareng klinis parantos dilakukeun dina sababaraha aspék efektivitas sareng kaamanan metformin.

Pangaruh Antihyperglycemic of Metformin

Pangaruh metformin dina tingkat glukosa getih tiasa dibandingkeun sareng agén antidiabetik anu sanés. Metformin henteu ngabalukarkeun hyperinsulinemia, sabalikna, tingkat insulin puasa sering turun, anu dipatalikeun sareng pamutahiran dina sensitipitas insulin.

Dina ulikan klinis badag (buta-buta, acakisasi, dikawasa plasebo, paralel-kelompok diajar) ngalibetkeun 451 pasien, épék-antihyperglycemic akibat dosis dosis ditaliti. Panurunan paralel dina glukosa getih sareng hemoglobin glikét diperhatoskeun ngalawan latar tukang metformin dina dosis 500-2000 mg / dinten. Dina pasien kalayan diabetes, dosis poean 2000 mg metformin paling optimal pikeun ngadalikeun tingkat glukosa getih. Di pasar Rusia, Glukofage metformin asli dibere dina tilu dosage 500 mg, 850 mg sareng 1000 mg.

Marengan ieu, metformin sacara signifikan ningkatkeun pamakean glukosa salami clamp, anu dipatalikeun sareng pamutahiran sensitipitas insulin periferal. Ningkatkeun métabolisme glukosa pakait sareng paningkatan metabolisme glukosa non-oksidatif, nyaéta tanpa pangaruh oksidasi glukosa. Pangaruh metformin dina sintésis glukosa dina ati ditalungtik dina 7 pasién kalayan diabetes mellitus jenis 2 salami pangobatan sareng terapi metformin tahan 3 bulan. Metformin sacara signifikan ngurangan produksi glukosa dina ati sareng frékuénsi gluconeogenesis dibandingkeun sareng tingkat awal.

Studi diabetes diabetes prospektif nunjukkeun yén metformin ngagaduhan pangaruh nyimpen insulin. Tingkat insulin tetep rendah dina individu anu acak ka gugus metformin dibandingkeun grup sulfonylurea (glibenclamide atanapi chlorpropamide) kelompok pangobatan atanapi suntikan insulin.

Nyegah diabetes primér sareng metformin

Nyegah primér diabetes nganggo cara ngagunakeun cara kompléks, kalebet parobahan gaya hirup sareng terapi ubar di antawis jalma résiko. Anu mimiti, gugus ieu kalebet jalma anu ngagaduhan prediabetes (puasa glikemia sareng toleransi glukosa anu ageung).

Dina taun 1976-1980, salaku bagian tina ulikan nasional ku Ujian Kaséhatan jeung Nutrisi Nasional Nasional AS (NHANES II), 3092 dewasa dites kanggo kasabaran glukosa. Ayana hyperglycemia 2 jam saatos nyandak 75 g glukosa dipatalikeun sareng paningkatan dina sagala perkara tina kanker pati. Data anu kompleks dicandak dina panalitian prospektif, Data ti Epidemiologi Diabetes: Analisis Kolaboratif Ti Critér Diagnostic di Éropa (DECODE), anu nunjukkeun peran penting tina prediabetes dina ngembangkeun komplikasi klinis tina panyakit kardiovaskular (CVD). Hyperglycemia ditaksir ku puasa glukosa sareng saatos test toleransi glukosa dina 22,514 individu dina jangka waktu 8,8 taun. Ayana glikemia anu saum sareng nyumbang ka résiko maot tina CVD. Sanajan kitu, NTG (kasabaran glukosa gangguan) penting pisan dina pamekaran komplikasi klinis.

Karya diterbitkeun hasil tina sababaraha studi klinis nganggo narkoba kalayan mékanisme tindakan anu béda pikeun pencegahan diabetes. Aya tilu calon panalitian dina karya sastra (BIGPRO 1, BIGPRO 1.2 sareng DPS), anu diajarkeun efektivitas metformin dina kelompok pasien sareng obesitas beuteung, hiperténsi, hypertriglyceridemia sareng di penderita NTG. Program Pencegahan Diabetes (DPP) panginten salah sahiji studi klinis panggedéna pikeun pencegahan diabetes. Panalitian dilakukeun di 27 pusat di Amérika Serikat, ngarencanakeun salami 3 ka 6 taun, tapi réngsé sateuacanna di jadwal Agustus 2001, janten tujuan utama anu dihontal. Dina kajian DPP, ubar aslina Metformin Glucofage ® parantos dianggo. Di jerona, penderita NTG di acak kana tilu kelompok:

Rekomendasi standar plasebo + pikeun parobahan gaya hirup (pasien nampi saran anu ditulis pikeun diet, ningkat kagiatan fisik sareng pemberhentian ngaroko),
metformin (Glucofage ®) 850 mg 2 kali sapoé + saran standar ngeunaan gaya hirup,
parobahan gaya hirup intensif (sakurang-kurangna 7% ngirangan beurat awak, kalori rendah sareng diet hipolipidemik, kagiatan fisik sedeng 150 mnt / minggu, kalayan pangawasan médis bulanan).

Panalungtikan perbandingan antara plasebo sareng grup metformin dobel buta. Sacara umum, résiko ngembangkeun diabetes tipe 2 turun ku 58% dina jalma anu ngarobah gaya hirup, sareng ku 31% jalma anu nampi metformin dina dosis 850 mg 2 kali sadinten 3 taun. Nalika nganalisa subkumpulan anu kalebet dina pangajaran, tétéla yén metformin paling efektif ngirangan résiko ngembangkeun diabetes ngetik 2 di jalma umur 45 taun, ogé dina jalma anu ngagaduhan obesitas parah (BMI ≥ 35 kg / m 2). Dina golongan ieu, résiko ngembangkeun diabetes tipe 2 turun ku 44-53% sanajan henteu ngarobah cara hirup anu biasana.

Metformin sareng panurunan tina komplikasi kardiovaskular

Dina taun 1998, hasil Panaliti Diagnosis Diabetes Inggris (UKPDS) diterbitkeun, anu nunjukkeun épék-epik anu hadé dina titik-titik kardiovaskular di urang anu diabétes. Ulikan ieu nunjukkeun kauntungan tina metformin tina ubar-nurunkeun gula anu sanés dina ngirangan komplikasi macrovascular sareng pangaruh anu tiasa dibandingkeun dina ngatur glikemia.

Hiji kajian anu ngaevaluasi ngaevaluasi efektipna rupa metode perawatan, kalebet parobahan gaya hirup, metformin, sulfonylureas, sareng terapi insulin dina jalma anu nembé didiagnosis diabetes. Hasil paniliti nunjukkeun yén perlakuan intensif kalayan ngagunakeun tilu grup ubar langkung efektif tibatan terapi konvensional. Dina hal kontrol glikemik, teu aya bédana anu signifikan antara ubar.

Salaku persiapan metformin investigasi, UKPDS nganggo persiapan metformin asli Glucofage ®.

Metformin (Glucofage ®) langkung efektif tibatan parobahan gaya hirup. Pangaruh hypoglycemic of metformin sarua jeung terapi sulfonylurea sareng insulin. Pamutahiran kontrol glikemik henteu dibarengan ku paningkatan tingkat insulin plasma, sedengkeun parantos ningkatkeun sensitipitas insulin.

Ubar ieu dianggo dina individu anu ngagaduhan diagnosis mellitus diabetes anu nembé didédikasikeun sareng kaleuwihan beurat sareng obesitas (n = 1704 pasien kalayan kaleuwihan 120% beurat awak normal). Rata dosis metformin rata nyaéta 2550 mg / dinten. Salaku hasil pangobatan, metformin nyumbang kana panurunan dina kemunduran umum ku 36%, mortality kusabab diabetes ku 42%, sadaya komplikasi diabetes ku 32%, sareng infark miokardial ku 39% (tingali tabél).

Méja 1. UKPDS: Nyegah komérsial kardiovaskular ku menormalkeun kadar glukosa dina pasien kalayan diabetes tipe 2 anu nembe didiagnosis (n = 5100)

Titik titik	Metformin (2550 mg / dinten)		Olahan sulphonylureas / insulin
Titik titik	Dinamika Résiko%	Bédana kapercayaan	Dinamika Résiko%	Bédana kapercayaan
Maot aya hubungan diabetes	↓42%	0,017	↓20%	0,19
Maut ti sabab naon waé	↓36%	0,011	↓8%	0,49
Resiko ngembangkeun komplikasi naon waé	↓32%	0,0023	↓7%	0,46
Resiko infark miokard	↓39%	0,01	↓21%	0,11
Épék	↓41%	0,13	↓14%	0,60

Dina grup pasien nyandak metformin dina tilu dosis

Naha mungkin metformin di budak sareng nonoman?

Metformin ngaronjatkeun glikemia dina nonoman anu kaserang tina diabetes tipe 2. Dina studi anu sacara acak, buta duaan dina murangkalih diabetes tipe 2, metformin sacara signifikan ngirangan glukosa puasa sareng globulin glikol dibandingkeun dina plasebo (p

Di Éropa, metformin 500 mg diresmikeun salaku monoterapi atanapi dicampurkeun sareng insulin dina nonoman 10 taun umur sareng langkung lami. Dosis mimiti metformin mangrupikeun salah sahiji tablet nalika atanapi sanés saatos administrasi. Saatos 10-15 dinten, upami perlu, dosis narkoba naék. Titration lambat tina dosis ubar ngaminimalkeun efek samping tina saluran pencernaan.

Tungtunan ayeuna pikeun pengobatan diabetes tipe 2 ngadukung panggunaan farmakoterapi di barudak sareng nonoman nalangsara ti diabetes jinis 2. Komite Konsensus Asosiasi Amérika mutuskeun yén pasién tanpa gejala akut tina hiperglisemia "tiasa diubaran ku terapi diet sareng latihan, tapi dina kalolobaan kasus aranjeunna kedah diobati sareng nginum obat." Di Amérika Serikat, metformin diresmikeun salaku monoterapi dina nonoman sareng diabetes type 2 sareng salaku bagian tina terapi kombinasi dina rumaja kolot (17 taun sareng langkung lami). Ku kituna, metformin mangrupikeun hiji-hijina ubar hypoglycemic lisan anu disatujuan pikeun dianggo dina murangkalih umur 10 taun. Di Rusia, Eropa sareng AS, salah sahiji ubar dina grup ieu - Glucophage - disatujuan pikeun dianggo dina praktek murangkalih, dimimitian dina umur 10 taun.

Kacindekan

Metformin minangka obat antidiabetic anu efektif sareng, upami perlu, tiasa suksés dianggo sareng obat-ubatan antidiabetis sanésna: sulfonylureas, meglitinides, glitazones, inhibitor alfa-glucosidase. Pangaruhna faktor résiko klasik, ogé ngaliwatan mékanisme anu gumantung sareng insulin sareng méwah, metformin sacara signifikan ngirangan kajadian kardiovaskular sareng kematian.

Metformin ogé ditolerir sareng aman. Résiko ngembang asamosis laktat henteu langkung luhur dibandingkeun sareng obat antidiabetik anu sanés.

Numutkeun saran ngeunaan International Diabetes Federation sareng Amérika Diabetes Association, metformin mangrupikeun pilihan anu munggaran dina penderita diabetes diabetes tipe 2. Dina ulikan Program Program Pencegahan Diabetes, metformin ngirangan résiko ngembang diabetes di jalma sareng gangguan métabolik karbohidrat awal. Numutkeun hiji ulikan prospektif Inggris ngeunaan diabetes mellitus, diantara sadaya ubar antidiabetic, metformin unik dina ngirangan morbidity sareng mortality. Dina kadua percobaan klinis, persiapan Metformin asli, Glucofage ®, parantos dianggo.

Prediabetes - Tinjauan Pangobatan

Upami anjeun parantos didiagnosis ku prediabetes, maka anjeun nyalira bakal maénkeun peran konci dina pengobatanana, sareng anjeun bakal ngagaduhan kasempetan pikeun ngabalikeun kaayaan ieu atanapi ngantosan résiko diabetes tipe 2. Kaleungitan beurat, nuturkeun diet anu séhat, sareng latihan rutin sadayana épéktip pikeun nyegah atanapi ngalambatkeun awal diabetes, sareng ogé ngirangan résiko anjeun ngembangkeun komplikasi sanés, sapertos panyakit jantung koronér atanapi stroke. Éta bisa disada basajan, tapi aranjeunna penting pisan pikeun kaséhatan anjeun sadayana sareng pikeun nyegah pangembangan diabetes.

Dina sababaraha kasus, salian diet sareng latihan, dokter anjeun tiasa resep nginum obat pikeun anjeun. Tapi paniliti panganyarna nembé nunjukkeun hasil ngajanjikeun pikeun nyegah diabetes ku ngan ukur nuturkeun diet sareng latihan. Hiji studi utama di Amérika Serikat (Program Pencegahan Diabetes) nunjukkeun yén parobahan gaya hirup ieu langkung efektif pikeun nurunkeun résiko ngamekarkeun diabetes tinimbang nginum obat:

Kontrol beurat anjeun

Kaseueuran jalma sareng prediabetes kaleuwihan beurat sareng indéks massa awak (BMI) 25 atanapi langkung luhur. Upami BMI anjeun 25 atanapi langkung luhur, kaleungitan 5-10% beurat anjeun tiasa ngabantosan nyegah atanapi ngantosan ngembangkeun diabetes tipe 2. Beurat séhat ngabantosan awak anjeun nganggo insulin kalayan leres.Hiji studi anu nembe parantos nunjukkeun yén leungitna beurat di jalma anu prediabetes ngurangan résistansi insulin. Tingkat ningkatkeun proporsional pikeun beurat leungit.

Turutan diet saimbang

Upami anjeun ngagaduhan prediabetes, anjeun tiasa nyegah atanapi ngalambatkeun ngembangkeun panyakit ku ngalakukeun ieu:

Ngobrol sareng dokter anjeun ngeunaan rencana tuang séhat individu.

Hiji studi utama mendakan yén jalma anu ngahakan sayuran, lauk, hayam, sareng séhat sakabeh pangan ngagaduhan résiko langkung handap ngembangkeun diabetes jinis 2 dibandingkeun jalma anu nuturkeun diet anu luhur daging beureum, daging olahan, sareng susu gajih produk, sereal olahan sareng manisan.

Ngarencanakeun diet anjeun pikeun prediabetes sering ngajadikeun anjeun ningali katuangan seger. Aya sababaraha cara mudah pikeun adaptasi kana diet anjeun. Ahli gizi anu disertakeun tiasa ngabantosan anjeun damel rencana nutrisi anu cocog sareng gaya hirup anjeun.

Latihan rutin

Ahli mamatahan anjeun ngalakukeun salah sahiji ieu nalika ngalakukeun latihan fisik:

Dilaksanakeun dina sababaraha jinis kagiatan salami 10 menit atanapi langkung siang, anjeun tiasa nuturkeun saran anu di luhur. Anjeun tiasa milih pikeun diri salah sahiji atanapi kadua jinis latihan. Ngobrol sareng dokter anjeun sateuacan ngamimitian program latihan.

Latihan mantuan anjeun ngontrol gula getih anjeun ku ngagunakeun glukosa salaku sumber énergi salami sareng saatos latihan. Éta ogé ngabantosan anjeun langkung hadé ngabales insulin sareng nurunkeun résiko anjeun tina ngembang diabetes. Salaku tambahan, kagiatan fisik ngabantosan anjeun ngajaga beurat séhat, nurunkeun koléstérén luhur, ningkatkeun lipoprotein dénsitas tinggi (HDL) atanapi koléstérol "alus koléster", sareng nurunkeun tekanan darah tinggi. Kauntungan ieu ogé mantuan nyegah ngembangkeun panyakit kapal sareng getih (panyakit kardiovaskular). Anjeun tiasa salajengna ngirangan résiko anjeun pikeun ngembangkeun diabetes ku latihan pikeun jangka waktu anu panjang salami unggal sési.

Kelas tiasa diwangun ku jalan sedeng atanapi latihan anu langkung énggal, sapertos joging, jalan, sepeda atanapi maén ténis. Panaliti ogé nunjukkeun yén kagiatan sanés, sapertos ngebon atanapi salju raking, ogé tiasa gaduh pangaruh anu mangpaat. Ngobrol sareng dokter anjeun ngeunaan rencana pikeun program latihan anu aman.

Candak obat upami resep

Dina sababaraha kasus, dokter resep nyiapkeun tablet, paling sering metformin. Éta ngurangan jumlah gula anu diasil ku ati dina jalma anu tahan résistansi. Ieu tiasa cocog pikeun sindrom ovarium polycystic. Upami dokter anjeun parantos resep yén ubar anjeun ngalawan prediabetes, ulah hilap nyandakana sapertos anu parantos resep ka anjeun.

Upami anjeun ngaroko roko, ngobrol sareng dokter anjeun ngeunaan cara ngaluarkeun kabiasaan goréng ieu. Roko tiasa ngagaduhan peran pikeun ngembangkeun diabetes tipe 2 sareng komplikasi awal na. Kanggo inpormasi anu lengkep, tingali bagian "Quuting Udud"

Ngawas tekanan getih sareng koléstérol

Upami anjeun gaduh prediabetes, teras kamungkinan ngembangkeun panyakit kardiovaskular anjeun langkung luhur tibatan jalma anu ngagaduhan tingkat glukosa getih normal. Dokter anjeun tiasa ngukur tekanan darah anjeun sareng pariksa mariksa getih anjeun pikeun koléstérol. Ku nurunkeun koléstérol anjeun ka tingkat anu disarankeun sareng ngajaga tekanan darah anjeun ka merkuri 140/90 milimeter, anjeun tiasa ngirangan résiko anjeun ngamekarkeun panyakit jantung sareng pembuluh darah ageung.

Ku nuturkeun diet anu séhat sareng laksana sacara teratur, anjeun tiasa ngajaga tekanan darah sareng tingkat koléstérol dina tingkat anu disarankeun. Jalma sareng tingkat lipoprotein kapadetan tinggi (HDL) tingkat 35 miligram per deciliter (mg / dl) atanapi langkung handap, atanapi trigliserida 250 mg / dl atanapi langkung luhur, ngagaduhan résiko ngembangkeun diabetes jinis 2.

Goréng

Ngadamel tablet ka pasien anu umurna 60 taun sareng langkung lami henteu disarankeun upami ngalaksanakeun damel fisik anu beurat. Ieu bisa ngakibatkeun asam laktat. Tingkat bunum sérum kedah ditangtukeun sateuacan nginum sareng rutin dina terapi (sakali sataun dina laju normal). Upami tingkat cina awal leuwih luhur normal atanapi dina wates luhur, maka frékuénsi pangajaran anu disarankeun di 2-4 kali dina sataun. Jalma sepuh tiasa gaduh kursus asimtomatik gagal ginjal, saba kitu, aranjeunna ogé nangtukeun tingkat bunina 2-4 kali dina sataun.
Kalayan kaleuwihan beurat, anjeun kedah patuh kana diet anu saimbang énergi.

Nalika nginum obat, pasien kedah ngiringan diet anu resep sacara individu, anu ngartos panyebaran asupan karbohidrat leres nalika tuang siang. Dina awal nyandak diuretik, ubar anti-radang non-stéroid sareng ubar antihypertensive, meureun aya komprési sapertos gagal ginjal. Dina penderita sapertos kitu, Metformin kedah dianggo kalayan ati-ati aya hubungan anu kamungkinan dina fungsi ginjal.
Sanggeus operasi, terapi ubar diteruskeun deui saatos 2 dinten. Sateuacan periode ieu, Metformin teu kedah di lakukeun. Uji laboratorium konvensional pikeun ngawaskeun kursus diabetes dilaksanakeun sacara saksama jeung teratur, ngawaskeun jangka waktu anu tangtu.

Parameter konci

Judul:	METFORMIN
ATX Code:	A10BA02 -

Diabetes mellitus mangrupikeun masalah anu paling serius tina ubar modéren. Anjeunna digedékeun ka réngking ieu kalayan biaya perawatan anu luhur, sering sareng parah (dugi ka cacad) komplikasi, sareng hémat luhur. Janten, diantawis pasien anu kaserang panyawat diabetes di 2, mortality 2-3 kali langkung luhur ti éta dina populasi umum. Metformin ubar hipoglisemik lisan dirancang pikeun ngalawan sarua sareng panyakit ieu, "amis" di sora, tapi henteu hartosna kanyataanna. Kiwari, ubar ieu henteu tiasa disebut sababaraha jenis terobosan inovatif: parantos diwanohkeun kana prakték endokrinologis saprak akhir taun 50an. abad panungtungan. Ayeuna, metformin nyaéta, tanpa kaleuleuwihan, ubar anu paling resep diturunkeun gula-gula. Mékanisme tindakan na ampir-hampir ditumpukeun dina rak, sareng ieu ogé nambihan tambihan pikeun anjeunna. Metformin nyegah proses glukoneogenesis (sintésis glukosa) dina ati, nyuda nyerep glukosa dina usus leutik, ningkatkeun kamampuan jaringan periferal pikeun ngagunakeun glukosa, sareng ningkatkeun sensitipitas reséptor tina jaringan ka insulin. Anu paling penting, ubar henteu mangaruhan produksi insulin sorangan ku pankréas sareng henteu nimbulkeun réaksi hipoglisemik ciri sababaraha ubar-nurunkeun gula (tingkat ekstrimna anu tiasa janten koma hypoglycemic).

Pangaruh farmakologis sanésna kalebet panurunan konsentrasi trigliserida sareng "bad" lipoproteins (LDL) dina getih, stabilisasi (sareng dina sababaraha kasus malah panurunan) dina beurat pasien nyalira, sareng tindakan fibrinolytic (antithrombic).

Dosis metformin ditangtukeun ku dokter dina unggal bisi sareng gumantung kana tingkat glukosa awal dina getih. Numutkeun saran umum, ubar mimiti dicokot kalayan 500-1000 mg (anu sami sareng 1-2 papan). Saatos 10-14 dinten, éta diwenangkeun ningkatkeun dosis, dumasar kana indikasi ayeuna konsentrasi dina getih.Dosis pangropéa tina metformin kisaran ti 1500-2000 mg, maksimal nyaéta 3000 mg. Pasien manula anu pasualan khusus. Mimiti, éta kudu dicatet yén di jelema umur tujuh-puluh, anu, sanajan taun-taunna, terus kalibet dina tanaga gawé beurat, metformin tiasa nyababkeun acidosis laktat. Dina hal ieu, nginum obat di pasien sapertos kitu dikontemprot. Dina kasus séjén, manula kedah nyandak henteu langkung ti 1000 mg metformin pér poé. Tablet disarankeun dicandak sareng tuangeun atanapi saatos cai nganggo sagelas cai. Dosis harian biasana dibagi jadi 2-3 dosis.

Farmakologi

Agén hypoglycemic lisan ti kelompok biguanides (dimethylbiguanide). Mékanisme tindakan metformin aya hubunganana sareng kamampuan pikeun ngeureunkeun glukoneogenesis, kitu ogé formasi asam lemak bébas sareng pangoksidasi lemak. Ngaronjatkeun sensitipitas resépér periferal pikeun insulin sareng panggunaan glukosa ku sél. Metformin henteu mangaruhan jumlah insulin dina getih, tapi ngarobih farmakodinamika ku cara ngirangan babandingan insulin terikat pikeun bébas sareng ningkatkeun rasio insulin ka proinsulin.

Metformin ngarangkeun sintésis glikogén ku jalan dina glikogén synthetase. Ngaronjatkeun kapasitas angkutan sadaya jinis transporter glukosa. Ngaluarkeun nyerep glukosa peujit.

Ngurangan tingkat trigliserida, LDL, VLDL. Metformin ningkatkeun sipat fibrinolytic getih ku jalan ngurangan tina sambetan aktivator plasminogen-jaringan.

Nalika nyandak metformin, beurat awak sabar boh tetep stabil atanapi turun moderately.

Farmakokinetik

Saatos administrasi lisan, metformin lalaunan sareng henteu kaserep tina saluran pencernaan. C max dina plasma dugi ka sakitar 2,5 jam sareng dosis tunggal 500 mg, bioavailability mutlak 50-60%. Kalayan étingan sakaligus, nyerep metformin diréduksi sareng ditunda.

Metformin gancang disebarkeun kana jaringan awak. Sacara praktis henteu ngabeungkeut protéin plasma. Éta ngumpulkeun dina kelenjar salivary, ati sareng ginjal.

Éta dikaluarkeun ku ginjal henteu robih. T 1/2 tina plasma nyaéta 2-6 jam.

Dina hal fungsi ginjal cacar, cumulasi metformin mungkin.