Naon angiopathy diabetes, naha éta timbul sareng kumaha éta dirawat

Kaseueuran pasien anu nganggo diabetes gaduh sagala jinis panyakit konkonden anu ngaganggu kaayaan hiji jalma sareng mangaruhan sadaya pembuluh sareng organ. Salah sahiji panyakit ieu nyaéta angiopathy diabetes.

Hakekat tina panyakit ieu nyaéta yén sadaya sistem vaskular kapangaruhan. Upami ngan pembuluh leutik ruksak, maka panyakit digolongkeun salaku microangiopathy diabetes.

Upami ngan ukur sistem pembuluh ageung diserang, panyakit éta disebut macroangiopathy diabetes. Tapi ieu sanés ngan ukur masalah anu gaduh pasién diabetes. Kalayan angiopathy, homeostasis ogé kapangaruhan.

Tanda Karakteristik Microangiopathy Diabetik

Nalika ningal tanda-tanda utama microangiopathy, tilu faktor utami terang, anu disebut triad Virchow-Sinako. Naon tanda ieu?

Tembok kapal ngalaman parobahan.
Koagulasi getih gagal.
Laju getih turun.

Salaku hasil tina kagiatan trombosit sareng ningkatkeun kapadetan getih, janten langkung kentel. Pembuluh séhat ngagaduhan pelumas khusus anu henteu ngamungkinkeun getih tuh kana tembok. Ieu mastikeun aliran getih anu ditangtoskeun.

Pembuluh anu kaganggu teu tiasa ngahasilkeun pelumas ieu, sareng aya gerakan ngalambatkeunana getih. Sadaya pelanggaran ieu nyababkeun teu ngan ukur karusakan pembuluh darah, tapi ogé pembentukan mikrotubus.

Dina prosés ngembangkeun diabetes mellitus, jenis transformasi ieu ngalibatkeun sajumlah kapal anu langkung ageung. Sering karusakan utama nyaéta:

organ tina visi
miokardium
ginjal
sistem saraf periferal
integument kulit.

Hasil tina palanggaran ieu, sakumaha aturan, nyaéta:

Tapi gejala anu munggaran muncul dina ekstremitas handap, anu disababkeun ku palanggaran pembuluh getih di daérah ieu. Pendaptaran kasus sapertos kirang langkung 65%.

Sababaraha dokter condong ngabantah yén microangiopathy sanés mangrupikeun panyakit anu misah, nyaéta, éta mangrupikeun gejala diabetes. Salaku tambahan, aranjeunna yakin yén microangiopathy mangrupikeun akibat tina neuropathy, anu kajantenan sateuacan.

Élmu sanésna nyatakeun yén iskemia saraf nyababkeun neuropathy, sareng kanyataan ieu henteu pakait sareng karusakan vaskular. Numutkeun téori ieu, diabetes mellitus ngabalukarkeun neuropathy, sareng microangiopathy teu aya hubunganana sareng éta.

Tapi aya ogé téori katilu, para panganut anu ngabantah yén palanggaran fungsi saraf tiasa ngiringan pembuluh darah.

Microangiopathy diabetes dibagi kana sababaraha jinis, anu disababkeun ku derajat karusakan dina tingkat handap.

Kalayan nol tingkat ruksakna kulit dina awak manusa teu aya.
Tingkat kahiji - aya cacad leutik dina kulit, tapi aranjeunna henteu ngagaduhan prosés radang sareng sempit didaptarkeun.
Di tingkat kadua, lesi kulit anu langkung écés muncul anu tiasa ngalangkungan ambéh ngaruksak tendon sareng tulang.
Tingkat katilu dicirikeun ku borok kulit sareng tanda awal maotna jaringan dina suku. Komplikasi sapertos ieu tiasa kajantenan ku prosés radang, inféksi, edema, hiperemia, bisul sareng osteomyelitis.
Dina tingkat kaopat, gangren tina hiji atanapi sababaraha ramo mimiti ngembang.
Tingkat kalima nyaéta sakalian suku, atanapi kalolobaanana kapangaruhan ku gangrene.

Fitur karakteristik macroangiopathy

Faktor utama dina kematian luhur pasien kalayan diabetes nyaéta macroangiopathy diabetes. Éta macroangiopathy anu paling sering lumangsung dina penderita diabetes.

Mimiti, kapal ageung tina pelengkap handap kapangaruhan, salaku hasilna arteri koronér sareng serebral sangsara.

Macroangiopathy tiasa ngembang dina prosés naékkeun paningkatan tina panyakit atherosclerotic. Kasakit dibagi kana sababaraha tahapan pamekaran.

Dina tahap kahiji, isuk-isuk sabar parantos ningkat kacapéan, peluh anu kaleuleuwihi, kalemahan, ngantuk, perasaan tiis di jero awak sareng keureutan saeutikna. Ieu sinyal ganti rugi dina peredaran periferal.
Dina tahap kadua, sukuna hiji jalma mimiti murangkalih, anjeunna ngabébaskeun pisan, beungeut kuku mimiti rusak. Sakapeung lamunan bijil dina tahap ieu. Teras aya nyeri di anggota awak, boh nalika leumpang sareng beristirahat. Kulitna jadi bulak sareng ipis. Gangguan di mendi katémbong.
Tahap anu terakhir nyaéta kaki, ramo sareng suku handap.

Kumaha ngubaran angiopathy

Makro sareng microangiopathy di diabetes diperlakukeun sami. Hal kahiji anu pasien kedah dilakukeun nyaéta mawa prosés métabolik awak ka kaayaan normal. Métabolisme karbohidrat kudu dibalikeun deui, sabab hyperglycemia mangrupakeun alesan utama pikeun pangembangan atherosclerosis pembuluh darah.

Sarua penting dina prosés perlakuan nyaéta ngawaskeun kaayaan metabolisme lipid. Upami tingkat lipoproteins kalayan indikator kapadetanna handap ujug-ujug ningkat, sareng tingkat trigliserida, sabalikna, turun, ieu nunjukkeun yén waktuna kalebet ubar hipolipidik dina pengobatan.

Urang ngobrol ngeunaan statins, fibrates sareng antioksidan. Macro- sareng microangiopathy di diabetes mellitus dirawat ku citakan wajib ubar terapeutik tindakan metabolisme, contona, trimetazidine.

Pangobatan sapertos nyumbang kana prosés oksidasi glukosa dina miokardium, anu lumangsung alatan teroksidasi asam lemak. Salila pengobatan duanana bentuk panyawat panyakit, pasien anu resep antikoagulan.

Ieu mangrupakeun ubar anu ngabéréskeun pembekuan getih dina aliran getih sareng ngaleungitkeun fungsi trombosit nalika didiagnosis ku macroangiopathy.

Hatur nuhun kana bahan ieu, getih henteu kéngingkeun konsistensi anu kandel sareng kaayaan panyumbatan pembuluh getih teu didamel. Anticoagulan kaasup:

Asam asetilsalicylic
Tiklid.
Vazaprostan.
Heparin.
Dipyridamole.

Penting! Kusabab hiperténsi ampir salawasna aya dina diabetes mellitus, perlu pikeun resep pangobatan anu normalisasi tekanan darah. Upami indikator ieu normal, masih disarankeun pikeun terus-terusan monitor éta.

Dina diabetes mellitus, nilai optimal nyaéta 130/85 mm Hg. Ukuran kontrol sapertos kitu ngabantosan nyegah nyegah nephropathy sareng retinopathy sacara teratur dina waktosna, sacara signifikan ngirangan résiko stroke sareng serangan jantung.

Di antara ubar ieu, antagonis saluran kalsium, sambetan sareng ubar lianna dibédakeun.

Dina mangsa pangobatan, perlu pikeun normalkeun indikasi autonomic homeostasis. Pikeun ieu, dokter resep ubar anu nambahan aktivitas sorbitol dehydrogenase. Éta sami penting pikeun ngalaksanakeun kagiatan anu ngamajukeun panyalindungan antioksidan.

Tangtosna, langkung saé pikeun nyegah panyakit anu mimitina. Jang ngalampahkeun ieu, anjeun kedah néwak gaya hirup anu leres sareng terus ngawaskeun kasehatan anjeun. Tapi upami tanda-tanda diabetes kumaha oge muncul, anjeun kedah langsung ngahubungi lembaga médis.

Metode modéren pangobatan diabetes sareng panyegah nyegah bakal ngabantosan jalma pikeun ngahindarkeun akibat anu sapertos macro- sareng microangiopathy.

Dina penderita diabetes, tanda-tanda angiopathy diabetes sering diémutan nalika kapal leutik kapangaruhan. Angiopathy diabetes tina extremities handap paling sering didiagnosis, sedengkeun komplikasi nanaon ieu lumangsung dina pasén diabetes sareng patologi Tipe 1 atanapi ngetik 2. Upami perlakuan bedah atanapi konservatif pikeun angiopathy diabetes henteu dilakukeun dina waktuna, komplikasi anu serius sareng karusakan ka seueur organ.

Panyakit naon?

Angiopathy diabetes dicirikeun ku karusakan kana kapal leutik sareng ageung sareng arteri. Kode panyakit pikeun MBK 10 nyaéta E10.5 sareng E11.5. Sakumaha aturan, panyakit suku diabetes nyatet, tapi karuksakan kana pembuluh bagian sanés awak sareng organ internal ogé tiasa waé. Kitu kabiasaan pikeun ngarobih angiopathy di diabetes janten 2 jinis:

Microangiopathy. Hal ieu dicirikeun ku eleh kapilér.
Macroangiopathy Lepatan arteri jeung venous dicatet. Formulir ieu kirang umum, sareng mangaruhan penderita anu parantos sakit salami 10 taun atanapi lami.

Seringna, kusabab pamekaran angiopathy diabetes, kasaruaan kaséhatan pasien umum sareng éksprési hirup diréduksi.

Nyababkeun utama angiopathy diabetes

Alesan utama pengembangan angiopathy diabetes sacara rutin naék tingkat gula getih. Alesan ieu dicirikeun ngarah kana perkembangan angiopathy diabetes:

hyperglycemia berkepanjangan,
ningkat konsentrasi insulin dina cairan getih,
ku ayana resistansi insulin,
nephropathy diabetes, dimana disfungsi ginjal aya.

Faktor résiko

Henteu sadayana penderita diabetes gaduh komprési sapertos kitu, aya faktor résiko nalika kamungkinan karuksakan vaskular naék:

kursus diabetes anu berkepanjangan
kategori umur leuwih 50 taun,
cara hirup salah
kurang gizi, sareng kakayaan gajih sareng goreng,
ngalambatkeun prosés métabolik,
kaleuwihan beurat
konsumsi kaleuleuwihan alkohol sareng rokok,
hipertensi arteri
aritmia jantung,
predisposisi genetik.

Target organ

Hese prédhiksi kajadian tina angiopathy diabetes. Mindeng angiopathy tina extremities handap dicatet, sabab aranjeunna beurat ku diabetes. Tapi karusakan vaskular, arteri, kapiler pikeun bagian séjén awak mungkin. Organ targét dibédakeun, anu langkung sering tibatan batur kakurangan tina angiopathy:

Gejala patologi

Angiopathy diabetes awal tiasa henteu nunjukkeun tanda-tanda khusus, sareng hiji jalma henteu sadar kana kasakit ieu. Salaku kamajuan manifests sorangan, rupa-rupa gejala patologis anu hese teu perhatikeun. Manifestasi gejala gumantung kana jinis sareng tahap lesion vaskular. Tabél nunjukkeun fase utama kasakit sareng manifestasi karakteristik.

Diagnostik

Angiopathy diabetes tina kapal-kapal di handapna handap ditingali ku studi laboratorium sareng instrumental.

Disarankeun yén anjeun konsultasi saurang ahli endokrinologis, nephrologist, ahli neurologi, optometris, kardiologi, gynecologist, dokter bedah angiologist, podiatrist atanapi spesialis sanés pikeun nasihat. Panaliti ieu diresepkeun pikeun diabetes:

analisis umum cikiih sareng getih,
biokimia getih pikeun gula, koléstérol, jeung lipid séjén,
éléktrokardiografi
Ultrasound tina pembuluh otak sareng beuheung, sukuna, jantung sareng organ target sanés,
pangukuran tekanan getih
Analisis hemoglobin glikét,
tes kasabaran glukosa.

Perawatan Patologi

Dina angiopathy diabetes, pangobatan rumit diperyogikeun, anu ngalaksanakeun ubar tina sababaraha kelompok sareng ningali kana diet anu ketat sareng regimen. Sateuacan ngubaran patologi, anjeun kedah ngantunkeun konsumsi alkohol sareng ubar, anu mangaruhan négatip kana kapal. Farmakoterapi angiopathy diabetes téh nyandak obat-ubatan ieu:

Turunkeun gula:
- Siofor
- Diabeton
- Glukopi.
Ubar-nurunkeun kolesterol
- Lovastatin
- "Simvastatin."
Ramping getih:
- Trombone,
- Ticlopidine
- Warfarin
- Clexane.
Maksadna anu ningkatkeun sirkulasi getih sareng microcirculation:
- Tivortin
- Ilomedin
- "Pestazolum".

Ibuprofen diresepkeun pikeun nyeri anu nyababkeun sabar.

Salaku tambahan, dokter bakal nyarankeun perawatan sareng vitamin E atanapi asam nikotinic. Upami pasien hariwang ngeunaan nyeri parna dina angiopathy diabetes, maka pangrawat nyeri dituduhkeun: Ibuprofen, Ketorolac. Upami lesion tepa sekundér ngagaduhan, maka obat anti-bakteri dituduhkeun: Ciprinol, Ceftriaxone.

Angiopathy Diabetik nujul kana komplikasi tina diabetes sareng dibuktikeun ku kurang gizi jaringan awak, anu ngabalukarkeun nekrosis maranéhna. Dina angiopathy diabetes, bejana rupa-rupa kaliber kapangaruhan, tapi kalolobaan pangleutikna sareng sedeng. Henteu ngan di bagian awak tina kapangaruhan, tapi ogé organ internal.

Karusakan kapal leutik dina angiopathy diabetes

Nalika kapal leutik kapangaruhan, parobahan dina tembokna, koagulasi getih kaganggu, sareng aliran getih laun. Sadaya ieu nyiptakeun kaayaan pembentukan bekuan getih. Pembuluh leutik ginjal, rétina, otot jantung, sareng kulitna dipangaruhan pisan. Manifestasi angiopathy diabetes munggaran nyaéta ruksakna extremities handap.

Proses-kajadian anu aya dina pembuluhna aya dua jinis: panyebaran dinding arterioles sareng urat atanapi panyebaran kapilér. Mimitina, dina pangaruh produk toksik anu kabentuk nalika panggunaan glukosa anu lengkep, lapisan batin pembuluh getih dibengker, saatos éta sempit.
Manifestasi munggaran angiopathy diabetes nyaéta pendarahan minor dina piring kuku suku gedé. Sabar karasa nyeri dina ekstrem, aya bewara yén kulit janten palid, bintik-bintik muncul di dinya, kuku janten rapuh, otot suku "garing". Pulsa dina arteri utama tina extremities handap teu robah, tapi dina suku éta tiasa lemah.

Parobihan dina arteri retina tiasa ditingali sareng protéin dina cikiih tiasa muncul. Kandung kemih anu henteu aya nyeri anu ngeusi cairan katurunan dina kulit suku. Éta nyageurkeun sorangan, sedengkeun tapak tatu henteu kabentuk, kitu, mikroorganisme tiasa asup kana wkwk sareng nyababkeun peradangan.

Pikeun nangtukeun diagnosis angiopathy diabetes, metode panalungtikan di handap ieu dianggo:

capillaroscopy
termografi inféksi
bubuka isotop radioaktif,
fluométri laser
polarografi atanapi oxyhemography.

Karusakan kapal ageung dina angiopathy diabetes

Kalayan angiopathy diabétes, kapal sedeng sareng ageung tiasa kapangaruhan. Di antarana, cangkang jero thickens, uyah kalsium disimpen sareng plak atherosclerotic kabentuk.

Manifestasi panyakit dina kasus ieu sami sareng anu lumangsung ku lesi arteri leutik. Nyeri dina suku ngaganggu, aranjeunna janten tiis sareng bulak, nutrisi jaringan anu tilem dina waktosna diganggu. Gangrene tina ramo mekar, teras kaki.
Angiopathy diabetes organ internal

Dina diabetes mellitus, pembuluh rétina sareng organ internal paling sering kapangaruhan ku prosés patologis. Hal ieu disababkeun ku pembentukan produk toksik sareng "pembakaran" glukosa anu lengkep. Ampir sadaya pasien kalayan glukosa getih luhur ngagaduhan panyakit retina anu disebut retinopathy. Kalayan panyakit ieu, kaseueuran visual mimiti turun, teras getih dituang kana rétina, sareng dikilangkeun. Ieu nyababkeun leungitna visi lengkep.

Target target kadua, pembuluh anu kapangaruhan ku diabetes, nyaéta ginjal - nephropathy berkembang. Dina tahap awal, panyakit teu pati écés, parobahan ngan tiasa dideteksi nalika pamariksaan pasien. Lima taun ka hareup, fungsi ginjel cacad sareng protéin muncul dina cikiih. Upami parobihan dicirikeun dina tahap ieu, maka aranjeunna masih tiasa dibalikeun. Tapi dina hal nalika perlakuan henteu dilaksanakeun, prosés patologis di kapal ginjal maju, sareng saatos sapuluh taun tanda-tanda panyakit ditembongkeun.Mimiti, protéin ageung mimiti diékskrésikeun dina cikiih. Éta kirang dina getih, sareng ieu ngakibatkeun akumulasi cairan dina jaringan sareng bareuh. Mimitina, edema katingali dina panon na di tungtung handap, teras cairan éta ngumpulkeun dina dada jeung beuteung beuteung awak.

Awak mimiti ngagunakeun bahan protéin sorangan pikeun kahirupan, sareng pasien kaleungitan beurat gancang pisan. Aranjeunna gaduh kalemahan, nyeri sirah. Ogé dina waktos ayeuna, tekanan darah naék, anu nekad ngajaga dina jumlah anu saé sareng henteu turun dina pangaruh pangobatan.

Hasil ahir angiopathy ginjal diabetes nyaéta tahap ahir gagal ginjal. Ginjal ampir gagal, aranjeunna henteu ngalaksanakeun fungsina, sareng cikiih teu diékskrésikeun. Karacunan awak ku métabolisme protéin lumangsung.

Angiopathy diabetes Perawatan dina sababaraha tahap anu béda tina panyakit

Perawatan anu suksés tina angiopathy diabetes ngan ukur tiasa dilaksanakeun nalika normalkeun tingkat glukosa getih. Ieu naon anu dilakukeun ku endocrinologists.

Pikeun nyegah prosés anu teu tiasa dirobih dina jaringan sareng organ, éta diperyogikeun:

ngontrol gula getih sareng cikiih
pastikeun tekanan darah henteu ngaleuwihan 135/85 mm. Hg. Meni. di pasien tanpa protéin dina cikiih, sareng 120/75 mm. Hg. Meni. dina pasien anu protéin ditangtukeun,
ngontrol prosés métabolisme lemak.

Supaya ngajaga tekanan getih dina tingkat anu leres, pasien kalayan diabetes kedah ngarobih gaya hirupna, ngawatesan asupan sodium klorida na, ningkatkeun kagiatan fisik, ngajaga beurat awak normal, ngawatesan asupan karbohidrat sareng lemak, sareng nyingkahan setrés.

Nalika milih ubar anu nurunkeun tekanan darah, anjeun kedah nengetan naha mangaruhan kana metabolisme lemak sareng karbohidrat, sareng naha aranjeunna ngagaduhan pelindung kana ginjal sareng ati. Pangobatan pangalusna pikeun pasién ieu nyaéta captopril, verapamil, valsartan. Béta-blockers henteu kedah dilaksanakeun, sabab tiasa nyumbang kana paningkatan diabetes.
Pasien sareng angiopathy diabetes ditembongkeun nyandak statin, fibrates, ogé pangobatan anu ningkatkeun metabolisme lemak. Pikeun ngajaga tingkat glukosa normal dina getih, perlu nyandak glikogén, repaglimid. Lamun diabetes maju, pasien kedah dipindaling kana insulin.

Angiopathy diabetis ngawaskeun angger tetep kadar glukosa, métabolisme lemak sareng status vaskular. Nalika nekrosis jaringan limbah dilakukeun, operasi pikeun ngaleungitkeun jaringan parantos dilakukeun. Dina kasus gagal ginjal kronis, hiji-hijina cara pikeun manjangkeun umur sabar nyaéta "ginjel" ginjal. Kalayan detasmen retina salaku hasil tina angiopathy diabetes, pangobatan kedah waé.

Alesan utama pikeun ayana komérsial diabetes nyaéta pangaruh ngarugikeun glukosa dina jaringan awak, utamana serat saraf sareng témbok vaskular. Kekalahan jaringan vaskular, angiopathy diabetes, ditangtukeun dina 90% pasén anu parantos 15 taun saatos kaserang panyawat panyakit.

Penting pikeun terang! A novelty disarankan ku endocrinologists pikeun Ngawaskeun Diabetes Kontinyu! Éta ngan diperyogikeun unggal dinten.

Dina tahap parna, pasualan ditungtungan sareng cacad kusabab amputasi, rugi organ, buta. Hanjakalna, bahkan dokter anu pangsaéna tiasa ngan ukur laun ngalambatkeun kamajuan angiopathy. Ukur kantenan sorangan anu tiasa nyegah komplikasi tina diabetes. Ieu bakal ngabutuhkeun bakal beusi sareng pamahaman kana prosés anu lumangsung dina awak ménét.

Diabetes sareng tekanan surge bakal janten perkawis jaman baheula

Diabetes anu ngabalukarkeun ampir 80% sadaya strok sareng amputasi. 7 ti 10 urang maot kusabab arteri tersumbat jantung atanapi uteuk. Ampir ampir sadaya kasus, alesan pikeun tungtung anu dahsyat ieu sami - gula darah tinggi.

Gula tiasa sareng anu kedah dipotong, Upami teu aya nanaon. Tapi ieu henteu ngobati panyakit téa, tapi ukur ngabantosan tarung panaliti, sareng sanés panyabab panyakit.

Hiji-hijina ubar anu resmi disarankeun pikeun pengobatan diabetes sareng éta ogé dianggo ku endocrinologist dina padamelan ieu nyaéta.

Éféktivitas narkoba, diitung dumasar kana metode standar (jumlah pasien anu pulih ka jumlah pasien dina grup 100 urang anu ngalaman perawatan) nyaéta:

Normalisasi gula - 95%
Ngaleungitkeun trombosis urat - 70%
Ngaleungitkeun denyut jantung anu kuat - 90%
Ngaleungitkeun tekanan darah tinggi - 92%
Nguatkeun beurang, ningkatkeun sare peuting - 97%

Pabrikan henteu organisasi komérsial sarta dibiayaan ku dukungan nagara. Maka, ayeuna unggal warga ngagaduhan kasempetan.

Tembok jero kapal aya langsung hubungan sareng getih. Éta ngagambarkeun sél endothelial anu nutupan sadaya permukaan dina hiji lapisan. Endothelium ngandung mediator radang sareng protéin anu ngamajukeun atanapi ngahambat koagulasi getih. Ogé tiasa dianggo salaku halangan - nyaoskeun cai, molekul kirang ti 3 nm, bahan anu selektif séjén. Proses ieu nyayogikeun cai sareng nutrisi kana jaringan, ngabersihan produk métabolik.

Kalayan angiopathy, nya éta endothelium anu paling kakuputan, fungsina ditingali. Lamun diabetes henteu dijaga, tingkat glukosa luhur mimiti ngancurkeun sél vaskular. Réaksi kimia khusus lumangsung antara protéin endothelial sareng gula getih - gliksi. Produk métabolisme glukosa saeutik demi saeutik ngumpulkeun dina tembok pembuluh darah, aranjeunna nyebarkeun, ngabengkel, eureun janten jalan panghalang. Kusabab palanggaran prosés koagulasi, gumpalan getih mimiti ngabentuk, salaku hasilna - diaméterna kapal nyerat sareng pergerakan getih turun di aranjeunna, manah kedah damel sareng ningkat, tekanan darah naék.

Pembuluh anu paling leutik paling ruksak, gangguan sirkulasi di antarana ngabalukarkeun gencatan oksigén sareng gizi dina jaringan awak. Upami di daérah anu angiopati parah dina waktos teu aya ngagantian kapilér anu ruksak sareng anu énggal, atrofi jaringan ieu. Kurangna oksigén nyegah tumuwuhna pembuluh getih anyar sareng nyepetkeun pertambangan jaringan konéktip anu rusak.

Proses ieu hususna bahaya dina ginjel sareng panon, palaksanaan na ditingal dugi ka leungitna fungsina.

Angiopathy diabetes ageung kapal sering dibarengan ku prosés atherosclerotic. Kusabab métabolisme lemak cacat, plém koléstérol disimpen dina témbok, lumen kapalna sempit.

Faktor pangembangan panyakit

Angiopati berkembang di pasien anu nganggo diabetes jinis 1 sareng jinis 2 ngan upami gula getih diangkat kanggo lami. Langkung lila glikemia sareng langkung luhur tingkat gula, langkung gancang parobahanna kapal-kapal dimimitian. Faktor séjén ngan ukur bisa nganyenyerokeun panyakitna, tapi henteu kenging.

Faktor Pangembangan Angiopati	Mekanisme pangaruh dina kasakit
Durasi diabetes	Kamungkinan angiopati mundur sareng pangalaman diabetes, sakumaha perobahan dina kapal numpak kana waktosna.
Umur	Langkung kolot pasien, langkung ageung résiko ngembangkeun panyakit kapal ageung. Diabét anu ngora sigana langkung sangsara ku mikrokulasiulasi dina gangguan organ.
Patologi vaskular	Kasakit vaskular anu nyababkeun ningkatkeun parah angiopathy sareng nyumbang kana pangembangan gancangna.
Kasadiaan	Tahap insulin anu ageung dina getih nyepetkeun pembentukan plak dina tembok pembuluh darah.
Waktos koagulasi pondok	Ngaronjatkeun kamungkinan gumpalan getih sareng maot capillary.
Beurat teuing	Jantung ngagem, tingkat koléstérol sareng trigliserida dina getih naék, kapalna sempit langkung gancang, kapilér anu ayana jauh tina jantung parah dibutuhan ku getih.
Tekanan getih luhur	Ningkatkeun karusakan témbok pembuluh getih.
Udud	Éta ngaganggu karya antioksidan, ngirangan tingkat oksigén dina getih, nambahan résiko atherosclerosis.
Usaha nangtung, sesa ranjang.	Duanana henteu kakurangan latihan sareng kacapean kaleuleuwihan nyepetkeun ngembangkeun angiopathy di bagean handap handap.

Naon organ anu kapangaruhan ku diabetes

Gumantung kana kapal mana anu paling seueur mangaruhan pangaruh gula dina diabetes anu teu pati jelas, angiopathy dibagi jadi jenis:

- ngagambarkeun kekalahan kapilér dina glomeruli ginjal. Pembuluh ieu mangrupikeun penderitaan anu munggaran sangsara, sabab didamel di handapeun beban tetep sareng ngaluarkeun getih anu ageung. Akibat tina perkembangan angiopathy, gagal ginjal lumangsung: filtrasi getih tina produk metabolik mudun, awak teu ngaleungitkeun racun, cikiih dikaluarkeun dina sakedik, edema, organ panyambungan dibentuk sapanjang awak. Bahaya panyakit ieu aya henteuna gejala dina tahap awal sareng leungitna fungsi ginjal di final. Kode panyakit numutkeun klasifikasi ICD-10 nyaéta 3.
Angiopathy diabetes tina extremities handap - sering sering janten akibat tina pangaruh diabetes kana kapal leutik. Gangguan sirkulasi anu nyababkeun borok trophic sareng gangren tiasa tiasa mekarkeun sanajan gangguan minor dina arteri utama. Tétéla kaayaan paradoks: aya getih dina sukuna, sareng jaringan kalaparan, sabab jaringan kapiler musnah sareng henteu ngagaduhan waktos kanggo pulih kusabab gula getih anu terus-terusan. Angiopathy tina tingkat ekstrem luhur didiagnosis dina kasus terasing, kusabab tangan jalmi damel sareng kirang beban sareng ngadeukeutan jantung, janten kapal di jerona kirang rusak sareng pulih langkung gancang. Kodeu pikeun ICD-10 nyaéta 10,5, 11.5.
- ngabalukarkeun karusakan kana kapal-kapal rétina. Sapertos nephropathy, éta henteu ngagaduhan gejala dugi tahap serius panyakit, anu meryogikeun perawatan kalayan ubar mahal sareng operasi laser dina rétina. Hasil tina karusakan vaskular di retina téh kabur ku visi kusabab bengkak, bintik-bintik kulawu di hareupeun panon alatan hemorrhages, detasmen retina dituturkeun ku buta alatan tapak tatu dina tapak karusakan. Angiopathy awal, anu ngan ukur tiasa ditetepkeun di kantor ophthalmologist, diubaran ku nyalira nganggo kompensasi diabetes jangka panjang. Kode H0.
Angiopathy diabetes kapal pembuluh jantung - nuju ka pectoris angina (kode I20) sareng mangrupikeun panyabab utama pati tina komplikasi diabetes. Atherosclerosis arteri koronér nyababkeun kalaparan oksigén dina jaringan jantung, anu dibales ku mencét, nyeri mampuh. Karusakan kapilér sareng panyiraman saterusna kalayan jaringan konéktip ngahasilkeun fungsi otot jantung, gangguan irama lumangsung.
- palanggaran suplai getih kana uteuk, dina awal anu diungkabkeun ku nyeri sirah sareng kalemahan. Langkung panjang hyperglycemia, kakurangan oksigén otak langkung ageung, sareng langkung kapangaruhan ku radikal bébas.

Gejala sareng tanda-tanda angiopathy

Dina mimiti, angiopathy mangrupikeun asimtomatik. Nalika cilaka henteu kritis, awak nyéépkeun kapal anyar pikeun ngagantikeun anu rusak. Dina mimiti, tahap preclinical, gangguan métabolik tiasa ditangtukeun ngan ku nambahan koléstérér dina getih sareng ningkatkeun nada vaskular.

Gejala munggaran angiopathy diabetes lumangsung dina tahap fungsional, nalika lesi janten éksténsif sareng teu ngagaduhan waktos kanggo pulih. Perawatan anu dimimitian dina waktos ieu tiasa ngabalikeun prosés sareng lengkep malikeun fungsi jaringan vaskular.

nyeri leg saenggeus beban panjang -,
rasa heureuy sareng cucukan di jero awak,
keram
kulit tiis dina suku
protéin dina cikiih saatos latihan atanapi setrés,
bintik-bintik sareng visi kabur,
lieur lemah, teu lega ku analgesik.

Gejala anu jelas ditetepkeun taun kamari, organik, tahap angiopathy. Dina waktos ayeuna, parobahan dina organ-organ anu kapangaruhan parantos pareum, sareng pengobatan narkoba tiasa ngalambatkeun ngan ukur panyakit.

Nyeri angger dina suku, lamon, ngarusak kulit sareng kuku kusabab kurang gizi, bengkak suku sareng anak sapi, henteu mampuh cicing dina posisi nangtung lila sareng angiopathy tina ekstremitas handap.
Luhur, henteu gampang dirawat ku terapi, tekanan darah, bengkak dina wajah sareng awak, sakitar organ internal, mabok sareng nephropathy.
Leungiteun visi parah sareng retinopathy, halimun sateuacan panonna akibat tina edema dina angiopathy diabetes pusat retina.
Haseut sareng pingsan kusabab arrhythmia, létoan sareng sesak napas kusabab gagal jantung, nyeri dada.
Insomnia, ingetan sareng koordinasi gerakan, panurunan kamampuan kognitif dina angiopathy otak.

Gejala lesi vaskular di jero awak

Gejala	Alesan
Bulak, tiis tina kulit suku	Gangguan capillary masih tiasa diubaran
Kelemahan otot suku	Henteu gizi otot, awal angiopathy
Redness dina suku, kulit haneut	Peradangan alatan ngagabung inféksi
Kurangna pulsa dina dahan	Jalanan sempit penting tina arteri
Berkepanjangan busung	Karuksakan vaskular parna
Ngurangan anak sapi atawa otot pingping, lirén lirih rambut	Panyeputan oksigén anu panjang
Tatu non-penyembuhan	Ruksakna kapilér
Jarum warna hideung	Angiopathy vaskular
Kulit biru biru dina dahan	Karuksakan parah, kurangna sirkulasi getih, mimiti gangren.

Lapisan batin

Ogé, lapisan ieu biasana ngémutan faktor santai endothelial. Kalayan kurangna faktor ieu (naon anu dititénan kalayan diabetes ) lumen tina endothelium sempit sareng daya tahan kapal ningkat. Ku sabab kitu, kusabab sintésis rupa-rupa zat biologis, témbok batinna ngalakukeun sababaraha fungsi penting.

nyegah pembentukan bekuan getih dina pembuluh darah,
ngatur perméabilitas témbok vaskular,
ngatur tekanan getih
ngalakukeun fungsi panghalang, nyegah kana penembusan zat asing,
ngiringan réaksi radang, nyintésis mediator radang.

Kalayan diabetes, fungsi-fungsi ieu cacad. Émutan témbok vaskular naék, sareng glukosa nembus kana endothelium kana tembok kapal. Glukosa provoses sintésis glikosaminoglycans ditingkatkeun, glikosilasi protéin sareng lipid. Hasilna, témbok vaskular bengkong, lumen na sempet, sareng laju sirkulasi getih dina kapal-kapalna turun. Gelar aliran getih ngurangan langsung gumantung kana parah diabetes. Dina kasus parna, sirkulasi getih dina pembuluh dugi ka ngirangan pikeun ngeureunkeun jaringan sakurilingna sareng kalaparan oksigén.

Mékanisme karusakan vaskular di diabetes

Ogé, salaku ruksakna témbok pembuluh darah, prosés koagulasi diaktipkeun (gumpalan getih ), saprak kapengker endothelium dipikanyaho ngahasilkeun faktor koagulasi getih. Kanyataan ieu langkung parah ngiringan sirkulasi getih dina pembuluh. Kusabab palanggaran struktur endothelium, éta lirén ngaleungitkeun faktor santai endothelial, anu biasana ngatur diaméter kapal.
Ku kituna, sareng angiopathy, triad Virchow diperhatoskeun - parobihan dina tembok vaskular, pelanggaran sistem koagulasi sareng kaleresan aliran getih.

Kusabab mékanisme di luhur, pembuluh darah, utamina bagian alit, sempit, lumenna turun, sareng aliran getih turun dugi ka lirén. Dina jaringan anu nyayogikeun getih, hipoksia dititénan (kalaparan oksigén ), atrofi, sareng akibat tina permeabilitas sareng edema.

Kurangna oksigén dina jaringan ngaktifkeun fibroblasts sél, anu nyintésis jaringan konéktip.Ku alatan éta, hypoxia mangrupakeun anu ngabalukarkeun ngembangkeun sclerosis vaskular. Anu mimiti, kapal pangleutikna - kapilér ginjal - sangsara.
Salaku hasil tina sklerosis tina kapilér ieu, fungsi ginjal cacat sareng gagal ginjal berkembang.

Kadang-kadang, kapal leutik disumbat ku gumpalan getih, sedengkeun dina bentuk aneurisma leutik (témbok vaskular témbok ) Pembuluh sorangan janten rapuh, regas, anu ngabalukarkeun hemorrhages sering (paling sering dina retina ).

Gejala Angiopati Diabetik

Tipe angiopathy diabetes:

retinopathy diabetes (Ruksakna vaskular retinal ),
nephropathy diabetes (ruksakna ginjal ),
angiopathy diabetes kalayan karusakan kana kapilér sareng arteri koronér jantung,
angiopathy diabetes tina tingkat handap handap,
encephalopathy diabetes (Panyakit cerebrovaskular ).

Gejala Diabetic Retinopathy

Struktur panon
Panon diwangun ku eyeball, saraf optik sareng unsur bantu (kelopak mata ) Boca bola téa diwangun ku cangkang luar (kornea sareng sclera ), tengah - pembuluh darah sareng internal - rétina. Rétina atanapi "rétina" gaduh jaringan kapilér nyalira, anu mangrupikeun target diabetes. Perwakilan ku arteri, arterioles, urat sareng kapilér. Gejala angiopathy diabetes dibagi kana klinis (jalma anu dibere ku sabar ) sareng opthalmoskopik (jalma anu dideteksi nalika pamariksaan ophthalmoscopic ).

Gejala klinis
Karusakan kana pembuluh rétina di diabetes mellitus henteu aya rasa nyeri sareng ampir henteu asimtomatik dina tahap awal. Gejala muncul ngan dina tahap anu salajengna, anu dijelaskeun ku telat nganjang ka dokter.

Keluhan dilakukeun ku pasien anu sangsara tina retinopathy diabetes:

kaseueuran visual,
bintik poék sateuacan panon
cemara, nyepirkeun payuneun panon,
jilbab atanapi tabir sateuacan panon.

Gejala utama angiopathy diabetes nyaéta panurunan dina kaékan visual nepi ka buta. Jalma kaleungitan kamampuan ngabédakeun antara objék-objék alit, ku tingali dina jarak anu tangtu. Fenomena ieu dipirig ku distorsi tina bentuk sareng ukuran subjekna, kurva garis lurus.

Upami retinopathy rumit ku hemorrhages vitreous, maka éta kabuktikeun ku ayana bintik ngambang poék di hareupeun panon. Bintik ieu teras tiasa ngaleungit, tapi visi tiasa ilang teu aya. Kusabab awak vitreous biasana transparan, ku ayana pangumpulan getih di jerona (alatan beubeulahan pembuluh darah ) jeung provokes penampilan poék dina widang visi. Upami jalma henteu konsultasi langsung ka dokter, maka diantara awak vitreous sareng rétina, tali kabentuk anu narik éta retina, anu nyababkeun jalanna. Detasmen retina diturunkeun ku panurunan anu jelas dina visi (nepi ka buta ), penampilan suling sareng cemara di hareupeun panon.

Ogé, retinopathy diabetes tiasa lumangsung sareng ngembangkeun edema retina. Dina hal ieu, pasien ngagaduhan perasaan jilbab di hareupeun panonna, leungitna kajelasan gambar. Tudung kontinyu anu aya di hareupeun panon atanapi lokal lokal nyaéta situs proyéksi edema atanapi exudates dina rétina.

Gejala nephthalmoscopic
Gejala-gejala ieu dideteksi dina pamariksaan ophthalmoscopic, anu diwangun ku cara visualisasi fundus anu ngagunakeun ophthalmoscope sareng lensa. Dina prosés panalitiana ieu, dokter nguji kapal-kapal retina, saraf. Gejala karusakan vaskular dina rétina langkung katingali langkung ti batan keluhan ti pasien.

Dina waktos anu sami, arteri sempit digambarkeun dina dana, sareng microaneurisma dideteksi di tempat-tempat. Dina zona tengah atanapi sapanjang urat ageung aya sababaraha hemorrhages dina bentuk titik. Edema mangrupikeun lokasina sapanjang arteri atanapi di tengah macula. Sababaraha exudates lemes ogé dicatet dina rétina (ngiringan cairan ) Véna-cairan dilévisi, ngeusi volume getih, ageung, sareng outlinena jelas dijelaskeun.

Kadang-kadang dina awak vitreous seueur pendarahan anu katingali. Salajengna, kabel fibrous kabentuk antawisna sareng rétina. Cakram saraf optik nembus pembuluh darah (neovascularization optik ) Ilaharna, gejala ieu diiring ku panurunan anu jelas dina visi. Sering pisan, ngan ukur dina tahap ieu, penderita anu ngalalirkeun pamariksaan fisik rutin konsultasi sareng dokter.

Gejala Neftropathy Diabetik

Struktur ginjal
Unit ginjal fungsina nyaéta nephron, anu diwangun ku glomerulus, kapsul, sareng batul. Glomerulus nyaéta akumulasi loba kapilér anu ngaluarkeun getih awak. Tina getih kapilér kana tubul, sadaya produk penting awak disaring, sareng cikiih ogé kabentuk. Upami tembok kapilér rusak, fungsi ieu dilanggar.

Gejala nephropathy diabetes kaasup keluhan ti pasien, kitu ogé tanda-tanda diagnosa awal. Pikeun anu lami pisan, nephropathy diabetes mangrupakeun asimtomatik. Gejala umum diabetes mellitus dugi ka payun.

Gejala umum diabetes:

halabhab
sungut garing
kulit gatel
sering urination.

Sadaya gejala ieu disababkeun ku konsentrasi glukosa dina jaringan sareng getih. Dina konsentrasi glukosa dina getih (leuwih ti 10 mmol / liter ) anjeunna mimiti ngaliwat halangan ginjal. Kaluar ku cikiih, glukosa mawa cai babarengan sareng éta, anu ngécéskeun gejala urination sering sareng profésional (poliuria ) Pelepasan cairan kuat tina awak nyababkeun réaksi dehidrasi kulit (anu ngabalukarkeun kulit gatel ) sareng haus konstan.

Kawujud klinis jelas tina nephropathy diabetes muncul 10 15 taun sanggeus diagnosis diagnosis diabetes. Sateuacan ieu, ukur aya tanda-tanda laboratorium nephropathy. Tanda utama sapertos protéin nyaéta dina cikiih (atanapi proteinuria ), anu tiasa ditingali salami pamariksaan médis rutin.

Biasana, jumlah protéin dina cikiih poéan henteu kedah langkung ti 30 mg. Dina tahap awal nephropathy, jumlah protéin dina cikiih per dinten kisaran ti 30 dugi ka 300 mg. Dina tahap salajengna, nalika gejala klinis némbongan, konsentrasi protéin ngaleuwihan 300 mg per dinten.

Mékanisme gejala ieu ngarusak filter ginjal (perméabilitasna naek ), salaku hasilna éta mimiti leutik, teras protéin protéin ageung.

Nalika kasakitna, gejala gagal ginjal mimiti ngiringan gejala umum sareng diagnostik.

Gejala nephropathy dina diabetes:

tekanan darah tinggi
gejala umum mabok - kalemahan, ngantuk, seueul.

Bengkak
Mimitina, edema dilokalisasi di daérah periorbital (kira-kira panon ), tapi sakumaha kasakitna kamajuan, aranjeunna mimiti ngabentuk dina rohangan awak (beuteung, pericardial ) Edema kalayan nephropathy diabetes anu bulak, haneut, simetris, muncul isuk-isuk.

Mékanisme formasi edema aya hubunganna sareng leungitna protéin dina getih, anu diékskrésikeun ogé cikiih. Biasana, protéin getih nyiptakeun tekanan onkotik, nyéta, aranjeunna nahan cai dina ranjang vaskular. Nanging, kalayan leungitna protéin, cairan henteu deui disimpen dina kapal sareng nyerep kana jaringan. Sanaos kanyataan yén pasién anu nephropathy diabetes leungiteun beurat, ka luar aranjeunna katingali edematous, kusabab busung masif.

Tekanan getih luhur
Dina tahap salajengna, penderita nephropathy diabetes gaduh tekanan darah tinggi. Ngaronjatkeun tekanan getih dianggap nalika tekanan systolik ngaleuwihan 140 mmHg sareng tekanan diastolik ngaleuwihan 90 mmHg.

Mékanisme pikeun ningkatkeun tekanan getih diwangun ku sababaraha tumbu patogenétik. Anu mimiti, nyaéta ingetan cai sareng uyah dina awak. Kadua nyaéta aktivasina sistem renin-angiotensin. Renin mangrupikeun zat aktif biologis anu dilakukeun ku ginjal sareng anu, ngaliwatan mékanisme kompléks, ngatur tekanan getih. Renin mimiti aktip diproduksi nalika jaringan ginjal kalaparan oksigén. Sakumaha anjeun terang, kapilér ginjal dina diabetes mellitus mangrupakeun sclerotic, salaku akibat tina ginjal eureun nampi jumlah kabutuhan getih, sareng éta oksigén. Dina réspon kana hypoxia, kaleuwihan renin mimiti bakal ngahasilkeun. Éta, kahareupna ngaktifkeun angiotensin II, anu ngahalang pembuluh getih sareng ngarangkeun sékrési aldosteron. Dua titik terakhir nyaéta konci dina pamekaran hipertensi.

Gejala umum mabok - kalemahan, ngantuk, seueul
Kekirangan, ngantosan, sareng seueul mangrupikeun gejala anu kaserang nephropathy diabetes. Aranjeunna ngembang kusabab akumulasi produk metabolik beracun dina awak. Biasana, produk penting awak (amonia, uréa ) dikaluarkeun ku ginjal. Tapi, ku eleh kapilér nephron, fungsi ékskrési ginjal mimiti sangsara.

Bahan ieu lirén dikaluarkeun ku ginjal sareng ngumpulkeun dina awak. Anu akumulasi uréa dina awak méré pasien kalayan nephropathy diabetes ambu anu spesifik. Sanajan kitu, anu paling bahaya nyaéta akumulasi amonia beracun dina awak. Éta gampang nembus sistem saraf pusat sareng ngaruksak éta.

Gejala Hyperammonemia (konsentrasi amonia tinggi ):

seueul
pusing
ngantuk
keram lamun konsentrasi amonia dina uteuk ngahontal 0,6 mmol.

Nu parah kaayaan mabok jeung produk métabolik awak gumantung kana darajat turunna fungsi ékskrési tina ginjal.

Angiopathy diabetes tina extremities handap

Gejala angiopati diabetes di tingkat handap handap:

perasaan heureuy, pendingin, goosebumps,
nyeri, kaki kram sareng claudication intermittent,
Parobihan dystrofis dina kulit anggota awak
borok trophic.

Sénasi rasa heureuy, nyapék, goosebumps
Rasa heureuy, snap tiis sareng goosebumps dina suku mangrupikeun gejala mimiti tina angiopathy diabetes tina tingkat handap handap. Aranjeunna tiasa muncul dina sagala rupa daérah - di daérah suku, suku handap, otot anak sapi.

Mekanisme pangembangan gejala ieu utamana kusabab suplai getih anu cukup pikeun jaringan, ogé karuksakan saraf. Tiis, hawa tiis dina suku alatan sirkulasi getih anu kirang, khususna sareng latihan fisik anu berkepanjangan. Goosebumps, sensasi ngaduruk, rasa heureut disababkeun ku karuksakan saraf periferal (neuropathy diabetik ), ogé vasospasm.

Nyeri, sukma nyeri sareng claudication intermittent
Nyeri mekar nalika otot suku mimiti lila ngalaman kakurangan oksigén. Hal ieu disababkeun ku jalan sempit pentingna lumen pembuluh getih sareng panurunan aliran getih di antarana. Mimitina, nyeri lumangsung nalika leumpang, anu mekarkeun jalma eureun. Nyeri transient ieu disebut claudication intermittent. Disarengan ku perasaan tegangan, beurat dina suku. Saatos dipaksa lirén, nyeri anu ngiles.

Kaki suku henteu ngan ukur nalika leumpang, tapi ogé sésana, sering nalika bobo. Éta alatan disababkeun konsentrasi kalium dina awak. Hipokalemia berkembang di diabetes mellitus kusabab sering urination, sabab kalium sacara intensif dikaluarkeun dina cikiih.

Parobihan dystrophic dina kulit anggota awak
Dina tahap awal, kulit janten bulak, tiis, rambut turun di dinya. Sakapeung kulit janten kebir. Kuku ngalambatkeun, janten cacad, janten kandel sareng rapuh.
Parobihan berkembang kusabab kurang séhat tina jaringan, sakumaha jaringan getih teu ngan ukur nganggo oksigén, tapi ogé rupa-rupa gizi. Jaringanna, tanpa nampi zat anu diperyogikeun, mimiti atrofi. Janten, dina jalma anu angiopathy diabetes, gajih subkutanén sering atrophied.

Borok piérik
Borok trophic ngembang dina bentuk dekompensasi diabetes mellitus sareng mangrupikeun tahap ahir angiopathy diabetes tina tingkat handap handap. Kamajuanana dipatalikeun sareng résistansi jaringan ngurangan, panurunan umum sareng lokal dina kekebalan. Sering ngamajukeun ngalawan latar tukang tina panerapan separa kapal.

Kamajuan bisul, sakumaha aturan, dimimitian ku sababaraha luka, kimia atanapi mékanis, sakapeung tiasa janten skras SD. Kusabab jaringan kirang dipasihan getih sareng nutrisi na kaganggu, tatu na moal lila deui. Tempat tatu swells, nambahan ukuranana. Sakapeung inféksi ngiringan anjeunna, anu ngalambatkeun deui nyageurkeun. Bédana antara borok trophik di diabetes nyaéta henteu aya rasa nyeri. Ieu alesan pikeun kunjungan telat ka dokter, sareng kadang pasien nyalira salami henteu perhatikeun penampilanna.

Paling sering, bisul dikerumuskeun dina suku, suku katilu handap, di daérah jagong lami. Dina bentuk decompensated diabetes, borok trophic tiasa nyerep kana gangrene of extremities.

Suku diabétik
Suku diabetes mangrupakeun kompléks tina parobihan suku patologis anu lumangsung dina tahap ahir diabetes, kusabab paningkatan angiopathy diabetes. Éta kaasup parobahan trophic sareng osteoartikular.

Kalayan suku anu diabétes, borok jero dugi ka tendon sareng tulang anu katalungtik.
Salian borok trophic, suku diabetes dicirikeun ku parobahan patologis tulang jeung mendi. Kamajuan osteoarthropathy diabetes (Suku Charcot ), anu diungkabkeun ku dislokasi sareng tulang tulang tina suku. Salajengna, ieu ngakibatkeun deformasi kaki. Ogé, suku diabetes diiring ku sindrom Menkeberg, anu diwangun dina sclerose sareng kalkulus kapal pembuluh ekstrem ngalawan latar diabetes diabetes maju.

Gejala Diabetic Encephalopathy

Gejala encephalopathy diabetes ngembangkeun lalaunan. Éta sadayana dimimitian ku kalemahan umum sareng ningkat kacapéan. Pasien sering hariwang ngeunaan nyeri sirah anu henteu ngabales rasa nyeri. Salajengna, gangguan saré gabung. Encephalopathy dicirikeun ku gangguan bobo wengi, sareng dina waktos sare siang.
Salajengna, gangguan memori sareng perhatosan berkembang - pasien janten hilap sareng ngaganggu. Slow, mikir kaku, turun kamampuan ka fiksasi na diperhatoskeun. Gejala fokus ditambah kana gejala cerebral

Gejala fokus dina angiopathy diabetic pembuluh cerebral:

karusuhan gerakan,
gait ngaruat
anisocoria (bédana murid anu diameterna ),
karusuhan konvergénsi
refleks patologis.

Nitrogén getih sésana

Urea
Dina getih jalma séhat, konsentrasi uréa kisaran ti 2,5 nepi ka 8,3 mmol / liter. Kalayan nephropathy diabetes, konsentrasi uréa naek sacara signifikan. Jumlah uréa langsung gumantung kana panggung gagal ginjal di diabetes. Kukituna, konsentrasi uréa leuwih ti 49 mmol / liter nunjukkeun karuksakan anu ginjal. Dina pasien anu gagal ginjal kronis kusabab nephropathy diabetes, konsentrasi uréa tiasa ngahontal 40-50 mmol / liter.

Ipta
Sapertos urea, konsentrasi bun nyarios tina fungsi ginjal. Biasana, konséntrasi dina getih di awéwé nyaéta 55-100 mikromol / liter, di lalaki - ti 62 dugi ka 115 micromol / liter. Paningkatan konsentrasi luhur nilai ieu mangrupikeun salah sahiji indikasi nephropathy diabetes.Dina tahap awal nephropathy diabetes, tingkat kreatinin sareng urea rada ningkat, tapi dina tahap nephrosclerotic anu pamungkas, konsentrasi naék pisan.

Spéktrum lipid getih

Konsentrasi koléstérol béda dina sababaraha jalma anu béda dina sababaraha cara. Pamanggih anu ambigu ngeunaan hal ieu di antara spesialis. Sababaraha nyarankeun yén anjeun moal ngaleuwihan koléstérol saluhureun 7,5 mmol per liter. Norma anu ditampi sacara umum ayeuna henteu langkung ti 5,5 mmol per liter. Paningkatan koléstérol luhur 6 mmol dianggap janten résiko ngembangkeun macroangiopathy.

Métode instrumental pikeun ulikan angiopathy diabetes:

ujian ophthalmological komprehensif, anu kalebet ophthalmoscopy langsung, gonioscopy, ujian fundus, fotografi retina stereoskopik, sareng tomografi koherensi optik (OCT ).
electrocardiogram
échocardiography
angiografi koronér,
dopplerografi tina extremities handap,
arteriografi tina ekstrimitas handap,
ujian ginjal ginjal,
Dopplerografi pembuluh ginjal,
résonansi nuklir magnét otak.

Dopplerografi tina extremities handap

Metode anu diparentahkeun pikeun jalma anu leumpang kaki diabetes, borok trophic atanapi gangrene tina extremities handap. Anjeunna ngaevaluasi sadayana sadaya tatu sareng taktik perlakuan salajengna. Upami teu aya sempalan lengkep pembuluh darah, sareng sirkulasi getih tiasa disimpen, maka kaputusan diputuskeun pikeun pangobatan konservatif. Upami, nalika dopplerografi, ngalengkepan kapal-kapal anu lengkep dideteksi, tanpa kamungkinan mulihkeun sirkulasi getih, maka ieu nyarioskeun pikeun milih bedah salajengna.

Nyababkeun Angiopathy

Kalayan panjang anu panjang tina diabetes mellitus, dina pangaruh jumlah gula anu lumayan ngaliwat kapal, dinding arteri, urat sareng kapilér leutik dirusak. Di sababaraha tempat aranjeunna janten langkung ipis sareng cacad, di batur aranjeunna nyebarkeun. ngahalangan aliran getih normal sareng métabolisme antara jaringan. Dina hal ieu, timbul hypoxia (kalaparan oksigén) tina jaringan sakurilingna sareng mangaruhan seueur organ pasien.

Diantara kapal ageung, sukuna (dina 70% sadaya angiopathies) sareng jantung paling sering kapangaruhan. Kaseueuran beban diterapkeun ka bagian-bagian awak ieu, ku kituna prosés ngarobih kapal-kapal didieu gancangan. Ngolah microangiopathies paling sering dititénan lesi dana (retinopathy). Komplikasi ieu dianggap misah.

Kalayan kursus angiopathy anu berkepanjangan tina ekstremitas handap sareng henteuna perlakuan anu leres, komérsial tiasa lumangsung anu nyababkeun cacad jalma.

Gemptomatology

Gejala angiopathy diabetes gumantung kana ukuran kapal anu kapangaruhan sareng derajat lesi ieu.

Microangiopathy dibagi kana 6 derajat:

0 derajat. Pasién henteu nunjukkeun keluhan, kumaha ogé, kalayan diagnosis pencegahan, dokter nyobian parobahan awal dina kapal
1 derajat. Kulitna suku palid, tiris kana kabaran. Anjeun tiasa mendakan luka duka leutik anu henteu ngagaduhan kawasan radang, langkung nyeri
2 derajat. Borok janten jero. Mungkin mangaruhan otot sareng tulang, nyusahkeun pasien kalayan nyeri
3 derajat. Tepi sareng handapeun sariawan ngagaduhan daérah necrosis (pupus) dina bentuk serpét hideung. Bengkak ti tempat ieu, warna beureum. Osteomyelitis (radang jaringan tulang sareng sumsum tulang), bisul sareng phlegmon (panyakit purulent kulit sareng lapisan dasar) tiasa lumangsung
4 derajat. Necrosis ngalegaan salain maag (kana ramo atanapi ka awal suku)
5 derajat. Necrosis ngeusian ampir sadaya sukuna. Anputasi teras teu tiasa dielirikeun

Macroangiopathy dibagi kana tahap:

Panggung 1. Pérson hariwang ngeunaan kacapean di suku, kaku nalika gerakan kahiji isuk-isuk, rasa kagum di toes, penebalan kuku. Suku pasien pasien ieu gampang beku, késang beurat. Claudication intermittent tiasa lumangsung dina interval dugi ka 0.5-1 km.
Panggung 2a. Sabar hariwang ngeunaan rasa kagum kaki, suku beku sanajan usum panas. Kulitna suku palid, ku peluh anu berlebihan. Kaseureuran intermittent lumangsung dina interval anu langkung pondok - ti 200 dugi ka 500 m.
Panggung 2b. Keluhan na terus nyusahkeun anu sami, tapi lamunan kajantenan saatos 50-200 m.
Panggung 3a. Nyeri suku, goreng teuing peuting, kaki keram, ngiringan sareng keluhan sateuacana. Kulit dina suku kuring sigana kabakar atanapi nyeureud. Dina posisi anu rawan, kulit ngagaduhan warna pucét anu jelas, sareng dina posisi anu berkepanjangan sareng suku handap (linggih, nangtung), ramo nampi warna biru. Kulitna garing sareng flaky. Lameness lumangsung dina jarak kurang ti 50 m.
Panggung 3b. Nyeri suku permanén. Suku ngabareuhan. Anjeun tiasa mendakan bisul tunggal atanapi langkung borok sareng nekrosis.
Panggung 4. Ngalir ramo atanapi bahkan sadayana sukuna mangrupakeun ciri. Disarengan ku kalemahan parah, muriang (inféksi ngagabung).

Perawatan Angiopati Diabetik

Mimitina, perlu pikeun kasaimbangan tingkat gula dina getih.

Perawatan spésifik diantarana:

Statins - atorvastatin, simvastatin.
Antioksidan - Vitamin E (antioksidan alami anu ngagaduhan pangaruh anu hadé dina pembuluh getih).
Ubar métabolik - trimetazidine, mildronate, thiatriazolin.
Tipis getih - clopidogrel, heparin, fraxiparin, cardiomagnyl.
Angioprotectors - parmidin, dobesylate, anginin, dicinone.
Stimulan biogenik - awak vitreous, aloe, FiBS.
Amputasi bagian necrotic tina suku atanapi suku (dina ayana gangrene).

Kalayan parawatan anu ditangtoskeun sareng ditangtoskeun, mungkin waé henteu kéngingkeun gangren. Nanging, upami saran dokter henteu dituturkeun, gangrene berkembang dina jangka waktu 5 taun ti mimiti angiopathy dina 90% sadaya pasien anu aya patologi ieu. Kahareupna kira-kira 10-15% maot tina karacunan getih sareng racun tina nekrosis, sareng sésana tetep ditumpurkeun.

Ultrasound ginjal

Nephropathy diabetes dicirikeun ku nephrosclerosis diffuse na nodular. Dina kasus anu pertama, pertambangan jaringan konéktif sacara acak. Dina tempat kadua sclerosis dicatet dina bentuk nodul. On ultrasound, tempat-tempat sclerosis ieu katingali dina bentuk foci hiperechoik (struktur lampu katingali dina monitor layar ).

Waragad ubar

Koléksi nomer 2
Infusion dina kumpulan ramuan ieu kedah diémutan dina saminggu, saatosna paréureuhan peryogi. Anjeun kedah nganggo dekok kanggo sapasang sapasang kaca (65 mililiter ) sapuluh menit sateuacan tuang.

Bahan pikeun nyiapkeun koleksi:

Siki flaks - sapuluh gram,
akar elecampane - 20 gram,
daun nettle - 30 gram,
horsetail - 30 gram.

Paduli komposisi koleksi hérbal anu dipaké pikeun nyiapkeun mandi, aturan ieu kedah diperhatoskeun ku prosedur cai:

ngaluarkeun kagiatan fisik dina dua jam saatos mandi.
ulah ngahakan tuangeun tiis atanapi inuman saatos prosedur.
ngaluarkeun panggunaan ngabahayakeun sareng beracun dina 24 jam saatos mandi.

Mandi gandum
50 gram akar akar gandum garing tuang cai anu ngagolak (hiji ka dua liter ) sareng tahan seuneu salila sapuluh dugi ka lima belas menit. Tuang kaldu kana bak mandi anu dieusi cai, suhu anu henteu langkung ti 35 derajat. Durasi prosedur henteu leuwih ti lima belas menit. Kursus mandi teras unggal dinten dua minggu, saatos sabtu minggu diperyogikeun diperyogikeun.

Bak mandi akar bodas
Eusian 50 gram tutuwuhan sareng cai (dua dugi ka gelas ) sareng keukeuh pikeun sababaraha (dua ka tilu ) jam. Salajengna, nempatkeun infusion dina seuneu sareng ngantepkeun seuneu leutik salami dua puluh menit. Galur kaldu teras tambahkeun kana mandi sareng cai (35 - 37 derajat ) Prosedur cai ieu kedah dilakukeun sateuacan sare dugi ka sapuluh ka dua belas dinten.

Mandi sareng Yerusalem artichoke
Pikeun nyiapkeun mandi sareng Yerusalem artichoke, nyiapkeun hiji sareng satengah kilogram campuran campuran top, kembang, tubers (seger atanapi garing ) Tuang di Yerusalem artichoke sareng hiji ember cai anu ngagolak (sapuluh liter ) teras nahan seuneu leutik. Sanggeus sapuluh nepi ka lima belas menit tina kulub leutik, piceun tina panas teras tinggalkeun pikeun nyemprot salami dua puluh menit. Galur kaldu sareng tambahkeun kana cai mandi (35 - 40 derajat ) Mandi kalayan artichoke Yerusalem kedah sakali unggal dua dinten dua ka tilu minggu.

Mandi Clover
Candak 50 gram samanggi padang garing sareng eusian ku hiji liter (4 cangkir ) cai panas. Saatos dua jam infusion, tambahkeun kana mandi, suhu cai anu henteu kedah langkung ti 37 derajat. Perlu ngalakukeun prosedur sateuacan sare keur dua minggu. Durasi mandi ieu tina sapuluh ka lima belas menit.

Dandanan hérbal
Pikeun nyiapkeun neken, grind bahan dina resep sareng panawaran kana borok. Massa diangkat nganggo perban gauze. Sateuacan ngalamar komposisi suku, kumbah sareng cai haneut. Saatos ngaleupaskeun perban, bilas suku anjeun sareng pasang kaos kaki katun beresih. Frékuénsi kompresi herbal dua dugi ka tilu kali sapoé.

Komponén kanggo kompresi:

daun abon sareng sakabeh seger daun marigold,
daun remuk sareng meh lirih liren haté,
daun bersih garing di lebu.

Minyak compresses
Kompresi dumasar kana minyak, herbal sareng komponén mangpaat anu gaduh pangaruh penyembuhan dina borok trophic, ngalunkeun kulit sareng ngirangan nyeri.

Bahan pikeun komprési madu:

Minyak sayur nyaring - 200 gram,
résin pinus atanapi spruce - 50 gram (résin kudu dibeli di toko apoték atanapi toko khusus ),
indung - 25 gram.

Simpen minyak dina mangkok keramik dina seuneu teras leburkeun kulub. Tambahkeun lilin sareng damar teras cicing dina seuneu 5 deui 10 menit deui. Seueur komposisi ka suhu kamar, ditunda perban kasa. Kunci dina tatu sareng ngantunkeun dua puluh ka tilu puluh menit. Prosedur kudu dipigawé unggal poé.

Kontrol gula getih

Saatos diagnosis diabetes, pencegahan ditujukan pikeun nyegah komplikasi. Tingkat koléstérol dina getih mangrupikeun indikator anu kedah diawasi, sabab paningkatanana nyababkeun patologi vaskular sareng karusakan jaringan. Nalika tingkat gula naék saluhureun 10 mmol / liter, éta nembus filter ginjal sareng muncul dina cikiih. Kukituna, disarankeun teu ngameunangkeun paningkatan glukosa puasa dina luhur 6,5 mmol / liter. Dina waktos anu sami, salah henteu tiasa ngijinkeun saé sareng turun dina tingkat glukosa, sabab éta persis turunna dina glikemia anu ngarusak pembuluh darah.

Parameter anu kedah dipilampah dina angiopathy diabetes:

glukosa puasa: 6,1 - 6,5 mmol / liter,
glukosa dua jam saatos tuang: 7,9 - 9 mmol / liter,
hémoglobin glikosina: 6,5 - 7,0 persén tina total hémoglobin,
koléstérol: 5.2 - 6.0 mmol / liter,
tekanan darah: henteu langkung ti 140/90 mmHg.

Upami angiopathy diabetes rumit ku pamekaran panyakit jantung koronér atanapi kaayaan hipoglisemik sering, maka parameter ieu variasina rada saeutik.

Parameter anu kedah dipatuhi dina angiopathy diabetes anu rumit ku panyakit jantung koronér, kitu ogé kaayaan hipoglikemik anu sering:

glukosa puasa: 7,8 - 8,25 mmol / liter,
hémoglobin glikosik: 7 dugi ka 9 persén,
turun naik glikemik dina jero sadinten henteu langkung ti 10 - 11 mmol / liter.

Jatah dahareun

Aturan gizi pikeun nyegah angiopathy diabetes:

ngaluarkeun pamakean anu digoréng sareng ngaroko,
ningkatkeun jumlah bawang (dipanggang atanapi dikulub ),
ningkatkeun jumlah atah buah sareng sayuran dihakan,
bako kukus, dipanggang atanapi pindang kedah digunakeun dina éta dahareun
daging lemak (domba, daging babi ) kedah diganti ku langsing (hayam, kalkun, veal ),
lamun masak hayam, kulitna kudu dipiceun tina daging.
Dahareun kaléng sareng suplemén nutrisi kedah diaminimalkeun
pikeun ningkatkeun prosés nyerna gajih, rempah-rempah kedah nambihan kana kadaharan (kajaba cabé panas ).

Kalayan kahayang anu saé pikeun coklat, coklat sareng produk ti éta tiasa digentos ku marmalade atanapi marshmallows. Anjeun tiasa ngalambangkeun compote sareng inuman sanésna sareng cornel, blackberry, raspberry. Dijual ogé produk confectionery khusus dimana gula diganti ku pemanis sintétik atanapi alami. Perlu diinget yén jumlah analogi gula sintétis ngabahayakeun pikeun kaséhatan.

Dahareun pikeun pencegahan angiopathy diabetes:

produk tepung wholemeal,
sangu, sereal sareng gandum garut, oatmeal,
oat, gandum, sangu, bran bran,
kentang sareng katuangan serat anu sanés.

Karbohidrat kompléks nyerep butuh seueur waktos ti katuangan sanés. Hasilna, glukosa laun ngalebetkeun aliran getih sareng pankréas ngagaduhan waktos anu cukup pikeun ngahasilkeun insulin, sareng awakna tiasa nyerep éta. Aya sajumlah katuangan anu nurunkeun gula getih, ngamajukeun produksi insulin, sareng gaduh pangaruh positif kana fungsi pancreas.

Stimulan produk pancreatic:

sauerkraut,
buah beri biru
kacang héjo
bayem
seledri.

Kaseimbangan cai
Ngajaga kasaimbangan cai anu séhat minangka salah sahiji ukuran pencegahan penting dina ngamekarkeun komplikasi diabetes. Jumlah cai anu cukup ngarangsang produksi insulin sareng nyerepna awak ku awak. Pikeun nyayogikeun sél sél jumlah anu diperyogikeun, anjeun kedah nginum ngeunaan dua liter cairan sadinten (dalapan gelas ) Langkung resep mineral kénéh cai, térbal sareng téréh buah anu henteu kapendak. Pikeun pencegahan angiopathy diabetes, nya éta mangpaat pikeun nyandak jus dalima, bonténg seger, jus plum.
Asupan cairan kedah diwates bisi gagal ginjal, hiperténsi arteri.

Kamanusaan suku

Aturan pikeun perawatan kaki pikeun angiopathy anggota awak handap anu handap:

unggal sore, suku kedah dikumbah sareng cai haneut kalayan permanganat kalium sareng sabun orok,
saatos prosedur cai, suku kedah dicabut sareng anduk, panawaran krim baktériida sareng gajih kulit antara ramo sareng alkohol.
anjeun kedah motong kuku suku sakali saminggu dina sudut anu leres,
ngaluarkeun prosedur pikeun ngukus sareng ngalambatkeun kulit suku,
ulah nyimpen suku deukeut seuneu, hawu atanapi alat pemanasan anu sanés.
teu ukur sapatu anyar dina suku bulistir,
ulah nganggo sapatu jalma lain, kaos kaki, anduk suku,
di tempat umum (hotel, kolam renang, sauna ) nganggo sapatu pakai buang.

Upami anjeun perhatikeun kuku ingrown, retakan atanapi luka dina suku, upami anjeun ngalaman nyeri nalika leumpang sareng ku leungitna sénsitip lengkep atanapi sepi tina suku, anjeun kedah konsultasi ka pakar.

Aktivitas fisik

Jenis kagiatan fisik dina diabetes mellitus:

leumpang di taman, kuadrat,
nganjang kolam renang
muter
leumpang dina tangga tinimbang hiji lift,
pangurangan rute nganggo angkot langkung milih jalan,
hiking di leuweung.

Salami tetep dina hawa seger, metabolisme dina awakna ningkat, komposisi getih diapdét. Sél lemak dirusak sacara alami, jeung glukosa henteu macét dina getih. Upami aya masalah anu nyata ku beurat, anjeun kedah ngauangan tilu puluh menit dina hiji olahraga. Olahraga anu disarankeun sareng jinis beban kedah dipilih gumantung kana kaayaan fisik umum, dina konsultasi sareng dokter.